On-line консультация | ![]() |
25.05.2014 00:46 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович.мой диагноз:пролапс митрального клапана,экстрасистолическая аритмия желудочковая 6000,наджел 70,парные 24,аневризма мпп,преходящая АВ блокада2ст.Очень стало болеть сердце,как будто давят или сдавливает,и сильная боль под лопаткой?Что это может быть? Спасибо
Все, перечисленное Вами, не может давать болей в области сердца. Надо искать другую причину. И, скорее всего, внесердечную. Попробуйте обратиться к неврологу и ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2014 01:11
25.05.2014 01:11
24.05.2014 23:07 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 30. Москва
Ваш вопрос: Атеросклеротическая бляшка.
Здравствуйте уважаемые доктора. Подскажите что нам делать. У моего супруга 31 год, появились головные боли и скакануло давление 160/100, мы очень перепугались и пошли делать МРТ головного мозга с артериями. По МРТ все в норме. Нас направили на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и на нем была выявлена атеросклеротическая бляшка. Начиталась про этот диагноз ужасов, вот теперь переживаю. Это как нибудь лечится? Он молодой мужчина еще. У нас двое деток. Помогите пожалуйста. Дайте совет. Спасибо.
Результаты биохимии холестерин общий 5.30 ( норма менее 5.20); холестерин ЛПНП 3.72( норма менее 3.3); холестерин ЛПВП 1.13( норма более 0.90); холестерин ЛПОНП 0.44 ( норма 0.26-1.04) индекс атерогенности 3.69( норма менее 3.5) в остальных показателях абсолютная норма.
Заключения дуплекса брахеоцефальных артерий в области бифуркации ОСА ( стеноз до 10 процентов) плоскостная мягкотканная бляшка с переходом на ВСА ( стеноз до 10 процентов) ход артерий прямолинейный. Гемодинамика в норме.
Помогите пожалуйста.
Здравствуйте уважаемые доктора. Подскажите что нам делать. У моего супруга 31 год, появились головные боли и скакануло давление 160/100, мы очень перепугались и пошли делать МРТ головного мозга с артериями. По МРТ все в норме. Нас направили на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и на нем была выявлена атеросклеротическая бляшка. Начиталась про этот диагноз ужасов, вот теперь переживаю. Это как нибудь лечится? Он молодой мужчина еще. У нас двое деток. Помогите пожалуйста. Дайте совет. Спасибо.
Результаты биохимии холестерин общий 5.30 ( норма менее 5.20); холестерин ЛПНП 3.72( норма менее 3.3); холестерин ЛПВП 1.13( норма более 0.90); холестерин ЛПОНП 0.44 ( норма 0.26-1.04) индекс атерогенности 3.69( норма менее 3.5) в остальных показателях абсолютная норма.
Заключения дуплекса брахеоцефальных артерий в области бифуркации ОСА ( стеноз до 10 процентов) плоскостная мягкотканная бляшка с переходом на ВСА ( стеноз до 10 процентов) ход артерий прямолинейный. Гемодинамика в норме.
Помогите пожалуйста.
Я думаю, что столь незначительные сдвиги в липидограмме не требуют назначения статинов. Достаточно ограничить в питании долю животных жиров, следить за весом, не переедать, достаточные и регулярные физические нагрузки, контроль за давлением и его коррекция в случае необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2014 03:47
25.05.2014 03:47
24.05.2014 20:39 Кардиология / Кардиолог
Морозова Наталия михайловна Жен., 76. Россия Обнинск
Моей маме 76 лет. У нее постоянная форма мерцательной аритмии. Она принимает лекарства: конкор-кор, дигоксин, варфарин, предуктал, лористу и леркамен. Доктор сказал, что такая форма аритмии не вылечивается. Есть ли возможность восстановление ритма хирургическим путем?
Как влияет на продолжительность жизни такая аритмия?
И еще, моя мама оперная певица, можно ли при такой аритмии ей продолжать петь. Мама на пенсии, работала инженером в НИИ.
Как влияет на продолжительность жизни такая аритмия?
И еще, моя мама оперная певица, можно ли при такой аритмии ей продолжать петь. Мама на пенсии, работала инженером в НИИ.
