Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!такой вопрос меня на протяжении многих лет мучает сердцебиение.3 года назад обнаружили язву 12ой.принимала сильный антибиотик пилобакт нео.и я начала сходить от него с ума.начался страх дикий что со мной что то случится я не могла сидеть на месте меня вылаиывало от этих таблеток.теперь у меня дрожат руки.бросает то в жар то в холод.сердце выскакивает каждый день временами болит голова при этом температура тела 37-37.1 с обеда и до вечера горю прям ноги и руки холодные.сдавала анализы кровь всегда в порядке кардиолог сказала тахикардия и ВСД.я очень бо
Юсь что со мной.боюсь что бы не было опухоли или ещё что то.благодарю за ответ!
Все то, что Вы описываете, ближе всего к клинической картине невроза. Опухоли так не протекают и думать о них нет никаких оснований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 04:21
У моей дочери 12 лет ВПС -- рестриктивный мышечный ДМЖП 3-4мм. Мы каждый год делаем ЭхоКГ.Кроме ДМЖП ничего не находили. Но последние 2 в данных узи появился термин минимальная регургитация на Аортальном клапане.
Насколько это серьезно? Это обнаружен еще один порок сердца?нужны ли дополнительные лекарства, кроме кудесана, аспаркама и витаминов? Разрешено ли ей заниматься танцами?
Ниже приведу данные узи у разных специалистов кардиоцентра (г. Волгоград)

2013й год

ЛП не расширено. ЛП диастола 27мм
ПП не расширено. ПП 26мм
МПП форма обычная, целостность не нарушена
ЛЖ не расширен КДР 40мм КСР 22мм ФВ 75%
МЖП -- форма обычная, не утолщена ТМЖП диастола 6мм движение нормальное, амплитуда обычная, целосность не нарушена
Задняя стенка не утолщена, ТЗСЛЖ диастола 7мм, амплитуда обычная
Митральный клапан -- створки не изменены, амплитуда движений не изменена, патологические потоки не регистрируются, минимальная регургитация

Аорта --расположение обычное, не расширена Ао 25мм стенки не изменены
Аортальный клапан-- створки не изменены, амплитуда движений не изменена, минимальная регургитация.

Правый желудочек -- не расширен, ПЖ диастола 19мм
Трикуспидальный клапан -- расположение обычное, створки не изменены, амплитуда движений не изменена, регургитация 1-й степени, патологические потоки не регистрируются
Легочная артерия -- расположение обычное, Ла 23мм
Клапан ЛА -- створки не изменены, амплитуда движения не изменена. Патологические потоки не регистрируются, скорость 1.3м\с
Перикард -- без особенностей

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рестриктивный мышечный ДМЖП ( скорость 6,2м\с, скорость на ЛА 1,3 м\с) Минимальные аортальная и митральная регургитации. Нормальные размеры камер сердца. Рекомендовано динамическое наблюдение

О последнее узи ( апрель 2014)

ПЖ 2,1 см ФВ 63%
ЛЖ КДР 4,3 см КСР 2,8см
МЖП 0,6см Задняя стенка 0,6 см
Аорта 2,5см ЛА 2,3 скорость 1.0см
ЛП 3,2см ПП 2,8см
АО клапан -- без особенностей, незначительная регургитация, скорость 1.0м\с
Митральный клапан -- без особенностей
Трикуспидальный клаапан -- без собенностей
Клапан ЛА -- без особенностей

