Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович!!Хотела вам задать вопрос!!у моего отца появилось отечность ног от колена и ниже к ступне (больше в области косточек),тарапевт выяснил что это последствия приема препарата азомекса ,его было отменено и приписан препарат физиотенз ,но давление не держится так как при азомексе ,после истечения месяца отечность совсем не ушла еще есть боль в косточке левой ноги,ему приписывают препарат бипристариум 5\10,опять я вижу что отечность появляется ,что вы нам посоветуете сейчас делать (бипристариум очень хорошо держит давление ,достаточно 1 таблетки утром )!!Заранее благодарю за ответ!!
Уважаемая Лариса!
Для того, чтобы избавиться от отеков на ногах, надо полностью исключить АМЛОДИПИН, изомер которого входит в состав АЗОМЕКСА и который входит в состав БИ-ПРЕСАРИУМА.Можно взять ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НЕЛИПРЕЛ и к любому из них добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 04:11
Здравствуйте, я уже писала вопрос в том году. Сейчас Ситуация такая: с сентября субфибрильная температура. Прошла кучу обследований- причины не нашли. В январе пере болела скарлатиной- температура 40 , сыпь. Лежала в стационаре- диагноз не установили. Только спустя три недели облезли руки и ноги пластинки то- врач и предположил, что была скарлатина. С марта температура держится 37,2 во второй половине цикла. Пролечила жкт. С гинекологом разбираемся по поводы температуры. Но беспокоит сердце- приступы тахикардия, трепетание серца. Делала эхокг-эхо свободное пространство за заслуженый и перед пж 3-4 мм (делала с интервалом три месяца жидкость не увеличивается- врач сказал не парится) . превральные синусы свободны с обеих сторон. Эхо признаки пик без геом. динамически значимой регургитации. Регургитации на тк +/++ (++) холер сделала как раз был приступ тахикардия, который холер поймал. Описание:Макс чсс 183 (23:23) в 1 мин (по 5 кардиоциклам) . Мин чсс 42 (6:24)в 1 мин (по 5 кардиоциклам) средняя чсс 75 в мин.днем-82, ночью 62. Максимальный Rr интервал 1590. .
Суправентрикулярные экстросистолы: 13(0%)
По критерию преждевременности: 20%
Одиночные: 13, парные 0,групповой 0, суправентрикулярные 0
Наименьший интервал сцепления 515 мс
Желудочковые экстросистолы: 10 (0%)
Одиночные 5, парные 0 , групповой 0, желудочковые пробежки:1.

Наименьший интервал сцепления 355 мс
Макс чсс про едки 183 длительность пробежал: 2сек. Макс комплексов 5
Эпизоды учреждения ритма : 11
Паузы более 2,5 сек:0
Варибильность ритма
Sdnn 202ms
Sdnnn(sdnn/RRSr) 1,27
RMSSD 43
NN 50=14937
NN50%= 14,29%
Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 началу: 389 мс
Средняя длительность корригированного QTинтервала по 1 каналу : 401 мс (n<440)
Средняя длительность PQ интервала :158 мс
Максимальная длительность PQинтервала :158 мс
заключение
Единичные суправентрикулярные экстросистолы.
Пароксизм аульная желудочковая тахикардия с чсс до 183 в 1 мин длительностью до 2сек.
Единичные желудочковые экстрасистолы (в тч полиморфные)


Давление у меня поиженное всегда. 90 на 60. Вечером 80 на 50

Кардиологом рекомендовано:

Кодарон 200 1 раз в сутки постоянно
Тромбо Ассошиэйтед 100 1 раз в сутки постоянно.

По анализам все в норме. Повышен только фибриноген 4,5 при Роме до 4.


Вопрос- достаточно ли этого лечения? И не нужно ли мн какое то до обследование? Приступы эти замечаю примерно 1-2 раза в месяц . В день когда делали холер было 2 приступа. Один до того как поставили датчики и один зарегистрирован.
Не вижу я в Вашем описании ничего серьезного. Так называемые "пароксизмы желудочковой тахикардии" продолжительностью 2 секунды (!!!) - это просто групповая экстрасистолия. И никакой КОРДАРОН Вам не нужен, да и ТРОМБО АСС тоже. Экстрасистолия в лечении не нуждается. И дополнительного обследования для сердца не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 04:04
Здравствуйте меня зовут Анатолий мне 26.

Два месяца назад меня начали беспокоить чувство тяжелого сердцебиение, вов ремя вылупления обычной домашней физкультуры! которую делаю каждый день!!! потом пару днями поже меня начали беспокоить боли в левой области грудной клетки! Сейчас проши. И в дальнейшем по сегодняшний день меня беспокоит чувство постоянного сердцебиения хотя пульс давление в норме!!!!

