On-line консультация | ![]() |
22.02.2012 14:20 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 57. Россия Троицк
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 57 лет.
Диагноз: С 2009 года Гипертоническая болезнь II стадии, степень АГ II степени, риск высокий. Атеросклероз аорты,
сосудов брахиоцефальных артерий. Есть стеноз БЦА до гемодинамически значимого. ХСН 0.
Аортальная недостаточность I степени.
1) Здоровый образ жизни индекс массы сейчас 26 был 31- сбросил с 2009 года 16 кг.
2) Первое обращение вскакивал по ночам(ложусь 120/80 просыпаюсь, вскакиваю 170/90). Побежал к врачу.
Меряет давление 180/ 90. Прихожу домой меряю 130/80, 120/80.
Был случай пришел к врачу 180/90. Он мне говорит выйдите посидите посидел 5 минут-160/85.
Домой пришел 120/80, 130/80, 140/80. Холтеровский мониторинг - не делал. Поставили диагноз гипертония.
Конечно, врачам виднее. Устойчивого повышения давления я, когда измерял я не наблюдал - скакало.
2) Принимал приписали: аторис, зилт, престариум(5 мг утр, 5 мг веч.), кардиомагнил 75 мг.
Измерял давление скакало(до 170) - даже при приеме(особенно ночью).
Сплю, вскакиваю, начинаю мерять 160/ 80-85 мм. Посижу 120/80, то же было и без приема лекарств до того как я обратился к врачу.
Так жизнь провел 3 года.
3) Пошел к врачу кардиологу, говорю вскакиваю, он мне прописал амплодипин 5 мг и лозап (2 раза по 50 мг).
Все, остальное, осталось как было.
Я уезжаю из Москвы на работу в другую республику. Там был после волнения приступ 170/90
- вызвал скорую. Посмотрели кардиограмму. Сказали все в порядке и у вас невралгия(мажьте диклофенаком).
А у меня слева болело между ребер(c 2009 года), думал сердце. Помазал диклофенаком и
сходил к врачу мануальному-терапевту. Он поправил позвоночник
и сказал,- «Тебе больше нужен психотерапевт, чем кардиолог».
Стал не вскакивать по ночам.
Однако давление после приема 5 мг и лозапа 50 мг понизилось до 100/60.
Снова не могу спать. Что делать? Лечащий врач далеко. Он разрешил снижать только - лозап,
Отказ от лекарства, сколько читаю- ЗАПРЕЩЕНО!
Снова идти к врачу по месту работы, что-то предложат - и так по-кругу.
Что мне делать? Спасибо, уважаемый доктор!
Диагноз: С 2009 года Гипертоническая болезнь II стадии, степень АГ II степени, риск высокий. Атеросклероз аорты,
сосудов брахиоцефальных артерий. Есть стеноз БЦА до гемодинамически значимого. ХСН 0.
Аортальная недостаточность I степени.
1) Здоровый образ жизни индекс массы сейчас 26 был 31- сбросил с 2009 года 16 кг.
2) Первое обращение вскакивал по ночам(ложусь 120/80 просыпаюсь, вскакиваю 170/90). Побежал к врачу.
Меряет давление 180/ 90. Прихожу домой меряю 130/80, 120/80.
Был случай пришел к врачу 180/90. Он мне говорит выйдите посидите посидел 5 минут-160/85.
Домой пришел 120/80, 130/80, 140/80. Холтеровский мониторинг - не делал. Поставили диагноз гипертония.
Конечно, врачам виднее. Устойчивого повышения давления я, когда измерял я не наблюдал - скакало.
2) Принимал приписали: аторис, зилт, престариум(5 мг утр, 5 мг веч.), кардиомагнил 75 мг.
Измерял давление скакало(до 170) - даже при приеме(особенно ночью).
Сплю, вскакиваю, начинаю мерять 160/ 80-85 мм. Посижу 120/80, то же было и без приема лекарств до того как я обратился к врачу.
Так жизнь провел 3 года.
3) Пошел к врачу кардиологу, говорю вскакиваю, он мне прописал амплодипин 5 мг и лозап (2 раза по 50 мг).
Все, остальное, осталось как было.
Я уезжаю из Москвы на работу в другую республику. Там был после волнения приступ 170/90
- вызвал скорую. Посмотрели кардиограмму. Сказали все в порядке и у вас невралгия(мажьте диклофенаком).
А у меня слева болело между ребер(c 2009 года), думал сердце. Помазал диклофенаком и
сходил к врачу мануальному-терапевту. Он поправил позвоночник
и сказал,- «Тебе больше нужен психотерапевт, чем кардиолог».
Стал не вскакивать по ночам.
Однако давление после приема 5 мг и лозапа 50 мг понизилось до 100/60.
Снова не могу спать. Что делать? Лечащий врач далеко. Он разрешил снижать только - лозап,
Отказ от лекарства, сколько читаю- ЗАПРЕЩЕНО!
Снова идти к врачу по месту работы, что-то предложат - и так по-кругу.
Что мне делать? Спасибо, уважаемый доктор!
Не убедили в необходимости прием гипотензивных средств. По-моему, тут больше от невроза, чем от весьма проблематичной гипертонической болезни.Вероятно Ваш терапевт прав: Вам нужен не кардиолог, а психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 18:38
22.02.2012 18:38
22.02.2012 13:51 Кардиология / Кардиолог
Надежда Вакуленко Жен., 56. россия северск томской обл
Здравствуйте доктор!Уменя частые приступы мерцательной аритмии-в течение последних 4 мес.-4 приступа в месяц.снимаются новокаиномидом+кардароном .приступ длится до 2суток.аритмия у меня около 3лет.ТТГ превышает норму в2 раза увеличили приём эутирокса-75мкг.постоянно принимаю соталол80мг-3 раза+160мг на ночь.конкор 2раза по 5мг .фелодип 2 раза по5мг .престариум 5мг на ночь атаракс и метформин 2р по 850мг . у меня сахарный диабет гипертония гипотериоз .стоит вопрос возможно ли улучшить работу сердца? по сути не успеваю отдохнуть между приступами.
Поскольку, несмотря на весьма интенсивную терапию, добиться стабильности синусового ритма не удается, возможно надо прекратить эти попытки и оставить стабильную мерцательную аритмию с контролем за частотой сердечных сокращений с помощью конкора и дигоксина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 18:31
22.02.2012 18:31
22.02.2012 13:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Украина Кузнецовск
Здравстуйте доктор!. извините что беспокою вас своим вопросом,но в данный момент не с кем консультироваться!
Очень переживаю по поводу своего состояния, дело в том что у меня есть перебои в работе сердца...и это как выяснилось желудочковая экстрасистолия...на обычной ЭКГ было СРРж не полная блокада правой ножки пучка Гиса и вставочная левожелудочковая экстраситолия, на холтере неспецифические изменения комплекса на фоне тахикардии и всего 11 жэ, из них 1 бигемения, это было пол года назад...на узи незначительная регургитация на митральном клапане и трисупидальном, есть шум но как выяснилось по узи функциональный, гормоны щитовидки в норме, есть гастрит, в последний месяц эктсрасистолия просто донимает особенно сидя или лежа, учащаеться если напряч диафрагму или покушать или криво сидеть, проскакивают и подряд и парные и би...очень боюсь ее..невозможно сидеть на месте встаю чем то отвлекаюсь не ощущаю ее но только сяду сердечко дергаеться! у меня есть маленький ребенок я переживаю что мама у него мне 25 лет уже болеет чем то...помогите насколько опасны эти экстроситолы ведь они желудочковые и бывают подряд может ли вызвать тахикардию или фибриляцию...и что мне делать пока нет возможности сделать повторно обследование опасно ли это?
Очень переживаю по поводу своего состояния, дело в том что у меня есть перебои в работе сердца...и это как выяснилось желудочковая экстрасистолия...на обычной ЭКГ было СРРж не полная блокада правой ножки пучка Гиса и вставочная левожелудочковая экстраситолия, на холтере неспецифические изменения комплекса на фоне тахикардии и всего 11 жэ, из них 1 бигемения, это было пол года назад...на узи незначительная регургитация на митральном клапане и трисупидальном, есть шум но как выяснилось по узи функциональный, гормоны щитовидки в норме, есть гастрит, в последний месяц эктсрасистолия просто донимает особенно сидя или лежа, учащаеться если напряч диафрагму или покушать или криво сидеть, проскакивают и подряд и парные и би...очень боюсь ее..невозможно сидеть на месте встаю чем то отвлекаюсь не ощущаю ее но только сяду сердечко дергаеться! у меня есть маленький ребенок я переживаю что мама у него мне 25 лет уже болеет чем то...помогите насколько опасны эти экстроситолы ведь они желудочковые и бывают подряд может ли вызвать тахикардию или фибриляцию...и что мне делать пока нет возможности сделать повторно обследование опасно ли это?