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: рестриктивный мышечный ДМЖП в средней трети( диаметр 0, 25 см, скорость 5,3м\с). Незначительная аортальная недостаточность.
Ребенка нужно консультировать с педиатрами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 03:19
Молю помогите разобраться с результатами холтеровского мониторирования,дочери прописали таблетки а ей от них плохо,а в область ехать только через месяц.И чем грозит этот диагноз?
http://s020.radikal.ru/i717/1405/ac/6b7fd7b3fb1b.png
http://s020.radikal.ru/i719/1405/3d/98de69a2aee4.png
http://s005.radikal.ru/i212/1405/98/b12b668e7faf.png
http://s018.radikal.ru/i508/1405/26/4bc501986094.png
http://s018.radikal.ru/i509/1405/38/666be80ef27c.png
По поводу детей надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 03:18
Здравствуйте! Мне 17 лет. На протяжении месяца по утрам сильно кружилась голова и тряслись руки. Это продолжалось минут 30 потом всё проходило. неделю пил глицин было полегче. Но вот где-то месяц назад стало плохо вечером, померил давление 160/80 вызвали скорую поставили укол всё прошло. Сделали кардиограмму, сказали что хорошая. На следующий день днем снова стало плохо, давление 150/70, сильные головокружения, снова вызвали скорую. Скорая увезла в больницу, где меня и оставили. Сделали все анализы (Кровь общий анализ, кровь из вены, узи почек, моча, калл) всё было в норме, сказали можно хоть в космос отправлять. Поставили диагноз гепертонический криз, прописали эгилок (утром вечером по пол таблетки), фенибут ( утром вечером по пол таблетки) и Венпоцетин( утром вечером по таблетке). Стало намного легче, но очень упал пульс (до 40-50). Стал пить эгилок по 1/4 утром и вечером. Раньше такого никогда не было. Сделали мониторинг. Вот заключение: гипертензия в 14% замеров САД как реакция на ФН дистонического типа при умеренной физической толерантности (двойное произведение 191). Гипотензия в 45% замеров ДАД. Цифры ДАД днем характерны для гипотонии. Величина утреннего подъема САД выше нормы. Скорость утреннего подъема АД выше нормы. Среднее АД днем 130/59 ночью 112/54. Врачи сказали возрастное и пригласили летом еще раз полежать в больнице) Сходил к кардиологу, она сказала что пить эгилок не надо, а лучше пить Эналаприл, пол таблетки только утром. Сейчас мне стало плохо... утром нормально потом где-то к обеду, начинается сильное головокружение, тяжелая голова, к вечеру поднимается температура 37- 37.3. Глаза тяжелые, во рту сухо и присутствует привкус, тяжело смотреть на яркий свет, нет аппетита. Через какое то время это проходит, но потом опять начинается, при этом давление 130/70, 120/70, что мне делать?? Может быть это аллергия на эналаприл?
Наличие гипертонии у Вас очень не убедительно. Все это больше похоже на невроз с выраженными вегетативными реакциями - ВСД. Думаю, что Вам нужна физкультура и психотерапия. А эналаприл лучше не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 03:16
Узи сердца показало небольшую дилатацию предсердий - левое предсердие 4.0х5.1/52 - правое предсердие 3.9х4.8/46 опасно ли это для жизни - переодически ощущения нехватки воздуха при ходьбе - отдышка, нимеют пятки.Ставили диагноз ВСД с паническими атаками.Проходил лечение у психотерапевта. Иногда ночью приступы с подьемом давления и сердцебиением учащенным - снимаю феназепамом.
Ничего опасного нет. Продолжайте лечить невроз с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 03:09
добрый день на днях делали тест скажите опасного ничего не выявили?
что такое Следовая трикуспидальная регургитация. Следовой ПИ и насколько это опасно?
и что означает Эхокардиографические изображения, полученные при пиковой нагрузке, продемонстрировали соответствующее ситуации увеличение всех сегментов левого желудочка?

ТРАНСТОРАКАЛЬНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ПОД НАГРУЗКОЙ С ЦВЕТНЫМ ДОППЛЕРОВСКИМ КАРТИРОВАНИЕМ КРОВОТОКА – Детали

Об этом тесте

Детали

Описание

-- ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ --

РОСТ – 157,5 см (5 футов 2,0 дюймов)

ВЕС – 85,7 кг (189,0 фунтов)

АД –

ППТ –

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эхокардиография под нагрузкой – протокол Брюса. Пациент упражнялся по стандартному протоколу Брюса в течение 6 минут 46 секунд, достиг пиковой частоты сердцебиения в 173 удара в минуту, что составило 88% от максимальной прогнозируемой частоты сердцебиения. АД на начальном уровне – 124/71 мм рт.ст. Пиковое АД – 144/78 мм рт.ст. Пациент достиг 8 METS. Боль в груди отсутствует. Одышка отсутствует. Изменений на ЭКГ нет. Реакция артериального давления в норме. Причина прекращения теста – тест был прекращен по причине усталости.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА - ЭКГ в покое – нормальный синусный ритм.

Переносимость физических нагрузок – данный уровень физических нагрузок показывает нормальную переносимость физических нагрузок для возраста пациента.

ЭКГ после физических нагрузок – при реакции на физическую нагрузку на ЭКГ не наблюдалось изменений волны ST-T, указывающих на наличие ишемии.

Гемодинамическая реакция – реакция артериального давления и частоты сердцебиения на нагрузку в норме.

Результаты эхокардиографии в покое – Общая систолическая функция левого желудочка сохранена с ФВ в интервале 65-70%. Нормальный размер левого желудочка. Нормальная толщина стенки левого желудочка. Аортальный и митральный клапаны в норме. Следовая трикуспидальная регургитация. Следовой ПИ. Выпот в перикарде отсутствует.

