Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте еще раз! Не много о себе:Мне 24 года,ранее заболеваний никаких не было

2,5 месяца назад начали беспокоить боли в области сердца, также отдает в лопатку,то в основном в левую, иногда в правую, в локоть ,запястье,плечо-всегда по разному...

ПОСТОЯННОЕ ОЩУЩЕНИЕ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА(хочется глубоко вдохнуть)
Пульс обычно 75-90,когда начинаю нервничать до 100...Иногда кажется ,что сердце как-то пульсирует -как будто работает моторчик или похоже на трепехание
проверяла щитовидку-она в норме


результаты узи:
аорта:не уплотнена,не расширена 2,55
левое предсердие не увеличено 3,1 см
полость лж:не расширена кдр 4,29 кср 2,9
чсс 80
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ ФВ-61% (врач сказал что это мало)
зоны гипо и акинезии не выявлены
ТМЖП 0,9/1,4
ТЗСЛЖ 1,05,1,6
аортальный клапан:створки не уплотнены,противофаза есть АК 1,8 vao -98см/сек
митральный клапан:створки не уплотнены,противофаза есть
правый желудочек не расширен ПЗР 1,8
признаки легочной гипертензии нет
комментарий: Полости сердца в пределах нормы,МЖП с мелко очаговым фиброзом.Сократительная способность миокарда удовлетворительная.передняя створка МК пролабирует в полость ЛП.В полости ПП лоцируется доп.линейная структура-трабекула

Допплероэхокардиография: нарушений диастолитической функции ЛЖ не выявлено,Незначительная митральная регургитация 1 ст. гр.Р-5,9 мм.рт.ст. Систолитическое давление в ЛА 10,9 мм рт ст
эхо-признаки. пролапса митрального клапана с незначительной регургитацией 1 ст

врач ВЫПИСАЛА: милдронат в/в,мильгамма, витамины Б6,афобазол.КУРС лечения ПРОШЛА...эффекта от лечения нет

