On-line консультация | ![]() |
15.03.2012 18:50 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 32. россия москва
здравствуйте! Меня беспокоят частые желудочковые экстрасистолы.
Немного о себе: 10 лет жила в чернобыльской зоне, в связи с чем , считаю, заработала разные заболевания. Первая и вторая беременности закончились неудачно и обе на 8 неделях. Прошла обследование, выявили тромборимию. При третьей беременности делали уколы фраксипарина , пила курантил и метипред. Родился здоровый сынишка, но на 16 неделе образовался узел в щитовидке.
Кормила грудью 2 года, после чего началась аритмия, а еще через 2 года экстрасистолия. Обзор холтеровских событий показал: было обнаружено 22138 ЖЭС, 136 эпизодов тахикардии, 90 эпизодов брадикардии.. Узи сердца : в норме, потологий не выявлено. Подскажите нужно проводить медикаментозное лечение, и что вобще с этим делать?
Заранее спасибо.
Немного о себе: 10 лет жила в чернобыльской зоне, в связи с чем , считаю, заработала разные заболевания. Первая и вторая беременности закончились неудачно и обе на 8 неделях. Прошла обследование, выявили тромборимию. При третьей беременности делали уколы фраксипарина , пила курантил и метипред. Родился здоровый сынишка, но на 16 неделе образовался узел в щитовидке.
Кормила грудью 2 года, после чего началась аритмия, а еще через 2 года экстрасистолия. Обзор холтеровских событий показал: было обнаружено 22138 ЖЭС, 136 эпизодов тахикардии, 90 эпизодов брадикардии.. Узи сердца : в норме, потологий не выявлено. Подскажите нужно проводить медикаментозное лечение, и что вобще с этим делать?
Заранее спасибо.
Думаю, что лучше всего ничего не делать. Они доброкачественные, ни во что не переходят, жизнь не сокращают. Никакие антиаритмические лекарства не нужны. А если очень беспокоят, можно периодически принимать что-нибудь из успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 23:06
15.03.2012 23:06
15.03.2012 18:45 Кардиология / Кардиолог
Минна Жен., 54. Латвия Рига
Родилась 7 месячной.Недоразвит митральный клапан.3 день тяжело ходить, трудно поднимать даже пачку с молоком.Не знаю что делать.Скорую боюсь вызывать,один раз приехали наорали что нет постоянных лекарств и редко хожу ко врачам и ничего ни сделав уехали.Пролежала несколько дней с валерианой.Около 10 лет принимала гомеопатию,а теперь плохо помогает.В 28 лет проходила полное обследование.Профессор сказала надо научиться с этим жить.Но с каждым годом становится все хуже и хуже.Подскажите где можно пройти хорошее обследование и что делать в таких экстренных случаях.
Благодарю!
Благодарю!
Описание очень не конкретное. Совершенно непонятно, что у Вас болит и что беспокоит. Наверное надо начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 22:54
15.03.2012 22:54
15.03.2012 17:35 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 32. Россия Кушва
Здравствуйте ! подскажите пожалуйста опасны ли мои заключения по узи сердца: Уплотнение стенок аорты,пролапс митрального клапана 2 ст, дополнительная хорда в полости левого желудочка,митральная регургитация 1 ст. СДЛА_ 23 мм рт.ст , (ЭКГ-умеренные дистрофические изменения)
Нет. Ничего опасного там нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 22:19
15.03.2012 22:19
15.03.2012 17:17 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Россия Видное
Здравствуйте,скажите пожалуйста моему папе 55 лет ему врач предлогает кардиостимулятор поставить.Опасная ли это процедура,несет она риск для жизни? И для чего он необходим?Спасибо...
Нет, это процедура не опасная, риска для жизни нет. А сохранить жизнь в ряде ситуаций она может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 22:17
15.03.2012 22:17
15.03.2012 16:05 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 39. Ярославль
Здраствуйте!. Я хочу научиться пилотировать самолет. Мне надо пройти Врачебную летную экспертную комиссию (ВЛЭК) по первой графе.
Но в нашем городе нет ВЛЭК (надо ехать в Москву). Перед поездкой
я по месту жительства прошел врачей для справки 086/У. Все вроде-бы нормально, но кардиолог мне написал «Распространенные изменения миокарда».
Что это такое и какими последствиями для здоровья это мне грозит? Может ехать на комиссию уже не надо и меня уже «списали»? ФАП МО ГА 2002, утвержденный приказом минтранса РФ №50 от 22.04.2002 ничего о таком диагнозе не говорит.
Спасибо за консультацию.
Но в нашем городе нет ВЛЭК (надо ехать в Москву). Перед поездкой
я по месту жительства прошел врачей для справки 086/У. Все вроде-бы нормально, но кардиолог мне написал «Распространенные изменения миокарда».
Что это такое и какими последствиями для здоровья это мне грозит? Может ехать на комиссию уже не надо и меня уже «списали»? ФАП МО ГА 2002, утвержденный приказом минтранса РФ №50 от 22.04.2002 ничего о таком диагнозе не говорит.
Спасибо за консультацию.
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Надо сделать ЭхоКГ и потом пройти консультацию у кардиолога. Только он сможет поставить диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 20:37
15.03.2012 20:37
15.03.2012 15:58 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 18. Волгоград
Здравствуйте. Когда я долго делаю уборку в комнате, у меня появляется какая-то тяжесть в сердце.Скажите, как определить с чем это связано? Заранее спасибо.
