Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, обширный инфаркт заднее стенки ЛЖ был два года назад, постоянные показания 120/60 пульс 55-60. Пять дней назад заболел, принял арбидол и тантум верди (спрей). Показания тонометра 115/70 значок с сердечком на тономете, пульс 35. Лекарства пить перестал. После физической нагрузки (ходьба 5 км) показания 130/70 60 значек с сердечком на таномете пропадает, а в состоянии покоя опять показания 115/65 значок с сердечком на тономете, пульс 35-38. . Подскажите что это?
Надо посмотреть в инструкции к тонометру, что в этой модели обозначают разные значки. А цифры пульса какие-то очень странные. Надо снять ЭКГ во время такого замедления пульса или провести суточное холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2014 19:57
Здравствуйте ещё раз. Несколько дней назад задавала вопрос о групповых ЭС.В предыдущем вопросе не так сформулировала вопрос, тепертъь хочу задать снова, но уже более точно.
Вот мой предыдущий вопрос:
Добрый вечер!
Меня последнее время начали волновать и пугать странные перебои в работе сердца. Раньше были единичные Э, сейчас прибавились парные, групповые, пробежки т.
Уже несколько дней появляются очень частые экстрасистолы. Было 4 эпизода парных Э. И 4 пробежки.
Делала несколько раз Холтер, ничего критического не фиксировалось. Небольшое количество Э:
НЖЭ(45), ЖЭ(8). И на втором ХМ почти такие же цифры.
НО, последний месяц экстрасистолы начали появляться гораздо чаще, в день их много(не могу сказать точно сколько), но по ощущениям более нескольких сотен. А какие они(ЖЭ, или НЖЭ) сказать не могу.По ощущениям: толчок в груди-пауза.
Но и это не самое главное, даже когда Э скачат по 15-20 в минуту, я ПРАКТИЧЕСКИ не пугаюсь, конечно есть небольшой страх, небольшая паника, и очень не приятно.
Что меня действительно пугает, так это наличие парных, групповых( 3-5 ударов сердца подряд, без пауз, просто монотонно стучат удары сердца в горле), потом (после этих ударов) пауза.... и опять нормальные удары сердца.
Вчера был полный букет всех видов ЭС: множество( в минуту по 15-20 шт.) единичных Э, парные(эпизода 4), несколько групповых( 3-5 ударов), и пробежки тахи.(7-15 ударов сердца в горле). Пробежек было 3.
Делала несколько раз УЗИ за последний год- говорят норма.
Больше всего меня беспокоят группы и пробежки. ЭС единичные у меня имеют разные интервалы сцепления и формы(политопные).
Я очень ярко ощущаю и пробежки и групповые ЭС, то есть удары очень яркие, отдают сильными толчками в горле. Я читала ( и мне так же говорил один врач), если ты ощущаешь толчки очень сильно, значит Э желудочковые.И в связи с этим у меня вопросы:
1.Если я действительно их так сильно ощущаю( и пробежки и групповые Э), значит они действительно желудочковые?
2. По результату ХМ у меня политопные ЖЭ. Если групповые Э действительно желудочковые, то и групповые ЭС тоже политопные? Я читала что это очень-очень опасно.
3. ЖЭ у меня не много, их число не привышает 10 на обоих ХМ( по крайней мере когда ходила с Холтером их было не много, возможно в наиболее не благоприятные дни( например как вчера) их число сильно увеличивается),то каков процент(или вероятность) что групповые ЭС тоже желудочеовые?
4. Так же как и групповые ЭС меня очень беспокоят пробежки т.(или неустойчивая тахикардия). Эпизоды очень коротенькие(примерно 10-20 секунд), приступы случаются раз в неделю или две. Бывает (как например вчера) по несколько таких приступов за день. Так как эти пробежки не фиксировались на ХМ, я не знаю какие они Ж или НЖ.Допустим эти пробежки желудочковые(не дай БОГ конечно), такие короткие эпизоды пробежек очень опасны?
5. Так же читала в интернете, что если сердце здоровое( а как мне сказали по УЗИ-сердце в норме), то ЖТ мало вероятна. Но всё же вдруг у меня именно она, короткие пробежки желудочковой тахикардии опасны?
6. Я пока никаких таблеток не принимаю, все эти неприятные аритмии просто терплю. Мне врач ничего не прописал, сказала ты всё выдумываешь, у тебя ничего нет, на ХМ норма. Но я то ощущаю все эти пробежки, групповые ЭС, парные и т.д.И вот я бы хотела узнать:
У меня пока они возникают примерно раз в неделю и достаточно кратковременны. А сколько должно их быть(пробежек, групповых ЭС), чтобы уже надо было решительно что-то делать ( принимать медикаменты, делать ЭФИ и т.д.), например приступы должны быть каждый день, и в день по несколько раз. Или они должны быть продолжительнее для какого-то вмешательства.
Или моя ситуация уже требует немедленного вмешательства?
