On-line консультация | ![]() |
07.05.2014 17:12 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 29. Россия Балашиха
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 165 см, вес 70 кг. 2 года назад появились боли в груди (сжимающие, режущие) и через день стало подниматься давление до 200 на 100. Врач назначил Энап по 20 мг два раза в день и Кораксан по 7,5 мг два раза в день (у меня бывало беспричинное повышение пульса). Месяц назад нашли хитальную грыжу пищеводного отверстия. Принимаю Маалокс и Омез. 2 недели назад боли в груди (сжимающие, режущие) усилились и стали отдавать в горло и иногда в левый локоть. Стали возникать очень часто (несколько раз в день), купируются лишь нитроглицерином (но-шпа, ибупрофен и т.д. не помогают) спустя полминуты, а минут через 10-15 начинают нарастать вновь. В момент приступов давление не поднимается (мое 100 на 60), пульс не прыгает, руки тёплые. Иногда помогает укол папаверина с дибазолом или таблетка пенталгина. После Маалокса итоже иногда становится лучше. Вчера сделала холтер, ЭКГ и УЗИ сердца-все показатели в норме, холтер отличный, но врач все равно говорит, что у меня стенокардия, потому что купирование приступа нитратом и облегчение после него-это верный признак стенокардии. Назначил нитраты длительного действия и конкор по 5 мг 2 раза в день вместо кораксана. Помогите мне,пожалуйста!Я последние 3 дня живу на обезболивающих, боли очень сильные, не хватает воздуха. В больницу поехать не могу-не с кем оставить маленького ребенка. Как Вы считаете, это стенокардия?И нужно ли принимать эти лекарства назначенные врачом (у меня хронический бронхит и поэтому я боюсь конкора,а на нитраты у меня плохая реакция)?
Стенокардия очень сомнительна. В таком возрасте это крайне большая редкость. Но без тщательного клинического обследования никакого заключения сделать нельзя. А как его совместить с маленьким ребенком - я не знаю. Попробуйте найти для консультации хорошего опытного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2014 01:20
08.05.2014 01:20
07.05.2014 17:06 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 34. Россия Санкт-Петербург
здравствуйте! Помогите пожалуйста советом. спортом занимаюсь с детства проблем с сердцем не возникало (кмс по наст. теннису).
С 20 лет начал заниматься с железом по-немногу - турник, брусья, гантели. пару лет назад стал заниматься любительским бодибилдингом
в зале. в связи с этим начал применять спортивное питание (сывороточный протеин немецкого качества). принимаю исходя из дозхировок 2г.
на кг. 1 веса то бишь при моем весе 85 кг. получается по моим подсчетам недобор по белку 79 г. (учитывая белок из натуральных продуктов).
На днях загремел по скорой в кардиологию в связи с неожиданным приступом аритмии (резко возросла частота сердечного ритма и полуобморочное
состояние). подозреваю что часа за 2 до этого инцидента я хорошо выложился в зале притом что был насморк и кашель (но температуру мерил 36,6).
данные ЭКГ точные выложить не могу поскольку они у врача; могу сказать только что ЭКГ по мнению врачей нормальная (нашли какую то неполную блокаду).
по их мнению такая блокада у многих спортсменов. Сейчас повесили датчики холтера утром снимут картина прояснится. Меня мучает вопрос связано ли мое
попадание в больницу с началом приема протеновых коктейлей или это все страшилки родственников и знакомых что якобы протеин откладывается в виде
бляшек на сердечных сосудах (так ли это)(ведь протеин это тот же белок и дозировки я не нарушаю 30 гр. протеина не более за 1 прием и 2 таких
приема в день).
С 20 лет начал заниматься с железом по-немногу - турник, брусья, гантели. пару лет назад стал заниматься любительским бодибилдингом
в зале. в связи с этим начал применять спортивное питание (сывороточный протеин немецкого качества). принимаю исходя из дозхировок 2г.
на кг. 1 веса то бишь при моем весе 85 кг. получается по моим подсчетам недобор по белку 79 г. (учитывая белок из натуральных продуктов).
На днях загремел по скорой в кардиологию в связи с неожиданным приступом аритмии (резко возросла частота сердечного ритма и полуобморочное
состояние). подозреваю что часа за 2 до этого инцидента я хорошо выложился в зале притом что был насморк и кашель (но температуру мерил 36,6).
данные ЭКГ точные выложить не могу поскольку они у врача; могу сказать только что ЭКГ по мнению врачей нормальная (нашли какую то неполную блокаду).
по их мнению такая блокада у многих спортсменов. Сейчас повесили датчики холтера утром снимут картина прояснится. Меня мучает вопрос связано ли мое
попадание в больницу с началом приема протеновых коктейлей или это все страшилки родственников и знакомых что якобы протеин откладывается в виде
бляшек на сердечных сосудах (так ли это)(ведь протеин это тот же белок и дозировки я не нарушаю 30 гр. протеина не более за 1 прием и 2 таких
приема в день).
Повторный вопрос. Я уже отвечал. Можно принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2014 01:14
08.05.2014 01:14
07.05.2014 16:50 Кардиология / Кардиолог
томара Жен., 25. россия волгоград
Здравствуйте!!! мне к врачу через неделю,а холтер я сделала .не могли бы вы мне помочь расшифровать написанное ,как специалист.мне 25 лет артефактов 38(
Артефактов больше чем лет! И где же этот холтер?А Тамара и правда можно писать как Томара? Так и паспорте записали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 21:11
07.05.2014 21:11
07.05.2014 16:35 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Беларусь минск
Добрый день Эдуард Романович, спасибо за прошлый ответ, помогло))) Сегодня спрошу коротко, скажите почему когда подскакивает давление, в моем случае это 140/90, начинает очень давить грудь? Я знаю что это паническая атака, но все же, почему начинает сильно давить грудь? Это плохо с сердцем?опасно??? Спасибо
Думаю, что никакой опасности в этом нет. Это проявление все того же невроза или панической атаки. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 21:05
07.05.2014 21:05
07.05.2014 16:26 Кардиология / Кардиолог
Нурбулат Муж., 33. казахстан алматы
Здравствуйте! Роман Эдуардович, это была не критика в Ваш адрес а личный интерес, мне 33 рост 170, вес 117 кг., , давление под небилетом 160-110/90, кардиолог говорит что многовато, вот и интересно как в моем случае насчет инфаркта и инсульта, был у глав врача по знакомству (лет 40 по моему) так он мне «впарил» что на лекарствах при таком давлении срок жизни не более 10 лет. вот и думаю. Спасибо!
Уважаемый Нурбулат!
Возможно я Вас не так понял.Вам сказали какую-то ерунду. В отношении повышенного риска заболеть атеросклерозом у Вас имеются два фактора риска. Это избыточный вес и повышенное давление. Как бороться с избыточным весом Выв прекрасно знаете сами, надо прежде всего меньше есть. Наиболее рекомендуемые темпы похудания - 1 кг в месяц или 12 кг в год. Это совершенно реально, не требует героизма и позволяет сохранить достаточно радости в жизни. Успешная борьба с ожирением способствует снижению давления. Но одной её мало. нужны гипотензивные лекарства. Обычно мы применяем не одно, а несколько. Подобрать одну из таких комбинаций , типа ЭНАП HL + КОНКОР, поможет Ваш лечащий врач. Нормализация давления с помощью лекарств не укорачивает, а удлиняет срок жизни, уменьшает риск осложнений атеросклероза, приносит пользу, но никак не вред. А все рассуждения о сроках жизни являются полной ерундой, они ни на чем не основаны, не говоря уже о том, что все статистические закономерности оправдываются только в популяцуии и для одного конкретного человека никакой ценности не представляют.Доброго Вам здоровья!