вопрос:скажите,пожалуйста,что это может быть за трепехание в области сердца?на сколько опасно?и какое обследование еще нужно пройти для достоверности?(узи и экг проходила,результаты выше) спасибо....
Вопрос повторный. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 15:42
05.06.14 в гастроэнтерологическом мед.центре г.Челябинска сделали ЭКГ. Жалоб со стороны сердца не было. Сегодня получил заключение:Синусовый ритм, ЧСС 75 уд в мин. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Признаки повышенной нагрузки на левый желудочек с изменениями миокарда 2а степ в обл нижне-боковой стенки, верхушки.
Чем грозит? Какие действия необходимо предпринять в данной ситуации?
Кардиограмма по ссылкам: http://s43.radikal.ru/i101/1406/60/df0078beb969.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1406/19/414e2af967ca.jpg
Ничем не грозит. Практически, нормальная ЭКГ. Но если очень хочется, можно обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 15:40
ПОСТАВЛЕННЫЙ ВРАЧАМИ ДИАГНОЗ - ВСД. ПРИ ХОДЬБЕ ДАВЛЕНИЕ ПОДНИМАЕТСЯ ДО 130/90. БЕШЕНО КОЛОТИТЬСЯ СЕРДЦЕ. В СПОКОЙНОМ СОСТОЯНИИ 90/60. ЭТО НОРМА?
Ну, это не совсем норма. ВСД это невроз. И его тоже надо лечить. Но этим занимаются не кардиологи, а психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 13:36
Здравствуйте Уважаемые доктора,помогите пожалуйста разобратся,что со мной?Вот мои жалобы:сердце ведет себя как ему хочется,стучит хаотично,а последние дни при сильном вдохе на самой верхушке начинает сбиватся ритм,толи замирает и может пару внеочередных ударов быть сразу,то на выдохе после этого же вдоха сразу обрывы какие-то и замирания или те же внеочередные удары,как-будто пробежкой.Еще шум в голове иногда,пульсация как по всему телу может быть так и по отдельным частям тела,особенно в левой руке,напряженность какая-то и из-за этого мысли какие-то подавленные и жить стало страшно из-за этого,не хочется умирать(извините за выражение) в такие года.Мысли,что после очередной такой пробежки или замирания или толчков,кувырков сердце не прийдет в норму и все....может ли сердце из-за этого остановится?Вот мои заключения все:13.02.2012 года МРТ головного мозга:очаговых,обьемных образований,иных паталогических изминений головного мозга не выявленно.Мр-признаки врожденной гипоплазии правой позвоночной артерии;доплер сосудов шеи 12.02.2012 года:все в норме;Узи щитовидной железы 31.03.2013 года:картина в пределах нормы;доплерэхокардиография 31.03.2013 года:признаки ПМК до 5-6 мм с незначительной митральной регургитацией без нарушения сердечной гемодинамики.Полости не расширены,функция миокарда ЛШ удовлетворительна.Паталогий не выявлено.Эхокардиоскопия 15.11.2013 года:Полости сердца не расширены,сокр.способность не снижена,признаки пмк 1ст. с незнач.регург.;Эхокг 31.12.2013 года:пмк до 4-5 мм с нез.митр.регург.маса миокарда в пределах нормы,пол.не расширены,паталогий не выявленно.Заключение терапевта кардиолога:изолированная соеденительнотканная дисплазия пмк 1ст.Невропатолог 18.05.2013 года:остеохондроз шейногрудного отдела позвоночника,вегетативная лабильность.Рентген легких в норме,Экг 24.03.2014 года:ритм из синусового узла,регулярный с ЧСС=61удмин,норм.положение эл оси.НБПНПГ,умеренно обильные нарушения в миокарде,ЭКГ 14.11.2013 года:синусовый ритм.нормальное положение оси,изменения предсердий миокарда,ОБПНПГ;ЭКГ 07.05.14 года:позиционные изминения,ЧСС=82 уд.мин,ритм QRS неправильный;ЭКГ 19.02.14 года:синус.ритм,ЧСС 0т 80 до 85 уд.мин.вертикальное пол оси сердца,НБПНПГ.;ЭКГ 17.12.13 года:миграция водителя ритма по предсердиям,умереннообильные нарушения в миокарде,ЧСС=68уд.мин.Холтер 2.04.2013 года:заключение:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям.Эпизод ритма с макс.ЧСС зарегестрирован на фоне физнагрузки(ходьба на костылях по квартире).Ишемические изминения не выявлены,экстрасистол не зарегестрировано.Холтер за 20.12.2013 год:заключение:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы нечастые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды синусовой аритмии,миграции суправентрикулярного водителя ритма.Наджелудочковая экстрасистолия представлена единичными политопными предсердными комплексами(всего 2 их было днем),ишемии не выявленно.Узи брюшной полости:дискинезия желчевыводящих путей.панкреатопатия,ФГДС:2 язвы 12п.кишки маленькие,повторный ФГДС:рубцовая деформация,язвы нету.Повторный узи брюшной полости:диск.желч.путей,хронический панкреатит.Уважаемые врачи,мне очень плохо,сердце такое чувство скоро не выдержить и остановится,оно может целый день стучать от 80 до 120 ударов при малейших нагрузках или просто стоя и шевелясь,но может и нормально быть,а такие моменты как сейчас очень пугаю и сразу мысль что что-то пропустили(просто сейчас чувствую то,что раньше не ощущал и когда одевал холтер такого небыло и пребоев я не ощущал)Сейчас хочется сделать глубокий вдох,но боюсь что опять пробежит эта страшная пробежка или ужасное замирание с последующими резкими 2-3 ударами.Скажите пожалуйста,неужели все так плохо?Неужели не вернутся радостные дни?Как можно с этим жить,когда ты каждый день ждешь останови сердца?Что делать я не знаю.Как его проверить,чтобы выявить эти серьезные нарушения?Подскажите пожалуйста как быть?Очень нужно Ваше мнение!Заранее огромно Вам благодарен!!!
Согласно результатам многочисленных и явно избыточных обследованиях никакой серьезной патологии в сердце не обнаружено. Сердце здоровое. Имеется выраженный невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 13:33
Мне 22 года. В то время проходила лечение на остеохондроз поясницы. Сказали пройти ЭКГ. в заключении было написано: брадикардия, синдром наджелудочного гребешка, поворот сердца желудочком вперед, синусовый ритм, эл.ось сердца откл вправо 102 гр. чсс 42 уд \мин. это не опасно?
Нет. Это никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 04:35
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам и прошу Вашей консультации. Мне 65 лет, вес в норме, не курю. Более 10 лет страдаю гипертонией ( АД от 103-130 до 180-200) , диагноз - артериальная гипертензия 2 ст. 3ст. риск ССО-3 , групповая желудочковая экстрасистолия; хроническая ишемия головного мозга 2 ст. смешанного генеза. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Периодически бывают кризы. Лечение у терапевта и невролога: диротон 5мг утром, при повышении давления капотен и мочегонные препараты. Диротон принимаю не менее 5 лет. Состояние ухудшилось. Обратилась к кардиологу. Лечение у кардиолога: диета, контроль АД, 1) кардиомагнил 75 мг на ночь (доктор сказал густая кровь) 2) лориста 50мг по 1/2т утром 3) тенокс 5мг по 1 т вечером при повышении АД. Курсом панангин 1т 3р/д 2 недели. Затем был добавлен индопамид 1 т утром. Улучшения при приеме лористы не почувствовала. Ежегодно пролечиваюсь в дневном стационаре. Лечение в 2013 году: нейрокс 5,0 в/в, октовегин 10,0 в/в, рибоксин 2% в/в в резинку. Состояние улучшилось прошла тяжесть и обруч в голове, примерно на полгода хватило. В мае 2014г – капельно пирацетам 5,0 в/в, нейрокс 2,0 в/в. В период капельницы был гипертонический криз (220/110), прием вышеуказанных препаратов не снижал давление. Врачи скорой помощи сделали укол клафелина, давление снизилось, но появился шум в ушах и головная боль. Затем давление стало прыгать, самое низкое было 89/56 до 156/90. На дневном стационаре порекомендовали коринфар. После его приема нестерпимо болела голова, пришлось принять но шпу. Ежегодно делаю массаж 10 процедур. Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, липоматоз поджелудочной железы, киста правой почки 74/52 мм. Подскажите, пожалуйста, можно ли и как (какими комбинациями препаратов) стабилизировать АД и как не допустить дальнейшего ухудшения состояния головного мозга? Благодарю Вас.
Уважаемая Любовь!
Лечение гипертонии совершенно некачественное. Оно должно быть плановым и постоянным. Никакие внутривенные капельные или струйные вливания не нужны. Курсовое лечение в стационаре тоже не нужно. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Желаю Вам терпения и успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 03:39
Здравствуйте! год назад начались непонятные боли. то задыхалась, после эуфиллина становилось легче, боли в животе появились, особенно в боках под ребрами. в левом боку под нижним ребром возникла припухлость, до сих пор не уменьшилась. лежала в больнице с подозрениями на камень в почках. камня не оказалось. тогда же поставили ишимию серда. тахикардия бывает доходит до 130 и держится минимум несколько часов. сейчас не задыхаюсь, но временами дышать тяжело, исподтишка дышу. беспокоят боли подмышкой, в левом подреберье, в районе левой лопатки и в верхней части груди всередине. 3 экг, сделанные в течении года показывают укороченное pq. ранее этого не бвло, наблюдалась у детского ревматолога до 16 лет с шумами в сердце. год назад пропила депренорм и аспаркам, помогло. сейчас принимаю депренорм, улучшений нет. по узи поджелудочная в норме. правда, есть остеохондроз шейного отдела. грешила на него, но боли сейчас в основном в районе сердца. особенно после волнения. что это может быть, подскажите, пожалуйста!
Это вопрос повторный. Я написал свой ответ. Если он Вас не устроил, ждите ответов от других консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 03:31
Здравствуйте! год назад начались непонятные боли. то задыхалась, после эуфиллина становилось легче, боли в животе появились, особенно в боках под ребрами. в левом боку под нижним ребром возникла припухлость, до сих пор не уменьшилась. лежала в больнице с подозрениями на камень в почках. камня не оказалось. тогда же поставили ишимию серда. тахикардия бывает доходит до 130 и держится минимум несколько часов. сейчас не задыхаюсь, но временами дышать тяжело, исподтишка дышу. беспокоят боли подмышкой, в левом подреберье, в районе левой лопатки и в верхней части груди всередине. 3 экг, сделанные в течении года показывают укороченное pq. ранее этого не бвло, наблюдалась у детского ревматолога до 16 лет с шумами в сердце. год назад пропила депренорм и аспаркам, помогло. сейчас принимаю депренорм, улучшений нет. по узи поджелудочная в норме. правда, есть остеохондроз шейного отдела. грешила на него, но боли сейчас в основном в районе сердца. особенно после волнения. что это может быть, подскажите, пожалуйста!
Думаю, что все эти явления никакого отношения к сердцу не имеют. ДЕПРЕНОРМ и АСПАРКАМ могут помогать только в плане самовнушения, психотерапии, как молитва, потому что никакой заметной биологической активностью они не обладают. Это пустышки. И если они Вам, действительно, помогали, значит это болезни внушенные, самодельные, соматически не существующие. И лечить их нужно у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 01:54
Обратилась к кардиологу более полугода назад. На тот момент около года беспокоили «перебои» в работе сердца, которые сильно ощущала. Сделали суточный мониторинг: ЧСС 62-129 днем, 56-82 ночью. Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы. Всего 1312 за 21 час (в основном днем). Наблюдалось удлинение QT-интервала свыше 450мс в течение 1 часа 12 минут. PQ интервал днем 122-198, ночью 147-194.
Во время обследования уже в течении 1мес. принимала антидепрессанты по назначению психотерапевта/психиатра.
Спустя 6 мес. мне назначили повторно суточный мониторинг и ЭКГ (направила женская консультация по беременности, 3 мес.).

