Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Первый приступ у сына случился в возрасте 4 месяцев, длился по моим предположениям около недели (вялость, потливость, отказ от груди). После ЭКГ, госпитализировали в стационар (300 ударов в мин.) - там приступ сняли, наблюдали неделю, повторных приступов не было. Лечения не назначили, через месяц велено было явиться к кардиологу по месту жительства. В течении месяца считали пульс два раза в день, делали ЭКГ - все было в норме. Ровно через месяц приступ повторился: 290 ударов в мин. на протяжении около 5 часов (к кардиологу так и не попали на прием) - нас опять положили в стационар. Приступ сняли, лечения нет. Врач объясняет, что нечастые приступы надо просто снимать (в нашем случае в/в введение АТФ). Беспокоит эта выжидательная позиция. Не будет ли отсутствие лечения причиной учащения приступов? И можно ли мне в домашних условиях снимать такие приступы у малыша? Хочется как-то оградить его от этой напасти. Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 14:23
Здравствуйте! щемит и колит в груди с левой стороны в основном под мол.жел. ближе к подмышечной зоне, но может и сверху и в районе желудка, редка замечаю похожие ощущения с правой стороны. При смене положения или нажатии на место рукой боль проходит, но не всегда надолго. Очень тревожит. Кардиограмма в норме (только удары 53 уд./мин.). А Вот узи показало, что один из клапанов ниже нормы (не 25, а 21), а другой клапан под не тем углом стоит. Это проблемы с сердцем или нервозное? как проверить? у меня много знакомых с проблемными клапанами, но ни разу не слышала их жалоб. Также у меня мастапатия, думаю, может из-за нее такая ломота....
Судя по описанию, скорее всего эти боли с сердцем не связаны. Надо искать какую-то иную причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 04:21
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, при выполнении силовых нагрузок, во время тренировки, замерил давление, показатели следуюшие - 142/65 пульс 109, после тренировки через 10 мин 125/50, пульс 90. это норма? заранее спасибо.
Да, это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 03:33
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Спустя некоторое время задаю вам очередной вопрос касательно моих приступов. Хочу спросить совета..ситуация следующая: Сейчас мне 23 года. Когда мне было 15-17 лет, я перенес (за эти два года) около 7-8 приступов резко учащенного сердцебиения с правильным ритмом (пульс за 200). Случались они во время резкого движения, поворота туловища и испуга. Почти все приступы (кроме двух) случались во время игры в футбол. Я реагировал на них удивительно спокойно: длились они минуты 2-3, после чего обрывались сами, и я возвращался на поле. Один раз он запустился, когда я резко подпрыгнул во время того, как почувствовал ЭС (ощущения такие - будто команда от мозга была - «не прыгай», но тело прыгнуло и было поздно..как бы противоречиво. Не знаю, имеет ли этот психологический аспект какую-нибудь ценность) В 2008 году приступ продлился около 25 минут, и после этого дня я стал невротиком, заработал кардиофобию. Случилась жуткая депрессия, я отказался от любых физнагрузок, а обычный подъем по лестнице на 4-й этаж вызывал сильную тревогу. Пульс учащался прилично на любую нагрузку и долго приходил в норму. Около трех лет я вел жизнь овоща, но потом стал потихоньку выходить из этого болота. Конечно же я неоднократно проходил обследования, а именно: ЭКГ, ЭХОкг, Холтер (на сутки), Тест на беговой дорожке. Рекомендовали ЧПЭС, но потом сами отменили, хотя когда я узнал, что это за процедура, то и так отказался ее делать (тогда депрессия была очень сильна) На ЭХО - ПМК 1 ст., на последнем холтере было 8 НЖЭС + 6 ЖЭС (и, по-моему, одна парная). На других холтерах либо ни одной, либо 5-7 НЖЭС. Пульс с тенденцией к учащению (84 среднесуточный) Записи ЭКГ во время приступов нет, врачи подозревают WPW, но ни на одной ЭКГ и ХМЭКГ его нет..возможно скрытый. С 2008 года приступов не было, но и в футбол я играл всего несколько раз за эти 6 лет. Случались в покое несколько раз будто подряд ЭСы в течение 7-10 секунд, было очень неприятно. Очень хочу играть снова, хотя бы немного, скажите, насколько это может быть опасно? Недавно вышел поиграть, пробегал 1.5 часа..так не нагружал себя уже очень давно, обычно пульс после получаса бега или после тренажерного зала мог держать часа два в районе 120 и к 90 приближался спустя часа 4 (мой привычный пульс в покое сидя 77-90). В этот раз спустя час был около 105, а спустя три часа уже был практически в норме. После игры сильно поднялось настроение, почувствовал себя человеком живым. Скажите пожалуйста, какую тактику предпринять в моем случае? Очень хочу поиграть еще, но страшно..вдруг будет приступ? Ведь если вернуть провоцирующие факторы (в данный момент - футбол), то, наверное, могут вернуться и приступы...спустя 6 лет.