Вы, наверное, не полностью привели диагноз. Лориста и леркамен для лечения мерцательной аритмии, скорее всего, не нужны. Предуктал вообще ни для чего не нужен. В зависимости от давности мерцательной аритмии, от величины полости левого предсердия, от ранее применявшегося лечения можно попытаться восстановить синусовый ритм лекарствами. Надо взвесить, будет ли он устойчивым. Были ли такие попытки? Чем и когда они заканчивались? Здесь важен очень подробный детальный анамнез.Под хирургическим путем подразумевается РЧА. Этим должны заниматься не хирурги, а электрофизиологи. И такой путь возможен, если сохраняется возможность стабильного сохранения синусового ритма. Перед вмешательством врач обычно взвешивает все за и против.А пение на мерцательной аритмии не отражается. Петь можно, если это не приводит к перегрузке сердца, не вызывает тахикардии, одышки, значительной усталости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2014 01:25
25.05.2014 01:25
24.05.2014 19:59 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 20. Краснодар
В 11 году поставили артериальную гипертензию. 140-80 150-85 160-90. Такими были показатели. При смаде было 147-89. Недавно заново обследовали, смад показал 160-90. Велотренажёр пик был 195-95. Ставят всд и отправляют на повторное обследование через 2 месяца. Диагноз правильный? Поменяют ли его ещё?
В таком возрасте эти два диагноза, эти две болезни бывает очень трудно разделить. Тем более не стоит надежду на это переносить на заочные консультации, где вся информация фрагментарна, сведения нельзя углубить целеустремленным направленными вопросами и многих важных обстоятельств просто не хватает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2014 01:08
25.05.2014 01:08
24.05.2014 19:04 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 30. Санкт-Петербург г.Пушкин
У нас только вчера выписали бабушку из больницы и врач коордиологического отделения,дал выписку и написал какие таблетки нужно пить.А как все эти лекарства принимать и в какое время не написал.Вот перечень лекарств:Тромбо-асс,Карведилол,Дигоксин,Верошпирон,Амприлан,Бритомар,Сорбифер-дурулес.
Количества различных таблеток и дозы должен указывать только врач, который их назначает. Так например таблетки карведилола бывают по 12,5 и по 25 мг. Так по скольку он хотел назначить их больному? И т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 23:50
24.05.2014 23:50
24.05.2014 18:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Волгоград
Добрый день!Папе 53 года,на спине после прикосновения остаются белые пятна,которые исчезают через некоторое непродолжительное врмя.Вычитала в интернете что это острая сосудистая недостаточность,так ли это?И какие в этом случае нужно принимать меры,нет возможности пройти достойное клиническое обследование,поэтому и задаю вопрос.К слову вес у него умеренный,но стаж курильщика большой-около 20 лет.Подскажите какие препараты можно применять,помимо того что нужно бросить курить.Заранее спасибо.!!
В Интернете вычитали глупость или что-то перепутали сами. Никакого отношения к острой сосудистой недостаточности эти пятна не имеют. И ничего опасного в этом тоже нет. И никакого лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 23:44
24.05.2014 23:44
24.05.2014 17:56 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 28. Россия Москва
Здравствуйте ,Эдуард Романович.В последнее время начал часто ощущать перебои в груди ,по два -три раза в день,также недавно было четыре штуки за минуту почти подряд.До этого тоже они иногда бывали, но значительно реже.Ощущаю я их в разных состояниях,чаще в состоянии покоя.Два года назад далал экг и эхо кг,на эхо нашли пмк 1 ст ,5мм,гемодинамически незначимый и ложную хорду,на экг все нормально.Холтер тоже делал ,но еще раньше ,лет пять назад,делал также из-за ощущений перебоев,но на нем их так и не удалось поймать.Один раз поймали желудочковую экстасистолу на ВЭМ ,после нагрузки,толерантность к нагрузкам высокая.Но проходил я тоже пять лет назад это.Вопрос у меня следующий,у нас в Москве очень жарко,около 30 градусов ,может ли жара провоцировать экстасистолию,и не становится ли такие перебои опасными при жаре?И нужно ли мне сейчас проходить повторное обследование,эхо кг и холтер?Ощущения перебоев просто очень портят настроение,сразу становится страшно,что вдруг такой перебой на жаре будет роковым и повлечет за собой опасную аритмию и остановку сердца.Заранее спасибо вам за ваш ответ и потраченное на меня время.
