On-line консультация | ![]() |
30.04.2014 13:21 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 25. Россия Зеленодольск
был на осмотре сказали подозрение на повреждение миокарда. сказали нужно повторно проходить. 10 лет назад диагностировали пролапс митрального клапана. нужно расшифровать кардиограмму.
А где она? Обычно, там где снимают ЭКГ, там её и расшифровывают. Чем Вас не устраивает такой порядок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 17:28
30.04.2014 17:28
30.04.2014 12:19 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 57. Россия МОСКВА
Здравствуйте! Очень надеюсь на вашу помощь
У меня раз в месяц бывает приступ, пульс повышается до 160 ЧСС тонометра показывает , что нарушен сердечный ритм на мониторе появляется значок нерегулярное сердцебиение .один раз когда скорую вызволи , снимали ЭКГ , сказали , что экстрасистолии , сердечный ритм восстанавливается в течении около двух, трех часов , как ритм восстанавливается то все показатели приходя в норму
Я прошла обследование ЭКГ В НОРМЕ , УЗИ сердце ТОЖЕ В НОРМЕ , суточный мониторинг АД +ЭКГ тоже в норме
Общий анализ крови и мочи хорошие
Гармони щитовидки тоже в норме, кардиолог мне даже лекарство не назначил
Скажите пожалуйста, какие еще обследование мне пройти, какому доктору обраться и ,что делать, от чего это может быть, благодарю заранее
У меня раз в месяц бывает приступ, пульс повышается до 160 ЧСС тонометра показывает , что нарушен сердечный ритм на мониторе появляется значок нерегулярное сердцебиение .один раз когда скорую вызволи , снимали ЭКГ , сказали , что экстрасистолии , сердечный ритм восстанавливается в течении около двух, трех часов , как ритм восстанавливается то все показатели приходя в норму
Я прошла обследование ЭКГ В НОРМЕ , УЗИ сердце ТОЖЕ В НОРМЕ , суточный мониторинг АД +ЭКГ тоже в норме
Общий анализ крови и мочи хорошие
Гармони щитовидки тоже в норме, кардиолог мне даже лекарство не назначил
Скажите пожалуйста, какие еще обследование мне пройти, какому доктору обраться и ,что делать, от чего это может быть, благодарю заранее
От экстрасистолии пульс до 160 ударов в минуту увеличиться не может. По-видимому, был какой-то пароксизм тахикардии, который не был уловлен на ЭКГ. При повторении такого приступа надо снова вызывать скорую помощь для снятия ЭКГ. Без этого в характере приступов не разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 16:34
30.04.2014 16:34
30.04.2014 11:52 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 34. Рига
Добрый день.
Почему может быть экстрасистолы во время или после еды?И почему они иногда как бы колючие,с секундной болью в груди?
И после них сердце на начинает быстро бится.И опасно ли это все
?
На эхо пролапс митр кл.1ст,с рег.0-1.Диастолическая дисфункция,левого желудочка нарушенна релаксация.
На холтере Пару Жэ.
Проверяла желудок,гастрит,может из-за этого?
Давление обычно 110/70.
Щитовидная проверенна,Всё норма.
Есщо отрыжка после еды,но если вовремя невыходит то эксрасистолы.
Што сомной,ужастно страшно,даже работу бросила из за этого всево.
Помогите советом,пожалуйста.
Почему может быть экстрасистолы во время или после еды?И почему они иногда как бы колючие,с секундной болью в груди?
И после них сердце на начинает быстро бится.И опасно ли это все
?
На эхо пролапс митр кл.1ст,с рег.0-1.Диастолическая дисфункция,левого желудочка нарушенна релаксация.
На холтере Пару Жэ.
Проверяла желудок,гастрит,может из-за этого?
Давление обычно 110/70.
Щитовидная проверенна,Всё норма.
Есщо отрыжка после еды,но если вовремя невыходит то эксрасистолы.
Што сомной,ужастно страшно,даже работу бросила из за этого всево.
Помогите советом,пожалуйста.
Такие рефлекторные экстрасистолы могут возникать при расширении (вздутии) желудка, забрасывании пищи из желудка в нижний отдел пищевода, из-за подъема куполов диафрагмы при метеоризме, запорах и т. д. Следует обратиться к гастроэнтерологу. Никакой опасности эти экстрасистолы не представляют и специального лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 16:29
30.04.2014 16:29
30.04.2014 11:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Беларусь Барановичи
Здравствуйте. Меня зовут Светлана. Мне 49 лет. Моё нормальное давление всегда было 120/80. Последних полтора года у меня прыгает давление. Начиналось всё с низкого 90/60 - сильно болела голова , тошнота и рвота. Думала, что отравилась, но измерив давление.... А сейчас при давлении 140/90 те же симптомы. За год таких случаев было около 5 раз. Врач выписала мне при повышении давления КАПТОПРИЛ, но мне он не помогает. Я даже не знаю к какому врачу мне обратиться. Два дня назад всё повторилось при давлении 140/90 и длилось два дня. На третий день давление упало до в 10.00 - 100/60 - самочуствие нормальное, в 15.50 - 120/70 - тоже норм. буду мерять вечером и последующие 2 дня, затем думаю идти с показаниями к своему терапевту? Да у меня на щитовидке большие узлы. Может...28.04 утро100/60 обед 120/70, вечер120/70, 29.04 утро 140/80, ... 100/60, 100/60, 30 ...120/70
Наверное, надо обратиться к кардиологу. КАПТОПРИЛ _- это не подходящее лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 15:32
30.04.2014 15:32
30.04.2014 09:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Россия Saint-Petersburg
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.! Помогите пожалуйста разобраться с результатами исследований моей мамы, очень переживаю. 60 лет, рост 167, вес 72, без в/п, давление ближе к пониженному примерно 110/70 пульс 55-55(утром м.б. до 65-70). Хронических заболеваний нет, только периодически беспокоит спина. В марте 2014г. при прохождении деспанцеризации было выявлено ПБЛНПГ. На работу сердца никогда не жаловалась. Было произведено дообследование. Диагноз ИБС(безболевая), ХСН 1ф.к .Назначили конкор 5мл. ½ табл. в день., тарвокар 10мл. (холестерин 5,5)-2 месяца, кардиомагнил 75мл. Напугало очень стресс-эхо. Почему такая большая разница в ФВ. На узи сердца она 43,55 в зависимости от метода. А на Стресс-эхо всего 32%. С чем связано такое выраженное снижение сократимости если каронография показала, что все чисто? Результаты исследований ниже.
