Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Такой вопрос, отцу 55 лет, после того как съест сладкого учащается пульс за 120. С чем это связано? И чем этот пульс лучше нормализовать?
Заранее спасибо!
Такая тахикардия избирательно на сладости может появляться в результате демпинг-синдрома. Надо обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2013 03:14
52 года
Результаты эходопплеркардиографии
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 33мм
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
КДР: 52 ММ
КСР:28 ММ
Фракция выброса::77,2%
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:створки уплотнены, задняя ( непонятно написано)
КАЛЬЦИНОЗ 0-1
Степень регургитации: НЕТ (минимально открыта)
Аорта на уровне синусов Вальсальвы: 31
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: N
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: N
ЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН: створки уплотнены...Р 20ММ...
Степень регургитации: минимальная
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Степень регургитации : минимальная
ТОЛЩИНА МЖП в диастолу: 9,5
ТОЛЩИНА ЗСЛЖ в диастолу: 9,5
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Скелротичесие изменения стенок МК, АОК.
Кальциноз ..МК АОК 0-1 ст.
Дальше всё непонятно написано.
В 2009 г. делала аналогичное обследование изменений не было. Такое может быть?
Две недели стола подскакивать давление (до 140-, один раз было 160), появилось чувство нехватки воздуха, боли в сердце нет.
С детства страдая сколиозом грудного отдела.
Каковы перспективы, лечение?
Врач сказала, что для 52 лет картина не радужная.
Собираясь задать вопрос, надо было предварительно уточнить все непонятно написанное. Такое отношение свидетельствует о Вашей крайней небрежности и неуважении к консультантам и самим консультациям. Мы что, гадать должны, что там было написано? А может быть что-нибудь существенное? Склеротические явления большой опасности не вызывают. И за 4 года они вряд ли могли развиться. А заключение врача о "нерадужности" картины надо оставить на её совести и списать на неумение разговаривать с больными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2013 03:11
Добрый день! Начал сдавать кровь в донорском центре, первый раз сдал 250 мл, состояние было отличное, как будто ничего и не было. По прошествии 2 месяцев пошел опять сдавать, уже взяли 450 мл, во время сдачи у меня было предобморочное состояние, но в целом, кроме легкой слабости ничего особенного потом я не заметил, съел плитку горького шоколада и направился на работу. Вечером перед сном мне стало плохо, сильная слабость, онемение в конечностях, чувство потряхивания и жажда. На следующий день все прошло. Скажите пожалуйста, это нормально. Стоит ли мне продолжать сдавать кровь или прекратить? Вообще Ваше мнение о влиянии кровопускания на организм в целом? Мне 24 года, рост 170 см, вес 70 кг. Болею ВСД. Спасибо
Такое строго дозированное донорство под контролем врачей не наносит вреда организму. Думаю, что большинство неприятных ощущений связано именно с ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2013 03:00
Добрый вечер Эдуард Романович! Часто встречается выражение рефлекторные экстрасистолы. Если можно пожалуйста расскажите о них подробнее. Спасибо!