Нормальная диастолическая функция. Нормальный ПЖ.

Результаты эхокардиографии при пиковой физической нагрузке – Эхокардиографические изображения, полученные при пиковой нагрузке, продемонстрировали соответствующее ситуации увеличение всех сегментов левого желудочка.

ВЫВОДЫ

1. При реакции на нагрузку на ЭКГ не наблюдалось изменений ST-T-волны, указывающих на ишемию.

2. Отсутствуют клинические, электрокардиографические или эхокардиографические свидетельства ишемии.

Электронная подпись – ЭСКОЛАР ЭСТЕБАН, доктор медицины

Дата электронной подписи – 10.05.2014 г. 12-02-10

Прочитано - ЭСКОЛАР ЭСТЕБАН, доктор медицины

Считывающий информацию врач - ЭСКОЛАР ЭСТЕБАН, доктор медицины

Выпускающий врач - ЭСКОЛАР ЭСТЕБАН, доктор медицины

Дата и время выпуска – 10.05.2014 г. 12:03

Результаты по компонентам

Для данного результата отсутствует информация по компонентам.

Общая информация

Взято 10.05.2014 г. в 09:01

Результаты 10.05.2014 г. в 12:02

Заказано: КАРЛОСОМ Е. КАО, доктором медицины

Статус результата: Окончательный результат

Результаты теста сгенерированы автоматическим процессом.
Все, что выявили, это варианты нормы. Все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 03:08
Здравствуйте Эдуард Романович! Не могли бы вы прокомментировать мою кардиограмму) врач написала, что там синдром wpw, я сделала холтер, но на хм ничего подобного не подтвердилось. Кроме одиночных наджелуд. экстрасистол в количестве 256 шт. Но меня беспокоят они, я их чувствую, а иногда по 2-3 подряд проскакивают, очень пугая меня. А последнее время ни с того ни с сего толчок в сердце и ускорение секунд на15-20 ( а может и того меньше) ударов до 130 и так же резко прекращается.после этого неприятные ощущения в области сердца. Месяца за 4 такое появлялось раза 3-4. Я много нервничаю, постоянные стрессы последние пол года. Что это значит? Связано ли это с нервами или это этот синдром? Экстрасистолы беспокоят около 10 лет. Каких врачей только не обошла, все говорят что все нормально и ничего смертельного нет. Спасибо.http://s019.radikal.ru/i642/1405/69/a3c8e36231c1.jpg
Уважаемая Ева!
Фотография ЭКГ пришла такого низкого качества, что я затрудняюсь производить какие-либо измерения. так на глазок нет там признаков синдрома WPW. Да и никаких клинических проявлений вы не описываете. А экстрасистолии на фоне волнений, повторных стрессовых ситуаций, невроза - это обычное дело. Никакой опасности они не представляют, в лечении не нуждаются. А все неприятные ощущения, которые при этом могут возникать связаны с неврозом. Вот его-то и надо лечить. Начните с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Ни и может подумать, как можно уменьшить стрессы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2014 02:27
Здравствуйте! У мамы, возраст 75 лет, сердечная недостаточность. На поддерживающей терапии (гипотиазид, верошпирон, дигоксин, конкор-кор, престариум, кардиомагнил). Были у кардиолога - назначила вместо гипотиазида диувер и милдронат в/м 5мл №10. Практически сразу увеличились отеки ног. В чем причина, в замене гипотиазида на диувер, или в милдронате? И какие могут быть рекомендации. Заранее спасибо!
Милдронат вообще не нужен. Пока имеются выраженные отеки от конкора я бы воздержался. А диувер или фуросемид надо давать, может быть вводить внутривенно, в достаточных дозах. И дозы эти определять может только врач, наблюдающий больную.Замена гипотиазида на диувер увеличить отеки не могла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 23:00
Здравствуйте! Поставили стент в ПМЖВ артерии (по показаниям коронарографии — стеноз ПМЖВ артерии — 75%, ЗМЖВ — 85%) на 4 день диагностированного обширного ИМ . Результат: TIMI2, рецидив ИМ, ФП, огромная аневризма верхушки ЛЖ. Так ли необходимо было ставить стент для лечения данного ИМ? Важнее было восстановить кровоток в малом круге независимо от возможных осложнений?? Есть же дополнительные процедуры (ве..., есть название в инете) при коронарографии, которые оценивают контуры сердца в т.ч. на предмет формирования аневризмы , но процедуру эту не сделали похоже. Результат через месяц: ХСН killip3, фв <30, АД 60/40. Как выжить???? Заранее благодарна!!!
Это состояние для отделения кардиореанимации. Было бы глупо подсказывать врачам тактику, имея совершенно недостаточную информацию и не наблюдая больного непосредственно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 22:55
Добрый день. Могли бы Вы прокомментировать результаты ЭКГ ребенка, 7 лет. Ритм эктопический, правопредсердный. ЧСС 58-71 в мин., ариитмия. Нормальное положение ЭОС. Проба задержки вдоха - миграция водителя ритма по предсердиям, ЧСС 57-100 в мин. В ортостазе - ритм синусовый, ЧСС 97-10 в мин. Могло ли повлиять на результаты ЭКГ то, что в данный момент ребенок находиться на больничном с диагнозом стоматит, гингивит на фоне вирусной, герпетической инфекции.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 22:51
