Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович ! В 2006 году я перенес операцию по ушиванию прободной язвы желудка , но инвалидность оформлять не стал ( хотя мог ). В 2008 году перенес Q- позитивный передне-перегородочно-верхушечный инфаркт миокарда левого желудочка с формированием аневризмы верхушки ЛЖ.После лечения мне дали 2 группу инвалидности . В мае 2008 года мне сделали операцию : резекция передне-перегородочно-верхушечной аневризмы левого желудочка с пластикой синтетической заплатой , а также маммарокоронарное шунтирование передней межжелудочковой артерии. После операции мне снизили группу до третьей. На ЭХОкардиографическом исследовании фракция выброса ЛЖ 46 %. А в этом году группу и вовсе сняли , объяснив что , раз я по врачам не хожу , в стационаре не лежал , то у меня все нормально. Имеет ли смысл бороться дальше за сохранение 3 группы инвалидности ?
Уважаемый Михаил!
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.Таковы правила игры. Dura lex, sed lex! Один мой знакомый профессор переводил это старое правило, как "дурацкий закон, но закон". Хотя если вдуматься, он совсем не дурацкий, он имеет свою логику, хотя зачастую отличную от нашей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2012 00:08
Здравствуйте. Среднее давление давление у меня 90/70 пульс при этом 60-70, но постоянно давление снижается до 80-75/60-55 пульс до 85. А бывает давление подскакивает до 110/80 пульс замедляется до 50(один или два было 48). Такое состояние бывает в любое время суток. Но чаще с самого утра или вечером после работы. При этом наблюдается головокружение, внутри дрожь, при малейшей нагрузке сильное потоотделение, усталость. На приёме у терапевта давление и пульс всегда нормальное получается, ЭКГ сильных отклонений показала. Правда на поледней медкомиссии(плановая, рабочая) кровь показала холестерин 6,7. Три года назад 5,6 (мой вес 65кг). Постоянно принимаю настойки радиолы и элеутерококка. Подскжите что нужно сделать?
Все величины давления и пульса, которые Вы приводите, не выходят за пределы вариантов нормы. Я не думаю, что именно они вызывают те неприятные ощущения, которые Вас беспокоят. Надо искать какую-то иную, внесердечную, причину головокружений, дрожи, потливости и усталости. Это не сердечная симптоматика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 23:11
Добрый день, мне 19 лет. Меня беспокоит тахикардия. В 6 лет был поставлен диагноз ВПС (ДМЖП). К 10 годам он зарос, но жалобы на учащенный пульс и периодические боли в сердце остались. В 15 лет детский кардиолог назначил прием бета-блокаторов (Карвитол, Бетак), эффекта не было, пульс в спокойном состоянии 90-110 уд в мин, при незначительных физических нагрузках повышался до 150-160 уд. в мин., давление в норме. В 17 лет аритмолог назначил Азопрол по 12,5 мг 2 раза в день. Пульс стал держаться в пределах 90 уд. в мин. В 18 лет после полного обследования кардиолог поставил диагноз: ВСД по кардиальному типу, синусовая тахикардия. Проведено обследование: гормоны ТТГ и Т4 своб., картизол, узи щитовидной железы, узи сердца и органов брюшной полости в норме. Холтер:синусовый ритм, наклонность к тахикардии, средняя ЧСС -91 уд. , мин. -65 уд. в мин, макс.-184 уд, нарушений сердечного ритма и проходимости не зарегистрировано. КТГ головного мозга: очаовых изменений не выявлено, биохимические анализы крови в норме. ЭКГ: синусовая тахиаритмия, нарушение процессов реполяризации в миокарде. Заключение эндокринолога: остаточные явления юношеского диспитуитаризма. Невролог: синдром вегетативной дистонии. Последнюю неделю начало повышаться давление до 130-140/80, беспокоит учащенный сердечный ритм, головные боли и головокружения, паники и чувства страха нет. Сейчас постоянно принимаю Азопрол. Пожалуйста, подскажите, что может быть причиной тахикардии, какие дополнительные обследования необходимо сделать, чтобы установить ее.
Высылаю последнее ЭКГ:
http://s51.radikal.ru/i132/1203/69/820b9282e73e.jpg
Яне вижу патологии сердца в представленных Вами материалах. Это скорее признаки невроза. Не вижу смысла в подавлении частоты сердцебиений бета-блокатором. Необходима консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 22:35
Здравствуйте.Раньше беспокоила тахикардия,в последнее время пульс нормализовался сам по себе 65-75 ударов,но появилась другая проблема:диастолическое давление не поднимается выше 60ти,бывает и 50,и 40.Систолическое в норме,100-120.Беспокоит слабость,озноб,головокружения,переодически возникает чувство нехватки воздуха.Прогулки,кофе,чай не помогают,а от женьшеня и элеутерококка начинает прыгать пульс.Меня очень беспокоит это сосотояние,может ли это связано с пролапсом митрального клапана(1 ст. с регургитацией 1 ст.) и что делать в таком случае?Спасибо.
