On-line консультация | ![]() |
01.06.2014 11:57 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 31. Нефтекамск
очень нужна помощь
1. мужчина 59 лет
2. пил преднизолон, видимо по неправильной дозировке, и на отмене стало подниматься резко минут за 20 давление до 220/120
теперь поднимаеться 3 раза в день
3.врачи никто ничего не знает
1. мужчина 59 лет
2. пил преднизолон, видимо по неправильной дозировке, и на отмене стало подниматься резко минут за 20 давление до 220/120
теперь поднимаеться 3 раза в день
3.врачи никто ничего не знает
Информация очень скудная и совершенно недостаточная. От чего принимал преднизолон, в какой дозе и как долго? Принимает ли теперь? Какое давление в покое? Как быстро опускается при подъеме? Само или с помощью лекарств? Каких? Уж если обращаться за заочной консультацией, то надо не пожалеть времени и описать все очень подробно. А так получается халтура. Это не забота, не внимание, а имитация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 16:10
01.06.2014 16:10
01.06.2014 10:49 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 26. россия вуктыл
добрый день!!!у ребенка 3,5 месяцев на эхо-кг обнаружили особенности в сердце: в левом желудочке поперечная трабекула ,в легочном стволе сброс через артериальный проток 2,7 мм,фракция выброса 83% ,скажите серьезно ли это,и могут ли эти особенности повлиять на развитие ребенка !??заранее спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 15:48
01.06.2014 15:48
01.06.2014 10:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Россия Пермь
Всем здравствуйте!
Имею проблему с учащенным сердцебиением вот уже 4 года. Сначала все списывали на ВСД/невроз - лечился раза четыре , на время лечения становилось лучше , как только курс заканчивался пульс снова становился 100-120 в покое .
Началось все со стресса и скачка давления до 200/100 в 2010 году. В тоже время сделал тредмил - давление поднималось до 175/80 и пульс до 167 , А вот после окончания теста пульс за 10 минут снизился только до 110 при давлении 110/80.
Сейчас беспокоят боли слева груди(выше и левее соска), слабость , сильная потливость при малейшей нагрузке. Стараюсь гулять в парке (3 км с трудом) , пробежаться наверно не получится - одышка и потливость.
В прошлом году было такое же явления , примерно неделя-две, потом прошло .
На холтере пробежки НЖТ 13 - это опасно ? Как это лечить?
Пару дней назад сделал экг - тахикардия 115 уд/мин ( прилагаю).
Хватит все списывать на невроз(лечили и в нии бехтерева , и Соболь АА пытался - без толку) , помогите пожалуйста разобраться .
Кардиограмма от 30/05/2014
Узи от 18/08/2013
Холтер от 18/08/2013.
Имею проблему с учащенным сердцебиением вот уже 4 года. Сначала все списывали на ВСД/невроз - лечился раза четыре , на время лечения становилось лучше , как только курс заканчивался пульс снова становился 100-120 в покое .
Началось все со стресса и скачка давления до 200/100 в 2010 году. В тоже время сделал тредмил - давление поднималось до 175/80 и пульс до 167 , А вот после окончания теста пульс за 10 минут снизился только до 110 при давлении 110/80.
Сейчас беспокоят боли слева груди(выше и левее соска), слабость , сильная потливость при малейшей нагрузке. Стараюсь гулять в парке (3 км с трудом) , пробежаться наверно не получится - одышка и потливость.
В прошлом году было такое же явления , примерно неделя-две, потом прошло .
На холтере пробежки НЖТ 13 - это опасно ? Как это лечить?
Пару дней назад сделал экг - тахикардия 115 уд/мин ( прилагаю).
Хватит все списывать на невроз(лечили и в нии бехтерева , и Соболь АА пытался - без толку) , помогите пожалуйста разобраться .
Кардиограмма от 30/05/2014
Узи от 18/08/2013
Холтер от 18/08/2013.
Из Вашего описания кроме невроза и детренированности организма ничего не вытанцовывается. Но признавать невроз вы не хотите, Вам "нужно" серьезное заболевание. Ни кардиограммы, ни УЗИ, ни холтера Вы не представили, только назвали их. Маловато будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 15:53
01.06.2014 15:53
01.06.2014 00:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Москва
Ув.Эдуард Романович последний год постоянно на экг синдром WPW и укорочение PQ.Норма давления 120/80 п.60. Сегодня 120/58 пульс 85. Часто давит сердце и сердцебиение и из за него тяжело дышать.Месяц назад сделала в Инст.Мясникого обследование МСКТ сосудов сердца- норма. Рада конечно НО всё же беспокоют очень мои симптомы и мешают жить.Давление прыгает до 155/90 бывает, а сегодня 120/58.Говорят что WPW с укороченым PQ - это опасно?
Что делать и правда ли это ? Нужно ли мне ещё раз обращаться к врачу???
Что делать и правда ли это ? Нужно ли мне ещё раз обращаться к врачу???
Уважаемая Елена!
Мы четко различаем два состояния: синдром WPW и феномен WPW. Укорочение интервала PQ имеется при обеих формах. При синдроме Вольф-Паркинсон-Уайта, кроме ЭКГ признаков периодически возникают приступы пароксизмальной тахикардии. А при феномена этих приступов нет и все ограничивается только ЭКГ признаками, которые ни на что не влияют и ничем себя клинически не проявляют. Судя по Вашему письму, в у Вас имеется именно феномен WPW, приступов нет и, судя по возрасту, уже, скорее всего, и не будет. Все, что Вы описали, никакого отношения к этому феномену не имеет. Так что можно жить спокойно и забыть про него. И никакие консультации Вам больше не нужны.
Мы четко различаем два состояния: синдром WPW и феномен WPW. Укорочение интервала PQ имеется при обеих формах. При синдроме Вольф-Паркинсон-Уайта, кроме ЭКГ признаков периодически возникают приступы пароксизмальной тахикардии. А при феномена этих приступов нет и все ограничивается только ЭКГ признаками, которые ни на что не влияют и ничем себя клинически не проявляют. Судя по Вашему письму, в у Вас имеется именно феномен WPW, приступов нет и, судя по возрасту, уже, скорее всего, и не будет. Все, что Вы описали, никакого отношения к этому феномену не имеет. Так что можно жить спокойно и забыть про него. И никакие консультации Вам больше не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 14:44
01.06.2014 14:44
31.05.2014 21:04 Кардиология / Кардиолог
Татьтяна Жен., 53. Ukraine Sumy
Здравствуйте!
Очень прошу повторной консультации по своему состоянию.
Первые признаки повышения давления у меня появились года 4 назад: затрепетало сердце, появилась «зыбкость», и я стала «уплывать».
Но до потери сознания дело не дошло.
Придя в себя, я сразу же пошла к кардиологу, и вот там узнала свое давление на тот момент : 140 на 110.