p.s. занимался около года в зале, «качая железо», приступов не было, на обычную аэробную нагрузку тоже. Больше спасибо за внимание!
Около 30 вопросов и более сотни ответов. И Вы все не можете угомониться? По-моему Вы просто издеваетесь над консультантами, став профессионалной вопрошайкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 03:31
девушка 23 года
гидроцефалия,сужение сосудов,смещение шейных позвонков(рентген,мрт,ангеограмма)
третья неделя как возникли болевые ощущения в груди,редко прекращаются,боль тянущая, давящая;ритм биения сердца будто сбит,периодически учащается даже когда нахожусь в спокойном состоянии;последние 4-5 дней будто ком горле стоит.
сделала кардиограмму и эхо.как сказал врач: небольшая аритмия и трепетание створок митрального клапана;результаты хождения с аппаратом Холтера пока не сказали...
интересно с чем могут быть связаны эти боли,что это может быть?..
Совершенно непонятно, что такое "небольшая аритмия" и "трепетание створок митрального клапана"? Это не медицинская, а неграмотная, обывательская терминология. И понять её невозможно. Вам придется обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 01:22
Здравствуйте, скажите пожалуйста, неустойчивая пароксизмальная тахикардия ( или короткие пробежки тахикардии) могут перейти или трансформироваться в устойчивую форму пароксизмальной тахикардии?
Вероятно могут. Критерии устойчивости и неустойчивости очень неопределенны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 22:33
Здравствуйте, моей дочери (18 лет) поставили диагноз -Тахистония, спросили у терапевта, на что она ответила все у вас нормально. Я очень волнуюсь за дочку, а началось с того, что она несколько раз на прошлой неделе падала в обморок, ей поступать в этом году, может нужно какой-то курс лечения пройти, к кардиологу еще не обращались, подскажите пожалуйста, что это за диагноз и от чего он возникает. Спасибо.
Такого термина вообще нет. Может быть имелась в виду ТАХИКАРДИЯ ?Это просто учащение сердцебиений, не диагноз а симптом. Он совершенно неспецифический, может возникнуть после физических нагрузок, при волнении, страхе, испуге. Обморочными состояниями он обычно не сопровождается. Но несколько обмороков за неделю требуют обращения к врачу. Это может быть малокровие, заболевание нервной системы или сердца. Надо разбираться. И не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 00:09
Здравствуйте, уважаемые врачи форума. У меня возник вопрос касательно моего заболевания и ЭКГ:
характерны ли изменения в ЭКГ для заболевания сердца ? Меня беспокоит мысль, что у меня вазоспастическая стенокардия. Все началось года 2 назад. Стали появляться боли в области сердца слева от середины грудины- давящего, жгучего, ноющего , колющего характера с иррадацией в левую руку (плечо болело, а рука ниже локтя немела), отдавало иногда под лопатку и нижнею челюсть, шею, пальцы. Приступы длились от 10 минут до часовых , начинались в покое. В первые дни приступы ( это я их так называю ) были единичными и не каждый день.До этого присутствовало периодически, почти каждый день, сжимающее, давящее на сердце чувство в течении года. Боли в позвоночнике шейно-грудного отделов. Боли в эпигастрии. Спустя время количество длительных приступов увеличилось до пяти штук и на весь день. Бывают боли труднотерпимым : пронзала в левую руку и кололо , и сжимало сердце. Мне купили нитроглицерин, который за все время пару раз снял приступ за 10 минуты ( хотя не исключено что совпаден ие) более не помогал.., снял ЭКГ, все в норме. Боли продолжаются , не был купирован двумя таблетками нитроглицерина, вызвали скорую, ЭКГ-норма. В заключении вызванные врачи сказали, что ЭКГ в норме и на стенокардию не совсем похоже. Боли утихли, но повторились через два часа после пробуждения. В пятницу кардиолог запретил принимать нитроглицерин. Посоветовал обратиться к невропатологу. ЭхоКГ показало норму, гиперкинезия на фоне тахикардии. Невролог удивился, что седативные препараты типа валидола, карволола, новопассита и экстракта валерьяны не помогают даже уменьшить боль. Поставил нейроциркуляторную дистонию смешанного типа на основе моих жалоб и анамнеза. В субботу я решил побегать, боль возникла на 2-м километре, но терпимая. НОЮЩАЯ СЛЕВА , В ЛЕВОЙ РУКЕ И ПОЗВОНОЧНИКЕ.я сдал анализы крови и мочи, а также сделал повторную ЭКГ-норма.в ноябре 2013 г8ода бегшал по дорожке с проводами. Ибс-отр.. Давление среднее 145-100. Принимал знап но у меня кашель. Тераппевт говорит заменить на валз-40 и добавить кон-кор 25. Анализы крови: сахар - 5 ммоль\литр, холестерин - 4,9 ммоль\литр. Все остальное норма.
Мрт позвоночника- распространенный шейно-грудной остеохондроз. Скалиоз. Лордоз. Дегенеративные изменения в грудном отделе т3-4-5-6. Дорсопатия грудного отдела.
Я решил обратиться к другому врачу, но это будет только в июне.. Поэтому я обратился к вам, . Объясните мне, что мне следует делать и что значит эти боли.?
