Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Около года назад вечером появилась боль в области груди и поднялось давление до 200 на 130,до этого было до 150 на 90 и при приёме адельфана разово,давление стабилизировалось,прошёл ЭКГ,узи сердца:гипертрофия левого желудочка.Назначили конкор, у меня пульс в течении дня от 50 до 60,при приеме конкора стал 46-48,появилась слабость и разбитость. Препарат заменили на Амлодипин 10Мг.давление стабилизировалось,стал пить 5мг на ночь.Через месяц приема стала болеть и кружиться голова,предполагали что это шейный остеохондроз.Прошёл обследование,мрт головы,шеи,узи сосудов шеи:проблем выявилось много,был на консультации невролога и нейрохерурга и все говорят что от этого так голова болеть не может.Прошёл курс лечений от остеохондроза,но голова так и не проходит и болит в течении года.Болит весь день.Просыпаюсь разбитым...Может ли быть такая реакция на амлодипин?
Нет. Амлодипин таких болей не вызывает. Но лечение гипертонической болезни одним амлодипином, вероятно, не самая лучшая тактика. Надо обратиться к кардиологу для подбора полноценной комплексной гипотензивной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 00:18
Здравствуйте. Лет 6 назад я сильно перенерничал и после этого у меня появились проблемы с сердцем. Поночалу у меня была постоянная тревога и я слышал как бьется мое сердце, потом у меня появились сильные стуки в сердце по сегодняшней день. Как бы сердце бьется нормально а потом как будто сильный зжатый стук происходит. И так по стуку в день, а то и по несколько раз. При занятиях спортом (бокс) Может и не сколько раз ударить. А бывают дни когда и не бьет( редко). иногда отдышка когда стою просто на месте. Когда резко встаю с положения сидя темнеет в глазах и отдышка но проходит через минуту. Недавно обследовался от военкома, результаты такие:
Клинический диагноз: Нейро - циркулярная астения с аритмическим синдромом. Редкая предсердная экстрасистолия, приходящий синдром СС ( По Холтеру). Дополнительная хорда левого желудочка.
ЭКГ: Неопределенный, нестабильный предсердный ритм. вертикальное полож. ЭОС.
Холтер ЭКГ: На фоне нестаб. синус. ритма, Ц.И.-1,4. Зарегистрировано: 3 предсердные экстрасистолы, приходящий синдром СС, 1 корот. эпизод чрезмерной синусовой тахикардии в 19.3 с ЧСС 172 уд. в мин., связанный с физ. нагрузкой.
Толерантность к физ нагрузком-средняя, ВЭП- отриц.
ЭХО КГ: Полости серцда не расш. Клапаны с удовл. функцией. Дополнительная срединно верхушечная хорда в полости ЛЖ.

