Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемай Эдуард Романович. Хотелось бы получить вашу консультацию.

Холтер. Сент 2013
Результаты проведенного обследования - За период наблюдения регистрировался синусовый ритм с частой желудочковой эктопической активностью.
Мин ЧСС - 38 уд.мин (в ночные часы).
Макс ЧСС - 124 уд.мин (при физической нагрузке).
Средняя ЧСС - 60 уд.мин.
Нарушений внутрижелудочковой проводимости пауз более 2 с не выявлено.
Зарегистрирована эктопическая активность
1. Редка аджелудочковая экстрасистолия (всего 139 комплектов за сутки)
2. Часая ритмированная всего 8948 ЖЭ (бигемения 376 комп. за сутки ригемения 467 комп.сутки) Циркадный ти ЖЭ суточный
Ишемических измененй не выявлено (достигнуто 83 % от максимальной по возрасту ЧСС)

Б.химия крови без отклонений от нормы
Гормоны щ.железы в пределах нормы.
Анализ мочи в пределах нормы.
Постклимакс - 3 года.
Давление в пределах нормы.

Эхокардиографии с допплерографией (прошлого года)

Заключение. Глобальная и локальная систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена (ФВ 66%). Зон асинергии не выявлено. Полости сердца не расширены. Митральная и трикуспидальная регургитация в пределах функциональной нормы. Пролапс митрального клапана 1 степени гемодинамически не значимый. Начальные атеросклеротические изменения восходящей аорты. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Рассчестеное систолическое давление по трикуспидальной регургитации 23 мм рт ст.

Заключительный диагноз - НРС по типу желудочковой экстрасистолии с периодами аллоритмии.
Назначения.
Аллопенин 25 мг по 1.2 в обед и вечер с постепенным снижением дозы.
Биол 2.5 мг по 1 табл. утром
Афабазол по 1 табл. 2 раза в день (до 19-00)

А происходит со мной вот что. Я совершенно не могу находится в покое. Для того чтобы сердце заработало нужна минимальная активность. 10 приседаний или 15 ступенек наверх и вниз. Я по сути очень активный человек. Почти ежедневно 50 минутная аэробика или фитнес. 4-5 раз в неделю прохожу по 6 км (старюсь на воздухе). Но когда я замираю начинается ЖЭ. Но не могу же я постоянно находится в движении. В конце концов существует и сон (и я как раз в полной мере ощущаю в лежачем положении ЖЭ). Все это началось три года назад с минимального. Почувствовала именно по пульсу и давление начало понижаться. Пока дошла до доктора - все прошло и кардиограмма в норме. Через год за свой счет сделала допплер (в том момент доктор тоже не обнаружила ЖЭ). А уже в этом году я повесила холтер и все стало ясно. Сейчас я принимаю аллопинин (который мне в общем то не очень помогает). 2 раза в день по 1.2 табл и 1 табл вечером. И афабазол в качестве седатики. Биол был отменен по причине очень низкого пульса.
А вопрос мой такой. Сейчас я нахожусь за пределами России и пробуду здесь еще долго. Для того, чтобы сменить таблетки мне нужно обратиться к доктору и снова пройти все по кругу, затратив определенное количество денежных средств. Считаете ли Вы, что это стоит делать или продолжать жить с таким диагнозом и с этими таблетками (может довести аллопенин до 3-х в сутки)? И вообще... Каков Ваш прогноз для моего заболевания? На что стоит обратить внимание в будущем?