я сделал кардиограмму. вот моя кардиограмма!

RR-0, 8-,95 h-0,08 pq-0, 12 Синусовая аритмия
Чсс-75-63Уд. в 1
s1- S2 -S3 Неполная блокада правого пучка
снижение вольтаж а в отв.3 аvl, avf, 12

Извините что возможно я указал неправильные символы! почерк трудно было разобрать!

Так же я сделал узи сердца и не каких проблем нету все отлично есть незначительна регургитация 0+ меня заверили что это в норме в полне! Для здоровых людей

с чем может быть связаны такие показания кардиограммы?
с чем может быть связано чувство сердцебиение от которого чувствуется вибрация во всем теле?
Скажите пожалуйста что конкретно означает
Так же меня очень заинтересовал диагноз?
снижение вольтаж а в отв.3 аvl, avf, 12 имено это описание с чем оно может быть связано?

скажите какой режим мне нужно соблюдать при такой кардиограмме особено можно ли мне заниматься простыми физическими упражнениями отжимания потягивание прес в домашних условиях!

За Рание огромная благодарность вам ! Спасибо за внимание буду ждать вашего ответа ! С уважением Анатолий
У Вас, судя по описанию, нормальная ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пуска Гиса - это вариант нормы. Все приведенные параметры тоже нормальны. Синусовая аритмия - это тоже нормальное физиологическое явление. Отмеченные снижения вольтажа - это индивидуальные особенности, которые никакого значения не имеют. Если есть ощущения сердцебиения, а пульс в это время нормальный, то это патология не сердца, а восприятия, то есть невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. А может быть с таким неврозом Вы можете справиться и сами? Режим свободный и любая физкультура очень полезна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 02:35
Уважаемый Э.Р.! Врач прописал 5мг престариума утром. Давление 120на80 почти всегда, вдруг рано утром может подскачить до 160- 170 почему-то, примерно раз в месяц.Это что лекарства неправилильная доза? Может надо 10мг? Вы меня будете отсылать к своему врачу , а мне очень нужно Ваше мнение.Ваша рекомендация .Спасибо! С уважением ,Л.А.
Уважаемая Людмила!
Никуда я Вас послать не буду. Если такие подъемы АД возникают на фоне постоянного приема престариума по 5 мг в сутки, то значит эта терапия недостаточна. Я бы попробовал усилить гипотензивное действие за счет замены одного престариума на НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ, где та же доза ПРЕСТАРИУМА сочетается с ИНДАПАМИЛОМ, что усиливает его действие. Если подскоки будут продолжаться, то к нему надо добавить КОНКОР по 2.5 или 5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 02:04
доброго вечера , сегодня вечером почувствовала колющую боль в левой груди ближе к ребрам , как только опускаю или расслабляю левое плечо очень колит ,как напрягу боли нет ,могут ли это быть боли сердца с таким сталкнулась впервые ? немного тянет плечо а несколько дней подряд были колющие боли в спине под левой лопаткой .
Нет. Сердце тут не при чем. Это боли мышечные или нервные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2014 01:53
Добрый вечер Ув.врачи прошу вас помочь ребёнок 8 лет не редко жалуется что сердечко быстро бьётся, после того как мы прошли пробу руфье нас послали на кардиограмму и там нашли аритмию и электрическая тернация - очень ппереживаю по этому поводу ,попасть сейчас к кардиологу нет возможности так как все врачи платные и перед приемом нужно пройти УЗИ у меня нет возможности я безработная,как только зарегестрируют вопрос я скины кардиограмму посмотрите пожалуйста
Это вопрос к педиатру. Я детей не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 22:25
эхо-кг
:полости сердца не расширены.систолические и диастолические функции не нарушены.экг холтер:средняя дневная чсс 99.средняя ночная 70.в течении суток основной ритм синусовый.в периоде бодровствования выраженная тахикардия.длительность интервала PQ 0.12-0.14с.в течении суток зарегистрировано 17 мономорфных желудочковых э.с.на фоне синусовой тахикардии.при чсс 117-136.регистрируются эпизоды выраженной син.тахикардии с постепенным приростом и снижением чсс.паузы ритма более 1750 не регистрируются.Длительность интервала QT на макс. чсс 157-230мс.QTc372мс.на мин чсс57уд.-390.ишемических изменений не зарегистрировано.Структура ночного сна на тренде чсс не выражена.Основной уровень функционирования син.узла в норме.нормальный циркадный профиль ритма-1.41.функция разброса (SDNN) в норме,функция концентрации (RMSSD)СНИЖЕНА,уровень парасимпатических влияний на ритм сердца снижен
меня беспокоят перебои в области серда.опасны ли нарушения на обследованиях?
Нет. Выявленные нарушения совершенно безопасны. Заключение иэбыточно подробно. Обычно на такие фокусы идут только платные исследователи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 20:05