Скажите к кокому врачу нужно обратиться? Можно ли вылечиться и как долго ? Можно ли заниматься спортом с этим?
Профессиональный спорт предъявляет к организму очень большие требования. Занятия боксом для сердца вообще вредны. Надо лечить невроз, обращаться к психотерапевту. И через полгода еще раз провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 00:14
Здравствуйте,доктор!Нужно ли мне делать операцию:диагноз-хроническая ревматическая болезнь сердца компенсированный порок сердца, НМК 2-3 ст., НТК 2-3 ст., ХСН 2 ст. Эхокардиография:
.Аортальный клапан -створки склерозированы,подвижность сохранена,V max AK=1,2м/с,Gpmax AK=5,3мм.рт.ст. Митральный клапан:створки склерозированы, подвижность сохранена.Е/А-пики не дифференцируются,регургитация 2-3ст.Левое предсердие-42мм. Левый желудочек-межжелудочковая перегородка в диастолу-10,задняя стенка в диастолу-10,конечный диастолический размер-45,конечный диастолический объем-94,Конечный систолический размер-29,конечный систолический объем-33,ударный объем-62,минутный объем-5,8, фракция выброса-65, фракция укорочения-36, ЧСС-94. Правое предсердие-49,левый желудочек-47,стенка ПЖ 5, Леочная артерия-28, давление в легочной артерии-до 58мм.рт.ст. Трикуспидальный клапан-створки уплотнены Vрег тк до 3,4м/с,GP тк до 48 мм.рт.ст. Регургитация 3-4 ст.Умеренная гипокинезия базального и перегородочного сегментов миокарда ЛЖ. Заключение:ДМПП с лево-правым сбросом.Глобальная сократимость миокарда ЛЖ скомпенсирована.Гипертрофии миокарда нет.Дилатация правых камер сердца и ЛП.Признаки повышения давления в легочной артерии.Тахикардия.Склероз аорты.створок АК,МК.Регургитация на МК 2-3ст.на ТК-4 ст.на клапане ЛА-1ст.
Вопрос об операции больше всего определяется состоянием и самочувствие больного. А об этом Вы ничего не написали. Такие данные ЭхоКГ как у Вас, не говорят о необходимости операции, хотя повышенное давление в легочной артерии, вероятно за счет митральной недостаточности, это знак того, что диуретики, вроде фуросемида, могли бы быть полезны. ЭхоКГ раз в год надо повторять, в будущем может понадобиться операция (пластика митрального и трехстворчатого клапанов).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 03:30
Диффузные изменения процессов реполяризщации в миокарде по резульатам ЭКГ.Орасно ли это? Скан кардиограммы прилагаю.
http://i047.radikal.ru/1311/68/53e9aedcddb8.jpg
http://i019.radikal.ru/1311/45/18ca33f08798.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1311/04/4f0002985649.jpg
Фотографии очень плохого качества. Но ничего опасного в них нет. А нарушения реполяризации практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 23:41
Как тестостеронопроизводные вещества (анаболические стероиды) влияют на повышение пульса? Стимулируют ли они дополнительную секрецию кетахоламинов? Или причина в другом? И что это может быть за причина?
Анаболические стероиды не влияют на частоту пульса и на выделение катехоламинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:14
Добрый день! Принимал настой соплодия хмеля по 1/2 стакана перед едой, как успокоительное. Может ли это спровоцировать аритмию? Спасибо.
Нет, водный настой из этих шишек аритмии не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 23:10
Здраствуйте врачи поставили мне диагноз: Наджелудочковая экстросистол желудочковая экстросистоля. С этим диагнозом врачи собирает делать операцию можно ли? Холтр заключение: мониторирование ЭКГ проведено в амбулаторных условиях в отсутствие кардиотропной терапии, длительность полезной записи 21 ч. 11 м. ритм синусовый с частыми эпизодами тахи-брадикардии и выскальзывающими суправентрикулярными комплексами, средняя ЧСС 68 уд\мин, максимальная ЧСС 114 уд\мин в 08.03, минимальная ЧСС 43 уд\мин в 02.50.
Нормальный циркадный профиль ЧСС (ЦИ=1.27)
Пауз свыше 2000 мс нет.
За период мониторирования зарегистрировано 11158 наджелудочковых экстрасистол. опасность нету?
В такой форме вопрос ответа иметь не может. Надо советоваться с врачами, которые знают диагноз, какая операция предстоит и каково состояние организма. В первую очередь хирурга и анестезиолога. Никакое отдельно вырванное исследование не может заменить полной картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 23:06
Болею больше 10 лет, предполагаю что началось все с частных ангин , тонзилита. Миндалина удалила 5 лет назад.
10 лет назад был поставлен диагнозы - инф/ал энцефаллопатия с ликверно (нарушение оттока) дословно уже не помню, хронический пиэлонефрит (ед врожденная левая почка, один надпочечник, один мочеточник), астения, врожденная дисплазия соединительных тканей , полиневропатия (было обострение в течении полугода и при вертик положении синели руки и ноги, болело сердце, я была 2 месяца в палате ПИТ), выраженная вегето/сосудистая недостаочночность, СН 2 ст , ортостатическая тахикардия, стенорадия...ит.д...Это основные диагнозы с нескольких выписок за несколько лет.
------------------------------------------------------------------------