С пролапсом митрального клапана это никак не связано. Проляпс - дело врожденное, значит он у Вас 21 год, а жалобы появились в последнее время. Такие величины диастолического давления сами по себе не могут вызвать той симптоматики, которую вы описываете. Давление тут не при чем. Это бывает при значительных потерях крови в периоды менструаций. Я бы посоветовал проверить гемоглобин, эритроциты и сывороточное железо. Симптомы, которые Вы описываете могут быть связаны с сидеропенией - недостаточностью железа в организме, которая иногда приводит и к железодефицитной анемии, тому состоянию, которое раньше называлось "девичьим хлорозом" или "бледной немочью". Часто появляются извращения аппетита, иногда затруднения при глотании. Прием препаратов железа в таких случаях помогает очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 21:43
День добрый, прошу Вас помочь в расшифровке ЭКГ. У меня диагноз постравматическая невропатия луч. и срединного нервов левого предплечья («болгаркой» руку повредил 25 декабря 2011г.). 3 месяца делали физиопроцедуры, сделали контрольное ЭКГ: Частота сокращений 85
Интервал Р-Q=0,16
Интервал QRS=0,10
Продолжительность систолы QRST=p36
Заключение:
Синусовый ритм (непонятные три буквы типа ЭОС-N.)
Перегрузка правого предсердия, очаговая в/желуд. блокада. Заранее благодарю за помощь.
Ничего существенного в Вашей ЭКГ нет. Можно жить спокойно
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 20:52
Здравствуйте доктор!
У меня лет с 14 приступы тахикардии. В детстве ни я, ни родители не обращали на это внимание. Приступ проходил сам минут через 30-60 или более. Но пару лет назад приступы стали гораздо чаще. Был период 1-2 раза в неделю.
Я лежала на обследовании в кардиологическом отделении, но причину не установили. Сейчас приступы бывают 1-2 раза в месяц, но кроме этого бывают такие моменты, когда кажется, что ритм сейчас сорвется, но обходиться. Сейчас все чаще приступ самостоятельно снять не могу и приходиться вызывать скорую. Веропамилом снимается быстро. Но далеко не всегда можновызвать скорую(например когда путешествуешь). 2 месяца принимала Конкор, при приеме срыв ритма был один раз, но Конкор снижает давление, а оно у меня 110/70Слышала, что можно сделать РЧА. Насколько она эффективна и имеет ли какие нибудь последствия
Обычно при наджелудочковой форме пароксизмальной тахикардии (ПТ) РЧА является высокоэффективным вмешательством. Перед РЧА следует сделать ЭФИ - электро-физиологическое исследование, при котором можно точно определить характер ПТ и локализацию участка, возбуждение которого приводит к приступу. Эффективность РЧА составляет до 90-95%. Серьезные осложнения составляют 0,1%. Надо попасть к доктору, имеющему большой личный опыт производства РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 20:50
Здравствуйте, кардиологи диагностировали мне утолщение с краю одной из створок трехстворчатого аортального клапана. Обследование было плановым, жалоб не было. В результате регургитация 5мм, без гемодинамически существенных нарушений. Скажите пожалуйста, можно ли мне с таким диагнозом заниматься регулярно в тренажерном зале или лучше бросить это дело? Высока ли в принципе вероятность осложнений в будущем? Заранее большое спасибо!
Можно продолжать заниматься в тренажерном зале. Вероятность осложнений ничтожна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 17:37
Уважаемый Доктор, у меня периодически повышается давление 150/160 на 100/110 (2-3 раза в год) нормально себя чувствую при 130 на 90, также у меня пульс 85-90 уд/мин. в состоянии покоя. Мне назначили прием конкор-кор 125 мкг/сут и гидрохлортиазид 2.5 мг/сут. Вчера на фоне этих лекарств у меня появилась резкая боль в сердце, которая прошла после приема валидола и нитроглицерина. Давление было от 130 до 110 на 100; пульс до 118 уд. в мин. В области сердца чувствовался дискомфорт.Сегодня давление стало 120 на 85; пульс 82, дискомфорт остался. Мне что-то необходимо менять в лечении? Заранее благодарю за ответ.
Какие-то очень странные величины АД Вы приводите. Или у Вас тонометр не в порядке или страдает техника измерения АД. Конкор с гидрохлортиазидом лечение подходящее, только доза последнего указана неправильно (не 2,5 мг , а 12,5 мг).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:31
Доброе время суток! 4года назад начались все проблемы разом: стало беспокоить сердцебиение до 100 ударов,в глазах постоянно как бы волоски витают постоянно,потливость,головокружение.Давление поднимается до120 на 80 или 115-75 при моем нормальном 90-60.Бывает ощущения что сердце переворачивается,Все анализы в норме,ТТГ тоже в норме.ЭХО без патологии,ЭКГ описывают всегда по разному: очаговые изменения верхушки миокарда левого желудочка,нарушении внутрижелудочковой проводимости,гипертрофия левого желудочка.Голова у меня как будто с похмелья постоянно.На компьютерной томографии головы локальное расширение субарохноидального пространства.Подскажите,пожалуйста, к кому обратиться с проблемой?Нужно ли беспокоиться за сердце?