Здравствуйте!!!!!! хотела бы получить консультацию.... Моему ребёнку 9 лет состоим на учёте у кардиолога ....не давно прошли кардиограмму и вот такие результаты; P=0,08... PQ=0,18-0,2.... QRS=0,06....QT=0,36.... ЧСС=60-85 в..........PR1,0-0,7 AV-блокада 1 степени-это кардиограмма в положении лёжа.После физ. нагрузки.... P=0,08.....PQ=0,14...... QRS=0,06.....QT=0,26.....ЧСС=130в подчёркнута тахикардия. Заключение узи: ускорение кровотока в аорте......Умеренный стеноз брахиоцефального ствола. Ребёнок чувствует себя нормально ни на что не жалуется. Меня беспокоят такие показатели на кардиограмме и заключение узи.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 19:34
Мне 61 годю Аритмия началась лет 15 назад, но она не регулярна и можно сказать бывает редко. С годами я заметил что она ,аритмия,в большинстве случаев проявляется осенью, зимой и весной и проявляется в тех случаях когда теплая погода меняется на холодную, примерно перед этим за два или день до этого похолодания. Достигала до 130 ударов и давление до 190 на 100. Обратился к терапеву, она выписала «»Concor«» 10mg каждое утро пью по пол таблетки, в зависимост от частоты ударов сердца и проверяю давление. Так же выписала «»PREDUCTAL«MR. Теперь аритмия так же появляется в это же время, но частота ударов меньше. Летом же ее обычно почти нет. Вопрс, что,Вы,посоветовали бы еще мне? Какое лекарство. С уважением к,ВАМ, Сергей.
Уважаемый Сергей!
Аритмии бывают разными и лечатся по разному. Надо знать какая у Вас аритмия. Или привести точный диагноз от врача или прислать ЭКГ. КОНКОР часто помогает. ПРЕДУКТАЛ - пустышка и обычно совсем не помогает, не тратьте больше на него деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 19:32
Добрый день,у меня такой вопрос:Началось пару лет назад,при переживаниях,физ нагрузках и на морозе не мог глубоко вдыхать воздух.В спокойном состоянии все проходило,но в последнее время ето проявляется и спокойном состоянии,особенно по вечерам.Может быть какое то заболевание сердца.Результат последнего ЭХO:стенка ПЖ 0.4;ПЖ 25;LVOT 31;ЛП 31;ПП 32;МЖП 1.1;стенка ЛЖ 1.0;ФВЛЖ 68%.Прогиб передней створки митрального клапана 5мм.Перикард:сепарации нет.Заключение:Сократительная способность сохранена,гемодинамический незначительный пролапс митрального клапана.
По характеру жалоб на заболевание сердца не похоже. Проведенное исследование патологии сердца не выявило. По-видимому эти жалобы не сердечного происхождения. Возможно, что они невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 16:18
Здравствуйте, психотерапевт выписал мне адепресс (пароксетин). Прочитала инструкцию, там сказано: Побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия. А у меня и так давление 100/60 или 90/60. И еще сказано, что надо с осторожностью принимать при сердечных патологиях, а у меня ПМК 1 степени и дополнительная хорда. Вот результат ЭХОКГ: размеры полостей сердца, аорты, ствола легочной артерии и толщина миокарда в норме. АК, ТК, КЛА -б/о. ПМК 1 степени - 4-5 мм, створки тонкие, митральная регургитация над створками. Зон гипокинезии нет. Добавочные поперечные хорды в с
3 ЛЖ в области верхушки. переокард - б/о.
Диастолической дисфункции ЛЖ нет. Сократительная способность миокарда норме.
Скажите пожалуйста, можно ли мне в такой ситуации принимать этот препарат?
Все, что обнаружено при ЭхоКГ практического значения не имеет. А в отношении ортостатической гипотонии надо проверить. Постарайтесь не так резко вскакивать с кровати или дивана, более плавно и постепенно переходить из горизонтального положения в вертикальное, сначала спустить ноги, посидеть минуту, поработать ногами, усиливая приток крови к голове, потом встать и держась за спинку стула потоптаться на месте с ноги на ногу, а потом уже идти. Если это не помогает, надо менять препарат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 13:25
Уважаемый Эдуард Романович! Последние два года обратила внимание, что часто бывает частота пульса 55-58, даже когда просто сижу. Давление при этом нормальное, 120/70 - 130/80. Прочитала, что низкий пульс при нормальном или повышенном давлении - это признак проблем с сердцем. Я такой пульс замечаю только в том случае, если буду его специально измерять. Подскажите, пожалуйста, нужно ли обращаться к врачу или эти цифры допустимы. О себе: проблемы с лишним весом, спорт - редко, хотя по работе много хожу пешком. В целом организм нетренированный. Последняя ЭКГ - 2 года назад, норма.
Все эти цифры вполне допустимы. Я не вижу здесь повода для обращения к врачу. Ни о каких проблемах с сердцем эти показатели не свидетельствуют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 03:26