Возможно я Вас не так понял.Вам сказали какую-то ерунду. В отношении повышенного риска заболеть атеросклерозом у Вас имеются два фактора риска. Это избыточный вес и повышенное давление. Как бороться с избыточным весом Выв прекрасно знаете сами, надо прежде всего меньше есть. Наиболее рекомендуемые темпы похудания - 1 кг в месяц или 12 кг в год. Это совершенно реально, не требует героизма и позволяет сохранить достаточно радости в жизни. Успешная борьба с ожирением способствует снижению давления. Но одной её мало. нужны гипотензивные лекарства. Обычно мы применяем не одно, а несколько. Подобрать одну из таких комбинаций , типа ЭНАП HL + КОНКОР, поможет Ваш лечащий врач. Нормализация давления с помощью лекарств не укорачивает, а удлиняет срок жизни, уменьшает риск осложнений атеросклероза, приносит пользу, но никак не вред. А все рассуждения о сроках жизни являются полной ерундой, они ни на чем не основаны, не говоря уже о том, что все статистические закономерности оправдываются только в популяцуии и для одного конкретного человека никакой ценности не представляют.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 21:03
07.05.2014 21:03
07.05.2014 16:13 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 22. белгород
здраствуйте,скажите пожалуйста что со мной может быть,последние несколько месяцев странные ощущения в грудной клетке,часто тянущие иногда кажется что не могу вздохнуть полной грудью,несколько дней назад вышел из машины прошел несколько шагов и стало совсем плохо сердце ритм участило но не сильно,а вот удары его были во много раз сильнее и тяжелее,меня трусить начало вызвал скорую померили давление 160/90.бывает такое что сердце начинает сильно биться и захватывает дух,иногда появляются несильные тупые боли в грудной клетке,за почледний месяц 4 раза оно как будто останавливалось во сне,а когда просыпался резко набирало скорость и бешено колотилось,последнюю неделю в руках ощущается холод а левую руку дергает она слабее начала чувствоваться,делали кардиограмму там все нормально за исключением медленного пульса 52 удара,в ноябре делал узи сердца тоже все в норме,иногда по левой руке и левой лопатке проходит волна пекущего тепла,и часто покалывает под левой лопаткой,у меня эзофагит и мой терапевт говорит что это из за него но мне что то не совсем верится,при подьеме по лестнице появляется небольшая отдышка и сердце дает один очень сильный удар а потом начинает биться учащенно
Надо постараться зафиксировать эти изменения в работе сердца. Следует провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 20:44
07.05.2014 20:44
07.05.2014 14:49 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 34. Санкт-Петербург
здравствуйте! Помогите пожалуйста советом. спортом занимаюсь с детства проблем с сердцем не возникало (кмс по наст. теннису).
С 20 лет начал заниматься с железом по-немногу - турник, брусья, гантели. пару лет назад стал заниматься любительским бодибилдингом
в зале. в связи с этим начал применять спортивное питание (сывороточный протеин немецкого качества). принимаю исходя из дозхировок 2г.
на кг. 1 веса то бишь при моем весе 85 кг. получается по моим подсчетам недобор по белку 79 г. (учитывая белок из натуральных продуктов).
На днях загремел по скорой в кардиологию в связи с неожиданным приступом аритмии (резко возросла частота сердечного ритма и полуобморочное
состояние). подозреваю что часа за 2 до этого инцидента я хорошо выложился в зале притом что был насморк и кашель (но температуру мерил 36,6).
данные ЭКГ точные выложить не могу поскольку они у врача; могу сказать только что ЭКГ по мнению врачей нормальная (нашли какую то неполную блокаду).
по их мнению такая блокада у многих спортсменов. Сейчас повесили датчики холтера утром снимут картина прояснится. Меня мучает вопрос связано ли мое попадание в больницу с началом приема протеновых коктейлей или это все страшилки родственников и знакомых что якобы протеин откладывается в виде бляшек на сердечных сосудах (так ли это)(ведь протеин это тот же белок и дозировки я не нарушаю 30 гр. протеина не более за 1 прием и 2 таких приема в день).
С 20 лет начал заниматься с железом по-немногу - турник, брусья, гантели. пару лет назад стал заниматься любительским бодибилдингом
в зале. в связи с этим начал применять спортивное питание (сывороточный протеин немецкого качества). принимаю исходя из дозхировок 2г.
на кг. 1 веса то бишь при моем весе 85 кг. получается по моим подсчетам недобор по белку 79 г. (учитывая белок из натуральных продуктов).
На днях загремел по скорой в кардиологию в связи с неожиданным приступом аритмии (резко возросла частота сердечного ритма и полуобморочное
состояние). подозреваю что часа за 2 до этого инцидента я хорошо выложился в зале притом что был насморк и кашель (но температуру мерил 36,6).
данные ЭКГ точные выложить не могу поскольку они у врача; могу сказать только что ЭКГ по мнению врачей нормальная (нашли какую то неполную блокаду).
по их мнению такая блокада у многих спортсменов. Сейчас повесили датчики холтера утром снимут картина прояснится. Меня мучает вопрос связано ли мое попадание в больницу с началом приема протеновых коктейлей или это все страшилки родственников и знакомых что якобы протеин откладывается в виде бляшек на сердечных сосудах (так ли это)(ведь протеин это тот же белок и дозировки я не нарушаю 30 гр. протеина не более за 1 прием и 2 таких приема в день).
Протеин в виде бляшек в сосудах не откладывается. Доказательств вреда от его приема я не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 20:34
07.05.2014 20:34
07.05.2014 14:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Белрусь Минск
частая экстрасистолия
06.05.2014 12:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Белрусь Минск
Доброго времени суток! 46 лет, Ж. Мне необходимо сделать расширенную гистерорезектоскопию по удалению рецидивирующего полипа эндометрия. Загвоздкой стала кардиологическая патология. Анестезиологи не дают разрешения на наркоз (интубационный). Поэтому остро встал вопрос об РЧА. Процедуру предлагали и раньше, но я все оттягивала время. Заключение Холтер-ЭКГ: частая желудочковая экстрасистолия из выносящего тракта ПЖ. Кол-во ЭС 17 900(16,3 %), по типу би- и тригеминии. Предэктопический интервал 372-748 мс. Циркадный индекс 1,15. Купировать медикаментозно (пропанорм, соталол, алапинин, этацизин, бета-блокаторы) не удается. На фоне приема лекарств кол-во ЭС -13000-15000. На УЗИ- пролабирование и уплотнение передней створки МК 1 ст(3,8 мм). Митральная и прокуспидальная регургитация 1-2 ст. Нарушений лок. сократимости ЛЖ не выявлено. Перикард без патологии. Диастолическая функция не нарушена. H1. Рекомендована РЧА. Помогите советом- насколько оправдано проведение РЧА и каким образом последующий наркоз может ухудшить ситуацию? Спасибо! Всего наилучшего!
