Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович! В Январе 2009 года я перенесла приступ параксизмальной тахикардии(чсс-200), после этого принимала лекарства,но потом отказалась от них, на данный момент приступов такой силы больше не было (слава Богу),но нарушения ритма я все же ощущаю в виде экстрасистол и так другой раз что-то в горло отдает, принимаю при этом корвалмент и прихожу в состояние покоя, вроде бы помогает. Но с лета 2011 года у меня начало переодически жечь в области левой груди и даже под мышкой, в январе сего года обратилась к кардиологу, сделала ЭКГ:ритм синусовый,эл.ось влево.Не могу разобрать почерк, но первые цифры Р-010,РО-012,QPS-010,QPST-034, RR-075-080,ЧСС-75. Без динамики с 12.09.11года. Жжет по несколько часов ,перемещается под лопатку, проходит само собой,иногда жжение сильное и у меня начинается панический страх и чуть ли не потеря сознания, но перебориваю себя и учусь не бояться,но пугает то,что мне говорят. что это боли инфарктные. Как определить причину жжения? Заранее спасибо Вам за ответ,дай Вам Бог здоровья духовного и физического за Ваш труд!
Уважаемая Наталья!
"Инфарктные" боли могут быть только при инфаркте. А раз инфаркта миокарда нет, то и они так называться не могут. По ЭКГ все цифры, которые Вы переписали нормальные и тоже ничем Вам не угрожают. Такого характера боли часто возникают при различных неврозах, их обычно можно преодолеть силой воли. Еще хорошо помогают успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Спасибо за добрые пожелания! Дай Бог Вам долгого и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 18:27
Здравствуйте мне 21 год.Беспокоили боли разные в сердце под лопаткой и отдышка. нехватка воздуха. перебои в сердце. Прошла ЭКГ-синусовая тахикардия.ЭХОКГ-хорошо все.Вот еще сделала холтеровское маниторирование,сегодня получила результаты. ЗАКЛЮЧЕНИЕ-Основной ритм синусовый. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс 137%. Снижение ЧСС ночью в нормальных пределах. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (72% от максимально возможной для данного возроста). Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц.6 случаев наджелудочковой тахикардии до 113 уд.в мин. общей продолжительностью 26 минут. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.За время наблюдения динамики сегмента ST не выявлено.. у меня страх что остановиться сердце. Скажите пожалуйста что это значит, все плохо??
Это значит, что все нормально. И перестаньте, ради бога, исследовать свое сердце. Вам что совсем заняться больше нечем? У Вас все в пределах нормы, чего Вам еще надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 18:18
В последнее время начинает всё чаще колоть и сильно стучать сердце (особенно ночью, аж чуть не подпрыгиваю, спать мешает жутко). Но иногда всё замечательно и сердце не чувствуется. При чём когда бьётся чаще замечается отдышка, хуже думается и вообще жить становится сложнее. Тут как раз проходил медкомиссию в военкомат и от неё отправили в больницу на обследование. Надо сказать в 16 лет я уже проходил медкомиссию и меня направляли к кардиологу лечиться. В карточке 2 ЭКГ на одну дату с 25 мм/с - ЧСС 111 уд/мин, ось вертикальная, синусовый ритм и тахикардия. С 50 мм/с - ЧСС 60-103 уд/мин, синусовый ртим, тахикардия, синоаурикулярная блокада II степени. Потом прошёл курс лечения, сделал ЭХО и там написали что сократительная способность миокарда в норме и ПМК I степени и что-то ещё непонятное, сейчас разобрать не могу.
Недавнее обследование проходило как раз в состоянии покоя, то есть сердце как назло (или на счастье) билось вполне себе спокойно. ЭКГ - ЧСС 91 уд/мин, эл ось 82 вертикальная, Соколов = 20.4, синусовый ритм и тахикардия. На ЭХО ПМК передней створки I ст без видимой регургитации, трикуспидальная регургитация I ст, пульмональная регургитация I-II ст. Сократительная способоность миокарда сохранена, легочной гипертензии нет.
Можно ли мне с такими данными идти в армию?
Думаю, что можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 16:01
Здравствуйте! по холтеру выявили такие нарушения ритма:
1. желудочковые экстрасистолы монотопные поздние- 6
2. наджелудочковые экстрасистолы-2
3. преходящая АВ блокада 1 ст.(pQ 210-215 мсек при чсс 67-75 в мин).
Анализ сегмента: кол-во эпизодов смещения 0
Анализ QT интервалов: длительность QT среднее 326 мс.