Так же хочу добавить, что во время залповых ЭС или пробежек т. пульс не сильно увеличивается. При последнем приступе смогла примерно подсчитать: за 5 секунд было 8 ударов сердца, потом пауза, и удары в горле не ощущались, а были нормальными(то бишь только в груди билось сердце, а не в горле) Извините, не могу посчитать какая получается ЧСС.
При пробежках у меня следующие ощущения(помимо ударов сердца в груди): сжимает виски( голова как в тесках), перехватывает дыхание(но дышать могу), в груди как будто дырка образовалась. После пробежки-нехватка воздуха, и неприятное давление в груди(может быть от страха).
Спасибо большое!


Хочу уточнить, что меня пугают даже не групповые, а какие-то залповые ЭС. Я читала, что групповыми считаются только 3 подряд ЭС. А у меня от 5 до 10 подряд. То есть это ведь уже опасно. Несколько раз вообще было 15 и 20 подряд ударов. Я вот и боюсь чтобы они не желудочковые были. А так как у меня ЖЭ политопные, то это ещё хуже. В общем ужасная у меня ситуация, не знаю что делать. Постоянно в подавленном состоянии, постоянно жду этих залповых ЭС, и не знаю чем закончится очередной(
Как Вы думаете именно «залповые» ЭС ( подряд по 8-15) шт опасны?
Я думаю, что все эти попытки самостоятельного квалифицирования экстрасистол (Э) на желудочковые и наджелудочковые, единичные и множественные, залповые и какие-то еще отражают только избыточную и ненормальную любознательность. Обращение к интернету однозначно ведет к закреплению и углублению невроза. Опасности в Э не вижу. Надо лечить невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2014 15:19
Работаю учителем.
Аритмия началась в 2010. В 2011 сделали РЧА в Алмазова.
1,5 года спокойно.
Затем два раза срыв с периодом полгода на фоне приёма коньяка в дозе до 100 г.
В областной больнице прописали КАРДАРОН.Через 4 месяца стал чувствовать себя хуже: испортился сон (хотя и раньше был неспокойным), поднялось давление до 160*100. После приёма таблетки (принимаю вечером, т.к. все срывы были на утре) около 30 мин ощущаю сердце и прилив крови к голове. Постоянные боли в основании черепа. Алкоголь с 15 сентября даже не нюхаю))
Нет ли сдесь зависимости от КАРДАРОНА?

Можно ли вернуться обратно на ПРОПАНОРМ (две таблетки утром и вечером)? С ним мне было комфортно.
Весьма благодарен за ответ.
Я думаю, что со многих точек зрения было бы крайне желательно перейти на ПРОПАФЕНОН (попанорм). Тем более, что с ним было хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2014 18:03
Приветствую врачей. Помогите разобраться.Постоянные головокружения, и ощущения что задохнусь, часто возникает пульс до 120 самопроизвольно в спокойном состоянии.Боли в сердце наверху и внизу, наверху давит постоянно, сделал ЭХО сердца сказали все в норме, щитовидка в норме, сделал холтер и анализы, выкладываю тут.Все врачи говорят что всд, но при всд человек может задыхаться и почти терять сознание? Еще при доплере шеи обнаружили компрессию по левой позвоночной артерии и нарушении венозного оттока, приступы начинаються так, сначало начинает шатать,сердце кувыркаеться,страх,прилив какой то в шее и нехватет воздуха. Помогите пожалуйста незнаю что делать дальше. Пойду повторно делать ХОЛТЕР, ведь бывает время что и неделями нет экстрасистол..
По-моему, все это больше похоже на невроз, чем на заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2014 15:12
Добрый день. Подскажите пожалуйста:
Сегодня сделали УЗИ сердца ребенку 1 год написали в заключении псевдохорда левого желудочка, что она означает? и еще ЧСС 114 ударов в минуту - это много? какая норма?
