Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.
Пациент, 66 лет, после 3-го ишемического инсульта лежит на реабилитации В ЦКБ РАН.
Примерно 4 месяца назад ему установили кардиостимулятор.
Подскажите, пожалуйста, можно ли назначать эму физиотерапию с использованием электродов? Местные специалисты почему то этого не знают...
Спасибо!
Наличие кардиостимулятора является противопоказанием для физиотерапии с использованием электропроцедур.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 21:53
Последние две недели беспокоят приступы со следующими симптомами: Предъобморочное состояние длящиеся до минуты, испуг, мерю давление 130-135 на 80-85 пульс до 90, если удаётся успокоится то в течение 20-30 минут давление и пульс приходят в норму 120 на 80 пульс 75-80. Есть шей ный остеохондроз, боли в шеи и плечевом поясе. Прочитал что если остеохондроз сопровождается скачками давления то может быть инсульт на сколько это соответствует дествительности. Очень боюсь повышения давления.
Судя по описанию, ничего серьезного нет и все это чисто невротические проявления. Вероятно есть смысл проконсультироваться с терапевтом и неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 21:40
Добрый день. С 2000 года у меня гипертония II степени, с этого же времени я принимаю тенорик по 50 мг + 10 мг эналаприла утром и вечером. Сейчас врач решила поменять мне тенорик на другое лекарство:
- индапамид - 1,5 х 1 таб. утром
- метопролол - 25 мг х 2 раза в день
- эналаприл - 20 мг, вечером
- вальсакор - 160 мг х 1 таб., утром
- кордипин ретард 20 мг вечером, при необходимости 2 раза в сутки
- кардиомагнил - 1 таб. в сутки.

Тенорик у меня хорошо держал давление и переносила я его тоже хорошо. Сейчас я уже более двух недель принимаю новое лекарство, но оно не снижает давление. Верхнее давление ниже 165 - 170 не опускается, нижнее и пульс в норме, (как и раньше были) К вечеру давление поднимается до 180, иногда до 220... приходится принимать дополнительно тенорик и принимать под язык 20 мг коринфара.( коринфар мне назначала ранее кардиолог, в случае необходимости резко снизить давление). Переход на новое лечение продолжается уже 18 дней, но кроме ухудшения состояния ничего не дает.
Вчера у меня, на фоне этого "перехода", случился гипертонический криз, чего не было никогда раньше. До сих пор чувствую себя неважно.
Сердце, холестерин, глюкоза и другие показатели у меня в пределах нормы.
Действительно ли при длительном приеме тенорик так опасен, что его необходимо отменять и вообще. что мне теперь делать? Мне 67 лет.
19.11.2013 17:26

