On-line консультация | ![]() |
04.06.2014 23:21 Кардиология / Кардиолог
элла Жен., 48. москва
здравствуйте,скажите пожалуйста,можно ли делать повторно стентирование одного и того же сосуда?спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 03:32
05.06.2014 03:32
04.06.2014 23:11 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 17. УКРАИНА Одесса
Здравствуйте. Я страдаю ВСД. Вот сделал кардиограмму. Заключение таково: Ритм QRS СИНУСОВЫЙ НЕПРАВИЛЬНЫЙ, ЧСС= 96-78 В 1 МИН. сИНУСОВАЯ АРИТМИЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ. ЭОС отклонена вправо. а FQRS: 90. Что это значит. Все нормально?
Да. Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 03:31
05.06.2014 03:31
04.06.2014 21:55 Кардиология / Кардиолог
Алим Муж., 23. Крым Симферополь
Доброго времени суток Эдуард Романович! Мне 23 года, Занимаюсь тяжелой атлетикой. Меня насторожило сегодняшняя утренняя ситуация. Вообщем с утра сидел за компьютером и мне вдруг стало дышать трудно и начал как бы терять сознание, в области сердце почувствовал не дугу можно сказать легкое жжение после этого мерили давление была 140-100 ! А до этого более недели болела голова и тошнило, порой бывало кашель будто из сердце (Принимаю спортивное питание «Креатин» и «Аминокислоты» Очень надеюсь на вашу помощь! Заранее спасибо
При таком недомогании и АД, измеренном в покое, получается 140/100, надо на время прекратить все тренировки и разбираться с гипертонией. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрано лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 03:07
05.06.2014 03:07
04.06.2014 21:08 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 64. Россия Калининград
Здравствуйте! Исследование холтером. За время обследования наблюдались типы ритмов: 1Син.ритм с макс.ЧСС 166в мин.(подъем на 5 этаж).Мин ЧСС-40 в мин. во время сна. 2. Жел.э\с , всего 33, потитопные, в т.ч. и вставочные, с макс.из них одиночных 31 и 1 парная. 3. Суправентикулярных э\с -110, из них одиночных-42. 4. Парные суправентикулярные э\с -5 эпизодов. 5.Пароксизм суправентикулярной тахикардии-4 эпизода, макс.из которых 44 комплекса с ЧСС - 120 в мин. и еще 2 эпизода с ЧСС 191 в мин. 8 комплексов и 8 комплексов с ЧСС 227 в мин-ходьба. 6. Мак.пауза-1.66 сек обусловлена транзитарной а-в блокадой 2 степени типа Мобитц-2 с а-в проведением 3:1(отдых). 7. Умеренные нарушения процессов реполярицации при физич. нагрузке Макс. депрессия при ходьбе-1.9 мм. 8. ВСС не нарушена. Вот до исследовании я принимала анапрелин. После холтера назначини верапамил, пила месяц. опять сделали холтер.Врач сказал, что картина почти та же. но жел. э\с стало 5000(было 33) и назначил сотанол по 20х3 р.в день.панангин. Прошу Вас проконсультировать.С уважением Л.Панина.
Вопрос повторный. Ответы были даны несколько часов назад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 03:01
05.06.2014 03:01
04.06.2014 20:58 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 78. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!Моей маме 78 лет. Вчера сделали ей УЗИ сердца и врач сказал мне, что результаты очень плохие. По данным УЗИ:расширение левого предсердия (обЪем 70, ЛП=47), расширение правого предсердия (ширина ПрП=56, ширина ПрЖ=31,объем ПрП=126 мл, инд. ОПП=70), расширение правого желудочка (боковая стенка не утолщена-5 мм). Аорта уплотнена. НПВ-реакция ее на вдох адекватная. Аорта в синусах 29, ствол ЛА 17, восход аорта 32, НПВ 19. Аортальный клапан-створки уплотнены кальцинированы, движение их обычное. Митральный клапан-створки структурно не изменены, движение их обычное.Трикуспидальный клапан-створки структурно не изменены, движение их обычное. Клапан ЛА-створки структурно не изменены, движение их обычное. МПП-прерыва не выявлено, истончена в средних отделах:МЖП-движение без особенностей. Перикард без особенностей. Доплерографическое исследование-АК, МК, КлЛА, ТК патологических потоков не выявлено: АК (пик.град) 12,АК регургит о степ., клап ЛА (пик. град) 2.1. МК регург 2 степ, ТК рег 0-1 степ. СистДЛА-47 мм рт ст. Раскрытие створок по РНТ 1.1 см2. (Год назад было S МК-2.9 см2). Заключение: Расширение левого предсердия, правого предсердия, правого желудочка.Кальциноз митрального клапана с тяжелым стенозом. Кальциноз аортального клапана с легким стенозом, сократимость ЛЖ хорошая, перикард не изменен. Легочная гипертензия. В марте 2013 года поставлен кардиостимулятор (мерцательная аритмия). Болеет давно, после установки кардиостимулятора чувствовала себя намного лучше, в последнее время часто одышка, усталость, боль в сердце. Кардиостимулятор работает хорошо. нарушений нет. Пьет варфарин, беталок зок 0.25 утром. Панангин каждые 10 дней месяца. Сейчас врач назначил: магнерот - 2т. 3 раза в день (1 месяц), затем 1 таб. 3 раза в день (3 месяца). Верошпирон - 25 мг утром и после обеда. Диувер - 5 мг 2 раза в неделю. Предуктал МВ - 1 таб. 2 раза в день 1 год, затем 3 месяца через 3 отдыха. Вопрос: Какой прогноз, правильно ли назначено лечение и можно ли пить постоянно диувер и все остальные перечисленные лекарства одновременно. Какое ограничение в питании и нагркзке?