С уважением Марина Сержанова
Уважаемая Марина Борисовна!
Мне кажется, что Вы несколько преувеличиваете роль и значение экстрасистол (Э) в Вашей жизни. Может быть не надо тратить столько сил и внимания на активную борьбу с ними. Они этого не заслуживают. Лучше всего не обращать на них внимания. Дальнейшее применение АЛЛАПИНИНА, с наращиванием доз или без него, не представляется перспективным. Можно попробовать применить бета-блокаторы: БИСОПРОЛОЛ, МЕТОПРОЛОЛ и т. п. Это наиболее щадящие средства. А все другие антиаритмические препараты могут подавлять Э (ПРОПАФЕНОН, ЭТАЦИЗИН и др), однако их постоянное воздействие на организм представляет больший вред, чем сами Э. Никто никогда не доказал, что такие Э сокращают срок жизни. С ними можно жить долго, спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 18:08
добрый вечер,проконсультируйте пожалуйста,делал недавно кардиограмму:ритм регулярный,нормальное положение эос,смещение ST вверх (v4),параметры комплекса QRS в норме,врачи говорят всё хорошо,но у меня бывают ноющие боли в области сердца переходящие в левую руку,что мне делать?
Вероятно надо обратиться к терапевту. Связь болей с сердцем сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 17:43
Уважаемый Эдуард Романович!Пробую загрузить фото своей ЭКГ,которое не раскрылось. Прошу посмотреть их и посоветовать, что можно применять из лекарственных средств.Спасибо заранее за ответ!
http://s57.radikal.ru/i158/1311/1c/0b780e8e0660.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1311/72/e76329c42c52.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1311/a6/2cac97df1ec2.jpg
Напомню, что мое обычное давление 125-140 на 55-65, редко верхнее давление может повышаться до 150, при этом нижнее остается в пределах 55-65.С чем может быть это связано?
Уважаемый Иван Павлович!
Теперь я посмотрел все Ваши ЭКГ. На них нет ничего, что говорило бы в пользу ИБС. А существующую ситуацию с этим диагнозам я Вам уже объяснял. Нарушения сна, как и головокружения, могут быть связаны с атеросклерозом сосудов головного мозга. Это почти возрастные изменения. Занимаются этими состояниями обычно неврологи, к одному из них Вам и надо обратиться. Что касается сердца, то на ЭКГ никаких серьезных отклонения от нормы я не увидел. А на мою просьбу подробнее описать жалобы на сердце, историю своего заболевания и теперешнее состояние, Вы, к сожалению, не откликнулись. Поэтому Вам придется обратиться к своему местному доктору и подробно рассказать ему обо всем этом. Колебания верхнего давления в названных Вами пределах патологией не являются и специального лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 04:47
При стрессовых ситуациях возникает ощущение скорой остановки сердца,потери сознания и потом эти симптомы ослабевают и резко начинает биться сердце.Перед всем этим ощущение нехватки воздуха.Постоянно мучает страх что скоро умру.
Страха смерти при сердечных заболеваниях не бывает. Это верный признак невроза. Все Ваши симптомы свидетельствуют о серьезной детренированности организма. Надо брать себя в руки и начинать тренировки и закалку с постепенно возрастающими нагрузками. Не хотелось бы в Вашем возрасте начинать с сеансов психотерапии или консультаций у психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 02:57
возникло это дня 2 назад, не приятное ощущение в области сердца после начало время от времени биться чуть ниже сердца, никаких иследовании не проводились, ранее ничем подобным не болел, в больницу не обращался.
Ниже сердца у Вас ничего биться не может. Чушь какая-то! Обратитесь в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 00:36
Здравствуйте. У меня такой вопрос, читал ваш сайт, а именно ответы на вопросы, задавал вопрос парень лет 25, о том что он работает по ночам, сильно устает, ему не Вы, а Ваш коллега посоветовал лекарство или препарат, повышающее адаптированность организма к нагрузкам, к недосыпу и так далее. Я читал про этот препарат и у него только положительные отзывы, без привыкания и так далее. Я сам работаю по ночам, когда прихожу домой не могу заснуть, мне плохо, когда высплюсь все хорошо. Пожалуйста, если можете по описанию скажите название этого лекарства или аналога. Заранее спасибо.
Может быть это МЕБИКАР ? Иначе он называется АДАПТОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 00:18
Моей дочери 15 лет. Врачи поставили диагноз тахикардия, у нас было сердцебиение 90-100 в минуту. Но в последнее время начались покалывания в области сердца и сердцебиение достигает 160 ударов. Что делать все, прописанные врачом лекарства мы принимаем, но они только снижают пульс. Больше врачи не могут ничего найти. Может вы что нибудь посоветуете или подскажите причину этих приступов?
