On-line консультация | ![]() |
18.02.2012 21:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Украина Донецк
Здравствуйте! Мне 31 год, женщина с 2010 года стали появляться приступы тахикардии, с интервалом раз в сезон. Приступы 30-40 минут 200-240 уд/мин. Сделала в 2011 Чреспищеводную ЭК Результат: ритм синусовый регулярный 79; Ашнера ЧСС 64; СКП:ЧСС 88; Ортостатическая проба: ЧСС 74; Амплитуда импульса 20В; ЧПЭГ инт. V-A=60; ; КВВФСУ 300; Венкебаха-интеградная; Изменение ЭКГ - Асинхронное уч-е стимуляция с V=120,140,160 макс. ВВФСУ 1060. Программированная стимуляция 300 ответ из AV соединения V=188. Диагноз пароксизмальная AV реципрокная тахикардия. (простите если что не так расшифровала..)
Помогите понять насколько мне нужна РЧА? Длительных приступов нет уже пол года, но появились частые по 5-10 секунд, но каждый час с течении 5-7 дней, от Конкора становится лучше, но все равно слышу тот момент когда мог бы быть приступ. И еще меня интересует противопоказания к аборту (наркозу) уж очень второго хочу... И какие осложнения бывают при беременности и родах (при первой беременности тахикардии еще и близко не было). Спасибо!
Помогите понять насколько мне нужна РЧА? Длительных приступов нет уже пол года, но появились частые по 5-10 секунд, но каждый час с течении 5-7 дней, от Конкора становится лучше, но все равно слышу тот момент когда мог бы быть приступ. И еще меня интересует противопоказания к аборту (наркозу) уж очень второго хочу... И какие осложнения бывают при беременности и родах (при первой беременности тахикардии еще и близко не было). Спасибо!
Это достаточно распространенная форма пароксизмальной тахикардии. Опасности для жизни и здоровья она не представляет. Противопоказаний для беременности и родов нет. Необходимость абляции целиком определяется тяжестью симптомов. Если не сильно донимают, то можно и подождать. Если очень мешают, РЧА желательна. При удаче избавитесь от приступов навсегда. Однако гарантии никто не даст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 03:12
19.02.2012 03:12
18.02.2012 20:47 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 42. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! У нас в городе исчез препарат КО-РЕНИТЕК ,который мне пропоисан в комплексном лечении артериальной гипертензии, каким препаратом его можно заменить? Дозировка принемаемого препарата (ко-ренитек)-20мг в сутки.
КО-РЕНИТЕК - комплексный гипотензивный препарат. В его состав входят 20 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Можно по отдельности купить эналаприл (энам) и гипотиазид. Можно воспользоваться энапом НL, в котором содержится 10 мг эналаприла и 12,5 гидрохлоротиазида и принимать его по две таблетки в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 03:02
19.02.2012 03:02
18.02.2012 20:26 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 62. Украина Антрацит
Не вредят ли давлению и сердцу массажные релакс очки (электро массаж глаз FF_608B)
"Массажные очки для глаз, созданные на основе новейших исследований в области магнетизма и акупунктурной теории (методика Шиацу). Технология воздействия основывается на древней методике Шиацу, и совмещает в себе магнитную и механическую акупунктуру на важнейшие точки лица, расположенные вокруг глаз". Думаю, что это из области шарлатанства. Работ об их влиянии на сердечно-сосудистую систему я не знаю. В инструкции пишут, что они противопоказаны при тяжелых хронических заболеваниях (?) и гипотонических состояниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 02:48
19.02.2012 02:48
18.02.2012 19:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Москва
Добрый вечер. После физической нагрузки, бега около 1км стучит в затылке, примерно в течение 2х минут, пока пульс успокоится. Не очень приятное ощущение. Раньше вроде бы такого не было. Подскажите, надо ли вообще это устранять?
Придется искать специалиста по затылкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 02:40
19.02.2012 02:40
18.02.2012 19:04 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 27. россия подольск
Здравствуйте, у меня немеет левая лодонь но не вся. мне сказали что это сердце. К какому врачу обратиться на прием для определения причины? СПАСИБО ОГРОМНОЕ
Нет, левая ладонь - это, действительно, не сердце. И никакой связи нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2012 22:36
19.02.2012 22:36
18.02.2012 19:01 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 43. россия пенза
Здравствуйте Эдуард Романович! у меня гипертония и желудочковая экстросисталия. последние время принимаю конкор, 5 мг в сутки. давление он снижает хорошо, экстросисталии тоже почти нет. Но от него сильно болит голова, боль за грудиной. от ингибиторов АПФ у меня кашель! есть ли другие лекарства у которых меньше побочных эфектов ?
Уважаемый Алексей!