насколько это серьезно? спасибо
Ничего серьезного нет. Сердце работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:37
Уважаемый Эдуард Романович. Cнова беспокою вас, так как до сих пор беспокоит боль в области сердца. Пишу снова всю картину. Человек я эмоциональный, постоянно на нервах (у мужа рак 4 степени, маленькая дочурка дошкольного возраста, работы нет и прочие неприятности). Мне 37 лет. Почти год назад, ночью внезапно стало простреливать сердце, не могла шевельнуться, просидела так полтора часа примерно, потом еле уснула, так как боялась умереть, а утром поехали в скорую, где мне взяли кровь из вены, сделали ЭКГ и рентген сердца. Затем пришел кардиолог и сказал. что сердце в порядке и у меня скоре всего нервы или паническая атака. Потом успокоилась и вроде все само собой прошло.Это было год назад, в апреле 2011. Недавно, недели 3-4 назад, стали появляться снова неприятные ощущения в области сердца, иногда прокалывает, но недолго, потом немного ноет или покалывает, чуть чуть, болит левый бок сзади, ближе к позвоночнику, неврапотолог сказала что у меня искривление грудного отдела позвоночника. Часто бывает волнение в области солн сплетения, к примеру когда сильно волнуешься перед экзаменами, вот такое у меня довольно часто. Давление обычно 120 на 80 может быть 120 на 90, пульс от 73 до 85. если сводить лопатки, то начинает сильно болеть позвоночник и спина, но боли в области сердца остаются неизменными, по шкале от 1 до 10 примерно на уровне1-2. При вдохе-выдохе боли в области сердца не изменяются, а вот в позвоночнике еше как. Часто болит под левой подмышечной впадиной, но при нажатии тоже болит, вероятно что лишь спустя 5 лет, дочурка бросила грудь. наколняясб вперед тянет мышцы спины и болит позвоночник, орять же боль в области сердца никак от этого не меняется. Вчера сделала 2 упражнения по Йоге для мышц спины, боль успокоилась, спина тоже перестала болеть, и уснула, данво такого не было. А сегодня пока не помогает, боюсь умереть.... Да, делали обследование желудка с барием и сказали что он у меня сдвинут влево, ближе к сердцу, сказали что это не аномалия. Может это тоже поможет вам хоть как то мне помочь информацией. Пожалуйста, скажите мне, стоит ли мне просить у врача направление на УЗИ сердца или идти к массажисту мануальщику. Заранее благодарю Вас, Эдуард Романович, всех вам благ, с уважением, Виктория
Уважаемая Виктория!
Судя по Вашему описанию, эти боли не сердечного происхождения. Позвоночник, сколиоз, расположение желудка - все это не имеет отношения к этим болям. Тут что-то сугубо местное, типа хронического миозита. Вероятно к этому добавляется и невроз. Боли, связанные с позвоночником, длинными мышцами спины имеют другой характер и Вы их четко отделяете. Какие-то упражнения для мышц стоит делать, может быть провести курс лечения диклофенаком или найзом и, конечно, успокаивающие средства. Мне кажется, что УЗИ Вам не нужно. А мануальщик позвоночную компоненту болей может снять. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 23:29
Здравствуйте. Моей маме 55 лет. Часто у нее возникает необъяснимая тяжесть в груди, которая сопровождается затруднением дыхания. Сильной боли при этом она не ощущает. Результаты кардиограммы не выявили нарушений работы сердца. Летом этого года у нее обнаружили грыжу грудного отдела позвоночника. Также был поставлен диагноз болезнь паркинсона. В настоящее время она принимает лекрства. Восстановить дыхание пмогают капли Зеленина. Подскажите, пожалуйста, как определить причину тяжести? Заранее благодарна за ответ.
Здесь нужна консультация кардиолога, очень тщательный расспрос, может быть стресс-тест. Надо исключить или подтвердить стенокардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:30
Меня волнует мое давление т.е нижнее его показание 94 и пульс 61, как определить с чем это связано, наверное уже пора обратиться к врачу?
По результата однократного определения ни о чем судить нельзя. Надо регулярно измерять и записывать давление в условия полного покоя, после отдыха и блокнот с такими записями показать своему доктору. Это будет намного ценнее и содержательнее, чем результат однократного случайного измерения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:35
Доброго дня! Нам 6 мес,Педиатр назначил узи сердца из- за незначительных шумов. Нашли лишнюю хорду в полости левого желудочка, и написали, что длевые камеры сердца расположены справа,заключение- леворосположенное правоповернуто сердце с лишней хордой в левом желудочке. Чем это грозит и что с этим делать?! Спасибо
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:27
Сдала кардиограмму.помогите расшифровать!