здраствуйте уважаемый доктор уже год как беспокоят экстрасистолы сам по себе очень впечатлительный дак вот экстрасистолы появляются впринципе в любом состоянии при хотьбе или после подтягиваний на турнике , или в покое или при глубоком вдохе или при волнении , часто бывают после того как сдаю сто метров на время после этого останавливаюся , сердце колотиться и чувствую замирания ну это когда как в том году и обратился из за этих замираний к кардиологу .. проходил узи ( эхо сердца) и холтер при себе результатов нет но многое помню, дак вот год назад когда проходил2013, на эхо писали пролапс митрального клапана первой степени без регуритации, все показатели по нормам , и еще там написали не исключен подклапанный стеноз ЛА ,2014 в этом году когда проходил в апреле пролапса уже не было все показатели по нормам а также клапаны сердца интактны , полости сердца нормальных размеров мжп и еще что то состоятельные , а также снова встретилось не искл подклапанный стеноз ЛА и написано было нормально давление в ЛА , потом по направлению проходил холтер , не удобный канешно аппарат но что делать , дак вот там мне дали 6 страничек и на каждой ритм нарисован мой и какие то слова, дак вот что помню дак это то что ишемии не обнаружено, максимальный пульс не был достигнут от нормы максимальный пульс за сутки 148 ( работал в огороде местами даже по 10 раз подтягивался на турнике ) минимальный 39 во время сна , а также было написано транзиторная ав блокада длительностью 13 мин непомню в ночные часы или дневные а также зарегистрированы наджелудочковые экстрасистлы 65 за сутки , и наджелудочковые аритмии не характерные для здоровых лиц(врач еще напрявляла на анализы крови мочи и щитовидку на гармоны там все по нормам, на экг и на холтере было еще написано синусовый ритм ((( подскажите доктор эта ситуация которая у меня опасна? лечиться ли это просто эти перебои мне неприятны очень( и можно ли заниматься на турнике при этом бегать ,или заниматься спортом??????
Ничего опасного нет. В наблюдении и лечении у кардиолога Вы не нуждаетесь. Можно бегать и заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 03:24
2 месяца после инфаркта .поставили стентDriverSprint.
Ксожелению врач кардиолог в поликлиннике ничего про нагрузки неговорит . хтелосьбы знать количество и интенсивность допустимых нагрузок.Имею давольно большой вес 130кг при 174см роста .Чуствую себя хорошо.
Интенсивность и количество нагрузок надо определять только исходя из самочувствия. Пока оно хорошее можно увеличивать нагрузки, но только очень постепенно. Ну и, конечно, следует учесть, что при каждом шаге Вы переносите недобрых лишних кг 50. Худеть надо обязательно. И действенный способ только один: есть надо меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2014 03:45
Мне 79 лет. У меня аритмия. Для минимальной аритмии я лекарствами поддерживал минимальное давление: верхнее около 90 -110 (валзом -40 мг) среднее- как получится ( 70-80),пульс 50 - 60 (метопрололом 25 мг ).Неожиданно, ночью, без болей,
увеличился пульс до 70-80. Метопролол и бисопролол перестали снижать пульс
Пульс круглосуточно держится 75-80. От хотьбы и еды пульс только увеличивается . Болей нет. Валз не пью. Верхнее давление 75-100, нижнее 50-70 пульс 70-90 и
существенно не снижается.
Как снизить пульс?
Если пульс в покое 75 - 80 ударов в минуту, то не надо его урежать. Это нормальные величины. А уровень давления низковат. Я бы предпочел 120- 130/70-80.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 22:51
Обычное моё давление 120/80.При посещении врача в ЖК поднимается до 125,85(130,90).Врач настаивает на госпитализации, предупреждая о гестозе.Я писала письменный отказ, так как дома давление в норме( измеряю 4-5 раз на дню)
Вопрос:считаете ли вы критичным моё повышение и что можно попить в дом.условиях(без госпиталтзации)? Знаю что в больницах при повышении АД выписывают Допегит
Уважаемая Елена!
По всем современным установкам АД в конце беременности до 140/90 - 150/100 относится к нормальному и никаких лекарств не назначают. Ваши доктора просто занимаются элементарной перестраховкой. Не нужен Вам ДОПЕГИТ и никакие другие гипотензивные лекарства. И не надо так часто измерять давление, эта процедура при такой частоте почти всегда ведет к невротизации. И никакая госпитализация Вам не нужна. Живите спокойно дома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 22:10
заключение экг - синусовый ритм чсс 83 уд/мин, эл.ось 16 градусов-горизонт, инд.сок.-27.2, PQ=160c.p=0.095.QRS=0.084 QT=0.384c СП ув. на 6%(0,340)-это норма или нет при беременности 12 недель, что то неважно себя чувствую.
Все в пределах вариантов нормы. Ваши недомогания с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 22:13
Мужчина - 35 лет , 190 см вес 107кг
Тахикардия в покое, усиливается при малейшей нагрузке. Потливость при малейшей нагрузку , боли в левой груди( выше и левее соска) . Тошнота, «першение горла» как будто хочется откашляться, ощущение тяжести дыхания. Слабость, общая разбитость, гул в голове/ушах. АД 120-140/80-90 ЧСС 90-110. Начал заниматься спортом – ходьба(5-10 км)+гантельки(дома) . Пульс был 110 (пробовал анаприлин 10 мг и конкор 1,25мг) после них все и началось…

