Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, посоветуйте какой препарат принимать??? ! Моей маме 54 года, диагноз : ИБС. стабильная стенокардия II фкл, стентирование , РЧА. Параксезмальная АВ тахикардия ГБ 3 риск 4, СН II а. Пью- бипрол эгилок пульс падает до сорока восьми, а систалы так и идут. НЕ МОГУ ПИТЬ АМИАДАРОН., ЕСТЬ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, УВЕЛИЧИЛАСЬ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.
БИПРОЛ с ЭГИЛОКОМ сочетать нельзя. Они оба замедляют пульс и снижают давление. Грамматика страдает, непонятно, что про маму, а что про Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 16:29
Доктор беспокоит следущее,с февраля по конец марта беспокоила тахикардия,пульс в покое был 110 ударов,ночью во сне падал до 43,случался коллапс,обследовался полностью нашли только гастрит.отправили к психоьерапевту,тот назначил тиралиджен паксил и фенозепам,мтало становится лучше,пульс сидя когда что то делал был 120,в покое 80,внезапно неделю назад пульс стал падать в покое 50 давление 80на 60,вызвооал скорую полоожили в больницу,сердце в покое бьется еле еле тошнота давление 90 на 60 после чая и цитрамона,к–к только лягу пульс опускается до 46 ,что можно сделать,выходные сейчас мне абсолютно ничего не делают с каждым днем все хуже
Совершенно непонятно, что делали в больнице? С каким диагнозом выписали? Если обращаться к заочным консультантам, то надо сообщать МАКСИМУМ информации, а не сокращать её до минимума.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 15:58
Здравствуйте. 5месяцев назад началась сильная одышка при подъеме, дальше -- больше. Сердце колотится при малейшей физнагрузке, даже при разговоре, одно время вообще не могла говорить. Обошла многих врачей, приняла много табеток и уколов. Помогли на несколько дней капельницы Тивортин, вазонат, уколы мовалис и мидокалм. Определили остеохондроз, немного по щитовидке, приняла 2 месяца Траумель С, ТТГ сейчас в норме 3,0. АТ ТПО были 450 при норме до 35, сейчас эндокринолог сказала анализ не нужен. По сердцу: ЗКГ -- 100 ударов в минуту, это в состоянии относительного покоя.
Трансторакальная эхокардиография Дата исследования: 26.03.2014г.
Площадь тела м2 1,68
ЧСС уд/мин 88

Аорта
Диаметр см (<3,7) 3,11
Диаметр (см) восход отдела 3,16
Амплитуда открытия (>1,5 см) 2,01

Левое предсердие
Диаметр (<4,0см) 3,74
LA/AO (<1/17) 1,20
Продольный размер 4,83


Правый желудочек
Толщина стенки (<5мм) 3,50
Диаметр см 2,30
RV/LV 0,50
В 4-х камерной позиции

Левый желудочек
КДР (<5,6см) 4,60
КСР 2,65
Сократимость (>30%) 42
МЖПд (<1,1см) 0,86
В верхней трети
В средней трети
ЗСЛЖд (<1,1 см) 0,81
МЖПд/ЗСЛЖд (<1,3) 1,06
КДО мл 97
КСО мл 26
УО мл 72
ФВ% 73

Правое предсердие
МО литр/мин 6,30
СИ 3,75
ММЛЖ г 127,81
Индекс ММЛЖ 76,08

Легочная артерия
V макс (см/с) 97
Градиент давления Р (mmHg) 4
Недостаточность нет

Митральный клапан
V макс (см/с) 73
Пик Е 55
Пик А 73
Градиент давления Р (mmHg) 2
S митрального отв. (см2)
Недостаточность нет


Аортальный клапан
V макс (см/с) 119
Градиент давления Р (mmHg) 6
S аортального отверстия (см2)
Недостаточность нет



Трикуспидальный клапан
V макс (см/с) 53
Градиент давления Р (mmHg) 1
Недостаточность +
1/3 систолы до 1,0см


Заключение:
Начальное уплотнение стенок аорты. Прогиб (2,8мм) передней створки митрального клапана.Минимальная регургитация на трикуспидальном клапане (функц).
Полости не увеличены. Нарушение диастолической функции левого ж-ка
(по типу замедленной релаксации). Сократимость миокарда левого ж-ка удовлетворительная. Дополнительная поперечная трабекула в полости левого ж-ка, в области верхушки. Зоны гипо- и акинезии не выявлены.

Рекомендовано: ЭХО КГ в динамике.
Терапевт сказала, ничего страшного, а я чувствую себя живым трупом, не могу даже обслуживать себя, не то что работать. До этого болела очень редко, чувствовала себя нормально.

