Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
мужу после перенесённого инфаркта было назначено ряд лекарст среди них омакор, в последнее время омакор тяжело найти. Можно ли его заменить Omega-3 (Wellness by Oriflame) будет тот же эфект или ни стоит.Зарание спасибо!!!
Можно заменять. Торговое название препарата: Омакор, международное непатентованное название (МНН): Омега-3. А можно взять просто рыбий жир в капсулах - будет тот же эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 17:44
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Меня зовут Дмитрий, мне 23 года. Перейду к сути проблемы...
На протяжении недели постоянная тахикардия. Просыпаюсь и чувствую, что сердце быстро стучит. Измеряю свой пульс не вставая с кровати, результат 105 уд/мин. В течении дня пульс колеблется от 90 до 120 уд/мин. Это немного пугает, т.к. однажды одна врач кардиолог сказала, что при тахикардии большой риск срыва ритма и может начаться аритмия... Да ещё и мои мысли плохие лезут в голову, «а вдруг сердце не выдержит» и т.д. Почему у меня постоянная тахикардия? ЭКГ делал раз 30 за 3 месяца... Все впорядке... Один раз только завиксировали синусовую аритмию...
У меня имеется два диагноза: 1) ВПС двустворчатый аортальный клапан, ПМК 1 степени, дополнительная хорда левого желудочка, умеренное расширение восходящего уровня аорты; 2) Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы;
Дело в том, что у меня уже неделю минимальный пульс 90, и только к вечеру бывает успокаивается до 75-80. И это при спокойном состоянии, без переживаний, тревоги, без физ.нагрузки.
Почему это может быть? Что мне с этим делать? И не опасно ли это?
P.S. Пробовал корвалол выпить, но он абсолютно не помогает...
Уважаемый Дмитрий!
К двустворчатому клапану аорты эта тахикардия не имеет никакого отношения. А вегетативные сдвиги: дистония, невроз могут проявляться тахикардией. Ничего опасного в ней нет. И ни в какую аритмию это не перейдет, и на сердце никак не скажется. А лечить такую тахикардию надо у невролога в рамках лечения невроза. Никакие специфические сердечные средства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 17:36
Здраствуйте Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста у моего брата Неспецифический аорта артерит . Болезнь такаясу. Постоянно уже 4- год принимает преднизолон и 2 года принимал метатрексат. Что можно сделать и вообще это излечимая болезнь. И можно поехать в Россию там операцию делает.
Это правильное консервативное лечение. А оперируют таких больных в любом сосудистом центре. Ищите тот, где у врачей больший опыт таких операций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 17:28
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Спасибо Вам за ваш труд! Я хотела попросить Вашего совета.
Моему дяде 86 лет. У него сахарный диабет 2 степени, пол года тому назад была ампутация ноги. 2 года назад был обширный инфаркт. Сейчас беспокоят боли по всей груди, отдышка практически все время. Ставят диагноз стабильная ишемическая болезнь, стенакардия (врача кардиолога в поселке нет, ставит врач, который умеет читать кардиограмму). Выписывали капельницы - сердце не принимает много жидкости. Сейчас пьет панангин, валидол, нитроглицерин, делают сульфокамфокаин, кардиомагнил, баралгин. Плохое самочувствие и при нормальном своем давлении, хотя давление скачет - от 140 на 60 до 60 на 30. Посоветуйте, пожалуйста, лекарства для лечения сердца и как можно помочь?
Спасибо Вам большое! Всего Вам хорошего!
Уважаемая Татьяна!
Я думаю, что в этой ситуации основными лекарствами для дедушки должны стать мочегонные, типа фуросемида по 40 мг 2-3 раза в неделю и пролонгированные нитраты, типа кардикета в постепенно нарастающих дозах начиная от 20 мг один раз в сутки. панангин и валидол ему вряд ли нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 17:25
при употреблении какого количества нитроглицерина может наступить смерть?
Как-то не приходилось пробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 17:12
здравствуйте у меня такой вопорс мне 2 года назад делали операцию на сердце (ДМЖП) Полостную на данный момент нарушений нет , я хотел узнать я могу поступать в военное училище или хотябы щансы есть на поступление(боюсь не пройду медкомиссию) зарание спасибо
Я не знаю их правил, надо уточнять на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 17:10
Здравствуйте,обясните пожалуйста результат узи моей мамы,ей 58 лет:Дилатация предсердий,Гипертрофия стенок левого желудочка,нарушение диастолической функции желудочка по 1 типу,сократительная способность миокарда сохранена,аортосклероз,кальциноз митрального клапана,Спасибо
А чего же тут разъяснять? Имеются возрастные изменения сердца, признаки атеросклероза. Функциональная способность сердца хорошая. Предсердия несколько расширены, мышца левого желудочка утолщена. И что это Вам дает? Ничего. Потому что это заключение написано для Вашего доктора и только в сопоставлении с жалобами, историей заболевания, клинической картиной эти данные прибретают смысл и значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 05:02
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Просим Вашего совета относительно нашей ситуации.