Предыстория - началось все в 2010 с подъема давления и трудности дыхания , начал обследоваться – сделал тредмил – АД понималось до 175/80 пульс до 167 , через 10 минут после окончания теста пульс не восстанавливался ниже 110 уд/мин .(заключение - гипертензивная реакция АД и замедлен процесс восстановления за счет ЧСС) .
Все списывали на ВСД/невроз – лечился в НИИ Бехтерева ( несколько курсов) но тахикардия прекращалась на время лечения или вовсе усиливалась.
31/05/14 Сделал ЭКГ ЧСС -115 ( прилагаю )
Прилагаю описания холтера и ЭХО-КГ сделанный в августе 2013 года . ( Было подобное состояние – боли, слабость итд. Но прошло само , за исключением тахикардии.) Опасны ли пробежки НЖТ - их 13!

Помогите пожалуйста найти причину тахикардии и общей слабости … Надоело лечиться от того , чего у меня нет … Может реально существуют сердечные проблемы.

подчеркиваю - тахикардия постоянная .(при неврозах такого не бывает)

http://s52.radikal.ru/i135/1406/48/b2d2a084d89e.jpg
http://i024.radikal.ru/1406/52/21584d324e41.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1406/69/6b70e13d5f26.jpg
На этот раз прикрепили данные обследования. Они подтвердили прежнее впечатление о том, что у Вас нет патологии сердца. И кардиологи Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 21:24
очень нужна помощь
1. мужчина 59 лет
2. пил преднизолон, видимо по неправильной дозировке, и на отмене стало подниматься резко минут за 20 давление до 220/120
теперь поднимаеться 3 раза в день
3.врачи никто ничего не знает
Информация очень скудная и совершенно недостаточная. От чего принимал преднизолон, в какой дозе и как долго? Принимает ли теперь? Какое давление в покое? Как быстро опускается при подъеме? Само или с помощью лекарств? Каких? Уж если обращаться за заочной консультацией, то надо не пожалеть времени и описать все очень подробно. А так получается халтура. Это не забота, не внимание, а имитация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 16:10
добрый день!!!у ребенка 3,5 месяцев на эхо-кг обнаружили особенности в сердце: в левом желудочке поперечная трабекула ,в легочном стволе сброс через артериальный проток 2,7 мм,фракция выброса 83% ,скажите серьезно ли это,и могут ли эти особенности повлиять на развитие ребенка !??заранее спасибо
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 15:48
Всем здравствуйте!
Имею проблему с учащенным сердцебиением вот уже 4 года. Сначала все списывали на ВСД/невроз - лечился раза четыре , на время лечения становилось лучше , как только курс заканчивался пульс снова становился 100-120 в покое .
Началось все со стресса и скачка давления до 200/100 в 2010 году. В тоже время сделал тредмил - давление поднималось до 175/80 и пульс до 167 , А вот после окончания теста пульс за 10 минут снизился только до 110 при давлении 110/80.

Сейчас беспокоят боли слева груди(выше и левее соска), слабость , сильная потливость при малейшей нагрузке. Стараюсь гулять в парке (3 км с трудом) , пробежаться наверно не получится - одышка и потливость.
В прошлом году было такое же явления , примерно неделя-две, потом прошло .

На холтере пробежки НЖТ 13 - это опасно ? Как это лечить?

Пару дней назад сделал экг - тахикардия 115 уд/мин ( прилагаю).

Хватит все списывать на невроз(лечили и в нии бехтерева , и Соболь АА пытался - без толку) , помогите пожалуйста разобраться .