В данное период начиная с мая этого года болезнь началась с одышки, боли в суставах (или около них?) , повышенной т (37,2-37,4) Я находилась на обследовании и лечении в двух больницах ( ревма-отделение (т.к. мне ничего не помогало - пробовали даже методом втыка - антибиотик и НВП..потом укололи мне гормон и выписали), Где то в течении недели чувствовала себя гораздо лучше...но потом начались приступы ( при физ нагрузке в вертик положении или при приложении усилия в руках или плечевых мышцах у меня наступает резкая слабость, одишка, сильная боль в сердце -давящая , пекущая под лопаткой , ощущения «кипятка» в грудной клетке слева-, отдает в левую руку, шею ухо, предобморочное состояние, чувство сдавливания в грудной клетке, тяжесть в ногах и сильнейшая слабость в руках. Кожа бледная ( гемоглоб 130) и синюшность ногтей ...На след день после приступов отекали руки, тошнило , сильно болели кости плечь и мышцы. После одного из таких приступов попала в больницу с подозрением на нестабильную стенокардию. - в кардиологическом отделении).
где была обследована - узи (пролап митр клапана 1 ст, компт томограф сердца с контр веществом (только миокардиальные мостики) кардиограмма к выписке знасительно улучшилась и сердце перестало болеть, но находится долго в вертик положении я не могла. Дома приступы стали повторяться..- только я отлежусь дня 3-4 и хочу вствать и понемного ходить хоть по комнате..-новый приступ. В вертикальном положении у меня давление 90-80....97-85....и пульс около 110 (принимаю бисапролол 2,5 мг в сутки) Когда я принимаю горизонтальное положение - сталовится легче...но остется то что успело повредиться (сердве болит как наболевшая ранка) немеют обе руки. Стала болеть и голова..потому что стараюсь вставать..не залеживаться..в рез такой работы сосудов страдает и сердце и сосуды мозга. Т.е. в общей сложности я почти три месяца веду лежачий образ жизни. В данное время принимаю бисапролол ..мажезик (он снимает и обезбаливает воспаление с плеч) гидозеапам . При приступе - нитроглицерин. ношпа или анальгин, корвалол . Все выписки и обследования у меня есть в электронном виде . Я отчаялась и не знаю что делать и куда идти дальше. Хотела еще обследовать грудную клетку на наличие сужений или расширений крупных артерий и вен. Хотелось бы знать ваше мнение. Если нужно я пришлю все осканированные выписки и результаты анализов с двух последних стационаров.
Буду рада любой посказке и даже просто вслепую что то пробовать подобрать. Наша участковая доктор даже не захотела во все вникать - предложила оформить группу. Заранее благодарна за любой ответ и мнение. Спасибо.
Нет. Все это слишком сложно и громоздко для заочной консультации. Вам надо обращаться к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 22:03
Здравствуйте! Пол года назад меня стали беспокоить перебои в сердце. Поставили холтер, показал редкую экстрасистолию. Но помимо экстрасистол меня беспокоят и другие перебои, но их никак не удаётся поймать ни на ЭКГ, ни на Холтере. Они случаются примерно раз в две недели, иногда раз в день пробежит и всё, а иногда 3-4 раза, потом 2 недели нету. Чувствую я их примерно так: как будто происходит экстрасистола ( сильный удар в грудь, потемнение в глазах, перехватывает дыхание), и после этого удара пульс начинает биться в горле на протяжении нескольких секунд ( примерно 5-7 ударов сердца, а потом отпускает и начинает биться нормально). Я много читала вопросов на этом сайте, и по описанию вроде похоже на короткие пробежки ПТ. Но как я понимаю при ПТ резко увеличивается пульс. А в моём случае все так же очень похоже( резкое начало приступа, так же в одну секунду и обрывается), но у меня пульс не увеличивается, если ,например, пульс был 80 (до приступа), так 80 и остаётся ( во время приступа), только всё перехватывает и пульс начинает биться в горле (такое ощущение как будто сердце делает не полный удар)
Холтер
Пауз не выявлено, блокады не выявлены
Циркадный индекс: 1,4
Ритм синусовый.За период наблюдения зарегестрированны следующие виды аритмий: Наджелудочковая экстрасистолия редкая(45 шт.), Желудочковая экстрасистолия редкая, политопная, полиморфная(6 шт.). Диагностически значимых пауз не выявлено. Отрицательный з.Т наблюдается при физ.нагрузках. Вариабельность ритма не снижена(pRR50%-11.72)
УЗИ:
Аорта уплотнения:расширена(2,9)
Левое предсердие: увеличено(2,9)
Полость левого желудочка:расширена КДР (4,3)
КСР (2,6)
Сокротимость миокарда левого желудочка: удовлетворительна
Зоны гипо-акинезии(дискенезии):не выявлены
Межжелудочковая перегородка:утолщена(ТМЖП 0,5) 69%
Задняя стенка левого желудочка:утолщена(ТЗСЛЖ 0,5) 38%
Амплитуда раскрытия:нормальная (АК 1,8)
Митральный клапан: МК-2,9 см
Противофаза:есть
Правый желудочек: расширен (ПЗР 1,9)
Признаки лёгочной гипертензии:нет
Доплеркардиография: патологические потоки в полостях сердца не выявлены
Заключение: Размеры полостей и толщина стенок не увеличены.Нарушений локальной и глобальной сократимости миокарда л.ж. не выявлено.Митральная, трикуспидальная и лёгочная регургитация 1 степени( Физиологическая). Аномально расположенные хорды верхушек л.ж. Формирующийся ПМК.