Ответов: 2; Комментариев: 0

Гуглин Эдуард Романович

«Критериями правильного лечения являются хорошее самочувствие, отсутствие жалоб и стабильно нормальное давление. Перемены в Вашем лечении явно не пошли на пользу. ЭНАЛАПРИЛ и ВАЛЬСАКОР - комбинация нерациональная, эти два лекарства совместно не принимаются, такое сочетание заставляет задуматься над квалификацией врача.
Я думаю, что надо отложить в сторону все теоретические соображения и вернуться к прежней схеме - ТЕНОРИК + ЭНАЛАПРИЛ. Поскольку ЭНАЛАПИЛ действует в течение 24 часов, нет смысла принимать его два раза в день. Я бы рекомендовал принимать его по 10 мг один раз в день. КАРДИОМАГНИЛ на давление не действует, но он снижает риск тромбозов и его дополнение к схеме гипотензивного лечения целесообразно. Если давление будет повышаться, я бы еще добавил АМЛОДИПИН или НОРВАСК.
---------------------------------------------------------------------------------------
Уважаемый Эдуард Романович! Вчера была на приеме у врача. Все свои новые назначения она отменила, но рекомендовала через какое-то время постепенно заменять ТЕНОРИК ВАЛЬСАКОРОМ, объяснив это тем, что у меня сахар в крови 6.2 и может развиться сахарный диабет.
Что мне делать? Для меня очень важно Ваше мнение.
Я считаю, что от тенорика диабет не разовьется. А уровень сахара в крови следует еще несколько раз проверить. Еще лучше проверить гликозилированный гемоглобин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:41
Здравствуйте!Сначала контрактура безымянного пальца
левой руки,синовит.Антистрептолизин 400.Ревмофактор слабоположительный.СОЭ-25.Потом давящая боль в сердце и в покое и при нагрузке.Часто низкий пульс/48-52/Заключение Эхо: камеры сердца не расширены,Зон гипо и акинеза нет.Атеросклероз аорты и аортального клапана.Уплотненные митрального клапана и трикуспидального клапана.Утолщение межжелудочковой перегородки/10-13/.Трикуспидальная регургитация 1степени.Гипертензии на легочной артерии нет.Диастолическая функция левого и правого желудочков нарушена. Сократительная способность левого желудочка снижена,ФВ-41%.Принимаю Тиатриазолин,Предуктал,Аторис,Нитросорбит,Тромбонет. Препаратами повысить сс левого желудочка возможно?Можно говорить об ИБС по Эхо?СПАСИБО!!!!!
По ЭхоКГ говорить об ИБС нельзя. Она вообще для этого не предназначена. Тиатриазолин и предуктал не нужны. И зачем Вам надо повышать сократительную способность? Это что еще за жалоба?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:32
Здравствуйте! Встал сегодня поспав около 5 часов в общей сложности, пошел курить. Покурив я направился помыть руки и лицо и тут у меня стало биться очень быстро сердце, стало плохо, решил полежать на диване, как только вышел из ванной комнаты, руки стали отниматься и вибрировать. В итоге я мгновенно упал и бился ногами об диван, потом с трудом взял себя в руки и сел на диван пока не прошло. Во время данного приступа также не по своей воле ударил рукой об диван. Хотел бы узнать хотя бы что это было? По какой причине произошло? Хотел бы узнать любые версии случившегося и понять почему так произошло.
Иду в поликлинику на днях в любом случае, но хотелось бы перед этим послушать какие нибудь версии или доводы случившегося. Буду благодарен за любой ответ. Спасибо.
Надо обратиться к неврологу. Пройти обследование. Не хочется гадать впустую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:26
Здравствуйте, молодому человеку 21 год, рост 197 см, вес 95 кг, давление в норме, пульс 142! Беспокоит пульс. ОН в данный момент проходит комиссию, здоров, никаких отклонений, но как доходит дело до измерения пульса он волнуется, что не возьмут на работу(МЧС если пульс будет больше 100) и вот такой результат. ЧТо делать с таким пульсом? Обычно пульс 80-90. Бросает курить.
Бросить курить легко. Не волноваться - труднее. Активнее заниматься тренировками, это часто ведет к более спокойному пульсу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:24
Добрый день, Эдуард Романович. Меня 2 месяца беспокоят перебои в работе сердца. Сделала суточное мониторирование,получила результаты: брадикардия в течении суток. желудочковая экросистолия 4а, Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц 19 одиночных наджелудочковых экстросистол и 6 вставочных за все измерение, пароксизм наджелудочковой тахикардии -1 за все измерения. Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью (смешанный тип аритмии), Эктросистолы высокой градации 41 в час (38 бодр. 46 сон) Обьясните, опасно ли это. Врач прописал принимать алопенин.
Уважаемая Наталья!
Экстрасистолия не опасна. Их лечение АЛЛАПИНИНОМ представляется не рациональным. Для лучшей переносимости экстрасистолии лучше всего использовать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:19
Добрый день. Периодически (1 раз в месяц) поднимается температура тела до 39 градусов без симптомов простуды, сдала анализ крови: СОЯ-24, лейкоциты- 6,4, гемоглобин- 123. Внутривенный анализ крови дал положительный результат на ревматизм. Анализ мочи без особенностей. Рентген грудной клетки показал расширение контуров сердца, легочная ткань прозрачна. На УЗИ сердца выявлена фибриляция предсердий. Терапевт поставила диагноз «Ревматизм сердца». На протяжении 10 лет выявляли артроз коленных суставов, были сильные боли в коленных суставах, лечилась «Афлутопом». Посоветуйте препараты для лечения ревматизма сердца и фибриляции предсердий.
Уважаемая Людмила Антоновна!
К сожалению, диагноз терапевта сформулирован совершенно неправильно. В таком виде он не дает никакой возможности помочь Вам конкретными советами. И та информация, которую Вы привели, представляется совершенно недостаточной. Может быть есть возможность обратиться к очному кардиологу. Это очень надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 19:12
Здравствуйте, у меня диагноз ВСД и ПА В течение 10 месяцев. Беспокоят замирания в сердце, а когда делаю холтер(з раза за последние полгода) Последний холтер 2 недели назад показал норму, вообще никаких сбоев,но дело в том во время холтера я и сама не ощущаю никаких сбоев,а когда нет на мне холтера,обязательно возникают замирания,очень страшно. Начала посещать психотерапевта,паника ушла, а вот перебои в сердце и и прочие всд симптомы остались,что делать. ?
Ничего больше не надо делать. Продолжать посещать психотерапевта и избавляться от невроза и панических атак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 16:03
Уважаемый Эдуард Романович, в четвертый раз прошу вашей консультации. Последний раз консультировался у вас в августе на предмет давления и невротической реакции на цифры. Ваши рекомендации в прошлый раз оказались очень полезными и я вам за них благодарен. Я хотел бы рассказать небольшую историю о моем вчерашнем походе к Кардиологу с целью узнать результаты эхокг и экг.

