On-line консультация |
30.11.2013 08:36 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 23. россия екатеринбург
здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!появились такие проблемы с артериальным давлением.в положении лежа с утра оно у меня например 108 на 55,пульс 70,когда встаю и измеряю сидя около 120 на 80 и пульс 120,немного непонятно почему?раз в месяц меня беспокоят приступы повышения давления до 150 на 100,сопровождающиеся тревогой,принимаю по назначению психотерапевта плизил и мезапам,но такие непонятные результаты ад меня беспокоят,с чем это может быть связано?что посоветуете?
Уважаемая Евгения!
Разница между величинами АД лежа и сидя не должна Вас беспокоить, это естественная физиологическая разница и никакого патологического значения она не имеет.А вот подъемы АД до 150/100 уже настораживают. Хотя такая редкость подъемов совершенно не характерна для гипертонической болезни. Тем более, что они сопровождаются тревогой. Может быть наоборот: состояния тревоги вызывают повышения АД? Так бывает при неврозах. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. А когда психотерапевт только назначает лекарства, то он работает как психиатр, а не психотерапевт. Но только обычно берет за это деньги.
Разница между величинами АД лежа и сидя не должна Вас беспокоить, это естественная физиологическая разница и никакого патологического значения она не имеет.А вот подъемы АД до 150/100 уже настораживают. Хотя такая редкость подъемов совершенно не характерна для гипертонической болезни. Тем более, что они сопровождаются тревогой. Может быть наоборот: состояния тревоги вызывают повышения АД? Так бывает при неврозах. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. А когда психотерапевт только назначает лекарства, то он работает как психиатр, а не психотерапевт. Но только обычно берет за это деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 15:36
30.11.2013 15:36
30.11.2013 07:47 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 31. россия хабаровск
уже года 3 не могу спать на левом боку. как ложусь на левый бок начинается тахикардия (не знаю сердцебиение неровное) и ноет сердце (или мышцы вокруг). фхд показало что дыхание поверхностное у меня, аритмии не выявили, хотя ранее была небольшая диагностирована, да и сейчас периодически сердце невпопад бьется и был диагноз вегитососудистая дистания (лет 7 назад). периодически бросает в жар, просыпаюсь посреди ночи от учащенного сердцебиения и состояния «стресса». узи ничего не выявило. нашли проблемы в щитовидной железе - рыхлая структура и одна доля сильно увеличена. это нормально или нужно идти еще к каким-то врачам. к каким уже не знаю тк кардиологи говорят с сердцем все нормально.
Если кардиологи говорят, что сердце здоровое, наверное, так оно и есть. Судя по описанию, это не сердечное заболевание, а невроз (ВСД). А функции щитовидной железы, конечно, стоит проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 15:43
30.11.2013 15:43
30.11.2013 02:19 Кардиология / Кардиолог
ANYUTA Жен., 68. россия Москвавроде в маленьком окошечке и написала по недоумению,поймёте
в маленьком окошечке и написала,не посмотрев низ,частые приступы бывают,ко всему инфаркт головного мозга,сначала ишемия 2ст,теперь вот,пугают статьи смертностью,возможно ли остановить процесс?5 месяцев назад перенесла резекцию желудка с одновременным отсечением левой доли печени,вот так то,да паникую,головокружение,ненустойчивость,когда стою,хожу,думаю как себе помочь?сппасибо за внимание,надеюсь на ответ
Такие состояния заочному консультированию не поддаются. Вам надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 01:09
01.12.2013 01:09
30.11.2013 02:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Украина Косов
Доброго времени суток. У моей дочери(15.11.2013 - дата рождения) при обследовании на УЗИ в роддоме нашли открытое овальное окно в серце. При выписке врач дала список лекарств которые нам надо принимать, чтоб оно закрылось: АТФ-лонг, аспаркам, пантоган.
Меня пугает АТФ-лонг - в инструкции указано, что детям не давать - и его сочетание с аспаркамом - также в инструкции указано не принимать АТФ-лонг вместе с препаратами калия и магния.
Соответственно желания давать все єто 2-недельной дочке не имею. Что посоветуете? Может подождать еще с таблетками и регулярно делать УЗИ серца для контроля?
Меня пугает АТФ-лонг - в инструкции указано, что детям не давать - и его сочетание с аспаркамом - также в инструкции указано не принимать АТФ-лонг вместе с препаратами калия и магния.
Соответственно желания давать все єто 2-недельной дочке не имею. Что посоветуете? Может подождать еще с таблетками и регулярно делать УЗИ серца для контроля?
Я вообще не консультирую детей. Но все, что назначили Вашей дочери - это пустышки, которые никак не влияют на скорость закрытия овального окна. Не надо их давать ребенку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 15:39
30.11.2013 15:39
29.11.2013 23:39 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 55. Россия Липе цк
Здравствуйте, доктор. Прошу совета. Я - гипертоник с 20. - летним стажем. Раньше пила нолипрел- форте и прекрасно себя чувствовала: АД-120/70. Последние5 лет- проблемы. Сейчас пью кординорм 5 мг, валз160н, леркамен 5 мг. Давление последнее время стало повышаться до200/100, ЧСС 100-120. Шейный хондроз имеется , щитовидка не в порядке, Очень впечатлительная. Вопрос: почему на фоне приема лекарств АД повышается , не связано это с хондрозом? Можно увеличить дозу леркамена до 10 мг? Может , вместо кординорма принимать конкор- он сильнее? Или кординорм увеличить? И еще: во время подъема АД « горит» затылок. Помогите, пожалуйста, разобраться . Примите искреннюю благодарность за внимание к моей проблеме.
Шейный остеохондроз тут не при чем.Конкор не сильнее бисопролола. Это одно и то же лекарство. А терапию, конечно, стоит усилить. Можно увеличить дозы и бисопролола и леркамена. Если этого окажется недостаточным можно добавить физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 04:30
30.11.2013 04:30
29.11.2013 23:16 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 39. Украина Киев
Поставили диагноз гипертрофия миокарда левого желудочка. Последний год часто поднимается давление выше 90/145. Чем это грозит? Что делать для улучшения состояния
Вероятно речь идет о гипертонической болезни. Давление выше 145/90 ни о чем не говорит. Надо указывать конкретные цифры. А гипертрофия миокарда - это не диагноз, это один из симптомом гипертонии - утолщение сердечной мышцы, как реакция на повышенное давление. Гипертоническая болезнь грозит многими серьезными осложнениями. Надо обратиться к кардиологу, получить указания о комплексной терапии и строго выполнять их под наблюдением своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 04:25
30.11.2013 04:25
29.11.2013 22:50 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 60. Россия Мирный Архангельской области
У меня гипертоническая болезнь 2 степени,риск 4.кризовое течение.сахарный диабет 2 типа.Я лежала в госпитале и меня лечили,в/в милдронат,поляризующая смесь,таблетки.престариум,сиофор,ацекардол.А улучшения нет,как можно вылечить это заболевание?