У меня операций не было. Рост 178. Вес 108. Мужчина. Из заболеваний хр гастрит. Остеохондроз. Панкреатит.
Принимаю валз, кон кор. Тироксин 150.
Отсутствие убедительного эффекта нитроглицерина делает Ваше предположение мало вероятным. Об этом же говорит и отрицательная проба при ЭКГ с нагрузкой. Можно попробовать провести в дополнение к конкору еще курс дилтиазема. Хотя скорее всего это вопрос не для заочной консультации, такие трудные вопросы надо решать при очном контакте с консультантом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 23:44
Здравствуйте! Все-таки меня очень сильно интересует, в интернете много статей о том, что если начато медикаментозное лечение от гипертонии то это уже на всю жизнь, и коррекция образа жизни играет всего лишь маленькую толику в этом процессе, что эссенциальная гипертония которая составляет 90-95% от всех случаев гипертоний неизвестна и что при отмене препаратов может сильно ухудшится состояние вплоть до смерти. Вопрос к врачам с опытом в частности к Вам Эдуард Романович, были ли в практике случаи отказа пациента от препаратов по причине устранения им факторов риска, и дальнейшая жизнь без таблеток. Спасибо! Еще один вопрос если при вторичной гипертонии повезет и найдется причина после ее исключения давление приходит в норму или нужна корректирующая терапия.
Сама по себе гипертоническая болезнь проходит очень редко. Но иногда на ранних стадиях такие вещи случаются. Рассчитывать на них трудно. А при вторичной гипертонии устранение причины обычно ведет и к прекращению гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 22:51
Здравствуйте. Мне 16 лет. Поставили пролапс митрального и трикуспидального клапанов 2-ой степени. Чем это грозит? Чего нельзя делать при этом? Насколько это «страшно»?
Ничего страшного нет. Карьеру спортсмена выбирать не стоит. А так будете жить нормальной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 22:52
Добрый день.
У меня некоторое время назад стало подниматься давление со 120/80 до 145/95. Я прошел обследование, никаких причин для этого не нашли, нашли только начальную стадию атеросклероза и дислипидемию (может не правильно называю, но имею ввиду что плохого холестерина много а хорошего мало). Прописали статины (Аторис) и Престариум. Принимаю уже месяц, делал контрольную ЭКГ ( неприятные ощущения в области сердца остаются), обнаружилось что увеличилась длительность QRS с 0,88 до 0,102. Доктора говорят что ничего страшного. У меня вопрос, может это быть из-за Престариума ?
Нет. Престариум в этом не повинен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 22:31
Здравствуйте,Эдуард.!Хотелось бы услышать ваше мнение и совет.У меня такая проблемма беспокоит учащенное сердебиение,обследовала сердце врачи толком ничего не говорят,списываю на нервы Всд и Па,я чувствую иногда боли в области сердце то колит то давит то сжимается за удары я молчу.Вот даже вчера был приступ проснулась(не выспалась + маленький скандал,вроде не нервничала)Понимаю что плохо начинает серде разгонятся где-то 150 смерила давление оно подскачило 140/100-90 ...трясло болело сердце(из лекарств яничего не приянла,и ушла на море)где-то через час мне стало лучше,такие вот приступы бывают часто+к ним иногда голвукружение слабое и хочется потерять сознание(не теряла.)Мне хотелось чтоб ра мне разъяснили что все таки у меня с сердцем стоит ли из-за него так переживать.У меня в июне свадьба переезж в другой город а я не могу потому что переживаю за сердце.
http://i016.radikal.ru/1405/dc/e0bf18289415.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1405/32/61633ddce949.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1405/c3/73fdec9a6e54.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1405/e6/1471d00ab555.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1405/55/41a7798e501a.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1405/3e/70c52c46e787.jpg
http://i062.radikal.ru/1405/4e/9edcffac5324.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1405/4c/fa99c63d08ac.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1405/ec/711a7e395fb0.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1405/fb/d24b682f0214.jpg
http://i057.radikal.ru/1405/20/f4a394dbd45f.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1405/43/9e819934469a.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1405/62/2628946c09a3.jpg
http://i062.radikal.ru/1405/7e/99400c0b09a4.jpg
Надо ограничивать количество приложений какими-то разумными пределами.По-моему с сердцем ничего особенного не происходит. Имеется невроз с паническими атаками, а реакция на них сердца - сугубо вторична.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 20:11
Мужской пол, 19 лет
Повышенное артериальное давление, сильные головные боли, учащенное сердцебиение. Симптомы обнаружились 4 года назад при обследовании перед военными сборами в 10 классе.

