On-line консультация | ![]() |
24.11.2013 12:32 Кардиология / Кардиолог
Ангелина Жен., 29. Россия Волжский
Здравствуйте! Меня очень интересует вопрос по состоянию здоровья моего сына. нам 4 месяца, уже 2 раза делали узи сердца и об этом заболевании ничего не рассказывают. Слышала только слова: шумы, кардиопатия и гипертрофия. Ничего не назначали для лечения, только дали направление на консультацию к кордиологу в областную больницу. Пока мы туда не попали. Расскажите пожалуйста, чем это заболевание опасно и к чему это может привести. Лечится это или остаётся на всю жизнь?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 18:40
24.11.2013 18:40
24.11.2013 12:26 Кардиология / Кардиолог
Вера Григорьевна Жен., 62. Россия Ульяновск
1. Женский, 62 года
2. Узел на щитовидной железе, 20 лет без гормонального нарушения, варикозное расширение нижних конечностей.
3. Сердце трепещется примерно 7 лет.
4.Состояние всегда нормальное, работоспособность хорошая, не устаю. Болей в сердце нет.
5.Обследование проводилось 2 раза. Врачи говорят возрастные изменения, сердечная недостаточность, атеросклероз аорты
6. Назначен Конкор 2,5 ; Хартил 2,5; Кардиомагнил
7. Пью постоянно, но ощущения трепыхания не прекращается.
8.Доктор, врачи мне говорят :« Вам же это не мешает». а что это такое, они не знают. Как же мне быть, сердце трепещется без остановок, учащенного пульса нет.
2. Узел на щитовидной железе, 20 лет без гормонального нарушения, варикозное расширение нижних конечностей.
3. Сердце трепещется примерно 7 лет.
4.Состояние всегда нормальное, работоспособность хорошая, не устаю. Болей в сердце нет.
5.Обследование проводилось 2 раза. Врачи говорят возрастные изменения, сердечная недостаточность, атеросклероз аорты
6. Назначен Конкор 2,5 ; Хартил 2,5; Кардиомагнил
7. Пью постоянно, но ощущения трепыхания не прекращается.
8.Доктор, врачи мне говорят :« Вам же это не мешает». а что это такое, они не знают. Как же мне быть, сердце трепещется без остановок, учащенного пульса нет.
Для этого существует метод ЭКГ. Что сказали врачи после анализа ЭКГ? Если она нормальная, то это патология Ваших ощущений и тогда Вам надо обращаться не к кардиологу, а к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 18:39
24.11.2013 18:39
24.11.2013 11:50 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 53. рб брест
Мне поставили двухкамерный кардиостимулятор 02,10,13 (сссу, бинодальная болезнь, ,АВ блокады 1,2,3 ст, параксизмальная форма МА, частая полиморфная желудочковая экстрасистолия,пароксизм желудочковый тахикардии. В озник гиперсенсинг на предсердном электроде, его отключили. Вопрос : должны мне переставить этот электрод или так и будет работать один?
Все зависит от того, сколько времени ЭКСу приходится работать. Если он работает меньше 40% всего времени, то можно ничего не переставлять и жить на одном желудочковом электроде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 16:12
24.11.2013 16:12
24.11.2013 09:24 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Иркутская область
Здравствуйте!один доктор сказал ,что после 40 лет нужно обязательно употреблять кардиомагнил или тромбо ас ,тем более у меня хвн 1 степени,делала 10 лет назад флебэктомию на левую ногу.имеется жел.экстраситолия 2-градации,сердце без патологии,давление всегда 108/60,110/65. скажите прав ли это врач и нужно ли мне принимать аспирины? спасибо!
Тут могут быть разные точки зрения. Я бы не стал в таком молодом возрасте и при таких явлениях рекомендовать кому-либо аспирин. Не вижу в этом никакой необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 15:34
24.11.2013 15:34
24.11.2013 03:41 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
Колит часто где сердце и где лопатка левая. Прыгает давление. еще память стала плохая. Гипертанию поставили но многие врачи на скорой говорили проверить сосуды. Очень боюсь остановки сердца(((((((
Судя по Вашему краткому описанию, ничего серьезного у Вас нет и жизни, и здоровью ничего не угрожает. Нет опасности остановки сердца. И что может угрожать Вашим сосудам - тоже непонятно. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 15:31
24.11.2013 15:31
24.11.2013 01:02 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 33. Узловая
Здравствуйте. Вот уже 5-ый день беспокоит непрестанное ощущение тяжести в грудной клетке,как будто что-то тяжелое на грудь поставили(( Вроде бы и не боль... но ОГРОМНОЕ чувство тяжести или сжатости в груди просто мешает мне.... Пью конкор кор уже года три,прописывали кардиологи при тахикардии. Я не нервничала,стресса не было. А сердце постоянно как бы «кувыркается внутри,переворачивается»... эти дни... Стоит ли обращаться к врачам или попить успокоительные?