"Представление о том, что перебои являются признаком заболевания сердечной мышцы, в настоящее время отвергнуто. Еще мой учитель Г.Ф.Ланг указывал, что экстрасистолия приблизительно в 50% случаев является результатом внесердечных явлений. Существует эмоциональная экстрасистолия, возникающая во время душевных переживаний и конфликтов, беспокойства, страха, гнева; она может быть одним из проявлений общего невроза. О роли измененной кортиковисцеральной регуляции в генезе сердечных аритмий свидетельствует рефлекторная экстрасистолия, возникающая при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом холецистите, панкреатите, диафрагмальных грыжах, операциях на органах брюшной полости. Причиной экстрасистолии могут быть процессы в легких и средостении, плевральные и плевроперикардиальные спайки, шейный спондилоартроз (остеохондроз). Возможна также условнорефлекторная экстрасистолия." Естественно, что и лечить такую экстрасистолию надо, воздействуя на вызывающую её причину. А так как с поражение сердца она вообще не связана, то представляется наиболее доброкачественной. Хотя определить, что она именно рефлекторная, зачастую бывает не легко и устанавливается это только ретроспективно, когда после воздействия на предполагаемую причину удается ликвидировать и экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 21:51
Добрый день. Прошу Вашего мнения относительно следующей информации: ребенок 5 лет. С 2-х лет начались обструктивные бронхиты. Все анализы на аллергены на текущий момент отрицательные. Гастроскопия хорошая, хотя иногда клинически вижу проявления рефлюкса + гастрита. Причину найти не можем. Нашла работу о связи гиперактивности бронхов с гиперфункцией правого желудочка и гипертонией легочных артерий. Делали УЗи сердца и ЭКГ- все в пределах нормы. Эти инструментальные исследования могу это выявить? ПОж-та, подскажите, по Вашему мнению, есть зависимость астмы от функции сердца? Стоит начинать искать в этом направлении?:
ОГРОМНОЕ СПАСИБО
Зависимости астмы от функции сердца нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 21:36
Здравствуйте,у меня на Экг написанно метаболические изменения миокарда и синусовая тахикардия.Врач сказала,что это из-за того ,что я совсем не занимаюсь спортом...Скажите пожалуйста серьёздно ли это?Сердце не болит,ничего..А по поводу тахикардии,то я почему-то с детства на ЭКГ или при измерении давления сильно нервничаю,что и вызывает тахикардию..Мне 17 лет,заранее спасибо!
Нет, не серьезно. "Метаболические изменения миокарда" - это вообще муть. А тахикардия при волнении - нормальная реакция. Физические тренировки могут укрепить нервную систему и уменьшить нервозность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 21:41
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста сделала ЭКГ поставили диагноз диффузные изменения в миокарде...подскажите это серьезно? Прошла полностью обследование все в норме,ставят всд. Заранее спасибо!
Нет. Это совершенно не серьезно. И вообще это не диагноз. И без клинического сопоставления не имеет никакой ценности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 21:33
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, свое мнение по кардиограмме.
http://s020.radikal.ru/i706/1312/b9/a1299490d5b1.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1312/b0/cbcfd37dfc7e.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1312/2c/99a9ab08cd7f.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1312/ec/00f47a1ca8f1.jpg
Преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса.Возможны очаговые изменения в передне-перегородочной области.Эти изменения могут быть как следствием перенесенного инфаркта миокарда, так и результатом плохого наложения грудных электродов. Надо сделать ЭхоКГ и если движения стенок левого желудочка нормальны, то можно на это не обращать внимания. А вообще такие ЭКГ надо оценивать и интерпретировать обязательно совместно с клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 21:28