Никакой опасности эти экстрасистолы не создают. Они ничем не угрожают. О фибрилляции можно фантазировать только в плане бреда. Чем меньше обращать на них внимания, тем лучше и легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 18:23
22.02.2012 18:23
22.02.2012 13:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. Челябинск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Недавно прошел СМАД. Назначил кардиолог. Измерил у него на приеме и оказалось 140/80. На приеме проходил УЗИ сердца (ПМК - 5 мм, Основание аорты - 2.5 см), но гипертрофия левого желудочка не была обнаружена или какие либо другие изменения свидетельствующие об артериальной гипертензии. Во время СМАД, каждый раз когда прибор начинал измерять у меня систематически сердце начинает колотить. Как бы автоматическое волнение или тому подобное... Просто прибор медленно надувает манжету и за это время у меня пульс успевает повышаться...) Прошу вашей консультации по результатам. Прилагаю фото результатов:
http://s018.radikal.ru/i507/1202/02/7fd70ca8528f.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1202/e7/5beeb64645ab.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1202/62/eb906b34a4b1.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1202/da/02ab88994dea.jpg
http://i062.radikal.ru/1202/a8/375e4fe66813.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1202/19/01af42aaa0e8.jpg
Вот дневник:
http://s017.radikal.ru/i443/1202/94/ed742eb117f2.jpg
Очень надеюсь на вашу консультацию, а также рекомендации!
Спасибо!
Недавно прошел СМАД. Назначил кардиолог. Измерил у него на приеме и оказалось 140/80. На приеме проходил УЗИ сердца (ПМК - 5 мм, Основание аорты - 2.5 см), но гипертрофия левого желудочка не была обнаружена или какие либо другие изменения свидетельствующие об артериальной гипертензии. Во время СМАД, каждый раз когда прибор начинал измерять у меня систематически сердце начинает колотить. Как бы автоматическое волнение или тому подобное... Просто прибор медленно надувает манжету и за это время у меня пульс успевает повышаться...) Прошу вашей консультации по результатам. Прилагаю фото результатов:
http://s018.radikal.ru/i507/1202/02/7fd70ca8528f.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1202/e7/5beeb64645ab.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1202/62/eb906b34a4b1.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1202/da/02ab88994dea.jpg
http://i062.radikal.ru/1202/a8/375e4fe66813.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1202/19/01af42aaa0e8.jpg
Вот дневник:
http://s017.radikal.ru/i443/1202/94/ed742eb117f2.jpg
Очень надеюсь на вашу консультацию, а также рекомендации!
Спасибо!
По-моему, все это в пределах невроза с вегетативными реакциями (ВСД) и не требует лекарственной коррекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 18:15
22.02.2012 18:15
22.02.2012 11:06 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 35. Москва
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Сын учится в 11 классе, при прохождении диспансеризации в карте здоровья написано систолический выброс в покое 32 вместо нормы 65, и в нагрузке 76 вместо 128 положенного, систолическое давление 144, Диастолическое давление 98, пульс в покое 112, минутный объем кровообращения,л 12. Сама кардиограмма нормальная, анализы общие тоже в норме. Очень переживаю, летом ему идти в армию, не могут ли такие показатели быть признаками заболевания сердца? В п-ке на мой вопрос ответить к сожалению не смогли. Спасибо.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Сын учится в 11 классе, при прохождении диспансеризации в карте здоровья написано систолический выброс в покое 32 вместо нормы 65, и в нагрузке 76 вместо 128 положенного, систолическое давление 144, Диастолическое давление 98, пульс в покое 112, минутный объем кровообращения,л 12. Сама кардиограмма нормальная, анализы общие тоже в норме. Очень переживаю, летом ему идти в армию, не могут ли такие показатели быть признаками заболевания сердца? В п-ке на мой вопрос ответить к сожалению не смогли. Спасибо.
Неизвестно, каким способом и в каких единицах определялись эти показатели и насколько они надежны. По ЭКГ их определить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 17:12
22.02.2012 17:12
22.02.2012 09:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Григорьевна Жен., 57. Армавир
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. Мне по показаниям кардиограммы (кардиовизор М - 17, Р - 27, PS - 80; все остальные показатели в норме) определили пограничное состояние миокарда. Терапевт назначил инъекции АТФ. Но поскольку в наших аптеках АТФ только китайского производства, как-то я пока не решаюсь начать лечение. Возможно ли заменить АТФ каким-то другим препаратом, другого производства? Беспокоят меня главным образом тахикардия (периодически, но довольно часто, редко пульс больше 90, помогает валокордин); давление утром в пределах 100/60, днем в норме, подъемы давления редки, за год - пару раз до 140. Видимо, нужно то, что в народе называется «подпитать сердце». Что бы Вы посоветовали в подобной ситуации, Эдуард Романович? Как часто и долго можно принимать валокордин? Возможно ли пока избежать приема бета-блокаторов? Большое спасибо.
Кардиовизор - это модное на сегодня медицинское шарлатанство. Обычно его делают за плату и в этом весь смысл и фокус. Нет никакого смысла вдумываться в это заключение, Вы отдали деньги и все.АТФ одинаково бесполезен, хоть российский, хоть китайский. Его полная неэффективность давно доказана. И для применения бета-блокаторов я не вижу никаких оснований. Не надо Вам никак "подпитывать" свое сердце. Валокордин, как разовое средство, принимать можно, его постоянное систематическое применение нежелательно. А такая степень тахикардии вообще не требует медикаментозной коррекции. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 17:04
22.02.2012 17:04
22.02.2012 06:29 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 31. россия новосибирск
Здравствуйте,на днях я наклонилась вниз ,чтобы обуться,почувствовала прилив крови в голову,жар,поднялась и в зеркале увидела,что лицо у меня бордового цвета,а носогубный треугольник ярко выраженного синего.Через несколько секунд носогубный побледнел,потом все нормализовалось,никакой боли нигде не было, по УЗИ сердца нет никаких патологий,только экстрасистолы беспокоют ,но холтер тоже насчитал их в пределах возрастной нормы. Как определить с чем это связано?С уважением,спасибо.
C работой сердца это никак не связано. А игра сосудов, то спазмы, то атония создают такие картины при изменениях положения тела. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 16:55
22.02.2012 16:55
21.02.2012 21:53 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 29. россия москва
Моей бабушке 80 лет у неё аритмия давно утром и вечером скачет сильно давление, утром 180-113 или 190-125 . Я не знаю что делать она мучается , а врачи при этом говорят что возраст и ни хотят ничего делать? подскажите что мне делать и как облегчить ей жизнь
Надо найти доктора, который согласиться лечить у бабушки гипертоническую болезнь. Я не думаю, что для Москвы это непосильная задача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 02:55
22.02.2012 02:55
21.02.2012 21:44 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 36. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте, Эдуард Романович! Года три у меня периодически возникают приступы тахикардии, пульс поднимается до 100-110, чаще по вечерам, независимо от физической нагрузки, давление при этом 120/90 (95). Есть одышка, лишний вес (72 кг при 158 см роста). При нормальном самочувствии давление 110-120/75-85, пульс 75-85. В 2010 году на медосмотре снимали кардиограмму, выдали такое заключение: «Ритм вероятно синусовый, правилильный с ЧСС 66 в минуту. Обращает на себя внимание (-) з. Т III). Нормальное положение ЭОС. Замедление проводимости по правой ножке п. Гиса». Рекомендовали сделать узи сердца и проконсультироваться у кардиолога. Сегодня я наконец-то сделала узи - левый желудочек: КДР 45 мм, КСР - 27 мм, ФВ 69%, КДО 75 мл, КСО 29 мл, ФВ 60%, ЗСЛЖ 9/13 мм, МЖП 9/12 мм. Заключение: Размеры полостей сердца в пределах нормальных значений. Толщина миокарда левого желудочка в норме. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Сегментарная сократимость ЛЖ в покое не нарушена. Глобальная систолическая функция левого желудочка не нарушена. Открытое овальное окно 5 мм, умеренный лево-правый шунт. Кардиограмма: ЧСС 77 уд/мин, эл. ось 64 - нормальная Соколов 21,7, PQ=0,144 c, P=0,099c, QRS=0,086c, QT=0,346c, СП=-1%(0,350). Заключение - умеренные диффузные нарушения процессов реполяризации.