По-моему, лучше начать с успокаивающих. Принимать их примерно с неделю. И только если не поможет, если эти неприятные ощущения не пройдут, обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 15:28
24.11.2013 15:28
23.11.2013 22:46 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 52. Россия Псков
Доброго времени суток!
Врач прописал принимать эксфорж каждый день,вечером.
Появился сухой кашель,прошлую ночь не спал,эту не знаю как проведу.
Прочитал анотацию-иногда кашель,боль в горле,першение.
Съездил сегодня к кардиологу, но не к тому у которого лечился,отменил эксфорж,прописал амлодипин.
Неужели эксфорж возбудил кашель.
Посоветуйте, что делать?
Врач прописал принимать эксфорж каждый день,вечером.
Появился сухой кашель,прошлую ночь не спал,эту не знаю как проведу.
Прочитал анотацию-иногда кашель,боль в горле,першение.
Съездил сегодня к кардиологу, но не к тому у которого лечился,отменил эксфорж,прописал амлодипин.
Неужели эксфорж возбудил кашель.
Посоветуйте, что делать?
Эксфорж - это комбинированное лекарство для лечения гипертонической болезни. В его состав входят АМЛОДИПИН и ВАЛСАРТАН. Вот ВАЛСАРТАН, хотя и редко, но может давать сухой кашель. В таких случаях его надо заменить другими лекарствами. Можно взять АМЛОДИПИН и КОНКОР, есть такое комбинированное лекарство КОНКОР АМ. Оно выпускается в четырех разных дозах и всегда можно подобрать оптимальную. К этой комбинации можно добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Делать все это надо, разумеется, под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 03:35
24.11.2013 03:35
23.11.2013 22:43 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 18. Россия Санкт-Петербург
здравствуете скажите пожалуйста что это значит
Ритм:синусовый. Отклонение ЭОС право.НБПНПГ.СЕРРЖ
делали узи сердца.Малая аномалия сердца:бополнитильная хорда левого желудочка, НКо
скажите что это все значит опасно ли это для жизни
Ритм:синусовый. Отклонение ЭОС право.НБПНПГ.СЕРРЖ
делали узи сердца.Малая аномалия сердца:бополнитильная хорда левого желудочка, НКо
скажите что это все значит опасно ли это для жизни
Все, что у Вас нашли, никакого практического значения не имеет. Отклонение ЭОС электрической Оси Сердца вправо - это вариант нормы. НБПНПГ - Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса - это тоже вариант нормы. СРРЖ - Синдром Ранней Реполяризации Желудочков - это электрофизиологическая особенность, которая не является патологией. То же относится и к дополнительной хорде. НК0 - это Недостаточность Кровообращения нулевой степени, то есть у Вас её нет. Все это никак не может помещать долгой и счастливой жизни, чего я Вам и желаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 03:13
24.11.2013 03:13
23.11.2013 22:36 Кардиология / Кардиолог
Богдана Жен., 19. Украина Харьков
Здравствуйте,мне 19 лет.Четвертый день беспокоят перебои в сердце(чувство остановки).В общем чувствую себя нормально,но в такие моменты становится страшно.Думаю постоянно об этом. Подскажите что делать и сильно ли это страшно?
Думаю, что это отдельные преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Это самая частая и самая безвредная форма аритмии. Она встречается примерно у 80% здоровых людей. Надо знать, что она совсем не опасна и не требует никакого лечения. Но для того, чтобы убедиться в этом, надо сделать ЭКГ. Если в этот момент перебоев не будет можно провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. И тогда постараться забыть об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 03:24
24.11.2013 03:24
23.11.2013 21:47 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Россия Видное
Здравствуйте,скажите пожалуйста я когда вздыхаю полной грудью в груди неприятное ощущение появляется,как будто дыхание сбивается и слабость по телу и давление в этот момент повышается..и под левой лопаткой режет.Что это может быть?
