On-line консультация | ![]() |
28.05.2012 12:32 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Санкт - Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович.
Прохожу комиссию для призыва в армию, хотелось бы попасть в ВДВ.
Все врачи поставили категорию А1, остался кардиолог, пройдя его в заключении кордиограммы написано:
«Синусовый ритм 88, Усеченная блокада правой ножки пучка Гиса»
Занимаюсь спортом, является ли это нормой? Поставит ли кардиолог мне категорию А1?
Прохожу комиссию для призыва в армию, хотелось бы попасть в ВДВ.
Все врачи поставили категорию А1, остался кардиолог, пройдя его в заключении кордиограммы написано:
«Синусовый ритм 88, Усеченная блокада правой ножки пучка Гиса»
Занимаюсь спортом, является ли это нормой? Поставит ли кардиолог мне категорию А1?
Обычно этот феномен называется "неполная блокада правой ножки пучка Гиса" и считается вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 17:59
28.05.2012 17:59
28.05.2012 12:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Жен., 43. Россия Апатиты
Здравствуйте!!!
Хотела бы проконсультироваться у Вас.
Мне сделали заключение после прохождения диагностической системы «Валента»
Синусовый ритм, Нормальное положение ЭОС, Дистрофические изменения микарда (пролапс МК)
Назначили лечение препаратами: (уколы) Милдронат, панангин и таблетки Небилет.
Последние два месяца все что назначили не принимаю....
Пульс снова взлетает до 90 ударов....
У меня два вопроса к Вам:
1. Адекватное ли назначенное это лечение?
2. Что посоветуете Вы при таком диагнозе?
Хотела бы проконсультироваться у Вас.
Мне сделали заключение после прохождения диагностической системы «Валента»
Синусовый ритм, Нормальное положение ЭОС, Дистрофические изменения микарда (пролапс МК)
Назначили лечение препаратами: (уколы) Милдронат, панангин и таблетки Небилет.
Последние два месяца все что назначили не принимаю....
Пульс снова взлетает до 90 ударов....
У меня два вопроса к Вам:
1. Адекватное ли назначенное это лечение?
2. Что посоветуете Вы при таком диагнозе?
Диагноза нет. Это заключение по инструментальному обследованию, которое Вы по ошибке принимаете за диагноз. Судя по заключению, ничего серьезного не обнаружено. Пульс в пределах нормы, никуда он не взлетает. Милдронат и панангин - это пустышки. А назначение небилета представляется спорным, я не вижу показаний для него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 17:57
28.05.2012 17:57
28.05.2012 12:08 Кардиология / Кардиолог
Лариса Футерман Муж., 56. Санкт-Петербург
Сыну 33 года. После гриппа в пробке пульс 130 холодный пот и почти обморок. Хороший кардиолог после обследования в отделении аритмии поставила диагноз ВСД+ПА.Физически сердце здорово. Назначила кон-кор и при панике анаприлин. Сходили еще к психотерапевту. Сказала, что надо самому преодолевать. Делали ванночки с хвоей и валерьяну с пустырником пьет постояннно. Прошло 3 месяца и все опять повторилось. Накат страха происходит мгновенно.,от осознания ,что далеко от дома. Просто не знаем к каму обратиться. Если вы в Питер готовы оплатить консультацию. Куда идти к неврологу или к психотерапевту?
К психотерапевту, скорее даже к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 17:51
28.05.2012 17:51
28.05.2012 11:43 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 27. Украина Киев
Добрый день! Мне 27 лет, зовут Алла. У меня следующая проблема. Я уже несколько раз обращалась к врачам, но они не могут ответить конкретно. У меня после принятия алкоголя с утра начинает болеть под левой лопаткой, боли тянущие и ноющие.Даже такое ощущение, что давит и тяжело временами дышать. На следующий день проходит.Я делала кардиограмму, всегда все нормально. Ответьте, пожалуйста, что это может быть. Какие предположения?
