On-line консультация |
07.06.2014 17:48 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 52. Молдова Тирасполь
Здравствуйте)Всегда беспокоило сердце, в последнее время чувствую себя еще хуже.Сделали обследование.В результате был поставлен следующий диагноз:ритм синусовый,не регулярный, синусовая брадиаритмия. Горизонтальное положение ЭОС, постоянная неполная блокада правой ножки п.Гиса с интертирующей полной блокадой правой ножки п.Гиса (вероятно тахизависимой, т.к. регистируется при учащении чсс). Нарушение процессов реполяризации в миокарде диффузного характера. По результатам было назначено следующее лечение: милдронат, аспаркам, глюкоза, кокарбоксилаза.Насколько правильны наначения?
То, что Вы приняли за диагноз, диагнозом не является. Это только заключение по ЭКГ. И лечить заключение - все равно, что кормить фотографию ребенка или мужа. Все, что там написано, не имеет никакого отношения к Вашим ощущениям. Это только строительные леса, которые использует доктор для построения ДИАГНОЗА. И назначенное лечение не имеет никакого смысла, Все четыре лекарства являются пустышками. Только МИЛДРОНАТ и АСПАРКАМ - это модные и распространенные пустышки сегодняшнего дня, а ГЛЮКОЗА и КОКАРБОКСИЛАЗА - пустышки дремучие, древние, доисторические, мы ими широко пользовались, когда я был молодым врачом, лет 65 назад. Надо искать другого доктора.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 01:09
08.06.2014 01:09
07.06.2014 17:10 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 31. россия подольск
здравствуйте. Уменя были сильные боли в области сердца и скачки давления. После тщательного обследования в кардиологии мне поставилии диагноз кардионевроз. Психотерапевт и антидеприсанты убрали боли и тревожность за сердце. От давления и учащенного пульса пью тенорик и четвертинку экватора. Пульс 57-65 ударов даже после нагрузки, но когда пульс 57 чувствую дискомфорт в груди. Нормально что пульс 57 может стоит отказаться от тенорика? Кардиолог говорит что все хорошо.
Вероятно, можно отказаться от ТЕНОРИКА. А пульс с частотой 57 в минуту никаких неприятных ощущений вызывать не может. И лечить его не смысла. Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 21:31
07.06.2014 21:31
07.06.2014 15:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Россия Николаевск Волгоградская область
Посмотрите, пожалуйста, насколько серьёзны ухудшения в кардиограмме сына.
Длительности: P =104 мс QRS = 163 мс
Интервалы: PQ = 174 мс QT = 382 мс QTc = 426 мс
Оси: P = 61 QRS = 34 T = -40
ЧСС: 75 уд/мин
Компьютерная интерпритация ЭКГ
АНАЛИЗ РИТМА
Нерегулярность ритма = 11%
Средняя частота желудочковых сокращений = 85 уд/мин
Нормальный синусовый ритм
КОНТУРНЫЙ АНАЛИЗ
нормальное положение ЭОС во фронтальной плоскости.
вероятно гипертрофия правого желудочка , S-тип
Длительности: P =104 мс QRS = 163 мс
Интервалы: PQ = 174 мс QT = 382 мс QTc = 426 мс
Оси: P = 61 QRS = 34 T = -40
ЧСС: 75 уд/мин
Компьютерная интерпритация ЭКГ
АНАЛИЗ РИТМА
Нерегулярность ритма = 11%
Средняя частота желудочковых сокращений = 85 уд/мин
Нормальный синусовый ритм
КОНТУРНЫЙ АНАЛИЗ
нормальное положение ЭОС во фронтальной плоскости.
вероятно гипертрофия правого желудочка , S-тип
Нужна сама ЭКГ и возраст больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 20:13
07.06.2014 20:13
07.06.2014 15:23 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 23. россия омск
по результатам холтера пароксизмальная суправентикулярная тахикардия. редкая одиночная и парная суправентрикулярная экстрасистолия. миграция водителя ритма по предсердиям. эпизоды предсердного ритма. расшифруйте пожалуйста
А чего же тут расшифровывать. Все по-русски написано. Но это заключение для кардиолога, который подберет лекарства для урежения приступов пароксизмальной тахикардии. А экстрасистолия вообще в лечении не нуждается. На неё можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 20:11
07.06.2014 20:11
07.06.2014 13:36 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 34. Россия Озерск
Добрый день!Простите за повторное обращение, но очень нужна Ваша помощь. Уже год мучает аритмия (экстрасистолия, синусовая аритмия). Обследовала все, что можно - МРТ головы норма, ЭЭГ - в пределах нормы, УЗИ щитовиной железы - в норме, гормоны в норме, кровь в норме. Хр. гастрит, полип желчного пузыря. ЭХоКГ - пролапс 0,3 см, регургитация 0-1 ст, Холтер делала 3 раза за этот год -на первом около 350 ЖЭ (всяких - парных, вставочных, полиморфных, несколько бигимений, тригимений, 1 пробежка тахикардии), на последнем 4 НЖЭ - одиночные, 12 - ЖЭ ( в т.ч. 2 парные полиморфные). Брадикардия - 52-58. Давление 100/70 обычно. ЧПэС - данных за ДПП нет, данных за тахи нет. Остеохондроз во всех отделах, протрузии С4-С5 позвонков, патологическая подвижность С3-С4 позвонков, протрузии L5-S1.