Здравствуйте Эдуард Романович!Ребенку 5,4 лет АВ-блокада первой степени.Врожденных пороков развития нет,родился здоровый.Чувствует себя хорошо,очень активный и подвижный,ночью может сильно потеть.ПОСТОЯННО НЕРВНИЧАЕТ.Первый раз обнаружили блокаду на ЭКГ в 2,8 лет PQ было 0,19,потом сделали через два месяца -PQ-0,22,в июле этого года PQ-0,24.В годик врач говорит,что ЭКГ хорошая и блокады не наблюдала.Делали рентген,узи сердца(визуализируется дополнительная хорда),пробу с атропином все в норме.Проводилось холтеровское мониторирование –прослеживались эпизоды 2 степени блокады 2 типа во время сна.Но на сегодняшний день PQ-0,29.При АВ-блокаде с интервалом PQ-0,22 отпили кудесан,рибоксин.При интервале PQ-0,24 отпили элькар.В мае этого года откапали неотон 4 раза через день и актовегин в таблетках 2 месяца.Доктор сказала,если не улучшится,будет необходим прием гормонального препарата преднизолон.Я очень этого боюсь.Ребенок ходит в сад,этой зимой очень сильно болел.Уважаемый доктор,насколько опасна в нашем случае блокада,ведь коэффициент PQ постоянно растет,с чем это может быть связано и почему,как только ребенок засыпает прослеживается 2 степень.Фото последнего холер.монитор. прилагается.Надеемся на Ваш ответ.Заранее спасибо.
http://s018.radikal.ru/i510/1405/db/4bb1013e73ee.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1405/42/4245b8eeac1e.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1405/a5/97080f2e5eca.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1405/57/f74eb9aeed3a.jpg
http://i024.radikal.ru/1405/b8/b560c23aef1e.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1405/5e/494dab164e50.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/6d/7d2ce16edb13.jpg
Извините, но это вопрос к педиатру. Я с детьми никогда не работал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 21:59
Добрый день. Я обязательно обращусь к кардиологу очно в своем городе, когда смогу записаться. А пока хотела бы получить консультацию здесь. В последнее время меня стала беспокоить очень неприятная тахикардия в состоянии покоя. Я не курю, пью мало и очень редко. Из напитков употребляю только черный чай, не очень крепкий. При этом обычный пульс у меня 70-85 ударов, иногда 90 (так было всегда). Сейчас он постоянно находится в уровне 90-110, иногда 120. Также у меня диффузный зоб щитовидной железы 0 степени (маленький узелок), врач говорил, что пульс 90 может быть из-за этого. Кроме того, я недавно стала вегетарианкой месяцев 5), но не строгого типа: употребляю овощи, молоко и яйца. К питанию отношусь отвественно, подбираю все необходимые продукты, пью витамины. Гемоглобин вроде в норме. На ЭКГ в принципе никогда не было никаких отклонений. Чем может быть вызвано сердцебиение и не может ли оно быть результатом вегетарианства? Ответьте, пожалуйста.
Думаю, что вегетарианство тут не при чем. А в состоянии щитовидной железы надо разбираться. Диффузный зоб и маленький узелок - это разные вещи. И тахикардия может быть одним из признаков тиреотоксикоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 20:00
Здравствуйте.
Мне 40 лет, рост 180, вес 90кг.
Болезни-ЧМТ 15 лет назад, гепатит В и С.
ЧМТ лечилась, каждый год у невролога обследования-капельницы. Гепатит С -только след в крови(как-то так)
Периодически начинает болеть голова и давление при этом 120/50.
Сейчас все нормально. Второе значение АД очень низкое, из-за этого болит голова? И нужно ли что-то предпринимать?
Нет. Голова болит не из-за этого. Давление нормальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 18:16
Здравствуйте Эдуард Романович. Тут один из участников упомянул о возможном степени риска смерти от экстрасистол при здоровом сердце в частности у спортсменов и выложил ссылку на нее. www.gladiatorland.ru/diagnostika/?ELEMENT_ID=554 Меня насторожила приведенная статья где написано: «Среди возможных причин развития экстрасистолии у спортсменов следует упомянуть синдром пролапса митрального клапана. Кроме того, большие, подчас чрезмернее
физические нагрузки могут стать причиной нарушений
микроциркуляции,
также
способствующей
развитию аритмий»
Но тут не описано какая именно степень пролапса имеет риск возможного развития экстрасистол. Врач определил у меня пролапс 1 степени и желудочковую экстрасистолию,но относительно каких то рекомендации не дал. Незнаю можно ли заниматься спортом,ходить тренажерный зал? От чего может зависеть что у одних спортсменов есть эти экстрасистолы, у других же они отсутвуют ? Бывают же случаи когда у людей без органических изменений со стороны сердца возникают экстрасистолы в патологическом количестве свыше 2 тысяч. С чем это может быть связанно ?
Углубление в дебри этих рассуждений бессмысленны, не конструктивны и очень вредны. Это прямая дорога в невроз. Я уверен, что никакая эктрасистолия и пролапсы митрального клапана опасности не представляют. Не верите? Дело Ваше. Я никого не агитирую, только делюсь своим мнением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 18:15
Марина Сергеевна
58 лет.
Гипертоник – принимаю ЛОЗАРТАН – 100мг, ЭГИЛОК – 25 мг.
Заключение ультразвукового исследования:
Ао - 3,4 см, ЧСС - 73 уд. в мин. МОК - 5,1 л/в мин.
ЛП _ 3,8 см, КДР - 5,1 см, ФВ - 60%
ПЖ - 2,4 см, КСР - 3,4 см,
МЖП - 1,23 см, КДО 126 мл,
ЗСЛЖ - 1,12 см, КСО - 78 мл,
ПП- 3,9 см, УО - 78 мл.