Боли под левой лопаткой могут не иметь никакого отношения к сердцу. При чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 17:49
28.05.2012 17:49
28.05.2012 10:45 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 42. Россия Москва
Здравствуйте.На днях сделали ЭКГ заключение;Р.С.П 75 уд.в мин.Явление хронич.бронхита.Дистроф.изменения в миокарде.Замедление в/ж проводимости.ЭОС отклонена влево.Потом сделали УЗИ сердца вот результаты;Ритм синусовый с ЧСС 82 в мин.Аорта 23(N20-37).Аортальный клапан;амплитуда раскрытия 16(N15-26мм).Левое предсердие;33(N20-40мм).Правое предсердие; 36-42 мм(N38-46).Правый желудочек: 15(Nдо29мм).Толщина передней стенки ПЖ 5мм (N до 5 мм).Межпредсердная перегородка:прослеживается на всем протежении.МЖП:толщина 7 мм (N 7-11мм).прослеживается на всем протяжение.Форма движения обычная.Задняя стенка левого желудочка:толщина 7 (N 7-11мм).КДР-50(N40-55мм).КСР-28(N25-38мм).ФВ-75%.КДО-118.КСО
-28.Сократительная функция миокарда ЛЖ:удовлетворительная.Нарушение локальной сократимости:нет.Признаки легочной гипертензии:нет. Ствол легочной артерии:18(N28мм).Митральный клапан:амплитуда раскрытия 25(N26мм).Противофаза:есть.Масса миокарда ЛЖизмеренная при М-модальном исследовании-123г.Индекс массы миокардаЛЖ-58г/м.Обьем левого предсердия-55мл.Индекс обьемаЛП-26мм(21-32мл).Трансмитральный кровоток:пиковая скорость раннего наполнения(пик Е)-49см/c.максимальная скорость предсердной систолы (пик А)-42см/с.соотношение Е/А-1.2.Комментарии:При эхографическом исследовании сердце расположено на обычном месте.Магистральные сосуды расположены нормально.Предсердия нормальных размеров.Размеры полости левого желудочка в пределах нормы.Глобальная сократимость левого желудочка нормальная.При допплеровском исследовании трансмитрального кровотока обнаружено нормальное соотношение между ранним диастолическим наполнением левого желудочка и предсердной систолой.Утолщение стенок левого желудочка(увеличение массы миокарда)не выявлено.Нарушений структуры и функции правого желудочка не выявлено.Клапаны структурно не изменены и нормально функционируют.Патологических внутрисердечных потоков не зарегестрировано.Перикард-без патологии.Заключение:Явных эхопатологических изменений не обнаружено.Уважаемые кардиологи ваше мнение пожалуйста.Просто я устала ходить по врачам.Какие только мне не ставят диагнозы начиная с сердечной астмы до гипертрофии левого желудочка.Жалобы на боли в сердца нет иногда бывает чувство нехватки воздуха.Одышки нет.Страдаю астмой пять лет.Но и астма меня пока не беспокоит.Шесть месяцев назад лечилась от синусовой тахикардии.Заранее благодарю.
-28.Сократительная функция миокарда ЛЖ:удовлетворительная.Нарушение локальной сократимости:нет.Признаки легочной гипертензии:нет. Ствол легочной артерии:18(N28мм).Митральный клапан:амплитуда раскрытия 25(N26мм).Противофаза:есть.Масса миокарда ЛЖизмеренная при М-модальном исследовании-123г.Индекс массы миокардаЛЖ-58г/м.Обьем левого предсердия-55мл.Индекс обьемаЛП-26мм(21-32мл).Трансмитральный кровоток:пиковая скорость раннего наполнения(пик Е)-49см/c.максимальная скорость предсердной систолы (пик А)-42см/с.соотношение Е/А-1.2.Комментарии:При эхографическом исследовании сердце расположено на обычном месте.Магистральные сосуды расположены нормально.Предсердия нормальных размеров.Размеры полости левого желудочка в пределах нормы.Глобальная сократимость левого желудочка нормальная.При допплеровском исследовании трансмитрального кровотока обнаружено нормальное соотношение между ранним диастолическим наполнением левого желудочка и предсердной систолой.Утолщение стенок левого желудочка(увеличение массы миокарда)не выявлено.Нарушений структуры и функции правого желудочка не выявлено.Клапаны структурно не изменены и нормально функционируют.Патологических внутрисердечных потоков не зарегестрировано.Перикард-без патологии.Заключение:Явных эхопатологических изменений не обнаружено.Уважаемые кардиологи ваше мнение пожалуйста.Просто я устала ходить по врачам.Какие только мне не ставят диагнозы начиная с сердечной астмы до гипертрофии левого желудочка.Жалобы на боли в сердца нет иногда бывает чувство нехватки воздуха.Одышки нет.Страдаю астмой пять лет.Но и астма меня пока не беспокоит.Шесть месяцев назад лечилась от синусовой тахикардии.Заранее благодарю.