Вы задали очень серьезный вопрос. В приведенных Вами заключениях ЭхоКГ много нестыковок и противоречий. 1. При стенозе митрального клапана движения створок не могут быть нормальными.2. Если год назад площадь митрального клапана была почти 3 кв см, а сейчас она 1,1 кв. см. то это гораздо более быстрое прогрессирование заболевания, чем обычно. Скорее всего либо год назад не дооценили степень стеноза, либо сейчас переоценивают. Кстати, по общепринятой классификации тяжелый митральный стеноз диагностируется при площади митрального отверстия от 1 кв. см и ниже. То есть у мамы пока еще стеноз средней тяжести.3. При мерцательной аритмии есть большие вариации между сердечными сокращениями. Поэтому все измерения по ЭхоКГ рекомендуется делать в 5 комплексах и брать средние данные. Не уверен, что это было сделано.4. Панангин, магнерот и предуктал, наверное, не нужны. ЭКС при мерцательной аритмии значительной роли не играет. Его надо программировать на минимальную активность. А что касается БЕТАЛОК ЗОКА и ДИУВЕРА, то их применять можно, нужно и, наверное, даже в больших дозах. Но это может делать только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 02:57
05.06.2014 02:57
04.06.2014 20:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Беларусь Молодечно
В 2011 году мне делали РЧА ДС по поводу синдрома ВПВ беспокоили приступы параксизмальной тахикардии. Эффект операции положительный, приступов параксизмальной тахикардии нет. Но сразу же после РЧА ДС стали беспокоить желудочковые экстрасистолы, делала неоднократно холтер, раньше экстрасистолы были редкие (в сутки было от 700 до 1400) антиритмиков не принимала. Этой весной количество экстрасистол резко увеличилось (идут очень часто в минуту от 10 до 15 штук). В начале врач назначил конкор 5, а потом и 10 мг.) Экстрасистол не уменьшилось, только пульс стал 55 и давление 110/60. Экстрасистолия очень меня досождала (я не могла ночами засыпать от того что сердце кувыркалось в груди), а потом утром я не отдохнувшая шла на работу, и так 2 недели, я измучилась на нет. Никакие успокаивающие мне не помогали. Я опять обратилась к врачу. Мне назначили Этатизин по 1 т. 2 раза в день. На второй день экстрасистолы фактически исчезли. Сегодня я не выпила Этатизин и экстрасистолия возобновилась. Читая Ваши консультации по поводу лечения ЭКСТРАСИСТОЛИИ Вы более негативно отзываетесь об антиритмических преапаратах, чем об экстрасистолии. Прошу Вашей консультации по поводу лечения экстрасистолии этацизином (как долго нужно и можно принимать этацизин). В 45 лет не хотелось бы принимать такие антиритмики, но и с такой частой экстрасистолией жить очень тяжело. ( по ЭХО у меня всё в пределах возрастной нормы). Боюсь очень чтобы не пришлось опять делать аблацию по поводу экстрасистолии. Хотелось бы как-нибудь от её избавиться без операции. Заранее благодарна за ответ
Если ЭТАЦИЗИН дает такой четкий эффект, попробуйте подобрать минимальную эффективную дозу , проведите курс лечения в 2-3 месяца, а потом проверьте, останется ли последействие вслед за отменой лекарства. Может быть удастся найти такую золотую середину, чтобы дозы были минимальными и экстрасистолия достаточно редкая, не причиняющая неудобств. Часто приходится выходить из положения за счет таких компромиссов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2014 02:25
05.06.2014 02:25
04.06.2014 18:10 Кардиология / Кардиолог
сергей Жен., 77. россия череповец
Здравствуйте, моей маме 77лет.
При прохождении ЭКГ с 2011г. пишут диагноз:синусовая брадикардия,отклонение ЭОС влево,блокада переднее-левой ветви п Гиса,изменение миокарда передне-перегородочной обл. Вчера ЭКГ выдало параметры:очаговые крепления миокарды нижней стенки.
P,сек 0.10
PQ,сек 0,18
QRS,сек 0,16
QT/QTБ,сек 0,44/0,43
RRмакс.-RRмин. 1,19-1,03
R-R .сек. 1,10
AQRS,град -43
ЧСС,уд/мин 54
QTкор,сек 0,40
Назначили лечение: уколы милдронат
Скажите пожалуйста, насколько серьёзно это заболевание, как правильно лечиться, можно ли маме заниматься на элиптическом тренажере и можно ли летать на самолете.
Болей в сердце она не ощущает.
Спасибо за внимание.
При прохождении ЭКГ с 2011г. пишут диагноз:синусовая брадикардия,отклонение ЭОС влево,блокада переднее-левой ветви п Гиса,изменение миокарда передне-перегородочной обл. Вчера ЭКГ выдало параметры:очаговые крепления миокарды нижней стенки.
P,сек 0.10
PQ,сек 0,18
QRS,сек 0,16
QT/QTБ,сек 0,44/0,43
RRмакс.-RRмин. 1,19-1,03
R-R .сек. 1,10
AQRS,град -43
ЧСС,уд/мин 54
QTкор,сек 0,40
Назначили лечение: уколы милдронат
Скажите пожалуйста, насколько серьёзно это заболевание, как правильно лечиться, можно ли маме заниматься на элиптическом тренажере и можно ли летать на самолете.
Болей в сердце она не ощущает.
Спасибо за внимание.
"очаговые крепления миокарды нижней стенки" - заключение совершенно безграмотное. Судить о динамике за три года невозможно. Нет ни жалоб, ни анамнеза, ни клинической картины, ни общего состояния - ничего. Лечение было под стать диагнозу, такое же безграмотное. С такими данными ветеринар собаку не примет, а Вы же о своей МАМЕ думаете. Плохо думаете. Только делаете вид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 23:07
04.06.2014 23:07
04.06.2014 18:04 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 30. РФ Москва
У меня в течении нескольких месяцев поднималось давление- это было более года назад. Невропатолог ставил диагноз вегетососудистоя дистония. Кололи уколы и делали массаж. Кардиолог ставил диагноз гипертония. Ставили на сутки измеритель давления - гипертония не читается. Психолог ставит диагноз невроз. Психиатор поставил диагноз вегетатика и депрессивное состояние - пью по схеме уже год тералиджен и флуоксетин. Были скачки давления, но не значительные пока пил, что назначил психиатор. Сегодня прилив давления до границ 186-110. Не пугают цифры, как внутреннее состояние обеспокоенности. Ваше мнение по моей ситуации.
Вы, в основном, излагаете мнения различных докторов. Они разные. И предлагаете нам, не имеющим никакой информации, выбрать правильное. Как Вы измеряете давление, в каких условиях, насколько правильно? Какой фон давления, его колебания? Анамнез, клиническая картина, данные дополнительных методов исследования? Все отбросили. Превратили елку в палку и удивляетесь: ни красоты, ни тени. Не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 22:58
04.06.2014 22:58
04.06.2014 17:36 Кардиология / Кардиолог
Anastasia Жен., 34. Минск
Добрый день! В июле 2013 родила ребеночка кесаревым. Страдаю желудочковой экстрасистолией. Во время беременности проблемы с анализами не было. После родов / операции в крови были повышены Д-димеры. В роддоме делали УЗИ вен конечностей, малого таза, грудной клетки. Никаких отклонений не было. В сентябре 2013 г. сдавала анализ на Д-димеры - была норма (0,53 мкг/мл). С января 2014 г. в общем анализе крови отмечаются повышенные тромбоциты.