ЭКГ: синусовая тахикардия 93уд/мин). Вертикальная эл. позиция сердца. Неполная блокада правой н.п. Гиса.

ЭХО: расширен митральный клапан.

Заключение суточного мониторинга на сегодняшний день:
ЧСС днем 62-134, ночью 57-87. Нормальное положение эл. оси сердца. Синусовый ритм с ЧСС от 51 до 140 уд/мин.
Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые и желудочковые аритмии.
Желудочковые всего 277. Днем 276, ночью 1.
Наджелудочковые экстрасистолы: всего 16. Днем 15, ночью 1.
Ишемические изменения не обнаружены.
Толерантность к нагрузке «ниже средней» (по заключению подъема по лестнице).
На момент этого обследования антидепрессанты на принимала в течении 3-х месяцев. Беременность составляет 3 месяца.

Вопросы:
1. Опасна ли наджелудочковая экстрасистолия в данном случае.
2. Необходимо ли лечение.
3. Нормально ли то, что с разницей в несколько дней по ЭКГ написали «Вертикальная эл.позиция сердца» а по монитору « положение эл. оси сердца»?
4. Неполная блокада правой н.п. Гиса и частичный пролапс митрального клапана требуют особого внимания?
5. Возможны ли занятия спортом: кардио-нагрузки и анаэробные нагрузки?
6. И какие рекомендации Вы бы дали в описанной мной ситуации?

Благодарю за Ваш ответ! Очень его жду! Спасибо!
1. Экстрасистолия не опасна.2. Лечить её не надо.3. Нормально.4. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. То же относится и к частичному пролапсу.5. Возможны и желательны.6. Перестать заниматься сердцем и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 01:21
Здравствуйте. Мне 43 года без вредных привычек,миома 4 см. Четыре месяца назад при кардиотренировке появилась давящая боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в руку, шею, спину,не зависела от положения тела и дыхания. Боль не прошла после прекращения физ нагрузки, корвалол, валидол боль не сняли и она держалась несколько дней. Следующие попытки кардиозанятий закончились болью, только теперь она была похожа на ощущение занозы в области верхушки легкого с выходом под лопатку. Сделала ЭКГ - норма. Анализы крови: глюкоза 5,78; холестерин 5,14; ЛПНП 3,27; ЛПВП 1,84; триглицериды 0,97,гемоглобин 108; ферритин 3,7; ОЖСС 59,4 железо 4,5. ЭХО КГ незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, незначительная трехстворчатая регургитация. Кардиолог сказал, что причина боли не кардиологическая и направил на консультацию к неврологу и гастроэнтерологу. Была у двух неврологов: одна сразу отправила к кардиологу, другая - выставила предварительно: ИБС, тромбофиллия, синдром передней грудной стенки, рекомендовала сдать дополнительные анализы крови, холтер, стресс ЭХО с тредмилом. Вот анализы: Т4 своб 15,10; Т3 своб 2,75, ТТГ 3,71; гомоцистеин 9,64; тромбиновое время 17,8; фибриноген 2,72; антитромбин !!! 99,7; плазминоген 97,4; РФМК 4,0 Заключение: коагулограмма нормоагрегация. Адгезивно-агрегационная активность тромбоцитов: ристомицин 44; АДФ 58; Коллаген 26 Заключение : гипоагрегация с ристомицином, коллагеном. Рекомендуется определение ф.Виллебранда. Был еще анализ на кардиогенетику, т.к. у моего папы инсульт был в 53 года( пил каждый день и выкуривыл по 2 пачки Беломора), три позиции были не в норме: F13 (TT гомозиготная патология),ITGB3 (TC гетерозиготная патология), SERPINE1 ( 4G- 4G гомозиготная патология). ХОЛТЕР: За 24 часа миниторирования синусовый ритм со средней ЧСС 75 уд/мин. В течение суток зарегистрированиы редкие одиночные, парные (16куплетов) и сгруппированные (1 эпизод) предсердные экстрасистолы. Патологические паузы не зарегистрированы. По каналу №1 в течении суток зарегистрировано 12 эпизодов корытообразной депрессии с.ST более 1,0 мм, общей продолжительностью 36 минут. Динамика с.ST наблюдалась на фоне ускорения ритма более 110 уд/мин( как правило во время физ нагрузки), нередко совпадала с жалобами на давящую боль в области сердца с иррадиацией в руку, шею. Максимальная депрессия с.ST -1,3 мм зарегистрирована в 20ч 17 мин при ЧСС 154 уд/мин (во время кардиозарядки). Имея на руках такой результат, у меня стало повышаться АД до 160/100 3 раза при моей норме АД 110-70. Честно скажу, ударилась в панику,появилась тошнота, не могла стоять на месте и вообще слегла. В таком состоянии меня увезли на скорой с АД 160/100 и давящей болью за грудиной. в стационаре сделали еще один ХОЛТЕР: наджелудочковая эктопическая активность:19 одиночных, 4 парных экстрасистолы и 2 пробежки НЖ тахикардии. Максимальная и быстрейшая пробежка из 9 НЖ комплексов в 20 ч 58 мин со ЧЖС 117 в мин. Минимальная пробежка из 3 НЖ комплексов со ср7 ЧЖС 92 в мин в 00ч 50 мин. На фоне учащения ЧСС ( физ нагрузки) в ll, lll, a VF, V5 регистрируется тенденция к депрессии с.ST 0,5-0,7 мм с переходом в положительный з. Т. Примечание: в aVL постоянный rS комплекс в сочетании с отрицательным з. Р и з.Т. Стресс - ЭХОкардиография с тредмилом: ЧСС исходная 63, макс. 163 в мин. АД исходное 110/86, макс 179/877 Ишемические изменения ЭКГ не зарегистрированы, нарушений ритма сердца во время исследования не зарегистрировано, жалобы на отдышку. АД вернулось к исходному значению на 9 минуте отдыха. Заключение : проба отрицательная. Замедленное восстановление АД. Делали коронарографию : все сосуды скрдца без гемодинамически значимых стенозов. ФГДС : Органической патологии не выявлено, в желудке незначительная примесь желчи. Рентген позвоночника Шейного и грудного отдела: Остеохондроз Th 3-8. Реберно-поперечный артроз Th8-Th9-Th10. Деформирующий спондилоартроз ШОП, остеохондроз С2-С6. Получено лечение: антиагреганты, антикоагулянты, Вблокаторы, статины. При выписки из больницы крапивница по всему туловищу держалась 4 дня. Диагноз ИБС стенокардия напряжения ФК 2 в сочетании с микроваскулярной дисфункцией ( синдром Х), анемия. Рекомендовано: кардиомагнил, аторовастин, конкор. Через месяц повторно холтер. Весь диагноз строится на связи появления боли с физ нагрузкой и характерной иррадиацией, высокий холестерин и резельтаты двух холтеров. А длительная боль ( неделями) они списали на Х синдром. Но есть кардиолог, который и сейчас исключает ИБС. Последний невролог считает, что мои боли вполне могут быть неврологического характера, на зав кардиологии убедила ее, что я больше кардиологический пациент. Кагда была в стационаре, самочувствие было ужасным: тошнило, слабость, вздрагивала от бытового шума. Улучшение было перед выпиской, я связываю в приемом успокоительных таблеток перед коронарографией. Сейчас делаю массаж, плавание, диета, зарядка. Таблетки не пью. Боль по-прежнему есть, может жавить в обл сердца с иррадиацией в руку и шею, иногда просто в области шей как с левой, так и с правой стороны, иногда давит за грудиной. Как вы думаете это средце или неврология?
По-моему, все это не сердечное заболевание. Тут заинтересованы мышцы, связки и нервы передней стенки грудной клетки и состояние нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 00:41
Добрый вечер!
1. Пол мужской , 19 лет.
2. Связанных с вопросом заболеваний не было ( только простудные) и астено-невротический синдром.
3. Из симптомов , неприятные ощущения в грудной клетке , иногда чувство волнения.
4. Состояние сейчас улучшилось после посещения психотерапевта и приёма определённого лекарства на подобие валерьяны .
5. Да , обследования проводились.
1. Экг - синусовый ритм , нормальное положение оси сердца , чсс 69
P= 092 мс
PQ= 150 мс
QT = 357 мс
QTC = 382 мс
AQRS = 059 градусов
ST 0.14 mB