Судя по проведенному исследованию, у Вас здоровое сердце. Чего Вам еще надо? Может быть надо перестать ходить по врачам? Судя по описанию, полгода назад у Вас были сердцебиения. От этого и лечиться, чаще всего, не надо. А что Вы хотите теперь - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 15:12
28.05.2012 15:12
28.05.2012 10:25 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 78. Сангар
Здравствуйте! Моему отцу 78 лет. В выписке клинико-диагностического центра от врача кардиолога написано: ХМ ЭКГ и ЭхоКГ планово (изменения н/ст по типу рубцовых). Как это понять? За всю его жизнь ему только один врач сказала, что у него был инфаркт. Что означает - изменения н/ст по типу рубцовых? С ув. Марина.
А сколько врачей должны говорить о ранее перенесенном инфаркте миокарда? "Изменения нижней стенки по типу рубцовых" обозначают, что больной когда-то раньше перенес инфаркт миокарда в нижней стенке левого желудочка и там остались рубцовые изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 14:33
28.05.2012 14:33
28.05.2012 09:56 Кардиология / Кардиолог
Лина Жен., 42. Украина Кривой Рог
Здравствуйте! Моему сыну 18 лет и он первый раз сделал ЭКГ с расшифровкой.Ритм синусовый,нерегул.ЧСС 75-57.Вольтами снижается,в стане основная <L 150 градусов.откл.эл.оси сердца вправо.Низковольтная ЭКГ.
Когда сын забирал результат Экг-врач пожилая ругала его-кури дальше-умрёшь рано,он ничего не понял и пошёл.Она сказала,что плохая кардиограмма.
Я хотела спросить-может ли быть такой результат из-за того,что он был простужен в тот момент и у него был не слабый кашель.извините,я расшифровку написала не понятно,почерк там не разборчивый. Спасибо за ответ.
Когда сын забирал результат Экг-врач пожилая ругала его-кури дальше-умрёшь рано,он ничего не понял и пошёл.Она сказала,что плохая кардиограмма.
Я хотела спросить-может ли быть такой результат из-за того,что он был простужен в тот момент и у него был не слабый кашель.извините,я расшифровку написала не понятно,почерк там не разборчивый. Спасибо за ответ.
Ну, стоит ли переписывать слова, которые Вы сами не поняли? Они от этого понятными не становятся. Общее впечатление: ничего особенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 15:06
28.05.2012 15:06
28.05.2012 09:46 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Нефтеюганск
Спасибо большое за ответ!Эдуард Романович у меня к вам еще вопрос.Вчера делала узи и вот что мне написали :ВПС:ДМЖП - 2 мм.перимемранозного отдела.ПАрадоксальные движения МЖП.на первом узи такого не было.Это что -то серьезное?
Уважаемая Мария!
Врожденный порок сердца, а именно дефект межжелудочковой перегородки. Судя по тому, что случайная находка и за 27 лет Вы этого порока не чувствовали, вряд ли можно говорить о серьезности такого порока. Можно предположить, что величина этого порока столь незначительна, что ничего делать не надо. Более точно оценить можно, если знать фракцию выброса и величину шунта, эти показатели рассчитываются по данным ЭхоКГ и вносятся в протокол исследования. А то, что этого не было обнаружено при первом исследовании - это просто ошибка исследователя.
