Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Еще раз Здравствуйте! В аннотации к Нормодипину есть побочный эффект со стороны пищеварительного тракта-иногда(частота возникновения) «анорексия-потеря аппетита» но аппетит есть и хороший проявляю сдержанность. Случайно обнаружил просто за месяц потерял 10 кг (диета, пешие прогулки, что-то из элементов ушу из юности), вот теперь думаю не из-за побочки ли вес уходит, кстати давление ничуть не снизилось. И есть ли аналоги нормодипина (амлодипина) ...Спасибо!
Нет. НОРМОДИПИН не ведет к похуданию. Аналогом АМЛОДИПИНА является ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 03:01
Здравствуйте! Несколько дней у меня проблемы с дыханием. То есть, постоянно хочется глубоко вздохнуть, но будто до конца это сделать не могу. Такое чувство, что тяжело дышать и воздуха не хватает, очень неприятное состояние. Несколько месяцев назад была у кардиолога, врач сказал, что имеются «возрастные изменения» и назначил панангин, милдронат и глицин. Перебои с дыханием особенно обостряются после каких-то нервных ситуаций. Стараюсь, брать себя в руки, но не получается. Проблемы с дыханием меня пугает. Подскажите, что со мной, опасно ли это? Спасибо!
Такие проблемы с дыханием обычно бывают при неврозе. Назначенное лечение бессмысленно, ПАНАНГИН, МИДРОНАТ и ГЛИЦИН, по сути дела являются пустышками и могут оказать лишь психотерапевтический эффект, вроде молитвы. Если сильно верить, то помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 02:59
Девочке 6,5 лет, Перед школой делали обследование - УЗИ сердца
Митральный клапан – пролапс ПС 3 мм, основание аорты – 22 мм, аортальный клапан и трискупидальный клапан в норме, легочная артерия – 15 мм P=N, левое предсердие , размер полости в диастолу 21 мм, правый желудочек, размер полости в диастолу -14 , левый желудочек – конечно-систолический размер полости – 21 , систолический объем -15 , конечно-диастолический размер полости -34 , диастолический объем – 47, ударный объем -32, фракция изгнания 67%, минутный объем кровообращения – 3,2, задняя стенка левого желудочка 5, частота сердечных сокращений -98, межжелудочковая перегородка – 5, межпредсердная перегородка интанктна, зона нарушения локальной сократимости нет, особенности – ложная хорда в полости ЛЖ.
Заключение – ПМК 1 ст. без нарушений гиподинамики
ЭЭГ 1,5 года ранее показало – миграция водителя ритма
ЭЭГ неделей раньше показало – синусовый ускоренный ритм.
Надо ли ее лечить? Спасибо!!!
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 23:03
Здравствуйте!Не первый год консультируюсь у вас по поводу нарушений ритма сердца.Напомню что,проходила неоднократные обследования,со стороны сердца-патологий не выявлено.Бывает эти состояния отпускают,а иногда находят и опять начинается паника.Давно мучает такой вопрос,неоднократно замечаю,что перебои случаются во время наклонов,что интересно у моей мамы началось то же самое,что у меня-постоянные кувыркания в груди и при наклонах они усиливаются.При обследовании поставили диагноз-миокардиодистрофия(у мамы).Ответьте,пожалуйста,насколько это опасно?Почему перебои происходят при наклонах?И стоит ли мне опять вешать холтер,если я это делала 10 месяцев назад?Ответьте на эти три вопроса,пожалуйста!
Эти перебои чаще всего связаны с экстрасистолами. Экстрасистолы не опасны. Связь с наклонами зависит от чисто рефлекторных влияний, это подчеркивает их безопасность. Миокардиодистрофия - диагноз несерьезный, неофициальный. Такого в природе вообще нет. И некоторые врачи иногда ставят его в тех случаях, когда диагноз им непонятен. Нет смысла снова вешать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 22:55
Лежала в больнице с отеками, все анализы и обследования нормальные, кроме ЭКГ. Было сделано 2 ЭКГ. Результаты 1 ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 86уд/мин. ЭОС вертикальная. Нарушение реполяризации передне-перегородочной, предверхушечной области. Результаты 2 ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 92уд/мин. ЭОС вертикальная. Нарушение реполяризации передней стенки (предневерхушечная). Диагноз: отеки, вызванные беременностью. Анемия 1 ст. ИБС (ишемическая болезнь сердца). Нарушение реполяризации передней стенки с улучшением в динамике.
Ну что я могу сделать, если Вам доктор попался такой дремучий! Нарушения реполяризации никакого отношения к ИБС не имеют. Чушь это фиолетовая. Не обращайте внимания, все у Вас с сердцем в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 22:29