2. эхокардиография Аорта не изменено. Камеры сердца не расширены. Правое и левое предсердие в норме. ФВ 66 % в норме. Отмечается небольшое пролабирование створки мк менее 2 мм , дополнительные хорды левого желудочка и трабекулы. На экг отмечена единичная экстрасистолия. Аорта не уплотена. Диастолическая функция ЛЖ в норме.

3. ХМ-ЭКГ

Пульс в течении суток сна и днём
Сон 36 мин 57 сред 118 макс
Не сон (день) 44мин 98сред 157макс
Всего : минимальный за сутки( 37) средний за сутки( 85 ) максимальный за сутки (157)

Норма среднесуточного пульса
Продолжительность пульса
От 30 до 40 уд/мин 00:02:18
От 40 до 50 уд/мин 01:29:25
От 90 до 100 уд/мин 01:09:26
От 100 до 120 уд/мин 00:23:20
От 120 до 150 уд/мин 00:00:02

Ритм
Основной ритм - синусовый
Синусовый 22:22:30
составил 100 % от общей продолжительности.

Паузы QRS - не обнаружено.

Наджелудочковая эктопическая активность
Всего 900 н.экстрасистол
Макс.кол-во 250 с 0:00 до 1:00
По типу бегемения 3 макс кол-во 3 с 0:00 до 1:00
По типу тригемения 7 макс кол-во 7 с 0:00 до 1:00
Пар Н/Э 31 макс кол-во 7 с 0:00 до 1:00

Желудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 1300


Депрессии сигмента ST не выявлено.

Увеличение интервала QT ( выделено)
Увеличение интервала QT относительно порога =0.48 сек:
Общая продолжительность (00:00:05)(час:мин) макс продолжительность 00:05 мин. С 1:00 до 2:00
Увеличение интервала QT относительно систолического показателя СП=8%:
Общая продолжительность 00:25:10 (час:мин) макс продолжительность 18:35 мин. С 7 до 8.
Увеличение коррегированого QT(QTc) относительного порога =0,41 сек:
Общая продолжительность 00:03:40 (час:мин) макс продолжительность 3:30мин . С 7 до 8
Максимальный QT 0,49 сек в 1:13:34

Увеличение PQ (выделено )
Увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек
Общая продолжительность 01:34:20 (час:мин) макс.Продолжительность 3:30 с 18:00 до 19:00
Увеличение интервала PQ относительно порога =0,23 сек
Не зафиксировано
Максимальный PQ 0,18 сек В 23:05:18

Заключение : Экстрасистолия. Склонность в вечерние часы к предсердной тахикардии всего (12 ) эпизодов ( пульс 125 уд/минуту (максимум). Всё вышеизложенное соответствует вегего-сосудистой дистонии по смешанному типу.
В течении суток регистрировался синусовый ритм с пульсом 36 /99/ 157.