Наш малыш приемный, ничего о наследственности и протекании беременности мы не знаем. Мальчик слабенький, худенький, боязливый. Лечимся от расходящегося косоглазия, острота зрения снижена. Недавно имел место эпизод очаговой алопеции (гнездовая плешивость). Прошло само с Божьей помощью. Кариес сильный, диатез.

01.02.2012г. обратились к ортопеду по поводу нарушения походки (косолапие), а он, в свою очередь, направил нас к неврологу. Невролог поставил диагноз: «Недифферцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ), сколиоз».
Заключение ЭКГ от июня 2011г.: «Синусовая аритмия. Нормосистолия».
Эдуард Романович, какие исследования и анализы Вы посоветуете нам провести для уточнения или опровержения данного диагноза? Исследовать ли сердце и какими методами? Входит ли в компетенцию невролога ставить подобный диагноз не имея данных лабораторных анализов? И какой специалист кроме кардиолога курирует ребенка в данной ситуации?

С уважением,
Андрей и Юля Буяновы.
Вопрос повторный, ответ уже отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 04:28
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Просим Вашего совета относительно нашей ситуации.

Наш малыш приемный, ничего о наследственности и протекании беременности мы не знаем. Мальчик слабенький, худенький, боязливый. Лечимся от расходящегося косоглазия, острота зрения снижена. Недавно имел место эпизод очаговой алопеции (гнездовая плешивость). Прошло само с Божьей помощью. Кариес сильный, диатез.

01.02.2012г. обратились к ортопеду по поводу нарушения походки (косолапие), а он, в свою очередь, направил нас к неврологу. Невролог поставил диагноз: «Недифферцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ), сколиоз».
Заключение ЭКГ от июня 2011г.: «Синусовая аритмия. Нормосистолия».
Эдуард Романович, какие исследования и анализы Вы посоветуете нам провести для уточнения или опровержения данного диагноза? Исследовать ли сердце и какими методами? Входит ли в компетенцию невролога ставить подобный диагноз не имея данных лабораторных анализов? И какой специалист кроме кардиолога курирует ребенка в данной ситуации?

С уважением,
Андрей и Юля Буяновы.
Уважаемый Юля и Андрей!