4 раза была на больничном, сейчас в досрочном отпуске, как лечиться и к кому обращаться -- не знаю. Еще воспаление ЖКТ, рефлюксная болезнь, это результат биорезонансного исследования. Сказали, что сердце не справляется с перекачиванием крови, что кровь и желчь густые, надо разрежать, приписывают БАДы. Легкие проверяла, рентген, КТ легких сделала, сказали, все в норме. Помогите, пожалуйста, определить диагноз и к какому специалисту обращаться. Спасибо.
Сердце здоровое и великолепно справляется со своими обязанностями. Всеми рассуждениями о том, что сердце не справляется, что надо разжижать кровь и желчь, Вам просто морочат голову. Вероятно надо искать другого доктора и другие причины недомогания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 14:18
Здравствуйте, доктор. Мне 19 лет, муж.
Вкратце опишу проблему:
на пустом месте (в состоянии покоя), раньше появлялись приступы тахикардии, головокружение, страх.
Все это длилось около года, происходило не каждый день, но сильно беспокоило.
Обратился к кардиологу, невропатологу. По результатам исследований, на холтере, ЭКГ, УЗИ сердца синусовая тахикардия, пара экстрасистол, макс. пульс 157 (лестничная проба).
Врачи списали все на ВСД и возраст (гормоны или ещё что).
Все бы него, если бы не одно но. Какое-то время я занимался в спортзале (год), один раз возник в самом начале тренировки приступ, но уже куда сильнее. Резко схватило и живот и сердце колотило, неприятные ощущения у горла и страх. Я стал заниматься осторожнее. Но после подобного рода приступов (бывали всего раз 5), возникавших на фоне физической активности, стал просто бояться заниматься активно физ.нагрузками.
Прошу помочь понять что это есть, как от этого избавиться и что делать с занятиями спортом?
P.S. Во время этих сильных приступов возникало ощущение при прощупывании пульса (трудно сосчитать, но больше 150уд.м.), будто сердце странно «колышется», ритмично, но лишние удары как будто возникают. Пульс насышенный, как при повышенном давлении. После приступа тряслись руки, немного кружилась голова и как-будто сильная усталость, упадок сил.
Как-то не производит Ваше описание впечатления пароксизмальной тахикардии. Скорее это установка, желание внушить себе и докторам такое мнение. Для уточнения диагноза надо повторить холтер и в это время попытаться спровоцировать приступ, давая себе усиленные нагрузки. Вероятно нужен гораздо более подробный расспрос или описание такого приступа. Без этого рекомендовать электро-физиологическое исследование, по-моему, преждевременно. В целом все это больше похоже на невроз и требует помощи скорее психотерапевта, чем кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 14:10
22 апреля прооперирован по поводу протезирования АК и восходящей аорты.

Сегодня впервые произошло что-то подобное приступа: сначала давление было 100/60 и подташнивало. Выпил назначенные корвитол 12,5 мг. и кардиоаргинин 7,5мл. Через 20 мин почувствовал резкий прилив запаха крови в носоглотку и потемнело в глазах, мурашки по голове. Чуть не упал в обморок. Испугался. Померяли давление 140/90. Потом прилег и ничего из таблеток не принимал. Через еще 20 мин. давление 110/70, а еще через некоторое время 100/70. Заметил что давление на левой руке 100/70 а на правой 120/65. Также на протяжении последних 3-х дней беспокоят экстрасистолы.

Последние ЭКГ и Холтер:

ЭКГ 23.05.2014г. Ритм синусовый, правильный, ЭОС не отклонена. БПНПГ. Нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.

СХМ ЭКГ 03.06.2014г: Заключение: Зап. : 23:2ч. Ср. ЧСС-79уд/мин., мин. ЧСС-63 уд/мин. - 03:48, макс. ЧСС-108уд/мин. - 08:34. 0 паузы>2,0ц. Общ. ВЕ - 131,0 ВЕ цеп. и 2 пар, 1 эп. бигем. 0 эп. триг. Общ. СВЕ - 13,0 СВЕ цеп. Общ. пр. АФиб/АФлут-0 сек. Общ. дл. эпиз. см. сегм. СТ-53210 сек. Запись - 23:2 часа.
Мин. ЧСС - 63 уд. /мин. (ночной сон). Макс. ЧСС - 108уд. /мин. (утренний туалет). Средняя ЧСС - 79 уд/мин. Пауз нет. Нарушений проводимости - блокада левой ножки пучка Гиса. Ритм синусовый к тенденции к синусовой тахикардии в утренние часы. Зарегистрировано 131 ж/экстрасистола (наибольшее количество в утренние часы). 4 парных события в ночные часы и 4 эпизода аллоритмии типа бигинемии в утренние часы. 13 - изолированных суправентикулярных экстрасистол преимущественно в ночные часы. СТ-Т: фоновая депрессия сегмента (БЛНПГ) без диагностически значимой динамики. ВСР - низкая мощностьнейрогуморальной регуляции с преобладанием ПСНС.