ЭХО СЕРДЦА:
(М-режим: лжд59 илжд 33 мжп 8-11 мм-216 ао 20 пж 30
лжс 38 ФВ(М)55% зс 5-7 имм 120 ЛП34 ПС 4,0-4,5
EPSS Ампл. МК 24 ОТС 0,31 ИЛП 19
В-режим: КДО 105 ИКДО 58 Аосинусы 24 ЛС 14 ППк 37
КСО 60 ИКСО 33 Аовосх25 ПЖК 28 ПЖк 28 ППдл 42, ЛПк 40, ЛПоб 45, ЛПДЛ 47, ИЛПоб 25
Митральный клапан(D-: VE 50,VA70, град макс. 3,2, VE/VA 0,7 tdec 150, пл. отв. (T ½)4,01 сТЕПЕНЬ1
Аортальный клапан: vmax 140,град. мах. 7,8 Степень 0
Пульнол. кл.: Vmax 80, град. мах 2,6, степень 0-1, Р. ср. ЛА 13,мм. рт. ст.
Трикусп. клапан. VE 40, VA 60, град. мах 1,6 степень 0-1, давл. пп10, НВП 16мм
Левый желудочек незначительно расширен . Миокард левого желудочка не утолщен (пограничная толщина до 11мм на ограниченном участке базальной части межжелудочковой перегородки)
На задней и нижней стенках мелкие участки погранично тонкого миокарда толщиной до 5,0-5,5 мм с неравномерно уплотненным эндокардом. В полости левого желудочка –еденичная диагональная хорда. Признаки концентрического ремоделирования левого желудочка. Глобальная сократимость миокарда снижена,. Оценка локальной сократимости миокарда затруднена на фоне нарущения внутрижелудочковой проводимости. определяется гипоакинезия передне и и нижнеперегородочных сигментов, гипокинезия участках задней и боковой стенок левого желудочка.нарушение релаксации левого желудочка. левое предсердее не расширено по обсолютным показателям . незначительно расширено по объему левого желудочка. Аорта: стенки умерено утолщены, диаметр аорты на нижних границах нормы до 20мм , нормальный на уровне корня и синусов вальсавы, дуги нисходящего отдела. Аортареальный клапан трехстворчатый. створки не изменены, кинетика их сохранена. максимальный градиент давления в выносящем тракте левого желудочка и на артериальном клапане нормальный. патологические образования на створках не определяются. створки мк неравномерно уплотнены в основаниях, не утолщены, кинетика створок сохранена, движение краевых отделов створок двухфазное, разнонаправленное, раскрытие до 25-27мм достаточное. Определяется незначительное ограничение подвижности оснований створок, незначительный прогиб створок в сторону левого желудочка. максимальный градиент давления на мк нормальный до 4мм рт. ст. мр 1, патологических образований на створках не выявленны. правое предсердее не расширено, правый желудочек не расширен. толщина миокарда передней стенки правого желудочка в пределах верхних границ нормы, релаксация правого желудочка сохранена. Трикспидальный клапан-створки не изменены, кинетика их сохранена тр1, Пульмонологический клапан-створки равномерно уплотнены , без патологических образований, легочный створ-диаметр на нижних границах нормы. Признаки незнач. легочной гепертензии (среднее давление в легочной артерии до 16мм рт. ст. стстол. давл. до 26-28 мм рт. ст. –на верх. гр. нормы)Жидкость в полости перекарда определяется в физиологическом колличестве, НПВ не расширена, колибрируется при дыхании 50% Дефекты перегородок не выявлены. заключение эхо кг признаки: Незначительной дилатации левого желудочка и левого предсердия (по индексу объема), снижение сократительной способности левого желудочка, нарушение релаксации левого желудочка, незнач. легочной гипертензии. Погранично узких размеров корня аорты и легочной артерии. (без признаков стенезировния магистральных сосудов).
СТРЕСС-эхокардиография с физ. нагрузкой на тредмите.
Сценарий пробы bruse. Ввыполн. 1 ступени нагрузки. на последней ступени нагрузки составила 4,6 мет. общая продолж. нагруз. этапа 2 мин. 39 сек. (2,7 км/час, наклон 10%), Субмаксимальная ЧСС 87 уд/vbt, ад 140./90мм рт. ст.. достигнута чсс 151 уд/м, Максимальное ад 180/100мм.рт. ст. При заверш. пробы : чсс 78 уд/мин , ад 140/90 мм.рт. ст. Толерантность к нагрузке низкая, реакция ад адекватная, причина прекращения пробы : достижение субмаксимальной чсс. аногиозных приступов не было.
На экг полная блокада лнпг. на высоте нагрузки регестрировалась одиночная желудочковая экстрасистология. Востановление ад произошло на 5 мин, этапа востановления, Восстановление чсс произошло на 3 мин. этапа востановления.
Данные эхокардиографии:
До нагрузки:Выраженное диффузное снижение сократимости (ФВ по Simpson-32%). Акинезия межжелудочковой перегородки маятникообразное движение верхушки левого желудочка(признак внутрижелудочковой диссинхронии) После нагрузки : Дискинизия верхушки левого желудочка, акенизия базальных отделов нижней стенки левого желудочка.
Заключение: Фиксированное нарушения региональной сократимости в зоне кровоснобжения пмжв, тест положительный по ЭХО КГ данным. С учетом исходных обширных зон нарушения региональной сократимости , исходного снижения глобальной сократимости больная может быть отнесена к группе высокого ртска по данным неинвазивного исследования. Выявлены нарушения региональной сократимости в зонах кровоснабжения пмжв, пка. целесообразно проведение коронаграфии для определения дальнейшей тактики ведения.
Коронография: Тип коронарного кровоснабжения: правый. Коронарные артерии без ангиографических признаков атеросклеротического поражения. локальных стенозов нет. кровоток удовлетворительный. осложнений не было.
ЭХО СЕРДЦА:
(М-режим: лжд59 илжд 33 мжп 8-11 мм-216 ао 20 пж 30
лжс 38 ФВ(М)55% зс 5-7 имм 120 ЛП34 ПС 4,0-4,5
EPSS Ампл. МК 24 ОТС 0,31 ИЛП 19
В-режим: КДО 105 ИКДО 58 Аосинусы 24 ЛС 14 ППк 37
КСО 60 ИКСО 33 Аовосх25 ПЖК 28 ПЖк 28 ППдл 42, ЛПк 40, ЛПоб 45, ЛПДЛ 47, ИЛПоб 25
Митральный клапан(D-: VE 50,VA70, град макс. 3,2, VE/VA 0,7 tdec 150, пл. отв. (T ½)4,01 сТЕПЕНЬ1
Аортальный клапан: vmax 140,град. мах. 7,8 Степень 0
Пульнол. кл.: Vmax 80, град. мах 2,6, степень 0-1, Р. ср. ЛА 13,мм. рт. ст.