Кардиограмма от 30/05/2014
Узи от 18/08/2013
Холтер от 18/08/2013.
Из Вашего описания кроме невроза и детренированности организма ничего не вытанцовывается. Но признавать невроз вы не хотите, Вам "нужно" серьезное заболевание. Ни кардиограммы, ни УЗИ, ни холтера Вы не представили, только назвали их. Маловато будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 15:53
Ув.Эдуард Романович последний год постоянно на экг синдром WPW и укорочение PQ.Норма давления 120/80 п.60. Сегодня 120/58 пульс 85. Часто давит сердце и сердцебиение и из за него тяжело дышать.Месяц назад сделала в Инст.Мясникого обследование МСКТ сосудов сердца- норма. Рада конечно НО всё же беспокоют очень мои симптомы и мешают жить.Давление прыгает до 155/90 бывает, а сегодня 120/58.Говорят что WPW с укороченым PQ - это опасно?
Что делать и правда ли это ? Нужно ли мне ещё раз обращаться к врачу???
Уважаемая Елена!
Мы четко различаем два состояния: синдром WPW и феномен WPW. Укорочение интервала PQ имеется при обеих формах. При синдроме Вольф-Паркинсон-Уайта, кроме ЭКГ признаков периодически возникают приступы пароксизмальной тахикардии. А при феномена этих приступов нет и все ограничивается только ЭКГ признаками, которые ни на что не влияют и ничем себя клинически не проявляют. Судя по Вашему письму, в у Вас имеется именно феномен WPW, приступов нет и, судя по возрасту, уже, скорее всего, и не будет. Все, что Вы описали, никакого отношения к этому феномену не имеет. Так что можно жить спокойно и забыть про него. И никакие консультации Вам больше не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 14:44
Здравствуйте!
Очень прошу повторной консультации по своему состоянию.
Первые признаки повышения давления у меня появились года 4 назад: затрепетало сердце, появилась «зыбкость», и я стала «уплывать».
Но до потери сознания дело не дошло.
Придя в себя, я сразу же пошла к кардиологу, и вот там узнала свое давление на тот момент : 140 на 110.
До этого случая у нас дома даже не было тонометра.

Перечислю все препараты, что мне назначали за это время:

Энап
Энап HL
Касарк
Бетагистин
Вальсакор
Бисопролол
Нолипрел-5

Лишь 1-й год, когда принимала Энап и Энап HL, частично можно было давление регулировать. Затем эти таблетки перестали помогать, и все пошло наперекосяк.

Дело в том, что у меня практически всегда верхняя граница давления в норме, а нижняя - повышенная. Например: 127\98; 123\100; 130/108 и т.д.
О повышении давления мне всегда «сигнализирует» сердце: оно начинает «проваливаться», замирать, и я начинаю куда-то «исчезать».

В последние 2-3 месяца ничего не помогает, а от некоторых препаратов даже хуже ( например, после приема каких-то таблеток пульс упал до 51).

И вот врач назначила мне последний из перечисленных препаратов - Нолипрел (5 мг). От его приема давление снизилось до 72\57. Я эту крохотную таблеточку стала делить на 3 части, но давление все равно низкое. При очень низком давлении (когда-то было 67 на 52) у меня немеют руки и светло в глазах, словно я нахожусь в снежном поле.
Пробовала не пить эти таблетки, через день давление стало 128 на 105.

Конечно же, из этих 2-х зол я выбрала Нолипрел.

Я думаю, что таблетки эти мне не подходят, о чем и сказала врачу.
Но ей не понравились мои слова, и она сказала, чтобы я так не прислушивалась к себе, а самостоятельно подбирала дозировку именно Нолипрела. Она не дает направление в больницу, потому что там (по ее словам) лежат больные с границей давления 170-180.

Неужели врач права?

Немного о себе: варикозная болезнь и распространенный остеохондроз, синдром позвоночной артерии.
Последние 4-5 лет просто не дают жить боли в шейном отделе. Лечусь постоянно, испробовала много всего, но безуспешно, никакого улучшения.

Сердце не болит, лишь перебои при повышенном давлении. Живу на 5 этаже, поднимаюсь по лестнице без отдыха и напряжения. Имею нормальный вес. Не курю.

Пожалуйста, помогите подобрать препарат от повышения нижней границы давления.
Может это быть связано с шейным остеохондрозом?

Спасибо за ответ.