Диагноз кардиолога: миокардиодистрофия смешанного генеза. Открытое овальное окно. НК 0. Назначения: Контроль АД и частоты пульса (целевое АД 120/80, чсс 60-65 в мин в покое). Кординорм 1,25 мг-2,5 мг под контролем АД и пульса. Кудесан по 15 кап. 2 раза в день 1 мес Панангин по 2 таб. 2 раза в день 10 дней, курс 3 мес.
У меня вопрос по назначенным препаратам - стоит ли начинать принимать кординорм, или можно пока обойтись без него. Стоит ли приобретать БАД кудесан и панангин, есть ли у них лечебный эффект. И чем действительно можно помочь в моей ситуции - снять тахикардию и одышку.
Диагноз кардиолога: миокардиодистрофия смешанного генеза. Открытое овальное окно. НК 0. Назначения: Контроль АД и частоты пульса (целевое АД 120/80, чсс 60-65 в мин в покое). Кординорм 1,25 мг-2,5 мг под контролем АД и пульса. Кудесан по 15 кап. 2 раза в день 1 мес Панангин по 2 таб. 2 раза в день 10 дней, курс 3 мес.
У меня вопрос по назначенным препаратам - стоит ли начинать принимать кординорм, или можно пока обойтись без него. Стоит ли приобретать БАД кудесан и панангин, есть ли у них лечебный эффект. И чем действительно можно помочь в моей ситуции - снять тахикардию и одышку.
Я не вижу патологии в результатах Вашего обследования. По-моему, нет показаний к приему бета-блокатора бисопролола (кординорма). Тем более бессмысленным представляется назначение таких пустышек, как кудесана и панангина. Достаточно характерно и употребление термина "миокардиодистрофия" - официально вообще несуществующего диагноза. Вероятно я бы порекомендовал снизить вес до нормы и подключить регулярные физические нагрузки: гимнастика, ходьба, бег, велосипед и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 02:52
22.02.2012 02:52
21.02.2012 19:23 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 27. Апшеронск
Здравствуйте. Моему брату 30 лет, недавно начались проблемы с сердцем.Задыхается, надувается шишка в области сердца.Сделали суточный мониторинг. Вот такое заключение:
1. редкая суправентрикулярная экстрасистолия (в т.ч. парные)
2. единичные жеудочковые экстрасистолы.
Объясните пожалуйста что это такое, каковы причины, возможно ли лечение и насколько это опасно. Спасибо.
http://i017.radikal.ru/1202/30/4be7d66f77ec.jpg
1. редкая суправентрикулярная экстрасистолия (в т.ч. парные)
2. единичные жеудочковые экстрасистолы.
Объясните пожалуйста что это такое, каковы причины, возможно ли лечение и насколько это опасно. Спасибо.
http://i017.radikal.ru/1202/30/4be7d66f77ec.jpg
При экстрасистолии никаких шишек в области сердца надуваться не может. Это какое-то совсем другое явление, которое надо показать врачу. И задыхаться от экстрасистолии нельзя. Тут что-то другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 23:51
21.02.2012 23:51
21.02.2012 19:22 Кардиология / Кардиолог
Оксана Дмитриевна Жен., 50. Россия Пермь
У меня врожденная транспозиция внутренних органов - их зеркальное расположение. Является ли это патологией, имею ли я какие-либо льготы и выдают ли какой-нибудь документ, чтобы иметь его при себе, если что-то случится в дороге? Заранее спасибо.
Это своеобразная врожденная аномалия, которая не является болезнью в собственном смысле слова. На фоне такой аномалии чаще встречаются врожденные пороки сердца и крупных сосудов. Но если их нет, практически Вы полностью здоровы. Никаких льгот Вам не положено, да и за что, собственно, их назначать? А справку от врача на всякий случай иметь стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 23:47
21.02.2012 23:47
21.02.2012 18:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. Россия Пермь
ЭКГ от 10.02.2012: Ритм синусовый тахикардия с ЧСС 92 в мин. Умеренные изменения в миокарде.ГЛЖ.Суточное мониторирование ЭКГ от 14.02.2012:Основной ритм-синусовый с ЧСС 48-128 в мин.Было обнаружено: 23 эпизода тахикардии,2 ЖЭС,19 ПЭС.На 1 канале косонисходящая депрессия ST от 0,5 до 1 мм в сочетании с отрицательным зубцом (без реакции на физ.нагрузку, без жалоб).Рекомендовано ВЭМ. УЗИ сердца от 17.02.2012: Признаки уплотнения стенки аорты. Удлинение полости левого предсердия. Умеренная симетричная гипертрофия стенок ЛЖ.Функц.митральная и трикуспид.регургитация 1 ст.Нарушений локальной и глобальной сократимости ЛЖ не выявлено.ЗСЛЖ 1,18,МЖП 1,12, ФВ 0,574,ЛП 3,60*5,0 см. Велоэргометрия от 16.02.2012: Положительная проба. Зарегистрированна депрессия сегмента ST с V2-V6 до 2,3 мм.Толерантность высокая. Тест предсердной стимуляции от 20.02.2012:Проба в отношении стенокардии положительная-при ЧСС 140-150-160 в минуту-частые НЖЭС,в том числе парные,короткий пароксизм ТП 2:1,купирован самопроизвольно, депрессия ST до 2 мм V2-V6. Фиброгастродуоденоскопия от 13.02.2012:Дуоденит Основной диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии,АГ 2 степени,коррекция до целевого уровня.риск 4(ГЛЖ,ИБС,наследственность,избыточная масса тела). ИБС.Безболевая ишемия миокарда.Короткий пароксизм ТП индуцированный ТПС от 20.02.2012.Атеросклероз аорты. Осложнение основного диагноза: .ХСН 0 Есть ли ограничения в работе с таким диагнозом и что предпринять для лечения?Спасибо.
Не могу ответить. Не знаю характера работы. Вы так увлеклись результатами исследования, что ничего не написали про жалобы, самочувствие, историю заболевания, клиническую картину, состояние, возможности, как лечили, что помогало? Больного не вижу! Есть только заключения, их лечить нельзя. Нужен больной человек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 23:17
21.02.2012 23:17
21.02.2012 17:47 Кардиология / Кардиолог
Пешков Алексей Муж., 57. РФ Иркутск
Здравствуйте.
Пациент: Женщина 85лет
Были признаки инсульта в 2001году. Жалуется на головокружение, иногда нечеткая речь.
Хронические заболевания суставов (артрит или остеохандроз)
Нестабильное давление, сильные колебания давления. На протяжении послседних 2х недель. Самое низкое было 78 самое высокое 180.
С утра обычно чуть повышенное (130-135). После завтрака чаще всего даже без таблеток понижается до 110-120. Но иногда может понизиться до 85-95. Если ниже 90 даем горячий чай или очень жидкий кофе с молоком.
Днем давление более-менее нормальное. К ночи часто повышается: до 150-170.
Недавно перенесла какое-то инфекционное заболевание (участковый терапевт не определил точно какое, подозревала мочевую инфекцию). Лечили антибиотиками. Анализы крови и мочи после лечения хорошие.
Состояние: Ходит плохо, с помощью, сейчас ходит мало. По сердцу - нормально. Желудок, печень, почки в норме. . Избыточного веса нет, отеков нет. Характер беспокойный, часто нервничает и расстраивается.
Сама считает, что у нее повышенная кислотность и молочница.
Жалуется на головокружение, принимает винпоцетин. Но память хорошая. На сегодня жалуется на боли в левом бедре. Принимает деклофинак 50мг. 2 раза в день. (Сейчас попробовали перейти на 1раз в день).
Принимает при высоком давлении эналаприл 5мг не регулярно. 1/4 комкор 5мг при пульсе больше 54. При высоком давлении разово капотен 1/2 таблетки.
Принимала адельфан (при повышении давления), но он закончился и его больше не продают. Есть адельфан с диуретиком, но она его принимать не очень хочет, т.к. боится проблем с туалетом.
Самое неприятное - под ночь: там и давление повыше и сбивается плохо и медленно.
