Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,
Совсем недавно я делала суточный мониторинг своих экстрасистол,донимающих меня своей болезненностью,на мониторе было выявлено 500 Н/Ж экстрасистол,что в пределах нормы,НО в тот день я не чувствовала ни одну из них.Врач,которая вешала на меня монитор,сказала,что обычно болезненные экстраситолы опасны,хотя я знаю,что это не так,но тем не менее,возможно ли,что меня действительно донимают опасные экстрасистолы,просто в тот день(мониторинга) их не было???
Нет. Неправильно Вам сказали. "Болезненые" экстрасистолы так же безопасны, как и все остальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 20:36
у моей мамы мерцательная аритмия пролежала в кардиологии 12 дней безрезультатно тахикардия сохраняется 150 10 лет назад делали в мешалкина операцию по поводу митрального стеноза поставили клапан поросячий все было впринципе нормально не знаем что делать маме 69 лет
"Пролежала безрезультатно" - это не информация. А что делали? Пытались восстановить синусовый ритм или нет? Какие методы применяли? Как давно мерцательная аритмия? Где протокол ЭхоКГ? Ничего не сообщив, на какой ответ Вы рассчитываете? Какое-то удивительно легкомысленное, несерьезное отношение. Мама-то Ваша.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 00:27
Здравствуйте!скажите пожалуйста, у меня холестерин 5.58 при норме 5.20 сильно повышен или в пределах нормы?
Нет. Повышение очень незначительное. При таком небольшом повышении мы обычно рекомендуем только несколько ограничить животные жиры, не допускать избыточного веса, подключить регулярные физические упражнения. Может быть добавить по 1 столовой ложке рыбьего жира один раз в день.Но вообще на будущее лучше определять не только общий холестерин, но и его фракции, то есть делать липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 00:21
Здравствуйте Эдуард Романович! Проконсультируйте пожалуйста по результатам ЭХОКГ.
Мне 32 года. Эхокардиография следующая :
КДР ЛЖ - 4м ( N 4-5,5 см), толщина МЖП 10, экскурсия 05-06 (N 0,8 см);
КСР ЛЖ 28 (N 2,5-3,8 см), толщина ЗСЛЖ 10, экскурсия 1,0 (N 1,0 см);
ФВ ЛЖ 66% (N 57% и >);
Левое предсердие 3 м (N до 4 см)
Правый желудочек 2,5
Митральный клапан ПМК голос 3 мм
Степень регургитации 1
Аорта 29-30
Аортальный клапан: скорость кровотока 1,5 м/с, градиент давления 9 мм рт. ст.
Трикуспидальный клапан: Скорость кровотока 0,8 м/с, градиент давления 3 мм рт. ст, степень регургитации 1
Легочная артерия: скорость кровотока 1,6 м/с, градиент давления 8 мм рт. ст. , степень регургитации 1.
СДЛА 28 ( N до 30 мм рт. ст.) Скорость ТН 24. Диастолическая функция левого желудочка ДА>ДЕ (1 тип)
Заключение: нарушение диастолической функции 1 типа ФВ 66%, ПМК 1 типа, СДЛА 28 мм рт.ст, артериальная гипертензия 2 типа риск 3.
Жалобы: однократное повышение давления до 130/80 с ЧСС 98 и покалыванием в левой кисти.
Вопрос:
1. насколько сильно нарушена работа сердца?
2. возможно ли лечение данного заболевания?
Мне назначен нипертен по 2,5 мг утром для постоянного применения. После приема лекарства сильно снижается давление до 90/60, появляются головные боли и головокружения.
Проверяла глазное дно. Заключение: здорова, патологий не выявлено.
Уважаемая Светлана!
Сердце работает хорошо. Его функции, практически, не нарушены.Я не вижу показаний для приема НИПЕРТЕНА. Данных за гипертоническую болезнь вы не привели. Я бы при таких данных принимать его не стал бы. Может быть лучше подключить регулярные физические упражнения: ходьба, прогулки, велосипед, гимнастика, бассейн. Это куда полезнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 00:16
Здравствуйсте. Станислав, 24 года. Вес 78 кг (в январе - 92)
Страдаю болевым синдромом торакалгии и ВСД по гипертоническому типу.
На фоне этого развивается настоящая кардиофобия, так как боль всегда в области сердца.
Прошлые 10-15 ЭКГ + Холтер + ЭхоКГ + КТ Аорты + ангиография сосудов не показали практически ничего.

Единственное, что у меня был высокий холестерин 6,7 который постепенно снизился до 5,5

Вчерашнее ЭКГ показало депрессию сегмента ST.
«http://s018.radikal.ru/i508/1405/f6/1b2ffbbf12b5.jpg»
Стоит ли дополонительное обследование в данном случае?