1)Может это я так ощущаю групповые экстрасистолы?
2)Как Вы думаете что это может быть?
3) Похожи ли эти приступы на ПТ?
4)Опасно ли это для жизни?
Спасибо!
Нет патологических изменений. По описанию, возможна групповая экстрасистолия. В лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 21:59
Здравствуйте.Мальчик 2 месяца состояние нормальное, результат экг : p-0,06; PQ-0,1; AR1-0,06; QT- 0,27;резкое отклонение эос влево, блокада передней левой ветви п Гиса. Kv зазубрен. Подскажите, пожалуйста, чем опасны эти изменения, наши дальнейшие действия и лечение. Заранее спасибо.

http://s017.radikal.ru/i434/1311/88/e1b0fd9f9fce.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1311/c3/37c4c07b7221.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1311/04/b9f3a210931e.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1311/ca/368802b97cbf.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1311/17/b5dc2750703d.jpg
Это, пожалуйста, к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 21:35
Добрый день.
Пациент, 66 лет, после 3-го ишемического инсульта лежит на реабилитации В ЦКБ РАН.
Примерно 4 месяца назад ему установили кардиостимулятор.
Подскажите, пожалуйста, можно ли назначать эму физиотерапию с использованием электродов? Местные специалисты почему то этого не знают...
Спасибо!
Наличие кардиостимулятора является противопоказанием для физиотерапии с использованием электропроцедур.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 21:53
Последние две недели беспокоят приступы со следующими симптомами: Предъобморочное состояние длящиеся до минуты, испуг, мерю давление 130-135 на 80-85 пульс до 90, если удаётся успокоится то в течение 20-30 минут давление и пульс приходят в норму 120 на 80 пульс 75-80. Есть шей ный остеохондроз, боли в шеи и плечевом поясе. Прочитал что если остеохондроз сопровождается скачками давления то может быть инсульт на сколько это соответствует дествительности. Очень боюсь повышения давления.
Судя по описанию, ничего серьезного нет и все это чисто невротические проявления. Вероятно есть смысл проконсультироваться с терапевтом и неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 21:40
Добрый день. С 2000 года у меня гипертония II степени, с этого же времени я принимаю тенорик по 50 мг + 10 мг эналаприла утром и вечером. Сейчас врач решила поменять мне тенорик на другое лекарство:
- индапамид - 1,5 х 1 таб. утром
- метопролол - 25 мг х 2 раза в день
- эналаприл - 20 мг, вечером
- вальсакор - 160 мг х 1 таб., утром
- кордипин ретард 20 мг вечером, при необходимости 2 раза в сутки
- кардиомагнил - 1 таб. в сутки.