Пожалуйста просмотрите полностью эти реезультаты... Полностью постарался всё описать и максимально чётко и ясно изложить все обследования. Так как всё таки являюсь тревожно-мнительной личностью. Есть ли повод освобождения от армии по преведённым обследованиям? И мой психотерапевт советует давать нагрузки , по его рекомендации хочу пойти в бассейн и заняться в какой-нибудь секции баскетбола и футбола . ( но сначала просит проконсультировать с кардиологами) Спасибо большое за уделённое внимание к моей проблеме и за ответ ! И конечно же всего вам самого хорошего и отличного настроения! =)
Нет. Думаю, что от армии Вас освобождать не будут. Ничего серьезного не обнаружено. Можно заниматься волейболом и баскетболом. И бассейн тоже можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 00:19
в 2007 г операция: шунтирование, митр клапан, кардиостимулятор ( в режиме ожидания пуль 55). Обычно периодическая аритмия, скачки давления до 140-150, убычный пульс 60 // Около 1,5 мес.назад через кожу вылез проводок началось воспаление. В МОНИКИ убрали «кончик», рана зажила, после этого была реакция кожи на месте стимулятора - сильные высыпания, мокнущая рана,после лечения гормональными мазями рана прошла. возможно несвязано - но через некоторое время и уже 3 недели постоянно высокий пульс. 95-100. Обычно на фоне низкого давления. Кардиостимулятор проверили!, работает нормально в заданном режиме. Ожидаем очереди к кардиохирургу. Пока прописали пить конкор. Кроме этого постоянно принимаю кардарон, варфарин, (МНО в норме постоянно контролируем), престариум. Конкор - принимал 2 дня по 1,25 мг потом врач увеличил дозу 2,5 мг , принимаю 7 дней (переносится плохо - боли в желудке). В первый или второй день приема конкора через 4 часа пульс упал до 65. после легкой прогулки по улице пульс опять вырос до 95 и теперь 92-97 постоянно. Аритимия периодически. Верхнее давление все дни приема конкора было на уровне 110-120. Постоянная слабость. Сегодня резко подскачило давление до 170. После приема фармадипина снизилось до 122, но очень резко, за 15 минут. пульс не менялся, на уровне 95. // Что можно в домашних условиях принимать, чтобы в ожидании приема поддержать организм и облегчить симптомы. Прием назначен на следующую неделю, просим о госпитализации, но очередь на 1 месяц. С Большим Уважением, Валерий
Изложение очень не ясное. Что такое "периодическая аритмия"? Какая аритмия? Заочно давать советы по лечению при такой недостаточной информации невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 00:10
Здраствуйте мне 25 лет уже в течении года ощющаю экстрасистолы причём каждый день они могут без причины появиться на минут 15-20 и также внезапно исчезнуть . Ощющаю я их как замирание сердца при приступе кружится голова небольшая отдышка. Зделал суточный мониторинг 2 раза первый раз показало 850 желудочковых экстрасистол второй раз спустя 6 месяцев 1500 ж.э зделал ультрасаунд отклонений нет зделал ультрасаунд сердца при нагрузках тоже глварят всё в норме . Ув. Доктор помогите как мне избавиться от них мой врач говарит что это не опасно я понимаю но эти ощющения не дают спокойно жить..
Избавить Вас от экстрасистол мы не можем. Мы знаем, что они совершенно безвредны и что когда у людей нормальное состояние нервной системы, то они экстрасистол просто не замечают. Потому что экстрасистолы имеются у 80% всех взрослых здоровых людей. Поэтому, если эти ощущения не дают Вам спокойно жить, то надо лечить нервную систему от повышенной чувствительности и возбудимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 23:18
Здравствуйте! Не много о себе:Мне 24 года,ранее заболеваний никаких не было

2,5 месяца назад начали беспокоить боли в области сердца, также отдает в лопатку,то в основном в левую, иногда в правую, в локоть ,запястье,плечо-всегда по разному...

ПОСТОЯННОЕ ОЩУЩЕНИЕ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА(хочется глубоко вдохнуть)
Пульс обычно 75-90,когда начинаю нервничать до 100...Иногда кажется ,что сердце как-то пульсирует -как будто работает моторчик
проверяла щитовидку-она в норме


результаты узи:
аорта:не уплотнена,не расширена 2,55
левое предсердие не увеличено 3,1 см
полость лж:не расширена кдр 4,29 кср 2,9
чсс 80
СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ ФВ-61% (врач сказал что это мало)
зоны гипо и акинезии не выявлены
ТМЖП 0,9/1,4
ТЗСЛЖ 1,05,1,6
аортальный клапан:створки не уплотнены,противофаза есть АК 1,8 vao -98см/сек
митральный клапан:створки не уплотнены,противофаза есть
правый желудочек не расширен ПЗР 1,8
признаки легочной гипертензии нет
комментарий: Полости сердца в пределах нормы,МЖП с мелко очаговым фиброзом.Сократительная способность миокарда удовлетворительная.передняя створка МК пролабирует в полость ЛП.В полости ПП лоцируется доп.линейная структура-трабекула

Допплероэхокардиография: нарушений диастолитической функции ЛЖ не выявлено,Незначительная митральная регургитация 1 ст. гр.Р-5,9 мм.рт.ст. Систолитическое давление в ЛА 10,9 мм рт ст
эхо-признаки. пролапса митрального клапана с незначительной регургитацией 1 ст

также врач по экг сказала,что у меня миакардодистрафия смешанного типа

врач ВЫПИСАЛА: милдронат в/в,мильгамма, витамины Б6,афобазол.КУРС лечения ПРОШЛА...эффекта от лечения нет