Доброго времени суток! Вчера у меня был приступ, резко поднялся пульс и давление, чувствовала себя плохо. Все это было на фоне того еще, что я простылаПомерила тонометр показал пульс 157, давление 135/100, мерила еще много раз примерно все в этих же цифрах(пульс от 100до 150) давление от (120-145 / 85-105), приняла капель 40валокордина, через мин40 пульс выровнялся до 100-110, затем весь вечер держался повышенным. у меня ВСД, проверяла сердце на узи, написали проллапс митрального клапана 1ой степени и проллапс 1ой степени трикуспидального клапана), а так же много дополнительных хорд, делала экг(выявляли неподную блокаду правого пучка гиса, синусовую аритмию),делала холтер и мерила давление, выявили только гипотонию мое норм.давление 110-70(чаще 100/60). Мне бы хотелось понять насколько опасны такие приступы(бывают достаточно редко, но такой высокий пульс первый раз)? Стоит ли вызывать скорую? Читаю, что пишут, в интеренете, такие изменения пульса могут быть смертельны, но при физ.нагрузке же тоже высокий пульс... Какие дообследования нужны? И нужны ли они? Спасибо!!!
Не вижу в этом описании ничего страшного. А записать такой приступ на ЭКГ стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 18:35
здраствуйте,где-то месяц назад у меня были несколько приступов синусовой тахикардии.сделал:ЕКГ,ЕХО,холтер,здал все анализы,все в норме.врач прописал на 3 месяца,небилет 5мг 1\4 таблетки,индапен,полокард.только теперь пульс упал,постоянно 50-55 и временами кружится голова.врач сказал ничего страшного.хотел узнать и ваше мнение? ваш ответ:По-моему, Вас перелечили. Это признаки передозировки НЕБИЛЕТА. Четверть таблетки это не доза, все на глазок. А остальные лекарства просто не нужны. Если на ЭКГ все было в норме, то какая же это тахикардия. Не уверен, что Вам вообще нужны были бета-блокаторы. Я бы порекомендовал их бросить. извиняюсь не так висказался.синусовую тахикардию,мне поставила скорая.был пульс 140,давление 160.но на следующий день,после того как ее сбили,екг,ехо,холтер все в норме.только у окулиста увидели расширеные сосуды,сказали что это изза давления(хотя я повышеного давления никогда не замечал).и на этой основе мне и выписали небилет.думаете всеравно,можна перестать их пить?и если да,то можна так сразу,я их уже больше месяца п«ю?
При такой маленькой дозе - одна четверть от 5 мг небилета на прием - можно прекращать сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 18:55
Здравствуйте доктор!Подскажите пожалуйста,меня беспокоит частые толчки в груди,как будто сердце переворачивается,при этом дискомфорт и головокружение легкое.Однажды от этого проснулась ночью и думала потеряю сознание так как все потемнело в глазах и захотелось сразу по большому в туалет.Есть проблемы в грудном отделе позвоночника,болит,протрозия.
К какому доктору стоит обратиться?
Надо сделать ЭКГ, если эти толчки и переворачивания не удастся записать, то надо провести холтеровское мониторирование и потом обратиться с этими данными к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 18:42
Мне 28 лет рост 174 вес 95кг.
Подскажите пожалуйста как правильно измерить давление с помощью механического тонометра?
У меня после 3 измерение оно разное(первий раз 145/90 второй 135/82 а на третий может быть даже 125/80). Измерение провожу с интервалом примерно от минуты до пяти.
Есть подозрение на гипертонию и интересно почему такие разбежности?
Зарание спасибо.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 18:39
Здравствуйте! В мае 2014 г. обратилась к врачу с жалобами на нарушение ритма, до этого принимала Престариум 10 мг+Индапамид 2,5 мг. При АД 150/95 и нарушениях ритма сердца(появились около года назад) после сдачи анализов крови, ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровского мониторирования ( врач сказал, что ОЧЕНЬ высокое содержание калия, холестерин, сахар, Na в норме), увеличена задняя стенка ЛЖ, был назначен Локрен (10 мг)+ Индапамид (2,5 мг). Давление снизилось до 120/78, перебои в ритме сердца прекратились. Через 4 недели приема появились сильные отеки лодыжек, что сильно снижает уровень жизни (я работаю). Попробовала снизить дозировку Локрена до 5 мг, чтобы, если понадобится, постепенно от него отказаться. Давление не повысилось, нарушения ритма возобновились. Два вопроса: почему Престариум ТАК повлиял на изменение сердечной мышцы, хотя в инструкции прямо сказано, что периндоприл уменшает гипертрофию ЛЖ и не влияет на уровень Калия в крови (принимала 5 лет) и что бы Вы могли посоветовать (препарат) в моем случае. Спасибо.
Престариум (периндоприл) не вызывает отеков. Тут надо искать другую причину. А КАК, по Вашему мнению, он повлиял на сердечную мышцу - непонятно. Может быть ЛОКРЕН лучше заменить на ЛОРИСТУ Н или НД. Или принимать и ЛОКРЕН и ЛОРИСТУ Н или НД, но без ИНДАПАМИДА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 18:33