Попробуйте комбинацию из конкор кора по 2,5 мг и амлодипина по 5 мг один раз в сутки.Если будет мало, добавьте адельфан-эзидрекс по 1 таблетке 2 раза в день.
Попробуйте комбинацию из конкор кора по 2,5 мг и амлодипина по 5 мг один раз в сутки.Если будет мало, добавьте адельфан-эзидрекс по 1 таблетке 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 23:35
18.02.2012 23:35
18.02.2012 18:58 Кардиология / Кардиолог
elena Жен., 47. ukrain kiev
Моей маме 67 лет. Болеет сах. диабетом 20 лет, на инсулине(хорошем - не украинском). Следит за собой (контролирует сахар и вес).До 65 лет - гипотоник 90 на 60. Потом давление начало прыгать :то высокое, то низкое. Мама принимала тангинал, АТФ-лонг, кардиомагнил(по назначению врача конечно). А сейчас (то ли от лекарств, то ли нет) верхнее давление 130-170, а нижнее 60-68, пульс 50-60. Сдала все анализы, сделала кардиограмму, эхограмму,узи. Кардиолог сказала, что проблем в самом сердце нет. Причина в сужении в каком- то сосуде и нужно вводить что- то типа зонда в бедро и искать этот сосуд. Мама категорически от этого отказалась(хирургич. вмешательство при сах. диабете в 67 лет...).Вопросы:1. Можно ли найти этот сосуд другими способами? ; 2. Верхнее давление поднимается к вечеру обычно плюс начинается головная боль - какие лекарства(а лучше травы) при этом принимать(все, которые понижают давление, понижают и нижнее давление и маме становится еще хуже); 3. Утром иногда бывают приступы стенокардии, при этом давление 80 на 50 а пульс 87, сердце колотиться и тяжело дышать; что предпринимать, чтобы снять приступ.
Кто и как определил, что эти боли являются стенокардией? Возможно, что речь идет о катетеризации коронарных артерий для проведения коронарографии и последующего стентирования? Тогда несмотря на возраст и диабета на это нужно соглашаться, на сегодня это лучший метод диагностики и лечения стенокардии.Тонгинал - это гомеопатия, то есть шарлатанство. Эти вопросы я не разбираю. А АТФ-лонг и кардиомагнил для лечения гипертонии и стенокардии не применяются. Надо обратиться ка другому доктору и получить правильные рекомендации по лечению гипертонической болезни и стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 23:30
18.02.2012 23:30
18.02.2012 18:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: несколько месяцев назад перенесла огромный стресс- потерю близкого человека, инфаркт у меня на глазах; плюс к этому три недели назад закончила кормить грудью( ребенку 2г.2м).Чувствовала эти месяцы себя достаточно плохо, болела спина под лопаткой, иногда в груди, сердцебиение, замечено несколько эпизодов аритмии, появились панические атаки с повышением давления( 3 случая в общественных местах). Через несколько недель после похорон сделала холтер, в принципе, сказали, что в порядке, ишемических изменений нет, есть экстасистолия.. По назначению невропатолога( была авария 5 лет назад) сделала КТ головного мозга- в норме, рентген шейного и грудного отдела позвоночника- остеохондроз везде, синдром позвоночной артерии, УЗДГ сосудов шеи- немного замедлен венозный кровоток. Неделю назад восстановился цикл. И вот эту неделю я чувствую себя очень плохо- у меня постоянно низкое давление( 105/75, 95/60) при рабочем 130/80, тошнит и кружится голова, боюсь выходить на улицу и упасть, и очень мучают боли в груди, как будто кол вбили в середину, или выше слева, от нитроглицерина плохо становится, валокордин не помогает.. Могут ли это быть последствия перенесенного стресса и перестройка организма после кормления? УЗИ щитовидки в норме, гормоны не сдавала- сказали, что пока не надо, надо подождать 3-4 недели после кормления.. Может, у меня фобия в связи с увиденным инфарктом? Что проверить, к кому обратиться? Ужасно устала от такого своего состояния, я оптимист по жизни, а сейчас все мысли о своем здоровье, где кольнет- ложусь и умираю.. Спасибо!