Нарушений систолической и диастолической функций левого желудочка не выявлено(ФИ 68%). Стенки камер сердца не утолщены(Тзслж 4мм).Спасибо за ответ
Практического значения псевдохорда не имеет. Все остальное можно узнавать у педиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2014 14:19
Доброе утро!У меня проблема:при нагрузке чувствую нехватку воздуха, просто делаю глубокие вдохи,только делаю вдох,хочется сделать еще один тут же,сам вдох трудно сделать,бывает при быстрой ходьбе,после подъеме по лестнице,иногда даже бывает пару раз присел,перенес что то тяжелое на небольшое расстояние,отжался 20 раз,подтянулся 10(но вроде пару вдохов сделаешь и дыхание орять норм)!Бегаю на дорожке 8км/ч сначала немного не хватает воздуха,а потом норм,при этом может покалывать в левой части груди на уровне мечевидного отростка(получается под грудью)!а вот уже на скорости 12км/ч дышать тяжелее!При подъеме этаж на 4 обязательно сердцебиение и тут уже вот тяжело дышатьзатруднен вдох и частый!бывают боли в груди,как при нагрузки так и после,и оч редко в покое(например утром,даже не боль,а легкое сдавливание)!Бывает после нагрузки уши закладывает и голова болит!Ночью просыпаюсь иногда от ощущения что не дышал и делаю глубокий вдох,после могу некоторое время так же дышать как будто не хватает кислорода,бывают сердцебиения!недавно была ПА после приема алкоголя(вообще много не пью,в меру):сердцебиение,чувство страха,подташнивало,дискомфорт в груди,познобило чуть чуть,после этого на неделю приболел,простудился!вот после этого стало казаться что воздуха не хватает еще больше чем раньше,все как будто ухудшилось,не знаю может начитался еще всего в интернете!сходил к врачу сделал экг неделю назад буквально(все в норме),до этого экг делал 2 месяца назад,тлже норма только тахикардия с пульсом 98-96-92-88 как то так было написано!так же 2 месяца назад делал ВЭМ(ишемических изменений нет),эхо кг делал 4 мясяца назад(пмк 2 ст,регургитация 1,доп хорда,остальное все норм)холтер делал тем летом еще,ничего не было,анализы крови в норме(кроме повышенного холестерина 6.05(рост у меня 185,вес 80)!пульс по утрам бывает высокий около 100!побаливает в области левой лопатки(ставили остеохондроз)кардиолог и терапевт говорили про всд/нцд!давление у меня пониженное,бывают боли вверху живот,отправили на гастроскопию,вот на днях сделаю!кардиолог давала на месяц пропить анаприлин,стало меньше сердцебиений,но они есть!сейчас пью магний б6 и прописали после милдранат!вообщем пугает меня нехватка воздуха как при нагрузке так и ночью,раньше не было такого,что это может быть и стоит ли делать доп анализы?доп инф:занимался с детства баскетболом,последние три года в тренажерном зале(нагрузки стал переносить не оч хорошо,стараюсь бегать щас и палавать+упражнения с собственным весом тела,поддерживать форму,но тяжеловато)после нагрузки долго восстанавливаюсь!еще есть мраморный окрас ладоней,при нагрузке,при быстрой ходьбе при волнении,бывают красные щеки и нос,холодные пальцы рук!
По-моему, это признаки невроза и явно избыточного внимания к своему здоровью. Вероятно может помочь курс психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2014 14:18
Здравствуйте! прохожу обследование по по поводу аритмии ,бывают приступы минут по 30 сердце как бы замирает на секунду после этого учащается и почти сразу восстанавливается и так каждые 15 сек. Нашли гипотереоз ТТГ-6,6 Т4-11,2 но говорят что от этого врят ли будет аритмия ,Холтер полная норма патологий нет 13 наджелудочковых, 1 желудочковая , 1 парная наджелудочковая , чсс 68, при подьёме на 5 этаж 110 через 1мин 74( на пятый этаж лет 10 не поднимался живу в частном доме) вот только что то им моё уэи сердца не нравится а толком нечего не объясняют поставили диагноз умеренная дилатация левого желудочка http://s020.radikal.ru/i720/1404/e4/f26b213d7c72.jpg сказали что аритмия от этого прописали конкор,милдронат,магнерот. А меня сомнения берут что аритмия от этого , мой рост 176 вес 90 ,45 лет, Скажите пожалуйста действительно ли у меня по узи есть потологии .
Вы восьмой раз задаете одни и те же вопросы. Получили более десяти ответов от разных консультантов. Может быть достаточно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2014 14:14
Недавно обнаружил, что у меня начало побаливать в левой части груди.Я лично думаю ,что это сердце , потому что иногда покалывает там же ,но чуть выше при глубоком вдохе. По ощущениям кажется , что слегка сжимает сердце и не сильная тупая боль ниже.
Я тоже не думаю, что это сердце. Связь с глубоким вдохом, практически, исключает возможное участие в этом сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2014 13:38
Здравствуйте,мне 27 лет,беременность 17 недель,вот уже 2 недели беспокоят тяжелые удары сердца на фоне обычного сердцебиения и в покое,и в движении. Раздается 1-2 удара и дальше спокойно бьется. Неделю назад делала Экг и Узи сердца-все в норме,до беременности никогда проблем не было. Что это может быть?Заранее спасибо.
Скорее всего это могут быть преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы, которые не удалось поймать на ЭКГ. Никакой опасности они не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2014 13:35
Доброго времени суток! Такая ситуация: до беременности были экстрасистолы в основном в покое когда ложусь спать или перед телевизором, при физ нагрузке не было (иногда штучно, наверное когда о них вспоминала) штук 20 в день и ЖЭ и НЭЖ , были и бигимении и парные, ходила к кардиологу - заверил, что не страшно, я их чувствую - очень неприятно. Но сейчас на 28 неделе беременности участились и начались Э при физ нагрузках, например, при прополке и поливе сада и огорода, набрала большой вес уже 15кг, так вот когда переворачиваюсь на кровате или пытаюсь лечь или встань, очень неудобно и тяжело и начинаются Э, парные и через пару ударов..при ходьбе. А вот в покое почти нет, редко.. Предстоит кесарево сечение плановое. Мой гинеколог - старенькая бабулька мне ничего не предлагает, направляет к терапевту, но к терапевту сложно попасть, сократили штат - очереди... Нужны ли обследования сердца дородовые и какие?? Таблетки не принимаю.. Спасибо.