Здравствуйте,Эдуард Романович. У меня долгие годы гипертония 3ст. По эхокг-атеросклероз аорты. Умеренный стеноз усть аорты с кальциноз кольца АоК 2ст с градиентом давления 30мм.рт.ст. По назначению кардиолога принимаю: валз, амлодипин, конкор. Утром давление 130/65, затем после обеда начинает медленно расти, хотя я принимаю валз, вечером, когда уже давление достигает 180/70 принимаю амлодипин и конкор. Подскажите пожалуйста, чем можно заменить валз, т.к. он на меня действует как снотворное и причем мало понижает давление. Я читала в ваших ответах, что надо принимать комбинацию ингибиторов АПФ и диуретиков: энапHL, энапH, ко-ренитек, каптоприл плюс амлодипин,конкор. Все ингибиторы противопоказаны при аортальном стенозе устья аорты( написано в инструкции), к тому же год назад у меня была мерцательная аритмия. Причины аритмии-гипертония и тиреотоксикоз, но эндокринолог после года лечения сказала, что все в норме. Эдуард Романович, напишите пожалуйста чем можно заменить валз при моем аортальном пороке, чтобы к вечеру не было таких высоких цифр давления. А вечером мне помогает амлодипин и конкор, я их принимаю на ночь, чтобы не случился инсульт, если их принимать с утра, то они держат давление несколько часов, поэтому я их приберегаю на ночь. С уважением Татьяна
Уважаемая Татьяна!
Ваши опасения напрасны. Во-первых, эти ограничения относились только к тяжелым стенозам устья аорты. Во-вторых, эти ограничения были опровергнуты последующими наблюдениями и мы теперь широко используем ингибиторы АПФ при таких состояниях, а в некоторых инструкциях приводятся устаревшие данные. Наконец, можно вместо ингибиторов АПФ использовать БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина, такие как ЛОЗАРТАН. Особенно эффенктивна их комбинация с диуретиками - ЛОРИСТА Н или ЛОРИСТА НД. Применение ЛОРИСТЫ возможно и в комбинации с КОНКОРОМ и АМЛОДИПИНОМ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 15:26
здраствуйте,где-то месяц назад у меня были несколько приступов синусовой тахикардии.сделал:ЕКГ,ЕХО,холтер,здал все анализы,все в норме.врач прописал на 3 месяца,небилет 5мг 1\4 таблетки,индапен,полокард.только теперь пульс упал,постоянно 50-55 и временами кружится голова.врач сказал ничего страшного.хотел узнать и ваше мнение?
По-моему, Вас перелечили. Это признаки передозировки НЕБИЛЕТА. Четверть таблетки это не доза, все на глазок. А остальные лекарства просто не нужны. Если на ЭКГ все было в норме, то какая же это тахикардия. Не уверен, что Вам вообще нужны были бета-блокаторы. Я бы порекомендовал их бросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 04:17
Уважаемый Эдуард Романович!!Хотела вам задать вопрос!!у моего отца появилось отечность ног от колена и ниже к ступне (больше в области косточек),тарапевт выяснил что это последствия приема препарата азомекса ,его было отменено и приписан препарат физиотенз ,но давление не держится так как при азомексе ,после истечения месяца отечность совсем не ушла еще есть боль в косточке левой ноги,ему приписывают препарат бипристариум 5\10,опять я вижу что отечность появляется ,что вы нам посоветуете сейчас делать (бипристариум очень хорошо держит давление ,достаточно 1 таблетки утром )!!Заранее благодарю за ответ!!
Уважаемая Лариса!
Для того, чтобы избавиться от отеков на ногах, надо полностью исключить АМЛОДИПИН, изомер которого входит в состав АЗОМЕКСА и который входит в состав БИ-ПРЕСАРИУМА.Можно взять ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НЕЛИПРЕЛ и к любому из них добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 04:11
Здравствуйте, я уже писала вопрос в том году. Сейчас Ситуация такая: с сентября субфибрильная температура. Прошла кучу обследований- причины не нашли. В январе пере болела скарлатиной- температура 40 , сыпь. Лежала в стационаре- диагноз не установили. Только спустя три недели облезли руки и ноги пластинки то- врач и предположил, что была скарлатина. С марта температура держится 37,2 во второй половине цикла. Пролечила жкт. С гинекологом разбираемся по поводы температуры. Но беспокоит сердце- приступы тахикардия, трепетание серца. Делала эхокг-эхо свободное пространство за заслуженый и перед пж 3-4 мм (делала с интервалом три месяца жидкость не увеличивается- врач сказал не парится) . превральные синусы свободны с обеих сторон. Эхо признаки пик без геом. динамически значимой регургитации. Регургитации на тк +/++ (++) холер сделала как раз был приступ тахикардия, который холер поймал. Описание:Макс чсс 183 (23:23) в 1 мин (по 5 кардиоциклам) . Мин чсс 42 (6:24)в 1 мин (по 5 кардиоциклам) средняя чсс 75 в мин.днем-82, ночью 62. Максимальный Rr интервал 1590. .
Суправентрикулярные экстросистолы: 13(0%)
По критерию преждевременности: 20%
Одиночные: 13, парные 0,групповой 0, суправентрикулярные 0
Наименьший интервал сцепления 515 мс
Желудочковые экстросистолы: 10 (0%)
Одиночные 5, парные 0 , групповой 0, желудочковые пробежки:1.