За этот год, что только не пережила - повышение давления 160/90, ПА, ежедневные перебои в сердце, замирания, кувырки, групповые ЭС, ощущение жженния в сосудах, в затылке немение, головокружение, тревога, страх смерти, ноющие боли в области сердца. Нарушение сна. В ночное время часто просыпаюсь от перебоев, замираний с ощущением тревоги страха. Несколько раз вызывала скорую снимали ЭКГ, капали корвалол и уезжали. Бывает снижение пульса до 46 уд.в мин. с замиранием. Кардиолог прописывала карведилол, афобазол, омакор. - особого эффекта нет.Другая кардиолог сказала в лечении не нуждаюсь, показана консультация психотерапевта. Психиатр - мезапам, феназепам, адаптол, цитофлавин. Пока пила карведилол+ феназепам (на ночь)+омакор вроде хорошо себя чувствовала. Перестала принимать феназепам (пила месяц) через месяц все вернулось. Терапевт - панангин, тенотен, омакор, валериану.Невролог - тоже, что только не назначал. Последнее назначение 22.05 - мексидол в/м, мильгамма, феварин, атаракс. Массаж воротниковой зоны (шею написала не трогать)
Ставят ВСД по кардиальному типу - терапевт,кардионевроз с ПА - психиатр. Экстрасистолия 4 градации кардиолог, Вегетативная дисфункция надсегментарного уровня пароксизмального течения - невролог.
Уже не знаю чем лечить помогите к кому идти? Боюсь остановки сердца. Один из неврологов предположил, что задет блуждающий нерв - действительно ли так может быть? Сегодня был очередной приступ - начались замирания, осип голос, слабость, стала мерить давление - пульс 48, давление померила со второго раза аппарат «набирал» повторно 120/80, страх (т.к. дома одна) - накапала корвалола через некоторое время немного успокоилась - пульс стал 54, перебои ощущаю раз в несколько минут, проскакивали групповые по 4-5 штук подряд. Принимаю на ночь феварин по 50мг, мексидол и мильгамму проставила, хожу на массаж. ПА редко. С психологом занималась не помогло. Посещала психотерапевта - тоже не помогло. Что делать? Жить очень хочется и жить без ПА и ЭС, без замираний. Семью замучила, сама тоже измучилась - иногда посещает чувство полной беспомощности и безысходности какой-то.
Простите за такой сумбур, но самообладание у меня сегодня потерялось. Понимаю что проблемы с нервами, приступы ЭС, падения пульса и замирания случаются на фоне покоя, сна и редко при физ нагрузке. Если нужно могу выложить обследования.
Повторю вопросы:
1 чем лечить и к кому идти?
2 может это блуждающий нерв задет? И как и у кого его лечить?
Большое спасибо.
За этот год, что только не пережила - повышение давления 160/90, ПА, ежедневные перебои в сердце, замирания, кувырки, групповые ЭС, ощущение жженния в сосудах, в затылке немение, головокружение, тревога, страх смерти, ноющие боли в области сердца. Нарушение сна. В ночное время часто просыпаюсь от перебоев, замираний с ощущением тревоги страха. Несколько раз вызывала скорую снимали ЭКГ, капали корвалол и уезжали. Бывает снижение пульса до 46 уд.в мин. с замиранием. Кардиолог прописывала карведилол, афобазол, омакор. - особого эффекта нет.Другая кардиолог сказала в лечении не нуждаюсь, показана консультация психотерапевта. Психиатр - мезапам, феназепам, адаптол, цитофлавин. Пока пила карведилол+ феназепам (на ночь)+омакор вроде хорошо себя чувствовала. Перестала принимать феназепам (пила месяц) через месяц все вернулось. Терапевт - панангин, тенотен, омакор, валериану.Невролог - тоже, что только не назначал. Последнее назначение 22.05 - мексидол в/м, мильгамма, феварин, атаракс. Массаж воротниковой зоны (шею написала не трогать)
Ставят ВСД по кардиальному типу - терапевт,кардионевроз с ПА - психиатр. Экстрасистолия 4 градации кардиолог, Вегетативная дисфункция надсегментарного уровня пароксизмального течения - невролог.
Уже не знаю чем лечить помогите к кому идти? Боюсь остановки сердца. Один из неврологов предположил, что задет блуждающий нерв - действительно ли так может быть? Сегодня был очередной приступ - начались замирания, осип голос, слабость, стала мерить давление - пульс 48, давление померила со второго раза аппарат «набирал» повторно 120/80, страх (т.к. дома одна) - накапала корвалола через некоторое время немного успокоилась - пульс стал 54, перебои ощущаю раз в несколько минут, проскакивали групповые по 4-5 штук подряд. Принимаю на ночь феварин по 50мг, мексидол и мильгамму проставила, хожу на массаж. ПА редко. С психологом занималась не помогло. Посещала психотерапевта - тоже не помогло. Что делать? Жить очень хочется и жить без ПА и ЭС, без замираний. Семью замучила, сама тоже измучилась - иногда посещает чувство полной беспомощности и безысходности какой-то.
Простите за такой сумбур, но самообладание у меня сегодня потерялось. Понимаю что проблемы с нервами, приступы ЭС, падения пульса и замирания случаются на фоне покоя, сна и редко при физ нагрузке. Если нужно могу выложить обследования.
Повторю вопросы:
1 чем лечить и к кому идти?
2 может это блуждающий нерв задет? И как и у кого его лечить?
Большое спасибо.
Вы описываете типичную картину кардионевроза с паническими атаками. Такие состояния нужно лечить у психиатра. Комбинации антидепрессантов и нейролептиков или транквилизаторов часто хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 20:08
07.06.2014 20:08
07.06.2014 12:53 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Москва
Добрый день, я живу с мифическим диагнозом Всд. Правда всегда давление повышалось, сегодня ситуация резко обратная. За завтраком стало дурно, сильно закружилась голова, меряю ад 98 на 60 пульс 53, выпила сладкий чай. Думала может из за жары.плюс месячные 3 день, диета, что посоветуете?