Врожденный порок сердца, а именно дефект межжелудочковой перегородки. Судя по тому, что случайная находка и за 27 лет Вы этого порока не чувствовали, вряд ли можно говорить о серьезности такого порока. Можно предположить, что величина этого порока столь незначительна, что ничего делать не надо. Более точно оценить можно, если знать фракцию выброса и величину шунта, эти показатели рассчитываются по данным ЭхоКГ и вносятся в протокол исследования. А то, что этого не было обнаружено при первом исследовании - это просто ошибка исследователя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 15:02
28.05.2012 15:02
28.05.2012 07:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Россия Тольятти
Около полугода назад случился первый гипертонический криз, скорая сняла приступ, после чего меня направили на обследование к окулисту и на ЭКГ. Были выявленны очень плохие сосуды в глазном дне, и изменения в кардиограмме в левом желудочке. Назначен препарат Лозап. Давление все это время поднималось до 170-180/100-110, при применении препарата давление держалось 150-140, было 2 приступа криза. Сейчас 2 дня как очень болит серде, давящая боль, отдает в плечо, и по руке ниже к локтю, вплоть до онемения. Что делать в этом случае, и чего требовать от лечащего врача?? Пожалуйста прошу ответить.
От лечащего врача ничего требовать не надо. Надо просить. Но это вопрос культуры взаимоотношений.Нужно тщательное исследование для исключения вторичной (симптоматической) гипертонии.Непонятно, почему лечение начато ЛОЗАПом, он не является препаратом первой линии и его применение в одиночку явно недостаточно. Я бы назначил ЭНАП HL, или ЭНАП Н, или КО-РЕНИТЕК, или КО-ДИРОТОН, или НОЛИПРЕЛ в комбинации с КОНКОР КОРом. Но делать это нужно по согласованию с лечащим доктором и под его контролем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 14:52
28.05.2012 14:52
28.05.2012 01:13 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Муж., 10. Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у сына, ему 10 лет, рост 150, вес 44кг, на узи сердца написано в заключении: недостаточность легочного клапана 2 степени, трикуспидального клапана 1-2 степени. На экг все норм, чсс 90-100.
Скажите, серьезно ли это? Сын занимается плаванием в спортивной школе, можно ли ему максимальные нагрузки?, т.к. он хорошо плавает и тренер любит ставить его на соревнования и тренировки по 3 раза в неделю, плавают по 1-2 км. Нужно ограничить нагрузки с таким заключением?
Скажите, серьезно ли это? Сын занимается плаванием в спортивной школе, можно ли ему максимальные нагрузки?, т.к. он хорошо плавает и тренер любит ставить его на соревнования и тренировки по 3 раза в неделю, плавают по 1-2 км. Нужно ограничить нагрузки с таким заключением?
Это вопрос к педиатру. Я бы нагрузки ограничил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 14:35
28.05.2012 14:35
28.05.2012 00:29 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 19. Россия Нижний Новгород
жен. 19 лет. Эдуард Романович,такая проблема,несколько дней принимала алкоголь,полтора года не курила,опять начала этот момент,на 4 день перестала соображать,онемел язык,не понимала что мне говорят люди и что я говорю,частично пропала память,давление поднялось 140 на 80.даже с трудом разговаривала. может ли это быть прединсультное или предмикроинсультное состояние? у меня помимо этого всд и па.
Нет. Прединсультным состоянием это быть не может. По-моему, Вы просто перепили. Так недалеко и до белой горячки. Оно Вам нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 14:39
28.05.2012 14:39
27.05.2012 23:52 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 20. Беларусь Новополоцк
Здраствуйте!Уже 2 месяца к вечеру давление повышается до 150-160/70-80 и давит под ключицой,гормоны щитовидной в норме, почки здоровы, имеется тока ПМК 1 ст и шейный остеохондрози небольшой грудной скалиоз, какие таблетки мне пить???
Не надо лечиться, подбирая таблетки заочно. Это порочный путь. Обратитесь к своему терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 14:29
28.05.2012 14:29
27.05.2012 23:42 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 20. Россия Ставрополь
симптомы: немеют руки и перехватывает дыхание.что это?