Я думаю, что нужно сделать УЗИ сердца, так называемую ЭхоКГ. Надо убедиться, что сердце здоровое, никакой органической патологии нет и тогда на всю эту экстрасистолию можно не обращать внимания. Ни беременности, ни Вам, ни ребенку она вреда не причинит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2014 03:18
У меня обнаружили ПМК 1 ст. митральная регургитация-Дисфункция подклаппаных структур митрального клапана.Что это значит?Что делать?
ПМК - пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия, которая никакого практического значения не имеет. Особенно, когда речь идет о 1 степени, то есть минимальной выраженности. Обычно о пролапсе судят по степени обратного забрасывания крови, так называемой регургитации, которую тоже определяют по степеням. Чаще всего при 1 степени пролапса и регургитация оказывается минимальной, тоже 1 степени. Тогда эта аномалия ни на что не влияет, как родимое пятно. Она не дает никаких симптомов, ни на что не влияет, ничем не осложняется и не сокращает длительность жизни. Это же относится и к дисфункции. Так что ничего не надо делать. Можно просто жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2014 02:38
Добрый вечер!У моей дочке 3,5 года обнаружили открытый артериальный проток, одни говорят 3-3,5 мм, другие 4-4,5 мм, третьи 2-3 мм.У меня вопрос, может ли этот проток закрыться с возрастом?Нам говорят,что нужно закрывать, т.е делать операцию!По ней сейчас не заметно, что у нее такой диагноз, она и прыгает, и скачет, и бегает, нормальный здоровый ребенок!СПАСИБО!!
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2014 02:29
Добрый вечер Эдуард Романович, простите что вновь обращаюсь, но без вашей помощи мне не обойтись .Простите еще раз, такая проблема мне с утра стало плохо, начался приступ удушья и кашель,затем накрыло тошнатой и головакружением, длилось час, затем стало легче я была уверена что это паническая атака, давление было слегка повышено, пульс70, но потом начался кошмар меня резко затошнило, в груди з жало, голова начала пульсировать, и за грудиной по середине в верху стало так давить что я думала мне конец, состояние не улучшается, мне плохо грудь давит и тошнит, заложенность в груди!!!! Скажите, пожалуйста что это происходит, скорую вызывать???????? Просто мои родные не дают вызвать ее, говорят что увезут в психушку, мне тяжело и страшно!!!!! Помогите, что это???Может приступ сердечный?Или всд??? Спасибо, я постараюсь больше вас не беспокоить, спасибо
Уважаемая Александра!
Нет, это, конечно, не сердечный приступ. Думаю, что Вы описываете типичную паническую атаку. И никто ни в какую психушку Вас отправлять не будет. Это просто так называется обострение невроза или ВСД. А сейчас надо принять таблетку ФЕНАЗЕПАМА или ЭЛЕНИУМА или СЕДУКСЕНА и лечь в кровать. И все будет в порядке. Потому что ничего страшного необратимого не происходит. Все пройдет! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2014 00:20
Эдуард Романович, обращаюсь к Вам как последней надежде.

Мне 25 лет, мужчина. Я опишу сразу что у меня сейчас происходит. Я когда совершаю физ нагрузку, даже просто встаю с койки, или какой нибдуть эмоц наплыв, кто то кричит ругается, у меня появляется тахикардия и сердце готовы выпругнуть, когда встаю слабость, потом бывает одышка.... за грудиная боль, вот неделю назад продолжалось около 30 минут, можно сказать что был приступ. И никто не хочет ставить диагноз, все под вопросом. Эндокринолог по узлу сдал гармоны говорит что он не может давать, психотерапевт ставит ВСД, пульманолог астму, кардиолог, ничего. Так же у меня отличный анализ на холестерин 3,61

У меня с декабря начались хрипы, при дыхании, сперва свел это к тому что слабые трахее, вдыхаю холодный воздух, но потом у меня появились одышки. Потом заметил что округляется живот выпил испумизан, началась тахикардия. Вызвали скорую, отправили на лечение по бронхиту. Прописали антибиотики, уколы сделал. Затем отправили меня к пульманологу, который поставил мне астму, но у меня мать медик, работала с астматиками, говорит что совсем нет. Пошли к знакомоу врачу по Иринодиагности, который по зрачку глаза сказала что астмы нет, успокоила нас, но сказала что это неврозоподобное состояние...

Пошли потом неврапотологу, который прописал мне ДЕПРЕС и АДАПТОЛ, на что у меня пошел стращный приступ с болями в сердце. Когда обратились к врачу он сказал что принимать дальше. Поменяли неврапотолога, употребяли таблетки но они не помогли.