Ничего страшного не произошло, ложится и помирать не надо. тем более, что есть ребенок, которому очень нужна мама и здоровая.Все эти проявления, вместе с фобиями, являются проявлениями выраженного невроза, в развитии которого такие стрессы, конечно, могли сыграть огромную роль. Все это сравнительно быстро проходящие реакции, но сейчас, я думаю, Вам нужна помощь и психологическая поддержка и невролога, и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 23:20
18.02.2012 23:20
18.02.2012 18:18 Кардиология / Кардиолог
алла Жен., 36. Беларусь Новополоцк
у меня такой вопрос. у меня было резко поднялось давление 115 на 145 и очень сильный пульс.Консультация врача не понравилась, прописали таблетки анаприлин 110 мл.доза, новопассин микстуру, еще сказали пропить вытамины «Магне В6» целый месяц. Я не хожу в таком возрасте 36 лет начинать пить таблетки от давления,т.к. оно в норме, но иногда скачет (нормальное давление повышенное 80 на 130). Как можно убрать приступ тахикардии и нормализовать давление. Посоветуйте, что предпринять чтобы быстро убрать тахикардию, я занимаюсь три раза в неделю спортом (акваэробика)
Без таблеток от давления справиться с гипертонией невозможно. Пока это Вам не нравится, нет смысла обращаться к врачам. Можно поискать шарлатанов, народных целителей, бабок. Когда Вы созреете до правильного понимания современных подходов к лечению гипертонической болезни, можно будет вернуться к различным таблеткам, в частности к рекомендованному Вам бета-адреноблокатору анаприлину, который одинаково эффективно выравнивает и давление и учащение сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 23:11
18.02.2012 23:11
18.02.2012 17:51 Кардиология / Кардиолог
Nataliya Жен., 60. Россия Krasnodar
Добрый день,
У моей мамы удалена щитовидка в 2006 году по поводу многочисленных доброкачественных узлов. Она ежедневно принимает L-тироксин дозой 125. У нее был микроинсульт в 2005 году. После него врач назначил ей постоянно принимать амплодин и арифон ретард. Но у нее от него возникают постоянные отеки. Можно ли чем-нибудь заменить данный препарат?
С Уважением,
Наталья
У моей мамы удалена щитовидка в 2006 году по поводу многочисленных доброкачественных узлов. Она ежедневно принимает L-тироксин дозой 125. У нее был микроинсульт в 2005 году. После него врач назначил ей постоянно принимать амплодин и арифон ретард. Но у нее от него возникают постоянные отеки. Можно ли чем-нибудь заменить данный препарат?
С Уважением,
Наталья
Отеки при приеме амлодипина очень своеобразны и очень доброкачественны. На них можно не обращать внимания. Значительно реже такие отеки образуются при применении леркамена, это лекарство полноценно заменяет амлодипин. Еще лучший эффект наступает при использовании АЗОМЕКСА, это левовращающий изомер амлодипина. В одном исследовании участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер S (–)амлодипин ( АЗОМЕКС по 2,5–5-10 мг в сутки) отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия.
известно, именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием S–амлодипина оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров. Только 30 пациентов (1,61% случаев) из 1859 сообщили о развитии побочных эффектов. Все побочные эффекты были легко выраженными и не требовали отмены препарата. Таким образом, S(–)амлодипин (азомекс) в дозах 2,5 мг и 5 мг является эффективным препаратом для лечения АГ с дополнительным преимуществом в виде значительно меньшего количества нежелательных явлений (особенно отеков нижних конечностей).
известно, именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием S–амлодипина оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров. Только 30 пациентов (1,61% случаев) из 1859 сообщили о развитии побочных эффектов. Все побочные эффекты были легко выраженными и не требовали отмены препарата. Таким образом, S(–)амлодипин (азомекс) в дозах 2,5 мг и 5 мг является эффективным препаратом для лечения АГ с дополнительным преимуществом в виде значительно меньшего количества нежелательных явлений (особенно отеков нижних конечностей).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 23:03
18.02.2012 23:03
18.02.2012 17:17 Кардиология / Кардиолог
Пётр Муж., 24. Россия Москва
Добрый день) Сделал недавно ЭХОКАРДИОГРАФИЮ. ЗАключение - Умеренная дилатация левого предсердия(5.2 на 4.5 из апикальной позиции) и правого предсердия ( 5.4 на 4.0см из апикальной позиции)! Незначительная дилатация левого желудочка.Глобальная сократительная функция левого желудочка сохранена.Нарушений локальной сократимости его стенок не выявлено. Диаметр восходящего отдела аорты 3.0см. Аортальная регургитация не регистрируется! Умеренное пролабирование участка передней створки( Зона А2) митрального клапана до 5мм. Митральная регургитация 1 степени! Трикуспидальная регургитация 0-1 сстепени!Давление в легочной артерии в пределах нормы( систолическое 21 мм.рт.ст) Мой вопрос такой-опасно ли это для жизни? требуется ли операция? можно ли заниматься спортом(бег,плавание,бокс,качалка) ??? и какие рекомендации вы мне дадите? лечится ли это вообще? P.S. на момент заключения рост 180 вес 110кг возраст 24 года Занимался спортом 14лет -имею разряд мастер спорта по плаванию! спасибо)
Никакой опасности для жизни это не представляет. Ни о какой операции речи нет. Непонятно даже, что Вы имеете в виду. Некоторое увеличение от средних размеров может быть связано просто с крупными размерами тела (вес и рост). Спортом заниматься можно, Ни в каких рекомендациях и ни в каком лечении Вы не нуждаетесь. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 22:21
18.02.2012 22:21
18.02.2012 15:58 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 61. Уфа
Ранее жалоб не было, сердце никогда не проверяли, диабет по второму типу (5лет)
Отец четыре месяца назад попал в больницу (неделя в реанимации) с жалобами на одышку, отеки, слабость, бредовое состояние, учащенное сердцебиение, он не мог даже два шага сделать - задыхался.