Трикусп. клапан. VE 40, VA 60, град. мах 1,6 степень 0-1, давл. пп10, НВП 16мм
Левый желудочек незначительно расширен . Миокард левого желудочка не утолщен (пограничная толщина до 11мм на ограниченном участке базальной части межжелудочковой перегородки)
На задней и нижней стенках мелкие участки погранично тонкого миокарда толщиной до 5,0-5,5 мм с неравномерно уплотненным эндокардом. В полости левого желудочка –еденичная диагональная хорда. Признаки концентрического ремоделирования левого желудочка. Глобальная сократимость миокарда снижена,. Оценка локальной сократимости миокарда затруднена на фоне нарущения внутрижелудочковой проводимости. определяется гипоакинезия передне и и нижнеперегородочных сигментов, гипокинезия участках задней и боковой стенок левого желудочка.нарушение релаксации левого желудочка. левое предсердее не расширено по обсолютным показателям . незначительно расширено по объему левого желудочка. Аорта: стенки умерено утолщены, диаметр аорты на нижних границах нормы до 20мм , нормальный на уровне корня и синусов вальсавы, дуги нисходящего отдела. Аортареальный клапан трехстворчатый. створки не изменены, кинетика их сохранена. максимальный градиент давления в выносящем тракте левого желудочка и на артериальном клапане нормальный. патологические образования на створках не определяются. створки мк неравномерно уплотнены в основаниях, не утолщены, кинетика створок сохранена, движение краевых отделов створок двухфазное, разнонаправленное, раскрытие до 25-27мм достаточное. Определяется незначительное ограничение подвижности оснований створок, незначительный прогиб створок в сторону левого желудочка. максимальный градиент давления на мк нормальный до 4мм рт. ст. мр 1, патологических образований на створках не выявленны. правое предсердее не расширено, правый желудочек не расширен. толщина миокарда передней стенки правого желудочка в пределах верхних границ нормы, релаксация правого желудочка сохранена. Трикспидальный клапан-створки не изменены, кинетика их сохранена тр1, Пульмонологический клапан-створки равномерно уплотнены , без патологических образований, легочный створ-диаметр на нижних границах нормы. Признаки незнач. легочной гепертензии (среднее давление в легочной артерии до 16мм рт. ст. стстол. давл. до 26-28 мм рт. ст. –на верх. гр. нормы)Жидкость в полости перекарда определяется в физиологическом колличестве, НПВ не расширена, колибрируется при дыхании 50% Дефекты перегородок не выявлены. заключение эхо кг признаки: Незначительной дилатации левого желудочка и левого предсердия (по индексу объема), снижение сократительной способности левого желудочка, нарушение релаксации левого желудочка, незнач. легочной гипертензии. Погранично узких размеров корня аорты и легочной артерии. (без признаков стенезировния магистральных сосудов).
СТРЕСС-эхокардиография с физ. нагрузкой на тредмите.
Сценарий пробы bruse. Ввыполн. 1 ступени нагрузки. на последней ступени нагрузки составила 4,6 мет. общая продолж. нагруз. этапа 2 мин. 39 сек. (2,7 км/час, наклон 10%), Субмаксимальная ЧСС 87 уд/vbt, ад 140./90мм рт. ст.. достигнута чсс 151 уд/м, Максимальное ад 180/100мм.рт. ст. При заверш. пробы : чсс 78 уд/мин , ад 140/90 мм.рт. ст. Толерантность к нагрузке низкая, реакция ад адекватная, причина прекращения пробы : достижение субмаксимальной чсс. аногиозных приступов не было.
На экг полная блокада лнпг. на высоте нагрузки регестрировалась одиночная желудочковая экстрасистология. Востановление ад произошло на 5 мин, этапа востановления, Восстановление чсс произошло на 3 мин. этапа востановления.
Данные эхокардиографии:
До нагрузки:Выраженное диффузное снижение сократимости (ФВ по Simpson-32%). Акинезия межжелудочковой перегородки маятникообразное движение верхушки левого желудочка(признак внутрижелудочковой диссинхронии) После нагрузки : Дискинизия верхушки левого желудочка, акенизия базальных отделов нижней стенки левого желудочка.
Заключение: Фиксированное нарушения региональной сократимости в зоне кровоснобжения пмжв, тест положительный по ЭХО КГ данным. С учетом исходных обширных зон нарушения региональной сократимости , исходного снижения глобальной сократимости больная может быть отнесена к группе высокого ртска по данным неинвазивного исследования. Выявлены нарушения региональной сократимости в зонах кровоснабжения пмжв, пка. целесообразно проведение коронаграфии для определения дальнейшей тактики ведения.
Коронография: Тип коронарного кровоснабжения: правый. Коронарные артерии без ангиографических признаков атеросклеротического поражения. локальных стенозов нет. кровоток удовлетворительный. осложнений не было.
Вы приводите величину фракции выброса 43,55. Эта цифра нигде не встречается. В М-режиме фракция выброса (ФВ) указана 55%. Вероятно она ошибочна. Судя по описанию нарушений региональной сократимости, величина ФВ 32% представляется более вероятной. По-видимому, речь идет о неишемической кардиомиопатии, вызванной полной блокадой левой ножки пучка Гиса. Попытки лекарственной терапии , конечно, возможны, но они мало перспективны. Наиболее радикальным лечением являетя установка двухжелудочкового электрокардиостимулятора с дополнительным электродом в области коронарного синуса (так называемая ресинхронизационная терапия).Вам надо попасть в хороший кардиологический центр на прием к электрофизиологу.Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 14:40
30.04.2014 14:40
30.04.2014 09:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 14. Россия Ленинградская область
Здравствуйте, доктор ! У 14-летней дочки на эхокардиограмме обнаружена небольшая аневризма в области овального окна, сброса кровотока через нее не обнаружено. Пульмональная регульгитация 1 степени . С 5 лет стоит диагноз -ВПС (очень его боимся ) . Доктор рекомендует просто проходить обследование раз в год. Пожалуйста, выскажите свое мнение по данному диагнозу. Заранее огромное спасибо !
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 15:04
30.04.2014 15:04
30.04.2014 09:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 43. россия шахты
месяц назад у мужа начали немало на левой руке мизинец безымянный пальцы. несение не проходит. их поворачивает как вроде парализации. головные боли. общее недомогание.
Думаю, что сердце тут вообще не при чем. Можно для начала обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 15:02
30.04.2014 15:02
30.04.2014 07:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте. По ЭКГ без нагрузки поставили феномен WPW под вопросом, отправили на ЧПЭС. Заключение ЧПЭС: признаки феномена WPW не злокачественного течения (п.Кента расположен слева сбоку), нарушений ритма не спровоцировано. УЗИ сердца без патологий. Приступы были всего 2 раза в жизни лет в 13 и в 17. Сейчас мне 26. Особенно ничего не беспокоит. Нужна ли мне операция или можно оставить все как есть? Смогу ли я родить ребенка если не делать операцию? Спасибо.
