Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Мне 23 года, курю. Подскажите мне пожалуйста как мне быть?! Проблема у меня появилась 3 дня назад, резко резануло в сердце, очень испугалась, боли не постоянные, прям на 3-5 сек. кольнет и как бы режет и потом проходит, а сейчас гладить начала опять зарезало, очень страшно. Может в день 5-7 раз резанет, потом проходит, пугает меня это. Сердце проверяю периодически, последний раз проверяла мес. 8 назад, делала ЭКГ и УЗИ, а в январе этого года делала холтер. Все без патологий, по словам врачей сердце у меня здоровое. Что мне заново обследовать сердце? или не обращать внимания, и примерно что это сердце или нет? За ранее спасибо дорогие врачи!
Нет, на сердце это совсем не похоже. Скорее какая-нибудь невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 18:30
Здравствуйте! Началось сердцебиение.Обратилась к кардиологу, провели холтер, поставили диагноз АВ блокада 2 ст. 2 тип под вопросом. Прописали пить верапамил, ч/з месяц опять холтер,диагноз- НСР по типу политопной эктросистолии(4900m-по Лауну 1V А,6 7 4 НЖЕС) АВ блокада П ст. 2 тип под вопросом. рекоментовано принимать сотанол 2 м-ца и потом опять холтер. Врач сказала . если не будет улучшений, то надо ставить КЭС. Прошу вашего мнения.Очень буду благодарна, если Вы подтвердите , что ЭКС нужен, посоветуйте клинику, где большой опыт и хорошие. У нас есть кардиоцентр, он новый и специалисты молодые. Спасибо Вам огромное. С уважением Лариса Панина.
Лечение назначено странное. оно позволяет предположить не очень большой опыт врача в таких ситуациях. Надо найти квалифицированного кардиолога, который сможет снять знак вопроса в отношении АВ блокады второго типа. Именно это обстоятельство будет решающим при решении вопроса об установке кардиостимулятора (ЭКС).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 18:25
Здравствуйте! Мне 24 года. М. У меня стал постоянный пульс 54-60 уд. Мин. Раньше, постоянно мучила тахикардия.перебои.постоянно плохое самочувствие.лежал в нескольких больницах. Обследовал все что можно. Сдавал все анализы. Был у невролога, эндокринолога. Хожу на прием в НИИ Кардиологии. Делал узи сердца. Дважды вешали монитор. Видно было 70 экстрасистул. И во сне пульс опускался до 40 уд. И все. На узи только пмк 1 степени. С рег-цией 0 ст. Он с детства. Раньше такого не было мог испытывать нагрузки.сейчас ужасное самочувствие, низкий пульс, и перебои.пульс увеличивается только после еды и физ. Нагрузок. Но не надолго.Кардиолог сказала, что это может привести к плохому исходу, но позже.. и ни чего не назначила несколько лет назад назначала магнирод ,кудесон. Но тогда они не помогли.Как быть в этой ситуации? Лежа перед сном пульс доходит до 50 и становится страшно,что сердце остановится. Ведь плохое самочувствие уже несколько лет...
Вы ошибаетесь. Плохое самочувствие никак не связано с ритмом сердца. Такая степень замедления не выходит за пределы вариантов нормы и не дает никаких проявлений. Сердце не остановится. Применявшиеся лекарства - пустышки и никаким полезным действием не обладают. Думаю, что надо лечить не сердце, а нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 17:20
Здравствуйте! Мне 20 лет. Жен.
В подростковом возрасте делала экг, выявили шумы в сердце
сделала повторное экг через несколько лет(1 неделю назад)
помогите расшифровать результаты ) Спасибо)
RR 136
ЧСС 77
QRS 88
Q-T 370/418
Заключение: Синусовый ритм. Вертикальное положение ЭОС
Расшифровывать чужое заключение трудно. Особенно когда там ничего нет. Вероятно она нормальная, судя по такому заключению. А вообще для расшифровки и анализа надо представлять саму пленку, а не параметры и описание другого врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 16:20
Ув.Эдуард Романович. Я писала 2 июня- спасибо вам за ответ.
35 лет,трое ест.родов с посл.наркозом.Если можно посмотрите мой эпизод ЖТ на Холтере
Я вчера была на консультации у кардиолога,которая вела меня все три беременности. она сказала , что нужно делать исследование ЧПЭС. Что на Холтере желудочковая тахикардия действительно,т.к расшифровывал доктор, которому она очень доверяет.Сегодня сделала кардиограмму- она сказала не плохая.Рекомендовано: повторить Холтер.консультация в краевом центре , кардиолога-аритмолога.Кровь на электролиты.Беталок- постоянно.Продуктал.Омакор
Кликните для увеличения. Эдуард Романович, я очень боюсь таких приступов. Ведь первый приступ до Холтера, я чувствовала,минут 10, конечно там возможно была просто тахикардия, но неск секундочек тоже было сильнейшее трепыхание за грудиной, как вибротелефон и закружилась немного голова. Это быстро проходит, но после этого еще трясучка,страхи дикая слабость. Нужна ли мне процедра ЧПЭС- что она мне даст? Холтер повторять мне кажется смысла нет,я делала до этого три раза ,когда не было приступов и на Холтере таких эпизодов зарегистрировано не было. нужно ли мне пить беталок для предотвращения этих приступов? Пока я пью корвалол и валериану с боярышником.

