On-line консультация | ![]() |
01.05.2014 13:43 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 38. россия эжва
Здравствуйте мне 38 лет. Вес 105. Операций не было. /
Уважаемые врачи Помогите пожалуйста разобраться.за 2 с не большим года Я уже запуталась в диагнозах и своём самочувствии. Начну с того что прошел за последние 2 года. основное_
-Заключение УЗИ эхо сердца: Минимальная митральная регургитация (функциональная). Полости сердца расширены ( верхние пределы). Миокард не утолщение. Сократимость миокарда удовлетворительная. Пмк-1.В доступных визуализации участках миокарда зоны диссинергии не выявлены.
-В заключении ЭКГ чсс 90,ритм синусовый, угол +83,вертик.положение зон,неполная блокада пр.вет. п.Гиса.
-Стресс экг+беговая дорожка делал в 2011 году и 2013 году ноябрь-ибс отр.
-Фгс хронический гастрит, скользящая гпод. кардия смыкается частично.
-Рентген + мрт шейно-грудного отделов позвоночника. Распространенный шейно-грудной остеохондроз. Скалиоз. Дорсопатия шейно-грудного отделов.
-Давление у меня обычно 140/95,иногда повышается до 155/100,.
Что беспокоит. Боли в районе левой лопатке ( ноет ,давит). Боли спереди в грудине слева.( ноет , как стягивает). Боли в эпигастрии вверх центр и слева. Боль в пальцах левой руки( тянущая), вдоль левой руки. Или как стягивает всю грудину и спину. Дует живот.
Сколько по времени? От полу часа до часовых. сегодня например часа 4 длилась. Затем может пройти и снова начаться. Затем может несколько дней не беспокоить и снова.
Что провоцирует. То что не нагрузки это точно. Хотя замечал что например по работе бегаю ношусь -да бывают боли и в позвоночнике и в руке левой но скажем не во время, а после нагрузки.
Да наверно я стал мнительным. А как боли то есть. В интернете читал , что такие боли при стенокардии…при неврологии только при движении. Да боли в шейно-грудном отделе есть и при движении есть но немного не то. Я постоянно в напряжении.
Нужно ли мне делать ещё какие-либо обследования? И как часто нужно делать УЗИ?
Был у врачей.Врач мне выписала кон-кор, амлодипин.тироксин-150. Тк гипотиреоз. Подскадите пожалуйста,стоит ли вообще на этом заморачиваться или оставить все и спокойно жить? Только как тогда не обращать внимания на странные симптомы в теле и не ругаться их,а то мне чем дальше, тем страшнее и напряжение сильнее? Боюсь что то пропустить. невростеником стать, если уже не стал.
Очень благодарна за ответ!
Уважаемые врачи Помогите пожалуйста разобраться.за 2 с не большим года Я уже запуталась в диагнозах и своём самочувствии. Начну с того что прошел за последние 2 года. основное_
-Заключение УЗИ эхо сердца: Минимальная митральная регургитация (функциональная). Полости сердца расширены ( верхние пределы). Миокард не утолщение. Сократимость миокарда удовлетворительная. Пмк-1.В доступных визуализации участках миокарда зоны диссинергии не выявлены.
-В заключении ЭКГ чсс 90,ритм синусовый, угол +83,вертик.положение зон,неполная блокада пр.вет. п.Гиса.
-Стресс экг+беговая дорожка делал в 2011 году и 2013 году ноябрь-ибс отр.
-Фгс хронический гастрит, скользящая гпод. кардия смыкается частично.
-Рентген + мрт шейно-грудного отделов позвоночника. Распространенный шейно-грудной остеохондроз. Скалиоз. Дорсопатия шейно-грудного отделов.
-Давление у меня обычно 140/95,иногда повышается до 155/100,.
Что беспокоит. Боли в районе левой лопатке ( ноет ,давит). Боли спереди в грудине слева.( ноет , как стягивает). Боли в эпигастрии вверх центр и слева. Боль в пальцах левой руки( тянущая), вдоль левой руки. Или как стягивает всю грудину и спину. Дует живот.
Сколько по времени? От полу часа до часовых. сегодня например часа 4 длилась. Затем может пройти и снова начаться. Затем может несколько дней не беспокоить и снова.