Необходимости в операции нет. На беременности и родах это никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 15:00
30.04.2014 15:00
30.04.2014 06:49 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 39. Челябинск
Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ.(фото прилагаю) Насколько серьёзные отклонения ? Ваши рекомендации. Мне 39, без вредных привычек, спортом занимаюсь не часто, избыточным весом не страдаю. Иногда бывает давящая боль с левой стороны груди . http://s018.radikal.ru/i511/1404/6f/d1751a996e88.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1404/46/2288e885498d.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1404/46/2288e885498d.jpg
Качество записи или фотографий очень плохое. Но ничего серьезного я там не вижу. Можно спокойно и дальше заниматься любительским спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 14:58
30.04.2014 14:58
30.04.2014 05:33 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Москва
Здравствуйте, 2 года назад делала узи сердца и в заключении ничего плохого написано небыло. А сегодня сделала и написали митральная, трикуспидальная, легочная регургитация 1 степени. Это что за 2 года у меня сердце испортилось так? Опасно ли это
Думаю, что ничего не изменилось. Просто регургитация 1 степени практически не имеет никакого значения и предыдущий врач мог её просто не записать. Поскольку это Вас смутило и, может быть, напугало, то еще неизвестно, кто из них поступил правильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 14:44
30.04.2014 14:44
29.04.2014 21:38 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 56. молдова тирасполь
помогите разобраться. Если протромбиновый индекс 100% (норма 85-105% в нашей лаборатории), нужно ли принимать аспирин (кардиомагнил или аналоги)
Это зависит от клинической картины, а не только от лабораторного показателя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 05:19
30.04.2014 05:19
29.04.2014 21:29 Кардиология / Кардиолог
Shatili Муж., 30. Moscov
Мне 29 лет, курю, но редко. Диагноз Всд. Экг и холтер в норме. Иногда бывает, когда я лежу неожиданно начинает колотиться сердце без видимых причин, появляется сильный страх и дыхание перехватывает. Оно как будто колотится сильными провалами и убыстряется. Помогите установить причину. Да и в состоянии покоя у меня 55 ударов, иногда и 53.
Если это все, действительно, есть, то оно не может не отразиться на холтере. А если там ничего этого нет, тогда это только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 05:17
30.04.2014 05:17
29.04.2014 21:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 44. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Помогите пожалуйста разобраться в маминой ситуации. Маме 65, живет в Киеве,ведет обычный образ жизни,активная,много плавает,ходит,не полная. Серьезных заболеваний не было, вообще то здоровье ей дано отменное,где-то с 60 лет давление,но до сегодняшнего дня она с ним справлялась энапом. Прошлым летом у нее обнаружился повышенный сахар и ей поставили диабет 2 типа,моя подруга эндокринолог подобрала ей терапию и сахар сейчас в районе 5,5- 6. Но осенью она начала жаловаться,что когда выходит на улицу у нее как будто ком в горле, а дома все в порядке,даже когда занимается по дому. Она еще и с кошкой может шарики погонять.Но вот на улицу выходит и опять это ощущение. Я живу в Москве и контролировать ее я могу только по скайпу,к врачам конечно пойти-это целая история.Сходила к кардиологу и на эти приступы врач сказала,стенокардия.ЭКГ подтвердила. Я отправлю вам ее,но возможно она будет не самого лучшего качества,мама мне ее прислала в таком виде. В данный момент мама принимает диабетон,сиафор,кардиомагнил и энап. Хотелось бы услышать ваше профессиональное мнение и если можно рекомендации,или назначения. Хотя понимаю,что Вы это не сильно любите.
http://s019.radikal.ru/i632/1404/9c/d4300a5a061e.jpg
http://f-lite.ru/lfp/s43.radikal.ru/i101/1404/86/32aa966dacaf.jpg/htm
http://f-lite.ru/lfp/s020.radikal.ru/i716/1404/cc/80c370f49ddf.jpg/htm
Заранее прошу прощения если что-то не так. Желаю Вам крепкого здоровья и большое Вам спасибо! С уважением ,Елена
http://s019.radikal.ru/i632/1404/9c/d4300a5a061e.jpg
http://f-lite.ru/lfp/s43.radikal.ru/i101/1404/86/32aa966dacaf.jpg/htm
http://f-lite.ru/lfp/s020.radikal.ru/i716/1404/cc/80c370f49ddf.jpg/htm
Заранее прошу прощения если что-то не так. Желаю Вам крепкого здоровья и большое Вам спасибо! С уважением ,Елена
Уважаемая Елена!
На стенокардию очень похоже. Надо проверить эффект нитроглицерина, назначить комплексную антиангинальную терапию ( пролонгированные нитраты, бета-блокаторы, сиднофарм, кораксан). Переднеперегородочная область очень несимпатична, я бы порекомендовал провести ЭхоКГ.
На стенокардию очень похоже. Надо проверить эффект нитроглицерина, назначить комплексную антиангинальную терапию ( пролонгированные нитраты, бета-блокаторы, сиднофарм, кораксан). Переднеперегородочная область очень несимпатична, я бы порекомендовал провести ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 05:14
30.04.2014 05:14
29.04.2014 20:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Украина Сумы
Посоветуйте, пожалуйста в такой ситуации. Моей бабушке 76 лет. У нее большой разрыв между показаниями давления: 200 на 70 или 190 на 60. При этом пульс 60-65. О чем это говорит? В селе делали кардиограму - врач прописал конкор и лизоретик. Но безрезультатно. К нам в город на обследование она ехать не хочет. Спасибо.
Такая изолированная систолическая гипертония встречается иногда у старых людей. А комплексную гипотензивную терапию надо подбирать очно. Придется уговорить бабушку поехать к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 05:03
30.04.2014 05:03
29.04.2014 20:04 Кардиология / Кардиолог
Lena Жен., 33. Другой
Уважаемые врачи, скажите пожалуйста на что похоже мои симптомы и надо ли беспокоиться? у меня временами появляются боли в районе сердца: боль ноющая, или как будто как воздух что ли проходит через сердце по ощущением. такое длится весь день, то меняше, то больше. При этом явной связи с физическими нагрузками не наблюдается. В такие дни и бывает, что вдруг ни с того ни с сего кольнет в районе сердца. Так же это все сопровождается головными болями (тоже то чуть нарастающими, то спадающими) и небольшими головокружениями. Я уже 2 раза делала кардиограмму, но в эти дни чувствовала себя хорошо и кардиограмма никаких отклонений не показывала. Один раз было так, что я вообще испугалась: вдруг стало плохо: боли не было, но почему-то мне показалось, что мне плохо с сердцем. Длилось это несколько минут и у меня были мысли, что что-то не то, и что может скорую надо вызвать, но через пору минут все прошло и осталась только сильная усталость - хотелось прилечь. Если ЭКГ никаких отклонений не показывает, надо ли настаивать на более подробном обследовании? Обычно у меня давление: 110 на 70. Мой терапевт говорит, что это от стресса, что дело не в сердце. Но я переживаю, что все это не нормально.