Абляция в этом случае мне представляется не показанной. Стоит назначить верапамил или дилтиазем и посмотреть на результат. А наркозу такая аритмия не помешает, его проводить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 01:03
Спасибо за ответ! К сожалению верапамил применять не смогла, т.к. доза 40 мг., 2 р. день очень снижала давление, до потемнения в глазах. Рабочее давление 110 на 80, бывает и меньше. Вопрос об РЧА стоит по тому, что не получается найти адекватной медикаментозной терапии. Спасибо. С уважением.
06.05.2014 12:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Белрусь Минск
Доброго времени суток! 46 лет, Ж. Мне необходимо сделать расширенную гистерорезектоскопию по удалению рецидивирующего полипа эндометрия. Загвоздкой стала кардиологическая патология. Анестезиологи не дают разрешения на наркоз (интубационный). Поэтому остро встал вопрос об РЧА. Процедуру предлагали и раньше, но я все оттягивала время. Заключение Холтер-ЭКГ: частая желудочковая экстрасистолия из выносящего тракта ПЖ. Кол-во ЭС 17 900(16,3 %), по типу би- и тригеминии. Предэктопический интервал 372-748 мс. Циркадный индекс 1,15. Купировать медикаментозно (пропанорм, соталол, алапинин, этацизин, бета-блокаторы) не удается. На фоне приема лекарств кол-во ЭС -13000-15000. На УЗИ- пролабирование и уплотнение передней створки МК 1 ст(3,8 мм). Митральная и прокуспидальная регургитация 1-2 ст. Нарушений лок. сократимости ЛЖ не выявлено. Перикард без патологии. Диастолическая функция не нарушена. H1. Рекомендована РЧА. Помогите советом- насколько оправдано проведение РЧА и каким образом последующий наркоз может ухудшить ситуацию? Спасибо! Всего наилучшего!
Абляция в этом случае мне представляется не показанной. Стоит назначить верапамил или дилтиазем и посмотреть на результат. А наркозу такая аритмия не помешает, его проводить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 01:03
Спасибо за ответ! К сожалению верапамил применять не смогла, т.к. доза 40 мг., 2 р. день очень снижала давление, до потемнения в глазах. Рабочее давление 110 на 80, бывает и меньше. Вопрос об РЧА стоит по тому, что не получается найти адекватной медикаментозной терапии. Спасибо. С уважением.
Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 18:31
07.05.2014 18:31
07.05.2014 13:55 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 25. Россия Москва
Добрый день,вчера утром началась пульсация ярко выроженная в левом подреберье,пульсировало так будто внутри чтото шевелится,за день до этого очень сильно ноющая боль там же с лева.Пульсировало целый день.делала узи брюшной полости сказали поджелудочная увеличена.Но я очень боюсь что чтото с моей аортой;(
Мысль достаточно фантастичная. Может быть надо просто показаться терапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 18:28
07.05.2014 18:28
07.05.2014 11:43 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 27. Россия Сургут
Здравствуйте у меня такой вопрос, сегодня я был на приеме в кабинете ЭКГ и вот такой результат: «Синусовый ритм с чсс 71уд./м. ЭОС вертикальная неполная блокада правой ножки пучка Гиса.» что это? как с этим жить? Могу ли я заниматься тяжелой атлетикой с таким диагнозом?
Сердце практически не беспокоит, лишь иногда кольнет и сразу отпустит.
Сердце практически не беспокоит, лишь иногда кольнет и сразу отпустит.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Она ни в чем не ограничивает Вашу жизнь. Хотя вообще тяжелая атлетика для сердца - это не самое полезное занятие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 17:23
07.05.2014 17:23
07.05.2014 11:28 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Хабаровск
Добрый день!
Мне 35 лет. Рост 152, вес 46кг.
Страдаю мигренью. Решила в очередной раз пойти к врачу, что бы как то помогли. Прошла обследования: мрт головного мозга и сосудов, мрт шеи, рэг, узи сосудов шеи.
Узи шеи показало:
Ход правой ОСА, ВСА правильный , без деформаций.
КИМ 0,55 не утолщен, в обл. бифуркации по ЗС, с переходом на ЗСВСА, интимальное утолщение до 1,2 (мм), протяженностью 1,1 (мм), протяженность только по ВСА.
Правая ПА достаточного калибра, умеренно извита в Iс., вхождение в костном канале типичное, на уровне С6.
Ход левой ОСА, ВСА без деформаций, бляшек, стенозов не выявлено.
Левая ПА достаточного диаметра, вхождение типичное, на уровне С6 умеренно изогнуто в I сегменте.
Признаки раннего развития атеросклероза. Формирующаяся бляшка на уровне бифуркации правой ВСА.
Сделала анализ крови:
Глюкоза 4,6 mmol/l
Холестерин (холестерол)-3,86mmol/l
Холестерин-ЛПВП-1,5mmol/l
Холестерин -ЛПНП-2,1mmol/l
Если нужны описание еще каких то исследований которые делала, выложу.
Поставлен неврологом диагноз:
ЦВЗ. Церебральный атеросклероз 1ст. Синдром цефалгии. Деформирующая дорсопатия ШОП. Мигрень без ауры.
Назначен Крестор 5мг вечером на 3 месяца, Омега 3 1000-2000 в сутки.
По истечению 3 месяцев повтор Узи.
По форуму прочитала все схожие темы.
Запуталась, поняла что мне статины не показаны. По инструкции препарата не понятно растворяет ли бляшки, или только снижает уровень холестерина.
Вопрос:
Нужно ли все таки пить статины?
Помогут ли они растворить бляшку?
Можно ли с ней что то сделать?
Заранее большое спасибо за ответ,
Наталья
Мне 35 лет. Рост 152, вес 46кг.
Страдаю мигренью. Решила в очередной раз пойти к врачу, что бы как то помогли. Прошла обследования: мрт головного мозга и сосудов, мрт шеи, рэг, узи сосудов шеи.
Узи шеи показало:
Ход правой ОСА, ВСА правильный , без деформаций.
КИМ 0,55 не утолщен, в обл. бифуркации по ЗС, с переходом на ЗСВСА, интимальное утолщение до 1,2 (мм), протяженностью 1,1 (мм), протяженность только по ВСА.
Правая ПА достаточного калибра, умеренно извита в Iс., вхождение в костном канале типичное, на уровне С6.
Ход левой ОСА, ВСА без деформаций, бляшек, стенозов не выявлено.
Левая ПА достаточного диаметра, вхождение типичное, на уровне С6 умеренно изогнуто в I сегменте.
Признаки раннего развития атеросклероза. Формирующаяся бляшка на уровне бифуркации правой ВСА.
Сделала анализ крови:
Глюкоза 4,6 mmol/l
Холестерин (холестерол)-3,86mmol/l
Холестерин-ЛПВП-1,5mmol/l
Холестерин -ЛПНП-2,1mmol/l
Если нужны описание еще каких то исследований которые делала, выложу.
Поставлен неврологом диагноз:
ЦВЗ. Церебральный атеросклероз 1ст. Синдром цефалгии. Деформирующая дорсопатия ШОП. Мигрень без ауры.