В военкомате терапевт направил на обследование к кардиологу, после прохождения обследования получил выписку, есть ли шансы получить категорию «в» и уйти в запас?

http://s020.radikal.ru/i717/1405/81/36c3d491c66e.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1405/a2/eaebe0479448.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/10/de2977367750.jpg
http://i058.radikal.ru/1405/2c/a42ae92b946f.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/78/9d12ff7385ed.jpg
Состояние пограничное. Шансы есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 19:30
сколько нужно бинта для коронаграфии
Понятия не имею. Спросите у тех, кто её будет делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 17:31
Здравствуйте, у меня заполевание - Гипертрофическая кардиомиопатия, асимметричная, смогу ли я с ним пройти транспортную комиссию, чтоб обучаться на права и в будущем управлять транспортным средством? или мне запретят это делать?
Все зависит от степени и функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Жалобы в этой ситуации могут быть скрыты, так что придется ориентироваться на клинические и параклинические показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 17:30
здравствуйте. Помогите пожалуйста. На учебе дали написать реферат на тему:«Составление и обоснование индивидуального комплекса упражнений и доступных средств физической культуры при пролапсе митрального клапана.»Обыскала весь интернет, ничего подобного не могу найти, вылазит просто ЛФК, но нет пояснения как его составляют и обосновывают.
Никогда не сталкивался с такой проблемой. Думаю, что она не отличается от недостаточности митрального клапана соответствующей степени. И вообще она не "вылазит" в кардиологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 17:27
здравствуйте,год назад перенесла огромный трансм инфаркт передней стенки и верхушки. инфаркт случился по типу серд. нед-ти . возникла жгучая боль только между лопаток, а потом кашель и одышка. тромболизиса не было ( деревня ,даже и не отвезли в районную больницу,т к посчитали ничего страшного спина жжет -это хондрос , а кашель-простуда, уже когда появилась одышка,сами ночью приехали, но прошло уже более 6 часов, поэтому не делали. мочегонные тоже не вводили пока лежали в больнице 13 дней (капали изокет ), хотя может при остром ИМ и нельзя их было. сейчас принимаем кодиротон 12,5+10 верошпирон 50мг,конкор 5мг,ну и тевастор ,зилт ,кардиомагнил и глюкофаж . прочитала в интернете,что хорошо лечат сн мочегонные вместе с нитратами. вот у меня вопрос : достаточно ли у нас мочегонных и как быть с нитратами, пользуемся нитроспреем только по необходимости. а давление иногда бывает и пониженное 100,90 на 60,70,в основном по вечерам,днем нормальное в основном, а по утрам иногда бывает 140,145(реже) на 70, 80 ,а на приеме у врача бывает ад высоким( синдром белых халатов ) и нам она выписывала после этого другое лечение, где куча мочегонных ,но ведь ад в основном нормальное , (это у врача на приеме высокое) и бывает пониженное ( после инфаркта стало), поэтому новое лечение не стали принимать, думаем вдруг будет падать резко, вроде бы приспособились к этому .( а из нового лечения попробывали однажды кодиротон приписанный вместо конкора, так от его приема пульс повышался почти до 200,Чем выше доза,тем выше становился пульс. один день так проэкспериментировали, очень перепугались, и не стали его принимать. и дугие для менять побоялись. а так стараемся чтоб пульс был до 70. женшина очень мало двигается из за того что очень болят коленные суставы( артроз уже много лет), а так бы и двигалась больше и трудилась больше по дому. и еще она полная, но полнота особо не мешает, мешает только боль в коленях.а врач в обл больнице на консультации после инфаркта сказала, что если не будет двигаться декомпенсация наступит быстро. вот и стучат эти слова у меня( дочери ) в мозгу как обухом ,что значит быстро и что она имела ввиду ,месяцы,годы, ФВ было в тот момент якобы 38%, но перед этим и после 50%! врач смотрела предыдущее узи сердца, где было 50(В БСМП исследовали) и сказала, что не может при таких рубцах быть 50,говорит наверное не правильный показатель и у них показал уже 38. вот скоро думаем еще сделать узи . недостаточность кровообращения ставили спустя месяц после инфаркта2 ст . Вот очень боюсь этой декомпенсации. как ее не допустить?. или же при обширном поражении сердца это не возможно, или возможно?
Информация фрагментарная и совершенно недостаточная. Я бы на первое место поставил ограничения в питании с целью похудания. это один из важнейших путей предупреждения декомпенсации или её прогрессирования. Надо худеть не меньше 1 кг каждый месяц. КО-ДИРОТОН тахикардии не вызывает, это случайное совпадение. Изокет необходим при наличии стенокардии. А есть ли она - Вы не указываете. При наличии стенокардии лучше пользоваться пролонгированными нитратами - кардикетом, оликардом, эфокс-лонгом. Куча мочегонных не нужна в любом случае. А давать конкретные советы я не могу. Здесь нужно динамическое наблюдение очного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 17:17
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с заключением. На сколько это серьезно и нужно ли лечить данное состояние. Заранее спасибо за ответ. Фото заключения прилагаю.
http://s011.radikal.ru/i318/1405/df/256d8fcb6f0d.jpg
Ничего серьезного там нет. Экстрасистолия в лечении не нуждается. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 17:01
Меня зовут Юрий - мне 26 лет - живу в Санкт-Петербурге. в школе ставили ВСД по гипертоническому типу. Пью конкор с 23 лет- начал с 2.5мг с утра сейчас дошел до 7.5мг. В основном давление 130-140 /80 но чувствую головокружения и головные боли а АД иногда прыгает до 170/100- правда на 3-4 минуты после стресса , по утрам или перед непогодой. Думаю что еще можно попринимать к конкору так как понимаю что эффективно давление он у меня не держит ? Наследственность не очень /// и мама и бабушка погибли от инсульта. Бабушка пила клофелин и умерла когда сама себе его отменила / а мама пила 13 лет нормодипин жила без повышения давления и умерла при внезапном давлении 170/100 ...

Вы- Может быть вместо бета-блокаторов надо начать систематическое применение ингибиторов АПФ, типа эналаприла?