Тенорик у меня хорошо держал давление и переносила я его тоже хорошо. Сейчас я уже более двух недель принимаю новое лекарство, но оно не снижает давление. Верхнее давление ниже 165 - 170 не опускается, нижнее и пульс в норме, (как и раньше были) К вечеру давление поднимается до 180, иногда до 220... приходится принимать дополнительно тенорик и принимать под язык 20 мг коринфара.( коринфар мне назначала ранее кардиолог, в случае необходимости резко снизить давление). Переход на новое лечение продолжается уже 18 дней, но кроме ухудшения состояния ничего не дает.
Вчера у меня, на фоне этого "перехода", случился гипертонический криз, чего не было никогда раньше. До сих пор чувствую себя неважно.
Сердце, холестерин, глюкоза и другие показатели у меня в пределах нормы.
Действительно ли при длительном приеме тенорик так опасен, что его необходимо отменять и вообще. что мне теперь делать? Мне 67 лет.
19.11.2013 17:26

Ответов: 2; Комментариев: 0

Гуглин Эдуард Романович

«Критериями правильного лечения являются хорошее самочувствие, отсутствие жалоб и стабильно нормальное давление. Перемены в Вашем лечении явно не пошли на пользу. ЭНАЛАПРИЛ и ВАЛЬСАКОР - комбинация нерациональная, эти два лекарства совместно не принимаются, такое сочетание заставляет задуматься над квалификацией врача.
Я думаю, что надо отложить в сторону все теоретические соображения и вернуться к прежней схеме - ТЕНОРИК + ЭНАЛАПРИЛ. Поскольку ЭНАЛАПИЛ действует в течение 24 часов, нет смысла принимать его два раза в день. Я бы рекомендовал принимать его по 10 мг один раз в день. КАРДИОМАГНИЛ на давление не действует, но он снижает риск тромбозов и его дополнение к схеме гипотензивного лечения целесообразно. Если давление будет повышаться, я бы еще добавил АМЛОДИПИН или НОРВАСК.
---------------------------------------------------------------------------------------
Уважаемый Эдуард Романович! Вчера была на приеме у врача. Все свои новые назначения она отменила, но рекомендовала через какое-то время постепенно заменять ТЕНОРИК ВАЛЬСАКОРОМ, объяснив это тем, что у меня сахар в крови 6.2 и может развиться сахарный диабет.
Что мне делать? Для меня очень важно Ваше мнение.
Я считаю, что от тенорика диабет не разовьется. А уровень сахара в крови следует еще несколько раз проверить. Еще лучше проверить гликозилированный гемоглобин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:41
Здравствуйте!Сначала контрактура безымянного пальца
левой руки,синовит.Антистрептолизин 400.Ревмофактор слабоположительный.СОЭ-25.Потом давящая боль в сердце и в покое и при нагрузке.Часто низкий пульс/48-52/Заключение Эхо: камеры сердца не расширены,Зон гипо и акинеза нет.Атеросклероз аорты и аортального клапана.Уплотненные митрального клапана и трикуспидального клапана.Утолщение межжелудочковой перегородки/10-13/.Трикуспидальная регургитация 1степени.Гипертензии на легочной артерии нет.Диастолическая функция левого и правого желудочков нарушена. Сократительная способность левого желудочка снижена,ФВ-41%.Принимаю Тиатриазолин,Предуктал,Аторис,Нитросорбит,Тромбонет. Препаратами повысить сс левого желудочка возможно?Можно говорить об ИБС по Эхо?СПАСИБО!!!!!
По ЭхоКГ говорить об ИБС нельзя. Она вообще для этого не предназначена. Тиатриазолин и предуктал не нужны. И зачем Вам надо повышать сократительную способность? Это что еще за жалоба?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:32
Здравствуйте! Встал сегодня поспав около 5 часов в общей сложности, пошел курить. Покурив я направился помыть руки и лицо и тут у меня стало биться очень быстро сердце, стало плохо, решил полежать на диване, как только вышел из ванной комнаты, руки стали отниматься и вибрировать. В итоге я мгновенно упал и бился ногами об диван, потом с трудом взял себя в руки и сел на диван пока не прошло. Во время данного приступа также не по своей воле ударил рукой об диван. Хотел бы узнать хотя бы что это было? По какой причине произошло? Хотел бы узнать любые версии случившегося и понять почему так произошло.
Иду в поликлинику на днях в любом случае, но хотелось бы перед этим послушать какие нибудь версии или доводы случившегося. Буду благодарен за любой ответ. Спасибо.
Надо обратиться к неврологу. Пройти обследование. Не хочется гадать впустую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:26
Здравствуйте, молодому человеку 21 год, рост 197 см, вес 95 кг, давление в норме, пульс 142! Беспокоит пульс. ОН в данный момент проходит комиссию, здоров, никаких отклонений, но как доходит дело до измерения пульса он волнуется, что не возьмут на работу(МЧС если пульс будет больше 100) и вот такой результат. ЧТо делать с таким пульсом? Обычно пульс 80-90. Бросает курить.
Бросить курить легко. Не волноваться - труднее. Активнее заниматься тренировками, это часто ведет к более спокойному пульсу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:24
Добрый день, Эдуард Романович. Меня 2 месяца беспокоят перебои в работе сердца. Сделала суточное мониторирование,получила результаты: брадикардия в течении суток. желудочковая экросистолия 4а, Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц 19 одиночных наджелудочковых экстросистол и 6 вставочных за все измерение, пароксизм наджелудочковой тахикардии -1 за все измерения. Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью (смешанный тип аритмии), Эктросистолы высокой градации 41 в час (38 бодр. 46 сон) Обьясните, опасно ли это. Врач прописал принимать алопенин.
Уважаемая Наталья!
Экстрасистолия не опасна. Их лечение АЛЛАПИНИНОМ представляется не рациональным. Для лучшей переносимости экстрасистолии лучше всего использовать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:19
Добрый день. Периодически (1 раз в месяц) поднимается температура тела до 39 градусов без симптомов простуды, сдала анализ крови: СОЯ-24, лейкоциты- 6,4, гемоглобин- 123. Внутривенный анализ крови дал положительный результат на ревматизм. Анализ мочи без особенностей. Рентген грудной клетки показал расширение контуров сердца, легочная ткань прозрачна. На УЗИ сердца выявлена фибриляция предсердий. Терапевт поставила диагноз «Ревматизм сердца». На протяжении 10 лет выявляли артроз коленных суставов, были сильные боли в коленных суставах, лечилась «Афлутопом». Посоветуйте препараты для лечения ревматизма сердца и фибриляции предсердий.
Уважаемая Людмила Антоновна!
К сожалению, диагноз терапевта сформулирован совершенно неправильно. В таком виде он не дает никакой возможности помочь Вам конкретными советами. И та информация, которую Вы привели, представляется совершенно недостаточной. Может быть есть возможность обратиться к очному кардиологу. Это очень надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:12
Здравствуйте, у меня диагноз ВСД и ПА В течение 10 месяцев. Беспокоят замирания в сердце, а когда делаю холтер(з раза за последние полгода) Последний холтер 2 недели назад показал норму, вообще никаких сбоев,но дело в том во время холтера я и сама не ощущаю никаких сбоев,а когда нет на мне холтера,обязательно возникают замирания,очень страшно. Начала посещать психотерапевта,паника ушла, а вот перебои в сердце и и прочие всд симптомы остались,что делать. ?
Ничего больше не надо делать. Продолжать посещать психотерапевта и избавляться от невроза и панических атак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 16:03
Уважаемый Эдуард Романович, в четвертый раз прошу вашей консультации. Последний раз консультировался у вас в августе на предмет давления и невротической реакции на цифры. Ваши рекомендации в прошлый раз оказались очень полезными и я вам за них благодарен. Я хотел бы рассказать небольшую историю о моем вчерашнем походе к Кардиологу с целью узнать результаты эхокг и экг.

В Мае этого года я сделал экг и эхокг сердца по назначению Кардиолога, а за результатами пришел вчера в силу разных обстоятельств. Кардиолог не понравился сразу по причине, с моей точки зрения, полной некомпетентности. Я объясню свою мысль: карточка с моими результатами ( экг и эхокг) находилась у меня на руках до вчерашнего дня, и я смог детально ознакомиться с заключениями. По экг «»метоболические изменения в задней стенке левого желудочка«. По узи (эхокг) ПМК1ст, пролапс трикуспидального клапана 3-4 мм. И больше ничего особого и нет. Даже в процессе прохождения экг и эхокг я задавал вопрос врачам относительно этих результатов. Сказали что в принципе все в пределах нормы.

И вот вчера, я отправился с этими результатами уже непосредственно к Кардиологу чтобы он вынес какое-то заключение. Заключение меня, откровенно говоря, «»вогнало в столбняк«», потому что пожаловавшись на невротическую природу одышки - мне было сказано, что у меня очень серьезные изменения и это очень опасно и одышка является следствием проблем с сердцем. Замерив давление (оно было 135 на 80) было сказано что это высоко. НО, самое главное, что при всем при этом не было выписано накаких лекарств именно сердечных(что заставило меня уже тогда усомниться в компетентности доктора) было рекомендовано бросить курить и в случае отказа от курения - у меня все будет замечательно и повода для беспокойства не будет. Но пока я курю - все очень плохо. То есть, следуя этой логике, если бы все инфарктные больные разом отказались от курения, то из кардиологического центра они бы все ушли домой абсолютно здоровыми без остаточных следов от проблем с сердцем в прошлом.(Эдуард Романович, Вы простите за излишнее ерничество в тексе, просто я считаю что имею на него моральное право после выслушивания такой бредовой консультации вчера на приеме.) В конечном итоге мне было назначено два лекарства. Это Новопассит и Магнерот. Все. Ни расспросов об образе жизни, физических нагрузках, назначения дополнительных обследований. Ничего. Просто »все очень плохо, сильные изменения, но если бросить курить, то все будет нормально и пей Магнерот и Новопассит«.