Наименьший интервал сцепления 355 мс
Макс чсс про едки 183 длительность пробежал: 2сек. Макс комплексов 5
Эпизоды учреждения ритма : 11
Паузы более 2,5 сек:0
Варибильность ритма
Sdnn 202ms
Sdnnn(sdnn/RRSr) 1,27
RMSSD 43
NN 50=14937
NN50%= 14,29%
Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 началу: 389 мс
Средняя длительность корригированного QTинтервала по 1 каналу : 401 мс (n<440)
Средняя длительность PQ интервала :158 мс
Максимальная длительность PQинтервала :158 мс
заключение
Единичные суправентрикулярные экстросистолы.
Пароксизм аульная желудочковая тахикардия с чсс до 183 в 1 мин длительностью до 2сек.
Единичные желудочковые экстрасистолы (в тч полиморфные)


Давление у меня поиженное всегда. 90 на 60. Вечером 80 на 50

Кардиологом рекомендовано:

Кодарон 200 1 раз в сутки постоянно
Тромбо Ассошиэйтед 100 1 раз в сутки постоянно.

По анализам все в норме. Повышен только фибриноген 4,5 при Роме до 4.


Вопрос- достаточно ли этого лечения? И не нужно ли мн какое то до обследование? Приступы эти замечаю примерно 1-2 раза в месяц . В день когда делали холер было 2 приступа. Один до того как поставили датчики и один зарегистрирован.
Не вижу я в Вашем описании ничего серьезного. Так называемые "пароксизмы желудочковой тахикардии" продолжительностью 2 секунды (!!!) - это просто групповая экстрасистолия. И никакой КОРДАРОН Вам не нужен, да и ТРОМБО АСС тоже. Экстрасистолия в лечении не нуждается. И дополнительного обследования для сердца не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 04:04
Здравствуйте меня зовут Анатолий мне 26.