Суть в том, что даем не регулярно, а, наверное, надо давать каждый день по графику. Но когда давление низкое боимся, что собьем на еще ниже. Мы не особо надеемся на поликлинику: участковая на все говорит, что возраст, ничего не сделаешь. В больницу не вариант, направления не дают: там сама не сможет надо ухаживать, ей дома лучше. Тут доля истины есть, мы ее ложили раза 3-4. Из последней уносили на руках. Потом дома поднимали. Но она и сама не хочет.
Что посоветуете? Что можно предпринять? Возможно ли сгладить колебания давления и свести их к более-менее нормальной амплитуде?
спасибо
Пациент: Женщина 85лет
Были признаки инсульта в 2001году. Жалуется на головокружение, иногда нечеткая речь.
Хронические заболевания суставов (артрит или остеохандроз)
Нестабильное давление, сильные колебания давления. На протяжении послседних 2х недель. Самое низкое было 78 самое высокое 180.
С утра обычно чуть повышенное (130-135). После завтрака чаще всего даже без таблеток понижается до 110-120. Но иногда может понизиться до 85-95. Если ниже 90 даем горячий чай или очень жидкий кофе с молоком.
Днем давление более-менее нормальное. К ночи часто повышается: до 150-170.
Недавно перенесла какое-то инфекционное заболевание (участковый терапевт не определил точно какое, подозревала мочевую инфекцию). Лечили антибиотиками. Анализы крови и мочи после лечения хорошие.
Состояние: Ходит плохо, с помощью, сейчас ходит мало. По сердцу - нормально. Желудок, печень, почки в норме. . Избыточного веса нет, отеков нет. Характер беспокойный, часто нервничает и расстраивается.
Сама считает, что у нее повышенная кислотность и молочница.
Жалуется на головокружение, принимает винпоцетин. Но память хорошая. На сегодня жалуется на боли в левом бедре. Принимает деклофинак 50мг. 2 раза в день. (Сейчас попробовали перейти на 1раз в день).
Принимает при высоком давлении эналаприл 5мг не регулярно. 1/4 комкор 5мг при пульсе больше 54. При высоком давлении разово капотен 1/2 таблетки.
Принимала адельфан (при повышении давления), но он закончился и его больше не продают. Есть адельфан с диуретиком, но она его принимать не очень хочет, т.к. боится проблем с туалетом.
Самое неприятное - под ночь: там и давление повыше и сбивается плохо и медленно.
Суть в том, что даем не регулярно, а, наверное, надо давать каждый день по графику. Но когда давление низкое боимся, что собьем на еще ниже. Мы не особо надеемся на поликлинику: участковая на все говорит, что возраст, ничего не сделаешь. В больницу не вариант, направления не дают: там сама не сможет надо ухаживать, ей дома лучше. Тут доля истины есть, мы ее ложили раза 3-4. Из последней уносили на руках. Потом дома поднимали. Но она и сама не хочет.
Что посоветуете? Что можно предпринять? Возможно ли сгладить колебания давления и свести их к более-менее нормальной амплитуде?
спасибо
Я думаю, что Вы правы, когда предполагаете, что дело в нерегулярном приеме препаратов. Но большинство гипотензивных препаратов снижают только повышенное давление и не изменяют нормальное или пониженное. Тот же эналаприл по 2,5 мг или по 5 мг один раз в день стоит принимать постоянно. Я бы очень рекомендовал и адельфан-эзидрекс, на мочеиспускание он никак не действует, там очень малая добавка слабенького диуретика, который не усиливает мочеиспускания, не помогает при отеках, но увеличивает гипотензивное действие самого адельфана. Я бы попробовал отдельно эналаприл, адельфан-эзидрекс и, если этого окажется недостаточно, применил бы их комбинацию вместе. Только учтите, что полный эффект можно оценить только через полторы-две недели. Уход за такими больными не менее важен, чем само лечение и Вы совершенно правы, предпочитая домашнее лечение. Еще бы обеспечить хоть раз в неделю домашний визит хорошего внимательного терапевта. Рисуйте график: что принимает, показатели давления, пульса, дыхания. Врачу это очень поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 23:10
21.02.2012 23:10
21.02.2012 17:14 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 32. Украина Киев
Здравствуйте! Прошу помощи у специалистов, так как совсем уже измучился и потерял интерес к жизни. Мне 32 года, мужчина, курю около 10 сигарет в сутки, иногда немного выпиваю (по праздникам или на выходных, не более 200 гр водки или 400 гр вина). Полгода назад попал в кардиологию после резко возникнувшего приступа - боль в груди, давление, страх смерти, потеря реальности. После некоторых обследований (ЭКГ, ЭХО, кардиограмма с нагрузкой) кардиолог мне сказал, что ничего серьезного у меня нет, поставил ВСД. С тех пор, уже 6 месяцев меня часто беспокоят головокружения, чувство потери реальности, ощущение нехватки воздуха, чувство, что вот-вот потеряешь сознание, спутанность мыслей, плохое настроение, боли и неприятные ощущения в груди. В последнее время стала появляться какая-то давящая, как-бы распирающая боль в левой половине грудной клетки и за грудиной вроде комок какой-то. Иногда это случается при ходьбе, но всегда во второй половине дня. При этом немного кружится голова, но давление вроде не изменяется. Работа сидячая, за компьютером. Подскажите, пожалуйста, как определтьб что это, чем грозит и к кому мне нужно обратиться за помощью. Спасибо!
Со времени обследования прошло полгода. Крайне мала вероятность, что появилось что-то новое. Для собственного успокоения можно еще раз повторить те же исследования. Но по описанию на стенокардию это очень не похоже. Это выраженный невроз с элементами психопатии и лечиться Вам надо у неврологов и психиатров. Думаю, что одной психотерапией тут не обойтись, понадобится и медикаментозная коррекция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 22:49
21.02.2012 22:49
21.02.2012 16:10 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 46. Россия Магнитогорск
Здравствуйте, Эдуард Романович.
В прошлый раз я предоставил, пожалуй, скудную информацию по своему вопросу. Приношу свое извинение за потраченное Вами время.
Ниже я выкладываю результаты моего обследования, проходившего в Ноябре 2011 года.
Внезапных смертей у родственников не было, обмороков - не было.
В последние три недели среднее давление составляет 119/74 пульс - 56, наблюдается небольшая аритмия.
Скажите, пожалуйста, что можно делать при таких результатах обследования? А если ничего, то сколько с этим живут и что можете посоветовать?
Спасибо.
http://s51.radikal.ru/i132/1202/1b/5b38c1d3c11c.jpg
http://i011.radikal.ru/1202/ed/bf5e14f6c748.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1202/ff/34d7d8af5204.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1202/80/4a7a06c0a135.jpg
http://i031.radikal.ru/1202/72/735fb6a35167.jpg
В прошлый раз я предоставил, пожалуй, скудную информацию по своему вопросу. Приношу свое извинение за потраченное Вами время.
Ниже я выкладываю результаты моего обследования, проходившего в Ноябре 2011 года.
Внезапных смертей у родственников не было, обмороков - не было.
В последние три недели среднее давление составляет 119/74 пульс - 56, наблюдается небольшая аритмия.
Скажите, пожалуйста, что можно делать при таких результатах обследования? А если ничего, то сколько с этим живут и что можете посоветовать?
Спасибо.
http://s51.radikal.ru/i132/1202/1b/5b38c1d3c11c.jpg
http://i011.radikal.ru/1202/ed/bf5e14f6c748.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1202/ff/34d7d8af5204.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1202/80/4a7a06c0a135.jpg
http://i031.radikal.ru/1202/72/735fb6a35167.jpg
Уважаемый Игорь!
По определению диагноз "идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия" ставят, когда гипертрофия миокарда не объясняется наличием других причин, обычно её вызывающих. Самая частая причина гипертрофии миокарда - это гипертоническая болезнь. Сама степень гипертрофии, которая у Вас наблюдается, хотя и тяжелая, но не выходит за рамки того, что можно объяснить многолетней нелеченной гипертонической болезнью. Другим подтверждением этого диагноза является гипертоническая ангиопатия глазного дна. наличие инсультов у Ваших близких родственников говорит о том, что на контроль за давлением надо обратить самое серьезное внимание. Подобранная для Вас комбинация лекарств вполне качественная и если на неё давление будет держаться в нормальных пределах, то это будет лучшей профилактикой.Конечно, полностью исключить диагноз идиопатической гипертрофической кардиомиопатии исключить нельзя, но он представляется менее вероятным. Признаков высокого риска внезапной смерти у Вас нет. Установка дефибриллятора не показана. Градиент давления на выводном тракте левого желудочка небольшой. С учетом тог, что симптомов у Вас нет, к хирургу обращаться пока не надо. Можно вести нормальный образ жизни и раз в год повторять ЭхоКГ. А за давлением следить постоянно. И будьте здоровы!