Дело в том что когда мне подбирали терапию в 23 года - я пробовал пить энап. Но он не снижал давление - мне не подошел. Пробовал нормодипин - но после него очень тяжело . Конкор пью в течение 4 лет - насколько знаю - резко его отменять нельзя- возникает опасность рикошетной гипертонии. Можно ли попробовать комбинацию конкор+физиотенз и вообще когда-нибудь уйти с конкора?
ВЫ -Можно попробовать и такую комбинацию. А для ухода от конкора надо через каждые две недели уменьшать дозу в два раза. Обычно этого достаточно.

Добрый день -вчера получил результаты суточного мониторирования АД - итог - динамика АД характерна для стабильной изолированной систолической гипертонии в течение суток . В 3.часа ночи -во время сна подъем до 144/85 и падение вечером до 120/56. Скажите что такое стабильная изолированная сист. гипертония , ? почему давление повышается ночью -при том что я сплю хорошо и не просыпаюсь ?

Вы -Не вижу я в приведенных величинах ни значительного подъема, ни, там более, падения АД. По-моему, вы излишне зациклились на этих показателях. Нет никакого смысла измерять давление после стрессов, оно и должно быть повышенным.

-Нет я не зацикливаюсь абсолютно, меня интересует другое- почему ночью (без стресса) систолическое давление повышается до 144 когда оно должно быть намного меньше?
При гипертонической болезни АД может быть повышено в любое время суток. Остаюсь при своем, уже высказанном, мнении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 16:58
Здравствуйте. У дочери (21год) при УЗИ сердца (были жалобы на несильную аритмию) был выявлен ВПС - ОАП (0.5см). Возможно ли, что такой порок практически никак себя не проявлял до такого возраста (дочь занималась спортом)? Показатели сердечной деятельности и легких практически в норме (только ПМК есть). Возможны ли ошибки в диагнозе и как проверить его точнее?
Открытый артериальный проток такой степени мог ничем себя не проявлять. Ошибка в заключении мало вероятна. Но можно повторить это исследование, оно совершенно безвредно и безболезненно, у другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 16:54
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по узи
Мне нужно лечить сердце