Уважаемый Игорь!В жару экстрасистолы, как и все остальное, переносится, кончно, тяжелее, но никакой вредности они не несут, совершенно независимо от погоды и времени года. Нет никакой опасности, ни серьезной аритмии, ни остановки сердца экстрасистолы не вызовут. Если эти ощущения и мысли всерьез напрягают, нужно думать о неврозе и начинать лечить его. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 23:41
24.05.2014 23:41
24.05.2014 15:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Казахстан Риддер
Здравствуйте, 2 месяца назад появились боли в сердце, одышка после нагрузки. На ЭКГ нашли очаговые изменения миокарда, но сказали ничего серьезного. Сделал суточный мониторинг АД, при быстрой ходьбе давление 170! Узи сердца делал 2 раза - 2 года назад и сейчас, вот какие изменения
Узи сердца:
Было Стало
мм мм
КДР лж 50 КДР лж 45
КСР лж 30 КСР лж 30
МЖП 8 МЖП 8
ЗСЛЖ 8 ЗСЛЖ 7
ЛП 32 ЛП 29
мл мл
КДО 118 КДО 94
КСО 34 КСО 34
УО 84 УО 61
ФВ(%) 71 ФВ(%) 64
/\S(%) 40 /\S(%) 35
ПЖ 18 ПЖ 14
Апикальная 4-х кам. позиц.
ПП 36*41 ПП 31*37
ПЖ 27 ПЖ 26
ЛП 35*41 ЛП 35*41
НВП _ НВП 13
Допплер:
Было Стало
ПИК. PG
мм.рт.ст мм.рт.ст
МК 5,09 МК 4,9
АОК 9,45 АОК 7,8
КЛА 7,14 КЛА 7,3
Ср. PG
мм.рт.ст мм.рт.ст
МК 1,88 2,3
V max
м/сек. м/сек.
МК 1,13 1,11
АОК 1,54 1,4
КЛА 1,24 1,35
Давление в легочной арт. 21,3 мм Hq 20,8 мм Hq
ЧСС в мин 121 ЧСС в мин 92
Мин. объем крови (л) 10,21 Мин. объем крови (л) 5,6
Минутн. индекс (л/м2) 5,21 Минутн. индекс (л/м2) 2,8
Масса МЛЖ (гр) 110 Масса МЛЖ (гр) 108
Индекс ММЛЖ 56 Индекс ММЛЖ 55
Диаст. ф. ЛЖ: Диаст. ф. ЛЖ:
VE(м/с) 1,13 VE(м/с) 1,11
VA(м/с) 0,43 VA(м/с) 0,70
IVRT 89 мс IVRT 78 мс
Заключение «В полости ЛЖ лоцируются дополнительные хорды с прикреплением в ср/3 МЖП»
Больше всего волнует такое снижение «цифр» по сравнению с прошлым узи. Что это может означать?
Заранее спасибо!
Узи сердца:
Было Стало
мм мм
КДР лж 50 КДР лж 45
КСР лж 30 КСР лж 30
МЖП 8 МЖП 8
ЗСЛЖ 8 ЗСЛЖ 7
ЛП 32 ЛП 29
мл мл
КДО 118 КДО 94
КСО 34 КСО 34
УО 84 УО 61
ФВ(%) 71 ФВ(%) 64
/\S(%) 40 /\S(%) 35
ПЖ 18 ПЖ 14
Апикальная 4-х кам. позиц.
ПП 36*41 ПП 31*37
ПЖ 27 ПЖ 26
ЛП 35*41 ЛП 35*41
НВП _ НВП 13
Допплер:
Было Стало
ПИК. PG
мм.рт.ст мм.рт.ст
МК 5,09 МК 4,9
АОК 9,45 АОК 7,8
КЛА 7,14 КЛА 7,3
Ср. PG
мм.рт.ст мм.рт.ст
МК 1,88 2,3
V max
м/сек. м/сек.
МК 1,13 1,11
АОК 1,54 1,4
КЛА 1,24 1,35
Давление в легочной арт. 21,3 мм Hq 20,8 мм Hq
ЧСС в мин 121 ЧСС в мин 92
Мин. объем крови (л) 10,21 Мин. объем крови (л) 5,6
Минутн. индекс (л/м2) 5,21 Минутн. индекс (л/м2) 2,8
Масса МЛЖ (гр) 110 Масса МЛЖ (гр) 108
Индекс ММЛЖ 56 Индекс ММЛЖ 55
Диаст. ф. ЛЖ: Диаст. ф. ЛЖ:
VE(м/с) 1,13 VE(м/с) 1,11
VA(м/с) 0,43 VA(м/с) 0,70
IVRT 89 мс IVRT 78 мс
Заключение «В полости ЛЖ лоцируются дополнительные хорды с прикреплением в ср/3 МЖП»
Больше всего волнует такое снижение «цифр» по сравнению с прошлым узи. Что это может означать?
Заранее спасибо!