Анализы: рис.1,2,3,4. Диагноз: внебольничная бактериальная двухсторонняя пневмония, сопутствующий диагноз: ИБС, ХСН IIФК III-IV, вторичная ишемическая кардиомиопатия, фибрилляция предсердий, гидроторакс, гидроперикард, асцит.
выписали: тромбоасс, статионы, конкор 2,5, престариум 2,5, верошпирон, дигоксин 1/2 2 р., корраксан, диувер, предуктал.
После выписки состояние улучшилось, стал лучше дышать, но движение дается с трудом, быстро устает, бессонница. Пульс в пределах 90-110, давление от 110/70 до 140-80, иногда поднимается до 150-100. Лекарства принимает все это время: конкор, престариум, дигоксин, верошпирон (когда забывает начинается отек).
Пару недель назад для коррекции лечения снова провели ряд анализов. (рис.5 и 6). Кардиолог в анализах ничего для себя не нашла. Холтер показал возрастные изменения, отсутствие ишемии. Сказала, что теперь пусть лечит терапевт. К сожалению, терапевт у нас сама на больничном, когда выйдет неизвестно. Лекарства кончаются. И покупать ли их снова не знаем, потому что кардиолог ничего не назначила. Что делать?
Сейчас есть жалобы на чрезвычайную слабость, изредка головную боль, бессонница, иногда (редко) жалуется на боль за грудиной.
http://s017.radikal.ru/i434/1202/06/c69d8bf2d514.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1202/77/9c29b604ff4f.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1202/ac/5c25b76b5d50.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1202/7f/830d74d057c5.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1202/f7/ca5d800d7e71.jpg
http://i001.radikal.ru/1202/c6/3875f3db8f01.jpg
Отец четыре месяца назад попал в больницу (неделя в реанимации) с жалобами на одышку, отеки, слабость, бредовое состояние, учащенное сердцебиение, он не мог даже два шага сделать - задыхался.
Анализы: рис.1,2,3,4. Диагноз: внебольничная бактериальная двухсторонняя пневмония, сопутствующий диагноз: ИБС, ХСН IIФК III-IV, вторичная ишемическая кардиомиопатия, фибрилляция предсердий, гидроторакс, гидроперикард, асцит.
выписали: тромбоасс, статионы, конкор 2,5, престариум 2,5, верошпирон, дигоксин 1/2 2 р., корраксан, диувер, предуктал.
После выписки состояние улучшилось, стал лучше дышать, но движение дается с трудом, быстро устает, бессонница. Пульс в пределах 90-110, давление от 110/70 до 140-80, иногда поднимается до 150-100. Лекарства принимает все это время: конкор, престариум, дигоксин, верошпирон (когда забывает начинается отек).
Пару недель назад для коррекции лечения снова провели ряд анализов. (рис.5 и 6). Кардиолог в анализах ничего для себя не нашла. Холтер показал возрастные изменения, отсутствие ишемии. Сказала, что теперь пусть лечит терапевт. К сожалению, терапевт у нас сама на больничном, когда выйдет неизвестно. Лекарства кончаются. И покупать ли их снова не знаем, потому что кардиолог ничего не назначила. Что делать?
Сейчас есть жалобы на чрезвычайную слабость, изредка головную боль, бессонница, иногда (редко) жалуется на боль за грудиной.