Аорта не расширена, стенки аорты уплотнены.
Створки аортального клапана уплотнены - расхождение 1,67
Створки митрального клапана уплотнены, движение створок МК разнонаправленное.
Митральная регургитация 1 степени.
Створки триксупидального клапана уплотнены
Регургитация на Тк 1 степени
Просвет нижней половой вены - 1,7 см.
Дуплексное сканирование брюшной аорты и висцеральных ветвей:
Брюшная аорта:
на уровне ЧС - 1,8
На уровне печёночных артерий - 1,7
бифуркации - 1,7
Чревный ствол - 0,6
ВБА - 0,7
ВБВ - 0,8
ВВ - 0,9
Общая печёночная артерия - 0,6
Печён. вены - 0,7
Селез. артерия (в обл. ворот.) - 0,7
Селез. вена (в области ворот.) - 0,8
НПВ - 1,7
Кровоток фазный, колабирует %
магистрального типа: см/сек более 50

ВОПРОС:
Что мне делать чтобы разуплотнить сердечные клапаны, аорту и избавиться от регургитации?
Проблемы совершенно надуманные. Ничего не надо делать. Живите с уплотненными клапанами и с регургитацией. Чувствовать это вы не можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 17:02
Доброго времени суток Эдуард Романович. Беспокоили частые экстрасистолы,каждую минуту,обратился к кардиологу,сделали экг,узи сердца, 24 часовой холтер. Выявили пролапс (пмс) 2.3мм и 800 экстрасистол,хотя до обследования по ощущениям их было значительно больше. Врач назначила для профилактики магнерот или магне б6 2 таблетки 3 раза в день курсами 2-3 раза в год,и беталок или беталок зок при экстрасистолии поскольку я их тяжело переношу и иногда так же бывают панические атаки или вегетативные кризы. Но у врача забыл поинтересоваться сколько нужно принимать данные лекарства, экстрасистол уже нет,а панические атаки беспокоят. Можно ли принимать беталок зок в качестве профилактики панических атак и экстрасистол? Заранее благодарен за ответ
Для профилактики панических атак БЕТАЛОК ЗОК мало подходит. И для профилактики экстрасистолии он не нужен. С эксрасистолией ничего делать не надо. А для лечения панических атак нужен психиатр или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 16:57
Доброго времени суток Эдуард Романович. Беспокоили частые экстрасистолы,каждую минуту,обратился к кардиологу,сделали экг,узи сердца, 24 часовой холтер. Выявили пролапс (пмс) 2.3мм и 800 экстрасистол,хотя до обследования по ощущениям их было значительно больше. Врач назначила для профилактики магнерот или магне б6 2 таблетки 3 раза в день курсами 2-3 раза в год,и беталок или беталок зок при экстрасистолии поскольку я их тяжело переношу и иногда так же бывают панические атаки или вегетативные кризы. Но у врача забыл поинтересоваться сколько нужно принимать данные лекарства, экстрасистол уже нет,а панические атаки беспокоят. Можно ли принимать беталок зок в качестве профилактики панических атак и экстрасистол? Заранее благодарен за ответ
Для профилактики панических атак БЕТАЛОК ЗОК мало подходит. И для профилактики экстрасистолии они не нужен. С экстрасистолией ничего делать не надо. А для лечения панических атак нужен психиатр или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 17:05