http://s018.radikal.ru/i526/1406/17/d2cae0ed4216.png
http://s020.radikal.ru/i709/1406/06/be9491eddde8.png
http://i023.radikal.ru/1406/2b/deb4f4d1b84a.png
Уважаемая Елена!
У Вас действительно отмечен приступ неустойчивой желудочковой тахикардии из 5 циклов желудочковых сокращений. раньше мы называли такие пробежки групповаой желудочковой тахиуардией, но теперь там, где число комплексов больше 3 из называют иначе. Такие короткие приступы, длительностью до 30 секунд, при нормальной ЭхоКГ никакой опасности не представляют. Ни кордарон, ни аспирин не нужны. И для дополнительных обследований показаний я тоже не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 15:07
Восстановили ритм после срыва неделю назад, сделали пять капельниц и выписали. Состояние было нормальное , но простыл.......Сейчас простуда в самом разгаре, лечусь антивирусными (гроприносин) и полосканиями. Температуры нет. Но сильная слабость и естественно нагрузка на сердце. Посоветуйте как выйти из простуды чтобы сердце не пострадало и не было рецидива МА.Спасибо.
Продолжайте лечить простуду. Если в стационаре никаких антиаритмических лекарств не рекомендовали, то из-за простуды их принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 15:54
Здравствуйте уважаемый доктор.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.. Возраст 25 лет, беспокоит боль в сердце спереди и в лопатке.Может длиться по 3 дня,отдает в руку. Сделал экг Заключение
Синусовой водитель ритма. Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный ЧСС=64,RR 0,87-1,03. Высокий вольтаж ЭКГ.... Опасно ли это???? Предстоит поездка за границу, выдержу ли я перелет?Заранее очень благодарен.
Нет. Ничего опасного в этом описании нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 15:50
Нужно ли принимать антиритмич.препараты , если бывают пароксизмы мерцалки, которые проходят?И ещё: на ЭКГ пишут гипертрофия ЛЖ, А на узи все прекрасно желудочек в нрме.Чему верить? Огромное спасибо!
Это достаточно сложный вопрос. Надо знать как часто бывают приступы мерцательной аритмии. какова частота сердцебиений, какими симптомами они сопровождаются, как долго продолжаются? Сколько месяцев или лет как они появились? Каков фон? Общее состояние, другие заболевания, данные ЭхоКГ ? Только с учетом всех этих данных можно пытаться найти ответ.А диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка по ЭКГ очень ненадежна. ЭхоКГ дает гораздо более точный ответ. Именно на неё можно полагаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 15:47
Здравствуйте
Скажите пожалуйста,если я принимаю беталок зок. 25мг,каждое утро,но получается немножко в разное время,иногда в 8утра, иногда в7, пол 7,это неполучится передозировка?так как непроходит все 24часа, которые как бы действует лекарство,просто я пью тогда когда встаю сразу.
Спасибо.
Нет. такая разница во времени приема БЕТАЛОК ЗОКА ни к какой передозировке привести не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 15:38
Здравствуйте, уважаемые консультанты и Эдуард Романович в частности.
Мне был поставлен следующий диагноз: “миокардиодистрофия дисгормонального метаболического генеза, ХСН фк 1”.