Не надо никаких дополнительных исследований. И убедительной депрессии тоже нет. Ничего не надо делать. живите спокойно. И кончайте терзать аппараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 20:49
Эдуард Романович, спасибо Вам огромное за ответ про эстросистелы, я не мног успокоилась, но все равно мне становится страшно, когда замирает сердце у меня еще подскакивает давление 130/90 при нормальном 120/80, но я принимаю нолипрел а 2,5мг каждое утро 3года прописал кардиолог после гипертонического криза 3года назад давление подскочило 240/110, покапали сосудистые и вроде все нормально, кардиограмма нормальная врач говорит видна лишь легкая гипертония, сейчас врач прописал магне в6 пропить месяц по 2т*3раза в день, чтобы убрать нервозность по поводу эстросистелов. Подскажите пожалуйста хороший ли препарат нолипрел а, принимать пожизненно, и разумно ли пить магне в6 от нервозности. Спасибо!
Уважаемая Елена!
Нолипрел - хороший комбинированный гипотензивный препарат. Его можно принимать долго. Критерии : хорошее самочувствие, стабильно нормальное давление и отсутствие побочных действий. А на счет "на всю жизнь", я бы воздержался. Никто не знает что будет через год, через пять лет. Нет смысла загадывать так далеко. А Магне В6, по-моему, пустышка. Никогда не видел от него убедительного действия. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 20:33
Добрый день. Сделал ЭКГ пару дней назад (первый рисунок), написали гипертрофия левого желудочка. Сходил на ЭХО - толщина стенок 11 мм, есть склонность (работа физическая, + спорт + давление 130/80). Режим уже скорректировал, нагрузки уменьшил. Там же где делал ЭХО, сделал ЭКГ - она отличная, зубец R нормальной высоты в 4 отведении, у меня ее с собой нет, на рисунке 2 приведена ЭКГ двухлетней давности, с нормальными зубцами R, внешне похожа на мою. Решили что что-то не так сняли в первый раз. По дороге домой заехал туда где нашли гипертрофию левого желудочка и попросил еще раз снять (показал все результаты предыдущие), опять зубец R низкий в четвертом отведении. Перетыкали присоски много раз, снимали на 2 ребра выше и 2 ниже, стоя, лежа - кардиограмма внешне похожа на первый рисунок, зубец R в 4 маленький. В чем может быть дело и чем мне это грозит?
http://s011.radikal.ru/i317/1405/69/46bf0b898e3f.jpg
http://i031.radikal.ru/1405/7c/7a479e3c452f.jpg
Вы занялись не своим делом. Оценивать высоту и форму отдельных зубцов ЭКГ - это прерогатива врача, а не больного, который в этом ничего не понимает. Это совершенно естественно и попытки делать вид, что Вы можете это анализировать, ничего кроме сожаления не вызывают. А все дело в том, что разные сестры , да и подчас врачи, по разному определяют точки для грудных электродов. V4 на двух приведенных фотографиях явно снимались с разных точек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 17:52
Здравствуйте, Уважаемые врачи! Очень нужен ваш совет по поводу моей бабушки. 93 года. До прошлого года сердечные препараты принимала по необходимости - при давлении, тахикардии. В прошлом году приступами стенокардии и тахикардии на скорой отвезли в больницу в кардиолог. отделение, там пролечили.
Диагноз из выписки:
ИБС. Прогрессирующая стенокардия с исходом в стабильную стенокардию напряжения ФК III. ХСН II А ФК III, гипертоническая болезнь III стадии, достигнутая степень I, риск IY.
После выписки при ежедневном приеме рекомендованных препаратов (утро - конкор 5 мг 1/2т, день - верошпирон 25 мг 1/2т, вечер - престариум 5 мг, на ночь кардиомагнил) состояние было стабильное в течение года.
Две недели назад начались приступы с болью в брюшной полости и тяжестью в грудной клетке, нехваткой воздуха,покашливанием, особенно в лежачем положении, повышением давления до 197. Вызывали скорую, делали экг. Описание прикладываю. Так же вызывали терапевта. Т.к. усилился отек на ноге и в легких врач услышала «хлюпанье» предложили такое лечение:
утро - верошпирон 50мг, конкор - 5 мг, предуктал - 1т., престариум - 10мг (сейчас даем 5мг днем 5мг вечером) , на ночь кардиомагнил, при боли в грудной клетке - нитроминт. Но так как престариум совсем не помогал то при повышении давления днем и вечером терапевт рекомендовала дилтиазем, он быстро снижал.