http://s017.radikal.ru/i434/1202/06/c69d8bf2d514.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1202/77/9c29b604ff4f.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1202/ac/5c25b76b5d50.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1202/7f/830d74d057c5.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1202/f7/ca5d800d7e71.jpg
http://i001.radikal.ru/1202/c6/3875f3db8f01.jpg
Пытаться лечить такого больного заочно - дело несерьезное. Здесь нужно постоянное активное ежедневное наблюдение с подбором лекарств. Мерцательная аритмия прошла, это был только эпизод, на посмледней ЭКГ синусовый ритм. Дозу дигоксина , наверное следует уменьшить в два раза, предуктал и кораксан не нужны вообще. Все остальное надо продолжать, только даувер принимать 2-3 раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 20:46
18.02.2012 20:46
18.02.2012 12:24 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 22. Россия нижневартовск
Доброе время суток. Последнее время меня беспокоит давящая боль в груди будто бы даже становятся тяжело дышать иногда ощущение что есть отдышка,закладывает часто уши но не знаю правда связано ли одно с другим. К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
А я думаю, что к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 17:07
18.02.2012 17:07
18.02.2012 11:16 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 19. Барнаул
Здравствуйте, мне 19 лет, меня иногда беспокоит сдавливание в грудной клетке, как будто не хватает воздуха (последнее время реже, так как врачи сказали что это на нервной почве, после пережитого стресса, выписали Эглонил, Фенотропил и Тералиджен, пью стабильно, стало лучше), невролог отправил сделать ЭхоКГ, в заключении которого мне написали:
«Полости сердца не расширены. Минимальная - небольшая регургитация на МК и ЛК. R-, L - аневризма МПП, диаметром 24мм, пролабирует в ПП на 6,7мм, в ЛП на 3 мм, признаков дефекта нет. АРХ в ЛЖ.»
Я посетила кардиолога, она сказала что ничего страшного, жить можно, просто нужно заниматься спортом и посещать раз в год кардиолога и делать Эхо. Но меня все таки беспокоит эта аневризма...Жду совета, заранее спасибо!!!
(Кстати ранее сердце никогда не беспокоило, это лишь последний месяц-полтора)
«Полости сердца не расширены. Минимальная - небольшая регургитация на МК и ЛК. R-, L - аневризма МПП, диаметром 24мм, пролабирует в ПП на 6,7мм, в ЛП на 3 мм, признаков дефекта нет. АРХ в ЛЖ.»
Я посетила кардиолога, она сказала что ничего страшного, жить можно, просто нужно заниматься спортом и посещать раз в год кардиолога и делать Эхо. Но меня все таки беспокоит эта аневризма...Жду совета, заранее спасибо!!!
(Кстати ранее сердце никогда не беспокоило, это лишь последний месяц-полтора)
Это незначительная врожденная аномалия, которая не имеет никакого практического значения. Можно жить спокойно, ни в чем себя не ограничивая: физкультура, спорт, беременность, роды - все доступно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 16:15
18.02.2012 16:15
18.02.2012 10:54 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Казахстан Алматы
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович! Если дефицит магния установить сложно, можно ли эксперементальным путем принимать препараты магния, если присутствуют симптомы его недостатка, или обязательно нужно доказать его дефицит? Какой метод являеться оптимальным для определения дефицита магния? У меня все анализы, ЭХО, ЭКГ, в норме, мучает тахикардия, лабильность пульса, экстросистолия, ночной пот, мышечные подергивания, хроническая усталость, стресс есть - развод. Принимаю панангин, боярышник, милдронат, адаптол в течении месяца, стало лучше и на много. Спасибо!
По поводу потребности в соединениях магния за последнее время появилось очень много спекуляций. На самом деле его дефицит является очень большой редкостью.Единственным надежным методом является прямое определение его в крови. Все остальное - от лукавого.Прием соединений магния при отсутствии прямых доказательств его дефицита, по-моему, смысла не имеет. Все симптомы, которые Вы приводите, крайне неспецифичны.Панангин и милдронат - пустышки, боярышник и адаптол могут помочь, но не за счет влияния на магний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 16:24
18.02.2012 16:24
18.02.2012 08:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 57. Россия Хабаровск
Здравствуйте! Сделала УЗИ сердца.Заключение:Уплотнен корень аорты. Камеры сердца не увеличены. Систолическая функция ЛЖ сохранена, диастолическая нарушена.
Как это понять, и стоит ли беспокоиться?
Как это понять, и стоит ли беспокоиться?
Это типичные возрастные изменения. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 16:08
18.02.2012 16:08
18.02.2012 01:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Тамбов
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Второй день беспокоят тахикардия и боли в груди, пошла сделала экг, но расшифровку так и не дождалась, сказали только на след.неделе. Подскажите, всё ли на экг нормально, периодически бывает очень низкое давление 80/60.
ФОТО ЭКГ прилагаю по ссылкам
http://s41.radikal.ru/i094/1202/61/739fe3a61f79.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1202/bb/d64c0405ff28.jpg
Второй день беспокоят тахикардия и боли в груди, пошла сделала экг, но расшифровку так и не дождалась, сказали только на след.неделе. Подскажите, всё ли на экг нормально, периодически бывает очень низкое давление 80/60.
ФОТО ЭКГ прилагаю по ссылкам
http://s41.radikal.ru/i094/1202/61/739fe3a61f79.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1202/bb/d64c0405ff28.jpg
Уважаемая Ольга!
У Вас нормальная ЭКГ. Думаю, что боли в груди с сердцем вообще не связаны.