Эдуард Романович, насколько серьезной можно считать данную консультацию и компетентность такого доктора в принципе? Конечно некоторая невратизация после всего этого присутствует, а с другой стороны, понимаю, что это просто безграмотный доктор, но зачем даются такие очные консультации - не ясно. Эдуард Романович, нужно Ваше мнение. Спасибо большое.
Уважаемый Игорь!
Конечно, в чем-то Вы утрируете ситуацию с кардиологом.Но, вероятно, контакта с Вами установить он не смог. Все то, что Вы описываете, не дает мне оснований подозревать у Вас какое-либо серьезное заболевание сердца. Да и выписанные лекарства подтверждают это впечатление. Может быть вообще лучше кончать ходить по докторам, заняться физкультурой, между прочим бросить курить и наслаждаться жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 16:02
Мне 65 лет В последнее время (около месяца) меня стали беспокоить боли в груди, одышка при ходьбе. бессоница,раздражимость. Давление повышалось до 180/100мм, отмечалась аритмия. Я обратилась в поликлинику, и мне поставили диагноз : наджелудочковая экстрасистолия , замедление внутрипредсердной проводимости. Мне назначено лечение: Феназепам - 1 таб на ночь , Конкор - 5мг по 1 таб 2 раза в день , Аллапинин - 0.025 по 1 таб 2 раза в день , Индапамид - 2.5 мг 1 таб утром , Предуктал - 1 таб 2 раза один месяц . Диротон - 5 мг по 1 таб 2 раза в день . Прошу разъяснить, не дублируют ли некоторые из них друг друга и возможно ли другое лечение. Приложение ЭКГ от 19.11.3013г. http://s019.radikal.ru/i637/1311/00/22312da64a59.jpg
Аллапинин и предуктал не нужны.Конкор и диротон достаточно принимать по одному разу в день.Комбинация ДИРОТОН + ИНДАПАМИД + КОНКОР для лечения гипертонии вообще хорошая, но её надо рассматривать, как пробную. Регулярно проверять давление в условиях покоя и через одну-две недели после начала лечения оценить самочувствие и величины давления. Возможно понадобиться коррекция в отношении дозировок. Это должен сделать врач.КОНКОР может уменьшить число экстрасистол. Специального лечения экстрасистолии не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 15:11
Здравствуйте!Мой муж в последнее время жалуется на ноюще-давящие боли в области сердца,он прошел небольшое обследование,пожалуйста,если у кого есть время,прокомментируйте результаты,все хорошо или не очень ,в поселке кардиолога нет.Муж 45 лет ,вес-60 кг,рост 172 см,худощавый.

ЭКГ

http://s017.radikal.ru/i411/1311/a9/b93f69a1a616.jpg, http://s020.radikal.ru/i718/1311/76/fabe568a80fc.jpg, http://s019.radikal.ru/i633/1311/77/83037bb1f1b2.jpg , http://s020.radikal.ru/i711/1311/11/5bab263a1d88.jpg, http://s020.radikal.ru/i709/1311/d0/9ebc151c53ec.jpg, http://i074.radikal.ru/1311/ad/7580aab1eedc.jpg, http://i078.radikal.ru/1311/98/fdcfb5bd65cc.jpg, http://s019.radikal.ru/i625/1311/f1/4320a6211e38.jpg.

УЗИ СЕРДЦА

http://s020.radikal.ru/i722/1311/92/bbac43a3ef1a.jpg,
http://s019.radikal.ru/i640/1311/2f/6d60369df982.jpg.

АНАЛИЗЫ

http://s017.radikal.ru/i439/1311/22/3c86d0993a85.jpg,
http://i062.radikal.ru/1311/6b/081620b39847.jpg,
http://s017.radikal.ru/i433/1311/56/4dc3954200ac.jpg.