HR 102;
R-R 583;
P-R140;
QRS 92;
QT 342;
QTс 447;
AXIS 47 deg;
RV5 1.15;
SV1 0.91;
R+S 2.06

ритм синусовый. эл.ось не отклонена
Все параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:25
Возможно ли применение милдроната при варикозном расширении вен совместно с неокардилом
Возможно. Но по-моему, милдронат - это пустышка, которая ни от чего и не при чем не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:23
Здравствуйте! Меня беспокоит остановка дыхания во время сна. Это происходит не часто,за 4 года - 4-й раз. Просыпаюсь от того,что не могу вдохнуть воздух. Когда ложилась отдыхать,чувствовала угнетенное дыхание,как будто плиту на грудь положили. Днем постоянная нехватка воздуха,не могу вздохнуть полной грудью. Как определить причину? Медикаменты не принимаю. В анамнезе:сахарный диабет (легкая форма), хронический бронхит, гайморит, увеличенная щитовидная железа с узелком,повышенное давление(140-100). Курю в течении 20 лет.Спасибо!
Такой сердечной патологии я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:22
Здравствуйте, Эдуард Романович! 2 года назад при проведении ЭхоКГ мне поставили диагноз: гипертрофия левого желудочка и увеличенная масса миокарда (212), сказав, что это возможно из-за физических нагрузок. В течение этого времени я занимался в спорт. зале с умеренными нагрузками. Недавно при повторном ЭхоКГ диагноз повторился, мне запретили увеличивать физ. нагрузки и резко бросать спорт, прописали Милдронат и Тромбо Асс. Из ваших ответов на сайте я понял, что это не заболевание, а один из симптомов целого ряда разнообразных заболеваний. Тем более, что до проведения первого ЭхоКГ я занимался спортом всего 2 месяца и эти тренировки никак не могли повлиять на сердце (хочу добавить, что раньше никаких нарушений в сердце у меня не диагностировали). Вопрос: какой необходим объем исследований и где (если уместно указать), чтобы выяснить истинную причину возникновения ГЛЖ, а не ограничиваться «советом» просто «снизить физ. нагрузки». Спасибо!
Уважаемый Александр!
Никаких дополнительных методов обследования не нужно. нужен клинический анализ: что явилось причиной гипертрофии левого желудочка, какова её степень, выраженность, морфология. Все это дает ЭхоКГ. Если этой причины нет, то надо подумать о первичной идиопатической гипертрофии, то есть о кардиомиопатии. Это работа кардиолога и не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:16
Я юноша 17 лет. 2 года занимаюсь тяжелой атлетикой и физически здоров, при обследовании в военкомате и у спорт врача кардиологи ничего не выявили. Правда давление было 13080, сказали что многовато. Иногда, в последнее время, возникают не острые боли, тяжесть в области сердца при вдохе, но стоит участить дыхание и дышать полной грудью, как они исчезают. Возможно это из-за давления? Как определить причину?
Нет, из-за давления такого быть не может. И вообще по описанию боли не похожи на сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 15:18
здравствуйте! доктор, мне 27лет,сегодня сделала экг ,и в заключении чсс 70уд.метаболическое изменение миокарда,гипертрофия левого желудочка! чего мне нужно опасаться?и надоли пройти ещё какие обследования? дело в том,что меня беспокоет одышка при ходьбе и небольшой нагрузки,заложенность в груди,сильная слабость ,вплоть до того,как будто силы меня вообще покинули, тахикардия 150уд в мин.спасаюсь анаприлином и то не всегда помогает...подъем давления до 140\100,хотя в спокойном состоянии моё давление 100\70.доктор,хотелось бы узнать ,что вы скажите на такую картину моего состояния?
Больше всего это похоже на общую детренированность организма. А давление надо проверять только в спокойном состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 04:25
Здравствуйте! . жалобы: шум в ушах, головные боли, боли в области висков, слабость, одышка при ускорении шага, боли в области сердца, учащенное сердцебиение. УЗИ и анализ на гормон щитовидной железы показали, что щитовидка в норме. терапевт назначила холтеровский мониторинг экг. Заключение: синусовый ритм со средней чсс 82 в 1 мин. Паузы в количестве 16 и длительностью до 1,8 сек обусловлены переходящей АВ-блокадой. Наджелудочковая эктопическая активность не представлена. Желудочковая эктопическая активность двухфокусная, представлена 1694 отдельными и 12 спаренными экстрасистолами, наиболее выражена в периоды покоя. Терапевт назначила Конкор 2,5мг по 1 табл в день(утром), милдронад - 1 табл 2 раза в день, Афобазол - 1 табл 3 раза в день(принимаю препараты 16 дней). Из-за конкора постоянно понижено давление. Учащенное сердцебиение меньше беспокоит, стало меньшей болей в области сердца. Каков точный диагноз? На сколько опасно заболевание?Нужно ли соблюдать какую-либо диету?Правильно ли назначено лечение?
Заранее спасибо.