Основными признаками этого синдрома являются: "(перечислены в убывающей последовательности): выраженная гипермобильность суставов; гиперэластичность кожи; деформация позвоночника в виде сколиоза или кифоза; высокое небо; плоскостопие; выраженная венозная сеть на коже; патология зрения; деформация грудной клетки в виде килевидной, воронкообразной или небольшое вдавление на грудине, плоская грудная клетка; склонность к легкому образованию «гематом»; слабость мышц живота; искривление или асимметрия носовой перегородки; морщинистость, нежность или бархатистость кожи; полая стопа, hallux valgus, сандалевидная щель; эпикант; поперечная исчерченность стоп; «натоптыши» в области суставов; грыжи; клинодактилия мизинцев; гипертелоризм глаз; оттопыренные уши, приросшие мочки ушей; бледность кожных покровов; неполная синдактилия 1 и 2 пальцев стопы; симптом «папиросной бумаги»; телеангиэктазии на лице и на спине; пигментые пятна; стрии в области спины; астеническое телосложение; седловидный нос, широкое переносье; неправильный рост зубов или сверхкомплектные зубы."
Обнаружив у ребенка несколько из этих признаков невролог мог заподозрить этот диагноз.
Для исследования сердца надо сделать ЭхоКГ (искать признаки проляпсов клапанов). А в целом ведение таких детей остается уделом педиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 04:27
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!Еще раз спасибо ВАМ за поддержку и профессионализм(Мне 47 лет, периодически беспокоили неприятные ощущения в области сердца, подъемы АД 140/90 мм.рт.ст,гиперхолестеринемия до 6,3. Было сделано ЭКГ, выявлена преходящая полная блокада левой ножки пучка Гисса. Сделана коронарография,где обнаружен стеноз устья правой коронарной артерии, субоклюзия, произведено стентирование с лекарственным покрытием 13.05.20011. В настоящее время самочувствие удовлетворительное, давление нормализовалось, боли в области сердца не беспокоят, на ЭХОКГ в пределах возрастной нормы(полости не расширены, ФВ 63%, гипертрофии , диастолической дисфункции нет).На ЭКГ сохраняется полная блокада левой ножки пучка Гисса., тенденция к замедлению AV прводимости(P-Q ,19)Вопрос:готовиться ли мне к кардиостимулятору, (в 2007 писали АV 1СТ(P-Q 0,21,)Спасибо.
Уважаемый Олег!
Величина PQ равная 0,19 сек это на верхнем пределе нормы. Нет никаких оснований предполагать, что она будет расти, тем более, что она была больше и даже уменьшилась. Думаю, что Вам не надо думать ни о каком кардиостимуляторе. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 04:13
Эдуар Романович, сильно ли опасны вечерние скачки давления? Вечером почувствовал что кружится голова, померил давление и оно оказалось 150 на 111, пульс 62. Через 3 минуты делаю повторный замер (уже немного волнуясь от высоких цифр) давление145 на 104 пульс 99. При замере давления , когда всё нормально, чувствуется начало и конец пульсации под манжетой. Во время скачка давления пульсация иногда или не чувствуется или чувствуется неравномерно, как будто с через раз (но аритмия на аппарате не отображается).
1/2 таблетки под язык нитроглицерина сразу же понижает давление и пульс. Но к слову именно акцентированной какой-то боли нет ни в груди ни где ещё либо, присутствует некоторый дискомфорт в гуди иногда подобие жжения на которые глубокий вздох выдох не оказывает влияния.
От повышенного давления я принимаю индапамид в капсулах по утрам по одной капсуле.
Скажите, сильно ли опасны такие скачки и стоит ли мне прибегать к таблеткам нитроглицерина? Как я понимаю это очень сильный препарат. А также если чувствую перебои пульсации и высокое давление с моими цифрами этого достаточно для вызова скорой помощи, либо это ещё не сильно опасная ситуация и медикаментозно её можно уравновесить.