Возможности заочной консультации резко сужены ограниченностью информации. Для того, чтобы компенсировать этот недостаток надо как можно подробнее, а не скупее, излагать все жалобы, историю развития заболевания, состояние, клиническую картину. Вы все это выбросили. Даже диагноз Вы разделили: в заголовке написали о стенокардии, а в тексте письма о ней не упомянули. Этот телеграфный стиль совершенно непригоден для изложения достаточной информации. Я могу только заметить, что поляризующим раствором и милдронатом уже давно не пользуются, убедившись в их бесполезности. Лечение представляется совершенно недостаточным, но для любых советов нужная подробная пропущенная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 04:19
30.11.2013 04:19
29.11.2013 22:15 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 34. россия брянск
Мне 34 года,вот уже более 2 месяцев меня беспокоят боли в области сердца, которые отдают в левую руку, иногда под лопатку тоже левую, шею.А еще сохраняется жжение в области груди по центру и левее.Делала УЗИ сердца : Аорта 27, АК 19 створки не изменены, Левое предсердие Мистральный клапан 26 Створки не изменены противофаза есть. Межжелудочковая перегородка Диастолич. толщина 9, Экскурсия 8 Задняя стенка левого желудочка Диалист. толщина 10, Экскурсия 13 Левый желудочек Конечный диастолич размер 46, Конечный систалич. размер 28, Фракция изгнания 20 Сократит. способность миокарда левого желудочка удов., зоны гипо-акинезии не ыфявлены Наличие жи-ти в полости перикарда не обнаружено. Допплер ЭХОКГ Патологических потоков не выявлено Легочная гипертензия нет Закл-ние: Полости сердца не расширены Диастолическая реакция левого желудочка не нарушена Клапанной потологии не выявлено При исследовании частые экстрасистолы.ХОЛТЕР Средняя ЧСС 87, Макс.ЧСС 148(9:18) МинЧСС 66 (7:14) Закл-ние: Синусовый ритм с ЧСС 66-148 в 1 мин Редкие наджелуд экстрасистолы Частые наджелуд. экстрасистолы, иногда по типу би-и тригеминии Пароксизмальных нарушении ритма, периодов асистолии, значимой динамики сегмента ST не выявлено.После внутривенно колола в/в уколы милдронаи и мексидол сделала их 7 дней. Боли все равно беспокоят, отступают как мне кажется сами по себе, если перестаю как мне кажется переживать. Делала R-графию грудного отдела позвоночника Закл-ние Грыжа Шморля Th4 Th5 грудной остеохондроз, шейный остеохондроз. делала ЭКГ Вольтаж обыч, Электрическая ось S- Ритм сердца синусовый ЧСС 90 Закл-ние Синусовый ритм Нерезкие изменения в миокарде. Очень боюсь что это может перейти в инфаркт.Доктор пожалуйста подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться, действительно ли у меня серьезные проблемы с сердцем. Что мне делать! Заранее большое человеческое спасибо
Судя по всему написанному, нет у Вас никаких серьезных проблем с сердцем. Нет никаких признаков приближающего инфаркта миокарда. И практически инфаркта у Вас быть нее может. Думаю, что все это чисто невротические проявления. Вам нужен не кардиолог, а невролог или психиатр или психотерапевт. Именно они занимаются неврозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 04:08
30.11.2013 04:08
29.11.2013 21:29 Кардиология / Кардиолог
Салтанат Жен., 24. Казахстан Актюбинск
Моей племяннице 24 года. Не замужем. С рождения был поставлен диагноз: ВПС не заращенный артериальный проток. 19 марта 2008 года была проведена операция двойное лигирование не заращенного артериального протока. После операции наблюдалась по месту жительства, но глубокого обследования не проходила.
В последнее время она стала себя хуже чувствовать. Появилась одышка, боли в сердце (в неделю 2-3 раза, особенно после физической нагрузки), вялость, слабость. Во время сна просыпается от нехватки воздуха. На данный момент по показаниям УЗИ сердца 26.11 2013 года было дано заключение: над створками клапана Ла лоцируется дополнительный сброс диаметром 0,2 см. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Увеличена полость левого предсердия. Насосная и сократительная функции левого желудочка сохранены. Гипертрафия миокарда ЛЖ. Небольшая аортальная регургитация. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Регургитация на клапане легочной артерии до 1 степени. Дополнительная хорда в полости ЛЖ. Сепарации листков перекарда нет. Лечение не проводилось, таблетки не принимались. Проконсультируйте нас пожалуйста. Что нам делать? Опасно ли это для жизни? Заранее благодарны.
В последнее время она стала себя хуже чувствовать. Появилась одышка, боли в сердце (в неделю 2-3 раза, особенно после физической нагрузки), вялость, слабость. Во время сна просыпается от нехватки воздуха. На данный момент по показаниям УЗИ сердца 26.11 2013 года было дано заключение: над створками клапана Ла лоцируется дополнительный сброс диаметром 0,2 см. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Увеличена полость левого предсердия. Насосная и сократительная функции левого желудочка сохранены. Гипертрафия миокарда ЛЖ. Небольшая аортальная регургитация. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Регургитация на клапане легочной артерии до 1 степени. Дополнительная хорда в полости ЛЖ. Сепарации листков перекарда нет. Лечение не проводилось, таблетки не принимались. Проконсультируйте нас пожалуйста. Что нам делать? Опасно ли это для жизни? Заранее благодарны.
Складывается впечатление, что открытый артериальный проток был перекрыт не полностью и сброс крови сохраняется. Теперь такое закрытие делается с помощью катетера, не разрезая грудную клетку. Думаю, что это надо сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 01:54
30.11.2013 01:54
29.11.2013 21:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Украина Евпатория
Доброго времени суток! Меня очень беспокоят экстрасистолы, которые если начинаются то взахлеб одни за другими. Чаще всего они начинаются во время когда я нервничаю, или занимаюсь плаваньем или бегом. Весной проходила обследование у невропатолога и кардиолога, правда обратилась не с экстрасистолами( тогда еще они меня не беспокоили, или я их не ощущула), меня беспоколило головокружение, в машине укачивало,сердце всегда давило, после кальяна вообще пульс был 125 уд.мин., (сейчас не курю, не пью, не бегаю, кофе не пью, вообщем всего боюсь) успокоить его удалось только уколом магнезии (врачом). Еще меня мучают ПА, все началось года три назад. А перебои в работе сердца первый раз почувствовала лет в 17, тогда мне показалось, что оно замерло, страшно было лечь, приезжала скорая, сказала нужно больше заниматься спортом. После этого все было хорошо, до 26 лет. Заключение невропатолог сделал: невротическое расстройство, назначили катриджен, стимулотон, после отмены стало еще хуже. Пошла к кардиологу вот обследование:1. электрокардиография- синусовый ритм с ЧСС 61 в мин. Нормальное направление электрической оси сердца, значение угла альфа +70 град. 2. эхокардиография-заключение: Пролапс митрального клапана 1 степени с незначительной регургитацией. Размеры полостей серда и сократительная функция левого желудочка в норме. 3. Нагрузочная проба с традмилом или велоэргометром-заключение: Нагрузочный тест проведен с пациентом по протоколу BRUCE в течении 06:58 мин. Проба прекращена на ступени 9,9 Mets в связи с достижением субмаксимальной ЧСС 172/мин. Максимальное АД 152/92 mmHg. На ЭКГ уровень с.ST-T без значимой динамики, на первой минуте отдыха регистрировались политопные желудочковые э/систолы. АД востановилось на 5 минуте отдыха. Проба с дозированной нагрузкой отрицательная. 4. Суточное мониторирование АД-заключение: Показатели нагрузки давлением и АД в пределах нормы весь период мониторирования.Вериабельность АД в норме. Суточный ритм АД нарушен по типу- «недостаточная степень ночного снижения АД»- (non-dipper). Максимальные значения сАД 132 mmHg и дАД 76 mmHg зарегистрировано без субъективных ощущений. Минимальное сАД 88 mmHg в 03.46 ч., минимальное дАД 44 mmHg в 18.55 ч. 5. Холтеровское мониторирование- заключение: Синусовй ритм , редняя чсс-74 уд/мин.регистрировались единичные желудочковые (26/сут) и суправентрикулярные (4/сут.) экстрасистолы.Максимальное ускорение синусового ритма 169 уд/мин. отмечается в 19:36 ч. (подьем на 2 этаж с указанием на отдышку). При минимальной чсс-44 уд/мин. (в 04:36 ч.) интервал QT составляет 453 мс.Уровень сигмента ST и зубца Т за время мониторирования без существенной динамики. По анализу ВСР нормальный основной уровень функционирования синусового узла, функции разброса и концентрации ритма в пределах нормы. ЦИ-1,5- усиленный цыркадный профиль чсс. Лечение: 1.Занятие спорто. 2. Магне В6. 3.Пустырник. Обследоваль у невропатолога, заключение ВСД. Скажите пожалуйста почему экстрасистолы могли сейчас появится в таком количестве,разрешены ли мне физические нагрузки? И нужно ли мне дополнительное лечение или обследование. Что нужно делать чтобы экстрасистолы меня не беспокоили. Заранее ВАС благодарю.