Добрый день.имеется нцд,к симптомам привык и не боюсь..Однако сегодня утром произошел какой то приступ...Было так проснулся,лежу вдруг сердце начало переворачиваться(трепыхаться) и почувствовал что заколотилось но не сильно,а быстро примерно уд не знаю скоко ,потому что от испуга не запомнил ...я привстал билось быстро потом провал(замирания)и походу начался нормальный ритм с тахикардией от испуга.Самих треыханий не боюсь,но потом что почцвствовал такое впервые..страшно..ПОХОЖЕ как будто подряд эс.Самочувствие только страх(но после приступа).Делал экг и мониторинг месяц назад там все ном.1эс и все и 10% времени уменьшение qt меньше 340.Но сказали не страшно..До этого такого не испытывал..Что это было по описанию??просто такой приступ наверное не поймаеш и придеться много денег за холтер отдать..Может это желудочковая тахикардия или Параксимальная(но pq сегда был в норме)
Не могу гадать, что это было. К сожалению, без холтера не обойтись. Не знал, что это платная процедура. А по описанию больше похоже на паническую атаку при неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 18:46
Добрый день, многоуважаемый, Эдуард Романович!!!!Во-первых, хочу поблагодарить за Ваш труд; во-вторых, задать вопрос по поводу повышенного холестерина в крови - 5,6. Имею экстрасистолию и АВ-узловую тахикардию с редкими срывами. Когда в сентябре проходила дневной стационар общий холестерин был - 5,4, ЛПВП-1,1,ЛПНП-3,98....При назначении доктора выписали статины, но я их не стала употреблять, а решила пересдать анализ через месяц немного исключив жирное....результат: общ. хол.-5,44,ЛПНП-3,36, ЛПВП-1,20, ТРИГЛИЦИРИДЫ В НОРМЕ....Затем через месяц снова повторила анализы....результат: общ.хол.-5,63,ЛПНП-3,64,ЛПВП-1,37..Сдаю результаты потому, что уровень ТТГ постоянно скачет то- 8,14, то-4,81(ЭТО ПОСЛЕДНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ).
К кардиологу иду завтра на прием, но для меня Ваше мнение более значимо, поэтому с вопросами по кардиологии только к Вам!!!
Есть какой-то шанс пока не принимать статины при моей расположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям(экстрасистолы и АВ-узловая) или уже ПОРА???И почему вообще такой холестерин высокий ведь у меня даже у моей бабушки он в норме(ей 70)????Что нужно еще проверить ????Я после всех моих сердечных вопросах вообще себя чувствую уже пожилым человеком, уже и отпуск с семьей не планирую боюсь уезжать далеко от дома.....Простите за крик души, Эдуард Романович, но в интернете начиталась и все выходные не могу больше ни о чем думать как о сердце... Наверное холестерин то и явился причиной моих систол...Жаль, а так хочется жить и не думать о болячках....Спасибо Вам за очередное внимание к моей проблеме!!!С уважением, Елена!!!!
Уважаемая Елена!
Тут возможны два варианта. В пределах сообщенной Вами и совершенно недостаточной информации я не вижу фатальной необходимости начинать принимать статины. Надо изучить все факторы риска, убрать избыток веса, если он есть, может быть ограничить животные жиры, приблизить питание к "средиземноморской" диете, увеличить и разнообразить физические упражнения, добавить к пищевому рациону рыбий жир. И через полгода проверить холестерины. С другой стороны все эти мероприятия не дадут такого четкого эффекта как одна таблетка статина в день. Она позволит Вам не думать о диете, надежно уменьшит риск различных проявлений атеросклероза, хорошо стабилизирует сосудистую стенку. Это даст возможность перестать определять холестерин, не думать об этом, переключить внимание на массу более интересных событий и явлений. Барьеры к применению статинов в основном психологические, вы решили, что это средства для пожилых людей. Может быть такой взгляд ошибочен?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 18:39
ЭКГ Заключение: Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс.=65 уд/мин, ЧСС мин.=55 уд/мин.
Брадикардия
Нормальное положение электрической оси сердца.
Инверсия з.Т в отведениии III.
Хотелось бы узнать, отклонение или норма?
Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 18:10