Думаю, что Ваш терапевт прав. Эти ощущения не от сердца. Они больше похожи на невротические. А если этому предшествовала стрессовая ситуация, то это объясняет и причину таких недомоганий. Я не думаю, что надо настаивать на более подробном исследовании. Скорее всего надо лечить невроз. начните с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, то неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 00:34
30.04.2014 00:34
29.04.2014 18:42 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 37. Москва
Здравствуйте! Александр Юзефович и Эдуард Романович, очень прошу именно Вас ответить. Сыну 18 лет.Рост 190,вес 60 кг. А/Д 120/80.Не курит.От военкомата направили на ЭКГ и ЭХО-сердца. ЭКГ сделали, до ЭХО не дошли, только записались. Кардиолог прослушал небольшой шумок.Вот ЭКГ:Ритм синусовый,чсс 92-100 в 1 мин.RR 1 - 0,60 c - 0,65 c . PQ (0,12-0,18) 0,12. QRS(0,06-0,08) - 0,10с. QRST 0,32 c. Заключение: Направление электрической оси сердца - умеренное отклонение вправо. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса(с этим всё понятно).Но дальше...гипертрофия правого предсердия.Вот это пугает. Практически ежедневно занимается на турнике,брусьях,гантелями.Держит себя в тонусе. Убрали на данный момент всю нагрузку. Делали ЭКГ и раньше. На последней было в заключении сказано,что контроль зубца (не соврать бы) PQ. Старая кардиограмма кардиограмма в военкомате( прошлогодняя), посмотреть не могу. Но то ли расшифровывают все по-разному,то ли ещё что...Ведь сколько раз делали ЭКГ, про неполную блокаду правой ножки пучка Гиса не было и слова сказано. Чем опасны наши показания? Спасибо большое!(конечно глупо задавать этот вопрос без ЭХО...но всё же)
Уважаемая Екатерина!
Даже самое подробное описание земляники не может передать её вкус. Так и описание ЭКГ словами не дает всего того, что можно увидеть на пленках.В Вашем описании нет ничего опасного. Блокада неполная правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Эти изменения могут быть выражены больше или меньше. Степень самой блокады может меняться. Их можно отметить или пропустить, зная, что они ничего важного не отражают.Я не уверен, что вы сделали правильно, убрав всю нагрузку. Надо сделать ЭхоКГ, убедиться, что все в порядке и возобновить нагрузки и тренировки.
Даже самое подробное описание земляники не может передать её вкус. Так и описание ЭКГ словами не дает всего того, что можно увидеть на пленках.В Вашем описании нет ничего опасного. Блокада неполная правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Эти изменения могут быть выражены больше или меньше. Степень самой блокады может меняться. Их можно отметить или пропустить, зная, что они ничего важного не отражают.Я не уверен, что вы сделали правильно, убрав всю нагрузку. Надо сделать ЭхоКГ, убедиться, что все в порядке и возобновить нагрузки и тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 23:04
29.04.2014 23:04
29.04.2014 17:25 Кардиология / Кардиолог
Lena Жен., 39. RF Omsk
Эдуард Романович, здравствуйте. Год назад началась экстрасистология. Прошла холтер. Проконсультируйте пожалуйста.Зарегестрировано 335 желудочковых комплексов частых монотопных до 150 в час в том числе 39 бигимении и 75 тригемении. 140 наджелудочковых. заключение частые ж.э. редкие надж.э.градация рпо лауну 2. выписан пропаферон и магнерот.но я прочитала что противопоказания у пропаферона нарушение проводимости. посоветуйте пожалуйста,они меня замучили. особеннопоследние 2 недели. заранее благодарю.
Уважаемая Елена!
Ну не может "замучить" такое незначительное количество экстрасистол (Э). При нормальном состоянии психики они вообще не доходят до сознания, являются подпороговыми. Для того, чтобы их ощущать, нужна болезненно повышенная чувствительность ко всяким внутренним процессам. Это бывает при неврозах, обычно сопровождается тревожно-мнительным характером, от которого бывает нелегко избавиться. Мы обычно начинаем с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Антиаритмические средства не применяются. Опыт показывает, что все они, в том числе Ваш пропафенон, сами по себе гораздо вреднее, чем Э. А магнерот вообще никаким антиаритмическим действием не обладает.Если успокаивающих средств недостаточно, то неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Таким образом задача состоит не в том, чтобы подавить Э. Надо повысить порог чувствительности так, чтобы они оказались подпороговыми, неощутимыми. Потому что они сами безвредны, никаких осложнений не дают и жизнь не сокращают.
Ну не может "замучить" такое незначительное количество экстрасистол (Э). При нормальном состоянии психики они вообще не доходят до сознания, являются подпороговыми. Для того, чтобы их ощущать, нужна болезненно повышенная чувствительность ко всяким внутренним процессам. Это бывает при неврозах, обычно сопровождается тревожно-мнительным характером, от которого бывает нелегко избавиться. Мы обычно начинаем с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Антиаритмические средства не применяются. Опыт показывает, что все они, в том числе Ваш пропафенон, сами по себе гораздо вреднее, чем Э. А магнерот вообще никаким антиаритмическим действием не обладает.Если успокаивающих средств недостаточно, то неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Таким образом задача состоит не в том, чтобы подавить Э. Надо повысить порог чувствительности так, чтобы они оказались подпороговыми, неощутимыми. Потому что они сами безвредны, никаких осложнений не дают и жизнь не сокращают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 22:42
29.04.2014 22:42
29.04.2014 16:53 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 43. Россия Омск
Здравствуйте Александр Александрович! Ранее болезней не наблюдалось, на ЭКГ - ПБЛНПГ, по результатам ЭХО-КГ - Аорта-2,9, левое предсердие-3,4,правое-4,1*3 см,правый желудочек - 2,5 см, КДР-4,5 см,КСР-2,6 см, ФВ-73%, ФУ-42%,КСО-25 мл, ударный объем 67 мл,межжел. перегородка -1,0 см,задняя стенка л.ж.-0,9 см,
Заключение: Нарушение сегментарной сократимости левого желудочка. Уплотнение аортального клапана, остальные клапаны без видимых изменений.
Состояние нормальное, давление в норме, лечение пока не назначалось.
Прошел стресс-эхо с ЧПС - положительное.Предворительно ставят диагноз - стенокордия(есть дискомфорт временами в груди давит и жжет, возникает и проходит по разному), советуют пройти коронографию. Подскажите пожалуйста, насколько это опасно и какое нужно лечение. Заранее спасибо! Можно ли вылечить ПБЛНПГ?
Заключение: Нарушение сегментарной сократимости левого желудочка. Уплотнение аортального клапана, остальные клапаны без видимых изменений.
Состояние нормальное, давление в норме, лечение пока не назначалось.
Прошел стресс-эхо с ЧПС - положительное.Предворительно ставят диагноз - стенокордия(есть дискомфорт временами в груди давит и жжет, возникает и проходит по разному), советуют пройти коронографию. Подскажите пожалуйста, насколько это опасно и какое нужно лечение. Заранее спасибо! Можно ли вылечить ПБЛНПГ?