Спасибо.
Надо регулярно в состоянии покоя измерять и записывать величины АД. С такими записями за несколько недель, обратиться к кардиологу, пройти дополнительное обследование и определить наличие или отсутствие гипертонической болезни. Одним индапамидом гипертоническую болезнь не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 04:05
после повышения АД в августе после продолжительного стресса появились головные боли лег в больницу с диагнозом артериальная гипертензия, после первогодня пребывания в больнице давление пришло в норму, спрокапали панангин после чего появилось жжение в области сердца, жжение прошло но тупая боль осталась. Сделал узи, функционирующие открытое овальное окно, поток слева направо, ПМК 1 ст. 18 раз в дневное время наблюдались экстросистолии, при переходе в ортостатическое состояние наблюдается синусовая тахикардия, толерантность к нагрузкам высокая. На данный момент АД 140\75, 130\80. Пинимаю карведилол. невролог и терапевт поставили диагноз ВСД по смешанномому типу. До августа чувствоваль себя нормально делал ЭКГ в июле, без патологий с августа на ЭКГ неспецифические изменения зубца Т. Что мне с этим делать(опреацию или это лечится медикаментозно) Спасибо
Для решения вопроса об операции необходима хорошая ЭхоКГ. Надо знать величину отверстия, интенсивность тока крови, состояние камер предсердий и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 04:01
Здравствуйте доктор,решил online задать вопрос,вот уже лет 7 как у меня болит сердце,боль ноящая,тупая как будто кто то давит на сердце,переодически появляется и проходит,три раза обращался за помощью к докторам,после проверки никто не мог дать ответа почему болит сердце,давление,кардиограмма,эхо грамма были в норме,один из последних врачей предположил что ето может быть сердечная мышца. Спать на левой стороне не могу давит сердце,а на правой без боли,пытаюсь беречь сердце,но всеравно если мало сплю или отдыхаю сердце начинает ныть. Отдышки нет,боль никуда не отдает.
Можете ли вы мне помочь советом в каком направление идти и что делать,заранее спасибо
Больше всего эти боли напоминают невроз, а не сердечное заболевание. Вероятно, так высказывались и другие доктора. За семь лет любое заболевание сердца уже проявилось бы в полную силу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 03:55
Здравствуйте Эдуард Романович, здравствуйте я уже задавала вам вопрос по поводу экстрасистол. Они мне не как не дают покоя, меня беспокоит что в основном я их чувствую в покое сидя лежа, абсолютно при этом не нервничая. Чувствую обычно один раз в день раз пять в неделю. Что это может быть?.
Просто экстрасистолия. И не ищите за ней никакого особого смысла или значения. Так часто бывает у здоровых людей. Ничего делать не надо. И бог с нею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 01:16
Здравствуйте ! Моему отцу 38 лет , он как обычно поехаел на работу , но при этом ему надо было заехать в налоговую . Там ему стало плохо и на некторое время он потерял сознание , потом посидел , отдышался и все прошло . Но до этого его мучали боли в сердце , чтобы это иогло быть ?
От простого обморока до инфакта миокарда. Надор обратиться к доктору, сделать ЭКГ,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 03:48
Здравствуйте.Мне 24 вес в норме.Страдаю НЦД(всд),кардиофобией на протяжении 3 -лет.2 года как без Панич атак.Но некоторые симптомы остались-сердцебиение,ощущение пульса по всему тело,особенно в животе,страх,Бессоница(могу дня 2 не спать),тяжесть в груди,нехватка воздуха.Хотел спросить как это все влияет на сердце и развития других болезней?Таблетки никакие не принимаю.Иногда валерьянку.Стараюсь сам обойтись.Давление 125 на 75.При тревоге повышается.Пульс лежа от 55(ночью и после просыпания) до 90.Стоя от 85-100.Какие последствия длительного течения нцд?
Никаких последствий не будет. С годами все проходит. И ПМК с регургитацией практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 01:09
что нужно принимать при повышенном артериальном и сердечном давлении, при повышенном ритме сердца и мерцалке?
Откройте справочник и удовлетворяйте свое любопытство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 00:14
здравствуйте доктор! Сегодня ночью я первый раз испугалась очень сильно за своё здоровье. Ровно в 4 утра я проснулась от тог, что мне не хватало воздуха, вышла на балкон в мороз -22 , постояла, легче не стало, сильно колотилось сердце, пошли по телу какие-то непонятные волны, мне казалось , что секунда и я умру.Была жутко напугана, вызвала скорую, давление моё рабочее это 90/60, поднялось на 150/100 и 139 ударов в минуту. Скорая сняла мне эти симптомы таблетками анаприлина и уколом фенозипама.Они уехали, я кое-как дожила до утра . И не могу теперь понять, что со мной? У меня не было таких никогда проблем.ККакому врачу мне идти, что мне нало проверять? Подскажите.
С уважением,Наталья.
Я думаю, что лучше всего начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2012 00:12