У Вас нормальная ЭКГ. Думаю, что боли в груди с сердцем вообще не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 16:06
18.02.2012 16:06
17.02.2012 23:49 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 25. Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста!Лежал в больницы пишут результат ЭКГ в выписке: синусовый ритм, вертикальная ЭОС. признаки ГЛЖ. Прочитал что ГЛЖ устанавливается в основном по УЗИ. Но УЗИ делал за последнее время два раза и говорили, что все хорошо.
Вот описание больничного УЗИ: ФВ- 67%
ЛП - 35 мм - ПП - норма КДО - 122 мл, КСО - 40 мл УО - 82 мл
КДР 5,1 см КСР - 3,2 см, МЖП - 0,97см, 3С - 0,8 см аорта умеренной эхогенности, не расширена, раскрытие достаточное, диаметр аорты - 26 мм. Камеры сердца не расширены, поперечная дополнительная хорда левого желудочка. Глобальная и локальная функция сохранена ТР1ст. Диастолическая функция сохранена.
Из вышенаписанного УЗИ что-нибудь указывает на ГЛЖ?в поликлинике говорили, что хорда клинического значения не имеет, тут ничего не сказали.
Вот описание больничного УЗИ: ФВ- 67%
ЛП - 35 мм - ПП - норма КДО - 122 мл, КСО - 40 мл УО - 82 мл
КДР 5,1 см КСР - 3,2 см, МЖП - 0,97см, 3С - 0,8 см аорта умеренной эхогенности, не расширена, раскрытие достаточное, диаметр аорты - 26 мм. Камеры сердца не расширены, поперечная дополнительная хорда левого желудочка. Глобальная и локальная функция сохранена ТР1ст. Диастолическая функция сохранена.
Из вышенаписанного УЗИ что-нибудь указывает на ГЛЖ?в поликлинике говорили, что хорда клинического значения не имеет, тут ничего не сказали.
Нет у Вас на УЗИ никаких признаков ГЛЖ. А это точнее, чем по ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 17:06
18.02.2012 17:06
17.02.2012 23:27 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 18. Россия Краснодар
Моему папе 46 лет, вчера сделал УЗИ сердца, кардиограмму. И ему поставили диагноз:Умеренная гипертрофия МПСП отеросклеротические изменения стенок аорты,АК и МК.Аортальная недостаточность 1 степени.Признаки изменений легочной гипертензии. Это серьезно?Что следует делать при таком диагнозе?Это вылечивается?
Нельзя лечить заключение по ЭхоКГ. Лечить можно только больного. А для этого нужны жалобы, самочувствие, состояние, история заболевания, клиническая картина и многое-многое другое. Вам следует обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 04:54
18.02.2012 04:54
17.02.2012 23:09 Кардиология / Кардиолог
яблонька Жен., 61. Беларусь Минск
6 лет назад была удалена щитовидка. Принимаю L-тироксин ежедневно 150мг.Беспокоит постоянное повышенное давление150-160 на 90-105.За это время обращалась и к кардиологу и лежала в дневном стационаре -пытались подобрать лекарство.Давление понижается только при принятии «скорой помощи каптоприле»- но я знаю,что оно не лечит. Недавно разговаривала с замглаврача нашей поликлиники-она сказала,что обычные лекрства от давления мне помогать не будут-нужны именно лекарства ,способные убрать побочный эффект L-тироксина. Сейчас утром принимаю Арифон Ретард (1,5)+Эгилок Ретард (10).Но,к сожалению, давление остаётся повышенным. Онколог-эндокринолог отправляет к терапевту. Помогите,пожалуйста. Я очень чувствую повышенное давление,что мешает работать(я-преподаватель).Спасибо.С уважением,Галина.Жду связи по электронной почте.
Сведения о том, что на фоне L-тироксина не помогают гипотензивные препараты ошибочны. Мы постоянно и успешно лечим больных с гипотиреозом и гипертонической болезнью на фоне заместительной гормональной терапии обычными гипотензивными средствами. А общая схема такова. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 04:49
18.02.2012 04:49
17.02.2012 22:08 Кардиология / Кардиолог
ильнар Муж., 35. Россия Казань
Добрый вечер!Принимаю препарат Лозап в течение 3 лет,скажите пожалуйста,нет ли к нему привыкания,нельзя ли не принимать,некоторые советую принимать препарат только время от времени,может каким-нибудь другим заменить?
Привыкания к ЛОЗАПУ не существует. А принимать его от случая к случаю нельзя, пользы в этом случае будет очень мало.Заменить другими лекарствами можно. Я не знаю, что Вас заставило выбрать ЛОЗАП, обычно мы с него не начинаем и вообще числим в препаратах второй линии, так сказать второго эшалона. А из числа других средств можно назвать энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 02:38
18.02.2012 02:38
17.02.2012 22:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Россия Самара
Добрый вечер,Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста! Скоро предстоит операция и лучевая терапия. Перед лечением онкозаболевания проходила эхоэкг. Написали следующее..