По-моему, оснований для беспокойств за сердце нет. А показаться, вероятно, стоит неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:26
Добрый день.У меня отрицательный резус фактор и переодически меня вызывают для сдачи крови, но недавно у меня обнаружили что створки аортального клапана не плотно смыкаются и имеется минимальная регургитация
0-1ст.,при этом сказали, что в медикаментозном лечении нет необходимости, но забыла спросить могу ли я при таком диагнозе оставаться донором. Подскажите пожалуйста мне ответ на этот вопрос. Спасибо заранее.
Можете. Такая регургитация не является помехой для продолжения донорства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:24
Здравствуйте. У меня ВСД, Пролапс митрального клапана 1 степени, по ЭКГ: Миграция водителя ритма по предсердиям, СРРЖ, нарушение проводимости правой ветви пучка Гиса, синусовая аритмия. Сейчас меня беспокоят: приступы удушья (редко) не могу вздохнуть, потеют руки в стрессовой ситуации очень сильно, мерзнут руки и ноги либо бросает в жар (горит голова), бывает в глазах как-будто становиться чрко, хочется проморгнуть, т.к. неприятно, либо как-будто отдаляется, т.е. сидит передо мной человек, а как-будто сидит в далеке, очень неприятно, когда промаргиваю, либо отвожу взгляд в сторону проходит, но на секунды, а потом опять, общая слабость, но не очень сильная. В том году делал Холтер вот заключение:
За время мониторирования (21 час 14 мин) зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС 106 в минуту ( 115 днем и 81 ночью), сменяющийся предсердным ритмом с ЧСС 62 в минуту, миграцией водителя ритма по предсердиям. В дневное время обнаруживается склонность к тахикардии с макс ЧСС до 185 в минуту (17:00 - ресторан). Периоды тахикардии различной продолжительности (от 1 минуты до 5 часов). Мин ЧСС 57 в минуту (6:06 - сон). Ночью редкие периоды синусовой тахикардии продолжительностью до 1 мин и макс ЧСС до 115 в минуту. Циркадный индекс несколько повышен. Зарегистрировано 4 эпизода СА блокады 2 степени 2 типа (две утром в период сна 6:30 и две вечером 18:30) При тахикардии временами инверсия положительных зубцов Т в отрицательные в 1 и 2 мониторном отведениях и реверсия отрицательного зубца Т в 3 мониторном отведении (соответствует передней и заднебоковой стенкам).
ЭКГ- картина холтеровского мониторирования характерна для формирования синдрома слабости синусового узла.
Меня пугает последняя фраза СССУ я прочитал в интернете что это опасно, не лечиться и нужно устанавливать кардиостимулятор или не все так страшно. Мой лечащий врач-кардиолог сказала что ничего страшного, это не лечиться, нужно только наблюдаться раз в год, чаще не нужно. могут ли быть симптомы причиной этой ЭКГ картины? Спасибо
Вы описываете клинику невроза. Данных за СССУ в результатах Вашего холтера я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:23
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Уважаемый доктор здравствуйте! как определить причину симптомов: немеют руки обе трясутся и по лицу как иголочки колятся и в груди слева давящая боль)потом на следующий день онемение левой иногда и правой давление скачет то 150/100 я приняла таблетку от давления вробе полегчало но потом стало опять плохо давление 100/80 я выпила чай с молоком давление 120/80 но голоа кружится и также колющиее чувство на лице и такое чувство что лицо отёчное руки трястись почти перестали)мне 48 лет раньше сердце проверяла было всё хорошо но у меня страх ложиться спать (я живу в канаде и унас сейчас ночь)может ли это быть что 2 ночи почти не спала первую ночь не спала вообще а вторую ну может час (бессоница почемуто)я курила 25 лет потом бросила и сейчас изредка курю)да,иногда колящее чувство по всему телу)насколько это опасно?
спасибо огромное заранее
Нет, это не опасно. То, что Вы описываете, это признаки невроза. С учетом возраста и пола не исключен климактерический (преклимактерический) невроз. В таких случаях помогают успокаивающие средства типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. В "русских" магазинах они , наверное, есть. Можно посоветоваться с гинекологом, нередко хорошо помогают гормональные противозачаточные таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:20
Добрый день. Меня очень волнует один вопрос, насколько алкоголь может/или должен поднимать давление и как именно оно поднимается у здорового молодого мужчины.