Что Вы подскажете по данным? Может это временные последствия после операции или следует опасаться чего-то? Заранее благодарен Вам за помощь.
Нт по ЭКГ, ни по Холтеру нет никаких серьезных нарушений. А все остальное, включая запах крови в носоглотке и колебания АД надо выяснять у докторов, которые проводили операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 02:02
Здравствуйте, мне вчера вечером стало плохо. У меня покраснело и горело лицо, потом горело всё тело и быстро стало биться сердце.Я испугалась и вызвала скорую,они приехали по мерили давление, оно было в норме,а потом сказали а вы не про бывали в санаторий съездить отдохнуть и уехали. Я в шоке была. Вот сегодня опять всё тажке и сердце колит и давит.Незнаю что делать?
Сердцебиение и жар - это очень неспецифические признаки. По ним нельзя поставить диагноз. Врач скорой помощи только констатировал, что нет ничего серьезного. Тут надо было обрадоваться и не от чего было впадать в шок. Надо просто обратиться в поликлинику к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 01:14
39 лет, Наталья , при подьеме по лестнице сдавливает в груди или при ходьбе в гору, обратилась к кардиологу. Мои анализы:
Электрокардиография: снижен т(+)V5-6, умеренные изменения миакарда левого желудочка.
Велоэргометрия: Проба отрицательная, толерантность к физ. нагруке: низкая (50вт) , наличие ишимических изменений по ЭКГ: не выявлены. Примечание: быстрое наростание ЧСС при нагрузке.
Эхокардиография, заключение: глобальная сократительность миокарда ЛЖ удолитворительная. Умеренные изменения МК.
Холтер: 23 часа, мах ЧСС 147,мин. 66, средний 88, синусовый ритм, желудочковые нарушения ритма не регистрировались, редкие одиночные предсердные экстрасистолы всего 51, до 23 в час. Три эпизода депрессии ST до -1мм, длительность от 5 до 15 мин с ЧСС 147-133 в мин. Давление у меня 100-120/80. Врач поставил диагноз ИБС, сказал что я серьезно болею, назначил: кардиомагнил 1 таб, эгилок 2 таб, розувастатин 1 таб, триметазидин 2 таб, нитроглецирин при болях. Я боюсь принимать все эти препараты, врач сказал принимать их всю жизнь. Я пока два дня принимаю эгилок и предуксин, начались головные боли, боли в висках сразу после приема. Скажите пожалуйста ,правильно поставлен диагноз и назначены препараты, можно ли обойтись пока другими препаратами для профилактики и лечения.
Думаю, что диагноз ошибочный. В Вашем описании данных за ИБС и стенокардию не вижу. И нет оснований для приема этих лекарств. Вероятно, самое разумное, обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 20:03
Здравствуйте)Всегда беспокоило сердце, в последнее время чувствую себя еще хуже.Сделали обследование.В результате был поставлен следующий диагноз:ритм синусовый,не регулярный, синусовая брадиаритмия. Горизонтальное положение ЭОС, постоянная неполная блокада правой ножки п.Гиса с интертирующей полной блокадой правой ножки п.Гиса (вероятно тахизависимой, т.к. регистируется при учащении чсс). Нарушение процессов реполяризации в миокарде диффузного характера. По результатам было назначено следующее лечение: милдронат, аспаркам, глюкоза, кокарбоксилаза.Насколько правильны наначения?
То, что Вы приняли за диагноз, диагнозом не является. Это только заключение по ЭКГ. И лечить заключение - все равно, что кормить фотографию ребенка или мужа. Все, что там написано, не имеет никакого отношения к Вашим ощущениям. Это только строительные леса, которые использует доктор для построения ДИАГНОЗА. И назначенное лечение не имеет никакого смысла, Все четыре лекарства являются пустышками. Только МИЛДРОНАТ и АСПАРКАМ - это модные и распространенные пустышки сегодняшнего дня, а ГЛЮКОЗА и КОКАРБОКСИЛАЗА - пустышки дремучие, древние, доисторические, мы ими широко пользовались, когда я был молодым врачом, лет 65 назад. Надо искать другого доктора.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 01:09
здравствуйте. Уменя были сильные боли в области сердца и скачки давления. После тщательного обследования в кардиологии мне поставилии диагноз кардионевроз. Психотерапевт и антидеприсанты убрали боли и тревожность за сердце. От давления и учащенного пульса пью тенорик и четвертинку экватора. Пульс 57-65 ударов даже после нагрузки, но когда пульс 57 чувствую дискомфорт в груди. Нормально что пульс 57 может стоит отказаться от тенорика? Кардиолог говорит что все хорошо.
Вероятно, можно отказаться от ТЕНОРИКА. А пульс с частотой 57 в минуту никаких неприятных ощущений вызывать не может. И лечить его не смысла. Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 21:31
Посмотрите, пожалуйста, насколько серьёзны ухудшения в кардиограмме сына.
Длительности: P =104 мс QRS = 163 мс
Интервалы: PQ = 174 мс QT = 382 мс QTc = 426 мс
Оси: P = 61 QRS = 34 T = -40
ЧСС: 75 уд/мин