Смотреть надо. Если будет повторяться, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 19:59
07.06.2014 19:59
07.06.2014 12:24 Кардиология / Кардиолог
Гульнара Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович, помогите пожалуйста советом. Несколько месяцев назад был стресс, перенервничала, были страхи. После этого началась как я предполагают парокссизмальная тахикардия. Ночью когда сплю просыпаюсь от того что сердце резко начинает быстро биться и в это время сжимается, тяжесть и боишься вдохнуть и после маленьких вдохов все проходит и длится все это секунд 7 и после этого в области сердца ощущения как будто онемело но не больно просто непонятные ощущения длится пару дней делала экг в момент таких ощущений экг в норме. Бывают иногда экстрасистолы когда я только засыпаю и сердце будто останавливается на секунду и пока не засну повторяется раза три. А иногда бывает что так сильно толкнет что все тело дернется ,как будто током ударили.Раньше экстрасистолы я чувствовала так как описала выше, но вчера я не знаю они ли это были но совсем подругому вечером начались в 18:00 и продолжалось почти часа три. Ощущения были неприятные очень страшные по середине груди выше ближе к горлу, чувство какого то адреналина через каждые 5-10минут , ощущение как будто сердце екает и прилив адреналина непонятного и если приложить ладонь в область груди то ладонью чувствуешь как сердце удоряет по руке как будто пульсирует сильно., это тоже экстрасистолы просто подругому ощущаются?У врачей была анализы в норме, щитовидки в норме экг норма, эхо кг только дополнительная хорда, на холтере сказали обычные экстрасистолы неопасные они есть у всех но в момент исследования ощущения параксизмальной тахикардий небыло их не поймали.Из лекарст пила фенибут, глицин, Валосердин, магнерот, афабазол, пустырник форте, нейромультивит, помог магнерот при экстрасистолах. Курс пропила недавно.Извините за столь подробные описание, за ранее спасибо.
Вопросы:
1.Может ли парокссизмальная тахикардия быть на фоне всд, невроза?
2. Можно ли пропить Адаптал+ мильгамма поможет ли он уменьшить приступы ароксизмальной тахикардии?
3. Что пить при таких приступах экстросистолов во втором случае когда чувство адреналина ?
4.Могло ли спровоцировать как я думаю что это тоже экстрасистолы лопнувший шарик у ребенка и я испугалась и через час как раз начались эти ощущения?
5. Ощущение немения в области сердца это из за приступа пароксизмальной тахикардий? И тяжесть бывает при тяжесте тоже делала экг норма.
Спасибо за ранее Вам большое долгих лет жизни!
Вопросы:
1.Может ли парокссизмальная тахикардия быть на фоне всд, невроза?
2. Можно ли пропить Адаптал+ мильгамма поможет ли он уменьшить приступы ароксизмальной тахикардии?
3. Что пить при таких приступах экстросистолов во втором случае когда чувство адреналина ?
4.Могло ли спровоцировать как я думаю что это тоже экстрасистолы лопнувший шарик у ребенка и я испугалась и через час как раз начались эти ощущения?
5. Ощущение немения в области сердца это из за приступа пароксизмальной тахикардий? И тяжесть бывает при тяжесте тоже делала экг норма.
Спасибо за ранее Вам большое долгих лет жизни!
Вопрос повторный. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 22:04
08.06.2014 22:04
07.06.2014 11:43 Кардиология / Кардиолог
yuri airapetov Муж., 69. gruziya tbilisi
nedavno sdelal exoskopiyu serdsa okazalos v levom zheludochke serdsa suzhenie sosuda. vrach naznacihil kurs lecheniya. poprostu govorya stenokardiya. do etogo ya begal zanimalsya gimnastikoi tibetskix monaxov po piteru kelderu vsego 5 upraxhneniy, a takxhe prinimal i prinimayu po utram kontrastniy dush. vopros mogu li ya prinimat kontastniy duch i zanimatsa tibetskoi gimnastikoi. zaranee blagodaryu za otvet.
Вопросы надо писать по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 16:20
07.06.2014 16:20
07.06.2014 11:43 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 25. Россия Челябинск
Добрый день, уважаемый доктор! Осенью прошлого года пережила сильный стресс, на фоне которого поднялось давление и началась тахикардия (хотя я гипотоник, рабочее давление 90-100/60). После этого стала жить в постоянном страхе, что повторится это состояние. С весны этого года начала ощущать перебои в работе сердца, которые выражаются в пропуске сокращений сердца. Прошла обследование ЭКГ, ЭХО КГ, Холтер сутки. Никаких отклонений в работе сердца выявлено не было, только ПМК 1 ст с реак. 1 ст. Пока ходила сутки с аппаратом экг, явных перебоев не ощущала. Доктор прописала пропить курс Магне в6.
Сегодня, была очень долгая пауза в сердцебиении, в состоянии покоя. На некоторое время меня охватила страшная паника от того, что я теряюсь в пространстве. Через несколько секунд сердце стало очень сильно колотиться, потом нормализовалось все. Меня очень испугало это состояние. Мой доктор-кардиолог говорит что это экстрасистолия, и она не опасна, Однако, когда сердце не бьется какое-то время, утешения не помогают. Я уже похудела на 10 кг...
Подскажите, могут ли такие паузы привести к серьезным последствиям? Как себе помочь в данном случае?
Спасибо большое!
Сегодня, была очень долгая пауза в сердцебиении, в состоянии покоя. На некоторое время меня охватила страшная паника от того, что я теряюсь в пространстве. Через несколько секунд сердце стало очень сильно колотиться, потом нормализовалось все. Меня очень испугало это состояние. Мой доктор-кардиолог говорит что это экстрасистолия, и она не опасна, Однако, когда сердце не бьется какое-то время, утешения не помогают. Я уже похудела на 10 кг...
Подскажите, могут ли такие паузы привести к серьезным последствиям? Как себе помочь в данном случае?
Спасибо большое!