Опишу чуть подробнее: Мне 25 лет, заметил такую особенность своего организма, что если я выпиваю достаточно большое количество алкоголя (особенно пива) то на следующее утро и день всё как у всех - похмельный синдром. Но вот когда наступает вечер: 18 часов и далее я замечаю некоторые неприятные вещи: ни с того ни с сего как-будто бы подпрыгивает сердце в грудной клетке (как небольшая очень короткая аритмия), общее эмоциональное состояние нестабильное - порою как полупаника. Давление даже в спокойной обстановке бывает 145/90 и 150/100 под вечер.
Я конечно понимаю что выпивать много это плохо априори, НО у меня вопрос, насколько адекватна реакция моего организма на алкоголь? Это нормально или у меня уже есть проблемы с сердцем и сердечно-сосудистой системой. Выпиваю я довольно часто - в среднем раз-два в будние не очено много и побольше в выходные. Совсем плохо себя чувствую если выпивал 2-3 дня подряд.
Просто некоторые люди пьют и не жалуются особо, вот я и подумал, у меня организм такой слабый или наоборот я должен ему Спасибо сказать за то что он дает мне «звоночки» о том что ДОСТАТОЧНО!
Собираюсь на недели 2-3 отказаться от алкоголя и понаблюдать давление суточное, что ещё посоветуете сделать, может быть холтер?
Необходимости в холтере не вижу. Так, только для развлечения. А алкоголь повышает АД. Индивидуальная переносимость его очень различна и разумные люди обычно обращают внимание даже на такие "первые звоночки".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:15
Добрый день. У меня ВСД по гипертоническому типу, Давление до 160/90 и тахикардия 150уд.мин. Кардиолог назначил Престариум А , пью его уже третий месяц по 5мг., но скачки или кризы продолжаются, правда значительно реже чем раньше. Это вообще нормально что при приеме Престариума может повышаться давление, как определить препарат мне не подходит и его стоит заменить?
Может быть доза недостаточна, может быть одного престариума мало. Мы часто комбинируем престариум с диуретиком (это препарат нолипрел или нолипрел-форте) или с бета-блокатором, например с конкором кор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:11
каким препаратом можно заменить плавикс?
Клопидогрел, зилт, лопирел, эгитромб, листаб, агрегаль, плавикс - это все синонимы, точнее дженерики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 16:06
Здравствуйте! прошла ЭКГ (комиссия на водит.удостоверение) и получила вот такой результат: Синусовый водитель ритма. Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный, ЧСС=73, RR: 0,76- 0,89. Правожелудочковая экстрасистолия, частая.
Форма PQRST - отклонение от нормы. Горизантальное положение эликтрической оси сердца. Сдвиг переходной зоны влево. Возможна неполная блокада правой ножки. Нарушения процессов реполяризации (неспецифическое изменения зубца Т).
Что это все значит? дали только зключение, ничего не пояснили. В данный момент самочувствие нормальное, вес в норме (54кг, рост 165), никогда сердце не лечила, никакие сердечные лекарстве не пила. Редко валериана в таблетках. Что делать? Приступов не было никогда. За всю жизнь может 2-3раза слегка сердце «прихватывало», но врача не вызывала. Перенесенных болезней с забаливанием сердца не было (панкреатит, гастрит). Правда у меня низкое давление 90/60 и частые головные боли. Но головные боли с детства. Подскажите что за результат моего ЭКГ?
Спасибо заранее.
Все результаты Вашей ЭКГ нормальны. А трудности возникают из-за того, что заключения пишутся не для Вас, а для Вашего доктора, который владеет терминологией, недоступной для не врачей. Нормосистолия - это, в переводе на русский язык, нормальные сокращения сердца. И все остальное в пределах нормы. Нет темы для размышлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 15:58
Здравствуйте уважаемый дрктор. Мне 19 лет, хотел бы Вас спросить по поводу давления. У меня пару лет назад был диагноз ВСД, я пролечился. Сейчас меряю давление каждый день, днем 130-70, а вечером поднимается до 140. Что можете сказать???? Есть что то страшное.
Мы всегда ориентируемся на цифры, полученные в покое, после отдыха. А эти, так называемые "случайные" величины, как бы разовые могут колебаться и выше. Это не выходит за пределы вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 15:52
с сентября 2011 года до сегодняшнего дня болею, изначала были проблемы с эндокринологией, поставили аутоиммунный тиреоидит, назначили эутирокс в дозе 50 , а в декабре был передоз и вследствие чего появился синдром рейно, повышенное АД, после чего отменили прием препарата, но в это же время были плохие анализы биохимии, я принимала бицииллин 5 через каждые 21 день,был пролапс митрального клапана, и ВСД, сейчас также АД в больших разницах одна рука 125/90,другая 90/60,самая низкое ад было 70/50, а высокая 140/90,а на днях сдавала повторно ЭХО КГ,ЭКГ, УЗДГ,узи щитовидной железы.где было написано на ЭКГ Сипусовая тахикардия с SCL 104 ударов,ритм правый Верт положение ЭОС,на ЭХОКГ полости не расширены,перегрузка левого предсердия,легкий пролапс обеих сторон митрального клапана с минимальной регуляризацией УЗи щит жел УЗ диффузных изменении суитов железы УЗДГ пальцевые арерил осл с 2-х сторон, напугало ЭХОКГ перегрузка левого предсердия, опасно ли это?