Здраствуйте ещё раз Эдуард Романович. Вот ваш ответ на мой предыдущий вопрос «Спортивные нагрузки при уже имеющейся гипертрофии левого желудочка не желательны. лучше перейти на физкультуру, не требующую таких значительных напряжений.» Ну я вот хочу поподробней обозначить свою нагрузку.Я вот иммею ввиду можно ли мне вечерком попадтягиваться и поотжиматься на брустьях???В умеренных количествах не переусердствуя. Чистый диагноз варча моего после Экг это «артериальная гипертония средней степени риска,и синусовая тахиаритмия». Да про левый желудочек он что то сказал,но не поставил диагноз гипертрофия левого желудочка))) Заранее благодарю!!!
НЕ кажется ли Вам, что выражение "врач что-то сказал" недостаточно информативно? Так есть гипертрофия левого желудочка или нет? Если есть, то подтягивание и отжимания не желательны. А вообще нагрузки и их переносимость надо проверять при помощи стресс-теста на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2012 20:30
Спасибо всем огромное что откликнулись на мой вопрос,я не знаю как правильно называется диагноз мама мне как сказала так я и написала,извините.Она когда быстро идет она задыхается и ей нужно постоять отдышаться,подскажите что пить что делать.Огромное всем спасибо и здоровья всем
Слишком мало информации. Надо обратиться к очному врачу, который сможет задавать вопросы. Раз уж Вы сами ничего рассказать не можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2012 20:23
Здравствуйте!
Сегодня быстро шёл с работы ~1.5км, темп. -18 град. Сделал глубокий вдох, что вызвало боль в грудине. Причем, чем глубже вдох, тем боль сильнее. Как будто грудную клетку раздирают. Не иррадирует. Дошёл до дома. Пара минут- боль ушла. 130/80 пульс 120. Взял 16кг гирю и с ней быстро забрался на 2эт. и обратно 10раз. Боли нет. Пульс 160, 150/90.
У меня есть НЦД.
ЭКГ, ЭХОКГ, ВЭМ- норма(1.5 года назад). Холестерол 4.8. Коэфф. атерог. 2.3 (сейчас).
Что же вызывает эту боль при ходьбе?
Спасибо!
Надо обратиться к доктору, подышать при нем, спровоцировать эту боль и попросить посмотреть в это время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2012 20:20
муж 50 лет инфаркт миакарда- 14 лет назад. все было нормально,полгода назад у него началась одышка в больнице ренген показал двустароннюю застойную пневманию .пролечился ,выписали одышка не прекратилась появился ком в горле пульс подскачил до120 уд. давление сперва нормализовалось потом опять подскочило 160\110 обратились опять к врачу. велела лечить зубы .корни зубов выдернули и началось ... начало отекать лицо потом перешло на ноги .лицо отекает с утра отек с ног не спадает. обратились к платному кардиологу .эхограмма показала КДРлж7.2см.КСРлж 6.1.П\ж3.3.АО3.7.АОвосх3.8см.ЛП5.4см6.7х4.7.ПП6.3х4.6..МЖП 1.2см.ТЗСлж0.9.ФВ 31%th.Сим 16.ФУ 15.УО96мл.КДО201мл.НПВ коллаб менее50\ .камеры сердца -расширены все.гипертрофия МЖП сократительная функция миакарда лж снижена.зоны гипокинеза-диффузный.акинез нижней стенки лж .аорта не расширина -уплотнена.легочная артерия не расширина.клапан легочный артерии -без особенностей.трикуспидальный клапан без особенностей.особенности перикарда-выпота нет.незнаю что это вам даст.только выписали нам таблетки -карведиллол.верошпирон.тромбо осс.аторваститин.тримистол.перендоприл муж их принимает давление конечно начало снижаться но отек так и не пропадает .утром лицо как у бульдога.иодышка не пропадает .не знаю что предпринять.ведь если отек сердечный то лицо не должно отекать.извините за сумбурность просто незнаю к кому еще обратиться
Вы совершенно правы, отек лица доказывает, что он не сердечного происхождения и вряд ли можно рассчитывать, что я заочно отгадаю его причину. И что такое "тримистол" я не знаю.По-моему, в его терапии нехватает мочегонных. Я бы назначил фуросемид по 40 мг 1-2-3 раза в неделю. Оценить своевременность назначения карведилола, с учетом ФРАКЦИИ ВЫБРОСА 31% и постоянных отеков на ногах, да еще не зная его дозировок - трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2012 20:17
Помогите пож. Мама вчера сходила в поликлинику на плановое обследование, ей сделали ЭКГ и вдруг врачи забегали устроили ей срочную консультацию с кардиологом и назначили повторное ЭКГ и Эхо грамму сердца. ЭКГ показало изменения, в заключении написали о полной блокаде левой ножки при этом врач на Эхо сказала, что пугающих отклонений не видит. Мама чувствует себя нормально, есть только небольшая одышка. Пожалуйста скажите к чему нам готовиться и лечится ли такое состояние. В интернете начиталась терминов и совсем волосы дыбом встали. Заранее всех благодарю. С уважением к Вашему труду.
Пригладьте волосы обратно. Если это только блокада левой ножки, то ничего страшного нет. Блокада обычно это результат кардиосклероза, практически она не лечится. Мама в таком возрасте, когда значительные физические нагрузки ей не угрожают. С годами постепенно такая блокада может привести к сердечной недостаточности. Если это произойдет, её можно будет лечить. А больше ни к чему не надо готовиться, жить спокойно и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2012 20:04
Добрый день!