http://s019.radikal.ru/i636/1405/0c/cbdcad22f87f.jpg

http://s52.radikal.ru/i137/1405/fc/495027b73fc4.jpg

http://s020.radikal.ru/i712/1405/df/8bcdfcd16b70.jpg
По данным ЭхоКГ необходимость лечения вообще не просматривается. Лечить ЭхоКГ вообще нельзя. Лечить можно только больного человека. У него есть жалобы, история заболевания - анамнез, клиническая картина. А ЭхоКГ представляет весьма ограниченную часть информации, совершенно недостаточную для решения вопросов лечения. Надо выявлять причину гипертрофии левого желудочка и искать возможности воздействия на неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 16:49
Здравствуйте! Вчера вечером по ошибке выпил 5 мг небилета, вместо нормодипина 10 мг, с учетом того что суточная доза небилета 5 мг утром, итого 10 мг, как быть дальше, кардиолог говорит ничего страшного, пульс снизился с 70-75 до 60-58 ударов. Должен был пропить нормодипин вечером теперь не знаю. Спасибо!
Ничего страшного из-за этой ошибки не произошло. Дальше принимайте все лекарства в обычном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 16:41
Здравствуйте! Для снижения АД я принимаю престариум А, таблетки покрытые пленочной оболочкой, упаковка красно-белая. Для продолжения лечения в аптеке я купила престариум А, таблетки диспергируемые в полости рта, упаковка сиренево-белая. Я спросила провизора,что почему другая по цвету упаковка и таблетки,которые я покупала ранее,были в пленочной оболочке, а эти растворяются во рту, на что мне был ответ,что эти таблетки лучше усваиваются. Скажите пожалуйста так ли это?
Спасибо.
С уважением, Антонина Ивановна.
Вам ответили правильно. Действительно диспергируемые таблетки быстрее растворяются уже во рту, быстрее всасываются и быстрее достигают максимальной концентрации в крови. Хотя практической важности в этом немного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 03:04
Здравствуйте! Я беременна, срок 38 недель. Беременность вторая, 5 лет назад я родила первого ребёнка и у меня постоянно была синусовая тахикардия, панические атаки и т.д. Лежала в кардиологии, при выписке в заключении написали ВСД, синусовая тахикардия. Сейчас беременна и мой гинеколог направила на УЗИ сердца и на ЭКГ.
Результаты ЭКГ: 97 ударов, и пролапс митрального клапана.
Результаты ЭХОКГ:
1.Признаков нарушения глобальной и локальной сократительной функции левого желудочка не выявлены.
2. Признаки уплотнения створок митрального клапана.
3. Митральная регургитация 1 степени.
4. Регургитация на трикуспидальном клапане 1 степени.
5. Диффузные изменения миокарда.
При цветной ЭХО-КГ сектильных дефектов не выявлено.
После этих исследований меня направляют в специализированный роддом (Ставропольский Краевой Перинатальный Клинический Центр). Я только за, но дело в том, что направление только на 26 мая, а если роды начнутся раньше мне придётся рожать в своём городе.
Скажите пожалуйста:
1. Насколько опасны эти диагнозы для естественных родов?2. Можно ли мне самой рожать в обычном роддоме при наличии иногда тахикардии и экстрасистол ?
Просто врачи ничего толком не объясняют. Заранее спасибо за ответ.
Я не вижу никакой опасности. Думаю, что предложение специализированного роддома - это перестраховка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 02:48
Здравствуйте уважаемые врачи. Хотел у вас спросить, что происходит с пульсом. У меня ВСД по кардиальному типу, делал ЭХО-сердца без паталогий, ЭКГ нормограмма чсс-86, Холтер синусовая аритмия с частыми эпизодами тахикардии, кардиолог сказал, что это у ничего страшного. Пока я 5 месяцев до обследования думал, гадал, что это и винил в этом сердце я перестал вести активный образ жизни и сильно изматывал нервы себе и родителям. Сейчас зная, что ничего с сердцем нет я занимаюсь потихоньку нагрузками, пока ходьба в день по 5-7 км и зарядка от 10 до 15, 20 минут так вот зарядку я заканчиваю приседаниями пока от 10 до 15 раз максимум, после 15 приседаний сразу присев на диван решил замерять пульс и почувствовал, что после ритмичных ударов идет как не большая остановка и пульс начинает то быстро биться то опять после остановки медленно в положении стоя вроде бы такого не замечал, но в положении стоя он учащен после приседаний, а сидя наоборот медленно, заметил такое случайно скажите, что, это с пульсом?? И второе, что хотелось бы узнать после длительной ходьбы когда чувствуешь усталость, зарядки и потом 10 или 15-ти приседаний, контрастного душа ложусь отдыхать и меня подкидывает не длительные боли в области сердца и плотный стук сердца который можно услышать в голове и становится жарко, может, это быть последствия того, что начал тренировать организм??? Хотелось бы услышать ответ на 2 этих вопроса, что за перебои с пульсом и, из-за чего я себя не важно чувствую после тренировки...Заранее Большое спасибо уважаемые доктора...
Не вижу смысла в подобных гаданиях. Можно провести холтеровское мониторирование и посмотреть, что делается и с учащениями, и с замедлениями пульса. А физические тренировки нужны. И если с проявлениями невроза самому не справиться, то придется тратить деньги на психо-терапевтов. Бесплатно они не работают. Бесплатно они только рекламируют свои платные услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 02:45
Добрый вечер Эдуард Романович. Я к вам ранее обращалась за консультацией по поводу приема препаратов. Благодарна вам за квалифицированные ответы. Мой вопрос. Моя мама принимает препараты от давления. Утром конкор дозировка 2.5 мг, в обед после 15-00 леркамен дозировка 10 мг. В последние дни к вечеру давление становится очень низкое 96 на 60, головные боли- слабость. Конкор утром принимаем так как назначал кардиолог- гипертрофия левого желудочка. Вопрос к вам можно ли нам понизить дозу леркамена до 5 мг. И как его лучше принимать в обед до или после еды? Заранее вас благодарю.
Уважаемая Елена!
Дозировку ЛЕРКАМЕНА уменьшить до 5 мг можно. Есть ли смысл давать его во второй половине дня. Мы обычно назначаем КОНКОР и ЛЕРКАМЕН утром, после завтрака вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 02:39
29 лет, пол женский. Тахикардия с 24-25 лет. 3 последние весны падает давление где-то до 90/60, постоянно холодно, и клонит ко сну. К лету выравнивается - 130/90.

Информация из выписки кардиолога:
Объективный статус АД 130/90
ЧСС 100
Диагноз из заключения: Синусовая тахикардия неясного генезиса. Открытое овальное окно. Пролапс МК. Аномальные хорды ЛЖ. CLC феномен. НЦД по гипертоническому типу.
Предположения кардиолога: Патология щитовидных желез, надпочечников.
Рекомендации сдать: калий и натрий, гормоны щитовидной железы, сделать узи щетовидной железы.
Результаты анализов:
Название параметра Результат Единицы Референтные значения
Калий 4.27 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 142 ммоль/л 136.0 - 145.0
Хлор 104.1 ммоль/л 98.0 - 107.0


Название параметра Результат Единицы Референтные значения
Пероксидаза щитовидной железы, антитела (ATPO) 8.52 МЕ/мл до 34.0
Рецепторы ТТГ, антитела < 0.3 МЕ/л до 1.75
Название параметра Результат Единицы Референтные значения
Тиреоглобулин, антитела (ATG) 18.65 МЕ/мл до 115.0
реотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) 2.27 мкМЕ/мл Дети:
0-12 мес.: 1.36 - 8.8
1-6 лет: 0.85 - 6.5
7-12 лет: 0.28 - 4.3
Взрослые: 0.27 - 4.2
Тироксин свободный (FT4) 1.24 нг/дл Дети:
0-12 мес.: 1.1 - 2.0
1-6 лет: 0.9 - 1.7
7-12 лет: 1.1 - 1.7
13-17 лет: 1.1 - 1.8
Взрослые: 0.93 - 1.7
Трийодтиронин свободный (FT3) 3.06 пг/мл Дети:
4-30 дн. жизни: 2.0 - 5.2
2-12 мес.: 1.5 - 6.4
2-6 лет: 2.0 - 6.0
7-11 лет: 2.7 - 5.2
12-19 лет: 2.3 - 5.0
Взрослые: 2.5 - 4.3

Вопрос: есть ли смысл делать УЗИ щитовидно железы, если анализы показали, что все в норме?
Какие предположения по диагнозу и лечению если предположить, что кардиограмму и узи сделали корректно?
С уважением, Татьяна
Я не вижу здесь сердечных проблем. Судя по заключению Вашего кардиолога, он их тоже не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 02:36
Сделал уже 3-й Холтер. на всех выявлено удлинения интервала QT (сканы последнего Холтера прилагаю).