Сделал УЗИ сердца где выявили незначительный пролапс сердца, кардиолгии не увидели ничего такого, по ЭКГ тоже все в норме.

Зато решили лечь в больницы кардиологическую, но пролежал там 7 дней, мне не ставят диагноз а только под вопросом все. В итоге на беговой дорожке выявили (Переходящая горизонтальная депреси V4-V5.Общая оценка теста положитеьная возможна ИШЕМИЯ) Но на консилиуме враче мне сказали делать коронацию, но потом увидиле по ФГДС что у меня ГЭРБ, сказали что похоже клинически.

За это время уже намучался,сегодня уже почти конец апреля, и того почти пол года я болею. уже не знаю к чему зачепиться, и наши врачи не хотят ставить диагноз, просто все под вопросом.
Уважаемый Евгений!
Ну что значит "врачи не хотят ставить диагноз". Вероятно трудно, тем более что болезни-то не находят. И чаще всего в таких случаях оказывается просто НЕВРОЗ. По-моему надо обращаться к психиатру или психотерапевту. неврозы это по их специальности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 23:04
Здравствуйте! Уже несколько недель периодически испытываю тяжесть в груди, затрудненное дыхание похожее на то, когда о чем-то сильно волнуешься. Очень нервничаю, боюсь за сердце, постоянно измеряю пульс (проверяю, не сбивается ли он или какая частота) и измеряю давление (120/70 - в среднем). Не могу назвать это одышкой - я легко могу сделать вдох, но мне почему-то хочется делать именно глубокий вдох. Пью валериану и пустырник - они особо не помогают. Из обследований сделал ЭКГ, ЭхоКГ, сходил к кардиологу - ничего патологического не было выявлено. Сделал флюрографию, сдал общие анализы - все тоже в норме. Начитался про сердечную недостаточность - теперь думаю, что у меня именно она - постоянно смотрю на ладони, вдруг они синеть начнут. Подскажите, что со мной и что нужно предпринять? Спасибо за ответы
Это признаки невроза. Никакая сердечная недостаточность Вам не грозит. И не надо смотреть на ладони, сердечную недостаточность по ним все равно не увидеть. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 22:54
Добрый день! Вот уже около месяца, переодически появляются проблемы со сном. В момент когда засыпаю, ощущаю как будто остановку сердца, появляется лёгкость(как будто онемение) в конечностях, само собой меня резко выдёргивает из сна, и так несколько часов подряд. Под рукой всегда тонометр, пульс и давление в норме, индикатор аритмий не показывает. Делал холтер месяца 3 назад, да и в принципе сердце переодически проверяю, всё в норме. Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоиться. Я сам по себе невротик, и переодически у меня появляются различные «псевдо» симптомы, и я уже научился забивать на такое, но вдруг я своим не вниманием пропущу что либо важное. Я боюсь остановки сердца, или это всё из головы?
Думаю, что все это из головы. Лучше всего помогает совет - выбросить тонометр. Но ведь жалко. Можно отнести его на работу и спрятать в столе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 22:52
Здравствуйте. Заключение по холтеру: основной ритм синусовый, синусовая аритмия, частая политопная желудочковая экстрасистолия (21978) с эпизодами би-тригемении, преимущественно в дневное время. Зарегистрировано 3 эпизода парных политопных экстрасистол. Изменений уровня сегмента ST не зафиксировано, всего 107231 комплексов. Узи и гормоны щитовидной железы в норме. Клинический и биохимический анализы: все показатели в норме. Узи сердца: дополнительная хорда ЛЖ,камеры сердца не расширены, диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена, зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Фракция выброса 64%. Пролапс передней створки МК гемодинамически и функционально не значимый. Ежегодная ЭКГ последние три года показывала наличие ЭС. По ощущениям они уже много лет.Дайте, пожалуйста, Вашу оценку и рекомендации. Заранее, спасибо.
По-моему, лучше всего ничего не делать и жить с экстрасистолами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 19:36
Добрый день! Мне 19 лет, в детстве наблюдалась у ревматолога (СШ вдоль левого края грудины). В настоящий момент меня беспокоит приступообразная тупая боль слева от грудины, продолжающаяся от 2 до 5 минут. Боль терпимая, с физическими нагрузками не связана, никуда не отдает. Появилась примерно полгода назад, сначала приступы возникали раз в несколько дней, теперь же возникают несколько раз в день. Кроме того, беспокоит одышка при небольшой физической нагрузке Подскажите пожалуйста, что это может быть, связана ли боль с сердцем?
Думаю, что эта боль с сердцем не связана. Но надо смотреть. Может быть есть смысл снова обратиться к ревматологу. Многие из таких болей по их части.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 19:33
Здравствуйте. В заключении Эхокг указано мр-0, ар-0, тр-0,5 ст.. Что означают эти данные, очень волнует тр-0,5 ст.

Полное заключение такое: Гемодинамически значимых изменений клапанного аппарата не выявлено (ПКМ 4 мм). КАмеры сердца не дилатированы. Гипертрофий стенок нет.Систолическая функция ЛЖ сохранена. Признаков легочной гипертензии нет. мр-0, ар-0, тр-0,5 ст..