Может быть и случайность. По одним цифрам здоровье не определить. Нужен очный доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 19:50
24.05.2014 19:50
24.05.2014 14:43 Кардиология / Кардиолог
Natalia Жен., 30. Kaliningrad
Здравствуйте.
Мужу установили ИКД Evera S DR (Medtronic) из-за пароксизмов желудочковой тахикардии. Предыдущая тема - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/782591/
Подскажите пожалуйста, кожа вокруг шва от ИКД и ниже совсем онемевшая - это нормально? Со временем пройдет?
Мужу установили ИКД Evera S DR (Medtronic) из-за пароксизмов желудочковой тахикардии. Предыдущая тема - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/782591/
Подскажите пожалуйста, кожа вокруг шва от ИКД и ниже совсем онемевшая - это нормально? Со временем пройдет?
Из письма совершенно непонятно, когда была операция и сколько времени держится онемение. Обычно через сутки-двое проходит. Если держится дольше, надо обращаться к доктору. Лучше к тому, который делал операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 18:51
24.05.2014 18:51
24.05.2014 13:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Украина Киев
Здравствуйте. Мне 20 лет, зовут Андреем, и моя проблема такова. После длительного перерыва решил возобновить физические тренировки. После некоторого колличества приседаний присел отдохнуть, отдышаться. Через ~20 секунд почувствоал тошноту и усталость , прощупал пульс на шее - он становился все реже и слабее , в конце концов стал неощущаем. Я начал будто задыхаться , в глазах потемнело и появился какой-то то ли звон, то ли писк в ушах. Быстро вскочил на турник и подтягивался, пока сердце нормально не заработало и опять смог дышать. Затем все повторилось несколько раз и я давал себе физические нагрузки, прежде чем сердце начало работать в нормальном ритме самостоятельно. Никаких симптомов ни до этого, ни после этого не было.
Скажите пожалуйста, есть ли риск умереть от остановки сердца, даже если прекратить физические нагрузки? Противопоказаны ли мне физические нагрузки вообще?
Скажите пожалуйста, есть ли риск умереть от остановки сердца, даже если прекратить физические нагрузки? Противопоказаны ли мне физические нагрузки вообще?
Риск внезапной смерти у Вас, по-видимому, такой же, как у каждого здорового человека, то есть крайне мал. Надо найти доктора, который согласиться проследить за изменениями Ваших сердцебиений и пульса при таких физических упражнениях и отделить объективные данные от фантазий и вымысла. А умереть от прекращения физических упражнений нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 17:55
24.05.2014 17:55
24.05.2014 11:09 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые доктора. Подскажите что нам делать. У моего супруга 31 год, появились головные боли и скакануло давление 160/100, мы очень перепугались и пошли делать МРТ головного мозга с артериями. По МРТ все в норме. Нас направили на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и на нем была выявлена атеросклеротическая бляшка. Начиталась про этот диагноз ужасов, вот теперь переживаю. Это как нибудь лечится? Он молодой мужчина еще. У нас двое деток. Помогите пожалуйста. Дайте совет. Спасибо.
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана (если надо), обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Нормальное давление - это важный фактор замедления атеросклеротических процессов (образования и роста бляшек).А в отношении бляшки надо проверить липидограмму и в зависимости от результатов опредкелять дальнейшую тактику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 16:06
24.05.2014 16:06
24.05.2014 11:05 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 26. Донецк
Проблемы мои начались 2 года назад. Появилась ломота в суставах. При сильной жаре падаю в обмороки. При длительном сидении на одном месте без движения начинаю замерзать, руки и ноги синеют. Пошла к терапевту. Сдала очень много анализов и все в норме, кроме кардиограммы. Кардиограмма у меня не у как нормальных людей, зубцы какие-то сглаженные. Давление постоянно держится 135/90 и 100-110 ударов в минуту. Учащенного сердцебиения я не чувствую, но в последнее время появилась одышка. Ничего не болит. Терапевт посмотрела на мою кардиограмму и сказала идти к психиатру. Сходила и к психиатру, поговорили и он мне посоветовал пригласить к нему на прием терапевта. Это конечно забавно, но проблему не решает. Подскажите, пожалуйста, возможные диагнозы. Заранее спасибо.