Вот результаты:
3 сентября 2013 тромбоциты 358
24 октября 2013 тромбоциты 344
2 января 2014 тромбоциты 375
4 июня 2014 тромбоциты 382
Что делать в моей ситуации? Не опасно ли это в связи с экстрасистолией? Надо ли что-то принимать? Сейчас кормлю ребенка грудью
Вот результаты:
3 сентября 2013 тромбоциты 358
24 октября 2013 тромбоциты 344
2 января 2014 тромбоциты 375
4 июня 2014 тромбоциты 382
Что делать в моей ситуации? Не опасно ли это в связи с экстрасистолией? Надо ли что-то принимать? Сейчас кормлю ребенка грудью
Нет. такие величины никакой опасности не представляют. В норме их количество может колебаться от 150 000 до 400 000. Можно жить спокойно и перестать подсчитывать свои тромбоциты. К экстрасистолии они не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 22:47
04.06.2014 22:47
04.06.2014 16:48 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 30. Россия Тимашевск
Добрый день! Моей бабушке сделали кардиограмму! В данный момент кардиолог в отпуске. Терапевт ничего не объясняет отправляет к кардиологу.В общем ходим по кругу! Но из того что написано в заключении не могу разобрать и слова, почерк совершенно непонятный! Большая просьба переведите и объясните что это означает!
Хотя все Ваши слова понятны, но смысл просьбы при полном отсутствии информации представляется совершенно непонятным. Может быть вы забыли прикрепить вложение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 21:35
04.06.2014 21:35
04.06.2014 15:38 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Россия Новосибирск
Здравствуйте! У меня проблема с учащенным пульсом и повышеным давлением 140/90! Раньше пульс был 70 - 75 теперь стабильно держится 85 и поднимается до 104!Чувство страха тоже есть! Особенно когда ложусь спать чувствую как сердце бьется и не много ноет, жжет! в тот момент когда уже вроде заснул дергаюсь и просыпаюсь! ходил к кардиологу дала кучу анализов сдать! Биохимию, гармоны, узи сердца, Экг! прописала конкор и успокаивающие нвопассит,тенотен! Я его честно побаиваюсь конкор пить говорят от него сосуды садишь!! Все анализы вроде в норме только гармоны еще не пришли! Могу выложить фото анализов! 2 неделю мучаюсь! года 3 назад употреблял амфитамин, может им посадил?
То, что вы описываете, очень характерно для последствий приема амфетамина. Я думаю, что для лечения лучше всего обратиться к наркологу. А вред от КОНКОРА Вы явно преувеличиваете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 21:29
04.06.2014 21:29
04.06.2014 15:16 Кардиология / Кардиолог
Лариса Валерьевна Жен., 41. Россия Самара
Эдуард Романович, доброго Вам времени суток. Помогите разобраться с диагнозом, по результатам Эхо ЭКГ- эхопризнаки систолической и диастолической дисфункции миокарда обоих желудочков на фоне гипокинезии ЗСЛЖ, гиповолемии. Что это? Как лечить? В районной поликлинике нет кардиолога, консультацию по направлению можно получить только через несколько месяцев. В обыденной жизни, очень часто мучают чувство дурноты, особенно в душных помещениях и в жаркие дни. Рабочее давление 100/70, при повышении до 130/90 и пульсе 100, а также когда маленькая разница 100/80,110/90 как правило пульс за 100 и очень плохое самочувствие. Самочувствие постоянно плохое и на этом фоне стали развиваться ПА практически ежедневно. Очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее огромное спасибо.
Уважаемая Лариса Валерьевна!
Все перечисленные элементы заключения по ЭхоКГ, при таких показателях давления и пульса, не могут вызывать тех ощущений, которые Вы описываете. Плохая переносимость духоты и жары не являются признаками сердечных заболеваний. Они могут быть конституционными или при недостаточной физической тренированности. А постоянно плохое самочувствие и ежедневные панические атаки свидетельствуют о неврозе, может быть о депрессии и требуют внимания и помощи психиатров и психотерапевтов. Именно они у нас профессионально лечат неврозы. И Доброго Вам здоровья!
Все перечисленные элементы заключения по ЭхоКГ, при таких показателях давления и пульса, не могут вызывать тех ощущений, которые Вы описываете. Плохая переносимость духоты и жары не являются признаками сердечных заболеваний. Они могут быть конституционными или при недостаточной физической тренированности. А постоянно плохое самочувствие и ежедневные панические атаки свидетельствуют о неврозе, может быть о депрессии и требуют внимания и помощи психиатров и психотерапевтов. Именно они у нас профессионально лечат неврозы. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 21:23
04.06.2014 21:23
04.06.2014 14:50 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 25. Украина Киев
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Извините за повторное обращение, связанное с усугублением проблемы.
Ощущала единичные экстрасистолы лет с 13-14. (Примерно в то же время возникли приступы пароксизмальной АВ-узловой тахикардии, в 2005-ом году проведена успешная абляция). Около года назад число экстрасистол увеличилось. Единичные проскакивали каждый день, иногда не было неделями. Вы успокоили,Я занималась своим неврозом, хотела возобновлять походы в бассейн. Но в Мае этого года с перерывом в неделю случились несколько приступов (если их можно так назвать). 8-го, 14-го и 20-го. По несколько экстрасистол в минуту. Спасалась, как обычно: пустырник, корвалдин, гидазепам. Каждый последующий приступ был дольше по времени. 20-го около 3 часов. А 21-го я проснулась, и они понеслись, по 3-4 в минуту. Пустырник, корвалдин не помогал. Через минут 30 я очень испугалась, вызвала скорую. Они приехали, сняли экг, там были частые желудочковые экстрасистолы ( до этого на холттерах были только единичные предсердные), дали мне анаприлин, забрали в кардиологию. Анаприлин не помог. В больнице меня осмотрели, назначили адаптол, все тот же корвалдин и бисопролол 2,5мг., 1 раз в день. Я начала пить 1, 25. Давление было 90, 80 на 60, 50 соответственно, чувствовала сильную слабость. Потом его отменили на неделю (пила 4 дня), экстрасистолы не чувствовала, на Холтере без каких-либо препаратов от 30-го мая - единичная суправентрикулярная экстрасистолия (9). И все. Но врачи сказали пить бисопролол длительно, возможно - пожизненно, так как такие приступы могут возобновиться. Хотела бы у Вас спросить:
1. Опасна ли такая частая желудочковая экстрасистолия?
2. У меня с детства панкреатит, в момент криза у меня было обострение. Скажите - могут ли проблемы с поджелудочной железой оказывать такое влияние на сердце? Моей маме так сказали гастроэнтэрологи, напугали, что во время обострения могут даже развиваться жизнеугрожающие аритмии. Или это все миф и причина экстрасистолии неизвестна?
3. Скажите, если так случилось, что теперь мне нужно принимать бетаблокаторы пожизненно, можно ли избежать пониженного давления? И что делать в тех случаях, когда пульс и так 55, и есть экстрасистолы?
4. Можно ли снимать приступы ситуационно или поможет только длительный прием?