Для определения характера этих сердцебиений надо провести обследование. Сюда входят ЭКГ, холтеровское монитроирование и УЗИ (ЭхоКГ). Доктор должен был и назначить все это и посмотреть результаты. Только тогда можно сформулировать диагноз и назначить лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 00:16
Здравствуйте. У меня постоянная форма мерцательной аритмии уже больше двух месяцев, решил кардиолог не восстанавливать ритм (увеличено левое предсердие). Самочувствие удовлетворительное. Сахар и холестерин в норме. Принимаю конкор 2,5 мг утром, дигоксин 1/2 таб. вечером, кардиомагнил 150 мг и депренорм 2 раза в день. Раньше давление стабильно было 120 на 80, иногда даже ниже, но сейчас давление может подняться к вечеру до 170/110, сбиваю каптоприлом, может повышаться и утром, но утром его не сбиваю, т.к. выпиваю конкор и оно само приходит в норму. Может ли причиной высокого давления быть сама МА? И какими препаратами лучше поддерживать артериальное давление в норме? К врачу только через неделю. Спасибо!
Сама мерцательная аритмия не изменяет уровня артериального давления. При таких подъемах давления надо усиливать комплексную гипотензивную терапию. Дигоксин и кардиомагнил на давление не влияют. У них другие задачи. Депренорм вообще не нужен. Таким образом от давления Вы принимаете только КОНКОР по 2,5 мг. Может быть доза маловата. Но важнее другое, только одним гипотензивным препаратом трудно достичь стабильного нормального давления. К тому же КОНКОР не является препаратом первой линии для лечения гипертонической болезни. Я бы посоветовал дополнительно назначить комбинацию ингибитора АПФ и тиазидового диуретика. Такая комбинация имеется в препаратах ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, ИПРАЗИД, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ. Вот один из этих препаратов в сочетании с КОНКОРОМ вероятно дадут стабильно нормальное давление.Варианты такой терапии стоит обсудить со своим лечащим врачом. А также дополнительное назначения ВАРФАРИНА для уменьшения риска транзиторных ишемических атак(ТИА) и ишемических инсультов, которые иногда могут осложнять течение мерцательной аритмии. Кардиомагнил служит той же цели, но его одного недостаточно. А вот дозу его можно будет уменьшить в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 23:03
Здравсвуйте! Прошу вас о помощи. Мне поставили такой диагноз. ВПС: дефект МПП с умеренным шунтом слева направо 2мм. ПМК 1 степени 2мм с митральной регургитацией. Камеры сердца не расширены. Нарушений локальной сократимости миокарда не выявлено. Глобальная сократительная функция миокарда в пределах нормы. Диастолическая функция не нарушена. Дополнительная хорда левого желудочка(поперечная). Я очень переживаю по этому поводу. Требуется ли мне операция? Смогу ли я рожать детей? И на продолжительность жизни влияет этот диагноз? Заранее вам спасибо за ответ!
При таком маленьком врожденном дефекте Вы можете спокойно беременеть и рожать самостоятельно. Необходимости в операции на сердце нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 23:05
здразтвуйте! мне поставили диагноз гипертоническая болезнь стадия 2 риск 2 (умеренный).криз. магу ли я работать грузчиком боюсь навредить себе таблетки пью по назначению врача
При гипертонической болезни работа грузчиком не желательна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 20:39
прошу вас расшифровать результаты ультразвукового исследования сердца -краевой фиброз створок Мк,Аок,смешанная гипертрофия миокарда левого желудочка,дилатация левых камер сердца, правого предсердия,систолическая функция левого желудочка сохранены,НЛС не выявлено, а вот заключение холтеровского мониторирования ЭКГ и АД-синусовый ритм с ЧСС днем средняя 78,мин.53,макс.131,ЧСС ночью средняя 55,мин.48 макс.77,ЧСС при нагрузках 126,мин.120,макс.131,одиночные предсердные экстрасистолы в непатологическом количестве. Одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы 3 градации по Ryan в непатологическом количестве, в течении времени наблюдения выполнена ФН в виде подъема по лестнице мощностью 207вт
,объем выполненной работы 2544кг*м с ЧСС 134уд/мин,что составляет 77% от максимальной для данногого возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута,толерантность к нагрузке высокая. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ
Ничего особенного нет. Без клинических данных говорить не о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 20:37
Здравствуйте. 27 лет, мужчина. Гипертоническая болезнь около полугода. По данным ЭхоКГ - функционально двустворчатый аортальный клапан, краевой фиброз с незначительной подстворочной регургитацией. Это относится к врожденным порокам сердца? Ка правильно поставить диагноз?