До этого случая у нас дома даже не было тонометра.
Перечислю все препараты, что мне назначали за это время:
Энап
Энап HL
Касарк
Бетагистин
Вальсакор
Бисопролол
Нолипрел-5
Лишь 1-й год, когда принимала Энап и Энап HL, частично можно было давление регулировать. Затем эти таблетки перестали помогать, и все пошло наперекосяк.
Дело в том, что у меня практически всегда верхняя граница давления в норме, а нижняя - повышенная. Например: 127\98; 123\100; 130/108 и т.д.
О повышении давления мне всегда «сигнализирует» сердце: оно начинает «проваливаться», замирать, и я начинаю куда-то «исчезать».
В последние 2-3 месяца ничего не помогает, а от некоторых препаратов даже хуже ( например, после приема каких-то таблеток пульс упал до 51).
И вот врач назначила мне последний из перечисленных препаратов - Нолипрел (5 мг). От его приема давление снизилось до 72\57. Я эту крохотную таблеточку стала делить на 3 части, но давление все равно низкое. При очень низком давлении (когда-то было 67 на 52) у меня немеют руки и светло в глазах, словно я нахожусь в снежном поле.
Пробовала не пить эти таблетки, через день давление стало 128 на 105.
Конечно же, из этих 2-х зол я выбрала Нолипрел.
Я думаю, что таблетки эти мне не подходят, о чем и сказала врачу.
Но ей не понравились мои слова, и она сказала, чтобы я так не прислушивалась к себе, а самостоятельно подбирала дозировку именно Нолипрела. Она не дает направление в больницу, потому что там (по ее словам) лежат больные с границей давления 170-180.
Неужели врач права?
Немного о себе: варикозная болезнь и распространенный остеохондроз, синдром позвоночной артерии.
Последние 4-5 лет просто не дают жить боли в шейном отделе. Лечусь постоянно, испробовала много всего, но безуспешно, никакого улучшения.
Сердце не болит, лишь перебои при повышенном давлении. Живу на 5 этаже, поднимаюсь по лестнице без отдыха и напряжения. Имею нормальный вес. Не курю.
Пожалуйста, помогите подобрать препарат от повышения нижней границы давления.
Может это быть связано с шейным остеохондрозом?
Спасибо за ответ.
С уважением,
Очень прошу повторной консультации по своему состоянию.
Первые признаки повышения давления у меня появились года 4 назад: затрепетало сердце, появилась «зыбкость», и я стала «уплывать».
Но до потери сознания дело не дошло.
Придя в себя, я сразу же пошла к кардиологу, и вот там узнала свое давление на тот момент : 140 на 110.
До этого случая у нас дома даже не было тонометра.
Перечислю все препараты, что мне назначали за это время:
Энап
Энап HL
Касарк
Бетагистин
Вальсакор
Бисопролол
Нолипрел-5
Лишь 1-й год, когда принимала Энап и Энап HL, частично можно было давление регулировать. Затем эти таблетки перестали помогать, и все пошло наперекосяк.
Дело в том, что у меня практически всегда верхняя граница давления в норме, а нижняя - повышенная. Например: 127\98; 123\100; 130/108 и т.д.
О повышении давления мне всегда «сигнализирует» сердце: оно начинает «проваливаться», замирать, и я начинаю куда-то «исчезать».
В последние 2-3 месяца ничего не помогает, а от некоторых препаратов даже хуже ( например, после приема каких-то таблеток пульс упал до 51).
И вот врач назначила мне последний из перечисленных препаратов - Нолипрел (5 мг). От его приема давление снизилось до 72\57. Я эту крохотную таблеточку стала делить на 3 части, но давление все равно низкое. При очень низком давлении (когда-то было 67 на 52) у меня немеют руки и светло в глазах, словно я нахожусь в снежном поле.
Пробовала не пить эти таблетки, через день давление стало 128 на 105.
Конечно же, из этих 2-х зол я выбрала Нолипрел.
Я думаю, что таблетки эти мне не подходят, о чем и сказала врачу.
Но ей не понравились мои слова, и она сказала, чтобы я так не прислушивалась к себе, а самостоятельно подбирала дозировку именно Нолипрела. Она не дает направление в больницу, потому что там (по ее словам) лежат больные с границей давления 170-180.
Неужели врач права?
Немного о себе: варикозная болезнь и распространенный остеохондроз, синдром позвоночной артерии.
Последние 4-5 лет просто не дают жить боли в шейном отделе. Лечусь постоянно, испробовала много всего, но безуспешно, никакого улучшения.
Сердце не болит, лишь перебои при повышенном давлении. Живу на 5 этаже, поднимаюсь по лестнице без отдыха и напряжения. Имею нормальный вес. Не курю.
Пожалуйста, помогите подобрать препарат от повышения нижней границы давления.
Может это быть связано с шейным остеохондрозом?
Спасибо за ответ.
С уважением,
Гипертоническая болезнь с повышенным только диастолическим (нижним) давлением лечится по общим правилам. Никаких особенностей для лечения такой формы гипертонии не существует. С шейным остеохондрозом гипертония не связана. Основная Ваша ошибка - это применение только одного препарата. Практически мы всегда пользуемся комбинациями двух-трех, реже четырех препаратов.Нолипрел - хорошее гипотензивное комбинированное лекарство. Но лечение им мы обычно начинаем с 2 мг один раз в день. А Вы начали с 5 мг. И, естественно, получили передозировку. Я бы порекомендовал для начала ЭНАП HL + КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Полный эффект развивается через полторы-две недели. Если он будет недостаточен, дозы можно будет постепенно увеличивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 01:51
01.06.2014 01:51
31.05.2014 21:00 Кардиология / Кардиолог
Нурбулат Муж., 33. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Извиняюсь за навязчивость но хотелось бы задать вопрос: прочитал о ВСД и потихоньку вспомнил что все это началось полгода назад (был очень сильный стресс в кратце спидофобия), до этого ничего такого не замечал, хотя честно сказать последнее время гулял пил много, не курил, помню такие приступы были когда читал в инете инфу и накрывало теперь я понимаю, что это было давление: мурашки, озноб, учащенное сердцебиение, сухость во рту но давление не мерил, думал что прогрессирует ВИЧ и т.д каке-то инфекции бушуют. все анализы на ИППП отриц, после 3 месяцев анализ ВИЧ отриц., на момент обращения накрыло на работе был ответственный день «экзамен». И вот буквально пару минут назад опять накрыло нижнее поднялось до 110 верхнее 160, через полчаса спустилось опять 140/90. Прошу прощения что так много написано. Стоит ли мне обратиться к неврапотологу и бывают ли такие величины при ВСД или неврозе, или все таки ГБ. Спасибо! Отмечу что с юности повышенное давление 140/150 нижнее не помню.