Последние дни давление вечерами до приема дилтиазема не такое высокое - 150/70 пульс около 75, отек на ноге меньше. Можно ли не давать дилтиазем ежедневно, а только в те дни когда несбиваемое высокое давление ? в инструкции написано что самостоятельно прерывать лечение опасно и то что не рекомендовано сочетать с конкором, хотя врач выписала его не как ежедневное средство. Терапевт ушла в отпуск. к кардиологу свозить не можем так как 4эт. а дом без лифта. Проконсультируйте, пожалуйста.Вот экг http://i057.radikal.ru/1405/48/c6e3281828c6.jpg
Я не уверен, что 150/70 в 93 года - это уровень давления, которой надо снижать. Тут нужен сугубо индивидуальный подход. Такой уровень систолического давления на фоне атеросклероза мозговых сосудов может иметь компенсаторное значение. Тут необходимо динамическое очное наблюдение, а не заочная консультация. ПРЕДУКТАЛ вообще не нужен. Сочетание ДИЛТИАЗЕМА с КОНКОРОМ возможно. А прерывистое применение любых гипотензивных лекарств представляется порочным. Надо тщательно подобрать дозы и давать ех без перерывов, ежедневно. Отек на одной ноге не может быть связан с сердечной недостаточностью. Это результат местного затруднения оттока крови по венозной системе, может быть флеботромбоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 17:09
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста,у меня пульс с утра 60-70 ударов,когда покурю сразу учащается достигает 125 ударов и быстро успокаивается,сейчас стал после сигареты пульс учащается максимум до 90 ударов....это нормальная реакция организма? У меня всд по кардиальному типу,обследование узи (месяц назад делала)холтер,ЭКГ все в норме!!!спасибо заранее
Не понимаю. Что значит нормальная реакция на курение? На пьянку, на гашиш? О какой норме можно говорить при совершенно дурацких, ненормальных поступках? А без курения пульс нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 16:17
Ребенок, мальчик 14 лет. С трёх лет в профессиональном спорте, жалоб никогда не было. Симптомов болезни - нет, очень хорошо переносит физические нагрузки.
Результат ЭКГ - ЧСС=49-103 уд (выраженая аритмия), диагноз - миграция водителя ритма по пред сердим (от нижней части предсердия до СУ): ускоренный эктопический ритм чередуется с синусовый ритмом.
Результат обследования ХОЛТЕР ДМС-02 : ритм в течение дня, преимущественно, синусовый, с эпизодами эктопического нижнепредсердного ритма (25% всех комплексов), со средней ЧСС=72 уд/мин (возрастная норма). Средняя дневная ЧСС=79 уд/мин, ночная - 59 уд/мин. В ночное время ритм, преимущественно, эктопический нижнее предсердный (70% комплексов), ЧСС эктопического ритма в ночное время от 59 до 75 уд/ мин. Максимальная ЧСС - 147 уд/мин ( не превышает субмаксимальную ЧСС) в 14:14 (у соседа по парте зазвонил телефон - испугался, что нельзя находиться рядом с мобильным устройством) - синусовый ритм. Минимальная ЧСС - 50уд/мин в 4:43 (сон). За время наблюдения выявлено 61 эпизод синусовой тахикардии > 105 уд/мин без пароксизмальных признаков, обусловленных физической нагрузкой (в этот день была генеральная репетиция парада 9 мая, тренировка на плацу длилась около 3 часов). В течение суток спонтанных и пост эктопический пауз длительностью более 1500мс не выявлено. Желудочков ой эктопический активности не обнаружено. Значимых изменений сегмента ST и альтернации зубца Т нет. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца (pNN50) соответствует возрасту. Ночной сон - продолжительность около 8,5 часов. Тип пробуждения адекватный. Правильный цирка дыней профиль ритма. ЦИ=1,34 (норма 1,241,44).
Кардиолог назначил ПАНТОГАМ 250мг / 3 раза в день. При разговоре со мной сказал - судя по обследованию ритм во время нагрузки становится синусовым (правильным), но всё же я не рекомендовала бы заниматься вам спортом…
Ребенок готовится для поступления в структурные ВУЗы - МВД, МЧС или в высшее военное...
Вопрос - 1. нужно ли ещё какое-то дополнительное лечение?
2. Не повлияют ли такие данные ЭКГ на военную медкомиссию ( являются ли такие данные отклонением от нормы)?
и....... Заранее спасибо за ответ, может что-то посоветуете...
1. Никакого лечения таких состояний не существует. Ценность ПАНТОГАМА сомнительна.2. Требования соответствующих медицинских комиссий могут стать препятствием для выбираемой карьеры.3. С мнением кардиолога я бы согласился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 13:11
Здравствуйте! 2 дня назад сильно понервничал на экзамене (попалось задание которое не знал как делать), в какой-то момент перед глазами все потеряло резкость. собрался с силами, экзамен дописал.

после экзамена вечером появилось ощущение тяжести, может быть какого-то сдавливания небольшого в области левой груди и той же области на спине. лег спать. на следующий день вро де бы было лучше, занимался спортом(приседания, легкий бег).

на следующий день ощущения вернулись, и появились покалывающие ощущения. есть ощущение как буд-то дыхания немного недостаточно. периодически несильные боли в левом отделе груди.


я нахожусь в Англии, у меня еще 4 экзамена. нужно принять решение возвращаться в Москву и отложить экзамены, либо остаться.

Мне нужно понять, проблема связана с сердцем или это какая-то невралгия? может ли быть микроинфаркт?

завтра иду ко врачу, но могут сказать мол приходить на экг и все анализы только через 3-4 дня...у меня нет этого времени, нужно принимать решения. хотел бы услышать ваше мнение.