Диагноз был поставлен основываясь на следующей информации.

Заключение по холтеру:
Одна желудочковая экстрасистола за сутки, приходящая АВ-блокада первой степени, депрессии сегмента ST не выявлено.
Еще один холтер был пройден год назад, результат был такой же, но без блокады и с нулем экстрасистол.

Заключение по УЗИ сердца:
http://i.imgur.com/ogxJJIS.jpg
Еще одно УЗИ было сделано год назад, результат был такой же.

Другой кардиолог, смотрящий меня год назад такой диагноз не поставил.

Исчерпывающий список моих жалоб:

- Ожирение (в данный момент успешно сбрасываю вес)
- Запущенная подагра (лечусь)

Жалоб на сердце нет, отеков нет, кашля нет, повышенного давления нет (всегда в районе 120/70), УЗИ внутренних органов в норме (печень, почки(кроме 6мм камня в правой)), анализы крове в норме (кроме повышенных до 10.12 лейкоцитов при норме до 10 и повышенной до 19 СОЭ, при норме до 15), гормоны в норме. Просмотрев списки различных диагностических критериев для ХСН, я не нашел у себя ни одного, вот пример:
http://en.wikipedia.org/wiki/Heart_failure#Algorithms

Мой вопрос:
имеет ли этот диагноз под собой основания или является чистой фантазией?
Диагноз неправильный. Миокардиодистрофия в качестве самостоятельного диагноза вообще не признается. Никаких данных за сердечную недостаточность нет. Это все, действительно, фантазия. А тактика Ваша правильная. Продолжайте в том же духе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 15:13
Здравствуйте, несколько дней - сниженный пульс (60-65, обычный - в среднем 75). На улице возникло сильное головокружение, слабость, паника. Есть аритмия (желудочковая экстрасистолия). Из-за экстрасистолии есть ощущение «перехватывания» дыхания. Принимаю бисопролол полтаблетки 5 мг, рибоксин, тиатриозолин и стала принимать адаптол. Может ли какой-то из этих препаратов повлиять на пульс? Спасибо.

Результаты недавних обследований - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/788140/

Кардиологи осматривали несколько дней назад, делали ЭХО - частота пульса не была низкой.
Бисопролол замедляет пульс. Его надо отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 13:25
Здравствуйте! У нас такая проблема: Папе 62 года , никаких симптомов не замечалось, теперь же лежит в больнице с диагнозом- ИБС, ИСР по типу экстрасист.(5800 за сутки по Down 4 типа В) Окклюзия левой ПБА, Пароксизмальная тахикардия. Один кардиолог говорит, что надо ставить кардиостимулятор, другой говорит, что этого делать не нужно. Что нам делать??? Нужен ли сейчас кардиостимулятор или же необходимы оперативные меры???
http://i052.radikal.ru/1406/ed/b4486ae9d221.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1406/2c/0722c496bfd7.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/68/60248fb9e5d5.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1406/eb/e47a06db7545.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1406/38/182529584818.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1406/93/9085f473a6c0.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1406/93/b1edaba109f9.jpg
http://i056.radikal.ru/1406/e0/387ebe24b201.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1406/19/97b2a5f790be.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1406/56/64e3840fb1ee.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/e2/b34a6cf1d913.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1406/12/c5fbb1eaecd9.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1406/9f/0dcd6a6f3163.jpg
http://i022.radikal.ru/1406/f7/a1b3aa963e8a.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1406/9c/04386c68b897.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1406/05/50c7f46162c4.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1406/24/e49671e6077e.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1406/19/2a974fd81503.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1406/a3/39d0628cff3b.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1406/bb/68736aa7e359.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1406/83/507c05fdcab4.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1406/f1/a73685a2dd69.jpg
Надо все-таки отбирать информацию. Нельзя посылать вложения десятками. Показаний для кардиостимулятора я не вижу. И стентировать дистальную часть веточки огибающей артерии я бы тоже не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 04:24
Здравствуйте, уважаемые доктора! Скажите, пожалуйста, есть ли у меня отклонения по суточному ЭКГ? Если есть, то насколько серьезны?
Мне 33 года, вес 51, беременность на момент исследования - 16 недель. Диагноз мой с 2010 года: постмиокардический кардиосклероз.
Вот расшифровка:

За весь период:
Комплексов QRS 94432
Средний ЧСС 81 уд мин
Минимальный ЧСС 55 уд мин
Максимальный ЧСС 136 уд мин
Циркадный индекс 1,24 (норма 1,22-1,44)

День (7:00-22:00)
Комплексов QRS 55328
Средний ЧСС 89 уд мин
Минимальный ЧСС 64 уд мин
Максимальный ЧСС 136 уд мин

Ночь (22:00-7:00)
Комплексов QRS 39104
Средний ЧСС 72 уд мин
Минимальный ЧСС 55 уд мин
Максимальный ЧСС 95 уд мин

Изменения уровня сегмента ST:
По первому отведению
Максимум 0,08 мВ при пульсе 80
Минимум -0,22 мВ при пульсе 110
По второму отведению
Максимум 0,08мВ при пульсе 90
Минимум -0,08 мВ при пульсе 83

Заключение:
За время мониторирования регистрируется синусовый ритм со средним. ЧСС 81 уд мин. Макс. ЧСС 130 уд мин - в дневное время, мин ЧСС 52 уд мин - ночью
Выявлено 1 суправентрикулярная ЭС.
Других нарушений ритма сердца и отрицательной динамики ST не отмечено.

Уважаемые доктора, все ли нормально в обледовании? Спасибо Вам большое!
У Вас все нормально. Можно жить спокойно. ЭКГ никаких проблем не обнаружила. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 22:57
Здравствуйте, Александр Александрович! Я задавала вопрос о том, как избежать отека лодыжек на фоне приема назначенного с мая с.г. Локрена и Индпамида и спрашивала, почему Престариум, принимаемый мной в течение 5 лет перед назначением Локрена не предотвратил изменения в задней стенке ЛЖ (утолщение) на сайте д-ра Гуглина, и Вы любезно ответили на мой вопрос, указав, что «ББ и диуретик - странный выбор». Третьим препаратом был амлодипин, но от него через 3 мес. появились отеки и я перестала его принимать, остановившись на Престаруиуме (10) и Индапамиде. (2,5). Несколько лет давление было нормальным, нарушений ритма сердца тогда просто еще не было.Могу я узнать, что Вы имели ввиду, когда писали о « более спокойной схеме» и о том, что отеки вызваны НЕ препаратами (Локрен)? В инструкции к Локрену отеки описаны как побочное действие препарата. Уменьшив дозу Локрена с 10 до 5 мг, я избавилась от отеков лодыжек. Это совпадение? Но перебои в работе сердца вернулись. Спасибо за ответ.
------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 03:09
Здравствуйте.
Мне посоветовали при приступах очень частых Э пить анаприлин( только во время приступа, не постоянно).
Во время таких приступов у меня пульс от 67 до 80.
У меня таблетки анаприлина по 10 мг.
Скажите пожалуйста, 10 мг-это небольшая доза? не хочу передозировать.
И можно ли принять таблеточку анаприлина, для купирования приступа, при пульсе-65-70? Он не очень снизит пульс?
Спасибо!
Это очень индивидуально. Надо попробовать и посмотреть, что получится. Но вообще я не уверен, что при экстрасистолах, даже частых, надо принимать лекарства, в частности АНАПРИЛИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 03:08
время от времени колит в сердце и в его области. когда ложусь или встаю начинает сильнее биться сердце и отдышка появляется. по росту я 157 см, по весу 49 кг. если идти к педиатору то на какие анализы она меня напрвит?
Ну, откуда же я могу знать, куда она Вас направит или пошлет? Вы задаете некорректные вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 03:04
Еще раз Здравствуйте! В аннотации к Нормодипину есть побочный эффект со стороны пищеварительного тракта-иногда(частота возникновения) «анорексия-потеря аппетита» но аппетит есть и хороший проявляю сдержанность. Случайно обнаружил просто за месяц потерял 10 кг (диета, пешие прогулки, что-то из элементов ушу из юности), вот теперь думаю не из-за побочки ли вес уходит, кстати давление ничуть не снизилось. И есть ли аналоги нормодипина (амлодипина) ...Спасибо!
Нет. НОРМОДИПИН не ведет к похуданию. Аналогом АМЛОДИПИНА является ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 03:01
Здравствуйте! Несколько дней у меня проблемы с дыханием. То есть, постоянно хочется глубоко вздохнуть, но будто до конца это сделать не могу. Такое чувство, что тяжело дышать и воздуха не хватает, очень неприятное состояние. Несколько месяцев назад была у кардиолога, врач сказал, что имеются «возрастные изменения» и назначил панангин, милдронат и глицин. Перебои с дыханием особенно обостряются после каких-то нервных ситуаций. Стараюсь, брать себя в руки, но не получается. Проблемы с дыханием меня пугает. Подскажите, что со мной, опасно ли это? Спасибо!