Этот диагноз так и обозначается "функциональный двустворчатый аортальный клапан". Он не относится к врожденным порокам сердца. Надо тщательно проверить состояние аорты и, если никакой патологии нет, раз в 3-5 лет повторять это исследование. Образ жизни нормальный, хотя тяжелых физических нагрузок лучше избегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 23:10
Здравствуйте! Дочери, 3 года 9 мес., родилась, очень гипотрофичной, в 38 недель, вес 1670, рост42 см, было сильное замедленное сердцебиение 70-80, после разбавления крови системой, все пришло в норму,объяснили -что это из-за внутриутробной гипоксии, ЭКГ было в норме,на данный момент у нее паховая грыжа и грыжа белой линии живота, узи сердца показало -открытое овальное окно, без нарушений внутрисердечной гемодинамики. Вопрос- не опасно ли нам делать операцию, каким методом лучше сделать (полостную или проколом) и какой наркоз преимущественный в нашем случае?
Извините, но я не консультирую детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 19:17
Маме поставили три стента.Месяц после операции давление было 130\80,а теперь уже неделю давление повышается до 160\100.В чем причина.Диеты придерживаемся,лекарства все принимаем,никаких нагрузок,прогулка каждый день .Что делать?
Надо обратиться к лечащему врачу для изменения схемы комплексного лечения гипертонической болезни. Стенты в этом случае никакой роли не играют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 19:14
Здравствуйте!!!Утро начинается с 125,115/80,70.,к обеду повышается 140,130/80,70.если сижу дома и ни чего не делаю то давление 120,130/80,70.Если только стоит по шевелиться то может подскочить до 150/80.(таблетки не ем).Выхожу из дома,примерно час ходьбы или эмоциональные напряжения сразу меряю давление 160,170/80,минут 10 по сижу и 130 а потом и 120.Мерил во второй половине дня на электронном аппарате в рабочее время 170/80,по сидел маленько 135/80.И так постоянно,только стоит пошевелиться как сразу растёт верхнее давление.Даже простой глубокий вдох и сразу может подскочить (((Вечером прихожу домой,поднимаюсь на 5 этаж бегом,давление 160/80,маленько по сижу и 130,120/80.постоянно высокий пульс 90,95,100.В ночное время ни что не беспокоит,и пульс и давление всё в норме.Вот сейчас по сидел без напряжений и давление 120/80 пульс 70.Встал,потянулся,налил чаю и сразу померил 141/80,прошло минуты 3 и 130/80 ну и минут 5 отдохнув 120/80 а то и по ниже!!!Если на работе работаю то появляются симптомы(слегка подташнивает,пульс в голове,может побаливать с лева в области сердца,болит голова в разных местах(то в висках то с лева то с права то лоб,но боли не сильные),очень холодеют конечности(не немеют не болят ),чувство паники и внутренней дрожи,настроение полный ноль,руки не дрожат,потоотделения нет),часам к 20:00 примерно всё проходит.Если занимаюсь своими делами(гуляю или в лесу в походе то чувствуется пульс в голове,может тяжело стучать сердце,отдышка только при подъёме в гору с рюкзаком на спине(не сильная).В общем когда отдыхаю или просто дома сижу давление в норме и пульс тоже,а когда стоит вот даже просто посуду помыть и сразу скачет выше 140, а нижнее не превышает 85.Вот если даже лёжа испытав какой то всплеск эмоций то давление тоже подскакивает.В туалет по маленькому нормаль хожу,кал светло коричневый(бывают запоры редко(паносов нет)),ни рвоты ни кровавого кашля нет,сушняка нет,постоянно заложен нос(дышать им можно, выделений из носа нет),аппетит большую часть времени отсутствует.сильно похудел за 4 месяца(весил 84 а сейчас 65),Был перед этим очень серьёзный стресс(месяца 2 я был просто потерян,жить не хотелось,даже по утрам было давление высокое)настрой на жизнь пропал,патенция упала в течении месяуа и очень сильно зациклился на своих болезнях(вот раз по 50 в день давление измеряю ).6 лет назад был поставлен диагноз гипертония прописали конкор(но давление было в норме и спортом занимался и пил и курил).километр бегал за 3 мин и вообще телосложение спортивное.Давление подымалось только с перепоя и потом само в норму приходило.Вот в общем такая проблема,как только начинаю активно двигаться сразу подымается верхнее давление(в обмороки не падаю),на физ нагрузку реагирую только повышением давления(отдышки сильной нет).Усталость наступает только после 3 дней проведённых в лесу с лопатой на раскопках а потом нормализуется состояние.ещё грыжа шморля есть и остиохондроз грудного отдела. Ну и на пагоду реагировать стал.Говорят что если гипертония то давление держится постоянно даже в покое выше 140/90???Сейчас в покое измерил 130/80,присел 20 раз и 170/80,отдохнул 3 минуты и 150/80,10 минут отдохнул и 138/85.вот минут 20 по сидеть то 130/80,85.Ну а если отдохнуть хорошо то придёт в норму.Ещё если у врача измеряют то оно сразу повышаетс до 160/80.Я измеряю механическим аппаратом.Что же это может быть??Скажите пожалуйста!!!Даже если не делаю зарядку по утрам всё равно повышается к середине дня(((А к вечеру проходит.Спасибо за ответ!!!