Мне 21 год, более-менее спортивен, не пью, не курю, питаюсь хорошо. Есть герпетические вирусы ЦМВ и Эпштейн Барра.

Спасибо большое,
Антон
Думаю, что Вы просто переутомились. Ни на невралгию, ни на микроинфаркт это совсем не похоже. Может быть прием МЕБИКАРА по 0,3 два или три раза в сутки позволит Вам успешно преодолеть оставшиеся экзамены. Приобрести его без рецепта может стать проблемой, хотя иногда такие лекарства можно купить в русских магазинах. В США они есть, практически, во всех городах, а про Англию не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 13:03
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня АГ 1 ст. В течении года принимала препараты назначенные лечащим врачом: 1) Энап НЛ 10мг+12,5мг(эналаприл 10мг+12,5мг)-утром, 2) Коронал 2,5мг(бисопролол 2,5мг)-днем. На фоне этого лечения начался сухой кашель, врач поменял назначенные лекарства, теперь я принимаю: 1) Валз 80мг(валсартан 80мг)-утром, 2) Лодоз 2,5мг+6,25мг(бисопролол 2,5мг+гидрохлоротиазид 6,25мг)-днем. Самочувствие очень плохое, сильно скачет давление (159/80,170/82). Уважаемый Эдуард Романович, как вы считаете такое сочетание (Валз 80мг и Лодоз 2,5+6,25мг) хорошее? Возможен ли совместный прием этих препаратов? И какой препарат можно применять для экстренного(быстрого) понижения давления(принимая под язык), врач рекомендовал Капотен, но от него у меня сухой кашель, чем можно заменить Капотен? Огромное Вам Спасибо! Крепкого Вам здоровья и всего самого доброго и хорошего! С уважением Светлана.
Уважаемая Светлана!
Сочетание лекарств ВАЛЗ и ЛОДОЗ хорошее. Хотя вероятно для Вас эти дозы недостаточны. Я сужу по тому, что Вам периодически для быстрого снижения давления приходится прибегать к КАПОТЕНУ. При достаточной терапии таких подъемов быть не должно, а если они время от времени возникают, то это свидетельство недостаточного лечения. ЛОДОЗ - комбинированное лекарство, та доза БИСОПРОЛОЛА может быть 2,5, 5 и 10 мг. Вы применяете самую маленькую дозу - 2,5 мг. Её надо увеличить до 5 или 10 мг. Или добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН. В крайнем случае для быстрого снижения АД и непереносимости КАПОТЕНА можно прибегнуть к НИФЕДИПИНУ под язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 12:54
Здравствуйте! Мне 31 год. 3 года назад у меня был невроз с ПА, из данного состояния я долго выходила, но ситуация сейчас намного улучшилась: я спокойно нахожусь в многолюдных общественных местах и езжу на дальние расстояния. Иногда невротическое состояние возвращается, но я с ним успешно борюсь с помощью расслабления. Единственная проблема, которая есть на данный момент- это временное сдавливание головы в области виска и затылочной части да напряжение, и покалывание в пальцах левой руки и ноги. Такое ощущение, что пальцы немеют, хотя и, при прикосновении, всё чувствуется. Данный симптом пропадает через 5-10 минут и бывает раз в неделю или две. Сдавала развёрнутый анализ крови, всё в норме, кроме повышенного гемоглобина-164, кардиограмма-также в норме, стандартное давление 135-85, 140-87, редко бывает 142-92. Скажите, пожалуйста, похожи ли данные симптомы на отголоски невротического состояния или это предвестники чего-то более серьёзного, типа инсульта? Заранее спасибо большое 
Нет. На предвестники инсульта это совершенно не похоже. Думаю, что вы правы, когда предполагаете все это отзвуками невротического состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 12:43
Здравствуйте, возможно Вы подскажете подходящую альтернативу моему настоящему лечению. Давление повышается около 7 лет до цифр 200/180, периодически, чаще после стресса или без видимой причины. Проявляется болью в области затылка, тяжестью в голове, тошнотой, часто в таком состоянии двигалась, выполняла работу. к врачам не обращалась, снимала приступы каптоприлом. за последний год приступы повышения АД значительно участились, обратилась к врачу, назначили липразид 10, принимаю уже 7 месяцев регулярно 1 таблетку утром, АД стабильно 140/90- 160/90. но очень
мучает сильный приступообразный сухой кашель. что можно в такой ситуации подобрать в замен? Спасибо.