Диагноза не увидел. Поэтому о точности его судить не могу. Опасности в заболевании никакой нет, все это скорее всего, проявления невроза. Милдронат не нужен. В необходимости конкора сомневаюсь. Афобазол - хорошо и еще надо добавить успокаивающие препараты. Никакой диеты соблюдать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 04:22
Моему сыну 10 полных лет. Втечение 5 лет активно занимается спортом, в настоящее время баскетболом в СДЮШОР. Рост 152см вес 38кг. Ничем серьезно не болел,кроме ОРЗ[до 5лет]. В декабре 2011 на тренировке сбилось дыхание,было предобморочное состояние,но сознание не потерял.В медкабинете померили давление 110 на 65, пульс учащенный.В связи с этим направили к кардиологу. Заключение ЭХГ : тонкие створки митрального клапана, прогибается-0,23см., степень регуритации - 0-1(узкая).В полости левого желудочка верхушечная и срединная хорда.Заключение суточного мониторирования ЭКГ:ЧСС в пределах возрастной нормы,минимальн.ЧСС днем 64уд.мин, максимальн. ЧСС днем 142 уд.мин. Ночью мин ЧСС 58уд.мин, макс ЧСС 128 уд.мин. Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Обнаружены 2 одиночные экстрасистолы днем (с предэктопическим интервалом от 416 до 459 мсек), ночью-нет. Обнаружена сино-атриальная блокада 1 ночью (с продолжительностью 1755 мсек), днем-нет. Обнаружены клинически значимые паузы с продолжительностью в среднем 1329 мсек(всего 9 ночью).Толерантость к нагрузке выше средней. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.Вариабельность ритма сердца снижена. Циркадный индекс ЧСС 117%, снижен.В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1ой степени общей длительностью 5ч 41мин.Результаты ЭКГ:миграция водительного ритма в С/У,слабо выраженная аритмия.На основании этого районный кардиолог поставил диагноз:под вопросом дисфункция с/узла,предсинкопальное состояние. Ппрописано: нейромультивит 1таб 2 р/д,милдронат 1 таб 1 р/д.Занятия спортом разрешил с учетом диагноза.Кардиолог в спортивном диспансере, изучив принесенную историю болезни и внешне осмотрев ребенка,занятия игровыми видами спорта запретил. Однако,индивидуальные виды спорта не противопоказаны. Диагноз мотивирован нежелательностью эмоционального перевозбуждения,которые присущи коллективным игровым видам спорта. Видимого эффекта от препаратов не наблюдается.В данный момент состояние нормальное.
Вопрос:Можно ли продолжать занятия баскетболом???
Думаю, что можно. Нейроиультивит и милдронат, по-моему, пустышки. Но вообще эти вопросы должны решать педиатры, ребенку 10 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 03:02
Здравствуйте,уважаемые врачи!2года назад удалили полностью щитовидную железу в связи с онкозаболеванием(на данный момент онкоанализы в норме,прогноз очень благоприятный). В связи с этим принимаю Эутирокс 200мкг,такую же дозу буду вынуждена пить еще минимум год(супрессивная терапия).На фоне принятия Эутирокса год назад возникла тахикардия,принимаю Локрен 20мг полтаблетки в день. 3 месяца назад симптомы усугубились,к тахикардии прибавились сжимающие боли в груди во время физнагрузки,а чаще именно во время ходьбы,вынуждена постоять пару минут,иду дальше.Если дома-сяду посижу в кресло,постепенно затихают.Было назначено:Локрен 1/2,Предуктал(пила 2 месяца),Нолипрел.В последнее время на улице сжимает практически постоянно,терпимо,2 раза принимала нитроглицерин-практически сразу проходило,в течении минуты.На руках данные:
ЭКГ от 15 декабря 11г:
Синусовый ритм.ЧСС 82мин.(это на Локрене).Гипертрофия ЛЖ.Умеренные диффузные изменения.В сравнении с прежней ЭКГ-некоторое снижение метаболизма в миокарде.
ЭХО от 16 ноября 11г:
Полости сердца не увеличены.Пролапс митрального клапана с регургитацией 1ст.Физиол.недостаточность трикуспидального и пульмон.клапана с регургит.1ст.Сократит. и насосная функции миокарда ЛЖ удовлет.ФВ65%.
Холтер от 2 февраля 2012г:
Весь период обслед. синусовый ритм сред.чсс 82в мин.Миним.чсс 55-сон.Максим.чсс 172 в мин.-при физ.активности.Пауз 2 r-r и более нет.Циркардный индекс 1.02 снижен. Нарушений ритма и проходим. не зарег. Значимой депрессииST нет.
На фоне участихшився сжиманий(уже и утром в постели бывает тянет)сходила к кардиологу(в среду),она ЭКГ не назначила,под вопросом поставила ИБС и что-то непонятное,почерк не ясен,назначила на 10апр.ВЭМ,сказала пить дальше,что и пила.
Вопрос:
Кардиолог и эндокринолог говорят,что это все-на фоне приема гормонов.Как мне быть дальше,какой схемы лечения придерживаться,может,еще что-то попить?Предуктал уже не помогает.