P.S. В феврале этого года я делала эхо кардиограмму, обнаружили пролапс митрального клапана первой степени и ложная хорда левого желудочка, сказали ничего серьёзного
P.S. В феврале этого года я делала эхо кардиограмму, обнаружили пролапс митрального клапана первой степени и ложная хорда левого желудочка, сказали ничего серьёзного
Правильно сказали: ничего серьезного. Тяжесть в груди с этими находками никак не связана. Или работа слишком большая или тренированность организма слишком малая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 20:10
15.03.2012 20:10
15.03.2012 15:28 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 42. Узбекистан Ташкент
Уже лет 20 мучает высокое давление, причину найти врачи не могут, в последнее время всё хуже. ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ почек и надпочечников, общий анализ мочи и крови без патологий. Переболела в 2003 г. болезнью Верльгофа, тромбоцитов и сейчас около 100. В 2001 г. после операции кесарево сечение, поднялось давление и открылось кровотечение, сделали ампутацию матки. Веду здоровый образ жизни.У папы, его братьев и бабушки были инфаркты. Бабушка тоже мучилась от высокого давления. Какие обследования стоит пройти?
Если при тщательном обследовании выявить причину гипертонии не удалось, наверное, это гипертоническая болезнь. Надо обратиться к терапевту или кардиологу и подобрать комплексное лечение с использованием двух-трех гипотензивных препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 19:52
15.03.2012 19:52
15.03.2012 13:54 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 28. Россия Мичуринск
Здравствуйте.
У меня диагноз Дисплозия соединительной ткани: аномалия развития аортальных клапанов, осложнения недостаточностью 2 ст. Пролапс митрального клапана 1 ст с регульгитацией 1 ст. давление примерно 100-120/80. Живу с этим уже с 2005г. Ранее занимался спортом - но как то сказали что это врожденное( Но никто не может объяснить как я раньше этого не ощущал. В городе и области никто конкретно не может на мой вопрос ответить.
Можно ли с таким диагнозом летать самолетом (перелет 3-4 часа). Заранее спасибо за ответ.
У меня диагноз Дисплозия соединительной ткани: аномалия развития аортальных клапанов, осложнения недостаточностью 2 ст. Пролапс митрального клапана 1 ст с регульгитацией 1 ст. давление примерно 100-120/80. Живу с этим уже с 2005г. Ранее занимался спортом - но как то сказали что это врожденное( Но никто не может объяснить как я раньше этого не ощущал. В городе и области никто конкретно не может на мой вопрос ответить.
Можно ли с таким диагнозом летать самолетом (перелет 3-4 часа). Заранее спасибо за ответ.
Порок это действительно врожденный, значит живете Вы с ним не 7, а 28 лет. А ощущать его совсем не обязательно. Летать самолетами можно свободно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 18:17
15.03.2012 18:17
15.03.2012 13:52 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 48. россия чита
Здравствуйте, уважаемый Роман Эдуардович! Мужу 46 лет повышается холестерин. 1,5 года назад ему сделали АКШ после перенесенного инфаркта(холестерин был 13,0). Назначили лечение(статины, Беталок 50мг, тромбо-асс 100 мг)Статины принимал торвакард 20мг, эзетрол 10мг. Затем заменил на крестор 10 мг и в госпитале провели 4 курса очищения крови лазером, холестерин снизился до 4,84 общий. Индекс атерогенности 3,75. Затем муж перешел на мертинил (дешевле) порекомендовал кардиолог , но холестерин стал повышаться сейчас общий 7,5, ЛПНП-6,09,триглицериды -1,3, а-холестерин- 2,0,ЛПОНП – 0,59, КАТ – 2,75. Статины принимает регулярно , ограничивает прием жирной пищи. Сейчас чувствует себя нормально. Эдуард Романович, как определить отчего же повышается холестерин? Спасибо. Всего доброго.
В основе механизмов повышения холестерина лежат особенности обмена веществ и интенсивность выработки его в организме. Они частично зависят от наследственных факторов, частично от каких-то других, еще не достаточно понимаемых. А по силе действия они все довольно близки друг к другу. Крестор (розувасатин) - один из самых эффективных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 18:14
15.03.2012 18:14
15.03.2012 12:43 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Тюмень
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
В данный момент беременна, срок 27 недель. За последний месяц на приеме у врача регистрируется повышенное давление (135/80, 140/90 и учащенный пульс), ранее такого не было.
В домашних условиях измерения электронным тонометром не выше 125/70. При поставновке на учет 110/70 и дальнейшем наблюдении давление не поднималось выше 120/70.
Набор веса на данный момент +10 кг (рост 164, вес 83 кг), белок в моче отсутствует, есть небольшие отеки ступней.
Прошла обследования ЭхоКГ и суточный мониторинг АД.
Узи сердца не показало структурных изменений, доплерография в норме, стенки не утолщены, работа клапанов не нарушена.
Суточный мониторинг:
Дневные часы:
среднее САД 131
среднее ДАД 78
Индекс времени САД 5%
Индекс времени ДАД 0%
Вариаб. САД 9 мм
Вариаб. ДАД 7 мм
Ночные часы:
Среднее САД 111
среднее ДАД 65
Индекс времени САД 0%
Индекс времени ДАД 1%
Вариаб. САД 4 мм
Вариаб. ДАД 5 мм
Среднее пульсовое АД 55 мм
Суточный индекс САД 16%
Суточный индекс ДАД 16%
Самочувствие нормальное, головных болей, слабости еще какких-либо симптомов у меня нет.