Что провоцирует. То что не нагрузки это точно. Хотя замечал что например по работе бегаю ношусь -да бывают боли и в позвоночнике и в руке левой но скажем не во время, а после нагрузки.
Да наверно я стал мнительным. А как боли то есть. В интернете читал , что такие боли при стенокардии…при неврологии только при движении. Да боли в шейно-грудном отделе есть и при движении есть но немного не то. Я постоянно в напряжении.
Нужно ли мне делать ещё какие-либо обследования? И как часто нужно делать УЗИ?
Был у врачей.Врач мне выписала кон-кор, амлодипин.тироксин-150. Тк гипотиреоз. Подскадите пожалуйста,стоит ли вообще на этом заморачиваться или оставить все и спокойно жить? Только как тогда не обращать внимания на странные симптомы в теле и не ругаться их,а то мне чем дальше, тем страшнее и напряжение сильнее? Боюсь что то пропустить. невростеником стать, если уже не стал.
Очень благодарна за ответ!
Совсем не похожи Ваши боли на сердечные. От интернета только тревога растет и неврастения увеличивается. Лечение гипертонии следует продолжить. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 17:57
01.05.2014 17:57
01.05.2014 11:16 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 35. Челябинск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!!В 2009 году прошёл ЭхоКг обнаружили ГЛЖ(масса 199 гр),поставили ГБ 2 степени,давление 120/130 на 80/90 изредка повышается до 140/90,в 2010 прошел стресс Экг в норме,рост 172 вес 90 кг,назначили конкор кор утром и берлиприл 2.5 вечером,каждый год прохожу Экг всё в пределах нормы,ничего не беспокоит,есть охтеохондроз,все эти годы меня преследуют чувство тревоги и страх,очень переживаю,начитался всего в Интернете постоянно ищу информацию уже и незнаю что делать,насколько всё серьёзно?что посоветуете и как с этим жить дальше.Спасибо
Уважаемый Вадим!
Гипертония у Вас очень не убедительная. В необходимости лечения гипертрофии левого желудочка я не уверен. Может быть через 5 лет стоит повторить ЭхоКГ, тем более, что по ЭКГ все получается в норме. Вы еще раз подтвердили мое твердое убеждение, что использование Интернета впечатлительным людям приносит большой вред. При тревожно-мнительном характере, склонности к неврастеническим реакциям получаемые легкодоступные сведения наносят существенный удар по психике, они пугают, способствует развитию неврозов. И доброго Вам здоровья! Пожалуйста, не ищите больше болезни в Интернете. Их там так много. И занятие это очень вредное.
Гипертония у Вас очень не убедительная. В необходимости лечения гипертрофии левого желудочка я не уверен. Может быть через 5 лет стоит повторить ЭхоКГ, тем более, что по ЭКГ все получается в норме. Вы еще раз подтвердили мое твердое убеждение, что использование Интернета впечатлительным людям приносит большой вред. При тревожно-мнительном характере, склонности к неврастеническим реакциям получаемые легкодоступные сведения наносят существенный удар по психике, они пугают, способствует развитию неврозов. И доброго Вам здоровья! Пожалуйста, не ищите больше болезни в Интернете. Их там так много. И занятие это очень вредное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 16:21
01.05.2014 16:21
01.05.2014 07:05 Кардиология / Кардиолог
Рузанна Жен., 48. Россия Балашиха
Здравствуйте Эдуард Романович!Я уже 7 лет мучаюсь с высоким давлением,при давление 200/120 я чувствую себя нормально,а если чуть выше становится,то у меня появляется шум в ушах,тошнота,а последнее время головная боль с жжением на макушке с правой стороны,мне столько выписывали лекарств,но они мне не помогают,а капельницу почему то некогда не назначали,сейчас при высоком давление пью нифедипин и асперин и то помогает через час после приема и всего на один час,а потом всё то же самое.Что вы можете мне посоветовать.Заранее благодарна за ответ!
Уважаемая Рузанна!