Скорее всего это чисто невротические проявления. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 03:04
24.11.2013 03:04
23.11.2013 21:27 Кардиология / Кардиолог
Соня Жен., 39. Москва
При нагрузке ( танцы, аэробика) появляется бледность носогубного триугольника. По рекомендации сделала ЭКГ, инверсия зубца Т в V1-V2. При УЗИ сердца патология не выявлена. Что это можеть быть,
У "триугольника", действительно три угла, но все-таки лучше писать "трЕугольник". К заболеваниям сердца такая бледность никакого отношения не имеет. Инверсия зубцов Т в V1-V2 тоже патологией не является и с этой бледностью никак не связана. Я думаю, что ничего делать не надо. Танцевать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 03:03
24.11.2013 03:03
23.11.2013 21:20 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 40. Россия Новосибирск
Дочери 14 лет, пульc в покое 90, после прогулки до 120, давление утром 80-40, назначили плановую госпитализацию, но очередь еще не подошла. 2 недели пьет милдронат, тенотен и панангин, результата нет. посоветуйте, как быть.
Для чего плановая госпитализация - не понял. Тенотен - это гомеопатия, то есть шарлатанство. Милдронат и панангин вообще никаким действием не обладают. И вообще девочку надо показать педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 02:57
24.11.2013 02:57
23.11.2013 20:44 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 53. рб брест
Здравствуйте! Мне 2 .10.2013 поставили двухкамерный экс medtronic в режиме DDDR. Но в связи с гиперсенсингом предсердного электрода перевели в режим VVI. Как мне объяснили работает только желудочковый электрод. Тогда какой смысл в установке двухкамерного экс ?. У меня за год были 4 приступа МА, но врачи приняли решение об установке именно такого экс-это правильно?
Когда врачи принимали решение какой стимулятор поставить, они никак не могли предвидеть гиперсенсинг предсердного электрода. А зачем Вам был нужен ЭКС Вы не пишите. Мерцательную аритмию так не лечат. А выбрать оптимальный режим работы ЭКС можно было, только зная все клинические особенности заболевания и его историю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 01:02
24.11.2013 01:02
23.11.2013 19:00 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 37. Россия Пермь
Здравствуйте, вы бы не могли подсказать расшифровку диагноза Синусовый ритм 90/мин НБПВЛНПГ, подскажите пожалуйста, за ранее спасибо!
НБПВЛНПГ Неполная Блокада Передней Ветви Левой Ножки Пучка Гиса.Это фраза из заключения по ЭКГ. Такое ограниченное, локальное нарушение проводимости по одному из проводящих путей сердечной мышцы практического значения не имеет. И клинически ничем не проявляется. То есть у такой блокады нет никаких симптомов. И головные боли и боли в области сердца с этой блокадой совершенно не связаны. Для них надо искать другую причину. С такой формой блокады можно спокойно жить всю жизнь. И лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2013 00:33
24.11.2013 00:33
23.11.2013 18:06 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Армавир, Краснодарский край
Извините, что беспокою Вас, но хотелось бы узнать и получить вопрос на такой ответ. Моему отцу в Краснодаре 20.11.2013 г. делали УЗИ сердца и сказали есть изменения.Ему 57 лет. Говорит, что аритмия была еще с детства.Хотелось бы узнать как будет проходить операция, под общим наркозом или местным? и насколько она сложная для его возраста? Как сын, очень переживаю за него.Операция будет при помощи лазера вроде как.Будут разбивать какой-то узел в сердце. Диагноз звучит после обследования следующим образом: МАНИФЕСТИРУЮЩИЙ СИНДРОМ WPW. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ СУПРРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ РЕЦИПРОКНАЯ ОРТОДРОМНАЯ ТАХИКАРДИЯ. Огромное спасибо , что откликнулись. С уважением его сын, Евгений! 29 лет
Вмешательство не сложное. Чаще общий наркоз. У нас этим занимаются не хирурги, а электрофизиологи. Надо искать специалиста с достаточно большим опытом таких абляций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 23:18
23.11.2013 23:18
23.11.2013 16:16 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сделал плановое ЭКГ и вот что мне написали в заключении:
Ритм из ушка правого предсердия(отрицательный зубец Р в отведениях V1 V2). Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки дилатации левого предсердия. Насколько все это опасно? Можно ли продолжать заниматься спортом и вести активный образ жизни? Заранее спасибо.