Ничего опасного нет. Нет темы для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 03:27
Второй раз сквось сон ощющаю себя очень плохо. просыпаюсь от того что сердце очень сильно бьется прям как сумашечшая аретмия. Ужас думала умру. Сразу выпила капли зеленина. Что попало под руку да и у меня давно уже была аритмия ну только не восне а просто когда бегаешь или еще чего резко делаешь,о не так сиьно. Прописывали калия оротат, рибоксин и эти капли зеленина. Все было хорошо.ВАнну давно не принимаю тк после нее тоже сердце скачет. Я напугана очень что делать в таких ситуациях.Теперь у меня будет страх умереть во сне. несколько недельназад закончила трех месячный курс лечения кисты яичника пила противозачаточные. а вот еще правда когда уже выпила капли смерила давление на правой руке 127 на 98 а на левой 116 на 87. перед тем как лечь спать весь день болела голова с затылка. Как определить причину? Какое обследование нужно сделать пройти?
Мне кажется, что не надо никакого обследования. Достаточно хорошей консультации у терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 03:23
Здравствуйте, доктор!
Хотим получить Ваш совет по поводу проводимого лечения
Маме 70 лет, постоянная тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. Ишемическая болезнь сердца. Гипертоническая болезнь III стадия,3 ст Риск 4.НК2Б ст (NYHA 3 ФК)
Май 2011 стационарное лечение (одышка, разовый приступ стенокардии впервые , гипертон криз). Госпитализирована с диагнозом «сердечная недостаточность, гипертонический криз». Во время лечения в стационаре было небольшое улучшение , назначено при выписке:
- Моночинкве 50мг по 1т утром (первые 3 дня приема по 25мг)
- т.Амлодипин 10мг по 1 т. вечером
- т. Варфарин 2,5 по 3т веч
- КардиАск 1т утром
- Лозап 12,5 мг по 1 табл утром + 1 табл вечером
- Коронал 5мг утром + 2,5 мг вечером
-Триампур 1т. через день утром

Моночинкве дал сильную головную боль и тахикардию, не прошедшие после увеличеня дозировки. Отменили. Побочные эффекты исчезли

Все остальное применяли. Опять появилась одышка и сильная тахикардия.
АД стабильно 120/65-75 ЧСС 95-130, МНО 1,2- стабильно не повышается до 2-3. (даже во время терапии в стационаре)

Июль 2011 Схема 2.
-Дигоксин 0,5 табл через день
-Акредилол 12,5 по 1 т утром
-Лозап+. Был отменен после 2-3 дней приема
-Диувер по 1 табл в неделю чередуя с Верошпироном
-Предуктал по 1 табл 2 раза в день
-Верошпирон по 1 табл 2 раза в неделю
-Варфарин 3 табл. (МНО без изменений 2,5. Варфарин самостоятельно заменен на Кардиомагнил. Мама врач-терапевт на пенсии)

После 4 мес терапии постепенно ЧСС до 120, одышка, АД 180/110
ноябрь 2011 Новая схема 3
Лизиноприл 10 по 1 т. утром
Изоптин 40 по 1 т 3 раза в день
Дигоксин 0,5 т через день
Кардиомагнил 1т ежедневно
Предуктал по 1 т 2 раза в день 20 дней. Перерыв 20 дней.

После 4 мес использования схемы АД было 130/90 пульс 80-85. На фоне сильного стресса (трагич гибель родств) у мамы опять через день АД 180-210/ 100-120 pls 95-100, ощущения сильного трепетания.
Кардиолог предлагает поменять Изоптин на Акредилол, добавив Лозап.

Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста, по применяемой схеме и предложениям по её корректировке? Уже психологически сложно постоянно все менять,хоть и понимаем, что если надо то НАДО. Посоветуйте,пожалуйста?!
С уважением.