В Мае этого года я сделал экг и эхокг сердца по назначению Кардиолога, а за результатами пришел вчера в силу разных обстоятельств. Кардиолог не понравился сразу по причине, с моей точки зрения, полной некомпетентности. Я объясню свою мысль: карточка с моими результатами ( экг и эхокг) находилась у меня на руках до вчерашнего дня, и я смог детально ознакомиться с заключениями. По экг «»метоболические изменения в задней стенке левого желудочка«. По узи (эхокг) ПМК1ст, пролапс трикуспидального клапана 3-4 мм. И больше ничего особого и нет. Даже в процессе прохождения экг и эхокг я задавал вопрос врачам относительно этих результатов. Сказали что в принципе все в пределах нормы.

И вот вчера, я отправился с этими результатами уже непосредственно к Кардиологу чтобы он вынес какое-то заключение. Заключение меня, откровенно говоря, «»вогнало в столбняк«», потому что пожаловавшись на невротическую природу одышки - мне было сказано, что у меня очень серьезные изменения и это очень опасно и одышка является следствием проблем с сердцем. Замерив давление (оно было 135 на 80) было сказано что это высоко. НО, самое главное, что при всем при этом не было выписано накаких лекарств именно сердечных(что заставило меня уже тогда усомниться в компетентности доктора) было рекомендовано бросить курить и в случае отказа от курения - у меня все будет замечательно и повода для беспокойства не будет. Но пока я курю - все очень плохо. То есть, следуя этой логике, если бы все инфарктные больные разом отказались от курения, то из кардиологического центра они бы все ушли домой абсолютно здоровыми без остаточных следов от проблем с сердцем в прошлом.(Эдуард Романович, Вы простите за излишнее ерничество в тексе, просто я считаю что имею на него моральное право после выслушивания такой бредовой консультации вчера на приеме.) В конечном итоге мне было назначено два лекарства. Это Новопассит и Магнерот. Все. Ни расспросов об образе жизни, физических нагрузках, назначения дополнительных обследований. Ничего. Просто »все очень плохо, сильные изменения, но если бросить курить, то все будет нормально и пей Магнерот и Новопассит«.

Эдуард Романович, насколько серьезной можно считать данную консультацию и компетентность такого доктора в принципе? Конечно некоторая невратизация после всего этого присутствует, а с другой стороны, понимаю, что это просто безграмотный доктор, но зачем даются такие очные консультации - не ясно. Эдуард Романович, нужно Ваше мнение. Спасибо большое.
Уважаемый Игорь!
Конечно, в чем-то Вы утрируете ситуацию с кардиологом.Но, вероятно, контакта с Вами установить он не смог. Все то, что Вы описываете, не дает мне оснований подозревать у Вас какое-либо серьезное заболевание сердца. Да и выписанные лекарства подтверждают это впечатление. Может быть вообще лучше кончать ходить по докторам, заняться физкультурой, между прочим бросить курить и наслаждаться жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 16:02
Мне 65 лет В последнее время (около месяца) меня стали беспокоить боли в груди, одышка при ходьбе. бессоница,раздражимость. Давление повышалось до 180/100мм, отмечалась аритмия. Я обратилась в поликлинику, и мне поставили диагноз : наджелудочковая экстрасистолия , замедление внутрипредсердной проводимости. Мне назначено лечение: Феназепам - 1 таб на ночь , Конкор - 5мг по 1 таб 2 раза в день , Аллапинин - 0.025 по 1 таб 2 раза в день , Индапамид - 2.5 мг 1 таб утром , Предуктал - 1 таб 2 раза один месяц . Диротон - 5 мг по 1 таб 2 раза в день . Прошу разъяснить, не дублируют ли некоторые из них друг друга и возможно ли другое лечение. Приложение ЭКГ от 19.11.3013г. http://s019.radikal.ru/i637/1311/00/22312da64a59.jpg
Аллапинин и предуктал не нужны.Конкор и диротон достаточно принимать по одному разу в день.Комбинация ДИРОТОН + ИНДАПАМИД + КОНКОР для лечения гипертонии вообще хорошая, но её надо рассматривать, как пробную. Регулярно проверять давление в условиях покоя и через одну-две недели после начала лечения оценить самочувствие и величины давления. Возможно понадобиться коррекция в отношении дозировок. Это должен сделать врач.КОНКОР может уменьшить число экстрасистол. Специального лечения экстрасистолии не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 15:11
Здравствуйте!Мой муж в последнее время жалуется на ноюще-давящие боли в области сердца,он прошел небольшое обследование,пожалуйста,если у кого есть время,прокомментируйте результаты,все хорошо или не очень ,в поселке кардиолога нет.Муж 45 лет ,вес-60 кг,рост 172 см,худощавый.