Ритм из ушка правого предсердия(отрицательный зубец Р в отведениях V1 V2). Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки дилатации левого предсердия. Насколько все это опасно? Можно ли продолжать заниматься спортом и вести активный образ жизни? Заранее спасибо.
Уважаемый Павел!
Все это совершенно несущественно. Можно вести активный образ жизни и заниматься спортом.
Все это совершенно несущественно. Можно вести активный образ жизни и заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 20:34
23.11.2013 20:34
23.11.2013 16:00 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович ,меня зовет Светлана, мне 29 лет.
Вчера ночью меня разбудило учащенное сердцебиение, я встала, через минут 10, пульс стал нормальным, но появилась головная боль.Я легла и меня бросила в жар, пульс снова стал учащенным, я померила АД 140:125 пульс 120.Когда сердцебиение стало нормальным, я снова измерила АД 90:60.Все это продолжалось с 24:00 до 04:00. То есть,все мои попытки лечь, заканчивались жаром, поднятием АД и учащенным сердцебиением. С утра я пошла к терапевту на консультацию, выслушав меня и померив мне АД(100:60)он мне выписал грандаксин, диагноз НЦД или ВСД. Хотелось бы знать,что делать если это еще раз повторится и как скажется на моем сердце, может стоит сделать какие-нибудь обследования т.к терапевт посчитал, что консультация кардиолога мне не нужна... За ранее огромное спасибо..
Вчера ночью меня разбудило учащенное сердцебиение, я встала, через минут 10, пульс стал нормальным, но появилась головная боль.Я легла и меня бросила в жар, пульс снова стал учащенным, я померила АД 140:125 пульс 120.Когда сердцебиение стало нормальным, я снова измерила АД 90:60.Все это продолжалось с 24:00 до 04:00. То есть,все мои попытки лечь, заканчивались жаром, поднятием АД и учащенным сердцебиением. С утра я пошла к терапевту на консультацию, выслушав меня и померив мне АД(100:60)он мне выписал грандаксин, диагноз НЦД или ВСД. Хотелось бы знать,что делать если это еще раз повторится и как скажется на моем сердце, может стоит сделать какие-нибудь обследования т.к терапевт посчитал, что консультация кардиолога мне не нужна... За ранее огромное спасибо..
Я тоже думаю, что консультация кардиолога вам не нужна. Все это проявления невроза с выраженными вегетативными реакциями или, как его называют, ВСД. Попробуйте посоветоваться с неврологом, может быть седатики Вам помогут. Иногда помогает психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 20:38
23.11.2013 20:38
23.11.2013 15:52 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 22. россия торопец
Здравствуйте..опять вам пишу и надеюсь на вашу помощь, второй день как появились дерганье сердца..и эти резкие толчки ..какая то раздражительность присутствует .они очень пугают меня...не умру ли я ? не остановится ли сердце? .что можно принять .???? сейчас я принимаю амиодарон по пол таблетки каждое утро ...очень надеюсь на вашу помощь...
Вы получили больше 30 советов на одни и те же вопросы! Вам не кажется, что Вы злоупотребляете временем и силами консультантов? Впечатление такое, что кто-то должен каждый день уговаривать Вас, что вы не умрете. И это уже надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 20:31
23.11.2013 20:31
23.11.2013 08:07 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Казахстан А-А
Добрый день. вчера сталкнулась с тахикардическим приступом. вначале болела голова. через какое то время появилась сильная боль в голове справа. участился пульс до 116,появилась тошнота и перебои в сердце не частые. выпила спазган что бы снять головную боль. буквально через 5 минут начало морозить прям трясти.вызвала скорую. пока ждала приезда почувствовала что ноги и руки стали как бы ватными и покалывает пальцы. лицо так же,на ощупь как будто не мое. и тоже покалывало. руки и ноги стали просто ледяными. свекровь пришла,меня укрыла. еще через 10 минут пульс успокоился до 78. перестало трясти. скорая приехала почти через пол часа. померили давление 130 на 80. предложили укол анальгин димедрол и по-моему папаверин.поставили и уехали.давление так и осталось 130 на 80. с утра ощущение тревоги что ли какое то. головокружение несильное.при ходьбе четкое ощущение громкого пульса и быстрого. но когда лежу пульс в норме не высокий.давление 130 на 70. что это такое? к кому обращаться? как лечить? скажу что не нервничала не переутруждалась.может стоит что то пропить? у меня постоянно ощущение что болит сердце. жжение сдавливание перебои. сейчас боли появились под лопаткой.перебои паузы бывают при глубоком вдохе,при приеме пищи,когда нагибаюсь,например когда мою детей. дайте совет. что делать при таких приступах? сердце за год проверяла 3 раза.все в норме. только поставили пролапс митрального клапана 1ст.без регуртации.раз была снижена сократимость левого миокарда 26.6%.спасибо заранее