По определению диагноз "идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия" ставят, когда гипертрофия миокарда не объясняется наличием других причин, обычно её вызывающих. Самая частая причина гипертрофии миокарда - это гипертоническая болезнь. Сама степень гипертрофии, которая у Вас наблюдается, хотя и тяжелая, но не выходит за рамки того, что можно объяснить многолетней нелеченной гипертонической болезнью. Другим подтверждением этого диагноза является гипертоническая ангиопатия глазного дна. наличие инсультов у Ваших близких родственников говорит о том, что на контроль за давлением надо обратить самое серьезное внимание. Подобранная для Вас комбинация лекарств вполне качественная и если на неё давление будет держаться в нормальных пределах, то это будет лучшей профилактикой.Конечно, полностью исключить диагноз идиопатической гипертрофической кардиомиопатии исключить нельзя, но он представляется менее вероятным. Признаков высокого риска внезапной смерти у Вас нет. Установка дефибриллятора не показана. Градиент давления на выводном тракте левого желудочка небольшой. С учетом тог, что симптомов у Вас нет, к хирургу обращаться пока не надо. Можно вести нормальный образ жизни и раз в год повторять ЭхоКГ. А за давлением следить постоянно. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 04:13
22.02.2012 04:13
21.02.2012 14:39 Кардиология / Кардиолог
Родион Муж., 21. Подольск
Здравствуйте. Сделал ЭКГ.
Блокада передней ветви ЛНПГ. И неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Это я так понимаю ничего особо страшного?
Заранее спасибо.
Блокада передней ветви ЛНПГ. И неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Это я так понимаю ничего особо страшного?
Заранее спасибо.
Я бы посоветовал на всякий случай сделать ЭхоКГ для исключения возможного врожденного порока сердца. Если Эхо окажется нормальным, то можно на это не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.02.2012 04:16
22.02.2012 04:16
21.02.2012 13:48 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. CП.б
Здр.скажите чем можно заменить припарат коренитек его сейчас в городе.Спасибо
Ко-ренитек состоит из эналаприла (20 мг) и гипотиазида(12,5 мг). Их можно купить по отдельности и смешать в любой пропорции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 18:42
21.02.2012 18:42
21.02.2012 13:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Москва
Здравствуйте. Я 2 года пила индап, прописанный кардиологом, помогало очень хорошо, постоянно было давление 120 на80. Потом давление начадо опять подниматься (140 на 95). Месяц назад пошла к кардиологу. ЭКГ в норме. Диагноз не ставят, говорят лечите нервы?! Прописали энап 2,5, два раза в сутки. Утром давление 120 на 80, но вечером бывает 130 на 98. Что мне делать? Кардиолог говорит , что по его данным у меня все в норме, но давление то очень высокое! Очень жду ответа. Спасибо.
Попробуйте ЭНАП Н. Если будет недостаточно, то через две недели замените на КО-РЕНИТЕК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 18:35
21.02.2012 18:35
21.02.2012 13:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 32. Россия Новосибирск
Доброго времени. Мне 32 года. На днях упал пульс до 52, к ночи вызвали скорую, т.к. мне становилось только хуже. Аритмия (не прослушивался пульс на руке). Боли в грудной клетке, отдающие то в левую, то в правую сторону. Левая рука не слушалась, была такая слабость, что я не могла поднять этой рукой ничего. Из лекарств вчера принимала: Анаприлин, была тахикардия 90 (10 мг) 1 т., Феназепам (0,5), капотен, давление поднялось 110/80 (0,5), Кетанов, сильные боли в груди (1 т.). В больнице сделали ЭКГ. ЭКГ: Синусрвая аритмия 45 - 65 (дальше непонятный знак?), признаки СРРЖ (если правильно поняла почерк). Диагноз: СДСТ: диспластическое сердце: сухожильная косая хорда полости лж, пролапс створок ТК, эпизоды САБПет, синусовой брадиаритмии. ВСД по смешанному типу С/М кардиалгий. НКО. Гипоплазия левой почки. Не знаю, правильно ли я разобрала написанное. Скажите пожалуйста, насколько это может быть опасно, могу ли я вести активный образ жизни? Спасибо. С уважением, Марина.
Ничего опасного нет. Можно вести активный образ жизни. Тут больше всего от нервной системы, а лекарств слишком много. И анаприлин не нужен, и капотен ни к чему. Тут надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 18:31
21.02.2012 18:31
21.02.2012 13:11 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 54. Богучаны
Мужчина, 54 года, периодически (1-2 раза в месяц) повышается давление до 170/110, ЧСС 45 уд/мин. Даем андипал, эуфиллин и мочегонное, снижается до 140/110, ЧСС 45 уд/мин.
Понятно, что нужна очная консультация, но живем в сельской местности, на район один кардиолог, который принимает 2 часа в день, запись на два месяца вперед. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в течение этого времени?
Понятно, что нужна очная консультация, но живем в сельской местности, на район один кардиолог, который принимает 2 часа в день, запись на два месяца вперед. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять в течение этого времени?
Я думаю, что андипал и эуфиллин здесь не нужны.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 18:25
21.02.2012 18:25
21.02.2012 12:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Оренбург
Мой отец (63 года) принимает беталлок-30к-5мг 1 раз и лизиноприл 5 мг делит пополам на утро и вечер,месяца четыре уже было все нормально. Сегодня поднялось давление 180/100,вызывали скорую.(в прошлом перенес шунтирование)Это последнее назначение,не считая еще 3 препаратов(аспирин,диуретик,и еще что то). Как Вы думаете,делить лизиноприл -это не слишком малая доза? Современные препараты,насколько я знаю,принимают с утра 1 раз и целиком,я не права? Можно нам повысить дозу?
Лизиноприл можно принимать один раз в сутки. Принимаемая доза слишком мала. Лучший эффект дают комбинированные препараты, где лизиноприл сочетается с гидрохлоротиазидои. Это КО-ДИРОТОН (20 МГ ЛИЗИНОПРИЛА + 12,5 МГ ГИДРОХЛОРОТИАЗИДА) или ИРУЗИД (10/12,5; 20/12,5 или 20/25). Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL , знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 18:09
21.02.2012 18:09
21.02.2012 10:48 Кардиология / Кардиолог
Андрей С. Муж., 27. Канада Ванкувер
Уважаемый Эдуард Романович,
Не могли бы Вы ли мне пожалуйста разобраться с диагнозом?
ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА:
1. Мужчина, 27 лет
2. Кокаинозависимость - пациент (то есть я) употреблял, в среднем, один грамм кокаина в неделю (по пятницам) в течение 3 месяцев (с Июня 2011 по Сентябрь 2011). К тому же, пациент не брезговал спиртным, в виде водки (в среднем по 500 мл в неделю)
3. Симптомы: 15 Сентября 2011 года, после употребления коктейля «Северное Сияние» (2 грамма кокаина растворенного в 250 мл водки) я почувствовал сильное сердцебиение, выпил 50 капель валерьянки и заснул. Проснулся с головной болью. Померил пульс - 60 ударов в минуту, выраженная синусная аритмия и 6 экстрасистол в минуту. Я вызвал скорую помощь и был доставлен в госпиталь. Там была взята кровь на анализ и сделана ЭКГ. Результаты в норме, на ЭКГ не было ни каких изменений, только одна ЖЭС (за 10 секунд).
4. Состояние пациента не удовлетворительное. Меня мучает частая симпатикозависимая мономорфная ЖЭС, на последнем холтере 1010 в сутки. Сейчас, по ощущениям ЖЭС усилилась примерно до 4000 в сутки. Экстрасистолы учащаются во время нагрузки, когда пульс переваливает за 160 уд/мин, начинается бигиминия (сресс-тест) с головокружением, болей в сердце нет.
5. Лабораторные исследования: На ЭКГ - НБПНПГ. ЭХОКг и стресс ЭХО - оба норма, фиброза не видно. Стресс тест - ЖЭС исчезают когда пульс переваливает за 110 и появляются когда пульс доходит до 160 (в виде бигиминии) сопровождаются головокружением. После стресс теста частые ЖЭС (бигиминия и тригиминия) мучают часа 2, и потом сокращаются до количества одна ЖЭС на 10 ударов, когда пульс опускается до 85 ударов в минуту. Дневное давление в среднем 120/60. На первом холтере 270 ЖЭС (в тот день я ни давал себе нагрузки). Последний холтер (18 Январь, 2012) 1010 ЖЭС (в основном после бега). Анализы крови в норме.