Мне кажется, что эти цифры слишком высоки для обычной гипертонической болезни. По-моему, надо обратиться к кардиологу с просьбой поискать причины этой гипертонии, проверить почки, посмотреть, нет стеноза одной из почечных артерий и т. д. Возможно, что для такого обследования надо будет лечь в больницу. Но это надо сделать. Тогда и подходы к лечению могут быть совсем другими.
Мне кажется, что эти цифры слишком высоки для обычной гипертонической болезни. По-моему, надо обратиться к кардиологу с просьбой поискать причины этой гипертонии, проверить почки, посмотреть, нет стеноза одной из почечных артерий и т. д. Возможно, что для такого обследования надо будет лечь в больницу. Но это надо сделать. Тогда и подходы к лечению могут быть совсем другими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 16:12
01.05.2014 16:12
01.05.2014 06:53 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. Россия Владимир
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Вчера, после ночной смены пробежался 5 метров до маршрутки. И в маршрутке стало плохо. Сердце просто хаотично кувыркалось, была одышка - дышал ртом. Длилось это около 3-х минут. Потом просто пошли экстрасистолы через удар.
Приступы групповой экстрасистолии бывали и раньше - раз в 3-4 месяца. Но такой длительный - впервые.
Экстрасистолией страдаю с 20 лет, бывают приступы тахикардии. Пью Кординорм 2.5 1 раз в день. Врачи ставят ВСД. На холтерах наджелудочковая экстрасистолия - 300 штук, желудочковых - з штуки. Серьезные приступы на холтерах никогда не ловили.
Как относиться к вчерашнему приступу? Опять нервы? Или все же стоит искать кардиопатологию?
Заранее большое спасибо.
Вчера, после ночной смены пробежался 5 метров до маршрутки. И в маршрутке стало плохо. Сердце просто хаотично кувыркалось, была одышка - дышал ртом. Длилось это около 3-х минут. Потом просто пошли экстрасистолы через удар.
Приступы групповой экстрасистолии бывали и раньше - раз в 3-4 месяца. Но такой длительный - впервые.
Экстрасистолией страдаю с 20 лет, бывают приступы тахикардии. Пью Кординорм 2.5 1 раз в день. Врачи ставят ВСД. На холтерах наджелудочковая экстрасистолия - 300 штук, желудочковых - з штуки. Серьезные приступы на холтерах никогда не ловили.
Как относиться к вчерашнему приступу? Опять нервы? Или все же стоит искать кардиопатологию?
Заранее большое спасибо.
Да никак не оттносится. Пришел приступ и ушел. И нечего делать из этого трагедию. Шесть лет "страданий" из-за экстрасистолии! Нервы лечить надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 16:05
01.05.2014 16:05
01.05.2014 00:53 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Украина Донецк
Сидел спокойно за компьютером и начались колики в области сердца и отдает в шею появилась паника...я выпил 2 таблетки Валидола и 4 таблетки Валерианы и 2 ложки Карвалдина более менее успапкоился но все равно бывает покалывает!!!
Чисто невротическая реакция. Принимать валериану стоит. А все остальное не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 14:49
01.05.2014 14:49
30.04.2014 23:22 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 60. Россия Анапа
Уважаемый Эдуард Романович! Кардиолог после ОНМК назначил мне лечение клопидогрелом (в настоящее время пью Зилт 75 мг). В инструкции указано что необходим контроль показателей гемостаза (АЧТВ, число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов). Каковы должны быть показатели АЧТВ и агрегации тромбоцитов (АДФ) в моем случае? Последний анализ показал АЧТВ 35 сек при референсных значениях 25,4 - 36,9 сек. Насколько этот показатель является нормальным? Буду признательна за ответ.
Мы очень щироко пользуемся КЛОПИДОГРЕЛЕМ или его дженериками (ЗИЛТ и т. п.). И никогда не проверяем никаких показателей гемостаза. Ваш АЧТВ в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 04:12
01.05.2014 04:12
30.04.2014 23:04 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 17. Санкт Петербург
Здравствуйте.Иногда после того,как понервничаю бывает чувство,как будто не хватает воздуха,иногда панические атаки и чувство,как будто пальцы рук не так подвижны,как всегда.Кардиолог ставит вегето сосудистую дистонию.Является ли это ее симптомами и как их устранять?