Насколько опасны эти приступы?Ведь если я отсижусь,то они сами проходят?Просто прочитала про осложнения стенокардии,стало очень страшно.В каких случаях вызывать скорую,или не надо?Выслушаю все Ваши советы с огромной благодарностью,не знаю,что и делать. Заранее огромное спасибо!
Ваше подробное описание не позволяет исключить стенокардию. Я бы настаивал на проведении стресс-пробы: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Если прием нитроглицерина дает столь четкий эффект, вероятно надо начинать плановую терапию пролонгированными нитратами, типа кардикета или моночинкве. Начинать надо с самых маленьких доз, чтобы привыкла голова и не болела. И очень постепенно увеличивать их до прекращения приступов боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 01:09
Здравствуйте уважаемый доктор! Очень прошу помочь мне разобраться в сложившейся ситуации.
Мне 42 года, муж. пол.
На прошлой неделе проходил ЭКГ планово в поликлиникеи и врач сказал, что у меня резкое ухудшение, «...всё очень плохо в левом желудочке». Кардиограмму прилагаю (рис.1).
Я обратился к кардиологу в городской больнице и тот, снова сделав ЭКГ (прилагаю – рис.2) сказал, что «…не всё так страшно» и в поликлинике неполно сделана кардиограмма, и особых ухудшений по сравнению с прошлыми годами он не видит.(Его диагноз- Артериальная гипертензия 2стадия, достигнутая степень 1, риск 2. Гиперхолестеринэмия. Назначения - микардис плюс 40мг или лозап плюс, нолипрел форте; ; мертенил 5мг вечером.)

Я работаю в море. Обратился к кардиологу впервые в январе 2006 года (в 36 лет) по причине повышенного давления и частых головных болей Кардиолог поставил диагноз артериальная гипертония 2 ст., риск 3, ХСН ФКО, синдром CLC. Рекомендовано ограничение соли, узи щитов.железы (отклонений никаких не было отмечено), нолипрел форте.
В июне 2006 диагноз тот же, рекомендации теже плюс норваск 10 мг по пол таблетки п/ужина и крестор 10 мг перед сном месяц, сдать кровь на маркеры гепатита (показания в норме), эссенциале 2 капс. 3 р/день в теч.2 мес.
В апреле 2007 давление продолжает удерживаться в пределах 150-170 / 100-110. Рекомендация врача нолипрел форте 1 т утром, престариум 4мг перед сном, крестор 10 мг перед сном месяц.
В декабре 2008 давление 140-160/95-110, но ЧСС около 100 постоянно, рекомендации крестор 10 мг (по результатам анализа контроля АЛТ, КФК, холестерина), микардис 80 мг, индапамид 2,5 мг.
В июле 2009 давление 135-150/100, но ЧСС около 100 постоянно, рекомендации крестор 10 мг (по результатам анализа контроля АЛТ, КФК, холестерина), микардис плюс 80 мг, индапамид 2,5 мг, позже остался только микардис плюс 80 мг утром.
Два года не был у врача из-за работы.
В марте 2012 давление 120-125/80-85 (возраст 42 года), ЧСС 75-80, , болевых ощущений в грудной клетке нет, стал отмечать, что последний год-полтора появляется усталость ближе к вечеру, но одышки при подъёме по лестнице на 4-й этаж нет.
На протяжении этих лет курить пытался бросить неоднократно, но так и не смог, диеты придерживался по мере возможного, так как находясь в море отдельно готовить никто не будет, а есть хотелось всегда.
На данный момент мои параметры :
возраст 42 года, рост 175, вес 97, объём в талии 110
Продолжаю принимать микардис плюс 80 мг ежедневно.
Пожалуйста объясните, почему такое разногласие в мнениях врачей? Что на самом деле?
Заранее спасибо!!

Вложения:
Рис. 1 http://s019.radikal.ru/i620/1203/34/abf57a7aead3.jpg
Рис. 2 постранично http://s019.radikal.ru/i622/1203/ff/82053a5c283e.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1203/ae/73520f87608e.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1203/a6/e8550fdd0cba.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1203/77/1ec76211233d.jpg
Рис. 3 ЭКГ от 2011 года для сравнения http://s019.radikal.ru/i617/1203/0a/899d164e54f3.jpg
Рис. 4 Свежие биохим анализы. http://s019.radikal.ru/i630/1203/58/0a3725a3b552.jpg
Не возьмусь объяснять разногласия между докторами. Ничего серьезного, а тем более угрожающего я в этих ЭКГ не увидел. Есть признаки гипертрофии левого желудочка, при гипертонии они естественны. И все. Гипотензивные лекарства стоит продолжать. Может быть добавить конкор кор 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 00:58
Здравствуйте.Мне 24.Какие ограничения и чего опасаться при пролапсе передней створки мк 5 мм и подклапанной рег 1 степени???