Такие проблемы с дыханием обычно бывают при неврозе. Назначенное лечение бессмысленно, ПАНАНГИН, МИДРОНАТ и ГЛИЦИН, по сути дела являются пустышками и могут оказать лишь психотерапевтический эффект, вроде молитвы. Если сильно верить, то помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2014 02:59
Девочке 6,5 лет, Перед школой делали обследование - УЗИ сердца
Митральный клапан – пролапс ПС 3 мм, основание аорты – 22 мм, аортальный клапан и трискупидальный клапан в норме, легочная артерия – 15 мм P=N, левое предсердие , размер полости в диастолу 21 мм, правый желудочек, размер полости в диастолу -14 , левый желудочек – конечно-систолический размер полости – 21 , систолический объем -15 , конечно-диастолический размер полости -34 , диастолический объем – 47, ударный объем -32, фракция изгнания 67%, минутный объем кровообращения – 3,2, задняя стенка левого желудочка 5, частота сердечных сокращений -98, межжелудочковая перегородка – 5, межпредсердная перегородка интанктна, зона нарушения локальной сократимости нет, особенности – ложная хорда в полости ЛЖ.
Заключение – ПМК 1 ст. без нарушений гиподинамики
ЭЭГ 1,5 года ранее показало – миграция водителя ритма
ЭЭГ неделей раньше показало – синусовый ускоренный ритм.
Надо ли ее лечить? Спасибо!!!
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 23:03
Здравствуйте!Не первый год консультируюсь у вас по поводу нарушений ритма сердца.Напомню что,проходила неоднократные обследования,со стороны сердца-патологий не выявлено.Бывает эти состояния отпускают,а иногда находят и опять начинается паника.Давно мучает такой вопрос,неоднократно замечаю,что перебои случаются во время наклонов,что интересно у моей мамы началось то же самое,что у меня-постоянные кувыркания в груди и при наклонах они усиливаются.При обследовании поставили диагноз-миокардиодистрофия(у мамы).Ответьте,пожалуйста,насколько это опасно?Почему перебои происходят при наклонах?И стоит ли мне опять вешать холтер,если я это делала 10 месяцев назад?Ответьте на эти три вопроса,пожалуйста!
Эти перебои чаще всего связаны с экстрасистолами. Экстрасистолы не опасны. Связь с наклонами зависит от чисто рефлекторных влияний, это подчеркивает их безопасность. Миокардиодистрофия - диагноз несерьезный, неофициальный. Такого в природе вообще нет. И некоторые врачи иногда ставят его в тех случаях, когда диагноз им непонятен. Нет смысла снова вешать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 22:55
Лежала в больнице с отеками, все анализы и обследования нормальные, кроме ЭКГ. Было сделано 2 ЭКГ. Результаты 1 ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 86уд/мин. ЭОС вертикальная. Нарушение реполяризации передне-перегородочной, предверхушечной области. Результаты 2 ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 92уд/мин. ЭОС вертикальная. Нарушение реполяризации передней стенки (предневерхушечная). Диагноз: отеки, вызванные беременностью. Анемия 1 ст. ИБС (ишемическая болезнь сердца). Нарушение реполяризации передней стенки с улучшением в динамике.
Ну что я могу сделать, если Вам доктор попался такой дремучий! Нарушения реполяризации никакого отношения к ИБС не имеют. Чушь это фиолетовая. Не обращайте внимания, все у Вас с сердцем в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 22:29
Доброго времени суток! Вчера у меня был приступ, резко поднялся пульс и давление, чувствовала себя плохо. Все это было на фоне того еще, что я простылаПомерила тонометр показал пульс 157, давление 135/100, мерила еще много раз примерно все в этих же цифрах(пульс от 100до 150) давление от (120-145 / 85-105), приняла капель 40валокордина, через мин40 пульс выровнялся до 100-110, затем весь вечер держался повышенным. у меня ВСД, проверяла сердце на узи, написали проллапс митрального клапана 1ой степени и проллапс 1ой степени трикуспидального клапана), а так же много дополнительных хорд, делала экг(выявляли неподную блокаду правого пучка гиса, синусовую аритмию),делала холтер и мерила давление, выявили только гипотонию мое норм.давление 110-70(чаще 100/60). Мне бы хотелось понять насколько опасны такие приступы(бывают достаточно редко, но такой высокий пульс первый раз)? Стоит ли вызывать скорую? Читаю, что пишут, в интеренете, такие изменения пульса могут быть смертельны, но при физ.нагрузке же тоже высокий пульс... Какие дообследования нужны? И нужны ли они? Спасибо!!!