Ни к каким серьезным последствиям эти, так называемые компенсаторные паузы после экстрасистол, привести не могут. И не думаю, что эти страхи могут привести к такому резкому похуданию. Лучше поискать другие причины. И никакой медикаментозной помощи в таких случаях не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 16:17
07.06.2014 16:17
07.06.2014 09:49 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 26. Россия Набережные Челны
Здравствуйте, 3 месяца уже мучаюсь не могу нормально по утрам вставать весь разбитый, анализы все в норме, узи сердца, щитовидка, ТТГ, но меня мучают показания по давлению, мерию утром днем и вечером, минимальное давление держиться 138.75, иногда поднимаеться и держиться до 155\90 , пробовал выпить капотен, не снижаеться, врач прописал лизиноприл тоже толку нет, что делать дальше, теперь все время боюсь инсульта и тд, иногда резко начинает трясти, немеет лицо, мурашки по рукам и ногам, я как понимаю это предвестник гипертанического криза, в таком молодом возрасте..Что делать дальше? подскажите пожалуйста
И я думаю, что это проблема не кардиологическая, а психологическая. Обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 16:19
07.06.2014 16:19
06.06.2014 22:35 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 40. Россия Нефтекамск
Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте на такой вопрос: что скрывается под «страшными» словами в результате ЭКГ-обследования:«Синусовый ритм Тип RSR(v1/v2), замедление промедления по правой ножке пучка Гиса. Вероятность гипертрофии левого предсердия. экг с ненормальным ритмом»? Бежать к кардиологу? Чего следует опасаться? В детском возрасте перенесла ревматизм сердца и ног. Заранее благодарна.
Нет в этих словах ничего страшного. Это заключение написано для Вашего врача и только сопоставив его с клинической картиной и всеми остальными данными врач сможет сделать какой-то вывод. А так это заключение ничего не обозначает. Ничего опасного в нем нет. И бежать никуда не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 04:30
07.06.2014 04:30
06.06.2014 21:11 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 25. Россия Киров
Здравствуйте,проблем с сердцем слава богу не было и нет,постоянно обследуюсь,знаю,что вопрос наверно глупый,но я сейчас жду малыша и меня беспокоит вопрос:может ли у здорового человека остановиться сердце,если оно здорово(пройдено эхо,экг,все хорошо)???или все таки просто так остановиться не может,нужны обязательно причины типа заболевания сердца,других органов???извините за такой глупый вопрос,но хочется развеять страхи
Нет! Здоровое сердце никак не может остановиться. Категорически. И никогда просто так оно не останавливается. У Вас нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 02:28
07.06.2014 02:28
06.06.2014 19:53 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 50. Россия Москва
Делали эхокардиоскопию. Вот заключение: Увеличены размеры левого предсердия. Сократительная способность миокарда сохранена. ФВ - 61 %. Гипертрофия стенок левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу. Умеренно уплотнены стенки аорты, створки аортального клапана. Аорта на уровне синусов Вальсальвы расширена до 4,5 см в d. Восходящий отдел аорты трикуспидального клапа 1 степени. Расширена легочная артерия до 2,7 см в d. Поток регургитации на легочной артерии. МЖП и МПП прослеживаются. Патологические потоки в полостях не определяются. Какой диагноз можно поставить на основе данной эхокардиоскопии. И смогу ли я пройти мед. комиссию на работе (работаю в охране в ночную смену с оружием) с данной эхокардиоскопией?
Никакого диагноза поставить нельзя. Можно только сказать, что ничего серьезного нет. Имеется некоторое расширение восходящего размера аорты. А для диагноза нужны жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина и некоторые дополнительные методы обследования, вроде ЭхоКГ. Она тут играет далеко не главную роль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 02:41
07.06.2014 02:41
06.06.2014 19:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Москва
Расскажите пожалуйста, что видно из записи врача. Возможно ли с этим получить категорию «не годен» в военкомате? http://i024.radikal.ru/1406/9e/7101ffd53611.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1406/ce/f88fabc8cff0.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1406/35/644e263678b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1406/ce/f88fabc8cff0.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1406/35/644e263678b9.jpg
Нет. По такой ЭКГ освобождение от армии Вам не светит. Годен!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 02:32
07.06.2014 02:32
06.06.2014 18:35 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 81. Вологда
Здравствуйте!Я мужчина 80 лет.У меня атеросклероз аорты и ее ветвей.Атеросклеротический стеноз левой позвоночной артерии в 4сегменте-75%ХЦСН-3 ст.Вопрос про коррекцию холестерина.При показателях Триглицериды -1,62;Холестерол-8,56; Холестерол-ЛПВП-1,11;Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) -6,71ммоль/л ;Коэффициент атерогенности-6,7.Был назначен торвакард 10 мг ежедневно вечером.Через месяц приема показатели стали Триглицериды -1,35;Холестерол-5.31 ; Холестерол-ЛПВП-0.91;Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) -3.79 ммоль/л ;Коэффициент атерогенности-4.8.Подскажите,нужно ли увеличивать дозировку препарата
При хорошей переносимости и отсутствии каких-либо побочных действий я бы рекомендовал увеличить суточную дозу до 20 мг. Обычно целевым уровнем мы считаем липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) от 2,6 ммоль/л и ниже. А у Вас этот показатель за месяц снизился с 6,71 до 3,79 ммоль/л. Это очень хороший эффект, но еще недостаточный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 23:47
06.06.2014 23:47
06.06.2014 17:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 36. Омск
Здравствуйте.
Мужчина, 36 лет.
Уже несколько дней беспокоят боли в области сердца, отдаёт в желудок и под лопатку. Боли приступообразные.Во время этих приступов повышается давление 160/100(105).
Обычно давление тоже немного повышено, и может повышаться в течение дня несколько раз.
Отправили в больницу на ЭКГ и УЗИ, сделали сегодня.
Посмотрите пожалуйста результаты, есть что серьёзное, кардиолога в больнице нет, терапевт сможет принять только в понедельник.
http://s020.radikal.ru/i718/1406/e2/a02ce1b3ddc7.jpg
http://i053.radikal.ru/1406/8c/7cdf829f574f.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1406/4a/49c0288571c1.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1406/ae/0233ff543ad7.jpg
Когда делали ЭКГ был очередной болевой приступ.
Спасибо
Мужчина, 36 лет.
Уже несколько дней беспокоят боли в области сердца, отдаёт в желудок и под лопатку. Боли приступообразные.Во время этих приступов повышается давление 160/100(105).
Обычно давление тоже немного повышено, и может повышаться в течение дня несколько раз.