ЛИПРАЗИД обычно сухой кашель не вызывает. Но если здесь имеется индивидуальная непереносимость, то лекарство, конечно, следует отменить. Его можно заменить комбинацией малых доз КОНКОРА и АМЛОДИПИНА. Есть такой комплексный препарат КОНКОР АМ, в состав которого входят эти препараты. Он выпускается в разных дозировках: 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. Если этого препарата в аптеке нет, его можно легко составить из этих двух препаратов в соответствующих дозах. Попробуйте. Лучше все это делать под наблюдением лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 12:39
Здравствуйте! Моей матери 51 год. Рост – 156 см., вес – 70 кг. Примерно 2 года назад она впервые почувствовала дискомфорт, связанный с сердцем (сердце нормально бьется, потом как бы замирает где то на секунду и потом как бы сильный толчок сердца и опять нормализуется, причем происходит такое только в состоянии покоя). При первом обращении врач-терапевт назначила панангин+милдронат. Пройдя курс лечения этими препаратами матери стало значительно лучше ( такие приступы стали очень редки). Где то через полгода после первого курса лечения такие приступы вновь участились. Врач-терапевт вновь назначила панангин+милдронат. Плюс к этому после консультации гинеколога назначили Норколут. Пройдя курс лечения данными препаратами матери вновь стало лучше. Однако недавно такие приступы вновь участились и мать обратилась к кардиологу. Кардиолог назначил ЭКГ, суточный мониторинг, УЗИ щитовидной железы. Узи щитовидной железы в норме (по словам врача есть какие то маленькие узелки, но на работу сердца они никак не влияют). По показаниям ЭКГ и суточного мониторинга, со сло кардиолога отклонений нет. Врач кардиолог сказала что возможно это какие гормональные нарушения и в таких случаях она обычно ничего не назначает, но если это сильно беспокоит можете попить следующие лекарства: Тиотриазолин, Этацизин, Омекард-Мик, Панангин.
Не понаслышке зная какой уровень наших врачей и уровень нашей диагностики (у сына ВПС, Неполная форма АВК, кардиолог назначала Рибоксин, Аспаркам, Элькар и прочую ерунду, которую мы конечно не пили) и (назначают, лишь бы что то назначить, медпредставители заносят и т.п.) решил проконсультироваться в интернете.
Почитал в интернете про эти лекарства и был удивлен: Тиотриазолин, Этацизин, Омекард-Мик – лечение ИБС и профилактика повторного инфаркта. Про Панангин – еще при СССР доказали что эффективность данного лекарства сомнительна и к тому же никаких анализов на выявление дефицита калия и магния назначено не было. По моему мнению риск от таких лекарств превышает возможную пользу. К тому же, если со слов кардиолога ничего страшного у вас нет, какой тогда смысл принимать эти лекарства, и не понятно как они себя поведут в комплексе.
ВОПРОС: Имеет ли смысл проходить данный курс лечения? Возможно альтернативное более эффективное лечение? Какие дополнительные обследования нужно пройти для более полной картины? Какие обследования предоставить Вам для более достоверной консультации? Заранее благодарен!!!
Все Ваши вопросы совершенно естественны. Вы перечисляете массу лекарств, эффективность которых опровергнута или не доказана. Думаю, что эффект комбинации ПАНАНГИН + МИЛДРОНАТ при аритмии - случайное совпадение или результат психотерапевтического влияния. Вы нигде не объяснили сути этих толчков и замираний сердца, не привели данных ни одной ЭКГ. Можно только предположить, что речь идет об экстрасистолии(Э). А Э вообще не требует лекарственного лечения, она вполне безвредна, не опасна, не дает никаких осложнений и не сокращает срока жизни. Для уменьшения неприятных ощущений и повышения порога восприятия Э мы обычно применяем только успокаивающие препараты, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 12:31
Здравствуйте! Прошу мне помочь. Из-за отека ног сменила лекарства на следующую схему:
Утро: Конкор – 5мг, Физиотенз – 0,2мг, Лозап плюс -50мг + 12.5мг
19:00-вечер: Леркамен -10мг
На ночь: Леркамен -10мг, Физиотенз-0,2мг, Лозап-50мг.
Принимаю схему уже полгода. Начались изменения. После приема лекарств давление снижалось до 90/50, а потом плавно повышалось к следующему приему лекарств до 120/65. Потом давление стало дольше держаться на низких цифрах 85/47. Постепенно убрала прием в 19:00, затем убрала прием таблеток на ночь.
Сейчас пью таблетки только утром: Конкор-5мг, Физиотенз-0,2мг. Давление держится больше суток от 85/47 до 100/60, пульс 50.
Подскажите пожалуйста с чем связано пониженное давление и как быть? Что пить из перечисленного? Не вызовет ли это гипертонический криз?
Я бы порекомендовал вернуться к схеме ЛОЗАП 50 мг + КОНКОР КОР 2,5 мг утром один раз в день, а дальше изменял бы в зависимости от результата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 12:19
Добрый вечер,уважаемые консультанты. В очередной раз прошу Вашего совета.Страдаю ВСД,сердце проверяла,всё в норме, ПМК 1 степени,полтора года назад делала тредмил тест-всё хорошо,толерантность к нагрузке высокая.Иногда бывают экстрасистолы.Кровь недавно сдавала-гемоглобин 144. Беспокоит бледность и немного голубоватый оттенок губ.Если при этом чувствую панику,то вроде может такое быть.Но когда при нормальном самочувствии или несильной тахикардии вижу в зеркале цвет губ - напрягает.Идти опять к врачу уже стыдно.Недавно была в бассейне-вышла,а контур губ просто голубой.Понятно,что замерзла,но еще год назад такой реакции не было.Подскажите,что делать.Может это быть признаком ВСД или надо обследоваться.