Назначен Крестор 5мг вечером на 3 месяца, Омега 3 1000-2000 в сутки.
По истечению 3 месяцев повтор Узи.
По форуму прочитала все схожие темы.
Запуталась, поняла что мне статины не показаны. По инструкции препарата не понятно растворяет ли бляшки, или только снижает уровень холестерина.
Вопрос:
Нужно ли все таки пить статины?
Помогут ли они растворить бляшку?
Можно ли с ней что то сделать?
Заранее большое спасибо за ответ,
Наталья
По-моему, показаний для проведения терапии статинами нет. А бляшки они не растворяют. Все остальное лечение - прерогатива невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 17:19
07.05.2014 17:19
07.05.2014 10:55 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 37. Россия Челябинск
Здравствуйте! При усыновлении детей в карте диспансеризации были обнаружены некоторые заболевания.
Таня 10.06.07.
Диагноз: Q24.8
Заключение ЭКГ: Синусовая аритмия с ЧСС 80-100 в мин.
Полувертикальная электрическая позиция сердца
Игорь 02.02.06.
Диагноз: Q24.8
Заключение ЭКГ: Синусовая брадиаритмия с ЧСС 86-65 в мин.
Полувертикальная электрическая позиция сердца
С-м ранней реполяризации желудочков
Сергей 14.08.09.
Диагноз: Q24.8
Заключение ЭКГ: Синусовая аритмия с ЧСС 65-103 в мин.
Полувертикальная электрическая позиция сердца
В детском доме не кто не предупреждал что у детей проблемы с сердцем. Насколько это серьёзно? И могут ли детишки вести нормальный образ жизни, заниматься спортом?
Таня 10.06.07.
Диагноз: Q24.8
Заключение ЭКГ: Синусовая аритмия с ЧСС 80-100 в мин.
Полувертикальная электрическая позиция сердца
Игорь 02.02.06.
Диагноз: Q24.8
Заключение ЭКГ: Синусовая брадиаритмия с ЧСС 86-65 в мин.
Полувертикальная электрическая позиция сердца
С-м ранней реполяризации желудочков
Сергей 14.08.09.
Диагноз: Q24.8
Заключение ЭКГ: Синусовая аритмия с ЧСС 65-103 в мин.
Полувертикальная электрическая позиция сердца
В детском доме не кто не предупреждал что у детей проблемы с сердцем. Насколько это серьёзно? И могут ли детишки вести нормальный образ жизни, заниматься спортом?
Все, что написано, является вариантами нормы и ни о какой патологии не свидетельствует. Дети могут вести нормальный образ жизни и заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 17:14
07.05.2014 17:14
07.05.2014 09:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 47. россия екатеринбург
Уважаемые кардиологи. муж сделал кардиограмму, заключение: «ритм синусовый 78 в минуту. Неспецифические изменения в/желудочкой проводимости.» Давление верхнее в пределах 130, нижнее выше 90. Что означает «неспецифические изменения в/желудочковой проводимости» и какие в свете этого необходимо принимать или не принимать препараты и что вообще делать? Спасибо.
С таким замечанием ничего специального делать не надо. Это заключение пишется не для Вас, а для Вашего лечащего врача. И все попытки самостоятельно в нем разобраться могут только вызывать недоразумения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 17:11
07.05.2014 17:11
07.05.2014 09:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 47. россия екатеринбург
Вопрос для Гуглина Э.Р. Здравствуйте, Эдуард Романович. Я задавала на сайте вопрос и вы мне ответили.Женщина, 47 лет, с осени 2013 года мучают резкие скачки АД. Максимально подъем был 200/100, пульс часто «срывается» до 120. Принимаю престариум, при учащении пульса-конкор. Но бывают дни когда давление в пределах 110/80, пульс бывает 49. Два дня назад давление вечером поднялось 170/100, внутривенно поставили магнезию, снизилось до 150/90, но через час снова 170/100, снова магнезия внутримышечно, но ниже 150/90 давление не опустилось до следующего дня. Всю трясло, морозило. С этого времени чувствую себя отвратительно-подташнивает, голова кружится, аппетита нет. Что со мной происходит? Что делать? Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Плохо подобрана схема лечения гипертонической болезни. Внутримышечное введение магнезии было прекращено лет 50 назад. КОНКОР надо принимать постоянно, а не периодически, по пульсу. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Я получила очную консультацию кардиолога, который поставил диагноз: артериальная гипертония стадия 1,степень 3, риск 4 (очень высокий). Нарушение ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии. ХСН:0. и назначил медикаментозную терапию: Лодоз 5/6,25 1 таб утром, Валз 160 мг 1 раз в сутки ВЕЧЕРОМ, При повышении АД Допегит 250 1/2-1 таб под язык. На фоне этой терапии давление упало до 90/60, пульс 45-49, но в вечернее время несколько раз АД поднималось до 160/90 и Допегит не помогает его снизить. через 2 недели после начала терапии получилось так, что попала на прем к другому кардиологу, который Лодоз заменил на Конкор 2,5 мг, утром и снизил дозу Валз до 40 мг, принимать тоже утром. Участковый терапевт, к которому пришла после консультации кардиолога сказала, что Валз пьется только утром, и что обе таблетки сразу пить нельзя, между ними должно быть 2-3 часовой разрыв. Через неделю после второго кардиолога снова пошла к тому, у которого была в первый раз. Врач назначил Конкор 2,5 мг 1 раз в сутки и Валз 40 мг, но опять же ВЕЧЕРОМ, При повышении давления Анаприлин 20 мг разжевать + 15 капель Валокордина.
Я не оспариваю квалификацию докторов, но ХОТЕЛОСЬ БЫ УСЛЫШАТЬ ВАШЕ НЕЗАВИСИМОЕ МНЕНИЕ, поскольку предполагаю, что терапевт не супер-спец в кардиологии, а кардиологи работают в одном медучреждении и комментировать назначения друг друга не посчитали этичным. И это все понятно. А мне-то как быть, к кому прислушаться? И почему на фоне такой терапии у меня дневное давление в районе 108/70, а утреннее и вечернее в районе 140-160/90-100? Сейчас вот доктор сказал прийти на прием через 3 месяца, если ничего не будет беспокоить. С нетерпение жду Вашего ответа. Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Плохо подобрана схема лечения гипертонической болезни. Внутримышечное введение магнезии было прекращено лет 50 назад. КОНКОР надо принимать постоянно, а не периодически, по пульсу. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Я получила очную консультацию кардиолога, который поставил диагноз: артериальная гипертония стадия 1,степень 3, риск 4 (очень высокий). Нарушение ритма по типу наджелудочковой экстрасистолии. ХСН:0. и назначил медикаментозную терапию: Лодоз 5/6,25 1 таб утром, Валз 160 мг 1 раз в сутки ВЕЧЕРОМ, При повышении АД Допегит 250 1/2-1 таб под язык. На фоне этой терапии давление упало до 90/60, пульс 45-49, но в вечернее время несколько раз АД поднималось до 160/90 и Допегит не помогает его снизить. через 2 недели после начала терапии получилось так, что попала на прем к другому кардиологу, который Лодоз заменил на Конкор 2,5 мг, утром и снизил дозу Валз до 40 мг, принимать тоже утром. Участковый терапевт, к которому пришла после консультации кардиолога сказала, что Валз пьется только утром, и что обе таблетки сразу пить нельзя, между ними должно быть 2-3 часовой разрыв. Через неделю после второго кардиолога снова пошла к тому, у которого была в первый раз. Врач назначил Конкор 2,5 мг 1 раз в сутки и Валз 40 мг, но опять же ВЕЧЕРОМ, При повышении давления Анаприлин 20 мг разжевать + 15 капель Валокордина.