Отправили в больницу на ЭКГ и УЗИ, сделали сегодня.
Посмотрите пожалуйста результаты, есть что серьёзное, кардиолога в больнице нет, терапевт сможет принять только в понедельник.
http://s020.radikal.ru/i718/1406/e2/a02ce1b3ddc7.jpg
http://i053.radikal.ru/1406/8c/7cdf829f574f.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1406/4a/49c0288571c1.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1406/ae/0233ff543ad7.jpg
Когда делали ЭКГ был очередной болевой приступ.
Спасибо
При такой ситуации необходимо прежде всего исключить стенокардию. Для этого нужны:1. Очень тщательно проведенный расспрос.2. Oценка эффекта нитроглицерина под язык при приступе боли.3. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Может быть сделать и стресс-ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 18:13
06.06.2014 18:13
06.06.2014 15:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Россия Опочка
Здравствуйте доктор! Моему мужу 30 лет. Недавно ударился спиной об штырь. Удар пришелся радом с позвоночником. У него закружилась голова, и упал в обморок. Била по щекам, чтобы привести в сознание, но все было бесполезно. Потом его начало корчить. Выгнуло всего и он захрипел. Потом резко стал мягким и начал синеть. Делала искусственное дыхание, получилось привести в чувство с третьего раза. Что это могло быть? Сердце здоровое. Заранее спасибо.
Не могу сказать. Это гадание на кофейной гуще. Судороги для сердца не характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 20:09
06.06.2014 20:09
06.06.2014 14:25 Кардиология / Кардиолог
Флора Жен., 39. Россия Тольятти
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста кардиограмму
Желудочковый ритм 94 уд/мин
PR интервал 112 мсек
QRS длительность 82 мсек
QT/QTC интервал 321/401 мсек
P/QRS/T угол 28/82/24
RV5/SV1 амплитуда 0,96/0,94 мв
RV5+SV1 амплитуда 1,90 мв
Мне 39 лет, есть ли серьёзные нарушения?, часто пульс учащенный 88-100 уд/мин, какие меры стоит предпринять?
Желудочковый ритм 94 уд/мин
PR интервал 112 мсек
QRS длительность 82 мсек
QT/QTC интервал 321/401 мсек
P/QRS/T угол 28/82/24
RV5/SV1 амплитуда 0,96/0,94 мв
RV5+SV1 амплитуда 1,90 мв
Мне 39 лет, есть ли серьёзные нарушения?, часто пульс учащенный 88-100 уд/мин, какие меры стоит предпринять?
Заключение по ЭКГ имеет
своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически, требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.
С учетом высказанных
соображений могу лишь констатировать, что приведенные параметры лежат в пределах нормы.
своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически, требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.
С учетом высказанных
соображений могу лишь констатировать, что приведенные параметры лежат в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 18:52
06.06.2014 18:52
06.06.2014 14:20 Кардиология / Кардиолог
АЛАНА Муж., 25. РОССИЯ ВЛАДИКАВКАЗ
здравствуйте у меня на левой части в области сердца довольно часто бывает,что очень сильно как будто что то печет,или горит делала УЗИ сердца -без патологий анализы,щитовидка,УЗИ ПОЧЕК,Брюшной полости все в норме гормоны тоже вроде нормальные только прогестерон понижен,скажите пожалуйста от чего это может быть??????ведь узи сердца же в порядке!!!ЗАРАНЕЕ ОЧЕНЬ ВАМ ПРИЗНАТЕЛЬНА БУДУ ЗА ОТВЕТ.
Чаще всего это не связано с сердцем. Это такие ощущения могут возникать при патологии мягких тканей передней стенки грудной клетки или при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 18:34
06.06.2014 18:34
06.06.2014 13:45 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 32. Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Интересует ваше мнение по поводу адекватности расшифровки экг.
Ситуация следующая - врач описавший кардиограмму сказал, что на ней есть некие требующие внимания нарушения связанные с дыханием и еще с чем-то, пульманолог основываясь на этом описании так же напугала. Но до и после этой пленки с периодичностью в неделю мной снимались экг в других мед учреждениях на них ничего обнаружено не было. Так же после этого был у кардиолога к-рый тоже не увидел ничего на этих пленках, заверив в том что сердце здорово.
Расшифровка:
http://s019.radikal.ru/i637/1406/c2/f5cc836c9ebb.jpg
Сама пленка:
http://i023.radikal.ru/1406/86/f1664ab6988a.jpg
Заранее спасибо!
Интересует ваше мнение по поводу адекватности расшифровки экг.
Ситуация следующая - врач описавший кардиограмму сказал, что на ней есть некие требующие внимания нарушения связанные с дыханием и еще с чем-то, пульманолог основываясь на этом описании так же напугала. Но до и после этой пленки с периодичностью в неделю мной снимались экг в других мед учреждениях на них ничего обнаружено не было. Так же после этого был у кардиолога к-рый тоже не увидел ничего на этих пленках, заверив в том что сердце здорово.
Расшифровка:
http://s019.radikal.ru/i637/1406/c2/f5cc836c9ebb.jpg
Сама пленка:
http://i023.radikal.ru/1406/86/f1664ab6988a.jpg
Заранее спасибо!
Нормальная ЭКГ. Типичная перестраховка!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 18:21
06.06.2014 18:21
06.06.2014 13:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 57. Ростов-на-Дону
Здравствуйте. Я принимаю по назначению врача конкор 2,5мг утром и валз 40 мг вечером, липримар 20мг. Скажите, пожалуйста, может ли подниматься давление от работы за компьютером и как мне исправить положение? Мне бывает достаточно посидеть за КП 1-2 часа, после чего, самочувствие ухудшается, АД повышается до 140/80 (мое-110/60), иногда давление очень быстро растет до 160-180/90. Приходится применять капотен. Появляется чувство легкого онемения в левой части головы. При проверке у окулиста, глазное давление в норме, заключение КТ - картина энцефалопатии. Спасибо.