Вот мой предыдущий вопрос: Здравствуйте. Меня уже 2 года беспокоят редкие экстрасистолы, сначала их было штук по 8 в сутки, причем они все разные - и желудочковые и скпервентикулярные и пробежки тахикардии бывают из 4-8 комплексов. За два года ситуация ухудшается, количество экстрасистол увеличивается и они стали доставлять мне не только дискомфорт, а еще и болевые ощущения и во время экстрасистол перехватывает дыхание и по телу проходит волна страха, иногда потом долго не могу успокоиться. А 9 и 11 мая были приступы экстраситолии. 9 мая минут 10, а 11 приступ длился более 40 минут (пока ехала скорая). Причем перебои следовали то через 1, то через 2, то через 3 нормальных удара ( мне не показалось и я не ошибаюсь, т.к. пульс щупала на шее). Я безумно испугалась, т.к. такого раньше не было и я не знала, как это остановить( На последнем Холтере 11 супервентикулярных ЭС и 25 желудочковых (политопных) ЭС и одна пробежка из 5 комплексов. Приступы экстраситолии опять на Холтере не зафиксировались. ЭХО сердца делала месяц назад, там все практически в норме. Подскажите, как купировать такие приступы и вообще, чем страшна такая, как у меня экстрасистолия? Можно ли именно от этого умереть? И что вообще её может вызывать (что надо обследовать)? Напишите, пожалуйста поподробнее, не только общими фразами, я хочу знать, что мне ждать дальше и как реагировать. У меня маленькие дети и я очень боюсь.... просто я уже замучила и родных и скорую дергаю постоянно....сил уже нет никаких((( Устала каждый раз плакать и паниковать!


Теперь мой новы вопрос:
Подскажите, как мне быть? Надо ли уже лечить такое состояние, учитывая, что на фоне такого удлинения QT у меня уже дважды случались приступы экстрасистолии и еще постоянно кружится голова и бывают моменты кратковременной потери ориентации в пространстве, мне в такие моменты кажется, что я теряю сознание. На предыдущем Холтере QT увеличивался до 500 мс. ночью во время сна, но тогда я соблюдала пост и не ела мясо(может это было из-за этого). Спасибо за ответ.