Два месяца назад меня начали беспокоить чувство тяжелого сердцебиение, вов ремя вылупления обычной домашней физкультуры! которую делаю каждый день!!! потом пару днями поже меня начали беспокоить боли в левой области грудной клетки! Сейчас проши. И в дальнейшем по сегодняшний день меня беспокоит чувство постоянного сердцебиения хотя пульс давление в норме!!!!

я сделал кардиограмму. вот моя кардиограмма!

RR-0, 8-,95 h-0,08 pq-0, 12 Синусовая аритмия
Чсс-75-63Уд. в 1
s1- S2 -S3 Неполная блокада правого пучка
снижение вольтаж а в отв.3 аvl, avf, 12

Извините что возможно я указал неправильные символы! почерк трудно было разобрать!

Так же я сделал узи сердца и не каких проблем нету все отлично есть незначительна регургитация 0+ меня заверили что это в норме в полне! Для здоровых людей

с чем может быть связаны такие показания кардиограммы?
с чем может быть связано чувство сердцебиение от которого чувствуется вибрация во всем теле?
Скажите пожалуйста что конкретно означает
Так же меня очень заинтересовал диагноз?
снижение вольтаж а в отв.3 аvl, avf, 12 имено это описание с чем оно может быть связано?

скажите какой режим мне нужно соблюдать при такой кардиограмме особено можно ли мне заниматься простыми физическими упражнениями отжимания потягивание прес в домашних условиях!