Пациент - мой отец,73 года. В течение четырех дней наблюдается заметное расстройство речи (медленное произношение слов, плохое выговаривание групп согласных букв).

3 дня назад была вызвана бригада Скорой помощи, результаты обследования которой:

- арт. давление 180/110

- была сделана ЭКГ в динамике(фотографии прилагаются, ЭКГ до и после в/в введения «Кордарона»)
http://s018.radikal.ru/i506/1202/e4/31a6abdc3c07.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1202/a4/c3174c2df5d6.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1202/65/5d5965294830.jpg

- Признаков инсульта не обнаружено, поставлен диагноз «мерцательная аритмия».

Помимо этого в течение многих лет наблюдается хроническая артериальная гипертензия.
Принимаемые препараты «Лозап Плюс» и «Арифон Ретард».

Врачом было рекомендован стационарный курс лечения «Варфарином», но пациент отказался.

В настоящий момент отец не очень подвижен и сонлив.

Проконсультируйте, пожалуйста, по следующим вопросам:
1) с чем могут быть связаны речевые расстройства в данной ситуации?
2) возможно ли амбулаторное лечение?
3) возможен ли подвижный образ жизни (больше ходить, ездить на работу и т.д.) или, наоборот, необходим режим покоя?
4) каковы оптимальные действия в нашем случае?


Заранее благодарю,
Наталья
Качество присланных снимков ЭКГ очень низкое.Мерцательная аритмия таких речевых расстройств не дает. Это её осложнение в виде преходящей ишемической атаки ( какие-то микротробоэмболии).Домашнее лечение возможно. Сейчас нужен максимальный покой. Все двигательные нагрузки передвиньте на потом.Лозап плюс и арифон ретард комбинация нерациональная, непродуманная, в ней двойная доза диуретиков, а судя по приведенным цифрам давления и нормотония не достигнута. Эту терапию надо пересмотреть и усилить с учетом и препаратов и доз.Отказ от применения варфарина - это ошибка, которая может дорого обойтись. Уж в Москве-то организовать контроль за МНО можно.Надо привезти домой невролога и составить план лечения, а потом обеспечить постоянное наблюдение терапевта на дому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2012 19:56
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я задавала вопрос №541427 Желудочковые нарушения и риск внезапной смерти
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/541427/

Спасибо Вам за ответ!