Это может быть невуроз с вегетативными реакциями. Тогда это лечит психиатр. Это может быть и началом гипертонической болезни. Тогда лечением занимаются терапевт и кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 15:28
24.05.2014 15:28
24.05.2014 10:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 64. РФ Москва
Стало подниматься давление (раньше было пониженным 110/60)
160/70, врач назначил постоянный прием препаратов понижающих давление, оно стало опять пониженным 110/50, надо ли при таком пониженном давление и серцебиение - 60 ударов принимать назначенные препараты (Конкор и Норипрел) Все анализы и кардиограмму сделал
160/70, врач назначил постоянный прием препаратов понижающих давление, оно стало опять пониженным 110/50, надо ли при таком пониженном давление и серцебиение - 60 ударов принимать назначенные препараты (Конкор и Норипрел) Все анализы и кардиограмму сделал
Я бы попробовал убрать КОНКОР. Может быть и одного НОЛИПРЕЛА окажется достаточно. Это надо проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 15:26
24.05.2014 15:26
24.05.2014 00:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Беларусь Минск
Спасибо,я вас поняла.Жить дальше буду.Спасибо
И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 15:24
24.05.2014 15:24
23.05.2014 23:44 Кардиология / Кардиолог
валерий Муж., 27. россия москва
Здравствуйте. Беспокоят редкие жжения в левой половине грудной клетки чуть выше сердца,в течении полу года. Возникают периодически. Сделал узи сердца, экг и холтер ничего не выявили кроме пролапса. Анализ на холестерин тоже в норме 4.5 м. Могут ли такие симптомы говорить об ишемической болезни сердца, с чем это может быть связанно ? Всегда ли ИБС связанно с наличием холестерина и атеросклерозом или могут быть другие нарушения? Спасибо
Нет. Не могут. Думаю, что это полностью надуманная проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 04:41
24.05.2014 04:41
23.05.2014 22:54 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 22. белгород
Здраствуйте я сейчас лежал на кровати на спине и мое сердце резко начадось биться безтактно,как будто его закоротило длилось это секунд 8 но голова закружилась,и появилось давление ниже щитовитки,какая то неудовлетворенность вдохом,вообще меня давно мучает давление в груди,делал экг,все в норме,врачи говорят что всд,но сердце не обследуют дальше кардиограммы дело не заходит принимал грандаксин,сейчас первый день начал пить фенибут,толку нету,успокоился только а давление так и осталось оно не постоянное но под вечер начинает сильно ощущаться примерно 2-3 часа,потом полегче.умоляю скажите зоть что это может быть и как мне добиться нормального обследования сердца.пойти в платную поликлиннику возможности нет
Судя по описанию можно думать о неврозе. Ну, а как Вам наладить контакты с лечащим врачом или заработать на платного врача решайте сами, без моих советов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 04:39
24.05.2014 04:39
23.05.2014 22:04 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 21. Россия Волжский
Решил перестраховаться и скинуть вам ЭКГ.. Дело в том что я после простуды стал замечать проблемы с сердцем. Сегодня весь день несильные боли в груди(тянущие, жар в груди), учащенное сердцебиение и головокружение.. Домой вернулся давление 150/80, но думаю что может быть из-за жары.
Талон к врачу на вторник, а я переживаю..
Пожалуйста, посмотрите сам ЭКГ.. Заранее огромное спасибо!
http://s019.radikal.ru/i626/1405/ab/7bc4aa99cc55.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/17/e9e8d44b4855.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1405/3e/cebc9381772a.jpg
Талон к врачу на вторник, а я переживаю..
Пожалуйста, посмотрите сам ЭКГ.. Заранее огромное спасибо!
http://s019.radikal.ru/i626/1405/ab/7bc4aa99cc55.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/17/e9e8d44b4855.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1405/3e/cebc9381772a.jpg
Экг очень темная, очень мелкая и почти нечитабильная. То что можно разглядеть - в пределах нормы. А так дождитесь вторника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 04:34
24.05.2014 04:34
23.05.2014 21:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Белоруссия Молодечно
Я вам уже писала по поводу беспокоящей меня экстросистолии... Частые экстрасистолы (20-30 в минуту) они угрожают жизни? Просто я их ощущаю даже во сне, просыпаюсь от них и всю ночь не могу уснуть, т.к. они меня очень сильно раздражают и очень их боюсь (кажется что сердце кувыркается в груди). Конкор в дозе 25 их не снимает. Сегодня назначили Панангин и теотриозалин. Как к экстрасистолам привыкнуть и жить с ними (это очень тяжело для меня).. и что вызывает их никто мне не сказал, хотя бывают периоды, по нескольку месяцев их нет, а потом не вруг начинаются и пошло сердце прыгать...
