На основании такого описания никто инвалидность продлевать не будет. Даже оценить её, только по описанию, невозможно, надо видеть саму ленту (картинку).Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Тем более, ЭКГ или только сдвиги сегмента ST. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.Таковы правила игры. Dura lex, sed lex! Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.

Нет, это никак не сердечные жалобы. Они имеют чисто невротическую природу. Это достаточно обычная реакция на острую стрессовую ситуацию. Не может в Вашем возрасте развиться инфаркт миокарда. Это только модная страшилка. Думаю, что и скорая помощь Вам не нужна. Время лечит. "Все проходит", как было написано на кольце у царя Соломона. А чтобы сгладить эти неприятные, но совершенно безобидные явления, можно начать принимать водные настои валерианы и пустырника. Они хорошо снимают такие явления.

Методов борьбы с этой аномалией я не знаю. По-моему, их нет. Они не всегда связаны с сердечными или легочными заболеваниями. Иногда первопричину их мы не знаем и за это называем умным термином "идиопатические". Физиотерапия совершенно неэффективна. Я видел и знал нескольких совершенно здоровых людей с такой аномалией, которые спокойно прожили всю жизнь. Эта аномалия ни на что не влияет и имеет только косметическое значение. А пластическую хирургию я бы рекомендовать не стал.

"Адреновыброс" - это новое для меня словообразование. Но смысл понятен. А "лететь с коляской, как нормальная" нельзя, летают только ненормальные.А теперь серьезно. Ничего страшного не произошло. Это одно из проявлений невроза, так называемая "паническая атака" которая обычно сопровождается совершенно немотивированным страхом. Ни внезапной смерти, ни фибрилляции у Вас быть не может. Надо понять, что это страх патологический, он не связан ни с какой конкретной внешней причиной, это только нарушения работы возбуждения и торможения в коре головного мозга. Это все явления чисто функциональные, никакой органики, патологических изменений в органах, в частности в сердце, нет. Со временем такие неврозы всегда проходят, несмотря на все причиняемые неприятности, никаких последствий они не оставляют. И выработка правильного отношения к таким явлениям - это первый шаг к излечению. К кардиологу, конечно, обратиться можно, хотя думаю, что он вряд ли Вам нужен. Опасаюсь, не напугает ли он Вас чем-нибудь еще, некоторые врачи теперь очень любят такой способ придания авторитета. А если самовнушения окажется недостаточно, то придется прибегнуть к помощи психотерапевта. Доброго Вам здоровья и спокойной жизни!

Кардиостимулятором фибрилляцию предсердий не лечат. Если есть возможность, конечно надо делать радио-частотную абляцию. Надо найти хорошего специалиста, который имеет опыт такого лечения именно мерцательной аритмии.

Это вопросы к педиатру.

По-видимому, в этой массе диагнозов надо выделить два: гипертоническая болезнь и стенокардия. И та и другая поддаются комплексному лечению. Лучше всего, если такую комплексную терапию назначит кардиолог. Он не будет разводить руками, хорошо знает, как они лечатся. Надо иметь в виду, что одномоментной консультацией дело ограничиться не может. Необходимо постоянное активное наблюдение с коррекцией назначений (ведение больной).

Информация совершенно недостаточная и неполноценная.

Оценивать надо, конечно, саму ЭКГ, а не её описание. Но в пределах Вашего письма можно ответить, что больная перенесла глубокий, проникающий инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка. Что у неё есть утолщение (гипертрофия) стенок левого желудочка, может быть в результате гипертонической болезни? И больше ничего сказать нельзя. Такое "заключение" по заключению является совершенно формальным. Следует учесть, что такая ЭКГ без анамнеза, жалоб, клинической картины, состояния, тоже мало чего стоит.

Думаю, что сердце тут вообще не при чем. Обратитесь к терапевту.

Даже если это предположение подтвердится, ничего делать не надо. Можно жить спокойно.

Имеется картина выраженного невроза. Его и надо лечить. А экстрасистолы достаточно безобидны, их лечить не надо.

Чаще, чем раз в 5 лет, по-моему, не нужно.

Врач, который сказал про ХСН, постельный режим и увядание, изрек три глупости. Это очень жалко, но, к сожалению, бывает. В институтах не учат обращению с больными и каждый доктор делает это в силу своего воспитания и характера.Все Ваши ощущения имеют чисто невротический характер. Такие состояния и проявления депрессии лечат не кардиологи, а психиатры, иногда психотерапевты. Первые - обычно бесплатно, вторые - чаще всего за деньги. Необходимости в приеме милдроната и магнерота не вижу. Да и небилет, который хорошо снизил Вам давление, не является препаратом первой линии для лечения гипертонической болезни. Я думаю, что поводу гипертонии вам нужно обратиться к кардиологу. Показатели холестеринов (липидограмма) следует проверить еще раз, лучше в другой лаборатории. Следует иметь в виду, что при гипотиреозе уровень холестеринов часто повышен и по мере лечения и нормализации функций щитовидной железы этот уровень часто снижается до нормы. Нет данных за сердечную недостаточность. И клинических проявлений атеросклероза тоже из Вашего описания не вытекает. С назначением статинов я бы подождал до нормализации функций щитовидной железы, то есть до состояния эутиреоза. Тогда и нужно проверять холестерин.