Думаю, что во время волнения такое давление может быть и ВСД (неврозе).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 01:54
01.06.2014 01:54
31.05.2014 20:48 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 50. Россия Тула
Здравствуйте!
Последние два месяца возникают и проходят ощущения:
* тяжести и теплоты в сердце;
* онемения нижней части и мизинца левой руки.
?
Спасибо.
Последние два месяца возникают и проходят ощущения:
* тяжести и теплоты в сердце;
* онемения нижней части и мизинца левой руки.
?
Спасибо.
Пожалуйста. А зачем Вы мне это написали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 01:32
01.06.2014 01:32
31.05.2014 20:34 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 18. Россия Чехов
Здравствуйте, уважаемые доктора, я нормостеник по телосложению , раньше был лишний вес но после того как переболел ветряной оспой решил заняться спортом , занялся турниками танцами начал учиться и разносторонне развиваться... Недавно проходил медицинское обследование для института , прошел экг сначала на экг сказали что всё хорошо , что все на месте и в норме, по эхо кг нашли регургитации и более ничего значительного масса миокарда 146 , фв 65. Дальше прошел дыхательный тест в трубку , который тоже показал хорошие результаты , затем направили на холтер и как я понимаю мой холтер оказался не очень хорошим...
Пульс
Сон 37 55 118
Не сон 44 99 157
Сутки 37 83 157
Норма среднесуточного пульса - уд/мин
Продолжительность пульса ( часы:мин:сек)
От 30 до 40 уд/мин 00:02:18
От 40 до 50 уд/мин 01:20:25
От 90 до 100 уд/мин 01:09:26
От 100 до 120 уд/мин 00:23:20
От 120 до 150 уд/мин 00:00:02
Ритм
Основной ритм - синусовый
Синусовый 22:22:30
%от общей продолжительности 100,00
Паузы ( выпадения QRS) Не выявлены.
Наджелудочковая эктопическая активность
Всего 707 н.экстрасистол
Макс.кол-во 217 с 0:00 до 1:00
По типу бегемения 3 макс кол-во 3 с 0:00 до 1:00
По типу тригемения 7 макс кол-во 7 с 0:00 до 1:00
Пар Н/Э 31 макс кол-во 7 с 0:00 до 1:00
Желудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 1120
Макс кол-во 304 с 0:00 до 1:00
По типу бегемения 13. Макс кол-во 10 с 0:00 до 1:00
По типу тригеминия 100 макс 64 с 0:00 до 1:00
Смещения сигмента ST не выявлено.
Увеличение интервала QT
Увеличение интервала QT относительно порога =0.48 сек:
Общая продолжительность (00:00:05)(час:мин) макс продолжительность 00:05 мин. С 1:00 до 2:00
Увеличение интервала QT относительно систолического показателя СП=8%:
Общая продолжительность 00:25:10 (час:мин) макс продолжительность 18:35 мин. С 7 до 8.
Увеличение коррегированного QT(QTc) относительного порога =0,41 сек:
Общая продолжительность 00:03:40 (час:мин) макс продолжительность 3:30. С 7 до 8
Максимальный QT 0,49 сек В 1:13:34
Увеличение PQ
Увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек
Общая продолжительность 01:34:20 (час:мин) макс.Продолжительность 3:30 с 18:00 до 19:00
Увеличение интервала PQ относительно порога =0,23
Не зафиксировано
Максимальный PQ 0,18 сек В 23:05:18
Доктор скажите пожалуйста насколько опасна моя ситуация ... Я занимаюсь турниками танцую и бегаю вообще очень активный человек, а теперь получается это всё нельзя.... Очень хотел полетать на неделю в Турцию... А теперь и не знаю как быть с самолетами как быть вообще и чтоделать.... Очень люблю путешествовать и активность... Какие у меня теперь ограничения...? И как то влияют эти увеличения? Спасибо большое заранее...
Пульс
Сон 37 55 118
Не сон 44 99 157
Сутки 37 83 157
Норма среднесуточного пульса - уд/мин
Продолжительность пульса ( часы:мин:сек)
От 30 до 40 уд/мин 00:02:18
От 40 до 50 уд/мин 01:20:25
От 90 до 100 уд/мин 01:09:26
От 100 до 120 уд/мин 00:23:20
От 120 до 150 уд/мин 00:00:02
Ритм
Основной ритм - синусовый
Синусовый 22:22:30
%от общей продолжительности 100,00
Паузы ( выпадения QRS) Не выявлены.
Наджелудочковая эктопическая активность
Всего 707 н.экстрасистол
Макс.кол-во 217 с 0:00 до 1:00
По типу бегемения 3 макс кол-во 3 с 0:00 до 1:00
По типу тригемения 7 макс кол-во 7 с 0:00 до 1:00
Пар Н/Э 31 макс кол-во 7 с 0:00 до 1:00
Желудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 1120
Макс кол-во 304 с 0:00 до 1:00
По типу бегемения 13. Макс кол-во 10 с 0:00 до 1:00
По типу тригеминия 100 макс 64 с 0:00 до 1:00
Смещения сигмента ST не выявлено.
Увеличение интервала QT
Увеличение интервала QT относительно порога =0.48 сек:
Общая продолжительность (00:00:05)(час:мин) макс продолжительность 00:05 мин. С 1:00 до 2:00
Увеличение интервала QT относительно систолического показателя СП=8%:
Общая продолжительность 00:25:10 (час:мин) макс продолжительность 18:35 мин. С 7 до 8.
Увеличение коррегированного QT(QTc) относительного порога =0,41 сек:
Общая продолжительность 00:03:40 (час:мин) макс продолжительность 3:30. С 7 до 8
Максимальный QT 0,49 сек В 1:13:34
Увеличение PQ
Увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек
Общая продолжительность 01:34:20 (час:мин) макс.Продолжительность 3:30 с 18:00 до 19:00
Увеличение интервала PQ относительно порога =0,23
Не зафиксировано
Максимальный PQ 0,18 сек В 23:05:18
Доктор скажите пожалуйста насколько опасна моя ситуация ... Я занимаюсь турниками танцую и бегаю вообще очень активный человек, а теперь получается это всё нельзя.... Очень хотел полетать на неделю в Турцию... А теперь и не знаю как быть с самолетами как быть вообще и чтоделать.... Очень люблю путешествовать и активность... Какие у меня теперь ограничения...? И как то влияют эти увеличения? Спасибо большое заранее...
Ничего опасного нет. Нет смысла Вам анализировать все эти сотни показателей. Можно жить спокойно и весело, ни чем себе не отказывая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 01:31
01.06.2014 01:31
31.05.2014 18:55 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 35. Саратов
Здравствуйте,Эдуард Романович! По результатам Холтера у меня обнаружились «эпизоды избыточного снижения ЧСС во время сна»(мин.ЧСС 36). Насколько опасно такое состояние, требуется ли мне какие-либо дополнительные обследования?Спасибо!