здравствуйте эдуард романович!!сегодня с утра беспокоили кролюще жгущие боли над левой грудью.я очень испугалась,давление было в норме,но пульс 119,длилось это состояние около 5 минут,что произошло7
Уважаемая Елена!
Чаще всего это проявления невроза. Но может быть и межреберная невралгия, и местный миозит, и опоясывающий лишай. А пугаться не надо, ничего опасного в этом нет. Если будет повторяться, то надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 18:09
Здравствуйте!У меня каждый день скачет давление от 90-60 до 130-110,пульс постоянно от 100 до 120,постоянно головная боль,головокружение,предобморочное состояние,немеют руки и лицо,бросает то в жар то в холод,ладони влажные,отдышка сильная при ходьбе,постоянно лежу сил нет ни на что,аппетит снижен,боль в глазах(давление).УЗИ СЕРДЦА-НОРМА,ЭКС-НОРМА,ПО ХОЛТЕРУ-синусовая тахикардия,брадикардии ночью,СА-блокада утром в 7утра,ХОЛЕСТЕРИН НОРМА.Прибор электронный для давления постоянно показывает аритмию.ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ-НОРМА,ЖЕЛУДОК-ГАСТРИТ,КИШЕЧНИК-ХР.КОЛИТ.УЗИ МАЛОГО ТАЗА-НОРМА,ВСЕ ГОРМОНЫ-НОРМА,ЩИТОВИДКА-НОРМА,АНЕМИИ НЕТ И ПРИ ЭТОМ СБОЙ МЕНСТРУАЦИИ.МРТ ПО3ВОНОЧНИКА-СКОЛИОЗ 3ст. Дорзальная грыжа в пояснице0,5мм.КТголовы и шеи с контрастом,ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Удлинение экстракраниального секмента правой ВСА с петлеобразованием в самой верхней части без стенозов.Что это может быть?
По-моему, скорее всего, это только невроз. Я не вижу в этом описании признаков заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 18:05
Здравствуйте Эдуард Романович! Я обращаюсь к вам с таким вопросом. В 2009 году у меня произошла производственная травма. Сейчас 2 раза в год прохожу лечение (церебрализин, трентал, мельгамма, пирацетам и т.д.) Но недавно стало скакать давление. Врачь назначил эндапомид и эналоприл пить постоянно. Но сейчас подошло время основного лечения. Можно ли пить таблетки от давления вместе с треналом и пирацетамам (не говоря об уколах). Или все же лучше на время лечения отменить таблетки от давления. Большое спасибо за внимание к моему вопросу. Жду от вас ответа. С уважением к вам Виталий.
Уважаемый Виталий!
Ничего не надо отменять. Все эти лекарства вполне совместимы. А их необходимость хорошо бы подтвердить у другого невролога, так сказать, выслушать второе мнение. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 18:03
здравствуйте! Сыну 14 лет, занимается велоспортом около 4 лет. Полгода назад при обследовании поставили диагноз: нарушение сердечного ритма (предсердный ритм), вегетососудистая дистония по смешанному типу с преобладанием ваготонии. ЭКГ - ЭОС не отклонена, вольтаж повышен, предсердный ритм 62-72 уд/мин, нарушение внутрижелудоч. проводимости, повышение биоэлектрич. активности миокарда левого желудочка, после физ. нагрузки -р. синусовый 113-120 в мин.- патологический прирост ЧСС. принимал панангин, кудесан, поливитамины, карнитон
Как мама очень переживаю за его жизнь и возможность продолжать заниматься (сын без велоспорта в дальнейшем себя не представляет). Объясните, пожалуйста, чего опасаться. Спасибо
Велоспорт, как смысл жизни - странно даже для мальчика 14 лет, а для его мамы тем более. Но это к кардиологии не относится. Вегето-сосудистая дистония спортивным занятиям не препятствует. Принимаемые лекарства смысла не имеют. А реакция на нагрузку непонятна. нужно представить полный протокол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 17:59
Что означает в результате флюорограммы:-Сердце смещено влево аорта развернута ?
В отрыве от анамнеза и клиники ничего не значит. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 17:54
Уже долгое время (подозреваю, что более полугода)
у меня повышенное давление.
держится в районе
145/80
и пульс в области 90-100 в минуту, в состоянии покоя.