Я не оспариваю квалификацию докторов, но ХОТЕЛОСЬ БЫ УСЛЫШАТЬ ВАШЕ НЕЗАВИСИМОЕ МНЕНИЕ, поскольку предполагаю, что терапевт не супер-спец в кардиологии, а кардиологи работают в одном медучреждении и комментировать назначения друг друга не посчитали этичным. И это все понятно. А мне-то как быть, к кому прислушаться? И почему на фоне такой терапии у меня дневное давление в районе 108/70, а утреннее и вечернее в районе 140-160/90-100? Сейчас вот доктор сказал прийти на прием через 3 месяца, если ничего не будет беспокоить. С нетерпение жду Вашего ответа. Спасибо.
Я не буду оценивать рекомендации врача, который советует при подъеме АД разжевывать анаприлин и запивать его валокордином. Посмотреть Вас я не могу. Свое мнение по поводу лечения я Вам написал. А дальше дело Ваше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 17:06
07.05.2014 17:06
06.05.2014 23:57 Кардиология / Кардиолог
stas Муж., 29. Россия ст. Ленинградская
Уважаемые доктора помогите разобраться.
Опасны ли эти экстросистолы. При этом, когда мне делали я очень нервничал. Потом после процедуры снятия ЭКГ всё куда-то исчезло. Вот ЭКГ.
(http://i049.radikal.ru/1405/b6/eeb9db725bea.jpg)
(http://s019.radikal.ru/i619/1405/2c/6a9c68d9b837.jpg)
(http://s018.radikal.ru/i507/1405/0d/bba0075893ac.jpg)
В дополнение приложу ещё холтер 1.5 года назад, и ЭХО-грамму тоже 1.5 года назад.
холтер
(http://i023.radikal.ru/1405/d4/c77947e6e04b.jpg)
Эхо-грамма
(http://s004.radikal.ru/i205/1405/49/b60a05cc950c.jpg)
Опасны ли эти экстросистолы. При этом, когда мне делали я очень нервничал. Потом после процедуры снятия ЭКГ всё куда-то исчезло. Вот ЭКГ.
(http://i049.radikal.ru/1405/b6/eeb9db725bea.jpg)
(http://s019.radikal.ru/i619/1405/2c/6a9c68d9b837.jpg)
(http://s018.radikal.ru/i507/1405/0d/bba0075893ac.jpg)
В дополнение приложу ещё холтер 1.5 года назад, и ЭХО-грамму тоже 1.5 года назад.
холтер
(http://i023.radikal.ru/1405/d4/c77947e6e04b.jpg)
Эхо-грамма
(http://s004.radikal.ru/i205/1405/49/b60a05cc950c.jpg)
Сердце здоровое. Гипертрофия не убедительна. Экстрасистолы безобидны и не нуждаются в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 16:59
07.05.2014 16:59
06.05.2014 23:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. СПб
Здравствуйте!
Все со мной началось 3,5 года назад, а именно маниакальное беспокойство за свое здоровье( давление, сердцебиение, общее плохое состояние) Не буду описывать все свои мытарства, но пришел к след. Принимаю уже 3 года антидепресанты, хотел от них отказаться и пошел к врачу, чтобы их отменить. На приеме у меня давление 170/100, пульс 120(почему то всегда так реагирую на врачей), приехал домой 120/80, только голова была тяжелая. Сказали походить на дневной стационар на капельницы( витамины) и прописали эгилок 2 раза в день по 25 мг. Давление 100/60- 110/70, пульс 60. В итоге уже месяц пью только утром по 12,5 мг и все нормально, только утром бывает 126/86, но через 5 минут 120/80. Что касается давления, то оно у меня и до эгилока, утром 120/80, днем когда, бывает и 130/90, веером всегда 120/80. Повышается когда радуюсь, или волнуюсь. Это нормально? Мерю по 30 раз на дню. Плюс с эгилоком, что пульс стал 70-80, но физически стал быстрее уставать, а при обычно повышенном 90-95, более вынослив. По сердцу здоров, по заключению врачей. Но я прошу вашего совета, т.к заведующий аритмологии, говорит, что принимать эгилок мне не надо ни вкоем случае, лучше небилет, да и то не видит особого смысла. Вот и думаю, принимать или нет, т.к по пульсу стало лучше, и стал уверенне себя чувствовать на работе, а с другой стороны в 31 год пить такие сильные таблетки... За 3,5 года. Давление поднималось за все время раз 10 и было в пределах 150/100 Это максимум. Вес нормальный, курю, не пью вообще. Нужно ли пить эгилок в дозе 12,5 мг или перейти на небилет или просто ничего не принимать? И какое для меня нормальное давление? И как нормальзовать пульс без таблеток, т.к уверен, что без таблеток будет высоки.Огромное Вам спасибо.
Все со мной началось 3,5 года назад, а именно маниакальное беспокойство за свое здоровье( давление, сердцебиение, общее плохое состояние) Не буду описывать все свои мытарства, но пришел к след. Принимаю уже 3 года антидепресанты, хотел от них отказаться и пошел к врачу, чтобы их отменить. На приеме у меня давление 170/100, пульс 120(почему то всегда так реагирую на врачей), приехал домой 120/80, только голова была тяжелая. Сказали походить на дневной стационар на капельницы( витамины) и прописали эгилок 2 раза в день по 25 мг. Давление 100/60- 110/70, пульс 60. В итоге уже месяц пью только утром по 12,5 мг и все нормально, только утром бывает 126/86, но через 5 минут 120/80. Что касается давления, то оно у меня и до эгилока, утром 120/80, днем когда, бывает и 130/90, веером всегда 120/80. Повышается когда радуюсь, или волнуюсь. Это нормально? Мерю по 30 раз на дню. Плюс с эгилоком, что пульс стал 70-80, но физически стал быстрее уставать, а при обычно повышенном 90-95, более вынослив. По сердцу здоров, по заключению врачей. Но я прошу вашего совета, т.к заведующий аритмологии, говорит, что принимать эгилок мне не надо ни вкоем случае, лучше небилет, да и то не видит особого смысла. Вот и думаю, принимать или нет, т.к по пульсу стало лучше, и стал уверенне себя чувствовать на работе, а с другой стороны в 31 год пить такие сильные таблетки... За 3,5 года. Давление поднималось за все время раз 10 и было в пределах 150/100 Это максимум. Вес нормальный, курю, не пью вообще. Нужно ли пить эгилок в дозе 12,5 мг или перейти на небилет или просто ничего не принимать? И какое для меня нормальное давление? И как нормальзовать пульс без таблеток, т.к уверен, что без таблеток будет высоки.Огромное Вам спасибо.
Вы описываете картину выраженного невроза. Не вижу принципиальной разницы между эгилоком и небилетом. Лучше обходится без них. Вам нужен хороший курс психотерапии. Неврозы, действительно, должны лечить психотерапевты.