Все колебания АД, на которых Вы так основательно зациклились, являются проявлениями выраженной вегетативной дистонии на фоне невроза. Его и надо лечить. Тут может понадобиться помощь психиатров и психотерапевтов. А роли для кардиологов в данной ситуации я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 19:11
здравствуйте. ребенку сейчас 7,5 месяцев. делали экг в 1 месяц - ритм синусовый, отклонение оси сердца вправо. правда он сильно плакал. потом делали кардиограмму в 6,5 месяцев - ритм синусовый, вертикальное положение оси сердца.нарушение процесса реполяризации в миокарде желудочков. скажите пожалуйста, что это может быть? у нас в данный момент все кардиологи в поликлинике на обучении, а я очень переживаю... спасибо за ответ. это последняя экг в 6,5 месяцев http://s019.radikal.ru/i634/1311/e9/11c00cbc6b8e.jpg Детские кардиологи на сайте молчат почему-то...
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 18:28
Зравствуйте уважаемый Эдуард Романович! вчера сделала ЭКГ врач сказала синдром WPW и нужно делать РЧА. Посмотрите пожалуйста, правда ли этот синдром у меня есть. Заранее спасибо.
http://s005.radikal.ru/i209/1311/e9/c77b21f9221a.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1311/c2/c62405c4e6a1.jpg
Уважаемая Анастасия!
Интервал PQ не укорочен, комплекс QRS не расширен, дельта-волны нет. Запись ЭКГ или фотография очень нечеткая. Синдром WPW не убедителен. Надо переснять ЭКГ и дать более четкую картинку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 17:03
По данному вопросу не раскрылись файлы Эхо
http://s020.radikal.ru/i708/1311/d4/7d444822b975.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1311/75/8b1a58ee4cc8.jpg
http://i047.radikal.ru/1311/4c/448a5e4bfeb1.jpg
Спасибо!
Экстрасистолия в специальном лечении не нуждается. А худеть надо. Очень надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 16:15
Добрый день,
У меня к вам такой вопрос. Мне ставили паракзизмальную тахикардию, была проведена операция в г.Пенза 19.09.2013.Но после операции, в принципе, как и до нее,после первого приступа тахикардии, который сам не прошел, это июнь 2013,у меня появились неприятные ощущения в левой области, а точнее в области сердца. Тяжесть, страх смерти, кажется, что вот-вот сердце остановится, постоянная тяжесть, я чувствую сердце на протяжении всего дня. А после операции, с утра стало высокое давление и ущаченный пульс до 120уд.м. Также когда встаю дойти в другую комнату у меня увеличивается пульс, т.е даже при малейшей нагрузке, замерял пульс у подруге в аналогичной ситуации, у нее все в норме. Терапевт намекает на ВСД, должны повесить холтер на днях, но думаю, что он покажет, что все в норме. Также терапевт прописал гранадин, стоит ли пить и вообще страшна ли моя ситуация для жизни и здоровья в целом? Заранее спасибо за ответ, Константин
Ничего опасного для жизни и здоровья не вижу. Жалобы носят невротический характер. Может быть стоит обратиться к психотерапевту. Курс грандаксина 2-3 недели принять стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 16:03
Добрый день! Мне 37 лет, рост 167см, вес - 56кг. Давление почти всегда пониженное 100- 60, но бывает повышается до150. Щитовидка в норме. У мамы - мерц. аритмиия, гипертония. Год назад на ритмограмме обнаруженожелуд. эксрасистолия, эпизоды би, квадригеминии (Втпж зона А) до 18%. По Холтеру: желуд. экстрасистолия : 6,5%. УЗИ сердца: в момент осмотра тахикардия. Фиброз створок МК. Регургитация к фиброзному кольцу МК (1ст). Умеренная недостаточность створок трискупидального клапана: регургитация к покровам правого предсердия (3ст) Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная. Кровоток в брюшном отделе аорты пульсирующий. Дополнительная хорда в средней четверти ЛШ. Пропила год пропанорм, аритмия почти не беспокоит. Пью пропанорм только , когда чувствую, что есть аритмия. Но появилась оддышка при ходьбе. Учащенное сердцебиение почти каждый день 100-115 уд. Давящие, колющие боли вгруди и в подмышечной впадине. Надо ли продолжать лечение пропанормом? Или какое - то другое лечение. Как часто надо контролировать УЗИ сердца? Заранее Вас благодарю.
Можно продолжать прежнее лечение. УЗИ повторять раз в 2-3 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 15:59
Анализ липидограммы:
Холестерин общий 5,4 ммоль/л (2,3-5,2)
Холестерин ЛПВП 1,3 ммоль/л (больше 1,3)
Триглицериды 0,72 ммоль/л (0,6-2,29)
Холестерин ЛПОНП 0,33 ммоль/л (0,0-1,0)
Холестерин ЛПНП 3,77 ммоль/л (меньше 3,5)
Коэф. атерогенности 3,2 (меньше 3)
Есть утолщение стенок сосудов, и невроз с вегетативными проявлениями. Что можно предпринять.