здравствуйте! я лечесь у психотерепевта по поводу тревожного расстройства, пропила преператы финлепсин, сульпирид, на данный момент принимаю ципралекс, лорафен.я заметила что при лечение перестала ощущать работу своего сердца,при нагрузки даже по пульсу такикардия, а я ее не ощущаю, или считаю пульс есть остановки( экстрасистолия) а я ее не ощущаю, бывает и ощущаю но навмого меньше чем раньше.( хотя раньше экстрасистолия меня сводила с ума) скажите это нормально, что аритмия есть а ее не ощущаешь? как долго можно принимать эти препараты, что бы не навредить работе сердца?
Сердцу они не вредят. А длительность курсов надо согласовывать с назначившим их врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 16:08
Здравствуйте Эдуард Романович!

У моего папы (66 лет, никогда на сердце не жаловался, др. болезней не было) случился приступ: немного боль в сердце, пот, бледность, чувство изжоги. В реанимацию привезли через 4 часа. Было 2 ночи. Утром из реанимации сообщили что у папы инфаркт передней стенки. Попросили купить Лекарства для лечения: фраксипарин, клопидогрел, аторвастатин, ну и омез. Сказали что через 2 дня переведут в терапию. На этом фоне я не стала перевозить папу ни в Слиф, ни в НИИ Мясникова. Специалисты этих клиник не советовали перевозить 3-7 дней.

Утром, на 3 день лечения специалисты реанимации сказали, что ночью у папы был приступ (когда позволили папе встать) , и папу с трудом спасли. А состояние озвучили как очень тяжелое: осталось 1/6 сердца - обширный инфаркт передней стенки, перегородок, боковой... Отёк лёгких начинался, начали давать антибиотики ..Если выживет, то сам будет не рад сказали в реанимации.

Папу перевезла срочно в оборудованную кардиореанимацию (4 день от начала инфаркта). Срочно сделали коронарографию (сненоз 75% до окклюзии ПМЖВ артерии, 85% стеноз ЗМЖВ). Поставили стент в ПМЖВ. ИТОГ: кровоток TIMI2, рецедив ИМ, ФП, огромная аневризма верхушки ЛЖ.

Через месяц выписали. ХСН KillipIII. ФВ
Понимаю, что положение очень серьезное. Но в чем вопрос? И ФВ Вы не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 16:06
Здравствуйте, Уважаемые доктора!Очень прощу вашей помощи! Мне 32 года, пол женский, полгода назад меня начали беспокоить боли в области сердца, левой лопатки, отдающие в левую руку, не могу сделать глубокий вдох, все время хочется зевнуть, стало подниматься давление до 160/110. Я начала обследоваться сделала ЭКГ и ЭХОКГ, по ЭКГ были изменения ST-T. Эхокг хорошее анализы крови тоже хорошие, доктор мне сказал, что я здорова, но боли никуда не делись я плохо себя чувствую, постоянно задыхаюсь куда мне еще идти уже не знаю( Посмотрите пожалуйста мое сегодняшнее ЭКГ и если можно скажите такие изменения могут быть при инфаркте,ИБС или стенокардии мне страшно( Я очень хочу второго ребенка можно ли мне рожать при таких изменениях? Пришлю Вам фото Экг от 16 мая и от 14 января может подскажите разница есть? стало лучше или хуже?! Спасибо!Узи старое делала в ноябре, назначали мне милдронат и мексидол мне от них ни лучше и не хуже( Первое Экг от 16 мая,
http://s019.radikal.ru/i644/1405/91/73f485be792a.jpg