Я Вам уже писал про все, что надо делать. Перечитайте предыдущие ответы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 01:29
24.05.2014 01:29
23.05.2014 20:20 Кардиология / Кардиолог
aleksandr Муж., 31. Latvia Riga
вопрос что это значит простите перевод плохой ну может вы поймете ,Время синусового ритма, в среднем 91x минимальной мин 49 мин МАКСИМУМ х 160 х мин. Частота среднем от 83 до 114. в среднем в сутки 67-74. Значительное устойчивый брадикардия нет. мин х 49 мин. . макс-RR 1,49 SEK Время среднем из 259 лотов и 3 пункт изолирован суправентрикулярные ekstrasistoles. время желудочка Ti ---> изолированы VES VES 13 пункт 1 и желудочковые тройни. гугл плохо переводит простите может вы скажите что то про это
Боюсь, что далеко не все понял. По-видимому, речь идет об экстрасистолии, то есть о преждевременных сокращениях сердца. Это самая частая, самая распространенная и самая безопасная форма аритмий сердца. Она обычно не дает никаких осложнений, не сокращает жизнь и не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 01:15
24.05.2014 01:15
23.05.2014 19:53 Кардиология / Кардиолог
Камила Жен., 29. Корея Сеул
Это начилось где то месяц тому назад. В течение месяца несколько раз было такое,я чувствую что сердце делает внезапных несколько ударов я их так чувствую,что страшно становится. Начинает с утра до самого вечера. Сегодня сильные приступы. Измерила давление 100 на 60. Пульс чуть больше 70 ударов. Но сильные стуки сердца не прекращаються,послушала через фонендоскоп и испугалась еще сильнее. Во время приступа сердце останавливается на долю секундов. Я только в понидельник смогу пойти в больницу. Как мне быть?
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
И Доброго Вам здоровья!
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 00:12
24.05.2014 00:12
23.05.2014 19:48 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 35. россия тула
Добрый день! Подскажите пожалуйста что делать? Первый раз в жизни случился вегетативный криз(подскочило давление, участился пульс, головокружение , паника, страх смерти, свело мышцы). Начал задыхаться, скорая забрала в больницу! Поставили диагноз всд ,прописали грандаксин, фенибут, мексидол . Сейчас пью эти лекарства, вроде бы всё нормально, но есть страх повторения! Боюсь оставаться один! Боюсь ехать на юг, да и вообще далеко от дома! Вопрос: Эта болезнь навсегда или можно вылечить, умирают ли от неё (например от паники), можно ли употреблять алкоголь по праздникам (если да, то какой, водка, коньяк, вино, пиво). И вообще как жить, что бы этот ужас не повторился? Заранее благодарен!
Никто еще от паники не умирал. Вы хотите стать первым? А уж какие спиртные напитки употреблять, наверное не у меня надо спрашивать. В принципе - чем меньше, тем лучше. А лечить панические атаки надо у психиатров или у психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2014 00:09
24.05.2014 00:09
23.05.2014 18:55 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Беларусь Минск
Здравствуйте,я вам уже писала ,мне 35 лет принимаю утром атенолол 25мг а днем амлодипин 2.5 мг пульс и давление в норме,но иногда понижено давление 109 на 60.Но меня беспокоит не это ,а иногда пульс замирает потом через две три минуты восстанавливается и так повторяется один раз в неделю .Делала экг все в норме.анализы хорошие. Может что подскажите или к какому врачу обратиться? Пугаюсь я такого состояния.
Не вижу оснований для беспокойства и "пуганий". То, что Вы называете пониженным давлением, есть вариант нормы. И причин для обращения к врачу не вижу. Но кто может запретить Вам обращаться к любому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 23:56
23.05.2014 23:56
23.05.2014 18:48 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 23. РБ Гродно
Здравствуйте! Беспокоят перебои в сердце, беременность 38 недель, вслед за перебоями может вырываться кашель (редко). Перебои ощущаю по 1-2 раза в день, ощущала их и до беременности. УЗИ, холтер, ЭКГ - всё делала. Обращалась к кардиологу и до беременности и во время нее. Ставят диагноз- НЦД по кардиальному типу. В последние недели сильная одышка, особенно после еды. Такой вопрос: если до беременности сердце было в порядке (по УЗИ патологий не обнаружено, по холтеру: НЖ экстрасистолы: 1648, одиночные: 36, НЖ тахикардии: 24 (комплексов: 1612), могут ли возникнуть какие-либо болезни сердца из-за беременности? Могут ли перебои усилиться во время родов, ведь кардиолог сказал рожать самой? Я очень боюсь не столько родов, сколько того, что сердце начнет «кувыркаться» и не даст мне нормально дышать. Заранее спасибо за ответ.