----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 21:24
29.04.2014 21:24
29.04.2014 16:20 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
здравствуйте,подскажите , в течении какого временир следует принимать зилт после перенесенного инфаркта? принимаем уже 10 месяцев , может уже бросить? ( живем в деревне) инфарки был трансмуральный обширный всей передней стенки. женшина 67 лет . переживаем из за воздействия на желудок ( в анамнезе язва дпк) принимали вместе с нольпазой, но сказали долго нольпазу нельзя
Точных сроков не существует. Но спустя 10 месяцев после такого инфаркта уже можно прием ЗОЛТА и прекратить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 21:23
29.04.2014 21:23
29.04.2014 15:49 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 57. Россия Благовещенск
Здравствуйте!После операции по пластике митрального клапана в 2009г- фибрилляция предсердий.Принимала по назначению врачей - конкор,дигогсин. От конкора стала всё время откашливаться.Врач пульманолог сказал,что реакция на бета-блокаторы.От Дигогсина кружилась голова,плыло перед глазами.Назначили верапамил.Неудобно,что принимать 3 раза в день.Необходимо также принимать мочегонное.Пью гипотиазид-1/2 через день.Все медикаменты снижают давление.В результате бывает давление 100/60,слабость,плохое самочувствие.Что посоветуйте изменить в лечении. Спасибо.
Слишком мало данных. И вся информация какая-то перепутанная. не понял, даже, есть сейчас мерцательная аритмия или нет? есть сердечная недостаточность или нет? Как сейчас звучит диагноз? Что такое 1/2 гипотиазида? И что Вы принимаете в конце-концов? Если принять таблетку три раза в день, является проблемой, это значит, что проблем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 20:17
29.04.2014 20:17
29.04.2014 15:48 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 20. Астрахань
Здравствуйте, уважаемые врачи! Если честно, пишу вам уже не первый раз, но вы уж извините за мою неугомонность, мне очень важно ваше мнение. Сразу хочу сказать огромное спасибо Гуглину Эдуарду Романовичу, Куклиной Елене Николаевне и Соболю Андрею Аркадьевичу - вы постоянно отвечаете мне, ваши ответы меня успокаивают, они профессиональны и человечны одновременно.
У меня такая проблема: 9 месяцев назад у меня произошел сильный стресс и заболело в области сердца, я сделал ЭКГ - «синусовый ритм, нормальное положение ЭОС». Я вроде бы успокоился, поехал отдыхать на море, но там тоже несколько раз у меня болело в области сердца (точнее, это не совсем боль, а какая-то тяжесть, и концентрируется она в районе левого плеча, левой подмышечной впадины, иногда даже уходит в левую лопатку и спускается вниз в левую часть спины - именно это я подразумеваю под «болью в области сердца). При этом мне начинает как-то трудновато дышать, я начинаю очень сильно волноваться по этому поводу, приходится рассасывать валидол: я не могу сказать, что он мне прямо очень помогает, но успокаивает точно. Иногда эта тяжесть при вдохе самостоятельная - т.е. боли и тяжести в области сердца нет.
Так вот, когда я приехал с отдыха, то снова сделал ЭКГ и снова все нормально. Начался учебный год в ВУЗе и у меня начались панические атаки, связанные с тем, что мне казалось, что у меня инсульт или инфаркт, или сердечная недостаточность. Я снова сделал ЭКГ и результат был такой: »синусовая аритмия, ЧСС - 76, нормальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки п.Гиса«. Это меня очень испугало, я пошел к кардиологу. Кардиолог уверила меня том, что ничего страшного нет, назначила мне Магне Б6 и Кардиомагнил. Но, если честно, я эти препараты пить не стал.
Я обратился к неврологу, она сказала, что мои боли точно не сердечные, а связаны со спиной. Я сделал МРТ шейно-грудного отдела - мне поставили остеохондроз. Это подтвердило мнение невролога и она назначила мне массаж, иглотерапию, мексидол, пикамилон и при сильных болях пить нимесил.
Я отходил к мануальному терапевту, на иглотерапию, пропил все эти препараты и мне роде бы стало лучше, но не надолго.
Вернулись панические атаки, я стал весь взвинченный, на учебу сил вообще не хватало (это был декабрь). За декабрь-январь я сделал 4 ЭКГ и на всех не было ничего опасного. Я снова обратился к кардиологу - она послушала меня и сказала, что слышит какие-то шумы в т.Боткина, но сказала, что это, скорее всего, результат моей взволнованности. Но я, конечно, пошел делать ЭхоКг - там все оказалось в норме, я вроде бы успокоился.
Но как-то я пришел с учебы, сильно болела голова (ВСД и головные боли у меня с 14 лет), на душе была какая-то тревога, я начал прощупывать свой пульс, и мне показалось, что он у меня какой-то неровный, »сбитый«. Я сразу в интернет - там прочитал, что это может быть мерцательная аритмия и это может привести к внезапной остановке сердца. Снова ПА. Вызвал скорую, седлали ЭКГ - все в норме, но давление было 140/90, и пульс почти 100, мне дали анаприлин и вкололи сибазон, сказали что это нервное и сердцем все в норме. Ну, я успокоился на некоторое время, но потом вновь се началось.
Я обратился к платному психотерапевту, она назначила мне атаракс, грандаксин, фенибут и при необходимости при ПА феназепам. Я походил несколько сеансов психотерапии, но улучшения не было никакого, мне казалось, что она относится ко мне как к психически больному, постоянно какие-то методики давала, сказала сдать кровь на тиреотропный гормон и МРТ головы сделать - я все это сделал, все в норме. Короче, никакой психотерапии не было, одни только назначения и все. Да и дорого очень, так что я перестал к ней ходить.
Нашел другого психотерапевта, он мне ничего не назначал, никаких препаратов, мы занимались психотерапией, мне реально стало становиться лучше, но я не мог позволить себе ходить к нему долго из-за дорогой цены.
Когда я пил те препараты, которые мне назначила первая психотерапевт, мне вроде стало лучше, но как только перестал, ПА возобновились.
И вновь ЭКГ, постоянное измерение пульса и АД.
Я решил, что кроме меня мне никто не поможет и начал заниматься йогой, пробежками, медитацией и мне сейчас намного лучше, чем было. ПА нет уже больше 2 месяцев. Но все равно частенько (почти каждый день) чувствую затрудненное дыхание, тяжесть в сердце.
2 недели назад сделал ЭхоКГ и ЭКГ - все в норме.
Но все равно часто измеряю АД, пульс, пью валидол, валериану и т.д.
Вот, еще забыл, иногда бывают экстрасистолы - это нормально?
Если честно уже устал от всего, хочется жить как прежде без этой кардиофобии. Хочется выбросить аппарат измерения АД, забыть про пульс, забыть вообще про сердце.
Просыпаюсь главное утром - се отлично, чувствую себя хорошо, но днем или вечером может вновь начаться тяжесть эта...