Нет. Не опасно. Ночью всегда повышается тонус парасимпатической системы ("ночь - царство вагуса"), а вагус - это блуждающий нерв, который передает тормозящее влияние парасимпатической системы на сердце. И чем сильнее влияние этой тормозящей системы на сердце, тем медленнее пульс. Обычно это торможение не сопровождается никакими неприятными симптомами или ощущениями и человек этого просто не замечает. Так что Вам об этом и знать совсем не обязательно. Не ищите себе лишних забот. Их и не лишних хватает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 23:57
31.05.2014 23:57
31.05.2014 17:06 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 31. россия подольск
можно ли при приемепрепаратов как тенорик и экватор пить алкоголь.
Можно. Но на успех лечения рассчитывать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 21:33
31.05.2014 21:33
31.05.2014 16:48 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Чебоксары
Уважаемый Эдуард Романович! Я вам писал сюда вопрос, но на него нет ответа и мне пришло уведомление, что вопрос отклонен, т.к. задан второй раз... Но я его задавал первый раз. Видимо ошибка какая-то или ещё что-то. Вы уж пожалуйста не откажите с ответом. Я дублирую вопрос. Спасибо вам заранее!
«Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Прошу прощения за то, что много пишу вам, я обеспокоен и напуган.
Начну с основных диагнозов, которые есть у меня...
1. ВСД (невроз, тревожно-фобическое расстройство)... Из симптомов есть много чего: затрудненное дыхание, чувство неполного вдоха, поверхностное, тревожное дыхание, ощущение пустоты в грудной клетке, учащенный пульс, провалы в пульсе, боли в области сердца (не сильные), дыхательная аритмия (пульс при вдохе учащается, при выдохе уряжается), мышечные проявления (спазмы, стягивания, мышечная слабость), ощущение шаткости походки, проявления со стороны ЖКТ, шум в голове, в ушах и т.д.
2. ВПС: двустворчатый аортальный клапан, умеренное расширение восходящего отдела аорты (размеры 42/45 мм.), дополнительная хорда левого желудочка, пролапс митрального клапана 1 ст., аортальная и митральная регургитация 1 ст.
Случилось вот что...
2 дня назад я попробовал сделать 2 повторения в одном силовом тренажере во дворе (есть тренажеры, на которых работаешь за счет своей же массы, без дополнительного веса), сделал и встал из тренажера... Сразу почувствовал, что меня пошатывает, накатила слабость какая-то, стало трудно дышать, появился ужасный страх смерти... Я пробовал не обращать внимания и идти дальше по улице,, но при прохождении нескольких шагов мне становилось хуже, была сильная слабость в организме, в дыхании и ощущалась шаткость походки и была мысль, что это что-то с сердцем... Появлялось желание ухватиться за всякие опоры, стены, деревья. Был дикий страх при этом и сильнейшая тревога. эти сильные симптомы держались минут 5-10. После них появилась дрожь в теле, не сильное похолодание в ногах. Я померил давление, показало 118/78.
Скажите пожалуйста, всё описанное мной может быть из-за моего сердечного диагноза? Вообще связанно это как-то с сердцем? Не опасно ли все это?
Вы уж пожалуйста не откажите с ответом. Заранее благодарю вас!
P.S. ЭхоКГ делал несколько месяцев назад.»
«Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Прошу прощения за то, что много пишу вам, я обеспокоен и напуган.
Начну с основных диагнозов, которые есть у меня...
1. ВСД (невроз, тревожно-фобическое расстройство)... Из симптомов есть много чего: затрудненное дыхание, чувство неполного вдоха, поверхностное, тревожное дыхание, ощущение пустоты в грудной клетке, учащенный пульс, провалы в пульсе, боли в области сердца (не сильные), дыхательная аритмия (пульс при вдохе учащается, при выдохе уряжается), мышечные проявления (спазмы, стягивания, мышечная слабость), ощущение шаткости походки, проявления со стороны ЖКТ, шум в голове, в ушах и т.д.
2. ВПС: двустворчатый аортальный клапан, умеренное расширение восходящего отдела аорты (размеры 42/45 мм.), дополнительная хорда левого желудочка, пролапс митрального клапана 1 ст., аортальная и митральная регургитация 1 ст.
Случилось вот что...
2 дня назад я попробовал сделать 2 повторения в одном силовом тренажере во дворе (есть тренажеры, на которых работаешь за счет своей же массы, без дополнительного веса), сделал и встал из тренажера... Сразу почувствовал, что меня пошатывает, накатила слабость какая-то, стало трудно дышать, появился ужасный страх смерти... Я пробовал не обращать внимания и идти дальше по улице,, но при прохождении нескольких шагов мне становилось хуже, была сильная слабость в организме, в дыхании и ощущалась шаткость походки и была мысль, что это что-то с сердцем... Появлялось желание ухватиться за всякие опоры, стены, деревья. Был дикий страх при этом и сильнейшая тревога. эти сильные симптомы держались минут 5-10. После них появилась дрожь в теле, не сильное похолодание в ногах. Я померил давление, показало 118/78.
Скажите пожалуйста, всё описанное мной может быть из-за моего сердечного диагноза? Вообще связанно это как-то с сердцем? Не опасно ли все это?
Вы уж пожалуйста не откажите с ответом. Заранее благодарю вас!
P.S. ЭхоКГ делал несколько месяцев назад.»
Никакой ошибки нет. Мне, действительно, надоело помногу раз объяснять Вам одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 21:32
31.05.2014 21:32
31.05.2014 15:55 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Москва
увжаемые врачи, срочно нужен ваш ответ, бабушка вышла на балкон, вдруг на лице какоей-то сосредоточенный испуг, начала медленно падать, я успела ее подхватить чтоб головой не ударилась, говорит что поскользнулась, и закружилась голова. она шипертоник, год назад был предотек легких, мерцательная аритмия, таблетки пьет назначенные кардиологом и терапевтом, не перечислю какие. пьет регулярно. после ее падения помогла ей лечь, померяла ей давление 110 на 75 пульс 93 аритмия (она у нее всегда). от скорой категорически отказывается прям в слезы . в анамнезе резекция желчного около 30 лет назад, сильный тромбоз варикоз век нижних конечностей, ей 75 лет. подскажите что мне делать? речь нормальная, сознание не спутанное.
Надо вызывать скорую помощь. Того, что вы написали, для советов по лечению совершенно недостаточно. Это могла быть транзиторная ишемическая атака (ТИА) на фоне мерцательной аритмии. Эмболия из тромбов вен нижних конечностей могла дать инфаркт легкого, но по клинике не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 16:08
31.05.2014 16:08
31.05.2014 15:05 Кардиология / Кардиолог
Ольга Набиуллина Жен., 33. Россия Сосновка
Уважаемые доктора.У меня всд с па и депрессия.Я зациклена на сердцебиении.постоянно его контролирую,боюсь тахикардии.Узи и Холтер в пределах нормы.Я хочу спросить,каким спортом или еще чем-нибудь можно занимать чтобы избавиться от всего этого?А то сижу и боюсь даже на улицу ходить.