Невроз с паническими атаками вероятно выходит за рамки компетенции невролога. Такие состояния лучше лечат психиатры и психотерапевты. А сама экстрасистолия достаточно безобидна и в специальном лечении не нуждается. Физкультурой заниматься можно и нужно. Хотя сочетать её с кальяном - глупость полная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 01:41
30.11.2013 01:41
29.11.2013 20:49 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 52. Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович.Вопрос такой-уже длительное время,1,5 года ощущение тяжести за грудиной,почти постоянно,на одном уровне,отпускает иногда-но очень редко....больше ничего не беспокоит...но ощущение замучило...что может быть..Спасибо.
Я думаю, что прежде всего надо исключить коронарный синдром, хотя такие постоянные боли для него и не характерны. Для этого надо сделать ЭКГ и стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Эти результаты помогут кардиологу подтвердить или исключить это предположение. А план дальнейшего обследования будет определяться деталями тщательно собранного анамнеза и клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 01:34
30.11.2013 01:34
29.11.2013 20:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 23. Россия Поздняково
Еще раз здравствуйте! Писала Вам под номером 744078. Не много повторюсь боли мучают пол года возле сердца, этим летом делала ЭКГ, УЗИ все хорошо, анализы отличные.
Появился другой симптом, не приятные ощущения так и не дают мне спокойно жить, но как уже неделю под вечер возникает тяжесть на сердце, уснуть из за этого долго не могу. Что мне посоветуете? Может какие есть препараты, уж очень мне страшно. Так же ломят лопатки с левой и правой стороны. Спасибо за ранее за ответ.
Появился другой симптом, не приятные ощущения так и не дают мне спокойно жить, но как уже неделю под вечер возникает тяжесть на сердце, уснуть из за этого долго не могу. Что мне посоветуете? Может какие есть препараты, уж очень мне страшно. Так же ломят лопатки с левой и правой стороны. Спасибо за ранее за ответ.
Я пишу каждому, кто обращается ко мне за консультацией:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.Так почему Вы решили, что именно к Вам эта просьба отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 01:28
30.11.2013 01:28
29.11.2013 19:35 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 29. россия Энгельс
Здравствуйте! Меня мучает тахикардия 4 года, а теперь присоединилась экстрасистолия, я пью блокаторы «карведилол» 12,5, у меня от этой дозы 1/4 от утром и вечером. Скажите пожалуйста, можно ли с карведилол пить такие успокоительные таблетки как алплазалам, релиум и глицин. Заранее спасибо за ответы.
Такие лекарства сочетать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 23:58
29.11.2013 23:58
29.11.2013 19:19 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 33. россия екатеринбург
Здравствуйте.Мне 33года вес 130 рост 197,в последнее время начало подскакивать давление до 200-120 после обращения к врачу принимаю канкор и престариум,все анализы в норме.Некоторое время при приеме препоратов давление было в норме 130-75 ,Вчера и сегодня скачки давления повторились, цифры 200-120 непонятная паника пульс учащается,Скажите пожалуйста на сколько это опасно и можно считать это гипертонией или всетаки ВСД.Спасибо.
Я думаю, что 200/120 это уже гипертония. Нужно тщательное обследование для исключения симптоматической, вторичной гипертонии. Вероятно надо обратиться к кардиологу для пересмотра схемы лечения. Может надо увеличить дозы, может быть добавить тиазиды и/или блокаторы кальциевых каналов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 20:40
29.11.2013 20:40
29.11.2013 19:06 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Армавир
http://s55.radikal.ru/i149/1311/28/b890d077df33.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1311/90/2326273e3f9a.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1311/6d/484f798b4756.jpg
http://i011.radikal.ru/1311/86/215fb1ae233a.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1311/e6/9ba29eb00d10.jpg
http://i031.radikal.ru/1311/a0/fe78d043ba40.jpg
http://i017.radikal.ru/1311/2a/9ea937cae000.jpg
Здравствуйте уважаемые доктоа! Пробую еще раз выложить сканы, если ссылки откроются посмотрите пожалуйста узи и экг. Насколько все серьезно? Большое вам спосибо!!!
http://s020.radikal.ru/i713/1311/90/2326273e3f9a.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1311/6d/484f798b4756.jpg
http://i011.radikal.ru/1311/86/215fb1ae233a.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1311/e6/9ba29eb00d10.jpg
http://i031.radikal.ru/1311/a0/fe78d043ba40.jpg
http://i017.radikal.ru/1311/2a/9ea937cae000.jpg
Здравствуйте уважаемые доктоа! Пробую еще раз выложить сканы, если ссылки откроются посмотрите пожалуйста узи и экг. Насколько все серьезно? Большое вам спосибо!!!
На этот раз все раскрылось, но качество текста и некоторых картинок совершенно нечитаемо.Но то немногое, что удалось расшифровать, никаких указаний на сердечную патологию не содержит. И ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 23:55
29.11.2013 23:55
29.11.2013 18:07 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 17. Беларусь Минск
Здравствуйте,мне 17 лет. У меня открытое овальное окно.Почему она до не закрыто?чем это опасно?и как скоро она может закрыться?