Гиперкинезия МЖП. Кардиосклероз.Сократительная способность левого желудочка повышена.
Что посоветуете....как укрепить сердечко перед испытаниям....
Заранее спасибо за ответ!
Гиперкинезия МЖП. Кардиосклероз.Сократительная способность левого желудочка повышена.
Что посоветуете....как укрепить сердечко перед испытаниям....
Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Татьяна!
Ваше сердце не нуждается ни в каких специальных мерах по укреплению. Оно в порядке.
Успешной Вам операции и лечения!
Ваше сердце не нуждается ни в каких специальных мерах по укреплению. Оно в порядке.
Успешной Вам операции и лечения!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 02:41
18.02.2012 02:41
17.02.2012 21:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Ставропольский край
Здравствуйте! Маме 57 лет. Подскажите, пожалуйста, принимает Ирузид10+12,5 с 2007г постоянно. Гипертония 2 степени. На фоне приема этого препарата давление нормальное стабильное. В инструкции и врач сказал, что его пьют длительно. Насколько безопасен этот препарат и сколько можно его еще принимать? Спасибо.
Существуют три вида комплексного гипотензивного препарата ИРУЗИД: лизиноприл 10 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг лизиноприл 20 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг и лизиноприл 20 мг + гидрохлоротиазид 25 мг
Тот факт, что Вашей маме оказалось достаточно минимальной дозы, является свидетельством достаточно легкого течения гипертонической болезни. Эту комбинацию можно принимать постоянно, длительно, годами. Она для этого и предназначена. Лечение гипертонической болезни не предусматривает отдельных курсов лечения или каких-либо перерывов. Очень важно продолжать аккуратно принимать лекарство и при сохранении нормального давления именно для того, чтобы они и дальше сохранялось нормально стабильным.
Тот факт, что Вашей маме оказалось достаточно минимальной дозы, является свидетельством достаточно легкого течения гипертонической болезни. Эту комбинацию можно принимать постоянно, длительно, годами. Она для этого и предназначена. Лечение гипертонической болезни не предусматривает отдельных курсов лечения или каких-либо перерывов. Очень важно продолжать аккуратно принимать лекарство и при сохранении нормального давления именно для того, чтобы они и дальше сохранялось нормально стабильным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 02:27
18.02.2012 02:27
17.02.2012 21:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 40. Россия Санкт-Петербург
Мужчина, 40 лет.Головокружение, головная боль, потеря концентрации внимания. 9.12.2011 ночью резко подскочило давление 190/130, закружилась голова и речь стала скомконной. Принял 2 таблетки андипала, обложил голову льдом. частое мочеиспускание, жар. На данный момент давление держится 115-127/70-80. Пульс 53-90. но чаще 62-72. сохраняется боль в области лба и затылка, головокружение, невростения, страхи.
Провели УЗГД б/ц артерий: сонные артерии без гемодинамических значимых изменений кровотока. Подключичные артерииимеют магистральный кровоток. Позвоночные артерии имеют достаточный кровоток с асимметрией S
Провели УЗГД б/ц артерий: сонные артерии без гемодинамических значимых изменений кровотока. Подключичные артерииимеют магистральный кровоток. Позвоночные артерии имеют достаточный кровоток с асимметрией S
Для гипертонической болезни у Вас в тексте описано слишком много "лишних" симптомов. Я думаю, что этой проблемой должен заниматься невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 01:40
18.02.2012 01:40
17.02.2012 20:52 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 41. россия воронежская обл. п. давыдовка
учащённое сердцебиение в положении лёжа при снижении давления. сильные головные боли в затылочной части и в области бровей.нарушение памяти, головокружение. врачи назначали мексидол, конкор. милдронат. но при этом они заявляют, что диагноз поставить не могут. прошу посоветовать к какому специалисту мне обратиться. спасибо.
Я думаю, что здесь нужен невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 01:25
18.02.2012 01:25
17.02.2012 20:19 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 26. Москва
Здравствуйте! В связи с тахикардией и болями в области сердца врач вирусолог-иммунолог посоветовал мне провериться на кардит (результат отрицательный), цитомегаловирус (результат IgG 2,2 при норме до 1,1) и герпес типа 1 (результат IgG 1:296 при норме 1:200). В результате мне было назначено лечение против данных инфекций Валтрекс + Амиксин + Анаферон. Подскажите пожалуйста действительно ли может оказывать какое-то воздействие на сердце данные инфекции и стоит ли травить свой организм такими сильными препаратами, если многие считают, что данные инфекции вс равно до конца в организме убить не возможно?