Никаких ограничений и опасаться нечего. Практически Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 00:33
Добрый день, Эдуард Романович.
Хочу спросить у Вас совет

Вчера сделал кардиограмму, и след.данные
R-R=o,57
P=0,10
P-Q=0,19
QRS=0,10
QRST=0,34
Угол a=+50 градусов
Положение электрической оси сердца - нормальное
ЧСС =104 уд в мин.

Заключение: Синусовая тахикардия с ЧСС 104 уд в мин
Неполная блокада правой ножки п.Гиса
Признаки ГЛЖС (амплитудные RV5, V6>RV4)

Заведующий аритмологии, сказал, что всё в порядке. На мой вопрос, стоит ли делать ЭХО, сказал что нет и я здоров, т.к 1,5 года назад он проводил мне исследования ЭХО и там было всё идеально, кроме ПМК. На меня уже смотрит с улюбкой. Но на пртяжении 1,5 лет,меня беспокоит учащенное сердцебиение, по Холтеру среднее днём 97, бывает повышение давления к вечеру 126/86, бывает 134/94. С утра всегда 110/75 и пульс в норме. Скажите пож-та, мог ли развиться ГЛЖС за 1,5 года. Курю, но не много. Но самое странное, что при пульсе 75, стоит выкурить одну сигарету утром пульс срывается до 120 и повышается давление до 140/94, потом давление падает бысто падает, пульс же остаётся в пределах 95-100 долгое время. Я понимаю, что курение плохо, но среди моих друзей ни у кого такого нет. Как определить причину такого состояния и стоит ли делать повторное Эхо. Сдавал 1 год назад кровь на гормоны щит.железы, там всё в порядке.
Заранее спасибо.
Ничего, кроме признаков вегетативной неустойчивости я в Вашем описании не нашел. И нет нужды повторять ЭхоКГ. Думаю, что за полтора года ГЛЖ развиться никак не могла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2012 00:44
Добрый день уважаемый Эдуард Романович.
Четыре года назад начала ощущать перебои в работе сердца. Вначале не обращала на это внимание, но они продолжаются. Отец болел ИБС и умер от инфаркта миокарда в 39 лет. Недавно прошла ЭКГ и ЭХОкг, вот результаты заключения: Глобальная систолическая функция миокарда левого желудочка удовлетворительная. Стенки аорты, створки клапанов не изменены, тонкие. Данных о наличии проламбирования митрального клапана нет. Митральная и трикуспидальная регургитация до 1 ст. Данных о наличии ООО нет. Размеры камер сердца в пределах нормы. Листки перикарда не изменены. Анализ крови в норме, кроме общего холестерола - 6,8 ммоль/л, хотя вес 63 кг, при росте 165см. На суточном холтере было зафиксированно 150 экстрасистол, хотя я ощутила всего 3. Скажите,пожалуйста, что мне делать с экстрасистолами (сбивают они меня с нормальной жизни), с холестеролом (питаюсь правильно) и регургитацией, чтобы она не прогрессировала, у меня двое деток, младшему всего годик... И может ли быть повышен холестерол от того, что я кормлю ребенка грудью? Спасибо большое!!!
Уважаемая Элла Михайловна!
Грудное вскармливание на холестерин не влияет. Экстрасистолия по наследству не передается и болезнь папы никак не могла передаться Вам в виде экстрасистол. Тут самое главное, приучить себя (убедить себя) что Э не заслуживает внимания, не нуждается ни к каком лекарственном подавлении, что с нею можно спокойно и счастливо жить. Первая степень регургитации это в пределах вариантов нормы, с нею ничего не надо делать, она и сама не будет прогрессировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 22:13
Здравствуйте. У меня остеохондроз и невроз. В течении 3 месяцев почти каждый день неприятные ощущения в области сердца раньше-колящие,щемящие в районе левой груди и лопатки; последнее время я не могу показать конкретно где болит-то «сжимается»,то колет,то давит(независимо от физ.нагрузки)в районе лев.груди и двух лопаток,обеих подмышек, между грудей, может отдавать иногда в лев.руку(сопровождается нехваткой воздуха при глуб.вдохе). 2 месяца назад сделали ЭКГ иЭхоКГ (всё в норме). Поставили«нейроциркуляторную дистонию по кардиальному типу.Ребоксин,Афобазол,капли Зеленина.Мне казалось на какое то время было реже, но жизнь не без стрессов-опять боли чаще. Как определить причину симптомов? (может нужны еще какие обследования), может ли быть стенокордия(очень волнуюсь). Заранее большое Вам спасибо.