Не вижу в этом описании ничего страшного. А записать такой приступ на ЭКГ стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 18:35
здраствуйте,где-то месяц назад у меня были несколько приступов синусовой тахикардии.сделал:ЕКГ,ЕХО,холтер,здал все анализы,все в норме.врач прописал на 3 месяца,небилет 5мг 1\4 таблетки,индапен,полокард.только теперь пульс упал,постоянно 50-55 и временами кружится голова.врач сказал ничего страшного.хотел узнать и ваше мнение? ваш ответ:По-моему, Вас перелечили. Это признаки передозировки НЕБИЛЕТА. Четверть таблетки это не доза, все на глазок. А остальные лекарства просто не нужны. Если на ЭКГ все было в норме, то какая же это тахикардия. Не уверен, что Вам вообще нужны были бета-блокаторы. Я бы порекомендовал их бросить. извиняюсь не так висказался.синусовую тахикардию,мне поставила скорая.был пульс 140,давление 160.но на следующий день,после того как ее сбили,екг,ехо,холтер все в норме.только у окулиста увидели расширеные сосуды,сказали что это изза давления(хотя я повышеного давления никогда не замечал).и на этой основе мне и выписали небилет.думаете всеравно,можна перестать их пить?и если да,то можна так сразу,я их уже больше месяца п«ю?
При такой маленькой дозе - одна четверть от 5 мг небилета на прием - можно прекращать сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 18:55
Здравствуйте доктор!Подскажите пожалуйста,меня беспокоит частые толчки в груди,как будто сердце переворачивается,при этом дискомфорт и головокружение легкое.Однажды от этого проснулась ночью и думала потеряю сознание так как все потемнело в глазах и захотелось сразу по большому в туалет.Есть проблемы в грудном отделе позвоночника,болит,протрозия.
К какому доктору стоит обратиться?
Надо сделать ЭКГ, если эти толчки и переворачивания не удастся записать, то надо провести холтеровское мониторирование и потом обратиться с этими данными к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 18:42
Мне 28 лет рост 174 вес 95кг.
Подскажите пожалуйста как правильно измерить давление с помощью механического тонометра?
У меня после 3 измерение оно разное(первий раз 145/90 второй 135/82 а на третий может быть даже 125/80). Измерение провожу с интервалом примерно от минуты до пяти.
Есть подозрение на гипертонию и интересно почему такие разбежности?
Зарание спасибо.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 18:39
Здравствуйте! В мае 2014 г. обратилась к врачу с жалобами на нарушение ритма, до этого принимала Престариум 10 мг+Индапамид 2,5 мг. При АД 150/95 и нарушениях ритма сердца(появились около года назад) после сдачи анализов крови, ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровского мониторирования ( врач сказал, что ОЧЕНЬ высокое содержание калия, холестерин, сахар, Na в норме), увеличена задняя стенка ЛЖ, был назначен Локрен (10 мг)+ Индапамид (2,5 мг). Давление снизилось до 120/78, перебои в ритме сердца прекратились. Через 4 недели приема появились сильные отеки лодыжек, что сильно снижает уровень жизни (я работаю). Попробовала снизить дозировку Локрена до 5 мг, чтобы, если понадобится, постепенно от него отказаться. Давление не повысилось, нарушения ритма возобновились. Два вопроса: почему Престариум ТАК повлиял на изменение сердечной мышцы, хотя в инструкции прямо сказано, что периндоприл уменшает гипертрофию ЛЖ и не влияет на уровень Калия в крови (принимала 5 лет) и что бы Вы могли посоветовать (препарат) в моем случае. Спасибо.
Престариум (периндоприл) не вызывает отеков. Тут надо искать другую причину. А КАК, по Вашему мнению, он повлиял на сердечную мышцу - непонятно. Может быть ЛОКРЕН лучше заменить на ЛОРИСТУ Н или НД. Или принимать и ЛОКРЕН и ЛОРИСТУ Н или НД, но без ИНДАПАМИДА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 18:33