6. Кардиолог прописал бета-блокатор, Метрополол 25 мг в сутки. Принимаю уже 6 месяцев.
7. Эффект лечения минимальный. По ощущениям ЖЭС стало больше, появилась слабость. Давление теперь в среднем 105/45.
ВОПРОСЫ:
а) Поскольку фиброза на ЭХО не было обнаружено, можно ли мне предполагать о том что его нет или стоит сделать МРТ (бесплатно) чтобы уже точно убедится в наличии или отсутствии микрофиброза?
б) Как Вы считаете, стоит ли мне продолжать пить Метрополол, если от него нет пользы или стоит его постепенно бросить?
в) Стоит ли мне ограничивать физическую активность или нет? Если да, то в какой мере?
г) У меня возникла мысль пройти ЭФИ, чтобы поискать зоны низкого вольтажа, и возможно сделать РЧА (бесплатно). На эту мысль меня подталкивает тот факт, что симпатикозависимая ЖЭС может быть результатом существования механизмов re-entry. По скольку частая ЖЭС появляется у меня когда пульс превышает 160, то ее будет легко индуцировать во время ЭФИ с помощью вливания аналогов адреналина. Удачное картирование на 90% гарантирует успех операции. Что Вы думаете по этому поводу? Стоит ли мне идти на этот шаг?
д)Какие еще советы по поводу лечения (или не лечения) Вы мне можете дать?
е) Какие еще обследования мне надо пройти, и какой информации Вам не хватает чтобы дать мне более детальный ответ
Извиняюсь за длинный вопрос. Огромное спасибо за Ваше время и внимание.
С уважением,
Андрей С.
Не могли бы Вы ли мне пожалуйста разобраться с диагнозом?
ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА:
1. Мужчина, 27 лет
2. Кокаинозависимость - пациент (то есть я) употреблял, в среднем, один грамм кокаина в неделю (по пятницам) в течение 3 месяцев (с Июня 2011 по Сентябрь 2011). К тому же, пациент не брезговал спиртным, в виде водки (в среднем по 500 мл в неделю)
3. Симптомы: 15 Сентября 2011 года, после употребления коктейля «Северное Сияние» (2 грамма кокаина растворенного в 250 мл водки) я почувствовал сильное сердцебиение, выпил 50 капель валерьянки и заснул. Проснулся с головной болью. Померил пульс - 60 ударов в минуту, выраженная синусная аритмия и 6 экстрасистол в минуту. Я вызвал скорую помощь и был доставлен в госпиталь. Там была взята кровь на анализ и сделана ЭКГ. Результаты в норме, на ЭКГ не было ни каких изменений, только одна ЖЭС (за 10 секунд).
4. Состояние пациента не удовлетворительное. Меня мучает частая симпатикозависимая мономорфная ЖЭС, на последнем холтере 1010 в сутки. Сейчас, по ощущениям ЖЭС усилилась примерно до 4000 в сутки. Экстрасистолы учащаются во время нагрузки, когда пульс переваливает за 160 уд/мин, начинается бигиминия (сресс-тест) с головокружением, болей в сердце нет.
5. Лабораторные исследования: На ЭКГ - НБПНПГ. ЭХОКг и стресс ЭХО - оба норма, фиброза не видно. Стресс тест - ЖЭС исчезают когда пульс переваливает за 110 и появляются когда пульс доходит до 160 (в виде бигиминии) сопровождаются головокружением. После стресс теста частые ЖЭС (бигиминия и тригиминия) мучают часа 2, и потом сокращаются до количества одна ЖЭС на 10 ударов, когда пульс опускается до 85 ударов в минуту. Дневное давление в среднем 120/60. На первом холтере 270 ЖЭС (в тот день я ни давал себе нагрузки). Последний холтер (18 Январь, 2012) 1010 ЖЭС (в основном после бега). Анализы крови в норме.
6. Кардиолог прописал бета-блокатор, Метрополол 25 мг в сутки. Принимаю уже 6 месяцев.
7. Эффект лечения минимальный. По ощущениям ЖЭС стало больше, появилась слабость. Давление теперь в среднем 105/45.
ВОПРОСЫ:
а) Поскольку фиброза на ЭХО не было обнаружено, можно ли мне предполагать о том что его нет или стоит сделать МРТ (бесплатно) чтобы уже точно убедится в наличии или отсутствии микрофиброза?
б) Как Вы считаете, стоит ли мне продолжать пить Метрополол, если от него нет пользы или стоит его постепенно бросить?
в) Стоит ли мне ограничивать физическую активность или нет? Если да, то в какой мере?
г) У меня возникла мысль пройти ЭФИ, чтобы поискать зоны низкого вольтажа, и возможно сделать РЧА (бесплатно). На эту мысль меня подталкивает тот факт, что симпатикозависимая ЖЭС может быть результатом существования механизмов re-entry. По скольку частая ЖЭС появляется у меня когда пульс превышает 160, то ее будет легко индуцировать во время ЭФИ с помощью вливания аналогов адреналина. Удачное картирование на 90% гарантирует успех операции. Что Вы думаете по этому поводу? Стоит ли мне идти на этот шаг?
д)Какие еще советы по поводу лечения (или не лечения) Вы мне можете дать?
е) Какие еще обследования мне надо пройти, и какой информации Вам не хватает чтобы дать мне более детальный ответ
Извиняюсь за длинный вопрос. Огромное спасибо за Ваше время и внимание.
С уважением,
Андрей С.
Уважаемый Андрей!
Я плохой консультант в этом деле. У меня просто нет опыта в наркологии. Фиброза, по-моему, искать не надо. Он все равно не лечится. Так какой смысл в этих поисках?Смысла в дальнейшем применении метопролола не вижу, его можно постепенно отменять, каждые две недели уменьшая дозу в два раза.Нет необходимости в ограничении физических нагрузок.Эффективность РЧА в таком случае весьма сомнительна. Мне кажется, что необходимости в ЭФИ нет.Для того, чтобы избавиться от имеющейся симптоматики нужно гораздо большее время полного воздержания от алкоголя и кокаина. Тут нужны терпение и выдержка. Успеха Вам!
Я плохой консультант в этом деле. У меня просто нет опыта в наркологии. Фиброза, по-моему, искать не надо. Он все равно не лечится. Так какой смысл в этих поисках?Смысла в дальнейшем применении метопролола не вижу, его можно постепенно отменять, каждые две недели уменьшая дозу в два раза.Нет необходимости в ограничении физических нагрузок.Эффективность РЧА в таком случае весьма сомнительна. Мне кажется, что необходимости в ЭФИ нет.Для того, чтобы избавиться от имеющейся симптоматики нужно гораздо большее время полного воздержания от алкоголя и кокаина. Тут нужны терпение и выдержка. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 17:54
21.02.2012 17:54
21.02.2012 10:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Нижний Новгород
Добрый день,меня зовут Ольга. Мне 38 лет, вес 52 рост 160,Замучили частые приступы страха и начинается усиленно биться сердце. В детстве особо ничем не болела. После родов бывало учащенное сердцебиение когда как то вздохнешь не так или побежишь . И сердце заходилось прямо. Ходила к кардиологу и он мне выписывал анаприлин по 1т. в день (20 мг). Потом меня это не беспокоило лет 10 . В 2009 году перенесла большой стресс и началось.. какой то дискомфорт испытываю, пребои, приступы ПА.У меня такой вопрос, я делала суточный мониторинг, где регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 53 до 154 уд.мин.На фоне данного ритма зарегистрирована редкая,одиночная СВ-экстрасистолия смешанного циркадного типа,4паузы продол-ью 2RR(макс.продолжит.1150мс), 3 комплекса с морфологией в дневные часы.Опасны ли эти результаты и стоит ли идти к врачу аритмологу. Может это нервы? Прикрепляю данный мониторинг http://rghost.ru/36629244
Я думаю, что здесь все проблемы в состоянии нервной системы и психики. Сами по себе экстрасистолы совершенно безвредны и ни в каком лекарственном лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 17:23
21.02.2012 17:23
21.02.2012 10:32 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. пермь
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Будьте добры, помогите, поделитесь пожалуйста своим мнением по следующему вопросу: Три года назад на УЗИ сердца у меня был обнаружен пролапс митрального клапана 2 ст.с регургитацией 2 ст. Также поставлен диагноз ВСД (сама очень тревожный, впечатлительный человек), никакого лечения не принимаю, только редко настои пустырника, валерианы (времнно помогают), стараюсь вести здоровый образ жизни. Сейчас планируем с супругом беременность (первая закончилась 1,5 г. назад выкидышем). Второй месяц гинеколог назначает Утрожестан (препарат прогестерона) по 400 мг в сутки. После прерорально приема, преходяще болит в левой половине грудины, почти каждый день. Также в аннотации указано - с осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Но на сегодняшний день, кроме стимуляции, это единственное, что может помочь успешной беременности, также принимать его нужно будет до 20 недели. Иногда бывает повышенное давление (самое высокое 135, 90 - при этом мне совсем как-то нехорошо, подташнивает, болит голова). Может ли навредить прием Утрожестана, усилить пролапс, развить иные пороки, или иным образом усугубить ситуацию связанную с работой сердца. Совсем бы этого не хотелось.