Теоретически, я с большим уважением отношусь к психотерапии. Но сложилось, так,
что эта отрасль оказалась вне русла официальной медицины. Жизнь была не легкой.
Нашим организаторам здравоохранения постоянно было не до неё. Психотерапия была необязательной и стала платной. И туда
хлынули полчища не самых грамотных, квалифицированных психиатров. Их оттеснили
более хваткие, пробивные, жадные и пронырливые люди. И то, что мне годами пишут
десятки и сотни больных со всех концов России и бывшего СССР сильно снизило
доверие и уважение к этой специальности.
Когда-то при
каждом критическом высказывании нас грозно одергивали: «Не обобщать!». Советский
подход. Я затрудняюсь определить, что здесь является правилом, а что
исключением. Но деньги в медицине всегда привлекали не самых лучших. Так что
приходится надеяться не на рекламу, особенно на саморекламу, а на рекомендации,
заслуживающие доверия, или на везение. Но думаю в СПб можно найти достойных.
Теоретически, я с большим уважением отношусь к психотерапии. Но сложилось, так,
что эта отрасль оказалась вне русла официальной медицины. Жизнь была не легкой.
Нашим организаторам здравоохранения постоянно было не до неё. Психотерапия была необязательной и стала платной. И туда
хлынули полчища не самых грамотных, квалифицированных психиатров. Их оттеснили
более хваткие, пробивные, жадные и пронырливые люди. И то, что мне годами пишут
десятки и сотни больных со всех концов России и бывшего СССР сильно снизило
доверие и уважение к этой специальности.
Когда-то при
каждом критическом высказывании нас грозно одергивали: «Не обобщать!». Советский
подход. Я затрудняюсь определить, что здесь является правилом, а что
исключением. Но деньги в медицине всегда привлекали не самых лучших. Так что
приходится надеяться не на рекламу, особенно на саморекламу, а на рекомендации,
заслуживающие доверия, или на везение. Но думаю в СПб можно найти достойных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 04:06
07.05.2014 04:06
06.05.2014 22:50 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Владимир
Уважаемые доктора, доброго времени суток! Спасибо Вам за Вашу помощь, Ваши добрые сердца приносят хоть чуточку счастья! Помогите мне понять от чего у меня каждый день сбивается сердечный ритм. Предугадать этого невозможно, чаще бывает при эмоциях, при резком вставании с кровати, при нагибании (когда умываюсь или тянусь за чем то, мою полы). Делала 3 холтера: на двух только НЭС и пробежки тахикардии до 20 комплексов, на последнем холтере только НЭС и добавились 3 ЖЭ пробежек нет, тьфу тьфу. Как жить дальше не представляю) из-за чего сбивается ритм, сердце здоровое же, не понимаю. Причины этой ЭС? я алкоголь не принимаю, не курю, кофе не пью. Смеюсь громко, и вот даже при смехе систолы пробегают, парные и даже групповые) Месяц пила новопассит, я спокойна с него и всего-то, ЭС он не убрал. Уважаемые доктора, подскажите как жить. как ходить в любимый солярий, ехать на море... Сегодня их что-то вообще много по ощущениям каждую минуту, а так обычно штук 20 в день ощущаю. Вообще норма, что они каждый день у меня? Я хочу жить, рожать детей, девчонка то я неплохая, за что все мне это...
Такие экстрасистолы совершенно безопасны и в лечении не нуждаются. Лечить надо нервную систему, при повышенной возбудимости которой Э и воспринимаются. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 03:10
07.05.2014 03:10
06.05.2014 21:27 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 55. Россия Москва
Уважаемые кардиологи.Меня волнует такой вопрос,тут я начиталась про Ингибаторы от высокого давления и прочие лекарства и ведь сама принимаю аккупро тоже ингибатор и пишут,что якобы это лучше всегоиз лекарств.Но у меня не всегда снижается давление,но иногда и бывает 100 на 65.Я пью 20 утроми 10 вечером в одно и тоже время уже пол года.С сердцем не плохо всё,упротнение аорты и незначительное с левым желудочком.Дело в том,что у меня панические атаки и невроз и очень мне плохо.Бывает,что давление прыгает туда и сюда за 10 минут от 170 до 120.Скажите,можно ли мне ещё пить к аккупро что - то с мочегонным типа диуретики ( я не знаю,как это правильно)? Если бы у меня не было давления,то у меня не было бы атак мне так кажится т.к. я на давлении сосредоточена и только на нём.Делала и эхо,и на сутки ставили присоски и экг много раз.Для моего возраста сказали,что ничего нет,чтобы можно было умереть,но жить я не могу спокойно,бросила даже работу и сижу дома.Спасибо
К АККУПРО можно добавить ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в день и КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 02:42
07.05.2014 02:42
06.05.2014 20:59 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 38. Иркутск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!С наступающими праздниками!Скажите пожалуйста как произвести отмену препарата(принимаю «Нипертен-5мг)уже больше 2 лет(стали беспокоить:сухость во рту,боли в животе)Препарат принимаю от тахикардии(пульс 90-100) и давление не стабильно(150-80,140-60),но с приёмом препарата всё в норме и пульс не поднимается.Но стоит пропустить утром приём таблетки,как пульс 90-100,давление тоже вверх.Как безболезненно выйти из этого положения.Спасибо.
С моей точки зрения для лечения гипертонии с самого начала была выбрана не самая удачная тактика. Применение одного бета-блокатора, в данном случае НИПЕРТЕНА обычно не дает полноценного стабильного эффекта, требует применения достаточно больших доз, которые рано или поздно проявляют себя побочными действиями. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. При таких комбинация добавляемые препараты можно давать в меньших дохах и побочные действия проявляются значительно реже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 02:39
07.05.2014 02:39
06.05.2014 20:25 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 38. Россия Новгородская обл.
Здравствуйте, несколько дней беспокоит тахикардия, особенно чувствуются стоя и при ходьбе. Испытываю при этом какое то неровное возбуждение, при этом в руках и голове неприятные ощущения, бывает не хватает воздуха и частые позывы на моче испускания, приступы тошноты, сухость во рту, ходить практически не могу кажется что сердце выскочит из груди, при этом потрясывает. Со вчерашнего дня начал принимать настойку пустырника, но самочувствие пока не улучшается. Из настоек есть еще боярышник и валерьяна, так же корвалол и валакордин. Давно мне поставлен диагноз ВСД по смешанному типу, видимо сейчас у меня какое то обострение невроза, раньше такого что бы я ходить не мог из за тахикардии не было. Что можете посоветовать в этой ситуации? Спасибо.
Настои валерианы и пустырника обычно хорошо помогают в таких случаях. Но надо принимать их в течение недели, прежде чем наступит эффект и потом продолжить еще 2-3 недели. Если этого окажется недостаточно, то Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Неврозы, действительно, должны лечить психотерапевты.
Теоретически, я с большим уважением отношусь к психотерапии. Но сложилось, так,
что эта отрасль оказалась вне русла официальной медицины. Жизнь была не легкой.
Нашим организаторам здравоохранения постоянно было не до неё. Психотерапия была необязательной и стала платной. И туда
хлынули полчища не самых грамотных, квалифицированных психиатров. Их оттеснили
более хваткие, пробивные, жадные и пронырливые люди. И то, что мне годами пишут
десятки и сотни больных со всех концов России и бывшего СССР сильно снизило
доверие и уважение к этой специальности.