Я думаю, что это один из признаков вегето-сосудистой дистонии и на него можно не обращать внимания. Живите спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 02:33
18 лет, спортсмен, футболист. После интенсивных тренировок пульс более часа более 100 и предобморочное состояние. Экхо и ЭКГ с нагрузкой в норме. Какие дополнительные исследования можно провести и в чем может быть причина?
Может быть надо сделать не просто обычную ЭКГ со стандартной нагрузкой по протоколу, а поле той интенсивной тренировки, которая сопровождается длительной тахикардией и полуобморочным состоянием. То есть реально воспроизвести состояние, наступающее после тренировки. Или сделать это же при помощи холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 01:54
Я страдаю гипертонией.После гипертонического криза 5 лет назад ежедневно принимаю престариум 5 мг., все это время давление держится 115/70. В октябре 2013 г. потерял зрение на правый глаз после инъекционной травмы, был сильный стресс. После этого в ноябре ощущались перебои в сердцебиении (типа пропуска удара сердца). Через 2 недели все прошло само. В середине января после волнительных ситуаций на работе перебои начались опять. При этом давление и пульс держатся 115/70 и 65-75, при измерении давления электронным тонометром аритмию он не показывает. Обратился к кардиологу. ЭКГ ничего не показало. Через день поставили холтер, но утром перед установкой этот симптом опять исчез. заключение по Холтеру: проводилось на протяж-и 23 ч.44 мин.Основной ритм синусовый, макс. ЧСС=135 уд/мин (10.45-дорога в клинику), мин ЧСС=47 уд/мин(07.04-сон), среднедневная ЧСС=77, средненочная=60. Зарегистрировано 11 одиночных наджелудочковых э/с и 1 желудочковых э/с. диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Паузы не зарегистрированы.В ночное время регистрируется миграция водителя ритма по предсердиям. Нормальный циркадный профиль ЧСС (ЦИ=1.28) По совету врача месяц принимал предуктал МБ. Две недели назад начались опять перебои.Замечаю это в спокойном состоянии, ни до, ни после пропуска удара пульс не изменяется, при физ активности этого вообще не заметно. Одышки и головокружения нет, общее физ. состояние хорошее. Очень вас прошу, подскажите, что это может быть и что делать? Спасибо.
По идее такие перебои , скорее всего, могут быть связаны с экстрасистолией. В зависимости от фазы сердечного цикла, в который происходит это преждевременное возбуждение миокарда, экстрасистолы могут восприниматься по разному. Но от этого они не становятся ни более важными, ни более опасными. ПРЕДУКТАЛ я никогда не назначаю, считаю его пустышкой, хотя и достаточно дорогой. Апельсины и виноград полезнее.У Вас очень благоприятные результаты холтеровского мониторирования. На эти перебои можно не обращать внимания. Лечить их не нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 01:33
Уважаемый Эдуард Романович! В ноябре 1910 г. у меня обнаружили мерцательную аритмию, которую устранили через 4 месяца с помощью электрической кардиоверсии. В процессе подготовки я принимал варфарин.
Год назад мне установили стент с лекарственным покрытием ,после чего мне назначили комбинированный прием варфарина и клопидогреля (75 мг).
Мой вопрос-нужно ли мне продолжать прием варфарина ,учитывая отсутствие
мерцательной аритмии, искуственных клапанов сердца и т.п. Ведь варфарин не
предотвращает возникновение приступов мерцательной аритмии. Можно ли ограничиться приемом клопидогреля или его сочетанием с аспирином. Этот вопрос для меня важен, т.к. известно побочное действие варфарина в плане
возможных кровотечений. Заранее благодарю Вас!
Уважаемый Александр!
Вы совершенно правы. Варфарин не предупреждает приступы мерцательной аритмии. Но иногда такие приступы различной продолжительности могут возникать и протекать совершенно бессимптомно. Для того, чтобы исключить такую возможность я бы порекомендовал провести суточное холтеровское мониторирование и только после отрицательного результата, отменил бы варфарин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 00:41
Здравствуйте, неделю беспокоит тахикардия,когда встаю.Лежу на кровати всё нормально-пульс 85,стоит встать-сердце бешенно колотится,начинаю задыхаться,тело всё начинает дрожать,сильный тремор рук,если иду по улице-обморочное состояние и белеет в глазах,одышка такая,что невозможно вдох сделать.Если прилягу-постепенно всё проходит.Есть температура 37,5 стабильно,жаропонижающие не сбивают,все анализы норма,щитовитка норма,врачи сказали это температура ВСД.Подскажите что мне делать и что это?Сегодня даже убрать в квартире не смогла,встаю и становится плохо, когда стою пульс до 120.Я астенического телосложения,двое деток.Спасибо
Надо сделать ЭКГ в положении стоя и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 00:32
Здравствуйте, не знаю к какому врачу обратиться. Сегодня несколько раз за 10 минут сердце начинало так сильно биться и быстро, будто выпрыгнет. Дышать стало тяжело, как будто нажали на грудь. за месяц это уже 3 раз так. 3 года назад, во время беременности, ставили диагноз тахикардия. Это она так проявляется?(просто, во время беременности я такого не наблюдала со здоровьем). Что делать? У меня сердце не остановится? Чем лечить? Какого врача посетить?