Давление может подниматься и от работы с компьютером и от любой другой работы. По-видимому, это означает, что Вы принимаете недостаточное лечение от гипертонической болезни. ВАЛЗ выпускается в трех дозах, в таблетках по 40, по 80 и по 160 мг. Вы выбрали самую маленькую дозу и этого не хватает. Более сильным и эффективным является комбинированный препарат ВАЛЗ + ГИПОТИАЗИД. Он называется ВАЛЗ Н и выпускается тоже в трех дозировках: 80/12,5; 160/12,5 и 160/25 мг. Любую из этих дозировок хорошо сочетать с КОНКОРОМ по 2,5 или по 5 мг. Все эти препараты принимаются один раз в сутки и лучше всего и тот и другой принимать утром, после завтрака. Учтите, что полный эффект от такой комбинации развивается только через полторы-две недели после начала регулярного приема. При правильно подобранных дозировках потребности в дополнительном приеме КАПОТЕНА возникать не должно. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 17:57
06.06.2014 17:57
06.06.2014 11:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Омск
Здраствуйте, Переодически возникает боль в области сердца. Сделали ЭКГ, результат: 1.Синусовая брадикардия. 2. Отклонение электрической оси сердца вправо. 3. Признаки ранней реполяризации желудочков. Мне 26 лет, 3 мес. назад родила ребенка. Пока нет возможности посетить кардиолога. Подскажите что мне предпринять в моем случаи?
Ничего не надо предпринимать. ЭКГ в пределах вариантов нормы. А периодические боли "в области сердца" скорее всего имеют чисто невралгический характер и с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 15:53
06.06.2014 15:53
06.06.2014 10:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Россия Тосно
Здравствуйте.Меня зовут Ирина.Мне 25 лет.В 16 лет у меня начались проблемы с сердцем.А именно перебои,которые не прошли до сегодняшнего времени.Делали ЭКГ много раз.Так ничего и не обнаружили.Напрямую к кардиологу ещё не ходила,а врач не посылает.В общем.Бывает иногда лежу или сижу,пульс номральный,а потом бац,у груди сразу как то неприятно,будто всё сжимается,и сердце вырывается,даже слышно как бьётся.Прям страшно.Да ещё так быстро.Потом 1 удар резкий и всё,и будто и не было ничего.Обычно когда это начинается я делаю глубокий вдох и у меня всё проходит.Такие перебои не постоянно.Иногда их нет 2 месяца,а иногда и пару раз в день.Когда я была беременная то вообще ничего не беспокоило.И родила нормально,ничего не было,а потом снова.Сердце не болит,всё как обычно.Скажите опасно ли это??И что это такое может быть?
Скорее всего экстрасистолия. Это совершенно не опасно. И в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 15:45
06.06.2014 15:45
06.06.2014 10:22 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 24. россия нижний новгород
Здравствуйте еще раз! Не много о себе:Мне 24 года,ранее заболеваний никаких не было
2,5 месяца назад начали беспокоить боли в области сердца, также отдает в лопатку,то в основном в левую, иногда в правую, в локоть ,запястье,плечо-всегда по разному...
ПОСТОЯННОЕ ОЩУЩЕНИЕ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА(хочется глубоко вдохнуть)
Пульс обычно 75-90,когда начинаю нервничать до 100...Иногда кажется ,что сердце как-то пульсирует -как будто работает моторчик или похоже на трепехание
проверяла щитовидку-она в норме
результаты узи:
аорта:не уплотнена,не расширена 2,55
левое предсердие не увеличено 3,1 см
полость лж:не расширена кдр 4,29 кср 2,9
чсс 80
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ ФВ-61% (врач сказал что это мало)
зоны гипо и акинезии не выявлены
ТМЖП 0,9/1,4
ТЗСЛЖ 1,05,1,6
аортальный клапан:створки не уплотнены,противофаза есть АК 1,8 vao -98см/сек
митральный клапан:створки не уплотнены,противофаза есть
правый желудочек не расширен ПЗР 1,8
признаки легочной гипертензии нет
комментарий: Полости сердца в пределах нормы,МЖП с мелко очаговым фиброзом.Сократительная способность миокарда удовлетворительная.передняя створка МК пролабирует в полость ЛП.В полости ПП лоцируется доп.линейная структура-трабекула
Допплероэхокардиография: нарушений диастолитической функции ЛЖ не выявлено,Незначительная митральная регургитация 1 ст. гр.Р-5,9 мм.рт.ст. Систолитическое давление в ЛА 10,9 мм рт ст
эхо-признаки. пролапса митрального клапана с незначительной регургитацией 1 ст
врач ВЫПИСАЛА: милдронат в/в,мильгамма, витамины Б6,афобазол.КУРС лечения ПРОШЛА...эффекта от лечения нет
вопрос:скажите,пожалуйста,что это может быть за трепехание в области сердца?на сколько опасно?и какое обследование еще нужно пройти для достоверности?(узи и экг проходила,результаты выше) спасибо....
2,5 месяца назад начали беспокоить боли в области сердца, также отдает в лопатку,то в основном в левую, иногда в правую, в локоть ,запястье,плечо-всегда по разному...