Нет, стенокардии быть не может. Как говорится, не по чину. А если всерьез, то Ваше описание совершенно не соответствует клинике стенокардии. Оно больше похоже на невроз. Нейро-циркуляторная дистония - это тот же невроз, но с высшим образованием. Рибоксин - это пустышка, афобазол обычно хорошо снимает страх, а настои пустырника, валерианы, синюхи хорошо помогают при этих невротических симптомах. Ну и, конечно, надо учиться успешно преодолевать стрессы или обходить их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 22:04
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! Кардиолога направила меня на прохождения холтера и заключение таково: Основной ритс синусовый, средняя ЧСС в 1 мин. Наджелудочковая экстрасистолия, одиночная, с аберрацией, 9 за сутки. 2 коротких неустойчивых пароксизма наджелудочковой тахикардии. Желудочковая экстрасистолия, одиночная, монотопная, 22 за сутки. Преходящая АВ-блокада 1ст. (PQ до 0,26сек) в ночные часы . Ишемических изменений сегмента ST не зарегистрировано. Не могли бы Вы прокомментировать это заключение? Это опасно ? Я очень сильно боюсь и переживаю до тряски. Спасибо.
Не надо трястись. Нет для этого никакого повода. Все, что у Вас обнаружили, совсем не страшно, не представляет никакой опасности для жизни и здоровья. Имеются различные варианты экстрасистолии, так у кого их нет. Если следить по холтеру, то их обнаруживают у 80% здоровых взрослых людей. Что же им всем трястись теперь? Вы представляете, что будет. И лечить их не надо. Лучше всего - не обращать внимания. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 21:56
Добрый день. Месяца 3 назад внезапно появилось чувство нехватки воздуха: иногда днем, иногда перед сном, иногда ночью просыпаюсь от этого состояния. Плюс бывает просыпаюсь ночью от учащенного сердцебиения - 120 уд.в минуту. Давление во время нехватки воздуха 135/85. Обычное мое давление 110/65 Сделала ЭКГ в платной больнице-сказали что все в норме. Пошла в районную поликлинику и также сделала ЭКГ и ЭхоКГ, сказали что все в норме.делала узи щитовидной железы год назад -все в норме. Подскажите, пожалуйста,что еще нужно обследовать для уточнения диагноза? И могло ли ЭКГ и ЭХО-КГ чего-то не показать. Имеет ли смысл сделать суточное мониторирование экг или стресс-ЭхоКГ.
Я не вижу смысла в дополнительных исследованиях, ни в суточном мониторировании по Холтеру, ни стресс-ЭхоКГ. Уже проведенные исследования достаточно убедительно показали, что заболеваний сердца у Вас нет. Причиной жалоб, скорее всего, является невроз, а его причину Вам самой надо искать в каких-то внешних обстоятельствах жизни. Обычно в таких случаях мы назначаем мягкие растительные седативные (успокаивающие) препараты: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Ну, а устранение (преодоление) первопричины зависит только от Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 21:34
Мне 22 года, пол мужской. С сердцем проблем не испытываю, но на мониторинге
выявили нарушение ритма.
У меня циркадный индекс 156% повышен. Насколько это большой индекс? Смогут ли мне отказать в службе по контракту в фсб (инженерно-техническая)?
«Тесная зависимость данного показателя от исходного уровня ЧСС, высокая вариабельность при возрастных и физиологических колебаниях среднего значения ЧСС (синусовая брадикардия или тахикардия), даже у здоровых обследуемых, приводят к отсутствию устойчивых нормативных стандартов в оценке, что не позволило ему пока найти широкого применения на практике. Определение Циркадного Индекса в интервале от 1,24 у.е. до 1,44 у.е свидетельствует о правильной, стабильной структуре циркадного ритма частоты сокращений сердца у здоровых лиц. Противоположный феномен - усиление
циркадного профиля ритма сердца - формируется при увеличении ЦИ выше 1,5,
прежде всего за счет выраженной брадикардии в ночное время. Это характерно для
формирования циркадного ритма тренированных спортсменов, когда сохраняется высокая чувствительность к эфферентной симпатической стимуляции, для больных с исходным высоким уровнем ваготонии и ассоциируется с повышением чувствительности ритма сердца к симпатическим влияниям." Таким образом, степень повышения Вашего ЦИ незначительна и практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 20:18
Уважаемый Эдуард Романович.