Здравствуйте,Эдуард Романович. У меня долгие годы гипертония 3ст. По эхокг-атеросклероз аорты. Умеренный стеноз усть аорты с кальциноз кольца АоК 2ст с градиентом давления 30мм.рт.ст. По назначению кардиолога принимаю: валз, амлодипин, конкор. Утром давление 130/65, затем после обеда начинает медленно расти, хотя я принимаю валз, вечером, когда уже давление достигает 180/70 принимаю амлодипин и конкор. Подскажите пожалуйста, чем можно заменить валз, т.к. он на меня действует как снотворное и причем мало понижает давление. Я читала в ваших ответах, что надо принимать комбинацию ингибиторов АПФ и диуретиков: энапHL, энапH, ко-ренитек, каптоприл плюс амлодипин,конкор. Все ингибиторы противопоказаны при аортальном стенозе устья аорты( написано в инструкции), к тому же год назад у меня была мерцательная аритмия. Причины аритмии-гипертония и тиреотоксикоз, но эндокринолог после года лечения сказала, что все в норме. Эдуард Романович, напишите пожалуйста чем можно заменить валз при моем аортальном пороке, чтобы к вечеру не было таких высоких цифр давления. А вечером мне помогает амлодипин и конкор, я их принимаю на ночь, чтобы не случился инсульт, если их принимать с утра, то они держат давление несколько часов, поэтому я их приберегаю на ночь. С уважением Татьяна
Уважаемая Татьяна!
Ваши опасения напрасны. Во-первых, эти ограничения относились только к тяжелым стенозам устья аорты. Во-вторых, эти ограничения были опровергнуты последующими наблюдениями и мы теперь широко используем ингибиторы АПФ при таких состояниях, а в некоторых инструкциях приводятся устаревшие данные. Наконец, можно вместо ингибиторов АПФ использовать БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина, такие как ЛОЗАРТАН. Особенно эффенктивна их комбинация с диуретиками - ЛОРИСТА Н или ЛОРИСТА НД. Применение ЛОРИСТЫ возможно и в комбинации с КОНКОРОМ и АМЛОДИПИНОМ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 15:26
здраствуйте,где-то месяц назад у меня были несколько приступов синусовой тахикардии.сделал:ЕКГ,ЕХО,холтер,здал все анализы,все в норме.врач прописал на 3 месяца,небилет 5мг 1\4 таблетки,индапен,полокард.только теперь пульс упал,постоянно 50-55 и временами кружится голова.врач сказал ничего страшного.хотел узнать и ваше мнение?
По-моему, Вас перелечили. Это признаки передозировки НЕБИЛЕТА. Четверть таблетки это не доза, все на глазок. А остальные лекарства просто не нужны. Если на ЭКГ все было в норме, то какая же это тахикардия. Не уверен, что Вам вообще нужны были бета-блокаторы. Я бы порекомендовал их бросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 04:17
Уважаемый Эдуард Романович!!Хотела вам задать вопрос!!у моего отца появилось отечность ног от колена и ниже к ступне (больше в области косточек),тарапевт выяснил что это последствия приема препарата азомекса ,его было отменено и приписан препарат физиотенз ,но давление не держится так как при азомексе ,после истечения месяца отечность совсем не ушла еще есть боль в косточке левой ноги,ему приписывают препарат бипристариум 5\10,опять я вижу что отечность появляется ,что вы нам посоветуете сейчас делать (бипристариум очень хорошо держит давление ,достаточно 1 таблетки утром )!!Заранее благодарю за ответ!!
Уважаемая Лариса!
Для того, чтобы избавиться от отеков на ногах, надо полностью исключить АМЛОДИПИН, изомер которого входит в состав АЗОМЕКСА и который входит в состав БИ-ПРЕСАРИУМА.Можно взять ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НЕЛИПРЕЛ и к любому из них добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 04:11
Здравствуйте, я уже писала вопрос в том году. Сейчас Ситуация такая: с сентября субфибрильная температура. Прошла кучу обследований- причины не нашли. В январе пере болела скарлатиной- температура 40 , сыпь. Лежала в стационаре- диагноз не установили. Только спустя три недели облезли руки и ноги пластинки то- врач и предположил, что была скарлатина. С марта температура держится 37,2 во второй половине цикла. Пролечила жкт. С гинекологом разбираемся по поводы температуры. Но беспокоит сердце- приступы тахикардия, трепетание серца. Делала эхокг-эхо свободное пространство за заслуженый и перед пж 3-4 мм (делала с интервалом три месяца жидкость не увеличивается- врач сказал не парится) . превральные синусы свободны с обеих сторон. Эхо признаки пик без геом. динамически значимой регургитации. Регургитации на тк +/++ (++) холер сделала как раз был приступ тахикардия, который холер поймал. Описание:Макс чсс 183 (23:23) в 1 мин (по 5 кардиоциклам) . Мин чсс 42 (6:24)в 1 мин (по 5 кардиоциклам) средняя чсс 75 в мин.днем-82, ночью 62. Максимальный Rr интервал 1590. .
Суправентрикулярные экстросистолы: 13(0%)
По критерию преждевременности: 20%
Одиночные: 13, парные 0,групповой 0, суправентрикулярные 0
Наименьший интервал сцепления 515 мс
Желудочковые экстросистолы: 10 (0%)
Одиночные 5, парные 0 , групповой 0, желудочковые пробежки:1.