Скорее всего - невроз. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 05:15
28.05.2012 05:15
27.05.2012 23:05 Кардиология / Кардиолог
L Муж., 18. «
Когда я на ногах пульс около 120 ударов, сидя или в лежачем положении около 60. Часто бывает аритмия (кардиограммы показывают синусовую). Подскажите пожалуйста, что это может быть.
Повышенная лабильность нервной системы. Может быть неврастения. Если это действительный факт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 05:13
28.05.2012 05:13
27.05.2012 21:12 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 26. россия тверь
доброго времени суток! у меня один вопрос,как лечить ВСД и ее симптомы(Панические атаки,слишком быстрая утомляемость, как физически, так и психически,тахикардия,пугливость,смена настроения частая и т.д) P.S вы сейчас скажете что такой болезни нет,но все таки как вылечить эти симптомы?? И еще у меня есть не большая экстросистолия около 10 экстросистел(мониторирование делал) врач сказал ,что ничего страшного и лечить не надо , можно попить чего нить успокаивающего и они сами пройдут ,но они не проходят и мне они очень не приятны,скажите каким препаратом могу их вылечить эти экстрасистолы?? (конкор пил врач посоветовала он мне не помог)
Ну почему же нет? Есть такая болезнь. А называть её неврозом или вегето-сосудистой дистонией - какая разница? И нейро-циркуляторной дистонией её называют. Важно понять, что это патология нервно-психической сферы, все, что Вы перечислили в скобках, это дефекты восприятия и переработки информации и заниматься лечением этой патологии должны неврологи и психиатры. 10 экстрасистол - это не патология и не надо подбирать лекарства для их подавления. Все эти лекарства, все эти попытки подавить экстрасистолы для организма гораздо вреднее, чем сами экстрасистолы. Вот почему мы так не любим их лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 01:46
28.05.2012 01:46
27.05.2012 20:16 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 35. Украина Черновцы
Здравствуйте! Хотелось бы получить консультацию специалистов. Моей маме 75 лет, присутствует привычный набор сердечно-сосудистых заболеваний... Гипертоник... Но одна проблема на данный момент беспокоит наиболее остро - аритмия. Несколько лет назад обращалась по этой причине к кардиологу в поликлиннику по месту житильства, и тогда после выполнения предписаний, через неделю почувствовала себя намного лучше. Уже более года точно симптомы не проявлялись. И вот последние дней 10 снова беспокоит та же аритмия. К сожалению помогшая маме когда-то женщина врач-кардиолог уже ушла из жизни... Другой пришедший врач толком не может помочь... Вот результаты ЭКГ
[IMG]http://s019.radikal.ru/i625/1205/b0/cd8273d0e45d.jpg[/IMG]
[IMG]http://s006.radikal.ru/i215/1205/ef/c5ffcf90f9d0.jpg[/IMG]
Диагноз - фибриляция предсердий.
Из лекарств на сегодняшний день мама принимает Тиодарон, Тридуктан, Аспаркам. Принимала Тенорик, но последнее время давление стало часто снижаться, и врач порекомендовал перейти на Адельфан. Собственно вопрос - как же всё-таки бороться с фибриляцией предсердий?
[IMG]http://s019.radikal.ru/i625/1205/b0/cd8273d0e45d.jpg[/IMG]
[IMG]http://s006.radikal.ru/i215/1205/ef/c5ffcf90f9d0.jpg[/IMG]
Диагноз - фибриляция предсердий.
Из лекарств на сегодняшний день мама принимает Тиодарон, Тридуктан, Аспаркам. Принимала Тенорик, но последнее время давление стало часто снижаться, и врач порекомендовал перейти на Адельфан. Собственно вопрос - как же всё-таки бороться с фибриляцией предсердий?