Нормально ли такое повышение АД при беременности? Нужна ли мне какая-либо терапия?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
В данный момент беременна, срок 27 недель. За последний месяц на приеме у врача регистрируется повышенное давление (135/80, 140/90 и учащенный пульс), ранее такого не было.
В домашних условиях измерения электронным тонометром не выше 125/70. При поставновке на учет 110/70 и дальнейшем наблюдении давление не поднималось выше 120/70.
Набор веса на данный момент +10 кг (рост 164, вес 83 кг), белок в моче отсутствует, есть небольшие отеки ступней.
Прошла обследования ЭхоКГ и суточный мониторинг АД.
Узи сердца не показало структурных изменений, доплерография в норме, стенки не утолщены, работа клапанов не нарушена.
Суточный мониторинг:
Дневные часы:
среднее САД 131
среднее ДАД 78
Индекс времени САД 5%
Индекс времени ДАД 0%
Вариаб. САД 9 мм
Вариаб. ДАД 7 мм
Ночные часы:
Среднее САД 111
среднее ДАД 65
Индекс времени САД 0%
Индекс времени ДАД 1%
Вариаб. САД 4 мм
Вариаб. ДАД 5 мм
Среднее пульсовое АД 55 мм
Суточный индекс САД 16%
Суточный индекс ДАД 16%
Самочувствие нормальное, головных болей, слабости еще какких-либо симптомов у меня нет.
Нормально ли такое повышение АД при беременности? Нужна ли мне какая-либо терапия?
Такие изменения давления в пределах вариантов нормы. Никакого лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 17:54
15.03.2012 17:54
15.03.2012 11:39 Кардиология / Кардиолог
Нина Ивановна Жен., 52. россия ноябрьск
Здравствуйте! После того, как узнала свой страшный диагноз по гинекологии- начало колоть в сердце при физ.нагрузках:ходьба, работа по дому. Сделала кардиограмму сердца. Результат : внутрипредсердная миграция водителя ритма с ЧСС 84 уд/мин. Отклонение ЭОС влево. Неспецифическое замедление внутрижелудочковой проводимости. Готовлюсь к операции по удалению женских органов. Эта кардиограмма может отложить операцию? Надо делать срочно.
Ничего серьезного на ЭКГ нет. Операции она не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 17:52
15.03.2012 17:52
15.03.2012 10:39 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 36. саратов
Эдуард Романович добрый день! Обращаюсь к Вам с такой проблемой. У меня по ночам бывают сильные боли за грудиной и впереди грудной клетки отдающие в левую сторону от которых я просыпаюсь и не могу лежать даже.Только в положении стоя или сидя успокаиваются немного.Боли такого характера как кол в спину вбили нарастающего характера длятся где-то минут тридцать сначала несильная боль которая потом нарастает.До этого сердце проверяла : неполная блокада правой ножки пучка Гиса по ЭКГ. по холтеру : экстрасистолия. ПО УЗИ сердца: пролапс минтрального клапана 1 степени. Имею грыжу пищевода.У меня такой вопрос какие исследования сердца еще нужно сделать чтобы исключить ишемическую болезнь сердца? Как отличить сердечную боль от несердечной?Нитроглицерин пить боюсь поскольку низкое давление. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Я не могу научить Вас диагностировать стенокардию, отличать сердечную боль от не сердечной. Для этого надо быть доктором. Может быть это несколько сложнее, чем Вы себе представляете. То, что Вы описываете на стенокардию совершенно не похоже. Я бы скорее подумал о нервно-мышечном происхождении этих болей. Все ЭКГ изменения: и неполная блокада, и экстрасистолия, и выявленный на ЭхоКГ пролапс митрального клапана не имеют к этим болям никакого отношения. Нитроглицерин не страшен, но, думаю, Вам не нужен. Скорее курс противовоспалительных, типа диклофенака или найза.
Я не могу научить Вас диагностировать стенокардию, отличать сердечную боль от не сердечной. Для этого надо быть доктором. Может быть это несколько сложнее, чем Вы себе представляете. То, что Вы описываете на стенокардию совершенно не похоже. Я бы скорее подумал о нервно-мышечном происхождении этих болей. Все ЭКГ изменения: и неполная блокада, и экстрасистолия, и выявленный на ЭхоКГ пролапс митрального клапана не имеют к этим болям никакого отношения. Нитроглицерин не страшен, но, думаю, Вам не нужен. Скорее курс противовоспалительных, типа диклофенака или найза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 14:58
15.03.2012 14:58
15.03.2012 08:53 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 25. россия новосибирская область
Добрый день ,Сделала кардиограммуи по данным ритм:синусовый ритм
Деполяризация:гипертрофия левого желудочка 1 степени
Реполяризация:изменение сегмента ST-T в нескольких отв.
Еще у меня пролапс митрального клапана 1 степени.
Объясните пожалуйста что все это означает?
Деполяризация:гипертрофия левого желудочка 1 степени
Реполяризация:изменение сегмента ST-T в нескольких отв.
Еще у меня пролапс митрального клапана 1 степени.
Объясните пожалуйста что все это означает?