5. Я так понимаю, что без препаратов к-во экстрасистол будет увеличиваться. Как Вы думаете, может быть лучше сразу сделать еще одну абляцию? Кардиохирург сказал, что сейчас в их арсенале препараты, которые провоцируют экстрасистолию, и можно ликвидировать её, даже при небольшом исходном количестве. Или это невозможно, учитывая то, что у меня и желудосковые, и предсердные?
6.Можно ли мне нагружать организм? В больнице мне ничего не сказали, я боюсь лишний раз повернуться, подняться быстро по лестнице.
Еще раз извините за сбивчивый рассказ. Живу в постоянном страхе из-за аритмии, похудела на 7 кг, никакие адаптолы, афабазаолы, травы не помогают, занятия с психотерапевтом - также... В начале не указала, что ЭХО - норма (свежее из больницы), ТТГ - 3 (норма), общий анализ крови и мочи - норма. МРТ - норма.
Спасибо большое за внимание и терпение.
П. С. Прикрепляю ЭКГ от 21-го Мая, в момент приступа.
http://i062.radikal.ru/1406/8f/85155258cada.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1406/9a/045e941b9e22.jpg
http://i058.radikal.ru/1406/57/74b31ec714c1.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1406/2c/1aae5d867572.jpg
http://i054.radikal.ru/1406/6b/b94d8dbd2d9c.jpg
Ощущала единичные экстрасистолы лет с 13-14. (Примерно в то же время возникли приступы пароксизмальной АВ-узловой тахикардии, в 2005-ом году проведена успешная абляция). Около года назад число экстрасистол увеличилось. Единичные проскакивали каждый день, иногда не было неделями. Вы успокоили,Я занималась своим неврозом, хотела возобновлять походы в бассейн. Но в Мае этого года с перерывом в неделю случились несколько приступов (если их можно так назвать). 8-го, 14-го и 20-го. По несколько экстрасистол в минуту. Спасалась, как обычно: пустырник, корвалдин, гидазепам. Каждый последующий приступ был дольше по времени. 20-го около 3 часов. А 21-го я проснулась, и они понеслись, по 3-4 в минуту. Пустырник, корвалдин не помогал. Через минут 30 я очень испугалась, вызвала скорую. Они приехали, сняли экг, там были частые желудочковые экстрасистолы ( до этого на холттерах были только единичные предсердные), дали мне анаприлин, забрали в кардиологию. Анаприлин не помог. В больнице меня осмотрели, назначили адаптол, все тот же корвалдин и бисопролол 2,5мг., 1 раз в день. Я начала пить 1, 25. Давление было 90, 80 на 60, 50 соответственно, чувствовала сильную слабость. Потом его отменили на неделю (пила 4 дня), экстрасистолы не чувствовала, на Холтере без каких-либо препаратов от 30-го мая - единичная суправентрикулярная экстрасистолия (9). И все. Но врачи сказали пить бисопролол длительно, возможно - пожизненно, так как такие приступы могут возобновиться. Хотела бы у Вас спросить:
1. Опасна ли такая частая желудочковая экстрасистолия?
2. У меня с детства панкреатит, в момент криза у меня было обострение. Скажите - могут ли проблемы с поджелудочной железой оказывать такое влияние на сердце? Моей маме так сказали гастроэнтэрологи, напугали, что во время обострения могут даже развиваться жизнеугрожающие аритмии. Или это все миф и причина экстрасистолии неизвестна?
3. Скажите, если так случилось, что теперь мне нужно принимать бетаблокаторы пожизненно, можно ли избежать пониженного давления? И что делать в тех случаях, когда пульс и так 55, и есть экстрасистолы?
4. Можно ли снимать приступы ситуационно или поможет только длительный прием?
5. Я так понимаю, что без препаратов к-во экстрасистол будет увеличиваться. Как Вы думаете, может быть лучше сразу сделать еще одну абляцию? Кардиохирург сказал, что сейчас в их арсенале препараты, которые провоцируют экстрасистолию, и можно ликвидировать её, даже при небольшом исходном количестве. Или это невозможно, учитывая то, что у меня и желудосковые, и предсердные?
6.Можно ли мне нагружать организм? В больнице мне ничего не сказали, я боюсь лишний раз повернуться, подняться быстро по лестнице.
Еще раз извините за сбивчивый рассказ. Живу в постоянном страхе из-за аритмии, похудела на 7 кг, никакие адаптолы, афабазаолы, травы не помогают, занятия с психотерапевтом - также... В начале не указала, что ЭХО - норма (свежее из больницы), ТТГ - 3 (норма), общий анализ крови и мочи - норма. МРТ - норма.
Спасибо большое за внимание и терпение.
П. С. Прикрепляю ЭКГ от 21-го Мая, в момент приступа.
http://i062.radikal.ru/1406/8f/85155258cada.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1406/9a/045e941b9e22.jpg
http://i058.radikal.ru/1406/57/74b31ec714c1.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1406/2c/1aae5d867572.jpg
http://i054.radikal.ru/1406/6b/b94d8dbd2d9c.jpg
Уважаемая Кристина!
1. Нет. Такая экстрасистолия не опасна.2. Проблемы с панкреатитом на экстрасистолию не влияют.3. Не вижу необходимости в пожизненном приеме бета-блокаторов.4. Можно купировать приступы ситуационно.5. Не понял вопроса.6. Для постоянного страха никаких оснований нет. Можно и есть и двигаться гораздо свободнее.
1. Нет. Такая экстрасистолия не опасна.2. Проблемы с панкреатитом на экстрасистолию не влияют.3. Не вижу необходимости в пожизненном приеме бета-блокаторов.4. Можно купировать приступы ситуационно.5. Не понял вопроса.6. Для постоянного страха никаких оснований нет. Можно и есть и двигаться гораздо свободнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 21:10
04.06.2014 21:10
04.06.2014 14:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Неоднократно обращалась к Вам за советом и хочу еще раз поблагодарить за ответы. У меня синдром дисплазии соединительной ткани. Множественные предсердные аритмии. РЧА узловой АВ-тахикардии от 01.2012 года, криобалонная изоляция ЛВ по поводду предсердной тахикардии и эпизодов фибрилляции предсердий от 02.2013 г. После последнего вмешательства - ускоренный предсердный эктопический ритм, синусовый ритм появляется при нагрузке. Постоянно принимаю конкор 2,5 мг. Чувствую себя вполне хорошо. До недавнего времени приступов тахикардии не было. Я сейчас беременна (20 неделя). Прдолжаю принимать конкор. С 11 по 15 недели периодически ( раз в 4-5 дней) были приступы предсердной тахикардии (похоже по ощущениям, но не смогли записать на ЭКГ). ХМ ЭКГ на 13 неделе в норме (ускоренный предсердный ритм, за время наблюдения зафиксирована 1 предсердная экстрасистола). И вот за последнюю неделю 2 приступа тахикардии минуты по полторы с частотой примерно 150-170 уд/мин. Аритмолог разрешила увеличивать дозу конкора по необходимости до 5 мг. Я бы хотела уточнить, не вредят ли такие приступы ребенку. Есть ли необходимость увеличить дозу конкора? У меня они особо беспокойства не вызывают. Даже голова не кружится. К аритмологу я смогу попасть лишь через недели 1,5-2. Заранее спасибо за ответ!