Опасения достаточно беспочвенны. Никаких осложнений не будет. Можно спокойно рожать. С сердцем все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 23:52
23.05.2014 23:52
23.05.2014 16:57 Кардиология / Кардиолог
ОЛЕСЯ Жен., 31. РОССИЯ САНКТ ПЕТЕРБУРГ
Летом как выйду на улицу,всегда отекают кисти рук.Сегодня не хватает воздуха и как будто бы тяжесть на сердце.Что это может быть и какое обследование следует сделать?
Надо начинать с терапевта. Никакие болезни сердца отеков кистей рук не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 21:31
23.05.2014 21:31
23.05.2014 16:24 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 45. Россия Москва
День добрый! После инфаркта Ф.В.-55%. Есть ли вероятность после занятий спортом(под наблюдением врачей и адекватных нагрузках) её увеличит?Лишний вес -21 кг.
Снижение веса - это реальный путь к улучшению работы сердца. А спорт здесь не нужен, нужна физкультура и нагрузки под наблюдением врача. Из лекарств малые дозы бета-блокатоов и антагонисты АПФ, например ЭНАЛАПРИЛ + КОНКОР КОР могут быть полезны для увеличения ФВ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 21:29
23.05.2014 21:29
23.05.2014 16:06 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 35. Россия Котово, Волгоградской области
Здравствуйте, у мен какие то не понятные явления в организме утром встаю с постели с участившимся ритмом сердца меня всю трясет с напряженностью в ногах вся натянутая как стрела. Потом в течении дня у меня скачет давление от 110/65 до 150/90 всю трясет и частое мочеиспускание. Ноги когда выйдешь на улицу становятся тяжелыми и горят как огонь, как же присутствует чувство усталости и вялости. Иногда охватывает чувство страха и тревоги. Принимаю сейчас римекор 20 мг. 2 раза в сутки и пью пикамелон 3 раза в день. В душном помещении возникает ступор нехватка воздуха учащенное сердцебиение и подскакивает давление ноги тяжелые становятся. Ноги по ночам горят огнем. и когда понервничаю сильно поднимается давление учащается пульс. А так же был приступ не понятный пошла на улицу в магазин прошла 50 метров от дома ноги стали ватными угнетения дыхания было полуобморочное состояние учащенное сердце биение. Еще что то с ногами они ка стрела натянута. Подскажите что делать и что со мной происходит.
Больше всего это походит на выраженный невроз с вегетитвными реакциями и паническими атаками. тут надо лечить не сердце, а нервную систему. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 21:25
23.05.2014 21:25
23.05.2014 15:46 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 39. россия курск
Добрый день Эдуард Романович! Помогает ли в уменьшении числа ЭС или их очущений мексиприм? Спасибо!
Думаю, что не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 20:17
23.05.2014 20:17
23.05.2014 15:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Москва
Доктор, подскажите пожалуйста. Синусовую тахикардию мне ставят чуть ли не с подроскового возраста, но раньше я ее особо не замечала. Еще проляпс 1степени имеется. Но меня больше стало беспокоить другое: года 3назад стала замечать, что сердце как будто переворачивается и замирает в этот момент, от чего появляется слабость и паника. Я человек очень эмоциональный. После развода(10 лет назад) ходила к психотерапевту на консультации-была жуткая депрессия. Вывели простой валерианкой. Так к главному-эти перебои в сердце-в основном я их чувствую в среднем 3-4 раза в день, был момент когда один раз на протяжении часа они были чуть ли ни каждые пол минуты-вызывала скорую. Дали анаприлин и корвалол-прошло. Недавно сдала кровь и обнаружено-низкое содержание железа-6,6, гемоглобин 130, лжсс 67,36, ожсс 73,96, ферритин 4,1. Имеется синдром Жильбера. 4 года назад железо было в норме. Начала принимать Феррум Лек-3 дня пока пью. Что может быть с сердцем? Подскажите пожалуйста!
Скорее всего это экстрасистолия, самый распространенный и самый невинный вид аритмии сердца. В лечении они не нуждаются, осложнений не дают, жизнь не сокращают. так что относиться к ним можно совершенно спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 20:12
23.05.2014 20:12
23.05.2014 15:25 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 48. russia майкоп
Здравствуйте! Эдуард Романович подскажите пожалуйста, допустимое кол ичество приступов мерцательной аритмии \например за 4 года\. считающееся менее безопасным? Например у меня за 4 года было 3 приступа.Проходил обследование на предмет паталогий сердца уже не один раз \монитор,УЗИ и т.д.\,но ответ один-ГБ 1-й степени и всё! Может быть что-то упущено при диагно стике? С уважением Михаил!