Это незначительные изменения, которые не требуют никаких активных действий с Вашей стороны. Через год можно будет повторить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 14:39
15.03.2012 14:39
15.03.2012 08:48 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Саратов
Здравствуйте, Эдуард Романович! Хочу проконсультироваться с вами по поводу повышения давления у моего молодого человека.Ему 33 года,повышаться давление стало после новогоднего перепоя,пульс - был под 100,давление тогда не мерил,но ощущал онемение конечностей,будто отлежал.Затем,поскольку симптомы не проходили, обратился к кардиологу (экг-в норме,делал по его рекомендации узи почек и допплеровское исследование сосудов почек-камень 4 см,сосуды в норме,холестерин-5,2; общий анализ крови и мочи-в норме)Давление,измеренное при посещении врача-150-100.Прописал арифон ретард. Следующее посещение врача-давление 130-90. Сейчас, несмотря на прием препарата,давление 140-110. Принимает также по назначению уролога вессал-дуе,гортензию, канефрон. При подъеме давления чувствует. что давит на виски,головокружений нет,мелькания перед глазами тоже нет. Как определить причину такого высокого давления?врач говорит про какие-то спазмы сосудов.
Спазмы сосудов - это что-то очень неопределенное. Не исключено, что это гипертоническая болезнь, достаточно частая и банальная. Давление 140/110 требует полноценной комплексной терапии. Одного арифона тут мало. Я бы порекомендовал добавить что-нибудь из ингибиторов АПФ: эналаприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл и т. д. Надо проверить ЭКГ, посмотреть картину сосудов глазного дна и показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 14:36
15.03.2012 14:36
14.03.2012 23:41 Кардиология / Кардиолог
Cветлана Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте! У меня последние 6 дней как мне кажется редкий пульс,в течении дня от 60 до 71, а раза три опускался до 57, в основном вечером не поднимается выше 64, у меня 10 месяцев назад уже было такое и продлилось 4 дня, хотя раньше я такого не замечала.Тогда я делала экг, ничего серьезного не нашли, написали какие-то общие фразы: Замедление AV проводимости, переходящая зона V4, ротационные изменения сердца( если нетрудно поясните пожалуйста что это такое) На узи сердца поставили пролапс митрального клапана 1ст. с рег. 1 ст.( опасно ли это) Кардиолог ничего не назначила , сказала снижать холестерин и все, кровь нормальная кроме холестирина, моча тоже, узи щитовидки в норме, вес снижаю, мне 32 года. Давление тоже для меня немного понижено, обычно где-то 120*80, а сейчас держится 107*63 иногда чуть выше. При ходьбе пульс учащается до 70-80, но как только состояние покоя тут же понижается до 60 иногда до 57.Иногда присутствуют тянущие боли в левой лопатке или чуть ниже, и головные боли,редко головокружения, возможно из-за низкого давления. Я не знаю нормально ли это, меня это так пугает.И может ли пульс урежаться из-за низкого давления, незнаю что и думать. Подскажите какие мне еще обследования насчет сердца сделать? Заранее спасибо.
Все, что Вы описываете вполне укладывается в варианты нормы. "Ротационные" изменения сердца - это чисто технический термин, определяющий положение электрической оси его. И так же как локализация переходящей зоны, наличие пролапса с регургитацией 1 ст. не имеет никакого практического значения. Все эти находки случайны, они не имеют никакого отношения к болям и головокружениям. Не надо больше никак обследовать свое сердце. переключите Ваше внимание на что-либо другое и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 06:10
15.03.2012 06:10
14.03.2012 23:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Москва
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович. Меня стало беспокоить учащенное сердцебиение, возникающее спонтанно и так же проходящее.Сердце как будто останавливается а потом сильно начинает биться.ЧСС в покое 95-100 у. в м.,а бывает и больше.Врачи поставили диагноз ВСД.Уже год пью ВЕЛАФАКС и АЛПРАЗОЛАМ. Результаты ЭКГ-Синдром ранней реполяризации желудочков и изменения миокарда левого желудочка.При сердцебиениях принимаю атенолол-никомед 1/4 часть.Врач прописала еще предуктал,его еще не пробовала. Это серьезные нарушения, может быть они связаны с приемом данных препаратов?
Уважаемая Татьяна!
В результатах ЭКГ ничего серьезного не указано. Можно спокойно жить дальше. К предукталу я отношусь отрицательно, считаю, что показаний для него нет. Учащенное сердцебиение может быть побочным действием велафакса, а может быть и проявлением самой ВСД. Снимать его атенололом можно. И доброго Вам здоровья!
В результатах ЭКГ ничего серьезного не указано. Можно спокойно жить дальше. К предукталу я отношусь отрицательно, считаю, что показаний для него нет. Учащенное сердцебиение может быть побочным действием велафакса, а может быть и проявлением самой ВСД. Снимать его атенололом можно. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 05:59
15.03.2012 05:59
14.03.2012 22:39 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Тюмень
Уважаемый Эдуард Романович!
Меня беспокоят боли в области сердца, а под левой лопаткой как жжение или как будто мурашки бегают. Иногда сильная боль в затылке с левой стороны такое ощущение как будто туда гвоздь вбивают. Прошла ЭКГ, показало что у меня синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки Гиса, гипертрофия левого желудочка. Ещё врач мне поставил диагноз ВСД. Анализы ОАК, биохимия, все в норме. Ещё назначили пройти РЭГ. Раньше такого никогда не было ЭКГ всегда было в норме, а с конца прошлого года вот такая ерунда. Меня это очень пугает. Подскажите пожалуйста есть повод для бесспокойства или нет. Заранее большое Вам спасибо.