ЭКГ

http://s017.radikal.ru/i411/1311/a9/b93f69a1a616.jpg, http://s020.radikal.ru/i718/1311/76/fabe568a80fc.jpg, http://s019.radikal.ru/i633/1311/77/83037bb1f1b2.jpg , http://s020.radikal.ru/i711/1311/11/5bab263a1d88.jpg, http://s020.radikal.ru/i709/1311/d0/9ebc151c53ec.jpg, http://i074.radikal.ru/1311/ad/7580aab1eedc.jpg, http://i078.radikal.ru/1311/98/fdcfb5bd65cc.jpg, http://s019.radikal.ru/i625/1311/f1/4320a6211e38.jpg.

УЗИ СЕРДЦА

http://s020.radikal.ru/i722/1311/92/bbac43a3ef1a.jpg,
http://s019.radikal.ru/i640/1311/2f/6d60369df982.jpg.

АНАЛИЗЫ

http://s017.radikal.ru/i439/1311/22/3c86d0993a85.jpg,
http://i062.radikal.ru/1311/6b/081620b39847.jpg,
http://s017.radikal.ru/i433/1311/56/4dc3954200ac.jpg.

Скажите пожалуйста по результатам этого обследования какие действия нам надо предпринять - искать кардиолога или идти к неврологу или терапевту,я сама к сожалению в этих результатах ничего не понимаю,узи делал муж платно,ничего ему не объяснили,точнее он говорит ,что сам ничего не понял.спасибо.
Все результаты исследований и анализов благоприятны. Патологии нет. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 14:59
Подскажите пожалуйста! У меня аневризма МПП 2.1x0.5см, и ещё (пролапс митрального клапана, экстрасистолия), Проблема в том что я не смог пройти мед. обследование в секции по футболу, именно по части сердца. Я знаю что многие кардиологи отзываются об аневризме несерьёзно, мол она пустяшная аномалия, живите себе спокойно, и с этим согласен. Но хотел бы узнать есть ли шансы от неё избавиться для пригодности сердца к физ. нагрузкам.
Надеюсь на ответ без приведения мною данных исследований (если это возможно).
Профессиональный спорт для сердца пользы не приносит. Оперировать такую аневризму нельзя. И избавиться от неё тоже невозможно. Жить можно спокойно. Но карьеру лучше выбирать другую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 14:52
Добрый день! Помогите, пожалуйста! Бабушке 89 лет, ИБС, гемоглабин 96, СОЭ 27. Назначали предуктал 2 раза в день и ацекардол на ночь (до сдачи анализов, анализам 2 недели). Фуросимид 1 раз в неделю. АД снизилось до низких цифр 80/50 (было 114/80) пульс 70-80 (был 90-95). 2 недели назад заболел крестец, терапевт назначила сначала 3 укола кетонала, а потом артрозилен (бабушка выпила только 7 табл). При этом вначале вызывали 3 дня скорую, они ставили анальгин с димидролом. Боль прошла. Но бабушка в целом стала чувствовать себя хуже. Неделю назад дали опять фуросемид (пили только одновременно с аспаркамом как и назначила врач), было плохо, давление сильно упало, скорая поставила опять анальгин с димидролом. И сказали пить дигоксин (мы пили по 1/4 2 раза в день). В выходные бабушке стало легче, а во вторник опять стало хуже - слабость, тошнота, с кровати не встает, сидит по 10 мин. через каждые 2 часа с нашей помощью. Терапевт назначила (в среду) тот же дигоксин 1/2 на ночь и фуросемид для снятия отеков (у бабушки небольшой асцит и отек правой ноги, т.к. в основном на правом боку лежит). Или вместо него сказала можно пить верошпирон. Мы в четверг выпили верошпирон утром (25мг). Она практически не мочилась весь день. Т.к. ее тошнит и иногда рвет после еды (в четверг вечером), она ничего не кушает, только воду, кисель и бульон пьет. Отек увеличился за четверг. Мы боимся давать фуросемид из-за низкого давления. Прочитала в интернете про торосемид (вроде как лучше фурасемида), может его попробовать в малых дозах? И можно ли как-нибудь повысить давление? Например выпить кофе после принятия диуретика? Заранее спасибо.
Такую больную лечить без врача дома нельзя. Нужны или госпитализация или ежедневно (через день) консультации врача на дому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 14:47
Здравствуйте! Периодически вечером давление 125/85/88. В течении дня 120 на 75/80. Год назад был диагноз нцд. Может ли это свидетельствовать о гипертонии? Вечером иногда и ниже бывает.
Нет. Это о гипертонии не свидетельствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 14:43
Добрый день!
Мой папа сейчас находится в городской больнице в кардиолог.отделении. Его госпитализировали 11 ноября из кабинета участкового терапевта, к которому он пришел с жалобами на боли в районе сердца в течение недели. В целом он чувствовал себя хорошо, только шемило сердце
Ранее особых проблем со здоровьем не было.
В больнице делали кардиограмму, узи сердца, брали кровь из запястья и из вены (не в курсе как называется это исследование), но ничего не определило, инфаркта не обнаружено.
Предложили делать коронарографию, а перед этим написать расписку о том, что усведомлены о риске и т.д.
Нас очень пугает перспектива такого, как оказалось ,опасного обследования. Много об этом читала, бывают летальные исходы и серьезные осложнения...
1. Расскажите пожалуйста о рисках и последствиях этого обследования, а также насколько необходимо его делать?
2. Что вы бы порекомендовали при таких болях?