Может уже и не закрыться. Прогноз обычно хороший, но он определяется размером окна. Надо представить полный протокол ЭхоКГ, тогда легче будет ответить на вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 23:50
29.11.2013 23:50
29.11.2013 17:50 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 27. Киров
Здравствуйте доктор, у меня такая ситуация. Мне 26 лет,двое детей. Год назад начались приступы тахикардии по ночам, всю трясло. в жар бросало,холодели ноги, руки, была у кардиолога после узи сказал только пмк 1 степени и все, сказал нервы и отправил к неврологу, там диазноз невроз (панические атаки). но дело не в этом, а в том что после этих панических атак у меня ощущаются замирания сердца (чувтсвую кувырок в груди и страх и бросает в жар), раньше это было только днем, не часто, но однажды я заметила это когда ложилась спать, очень испугалась и не смогла всю ночь заснуть, думала умру. Пошла на холтер, вот результаты:
длит наблюдения 22.53
регистрировались отведения CM5 CS1 maVf
ЧСС днем сред 99, мин 62, макс 140
ЧСС ночью сред 70, мин 57, макс 114
Эпизоды тахикардии ЧСС более 100 уд. 42%
эпизоды брадикардии ЧСС менее 60 уд. 3%
максим RR интервал в 05.14.11- 1362мсек
миним RR интервал в 11.27.24 - 348 мсек
паузы менее 2000мсек, от 2000-30000, и более 3000мсек -нет
циркадный индекс 1,41
заключение, завесь период набл.зарегесрированы синусовый ритм, днем синусовая тахзикардия, ночью тоже в период просыпания от паничеких атак. максим ЧСС 140 (85% от субмаксим. ЧСС). Ночное снижение ЧСС достаточное. Еденичные одиночные политопные наджелудочковые эстрасистолы, 1 парная, короткий эпизод тригеминии.
на фоне тахикардии набл сглаженность зубцов Т или инверсия зубцов Т с депрессией ST около 1мм в отведении СM5 и maVf, а при усилении физ нагрузки депрессия ST более 1 мм с переходом в отриц зубцы Т в этих отведениях.
Сравнивая когда были замирания, одно я почувсвовала, это перед сном лежала на диване с 00. до 00.10, парная, ее я видимо и чувствовала, потому что все остальные произошли ночью. Самое большое 21 с 3 до 4 утра, я правда вставала 3 до 3.15 панич. атака была, легла спать и на фото зафиксир. экстрасис. 21 шт. и корот период в 3.20 тригеминии, также замирания с 4, до 5 утра 5 штук, и вставала 5.20до 5.45 опять панич. атака и было 5 замираний и одно с 6дло 7 утра.
Днем я чувствовала какие-то бульканья в области сердца но их нет на холтере, только вечером в 00.00 было реально замирание, я его отчетливо ощутила, я так понимаю это и была парная, мне страшно от того что так много с 3 ночи 20 штук когда я сплю. Мой вопрос: опасно ли такое количество экстрасистол 21 шт. (из них даже короткий эпизод тригемении) с 3-4 ночи, именно в том момент когда я сплю? Могу ли от этого умереть? И почему больше всего их происходят именно ночью? Можно ли это как-то вылечить? Наш кардиолог сказал такое количество не лечат и не надо обращать внимание. Но мне теперь страшно ложится спать,зная что ночью во сне сердце замирает. Спасибо
длит наблюдения 22.53
регистрировались отведения CM5 CS1 maVf
ЧСС днем сред 99, мин 62, макс 140
ЧСС ночью сред 70, мин 57, макс 114
Эпизоды тахикардии ЧСС более 100 уд. 42%
эпизоды брадикардии ЧСС менее 60 уд. 3%
максим RR интервал в 05.14.11- 1362мсек
миним RR интервал в 11.27.24 - 348 мсек
паузы менее 2000мсек, от 2000-30000, и более 3000мсек -нет
циркадный индекс 1,41
заключение, завесь период набл.зарегесрированы синусовый ритм, днем синусовая тахзикардия, ночью тоже в период просыпания от паничеких атак. максим ЧСС 140 (85% от субмаксим. ЧСС). Ночное снижение ЧСС достаточное. Еденичные одиночные политопные наджелудочковые эстрасистолы, 1 парная, короткий эпизод тригеминии.
на фоне тахикардии набл сглаженность зубцов Т или инверсия зубцов Т с депрессией ST около 1мм в отведении СM5 и maVf, а при усилении физ нагрузки депрессия ST более 1 мм с переходом в отриц зубцы Т в этих отведениях.
Сравнивая когда были замирания, одно я почувсвовала, это перед сном лежала на диване с 00. до 00.10, парная, ее я видимо и чувствовала, потому что все остальные произошли ночью. Самое большое 21 с 3 до 4 утра, я правда вставала 3 до 3.15 панич. атака была, легла спать и на фото зафиксир. экстрасис. 21 шт. и корот период в 3.20 тригеминии, также замирания с 4, до 5 утра 5 штук, и вставала 5.20до 5.45 опять панич. атака и было 5 замираний и одно с 6дло 7 утра.
Днем я чувствовала какие-то бульканья в области сердца но их нет на холтере, только вечером в 00.00 было реально замирание, я его отчетливо ощутила, я так понимаю это и была парная, мне страшно от того что так много с 3 ночи 20 штук когда я сплю. Мой вопрос: опасно ли такое количество экстрасистол 21 шт. (из них даже короткий эпизод тригемении) с 3-4 ночи, именно в том момент когда я сплю? Могу ли от этого умереть? И почему больше всего их происходят именно ночью? Можно ли это как-то вылечить? Наш кардиолог сказал такое количество не лечат и не надо обращать внимание. Но мне теперь страшно ложится спать,зная что ночью во сне сердце замирает. Спасибо
Ничего страшного в этом нет. Сердце здорово. Конечно, заочному консультанту можно и не поверить, но ведь и Ваш врач сказал то же самое. Найдите еще врача, которому Вы можете поверить полностью, может он убедит Вас что все эти панические атаки это проявления невроза. Его и надо лечить. Иногда это лечат неврологи, иногда психиатры, иногда психотерапевты. Последние очень часто делают это только за деньги. Экстрасистолия никакой опасности не представляет и в их лечении самое трудное - это убедить Вас в этом. Потому что лечить их не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 23:47
29.11.2013 23:47
29.11.2013 17:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. москва
Здравствуйте.Так что же такое Пролапс передней створки мк 5мм и рег 1 ст норма или патология?что ограничить в жизни?нагрузки?спасибо.
Можно считать это нормой. Ничего можно не ограничивать. Хотя, возможно, в космонавты Вас и не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 23:39
29.11.2013 23:39
29.11.2013 16:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Железнодорожный
Здравствуйте! Очень нужна помощь. У моего папы (59 лет) в октябре случился инфаркт. Поскольку больница практически не снабжена никаким оборудованием и даже домой отправили раньше срока в связи с отсутствием мест в больнице, то очень переживаю как быть дальше. Сейчас папа наблюдается у местного кардиолога в простой поликлинике. Никаких обследований, кроме ЭКГ, не проводится. Очень прошу подсказать, какие можно еще сделать обследования или анализы, чтобы не упустить дальнейших последствий и новых приступов инфаркта. Может быть, Вы мне дадите какие-то рекомендации по дообследованиям.
В выписке из истории болезни сказано следующее. Клинический диагноз: ИБС, передний распространенный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST от 08.10.13г. Атеросклеротический конорарокардиосклероз. Осложнения: ОСН I ФК (Killip). Сопутствующий: Дислипидемия. Гиперурикемия.