http://s020.radikal.ru/i722/1405/47/25b23210f4e4.jpg

http://s018.radikal.ru/i515/1405/0c/1a5c610973a5.jpg
Такие кратковременные эпизоды увеличения интервалов QT, да еще в ночное время, в периоды выраженной брадикардии практического значения не имеют. И вообще проверять это надо по стандартной ЭКГ. Экстрасистолия с ними не связана. Число экстрасистол очень мало, никаких нарушений гемодинамики они вызвать не могут. Все неприятные ощущения связаны только с сопутствующим неврозом, его и надо лечить. Начните с мягких успокаивающих препаратов, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, придется обращаться к психиатрам. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 20:06
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию. В нашем небольшом городе нет компетентных врачей. С детства у меня повышенный пульс 90 ударов в минуту, при длительном стоянии часто начиналась шаткость походки – ощущение, что заносит и сейчас упаду. В 28 лет в дороге на машине за город впервые случился сильный приступ тахикардии. С утра перед поездкой уже был повышенный пульс около 100 ударов в минуту. Затем в пути он стал поступенно усиливаться, появились позывы к частому мочеиспусканию, тошнота. ЧСС была 140 ударов в минуту. Пульс держался несколько часов, затем, когда приехали, мне дали таблетку обзидана и пульс понизился до 90. На следующий день ЧСС опять 120, перед обратной дорогой выпила валериану и корвалол. На следующий день пошла к врачу. На ЭКГ только синусовая тахикардия, выявили отклонения в шитовидной железе – узи показало узловые образования, но гормоны ТТГ и Т4 оказались в норме. Поставили диагноз аутоимунный тиреотид. Выписали витамины и сказали искать другие причины тахикардии. При приступах посоветовали анаприлин под язык. Далее несколько дней все было нормально, затем в метро (я тогда жила в Москве), вновь сильно участился пульс, сердце колотилось так быстро, что посчитать удары я не могла. Сильно испугалась, выпила анаприлин, посидела, черезх 40 минут, видимо подействовала таблетка и ЧСС немного спала. Но в покое теперь всегда пульс стал под 100 ударов. Потом приступы стали повторяться по 2-3 раза в неделю, у меня сформировалось тревожное расстройство из-за них. Вынуждена была перехать обратно в свой город из столицы, так как невозможно было полноценно работать. Уже на родине, кардиолог после обследования выписала мне принимать конкор 2, 5 мг. На этой дозе приступов не было несколько лет. Но два года назад все возобновилось, и к сердцебиениям прибавились ещё резкие скачки АД и другие неприятные ощущения.
Сначала возникает стеснение в груди и ощущение груза положенного на грудь, причем как справа, так и слева, по центру груди могут быть пробежки жжения, иногда проколы (возникновение данных ощущений напрямую с нагрузкой не связано, но она их может усиливать, так же усиление дают стресс и эмоции, перепады температур, ветер). Потом возникает ощущение тяжести в висках и сдавливания головы обручем, после чего темнеет в глазах, тело становится свинцовым, наступает резкая слабость и ощущение скорой потери сознания (часто такое бывает после улицы при заходе в помещение). Затем уже резко поднимается АД, при домашних замерах с рабочего 110 на 70 может скакануть до 170 на 100 и пульс от 120 до 180 при возможности фиксации на тонометре. Буквально через пять минут даже без таблеток давление может упасть до нормального, пульс постепенно снижается при этом втечении часа, если был не выше 120. Если 160 и выше, сам не приходит в норму, требуется принятие анаприлина. После такого состояние часто обильное мочеиспускание – цвет мочт белый и слабость. Иногда давдение может повыситься изолированно, без учащания ЧСС, чаще вечером до 150-160 на 90. Снимаю каптоприлом. Во внеприступный период давление в норме, даже чаще к пониженному. Приспупы могут быть и раз в полгода и каждую неделю. Чаще провоцируются на мой взгляд – резкими перепадами температур ( у нас может быть один день плюс 30, а на другой плюс 10 и шквальный ветер, так же и зимой, только со знаком минус, что ещё тяжелее) и эмоциональными всплесками.
В прошлом году лежала сначала в неврологии, затем в кардиологии, чтобы установить причину приступов и их лечение. Ничего так и не прояснилось.
Прошла все стандарты обследований – Общую кровь, сахар, ВИЧ, гепатит, Холтер, ВЭМ, СМАД, липиды. Органики не выявлено, везде норма, только очень низкая толерантность к нагрузке (хотя я регулярно катаюсь на велосипеде). КТ головного мозга без отклонений. Метанефрины норма. По ВЭМ ИБС не выявлено, но очень низкая толерантность к нагрузке – пульс быстро разгоняется.
Из находок – ангиомиолипома 10 мм. в левой почке, киста груди 4 мм., РЭГ – затруднение венозного оттока во всех бассейнах, УЗДГ – вертеброгенная компрессия ПА на уровне С4-С5.
Решилась на ЧПЭФИ. Заключение: Исходно: Синусовакя тахикардия 90 в минуту. Навязан ритм 100 в минуту. Програмированная ЭКС с 600 до 290 мс. Появилась желудочковая экстрасистолия, преходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и B каналам. ЭРП В 120 мсек, ЭРП L 240 мс. ЭРП А-V 280 vc, Сверхстимуляцией (с ЧСС 197) нарушения ритма не спровоцированы. Заключение: данные за диссоциацию А-В проведения. ЭРП L 240 мс. ЭРП В 120 мсек. Ничего вразумительного по поводу результата мне так и! не сказали, лишь то, что все непонятно и погранично.
Выписали с указанием продолжать принимать конкор и предуктал МВ, окончательный диагноз так и не поставили.
Между тем, качество жизни стало очень низким, я почти никуда не могу ходить. Сразу полохо. Зиму переношу тяжело. Частые ОРВИ с выской температурой под 39 и тахикардией. Я уже не знаю что думать, может это какая-то иммунная болезнь, чувствую себя старушкой.
Какой по моему описанию и результатам обследования можно предположить диагноз?
Могут ли мои приступы означать пароксизмальную тахикардию или стенокардию?
Опасны ли такие скачки пульса и АД с тяжестью в груди и предобморочными состояниями?
Как мне лечиться, чтобы вернуться к нормальной жизни?
Какое нужно дообследование?
Все то, что Вы описываете, ближе всего к так называемому диэнцефальному или гипоталамическому синдрому. Частое обильное мочеотделение с мочей "белого" цвета, т.е. прозрачной, как вода и очень низким удельным весом - эти специфические особенности таких приступов. Нередко в основе этого заболевания лежит невроз. Реже - какие-то органические изменения в диэнцефальной области. Лечением этих заболеваний занимаются неврологи. В специализированных центрах - вегетологи. Заболевание обычно протекает доброкачественно и осложнений не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 22:00
Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста. Сделал ЭКГ: Ритм синусовый, *не расшифровал какое* положение ЭОС. Признаки синдрома-ВПВ. Умеренные диффузные изменения миокарда.

Болею ангиной, уже вторую неделю, пью антибиотики седьмой день, еще мне ставят капельницу от панкреатита.

Могу подняться по лестнице до 10 го этажа почти бегом, одышка будет не сильная. Веду активный образ жизни, не пью, не курю.

Что за такие «Умеренные диффузные изменения миокарда» и какие последствия могу быть? Вызваны были они бактериями при ангине или антибиотиками или еще чем?
Думаю, что такая формулировка, практически, ничего не значит. Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 21:17
0