Неоднократно обращалась к Вам за советом и хочу еще раз поблагодарить за ответы. У меня синдром дисплазии соединительной ткани. Множественные предсердные аритмии. РЧА узловой АВ-тахикардии от 01.2012 года, криобалонная изоляция ЛВ по поводду предсердной тахикардии и эпизодов фибрилляции предсердий от 02.2013 г. После последнего вмешательства - ускоренный предсердный эктопический ритм, синусовый ритм появляется при нагрузке. Постоянно принимаю конкор 2,5 мг. Чувствую себя вполне хорошо. До недавнего времени приступов тахикардии не было. Я сейчас беременна (20 неделя). Прдолжаю принимать конкор. С 11 по 15 недели периодически ( раз в 4-5 дней) были приступы предсердной тахикардии (похоже по ощущениям, но не смогли записать на ЭКГ). ХМ ЭКГ на 13 неделе в норме (ускоренный предсердный ритм, за время наблюдения зафиксирована 1 предсердная экстрасистола). И вот за последнюю неделю 2 приступа тахикардии минуты по полторы с частотой примерно 150-170 уд/мин. Аритмолог разрешила увеличивать дозу конкора по необходимости до 5 мг. Я бы хотела уточнить, не вредят ли такие приступы ребенку. Есть ли необходимость увеличить дозу конкора? У меня они особо беспокойства не вызывают. Даже голова не кружится. К аритмологу я смогу попасть лишь через недели 1,5-2. Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Ирина!
При таких обстоятельствах я бы предпочел воздержаться от увеличения дозы КОНКОРА. Его отрицательного действия на плацентарное кровообращение лучше избегать в интересах ребенка. Доброго Вам здоровья!
При таких обстоятельствах я бы предпочел воздержаться от увеличения дозы КОНКОРА. Его отрицательного действия на плацентарное кровообращение лучше избегать в интересах ребенка. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 20:57
04.06.2014 20:57
04.06.2014 13:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Россия п. Валтово
Добрый день! Мне 23 года, курю. Подскажите мне пожалуйста как мне быть?! Проблема у меня появилась 3 дня назад, резко резануло в сердце, очень испугалась, боли не постоянные, прям на 3-5 сек. кольнет и как бы режет и потом проходит, а сейчас гладить начала опять зарезало, очень страшно. Может в день 5-7 раз резанет, потом проходит, пугает меня это. Сердце проверяю периодически, последний раз проверяла мес. 8 назад, делала ЭКГ и УЗИ, а в январе этого года делала холтер. Все без патологий, по словам врачей сердце у меня здоровое. Что мне заново обследовать сердце? или не обращать внимания, и примерно что это сердце или нет? За ранее спасибо дорогие врачи!
Нет, на сердце это совсем не похоже. Скорее какая-нибудь невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 18:30
04.06.2014 18:30
04.06.2014 13:10 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 64. Россия Калининград
Здравствуйте! Началось сердцебиение.Обратилась к кардиологу, провели холтер, поставили диагноз АВ блокада 2 ст. 2 тип под вопросом. Прописали пить верапамил, ч/з месяц опять холтер,диагноз- НСР по типу политопной эктросистолии(4900m-по Лауну 1V А,6 7 4 НЖЕС) АВ блокада П ст. 2 тип под вопросом. рекоментовано принимать сотанол 2 м-ца и потом опять холтер. Врач сказала . если не будет улучшений, то надо ставить КЭС. Прошу вашего мнения.Очень буду благодарна, если Вы подтвердите , что ЭКС нужен, посоветуйте клинику, где большой опыт и хорошие. У нас есть кардиоцентр, он новый и специалисты молодые. Спасибо Вам огромное. С уважением Лариса Панина.
Лечение назначено странное. оно позволяет предположить не очень большой опыт врача в таких ситуациях. Надо найти квалифицированного кардиолога, который сможет снять знак вопроса в отношении АВ блокады второго типа. Именно это обстоятельство будет решающим при решении вопроса об установке кардиостимулятора (ЭКС).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 18:25
04.06.2014 18:25
04.06.2014 12:48 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 24. Россия Томск
Здравствуйте! Мне 24 года. М. У меня стал постоянный пульс 54-60 уд. Мин. Раньше, постоянно мучила тахикардия.перебои.постоянно плохое самочувствие.лежал в нескольких больницах. Обследовал все что можно. Сдавал все анализы. Был у невролога, эндокринолога. Хожу на прием в НИИ Кардиологии. Делал узи сердца. Дважды вешали монитор. Видно было 70 экстрасистул. И во сне пульс опускался до 40 уд. И все. На узи только пмк 1 степени. С рег-цией 0 ст. Он с детства. Раньше такого не было мог испытывать нагрузки.сейчас ужасное самочувствие, низкий пульс, и перебои.пульс увеличивается только после еды и физ. Нагрузок. Но не надолго.Кардиолог сказала, что это может привести к плохому исходу, но позже.. и ни чего не назначила несколько лет назад назначала магнирод ,кудесон. Но тогда они не помогли.Как быть в этой ситуации? Лежа перед сном пульс доходит до 50 и становится страшно,что сердце остановится. Ведь плохое самочувствие уже несколько лет...
Вы ошибаетесь. Плохое самочувствие никак не связано с ритмом сердца. Такая степень замедления не выходит за пределы вариантов нормы и не дает никаких проявлений. Сердце не остановится. Применявшиеся лекарства - пустышки и никаким полезным действием не обладают. Думаю, что надо лечить не сердце, а нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 17:20
04.06.2014 17:20
04.06.2014 11:56 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 20. Воронеж
Здравствуйте! Мне 20 лет. Жен.
В подростковом возрасте делала экг, выявили шумы в сердце
сделала повторное экг через несколько лет(1 неделю назад)
помогите расшифровать результаты ) Спасибо)
RR 136
ЧСС 77
QRS 88
Q-T 370/418
Заключение: Синусовый ритм. Вертикальное положение ЭОС
В подростковом возрасте делала экг, выявили шумы в сердце
сделала повторное экг через несколько лет(1 неделю назад)
помогите расшифровать результаты ) Спасибо)
RR 136
ЧСС 77
QRS 88
Q-T 370/418
Заключение: Синусовый ритм. Вертикальное положение ЭОС
Расшифровывать чужое заключение трудно. Особенно когда там ничего нет. Вероятно она нормальная, судя по такому заключению. А вообще для расшифровки и анализа надо представлять саму пленку, а не параметры и описание другого врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 16:20
04.06.2014 16:20
04.06.2014 11:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Геленджик
Ув.Эдуард Романович. Я писала 2 июня- спасибо вам за ответ.