Я очень скептически отношусь к этой вирусологической диагностике и на основании болей в сердце и тахикардии вкупе с результатами этих тестов диагноз миокардита не поставил бы. Может быть надо обратиться к кардиологу? Выслушать второе мнение? И назначенные лекарства принимать бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 00:48
18.02.2012 00:48
17.02.2012 19:17 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Беларусь Витебская обл.
Мне 35, у меня аритмия брадикардия ( пульс менее 50), случаются приступы -- становится тяжело дышать, сильное головокружение, немеют руки -- особенно правая, полностью отнимаются 2 пальца. на груди как-будто тяжелая плита, спасаюсь нитроглицерином, но иногда не помогает, принимаю очень большую дозу -- только этим и выживаю. Провериться не имею возможности -- трое детей, двое до 3-х лет. Хотелось бы узнать можно ли жить при таких симптомах, и как долго? Спасибо.
Частота пульса около 50 - не критическая. Если дальнейшего замедления пульса не будет - с такой брадикадией можно жить очень долго, практически она длительность жизни не укорачивает. А выбраться на обследование , как это не сложно, все-таки следует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 00:43
18.02.2012 00:43
17.02.2012 18:49 Кардиология / Кардиолог
эльза Жен., 37. россия камышла
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: У моего сына диагноз( ему 15 лет- Атриовентрикулярная блокада III степени.Одиночная желудочковая экстрасисталия.Пролапс трёхстворчатого клапана 1 степени.пролапс митрального клапана.Небольшая ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки без обструкции путей оттока .НО.Синдром вегето-сосудистой дистонии смешанного типа.Вот такие умные слова .И вопрос у меня такой -можно ли ему заниматься каким -либо спортом а ещё он у нас поёт ,не вредно ли это. 2)часть вопроса можно ли оформить инвалидность учитывая этот диагноз и с чего начать....
Одного диагноза тут мало. Надо знать, когда появилась полная АВ блокада?Какова частота сердечного ритма? Изменяется ли она после физических нагрузок?Есть ли клинические проявления блокады?Стабильная она или преходящая (провести холтеровское мониторирование)?В чем АВ блокада III степени ограничивает его учебную или трудовую деятельность? Все остальное не заслуживает серьезного внимания.Петь наверняка не вредно. А все остальное нуждается в уточнении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 00:33
18.02.2012 00:33
17.02.2012 18:16 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Киев
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня уже 3,5 года нет щитовидной железы. Принимаю L-тироксин 125мг. Где-то с лета меня начали мучать тянущие боли и прострелы в области сердца (такое бывает пару раз в месяц) + где-то 2 дня в неделю ЧСС поднимается до 100. В сентябре сделала экг - синусовая аритмия, но ничего не прописали. Три недели назад делала УЗИ в Институте Амосова - все в норме, с кардиограммой тоже все хорошо. Прописали Ритмокард для нормализации сердечного ритма. Скажите, достаточно ли проведенных исследование для утверждения того, что с работой сердца все хорошо? И стоит ли принимать назначенное лекарство?
Уважаемая Екатерина!
Ритмокард (пропафенон) - это серьезное антиаритмическое лекарство. Для его назначения нужны достаточно веские поводы. А я их не вижу. Вы описываете синусовую аритмию, её никто не лечит пропафеноном. Она вообще не нуждается в лекарственном лечении. Мне кажется, что проведенного обследования совершенно достаточно, чтобы признать, что с работой сердца все хорошо. И принимать ритмокард не надо.
Ритмокард (пропафенон) - это серьезное антиаритмическое лекарство. Для его назначения нужны достаточно веские поводы. А я их не вижу. Вы описываете синусовую аритмию, её никто не лечит пропафеноном. Она вообще не нуждается в лекарственном лечении. Мне кажется, что проведенного обследования совершенно достаточно, чтобы признать, что с работой сердца все хорошо. И принимать ритмокард не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2012 00:17
18.02.2012 00:17
17.02.2012 15:47 Кардиология / Кардиолог
кирилл Муж., 28. Россия Белая Калитва
Скажите пожалуйста можно ли мне заниматься силовыми тренировками с таким диагнозом: Кардиосклероз с нарушением проводимости по типу полной блокады правой ножки гиса, заранее очень Вам благодарен!
В таких случаях диагноз "кардиосклероз" чаще всего выставляется спекулятивно, умозрительно для того, чтобы как-то обосновать появление блокады правой ножки. Я бы посоветовал сделать ЭхоКГ и, если там все в порядке, разрешил бы продолжать тренировки. А может быть Александр Юрьевич и прав и от спортивных перегрузок лучше воздержаться. Здесь очень трудно решить однозначно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2012 22:52
17.02.2012 22:52