Когда-то при
каждом критическом высказывании нас грозно одергивали: «Не обобщать!».
Советский подход. Я затрудняюсь определить, что здесь является правилом, а что
исключением. Но деньги в медицине всегда привлекали не самых лучших. Так что
приходится надеяться не на рекламу, особенно на саморекламу, а на рекомендации,
заслуживающие доверия, или на везение.
Неврозы, действительно, должны лечить психотерапевты.
Теоретически, я с большим уважением отношусь к психотерапии. Но сложилось, так,
что эта отрасль оказалась вне русла официальной медицины. Жизнь была не легкой.
Нашим организаторам здравоохранения постоянно было не до неё. Психотерапия была необязательной и стала платной. И туда
хлынули полчища не самых грамотных, квалифицированных психиатров. Их оттеснили
более хваткие, пробивные, жадные и пронырливые люди. И то, что мне годами пишут
десятки и сотни больных со всех концов России и бывшего СССР сильно снизило
доверие и уважение к этой специальности.
Когда-то при
каждом критическом высказывании нас грозно одергивали: «Не обобщать!».
Советский подход. Я затрудняюсь определить, что здесь является правилом, а что
исключением. Но деньги в медицине всегда привлекали не самых лучших. Так что
приходится надеяться не на рекламу, особенно на саморекламу, а на рекомендации,
заслуживающие доверия, или на везение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 02:29
07.05.2014 02:29
06.05.2014 19:34 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Минск
Доброго времени суток ув. Эдуард Романович. Мне 3 года назад поставили диагноз Артериальная гипертензия 1 ст риск 1, думаю что ошибочно, потому что была еще и тахикардия и паника, тревога и т.п. вообщем все признаки всд или нцд. Но местным врачам было как бы все равно на это, их интересовало только давление. Назначили пить конкор 5 мг. В принципе от него и давление понизилось, и пульс стал нормальный. А так как это бета блокатор то ессно и панические приступы прекратились тоже. Прошло уже почти 3 года. Я изменил образ жизни, похудел, перестал пить и курить, стал заниматься собой и стараться не есть жирную пищу и т.п. Из-за этого всего я решил отменить конкор, пульс стал слишком низким. Сейчас уже принимаю по 2.5 мг в сутки. Скажите безопасно ли его отменить совсем или нужно идти мониторить давление и пульс под наблюдением. Вообще я уже думаю, что мне и не нужно было его пить, так как кроме тахикардии врлде бы с сердцем проблем не было.
Такую маленькую дозу КОНКОРА можно на одну неделю уменьшить в два раза и потом прекращать принимать совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 02:21
07.05.2014 02:21
06.05.2014 19:22 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 37. Москва
К вопросу 783522 про эхо-сердца.Уважаемый Эдуард Романович, прошу прощения, что случайно назвала вас Романом Эдуардовичем, прям стыдно(((И забыла добавить к эхо, что патологических сбросов нет, но есть частая экстрасистолия.Какая именно не пишут, почему- то.
Как Вы меня назвали, это совершенно не важно.Важно другое. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 01:11
07.05.2014 01:11
06.05.2014 18:12 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 53. Украина Мелитополь
Добрый день. Извините пожалуйста может это и глупый вопрос. Начиталась в интернете о разрыве аорты. В январе делала УЗИ печени и селезенки УЗИ сердца и ренген легких. Все в пределах нормы кроме желчного -забит камнями и хр панкреатита. Повышенное давление . Бывают экстросистолы Можно ли по УЗИ определить заболеание аорты или надо делать специальное обследование. Заранее спасибо.
Для исключения заболеваний аорты надо делать компьютерную томографию. Это достаточно дорогое удовольствие. И если врачи не находят для этого показаний, то тратить деньги на прихоти может быть обременительно. Интернет вреден для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 01:09
07.05.2014 01:09
06.05.2014 17:30 Кардиология / Кардиолог
нурбулат Муж., 33. казахстан алматы
Здравствуйте! В одном из ответов на форуме вы ответили девушке 28 лет эту фразу «Нет. Инфаркта миокарда у Вас быть не может. И не надейтесь. Не по чину берете!» Хотелось бы узнать на чем основано данное утверждение, интересует в случае примера на себе и инсульта тоже в моем возрасте. Спасибо....
Такое утверждение было основано во-первых, на статистике, свидетельствующей о крайней редкости инфарктом миокарда у женщин в этом возрасте и, во-вторых, на тех данных, которые сообщила о себе эта девушка. Я излагаю свое мнение, свой опыт более 65 лет практики. И если Вас это не устраивает, то никто не ограничивает Вашу свободу обращаться к другим источникам. Ну а форму переписки с больными я оставляю за собой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 22:03
06.05.2014 22:03
06.05.2014 14:48 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 37. Москва
Здравствуйте уважаемый Роман Эдуардович! Очень важно ваше мнение по-поводу эхо-сердца сына 17 лет.Рост 190, 60 кг.Ведёт здоровый образ жизни.Занимается спортом.Жалоб на здоровье особых нет, по крайней мере со стороны сердечно-сосудистой системы.Вот заключение:Миксоматозная дегенерация створок окононов.Пролапс обеих створок митрального клапана 2 степени и трикуспидального клапана 2 степени.Двуконечная хорда в полость левого желудочка Ф8 57%,МР 2ст, ТР1,5 ЛР 1 м..... Вот самые последние буквосочетания я могла написать не совсем точно, поскольку почерк трудноразличимый))))))Меня тревожит данное заключение, особенно 2 степень.Как с этим жить, принимать ли какие препараты, необходимо ли встать на учёт к кардиологу, можно ли заниматься спортом.Задаю все эти вопросы именно вам, поскольку в ваших ответах всё чётко, ясно, понятно, грамотно, большой опыт и индивидуальный подход.Низкий поклон.Благодарю бесконечно!
Уважаемая Екатерина!
Все, что вы описали, не имеет существенного значения. Сердце здорово. Степени регургитации на разных клапанах небольшие и не должны быть помехой для полноценной нормальной жизни. Становиться на учет к кардиологу не нужно. Никакие лекарства для сердца не нужны. Любительским спортом заниматься можно, от профессионального лучше воздержаться.
Все, что вы описали, не имеет существенного значения. Сердце здорово. Степени регургитации на разных клапанах небольшие и не должны быть помехой для полноценной нормальной жизни. Становиться на учет к кардиологу не нужно. Никакие лекарства для сердца не нужны. Любительским спортом заниматься можно, от профессионального лучше воздержаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 19:36
06.05.2014 19:36
06.05.2014 13:35 Кардиология / Кардиолог
Денис Александрович Муж., 41. Москва
У меня синдром wpw. Можно ли мне с таким диагнозом заниматься дайвингом?