Спасибо большое!
Достаточно глупые сокращения, по-видимому, обозначают: регургитации на митральном клапане нет, на аортальном клапане нет, на трикуспидальном клапане очень слабая. Все это в пределах нормы и нет никаких причин для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 14:56
Эдуард Романович! забыла сказать,что кардиолог написала , что у мамы кризовое течение и у нее на эналаприл аллергия
Уважаемая Татьяна!
Тут надо разбираться. В чем выражается эта аллергия? Если это сухой кашель, то это вообще не аллергия, а типичное побочное действие. Если аллергия, то только а эналаприлу или ко всем "прилам" и тогда надо заменять их на "страны". Нужна гораздо более подробная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 15:06
Забыла сказать,что кардиолог написала , что у мамы кризовое течение
Это ничего не меняет. Из Вашего описания это и так понятно и я учел это обстоятельство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 15:00
Большое спасибо за ответ по поводу маминого давления, конкор мама принимает утром в дозировке 5 мг вы пишете надо принимать лористу н , а какой дозировки и когда - она принимала вечером просто лористу, и не может ли быть привыкание лористы, значит надо отменить валз и продолжить принимать лористу только Н ,я правлиьно вас поняла, Огромное спасибо за ответ! Дай Вам Бог здоровья!
Я думаю, что Вы все поняли правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 14:58
Моей тете 92 года. Дня 3 у неё высокий пульс. 120, 128, 130, 140 уд/с.. Я понимаю, что такой возраст и возможны изменения. В ноябре прошлого года была такая ситуация. Вызывали врача на дом. Прописали Бипрол. Длительное время она принималапрепорат по 1 тб . пульс нормализовался. потом прекратила прием. Теперь ситуация повторилась. 3 дня возобнавила прием Бипрола. Пульс с каждым днем повышается. Что делать? Скорая в таких случаях не приезжает.
Такой частый пульс симптом совершенно неспецифический. За ним может стоять что угодно. Без осмотра врача и ЭКГ тут ничего нельзя советовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 14:52
Женщина 33 лет. Беременность 13 недель. Сильные головные боли. Скачки давления. Полгода назад на сроке 12 недель потеряла ребенка, причины врачи не выяснили. Перед потерей обследовалась в больнице кардиологическое отделение. Обследование не выявило причин гипертензии. Через неделю был выкидыш.
Сейчас все очень боимся и за здоровье малыша и мамочки, стараемся как можем выявить причину, снять симптомы. Сделали регистрацию ЭКГ в трех грудных отведениях:
http://s020.radikal.ru/i709/1404/13/dda38bb4f4f9.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1404/67/67a6bd8b2c08.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1404/5d/39d43f04b29d.jpg
http://i017.radikal.ru/1404/af/3760a365feb0.jpg
Узи сердца показало норму. Прокомментируйте пожалуйста результаты. Есть ли опасность для ребенка или/и матери в данном случае? Какие еще обследования/лечение вы бы порекомендовали?
Очень ждем ответа, заранее спасибо,
Евгения.
В приведенных данных никакой опасности ни для матери, ни для ребенка не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 17:20
мужск, 36 лет

Что означают данные заключения эхокг : мр-0, ар-0, тр-0,5 ст..?
Спасибо!
Вопрос повторный. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 14:56
Здравствуйте! Моей маме 73 года, 4 года принимаетконкор 50 и лористу,три месяца назад, в конце декабря 2013 года у нее
случился гипертонический криз, давление возросло до 240/160, в больнице ее прокапали, после этого давление стало
низким,
доходило до 76/50, 90/60 и тд до 110,70, давление стало скакать, неделю назад , в среду ей пришлось опять вызывать
скорую, давление было 240/160, через три дня снова, давление опять повысилось, хотя раньше на фоне приема таблеток
было не выше 140/90, позавчера, то есть в четверг мы сходили на прием к кардиологу и она нам
посоветовала сменить лорису на валз, и поделать уколы для укрепления сосудов - месидол в/м - 2,0,
пикамилон в/м - 2,00 и ми льгамма в/м - 2,00,первый день мама принимала 80 мг в 18-00,как сказал кардиолог,
в пятницйу у нее
днем повысилось давление до 160/100,она приняла каптоприл,и в 18-00 валз, но уже 160мг и в 20-00 назначенные уколы,
сегодня терапевт назначил ей узи почек и надпочечников, в 17-30 опять
повысилось давление до 195/140,мама
вновь приняла каптоприл и он ей не помог, через 40 минут она еще приняла таблетку каптоприла,
а в 18-00 валз-160 мг, давление было 136/85, в 20-00 мы ей сделали назначенные уколы , а в 21-30 снова поднялось
давление до 175/120, сейчас в 22-00 брат ей делает магнезию для снижения давления, никак не могу понять в чем
причина таких скачков и неужели валз ей не помогает или же это только начало лечения и дальше может быть
улучшение?