вчера зафиксировал 158/80 и пульс 111 в состоянии покоя.

сердце быстро бьется, немного болит. засыпаю очень долго.

уважаемые доктора, пожалуйста помогите!
Для гипертонии такая тахикардия не характерна. Это больше похоже на вегетативную дистонию при неврозе. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Попробуйте измерять давление 2-3 раза с 3-5 минутными перерывами отдыха. Фиксируйте самые низкие показатели АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 17:44
у меня может резко подняться систалическое давление до 200, при этом дисталическое оставаться в норме, так же увеличивается сердцебиение до 150, если я выпила чай, настой шиповника, отравы различных трав, выпила лекарства например ценаризин . обращалась к врачу он сказал, что сердце в норме. у меня зоб, в правой почке камель я перенесла четыре операции (две внематочные в 30-35 лет,аппендицит, 2009 удалила желчный пузырь). ПОМОГИТЕ!
Я не верю в такое давление. Тут, скорее всего, ошибки измерения. И операции тут не при чем. надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 04:53
Здравствуйте
мне 17 лет
после сильных физ нагрузках стал испытывать приступ,похожий на приступ стенокардии
за месяц их было 4
очень больно,давящая боль сильная,потоотделение и жжение.
экг-синусовая тахикардия
эхо кг пролапсы митрального и трикуспидального клп 1 ст
с регургит 1 ст
вызывали скорую,потому что началась экстросистолия.
экг патологию не выявила,только эксистолу
вопрос.
может ли это быть стенокардия напряжения или рефлекторная ?
т.к есть хр заболевания жкт и холицестит
и могут ли быть повреждены сосуды из-за сильных физ нагрузках,которых я не испытывал?
экг бригады