Компьютерная интерпритация ЭКГ
АНАЛИЗ РИТМА
Нерегулярность ритма = 11%
Средняя частота желудочковых сокращений = 85 уд/мин
Нормальный синусовый ритм
КОНТУРНЫЙ АНАЛИЗ
нормальное положение ЭОС во фронтальной плоскости.
вероятно гипертрофия правого желудочка , S-тип
Нужна сама ЭКГ и возраст больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 20:13
по результатам холтера пароксизмальная суправентикулярная тахикардия. редкая одиночная и парная суправентрикулярная экстрасистолия. миграция водителя ритма по предсердиям. эпизоды предсердного ритма. расшифруйте пожалуйста
А чего же тут расшифровывать. Все по-русски написано. Но это заключение для кардиолога, который подберет лекарства для урежения приступов пароксизмальной тахикардии. А экстрасистолия вообще в лечении не нуждается. На неё можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 20:11
Добрый день!Простите за повторное обращение, но очень нужна Ваша помощь. Уже год мучает аритмия (экстрасистолия, синусовая аритмия). Обследовала все, что можно - МРТ головы норма, ЭЭГ - в пределах нормы, УЗИ щитовиной железы - в норме, гормоны в норме, кровь в норме. Хр. гастрит, полип желчного пузыря. ЭХоКГ - пролапс 0,3 см, регургитация 0-1 ст, Холтер делала 3 раза за этот год -на первом около 350 ЖЭ (всяких - парных, вставочных, полиморфных, несколько бигимений, тригимений, 1 пробежка тахикардии), на последнем 4 НЖЭ - одиночные, 12 - ЖЭ ( в т.ч. 2 парные полиморфные). Брадикардия - 52-58. Давление 100/70 обычно. ЧПэС - данных за ДПП нет, данных за тахи нет. Остеохондроз во всех отделах, протрузии С4-С5 позвонков, патологическая подвижность С3-С4 позвонков, протрузии L5-S1.
За этот год, что только не пережила - повышение давления 160/90, ПА, ежедневные перебои в сердце, замирания, кувырки, групповые ЭС, ощущение жженния в сосудах, в затылке немение, головокружение, тревога, страх смерти, ноющие боли в области сердца. Нарушение сна. В ночное время часто просыпаюсь от перебоев, замираний с ощущением тревоги страха. Несколько раз вызывала скорую снимали ЭКГ, капали корвалол и уезжали. Бывает снижение пульса до 46 уд.в мин. с замиранием. Кардиолог прописывала карведилол, афобазол, омакор. - особого эффекта нет.Другая кардиолог сказала в лечении не нуждаюсь, показана консультация психотерапевта. Психиатр - мезапам, феназепам, адаптол, цитофлавин. Пока пила карведилол+ феназепам (на ночь)+омакор вроде хорошо себя чувствовала. Перестала принимать феназепам (пила месяц) через месяц все вернулось. Терапевт - панангин, тенотен, омакор, валериану.Невролог - тоже, что только не назначал. Последнее назначение 22.05 - мексидол в/м, мильгамма, феварин, атаракс. Массаж воротниковой зоны (шею написала не трогать)
Ставят ВСД по кардиальному типу - терапевт,кардионевроз с ПА - психиатр. Экстрасистолия 4 градации кардиолог, Вегетативная дисфункция надсегментарного уровня пароксизмального течения - невролог.
Уже не знаю чем лечить помогите к кому идти? Боюсь остановки сердца. Один из неврологов предположил, что задет блуждающий нерв - действительно ли так может быть? Сегодня был очередной приступ - начались замирания, осип голос, слабость, стала мерить давление - пульс 48, давление померила со второго раза аппарат «набирал» повторно 120/80, страх (т.к. дома одна) - накапала корвалола через некоторое время немного успокоилась - пульс стал 54, перебои ощущаю раз в несколько минут, проскакивали групповые по 4-5 штук подряд. Принимаю на ночь феварин по 50мг, мексидол и мильгамму проставила, хожу на массаж. ПА редко. С психологом занималась не помогло. Посещала психотерапевта - тоже не помогло. Что делать? Жить очень хочется и жить без ПА и ЭС, без замираний. Семью замучила, сама тоже измучилась - иногда посещает чувство полной беспомощности и безысходности какой-то.
Простите за такой сумбур, но самообладание у меня сегодня потерялось. Понимаю что проблемы с нервами, приступы ЭС, падения пульса и замирания случаются на фоне покоя, сна и редко при физ нагрузке. Если нужно могу выложить обследования.