http://i019.radikal.ru/1405/fc/7a6f7abca30e.jpg
второе от 14 января
http://s43.radikal.ru/i101/1405/b1/85fe12630de6.jpg
Вопрос повторный. Я на него уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 15:51
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня гипертония 2-3 степени, после терапии пол года, давление в норме, но после перенесенных недавно эмоциональных и физических нагрузок, ощущаю иногда сильные боли за грудиной ,бывает 3-4 раза в день, похоже на приступы стенокардии, до этого не было. Надо идти к кардиологу, но все не соберусь. Принимаю лозап+ 50мг , конкор 2,5, леркамен 20, вечером кардиомагнил 100 и розукард. Есть подозрения по ЭКГ и ЭХО, что перенёс инфаркт, до начала лечения чувствовал себя вообще не плохо, У меня лично подозрение на Леркамен, и доза большая, и плоховато мне что-то от него.Вопрос, могу ли я хотя-бы сам снизить дозу леркамена до 10 мг (пол таблетки). Да при болях за грудиной сильно поднимается нижнее давление, до 130, помагает впрыск изокет аэрозоль, все проходит и давление в норму приходит. Началось неделю назад, стал опять береч себя, вчера приступа не было, сегодня пока тоже, а так практически каждый день по 3-4 раза, даже ночью, в течение недели. Спасибо за совет заранее, но что пора опять в больницу я думаю это точно.
Уважаемый Павел!
Дозу ЛЕРКАМЕНА снизить, конечно, можно. Но стенокардию Вы толком не лечите. ИЗОКЕТ - это средство скорой помощи. Надо подобрать что-то из хороших пролонгированных нитратов: ОЛИКАРД или ЭФОКС-ЛОНГ. И, может быть, подумать о стентировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 16:00
Здравствуйте ! Вот мой результат Эхо кардиограммы.
Аорта: б. особенностей, D корня аорты -30 мм.
Аортный клапан: 3 створч.
Амплитуда раскрытия 19 мм (N>15мм)
Левое предсердие МПЗР ЛП в систолу: 36 ( N до 40 мм), объем (N 65мл)
ЛЖ: КСР 38 мм КДР 52 мм (N до 56 мм)
Толщина МЖП ЛЖ ( в диастолу) 8-9 мм.
Толщина ЗС ЛЖ ( в диастолу) 7 мм.
Фракция выброса 62%.

МПП-цела. МЖП-цела.
Локальная сократимость.
ЛЖ удовлетворительная.
Митральный клапан: уплотнена передняя створка, дискордантны. Пролабирование передней створки 5 мм.
Дистолическая функция: Е>А

ПЖ-26 мм
Трикуспидпльный клапан: створки тонкие, дискордантны.
Диаметр легочной артерии- 24 мм.

ДОППЛЕР_ЭХО_КГ:
Клапанная регургитация:
Аортальная-нет
Митральная- 2 степени
Трикуспидальная- 1 степени
Легочная- 1 степени.

Размеры камер сердца и сократимость в норме. Уплотнее передней створки МК
Пролапс митрального клапана 1 степени с митральной недостаточностью 1 степени.
Перикард и крупные сосуды без особенностей.
Стоит начинать бить тревогу или всё в пределах нормы? Спасибо за ответ!
Не надо никого бить. В том числе и тревогу. У Вас все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 16:02
Имеет ли смысл пробовать дозировку микардис 60 мг (путем деления таблеток), если 40 мг недостаточно, а 80 мг приводит к излишнему, на мой взгляд, снижению давления и побочным действиям. Или следует искать другое лечение (обращаться к врачу).
Лучше, чем дробление таблеток прибегнуть к комбинации микардиса с гипотиазидом, бета-блокатором или блокатором кальциевых каналов. Конечно для этого лучше всего обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 15:54
Меня зовут Юрий - мне 26 лет - живу в Санкт-Петербурге. в школе ставили ВСД по гипертоническому типу. Пью конкор с 23 лет- начал с 2.5мг с утра сейчас дошел до 7.5мг. В основном давление 130-140 /80 но чувствую головокружения и головные боли а АД иногда прыгает до 170/100- правда на 3-4 минуты после стресса , по утрам или перед непогодой. Думаю что еще можно попринимать к конкору так как понимаю что эффективно давление он у меня не держит ? Наследственность не очень /// и мама и бабушка погибли от инсульта. Бабушка пила клофелин и умерла когда сама себе его отменила / а мама пила 13 лет нормодипин жила без повышения давления и умерла при внезапном давлении 170/100 ...

Вы- Может быть вместо бета-блокаторов надо начать систематическое применение ингибиторов АПФ, типа эналаприла?