http://s020.radikal.ru/i716/1311/68/7be59d7fafaa.jpg

http://s020.radikal.ru/i715/1311/4e/6584d660e8c9.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1311/62/ed6b921d9285.jpg

http://i058.radikal.ru/1311/ba/5838ebe2d035.jpg

http://i021.radikal.ru/1311/99/e57156ed6933.jpg

http://i077.radikal.ru/1311/a8/b7592e7c9d1f.jpg

http://s006.radikal.ru/i215/1311/7f/2527a78995a8.jpg
За 25 лет, которые я руководил городским инфарктным центром через наш стационар прошли 25 тысяч больных инфарктом миокарда, по одной тысяче в год. И я ни разу не видел инфаркта миокарда у 17-летнего больного. Поэтому и в Вашу "стенокардию" я не верю a priori. Клиника описана очень не убедительно. ЭКГ покоя нормальна. Поэтому Ваши предположения о стенокардии напряжения или рефлекторной стенокардии от холецистита не выглядят убедительными. Можно сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А боли в груди могут быть от десятков совсем других причин. надо обратиться к хорошему терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 04:50
Здравствуйте,доктор. С недавнего времени,жена стала замечать,что у меня синеют губы. Пошел сдавать анализы и сделал ЭКГ. В диагнозе написано,цитирую:« Умеренная синусовая брадикардия.Отклонение ЭОС влево.Нерезкие изменения в миокарде нижней обл.» Что это такое? Опасно ли для жизни? Нужно ли пройти дополнительное обследование и какого плана? заранее спасибо за ответ.
Это не диагноз. Только заключение по ЭКГ. Ничего опасного в нем нет. И ничего серьезного тоже. Я думаю стоит обратиться к терапевту и, может быть, проконсультироваться у кардиолога. До их консультаций никакого дополнительного обследования не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 00:51
Добрый вечер! С 2007 бывают приступы аритмии. Восстанавливали. 6 ноября в очередной раз сорвался ритм. Пролечили в стационаре- ритм не восстановили. Объяснили, что при размере ЛЖ 4,5 см это невозможно. Назначили поддерживающую терапию. ЭКГ от 21.11.13г.Закл.Фибриляция предсердий чсж75-55 уд ЭОС не отклонено. Нарушение процессов реполяризации миокарда.
ЭХО ОТ 13.11.13г. Закл. Дилятация левого предсердия. Не выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ. Сократительная способность сердца не снижена.ФВ-63%. Зон гипокинезии нет. Фиброз створок АК и МК , приклапанная регургитация на МК. Аневризматическое выбухание МПП в правое предсердие .Открытое овальное окно в с.з МПП с незначительным сбросом тока крови слева-направо.Кроме того диффузно-узловые изменения щитовидной железы. Небольшая киста печени. ХР. калькулезный холециститб камень пузырного протока Диффузные изменения поджелудочной железы.
Назначено. Таб. БИДОП 5 1 табл утром. Кардарон 1 т утром. по схеме. Индап -1т. утром. Варфарин 2,5 после ужина 19.00 Амприлан 10 утром , 5- вечером.
Что делать с постоянной аритмией?
Уважаемая Галина!
При таких изменениях в левом предсердии и частых повторных срывах ритма когда-то кто-то из врачей должен сделать вывод, что стабильного восстановления синусового ритма добиться невозможно. Можно спокойно жить и с мерцательной аритмией. Для того, чтобы контролировать частоту сокращений желудочков обычно используют бета-блокаторы и дигоксин. Все дозы должны быть намечены врачом. А применение кордарона становиться бессмысленным. Доза амприлана представляется завышенной, я в таких случаях больше 10 мг в сутки не назначаю. Дозу БИДОПА и ДИГОКСИНА надо подбирать не по пульсу, а по частоте сердцебиений в минуту. Но это должен делать врач. И больше с аритмией ничего делать не надо. Периодически проверять МНО. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 00:33
Здравствуйте доктор!Я ставила суточный монитор на нем была зарегестрирована АВ блокада 2 степени мобитц 2 1.8сек 15 раз за сутки сразу обратилась в больницу сделали обследование все в порядке в течение двух недель ставили 2 раза монитор блокады на нем не было,спустя 2 месяца еще раз монитор поставила блокады нет,очень переживаю сейчас есть головокружения редкие короткие 3-5 сек может ли это блокада так себя проявлять?Чем мне может грозить такая блокада в будующем?
По Вашему описанию как-то не верю я в АВ блокаду 2 типа. Этот диагноз очень часто ставят ошибочно. И тот факт, что при повторных ЭКГ её не находили, подтверждает это мнение. Прежде, чем заглядывать в будущее, надо убедиться в её присутствии в настоящем, а этого и не получается. А головокружение может зависеть от многих совершенно разных причин. Надо проконсультироваться у ЛОР и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 00:15
здравствуйте!подскожите пожалуйста берут ли в армию с сердечно сосудистой дистоний?
Нет такого официального диагноза. И я не знаю, что Вы под этим подразумеваете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 00:08