Повторю вопросы:
1 чем лечить и к кому идти?
2 может это блуждающий нерв задет? И как и у кого его лечить?
Большое спасибо.
Вы описываете типичную картину кардионевроза с паническими атаками. Такие состояния нужно лечить у психиатра. Комбинации антидепрессантов и нейролептиков или транквилизаторов часто хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 20:08
Добрый день, я живу с мифическим диагнозом Всд. Правда всегда давление повышалось, сегодня ситуация резко обратная. За завтраком стало дурно, сильно закружилась голова, меряю ад 98 на 60 пульс 53, выпила сладкий чай. Думала может из за жары.плюс месячные 3 день, диета, что посоветуете?
Смотреть надо. Если будет повторяться, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 19:59
Здравствуйте Эдуард Романович, помогите пожалуйста советом. Несколько месяцев назад был стресс, перенервничала, были страхи. После этого началась как я предполагают парокссизмальная тахикардия. Ночью когда сплю просыпаюсь от того что сердце резко начинает быстро биться и в это время сжимается, тяжесть и боишься вдохнуть и после маленьких вдохов все проходит и длится все это секунд 7 и после этого в области сердца ощущения как будто онемело но не больно просто непонятные ощущения длится пару дней делала экг в момент таких ощущений экг в норме. Бывают иногда экстрасистолы когда я только засыпаю и сердце будто останавливается на секунду и пока не засну повторяется раза три. А иногда бывает что так сильно толкнет что все тело дернется ,как будто током ударили.Раньше экстрасистолы я чувствовала так как описала выше, но вчера я не знаю они ли это были но совсем подругому вечером начались в 18:00 и продолжалось почти часа три. Ощущения были неприятные очень страшные по середине груди выше ближе к горлу, чувство какого то адреналина через каждые 5-10минут , ощущение как будто сердце екает и прилив адреналина непонятного и если приложить ладонь в область груди то ладонью чувствуешь как сердце удоряет по руке как будто пульсирует сильно., это тоже экстрасистолы просто подругому ощущаются?У врачей была анализы в норме, щитовидки в норме экг норма, эхо кг только дополнительная хорда, на холтере сказали обычные экстрасистолы неопасные они есть у всех но в момент исследования ощущения параксизмальной тахикардий небыло их не поймали.Из лекарст пила фенибут, глицин, Валосердин, магнерот, афабазол, пустырник форте, нейромультивит, помог магнерот при экстрасистолах. Курс пропила недавно.Извините за столь подробные описание, за ранее спасибо.
Вопросы:
1.Может ли парокссизмальная тахикардия быть на фоне всд, невроза?
2. Можно ли пропить Адаптал+ мильгамма поможет ли он уменьшить приступы ароксизмальной тахикардии?
3. Что пить при таких приступах экстросистолов во втором случае когда чувство адреналина ?
4.Могло ли спровоцировать как я думаю что это тоже экстрасистолы лопнувший шарик у ребенка и я испугалась и через час как раз начались эти ощущения?
5. Ощущение немения в области сердца это из за приступа пароксизмальной тахикардий? И тяжесть бывает при тяжесте тоже делала экг норма.
Спасибо за ранее Вам большое долгих лет жизни!
Вопрос повторный. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2014 22:04
nedavno sdelal exoskopiyu serdsa okazalos v levom zheludochke serdsa suzhenie sosuda. vrach naznacihil kurs lecheniya. poprostu govorya stenokardiya. do etogo ya begal zanimalsya gimnastikoi tibetskix monaxov po piteru kelderu vsego 5 upraxhneniy, a takxhe prinimal i prinimayu po utram kontrastniy dush. vopros mogu li ya prinimat kontastniy duch i zanimatsa tibetskoi gimnastikoi. zaranee blagodaryu za otvet.
Вопросы надо писать по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 16:20
Добрый день, уважаемый доктор! Осенью прошлого года пережила сильный стресс, на фоне которого поднялось давление и началась тахикардия (хотя я гипотоник, рабочее давление 90-100/60). После этого стала жить в постоянном страхе, что повторится это состояние. С весны этого года начала ощущать перебои в работе сердца, которые выражаются в пропуске сокращений сердца. Прошла обследование ЭКГ, ЭХО КГ, Холтер сутки. Никаких отклонений в работе сердца выявлено не было, только ПМК 1 ст с реак. 1 ст. Пока ходила сутки с аппаратом экг, явных перебоев не ощущала. Доктор прописала пропить курс Магне в6.