Эти заболевания у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. А любые занятия физкульурой могут очень помочь в излечении от этого недуга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 20:16
31.05.2014 20:16
31.05.2014 14:33 Кардиология / Кардиолог
Сония Жен., 55. Россия Москва
Добрый день.Вот говорят везде и все,что если похудеть,то давление пройдёт или станет меньше.Вот я потеряла 20 кг,а давлениекак было,так и есть высокое.Почему?Просто это миф?
По разному бывает. Иногда гипертония зависит от полноты. В Вашем случае, по-видимому, задействованы другие механизмы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 19:17
31.05.2014 19:17
31.05.2014 13:57 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Россия Мотыгино
Здравствуйте, меня зовут Мария, мне 26 лет. 2 месяца назад случился непонятный приступ, мне стало резко тяжело дышать и начали опускать и несет руки, думала что умираю, муж увез в скорую и там мне измерили давление, в общем давление было чуть повышенное и сердцебиение сильное, мне поставили укол, постепенно приступ ушел. Через два дня приступ повторился, вызвали скорую, скорая сделала кардиограмму, в кардиограмме все хорошо, сделали капельницу, поставили диагноз Все. И вот уже два месяца я мучаюсь с такими симптомами как слабость, головокружения, немеют руки и губы, сдала все анализы, анализы в норме, вторая кардиограмма в норме, флюрография в норме, в общем сделала рентген и поставили диагноз остеохондроз и искривление позвоночника, назначили только массаж так как я кормящая мама. Второй день делают массаж, после первого сеанса вроде полегчало, после второго сеанса как то мне нехорошо. Что мне делать? Я уже устала так жить? Мне страшно, у меня двое детей и я боюсь что со мной что то случится!!! Может ли это быть инфаркт? Дорогие доктора помогите пожалуйста разобраться!!!
Нет. Инфарктом это быть никак не может. Признаки очень неопределенные, скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 19:07
31.05.2014 19:07
31.05.2014 13:13 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 67. Омск
худенькой, можно сказать истощенной, женщины давление 170 и выше практически каждый день, в основном ночью. Она активная, не сидит на месте. Принимает коронал и деротон в комплексе несколько лет. Можно ли заменить на коринфар например или что- нибудь другое?
КОРОНАЛ (БИСОПРОЛОЛ) бывает в таблетках по 5 и по 10 мг.Деротона нет вообще, Вы хотели написвать ДИРОТОН. Он бывает в таблетках по 2,5, 5, 10 и 20 мг. Не указывая дозу Вы фактически не даете полной необходимой информации. В каких дозах больная принимала эти препараты? Почему возникла необходимость искать другие лекарства? Давление Вы тоже указали неправильно, всегда определяют две цифры: систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное). И надо указать, какое давление было в начале лечения и как оно изменилось. Все эти ошибки не позволяют давать Вам какие-либо конкретные рекомендации. Можно только отметить, что предлагаемый Вами КОРИНФАР для плановой терапии из-за резкого и очень кратковременного эффекта совершенно не подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 18:26
31.05.2014 18:26
31.05.2014 12:39 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 25. Москва
здравствуйте!
полгода назад была у кардиолога, беспокоило чувство замирания в груди. узи-митральный клапан с миним.регургитацией.экг-дыхательная аритмия,чсс-86. холтер без отклонений.диагноз-астено-невротический синдром. прописали успокоительные. последние 3 месяца крутят колени,они не опухают,не краснеют,особенно после того,как понервничаю. боюсь что вдруг ревматизм.через неделю сдаю анализы на асл-о,ср-белок и ревмофактор. переживаю что ревматизм вызывает пороки сердца.нужно ли после анализов обследовать сердце?
полгода назад была у кардиолога, беспокоило чувство замирания в груди. узи-митральный клапан с миним.регургитацией.экг-дыхательная аритмия,чсс-86. холтер без отклонений.диагноз-астено-невротический синдром. прописали успокоительные. последние 3 месяца крутят колени,они не опухают,не краснеют,особенно после того,как понервничаю. боюсь что вдруг ревматизм.через неделю сдаю анализы на асл-о,ср-белок и ревмофактор. переживаю что ревматизм вызывает пороки сердца.нужно ли после анализов обследовать сердце?
То, что вы описываете, на ревматизм совершенно не похоже. И сердце Вы, по-моему, уже обследовали и переобследовали. Продолжайте лечить астено-невротический синдром или попросту невроз. И кардиологи Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 16:58
31.05.2014 16:58
31.05.2014 12:02 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Чебоксары
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Прошу прощения за то, что много пишу вам, я обеспокоен и напуган.
Начну с основных диагнозов, которые есть у меня...
1. ВСД (невроз, тревожно-фобическое расстройство)... Из симптомов есть много чего: затрудненное дыхание, чувство неполного вдоха, поверхностное, тревожное дыхание, ощущение пустоты в грудной клетке, учащенный пульс, провалы в пульсе, боли в области сердца (не сильные), дыхательная аритмия (пульс при вдохе учащается, при выдохе уряжается), мышечные проявления (спазмы, стягивания, мышечная слабость), ощущение шаткости походки, проявления со стороны ЖКТ, шум в голове, в ушах и т.д.
2. ВПС: двустворчатый аортальный клапан, умеренное расширение восходящего отдела аорты (размеры 42/45 мм.), дополнительная хорда левого желудочка, пролапс митрального клапана 1 ст., аортальная и митральная регургитация 1 ст.
Случилось вот что...
2 дня назад я попробовал сделать 2 повторения в одном силовом тренажере во дворе (есть тренажеры, на которых работаешь за счет своей же массы, без дополнительного веса), сделал и встал из тренажера... Сразу почувствовал, что меня пошатывает, накатила слабость какая-то, стало трудно дышать, появился ужасный страх смерти... Я пробовал не обращать внимания и идти дальше по улице,, но при прохождении нескольких шагов мне становилось хуже, была сильная слабость в организме, в дыхании и ощущалась шаткость походки и была мысль, что это что-то с сердцем... Появлялось желание ухватиться за всякие опоры, стены, деревья. Был дикий страх при этом и сильнейшая тревога. эти сильные симптомы держались минут 5-10. После них появилась дрожь в теле, не сильное похолодание в ногах. Я померил давление, показало 118/78.
Скажите пожалуйста, всё описанное мной может быть из-за моего сердечного диагноза? Вообще связанно это как-то с сердцем? Не опасно ли все это?
Вы уж пожалуйста не откажите с ответом. Заранее благодарю вас!
P.S. ЭхоКГ делал несколько месяцев назад.