Я думаю, что надо сделать ЭКГ и провести холтеровское мониторирование и с этими данными обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2014 00:30
Добрый день,уважаемые доктора!Мне в Кардиологическом центре назначили от давления и эс( бывает и мерцат аритмия)такие препараты:Лозап 100,Индапамид 2,5,Верапамил 320 ,Кардиомагнил 75,Кливас 10 и Эбрантил.Эти лекарства я принимаю уже два месяца.Давление все время 140/100 или 150/110.Каждый день по несколько раз пью Каптопресс,потому что назначенных лекарств недостаточно.А от Верапамила начался сильный запор(извините за подробности).Стул бывает пару раз в неделю.С кровью и болями.Мой вопрос : чем можно заменить Верапамил(от Бисопролола начался псориаз)и чем заменить Лозап , думаю ,он мне не подходит.Потому что,несмотря на такое количество принимаемой терапии ночью бывает давление 200/140.
Буду очень признательна за ответ.Спасибо!
Верапамил и бисопролол надо отменить. Можно попробовать ПРЕСТАНС или ЭКСФОРЖ или ЭКВАТОР. Все они выпускаются в разных дозах, и оптимальную дозу надо подобрать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2014 19:16
Добрый день
Вчера была у зубного врача.долго прождала в очереди,волновалась,зашла в кабинет,села в кресла,пощупала пульс на запястье пульс был такой,быстро быстро медленно,так как то,потом мне зделали анестезию онемело пол лица,потом начала сверлить и мне стало плохо,начались перебои и пульс быстрый,как то вытерпела,но ночью спать нормально немогла из за пульса высокого и перебоев,до сих пор неважно себя чувствую,боюсь за сердце,из за этих уколов,а может эта из-за лекарств которые мне в зуб вставили штоб нерв умарить?
Сердце по эхо недавно делала,пролапс м.кл.1ст.,с рег.0-1.Диастолическая дисфункция левого желудочка-нарушенна релаксация.
Ужастно волнуюсь,что сомной.ранше у зубного такова небыло.а есчо руки тряслись.
Спасибо заранее.
Ничего страшного нет. Просто переволновались. И обезболивание, и реакция на него пройдут через несколько часов. Выспаться Вам надо хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2014 19:27
Здравствуйте, моему реенку 2 года у нас с рождения ставят диагноз ВПС открытый артериальный проток и открытое овальное окно! Была сделана операция на открытый проток меньшегода назад! Скажите положена ли нам пенсия с таким диагнозом?
Какая пенсия? С какого переляку?А впрочем обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2014 18:40
Здравствуйте! Мне 28 лет уже как пару дней очень сильное жжение в грудной клетке иногда и в области сердца давление то повышается то понижается сильная слабость скажите это сердце?может быть инфаркт?
Нет. Инфаркта миокарда у Вас быть не может. И не надейтесь. Не по чину берете!А вот какая-нибудь невралгия или невроз очень могут быть. И это совсем не страшно. К терапевту обратиться стоит, это может быть опоясывающий лишай.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2014 18:37
Здравствуйте.
Мне 44 года, женщина, рост 168, вес 67. 2 беременности, 2 детей, дети родились здоровыми, климакса нет, цикл регулярный, работа нервная и стояче-сидячая. В 2013 году диагнозы: гипертония 2-ой степени с риском 3-ей, изменения в сердце и сосудах глазного дна + осложненный шейный остеохондроз (в шее лордоз выпрямлен, есть склероз, артроз, спондилофит, 2 грыжи, 2 протрузии).
Симптомы: скачки давления до 195 на 120, «песочная» голова в мурашках, холодный пот, тошнота, головокружение, тахикардия 100 – 120, боль в сердце, руки-ноги дрожат и немеют, предобморочное состояние. Голова не болит. После резкого скачка давления остается давление 150 на 100 подолгу (дня 3 – 4), с сильными головными болями, сбивается медленно и с трудом.
Также отдельно от приступов давления: после переутомления или на погоду или долгой однообразной позы сильные резкие боли в шее, затылке, плечах, левой руке, онемение руки.
Анализы: почки и щитовидка в норме, кардиограмма: ритм синусовый 112, горизонтальное положение эос; МРТ шеи: всё, что написала выше.