вопрос: врач сказала,что мне теперь постоянно 2 раза в год принимать эти препараты...скажите,пожалуйста,нужно ли их принимать если эффекта от лечения нет?посоветуйте что нибудь?и можно ли принимать алкоголь при этом заболевании?
Нет такого диагноза "миокардиодистрофия". И болезни такой не существует. Некоторые врачи ставят такой диагноз, когда не понимают, в чем дело. И лекарства, которые Вам назначили: милдронат, мильгамма, витамин В6 не оказывают на сердце никакого влияния, это пустышки. А АФОБАЗОЛ - лекарство от страха, а совсем не от сердца.Алкоголь принимать можно. Здоровья это не прибавляет, но это и курению относится и ко многой другой дури.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 23:13
ГУГЛИНУЭ,Р,Нужно ли принимать антиритмич.препараты , если бывают пароксизмы мерцалки, которые проходят?И ещё: на ЭКГ пишут гипертрофия ЛЖ, А на узи все прекрасно желудочек в нрме.Чему верить? Огромное спасибо!Это был вопрос, на который Вы ответили и задали вопросы, я отвечаю:
пароксизмы 1раз в месяц,
полтора,частота пульса 80-100
,симптомов почти нет(пульс учащен.)
продолжительность 2-7час(проходит само)
2,5года как началось (после обжорства)
состояние нормальное ,ничего,вроде, не беспокоит, бегаю каждое утро 3км,всю жизнь,обливаюсь хол.водой
в ЭХе увеличен ЛЖ на 0,1от нормы и ООО имеется
от давления пью 5мг престариума утром,но при возникновении пароксизма давление может быть 170на90( или это от страха,т.к. обычно давление в норме вот стало шалить2,5 года как)
Но,Э,Р,,если давление может подскачить, значит, мало 5мг престариума?
Конечно, все эти вопросы я могу задать своему кардиологу из «мясниковки»,но мне важно Ваше мнение.Огромное спасибо,с уважением , ЛюдмилаСпасибо за ответ!Но у меня ещё вопрос:
Э.Р.А почему бы не увеличить престариум до 10мг?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 23:01
Здравствуйте Эдуард Романович. Меня беспокоят частые экстрасистолы уже почти как год. Если раньше они были единичные, скажем раз в месяц или в неделю,то теперь почти каждый день,каждую минуту. Правда бывают ремиссии, когда их нет по нескольку дней,но потом они вновь появляются. Обследовался: экг, эхо кг кроме пролапса 1 степени ничего не выявило. Сделал холтер,было выявлено 800 экстрасистол.Хотя иногда ощущаю и больше. Более 30-60 в час. Вроде как считается в патологическом количестве. Сдал анализы на гормоны,узи брюшной полости, так же без изменений. Кардиолог выписала беталок зок если беспокоят сильно,какое то время эти лекарства мне помогали,но потом перестали действовать. Так же принимаю настойку валерианы,пустырника но так же все тщетно. Что делать, как быть лечить/не лечить ? А может плюнуть,будь что будет !? Правда что экстрасистолы более 2000 в день требуют лечения антиаритмиками? Некоторые утверждают что если частая эксрасистолия то сердце не совсем здорово. Я уж и от спорта отказался,а они никак не уходят. Неужели с ними теперь жить всю жизнь... Спасибо
Уважаемый Игорь!

Я уже несколько раз приводил результаты этой статьи. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 22:06
Здравствуйте, Эдуард Романович. Вопрос такой прохожу мед.ком. и был на ЭКГ в заключении ЭКГ написали: полная блокада правой ножки пучка Гиса, S-тип ЭКГ, синусовый ритм. Что это вообще опасно ли для сердца? И можно ли заниматься легким бегом с таким ЭКГ ? Просто раньше насколько помню была всегда неполная блокада пр.н.п.г , а тут полная откуда не возьмись. Вот сама ЭКГ http://i017.radikal.ru/1406/57/e873bd1df24d.jpg Спасибо за ответ.
Уважаемый Стас!
Никакой опасности такие изменения не представляют. И бегом легким заниматься можно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 21:55
Здраствуйте!помогите разобраться что со мной происходит.мне 21 год.с 14 лет страдаю ВСД И ПА.причем симптомы все и очень сильные.лечилась антидепресантоми Селектра.год назад делала узи сердца все в порядке только ПМК 1 степени.два месяца назад я родила и все снова обострилась.вчера так сердце стало как будто переворачиваться толчки,и так часа три продолжалось,пила корвалол не помог.вызвала скорую сделали ЭКГ все в порядке сказали,пульс 70 ритм ровный.а я даже во время экг чувствовала толчки но ничего не показало.а сегодня прилегла паспать днем потом проснулась и в как будто сердце то ли вибрировало толи дрожало секунд 10. Что это может быть?это нервы или сердце?
Думаю, что сердце тут не при чем. Вероятно это все чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 21:05
Мне 29 лет. Ранее не болела, при ежегодном медосмотре выявлено нарушение работы сердца. Назначено УЗИ и суточная кардиограмма. После этих обследований врач ставит диагноз: МПК с регуляцией 1степени , желудочковая эксрасисталия 3 степени по лауну. (суточная кардиограмма показала из 94030 комплексов 1134 отнесено к артефактам это 1,2%) Направляют в областную больницу на дальнейшую консультацию, но она будет через 1,5 месяца. Врач ничего не объяснил. Хотелось бы узнать каким примерно будет лечение,насколько это серьезно, и рекомендации по образу жизни (физические нагрузки, питание). Заранее благодарна!
Все то, что вы указали, не представляется серьезным. Частота экстрасистолии из Вашего письма не вытекает. По-видимому, никакого лечения и не потребуется. Образ жизни нормальный, никаких ограничений по физическим нагрузкам и питанию я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 16:18
Здравствуйте, у меня вот какой вопрос. Может ли у молодых людей со с здоровым сердцем, быть инфаркт или инсульт.Просто почему я интересуюсь, мне бваает плохо,а анализы все хорошие.И я боюсь вдруг что нибудь случится со мной.
Практически, у девушки в 22 года инфаркта или инсульта быть не может. Не заморочивайте себе голову!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 20:01
Моему отцу 60лет, в 2011году был поставлен диагноз ИБС. Стенокардия напряжения и сразу же 07.09.2011 после 2-х приступов жжения за грудиной было сделано стентирование. Два года он пил плавикс и сейчас уже 2.5 года ему выписывают конкор 5мг, крестор 20мг, предуктал 35, эксфорж 10/160, раньше он принимал аспирин кардио 100, сейчас заменили на кардиомагнил 50мг. Давление у него 100, 110 на 60, ЧСС была даже 42 уд.в минуту, сейчас 58 уд.мин. Причем эксфорж и крестор он принимает не переставая, холестерин 3.52. Чувствует себя прекрасно. Можно ли прекратить приём эксфоржа и крестора?
Мне кажется, что статины (КРЕСТОР) принимать нужно. Их благотворное действие заключается далеко не только в способности снижать уровень холестерина.