Отправленные Вами ЭКГ не раскрылись. Если это, действительно, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), то приходится учитывать, что с каждым годом восстановление нормального синусового ритма будет даваться со все большим трудом, а результаты будут все менее стабильными. Тридуктан и аспаркам - это пустышки, синусовый ритм они не восстанавливают. Можно попробовать восстановить синусовый ритм с помощью кардиоверсии. Можно жить и с мерцательной аритмией, контролируя частоту сердцебиений бета-блокаторами и дигоксином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 00:49
28.05.2012 00:49
27.05.2012 19:12 Кардиология / Кардиолог
Эмиль Муж., 18. Украина Алушта
Доктор мне 18 лет вес 60кг,рост 176!меня мучает слабость,больше всего пульс 50-55 что это может быть и стоит ли беспокоиться?
Нет, это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 00:35
28.05.2012 00:35
27.05.2012 17:47 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия Уфа
Здравствуйте!Начал заниматься спортом - бег,спортзал беспокоит одышка.Какой препарат лучше принимать для сердца магнерот или панангин с учетом того что есть в сердце пролапс и дополнительная хорда.Заранее благодарю за ваш ответ.
Ни пролапс, ни дополнительная хорда не имеют никакого отношения к одышке. И магнерот и панангин одинаково ничего не дают при одышке. Надо привыкать тренироваться без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 00:19
28.05.2012 00:19
27.05.2012 17:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. дубна
Здравствуйте Эдуард Романович.
Как правильно перейти с кордарона на пропафенон без потери и дальнейшего поддержания синусого ритма при ФП?
При каких сопутствующих заболеваниях этот переход не рекомендуется?
Сравнительная эффективность кордарона и пропафенона при поддержании
синусого ритма при ФП?
Как правильно перейти с кордарона на пропафенон без потери и дальнейшего поддержания синусого ритма при ФП?
При каких сопутствующих заболеваниях этот переход не рекомендуется?
Сравнительная эффективность кордарона и пропафенона при поддержании
синусого ритма при ФП?
Вопрос повторный. Я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 00:15
28.05.2012 00:15
27.05.2012 17:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Новокузнецк
Здравствуйте, Эдуард Романович! Вот моя история. В 2004 году в 24 года у меня возникла параксизмальная форма АВ_узловая тахикардия, приступы повторяются 4-6 раз в год, снимаются верапомилом. По узи сердца ставили пролапс метрального клапана какой степени не помню, документов нет, и говорили что он не как не влияет на жизнь и здоровье, но я так поняла это была ошибка, так как в 2008 году (в 28 лет)решила пройти снова узи, по ЭхоКГ дали заключение:А восх 39, ЛП 34, КДР 49, КСР 29, ФВ 71%,МЖП 10, ЗСЛЖ 9, ИЖ 21, СДИЖ 22, ММ 164. Полости не расширены. СДПЖ в норме. Гипотрофии нет. Зон нарушимости локальной сократимости нет. Диастолическая дисфункция. Незначительно расширена аорта в восходящем отделе,стенка уплотненеа, не утолщена. СЧтворки аортального клапана тонкие, коронарные створки несколько сращены между собой, вероятно функционируют как двухстворчатый, краевой фиброз не выражен, аортальная регургитация 2 ст, небольшое повышение трансклапанного градиента до 21/11 мм. рт. ст. Створки митрального клапана тонкие, подвижные, функционируют нормально. Трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Показатели сократимости ЛЖ в норме.Перикард б о. Доктор которая дела заключение сказала повторить через 2 года, но при этом сказала что возможно створки сращены из за перенесённой инфекции, про порок ни слова. Я повторила ЭХОКГ, у другого доктора, но она ничего не нашла вообще. В этом го, КДО 123,8076, Ао 3,9, МЖП 1, ММЛЖ 192,26115, ЛА 2,4, ЗСЛЖ 1, ИММЛЖ 86,342313,УО 78,,,,,,,,,,, ФВ% 63,001. Аортальный клапан: двустворчатый V=2,25 м/с гр=20 мм. рт. ст. Регургитация АоК= 2 ст. Митральный клапан не изменён. Регургитация на МК:0-1 ст. Трикуспидальный кл. не изменён. Регургитация на ТК: 0-1 ст. Пульмональный кл. не изменён. Регургитация на ПК 0-1 ст. СДЛА( мм. рт. ст.)< 30. Зоны гипокинезии: нет. Эхо негативное пространство: нет.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: незначительно расширена восходящая часть аорты, гипертрофии миокарда нет, систолическая и диостолическая функции ЛЖ не нарушены, ВПС: двухстворчатый аортальный клапан, небольшой аортальный стеноз, умеренная аортальная недостаточнасть, перикард интактен. Хотела сделать операцию по поводу аритмии , хирурги отказались, так как у меня фолликулит, сдетства, который не поддаётся лечению, скажите пожайлуста, правда ли что по сравнению с предыдущим ЭХОКГ за 2008 год нет изменений, так сказал доктор, и каков прогноз в моём случаи,правда ли что можно мне прожить до глубокой старости не делав операции, и как часто повторятьЭХОКГ? Кстати говоря, я родила 5 лет назад ребёнка, сама, не смотря на все диагнозы. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Ольга!