Не люблю я лечить "анализы". Посмотреть на бумажку с цифрами и давать советы. Нет человека, нет больного. Нет жалоб, истории заболевания, факторов риска, образа жизни, состояния. Есть холестерины, вот их и лечи. При нашем качестве лабораторных исследований судить о состоянии на основании однократно проведенного анализа вообще рисковано.Какие-то самые общие банальные советы по нормальному образу жизни, контролю за весом, достаточной физической активности, ограничению в пище животных жиров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 14:19
ранее перенес более 10 сотрясений мозга. Кроме кариеса ни чем не страдаю. Стал все чаще замечать, в основном когда нахожусь в расслабленом состоянии, или ложусь спать, что сердце просто бешено бьется. При этом в груди ощущения что сердце пытается проломать грудную клетку и вырватся на ружу. Днем иногда ощущаю ноющую боль в груди в областе сердца. проходит все само, в течение часа.Признаюсь, после того, как убили маму, стал злоупотреблять, не валяюсь, на работу хожу исправно но, ни один день не проходит без алкоголя.Алкоголь качественный....водка.Курю.....больше пачки в день.Без алкоголя наступает злостная безсонница. Ни куда не обращался, В поликлинике,где закреплен, в карточке только сотрясения и результаты флюрографии, и прививок. Бабушка по матери в 50 лет умерла от сердца. Подскажите, меня ждет такая же участь.? Мне нельзя, я у 6 ти летней дочи один, родственники разьехались по городам, им не до нас. Спасибо.
Если Вы не хотите повторить участь бабушки и оставить дочу сиротой, надо прежде всего изменить образ жизни. Отказаться от алкоголя и курения. Сейчас, сразу и без всяких раскачиваний. Нечего рассчитывать на родственников, надо самому браться за ум. Не уверен, что у Вас на это хватит силы воли. А без этого все остальное - пустые разговоры. Надо обследовать сердце, сделать ЭКГ, провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток, выяснить характер сердцебиений и начинать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 12:38
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Я недавно писал по поводу своего давления и отмечал, что ощущаю головокружение при подъеме из горизонтального положения.Я тогда сослался на свой возраст, а Вы меня приободрили «Какие Ваши годы!» А недавно я сделал ЭКГ.И растерялся - не ожидал такого диагноза _ИБС...Болей не ощущаю, давление колеблется 120-140 на 55-65, пульс от 58 до 65.Привожу фото своей ЭКГ.Так как кардиолога в нашем городе нет, посоветуйте что принимать из лекарственных средст. Заранее спасибо за ответ. С уважение к ВАм.
[IMG]http://i024.radikal.ru/1311/22/7e93b94f60cc.jpg[/IMG]
[IMG]http://s019.radikal.ru/i632/1311/95/0e5c8cdb6025.jpg[/IMG]
[IMG]http://i023.radikal.ru/1311/41/9e2b88a23fab.jpg[/IMG]
Уважаемый Иван Павлович!Не стоит придавать серьезного значения поставленному диагнозу "ИБС". При отсутствии болей в сердце и нормальных величинах давления этот диагноз формальный. Во-первых, его не ставят по ЭКГ. ЭКГ не может "видеть" ИБС. Во-вторых, для многих врачей этот диагноз появляется автоматически, как только они видят возраст больного. Атеросклероз вероятно есть, головокружения могут быть связаны с атеросклерозом мозговых сосудов и диагноз ИБС выставляется просто по шаблону. К сожалению, все три Ваши фотографии не раскрылись и я не смог их посмотреть. Но, вероятно, это даже не самое главное. Нельзя давать советы по лечению, не зная жалоб, состояния, истории заболевания, клинической картины. Кардиолог тут не обязателен, достаточно хорошего терапевта. А показатели давления и пульса очень хорошие! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 12:55
Здравствуйте!
Моему мужу 42 года, не курит,вес 98-100 кг ,рост 185,алкоголь очень умеренно.
Года три назад стал жаловаться на головные боли,АД от 130 до 180
При обследованиях, на тот момент кроме нарушения кровообращения в шейном отделе позвоночника ничего не нашли.
Какое то время от случая к случаю принимал эгилок ,ходил в остеопату ,ну на этом всё и закончилось.
Головные боли периодически были, отлёживался дома с цитрамоном и опять в бой...
последние полгода были пару случаев когда он приходил с работы говоря, что кто то там ему мерил давление и что у него под 200 ,а чувствует он себя хорошо и видно это сломанный аппарат.
У нас на то время дома было 3 автомата для измерения АД и все показывали разное….
Три с половиной месяца назад, на работе (у нас семейный бизнес) начались большие проблемы ....очень большие...
Мы (я и муж) всё это время находились в состоянии сильнейшего стресса, эмоционального перенапряжения и страха...
На прошлой неделе я решила купить ручной обычный тонометр, мерить себе давление, муж попросил за компанию и ему померить ...220 на 130 !!!!