Мексидлол, пикамилон и мильгамма при лечении гипертнической болезни не используются ввиду полной неэффективности. ЛОРИСТА и ВАЛЗ действуют примерно одинаково. Но их одних мало. Во-первых вместо ЛОРИСТЫ надо принимать ЛОРИСТУ Н или ЛОРИСТУ НД. Во-вторых к этому надо добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в день. Если в течение двух недель давление не станет стабильно нормальным, надо будет добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 05:09
Здравствуйте уважаемый, Эдуард Романович.
Давно не консультировался у Вас. Но вот появилась проблема и я вновь беспокою Вас.
Мой диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, атеросклероз.
Принимаю: Конкор-2,5мг, Крестор-20мг, Сиднофарм-2мг.
Гипертонией не страдал, но последнее время два-три раза в месяц начало прыгать артериальное давление, доходя до 170/80, ЧСС-75. При этом обостряется моя стенокардия в виде жжения за грудиной, слабости, страха и т.д.
Не пора ли мне добавить к текущей терапии, на постоянной основе, еще и препарат от скачков давления. Вы конечно скажите, что надо идти на очный прием к врачу. Был недавно у своего терапевта, из далекого Таджикистана, которая кроме Предуктала и Эналаприла ничего не посоветовала.
Эдуард Романович, сейчас очень много препаратов от АД. Зная Ваши глубокие знания и опыт, посоветуйте, пожалуйста, препарат, с учетом моей стенокардии и как Вы отнесетесь к Периндоприлу в комбинации с Индапамидом или с Амлодипином. Т.е. Нолипрел-А, 2,5мг или Престанс, Престариум и т.д. Правда по цене стоят последние не дешево, но здоровье важнее.
Сейчас я пью один раз утром Эналаприл-Гексал-5мг.
Жду от Вас помощи. С уважением, Михаил.
Уважаемый Михаил!
Тут два вопроса. Первый - о стенокардии. Дозу КОНКОРА можно попробовать увеличить до 5 мг один раз в день. Надо добавить что-нибудь из пролонгированных нитратов: КАРДИКЕТ, ЭФОКС-ЛОНГ или ОЛИКАРД. Принимать их три недели каждого месяца, а потом на одну неделю отменять и заменять СИДНОФАРМОМ.И второй - о гипертонии. КОНКОР и в этом отношении хорош, но стоит добавить что-нибудь из комбинаций ингибиторов АПФ с мягкими диуретиками. Это могут быть ЭНАП HL, ЗНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ. Они очень близки по эффекту, подберите наиболее подходящий по цене.А то, что мои заочные консультации никак не заменяют очных, Вы и сами прекрасно знаете и я не заблуждаюсь. Но раз обратились, значит это нужно, из этого я и исхожу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 02:52
Начала заниматся в тренажерном зале и начало периодически болеть сердце. Делала ЕКГ и ЭХОЭКГ сердца зимой внорме.Только всд по кардиальному типу еще два года назад установили. Тогда я еще не занималась спортом. Правда еще пульс на тренировке высокий до 150 уд. в мин. При быстрой ходьбе 130 уд. в мин. На тренировке не переутомляюсь.Самочувствие при тренировках нормальное. Даже после двух недель тренировке покатились экстрасистолы. Беспокоет частая боль в сердце. Мне прекратить тренировки? Хотя несколько раз за последние 1.5 года проверяла сердце - говорят сердце здоровое. Как быть, подскажите пожалуйста:( Очень хлеба заниматся в тренажерном зале...
Я думаю, что при таких исходных данных можно продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2014 02:37
Добрый вечер!
Меня последнее время начали волновать и пугать странные перебои в работе сердца. Раньше были единичные Э, сейчас прибавились парные, групповые, пробежки т.
Уже несколько дней появляются очень частые экстрасистолы. Было 4 эпизода парных Э. И 4 пробежки.
Делала несколько раз Холтер, ничего критического не фиксировалось. Небольшое количество Э:
НЖЭ(45), ЖЭ(8). И на втором ХМ почти такие же цифры.
НО, последний месяц экстрасистолы начали появляться гораздо чаще, в день их много(не могу сказать точно сколько), но по ощущениям более нескольких сотен. А какие они(ЖЭ, или НЖЭ) сказать не могу.По ощущениям: толчок в груди-пауза.
Но и это не самое главное, даже когда Э скачат по 15-20 в минуту, я ПРАКТИЧЕСКИ не пугаюсь, конечно есть небольшой страх, небольшая паника, и очень не приятно.
Что меня действительно пугает, так это наличие парных, групповых( 3-5 ударов сердца подряд, без пауз, просто монотонно стучат удары сердца в горле), потом (после этих ударов) пауза.... и опять нормальные удары сердца.
Вчера был полный букет всех видов ЭС: множество( в минуту по 15-20 шт.) единичных Э, парные(эпизода 4), несколько групповых( 3-5 ударов), и пробежки тахи.(7-15 ударов сердца в горле). Пробежек было 3.