В чем конкретно и как часто он проявляется?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 17:57
06.05.2014 17:57
06.05.2014 13:15 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 25. Санкт-петербург
Здравствуйте! Часто ощущаю перебои в области сердца. Толчки , трепыхания, резкие сильные удары в грудь. В покое, и во время нагрузки, хотя спортом не занимаюсь , но даже поднятие по лестнице или простите просто секс частенько сопровождается подобными ощущениями в сердце. Может стоит отказаться и от этого) как правило случаются одиночные сильные толчки,к ним я уже привыкла и нормально реагирую, но бывают и более длительные приступы. зачастую перебои связаны с положением тела, например не могу лечь, как только ложусь начинает сбоить, причем без остановки и пока я не сяду не проходит. Или если я резко наклоняюсь что-то поднять, ну и т д. Еще заметила, что в первый день месячных или за день до них сбоить начинает сильнее, и длительнее. Больше всего пугают длительные перебои, когда вдруг резко в груди начинается сильное дикое трепетание трепыхание, я кладу руку на сердце и чувствую какое-то беспорядочное очень быстрое биение, и опять же при перемене тела чаще всего все заканчивается, в редких случаях такие длительные сбои не зависят от положения тела. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? И как с этим справляться. Суточный мониторинг делала пару лет назад ни одной эс не зафиксировано, в тот день, естественно, никаких перебоев не ощущала. И какая связь у этих ощущений с месячными? Очень хотелось бы избавиться, так как часто ощущаю себя в 25 уже старой бабкой с больным сердцем , лишний раз боюсь пошевелиться, не так встать не так сесть, нагрузку боюсь давать, на роликах на велосипеде лишний раз подумаю стоит ли поехать, так как после перебоев таких настроение сразу падает и уже ничего не радует. Заранее спасибо
Холтеровское исследование, конечно, надо повторить. По описанию складывается впечатление только об экстрасистолии. А она в лечении не нуждается. Лечить надо невроз, из-за которого экстрасистолия становиться проблемой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 17:55
06.05.2014 17:55
06.05.2014 12:46 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые врачи.
После долгого, в несколько лет перерыва снова пошёл в тренажёрный зал и снова стали беспокоить перебои в сердце. Во время силовых упражнений ничего вроде не беспокоит, только разве более частый пульс чем прежде, выносливость снизилась и развилась гиподинамии за всё это время. Работа у меня сидячая. Неприятные на мой взгляд ощущения начинаются вечером когда тренировка уже закончена. Сижу спокойно и тут сердце на секунду - две словно переворачивается делает сальто и потом возвращается в исходную. Самих перебоев не много, но по ощущениям они убедительны. В зале никогда много не усердствую с весами, если только халтурю даже.
Но основная проблема в том, что наличие перебоев снова заставляет меня отменить занятия, уже в который раз из-за этого не могу привести себя в порядок. В итоге всё по кругу,желание заняться собой - приводит к очередным гастролям по клиникам города. Сердце обследовал неоднократно по нескольку раз в году несколько лет эхо экг эхо экг всё в порядке. От одной мысли тошно, что снова придётся погружаться в исследования.
Подскажите что за напасть? Может сердце таким образом адаптируется к нагрузкам, оказывает мне знаки внимания в виде перебоев, мол наконец-таки поднял задницу с дивана, начал действовать, или что-то непонятное и опять надо лезть в медицину?
Возможно я зациклился на сердце снова как раньше в нервозе. Я хотел бы узнать как получаются эти перебои.
Заранее больше спасибо!
После долгого, в несколько лет перерыва снова пошёл в тренажёрный зал и снова стали беспокоить перебои в сердце. Во время силовых упражнений ничего вроде не беспокоит, только разве более частый пульс чем прежде, выносливость снизилась и развилась гиподинамии за всё это время. Работа у меня сидячая. Неприятные на мой взгляд ощущения начинаются вечером когда тренировка уже закончена. Сижу спокойно и тут сердце на секунду - две словно переворачивается делает сальто и потом возвращается в исходную. Самих перебоев не много, но по ощущениям они убедительны. В зале никогда много не усердствую с весами, если только халтурю даже.
Но основная проблема в том, что наличие перебоев снова заставляет меня отменить занятия, уже в который раз из-за этого не могу привести себя в порядок. В итоге всё по кругу,желание заняться собой - приводит к очередным гастролям по клиникам города. Сердце обследовал неоднократно по нескольку раз в году несколько лет эхо экг эхо экг всё в порядке. От одной мысли тошно, что снова придётся погружаться в исследования.
Подскажите что за напасть? Может сердце таким образом адаптируется к нагрузкам, оказывает мне знаки внимания в виде перебоев, мол наконец-таки поднял задницу с дивана, начал действовать, или что-то непонятное и опять надо лезть в медицину?
Возможно я зациклился на сердце снова как раньше в нервозе. Я хотел бы узнать как получаются эти перебои.
Заранее больше спасибо!
Впечатление такое, что Вы, действительно, зациклились на этих перебоях. Надо кончать эту беготню по клиникам, бесконечные исследования и жить нормальной жизнью. Невроз надо лечить. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 17:50
06.05.2014 17:50
06.05.2014 12:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Белрусь Минск
Доброго времени суток! 46 лет, Ж. Мне необходимо сделать расширенную гистерорезектоскопию по удалению рецидивирующего полипа эндометрия. Загвоздкой стала кардиологическая патология. Анестезиологи не дают разрешения на наркоз (интубационный). Поэтому остро встал вопрос об РЧА. Процедуру предлагали и раньше, но я все оттягивала время. Заключение Холтер-ЭКГ: частая желудочковая экстрасистолия из выносящего тракта ПЖ. Кол-во ЭС 17 900(16,3 %), по типу би- и тригеминии. Предэктопический интервал 372-748 мс. Циркадный индекс 1,15. Купировать медикаментозно (пропанорм, соталол, алапинин, этацизин, бета-блокаторы) не удается. На фоне приема лекарств кол-во ЭС -13000-15000. На УЗИ- пролабирование и уплотнение передней створки МК 1 ст(3,8 мм). Митральная и прокуспидальная регургитация 1-2 ст. Нарушений лок. сократимости ЛЖ не выявлено. Перикард без патологии. Диастолическая функция не нарушена. H1. Рекомендована РЧА. Помогите советом- насколько оправдано проведение РЧА и каким образом последующий наркоз может ухудшить ситуацию? Спасибо! Всего наилучшего!
Абляция в этом случае мне представляется не показанной. Стоит назначить верапамил или дилтиазем и посмотреть на результат. А наркозу такая аритмия не помешает, его проводить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2014 01:03
07.05.2014 01:03
06.05.2014 11:48 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 26. Москва
Добрый день! Периодически ( не каждый день) ощущаю перебои в сердце, как позже выяснила видимо это похоже на экстрасистолы . Делала неоднократно экг и узи сердца, такого диагноза врач не ставил. Дело в том, что в момент узи или экг этих перебоев не было. Опасны ли такие перебои и какое еще обследование стоит сделать? Обычно ощущаю это в пмс в сами критические дни и когда сильно нервничаю. Также бывает от физ. нагрузки иногда, тк давно забросила спорт и имею плохую физ подготовку. Также хотела узнать стоит ли пить магний б6 форте без назначения врача? Мне его назначали несколько раз давно, хотела пропить еще курс. Спасибо !
Ничего опасного нет. Принимать Магне В6 нет смысла ни по назначению врача, ни без назначения. Эффекта нет одинаково. А достаточные и регулярные физические нагрузки очень хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2014 16:19
06.05.2014 16:19