35 лет,трое ест.родов с посл.наркозом.Если можно посмотрите мой эпизод ЖТ на Холтере
Я вчера была на консультации у кардиолога,которая вела меня все три беременности. она сказала , что нужно делать исследование ЧПЭС. Что на Холтере желудочковая тахикардия действительно,т.к расшифровывал доктор, которому она очень доверяет.Сегодня сделала кардиограмму- она сказала не плохая.Рекомендовано: повторить Холтер.консультация в краевом центре , кардиолога-аритмолога.Кровь на электролиты.Беталок- постоянно.Продуктал.Омакор
Кликните для увеличения. Эдуард Романович, я очень боюсь таких приступов. Ведь первый приступ до Холтера, я чувствовала,минут 10, конечно там возможно была просто тахикардия, но неск секундочек тоже было сильнейшее трепыхание за грудиной, как вибротелефон и закружилась немного голова. Это быстро проходит, но после этого еще трясучка,страхи дикая слабость. Нужна ли мне процедра ЧПЭС- что она мне даст? Холтер повторять мне кажется смысла нет,я делала до этого три раза ,когда не было приступов и на Холтере таких эпизодов зарегистрировано не было. нужно ли мне пить беталок для предотвращения этих приступов? Пока я пью корвалол и валериану с боярышником.
http://s018.radikal.ru/i526/1406/17/d2cae0ed4216.png
http://s020.radikal.ru/i709/1406/06/be9491eddde8.png
http://i023.radikal.ru/1406/2b/deb4f4d1b84a.png
35 лет,трое ест.родов с посл.наркозом.Если можно посмотрите мой эпизод ЖТ на Холтере
Я вчера была на консультации у кардиолога,которая вела меня все три беременности. она сказала , что нужно делать исследование ЧПЭС. Что на Холтере желудочковая тахикардия действительно,т.к расшифровывал доктор, которому она очень доверяет.Сегодня сделала кардиограмму- она сказала не плохая.Рекомендовано: повторить Холтер.консультация в краевом центре , кардиолога-аритмолога.Кровь на электролиты.Беталок- постоянно.Продуктал.Омакор
Кликните для увеличения. Эдуард Романович, я очень боюсь таких приступов. Ведь первый приступ до Холтера, я чувствовала,минут 10, конечно там возможно была просто тахикардия, но неск секундочек тоже было сильнейшее трепыхание за грудиной, как вибротелефон и закружилась немного голова. Это быстро проходит, но после этого еще трясучка,страхи дикая слабость. Нужна ли мне процедра ЧПЭС- что она мне даст? Холтер повторять мне кажется смысла нет,я делала до этого три раза ,когда не было приступов и на Холтере таких эпизодов зарегистрировано не было. нужно ли мне пить беталок для предотвращения этих приступов? Пока я пью корвалол и валериану с боярышником.
http://s018.radikal.ru/i526/1406/17/d2cae0ed4216.png
http://s020.radikal.ru/i709/1406/06/be9491eddde8.png
http://i023.radikal.ru/1406/2b/deb4f4d1b84a.png
Уважаемая Елена!
У Вас действительно отмечен приступ неустойчивой желудочковой тахикардии из 5 циклов желудочковых сокращений. раньше мы называли такие пробежки групповаой желудочковой тахиуардией, но теперь там, где число комплексов больше 3 из называют иначе. Такие короткие приступы, длительностью до 30 секунд, при нормальной ЭхоКГ никакой опасности не представляют. Ни кордарон, ни аспирин не нужны. И для дополнительных обследований показаний я тоже не вижу.
У Вас действительно отмечен приступ неустойчивой желудочковой тахикардии из 5 циклов желудочковых сокращений. раньше мы называли такие пробежки групповаой желудочковой тахиуардией, но теперь там, где число комплексов больше 3 из называют иначе. Такие короткие приступы, длительностью до 30 секунд, при нормальной ЭхоКГ никакой опасности не представляют. Ни кордарон, ни аспирин не нужны. И для дополнительных обследований показаний я тоже не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 15:07
04.06.2014 15:07
04.06.2014 10:48 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 56. Беларусь Пружаны
Восстановили ритм после срыва неделю назад, сделали пять капельниц и выписали. Состояние было нормальное , но простыл.......Сейчас простуда в самом разгаре, лечусь антивирусными (гроприносин) и полосканиями. Температуры нет. Но сильная слабость и естественно нагрузка на сердце. Посоветуйте как выйти из простуды чтобы сердце не пострадало и не было рецидива МА.Спасибо.
Продолжайте лечить простуду. Если в стационаре никаких антиаритмических лекарств не рекомендовали, то из-за простуды их принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 15:54
04.06.2014 15:54
04.06.2014 10:05 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Самара
Здравствуйте уважаемый доктор.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.. Возраст 25 лет, беспокоит боль в сердце спереди и в лопатке.Может длиться по 3 дня,отдает в руку. Сделал экг Заключение
Синусовой водитель ритма. Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный ЧСС=64,RR 0,87-1,03. Высокий вольтаж ЭКГ.... Опасно ли это???? Предстоит поездка за границу, выдержу ли я перелет?Заранее очень благодарен.
Синусовой водитель ритма. Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный ЧСС=64,RR 0,87-1,03. Высокий вольтаж ЭКГ.... Опасно ли это???? Предстоит поездка за границу, выдержу ли я перелет?Заранее очень благодарен.
Нет. Ничего опасного в этом описании нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 15:50
04.06.2014 15:50
04.06.2014 09:30 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 65. москва
Нужно ли принимать антиритмич.препараты , если бывают пароксизмы мерцалки, которые проходят?И ещё: на ЭКГ пишут гипертрофия ЛЖ, А на узи все прекрасно желудочек в нрме.Чему верить? Огромное спасибо!
Это достаточно сложный вопрос. Надо знать как часто бывают приступы мерцательной аритмии. какова частота сердцебиений, какими симптомами они сопровождаются, как долго продолжаются? Сколько месяцев или лет как они появились? Каков фон? Общее состояние, другие заболевания, данные ЭхоКГ ? Только с учетом всех этих данных можно пытаться найти ответ.А диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка по ЭКГ очень ненадежна. ЭхоКГ дает гораздо более точный ответ. Именно на неё можно полагаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 15:47
04.06.2014 15:47
04.06.2014 09:26 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 34. Рига
Здравствуйте
Скажите пожалуйста,если я принимаю беталок зок. 25мг,каждое утро,но получается немножко в разное время,иногда в 8утра, иногда в7, пол 7,это неполучится передозировка?так как непроходит все 24часа, которые как бы действует лекарство,просто я пью тогда когда встаю сразу.