ПОСТОЯННОЕ ОЩУЩЕНИЕ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА(хочется глубоко вдохнуть)
Пульс обычно 75-90,когда начинаю нервничать до 100...Иногда кажется ,что сердце как-то пульсирует -как будто работает моторчик или похоже на трепехание
проверяла щитовидку-она в норме
результаты узи:
аорта:не уплотнена,не расширена 2,55
левое предсердие не увеличено 3,1 см
полость лж:не расширена кдр 4,29 кср 2,9
чсс 80
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ ФВ-61% (врач сказал что это мало)
зоны гипо и акинезии не выявлены
ТМЖП 0,9/1,4
ТЗСЛЖ 1,05,1,6
аортальный клапан:створки не уплотнены,противофаза есть АК 1,8 vao -98см/сек
митральный клапан:створки не уплотнены,противофаза есть
правый желудочек не расширен ПЗР 1,8
признаки легочной гипертензии нет
комментарий: Полости сердца в пределах нормы,МЖП с мелко очаговым фиброзом.Сократительная способность миокарда удовлетворительная.передняя створка МК пролабирует в полость ЛП.В полости ПП лоцируется доп.линейная структура-трабекула
Допплероэхокардиография: нарушений диастолитической функции ЛЖ не выявлено,Незначительная митральная регургитация 1 ст. гр.Р-5,9 мм.рт.ст. Систолитическое давление в ЛА 10,9 мм рт ст
эхо-признаки. пролапса митрального клапана с незначительной регургитацией 1 ст
врач ВЫПИСАЛА: милдронат в/в,мильгамма, витамины Б6,афобазол.КУРС лечения ПРОШЛА...эффекта от лечения нет
вопрос:скажите,пожалуйста,что это может быть за трепехание в области сердца?на сколько опасно?и какое обследование еще нужно пройти для достоверности?(узи и экг проходила,результаты выше) спасибо....
Вопрос повторный. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 15:42
06.06.2014 15:42
06.06.2014 09:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 50. Россия Кыштым
05.06.14 в гастроэнтерологическом мед.центре г.Челябинска сделали ЭКГ. Жалоб со стороны сердца не было. Сегодня получил заключение:Синусовый ритм, ЧСС 75 уд в мин. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Признаки повышенной нагрузки на левый желудочек с изменениями миокарда 2а степ в обл нижне-боковой стенки, верхушки.
Чем грозит? Какие действия необходимо предпринять в данной ситуации?
Кардиограмма по ссылкам: http://s43.radikal.ru/i101/1406/60/df0078beb969.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1406/19/414e2af967ca.jpg
Чем грозит? Какие действия необходимо предпринять в данной ситуации?
Кардиограмма по ссылкам: http://s43.radikal.ru/i101/1406/60/df0078beb969.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1406/19/414e2af967ca.jpg
Ничем не грозит. Практически, нормальная ЭКГ. Но если очень хочется, можно обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 15:40
06.06.2014 15:40
06.06.2014 08:19 Кардиология / Кардиолог
ОКСАНА Жен., 38. РОССИЯ КУМЕРТАУ
ПОСТАВЛЕННЫЙ ВРАЧАМИ ДИАГНОЗ - ВСД. ПРИ ХОДЬБЕ ДАВЛЕНИЕ ПОДНИМАЕТСЯ ДО 130/90. БЕШЕНО КОЛОТИТЬСЯ СЕРДЦЕ. В СПОКОЙНОМ СОСТОЯНИИ 90/60. ЭТО НОРМА?
Ну, это не совсем норма. ВСД это невроз. И его тоже надо лечить. Но этим занимаются не кардиологи, а психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 13:36
06.06.2014 13:36
06.06.2014 00:18 Кардиология / Кардиолог
Sanya Муж., 23. Украина Кременчуг
Здравствуйте Уважаемые доктора,помогите пожалуйста разобратся,что со мной?Вот мои жалобы:сердце ведет себя как ему хочется,стучит хаотично,а последние дни при сильном вдохе на самой верхушке начинает сбиватся ритм,толи замирает и может пару внеочередных ударов быть сразу,то на выдохе после этого же вдоха сразу обрывы какие-то и замирания или те же внеочередные удары,как-будто пробежкой.Еще шум в голове иногда,пульсация как по всему телу может быть так и по отдельным частям тела,особенно в левой руке,напряженность какая-то и из-за этого мысли какие-то подавленные и жить стало страшно из-за этого,не хочется умирать(извините за выражение) в такие года.Мысли,что после очередной такой пробежки или замирания или толчков,кувырков сердце не прийдет в норму и все....может ли сердце из-за этого остановится?Вот мои заключения все:13.02.2012 года МРТ головного мозга:очаговых,обьемных образований,иных паталогических изминений головного мозга не выявленно.Мр-признаки врожденной гипоплазии правой позвоночной артерии;доплер сосудов шеи 12.02.2012 года:все в норме;Узи щитовидной железы 31.03.2013 года:картина в пределах нормы;доплерэхокардиография 31.03.2013 года:признаки ПМК до 5-6 мм с незначительной митральной регургитацией без нарушения сердечной гемодинамики.Полости не расширены,функция миокарда ЛШ удовлетворительна.Паталогий не выявлено.Эхокардиоскопия 15.11.2013 года:Полости сердца не расширены,сокр.способность не снижена,признаки пмк 1ст. с незнач.регург.;Эхокг 31.12.2013 года:пмк до 4-5 мм с нез.митр.регург.маса миокарда в пределах нормы,пол.не расширены,паталогий не выявленно.Заключение терапевта кардиолога:изолированная соеденительнотканная дисплазия пмк 1ст.Невропатолог 18.05.2013 года:остеохондроз шейногрудного отдела позвоночника,вегетативная лабильность.Рентген легких в норме,Экг 24.03.2014 года:ритм из синусового узла,регулярный с ЧСС=61удмин,норм.положение эл оси.НБПНПГ,умеренно обильные нарушения в миокарде,ЭКГ 14.11.2013 года:синусовый ритм.нормальное положение оси,изменения предсердий миокарда,ОБПНПГ;ЭКГ 07.05.14 года:позиционные изминения,ЧСС=82 уд.мин,ритм QRS неправильный;ЭКГ 19.02.14 года:синус.ритм,ЧСС 0т 80 до 85 уд.мин.вертикальное пол оси сердца,НБПНПГ.;ЭКГ 17.12.13 года:миграция водителя ритма по предсердиям,умереннообильные нарушения в миокарде,ЧСС=68уд.мин.Холтер 2.04.2013 года:заключение:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям.Эпизод ритма с макс.ЧСС зарегестрирован на фоне физнагрузки(ходьба на костылях по квартире).Ишемические изминения не выявлены,экстрасистол не зарегестрировано.Холтер за 20.12.2013 год:заключение:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы нечастые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды синусовой аритмии,миграции суправентрикулярного водителя ритма.Наджелудочковая экстрасистолия представлена единичными политопными предсердными комплексами(всего 2 их было днем),ишемии не выявленно.Узи брюшной полости:дискинезия желчевыводящих путей.панкреатопатия,ФГДС:2 язвы 12п.кишки маленькие,повторный ФГДС:рубцовая деформация,язвы нету.Повторный узи брюшной полости:диск.желч.путей,хронический панкреатит.Уважаемые врачи,мне очень плохо,сердце такое чувство скоро не выдержить и остановится,оно может целый день стучать от 80 до 120 ударов при малейших нагрузках или просто стоя и шевелясь,но может и нормально быть,а такие моменты как сейчас очень пугаю и сразу мысль что что-то пропустили(просто сейчас чувствую то,что раньше не ощущал и когда одевал холтер такого небыло и пребоев я не ощущал)Сейчас хочется сделать глубокий вдох,но боюсь что опять пробежит эта страшная пробежка или ужасное замирание с последующими резкими 2-3 ударами.Скажите пожалуйста,неужели все так плохо?Неужели не вернутся радостные дни?Как можно с этим жить,когда ты каждый день ждешь останови сердца?Что делать я не знаю.Как его проверить,чтобы выявить эти серьезные нарушения?Подскажите пожалуйста как быть?Очень нужно Ваше мнение!Заранее огромно Вам благодарен!!!