Сегодня, была очень долгая пауза в сердцебиении, в состоянии покоя. На некоторое время меня охватила страшная паника от того, что я теряюсь в пространстве. Через несколько секунд сердце стало очень сильно колотиться, потом нормализовалось все. Меня очень испугало это состояние. Мой доктор-кардиолог говорит что это экстрасистолия, и она не опасна, Однако, когда сердце не бьется какое-то время, утешения не помогают. Я уже похудела на 10 кг...
Подскажите, могут ли такие паузы привести к серьезным последствиям? Как себе помочь в данном случае?
Спасибо большое!
Ни к каким серьезным последствиям эти, так называемые компенсаторные паузы после экстрасистол, привести не могут. И не думаю, что эти страхи могут привести к такому резкому похуданию. Лучше поискать другие причины. И никакой медикаментозной помощи в таких случаях не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 16:17
Здравствуйте, 3 месяца уже мучаюсь не могу нормально по утрам вставать весь разбитый, анализы все в норме, узи сердца, щитовидка, ТТГ, но меня мучают показания по давлению, мерию утром днем и вечером, минимальное давление держиться 138.75, иногда поднимаеться и держиться до 155\90 , пробовал выпить капотен, не снижаеться, врач прописал лизиноприл тоже толку нет, что делать дальше, теперь все время боюсь инсульта и тд, иногда резко начинает трясти, немеет лицо, мурашки по рукам и ногам, я как понимаю это предвестник гипертанического криза, в таком молодом возрасте..Что делать дальше? подскажите пожалуйста
И я думаю, что это проблема не кардиологическая, а психологическая. Обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 16:19
Здравствуйте! Пожалуйста, ответьте на такой вопрос: что скрывается под «страшными» словами в результате ЭКГ-обследования:«Синусовый ритм Тип RSR(v1/v2), замедление промедления по правой ножке пучка Гиса. Вероятность гипертрофии левого предсердия. экг с ненормальным ритмом»? Бежать к кардиологу? Чего следует опасаться? В детском возрасте перенесла ревматизм сердца и ног. Заранее благодарна.
Нет в этих словах ничего страшного. Это заключение написано для Вашего врача и только сопоставив его с клинической картиной и всеми остальными данными врач сможет сделать какой-то вывод. А так это заключение ничего не обозначает. Ничего опасного в нем нет. И бежать никуда не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 04:30
Здравствуйте,проблем с сердцем слава богу не было и нет,постоянно обследуюсь,знаю,что вопрос наверно глупый,но я сейчас жду малыша и меня беспокоит вопрос:может ли у здорового человека остановиться сердце,если оно здорово(пройдено эхо,экг,все хорошо)???или все таки просто так остановиться не может,нужны обязательно причины типа заболевания сердца,других органов???извините за такой глупый вопрос,но хочется развеять страхи
Нет! Здоровое сердце никак не может остановиться. Категорически. И никогда просто так оно не останавливается. У Вас нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 02:28
Делали эхокардиоскопию. Вот заключение: Увеличены размеры левого предсердия. Сократительная способность миокарда сохранена. ФВ - 61 %. Гипертрофия стенок левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу. Умеренно уплотнены стенки аорты, створки аортального клапана. Аорта на уровне синусов Вальсальвы расширена до 4,5 см в d. Восходящий отдел аорты трикуспидального клапа 1 степени. Расширена легочная артерия до 2,7 см в d. Поток регургитации на легочной артерии. МЖП и МПП прослеживаются. Патологические потоки в полостях не определяются. Какой диагноз можно поставить на основе данной эхокардиоскопии. И смогу ли я пройти мед. комиссию на работе (работаю в охране в ночную смену с оружием) с данной эхокардиоскопией?