Здравствуйте! снова хочу поинтересоваться у вас по поводу жел.экстрасистолии,всегда читаю ваши ответы людям ,что экстрасистолия безопасна,становится легче и начинаешь в это верить,но найдутся такие моменты когда начинаешь думать,что может они уже и не такие безопасные,дело в том,когда их было 2000 тыс в сутки по холтеру ,то я их так не ощущала,ну переворачивается и ладно,а последнее время их стало мало,несколько штук в день(что очень меня радует)но как то они плохо очень переносятся,сидишь,не о чем не думаешь,раз экстрасистола ,и с ней ощущения не из приятных,резкое головокружение,тошнота и как какой то провал.почему так,может ли это о чем то свидетельствовать,может они какие нибудь ранние ,может ли это быть нарушением гемодинамики? эс ощущаю 4 года,патологии камер и клапанов сердца нет,только нарушение диастолической функции миокарда лж. спасибо! всех благ!
Хороший кардиолог не может не быть психотерапевтом. На этот сайт больные обращаются за бесплатными консультациями. И не их вина, что некоторые консультанты, озабоченные прежде всего привлечением платных больных к себе на прием, считают естественное желание больных получить бесплатные консультации "не совсем честным" и "халявным" делом. Он упрекает в этом больных. Тут мы сталкиваемся с совершенно извращенным представлением об этике и порядочности. Там, где пахнет деньгами, он может перешагнуть через что угодно, забыть все. За стойкий эффект врачу надо заплатить. Это его религия, его кредо. На этом он стоит. А переносимость экстрасистол всегда зависит от состояния нервной системы и колеблется вместе с ним. Такие экстрасистолы не могут вызывать головокружений и, тем более, тошноты. Это все чисто невротические проявления. Они неприятны, но совсем не страшны. Никаких нарушений гемодинамики при этом нет. А нарушения диастолической функции в такой степени клинически вообще не проявляются. Можно жить спокойно. И избегайте врачей, которые считают халявщиками всех больных не опускающих денег в их бездонные карманы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 23:49
Здравствуйте!Вот уже 6 месяцев я мучаюсь с ВСД. С недавнего времени меня начало беспокоить чувство перебоев пульса. С начало появляется напряжение в теле, а далее если дотронуться до руки, ощущается замирание с последующими 2 мя быстрыми ударами. Все это чаще всего происходит после полового или же нервного напряжения, коих у меня бывает в избытки. Скажите доктор это серьезно?
Нет, это не серьезно. Думаю, что это все чисто невротические проявления. Психотерапия в таких случаях хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 22:22
Добрый день мой дорогой и уважаемый Эдуард РОМАНОВИЧ)это снова я,простите может немного не тактико но вы мне уже как родной семейный доктор)))благодарю за те ответы!я в прошлый раз писала про отравление от 3бокалов вина и тахикардия,экстрасистолия! скорая была сказали всд невроз!была у Аритмолога вчера-так та мне про Бога говорила а по делу только астено-депрессивный синдром,выписали конкор!зачем?экг показало тахикардия 100 и блокаду правой ножки пучка гисса!!!это серьезно?конечно я волновалась чуть сознание не потеряла!!!ещё по ухи пмк 1 степени4,4мл с регургитацией 1 степени!!!это опасно?я признаю что все это время я хожу в аду в страхе это не жизнь!ребенка своего жалко что ему так с мамой не повезло!и третий день что-то с головой её будто раздувает затем головокружение и потом её как задали!давление уже 135-140/85-90 третий день корвалол снижает!!!а сегодня после того как поплакала начало печь в груди! Эдуард РОМАНОВИЧ,как мне быть???со мной происходит что-то ужасное???может это инсульт?иду на узи сосудов головы на следует. Неделе. Всё что я написала опасно???нашим врачам в Минске наплевать на всех тем более на молодых!а я жить хочу и сына вырастить!!!Благодарю вас за понимание и за такое тёплое отношение к таким как я!!!Спасибо за ответы! К вам только и обращаюсь ведь Вы врач от Бога!
Уважаемая Александра!
Ваши доктора слишком подробно и тщательно описывают всякие мелочи, которые не имеют никакого практического значения и тем самым просто пугают больных. Это относится и к блокаде правой ножки пучка Гиса и к ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени. Эти особенности можно было не отмечать вообще, щадя психику своих пациентов и их зачастую тревожно-мнительный характер, при котором каждое слово врача гиперболизируется и трактуется в негативном ключе. Нет у Вас никакого инсульта и никаких предпосылок для него тоже нет. И ребенок не несчастный и с мамой ему повезло, потому что никаких сердечных заболеваний у мамы нет и здоровью её ничего не угрожает. А невротические явления - это очень неприятно, но ей-богу, совсем не страшно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 19:44
Здравствуйте уважаемые Кардиологи!