Для меня сейчас важно вот что: 1) может быть, у меня стенокардия раз валидол помогает? 2) можно ли с такими симптомами заниматься спортом и нужно ли вообще?
Для меня очень важен ваш ответ, и на этот раз я уже сам себе пообещал, что если вы скажете, что все с моим сердцем в норме, я забуду »дорогу« на этот сайт и буду жить спокойно. Спасибо за ответы!
У меня такая проблема: 9 месяцев назад у меня произошел сильный стресс и заболело в области сердца, я сделал ЭКГ - «синусовый ритм, нормальное положение ЭОС». Я вроде бы успокоился, поехал отдыхать на море, но там тоже несколько раз у меня болело в области сердца (точнее, это не совсем боль, а какая-то тяжесть, и концентрируется она в районе левого плеча, левой подмышечной впадины, иногда даже уходит в левую лопатку и спускается вниз в левую часть спины - именно это я подразумеваю под «болью в области сердца). При этом мне начинает как-то трудновато дышать, я начинаю очень сильно волноваться по этому поводу, приходится рассасывать валидол: я не могу сказать, что он мне прямо очень помогает, но успокаивает точно. Иногда эта тяжесть при вдохе самостоятельная - т.е. боли и тяжести в области сердца нет.
Так вот, когда я приехал с отдыха, то снова сделал ЭКГ и снова все нормально. Начался учебный год в ВУЗе и у меня начались панические атаки, связанные с тем, что мне казалось, что у меня инсульт или инфаркт, или сердечная недостаточность. Я снова сделал ЭКГ и результат был такой: »синусовая аритмия, ЧСС - 76, нормальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки п.Гиса«. Это меня очень испугало, я пошел к кардиологу. Кардиолог уверила меня том, что ничего страшного нет, назначила мне Магне Б6 и Кардиомагнил. Но, если честно, я эти препараты пить не стал.
Я обратился к неврологу, она сказала, что мои боли точно не сердечные, а связаны со спиной. Я сделал МРТ шейно-грудного отдела - мне поставили остеохондроз. Это подтвердило мнение невролога и она назначила мне массаж, иглотерапию, мексидол, пикамилон и при сильных болях пить нимесил.
Я отходил к мануальному терапевту, на иглотерапию, пропил все эти препараты и мне роде бы стало лучше, но не надолго.
Вернулись панические атаки, я стал весь взвинченный, на учебу сил вообще не хватало (это был декабрь). За декабрь-январь я сделал 4 ЭКГ и на всех не было ничего опасного. Я снова обратился к кардиологу - она послушала меня и сказала, что слышит какие-то шумы в т.Боткина, но сказала, что это, скорее всего, результат моей взволнованности. Но я, конечно, пошел делать ЭхоКг - там все оказалось в норме, я вроде бы успокоился.
Но как-то я пришел с учебы, сильно болела голова (ВСД и головные боли у меня с 14 лет), на душе была какая-то тревога, я начал прощупывать свой пульс, и мне показалось, что он у меня какой-то неровный, »сбитый«. Я сразу в интернет - там прочитал, что это может быть мерцательная аритмия и это может привести к внезапной остановке сердца. Снова ПА. Вызвал скорую, седлали ЭКГ - все в норме, но давление было 140/90, и пульс почти 100, мне дали анаприлин и вкололи сибазон, сказали что это нервное и сердцем все в норме. Ну, я успокоился на некоторое время, но потом вновь се началось.
Я обратился к платному психотерапевту, она назначила мне атаракс, грандаксин, фенибут и при необходимости при ПА феназепам. Я походил несколько сеансов психотерапии, но улучшения не было никакого, мне казалось, что она относится ко мне как к психически больному, постоянно какие-то методики давала, сказала сдать кровь на тиреотропный гормон и МРТ головы сделать - я все это сделал, все в норме. Короче, никакой психотерапии не было, одни только назначения и все. Да и дорого очень, так что я перестал к ней ходить.
Нашел другого психотерапевта, он мне ничего не назначал, никаких препаратов, мы занимались психотерапией, мне реально стало становиться лучше, но я не мог позволить себе ходить к нему долго из-за дорогой цены.
Когда я пил те препараты, которые мне назначила первая психотерапевт, мне вроде стало лучше, но как только перестал, ПА возобновились.
И вновь ЭКГ, постоянное измерение пульса и АД.
Я решил, что кроме меня мне никто не поможет и начал заниматься йогой, пробежками, медитацией и мне сейчас намного лучше, чем было. ПА нет уже больше 2 месяцев. Но все равно частенько (почти каждый день) чувствую затрудненное дыхание, тяжесть в сердце.
2 недели назад сделал ЭхоКГ и ЭКГ - все в норме.
Но все равно часто измеряю АД, пульс, пью валидол, валериану и т.д.
Вот, еще забыл, иногда бывают экстрасистолы - это нормально?
Если честно уже устал от всего, хочется жить как прежде без этой кардиофобии. Хочется выбросить аппарат измерения АД, забыть про пульс, забыть вообще про сердце.
Просыпаюсь главное утром - се отлично, чувствую себя хорошо, но днем или вечером может вновь начаться тяжесть эта...
Для меня сейчас важно вот что: 1) может быть, у меня стенокардия раз валидол помогает? 2) можно ли с такими симптомами заниматься спортом и нужно ли вообще?
Для меня очень важен ваш ответ, и на этот раз я уже сам себе пообещал, что если вы скажете, что все с моим сердцем в норме, я забуду »дорогу« на этот сайт и буду жить спокойно. Спасибо за ответы!
Валидол при стенокардии не помогает. И то, что он Вам помог - это результат психотерапии, самовнушения. Никакого другого действия у него нет. То, что сердце у Вас здоровое, это вы, наконец, поняли и сами. Есть выраженный невроз и пока вы сами не возьмете себя в руки, толка не будет. И спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 20:10
29.04.2014 20:10
29.04.2014 14:52 Кардиология / Кардиолог
нурбулат Муж., 33. казахстан астана
Здравствуйте!! было давление 230-120 кардиолог назначил 5 мг небилет утром и 10 мг нормодипина вечером, Д/з ЭГ 3 степени гр.риска 3. Вопорс: я не знаю своего «рабочего» давления может у меня и 2-я степень-как узнать? насчет назначения держит в пределах 160/165-110/100 давление, волнует смогу ли я сменить небилет в силу его токсичности (потенция) на что нибудь другое или теперь всю жизнь на нем, появились боли слева, печение (жжение) в грудине кардиограмма, норм, чувство спотыкание и завода сердца, непонятный ритм то + то-. Спасибо!!!