Описанная Вами картина к сердцу отношения не имеет. Это типичная паническая атака, то есть приступ вегетативного криза, который часто развивается на фоне невроза. И инсульт, ни микро-, ни макро- тут не при чем. Нет никакой опасности инсульта. Это уже из области самопугалок. Очень неприятно, но по большому счету совсем не страшно, ничем существенным не угрожает, осложнений не дает, жизнь не укорачивает и с годами всегда проходит. Попробуйте начать с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доктор Мельников их категорически не признает, но они часто помогают, несмотря на его инвективы. Если это не поможет, придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 14:19
23.11.2013 14:19
23.11.2013 00:12 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 19. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Мне 19 лет и я активно занимаюсь спортом, а именно бодибилдингом и фитнесом около месяца. В последнее время появились головные боли при выполнении упражнений на разные группы мышц. В последнее время давление повышается до 139-80. В среднем наблюдается 130-75. В дни без тренеровок головных болей нет. У врача еще не был. Подскажите, с чем это может быть связано? Можно ли продолжать заниматься?
Повышение давления незначительное. Оно не может вызывать головных болей. Надо искать другую причину. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 14:06
23.11.2013 14:06
22.11.2013 23:16 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 33. СПетербург
Здравствуйте! У меня артериальная гипертензия второй степени, выявлена 4 года назад (средние цифры без терапии 150/100-160/110). В течение принимаю Небилет 2.5мг/сутки, при такой дозировке давление держится 110/70-120/80. Во время планирования беременности сходила на консультацию кардиолога, она сказала, что Небилет разрешен при беременности и терапию можно будет продолжить. Сейчас у меня 11ая неделя беременности, чувствую себя хорошо. По направлению женской консультации сегодня посетила кардиолога при перинатальном центре, который мне сказал, что Небилет при беременности нежелателен, особенно на ранних сроках, и назначил Допегит 2-3 таблетки /день. Действительно ли Небилет противопоказан при беременности и целесообразно ли сейчас переходить на Допегит? Если да, то можно ли это делать резко или необходимо постепенно снижать дозировку Небилета и вводить Допегит? Я в полной растерянности. Заранее большое спасибо за ответ!
В такой маленькой суточной дозе небилет можно отменить сразу и тут же начать прием допегита. Без особой необходимости бета-блокаторы при беременности лучше не принимать. В инструкции записано, что он противопоказан при беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 04:30
23.11.2013 04:30
22.11.2013 21:38 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия приозерск
Здравствуйте!Вот уже давно меряю даление и сидя оно 115/75 потом лежа сразу меряю 95/55, и так постоянно лежа низкое, а если сидя то ближе к норме.В чем может быть причина нестаблильного АД?
В положении лежа АД обычно несколько ниже. Никакой патологии в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 04:12
23.11.2013 04:12
22.11.2013 20:37 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 33. Россия Озерск
Добрый день! Я уже задавала вопрос по поводу перебоев в работе сердца № 740987 Где я описывала свою ситуацию. У меня экстрасистолия, которую я очень сильно чувствую в виде толчков, переворотов, замираний, внутренней трясучкой, страхом. На одной из ЭКГ была дельта волна .Врач выдала направление на ЧПэС - для исключения WPW синдрома в областной кард. центр. Жду записи уже вторую неделю (записали на 29 11) Патологий со стороны ССС вроде выявлено не было. Гормоны щит железы в норме. Сильно пугаюсь этих состояний. Экстрасистолы начинаются как приступы и могут длиться час и более. Причем как в состоянии покоя так и при волнении. Пульс небольшой, даже маленький, может быть 53.( в среднем 58-60) Причем замеряя давление на разных руках, тонометр показывает немного разные результаты, а пульс может быть на 1 руке 72, на другой 58 ( какой-то он у меня нестабильный). Давление пониженное 90/60 иногда 85/55 опускается. Из лечения сейчас Тенотен и глицин. Пью мелису и мяту с ромашкой в виде настоя как чай.Проставила Цитофлавин и мексидол. Пошла к психотерапевту. Второй день «систол» чувствую меньше, но появились другие ощущения. Ночью соскочила от ощущения пустоты за грудиной, и сильной тревогой. При этом давление было 120/80, пульс 56-65. Посидела полчаса приняла глицин и спать. Утром ощущение какой-то пустоты осталось, еще появились покалывание и несильная ноющая боль в области сердца и под левой грудью. Хочу спросить что это за новые неприятные ощущения? Стоит ли обращать на них внимание? Еще психотерапевт прописал Адепресс - можно ли его применять при пониженном давлении и таком пульсе как у меня? За ранее большое спасибо.