Спасибо
Надо отказаться от использования критерия частоты пульса из-за возможного феномена "дефицита пульса" и ориентироваться только на частоту сердечных сокращений, определяемых с помощью фонендоскопа.Замена варфарина кардиомагнилом не совсем полноценна. надо или возвращаться к варфарину или использовать дабигатрана по 110 мг два раза в сутки. Это избавит от необходимости контроля за МНО.Дозу лизиноприла стоит увеличить до 20 мг один раз в сутки. Не вижу смысла добавлять лозап к лизиноприлу. Можно усилить гипотензивное действие лизиноприла, заменив его на ко-диротон (комбинация лизиноприла и гидрохлортиазида).Предуктал не нужен. От изоптина я бы тоже отказался. Но добавил бы карведилол.Дигоксин в таблетке 0,25 мг. Больная получает полтаблетки через день? Мало.Искусство ведения таких больных - это постоянные динамические изменения схем: назначить, посмотреть, уменьшить, заменить. И психологически надо убедить в этом маму. Она, как терапевт, не может не понимать этого.А к нитратам, если они нужны, надо приучать организм очень постепенно, начиная с минимальных доз. Тогда и головных болей не будет. Например по 1 капле раствора нитроглицерина втирать в кожу один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 03:20
Здравствуйте.Гормоны щитовидки в норме. После перенесенного месяц назад гриппа стали беспокоить частые перебои в сердце, до этого они бывали, но относительно быстро проходили.Перебои усиливаются особенно когда двигаюсь. ЭКГ: Синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстросистолия, диффузные метаболические изменения миокарда. Врач при прослушивании тогда определила 12 желудочковых экстросистол за минуту, назначила Конкор по 1.25 утром, магнерот 1-3р, Мексикор и Кокарбоксилазу в/м,Лоратадин.На Узи -добавочная хорда ЛЖ, ТК-регургитация 1 ст, регургитация на клапане легочной артерии 1 ст. Остальное норма.Гемоглобин 152, чуть повышены тромбоциты. Перебои прошли(Конкор пила по 1/4т.), но начались снова такие же опять. Может ли быть их усиление на фоне приема ОК, в период кровотечений(заметила закономерность - уже 4 раз).Пожалуйста помогите разобраться.У моего папы мерцательная аритмия и были инфаркты.Не наследственность ли ? И ЭС такие опасны и вообще кардиология это: а то до Узи мне кардиолог и миокардит поставила под ? Страха они не вызывают, а раздражают.Спасибо.
ОК вряд ли повинны в усилении экстрасистолии (Э). Большая часть назначенной терапии вообще не имеет смысла (магнерот, мексикор, кокарбоксилаза, лоратадин). Малые дозы конкора (по 1,25 мг один раз в сутки) продолжать можно, хотя в его необходимости есть большие сомнения. Наследственность здесь не играет роли, как и добавочная хорда и незначительная регургитация. Данных за миокардит тоже недостаточно. Опасности эти Э не представляют. Для того, чтобы они лучше переносились можно использовать мягие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 02:50
Добрый вечер Эдуард Романович!
Меня пол года уже мучают экстросистолы и ВСД,имею лишний вес , при появлении новых симптомов ВСД пошла сделала УЗИ сердца, в заключении написали: гипертрофия МЖП
Показатели следующие
ДЛА 20,2
ДАо 27,5
ДАо восх 26,3
ДЛП-33,6
Раск АК 19,3
ДПЖ 25,4
ТМЖП-11,6
ДЛЖд-55,8
ТЗСЛЖ-8
ДЛЖс-35,1
ФВ%-57
ДПП-32,8
МК пикЕ-93
ПикА-54 Е/А 1,71
градиент R-
ТК-66
градиент R+18
ПК 98
градиент R+20
АК 102
градиент R-
ЧСС 61в
В заключении стоит везде норма, кроме гипертрофии МЖП.
Сверху врач еще приписал(надеюсь правильно пишк,т.к некоторые буквы не совсем понятны) МЛЖ 212 г, НПВ 15,9 , старение>50%
Сделала стресс -все в норме
Показала врачу она сказала, что волноваться не зачем, здорова, только надо сбрасывать лишний вес.
Ангиной болела один раз в детстве сильно, спортом профессиональным не занималась (только в бассейн в техникуме ходила в течении 4-х лет 1-2 раза в неделю и занималась активно год фитнесом).
Насколько опасен данный диагноз и может ли это быть из-за экстросистолии?
Уважаемая Ольга!
Экстрасистолы могут быть от чего угодно. Не от чего - тоже могут быть. Ничего опасного нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2012 21:11
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У моей мамы (60 лет) недавно пошатнулось здоровье. Начало шалить сердце - стала чувствовать усиленное сердцебиение, усталость, отдышка при ходьбе, общее плохое самочувствие и сильные отёки ног в области голени и лодыжек, причём эти отёки практически не спадают даже после ночи. Пошла в больницу, хотела записаться на приём к кардиологу, но ей сказали, что сначала нужно к терапевту и только он, если сочтёт нужным, даёт направление к кардиологу. Терапевт на приёме послал на ЭКГ (где обнаружилась тахикардия) и замерил давление- 140 на 80. Анализы сдавать никакие не посылал, сказал ничего страшного вылечим без кардиолога. Выписал принимать: Вазотенз на ночь одна таблетка, коронал утром одна таблетка, Панангин 3 раза в день и Фуросемид (как я понял это мочегонное) утром. Уже практически две недели мама пьёт всё вышеупомянутое, но результата нет как в плане отёков ног, так и в общем состоянии. Скажите пожалуйста, на ваше профессиональное мнение, эффективно ли все те лекарства выписанные терапевтом и что можно ещё сделать при таких симптомах? И может лучше настоять на том, чтобы он выписал направление к кардиологу? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Денис!