Спасибо за консультацию.
С уважением, Екатерина.
Будьте добры, помогите, поделитесь пожалуйста своим мнением по следующему вопросу: Три года назад на УЗИ сердца у меня был обнаружен пролапс митрального клапана 2 ст.с регургитацией 2 ст. Также поставлен диагноз ВСД (сама очень тревожный, впечатлительный человек), никакого лечения не принимаю, только редко настои пустырника, валерианы (времнно помогают), стараюсь вести здоровый образ жизни. Сейчас планируем с супругом беременность (первая закончилась 1,5 г. назад выкидышем). Второй месяц гинеколог назначает Утрожестан (препарат прогестерона) по 400 мг в сутки. После прерорально приема, преходяще болит в левой половине грудины, почти каждый день. Также в аннотации указано - с осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Но на сегодняшний день, кроме стимуляции, это единственное, что может помочь успешной беременности, также принимать его нужно будет до 20 недели. Иногда бывает повышенное давление (самое высокое 135, 90 - при этом мне совсем как-то нехорошо, подташнивает, болит голова). Может ли навредить прием Утрожестана, усилить пролапс, развить иные пороки, или иным образом усугубить ситуацию связанную с работой сердца. Совсем бы этого не хотелось.
Спасибо за консультацию.
С уважением, Екатерина.
Уважаемая Екатерина!
Никакого влияния на пролапс митрального клапана ни беременность, ни прием утрожестана не оказывают. Никак они нек могут усугубить ситуацию, связанную с работой сердца. А подъемы давления настолько незначительны, что они не требуют никакой медикаментозной коррекции.
Никакого влияния на пролапс митрального клапана ни беременность, ни прием утрожестана не оказывают. Никак они нек могут усугубить ситуацию, связанную с работой сердца. А подъемы давления настолько незначительны, что они не требуют никакой медикаментозной коррекции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 17:38
21.02.2012 17:38
21.02.2012 10:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Россия Московская область
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 29 лет. 11 лет назад мне диагностировали проллапс клапана. По осени делали кардиограмму - все в порядке. С 2009 года придерживаюсь здорового образа жизни - бег, лыжи по выходным, в будни - утром зарядка, вечером бег насколько позволяет квартира и немного занимаюсь гантелями (от 30 минут до часа). Работа офисная - сидячая. С того же 2009 года не пью спиртного и не курю. С осени прошлого года стал иногда ощущать тяжесть на сердце сердце после вечерних занятий (бега и гантелей). Но не всегда, а переодически. Иногда не могу уснуть или просыпаюсь резко и возникает такое ощущение, что как будто что-то с сердцем, как будто перебои. С середины января подобные вещи усилились и участились. Так же заметил, что раньше мог на лыжах проехать например километров 15, то сейчас после пяти чувствую, что тело могло бы больше, но сердце не может. С чего начать обследование для определения причины?
Уважаемый Александр!
Вам надо сделать ЭхоКГ, убедится, что фракция выброса находится в пределах нормы и, после этого, сделать стресс-тест, то есть проверить ЭКГ во время дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле и после неё, в периоде восстановления. Оценить значимость этих результатов должен кардиолог.
Вам надо сделать ЭхоКГ, убедится, что фракция выброса находится в пределах нормы и, после этого, сделать стресс-тест, то есть проверить ЭКГ во время дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле и после неё, в периоде восстановления. Оценить значимость этих результатов должен кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 17:09
21.02.2012 17:09
21.02.2012 01:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Виноградова Жен., 49. Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мне 49 лет. Последние десять лет у меня была «умеренная» гипертония, которая не мешала мне жить обычной жизнью. Регулярно по утрам принимала эналаприл, но он вызывал у меня очень сильный кашель.
С лета 2011г. у меня начались серьезные проблемы: в течение дня давление держалось на уровне 180-190/100-115. После приема лекарств оно падало, но ненадолго. Участковый терапевт прописала мне курс лечения, которого я придерживалась в течение 2 месяцев, но серьезных изменений в моем состоянии не произошло. В начале января я обратилась к кардиологу, которая прописала мне следующую схему лечения: Коронал 5 мг ½ таб. утром, Лозап плюс ½ таб. утром, Амлодипин 5 мг 1 таб. вечером, Тромбо АСС 1 таб. в день после еды. В течение месяца я выполняла эти указания, и давление у меня действительно снизилось.
Однако одновременно у меня возникла другая проблема. В 2000г. мне диагностировали хронический гепатит С, который, как известно, очень осложняет подбор лекарственных препаратов для лечения других заболеваний. Когда я посещала кардиолога, она сказала, что все назначенные препараты не имеют особых противопоказаний в плане болезней печени. Однако после последнего анализа крови, который выявил у меня уровни АЛТ и АСТ, превышающие 200, у меня возникли в этом сомнения. Дело в том, что одновременно с проведением курса, предписанного кардиологом, я придерживалась строжайшей диеты (т.к. у меня выявили еще и сахарный диабет), так что искать причину такого подъема уровня трансаминазы в питании нельзя. Когда я обратилась к инфекционисту, она сразу же предложила мне исключить или заменить Тромбо АСС и высказала сомнения в отношении Лозап плюс. Но она сказала, что с этими вопросами мне следует обратиться к кардиологу или терапевту.
К сожалению, кардиолог в нашей поликлинике уволился, а у участкового терапевта четких ответов я получить не могу. Не могли бы Вы написать, что думаете по этому поводу, и посоветовать какие-либо препараты, которые я могла бы использовать взамен указанных? Заранее большое спасибо.
Всего наилучшего, Елена.
Мне 49 лет. Последние десять лет у меня была «умеренная» гипертония, которая не мешала мне жить обычной жизнью. Регулярно по утрам принимала эналаприл, но он вызывал у меня очень сильный кашель.
С лета 2011г. у меня начались серьезные проблемы: в течение дня давление держалось на уровне 180-190/100-115. После приема лекарств оно падало, но ненадолго. Участковый терапевт прописала мне курс лечения, которого я придерживалась в течение 2 месяцев, но серьезных изменений в моем состоянии не произошло. В начале января я обратилась к кардиологу, которая прописала мне следующую схему лечения: Коронал 5 мг ½ таб. утром, Лозап плюс ½ таб. утром, Амлодипин 5 мг 1 таб. вечером, Тромбо АСС 1 таб. в день после еды. В течение месяца я выполняла эти указания, и давление у меня действительно снизилось.
Однако одновременно у меня возникла другая проблема. В 2000г. мне диагностировали хронический гепатит С, который, как известно, очень осложняет подбор лекарственных препаратов для лечения других заболеваний. Когда я посещала кардиолога, она сказала, что все назначенные препараты не имеют особых противопоказаний в плане болезней печени. Однако после последнего анализа крови, который выявил у меня уровни АЛТ и АСТ, превышающие 200, у меня возникли в этом сомнения. Дело в том, что одновременно с проведением курса, предписанного кардиологом, я придерживалась строжайшей диеты (т.к. у меня выявили еще и сахарный диабет), так что искать причину такого подъема уровня трансаминазы в питании нельзя. Когда я обратилась к инфекционисту, она сразу же предложила мне исключить или заменить Тромбо АСС и высказала сомнения в отношении Лозап плюс. Но она сказала, что с этими вопросами мне следует обратиться к кардиологу или терапевту.
К сожалению, кардиолог в нашей поликлинике уволился, а у участкового терапевта четких ответов я получить не могу. Не могли бы Вы написать, что думаете по этому поводу, и посоветовать какие-либо препараты, которые я могла бы использовать взамен указанных? Заранее большое спасибо.