Основным недостатком моих консультаций является их ЗАОЧНОСТЬ, невозможность поговорить с больным, посмотреть его. Этот недостаток надо компенсировать особой тщательностью, подробностью описания. О какой тщательности можно говорить, когда Вы ухитрились даже не указать возраста своего папы? Ему сколько, 40, 60 или 70 лет?Для решения вопроса о необходимости коронарографии нужен очень тщательный расспрос больного. Если результаты не четкие, следует сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Когда диагноз стенокардии представляется по рассказу больного достаточно убедительным, я обычно пропускаю этап стресс-пробы и прямо направляю больного на коронарографию. В хороших руках смерть от коронарографии составляет меньше 1% и серьезных осложнений почти не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 04:47
мне 84 года,я перенесла миниэнфаркт 15 лет назад. у меня часто сильная боль в сердце,немеет левая рука,в голове постоянно шум и сильные боли.давление часто прыгает.сейчас всё особенно обострилось. делала ЭКГ ничего не обнаружили.весной и осенью делаю уколы милдронат.без изменений.ежедневно пью кардикет и тромбо-АСС. ПОДСКАЖИТЕ, ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?
Сильная боль в сердце с онемением в левой руке в таком пожилом возрасте, да еще с инфарктом миокарда в анамнезе, всегда заставляет думать о стенокардии. Приступ стенокардии КАРДИКЕТОМ не снимается. Уколы милдроната совершенно бесполезны. Надо пригласить терапевта или кардиолога, который может тщательно расспросить Вас обо всех подробностях этих болей, оценить эффект нитроглицерина и решить вопрос о стенокардии. На основании крайне скудной информации, которую вы представили, ни о стенокардии, ни о гипертонии судить нельзя. Если предположение о стенокардии подтвердится, возможны два пути лечения.1. Коронарография и последующим стентированием, которое обычно снимает стенокардию полностью на 3-5 лет. Может быть для этого стоит отвезти Вас в ближайший кардиоцентр. Возраст препятствием для такого лечения не является.2. Менее радикальной является попытка подбора комплекса антиангинальной терапии с использованием более эффективных, чем кардикет, пролонгированных нитратов - производных изосорбит-моно-нитратов ЭФОКС-ЛОНГА, ОЛИКАРДА в дозах по 40-50 мг в день. Предпочтительным является назначение трехнедельных курсов такого лечения с заменой этих препаратова на четвертую неделю МОЛИДОМИНОМ. Потом цикл повторяется. В комплексное лечение входят бета-блокаторы: КОНКОР, БЕТАЛОК ЗОК, НЕБИЛЕТ. И ингибиторы АПФ - ЭНАЛАПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ.Разумеется, что все это лечение следует проводить под постоянным наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 04:18
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,меня уже неделю мучают экстрасистолы,они начались внезапно и на протяжении дня я их ощущаю постоянно,особенно под вечер,их в минуту от одной до нескольких штук,иногда проходят на несколько минут и опять я их чувствую.Раньше я их наблюдала но они мне не мешали,т.к их было очень мало и бывали редко.Две недели назад у меня было экстренное кесарево сечение,отслойка плаценты,небольшая кровопотеря (31 неделя) конечно ещё и стресс,так как я переживала по этому поводу. Могло ли это спровоцировать такое их количество? Я обращалась ко врачу,прошла суточное мониторирование, вот заключение: ЧСС(за сутки/днем/ночью) 78/89/58.Циркальный индекс: 1,53(53%).На протяжении всего времени исследования наблюдался синусовый ритм.На этом фоне регистрировались одиночные наджелудочковые экстрасистолы в непатологическом количестве(всего 475) дневной тип эктопической активности.Клинически значимых изменений ST-T не наблюдалось.Минимальная ЧСС 49, Максимальная ЧСС 172.Порог элевации сегмента ST: 0,10мВ.Порог депрессии сегмента ST: 0,10мВ.Продолжительность эпизодов значительной элевации: 17:56:54.Суммарный индекс ишемической нагрузки: 37,17 мВ*мин. Доктор мне ничего не назначил,сказал что это в пределах нормы и беспокоится не о чем,так как лечение подействует ещё хуже чем сами экстрасистолы.Действительно ли мне ничего не нужно принимать и они не вредны? Они меня очень мучают,я их постоянно ощущаю,пройдут ли они самостоятельно или так и останутся? Заранее благодарю за ответ!
Ваш доктор совершенно прав. Эти экстрасистолы (Э) безобидны и лечить их не надо. Вся проблема состоит в том, как Вы их чувствуете и ощущаете. Любая стрессовая ситуация способствует появлению невротических реакций и обостряет чувствительность к Э. Значит задача состоит в лечении невроза или в уменьшении невротического фона. Это зависит, прежде всего, от настроя, от желания и умения взять себя в руки, от самовнушения. Могут помочь успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. В некоторых очень упорных случаях приходится обращаться к психотерапевтам, обычно платным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2013 00:55