За время проведенного в больнице времени данные обследования следующие:
Кл.ан.крови: Hb-141 г/л, L-8,4,п-15,сег-62,лим-27,м-6,СОЭ-15 мм/час, сверт-ть по Дуке 45сек, по Сух -3мин40сек. Билирубин – 14,8, об.белок-64,6, 70.4; мочевина -5,1, креатинин 131,0, 112,0, АЛТ-18,3, АСТ-27,1, холестерин -8,03, 5,24, ЛПВП-1,64, 1,38, ЛПНП-3,91, 2,77. Триглцер-3,72, 3,71. К-3,2, Na-138,5. Амилаза 50,0. Сыв.железо-14,4. Мочевая к-та -639. 487. Сахар крови -4,7ммоль/л. ПТИ -86,6%, МНО-1,18, АЧТВ -30,6. Тропанин тест положительный.
Общий анализ мочи: с-ж, ксил, уд.вес-1015, белок нет, L нет в п-зр.
ЭКГ: ритм синусовый регулярный 65 в мин. Отклонение ЭОС влево. Учитывая д-ку ЭКГ- динамика развития патологических признаков инфаркта миокарда передней стенки, септальной области, верхушки, боковой стенки ЛЖ.
ЭХОКГ: ПЖ-30,5, ЛЖ КДР-56, КСР-40, ФВ=53% (по Симпсону 48%), ТМЖП-11, ТЗСЛЖ-11,5, ЛП-45, ПП-33х42, АО-42, АК-22. Гопокинез передней стенки на всем протяжении, верхушечных и средних сегментов МЖП, верхушечного сегмента боковой стенки. Дилятация корня АО. Уплотнение стенки АО, створок АК. Дилятация ЛП. Нарушение сегментарной сократимости миокарда и снижение глобальной сократимости миокарда ЛЖ. Диастолоическая дисфункция I типа (по типу «замедленной релаксации»). Уплотнение створок МК. Недостаточность МК с митральной регуляцией II ст. Недостаточность ЛК с легочной регуляцией I-II ст. Уплотнение и сепарация листков перикарда. Небольшое количество жидкости в полости перикарда.
ХМЭКГ: за время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм. В пассивный период мин чсс 53уд/мин макс чсс 98уд/мин, средняя чсс 67уд/мин, средняя чсс 66уд/мин. В активный период времени мин чсс 59уд/мин, макс чсс 117уд/мин, сред.чсс 82уд/мин. За время наблюдения сред чсс 76уд/мин. Циркадный индекс составляет 1,24, что отвечает возрастной норме. Интервал PQ в пределах нормы, паузы не выявлены. Зарегистрированы 6 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. В пассивный период времени и в утренние часы по каналу С и по каналу А регистрируется неустойчивая элевация сегмента ST макс до 150мкВ в 03,36 с формированием «отрицательного» з.Т В активный период времени по каналу Аи по каналу С регистрируются изменения з.Т от «слабо отрицательного» и «сглаженного» до «положительного».
Проведено лечение: в/в кап и п/к гепарин, в/в кап максидол, аспирин (тромбо-асс), клопидогрель, закардис, симвостатин, ранитидин.
Сейчас принимает: клопидогрель (плавикс), тромбо-асс, омез, метопроло, эналаприл, аторвостатин.
Заранее большое спасибо!!!!!
В выписке из истории болезни сказано следующее. Клинический диагноз: ИБС, передний распространенный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST от 08.10.13г. Атеросклеротический конорарокардиосклероз. Осложнения: ОСН I ФК (Killip). Сопутствующий: Дислипидемия. Гиперурикемия.
За время проведенного в больнице времени данные обследования следующие:
Кл.ан.крови: Hb-141 г/л, L-8,4,п-15,сег-62,лим-27,м-6,СОЭ-15 мм/час, сверт-ть по Дуке 45сек, по Сух -3мин40сек. Билирубин – 14,8, об.белок-64,6, 70.4; мочевина -5,1, креатинин 131,0, 112,0, АЛТ-18,3, АСТ-27,1, холестерин -8,03, 5,24, ЛПВП-1,64, 1,38, ЛПНП-3,91, 2,77. Триглцер-3,72, 3,71. К-3,2, Na-138,5. Амилаза 50,0. Сыв.железо-14,4. Мочевая к-та -639. 487. Сахар крови -4,7ммоль/л. ПТИ -86,6%, МНО-1,18, АЧТВ -30,6. Тропанин тест положительный.
Общий анализ мочи: с-ж, ксил, уд.вес-1015, белок нет, L нет в п-зр.
ЭКГ: ритм синусовый регулярный 65 в мин. Отклонение ЭОС влево. Учитывая д-ку ЭКГ- динамика развития патологических признаков инфаркта миокарда передней стенки, септальной области, верхушки, боковой стенки ЛЖ.
ЭХОКГ: ПЖ-30,5, ЛЖ КДР-56, КСР-40, ФВ=53% (по Симпсону 48%), ТМЖП-11, ТЗСЛЖ-11,5, ЛП-45, ПП-33х42, АО-42, АК-22. Гопокинез передней стенки на всем протяжении, верхушечных и средних сегментов МЖП, верхушечного сегмента боковой стенки. Дилятация корня АО. Уплотнение стенки АО, створок АК. Дилятация ЛП. Нарушение сегментарной сократимости миокарда и снижение глобальной сократимости миокарда ЛЖ. Диастолоическая дисфункция I типа (по типу «замедленной релаксации»). Уплотнение створок МК. Недостаточность МК с митральной регуляцией II ст. Недостаточность ЛК с легочной регуляцией I-II ст. Уплотнение и сепарация листков перикарда. Небольшое количество жидкости в полости перикарда.
ХМЭКГ: за время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм. В пассивный период мин чсс 53уд/мин макс чсс 98уд/мин, средняя чсс 67уд/мин, средняя чсс 66уд/мин. В активный период времени мин чсс 59уд/мин, макс чсс 117уд/мин, сред.чсс 82уд/мин. За время наблюдения сред чсс 76уд/мин. Циркадный индекс составляет 1,24, что отвечает возрастной норме. Интервал PQ в пределах нормы, паузы не выявлены. Зарегистрированы 6 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. В пассивный период времени и в утренние часы по каналу С и по каналу А регистрируется неустойчивая элевация сегмента ST макс до 150мкВ в 03,36 с формированием «отрицательного» з.Т В активный период времени по каналу Аи по каналу С регистрируются изменения з.Т от «слабо отрицательного» и «сглаженного» до «положительного».
Проведено лечение: в/в кап и п/к гепарин, в/в кап максидол, аспирин (тромбо-асс), клопидогрель, закардис, симвостатин, ранитидин.
Сейчас принимает: клопидогрель (плавикс), тромбо-асс, омез, метопроло, эналаприл, аторвостатин.
Заранее большое спасибо!!!!!
Это повторный вопрос, я на него уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 20:41
29.11.2013 20:41
29.11.2013 15:55 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 35. Москва
Здравствуйте! Очень нужна помощь. У моего папы в октябре случился инфаркт. Поскольку больница практически не снабжена никаким оборудованием и даже домой отправили раньше срока в связи с отсутствием мест в больнице, то очень переживаю как быть дальше. Сейчас папа наблюдается у местного кардиолога в простой поликлинике. Никаких обследований, кроме ЭКГ, не проводится. Очень прошу подсказать, какие можно еще сделать обследования или анализы, чтобы не упустить дальнейших последствий и новых приступов инфаркта. Может быть, Вы мне дадите какие-то рекомендации по дообследованиям.