Меня беспокоят боли в области сердца, а под левой лопаткой как жжение или как будто мурашки бегают. Иногда сильная боль в затылке с левой стороны такое ощущение как будто туда гвоздь вбивают. Прошла ЭКГ, показало что у меня синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки Гиса, гипертрофия левого желудочка. Ещё врач мне поставил диагноз ВСД. Анализы ОАК, биохимия, все в норме. Ещё назначили пройти РЭГ. Раньше такого никогда не было ЭКГ всегда было в норме, а с конца прошлого года вот такая ерунда. Меня это очень пугает. Подскажите пожалуйста есть повод для бесспокойства или нет. Заранее большое Вам спасибо.
Уважаемая Мария!
Синусовым называется нормальный, обычный ритм сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. Значит, единственная, заслуживающая внимания находка - это гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Но она по ЭКГ определяется очень неточно, по косвенным признакам. Поэтому для того, чтобы убедиться в её существовании, надо сделать ЭхоКГ. Если ГЛЖ подтвердится, тогда надо будет думать, искать её причину. А если на ЭхоКГ она не подтвердится, тогда и думать будет не о чем. Те ощущения, которые Вас беспокоят, скорее всего, к ЭКГ находкам не имеют никакого отношения.
Синусовым называется нормальный, обычный ритм сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. Значит, единственная, заслуживающая внимания находка - это гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Но она по ЭКГ определяется очень неточно, по косвенным признакам. Поэтому для того, чтобы убедиться в её существовании, надо сделать ЭхоКГ. Если ГЛЖ подтвердится, тогда надо будет думать, искать её причину. А если на ЭхоКГ она не подтвердится, тогда и думать будет не о чем. Те ощущения, которые Вас беспокоят, скорее всего, к ЭКГ находкам не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 04:52
15.03.2012 04:52
14.03.2012 21:59 Кардиология / Кардиолог
Мари Жен., 49. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!
Поставлен диагноз: Вегетососудистая дистония. Уже месяц почти каждую ночь начинается приступ: тахикардия(140) и повышенное давление (180/120).Днём всё нормально, давление и ритм нормальные.
Врач прописал пить Конкор кор утром, а Эналоприл вечером. Лечение мне не подходит, т.к. днём пульс у меня нормальный 60 ударов и если я выпью Конкор, я боюсь что будет брадикардия.
Вопрос:
1) Можно ли принимать Конкор кор ТОЛЬКО во время приступа? Если принимать его эпизодически, не ухудшит ли состояние ещё сильнее?
2) Можно ли принимать адреноблокаторы (Конкор кор) вместе с Эналоприлом?
Поставлен диагноз: Вегетососудистая дистония. Уже месяц почти каждую ночь начинается приступ: тахикардия(140) и повышенное давление (180/120).Днём всё нормально, давление и ритм нормальные.
Врач прописал пить Конкор кор утром, а Эналоприл вечером. Лечение мне не подходит, т.к. днём пульс у меня нормальный 60 ударов и если я выпью Конкор, я боюсь что будет брадикардия.
Вопрос:
1) Можно ли принимать Конкор кор ТОЛЬКО во время приступа? Если принимать его эпизодически, не ухудшит ли состояние ещё сильнее?
2) Можно ли принимать адреноблокаторы (Конкор кор) вместе с Эналоприлом?
Конкор кор - доза очень маленькая 2,5 мг в таблетке, в конкоре 5 или 10 мг. Обычно конкор кор нормальную частоту пульса существенно не замедляет, он действует, главным образом, при тахикардии. Я думаю, что его лучше принимать постоянно, полное действие он оказывает только через 1-2 недели постоянного приема. Принимать его только во время приступа неправильно, так гипертонию не лечат. Бета-блокаторы, в том числе и конкор кор можно сочетать с ингибиторами АПФ, в том числе с эналаприлом, лизиноприлом, моноприлом и т. д. Еще лучше сочетать эналоприл с диуретиком - гипотиазидом. Эта комбинация содержится в таких препаратах, как Энап HL, Энап Н и Ко-ренитек.А давление 180/120 типично скорее для гипертонической болезни, чем для дистонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 02:15
15.03.2012 02:15
14.03.2012 21:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 19. Россия Орен
Здравствуйте! я занимаюсь спортом с 10 лет. сейчас поступаю в МВД и прохожу ВВК, от туда меня направляли на ЭКГ с нагрузкой, ЭХОКГ и суточное мониторирование,
экг показало что есть экстрасистолы, но после нагрузки они пропали. Эхокг показало что патологий не обнаружено, суточное мониторирование:
Чсс днем с 07:00 до 23:00 сред. 88 уд/мин. мин 59, макс 159.
Чсс ночью с 23:00 до 07:00 сред. 72, мин. 38, макс 114 уд/мин.
эпизоды тахикардии 7,9 %
эпизоды брадикардии 0,0%
Максимальный RR интервал в 04:56:40 1762 мсек.
минимальная RR интервал в 06:55:01 329 мсек
циркадный индекс 1,2
статистика нарушений ритма: Одиноч.наджелудочковые 431
заключение.
Синусовая аритмия с минимальной Чсс 38 в минуту, максимальной ЧСС 159 в минуту, среднедневной ЧСС 88 в минуту, средненочной ЧСС 72 в минуту. Циркадый индекс 1,2 нормальный. Единичные одиночные предсердные экстрасистолы, периодами по типу бигеминии, регистрируемые в дневные т ночные часы, часть экстрасистол с разной степенью аберрации, всего 431 экстросистала.
что это означает, все хорошо? или стоит беспокоится? с таким заключением меня пропустят врачи ввк?
что мне сделать(принимать) чтобы этого не было.
спасибо!