В этот же день я записываю его к кардиологу....
Сегодня он был на приёме и тут же попадает на дневной стационар с тем же самым давлением....

Результаты сегодняшнего обследования:
ЭКГ : синусовый ритм с ЧСС 71 удара в минуту. Электрическая ось сердца расположена вертикально. Признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой с умеренными изменениями реполяризации.
Эхокардиограммма:
Выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (ИММЛЖ 166)
Аневризматическое расширение восходящего отдела аорты

Диагноз:
Гипертоническая болезнь II стадии,риск ССО 4 (очень высокий)

Рекомендовано: плановый осмотр через один месяц
Контроль АД (с ведением дневника) 2 раза в день
Ко-Эксфорж (10 +160+12,5) по 1 таб 1 раз в день
В стационаре сделали капельницу ,перед ней пил таблетку ,что были за препараты не написано ,давление в стационаре упало до 160 на 100 ,приехав домой (я привезла) легко поужинав давление опять поднялось до 180 на 125….

Вопрос: на сколько серьёзна картина заболевания и можно ли нас отпускать на месяц ? На сколько я понимаю обследоваться надо немедленно ,а не через месяц или я не права?
Вы совершенно правы. Цифры давления слишком велики для гипертонической болезни. Мужа следовало положить в больницу и проводить исследования и дифференциальную диагностику в условиях стационара. Очень велика возможность вторичной (симптоматической) гипертонии, подходы к лечению которой могут быть совсем иными. Лечение в стационаре было явно недостаточным (капельница и одна таблетка), а выписка - преждевременна. КО-ЭКСФОРЖА, вероятно, мало. Я бы добавил для начала бета-блокатор (КОНКОР, БЕТАЛОК ЗОК, НЕБИЛЕТ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 12:28
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, у меня проблема. Если быстро лечь на спину,происходит следующее: ритм замедляется, чувствую удары сердца, а потом сердце производит удар, а на следующем происходит обрыв удара, и как будто замирает на доли секунды, и так раза три. Если сделать вдох,после того, как лечь, то аритмия происходит практически сразу. Причём если сразу встать, или сесть, то аритмии не происходит. Что это и почему только при переходе? Насколько это опасно? Ставили диагноз всд. эта аритмия меня очень пугает.
Скорее всего это экстрасистолы, такие преждевременные сокращения сердца. Они очень часто встречаются и у здоровых людей, большинство их просто не замечает. Надо иметь повышенную настороженность, особое прицельное внимание к работе сердца, для того, чтобы заметить такие перебои и обычно следующую за ними компенсаторную паузу, которая воспринимается, как кратковременная остановка сердца. Эти экстрасистолы совершенно безопасны, на них можно не обращать внимания. Мешают они обычно только людям с повышенной нервной чувствительностью, то есть невротикам. Надо записать эти перебои на ЭКГ или при холтеровском мониторировании, чтобы убедится в их доброкачественности. Лечить такие перебои обычно не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 04:00
Наконец я пошел к психотерапевту....:очаговая блокада правой ножки пучка Гисса,изменения предсердий миокарда,синдром ранней реполяризации желудочков,ПМК 5-7мм...Это не опаснро,можно ли напрягатся с этим или всю жизнь боятся себя нагружать?Начал работу с психиатром-психотерапевтом и в первую очередь он мне приписал болтушку с валерианой и пустырник и бромид по-моему,гидозепам и циннаризин и сказал через 2 недели курса приема прийти к нему...правильно ли это?А из-за этого невроза может же это появится что на ЭКГ?И если ходить к психотерапевту-работа сердца наладится как вы думаете?Если убрать невроз сердце работать будет нормально?2 дня принимаю эти назначения и уже я не чувствую сердце как раньше,но если приложить руку на грудную клетку,то оно вроде учащенно работает как и раньше...я не смертелен?
Спасибо огромное за ваши ответы....
Все изменения в сердце, которые Вы описали, не только не смертельны, но даже не опасны. У Вас имеется невроз и психотерапевт, вероятно, пытается с ним справиться. Лекарства, которые он Вам назначил, применяются при неврозах, они уменьшают перевозбудимость нервной системы. Но такими лекарствами пользуются и терапевты, и кардиологи. В отличие от них, психотерапевт применяет ряд специальных, именно психотерапевтических, методик. Они лежат в центре его воздействия, а все лекарства являются только дополнениями к этому методу лечения. Вот психотерапии в Вашем описании я не заметил. Это странно. Если невроз удастся вылечить, то и сердце не будет тревожить, оно будет работать нормально. Многие люди спасаются от невроза самостоятельно, без обычно дорогих психотерапевтических сеансов, за счет самовнушения, физических тренировок, нормализации образа жизни и т. д. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 02:18
Здравствуйте! Я писал Вам несколько раз насчет беспокоящей меня экстрасистолии и эпизодов групп.экстрасистолии. Все время Вы давали мне ответы и обнадеживали в том, что моя аритмия не опасна. Несколько дней назад, при вождении машины на дороге случилась опасная ситуация, почти ДТП, в том числе и с моим участием. Спустя минуту после происшествия у меня случился приступ пароксизмальной тахикардии, который начался с одиночной экстрасистолы. Длился секунд 5, начался внезапно, сердце билось очень быстро, так же внезапно ритм восстановился, после этого последовали 3-4 одиночные Э. Приступ случился после стресса и волнения, во время приступа стало дурно и очень страшно. Такого длительного приступа у меня еще не было, до этого случались приступы групповой Э, не более 5 «толчков» подряд. Имеется ПМК 1 степени с минимальной регургитацией, дважды делал Холтер, зафиксировал несколько одиночных Э за сутки. Сейчас принимаю месяца 4 Конкор 2.5 мг, Ново-пассит. Ответьте, пожалуйста, с чем мог быть связан такой приступ, может такое быть после стресса? Чем это грозит сейчас и в будущем? Как бороться с подобными явлениями. Боюсь выйти из дома, очень мнителен и тревожен. Огромное спасибо за Ваш труд. Извините за сумбур и тавтологию.
Диагноз пароксизмальной тахикардии только по собственным ощущения, который длился всего 5 секунд и вдобавок в стрессовой ситуации не выглядит достаточно убедительным. Это только Ваше предположение, причем с учетом предыдущих достаточно частых повторных писем, может быть весьма тенденциозное. Чтобы не заниматься гаданиями надо провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование, постараться вызвать (спровоцировать) такой приступ, записать его и тогда делать выводы. Обычно такие приступы пароксизмальной тахикардии, если это она, хорошо излечиваются РЧА - радио-частотной абляцией. А в остальном, как я Вам уже писал, у Вас здоровое сердце и надо лечить психику, совершенно излишне нацеленную на эту экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 06:07
Здравствуйте!
Мне 32 года и в неастоящее время я на 8 неделе беременности (беременность вторая). В 20 лет был выявлен синдром WPW. С подросткового возраста время от времени беспокоили приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с частотой до 200 ударов в минуту. Приступы не частые, примерно раз в год-полтора года. Всегда удавалось купировать приступы самой задержкой дыхания. Месяц назад случился очередной приступ на фоне сильных эмоциональных переживаний, который не удалось остановить самостоятельно. Скорая помощь сделала инъекцию верапамила, приступ прошел. В настоящее время беспокоит частая экстрасистолия (по моим наблюдениям бывает до 2-3 экстрасистол в минуту, иногда и групповые экстрасистолы, но не каждую минуту) в течение дня, особенно по утрам. Очень переживаю, удастся ли выносить беременность, ведь это еще только начало, все самое сложное еще впереди. Подскажите, пожалуйста, возможно ли выносить и родить ребенка при таких проблемах и чем можно подлечиться.
С уважением, Юлия
Экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия при синдроме WPW - это все-таки принципиально разные состояния. Экстрасистолия лечения не требует и обычно течение беременности и родов не осложняет. А приступы пароксизмальной тахикардии можно было предупредить абляцией до наступления беременности. При такой редкости этих приступов делать радио-частотную абляцию на фоне беременности не надо. Если будет приступ оборвете вагусной пробой или инъекцией верапамила, который беременности не повредит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 00:37
Здравствуйте.мне 26 вес 75 рост 185.курю.алкоголь не употребляю.