В выписке из истории болезни сказано следующее. Клинический диагноз: ИБС, передний распространенный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST от 08.10.13г. Атеросклеротический конорарокардиосклероз. Осложнения: ОСН I ФК (Killip). Сопутствующий: Дислипидемия. Гиперурикемия.
За время проведенного в больнице времени данные обследования следующие:
Кл.ан.крови: Hb-141 г/л, L-8,4,п-15,сег-62,лим-27,м-6,СОЭ-15 мм/час, сверт-ть по Дуке 45сек, по Сух -3мин40сек. Билирубин – 14,8, об.белок-64,6, 70.4; мочевина -5,1, креатинин 131,0, 112,0, АЛТ-18,3, АСТ-27,1, холестерин -8,03, 5,24, ЛПВП-1,64, 1,38, ЛПНП-3,91, 2,77. Триглцер-3,72, 3,71. К-3,2, Na-138,5. Амилаза 50,0. Сыв.железо-14,4. Мочевая к-та -639. 487. Сахар крови -4,7ммоль/л. ПТИ -86,6%, МНО-1,18, АЧТВ -30,6. Тропанин тест положительный.
Общий анализ мочи: с-ж, ксил, уд.вес-1015, белок нет, L нет в п-зр.
ЭКГ: ритм синусовый регулярный 65 в мин. Отклонение ЭОС влево. Учитывая д-ку ЭКГ- динамика развития патологических признаков инфаркта миокарда передней стенки, септальной области, верхушки, боковой стенки ЛЖ.
ЭХОКГ: ПЖ-30,5, ЛЖ КДР-56, КСР-40, ФВ=53% (по Симпсону 48%), ТМЖП-11, ТЗСЛЖ-11,5, ЛП-45, ПП-33х42, АО-42, АК-22. Гопокинез передней стенки на всем протяжении, верхушечных и средних сегментов МЖП, верхушечного сегмента боковой стенки. Дилятация корня АО. Уплотнение стенки АО, створок АК. Дилятация ЛП. Нарушение сегментарной сократимости миокарда и снижение глобальной сократимости миокарда ЛЖ. Диастолоическая дисфункция I типа (по типу «замедленной релаксации»). Уплотнение створок МК. Недостаточность МК с митральной регуляцией II ст. Недостаточность ЛК с легочной регуляцией I-II ст. Уплотнение и сепарация листков перикарда. Небольшое количество жидкости в полости перикарда.
ХМЭКГ: за время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм. В пассивный период мин чсс 53уд/мин макс чсс 98уд/мин, средняя чсс 67уд/мин, средняя чсс 66уд/мин. В активный период времени мин чсс 59уд/мин, макс чсс 117уд/мин, сред.чсс 82уд/мин. За время наблюдения сред чсс 76уд/мин. Циркадный индекс составляет 1,24, что отвечает возрастной норме. Интервал PQ в пределах нормы, паузы не выявлены. Зарегистрированы 6 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. В пассивный период времени и в утренние часы по каналу С и по каналу А регистрируется неустойчивая элевация сегмента ST макс до 150мкВ в 03,36 с формированием «отрицательного» з.Т В активный период времени по каналу Аи по каналу С регистрируются изменения з.Т от «слабо отрицательного» и «сглаженного» до «положительного».
Проведено лечение: в/в кап и п/к гепарин, в/в кап максидол, аспирин (тромбо-асс), клопидогрель, закардис, симвостатин, ранитидин.
Сейчас принимает: клопидогрель (плавикс), тромбо-асс, омез, метопроло, эналаприл, аторвостатин.
Заранее большое спасибо!!!!!
В выписке из истории болезни сказано следующее. Клинический диагноз: ИБС, передний распространенный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST от 08.10.13г. Атеросклеротический конорарокардиосклероз. Осложнения: ОСН I ФК (Killip). Сопутствующий: Дислипидемия. Гиперурикемия.
За время проведенного в больнице времени данные обследования следующие:
Кл.ан.крови: Hb-141 г/л, L-8,4,п-15,сег-62,лим-27,м-6,СОЭ-15 мм/час, сверт-ть по Дуке 45сек, по Сух -3мин40сек. Билирубин – 14,8, об.белок-64,6, 70.4; мочевина -5,1, креатинин 131,0, 112,0, АЛТ-18,3, АСТ-27,1, холестерин -8,03, 5,24, ЛПВП-1,64, 1,38, ЛПНП-3,91, 2,77. Триглцер-3,72, 3,71. К-3,2, Na-138,5. Амилаза 50,0. Сыв.железо-14,4. Мочевая к-та -639. 487. Сахар крови -4,7ммоль/л. ПТИ -86,6%, МНО-1,18, АЧТВ -30,6. Тропанин тест положительный.
Общий анализ мочи: с-ж, ксил, уд.вес-1015, белок нет, L нет в п-зр.
ЭКГ: ритм синусовый регулярный 65 в мин. Отклонение ЭОС влево. Учитывая д-ку ЭКГ- динамика развития патологических признаков инфаркта миокарда передней стенки, септальной области, верхушки, боковой стенки ЛЖ.
ЭХОКГ: ПЖ-30,5, ЛЖ КДР-56, КСР-40, ФВ=53% (по Симпсону 48%), ТМЖП-11, ТЗСЛЖ-11,5, ЛП-45, ПП-33х42, АО-42, АК-22. Гопокинез передней стенки на всем протяжении, верхушечных и средних сегментов МЖП, верхушечного сегмента боковой стенки. Дилятация корня АО. Уплотнение стенки АО, створок АК. Дилятация ЛП. Нарушение сегментарной сократимости миокарда и снижение глобальной сократимости миокарда ЛЖ. Диастолоическая дисфункция I типа (по типу «замедленной релаксации»). Уплотнение створок МК. Недостаточность МК с митральной регуляцией II ст. Недостаточность ЛК с легочной регуляцией I-II ст. Уплотнение и сепарация листков перикарда. Небольшое количество жидкости в полости перикарда.
ХМЭКГ: за время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм. В пассивный период мин чсс 53уд/мин макс чсс 98уд/мин, средняя чсс 67уд/мин, средняя чсс 66уд/мин. В активный период времени мин чсс 59уд/мин, макс чсс 117уд/мин, сред.чсс 82уд/мин. За время наблюдения сред чсс 76уд/мин. Циркадный индекс составляет 1,24, что отвечает возрастной норме. Интервал PQ в пределах нормы, паузы не выявлены. Зарегистрированы 6 одиночных суправентрикулярных экстрасистол. В пассивный период времени и в утренние часы по каналу С и по каналу А регистрируется неустойчивая элевация сегмента ST макс до 150мкВ в 03,36 с формированием «отрицательного» з.Т В активный период времени по каналу Аи по каналу С регистрируются изменения з.Т от «слабо отрицательного» и «сглаженного» до «положительного».
Проведено лечение: в/в кап и п/к гепарин, в/в кап максидол, аспирин (тромбо-асс), клопидогрель, закардис, симвостатин, ранитидин.