Независимо от конкретного содержания, если назначенное лечение не дает улучшения, надо его менять, обращаться к другому доктору. Все то, что Вы описали, соответствует представлению о сердечной недостаточности, но причина её совершенно непонятна. А для полноценного лечения сердечной недостаточности часто очень важно понимать причины и механизм её развития. Ваше описание не дает исходных позиций для такого анализа. АД практически нормальное. ЭКГ не дала ничего, потому что для того, чтобы обнаружить тахикардию, она не нужна, достаточно посчитать пульс. Панангин вообще не нужен. Целесообразность вазотенза и коронала под большим вопросом именно на этой стадии сердечной недостаточности. Фуросемид должен был уменьшить отеки и одышку. Почему этого не произошло? Может быть дозы подобраны неправильно.Я считаю, что надо настаивать на консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 02:40
У мужа мерцательная аритмия.в 2003 году перенес инфаркт.В данное время наблюдается так называемый сердечный кашель, одышка. несколько дней назад прошел лечение в дневном стационаре. Принял капельн2 процедуры изокета и 3 калия-магния. Предстоит 4-часовой перелет на самолете. Насколько это опасно и что нужно предприннять, чтобы все обошлось благополучно?.
За сутки до полета я бы дал таблетку фуросемида (40 мг), для того, чтобы удалить излишек жидкости в организме и в полет взял бы с собой ингаляционный нитроглицерин (нитроминт). Обычно такие перелеты эти больные переносят хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 00:54
Здравствуйте, Эдуард Романович!

У меня меня пароксизмальная атрио-вентрикулярная тахикардия ( в среднем 1 приступ в год) и частая желудочковая экстрасистолия ( около 12000 в сутки на холтеровском мониторировании). Принимаю Беталок 0.25 в сутки. Сейчас у меня затяжной бронхит. Принимала антибиотики. Очень сильный кашель, особенно ночью, с хрипами и свистом в трахее, никак не могу от него избавится. Очень трудно дышать. Мне сказал участковый терапевт, что это бронхоспазм, но никакие препараты, показанные в такой ситуации, я принимать не могу в связи с тахикардией и экстрасистолией. Но я уже месяц не могу нормально спать, жить и работать из-за кашля. Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать.

Спасибо. Всего Вам доброго!
Уважаемая Наталья!
Такая желудочковая тахикардия не требует постоянного приема бета-блокаторов. Постоянный прием их (беталокЗОКа) из-за одного-единственного приступа пароксизмальной тахикардии в год тоже не оправдан. Поэтому я считаю, что вполне можно отказаться от бета-блокаторов и на период обострения бронхита подобрать что-либо из мягких ингаляционных бронхолитиков с преимущественно местным действием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 00:50
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите пожалуста!
Мой рост 180 см, вес 93 кг, в прошлом спортсмен, тяжелая атлетика.
16 ноября 2011 года у меня случился криз, который выражался в затруднении дыхания, побелении лица, давлении 170 на 110, пульс 130, продолжался пол-часа, справился с ним сам, дышал холодным воздухом в форточку….потом криз повторился 10 декабря 2011 года и я бросил курить, резко. Курил по пачке в день. Первый криз случился на фоне приема сиалиса четверти таблетки. Через 15 минут после приема. Больше сиалис не принимал. Второй криз случился сам. Третий криз был 20 декабря и четвертый 26 декабря 2011 года. Каждый криз был слабее предыдущего. Я нормализовал режим дня, стал меньше работать. Кардиолог прописала пирроксан. Я достал его к 15 января 2012 года. 18 января 2012 года я заболел ветрянкой, это дата первых высыпаний. Заболел первый раз в жизни, заразился от 5 летнего сына. Высыпаний было немного. Максимальная температура составила 38. К 30 января все прошло, чувствовал себя отлично. Вышел на работу, принял пирроксан, так как было все время нервозное состояние. После приема пирроксана через 2 часа подскочило давление 170 на 110, трясло, тахикардия. Кардиолог сказала что это не от пирроксана. На следующий день принял пирроксан опять. Еще сильнее затрясло, 180 на 120, сильные перебои в сердце. Бросил пирроксан. И визиты к этому кардиологу. На следующий день слег от бронхита. Неделю была температура 38 и 5. Начал принимать антибиотики, амоксиклав, 7 дней. Стало лучше к 20 февраля. Но сильно ослабел. Дикие головокружения. Не мог сам ходить. Кардиограмма в норме. Ренген легких в норме. Снимок шейного отдела – сильный остеохондроз шеи. Анализ крови – гемоглобин 170. Все остальное в норме. Узи внутренних органов в норме. Почки. В норме. Кризы стали повторяться через день. Стал заставлять себя делать прогулки по 2-3 км, ходил с удовольствием. 