Да. Это все очень характерные симптомы невроза. Я думаю, что можно взять себя в руки, усиленно заняться физкультурой: бегом, гимнастикой, волейболом, велосипедом, бассейном - это очень хорошо помогает при неврозах. Или Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Можно пойти и по этому пути.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 03:55
01.05.2014 03:55
30.04.2014 22:45 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 30. Россия ГЕЛЕНДЖИК
Уже неделю пульс 51-54 удара под вечер,давление 100/58 (обычно пульс 65-70 давление 106/65),при этом слабость,головокружение,шум в голове. Результат ЭКГ:Синусовый ритм с ЧСС 71,Вертикальное положение ЭОС. )Год назад :единичные суправентрикулярные экстрасистолы(14 за сутки) пролечила. Меня беспокоит слабый пульс,общая слабость,редко ноющие боли в районе сердца.Нужно ли обращаться к врачу? Мне 30 лет,физ.нагрузками не увлекаюсь. Спасибо.
Я думаю, что обязательно надо обратиться к врачу, сначала к терапевту. Измения пульса и давления очень небольшие, вряд ли они сами дадут такие проявления. Здесь надо смотреть и думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 02:55
01.05.2014 02:55
30.04.2014 21:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Украина Мелитополь
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Периодически после быстрой хотьбы или при подъеме по лестнице у меня начинает болетьлевая рука от плеча ,потом боль переходит на грудь.Кардиолог направил меня на велоэргометрическое исследование.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:проба на ИБС-признана положительной.Ишемия верхушечно-боковой стенки левого желудочка. 2-3 класс стенокардии.Реакция АД на физнагрузку по гипертоническому типу.Толерантность к физнагрузке низкая.
Я лет 6 принимаю эгилог и гипертензивные лекарства.
Скажите пожалуйста ,насколько все серьезно? С уважением,Ольга
Я лет 6 принимаю эгилог и гипертензивные лекарства.
Скажите пожалуйста ,насколько все серьезно? С уважением,Ольга
Уважаемая Ольга!
Судя по описанию жалоб и по результатам велоэргометрии у Вас, действительно, имеется стенокардия. Надо проверить купирующий эффект нитроглицерина или нитроминта и постоянно пользоваться ими. К гипотензивной терапии надо добавить пролонгированные нитраты (кардикет, эфокс-лонг или оликард), малые дозы бета-блокаторов, может быть сиднофарм и кораксан. Но это все надо обсудить с Вашим кардиологом, который знает Вас гораздо лучше и полнее, чем я.
Судя по описанию жалоб и по результатам велоэргометрии у Вас, действительно, имеется стенокардия. Надо проверить купирующий эффект нитроглицерина или нитроминта и постоянно пользоваться ими. К гипотензивной терапии надо добавить пролонгированные нитраты (кардикет, эфокс-лонг или оликард), малые дозы бета-блокаторов, может быть сиднофарм и кораксан. Но это все надо обсудить с Вашим кардиологом, который знает Вас гораздо лучше и полнее, чем я.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 02:52
01.05.2014 02:52
30.04.2014 21:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 74. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, необходимо Ваше мнение, у мамы (возраст 74 года),пульс всегда был 58-65,последний месяц участился до 90, ТО ЕСТЬ В ТЕЧЕНИИ ДНЯ БЫВАЕТ 68-75,а после прогулки доходит до 85-90,ЧТО ДЕЛАТЬ,ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ, В АНАМНЕЗЕ ДИАБЕТ, ГИПЕРТОНИЯ, АТЕРОСКЛЕРОЗ,ПРИНИМАЕТ НОЛИПРеЛ.
Уважаемая татьяна!
Этот вопрос вы задавали несколько недель назад и я на него ответил. В чем смысл повторения вопроса?
Этот вопрос вы задавали несколько недель назад и я на него ответил. В чем смысл повторения вопроса?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 02:46
01.05.2014 02:46
30.04.2014 20:48 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Россия Воронеж
Мне 37 лет, двое детей, младшему 3 года.Возникает вопрос про артериальное давление. Раньше ставили диагноз ВСД. Бывает иногда 119/95, не опасен ли малый разрыв? И какое лекарство можно принять в данном случае? Если самочувствие бывает нормальным, и только ощущаешь лёгкое покалывание в области сердца. Стоит ли обратиться к врачу и какому?...Также бывает 159\100, что тоже можно принять до врача?...При этом кардиограмма хорошая. На учете по гипертонии никогда не стояла.