экг показало что есть экстрасистолы, но после нагрузки они пропали. Эхокг показало что патологий не обнаружено, суточное мониторирование:
Чсс днем с 07:00 до 23:00 сред. 88 уд/мин. мин 59, макс 159.
Чсс ночью с 23:00 до 07:00 сред. 72, мин. 38, макс 114 уд/мин.
эпизоды тахикардии 7,9 %
эпизоды брадикардии 0,0%
Максимальный RR интервал в 04:56:40 1762 мсек.
минимальная RR интервал в 06:55:01 329 мсек
циркадный индекс 1,2
статистика нарушений ритма: Одиноч.наджелудочковые 431
заключение.
Синусовая аритмия с минимальной Чсс 38 в минуту, максимальной ЧСС 159 в минуту, среднедневной ЧСС 88 в минуту, средненочной ЧСС 72 в минуту. Циркадый индекс 1,2 нормальный. Единичные одиночные предсердные экстрасистолы, периодами по типу бигеминии, регистрируемые в дневные т ночные часы, часть экстрасистол с разной степенью аберрации, всего 431 экстросистала.
что это означает, все хорошо? или стоит беспокоится? с таким заключением меня пропустят врачи ввк?
что мне сделать(принимать) чтобы этого не было.
спасибо!
Все у Вас нормально. Нет причин для беспокойства. Ничего принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 01:36
15.03.2012 01:36
14.03.2012 20:29 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 38. Россия Магнитогорск
Здравствуйте! Меня зовут Анна. Мне 38 лет, рост 164 см, вес 52 кг.
Старшему сыну 11 лет. Беременность с ним проходила нормально.
16 января 2012 года я родила дочку 3200г, 50 см. В течение беременности с доченькой несколько раз лежала на сохранении по причинам: 1. истмико-цервикальной недостаточности, 2. отслойки плаценты (соответственно, были кровотечения). В целом чувствовала себя нормально. Когда забеременела дочерью, давление нормализовалось и даже в первой половине было несколько пониженным. И уже ближе к родам цифры мелькали 130/90-140/90. Рожала естественным путем, роды стремительные. Буквально в первые дни после родов АД подскочило до 160/100. Через неделю по всему телу появились отеки, которые прошли через пару дней. После выписки из роддома давление так и не опускалось, колеблясь лишь от 150/90 до 190/110. Сначала дико пугалась (чем, вероятно, повышала его еще больше), вызывала скорую. Приезжали, делали кардиограмму (норма), кололи в вену магнезию. АД снижалось до 150/90, затем возвращалось к тем же цифрам. Иногда пила каптоприл (тоже со скорой) эффект был от нулевого до тех же 150. Допегит также проблемы не снял. Я кормлю доченьку грудью. Поэтому с лекарствами очень осторожничаю. В последнее время в ногах появилось ощущение сильной усталости, причем независимо от времени суток и пройденного расстояния.
До беременности на протяжении пяти лет эпизодически поднималось давление (до 130/90 -170/110). Были панические атаки (тахикардия, дрожь по всему телу, чувство страха). В 2006 г пролежала в больнице, обследовали полностью. Не нашли никаких отклонений. Поставили ВСД. Три недели назад впервые после беременности повторилась ПА.
Общий анализ крови в норме, в моче белка нет. Анализы на гормоны сдавала только во время беременности. Тогда были в норме. Сделала УЗИ почек. Заключение: мочекислый диатез, МКБ, хронический пиелонефрит. Сдала кровь на общий белок, мочевину, креатинин. Везде норма.
Подскажите, пожалуйста, как определить что со мной, может быть стоит сдать еще какие-нибудь анализы?
С уважением. Анна.
Старшему сыну 11 лет. Беременность с ним проходила нормально.
16 января 2012 года я родила дочку 3200г, 50 см. В течение беременности с доченькой несколько раз лежала на сохранении по причинам: 1. истмико-цервикальной недостаточности, 2. отслойки плаценты (соответственно, были кровотечения). В целом чувствовала себя нормально. Когда забеременела дочерью, давление нормализовалось и даже в первой половине было несколько пониженным. И уже ближе к родам цифры мелькали 130/90-140/90. Рожала естественным путем, роды стремительные. Буквально в первые дни после родов АД подскочило до 160/100. Через неделю по всему телу появились отеки, которые прошли через пару дней. После выписки из роддома давление так и не опускалось, колеблясь лишь от 150/90 до 190/110. Сначала дико пугалась (чем, вероятно, повышала его еще больше), вызывала скорую. Приезжали, делали кардиограмму (норма), кололи в вену магнезию. АД снижалось до 150/90, затем возвращалось к тем же цифрам. Иногда пила каптоприл (тоже со скорой) эффект был от нулевого до тех же 150. Допегит также проблемы не снял. Я кормлю доченьку грудью. Поэтому с лекарствами очень осторожничаю. В последнее время в ногах появилось ощущение сильной усталости, причем независимо от времени суток и пройденного расстояния.
До беременности на протяжении пяти лет эпизодически поднималось давление (до 130/90 -170/110). Были панические атаки (тахикардия, дрожь по всему телу, чувство страха). В 2006 г пролежала в больнице, обследовали полностью. Не нашли никаких отклонений. Поставили ВСД. Три недели назад впервые после беременности повторилась ПА.
Общий анализ крови в норме, в моче белка нет. Анализы на гормоны сдавала только во время беременности. Тогда были в норме. Сделала УЗИ почек. Заключение: мочекислый диатез, МКБ, хронический пиелонефрит. Сдала кровь на общий белок, мочевину, креатинин. Везде норма.