Жалобы:лабильность пульса,иногда замирания сердца,при малейшем волнении сердце выскакивает(на всех экг так),общая тревога,напряженность мышц,бывает повышенный пульс 90-100,но я его ощущаю всем телом.Нехватка воздуха.Не могу вздохнуть полной грудью.

Таблетки не пью и не пил,кроме легких успокоительных...


Данное состояние длится лет 5.То затихает,то обостряется...В принцепи что то похожее было с детства,например повышенный пульс при волнениях,поднимается давлени..Но видимо не замечал или не обращал внимание на это..В школе занимался футболом..к нагрузкам относился и переносил хорошо.Ездил на соревнования по бегу,футболу..

Обследования: 1)Эхо 3 года назад..Заключение Пролапс передней створки мк 5 мм и подклапанная регургитация 1 ст,камеры сердца не расширены,сократительность сохранена.2)эхо тоже 3 года назад ..Заключение Камеры сердца не расширены.Глобальная сократительность ЛЖ сохранена метральная регургитация 1 ст..

Вообще Пмк мне поставили еще в лет 12-14..Но вроде сказали это особенность строения.не мешал мне ничем,да и не вспоминал я о нем)ПМК 1 степени.

3)мониторинг 3 года назад в стационаре ,куда меня забрали по скорой с Приступом не контролируемого страха(вроде па)шел по улице и сердца начало замирать через раз.Испугался.Давление поднялось 170 на 100 и пульс бешенный.Заключение.Мин чсс 50 макс 88.миграция водителя ритма по предсердиям(ритм синусовый эктопический),нарушений ритма,проводимости не выявлено.Экстросистол нет.Вариабильность ритма сохранена.ПРОВОДИЛОСЬ на фоне приема белатаминала и анаприлина.
4)3 года назад Анализы на кровь,мочи,гликемический профиль норма

5)узи почек,ренген органов грудной клетки,изи внутренних органов и щитовидки,флюерография без поталогий..
6)Экг раз 10..Кроме моего ЛЮБИМОГО большого пулься от 100-143 везде без поталогий.
7)делал месяц назад Мониторинг .Заключение ритм синусовый от 57 до 140.мин 57 во время сна.Макс 140 во время быстрой хотьбы.среднее 87.Эктопическая активность в норме(обнаружена одна левожелудочковая эс).ПАузы макс до 1300 мс за счет синусовой аритмии преимущественно в ночное время.Всего пауз за счет синусовой аритмии 217.днем 75 ночью 142.Сегмент СТ в том числе на нагрузках без изменений.Выполнена лестничная проба поднятия на 5 этаж.На начало поднятия пульс 92 на конец 138.Толерангтность к нагрузкам высокая.Укорочение QTнтервала менее 340 мс в течении 10% времени.Вариабильность ритма сохрангена .ЦИ в норме.Ав проводимоть в норме.
8)месяц назад экг у этого же кардиолога.Заключение ТАхикардия чсс 126.Без поталогий QT 402.Pq 116/QRS 72/

9)гормоны ттг и т4 в норме(месяц назад)

10)месяц назад элекролиты крови..Mg 0.85//холестерин 3.71//Na+ 142///CL-102.26///Ca2+ 1.35 при норме 1.30///K+ 4.3..Не много повышен кальций..


Вопросики..1)Про пмк мой.Что с ним делать?каких нагрузок остерегаться?
2)Можно ли после проведенных обследований с вероятностью 100% сказать что это нцд(которое мне выставили 3 года назад)??Состояние улучшается с каждым годом по сравнением с тем,когда все началось..Но меня останавливает тольлко мысль,а вдруг что пропустили и это какая то болезнь...Может ли при долгом течении перерасти в проьлемы с сердцем?(ибс,тромбы и тд)СПАСИБО
Нет у Вас никаких заболеваний сердца. Есть НЕВРОЗ и, судя по тому, что состояние с каждым годом постепенно улучшается, Вы сами можете его успешно преодолеть. Успеха Вам! И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2013 00:08
Здравствуйте,Эдуард Романович.Скажите пожалуйста у меня пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада2ст,экстрасистолическая аритмия желуд.э.1500,наджел.э-10.У меня пульс был нормальный 60-80,а сейчас постоянно 50-65,а бывает что при нетежелой физической нагрузки,сердце начинает очень сильно биться.Опасен такой пульс?Спасибо.
Уважаемая Оля!
Такие изменения никакой опасности не представляют. С ними можно жить долго и счастливо. Этого я Вам и желаю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2013 18:43
0