Сейчас принимает: клопидогрель (плавикс), тромбо-асс, омез, метопроло, эналаприл, аторвостатин.
Заранее большое спасибо!!!!!
Уважаемая Ирина!
Спасибо за толковое, подробное изложение. Назначенная терапия представляется адекватной. К сожалению, вы ничего не написали о теперешних жалобах папы, о его состоянии, физической активности, нагрузках и их переносимости, о весе, росте, АД, пульсе. Повторяются ли приступы стенокардии? Все эти данные, особенно в динамике, могли бы помочь в коррекции терапии и темпов реабилитации. Надо уточнить, какие препараты метопролола он получает, перекрывают ли они полные сутки.К сожалению, предотвратить повторный инфаркт мы не можем. Хотя проводимая терапия, конечно, уменьшает риск его возникновения. Инфаркты иммунитета не оставляют, наоборот, остается повышенная склонность к их повторению. Я не думаю, что есть необходимость в повторных или дополнительных исследованиях.
Спасибо за толковое, подробное изложение. Назначенная терапия представляется адекватной. К сожалению, вы ничего не написали о теперешних жалобах папы, о его состоянии, физической активности, нагрузках и их переносимости, о весе, росте, АД, пульсе. Повторяются ли приступы стенокардии? Все эти данные, особенно в динамике, могли бы помочь в коррекции терапии и темпов реабилитации. Надо уточнить, какие препараты метопролола он получает, перекрывают ли они полные сутки.К сожалению, предотвратить повторный инфаркт мы не можем. Хотя проводимая терапия, конечно, уменьшает риск его возникновения. Инфаркты иммунитета не оставляют, наоборот, остается повышенная склонность к их повторению. Я не думаю, что есть необходимость в повторных или дополнительных исследованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 20:36
29.11.2013 20:36
29.11.2013 14:50 Кардиология / Кардиолог
валя Жен., 49. нальчик
Как избавиться от экстрасистол, которые чувствуешь уже два десятилетия. Сильно выматывают. Возникают неожиданно, в любое время и в покое, и в нагрузках физических или эмоциональных, ЖЭ и НЖЭ. Териотоксикоз исключили, гормоны в норме. Кардиологи одни назначают кардиопрепараты, а другие категорически против.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 19:13
29.11.2013 19:13
29.11.2013 14:41 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 25. Россия Чехов
Добрый день, Эдуард Романович! Очень надеюсь на Вашу помощь!
В течение двух недель меня беспокоят боли в области сердца (практически не прекращающиеся). Началось все с покалований в левой части груди (под грудью ближе к подмышке). Потом стало отдавать в руку (именно боль, а не онемение). И даже в ногу. Боль как будто переходила из одной части в другую.
На один день проходила почти полностью. Иногда она принимает ноющий характер, иногда покалывания, иногда дваит. Отдает в лопатку и в шею.
Думала, что все само пройдет. Но никаких улучшений. Иногда кладу под язык волокардин, но он не очень помогает.
Иногда болит и ночью. Иногда проходит. Особенно в состоянии полного покоя. К врачу ближайшая запись не скоро (в конце следующей недели хочу сходить). Становится страшно.
Сейчас например болит слева ниже груди (тянущая и ноющая боль).
Возможно это последствия нервного стресса.. Я в принципе очень нервный человек и все принимаю близко к сердцу.
Из вредных привычек: долгое время курила, сейчас бросаю (так как стала появляться отдышка).
Из алкоголя - в основном красное сухое вино. По будням за ужином могу выпить 1-2 бокала. По выходным больше.
Очень жду Ваш ответ! С чем эта боль может быть связана и как с ней справляться. Что может помочь. На работе очень отвлекает. А какие таблетки пить - не знаю.
Заранее спасибо за ответ!
В течение двух недель меня беспокоят боли в области сердца (практически не прекращающиеся). Началось все с покалований в левой части груди (под грудью ближе к подмышке). Потом стало отдавать в руку (именно боль, а не онемение). И даже в ногу. Боль как будто переходила из одной части в другую.
На один день проходила почти полностью. Иногда она принимает ноющий характер, иногда покалывания, иногда дваит. Отдает в лопатку и в шею.
Думала, что все само пройдет. Но никаких улучшений. Иногда кладу под язык волокардин, но он не очень помогает.
Иногда болит и ночью. Иногда проходит. Особенно в состоянии полного покоя. К врачу ближайшая запись не скоро (в конце следующей недели хочу сходить). Становится страшно.
Сейчас например болит слева ниже груди (тянущая и ноющая боль).
Возможно это последствия нервного стресса.. Я в принципе очень нервный человек и все принимаю близко к сердцу.
Из вредных привычек: долгое время курила, сейчас бросаю (так как стала появляться отдышка).
Из алкоголя - в основном красное сухое вино. По будням за ужином могу выпить 1-2 бокала. По выходным больше.
Очень жду Ваш ответ! С чем эта боль может быть связана и как с ней справляться. Что может помочь. На работе очень отвлекает. А какие таблетки пить - не знаю.
Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Мария!
Судя по Вашему описанию, это не сердечные боли и не сердечные проблемы. Скорее всего они имеют чисто невротическое происхождение. Я бы вначале рекомендовал обратиться к терапевту. Он попробует исключить чисто местные причины: ребра, мышцы, межреберные невралгии, опоясывающий лишай и т. п., все, что может вызвать боли в груди. И тогда вернулся бы к мысли о неврозе. В таких случаях часто помогают мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Можно попробовать провести курс ГРАНДАКСИНА по 1 таблетке 2 раза в день.
Судя по Вашему описанию, это не сердечные боли и не сердечные проблемы. Скорее всего они имеют чисто невротическое происхождение. Я бы вначале рекомендовал обратиться к терапевту. Он попробует исключить чисто местные причины: ребра, мышцы, межреберные невралгии, опоясывающий лишай и т. п., все, что может вызвать боли в груди. И тогда вернулся бы к мысли о неврозе. В таких случаях часто помогают мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Можно попробовать провести курс ГРАНДАКСИНА по 1 таблетке 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 19:10
29.11.2013 19:10
29.11.2013 12:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 32. Россия Ленинск-Кузнекий
1. Девочка, 4 года
2. нет
3. нет
4. хорошее
5. ЭКГ хорошее, врач слышит шум отправил на ЭХО, сказал что у нее 3-й клапан не
равен размерам 2-х других. Диагноз функциональный двустворчатый фпс.
можно консультацию.
2. нет
3. нет
4. хорошее
5. ЭКГ хорошее, врач слышит шум отправил на ЭХО, сказал что у нее 3-й клапан не
равен размерам 2-х других. Диагноз функциональный двустворчатый фпс.
можно консультацию.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 17:39
29.11.2013 17:39
29.11.2013 12:15 Кардиология / Кардиолог
Рамиль Муж., 46. РФ Соль-Илецк Оренбургской области
Военный, спецслужба, переехал на ПМЖ из Казахстана. гражданство РФ. Положена ли мне инвалидность и какой группы при следующем диагнозе:
ИБС, стабильная стенокардия 2ФК, пароксизинальная фибриляция предсердий, частые приступы, коррегированый стеноз ПКА (2012 г.). Атеросклероз аорты. Артериальная гипертония 3 ст, ДОФ СН 1 ст, ФК 2.