Судя по описанию у Вас имеется небольшой порок сердца, с хорошей функциональной способностью миокарда. В динамике показатели хуже не стали. Живите долго и будьте счастливы!
Судя по описанию у Вас имеется небольшой порок сердца, с хорошей функциональной способностью миокарда. В динамике показатели хуже не стали. Живите долго и будьте счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 00:10
28.05.2012 00:10
27.05.2012 17:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Дубна
Здравствуйте.
Как правильно перейти с кордарона на пропафенон без потери и дальнейшего поддержания синусого ритма при ФП?
При каких сопутствующих заболеваниях этот переход не рекомендуется?
Сравнительная эффективность кордарона и пропафенона при поддержании синусого ритма при ФП?
Как правильно перейти с кордарона на пропафенон без потери и дальнейшего поддержания синусого ритма при ФП?
При каких сопутствующих заболеваниях этот переход не рекомендуется?
Сравнительная эффективность кордарона и пропафенона при поддержании синусого ритма при ФП?
1. Отменить кордарон и начать пропафенон достаточно просто.2. Взвесить все "за" и "против" Вы сами без врача не сможете, да и не надо этого делать. 3. Кордарон бесспорно наиболее сильный препарат, но и наиболее токсичный. Без крайней нужды я обычно стараюсь больным до 70 лет его не назначать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2012 00:03
28.05.2012 00:03
27.05.2012 15:59 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 26. Россия Одинцово
Здравствуйте. Мне 26 лет. Пол мужской. Вчера сидя вечером дома, у меня появилась резкая боль в левой руке. Надулись вены и ощущение такое, что кровообращение остановилось, рука стала холодная. Когда разжимаю пальцы рук, они сжимаются обратно. Когда глажу по руке, боль как будто перемещается. Принимал аспирин, вены немного сдулись и боль утихла, но все равно уже сутки рука болит и вены надуваются на кистях рук. Что это может быть? Зранее спасибо.
Это может быть тромбофлебит. Надо срочно ехать в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 23:46
27.05.2012 23:46
27.05.2012 15:57 Кардиология / Кардиолог
Максим Николаевич Муж., 64. Узбекистан Чирчик
Здравствуйте, уважаемый доктор. Долгих лет Вам жизни. Скажите, пожайлуста. есть ли необходимость принимать лекарства типа Аспирина. Сейчас очень реклам, в том числе Тромбо АСС, Тромбо пол, Кардиомагнил. Как вы считаете, что из них лучше. и как его принимать. У меня лично повышенное давление - 160/90, частые предсердные ЭС. Врачи говорят, что с возрасто одно из этих лекарств просто необходимо.
Спасибо.
Спасибо.
Аспирин есть смысл принимать при ИБС, после инфаркта миокарда, может быть инсульта. А сама неосложненная гипертония таким показанием не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 23:51
27.05.2012 23:51
27.05.2012 14:51 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Москва
Скажите, на основании каких исследований ставится диагноз сердечная недостаточность?