С уважением,
Гипертоническая болезнь с повышенным только диастолическим (нижним) давлением лечится по общим правилам. Никаких особенностей для лечения такой формы гипертонии не существует. С шейным остеохондрозом гипертония не связана. Основная Ваша ошибка - это применение только одного препарата. Практически мы всегда пользуемся комбинациями двух-трех, реже четырех препаратов.Нолипрел - хорошее гипотензивное комбинированное лекарство. Но лечение им мы обычно начинаем с 2 мг один раз в день. А Вы начали с 5 мг. И, естественно, получили передозировку. Я бы порекомендовал для начала ЭНАП HL + КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. Полный эффект развивается через полторы-две недели. Если он будет недостаточен, дозы можно будет постепенно увеличивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 01:51
Здравствуйте! Извиняюсь за навязчивость но хотелось бы задать вопрос: прочитал о ВСД и потихоньку вспомнил что все это началось полгода назад (был очень сильный стресс в кратце спидофобия), до этого ничего такого не замечал, хотя честно сказать последнее время гулял пил много, не курил, помню такие приступы были когда читал в инете инфу и накрывало теперь я понимаю, что это было давление: мурашки, озноб, учащенное сердцебиение, сухость во рту но давление не мерил, думал что прогрессирует ВИЧ и т.д каке-то инфекции бушуют. все анализы на ИППП отриц, после 3 месяцев анализ ВИЧ отриц., на момент обращения накрыло на работе был ответственный день «экзамен». И вот буквально пару минут назад опять накрыло нижнее поднялось до 110 верхнее 160, через полчаса спустилось опять 140/90. Прошу прощения что так много написано. Стоит ли мне обратиться к неврапотологу и бывают ли такие величины при ВСД или неврозе, или все таки ГБ. Спасибо! Отмечу что с юности повышенное давление 140/150 нижнее не помню.
Думаю, что во время волнения такое давление может быть и ВСД (неврозе).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 01:54
Здравствуйте!
Последние два месяца возникают и проходят ощущения:
* тяжести и теплоты в сердце;
* онемения нижней части и мизинца левой руки.
?
Спасибо.
Пожалуйста. А зачем Вы мне это написали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 01:32
Здравствуйте, уважаемые доктора, я нормостеник по телосложению , раньше был лишний вес но после того как переболел ветряной оспой решил заняться спортом , занялся турниками танцами начал учиться и разносторонне развиваться... Недавно проходил медицинское обследование для института , прошел экг сначала на экг сказали что всё хорошо , что все на месте и в норме, по эхо кг нашли регургитации и более ничего значительного масса миокарда 146 , фв 65. Дальше прошел дыхательный тест в трубку , который тоже показал хорошие результаты , затем направили на холтер и как я понимаю мой холтер оказался не очень хорошим...

Пульс
Сон 37 55 118
Не сон 44 99 157
Сутки 37 83 157

Норма среднесуточного пульса - уд/мин
Продолжительность пульса ( часы:мин:сек)
От 30 до 40 уд/мин 00:02:18
От 40 до 50 уд/мин 01:20:25
От 90 до 100 уд/мин 01:09:26
От 100 до 120 уд/мин 00:23:20
От 120 до 150 уд/мин 00:00:02

Ритм
Основной ритм - синусовый
Синусовый 22:22:30
%от общей продолжительности 100,00

Паузы ( выпадения QRS) Не выявлены.

Наджелудочковая эктопическая активность
Всего 707 н.экстрасистол
Макс.кол-во 217 с 0:00 до 1:00
По типу бегемения 3 макс кол-во 3 с 0:00 до 1:00
По типу тригемения 7 макс кол-во 7 с 0:00 до 1:00
Пар Н/Э 31 макс кол-во 7 с 0:00 до 1:00

Желудочковая эктопическая активность
Всего выявлено 1120
Макс кол-во 304 с 0:00 до 1:00
По типу бегемения 13. Макс кол-во 10 с 0:00 до 1:00
По типу тригеминия 100 макс 64 с 0:00 до 1:00

Смещения сигмента ST не выявлено.

Увеличение интервала QT
Увеличение интервала QT относительно порога =0.48 сек:
Общая продолжительность (00:00:05)(час:мин) макс продолжительность 00:05 мин. С 1:00 до 2:00
Увеличение интервала QT относительно систолического показателя СП=8%:
Общая продолжительность 00:25:10 (час:мин) макс продолжительность 18:35 мин. С 7 до 8.
Увеличение коррегированного QT(QTc) относительного порога =0,41 сек:
Общая продолжительность 00:03:40 (час:мин) макс продолжительность 3:30. С 7 до 8
Максимальный QT 0,49 сек В 1:13:34

Увеличение PQ
Увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек
Общая продолжительность 01:34:20 (час:мин) макс.Продолжительность 3:30 с 18:00 до 19:00
Увеличение интервала PQ относительно порога =0,23
Не зафиксировано
Максимальный PQ 0,18 сек В 23:05:18