Начну с основных диагнозов, которые есть у меня...
1. ВСД (невроз, тревожно-фобическое расстройство)... Из симптомов есть много чего: затрудненное дыхание, чувство неполного вдоха, поверхностное, тревожное дыхание, ощущение пустоты в грудной клетке, учащенный пульс, провалы в пульсе, боли в области сердца (не сильные), дыхательная аритмия (пульс при вдохе учащается, при выдохе уряжается), мышечные проявления (спазмы, стягивания, мышечная слабость), ощущение шаткости походки, проявления со стороны ЖКТ, шум в голове, в ушах и т.д.
2. ВПС: двустворчатый аортальный клапан, умеренное расширение восходящего отдела аорты (размеры 42/45 мм.), дополнительная хорда левого желудочка, пролапс митрального клапана 1 ст., аортальная и митральная регургитация 1 ст.
Случилось вот что...
2 дня назад я попробовал сделать 2 повторения в одном силовом тренажере во дворе (есть тренажеры, на которых работаешь за счет своей же массы, без дополнительного веса), сделал и встал из тренажера... Сразу почувствовал, что меня пошатывает, накатила слабость какая-то, стало трудно дышать, появился ужасный страх смерти... Я пробовал не обращать внимания и идти дальше по улице,, но при прохождении нескольких шагов мне становилось хуже, была сильная слабость в организме, в дыхании и ощущалась шаткость походки и была мысль, что это что-то с сердцем... Появлялось желание ухватиться за всякие опоры, стены, деревья. Был дикий страх при этом и сильнейшая тревога. эти сильные симптомы держались минут 5-10. После них появилась дрожь в теле, не сильное похолодание в ногах. Я померил давление, показало 118/78.
Скажите пожалуйста, всё описанное мной может быть из-за моего сердечного диагноза? Вообще связанно это как-то с сердцем? Не опасно ли все это?
Вы уж пожалуйста не откажите с ответом. Заранее благодарю вас!
P.S. ЭхоКГ делал несколько месяцев назад.
Вы уже много раз задаете одни и те же вопросы. И я Вам отвечал, что неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 16:32
31.05.2014 16:32
31.05.2014 10:53 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Владивосток
Женщина, 35 лет. Здравствуйте, у меня во сне было ощущение, что на несколько секунд всё замерло в организме, как будто сердце остановилось. Затем резкое пробуждение, страх, пульс слабоватый. Была ли это остановка сердца?
Вряд ли тут можно думать об остановке сердца. Скорее всего это была экстрасистола с выраженной компенсаторной паузой. Никакой опасности она не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 16:10
31.05.2014 16:10
31.05.2014 10:15 Кардиология / Кардиолог
Алишер Муж., 37. Узбекистан Андижан
Здаствуйте, я немагу панять что у меня болит, иногда когда я нервничию у меня болит на верхний части левой груди или нижний части груди а ёщё иногдад болит голова
Я думаю, что для того, чтобы понять, что у Вас болит, надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 16:02
31.05.2014 16:02
31.05.2014 09:52 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Москва
Эдуард Романович, добрый день!
На фоне сильного невроза начались проблемы с сердцем. Очень ощущаю перебои.
На холтере: среднесутосная ЧСС 75, мин 49 ночью, макс 131
НЖЭС 20: 18 одиночных, 1 эпизод парных. ЖЭС 35 политопных единичных ЖЭС, из них 2 по типу бигеминии, 1 интерполированная ЖЭС). При приступе сильного страха ЖЭС начинали пробиваться часто (15 штук одна за другой)
Вариабельность ритма сердца не снижена: SDNN 196mc, rMSDD 48 mc, SDNNi 72mc, PNN50 15(%)
Циркадный индекс 1,44. Диагностически значимого сегмента ST не зарегистрировано. Пауз более 2 сек нет. Макс интервал QT= 0,40 сек
С-м ранней реполяризации желудочков. В ночные часы зарегистрирован выраженный 3.U
На последнем холтере: Эпизоды синусовой дыхательной аритмии во время всего времени мониторирования, 4 ЖЭС и 4 НЖЭС
ЭХО КГ: ПМК 1 ст, регургитация 2 ст тонкой косонаправленной струей
Подскажите, пожалуйста, с таким сильным уровнем тревоги за сердце и состоянием моего сердца возможно ли развитие желудочковой тахикардии? (Особенно страшно при эс одна за другой)
Лечусь у психотерапевта
Спасибо!!
На фоне сильного невроза начались проблемы с сердцем. Очень ощущаю перебои.
На холтере: среднесутосная ЧСС 75, мин 49 ночью, макс 131
НЖЭС 20: 18 одиночных, 1 эпизод парных. ЖЭС 35 политопных единичных ЖЭС, из них 2 по типу бигеминии, 1 интерполированная ЖЭС). При приступе сильного страха ЖЭС начинали пробиваться часто (15 штук одна за другой)
Вариабельность ритма сердца не снижена: SDNN 196mc, rMSDD 48 mc, SDNNi 72mc, PNN50 15(%)
Циркадный индекс 1,44. Диагностически значимого сегмента ST не зарегистрировано. Пауз более 2 сек нет. Макс интервал QT= 0,40 сек
С-м ранней реполяризации желудочков. В ночные часы зарегистрирован выраженный 3.U
На последнем холтере: Эпизоды синусовой дыхательной аритмии во время всего времени мониторирования, 4 ЖЭС и 4 НЖЭС
ЭХО КГ: ПМК 1 ст, регургитация 2 ст тонкой косонаправленной струей
Подскажите, пожалуйста, с таким сильным уровнем тревоги за сердце и состоянием моего сердца возможно ли развитие желудочковой тахикардии? (Особенно страшно при эс одна за другой)
Лечусь у психотерапевта
Спасибо!!
Уважаемая Юлия!
Для того, чтобы развилась желудочковая тахикардия, нет совершенно никаких предпосылок. Она и не разовьется. Экстрасистолы, как одиночные, так и групповые, совершенно безвредны. И дыхательная аритмия это не патология, а нормальное физиологическое явление. Все Ваши страхи - это проявление невроза. Продолжайте лечение у психитерапевта.Вот и Александр Юрьевич, как увидел VIP -вопрос, сразу спешит вмешаться и дать УСТАНОВКУ.