За Рание огромная благодарность вам ! Спасибо за внимание буду ждать вашего ответа ! С уважением Анатолий
У Вас, судя по описанию, нормальная ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пуска Гиса - это вариант нормы. Все приведенные параметры тоже нормальны. Синусовая аритмия - это тоже нормальное физиологическое явление. Отмеченные снижения вольтажа - это индивидуальные особенности, которые никакого значения не имеют. Если есть ощущения сердцебиения, а пульс в это время нормальный, то это патология не сердца, а восприятия, то есть невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. А может быть с таким неврозом Вы можете справиться и сами? Режим свободный и любая физкультура очень полезна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 02:35
Уважаемый Э.Р.! Врач прописал 5мг престариума утром. Давление 120на80 почти всегда, вдруг рано утром может подскачить до 160- 170 почему-то, примерно раз в месяц.Это что лекарства неправилильная доза? Может надо 10мг? Вы меня будете отсылать к своему врачу , а мне очень нужно Ваше мнение.Ваша рекомендация .Спасибо! С уважением ,Л.А.
Уважаемая Людмила!
Никуда я Вас послать не буду. Если такие подъемы АД возникают на фоне постоянного приема престариума по 5 мг в сутки, то значит эта терапия недостаточна. Я бы попробовал усилить гипотензивное действие за счет замены одного престариума на НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ, где та же доза ПРЕСТАРИУМА сочетается с ИНДАПАМИЛОМ, что усиливает его действие. Если подскоки будут продолжаться, то к нему надо добавить КОНКОР по 2.5 или 5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 02:04
доброго вечера , сегодня вечером почувствовала колющую боль в левой груди ближе к ребрам , как только опускаю или расслабляю левое плечо очень колит ,как напрягу боли нет ,могут ли это быть боли сердца с таким сталкнулась впервые ? немного тянет плечо а несколько дней подряд были колющие боли в спине под левой лопаткой .
Нет. Сердце тут не при чем. Это боли мышечные или нервные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 01:53
Добрый вечер Ув.врачи прошу вас помочь ребёнок 8 лет не редко жалуется что сердечко быстро бьётся, после того как мы прошли пробу руфье нас послали на кардиограмму и там нашли аритмию и электрическая тернация - очень ппереживаю по этому поводу ,попасть сейчас к кардиологу нет возможности так как все врачи платные и перед приемом нужно пройти УЗИ у меня нет возможности я безработная,как только зарегестрируют вопрос я скины кардиограмму посмотрите пожалуйста
Это вопрос к педиатру. Я детей не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 22:25
эхо-кг
:полости сердца не расширены.систолические и диастолические функции не нарушены.экг холтер:средняя дневная чсс 99.средняя ночная 70.в течении суток основной ритм синусовый.в периоде бодровствования выраженная тахикардия.длительность интервала PQ 0.12-0.14с.в течении суток зарегистрировано 17 мономорфных желудочковых э.с.на фоне синусовой тахикардии.при чсс 117-136.регистрируются эпизоды выраженной син.тахикардии с постепенным приростом и снижением чсс.паузы ритма более 1750 не регистрируются.Длительность интервала QT на макс. чсс 157-230мс.QTc372мс.на мин чсс57уд.-390.ишемических изменений не зарегистрировано.Структура ночного сна на тренде чсс не выражена.Основной уровень функционирования син.узла в норме.нормальный циркадный профиль ритма-1.41.функция разброса (SDNN) в норме,функция концентрации (RMSSD)СНИЖЕНА,уровень парасимпатических влияний на ритм сердца снижен
меня беспокоят перебои в области серда.опасны ли нарушения на обследованиях?
Нет. Выявленные нарушения совершенно безопасны. Заключение иэбыточно подробно. Обычно на такие фокусы идут только платные исследователи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 20:05
Здравствуйте!!!!!! хотела бы получить консультацию.... Моему ребёнку 9 лет состоим на учёте у кардиолога ....не давно прошли кардиограмму и вот такие результаты; P=0,08... PQ=0,18-0,2.... QRS=0,06....QT=0,36.... ЧСС=60-85 в..........PR1,0-0,7 AV-блокада 1 степени-это кардиограмма в положении лёжа.После физ. нагрузки.... P=0,08.....PQ=0,14...... QRS=0,06.....QT=0,26.....ЧСС=130в подчёркнута тахикардия. Заключение узи: ускорение кровотока в аорте......Умеренный стеноз брахиоцефального ствола. Ребёнок чувствует себя нормально ни на что не жалуется. Меня беспокоят такие показатели на кардиограмме и заключение узи.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 19:34
Мне 61 годю Аритмия началась лет 15 назад, но она не регулярна и можно сказать бывает редко. С годами я заметил что она ,аритмия,в большинстве случаев проявляется осенью, зимой и весной и проявляется в тех случаях когда теплая погода меняется на холодную, примерно перед этим за два или день до этого похолодания. Достигала до 130 ударов и давление до 190 на 100. Обратился к терапеву, она выписала «»Concor«» 10mg каждое утро пью по пол таблетки, в зависимост от частоты ударов сердца и проверяю давление. Так же выписала «»PREDUCTAL«MR. Теперь аритмия так же появляется в это же время, но частота ударов меньше. Летом же ее обычно почти нет. Вопрс, что,Вы,посоветовали бы еще мне? Какое лекарство. С уважением к,ВАМ, Сергей.
Уважаемый Сергей!
Аритмии бывают разными и лечатся по разному. Надо знать какая у Вас аритмия. Или привести точный диагноз от врача или прислать ЭКГ. КОНКОР часто помогает. ПРЕДУКТАЛ - пустышка и обычно совсем не помогает, не тратьте больше на него деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 19:32
Добрый день,у меня такой вопрос:Началось пару лет назад,при переживаниях,физ нагрузках и на морозе не мог глубоко вдыхать воздух.В спокойном состоянии все проходило,но в последнее время ето проявляется и спокойном состоянии,особенно по вечерам.Может быть какое то заболевание сердца.Результат последнего ЭХO:стенка ПЖ 0.4;ПЖ 25;LVOT 31;ЛП 31;ПП 32;МЖП 1.1;стенка ЛЖ 1.0;ФВЛЖ 68%.Прогиб передней створки митрального клапана 5мм.Перикард:сепарации нет.Заключение:Сократительная способность сохранена,гемодинамический незначительный пролапс митрального клапана.
По характеру жалоб на заболевание сердца не похоже. Проведенное исследование патологии сердца не выявило. По-видимому эти жалобы не сердечного происхождения. Возможно, что они невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 16:18
Здравствуйте, психотерапевт выписал мне адепресс (пароксетин). Прочитала инструкцию, там сказано: Побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия. А у меня и так давление 100/60 или 90/60. И еще сказано, что надо с осторожностью принимать при сердечных патологиях, а у меня ПМК 1 степени и дополнительная хорда. Вот результат ЭХОКГ: размеры полостей сердца, аорты, ствола легочной артерии и толщина миокарда в норме. АК, ТК, КЛА -б/о. ПМК 1 степени - 4-5 мм, створки тонкие, митральная регургитация над створками. Зон гипокинезии нет. Добавочные поперечные хорды в с