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста по поводу Работы сердца и занятием Хоккеем и футболом на любительском уровнею.
Я занимаюсь спортом всю жизнь и проффесия с этим связана, недавно на игре в хоккей заметил что серце бьется с замиранием и не ровно когда я на плош\щадке интенсивно передвигаюсь в течении двух или трех минут без замены.
При УЗИ сердца вывели заключение:
Систолическое расхождение створок АК в пределах нормы АК - уплотнены
Пролабирование ПСМК в полость ЛП до 4 мм. Поток митральной регургитации 1 с
Трехстворчатый клапан без нарушений функций и структуры,
Клапан легочной артерии без особенностей
Легочная артерия и ее ветви без нарушений структуры
Перикард без особенностей.
По данным ЭхоКГ:
Уплотнение стенок аорты,АК
ПМК 1 ст, Аневризма МПП.
Подскажите какие нагрузки можно получать мне.??? Очень хочется продолжать заниматься спортом.
Можно продолжать заниматься любительским спортом. Ничего серьезного не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 21:49
мне в сентябре 2013г провели стентированин пна устья.при скаг стеноз 80% назначили брилинту тк этот препарат вызывает чаще кровотечения и не достаточно изучен я хочу перейти на плавикс можно ли после почти 3 месяцев принятия брилинты перейти на клопидогрел. при проведении скаг у меня не останавливалось кровотечение 4 раза налаживали давящую повязку образовывалась псевдоаневризма в месте коронарографии.я заболела в начале августа появилась боль в шейной области левой руке я принимала сама нпвп в конце августа сделали экг там ишемия передней стенки и приходящая пблнпг тропониновые тесты отриц поставили диагноз ибс нестаб стенок стаб я до стабильной сн фк1 пикс неизв давности передн стенки транзиторная пблнпг состояние после скаг стентиров пна лка гб3ст. у меня не было пблнпг сейчас возникает по экг при пульсе 80 и выше к чему приведет эта блокада? отчего это случилось? пройдет ли она
Будьте добры переписать этот текст еще раз, убрав все сокращения. Читать его совершенно невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 21:46
Дисметаболическая миокардиодистрофия. Регургитация МК 1ст, ТК 2-3ст. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Одиночная желудочковая экстрасистола (по данным ВЭМ) Но. Умеренная лёгочная гипертензия (ДЛА сист 35,0 мм НД). Синкопальные состояния в анамнезе.
Спасибо за пересланную информацию. А где вопрос?"Дисметаболическая миокардиодистрофия" - это вообще муть зеленая. такого диагноза не существует. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Единичная экстрасистолия тоже ни опасности, ни интереса не представляет. Легочной гипертензии тоже нет, 35 мм - это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 21:42
Здравствуйте Эдуард Романович. Спасибо за ваши советы.Хочу еще спросить.У меня бывает такое лягу резко на спину и чувствую как сердце начинает работать не ровно. Я это очень хорошо чувствую ажно дыхание збивает. Это все происходит 3-4 секунды.И еще вопрос стоит ком в голе то сильный то слабый.Когда зглатываеш слюну как ком уходит в низ и опять подымается. Сразу холодеют конечности к лицу прилив жара.Становится плоха опатия то в груди заколит то за ноет.То под лапаткой кольнет левую сторону тянет .Ставят всд диагноз. экг 2 раза в год умеренные метаболические изменения .Чем опасны такие изменения . в 2011 году экг под нагрузкой на велосипеде смещение зубца не выевлено. За ранее спасибо.
Все эти ощущения совершенно безвредны. Никакой опасности они не представляют. Надо приучить себя к тому, что на них не надо обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 19:44
Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, при измерении давления, иногда бывают цифры 120/125 на 87/90. Причём это остаточное давление. Меряю несколько раз. А после ванной оно снижается до 120 на 78.Обычное давление 115/125 на 70/80. 2 года назад был диагноз Всд. Опасно ли это? И не может ли это быть заболеванием сердца или изолированной гипертонией?
Мне кажется, что все это в пределах вариантов нормы. Ничего с этим не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 18:11
Зравствуйте. Уже дней 5 ощущаю толчки в сердце, как будто на секунду сердце пронзает электрическим током (похоже на трепыхание)на фоне низкого давления-90 на 60.. Это ощущение за день бывает довольно часто. Присутствует состояние страха. Сейчас переживаю стресс и дипрессию. 2 недели назад делала ЭКГ-поднялось сильно давление, сказали, что все в норме. 2 года назад выявили пролапс митрального клапана. Скажите пожалуйста, что это может быть? Нужно ли принимать более кардинальные меры или пить успокоительное? Мне ведь 28 лет.
Думаю, что ничего серьезного за этим не стоит. Достаточно будет принимать успокаивающие средства. Никаких кардинальных мер принимать не нужно. Не вижу необходимости тратить деньги на психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 17:39
Здравствуйте уважаемай Эдуард Романович. Хотелось бы получить вашу консультацию.