Уважаемый Михаил!
Я не совсем понял вопрос. Каждый приступ мерцательной аритмии несет определенные риски. И чем больше приступов, чем они дольше, тем больше величина этих рисков. А что такое допустимое количество? Кто установил эти рамки? И вообще безопасных приступов такого рода не бывает. И могнитор и УЗИ фиксируют только то, что было за время исследования. Они не формулируют диагноз. Это дело врача, который учтет и анамнестические сведения. Должен учесть, по крайней мере.
Я не совсем понял вопрос. Каждый приступ мерцательной аритмии несет определенные риски. И чем больше приступов, чем они дольше, тем больше величина этих рисков. А что такое допустимое количество? Кто установил эти рамки? И вообще безопасных приступов такого рода не бывает. И могнитор и УЗИ фиксируют только то, что было за время исследования. Они не формулируют диагноз. Это дело врача, который учтет и анамнестические сведения. Должен учесть, по крайней мере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 20:08
23.05.2014 20:08
23.05.2014 15:20 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 29. Россия Самара
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я постоянно думаю что у меня с сердцем чтото не нормально,хотя делал кардиограмму но ничего не нашли и не дают направление к кардиологу.Бывают экстрасистолы и такие что будто отток крови от головы происходит и потелу как мурушки пробегают,неприятное ощущение,сразу за пульс хватаюсь,а так ощущаю толчки,кувыркание.Просыпаюсь плохо,через пару часов туман в голове,мушки перед глазами постоянно.Недавно вышел на улицу,была жара и меня от этого еще больше стало напрягать,в уличной суете стал терятся но всетаки дошел до магазина,а при подъеме на 3 этаж стало не хорошо,в сплетении стало все сжиматься,пробило в пот сильный,в голове еще сильнее помутнело но дойдя до отдела постоял и вроде как стало отпускать но сильно потел(лишнего веса не имею)во рту все пересохло,нахлынывала паника но я ее переборол.Прийдя домой спать сильно захотелось,таблетки я ни какие не принимал,просто лег и лежал.К вечеру все хорошо стало.Мне под вечер всегда лучше,чем утром или днем.На работе физ.нагрузки перегошу хорошо,я ст.кладовщик.Вот сегодня присел 20 раз,до приседания пульс был 70 после 120,примерно за 5-7 минут восстановилось до 78.Еще бывают головокружения или ощущения что вот-вот закружится.Иза всего этого подавленное состояние,врачи говорят все в норме,только вот сосуды в голове близко расположены.При встречи с начальством,вернее уже после как отчитался,начинает болеть голова,лицо все красное и потряхивает,было даже тошнило.Вот еще плохо стал переносить дневной свет,
в ушах шум,при звуке щелчки и неприятво в голову отдает.Непойму что со мной,пью успокоительные,но не факт что лучше.Хотя бывают дни когда хочется бежать и настроение способствует этому,все хорошо и радостно.Как вы считаете стоит ли беспокоится о сердце,и что за симптомs такие у меня? Спасибо и удачи вам !!!
в ушах шум,при звуке щелчки и неприятво в голову отдает.Непойму что со мной,пью успокоительные,но не факт что лучше.Хотя бывают дни когда хочется бежать и настроение способствует этому,все хорошо и радостно.Как вы считаете стоит ли беспокоится о сердце,и что за симптомs такие у меня? Спасибо и удачи вам !!!
Уважаемый Денис!
По-моему Вы описали не сердечное заболевание, а невроз с паническими атаками. И описание очень точное и характерное. И нет никаких оснований для того, чтобы беспокоиться о сердце. У Вас выраженный астено-депрессивный синдром. Попробуйте в течение месяца регулярно принимать ГЕЛАРИУМ или НЕГРУСТИН - препараты зверобоя. При таких легких формах они обычно хорошо помогают.
По-моему Вы описали не сердечное заболевание, а невроз с паническими атаками. И описание очень точное и характерное. И нет никаких оснований для того, чтобы беспокоиться о сердце. У Вас выраженный астено-депрессивный синдром. Попробуйте в течение месяца регулярно принимать ГЕЛАРИУМ или НЕГРУСТИН - препараты зверобоя. При таких легких формах они обычно хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 19:37
23.05.2014 19:37