Сокращения типа "Д/з ЭГ" читаются с трудом. Лучше все-таки писать нормально. Тем более, что за лишние буквы с Вас денег не берут. Это же не телеграмма.Такие величины АД вызывают сомнения в диагнозе. Я бы рекомендовал начать с того, чтобы провести тщательную дифференциальную диагностику, скорее всего в условиях стационара. Надо исключить возможность вторичной, симптоматической гипертонии.Такая высокая гипертония сама достаточно часто ведет к снижению потенции. Большинство лекарств, снижающих давление, тоже могут (не обязательно и не у всех больных) снижать потенцию. Жена должна с пониманием отнестись к этой проблеме, для Вас это вопрос здоровья. Можно попробовать уйти от НЕБИЛЕТА. И вместе с НОРМОДИПИНОМ принимать ЛОРИСТУ НД. Вероятно прием этих лекарств лучше перенести на утро, после завтрака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 19:18
29.04.2014 19:18
29.04.2014 14:41 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 39. россия С-Петербург
Уважаемые доктора,здрствуйте.у меня вот такой вопрос: врач по результатам эхо поставил диагноз:гипертрофия миокарда левого желуочка.на сколько это опасно? АД у меня практически всегда в норме кроме случаев ПА.прочитал что глж опасна вплоть до внезапной остановки сердца.спасибо http://i024.radikal.ru/1404/68/50a5fc9e5fdf.jpg http://s020.radikal.ru/i714/1404/43/c155f95b81cf.jpg
При таких размерах левого желудочка никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 15:43
29.04.2014 15:43
29.04.2014 14:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Пикалево
Сделала кардиограмму(готовлюсь к лор-операции). В заключении-cинусовый ритм, нарушение внутрижелудочковой проводимости, неспецифические изменения ST-T. Насколько это опасно, может ли это быть противопоказанием к операции под общим наркозом?http://s52.radikal.ru/i135/1404/05/f8bf8ae28b72.jpg
Нет. Это совсем не опасно и на операции никак не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 18:36
29.04.2014 18:36
29.04.2014 12:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 41. Россия Королёв
Доброго времени суток, уважаемый доктор.
Эдуард Романович, хотелось бы узнать ваше отношение к оценками рисков ИБС, атеросклероза по Коэффициенту атерогенности ? Этот индекс реально может указать на то, что у пациента имеется Ибс?
У меня к примеру вот такой Коэффициент атерогенности-3, 4...
Стоит ли уже начинать копать глубже?
Скриншот анализа http://shot.qip.ru/008CKZ-6FK151wqR/
Эдуард Романович, хотелось бы узнать ваше отношение к оценками рисков ИБС, атеросклероза по Коэффициенту атерогенности ? Этот индекс реально может указать на то, что у пациента имеется Ибс?
У меня к примеру вот такой Коэффициент атерогенности-3, 4...
Стоит ли уже начинать копать глубже?
Скриншот анализа http://shot.qip.ru/008CKZ-6FK151wqR/
Уважаемый Евгений!
Я довольно скептически отношусь к такого рода коэффециентам. Они конечно могут указывать на какую-то общую тенденцию, вероятность, но не более того. А скриншот открыть не удалось.
Я довольно скептически отношусь к такого рода коэффециентам. Они конечно могут указывать на какую-то общую тенденцию, вероятность, но не более того. А скриншот открыть не удалось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 14:55
29.04.2014 14:55
29.04.2014 12:27 Кардиология / Кардиолог
Таня Жен., 55. Россия Москва
Сердце бьётся ровно, комок к горлу и замирает, потом опять ровно. У меня невроз, панические атаки. Сегодня волнение, тревога с утра. Было такое. но давно. Сегодня уже несколько раз. Эхо сердца - уплотнение аорты, экг норма, незначительная гипертртрофия левого желудочка. Что это? Мне 55 летОпасно ли это,нужно ли идти к кардиологу?
Нет. не опасно. С неврозом и паническими атаками к кардиологу не надо. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 17:14
29.04.2014 17:14
29.04.2014 12:10 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 41. Самара
Здравствуйте! Муж. 76л. Диагноз - гипертоническая болезнь II стадии, стенокардия напряжения II ф.кл.Предсердная экстасистолия. Частые кризы. Атеросклероз. аорты и ее ветвей. Было проведено Эхокардиологич. исследование: атеросклероз аорты. Дегенеративные изм. аортального клапана.Диастолическая дисфункция ЛЖ. Норм. давление в лег. артерии.
После перенесенного стресса У моего отца постоянное головокружение и одышка при высоком давлении. Лекарственная терапия не приносила облегчения. Врач посоветовал сделать триплексное сканир.сосудов шеи. Вот его скан. Пока не удается попасть к кардиологу из -плохого самочувствия отца.Как облегчить его состяние - уже перепробовано огромное количество лекарств. А облегчения нет. Как правильно подобрать лечение? Посоветуйте пожалуйста.
http://s005.radikal.ru/i210/1404/e7/3afc741b83a5.jpg
После перенесенного стресса У моего отца постоянное головокружение и одышка при высоком давлении. Лекарственная терапия не приносила облегчения. Врач посоветовал сделать триплексное сканир.сосудов шеи. Вот его скан. Пока не удается попасть к кардиологу из -плохого самочувствия отца.Как облегчить его состяние - уже перепробовано огромное количество лекарств. А облегчения нет. Как правильно подобрать лечение? Посоветуйте пожалуйста.
http://s005.radikal.ru/i210/1404/e7/3afc741b83a5.jpg
Это вопрос к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 17:12
29.04.2014 17:12
29.04.2014 09:09 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 47. харьков
10 месяцев назад перенсес Q+ инфаркт миокарда задней стенки,принимаю плавикс,корвазан,кардиомагнил,аторвостатин,рамиприл,соблюдаю антихолестериновую диету,углеводы стараюсь употреблять только сложные,но вес сбросить не могу(при росте 170 см имею вес 90 кг)скажите влияет ли как то мой вес на мое здоровье в данный момент?
Излишний вес всегда отрицательно влияет на здоровье. С каждым шагом Вам приходится передвигать лишних 20 кг. Это большая нагрузка на сердце, тем более после инфаркта.А в диете самое главное - меньше есть. Тогда все снижается в 100% случаев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 16:15
29.04.2014 16:15
29.04.2014 08:52 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 39. Челябинск
Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ. Насколько серьёзные отклонения ? Ваши рекомендации. Мне 39, без вредных привычек, спортом занимаюсь не часто, избыточным весом не страдаю. Иногда бывает давящая боль с левой стороны груди.
А ЭКГ не представили. Забыли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 16:12
29.04.2014 16:12
29.04.2014 07:50 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Россия Новороссийск
Доброе утро!!!в ночь с 28 на 29 ел сметану с хлебом,просто с детства люблю,ну как то не рассчитал,показалось,что много проглотил как бы,появилось то самое давление в этой верхней области не придал этому значения,лег спать,проснулся через часа полтора от этой же давки!Подскажите,хоть временное средство??!23года мужской пол!Ранее жалоб на сердце и эту часть тела не было!На данный момент прошло 7часов боль немного усилилась,отдает в левую руку!Сестра дала панкреатин-без изменений
К сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2014 16:10
29.04.2014 16:10