ИБС, стабильная стенокардия 2ФК, пароксизинальная фибриляция предсердий, частые приступы, коррегированый стеноз ПКА (2012 г.). Атеросклероз аорты. Артериальная гипертония 3 ст, ДОФ СН 1 ст, ФК 2.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:25
29.11.2013 16:25
29.11.2013 11:26 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 52. россия мурманская обл. пгт.никель
Здравствуйте , Эдуард Романович ! Не восстанавливался ритм сердца медикаментозно , восстановили электричеством , но через 6 дней опять сорвался поил кофе мог ли сорваться от этого ? при выписке врач сказал что можно и кофе !принимаю кардарон ,варфарин ,конкор кор, верошпирон , аторис.Подкажите пожайлуста , что делать ???
Уважаемый Дмитрий!
Слишком мало информации. Недостатки заочного консультирования надо пытаться преодолеть исчерпывающей полнотой описания. А вы как скупой рыцарь! Даже какая аритмия не написали. Ни жалоб, ни анамнеза, ни состояния, ни клинической картины - жуть. Может быть состояние левого предсердия таково, что на стабильное восстановление синусового ритма вообще надеяться не приходится и надо жить с мерцательной аритмией. Тогда и кордарон не нужен. Но ведь это я только гадаю.
Слишком мало информации. Недостатки заочного консультирования надо пытаться преодолеть исчерпывающей полнотой описания. А вы как скупой рыцарь! Даже какая аритмия не написали. Ни жалоб, ни анамнеза, ни состояния, ни клинической картины - жуть. Может быть состояние левого предсердия таково, что на стабильное восстановление синусового ритма вообще надеяться не приходится и надо жить с мерцательной аритмией. Тогда и кордарон не нужен. Но ведь это я только гадаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:20
29.11.2013 16:20
29.11.2013 11:21 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 44. Россия Верховье
Серцебиение 88-100уд/сек. Сердце чуть из горла не выпрыгивает.Давление 120/80. Спать трудно,в голове кровь бушует.
Величины, которые вы приводите, не представляются чрезмерными. Чрезмерна и неадекватна скорее реакция на такое незначительное сердцебиение. Я бы предположил их невротическую природу. Попробуйте вначале обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:14
29.11.2013 16:14
29.11.2013 10:26 Кардиология / Кардиолог
Владимир Васильевич Муж., 65. Россия Бугульма Республика Татарстан
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Моя проблемма в том, что уже 10-12 лет ощущаю сильные приливы крови к голове и ногам во время сна (в горизонтальном положении).
Перенес два не больших инфаркта, пять лет назад сделали АКШ ( основной побуждающей меня на АКШ причиной была надежда на нормализацию кровообращения, но увы, лучше не стало). Проходил обследования в 2006 и в 2013 годах у неврологов в Казани и в Москве в Пироговском центре, но потологии не обнаружили. Состояние ухудшается, последние пол года не могу спать более полутора часов, просыпаюсь с тяжелой, больной головой, красным лицом и глазами, онемевшим лицом, белым языком. Вынужден час полтора находиться в вертикальном состоянии. Ощущение такое как будто кровь оттекает от головы и все более менее нормализуется. А/Д при этом нормальное, сосуды головы и нижних конечностей в норме.
Моя проблемма в том, что уже 10-12 лет ощущаю сильные приливы крови к голове и ногам во время сна (в горизонтальном положении).
Перенес два не больших инфаркта, пять лет назад сделали АКШ ( основной побуждающей меня на АКШ причиной была надежда на нормализацию кровообращения, но увы, лучше не стало). Проходил обследования в 2006 и в 2013 годах у неврологов в Казани и в Москве в Пироговском центре, но потологии не обнаружили. Состояние ухудшается, последние пол года не могу спать более полутора часов, просыпаюсь с тяжелой, больной головой, красным лицом и глазами, онемевшим лицом, белым языком. Вынужден час полтора находиться в вертикальном состоянии. Ощущение такое как будто кровь оттекает от головы и все более менее нормализуется. А/Д при этом нормальное, сосуды головы и нижних конечностей в норме.
Уважаемый Владимир Васильевич!
То, что Вас теперь беспокоит, не имеет отношения к сердцу. Возможно, что отсутствие сердечных расстройств это результат как раз своевременно проведенного АКШ. Я бы порекомендовал еще раз обратиться к неврологу.
То, что Вас теперь беспокоит, не имеет отношения к сердцу. Возможно, что отсутствие сердечных расстройств это результат как раз своевременно проведенного АКШ. Я бы порекомендовал еще раз обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:11
29.11.2013 16:11
29.11.2013 08:38 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 25. Казахстан Астана
Здравствуйте! Хотела бы спросить Меня беспокоит сильная отдышка и давящая боль в груди. Прошла ЭКГ и узи сердца сказали все норм. Но периодически покалывает,и иногда бывает такое ощущение как будто сердце бьется то в желудке,то в горле. Да и еще меня уже давно потеет ладони летом,а зимой холодные. Подскажите пож-та что бы это могло означать?
Думаю, что все это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:06
29.11.2013 16:06
29.11.2013 07:01 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 25. Казахстан Астана
Здравствуйте! Я бы хотела проконсультироваться. Моей маме 62 года. Последнее время болит голова и сердце.Прошла ЭКГ там ей написали RSR в отведениях V1/V2 нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса. Некоторые снижение сегмента ST Возможна увеличение левого предсердия.Давление 140/90.Подскажите пож-та что это означает? И если какой то риск серьезного заболевания?
Нет. Эти записи ни о чем серьезном не свидетельствуют. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, о которой можно думать по записи, - это вариант нормы и, естественно, ничем угрожать он не может. Вероятно, очная консультация кардиолога могла бы успокоить маму в еще большей степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:05
29.11.2013 16:05
29.11.2013 01:27 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 22. ижевск
врачи говорят что экг в номе,по эхо у меня пмк 1ст,ложные хорды,делала холтер ходила к кардиологу и к аритмологу говорят есть аритмии и экстрасистолы в пределах нормы,ещё у меня всд смешанного типа,часто чувствую себя плохо,сердцебиение постоянное,духоту и жару не переношу,сердцебиение после еды,приступы бывают что слабость в ногах руках,сердцебиение,покраснение лица,головокружение,с чем вы это связываете,может что то посоветуете
ВСД - это невроз с вегетативными реакциями. Ничего серьезного, угрожающего в этом нет. Все Ваши неприятные ощущения связаны именно с неврозом. А ПМК 1 степени и ложные хорды вообще являются не болезнями, а только индивидуальными особенностями. Будь моя воля, я бы вообще запретил врачам указывать их в диагнозе. Это все равно, что начинать указывать в диагнозах все родимые пятна. Только здоровых людей невротизируют и запугивают. Я бы на первое место поставил бы физкультуру: гимнастику, прогулки, бег, велосипед, плавание, фитнес. Может быть этого будет и достаточно, чтобы полностью восстановить ваше самочувствие. Ну а на крайний случай - психотерапия. Будьте здоровы! Оно в Ваших руках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2013 16:01
29.11.2013 16:01