Кроме способности понижать
концентрацию липидов в крови, статины оказывают и другое, так называемое
плейотропное действие. Это действие заключается в их способности подавлять
специфический воспалительный процесс, который всегда присутствует в стенках
атероматозных бляшек. За этот счет стенки становятся более плотными, менее
склонными к нарушениям целости бляшки, к её изъязвлениям, что приводит к
уменьшению риска внутрисосудистого тромбообразования, таким осложнениям как
ишемические инсульты и инфаркты. За счет такого плейотропного влияния отмечено
достоверное уменьшение этих осложнений уже через один-два месяца после начала
приема статинов, когда их гипохолестеринемическое действие еще не успело
развиться. Более того, эти плейотропные влияния ставит под вопрос сам смысл
предварительного выявления гиперхолестеринемии, если независимо от результата
анализов есть целесообразность в назначении статинов. Старое и мудрое
клиническое правило: нет смысла назначать исследование, если независимо от его
результатов лечебная тактика окажется неизменной. А результаты применения
статинов во многих странах на очень больших контингентах больных уже давно
убедительно доказали свою эффективность.

А вот ЭКСФОРЖ в дозе 10/160 в данных условиях представляется слишком мощным комбинированным препаратом. Его можно заменить на ЭКСФОРЖ 5/160 или даже 5/80. Если и этого окажется много, можно убрать АМЛОДИПИН и оставить один ВАЛЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 19:59
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 27 лет, без вредных привычек - никогда не курила, выпиваю по праздникам! Вешу 51 кг при росте 158. Где-то около года у меня проскальзывала синусовая тахикардия, врач-кардиолгг назначила все необходимые анализы, дабы исключить патологию. Все в норме,по УЗИ есть незначительные ПМК и ПТК. Так вот, в августе 2013 года состоялась моя долгожданная свадьба с моим мужем!!! Я очень нервничала и переживала все долгие месяцы подготовки и тут появились ЭС, я думала что это просто нервный тик сердца, типа перенапряжения. Пошла к кардиологу, мне надели холтер, по результатам - 18 НЭС, парные НЭС, и пробежки наджелудочковой тахикардии, короткие пробежки, как сказал доктор, но одна пробежка 21 комплекс, второй холтер - тоже самое и тоже пробежки. И 3 холтер в динамике пробежек уже нет, но появились ЖЭС. Уфф...это меня не пугает, одиночных Эс не боюсь. Но вот объясните, почему у меня появляются пробежки...разные по ощущениям - иногда как трепыхание бабочки легкое при этом сердце стучит в пол удара, пауз нет примерно 10 сек. А сегодня сидела на работе пульс ровный - 60 ЧСС и вдруг как кнопку нажали и 6 таких быстрых ударов высоких ощущаемых грудью, я резко встала и подергалась на месте - все прекратилось) Невроза у меня нет - спокойна, даже при этой пробежки не было паники. Доктор, объясните что мне делать?? неужели у меня пароксизмалка или впв или мерцалка?? стоит ли обращать на это внимания. Кардиолог говорит не обращай внимания...но как..такого раньше не было) хотим с мужем ребеночка...а если это жизнеугрожающие аритмии. т.к. очень ощутимо сегодня были 6 этих ударов и потом опять как кнопку выключили...Помогите, дайте совет. Заранее благодарна
Я не вижу в Вашем описании ничего опасного. И беременности это не помешает. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 16:55
Здравствуйте, хочу спросит у Вас совет. Работаю фельдшером скорой помощи часто использую верапамил при Г Б(АД выше 160),понимаю,что это не препарат выбора есть эбрантил, энап, каптоприл.
Уважаемая Светлана!
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Успеха Вам, коллега!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 16:51
Здравствуйте!
Скажите, можно ли применять препарат Бетасерк для лечения Вегето-сосудистой дистонии и метеолабильности (болит голова, скачет давление). Против давления принимаю Конкор, 7.5 мг в день.
Если помогает, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 16:44
http://s43.radikal.ru/i101/1406/99/55e59d8b350f.jpg
Нет гипертонии в заключении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 16:42
Нужно ли принимать антиритмич.препараты , если бывают пароксизмы мерцалки, которые проходят?И ещё: на ЭКГ пишут гипертрофия ЛЖ, А на узи все прекрасно желудочек в нрме.Чему верить? Огромное спасибо!Это был вопрос, на который Вы ответили и задали вопросы, я отвечаю:
пароксизмы 1раз в месяц,
полтора,частота пульса 80-100
,симптомов почти нет(пульс учащен.)
продолжительность 2-7час(проходит само)
2,5года как началось (после обжорства)
состояние нормальное ,ничего,вроде, не беспокоит, бегаю каждое утро 3км,всю жизнь,обливаюсь хол.водой
в ЭХе увеличен ЛЖ на 0,1от нормы и ООО имеется
от давления пью 5мг престариума утром,но при возникновении пароксизма давление может быть 170на90( или это от страха,т.к. обычно давление в норме вот стало шалить2,5 года как)
Но,Э,Р,,если давление может подскачить, значит, мало 5мг престариума?
Конечно, все эти вопросы я могу задать своему кардиологу из «мясниковки»,но мне важно Ваше мнение.Огромное спасибо,с уважением , Людмила
Уважаемая Людмила!
Может быть вместо 5 мг ПРЕСТАРИУМА я бы порекомендовал близкий, но более сильный комбинированный препарат НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ. И может быть к нему, в зависимости от эффекта, через 2-3 недели еще добавил бы КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 16:40
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Женщина, 58 лет, много лет страдает гипертонией. Рабочее давление 120/80 - 130/90. Раньше принимала Рениприл и Конкор, давление иногда повышалось максимум до 170/100, но в основном держалось в норме.
Этой весной на фоне перемены погоды начались сильные скачки, до 185/110, обратились к врачам, прошли обследование, в итоге терапевт выписала новые препараты - Валз 80/12.5 утром, Конкор 5 мг днем и Амлодимин 5 мг вечером. Давление держалось 110/70 - 120/80 около месяца, практически не повышалось, максимум 150/100 иногда утром, но быстро падало само. На очередном приеме терапевт посчитала, что 110/70 это низковато и отменила Амлодипин. Давление держалось около двух недель и вот со вчерашнего дня начало повышаться. Сначала 140/90, позже уже 170/100. На фоне приема Капотена под язык упало снова до 140/90, ночью держалось, но к утру поднялось 200/120. Такого не было никогда. Снова Капотен под язык, 5 кубиков магнезии в/м, через час упало до 110/80.