Подскажите, пожалуйста, как определить что со мной, может быть стоит сдать еще какие-нибудь анализы?
С уважением. Анна.
Я бы назначил амлодипин или норваск по 5 - 10 мг один раз в сутки. Если не поможет, надо будет проверить содержание катехоламинов в крови или в моче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 01:33
15.03.2012 01:33
14.03.2012 20:19 Кардиология / Кардиолог
жанна Жен., 27. россия новосибирск
здравствуйте! меня 7 лет мучает сильная тахикардия ,даже при малейшей нагрузке..... при ходьбе ! а утром когда просыпаюсь вообще просто ужас 140-150 у в мин., а стоит позавтракать ,так вообще вся грудь разрывается... и одышка.... спасаюсь анаприлином и валирьяной! стали приступы беспокоить ,когда выхожу на улицу, пройдя 5м сердце выпрыгиваеть ,задыхаюсь сильная слабость накатывает ,помутнения сознания..... внутри тяжесть...... ....и мне постоянно не хватает воздуха ,хочется глубоко вздохнуть или зевать начинаю..... когда сплю я чувствую и слышу своё сердечко во всём теле....ой я уже просто устала так жить....хочется полоноценной жизнью жить я ведь так молода ещё...доктор, как определить причины этого состояния, к какому врачу обратиться на прием и опасно ли это???? обследования сердца всё в норме..
Думаю, что не опасно. Все эти нарушения не соматического, а душевного, нервно-психического порядка и обращаться Вам надо к неврологу и психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 01:15
15.03.2012 01:15
14.03.2012 20:08 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 18. Россия Сызрань
Мне всего 18 и в последнее время очень сильно поднимается давление, учащается сердцебиение и пульс, звон в ушах, гудит голова, в области сердца жар, давит глаза. 2 раза вызывали скорую, 1 раз мне давали какие-то таблетки под язык, 2 раз делали укол магнезии, когда отлеживаюсь становится легче, но хоть и после магнезии, через часа 2 симптомы.повтортся, стараюсь лежать и не думать о сердце, не прислушиваться к его стуку. очень волнуюсь по этому поводу, такого раньше со мной не было. Врачи говорят, что у меня вегетативная дистания и это чисто в период роста, развиваюсь наперед. Я занималась 2 года спортивн.гимнастикой, потом 2,5 года самбо-дзюдо, но травм не было. еще во время давления у меня как-будто паника.. Пожалуйста, подскажите, когда же это все ПРОЙДЕТ? Как определить что происходит в моем организме, я ведь всегда была здоровым ребенком. Лечений мне пока никаких не назначалось.
Вопрос повторный, я на него уже отвечал. Больше всего это похоже на невроз с выраженными вегетативными реакциями. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 01:13
15.03.2012 01:13
14.03.2012 19:56 Кардиология / Кардиолог
изик Муж., 21. ростов
Здравствуйте.Обязательно ли поражение клапанов сердца при данной патологии,если с момента выздоровления не было рецидивов заболевания?
Нет, совсем не обязательно. Эндокардит, поражение которого вызывает формирование пороков сердца, это только одна из возможных локализаций ревматического процесс, но совсем не обязательная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 01:07
15.03.2012 01:07
14.03.2012 19:43 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 23. Краснодар
Добрый день. Меня тревожили боли в области сердца и я сделала ЭКГ. Мне 23 года. Результаты следующие:
Ритм синусовый, 62 уд. в минуту, нормальное положение электрической оси сердца, нарушение внутрижелудочковой проводимости, синдром малого прироста зубца R c V1 по V3. Подскажите, насколько это серьезные нарушения?
Ритм синусовый, 62 уд. в минуту, нормальное положение электрической оси сердца, нарушение внутрижелудочковой проводимости, синдром малого прироста зубца R c V1 по V3. Подскажите, насколько это серьезные нарушения?
Нет. Это нарушения не серьезные. И к болям в области сердца никакого отношения не имеющие. Вам не ЭКГ нужна, а хороший, внимательный доктор, который может расспросить подробно и посмотреть. Думаю, что этого никакое исследование не заменит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2012 22:05
14.03.2012 22:05
14.03.2012 19:42 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 59. Ставрополь
Здравствуйте. Мне 59 лет. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой заключения ЭКГ.
Ритм синусовый. Умеренное отклонение ЭОС влево. Неполная блокада правой ветви пучка Гиса. Нарушение проведения по передневерхнему разветвлению левого пучка Гиса.
Скажите, насколько это серьезно? Спасибо
Ритм синусовый. Умеренное отклонение ЭОС влево. Неполная блокада правой ветви пучка Гиса. Нарушение проведения по передневерхнему разветвлению левого пучка Гиса.
Скажите, насколько это серьезно? Спасибо
Все это совершенно не серьезно. Можно не обращать внимания и жить полноценной жизнью. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2012 21:05
14.03.2012 21:05
14.03.2012 19:33 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 16. Россия Самара
Здравствуйте. Меня беспокоит затрудненное дыхание. Ощущение, будто я не могу вдохнуть полной грудью. Также, дискомфорт в груди, нельзя назвать это прямо болями. Участилось учащенное сердцебиение, особенно, когда заходишь с улицы в помещение(хотя пульс 70 с чем-то, давление в норме). Есть ещё присутствие необоснованного страха, беспокойства внутри. Пошла к кардиологу. Щитовидка в порядке. Лор тоже не выявил нарушений. Ставили холтер-все в порядке. ЭХО также патологий не выявило. Но я продолжаю задыхаться и учащенное сердцебиение присутствует. Мой кардиолог не знает в чем причина, и поэтому сказала сдать ЧП ЭФИ. Это ведь не кровь сдать, а очень серьёзное обследование. Чувство страха не покидает меня перед этим анализом. Хотелось бы послушать ваша точку мнения это? ЧП ЭФИ действительно необходимы мне?