Холтер. Сент 2013
Результаты проведенного обследования - За период наблюдения регистрировался синусовый ритм с частой желудочковой эктопической активностью.
Мин ЧСС - 38 уд.мин (в ночные часы).
Макс ЧСС - 124 уд.мин (при физической нагрузке).
Средняя ЧСС - 60 уд.мин.
Нарушений внутрижелудочковой проводимости пауз более 2 с не выявлено.
Зарегистрирована эктопическая активность
1. Редка аджелудочковая экстрасистолия (всего 139 комплектов за сутки)
2. Часая ритмированная всего 8948 ЖЭ (бигемения 376 комп. за сутки ригемения 467 комп.сутки) Циркадный ти ЖЭ суточный
Ишемических измененй не выявлено (достигнуто 83 % от максимальной по возрасту ЧСС)

Б.химия крови без отклонений от нормы
Гормоны щ.железы в пределах нормы.
Анализ мочи в пределах нормы.
Постклимакс - 3 года.
Давление в пределах нормы.

Эхокардиографии с допплерографией (прошлого года)

Заключение. Глобальная и локальная систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена (ФВ 66%). Зон асинергии не выявлено. Полости сердца не расширены. Митральная и трикуспидальная регургитация в пределах функциональной нормы. Пролапс митрального клапана 1 степени гемодинамически не значимый. Начальные атеросклеротические изменения восходящей аорты. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Рассчестеное систолическое давление по трикуспидальной регургитации 23 мм рт ст.

Заключительный диагноз - НРС по типу желудочковой экстрасистолии с периодами аллоритмии.
Назначения.
Аллопенин 25 мг по 1.2 в обед и вечер с постепенным снижением дозы.
Биол 2.5 мг по 1 табл. утром
Афабазол по 1 табл. 2 раза в день (до 19-00)

А происходит со мной вот что. Я совершенно не могу находится в покое. Для того чтобы сердце заработало нужна минимальная активность. 10 приседаний или 15 ступенек наверх и вниз. Я по сути очень активный человек. Почти ежедневно 50 минутная аэробика или фитнес. 4-5 раз в неделю прохожу по 6 км (старюсь на воздухе). Но когда я замираю начинается ЖЭ. Но не могу же я постоянно находится в движении. В конце концов существует и сон (и я как раз в полной мере ощущаю в лежачем положении ЖЭ). Все это началось три года назад с минимального. Почувствовала именно по пульсу и давление начало понижаться. Пока дошла до доктора - все прошло и кардиограмма в норме. Через год за свой счет сделала допплер (в том момент доктор тоже не обнаружила ЖЭ). А уже в этом году я повесила холтер и все стало ясно. Сейчас я принимаю аллопинин (который мне в общем то не очень помогает). 2 раза в день по 1.2 табл и 1 табл вечером. И афабазол в качестве седатики. Биол был отменен по причине очень низкого пульса.
А вопрос мой такой. Сейчас я нахожусь за пределами России и пробуду здесь еще долго. Для того, чтобы сменить таблетки мне нужно обратиться к доктору и снова пройти все по кругу, затратив определенное количество денежных средств. Считаете ли Вы, что это стоит делать или продолжать жить с таким диагнозом и с этими таблетками (может довести аллопенин до 3-х в сутки)? И вообще... Каков Ваш прогноз для моего заболевания? На что стоит обратить внимание в будущем?