Спасибо.
Скажите пожалуйста,если я принимаю беталок зок. 25мг,каждое утро,но получается немножко в разное время,иногда в 8утра, иногда в7, пол 7,это неполучится передозировка?так как непроходит все 24часа, которые как бы действует лекарство,просто я пью тогда когда встаю сразу.
Спасибо.
Нет. такая разница во времени приема БЕТАЛОК ЗОКА ни к какой передозировке привести не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 15:38
04.06.2014 15:38
04.06.2014 07:33 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Екатеринбург
Здравствуйте, уважаемые консультанты и Эдуард Романович в частности.
Мне был поставлен следующий диагноз: “миокардиодистрофия дисгормонального метаболического генеза, ХСН фк 1”.
Диагноз был поставлен основываясь на следующей информации.
Заключение по холтеру:
Одна желудочковая экстрасистола за сутки, приходящая АВ-блокада первой степени, депрессии сегмента ST не выявлено.
Еще один холтер был пройден год назад, результат был такой же, но без блокады и с нулем экстрасистол.
Заключение по УЗИ сердца:
http://i.imgur.com/ogxJJIS.jpg
Еще одно УЗИ было сделано год назад, результат был такой же.
Другой кардиолог, смотрящий меня год назад такой диагноз не поставил.
Исчерпывающий список моих жалоб:
- Ожирение (в данный момент успешно сбрасываю вес)
- Запущенная подагра (лечусь)
Жалоб на сердце нет, отеков нет, кашля нет, повышенного давления нет (всегда в районе 120/70), УЗИ внутренних органов в норме (печень, почки(кроме 6мм камня в правой)), анализы крове в норме (кроме повышенных до 10.12 лейкоцитов при норме до 10 и повышенной до 19 СОЭ, при норме до 15), гормоны в норме. Просмотрев списки различных диагностических критериев для ХСН, я не нашел у себя ни одного, вот пример:
http://en.wikipedia.org/wiki/Heart_failure#Algorithms
Мой вопрос:
имеет ли этот диагноз под собой основания или является чистой фантазией?
Мне был поставлен следующий диагноз: “миокардиодистрофия дисгормонального метаболического генеза, ХСН фк 1”.
Диагноз был поставлен основываясь на следующей информации.
Заключение по холтеру:
Одна желудочковая экстрасистола за сутки, приходящая АВ-блокада первой степени, депрессии сегмента ST не выявлено.
Еще один холтер был пройден год назад, результат был такой же, но без блокады и с нулем экстрасистол.
Заключение по УЗИ сердца:
http://i.imgur.com/ogxJJIS.jpg
Еще одно УЗИ было сделано год назад, результат был такой же.
Другой кардиолог, смотрящий меня год назад такой диагноз не поставил.
Исчерпывающий список моих жалоб:
- Ожирение (в данный момент успешно сбрасываю вес)
- Запущенная подагра (лечусь)
Жалоб на сердце нет, отеков нет, кашля нет, повышенного давления нет (всегда в районе 120/70), УЗИ внутренних органов в норме (печень, почки(кроме 6мм камня в правой)), анализы крове в норме (кроме повышенных до 10.12 лейкоцитов при норме до 10 и повышенной до 19 СОЭ, при норме до 15), гормоны в норме. Просмотрев списки различных диагностических критериев для ХСН, я не нашел у себя ни одного, вот пример:
http://en.wikipedia.org/wiki/Heart_failure#Algorithms
Мой вопрос:
имеет ли этот диагноз под собой основания или является чистой фантазией?
Диагноз неправильный. Миокардиодистрофия в качестве самостоятельного диагноза вообще не признается. Никаких данных за сердечную недостаточность нет. Это все, действительно, фантазия. А тактика Ваша правильная. Продолжайте в том же духе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 15:13
04.06.2014 15:13
04.06.2014 05:10 Кардиология / Кардиолог
Anya Жен., 33. Kiev
Здравствуйте, несколько дней - сниженный пульс (60-65, обычный - в среднем 75). На улице возникло сильное головокружение, слабость, паника. Есть аритмия (желудочковая экстрасистолия). Из-за экстрасистолии есть ощущение «перехватывания» дыхания. Принимаю бисопролол полтаблетки 5 мг, рибоксин, тиатриозолин и стала принимать адаптол. Может ли какой-то из этих препаратов повлиять на пульс? Спасибо.
Результаты недавних обследований - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/788140/
Кардиологи осматривали несколько дней назад, делали ЭХО - частота пульса не была низкой.
Результаты недавних обследований - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/788140/
Кардиологи осматривали несколько дней назад, делали ЭХО - частота пульса не была низкой.
Бисопролол замедляет пульс. Его надо отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 13:25
04.06.2014 13:25
03.06.2014 23:05 Кардиология / Кардиолог
Наталья Растеряева Жен., 31. Россия калининград
Здравствуйте! У нас такая проблема: Папе 62 года , никаких симптомов не замечалось, теперь же лежит в больнице с диагнозом- ИБС, ИСР по типу экстрасист.(5800 за сутки по Down 4 типа В) Окклюзия левой ПБА, Пароксизмальная тахикардия. Один кардиолог говорит, что надо ставить кардиостимулятор, другой говорит, что этого делать не нужно. Что нам делать??? Нужен ли сейчас кардиостимулятор или же необходимы оперативные меры???
http://i052.radikal.ru/1406/ed/b4486ae9d221.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1406/2c/0722c496bfd7.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/68/60248fb9e5d5.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1406/eb/e47a06db7545.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/38/182529584818.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1406/93/9085f473a6c0.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1406/93/b1edaba109f9.jpg
http://i056.radikal.ru/1406/e0/387ebe24b201.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1406/19/97b2a5f790be.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1406/56/64e3840fb1ee.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/e2/b34a6cf1d913.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1406/12/c5fbb1eaecd9.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1406/9f/0dcd6a6f3163.jpg
http://i022.radikal.ru/1406/f7/a1b3aa963e8a.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1406/9c/04386c68b897.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1406/05/50c7f46162c4.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1406/24/e49671e6077e.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1406/19/2a974fd81503.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1406/a3/39d0628cff3b.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1406/bb/68736aa7e359.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1406/83/507c05fdcab4.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1406/f1/a73685a2dd69.jpg
http://i052.radikal.ru/1406/ed/b4486ae9d221.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1406/2c/0722c496bfd7.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/68/60248fb9e5d5.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1406/eb/e47a06db7545.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/38/182529584818.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1406/93/9085f473a6c0.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1406/93/b1edaba109f9.jpg
http://i056.radikal.ru/1406/e0/387ebe24b201.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1406/19/97b2a5f790be.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1406/56/64e3840fb1ee.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/e2/b34a6cf1d913.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1406/12/c5fbb1eaecd9.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1406/9f/0dcd6a6f3163.jpg
http://i022.radikal.ru/1406/f7/a1b3aa963e8a.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1406/9c/04386c68b897.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1406/05/50c7f46162c4.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1406/24/e49671e6077e.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1406/19/2a974fd81503.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1406/a3/39d0628cff3b.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1406/bb/68736aa7e359.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1406/83/507c05fdcab4.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1406/f1/a73685a2dd69.jpg
Надо все-таки отбирать информацию. Нельзя посылать вложения десятками. Показаний для кардиостимулятора я не вижу. И стентировать дистальную часть веточки огибающей артерии я бы тоже не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 04:24
04.06.2014 04:24
03.06.2014 22:35 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора! Скажите, пожалуйста, есть ли у меня отклонения по суточному ЭКГ? Если есть, то насколько серьезны?