3 ЛЖ в области верхушки. переокард - б/о.
Диастолической дисфункции ЛЖ нет. Сократительная способность миокарда норме.
Скажите пожалуйста, можно ли мне в такой ситуации принимать этот препарат?
Все, что обнаружено при ЭхоКГ практического значения не имеет. А в отношении ортостатической гипотонии надо проверить. Постарайтесь не так резко вскакивать с кровати или дивана, более плавно и постепенно переходить из горизонтального положения в вертикальное, сначала спустить ноги, посидеть минуту, поработать ногами, усиливая приток крови к голове, потом встать и держась за спинку стула потоптаться на месте с ноги на ногу, а потом уже идти. Если это не помогает, надо менять препарат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 13:25
Уважаемый Эдуард Романович! Последние два года обратила внимание, что часто бывает частота пульса 55-58, даже когда просто сижу. Давление при этом нормальное, 120/70 - 130/80. Прочитала, что низкий пульс при нормальном или повышенном давлении - это признак проблем с сердцем. Я такой пульс замечаю только в том случае, если буду его специально измерять. Подскажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к врачу или эти цифры допустимы. О себе: проблемы с лишним весом, спорт - редко, хотя по работе много хожу пешком. В целом организм нетренированный. Последняя ЭКГ - 2 года назад, норма.
Все эти цифры вполне допустимы. Я не вижу здесь повода для обращения к врачу. Ни о каких проблемах с сердцем эти показатели не свидетельствуют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 03:26
здраствуйте уважаемый доктор уже год как беспокоят экстрасистолы сам по себе очень впечатлительный дак вот экстрасистолы появляются впринципе в любом состоянии при хотьбе или после подтягиваний на турнике , или в покое или при глубоком вдохе или при волнении , часто бывают после того как сдаю сто метров на время после этого останавливаюся , сердце колотиться и чувствую замирания ну это когда как в том году и обратился из за этих замираний к кардиологу .. проходил узи ( эхо сердца) и холтер при себе результатов нет но многое помню, дак вот год назад когда проходил2013, на эхо писали пролапс митрального клапана первой степени без регуритации, все показатели по нормам , и еще там написали не исключен подклапанный стеноз ЛА ,2014 в этом году когда проходил в апреле пролапса уже не было все показатели по нормам а также клапаны сердца интактны , полости сердца нормальных размеров мжп и еще что то состоятельные , а также снова встретилось не искл подклапанный стеноз ЛА и написано было нормально давление в ЛА , потом по направлению проходил холтер , не удобный канешно аппарат но что делать , дак вот там мне дали 6 страничек и на каждой ритм нарисован мой и какие то слова, дак вот что помню дак это то что ишемии не обнаружено, максимальный пульс не был достигнут от нормы максимальный пульс за сутки 148 ( работал в огороде местами даже по 10 раз подтягивался на турнике ) минимальный 39 во время сна , а также было написано транзиторная ав блокада длительностью 13 мин непомню в ночные часы или дневные а также зарегистрированы наджелудочковые экстрасистлы 65 за сутки , и наджелудочковые аритмии не характерные для здоровых лиц(врач еще напрявляла на анализы крови мочи и щитовидку на гармоны там все по нормам, на экг и на холтере было еще написано синусовый ритм ((( подскажите доктор эта ситуация которая у меня опасна? лечиться ли это просто эти перебои мне неприятны очень( и можно ли заниматься на турнике при этом бегать ,или заниматься спортом??????
Ничего опасного нет. В наблюдении и лечении у кардиолога Вы не нуждаетесь. Можно бегать и заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 03:24
2 месяца после инфаркта .поставили стентDriverSprint.
Ксожелению врач кардиолог в поликлиннике ничего про нагрузки неговорит . хтелосьбы знать количество и интенсивность допустимых нагрузок.Имею давольно большой вес 130кг при 174см роста .Чуствую себя хорошо.
Интенсивность и количество нагрузок надо определять только исходя из самочувствия. Пока оно хорошее можно увеличивать нагрузки, но только очень постепенно. Ну и, конечно, следует учесть, что при каждом шаге Вы переносите недобрых лишних кг 50. Худеть надо обязательно. И действенный способ только один: есть надо меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 03:45
Мне 79 лет. У меня аритмия. Для минимальной аритмии я лекарствами поддерживал минимальное давление: верхнее около 90 -110 (валзом -40 мг) среднее- как получится ( 70-80),пульс 50 - 60 (метопрололом 25 мг ).Неожиданно, ночью, без болей,
увеличился пульс до 70-80. Метопролол и бисопролол перестали снижать пульс
Пульс круглосуточно держится 75-80. От хотьбы и еды пульс только увеличивается . Болей нет. Валз не пью. Верхнее давление 75-100, нижнее 50-70 пульс 70-90 и
существенно не снижается.
Как снизить пульс?
Если пульс в покое 75 - 80 ударов в минуту, то не надо его урежать. Это нормальные величины. А уровень давления низковат. Я бы предпочел 120- 130/70-80.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 22:51
Обычное моё давление 120/80.При посещении врача в ЖК поднимается до 125,85(130,90).Врач настаивает на госпитализации, предупреждая о гестозе.Я писала письменный отказ, так как дома давление в норме( измеряю 4-5 раз на дню)
Вопрос:считаете ли вы критичным моё повышение и что можно попить в дом.условиях(без госпиталтзации)? Знаю что в больницах при повышении АД выписывают Допегит
Уважаемая Елена!
По всем современным установкам АД в конце беременности до 140/90 - 150/100 относится к нормальному и никаких лекарств не назначают. Ваши доктора просто занимаются элементарной перестраховкой. Не нужен Вам ДОПЕГИТ и никакие другие гипотензивные лекарства. И не надо так часто измерять давление, эта процедура при такой частоте почти всегда ведет к невротизации. И никакая госпитализация Вам не нужна. Живите спокойно дома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 22:10
заключение экг - синусовый ритм чсс 83 уд/мин, эл.ось 16 градусов-горизонт, инд.сок.-27.2, PQ=160c.p=0.095.QRS=0.084 QT=0.384c СП ув. на 6%(0,340)-это норма или нет при беременности 12 недель, что то неважно себя чувствую.
Все в пределах вариантов нормы. Ваши недомогания с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 22:13
Мужчина - 35 лет , 190 см вес 107кг
Тахикардия в покое, усиливается при малейшей нагрузке. Потливость при малейшей нагрузку , боли в левой груди( выше и левее соска) . Тошнота, «першение горла» как будто хочется откашляться, ощущение тяжести дыхания. Слабость, общая разбитость, гул в голове/ушах. АД 120-140/80-90 ЧСС 90-110. Начал заниматься спортом – ходьба(5-10 км)+гантельки(дома) . Пульс был 110 (пробовал анаприлин 10 мг и конкор 1,25мг) после них все и началось…