Адепресс может снижать давление. А в остальном лечение у психотерапевта надо продолжать. Признаков сердечного заболевания нет. Это все невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 03:43
23.11.2013 03:43
22.11.2013 20:08 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 24. Люберцы
Здравствуйте!!Мне 24 года!!!расскажу о своей проблеме по порядку!!!3 меяца назад у меня умерла бабушка,после похорон я осталась ночевать в доме где она жила,было немного не по себе,ночью я проснулась от того что я не могу нормально дышать,вроде когда хожу становится лучше,лягу,опять какой то страх за свою жизнь,вбила себе в голову что это проблемы с сердцем начались,вызвала скорую,приехали вкололи рибоксин внутривенно,демидрол, анальгин и папаврин!!сказали если еще раз такое повторится сделать ЭКГ!!На след день,опять тоже самое,только днем!!поехали к фельдшеру,тюк все это происходило в деревне,она выслушав мои симптомы сказала,что похоже на ВСД!!выписала проколоть карбоксилазу проколоть 10 дней и карволол на ночь!!Приехала я в город,колола уколы,но иногда эти приступы у меня случались,постоянно думала что все,умираю,что это все заболевания связаные с сердцом,начались боли в груди,с каждым днем все становилось все хуже и хуже,ходила прислушивалась к сердцебиению,короче сходила сума!!!с каждым приступом думала ,что умираю! Пошла к терапевту,та назначила ЭКГ,ФЛЮРОГРАФИЮ,АНАЛИЗ КРОВИ общий,и мочу!!Все сделала,все результаты в норме,ни какого диагноза не поставила,сказала иди домой и голову не забивай,мол молодая,ни каких проблем с сердцем быть не может!!и так я ходила к ней 3 раза,и 3 раза безрезультатно!!Пошла к неврологу,сделала рентген грудного отдела позвоночника,выявили искривление грудного отдела позвоночника!сказали от этого и боли в груди!выписали массаж,ЛФК и все!!СДелала узи сердца эхо-кг вот результаты:размер камер сердца,показатели сократимости в пределах нормы.Митральная регургитация 1степени.Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени.Дополнительная хорда в полости левого желудочка.Врач узист сказал что ничего страшого у меня нет!!сказал что у меня кардиалгия!!У меня появились замирания сердца,как бы скачки,их не много в день может штук 30-40,если понервничаю то и больше!!!еще в горле как будто что то мешает!!что делатьдальше незнаю!спасибо что прочитали и возможно ответили!!!
Заболеваний сердца нет. И никакой опасности тоже нет. Все это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 03:39
23.11.2013 03:39
22.11.2013 19:53 Кардиология / Кардиолог
валерия Жен., 22. россия санкт_петербург
Мне 22 года, пол женский. Два месяца назад перенесла серьезнее кишечное отравление, перестала пить противозачаточные. Сменила за месяц три климатических зоны. Нашли разростание на шайке матки (вроде доброкачественное)как. Появилась утомляемость, учащенное сердцебиение, приступы панической атаки и небольшие то боли то покалывание в области сердца. Начала обследоваться месяц назад. Биохимии крови в норме, гемоглобин 145. Узи брюшной полости в норме, щетовидка и гормоны в норме, флюшка в норме, рентген немного отдела в норме, экг _ синусовая тахикардия пульс 114, узи сердца в норме, невропотолог прописал фенибут по таблетке на ночь, а после узки выписали магнерот и милдронат. После них состояние бодрее. Большую часть дня пульс 100-115 в состояние полногопооя 75-80. Причин столь внезапной тахикардии мне так и не сказали. Подскажите что делать ? Где искать проблему?
Думаю, что проблему надо искать в состоянии нервной системы. Это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 03:35
23.11.2013 03:35
22.11.2013 19:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 16. Россия Москва
Здравствуйте, у меня впс: 2х створчатый аортальный клапан без недостаточности, ПМК с регургитацией 1 степени, дисплазия соединительной ткани. На сколько это опасно ?