Очень просто, надо изучить терапию. Всего каких-нибудь 5-6 лет и Вы может быть научитесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 19:12
27.05.2012 19:12
27.05.2012 14:36 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Москва
1. Как меняется давление при инфаркте?
2. У меня тахикардия(по холтеру средний 84 за день) , врач назначил короксан 2.5 мг 2 раза в день, согласны ли вы с врачем?
2. У меня тахикардия(по холтеру средний 84 за день) , врач назначил короксан 2.5 мг 2 раза в день, согласны ли вы с врачем?
Давление при инфаркте может меняться по-разному.Никогда не брался лечить пульс отдельно от больного. Так даже ветеринары не работают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 19:09
27.05.2012 19:09
27.05.2012 14:04 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 20. Россия Казань
Здравствуйте моему ребёнку 1 месяц и 27 дней, врач кардиолог в детской поликлинике прописала ребёнку капли Элькар. Один день дали ребёнку указанные капли, ребёнок стал нервным его невозможно успокоить все время плачет, практически не спит. Подскажите, как быть в таком случае, и следует, ли дальше применять данный препарат. Заранее благодарна за ответ Светлана.
Это вопрос к педиатру. А элькар, по-моему, пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 19:06
27.05.2012 19:06
27.05.2012 13:01 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 40. Мурманск
Прошёл суточное мониторирование ЭКГ. Заключение: Постоянно регистрируется синусовый ритм. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 14 одиночных экстрасистол. В течение мониторирования часто регистрировались признаки SA-блокады 2 степени 1 типа. В теч.мниторир-я на V5-канале периодич.регистрир-ся 2-х фазный з.Т, а также однократно эпизод элевации сегмента ST до 1 мм выше изолинии. На AVF-канале периодически(без чёткой связи с нагрузкой) регистр.эпизоды гориз.и косонисход.депрессии сегмента ST до 1мм ниже изолинии. Врач сказал, что не может точно поставить диагноз и выписал на 2 месяца предуктал МВ. Чем угрожает такой диагноз ? Что ждать в будущем ? Достаточно ли приёма только предуктала МВ ?.
Какой диагноз Вам угрожает? Диагноза я как раз и не вижу. И ничего угрожающего тоже. Предуктал МВ, по-моему, пустышка, никогда не видел от него толка. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 19:03
27.05.2012 19:03
27.05.2012 12:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Сафоново
Доктор! Помогите пожалуйста!! Врачи толком ничего сказать не могут! У меня каждое утро при вставании с кровати начинается тахикардия!! Причем показатель пульса достигают 140!! Это происходит уже целую неделю... Каждое утро!! УЗИ сердца в норме!!Щитовидка проверена!! Холтер делал месяц назад...тогда было все в норме... Сейчас снова стал на очередь... но он будет через месяц!! Не знаю что делать!! Меня страшно!! Страшно каждое утро! Встаю иду в туалет... прикладываю ругу к пульсу а он 130!!! Причем наполненность его очень небольшая... Но он очень частый! Если лечь или сесть то он сразу приходит в норму!!! Что подскажете??? Что посоветуете????
Скорее всего невроз. Надо перестать считать пульс. И не поднимать панику. Принимайте успокаивающие препараты, их много - валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 16:36
27.05.2012 16:36
27.05.2012 10:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Россия Орёл
Бабушке 75 лет, от давления принмает эналаприл 20 мг. 2 раза в день+ мочегонный преапарат индапамид. На фоне такого лечения поднимается давление 200/100, которое потом сбивает клофелином. Может вы подскажите какие-нибудь более эффективные преапараты для человека такого возвраста. Спасибо!!
Можно добавить амлодипин по 5 или 10 мг один раз в сутки, можно конкор по 2,5 - 5 мг в сутки, можно и то, и другое. Но лучше делать это под контролем своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 16:30
27.05.2012 16:30
27.05.2012 09:11 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 28. Россия Стерлитамак
добрый день. Принимаю конкор кор - 2.5 мг. Назначили ношпу от воспаления желчного. Совместимы ли данные препараты?
Да. Вполне совместимы. Принимайте и поправляйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2012 16:27
27.05.2012 16:27