Дело в том что когда мне подбирали терапию в 23 года - я пробовал пить энап. Но он не снижал давление - мне не подошел. Пробовал нормодипин - но после него очень тяжело . Конкор пью в течение 4 лет - насколько знаю - резко его отменять нельзя- возникает опасность рикошетной гипертонии. Можно ли попробовать комбинацию конкор+физиотенз и вообще когда-нибудь уйти с конкора?
Можно попробовать и такую комбинацию. А для ухода от конкора надо через каждые две недели уменьшать дозу в два раза. Обычно этого достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 15:49
Добрый день! У меня жуткая проблема и комплекс по поводу неё возник. В 13 лет ни с того ни с сего у меня Появились огромные синяки под глазами коричневого цвета. Полностью вокруг глаза и верхнее и нижнее веко. Даже тональные крема плохо помогают очень стала боятся что это что то серьёзное со здоровьем. Сдавала все анализы обследования нашли только повышенный гемоглобин, гастрит, камень в почке небольшой. Прошла все обследования какие только есть. Сон если его мало а также стрессы усиливают их. Тональными кремами постоянно пользуюсь прячут незначительно. ЭКГ и МРТ сказали идеальная. В чем причина их что мне ещё сделать? Также с мая 2012 года стали посещать панические атаки но синяки такие же и есть ни капли не изменились. Врачи пожимают плечами помогите мне пожалуйста я очень боюсь что просто у меня выявить чтото серьёзное не могу. Очень комплексную изза них и переживаю. Некоторые люли спрашивают не наркоманка ли я, это очень противно правда! Прошу помогите мне
Я не знаю ни одного заболевания сердца, при котором подобные явления могли бы наблюдаться, да еще на протяжении 13 лет. Надо искать что-то другое. Хотя сама длительность таких проявлений исключает возможность каких-либо серьезных заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 03:59
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня переодически приходят дни, когда постоянно (иногда пару раз в минуту, иногда несколько раз в десять минут) ощущаю сильные толчки в груди, сердце будто замирает, а потом трепыхается, вибрирует. Такое может быть неделю, потом пройти на месяц. Очень нервничаю и переживаю. Особенно ощущаю их лежа и сидя.
Три года назад (в 17 лет) я очень переживала, меня полностью обследовали. Поставили диагноз: ВСД по смешанному типу, дисторофия миокарда, пролапс митрального клапана 1-ой степени.
Сейчас попробоавла пить Глицин + Кудесан (20 капель один раз в день) через два дня явления полность прекратились! Вообще не чувствую сердца (раньше постоянно его ощущала).
Скажите, пожалуйста, можно ли принимать данные препараты, когда начинаются подобные неприятные и тревожные явления? И опасны ли они (толчки и удары)?
Уважаемая Анна!
Эти толчки, удары и замирания совершенно не опасны. Лекарства, которые Вам так хорошо помогают, принимать, конечно, можно. Хотя я лично к Кудесану отношусь с большим скепсисом. Но если помогает, то ради Бога!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2014 03:56
Здравствуйте.
Мама принимала азитрал 500 мг по 1 таб в течении 9 дней (по назначению врача) на этом фоне появились грибы в горле. Во вторник мама закончила принимать азитрал и на следующий день приняла самостоятельно флуконазол 150мг. Сегодня вдруг в инструкции к флуконазолу обнаружили следущее: одновременный прием с эритромицином приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT) и как следствие внезапной смерти. Мы в панике ведь азитрал и эритромицин препараты одной группы макролидных антибиотиков. Вопрос что делать или может паника беспочвенна.
Заранее благодарна.
Конечно, лучше инструкции изучать до приема лекарств, а не позже. Но ведь одновременности не было. Так что, видимо, пронесло. На всякий случай я бы ЭКГ сделал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2014 23:32
Удар в груди изнутри затем непроизвольно кашляю! Что такое ?
Никогда о таком не слышал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2014 22:27
У меня стоит стенд, сдал анализ крови что означает КАТ 5,5 на сколько оно вредно, чем лечить, HDLD 0.74 на сколько оно вредно, чем лечить
Не надо пытаться лечить отдельные показатели анализа крови. Это совершенно бессмысленное занятие. Надо обратиться к врачу, который назначил этот анализ на липопротеиды и получить все советы и рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2014 22:40
Здравствуйте, Эдуард Романович. Подскажите недостаточность митрального клапана 1ст, диагностируемая уже несколько раз по узи сердца, это опасно? Заранее спасибо за ответ.
Нет. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2014 19:30
0