Делала несколько раз УЗИ за последний год- говорят норма.
Больше всего меня беспокоят группы и пробежки. ЭС единичные у меня имеют разные интервалы сцепления и формы(политопные).
Я очень ярко ощущаю и пробежки и групповые ЭС, то есть удары очень яркие, отдают сильными толчками в горле. Я читала ( и мне так же говорил один врач), если ты ощущаешь толчки очень сильно, значит Э желудочковые.И в связи с этим у меня вопросы:
1.Если я действительно их так сильно ощущаю( и пробежки и групповые Э), значит они действительно желудочковые?
2. По результату ХМ у меня политопные ЖЭ. Если групповые Э действительно желудочковые, то и групповые ЭС тоже политопные? Я читала что это очень-очень опасно.
3. ЖЭ у меня не много, их число не привышает 10 на обоих ХМ( по крайней мере когда ходила с Холтером их было не много, возможно в наиболее не благоприятные дни( например как вчера) их число сильно увеличивается),то каков процент(или вероятность) что групповые ЭС тоже желудочеовые?
4. Так же как и групповые ЭС меня очень беспокоят пробежки т.(или неустойчивая тахикардия). Эпизоды очень коротенькие(примерно 10-20 секунд), приступы случаются раз в неделю или две. Бывает (как например вчера) по несколько таких приступов за день. Так как эти пробежки не фиксировались на ХМ, я не знаю какие они Ж или НЖ.Допустим эти пробежки желудочковые(не дай БОГ конечно), такие короткие эпизоды пробежек очень опасны?
5. Так же читала в интернете, что если сердце здоровое( а как мне сказали по УЗИ-сердце в норме), то ЖТ мало вероятна. Но всё же вдруг у меня именно она, короткие пробежки желудочковой тахикардии опасны?
6. Я пока никаких таблеток не принимаю, все эти неприятные аритмии просто терплю. Мне врач ничего не прописал, сказала ты всё выдумываешь, у тебя ничего нет, на ХМ норма. Но я то ощущаю все эти пробежки, групповые ЭС, парные и т.д.И вот я бы хотела узнать:
У меня пока они возникают примерно раз в неделю и достаточно кратковременны. А сколько должно их быть(пробежек, групповых ЭС), чтобы уже надо было решительно что-то делать ( принимать медикаменты, делать ЭФИ и т.д.), например приступы должны быть каждый день, и в день по несколько раз. Или они должны быть продолжительнее для какого-то вмешательства.
Или моя ситуация уже требует немедленного вмешательства?
Так же хочу добавить, что во время залповых ЭС или пробежек т. пульс не сильно увеличивается. При последнем приступе смогла примерно подсчитать: за 5 секунд было 8 ударов сердца, потом пауза, и удары в горле не ощущались, а были нормальными(то бишь только в груди билось сердце, а не в горле) Извините, не могу посчитать какая получается ЧСС.
При пробежках у меня следующие ощущения(помимо ударов сердца в груди): сжимает виски( голова как в тесках), перехватывает дыхание(но дышать могу), в груди как будто дырка образовалась. После пробежки-нехватка воздуха, и неприятное давление в груди(может быть от страха).
Спасибо большое!
1. По ощущениям различать экстрасистолы по месту их возникновения невозможно.2. Опасность групповых Э сильно преувеличена. Они при здоровом сердце (нормальная ЭхоКГ) так же безопасны.3. Нет смысла выделять желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, оставьте это врачам.4. и 5. Не опасны.Надо лечить нервную систему. При здоровой нервной системе эти Э вообще не воспринимаются. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот этим и надо заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 22:31
Здравствуйте, уважаемые господа!
Я уже обращалась к Вам по поводу невроза, спасибо за ответы.
У меня возникла новая проблема. ситуация в следующем:
т.к. у меня невроз, у меня бзик мерить постоянно давление, за день могу раз 30 померить. В течении 5 минут оно меняется 125*85, 119*77, 135*90 и т.д. Выше 140*90 поднимается редко.
Вердикт врачей:
1. Психотерапевт- выбросить тонометр, давление вещь лабильная и такие скачки при неврозе-нормальное явление.
2. Кардиолог- ЭКГ- эталон, анализы в норме, УЗИ сосудов шеи-норма, никакое лечение не назначено, сказано, что я не их пациент.
3. Невролог- гипертония, назначил МРТ, ещё какие то обследования , сказал срочно принимать лекарства.
Вопрос: 1. опасны ли такие скачки давления?
2. кто прав?
3. Не банальное ли вытягивание денег со стороны невролога?
Забыла сказать, как то был скачок давления 200*100, скорая вколола реланиум, через 5 минут 140*90.
Спасибо!
Не вижу никакой патологии во всех этих скачках. Присоединяюсь к доктору, который посоветовал выкинуть аппарат для измерения давления и впредь делать это только один раз в год. Продолжать лечение у психотерапевта. К неврологу больше не обращаться. И давление лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 22:50
0