Основной диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадии, АГ 2 степени, риск 3. Осложнение основного: ХСН 1 ст.
Диагноз сопутствующий: ЖКБ, хр. калькулезный холицистит.
Отсюда возник вопрос, могла ли причиной гипертонического криза стать отмена Амлодипина? Ведь вроде и врачей прошли, и адекватную терапию подобрали, а давление поднялось до таких опасных цифр. Причем если раньше рабочее давление было выше, где то 130/90, таких высоких подъемов не было, а как давление стало держаться 110/70 - такие резкие скачки. Как это можно предотвратить, может дозу какого то препарата поднять (пока все в минимальных)? Только вот Конкор больше 5 мг в сутки никак не получается, препарат сильно урежает пульс. На фоне 5 мг пульс 50-60.
Спасибо Вам большое за внимание и ответы.
Я думаю, что отмена АМЛОДИПИНА была ошибкой. Но её не трудно исправить. Может быть дозу АМЛОДИПИНА стоит увеличить до 10 мг один раз в сутки. Можно и удвоить дозу ВАЛЗА. Тут надо посмотреть - что лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 16:33
Здравствуйте! Очень надеюсь на Ваш ответ - разрешены ли мне физические нагрузки. Мне 34 года. Регулярной физической нагрузки не имею. Сердце впервые забеспокоило полтора года назад. Тогда я резко принялась сбрасывать вес и поменяла привычный образ жизни - бросила курить, стала посещать спортзал, диета, дыхательная гимнастика «оксисайз». Переболела ОРЗ (спортзал посещала), после чего стали беспокоить приступы сильного сердцебиения. Во время приступов не хватает воздуха, безотчётный страх, слабость, в общем, все признаки такихардии. УЗИ патологий не выявило. Холтер выявил одиночные (парные) суправентрикулярные экстрасистолы, всего 16, циркадный тип - смешанный; одиночную желудочковую экстрасистолу, синоаурикулярную блокаду II ст., всего 3 эпизода, циркадный тип - смешанный.; ритм синусовый с макс. ЧСС - 154 в мин. (подъём по лестнице) и мин. ЧСС - 42 в 1 мин. (во время сна). Вариабельность ритма и циркадный профиль в пределах нормы. Поставили диагноз - идиопатическое нарушение ритма по типу наджелудочковой суправентрикулярной пароксизмальной аритмии (примерно так - не всё могу прочитать). Назначили Магне В6 (2 мес) и Милдронат (1 мес). Симптомы беспокоить перестали, повтор Холтера я не делала. Сейчас, спустя полтора года опять решила заняться спортом. Больших нагрузок не было. Начала с быстрой ходьбы, лёгкий бег, велосипед, правильное питание. Через неделю появились прежние симптомы - слабость, тошнота, сердцебиение, чувство беспокойства. Давление в состоянии покоя вчера было 110 на 70, пульс 110; сегодня 98 на 68, пульс 74. Подскажите, пожалуйста, моя аритмия связана с возобновлением физической активности? Какую нагрузку я могу себе позволить? Может Магне В6 и Милдронат нужно принимать ежегодно? Я понимаю, что лучше обратиться к доктору на личном приёме, но к сожалению, в моём городе нет соответствующих специалистов (в прошлый раз меня направляли в областной центр). Заранее спасибо за ответ.
Я не понимаю, о какой аритмии теперь Вы пишите. Признаков аритмии тут как раз и нет. Все описание производит впечатление о неврозе, а не о сердечном заболевании. Магне В6 и МИЛДРОНАТ - это пустышки, их эффект чисто психотерапевтический. Это тоже укладывается в представление о неврозе. При постепенном увеличении нагрузок я не вижу препятствий для самой разнообразной физкультуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 16:28
Здравствуйте!Мне 38 лет,пол женский.Осенью 2013 года обратилась к терапевту.Жалобы на ощущение страха,нехватки воздуха,холод в конечностях,онемение рук и ног,давление скакало от 110-70, до 130-90.ЭКГ показало синусовую аритмию,выписали мексидол,актовегин,комбилипен в мышцу,грандаксин,пирацетам в таблетках.В апреле 2014 года началось опять,только ЭКГ показало синусовую брадикардию,терапевт выписал мексидол и актовегин внутривенно,в мышцу никотиновая кислота,артрозан,диагноз шейный остеохондроз,диагноз невропатолога связан с нервами,закончила колоть уколы ,пью таблетки мексидола,пантогама,афобазола,вчера вызывала скорую,т.к. резко поднялось давление до 150-80.Обычно у меня держится давление 110-70.Что делатьт?
По-моему, надо лечить проявления невроза. Никакие сердечные проблемы не просматриваются. Вам назначают массу пустышек, ни на что не годных лекарств. Можно рассчитывать только на психотерапевтический эффект. С таким же успехом можно молиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 16:22
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня: гипертония 1 ст, ИБС (периодические приступы стенокардии), варикоз. Назначено лечение: Лозап ( лозартан ) 100мг - назначен из за побочки в виде кашля, после приема Энапа, Лодоз ( бисопролол+гидрохлоротиазид ) 2,5+6,25мг, Детралекс 500мг, аспирин кардио. Сейчас врач заменила прием Лодоза (после приема которого, в течении 7мес, началась аллергия-зуд, красные пятна, сыпь) на Трентал ( пентоксифиллин ) 400мг. Сейчас я принимаю: лозап 100мг, трентал 400мг, детралекс и аспирин кардио. Самочувствие ухудшилось: давление скачет, в груди ужасная тяжесть. Эдуард Романович, скажите пожалуйста возможна ли замена Лодоза на трентал? И хорошее ли сочетание Лозап+Трентал (в сочетании с детралексом)? Какое влияние оказывает трентал на лечение АГ? Спасибо за ответ.
Уважаемая Илона!
Я думаю, что комбинация ЛОЗАП + ТРЕНТАЛ + ДЕТРАЛЕКС для лечения гипертонической болезни недостаточна. ЛОЗАП на ТРЕНАЛ менять нельзя - это совершенно разные лекарства. И ТРЕНТАЛ для лечения гипертонии непригоден. К ЛОЗАПУ можно добавить ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в день и БЕТАЛОК ЗОК по 25 - 50 мг или АМЛОДИПИН по 10 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 16:12
0