Я хотела еще уточнить, там сказано, что пациенты, перенесшие инфаркт миокарда также умирают из-за этих нарушений ритма и без всяких аритмических препаратов. Вопрос в том, а если пациент не перносил инфаркты и другие заболвания сердца, но экстрасистолы у него случаются, получается у них также повышается риск внезапной смерти? Почему пишется, что экстрасистолы, вплоть до 2000 в сутки, у «здоровых» людей есть норма? Или же риск внезапной смерти из-за экстрасистол повышается конкретно у тех людей, которые перенесли инфаркт? А если у этих людей, перенесших инфаркт, рубец сформировался полноценный (у бабушки моего мужа когда-то был микроинфаркт, рубец полноценный и после этого инфаркта она живет уже более 20 лет)?
Понятие о "полноценном" рубце очень расплывчато. Каждый понимает под ним все, что угодно. Но, конечно, после инфаркта миокарда, риск смерти, как и повторного инфаркта, повышается. А экстрасистолы без органических заболеваний сердца к повышенной смертности не ведут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2012 19:39
В Республиканском кардиоцентре после обследования направили на получение по месту жительства инвалидности. Но наша комиссия не дала инвалидность. И так каждый год. Не могли бы Вы сказать, можно ли с таким диагнозом получить инвалидность. Отправляю Вам выписку с кардиоцентра http://s018.radikal.ru/i504/1202/21/759bddf5d3c5.jpg
По сердцу я бы инвалидность не дал. Вы что же всю жизнь рассчитываете не работать, не учиться, а сидеть на шее налогоплательщиков?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2012 19:34
Уважаемый Эдуард Романович!
Не откажите в помощи еще раз,пожалуйста.Ваши рекомендации когда-то вернули меня к нормальной жизни,спасибо Вам много раз огромное!
У меня ЖЭкстрасистолия,давление в норме,ПМК1ст,регургитация ТК 1-2 ст,невроз,ВСД,шейно-грудной остеохандроз.
В последнее время участились бигимении,делала холтер месяц назад,1447 ЖЭ одиночные по типу би,тригемении,ишемических изменений нет.Экстрасистолы в основном в дневное время,в общем ничего нового,слава богу.
Сегодня с утра почувствовала экстрасистолы,подряд через каждый удар,решила померить давление,оно в норме,а вот пульс испугал -44,перем еряла -78.
Видимо из-за бигемении так получилось,сильно ли это опасно? Испугалась очень.
Заранее очень благодарна Вам,с огромным уважением,Элла.
Уважаемая Элла!
Экстрасистола - это преждевременное сокращение сердца. А раз оно сократилось преждевременно, то полость левого желудочка еще не успело наполниться кровью. Левый желудочек сокращается почти пустым и в аорту почти ничего не поступает. Такой маленький выброс даже не доходит до периферических сосудов и на руке соответствующий пульсовой удар не ощущается. Если все экстраксистолы ранние, возникающие в самом начале систолы, то они все и не проводятся на руку. А при бигеминии не доходит каждый второй и число пульсовых ударов оказывается ровно в два раза меньшим, чем число сокращений сердца. Во откуда берутся пугающие Вас цифры ложной брадикардии. А страшного в них ничего нет. И пугаться не надо. Доброго Вам здоровья! И спасибо за добрую память!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2012 19:31
Здравствуйте. Очень нужна консультация.
Мне полных 27 лет. Имеется лишний вес. Последние несколько лет он постоянно меняется. То резко полнею, потом худею (с помощью диеты) и опять набираю. В 2010 и 2011 г. было 2 неудачные беременности. Часто бывают боли в правом и левом подреберье, но я списывала это на межрёберную невралгию, так как часто нервничаю. Бывают сильные боли в верхней части спины. 2 года назад была операция под полным наркозом. На последнем приёме врач при прослушивании заподозрила у меня миокардит и направила на экг. Вот его заключение: АД 120/80
Синусовый ритм, тахикардия. Неспецифические изменения ST-T (возможно: электролитные изменения, нейрогормональные изменения, хроническая коронарная недостаточность)
Скажите, означает ли это заключение, что у меня есть миокардит и что мне ещё стоит пройти (узи ит.д.) и на что обратить внимание.
Диагноз "миокардита" не возникает при прослушивании и не выявляется на ЭКГ, в том, что Вы описали, никаких данных за миокардит нет. И боли, которые Вы описываете, никакого отношения к предполагаемому миокардиту не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2012 18:23
Добрый вечер!У меня аритмия(экстрасистолия)и гипертония.Перепробовала очень много разных препаратов от давления,но от одних сильно отекали ноги,от других был кашель.В больнице врач назначила Липразид и Индап.Они оба мочегонные,но только эти два препарата держат в норме давление.От ЭС пью бисопролол.Систолы иногда очень частые(15-20 в МИН.).Мои вопросы:
1.Что можете еще посоветовать от давления?
2.Все чаще и чаще бывают сильные режущие боли под левой грудью,ближе к подмышке-это сердце?
Существуют десятки препаратов, которые применяются при лечении гипертонической болезни. Это и бета-блокаторы, и блокаторы медленных кальциевых каналов,и альфа2-центральные адреномиметики и ряд других. Нельзя выбирать для себя препараты из списка методом тыка. Это дело Вашего доктора - подобрать наиболее рациональную и оптимальную комбинацию. Бисопролол для лечения экстрасистолии представляется нерациональным. Описываемые боли носят скорее невротический, чем сердечный характер. На стенокардию они не похожи. А высказанная доктором Данякиной мысль о преклимаксе может оказаться очень удачной в смысле дополнительных терапевтических подходов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2012 18:16
Здравствуйте! По результатам Эхо Кг конечный систолический диаметр левого желудочка (LVDs) - 19 мм . При норме 25-41 мм. Скажите пожалуйста такое различие в показателях о чем нибудь говорит? Нужно ли заострять на этом внимание?
Ни о чем это не говорит. Либо померили неправильно, либо временная дегидратация была. Есть смысл заострять внимание на чем-нибудь другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.02.2012 08:50
0