Лечение у кардиолога и невролога уже полгода. Кардиолог: курсом 2 недели беталок ЗОК, нолипрел, мексидол. Не помогло, пошла к другому кардиологу. Новый врач прописала то же самое постоянно. Подъемы давления продолжались. Кардиолог выписала лозап, конкор постоянно, лизиноприл в качестве скорой помощи. Невролог: инъекции мильгамма, сермион; актовегин плюс таблетки мидокалм, нимесулид 10 дней.
Эффект есть, но неполный. Часто во второй половине дня или даже с утра (на погоду, на нервы) давление 150 (160) на 100 (110), жить и работать можно, но при таких цифрах чувствую себя неважно. Остеохондрозные боли тоже периодически беспокоят. По-прежнему, хоть и не так часто, бывают подъемы до 180 на 120.
Не курю, не пью алкоголь, не пью кофе.

Подскажите, пожалуйста: что мне все-таки лечить? И как?
Спасибо
Лозап и конкор вместе не применяют. Лизиноприл в качестве средства скорой помощи не годится. Он хорош для постоянной плановой терапии. Надо взять комбинацию КО-ДИРОТОНА и КОНКОРА. Дозы подобрать по давлению и самочувствию. Если этого будет недостаточно, можно добавить АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2014 18:30
Здравствуйте Ув. Кардиологи.У меня давление стало подниматься почти год назад ,был очень сильный стресс ( уход мамы) и утром резко поднялось до 200,скорая сбила.Прошла все анализы и есть отклонения,но в пределах возраста (55 лет),но сердце « здорово»,уплотнение кольца и створки.Экг ,зхо,мониторинг ничего плохого,возрастные дела,но давление поднимается.Почки и надпочичники в норме,есть узлы на щитовидке,но врач сказал возрастное,антитела и гармоны в норме.Кровь на сахар,норма,холестерин был 6.2,но сейчас 4,3 - 4,6 .Похудела на 15 кг,питаюсь по диете № 5 т.к. жкб,признаки панкреатита и признаки жирового гипатоза. Ну что я делаю не верно? Есть невроз,тряска,слёзы ,голова кружится,перебои сердца (экстросисл),но не всегда,я даже и не знала,что такое бывает,но вот как несколько дней было и часто.Пью ингибатор ( аккупро) ,но вечером почти каждый день давление подпрыгивает.Меряю 150,через 2 минуты 160,через 2 минуты уже 130.Я в истерике,ну что я делаю не так? Тут попалась мне статья и чтоже получается? Лечат нас не правильно?http://www.kp.ru/daily/26123.3/3015515.Подскажите,может мне что - то нужно другое,я бросила работу,ничего мне не интересно,вот сижу и ищу,как мне быть и давление меряю 100 раз в день.Боюсь,что инсульт буде или ещё что.Спасибо.
Оценивать лечение по статье в Комсомольской правде - это уже за границей разумного. Одного аккупро может быть мало. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2014 16:41
У меня стоит двухкамерный ксс дней 20 назад неожиданно упало давление особенно нижнее мои показатели 90/50 100/40 ноднять всеми мыслимыми способами не получается что это ??
Это надо смотреть. Может быть обратиться к врачам, которые ставили кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2014 16:28
Здравствуйте Эдуард Романович,спасибо за консультацию,лечу гепертонию 2 мес у терапевта, лизиноприл 10 конкор 10 индапамид 2.5 давление резко упало до 90-80 на 50,по Вашему совету начала принимать один лизиноприл по 5мг в сутки,давление всеравно низкое 100 на 60 уже неделю,приходится себя накручивать, те приседать и переживать о всякой ерунде,чтоб немного поднять. чсс 70-80,и понемногу отменяю конкор 1.25 2 недели, сейчас половину этой дозы пропью,врач от тревожности выписала эглонил но там противопоказания гипертония и бетоблокаторы,а я еще с конкора не слезла,лечу сейчас анемию и сдаю анализы на сахар,соблюдаю бессолевую диету и уменьшила углеводы ,похудев за три месяца лечения на 4 кг,рост 158 вес 68 сахар 7 месяц назад до этого был 7.7 гемоглобин 112,хочу вас спросить не опасно ли такое снижение давления, и вообще до каких цифр , или это не от лекарств ,а от диеты,экг норма. А ВЕДЬ ЛИЗИНОПРИЛ ВЫПИСАН ПОСТОЯННО и можно ли еще снизить и когда дозу или ниже нельзя.Извините, но от терапевта внятного ответа не добилась кроме совета пить лекарсва чуть чуть, и спрашивать перестала, тк мои тупые вопросы ее раздражают.
Уважаемая Татьяна!
Назначить оптимальную терапию "на вскидку" обычно не получается. Надо подбирать сочетания и дозы лекарств, опираясь на достигнутые результаты. Я думаю, что ИНДАПАМИД можно отменить совсем. Оставить ЛИЗИНОПРИЛ по 10 мг в день. И посмотреть, на этом фоне надо оставлять КОНКОР по 1,25 мг или и от него можно отказаться. Отменить такую маленькую дозу, в случае нужды, можно сразу же, не опасаясь никаких последствий. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2014 16:49
0