Наименьший интервал сцепления 355 мс
Макс чсс про едки 183 длительность пробежал: 2сек. Макс комплексов 5
Эпизоды учреждения ритма : 11
Паузы более 2,5 сек:0
Варибильность ритма
Sdnn 202ms
Sdnnn(sdnn/RRSr) 1,27
RMSSD 43
NN 50=14937
NN50%= 14,29%
Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 началу: 389 мс
Средняя длительность корригированного QTинтервала по 1 каналу : 401 мс (n<440)
Средняя длительность PQ интервала :158 мс
Максимальная длительность PQинтервала :158 мс
заключение
Единичные суправентрикулярные экстросистолы.
Пароксизм аульная желудочковая тахикардия с чсс до 183 в 1 мин длительностью до 2сек.
Единичные желудочковые экстрасистолы (в тч полиморфные)


Давление у меня поиженное всегда. 90 на 60. Вечером 80 на 50

Кардиологом рекомендовано:

Кодарон 200 1 раз в сутки постоянно
Тромбо Ассошиэйтед 100 1 раз в сутки постоянно.

По анализам все в норме. Повышен только фибриноген 4,5 при Роме до 4.


Вопрос- достаточно ли этого лечения? И не нужно ли мн какое то до обследование? Приступы эти замечаю примерно 1-2 раза в месяц . В день когда делали холер было 2 приступа. Один до того как поставили датчики и один зарегистрирован.
Не вижу я в Вашем описании ничего серьезного. Так называемые "пароксизмы желудочковой тахикардии" продолжительностью 2 секунды (!!!) - это просто групповая экстрасистолия. И никакой КОРДАРОН Вам не нужен, да и ТРОМБО АСС тоже. Экстрасистолия в лечении не нуждается. И дополнительного обследования для сердца не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 04:04
0