В ноябре мне сделали РЧА - изоляция легочных вен в Федеральном Государственном Учреждении «Государственный Научно Иследовательский Центр Профилактической медецины Минздравсоцразвития». Оерацию проводил Горбатов Е.А. После операции неделю было хорошо, но потом опять начались пребой такихардия. Антиритмическую терапию принимал - Алапинин и Соталекс 3 месяца и все это время было неохти. Пробовал связяться с хирургом ели дозвонился, он сказал скинь кардиограмму на элетронную почту, что я и зделал но ответа я не получил от него, звоноил трубку он не брал. На четвертый месяц мне стало лучьще и я думал что все прошло но потом все снова вознобновилось и я незнаю, что мне делать, и в какую клинику обратится. В этом центре у меня нашли ВПС - двустворчатый аортальный клапан, я был очень этому удивлен, так как мне 31 год я с 10 лет неоднократно наблюдался у кардиологов делал узи сердца в рызных лечебных учреждениях и кроме пролабса митрального клапана нечего не находили. А сейчас у меня ВПС да плюс 1 ст. Вернувшись из Москвы пошел к одному врачу кто делал узи он долго смотрел смотрел но я заранее показал результат узи с Москвы и сказал да видно 2 створки а не 3 и стал ссылаться на оборудование. Опасно это если 2 створки место 3 да еще недостаточночть 1 ст. Эдуард Романович помогите как мне быть кому, веритиь и куда обратиться с начавшийся аритмией которая сперва начаналась только ночью, а утром проходила, а теперь постоянно сердце работает перебоями. Я опять начал пить Алапинин по 1 таблетке 3 раза в день и соталол 2 раза в день.
С уважением Михаил.
Уважаемый Михаил!
Я не знаю, по поводу чего Вам делали абляцию устьев легочных вен. Это сравнительно новая и достаточно сложная, кропотливая методика. Не все врачи, достаточно хорошо владеют этим методом. В принципе хирурги здесь не нужны, этим должны заниматься электрофизиологи. Но и в опытных, достаточно квалифицированных руках она не дает 100% успеха. Сейчас Вы снова пишите о перебоях, но не даете ЭКГ характеристики этих перебоев. Если это экстрасистолия, то может быть вообще не нужны антиаритмические препараты? Комбинация сатолола с аллапинином для постоянного применения мне представляется не желательной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 18:00
Здравствуйте, сделала экг сердца, раньше была тахикардия, сейчас написали нижнепредсердный эктопический ритм, объясните пожалуйста,что это значит и насколько серьезно.
Это значит, что водитель ритма сместился от синусового узла в нижнюю часть предсердия. Практического значения это не имеет. Лечение не нужно. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 17:49
Здравствуйте!Последнее время меня беспокоят ощущения,что сердце как будто неправильно бьется и в эти моменты во всем теле наступает какая-то слабость,как будто куда-то провалюсь.Я сделала ЭКГ.Результат: ритм синусовый, ЭОГ вправо отклонено, изменения миокарда в области верхушки и в нижне-боковой стенке левого желудочка.
Скажите пожалуйста, что это значит и может ли это влиять как-то на мое самочувствие?
Нет. Все то, что записано в заключении по Вашей ЭКГ не имеет практического значения и не имеет никакого отношения к тем ощущениям, которые Вы описываете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 16:28
Здравствуйте! Мне 40 лет, год назад возникла такая проблема. Боли с левой стороны под лопаткой стягивающая боль в сердце в основном по ночам нехватка воздуха. С чем это может быть связанно? Как определить причину? К какому врачу нужно обратиться? Какие нужно сдавать анализы? Поставили остеохондроз прошла лечение но боли не прошли .Заранее большое спасибо.
Следует вначале обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 16:14
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Хотелось бы получить консультацию специалиста кардиолога для моего отца, Булдовского А.А. 1926 г.р.
Я могу выслать все его медицинские документы, которые имею на руках, выписки из больницы и результаты анализов.
Кратко говоря, проблема в следующем. Отцу надо подобрать правильную медикаментозную терапию, в общепринятую схему лечения он не вписывается. То джавление резко падает, то повышается, то кашель, то зуд по ногам, в общем всё время что-то.
Первая схема (принимаямая ранее):
утро - престариум и конкор
день (после обеда) - моночинкве
вечер - амлодипин

После того как начался сильный кашель отменили престариум. после отека лодыжек отменили амлодипин.
Вторая схема:
лозап + 0.5 табл. утром
моночинкве 0.5 табл. днем
конкор на ночь

И недавно опять появился зуд и головокружение....

Помогите пожалуйста советом, очень хочу помочь папульке!
С уважением,
Ирина

P.S. вставить файлы не получается, поэтому отвечаю на заданные вопросы по порядку.
1.85 лет, мужчина
2. инфаркт миокарда в 2005, 2010, 2011
3. в целом самочувствие неплохое, имеется только головокружение (недавно появилось) и аллергические реакции
4. Анализ крови 27.02.2012 - эритроциты 3900, гемоглобин 103, СОЭ - 16, лейкоциты - 8,2, тромбоциты 335, холестерин 5,29, свободное железо - 2,92, сахар 5,4.
5. про лечение уже написала выше

Спасибо!!!!!
Одномоментно дать постоянную схему в этой ситуации нельзя. Тут надо индивидуально подбирать комбинации лекарств, назначать, проверять, менять лекарства и дозы. Никакие выписки здесь не помогут. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 16:13
0