Согласно результатам многочисленных и явно избыточных обследованиях никакой серьезной патологии в сердце не обнаружено. Сердце здоровое. Имеется выраженный невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 13:33
06.06.2014 13:33
05.06.2014 23:43 Кардиология / Кардиолог
Свет Луны Жен., 22. Казань
Мне 22 года. В то время проходила лечение на остеохондроз поясницы. Сказали пройти ЭКГ. в заключении было написано: брадикардия, синдром наджелудочного гребешка, поворот сердца желудочком вперед, синусовый ритм, эл.ось сердца откл вправо 102 гр. чсс 42 уд \мин. это не опасно?
Нет. Это никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 04:35
06.06.2014 04:35
05.06.2014 23:09 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 65. Россия Тверь
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам и прошу Вашей консультации. Мне 65 лет, вес в норме, не курю. Более 10 лет страдаю гипертонией ( АД от 103-130 до 180-200) , диагноз - артериальная гипертензия 2 ст. 3ст. риск ССО-3 , групповая желудочковая экстрасистолия; хроническая ишемия головного мозга 2 ст. смешанного генеза. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Периодически бывают кризы. Лечение у терапевта и невролога: диротон 5мг утром, при повышении давления капотен и мочегонные препараты. Диротон принимаю не менее 5 лет. Состояние ухудшилось. Обратилась к кардиологу. Лечение у кардиолога: диета, контроль АД, 1) кардиомагнил 75 мг на ночь (доктор сказал густая кровь) 2) лориста 50мг по 1/2т утром 3) тенокс 5мг по 1 т вечером при повышении АД. Курсом панангин 1т 3р/д 2 недели. Затем был добавлен индопамид 1 т утром. Улучшения при приеме лористы не почувствовала. Ежегодно пролечиваюсь в дневном стационаре. Лечение в 2013 году: нейрокс 5,0 в/в, октовегин 10,0 в/в, рибоксин 2% в/в в резинку. Состояние улучшилось прошла тяжесть и обруч в голове, примерно на полгода хватило. В мае 2014г – капельно пирацетам 5,0 в/в, нейрокс 2,0 в/в. В период капельницы был гипертонический криз (220/110), прием вышеуказанных препаратов не снижал давление. Врачи скорой помощи сделали укол клафелина, давление снизилось, но появился шум в ушах и головная боль. Затем давление стало прыгать, самое низкое было 89/56 до 156/90. На дневном стационаре порекомендовали коринфар. После его приема нестерпимо болела голова, пришлось принять но шпу. Ежегодно делаю массаж 10 процедур. Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, липоматоз поджелудочной железы, киста правой почки 74/52 мм. Подскажите, пожалуйста, можно ли и как (какими комбинациями препаратов) стабилизировать АД и как не допустить дальнейшего ухудшения состояния головного мозга? Благодарю Вас.
Уважаемая Любовь!
Лечение гипертонии совершенно некачественное. Оно должно быть плановым и постоянным. Никакие внутривенные капельные или струйные вливания не нужны. Курсовое лечение в стационаре тоже не нужно. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Желаю Вам терпения и успеха!
Лечение гипертонии совершенно некачественное. Оно должно быть плановым и постоянным. Никакие внутривенные капельные или струйные вливания не нужны. Курсовое лечение в стационаре тоже не нужно. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Желаю Вам терпения и успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 03:39
06.06.2014 03:39
05.06.2014 21:55 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 24. владимирская область
Здравствуйте! год назад начались непонятные боли. то задыхалась, после эуфиллина становилось легче, боли в животе появились, особенно в боках под ребрами. в левом боку под нижним ребром возникла припухлость, до сих пор не уменьшилась. лежала в больнице с подозрениями на камень в почках. камня не оказалось. тогда же поставили ишимию серда. тахикардия бывает доходит до 130 и держится минимум несколько часов. сейчас не задыхаюсь, но временами дышать тяжело, исподтишка дышу. беспокоят боли подмышкой, в левом подреберье, в районе левой лопатки и в верхней части груди всередине. 3 экг, сделанные в течении года показывают укороченное pq. ранее этого не бвло, наблюдалась у детского ревматолога до 16 лет с шумами в сердце. год назад пропила депренорм и аспаркам, помогло. сейчас принимаю депренорм, улучшений нет. по узи поджелудочная в норме. правда, есть остеохондроз шейного отдела. грешила на него, но боли сейчас в основном в районе сердца. особенно после волнения. что это может быть, подскажите, пожалуйста!
Это вопрос повторный. Я написал свой ответ. Если он Вас не устроил, ждите ответов от других консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 03:31
06.06.2014 03:31