Я не думаю, что в данном случае ЧП ЭФИ сможет помочь в установлении причины затруднений дыхания, тем более что по результатам холтеровского мониторирования серьезных нарушений ритма нет и ЭХО тоже патологии не выявило. Я бы не стал его делать. Здесь нужны консультации пульмонолога и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2012 01:03
15.03.2012 01:03
14.03.2012 18:47 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 27. Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне поставили диагноз замедление внутри предсердной проводимости. Что это такое, это опасно?
В такой форме вопрос ответа не имеет. Надо знать, насколько она, эта проводимость, замедлена, какова длительность интервала PQ, какова форма волны Р. Надо видеть ЭКГ. Скорее всего это ничего не значащие изменения, но это нужно проверить. Надо с ЭКГ обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2012 23:08
14.03.2012 23:08
14.03.2012 18:32 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Россия Дедовск
Добрый день! Мне 29 лет. Раньше занимался футболом и зарабатывал этим деньги, после травмы пришлось закончить (перенес операцию на обоих коленях). На данный момент работаю программистом (т. е. в большинстве своем сижу за компьютером), работаю очень много и без выходных (с 10 утра и до 11 вечера), работа нервная. Футбол остался как хобби. В последнее время стал замечать, что при легком беге покалывает в сердце, но приблизительно минут через пять это проходит. Во время тренировки иногда закладывает уши, но после тренировки минут через 15 это проходит. И последнее: после очередной тренировки ощущается покалывание в сердце уже на протяжении 5 дней и пока не проходит. К врачам пока не обращался. К какому врачу обратиться на прием для определения причины симптомов? Спасибо.
Скорее всего это результат детренированности. А обратиться можно к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2012 22:51
14.03.2012 22:51
14.03.2012 17:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Украина Кривой Рог
Женщина,46.
Никогда не было проблем с сердцем.А тут давление скачет по несколько раз в сутки!Нижнее низкое,а верхнее высокое. Наоборот очень редко.И серцебиение медленное. С чего начать обследование для определения причины? Жду ответа!Спасибо!
Никогда не было проблем с сердцем.А тут давление скачет по несколько раз в сутки!Нижнее низкое,а верхнее высокое. Наоборот очень редко.И серцебиение медленное. С чего начать обследование для определения причины? Жду ответа!Спасибо!
Надо регулярно в условиях полного покоя измерять и записывать АД несколько недель подряд, а потом с этими записями обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2012 22:09
14.03.2012 22:09
14.03.2012 17:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Россия Новосибирск
Здравствуйте.
У моей мамы (65лет, рост 155см, вес 50 кг) каждую ночь, в течении 2 месяцев, поднимается давление 170/80, при этом она принимает таблетки утром: канкор, альдерон(5мг), амод(5мг), вечером: берлиприл(5мг), фристалиум(5мг), физиотенз(5мг). Утром и днем давление нормальное 110/60. Когда давление поднимается, то ее сильно морозит, после приема какторприла(или клофелина), через некоторое время бросает в жар, в результате чего она сильно потеет. Через часа 3 после приема лекарства давление снова повышается. На фоне повышения давления сильно болит голова. Перед тем как врач назначил лекарственную терапию, давление по ночам повышалось до 220/110.
Местные врачи говорят, что больше помочь нечем, от чего поднимается давление понять они не могут.
Подскажите, пожалуйста, как определить с чем связано повышение давления именно в ночное время? Куда обратиться? И какие анализы сдать?
Имеющиеся заболевания: гипотиреоз,смешанный зоб Sor2; ишемия боковой стенки левого желудочка, болезнь Рандю-Ослера, хронический гепатит С.
У моей мамы (65лет, рост 155см, вес 50 кг) каждую ночь, в течении 2 месяцев, поднимается давление 170/80, при этом она принимает таблетки утром: канкор, альдерон(5мг), амод(5мг), вечером: берлиприл(5мг), фристалиум(5мг), физиотенз(5мг). Утром и днем давление нормальное 110/60. Когда давление поднимается, то ее сильно морозит, после приема какторприла(или клофелина), через некоторое время бросает в жар, в результате чего она сильно потеет. Через часа 3 после приема лекарства давление снова повышается. На фоне повышения давления сильно болит голова. Перед тем как врач назначил лекарственную терапию, давление по ночам повышалось до 220/110.
Местные врачи говорят, что больше помочь нечем, от чего поднимается давление понять они не могут.
Подскажите, пожалуйста, как определить с чем связано повышение давления именно в ночное время? Куда обратиться? И какие анализы сдать?
Имеющиеся заболевания: гипотиреоз,смешанный зоб Sor2; ишемия боковой стенки левого желудочка, болезнь Рандю-Ослера, хронический гепатит С.
Альдерон и фристалиум - не знаю. Дозы конкора, берлиприла и амлодипина, вероятно, можно увеличить. Тут нельзя дать жесткую схему на год вперед. Подбирать надо. Назначать, смотреть, изменять дозы и сочетания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2012 22:01
14.03.2012 22:01