Для того, чтобы развилась желудочковая тахикардия, нет совершенно никаких предпосылок. Она и не разовьется. Экстрасистолы, как одиночные, так и групповые, совершенно безвредны. И дыхательная аритмия это не патология, а нормальное физиологическое явление. Все Ваши страхи - это проявление невроза. Продолжайте лечение у психитерапевта.Вот и Александр Юрьевич, как увидел VIP -вопрос, сразу спешит вмешаться и дать УСТАНОВКУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 14:38
31.05.2014 14:38
31.05.2014 08:25 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 39. россия тамбов
Отцу 69 лет.Попал в больницу с мерц.аритмией.Не восстановили.Через неделю в стационаре произошел ишемич.инсульт. ЭКГ-фибрилляция предсердий 71-200 в м.Гипертрофия лев.желудочка. ЭХО-КГ-комбинированный митрально-аортальный порок сердца:аорт.стеноз,митральная недостаточность вследствии разрыва хорд. Значит.легочная гипертензия.Коронарография-Трех сосудистое.Окклюзия ПКА.Гемодинамически значимый стеноз ПНА, ОА и ВТК. МРТ головн.мозга-ОНМК по ишемич.типу в бассейне прав.СМА.Геморрагический гастрит. ХСН 2А (3 ФК).Псориаз.НАЗНАЧЕНО:Варфарин 3т, Бисопролол 10мг, Дигоксин по 1/4т, Торасемид 5мг, Спиронолактон 100мг, Эналаприл 2,5мг 2р.в д. Амитриптилин 25мг. Омепрозол 20мг Отец задыхается и кашлять больно.Срочно ли операция ?!
Положение очень серьезное, а информация, сообщенная Вами, совершенно недостаточна. Не указана степень аортального стеноза. Митральная недостаточность, развившаяся в результате разрыва хорд, обычно тяжелая. Тут никакая пластика не поможет, нужна замена митрального клапана. Не зная степени аортального стеноза невозможно предположить характер операции на аортальном клапане. Кроме того, предстоит аорто-коронарное шунтирование. Таким образом, предполагаемый объем операции очень большой. Легочная гипертония, выраженная одышка и кашель могут свидетельствовать о состоянии, близком к отеку легких. Проводимая терапия совершенно недостаточна. Необходимо срочно значительно увеличить интенсивность мочегонной терапии. 5 мг торасемида - это не лечение! И зачем амитриптилин? Если врачи все же решаться на такую операцию, то необходимо гораздо более интенсивная предоперационная подготовка, иначе он просто не перенесет операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 15:55
31.05.2014 15:55
31.05.2014 08:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 58. Россия МОСКВА
Доброе утро!!! не знаю какому врачу обратиться, но решила вам написать, помогите мне пожалуйста, у меня уже недели утренние часы, начинаю сильно потеть от этого и просыпаюсь начинается жар, беспокойство, волнение и себя место не нахожу , ни боль ничего нет , очень прошу скажите пожалуйста кому обраться от чего это может быть??? благодарю заранее!!!
температуры нет , клинический анализ крови в норме, , гармони щитовидки в норме и биохимия тоже
температуры нет , клинический анализ крови в норме, , гармони щитовидки в норме и биохимия тоже
Надо начать, конечно, с терапевта. Для климакса немножко поздно, но и этот вариант полностью я бы не исключил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 14:29
31.05.2014 14:29
31.05.2014 08:08 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 39. россия С-Петербург
Здравствуйте уважаемые консультанты.подскажите пожалуйста нужно ли принимать статины по результатам липидограммы ? .холестерол общий: 5.78,ЛПВП:1.10,ЛПНП:4.20,ЛПОНП:1.04,триглицириды:2.26,коэффи
цент атерогенности:4.25..экг и эхо в норме. Спасибо.
цент атерогенности:4.25..экг и эхо в норме. Спасибо.
Надо взвесить все факторы риска атеросклероза. А мы их не знаем. Вы не сообщили. Для решения Вашего вопроса надо учесть наследственность, образ жизни и питания, склонность к полноте, гипертонию, диабет, вредные привычки, достаточность сна и физической активности, психо-эмоциональные стрессы. Все это, кроме данных липидограммы, увеличивает риск появления атеросклероза. Поэтому надо начать с того, чтобы по возможности уменьшить или устранить эти факторы риска, посмотреть на их эффективность, через несколько месяцев повторить анализы и тогда уже решать вопрос о применении статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 14:47
31.05.2014 14:47
30.05.2014 23:40 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 22. Россия Краснодар
Увеличенное сердце,печень отдышка повышенная температура,гидроторекс двусторонний может это все быть из за гиперкалиемии?
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 04:01
31.05.2014 04:01
30.05.2014 23:20 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Нижний-Новгород
Максим Муж., 26. Нижний-Новгород
Здравствуйте.
С 2-х лет диагноз бронхиальной астмы. На протяжении последних 10 лет не пользуюсь ингаляторами (т.к. не беспокоят приступы удушья). Эмфизема легких с обеднением легочного рисунка на периферии (по данным флюорографии).
Сидячий образ жизни и работы. Повышенная масса тела. НЦД по смешанному типу.
С недавнего времени стали беспокоить непостоянные перебои в работе сердца, которые ощущаются как замирания в его работе.
Сделал суточное мониторирование. Заключение: синусовый ритм 40 -165 уд/мин с нормальной вариабельностью ритма, с тенденцией к тахикардии в период бодрствования и брадикардии в период сна (среднедневная ЧСС 91 уд/мин, средненочная ЧСС 59 уд/мин). Не исключаются 3 эпизода СА блокады 2 ст 1-го типа во время сна (паузы больше 2 RR), максимальная 1, 6 сек. Эктопическая активность низкая, зарегистрирована в виде 35 единичных НЖЭС (макс 5 э/час с 3:00 до 4:00) и 2 единичных мономорфных ЖЭС. За счет синусовой брадиаритмии во время сна зарегистрировано 5 пауз длительностью 1,6 сек. Смещений сегм ST ишемического типа не выявлено.
Также сдедал ЭХОКГ. Заключение: Незначительно расширены полости левого предсердия и левого желудочка (хотя межжелудочковая перегородка в диастолу 9,2 мм, при норме до 11 мм; задняя стенка в диастолу 9,7 мм при норме до 11 мм; КДР 55,8 мм при норме до 55 мм; КСР ЛЖ 34,6 мм при норме до 37 мм). ПМК 1ст. с незначительной регургитацией. Две добавочные хорды в полости левого желудочка. Диастолическая функция миокарда не нарушена. Сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена, ФВ - 70 %.
Назначено лечение:
1) Небилонг 2,5 мг х 1р./день, до отмены;
2) Панангин 1х3 р./день, 3 недели;
3) Цитофлавин 2х2 р./день, 4 недели;
4) Кудесан 15 кап на прием 1р./день, 4 недели
5) Регулярные занятия динамической физ нагрузкой по 30 мин в день
Прошу Вас прокомментировать назначенное лечение. Подскажите не повлияет ли Небилонг на ремиссию моей БА? Чем и в какой дозе его можно заменить в моем случае? От чего все это со мной в таком молодом возрасте и каков ваш прогноз на продолжительность жизни (оч напугал по этому поводу мой терапевт)? Спасибо
Чем и зачем пугал Вас терапевт - непонятно. Перебои связаны с экстрасистолией, самой частой и самой безвредной формой аритмии сердца. Она не дает никаких осложнений, не укорачивает жизнь и не требует никакого лечения.