Я думаю, что надо встать на учет по гипертонической болезни или, как минимум, иметь постоянного лечащего врача, который будет следить за состоянием, за давлением и периодически коррегировать назначения. Гипертоническая болезнь требует постоянного лечения гипотензивными лекарствами, отдельными таблетками от случая к случаю её не лечат. Такой малый разрыв между систолическим и диастолическим давлениями никакой опасности не представляет. А подобрать комбинацию нужных лекарств, отработать их дозы, дать схему лечения лучше всего сделает кардиолог. Последующее наблюдение может осуществлять и коррегировать терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 02:42
01.05.2014 02:42
30.04.2014 20:08 Кардиология / Кардиолог
Dima Муж., 29. Москва
Последнее время беспокоит тревожность, по-поводу своего здоровья. Сейчас я безработный и большую часть времени провожу дома. Постоянно ледяные ноги и руки и присутствует слабость и головокружения у меня остеохондроз, возможно из-за этого. Ходил к нервапотологу, она все проверила,сказала что все в норме. Ощущение в грудной клетке ,как будто не могу вздохнуть глубоко, как будто я боюсь этих провалов и удары при вдохе сотрясают все тело иногда сердце будто вообще не бьется . Раньше они у меня были единичными. Ощущение как будто сердце резко проваливается в ударе, происходит в основном лежа. И часто,когда я встаю с кровати начинается неприятное сердцебиение. Вчера лежал, смотрел телевизор и случился этот приступ. Длился он пару секунд, как будто кто-то нажал кнопку и ударов 5 или больше были очень не приятными у меня перехватило дыхание и я схватился за сердце, оно как будто проваливается к желудку. Раньше от единичных ударов, я аж подскакивал, а это была серия. Когда делали холтер, была зафиксирована единичная экстрасистолия и все, ну не в то время ,когда у меня был провал. Несколько дней назад сделал ЭКГ изображение прикрепил.
http://s33-temporary-files.radikal.ru/004bdf2359f042da9f75e673f15cb6f6/-88693455.jpg
http://s33-temporary-files.radikal.ru/004bdf2359f042da9f75e673f15cb6f6/-88693455.jpg
То, что Вы описываете, это не сердечное заболевание, а нервное. Вы привели все признаки НЕВРОЗА. ЭКГ подтверждает, что сердце здоровое. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 02:32
01.05.2014 02:32
30.04.2014 19:29 Кардиология / Кардиолог
Ева Жен., 29. Кубинка
http://s43.radikal.ru/i101/1404/11/373cfdfd0b8d.jpg Здравствуйте Эдуард Романович! Не могли бы вы прокомментировать мою кардиограмму) врач написала, что там синдром wpw, я сделала холтер, но на хм ничего подобного не подтвердилось. Кроме одиночных наджелуд. экстрасистол в количестве 256 шт. Но меня беспокоят они, я их чувствую, а иногда по 2-3 подряд проскакивают, очень пугая меня. А последнее время ни с того ни с сего толчок в сердце и ускорение секунд на15-20 ( а может и того меньше) ударов до 130 и так же резко прекращается.после этого неприятные ощущения в области сердца. Месяца за 4 такое появлялось раза 3-4. Я много нервничаю, постоянные стрессы последние пол года. Что это значит? Связано ли это с нервами или это этот синдром? Экстрасистолы беспокоят около 10 лет. Каких врачей только не обошла, все говорят что все нормально и ничего смертельного нет. Спасибо.
Уважаемая Ева!
Вы выбрали очень неудачный формат для вложения. ЭКГ очень мелкая, бледная и почти ничего не могу разобрать.А вообще проблема экстрасистолии (Э) заключается только в неврозе.Э представляют собой самые частые и самые
безвредные формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими,
препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции
обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают
их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Вы выбрали очень неудачный формат для вложения. ЭКГ очень мелкая, бледная и почти ничего не могу разобрать.А вообще проблема экстрасистолии (Э) заключается только в неврозе.Э представляют собой самые частые и самые
безвредные формы нарушений сердечного ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими,
препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции
обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают
их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 00:10
01.05.2014 00:10
30.04.2014 18:59 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Красноярск
Здравствуйте.