Всего наилучшего, Елена.
Уважаемая Елена!
Рассуждая теоретически амлодипин может давать повышение печеночных транаминаз. Однако на практике это бывает настолько редко, что я бы исключил эту причину. Гораздо более вероятно, что повышение уровней транаминаз вызвано самим гепатитом С и в таком случае делать ничего не надо. Январская схема назначений кардиолога представляется разумной и я бы ничего отменять не стал.
Рассуждая теоретически амлодипин может давать повышение печеночных транаминаз. Однако на практике это бывает настолько редко, что я бы исключил эту причину. Гораздо более вероятно, что повышение уровней транаминаз вызвано самим гепатитом С и в таком случае делать ничего не надо. Январская схема назначений кардиолога представляется разумной и я бы ничего отменять не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 17:03
21.02.2012 17:03
20.02.2012 22:00 Кардиология / Кардиолог
мария Муж., 23. санкт-петербург
здравствуйте!скажите,пожалуйста, может ли от аритмии сердечной болеть голова?
как только ощущаю в области сердца какие-то трепыхания подергивания или толчки-сразу начинается сильная головная боль..и вообще голова становится тяжелая мутная какая-то...
как только ощущаю в области сердца какие-то трепыхания подергивания или толчки-сразу начинается сильная головная боль..и вообще голова становится тяжелая мутная какая-то...
Нет. Это случайное совпадение или чисто нервная зависимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 02:57
21.02.2012 02:57
20.02.2012 21:52 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 19. Россия Орен
Здравствуйте! мне 19 лет, ранее ничем не болела. Дело в том что я с 10 лет занимаюсь активно спортом, единственное были период времени когда я вообще не было в спорт зале. (2 года). и постоянно обследовалась у врача. на ЭКГ были какие то нарушение в ритме, говорили шумы. делали УЗИ все было нормально и меня допускали до соревнований, и до занятий. Сейчас я занимаюсь кикбоксингом и чувствую себя хорошо, никогда не было болей в области сердца, тренировки переношу хорошо, но проходила комиссию для поступления, проходя ЭКГ сказали что у меня Экстрасистолия, но когда врач сказал присесть 20 раз и после этого проверил все исчезло, все было хорошо. Как определить с чем это связано? вредит ли это как то? и можно ли заниматься спортом? и поступать в такие ВУЗЫ как МВД?лечения никогда никаких не назначалось, врач в поликлинике никогда не направлял на обследование.
Нет. Экстрасистолия не мешает никаким спортивным занятиям. Можете продолжать свои тренировки. Если нет никаких органических повреждений сердца (это определяется при ЭхоКГ), экстрасистолы появляются в покое и исчезают при физических нагрузках, то они не являются препятствием даже в профессиональной спортивной карьере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 02:56
21.02.2012 02:56
20.02.2012 21:51 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 45. петербург
Добрый день.Прочитала на одном сайте,что давление 140-90 в среднем возрасте может считаться нормой. А давление 120-80 это для молодых и здоровых. Так ли это? Спасибо
Нет Это устаревшие данные. За хорошую норму мы принимаем 120/80 и ниже. 140\90 ЭТО НАЧАЛО ГИПЕРТОНИИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 02:36
21.02.2012 02:36
20.02.2012 21:46 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 19. Россия Ставрополь
кардиостимулятор-что это такое,как с ним жить,можно ли с ним ездить в электричках?
Отукройте ГУГЛ, наберите "жизнь с кардиостимулятором" и читайте на здоровье. Вот одно из этих описаний: «Конечно
же, жизнь с кардиостимулятором имеет свои ограничения. Прежде всего, люди, у
которых имеется кардиостимулятор, должны помнить о том, что различные
медицинские исследования, которые сопровождаются высоким уровнем
электромагнитной интерференции, могут негативно сказаться на функционировании
данного прибора. Именно поэтому, если Вам назначили лучевую терапию,
электрокоагуляцию, диатермию, наружную дефибрилляцию, литотрипсию либо
магнитно-резонансную томографию, обязательно сообщите врачу о том, что у Вас
имеется кардиостимулятор. Это правило касается и проведения косметических
вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием. Будьте внимательны
и ни в коем случае не подвергайте себя воздействию электрического тока. В
случае проведения УЗИ (ультразвукового исследования), важно следить за тем,
чтобы луч не был направлен непосредственно на корпус кардиостимулятора. Категорически
запрещается наносить удары в грудь либо брюшную полость в зависимости от
месторасположения стимулятора. Ни в коем случае не смещайте аппарат под кожей,
это также немаловажно. Следите за тем, чтобы Ваш сотовый телефон располагался
от стимулятора как можно дальше. Желательно не подносить телефон ближе, чем на
тридцать сантиметров. Что касается домашних дел, то чаще всего люди с
кардиостимуляторами могут выполнять всю работу по дому. Вы можете убирать,
заниматься приусадебным участком, колоть дрова, косить траву и так далее и тому
подобное. Самое главное не переутомляться. Также стоит отказаться от
использования электрических приборов типа перфораторов, дрелей, газонокосилок и
других. Кстати, в течение первых трех месяцев после имплантации желательно не
выполнять тяжелой работы рукой со стороны имплантации. Зато по истечению
данного времени Вы сможете делать этой рукой все, что Вам захочется. С
кардиостимулятором можно даже заниматься плаванием. Вы совершенно спокойно
можете заниматься и спортом. Самое главное, чтобы выбранный Вами вид спорта не
был контактно-травматическим. Мы имеем в виду хоккей, футбол и другие виды
спорта, во время которых Вам могут нанести удар в область груди. Еще одним
правилом людей с кардиостимуляторами является своевременное посещение врача. Специалист
проверит прибор при помощи программатора и сможет дать оценку его состояния. Запомните,
если Вы собрались в аэропорт либо магазин, обязательно возьмите с собой
карточку владельца кардиостимулятора. Покажите данную карточку охране, чтобы
сократить до минимума Ваше пребывание в зоне действия средств контроля».
же, жизнь с кардиостимулятором имеет свои ограничения. Прежде всего, люди, у
которых имеется кардиостимулятор, должны помнить о том, что различные
медицинские исследования, которые сопровождаются высоким уровнем
электромагнитной интерференции, могут негативно сказаться на функционировании
данного прибора. Именно поэтому, если Вам назначили лучевую терапию,
электрокоагуляцию, диатермию, наружную дефибрилляцию, литотрипсию либо
магнитно-резонансную томографию, обязательно сообщите врачу о том, что у Вас
имеется кардиостимулятор. Это правило касается и проведения косметических
вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием. Будьте внимательны
и ни в коем случае не подвергайте себя воздействию электрического тока. В
случае проведения УЗИ (ультразвукового исследования), важно следить за тем,
чтобы луч не был направлен непосредственно на корпус кардиостимулятора. Категорически
запрещается наносить удары в грудь либо брюшную полость в зависимости от
месторасположения стимулятора. Ни в коем случае не смещайте аппарат под кожей,
это также немаловажно. Следите за тем, чтобы Ваш сотовый телефон располагался
от стимулятора как можно дальше. Желательно не подносить телефон ближе, чем на
тридцать сантиметров. Что касается домашних дел, то чаще всего люди с
кардиостимуляторами могут выполнять всю работу по дому. Вы можете убирать,
заниматься приусадебным участком, колоть дрова, косить траву и так далее и тому
подобное. Самое главное не переутомляться. Также стоит отказаться от
использования электрических приборов типа перфораторов, дрелей, газонокосилок и
других. Кстати, в течение первых трех месяцев после имплантации желательно не
выполнять тяжелой работы рукой со стороны имплантации. Зато по истечению
данного времени Вы сможете делать этой рукой все, что Вам захочется. С
кардиостимулятором можно даже заниматься плаванием. Вы совершенно спокойно
можете заниматься и спортом. Самое главное, чтобы выбранный Вами вид спорта не
был контактно-травматическим. Мы имеем в виду хоккей, футбол и другие виды
спорта, во время которых Вам могут нанести удар в область груди. Еще одним
правилом людей с кардиостимуляторами является своевременное посещение врача. Специалист
проверит прибор при помощи программатора и сможет дать оценку его состояния. Запомните,
если Вы собрались в аэропорт либо магазин, обязательно возьмите с собой
карточку владельца кардиостимулятора. Покажите данную карточку охране, чтобы
сократить до минимума Ваше пребывание в зоне действия средств контроля».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.02.2012 02:33
21.02.2012 02:33