Доктор скажите пожалуйста насколько опасна моя ситуация ... Я занимаюсь турниками танцую и бегаю вообще очень активный человек, а теперь получается это всё нельзя.... Очень хотел полетать на неделю в Турцию... А теперь и не знаю как быть с самолетами как быть вообще и чтоделать.... Очень люблю путешествовать и активность... Какие у меня теперь ограничения...? И как то влияют эти увеличения? Спасибо большое заранее...
Ничего опасного нет. Нет смысла Вам анализировать все эти сотни показателей. Можно жить спокойно и весело, ни чем себе не отказывая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2014 01:31
Здравствуйте,Эдуард Романович! По результатам Холтера у меня обнаружились «эпизоды избыточного снижения ЧСС во время сна»(мин.ЧСС 36). Насколько опасно такое состояние, требуется ли мне какие-либо дополнительные обследования?Спасибо!
Нет. Не опасно. Ночью всегда повышается тонус парасимпатической системы ("ночь - царство вагуса"), а вагус - это блуждающий нерв, который передает тормозящее влияние парасимпатической системы на сердце. И чем сильнее влияние этой тормозящей системы на сердце, тем медленнее пульс. Обычно это торможение не сопровождается никакими неприятными симптомами или ощущениями и человек этого просто не замечает. Так что Вам об этом и знать совсем не обязательно. Не ищите себе лишних забот. Их и не лишних хватает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 23:57
можно ли при приемепрепаратов как тенорик и экватор пить алкоголь.
Можно. Но на успех лечения рассчитывать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 21:33
Уважаемый Эдуард Романович! Я вам писал сюда вопрос, но на него нет ответа и мне пришло уведомление, что вопрос отклонен, т.к. задан второй раз... Но я его задавал первый раз. Видимо ошибка какая-то или ещё что-то. Вы уж пожалуйста не откажите с ответом. Я дублирую вопрос. Спасибо вам заранее!

«Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Прошу прощения за то, что много пишу вам, я обеспокоен и напуган.
Начну с основных диагнозов, которые есть у меня...
1. ВСД (невроз, тревожно-фобическое расстройство)... Из симптомов есть много чего: затрудненное дыхание, чувство неполного вдоха, поверхностное, тревожное дыхание, ощущение пустоты в грудной клетке, учащенный пульс, провалы в пульсе, боли в области сердца (не сильные), дыхательная аритмия (пульс при вдохе учащается, при выдохе уряжается), мышечные проявления (спазмы, стягивания, мышечная слабость), ощущение шаткости походки, проявления со стороны ЖКТ, шум в голове, в ушах и т.д.
2. ВПС: двустворчатый аортальный клапан, умеренное расширение восходящего отдела аорты (размеры 42/45 мм.), дополнительная хорда левого желудочка, пролапс митрального клапана 1 ст., аортальная и митральная регургитация 1 ст.
Случилось вот что...
2 дня назад я попробовал сделать 2 повторения в одном силовом тренажере во дворе (есть тренажеры, на которых работаешь за счет своей же массы, без дополнительного веса), сделал и встал из тренажера... Сразу почувствовал, что меня пошатывает, накатила слабость какая-то, стало трудно дышать, появился ужасный страх смерти... Я пробовал не обращать внимания и идти дальше по улице,, но при прохождении нескольких шагов мне становилось хуже, была сильная слабость в организме, в дыхании и ощущалась шаткость походки и была мысль, что это что-то с сердцем... Появлялось желание ухватиться за всякие опоры, стены, деревья. Был дикий страх при этом и сильнейшая тревога. эти сильные симптомы держались минут 5-10. После них появилась дрожь в теле, не сильное похолодание в ногах. Я померил давление, показало 118/78.
Скажите пожалуйста, всё описанное мной может быть из-за моего сердечного диагноза? Вообще связанно это как-то с сердцем? Не опасно ли все это?
Вы уж пожалуйста не откажите с ответом. Заранее благодарю вас!
P.S. ЭхоКГ делал несколько месяцев назад.»
Никакой ошибки нет. Мне, действительно, надоело помногу раз объяснять Вам одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 21:32
увжаемые врачи, срочно нужен ваш ответ, бабушка вышла на балкон, вдруг на лице какоей-то сосредоточенный испуг, начала медленно падать, я успела ее подхватить чтоб головой не ударилась, говорит что поскользнулась, и закружилась голова. она шипертоник, год назад был предотек легких, мерцательная аритмия, таблетки пьет назначенные кардиологом и терапевтом, не перечислю какие. пьет регулярно. после ее падения помогла ей лечь, померяла ей давление 110 на 75 пульс 93 аритмия (она у нее всегда). от скорой категорически отказывается прям в слезы . в анамнезе резекция желчного около 30 лет назад, сильный тромбоз варикоз век нижних конечностей, ей 75 лет. подскажите что мне делать? речь нормальная, сознание не спутанное.
Надо вызывать скорую помощь. Того, что вы написали, для советов по лечению совершенно недостаточно. Это могла быть транзиторная ишемическая атака (ТИА) на фоне мерцательной аритмии. Эмболия из тромбов вен нижних конечностей могла дать инфаркт легкого, но по клинике не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2014 16:08
0