Мне 33 года, вес 51, беременность на момент исследования - 16 недель. Диагноз мой с 2010 года: постмиокардический кардиосклероз.
Вот расшифровка:
За весь период:
Комплексов QRS 94432
Средний ЧСС 81 уд мин
Минимальный ЧСС 55 уд мин
Максимальный ЧСС 136 уд мин
Циркадный индекс 1,24 (норма 1,22-1,44)
День (7:00-22:00)
Комплексов QRS 55328
Средний ЧСС 89 уд мин
Минимальный ЧСС 64 уд мин
Максимальный ЧСС 136 уд мин
Ночь (22:00-7:00)
Комплексов QRS 39104
Средний ЧСС 72 уд мин
Минимальный ЧСС 55 уд мин
Максимальный ЧСС 95 уд мин
Изменения уровня сегмента ST:
По первому отведению
Максимум 0,08 мВ при пульсе 80
Минимум -0,22 мВ при пульсе 110
По второму отведению
Максимум 0,08мВ при пульсе 90
Минимум -0,08 мВ при пульсе 83
Заключение:
За время мониторирования регистрируется синусовый ритм со средним. ЧСС 81 уд мин. Макс. ЧСС 130 уд мин - в дневное время, мин ЧСС 52 уд мин - ночью
Выявлено 1 суправентрикулярная ЭС.
Других нарушений ритма сердца и отрицательной динамики ST не отмечено.
Уважаемые доктора, все ли нормально в обледовании? Спасибо Вам большое!
Мне 33 года, вес 51, беременность на момент исследования - 16 недель. Диагноз мой с 2010 года: постмиокардический кардиосклероз.
Вот расшифровка:
За весь период:
Комплексов QRS 94432
Средний ЧСС 81 уд мин
Минимальный ЧСС 55 уд мин
Максимальный ЧСС 136 уд мин
Циркадный индекс 1,24 (норма 1,22-1,44)
День (7:00-22:00)
Комплексов QRS 55328
Средний ЧСС 89 уд мин
Минимальный ЧСС 64 уд мин
Максимальный ЧСС 136 уд мин
Ночь (22:00-7:00)
Комплексов QRS 39104
Средний ЧСС 72 уд мин
Минимальный ЧСС 55 уд мин
Максимальный ЧСС 95 уд мин
Изменения уровня сегмента ST:
По первому отведению
Максимум 0,08 мВ при пульсе 80
Минимум -0,22 мВ при пульсе 110
По второму отведению
Максимум 0,08мВ при пульсе 90
Минимум -0,08 мВ при пульсе 83
Заключение:
За время мониторирования регистрируется синусовый ритм со средним. ЧСС 81 уд мин. Макс. ЧСС 130 уд мин - в дневное время, мин ЧСС 52 уд мин - ночью
Выявлено 1 суправентрикулярная ЭС.
Других нарушений ритма сердца и отрицательной динамики ST не отмечено.
Уважаемые доктора, все ли нормально в обледовании? Спасибо Вам большое!
У Вас все нормально. Можно жить спокойно. ЭКГ никаких проблем не обнаружила. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 22:57
03.06.2014 22:57
03.06.2014 22:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. Россия Москва
Здравствуйте, Александр Александрович! Я задавала вопрос о том, как избежать отека лодыжек на фоне приема назначенного с мая с.г. Локрена и Индпамида и спрашивала, почему Престариум, принимаемый мной в течение 5 лет перед назначением Локрена не предотвратил изменения в задней стенке ЛЖ (утолщение) на сайте д-ра Гуглина, и Вы любезно ответили на мой вопрос, указав, что «ББ и диуретик - странный выбор». Третьим препаратом был амлодипин, но от него через 3 мес. появились отеки и я перестала его принимать, остановившись на Престаруиуме (10) и Индапамиде. (2,5). Несколько лет давление было нормальным, нарушений ритма сердца тогда просто еще не было.Могу я узнать, что Вы имели ввиду, когда писали о « более спокойной схеме» и о том, что отеки вызваны НЕ препаратами (Локрен)? В инструкции к Локрену отеки описаны как побочное действие препарата. Уменьшив дозу Локрена с 10 до 5 мг, я избавилась от отеков лодыжек. Это совпадение? Но перебои в работе сердца вернулись. Спасибо за ответ.
------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 03:09
04.06.2014 03:09
03.06.2014 21:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 21. Омск
Здравствуйте.
Мне посоветовали при приступах очень частых Э пить анаприлин( только во время приступа, не постоянно).
Во время таких приступов у меня пульс от 67 до 80.
У меня таблетки анаприлина по 10 мг.
Скажите пожалуйста, 10 мг-это небольшая доза? не хочу передозировать.
И можно ли принять таблеточку анаприлина, для купирования приступа, при пульсе-65-70? Он не очень снизит пульс?
Спасибо!
Мне посоветовали при приступах очень частых Э пить анаприлин( только во время приступа, не постоянно).
Во время таких приступов у меня пульс от 67 до 80.
У меня таблетки анаприлина по 10 мг.
Скажите пожалуйста, 10 мг-это небольшая доза? не хочу передозировать.
И можно ли принять таблеточку анаприлина, для купирования приступа, при пульсе-65-70? Он не очень снизит пульс?
Спасибо!
Это очень индивидуально. Надо попробовать и посмотреть, что получится. Но вообще я не уверен, что при экстрасистолах, даже частых, надо принимать лекарства, в частности АНАПРИЛИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 03:08
04.06.2014 03:08
03.06.2014 20:49 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Ефименко Жен., 15. Россия Невель
время от времени колит в сердце и в его области. когда ложусь или встаю начинает сильнее биться сердце и отдышка появляется. по росту я 157 см, по весу 49 кг. если идти к педиатору то на какие анализы она меня напрвит?
Ну, откуда же я могу знать, куда она Вас направит или пошлет? Вы задаете некорректные вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 03:04
04.06.2014 03:04