Авторы указанной статьи пишут:По нашим данным, основанным на анализе 3-минутных записей экстрасистолия выявляется у спортсменов существенно чаще, чем у лиц не занимающихся спортом." Отсюда можно сделать только один логический вывод: спорт вреден для здоровья. Если Вам нравиться так думать, то кто может запретить?
А вообще очень спорная точка зрения. Я часто привожу другую работу. "В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».

Приступы стенокардии в 31 год - это несколько необычно. Нужен профессиональный анализ очень подробного расспроса. Это можно сделать только при очной консультации. Может быть надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Проверить эффект нитроглицерина. Обычно этого бывает достаточно.

Это же не ЭКГ, а недоразумение. Несколько параметров, они в пределах нормы.

А при чем тут кардиология? Не при чем.

Это не ЭКГ, а перечисление нескольких параметров. Они в пределах нормы.

Уровень Д-димера до 500 нг/мл может быть у здоровых людей. Так что переживать не стоит.

На экстасистолы можно вообще не обращать внимания. Они никакой опасности не представляют. ЭКГ в покое не информативно. Надо делать пробу с физической нагрузкой. А потом уже искать другие причины болей.

Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

Из вашего описания я не вижу показаний для коронарографии. По-видимому надо усилить комплексную гипотензивную терапию, чтобы предупредить возможности повышения давления. По-видимому, при повышенном давлении левому желудочку работать трудно и развивается застой в легких, который и проявляет себя клокотанием. В таких случаях мочегонные средства: фуросемид или диувер обычно хорошо помогают, но лучше предупреждать эти явления.

Проведенное исследование не выявило никаких структурных изменений в сердце. И работает оно хорошо. Никакие"батарейки" не сели. А нарушения ритма достаточно безопасны и в лечении не нуждаются. Складывается впечатление, что основная симптоматика носит невротический характер. Бисопролол и бифрен принимать стоит. В необходимости омакора не уверен. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию ( ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий». Так что, как видите, это совсем не страшно.

Скорее всего невроз после стресса. Если ребенка отняли от груди можно принимать водные настои валерианы и пустырника. А то лечение, которое Вам сейчас назначили, по-моему, смысла не имеет.

Обжигающие боли слева - это не от сердца.И АМИОДАРОН при экстрасистолии я никогда не назначаю. Считаю, что он сам вреднее, чем любая экстрасистолия. И МАГНЕ В6 не нужен, он хотя безвредный, но и бесполезный тоже. А бояться экстрасистол не надо. И дрожание совершенно не опасно. Можно спокойно уезжать в отпуск.

Проведенные исследования не выявили никаких заболеваний сердца. Все, что отмечено, в пределах вариантов нормы.
Боли в груди никакого отношения к сердце не имеют.
Выставленный диагноз соответствует неврозу.
Прием оротата калия не имеет никакого смысла. Остальные лекарства при неврозе могут быть и полезны.
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.

Уважаемый Геннадий Афанасьевич!
ЭКСФОРЖ - хороший комбинированный препарат. Он выпускается в трех дозировках. Вам надо попробовать максимальную - 10/160. Все остальные слабее. И добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Если этого окажется недостаточным, можно добавить физиотенз.

Заключение по ЭКГ это не диагноз. Все назначенные лекарства на эти изменения никак не влияют. Их применение бессмысленно.А говорить о препаратах и лечении можно только зная, что Вас беспокоит и что, собственно, Вы собираете лечить. Блокада пучков вообще не лечится. А если ничего не беспокоит, то можно и заниматься на тренажоре и ездить на велосипеде.

Нет. Это отдельные, независимые друг от друга болезни.

Уважаемая Ольга!
Нет. Не угрожает. Уже давно доказано, что экстрасистолия не укорачивает сроки жизни.

Судя по описанию, имеет место невроз, возникший после стресса. Поскольку четко видна причина, можно рассчитывать на то, что со временем острота переживаний пройдет и все эти явления затихнут. Для ускрения этого процесса очент полезны физические упражнения: ходьба, бег, велосипед, гимнастика, скакалка, обруч, мяч и т. д. Часто помогают мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

Практически, это нормальные показатели. Нет никаких причин ни для паники, ни для волнений и беспокойства.

Может быть просто не переносите чеснок? Попробуйте исключить его.

Уважаемый Геннадий Афанасьевич!
Думаю, что основная тактическая ошибка заключается в том, что Вы лечите только гипертонические кризы, а здесь нужна солидная плановая терапия. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Успеха Вам!

Нет. Такое незначительное количество жидкости Вы заметить не можете. А в причинах выпота надо разбираться. Следует обратиться к очному кардиологу.

Проведенные исследования не выявили никаких заболеваний сердца. Все, что отмечено, в пределах вариантов нормы.Боли в груди никакого отношения к сердце не имеют.Выставленный диагноз соответствует неврозу.Прием оротата калия не имеет никакого смысла. Остальные лекарства при неврозе могут быть и полезны.Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.

Судя по результатам обследования, сердце в полном порядке. Описанные жалобы носят не сердечный, а невротический характер. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.С учетом возраста нельзя исключить климактерический невроз. Может быть стоит посоветоваться с гинекологом по поводу ЗГТ - заместительной гормональной терапии.

Уважаемый Роман!
Для ответа на эти вопросы нужна очень подробная информация. Заочность консультации можно компенсировать только детальным изложением жалоб, анамнеза и клинической картины. А Вы выбрали телеграфный стиль, как будто с Вас деньги берут за каждое слово.

Нет. При таких крутых колебаниях давления следует сделать вывод о том, что назначенная терапия не годится. Сейчас есть много хороших и разных гипотензивных средств и можно подобрать наиболее эффективную комбинацию и дозы для любого больного. Но такой подбор нельзя провести одномоментно, это требует времени и усилий и, конечно, делается не в заочном формате. А Вы даже ни одного лекарства не назвали. И вопрос получился каким-то не серьезным.

Можно заниматься спортом без ограничения нагрузок. Однако увеличивать их следует постепенно и под наблюдением тренера.

А где результаты-то?

Полностью защитить себя от подъемов давления на стрессы вряд ли возможно. Может быть надо подумать о том, чтобы уменьшить стрессы.А гипотензивную терапию надо подбирать индивидуально. Почему здесь доктор зациклился только на арифоне и диротоне - совершенно непонятно. Есть другие ингибиторы АПФ : эналаприл, рамиприл, периндоприл, моноприл, есть антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован, есть бета-блокаторы, есть ингибиторы кальциевых каналов. Из них можно составлять десятки вариантов комбинированной терапии. Нужны последовательность и терпение.

Наверное можно считать болезнью. Хотя формулировка очень необычная и что за ней скрывается - не понятно.