С уважением Марина Сержанова
Уважаемая Марина Борисовна!
Мне кажется, что Вы несколько преувеличиваете роль и значение экстрасистол (Э) в Вашей жизни. Может быть не надо тратить столько сил и внимания на активную борьбу с ними. Они этого не заслуживают. Лучше всего не обращать на них внимания. Дальнейшее применение АЛЛАПИНИНА, с наращиванием доз или без него, не представляется перспективным. Можно попробовать применить бета-блокаторы: БИСОПРОЛОЛ, МЕТОПРОЛОЛ и т. п. Это наиболее щадящие средства. А все другие антиаритмические препараты могут подавлять Э (ПРОПАФЕНОН, ЭТАЦИЗИН и др), однако их постоянное воздействие на организм представляет больший вред, чем сами Э. Никто никогда не доказал, что такие Э сокращают срок жизни. С ними можно жить долго, спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 18:08
добрый вечер,проконсультируйте пожалуйста,делал недавно кардиограмму:ритм регулярный,нормальное положение эос,смещение ST вверх (v4),параметры комплекса QRS в норме,врачи говорят всё хорошо,но у меня бывают ноющие боли в области сердца переходящие в левую руку,что мне делать?
Вероятно надо обратиться к терапевту. Связь болей с сердцем сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 17:43
Уважаемый Эдуард Романович!Пробую загрузить фото своей ЭКГ,которое не раскрылось. Прошу посмотреть их и посоветовать, что можно применять из лекарственных средств.Спасибо заранее за ответ!
http://s57.radikal.ru/i158/1311/1c/0b780e8e0660.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1311/72/e76329c42c52.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1311/a6/2cac97df1ec2.jpg
Напомню, что мое обычное давление 125-140 на 55-65, редко верхнее давление может повышаться до 150, при этом нижнее остается в пределах 55-65.С чем может быть это связано?
Уважаемый Иван Павлович!
Теперь я посмотрел все Ваши ЭКГ. На них нет ничего, что говорило бы в пользу ИБС. А существующую ситуацию с этим диагнозам я Вам уже объяснял. Нарушения сна, как и головокружения, могут быть связаны с атеросклерозом сосудов головного мозга. Это почти возрастные изменения. Занимаются этими состояниями обычно неврологи, к одному из них Вам и надо обратиться. Что касается сердца, то на ЭКГ никаких серьезных отклонения от нормы я не увидел. А на мою просьбу подробнее описать жалобы на сердце, историю своего заболевания и теперешнее состояние, Вы, к сожалению, не откликнулись. Поэтому Вам придется обратиться к своему местному доктору и подробно рассказать ему обо всем этом. Колебания верхнего давления в названных Вами пределах патологией не являются и специального лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 04:47
При стрессовых ситуациях возникает ощущение скорой остановки сердца,потери сознания и потом эти симптомы ослабевают и резко начинает биться сердце.Перед всем этим ощущение нехватки воздуха.Постоянно мучает страх что скоро умру.
Страха смерти при сердечных заболеваниях не бывает. Это верный признак невроза. Все Ваши симптомы свидетельствуют о серьезной детренированности организма. Надо брать себя в руки и начинать тренировки и закалку с постепенно возрастающими нагрузками. Не хотелось бы в Вашем возрасте начинать с сеансов психотерапии или консультаций у психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 02:57
возникло это дня 2 назад, не приятное ощущение в области сердца после начало время от времени биться чуть ниже сердца, никаких иследовании не проводились, ранее ничем подобным не болел, в больницу не обращался.
Ниже сердца у Вас ничего биться не может. Чушь какая-то! Обратитесь в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 00:36
Здравствуйте. У меня такой вопрос, читал ваш сайт, а именно ответы на вопросы, задавал вопрос парень лет 25, о том что он работает по ночам, сильно устает, ему не Вы, а Ваш коллега посоветовал лекарство или препарат, повышающее адаптированность организма к нагрузкам, к недосыпу и так далее. Я читал про этот препарат и у него только положительные отзывы, без привыкания и так далее. Я сам работаю по ночам, когда прихожу домой не могу заснуть, мне плохо, когда высплюсь все хорошо. Пожалуйста, если можете по описанию скажите название этого лекарства или аналога. Заранее спасибо.
Может быть это МЕБИКАР ? Иначе он называется АДАПТОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2013 00:18
0