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности
эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога
и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех спортивных
соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 00:21
23.11.2013 00:21
22.11.2013 19:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 44. Вязьма
Около года назад вечером появилась боль в области груди и поднялось давление до 200 на 130,до этого было до 150 на 90 и при приёме адельфана разово,давление стабилизировалось,прошёл ЭКГ,узи сердца:гипертрофия левого желудочка.Назначили конкор, у меня пульс в течении дня от 50 до 60,при приеме конкора стал 46-48,появилась слабость и разбитость. Препарат заменили на Амлодипин 10Мг.давление стабилизировалось,стал пить 5мг на ночь.Через месяц приема стала болеть и кружиться голова,предполагали что это шейный остеохондроз.Прошёл обследование,мрт головы,шеи,узи сосудов шеи:проблем выявилось много,был на консультации невролога и нейрохерурга и все говорят что от этого так голова болеть не может.Прошёл курс лечений от остеохондроза,но голова так и не проходит и болит в течении года.Болит весь день.Просыпаюсь разбитым...Может ли быть такая реакция на амлодипин?
Нет. Амлодипин таких болей не вызывает. Но лечение гипертонической болезни одним амлодипином, вероятно, не самая лучшая тактика. Надо обратиться к кардиологу для подбора полноценной комплексной гипотензивной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 00:18
23.11.2013 00:18
22.11.2013 19:23 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Беларусь Минск
Здравствуйте. Лет 6 назад я сильно перенерничал и после этого у меня появились проблемы с сердцем. Поночалу у меня была постоянная тревога и я слышал как бьется мое сердце, потом у меня появились сильные стуки в сердце по сегодняшней день. Как бы сердце бьется нормально а потом как будто сильный зжатый стук происходит. И так по стуку в день, а то и по несколько раз. При занятиях спортом (бокс) Может и не сколько раз ударить. А бывают дни когда и не бьет( редко). иногда отдышка когда стою просто на месте. Когда резко встаю с положения сидя темнеет в глазах и отдышка но проходит через минуту. Недавно обследовался от военкома, результаты такие:
Клинический диагноз: Нейро - циркулярная астения с аритмическим синдромом. Редкая предсердная экстрасистолия, приходящий синдром СС ( По Холтеру). Дополнительная хорда левого желудочка.
ЭКГ: Неопределенный, нестабильный предсердный ритм. вертикальное полож. ЭОС.
Холтер ЭКГ: На фоне нестаб. синус. ритма, Ц.И.-1,4. Зарегистрировано: 3 предсердные экстрасистолы, приходящий синдром СС, 1 корот. эпизод чрезмерной синусовой тахикардии в 19.3 с ЧСС 172 уд. в мин., связанный с физ. нагрузкой.
Толерантность к физ нагрузком-средняя, ВЭП- отриц.
ЭХО КГ: Полости серцда не расш. Клапаны с удовл. функцией. Дополнительная срединно верхушечная хорда в полости ЛЖ.
Скажите к кокому врачу нужно обратиться? Можно ли вылечиться и как долго ? Можно ли заниматься спортом с этим?
Клинический диагноз: Нейро - циркулярная астения с аритмическим синдромом. Редкая предсердная экстрасистолия, приходящий синдром СС ( По Холтеру). Дополнительная хорда левого желудочка.
ЭКГ: Неопределенный, нестабильный предсердный ритм. вертикальное полож. ЭОС.
Холтер ЭКГ: На фоне нестаб. синус. ритма, Ц.И.-1,4. Зарегистрировано: 3 предсердные экстрасистолы, приходящий синдром СС, 1 корот. эпизод чрезмерной синусовой тахикардии в 19.3 с ЧСС 172 уд. в мин., связанный с физ. нагрузкой.
Толерантность к физ нагрузком-средняя, ВЭП- отриц.
ЭХО КГ: Полости серцда не расш. Клапаны с удовл. функцией. Дополнительная срединно верхушечная хорда в полости ЛЖ.
Скажите к кокому врачу нужно обратиться? Можно ли вылечиться и как долго ? Можно ли заниматься спортом с этим?