Никакого диагноза поставить нельзя. Можно только сказать, что ничего серьезного нет. Имеется некоторое расширение восходящего размера аорты. А для диагноза нужны жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина и некоторые дополнительные методы обследования, вроде ЭхоКГ. Она тут играет далеко не главную роль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 02:41
Расскажите пожалуйста, что видно из записи врача. Возможно ли с этим получить категорию «не годен» в военкомате? http://i024.radikal.ru/1406/9e/7101ffd53611.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1406/ce/f88fabc8cff0.jpg
http://s005.radikal.ru/i209/1406/35/644e263678b9.jpg
Нет. По такой ЭКГ освобождение от армии Вам не светит. Годен!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2014 02:32
Здравствуйте!Я мужчина 80 лет.У меня атеросклероз аорты и ее ветвей.Атеросклеротический стеноз левой позвоночной артерии в 4сегменте-75%ХЦСН-3 ст.Вопрос про коррекцию холестерина.При показателях Триглицериды -1,62;Холестерол-8,56; Холестерол-ЛПВП-1,11;Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) -6,71ммоль/л ;Коэффициент атерогенности-6,7.Был назначен торвакард 10 мг ежедневно вечером.Через месяц приема показатели стали Триглицериды -1,35;Холестерол-5.31 ; Холестерол-ЛПВП-0.91;Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) -3.79 ммоль/л ;Коэффициент атерогенности-4.8.Подскажите,нужно ли увеличивать дозировку препарата
При хорошей переносимости и отсутствии каких-либо побочных действий я бы рекомендовал увеличить суточную дозу до 20 мг. Обычно целевым уровнем мы считаем липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) от 2,6 ммоль/л и ниже. А у Вас этот показатель за месяц снизился с 6,71 до 3,79 ммоль/л. Это очень хороший эффект, но еще недостаточный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 23:47
Здравствуйте.
Мужчина, 36 лет.
Уже несколько дней беспокоят боли в области сердца, отдаёт в желудок и под лопатку. Боли приступообразные.Во время этих приступов повышается давление 160/100(105).
Обычно давление тоже немного повышено, и может повышаться в течение дня несколько раз.
Отправили в больницу на ЭКГ и УЗИ, сделали сегодня.
Посмотрите пожалуйста результаты, есть что серьёзное, кардиолога в больнице нет, терапевт сможет принять только в понедельник.
http://s020.radikal.ru/i718/1406/e2/a02ce1b3ddc7.jpg
http://i053.radikal.ru/1406/8c/7cdf829f574f.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1406/4a/49c0288571c1.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1406/ae/0233ff543ad7.jpg
Когда делали ЭКГ был очередной болевой приступ.
Спасибо
При такой ситуации необходимо прежде всего исключить стенокардию. Для этого нужны:1. Очень тщательно проведенный расспрос.2. Oценка эффекта нитроглицерина под язык при приступе боли.3. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Может быть сделать и стресс-ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 18:13
Здравствуйте доктор! Моему мужу 30 лет. Недавно ударился спиной об штырь. Удар пришелся радом с позвоночником. У него закружилась голова, и упал в обморок. Била по щекам, чтобы привести в сознание, но все было бесполезно. Потом его начало корчить. Выгнуло всего и он захрипел. Потом резко стал мягким и начал синеть. Делала искусственное дыхание, получилось привести в чувство с третьего раза. Что это могло быть? Сердце здоровое. Заранее спасибо.
Не могу сказать. Это гадание на кофейной гуще. Судороги для сердца не характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 20:09
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста кардиограмму
Желудочковый ритм 94 уд/мин
PR интервал 112 мсек
QRS длительность 82 мсек
QT/QTC интервал 321/401 мсек
P/QRS/T угол 28/82/24
RV5/SV1 амплитуда 0,96/0,94 мв
RV5+SV1 амплитуда 1,90 мв
Мне 39 лет, есть ли серьёзные нарушения?, часто пульс учащенный 88-100 уд/мин, какие меры стоит предпринять?
Заключение по ЭКГ имеет
своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически, требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.