Назначенное лечение бессмысленно. Панангин, цитофлавин и кудесан являются пустышками и никаким действие на экстрасистолию не обладают. Небилонг я бы рекомендовать не стал. С одной стороны для лечения экстрасистолии он не нужен, а с другой - всегда есть риск спровоцировать бронхиальную астму. И Доброго Вам здоровья!
Может быть небилонг назначили для лечения гипертрофии ЛЖ или для лечения СА блокады?
http://s020.radikal.ru/i704/1405/dd/031fca0cae5a.jpg
Здравствуйте.
С 2-х лет диагноз бронхиальной астмы. На протяжении последних 10 лет не пользуюсь ингаляторами (т.к. не беспокоят приступы удушья). Эмфизема легких с обеднением легочного рисунка на периферии (по данным флюорографии).
Сидячий образ жизни и работы. Повышенная масса тела. НЦД по смешанному типу.
С недавнего времени стали беспокоить непостоянные перебои в работе сердца, которые ощущаются как замирания в его работе.
Сделал суточное мониторирование. Заключение: синусовый ритм 40 -165 уд/мин с нормальной вариабельностью ритма, с тенденцией к тахикардии в период бодрствования и брадикардии в период сна (среднедневная ЧСС 91 уд/мин, средненочная ЧСС 59 уд/мин). Не исключаются 3 эпизода СА блокады 2 ст 1-го типа во время сна (паузы больше 2 RR), максимальная 1, 6 сек. Эктопическая активность низкая, зарегистрирована в виде 35 единичных НЖЭС (макс 5 э/час с 3:00 до 4:00) и 2 единичных мономорфных ЖЭС. За счет синусовой брадиаритмии во время сна зарегистрировано 5 пауз длительностью 1,6 сек. Смещений сегм ST ишемического типа не выявлено.
Также сдедал ЭХОКГ. Заключение: Незначительно расширены полости левого предсердия и левого желудочка (хотя межжелудочковая перегородка в диастолу 9,2 мм, при норме до 11 мм; задняя стенка в диастолу 9,7 мм при норме до 11 мм; КДР 55,8 мм при норме до 55 мм; КСР ЛЖ 34,6 мм при норме до 37 мм). ПМК 1ст. с незначительной регургитацией. Две добавочные хорды в полости левого желудочка. Диастолическая функция миокарда не нарушена. Сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена, ФВ - 70 %.
Назначено лечение:
1) Небилонг 2,5 мг х 1р./день, до отмены;
2) Панангин 1х3 р./день, 3 недели;
3) Цитофлавин 2х2 р./день, 4 недели;
4) Кудесан 15 кап на прием 1р./день, 4 недели
5) Регулярные занятия динамической физ нагрузкой по 30 мин в день
Прошу Вас прокомментировать назначенное лечение. Подскажите не повлияет ли Небилонг на ремиссию моей БА? Чем и в какой дозе его можно заменить в моем случае? От чего все это со мной в таком молодом возрасте и каков ваш прогноз на продолжительность жизни (оч напугал по этому поводу мой терапевт)? Спасибо
Чем и зачем пугал Вас терапевт - непонятно. Перебои связаны с экстрасистолией, самой частой и самой безвредной формой аритмии сердца. Она не дает никаких осложнений, не укорачивает жизнь и не требует никакого лечения.
Назначенное лечение бессмысленно. Панангин, цитофлавин и кудесан являются пустышками и никаким действие на экстрасистолию не обладают. Небилонг я бы рекомендовать не стал. С одной стороны для лечения экстрасистолии он не нужен, а с другой - всегда есть риск спровоцировать бронхиальную астму. И Доброго Вам здоровья!
Может быть небилонг назначили для лечения гипертрофии ЛЖ или для лечения СА блокады?
http://s020.radikal.ru/i704/1405/dd/031fca0cae5a.jpg
Я, как всегда, высказал только свое мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 04:00
31.05.2014 04:00
30.05.2014 22:46 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 16. Калуга
Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно прыгать с парашютом при ПМК 6 мм и регургитация 1 степени?
Можно. ------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 03:57
31.05.2014 03:57
30.05.2014 22:26 Кардиология / Кардиолог
алиса Жен., 25. россия троицк
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!Помогите пожалуйста разобраться меня просто замучили частые экстрасистолы(10-15шт.в мин.) при этом пульс 70-90уд.Никакой тревоги и страха я не ощущаю,просто неприятные ощущения.Из всех обследований только ЭКГ(норма,но при этом у меня их не было).В интернете полно информации про то,что экстрасистолия может перерасти в фибриляцию.На сколько это опасно?Хотелось бы услышать ответ квалифицированного специалиста.Заранее огромное спасибо!
Этот вопрос повторный. Я на него уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 02:51
31.05.2014 02:51
30.05.2014 21:46 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 56. Беларусь Пружаны
Ритм у меня срывался и раньше. В основном в состоянии покоя, хотя позже и в случаях сильного волнения тоже было. В основном с периодичностью раз в 1-2 года. Восстанавливался только в условиях стационара кордароном. Однажды восстановить не удалось ( не было лекарства в срок), поэтому была проведена кардиоверсия после подготовки где-то на 7-8 сутки после срыва. Причины срыва не выяснены, какой-то явной патологии нет.После кардиоверсии ритм не срывался в течении пяти лет. И вот три дня назад (чувствовал себя я хорошо) поработал допоздна (косил газон), работа давалась легко. Закончил ,отдохнул в течении часа, лег спать. Ночью приснился кошмарный сон, позже утром просыпался, самочувствие вроде было в норме, но когда встал , то почувствовал сильную тахикардию и наверно давление. Далее больница - срыв ритма. Сутки восстанавливали кордароном, но ЧСС стало очень низкой, поэтому на вторые сутки была проведена кардиоверсия. Ритм восстановился. Но самочувствие пока не очень, чувствуется нагрузка. Два вопроса. Как рекомендуете поступать дальше? И что из вышеперечисленного могло спровоцировать срыв? Очень жду ответа. Спасибо.
Отгадать конкретную причину срыва ритма на этот раз я не могу. Это может быть и кардиосклероз и алкоголизм и гипертония и ряд других причин. Мерцательная аритмия имеет склонность к рецидивированию. Стоит обратиться в кардиоцентр и обсудить вопрос о целесообразности радио-частотной абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 02:50
31.05.2014 02:50
30.05.2014 20:53 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 44. россия брянск
у меня часто возникает тяжесть в груди и длится может часами.давление при этом в норме и больше никаких сопутствующих симптомов.врач сказал что стенокардия.хотела бы узнать так ли это
Стенокардия не может длиться часами. Врач ошибся. Надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 02:43
31.05.2014 02:43