Профессиональный спорт предъявляет к организму очень большие требования. Занятия боксом для сердца вообще вредны. Надо лечить невроз, обращаться к психотерапевту. И через полгода еще раз провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 00:14
23.11.2013 00:14
22.11.2013 19:17 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 58. Краснодар
Здравствуйте,доктор!Нужно ли мне делать операцию:диагноз-хроническая ревматическая болезнь сердца компенсированный порок сердца, НМК 2-3 ст., НТК 2-3 ст., ХСН 2 ст. Эхокардиография:
.Аортальный клапан -створки склерозированы,подвижность сохранена,V max AK=1,2м/с,Gpmax AK=5,3мм.рт.ст. Митральный клапан:створки склерозированы, подвижность сохранена.Е/А-пики не дифференцируются,регургитация 2-3ст.Левое предсердие-42мм. Левый желудочек-межжелудочковая перегородка в диастолу-10,задняя стенка в диастолу-10,конечный диастолический размер-45,конечный диастолический объем-94,Конечный систолический размер-29,конечный систолический объем-33,ударный объем-62,минутный объем-5,8, фракция выброса-65, фракция укорочения-36, ЧСС-94. Правое предсердие-49,левый желудочек-47,стенка ПЖ 5, Леочная артерия-28, давление в легочной артерии-до 58мм.рт.ст. Трикуспидальный клапан-створки уплотнены Vрег тк до 3,4м/с,GP тк до 48 мм.рт.ст. Регургитация 3-4 ст.Умеренная гипокинезия базального и перегородочного сегментов миокарда ЛЖ. Заключение:ДМПП с лево-правым сбросом.Глобальная сократимость миокарда ЛЖ скомпенсирована.Гипертрофии миокарда нет.Дилатация правых камер сердца и ЛП.Признаки повышения давления в легочной артерии.Тахикардия.Склероз аорты.створок АК,МК.Регургитация на МК 2-3ст.на ТК-4 ст.на клапане ЛА-1ст.
.Аортальный клапан -створки склерозированы,подвижность сохранена,V max AK=1,2м/с,Gpmax AK=5,3мм.рт.ст. Митральный клапан:створки склерозированы, подвижность сохранена.Е/А-пики не дифференцируются,регургитация 2-3ст.Левое предсердие-42мм. Левый желудочек-межжелудочковая перегородка в диастолу-10,задняя стенка в диастолу-10,конечный диастолический размер-45,конечный диастолический объем-94,Конечный систолический размер-29,конечный систолический объем-33,ударный объем-62,минутный объем-5,8, фракция выброса-65, фракция укорочения-36, ЧСС-94. Правое предсердие-49,левый желудочек-47,стенка ПЖ 5, Леочная артерия-28, давление в легочной артерии-до 58мм.рт.ст. Трикуспидальный клапан-створки уплотнены Vрег тк до 3,4м/с,GP тк до 48 мм.рт.ст. Регургитация 3-4 ст.Умеренная гипокинезия базального и перегородочного сегментов миокарда ЛЖ. Заключение:ДМПП с лево-правым сбросом.Глобальная сократимость миокарда ЛЖ скомпенсирована.Гипертрофии миокарда нет.Дилатация правых камер сердца и ЛП.Признаки повышения давления в легочной артерии.Тахикардия.Склероз аорты.створок АК,МК.Регургитация на МК 2-3ст.на ТК-4 ст.на клапане ЛА-1ст.
Вопрос об операции больше всего определяется состоянием и самочувствие больного. А об этом Вы ничего не написали. Такие данные ЭхоКГ как у Вас, не говорят о необходимости операции, хотя повышенное давление в легочной артерии, вероятно за счет митральной недостаточности, это знак того, что диуретики, вроде фуросемида, могли бы быть полезны. ЭхоКГ раз в год надо повторять, в будущем может понадобиться операция (пластика митрального и трехстворчатого клапанов).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2013 03:30
23.11.2013 03:30
22.11.2013 17:40 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Украина Киев
Диффузные изменения процессов реполяризщации в миокарде по резульатам ЭКГ.Орасно ли это? Скан кардиограммы прилагаю.
http://i047.radikal.ru/1311/68/53e9aedcddb8.jpg
http://i019.radikal.ru/1311/45/18ca33f08798.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1311/04/4f0002985649.jpg
http://i047.radikal.ru/1311/68/53e9aedcddb8.jpg
http://i019.radikal.ru/1311/45/18ca33f08798.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1311/04/4f0002985649.jpg
Фотографии очень плохого качества. Но ничего опасного в них нет. А нарушения реполяризации практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 23:41
22.11.2013 23:41