Началось все ровно год назад.
После приема пищи начиналась тахикардия, вызывалась скорая приезжали экг снимали, ставили тахикардию давали анаприлин под язык и уезжали, был у кардиолга делали экг , узи сердца, ни каких патологий обнаружено не было, опять же кроме синусовой тахикардии, прописали мне кораксан по 1 таблетки в день, пил гдето 3 месяца бросил, сейчас проблема вернулась! Глотал лампочку, дделал МРТ внутренних органов, поставили хр панкреатит и халецистид , немного увеличина селезенка и печень , назначили ульсофальк пью их по сей день!



После секса когда тахикардия проходит и сердце успокаивается, такое ощущение что сердце на несколько секунд замирает и начинает биться медленее, Физическую нагрузку вроде бы нормально переношу, во время физ нагрузки переодически проверял пульс, быстрый и вроде четкий перебоев не выявлено.

Так же временами бывает какойто толчек толи в груди толи в желудке , раньше пугался этого, сейчас не сильно напрягает, но заметил что после этого толчка начаналась отрыжка. Обычно данный толчек длится ну секунду раз было дольше секунды 2.

До пятого этажа поднимаюсь пешком вроде нормально, ну появляется отдышка , но она вроде быстро проходит.

Вообщем точного диагноза мне так и не поставили, не направляли на стресс тест и не делал холтер, кардилог даже про это не упоминал.


Также поставили невралгию межреберную.

Хотелось бы выслушать профессионального ответа по моей проблеме, заранее благодарю вас.
Не вижу я здесь никаких кардиологических проблем. Может быть слишком пристальное вглядывание в работу сердца, что часто бывает у невротиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 19:35
по какими размерам левого желудочка сердца можно говорить о гмлж. у меня задняя стенка левого желудочка в диастолу 11мм. о чем говорит это?
Это верхняя граница нормы. И вообще лучше не залезать в эти детали. Как-то здоровее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 18:27
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/672653/ Предудущая тема.
Уважаемый доктор!После опеции, мужу занесли геп.С.Начали ПВТ. У мужа после первого укола пегасиса срыв сердечного ритма(с 2009 года диагноз-параксизмальная форма ФП,в феврале 2013 г проведена РЧА).Вчера после второго укола пульс 118, увезли на скорой в стационар.Капают кордарон, глюкозу, ритм 105, не уменьшается.Что делать? ни гепатолога , ни инфекциониста нет в больнице.С сентября муж не принимает прадаксу, и кордарон пьет раз в день, т.к очень сильные боли в желудке.Вальдоксан ежедневно.Продолжать ПВТ и чем уредить пульс?
Учитывая, что Ваш муж лежит в больнице, где за его состоянием ежедневно наблюдают доктора, я не вижу возможности давать ни Вам, ни им какие-либо рекомендации на основании крайне неполной и не вполне достоверной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 18:03
Добрый день, Эдуард Романович!

У меня экстрасистолия 15- 20 тыс экстрасистол в сутки. Проводилось неоднократно холтеровское мониторирование. Давление 125-140/75-80 (очень редко 85/145), пульс 70-75, сахар в норме, холестерин повышен - 7,1. Остальные анализы в норме.
Врачи прописывали лечение : конкор 2,5 мг утром,
При повышении давления 140/85 чувствую себя очень плохо: тошнота и головная боль. Приходится лежать.
Прошу Вас ответить на мой вопросы:
1) правильно ли назначено лекарство при экстрасистолии и необходимо ли оно? При каких уровнях экстрасистолии (кол-во в сутки) начинают назначать лекарственные препараты и какие?
2)Так как чувствую себя очень плохо при повышении давления до 140/80-85 принимаю капотен (1/4-1/2 таблетки под язык) эпизодически. Какие лекарства (с минимальным вредом для организма) мне необходимо принимать постоянно при таком давлении и необходимо ли это?
Спасибо за ответы.
Огромное спасибо за Ваш труд и дай Вам Бог здоровья!
Уважаемая Марина!
Экстрасистолия, независимо от частоты, в лечении не нуждается. Хотя иногда небольшие дозы КОНКОРА её уменьшают. И этим можно пользоваться. Нет смысла неоднократно повторять холтеровское мониторирование. По-моему, все эти подсчеты вызывают только тревогу и огорчения. Когда холтера не было больным было гораздо спокойнее. Это исследование несет огромный отрицательный психический компонент, вред которого еще до конца не оценен. Нет никакого цифрового порога, при котором надо начинать принимать лекарства. Как правило все антиаритмические лекарства вреднее, чем сами экстрасистолы, Вот почему мы так не любим назначать их.Периодические приемы капотена - это не лечение гипертонической болезни. Я бы порекомендовал попробовать ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. По 1 таблетке один раз в сутки. В сочетании с КОНКОРОМ они очень хорошо нормализуют АД. Только эффект надо оценивать недели через полторы-две от начала регулярного приема. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 15:56
0