Предыстория - началось все в 2010 с подъема давления и трудности дыхания , начал обследоваться – сделал тредмил – АД понималось до 175/80 пульс до 167 , через 10 минут после окончания теста пульс не восстанавливался ниже 110 уд/мин .(заключение - гипертензивная реакция АД и замедлен процесс восстановления за счет ЧСС) .
Все списывали на ВСД/невроз – лечился в НИИ Бехтерева ( несколько курсов) но тахикардия прекращалась на время лечения или вовсе усиливалась.
31/05/14 Сделал ЭКГ ЧСС -115 ( прилагаю )
Прилагаю описания холтера и ЭХО-КГ сделанный в августе 2013 года . ( Было подобное состояние – боли, слабость итд. Но прошло само , за исключением тахикардии.) Опасны ли пробежки НЖТ - их 13!

Помогите пожалуйста найти причину тахикардии и общей слабости … Надоело лечиться от того , чего у меня нет … Может реально существуют сердечные проблемы.

подчеркиваю - тахикардия постоянная .(при неврозах такого не бывает)

http://s52.radikal.ru/i135/1406/48/b2d2a084d89e.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/52/21584d324e41.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1406/69/6b70e13d5f26.jpg
На этот раз прикрепили данные обследования. Они подтвердили прежнее впечатление о том, что у Вас нет патологии сердца. И кардиологи Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 21:24
0