С учетом высказанных
соображений могу лишь констатировать, что приведенные параметры лежат в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 18:52
здравствуйте у меня на левой части в области сердца довольно часто бывает,что очень сильно как будто что то печет,или горит делала УЗИ сердца -без патологий анализы,щитовидка,УЗИ ПОЧЕК,Брюшной полости все в норме гормоны тоже вроде нормальные только прогестерон понижен,скажите пожалуйста от чего это может быть??????ведь узи сердца же в порядке!!!ЗАРАНЕЕ ОЧЕНЬ ВАМ ПРИЗНАТЕЛЬНА БУДУ ЗА ОТВЕТ.
Чаще всего это не связано с сердцем. Это такие ощущения могут возникать при патологии мягких тканей передней стенки грудной клетки или при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 18:34
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Интересует ваше мнение по поводу адекватности расшифровки экг.
Ситуация следующая - врач описавший кардиограмму сказал, что на ней есть некие требующие внимания нарушения связанные с дыханием и еще с чем-то, пульманолог основываясь на этом описании так же напугала. Но до и после этой пленки с периодичностью в неделю мной снимались экг в других мед учреждениях на них ничего обнаружено не было. Так же после этого был у кардиолога к-рый тоже не увидел ничего на этих пленках, заверив в том что сердце здорово.
Расшифровка:
http://s019.radikal.ru/i637/1406/c2/f5cc836c9ebb.jpg
Сама пленка:
http://i023.radikal.ru/1406/86/f1664ab6988a.jpg
Заранее спасибо!
Нормальная ЭКГ. Типичная перестраховка!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 18:21
Здравствуйте. Я принимаю по назначению врача конкор 2,5мг утром и валз 40 мг вечером, липримар 20мг. Скажите, пожалуйста, может ли подниматься давление от работы за компьютером и как мне исправить положение? Мне бывает достаточно посидеть за КП 1-2 часа, после чего, самочувствие ухудшается, АД повышается до 140/80 (мое-110/60), иногда давление очень быстро растет до 160-180/90. Приходится применять капотен. Появляется чувство легкого онемения в левой части головы. При проверке у окулиста, глазное давление в норме, заключение КТ - картина энцефалопатии. Спасибо.
Давление может подниматься и от работы с компьютером и от любой другой работы. По-видимому, это означает, что Вы принимаете недостаточное лечение от гипертонической болезни. ВАЛЗ выпускается в трех дозах, в таблетках по 40, по 80 и по 160 мг. Вы выбрали самую маленькую дозу и этого не хватает. Более сильным и эффективным является комбинированный препарат ВАЛЗ + ГИПОТИАЗИД. Он называется ВАЛЗ Н и выпускается тоже в трех дозировках: 80/12,5; 160/12,5 и 160/25 мг. Любую из этих дозировок хорошо сочетать с КОНКОРОМ по 2,5 или по 5 мг. Все эти препараты принимаются один раз в сутки и лучше всего и тот и другой принимать утром, после завтрака. Учтите, что полный эффект от такой комбинации развивается только через полторы-две недели после начала регулярного приема. При правильно подобранных дозировках потребности в дополнительном приеме КАПОТЕНА возникать не должно. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 17:57
Здраствуйте, Переодически возникает боль в области сердца. Сделали ЭКГ, результат: 1.Синусовая брадикардия. 2. Отклонение электрической оси сердца вправо. 3. Признаки ранней реполяризации желудочков. Мне 26 лет, 3 мес. назад родила ребенка. Пока нет возможности посетить кардиолога. Подскажите что мне предпринять в моем случаи?
Ничего не надо предпринимать. ЭКГ в пределах вариантов нормы. А периодические боли "в области сердца" скорее всего имеют чисто невралгический характер и с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 15:53
Здравствуйте.Меня зовут Ирина.Мне 25 лет.В 16 лет у меня начались проблемы с сердцем.А именно перебои,которые не прошли до сегодняшнего времени.Делали ЭКГ много раз.Так ничего и не обнаружили.Напрямую к кардиологу ещё не ходила,а врач не посылает.В общем.Бывает иногда лежу или сижу,пульс номральный,а потом бац,у груди сразу как то неприятно,будто всё сжимается,и сердце вырывается,даже слышно как бьётся.Прям страшно.Да ещё так быстро.Потом 1 удар резкий и всё,и будто и не было ничего.Обычно когда это начинается я делаю глубокий вдох и у меня всё проходит.Такие перебои не постоянно.Иногда их нет 2 месяца,а иногда и пару раз в день.Когда я была беременная то вообще ничего не беспокоило.И родила нормально,ничего не было,а потом снова.Сердце не болит,всё как обычно.Скажите опасно ли это??И что это такое может быть?
Скорее всего экстрасистолия. Это совершенно не опасно. И в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2014 15:45
0