24 февраля заболел гриппом…..слег на 2 недели….ослабел совсем, перестал водить машину, появились фобии, боюсь оставаться один, депрессия. Появилась сильная одышка с 1 марта. При ходьбе ее нет. Одышка по утрам, после пробуждения начинает колотиться сердце, но не сразу как проснусь, а минут через 5-10….когда открываю глаза – пульс нормальный, а потом нарастает нехватка воздуха. Но при этом отеков на ногах-руках нет, лицо не синеет, цианоза нет. Но потом слабеет пульс, холодеют руки и ноги. Трясет всего около часа. Нехватает воздуха. Ставлю грелку к ногам и 10 капель корвалола – через 20 минут все проходит. Второй приступ одышки – около часа ночи. Тоже принимаю 10 капель корвалола. И одышка от корвалола проходит всегда. Головукружения прошли только неделю назад. Днем чувствую себя нормально, гуляю 1-2 километра. Работаю на компьютере. Одышка возникает при телефонных разговорах. Не могу говорить по телефону более 5 минут. Очень измучила утренняя одышка, невроз, боюсь спать, надоело просыпаться в таком состоянии уже 3 недели. Сходил к невропатологу. Сделали доплер сосудов головы – нарушен венозный отток с правой стороны но вроде не критично. Внятно ничего не сказали. Прописала тенорик, анаприлин. На приеме у врача у меня давление 145 на 90…..дома – с утра и днем – 135 на 85….не стал пить ни тенорик ни анаприлин…..перед сном пульс 58-60…..давление 125 на 75…..при одышке давление 135 на 80…..но пульс до 85…прием корвалола – и одышка проходит через 20 минут. . Боюсь пить сильное успокаивающие – что бы не вызвать брадикардию. Как определить что мной? Очень боюсь сердечно недостаточности…..но кардиограммы все были в норме, но кроме них ничего не делали. Не много ли я принимаю корвалола? Боюсь переходить на что то другое помятуя пирроксан….как мне быть? Не сбил ли мне что в регуляции прием тогда сиалиса? До это приема здоровье было отличное….ездил за рулем сам в Москву, занимался штангой и был полон сил а теперь всего боюсь и лежу дома трети месяц….
Уважаемый Алексей!
Сердечная недостаточность Вам, по-моему, не грозит. Имеется невроз с выраженными вегетативными реакциями. С учетом всего описанного я бы попробовал провести курс грандаксина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 00:41
Здравствуйте! Диагноз гипертония, назначение - нолипрел форте утром и в 15 часов асомекс 1/2 таблетки, лечение продолжается три месяца, дома давление 120-130/80, на приеме у доктора (предсменное освидетельствование на работе) 150-160/90, добавили допегит перед замером давления, зачем пить тогда все таблетки, если давление все равно на приеме у доктора поднимается, а дома нормальное.
Можно и так. Хотя я бы, наверное, увеличил дозу азомекса до целой таблетки и попробовал бы обойтись без допегита. И принимать все с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 00:25
Здравствуйте! Подскажите, нужно ли по результатам следующего заключения ЭКГ обращаться к кардиологу: Синусовая аритмия. чсс 60-80/мин. Полувертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проходимости. (Интервал P-Q=0,13). Периодически присутствуют сдавливающие ощущение в области сердца, возможно, связанный с усталостью, нервным напряжением. Результат ЭКГ 2000 года: KK-0,8 PQ- 0,16 QRS-0,08 QT-0,74 чсс 75. Вертикальное направление ЭОС. Изменения в миокарде диффузного характера.
Нет, не нужно. По этим результатам можно считать, что у Вас все в порядке. А для снятия усталости и нервного напряжения кардиолог не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2012 00:21
Мне 36 лет.У меня чувство нехватки воздуха ужу 16 лет. Как определить причину? На кардиограмме синусовая екстрасистолия. Аритмия. Температура 37*С.Ревмопробы отрицательные. Практически не лечилась. А вот стала лечиться появилась и задышка и утомляемость. Капают ГИК,струйно милдронат с витамином С.,м/м диклофенак, цефтриаксон,кокарнит., таблетки аспаркам,валерьянка, етацизин по 0.5.
Любая болезнь за 16 лет выросла бы во что-то определенное. Лечение странное: неэффективность глюкозо-инсулин-каливого раствора, милдроната, витамина С, кокарнита давно доказаны. Вероятно надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2012 21:09
По причине тахикардии на фоне териотоксикоза принимал Эгилок 12,5 мг два раза в день в течении 6 ти недель . Сейчас врач советует отменить Эгилок
Как правильно это сделать ? Заранее спасибо .
Две недели принимайте ЭГИЛОК по 12,5 мг один раз в день, потом одну неделю по 6,25 мг и после этого прекращайте прием совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2012 17:53
0