Скажите пожалуйста по результатам этого обследования какие действия нам надо предпринять - искать кардиолога или идти к неврологу или терапевту,я сама к сожалению в этих результатах ничего не понимаю,узи делал муж платно,ничего ему не объяснили,точнее он говорит ,что сам ничего не понял.спасибо.
Все результаты исследований и анализов благоприятны. Патологии нет. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 14:59
Подскажите пожалуйста! У меня аневризма МПП 2.1x0.5см, и ещё (пролапс митрального клапана, экстрасистолия), Проблема в том что я не смог пройти мед. обследование в секции по футболу, именно по части сердца. Я знаю что многие кардиологи отзываются об аневризме несерьёзно, мол она пустяшная аномалия, живите себе спокойно, и с этим согласен. Но хотел бы узнать есть ли шансы от неё избавиться для пригодности сердца к физ. нагрузкам.
Надеюсь на ответ без приведения мною данных исследований (если это возможно).
Профессиональный спорт для сердца пользы не приносит. Оперировать такую аневризму нельзя. И избавиться от неё тоже невозможно. Жить можно спокойно. Но карьеру лучше выбирать другую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 14:52
Добрый день! Помогите, пожалуйста! Бабушке 89 лет, ИБС, гемоглабин 96, СОЭ 27. Назначали предуктал 2 раза в день и ацекардол на ночь (до сдачи анализов, анализам 2 недели). Фуросимид 1 раз в неделю. АД снизилось до низких цифр 80/50 (было 114/80) пульс 70-80 (был 90-95). 2 недели назад заболел крестец, терапевт назначила сначала 3 укола кетонала, а потом артрозилен (бабушка выпила только 7 табл). При этом вначале вызывали 3 дня скорую, они ставили анальгин с димидролом. Боль прошла. Но бабушка в целом стала чувствовать себя хуже. Неделю назад дали опять фуросемид (пили только одновременно с аспаркамом как и назначила врач), было плохо, давление сильно упало, скорая поставила опять анальгин с димидролом. И сказали пить дигоксин (мы пили по 1/4 2 раза в день). В выходные бабушке стало легче, а во вторник опять стало хуже - слабость, тошнота, с кровати не встает, сидит по 10 мин. через каждые 2 часа с нашей помощью. Терапевт назначила (в среду) тот же дигоксин 1/2 на ночь и фуросемид для снятия отеков (у бабушки небольшой асцит и отек правой ноги, т.к. в основном на правом боку лежит). Или вместо него сказала можно пить верошпирон. Мы в четверг выпили верошпирон утром (25мг). Она практически не мочилась весь день. Т.к. ее тошнит и иногда рвет после еды (в четверг вечером), она ничего не кушает, только воду, кисель и бульон пьет. Отек увеличился за четверг. Мы боимся давать фуросемид из-за низкого давления. Прочитала в интернете про торосемид (вроде как лучше фурасемида), может его попробовать в малых дозах? И можно ли как-нибудь повысить давление? Например выпить кофе после принятия диуретика? Заранее спасибо.
Такую больную лечить без врача дома нельзя. Нужны или госпитализация или ежедневно (через день) консультации врача на дому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 14:47
Здравствуйте! Периодически вечером давление 125/85/88. В течении дня 120 на 75/80. Год назад был диагноз нцд. Может ли это свидетельствовать о гипертонии? Вечером иногда и ниже бывает.
Нет. Это о гипертонии не свидетельствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 14:43
Добрый день!
Мой папа сейчас находится в городской больнице в кардиолог.отделении. Его госпитализировали 11 ноября из кабинета участкового терапевта, к которому он пришел с жалобами на боли в районе сердца в течение недели. В целом он чувствовал себя хорошо, только шемило сердце
Ранее особых проблем со здоровьем не было.
В больнице делали кардиограмму, узи сердца, брали кровь из запястья и из вены (не в курсе как называется это исследование), но ничего не определило, инфаркта не обнаружено.
Предложили делать коронарографию, а перед этим написать расписку о том, что усведомлены о риске и т.д.
Нас очень пугает перспектива такого, как оказалось ,опасного обследования. Много об этом читала, бывают летальные исходы и серьезные осложнения...
1. Расскажите пожалуйста о рисках и последствиях этого обследования, а также насколько необходимо его делать?
2. Что вы бы порекомендовали при таких болях?
Основным недостатком моих консультаций является их ЗАОЧНОСТЬ, невозможность поговорить с больным, посмотреть его. Этот недостаток надо компенсировать особой тщательностью, подробностью описания. О какой тщательности можно говорить, когда Вы ухитрились даже не указать возраста своего папы? Ему сколько, 40, 60 или 70 лет?Для решения вопроса о необходимости коронарографии нужен очень тщательный расспрос больного. Если результаты не четкие, следует сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Когда диагноз стенокардии представляется по рассказу больного достаточно убедительным, я обычно пропускаю этап стресс-пробы и прямо направляю больного на коронарографию. В хороших руках смерть от коронарографии составляет меньше 1% и серьезных осложнений почти не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 04:47
мне 84 года,я перенесла миниэнфаркт 15 лет назад. у меня часто сильная боль в сердце,немеет левая рука,в голове постоянно шум и сильные боли.давление часто прыгает.сейчас всё особенно обострилось. делала ЭКГ ничего не обнаружили.весной и осенью делаю уколы милдронат.без изменений.ежедневно пью кардикет и тромбо-АСС. ПОДСКАЖИТЕ, ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?