Уважаемая Регина!
Спасибо за добрые слова. Вот доктор Мельников выговаривает Вам, что Вы не того доктора любите. Пожалейте его, пожалуйста! Он так старательно приглашает всех больных записаться на свой частный прием в ПРЕЗИДЕНТСКУЮ поликлинику, где он берет всего по 1200 рублей за консультацию, что ему можно посочувствовать. Ну, как он может относиться ко мне, который частной практикой не занимается и денег не берет.Все то, что Вас теперь беспокоит, не имеет никакого отношения к сердцу. Эти симптомы не имеют никакого отношения к инфаркту или инсульту. Ни то, ни другое Вам не грозит. Об ЭКГ ничего сказать не могу, её надо видеть. А те параметры ЭКГ, которые вы привели, в пределах нормы. ЭхоКГ тоже показала хорошее состояние сердца. Фракция выброса 71% - это просто замечательно! А АРХ - это "Атипично Расположенная Хорда" - совершенно невинная малая врожденная аномалия, которая не имеет никакого практического значения. Я не уверен, что Вам нужен НЕПЕРТЕН.

Думаю, что не надо быть врачом, чтобы понять, что пить Вам не надо. И никакими таблетками этот простой совет заменить нельзя. Судя по Вашему сообщению, у Вас может быть гипертония. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.

Уважаемая Юлия!
К сожалению врач поликлиники продемонстрировал и безграмотность и профнепригодность. Это очень горько! Но что делать? Недавно министр здравоохранения публично признала, что с медицинским образованием в стране дело обстоит отвратительно. А людей, которые поступают в мединституты никогда не проверяют на доброту, благожелательность, умение хорошо контактировать с людьми, сочувствие. Эти черты мало развиты в обществе, а медики-то берутся отсюда.Вы должны знать, что при правильной терапии функции щитовидной железы восстанавливаются полностью. В этом отношении Вам ничего не грозит до глубокой старости. А экстрасистолия - это самая частая, очень распространенная и совершенно невинная форма аритмии сердца, которая не дает осложнений, не укорачивает жизнь и не требует лечения. Она часто бывает при неврозах, правильнее сказать, что невротики её ощущают лучше, чем люди со здоровой высшей нервной деятельностью. И именно неврозы могут быть объектом врачебного вмешательства, если Вам самой с помощью самовнушения не удается погасить эту повышенную тревожность. Все будет хорошо. Доброго Вам здоровья!

Вы совершенно правы. Гипертонию нельзя лечить, спорадически меняя дозы по последнему АД. Я бы посоветовал заменить ЛОРИСТУ на ЛОРИСТУ НД. Это комплексный препарат, туда входит ЛОРИСТА (ЛОЗАРТАН) 100 мг = ГИДРОХЛОРОТИАЗИД 25 мг. И доза больше и действие сильнее.

------------------------------------------

Все показатели, которые Вы привели в пределах нормы. Я не вижу здесь показаний для назначения конкора. Можете прекратить его прием сразу.

Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.



ЖЭ обычно диагностируются
во время выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое
значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть
связаны с увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной
сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.

С такой аритмией ничего не надо делать. И не забивайте голову "интервалами сцеплений" и "эктопической активностью". Для Вас достаточно знать, что это самая частая и самая доброкачественная форма артимии, что в лечении она не нуждается, жизнь не укорачивает. Замечают её только невротики, потому что она встречается у 80% здоровых людей и 79% из них её вообще не замечают. Вот и надо лечить невроз.

Слишком мало информации. Надо обратиться к очному терапевту.

Желудочковые экстрасистолы лечить не надо.Вы совершенно правы, все дело в голове. Начинайте занятия с психотерапевтом. А все антиаритмические препараты убирают ЖЭ только на то время, пока Вы их принимаете. Эти лекарства для организма вреднее, чем сами ЖЭ, поэтому мы очень не любим их применять. При нормальном состоянии нервной системы Э вообще не заметны. Их можно обнаружить у 80% здоровых людей.

Думаю, что давление тут не при чем. При постоянных головных болях надо обратиться к неврологу.

Уважаемый Андрей!Ну что же делать, если к нам обращается такое большое число невротиков. Можно не отвечать, но они же тоже ждут ответа. Жалко людей.Невролога посетить нужно. Но скорее всего лишь для того, чтобы отвергнуть органику. А неврозами лучше занимаются психиатры и психотерапевты.

Дозу КОНКОРА я бы уменьшил в два раза.Применение ТРИКАРДА мне представляется ненужным. А МОНОСАН имеет смысл принимать только при продолжающейся после ИМ стенокардии.

Думаю, что таких лекарств нет.

Я не консультирую детей. Обращайтесь к педиатру.

Для невроза (ВСД) характерны более лабильные величины пульса и АД. Ничего опасного в этом нет.