Сильная боль в сердце с онемением в левой руке в таком пожилом возрасте, да еще с инфарктом миокарда в анамнезе, всегда заставляет думать о стенокардии. Приступ стенокардии КАРДИКЕТОМ не снимается. Уколы милдроната совершенно бесполезны. Надо пригласить терапевта или кардиолога, который может тщательно расспросить Вас обо всех подробностях этих болей, оценить эффект нитроглицерина и решить вопрос о стенокардии. На основании крайне скудной информации, которую вы представили, ни о стенокардии, ни о гипертонии судить нельзя. Если предположение о стенокардии подтвердится, возможны два пути лечения.1. Коронарография и последующим стентированием, которое обычно снимает стенокардию полностью на 3-5 лет. Может быть для этого стоит отвезти Вас в ближайший кардиоцентр. Возраст препятствием для такого лечения не является.2. Менее радикальной является попытка подбора комплекса антиангинальной терапии с использованием более эффективных, чем кардикет, пролонгированных нитратов - производных изосорбит-моно-нитратов ЭФОКС-ЛОНГА, ОЛИКАРДА в дозах по 40-50 мг в день. Предпочтительным является назначение трехнедельных курсов такого лечения с заменой этих препаратова на четвертую неделю МОЛИДОМИНОМ. Потом цикл повторяется. В комплексное лечение входят бета-блокаторы: КОНКОР, БЕТАЛОК ЗОК, НЕБИЛЕТ. И ингибиторы АПФ - ЭНАЛАПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ.Разумеется, что все это лечение следует проводить под постоянным наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 04:18
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,меня уже неделю мучают экстрасистолы,они начались внезапно и на протяжении дня я их ощущаю постоянно,особенно под вечер,их в минуту от одной до нескольких штук,иногда проходят на несколько минут и опять я их чувствую.Раньше я их наблюдала но они мне не мешали,т.к их было очень мало и бывали редко.Две недели назад у меня было экстренное кесарево сечение,отслойка плаценты,небольшая кровопотеря (31 неделя) конечно ещё и стресс,так как я переживала по этому поводу. Могло ли это спровоцировать такое их количество? Я обращалась ко врачу,прошла суточное мониторирование, вот заключение: ЧСС(за сутки/днем/ночью) 78/89/58.Циркальный индекс: 1,53(53%).На протяжении всего времени исследования наблюдался синусовый ритм.На этом фоне регистрировались одиночные наджелудочковые экстрасистолы в непатологическом количестве(всего 475) дневной тип эктопической активности.Клинически значимых изменений ST-T не наблюдалось.Минимальная ЧСС 49, Максимальная ЧСС 172.Порог элевации сегмента ST: 0,10мВ.Порог депрессии сегмента ST: 0,10мВ.Продолжительность эпизодов значительной элевации: 17:56:54.Суммарный индекс ишемической нагрузки: 37,17 мВ*мин. Доктор мне ничего не назначил,сказал что это в пределах нормы и беспокоится не о чем,так как лечение подействует ещё хуже чем сами экстрасистолы.Действительно ли мне ничего не нужно принимать и они не вредны? Они меня очень мучают,я их постоянно ощущаю,пройдут ли они самостоятельно или так и останутся? Заранее благодарю за ответ!
Ваш доктор совершенно прав. Эти экстрасистолы (Э) безобидны и лечить их не надо. Вся проблема состоит в том, как Вы их чувствуете и ощущаете. Любая стрессовая ситуация способствует появлению невротических реакций и обостряет чувствительность к Э. Значит задача состоит в лечении невроза или в уменьшении невротического фона. Это зависит, прежде всего, от настроя, от желания и умения взять себя в руки, от самовнушения. Могут помочь успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. В некоторых очень упорных случаях приходится обращаться к психотерапевтам, обычно платным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 00:55
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста по поводу Работы сердца и занятием Хоккеем и футболом на любительском уровнею.
Я занимаюсь спортом всю жизнь и проффесия с этим связана, недавно на игре в хоккей заметил что серце бьется с замиранием и не ровно когда я на плош\щадке интенсивно передвигаюсь в течении двух или трех минут без замены.
При УЗИ сердца вывели заключение:
Систолическое расхождение створок АК в пределах нормы АК - уплотнены
Пролабирование ПСМК в полость ЛП до 4 мм. Поток митральной регургитации 1 с
Трехстворчатый клапан без нарушений функций и структуры,
Клапан легочной артерии без особенностей
Легочная артерия и ее ветви без нарушений структуры
Перикард без особенностей.
По данным ЭхоКГ:
Уплотнение стенок аорты,АК
ПМК 1 ст, Аневризма МПП.
Подскажите какие нагрузки можно получать мне.??? Очень хочется продолжать заниматься спортом.
Можно продолжать заниматься любительским спортом. Ничего серьезного не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 21:49
мне в сентябре 2013г провели стентированин пна устья.при скаг стеноз 80% назначили брилинту тк этот препарат вызывает чаще кровотечения и не достаточно изучен я хочу перейти на плавикс можно ли после почти 3 месяцев принятия брилинты перейти на клопидогрел. при проведении скаг у меня не останавливалось кровотечение 4 раза налаживали давящую повязку образовывалась псевдоаневризма в месте коронарографии.я заболела в начале августа появилась боль в шейной области левой руке я принимала сама нпвп в конце августа сделали экг там ишемия передней стенки и приходящая пблнпг тропониновые тесты отриц поставили диагноз ибс нестаб стенок стаб я до стабильной сн фк1 пикс неизв давности передн стенки транзиторная пблнпг состояние после скаг стентиров пна лка гб3ст. у меня не было пблнпг сейчас возникает по экг при пульсе 80 и выше к чему приведет эта блокада? отчего это случилось? пройдет ли она
Будьте добры переписать этот текст еще раз, убрав все сокращения. Читать его совершенно невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 21:46
0