У меня периодически возникают короткие приступы, по 5-10 секунд, похожих на групповую экстрасистолию.
Прочитала в интернете, что может быть преходящий синдром WPW.
Скажите, если его нет на обычной ЭКГ (PQ=0,16), его можно диагностировать по Холтеровскому мониторированию?
У меня периодически возникают короткие приступы, по 5-10 секунд, похожих на групповую экстрасистолию.
Прочитала в интернете, что может быть преходящий синдром WPW.
Скажите, если его нет на обычной ЭКГ (PQ=0,16), его можно диагностировать по Холтеровскому мониторированию?
Нет. Нельзя. Не вижу смысла заниматься такими фантазиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 23:27
30.04.2014 23:27
30.04.2014 18:53 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 35. россия москва
здравствуйте.терапевт заменил мне энап 2.5 мг на физиотенз 0.2 мг.целесообразно ли это.(у меня кашель и скачки давления)
При наличии кашля, ЭНАП, конечно, следует отменить. Скачки давления свидетельствуют о том, что одного ЭНАПА в такой малой дозе недостаточно. Мы вообще почти никогда не лечим гипертоническую болезнь, а речь, вероятно идет о ней, хотя Вы ухитрились болезнь даже не назвать, одним каким-либо лекарством, а всегда подбираем комбинации из 2-3-4 лекарств.Не уверен, что ФИЗИОТЕНЗ является оптимальным выбором, но Вы сократили информацию до предела, исключив возможность серьезного ответа. Полагаю, что очная консультация окажется более содержательной, Вам придется что-то рассказывать и отвечать на вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 23:24
30.04.2014 23:24
30.04.2014 18:04 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 52. Москва
Здравствуйте! Сыну 24 года (фельдшер на скорой). Проблем с сердцем не было. Но тут подряд умер свекор (его дед) от обширного инфаркта, а следом муж (его отец) в 49 лет внезапно от ОСН, кардиомиопатии. Перепугавшись, сделала сыну ЭХО сердца: Шунтирование крови в легочную артерию на протяжении 4 мм. Легочная и трикуспидальная регургитация 1 ст. Открытый артериальный проток. ПМК 1 ст. На ЭКГ:синусовая аритмия. Запись к кардиологу через месяц. Есть ли срочность в обращении? Каков прогноз? Что делать сейчас? Не оставьте без внимания, умоляю!
Ничего срочного нет. Это врожденный порок сердца, с которым он благополучно прожил целую четверть века. Так о какой спешности можно говорить? Этот порок не имеет никакого отношения ни к инфаркту миокарда, ни к кардиомиопатии. Так что и наследственности тут никакой нет. Взрослый человек, который нормально работает и никогда не имел никаких проблем с сердцем - значит порок совершенно незначительный и не вызывающий никаких нарушений гемодинамики. Надо смотреть, видеть все детали проведенной ЭхоКГ, может быть данные других методов исследования, для того, чтобы решить нужна теперь операция или нет. По-видимому, прогноз очень благоприятный. И пока ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 23:15
30.04.2014 23:15
30.04.2014 17:16 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 39. навашино
сыну 18 лет сделал экг . заключение.тахикардия.исключить потом это слово зачеркнуто и написано гипертрофия правого предсердия. в военкомате сказали что умеренные отклонения.
Чтобы объяснить, надо самому понять. А что можно понять, не видя самой пленки? Ничего. Можно предположить, что ничего серьезного за этими словами нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 21:33
30.04.2014 21:33
30.04.2014 15:29 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 27. украина донецк
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться. Я уже запуталась в диагнозах и своём самочувствии.
Заключение УЗИ сердца: дополнительные поперечные трабекулы левого желудочка в обл.верхушки. давление в легочной артерии 20 мм рт.ст. небольшой прогиб (сегмент А2 до 2.5 мм) передней створки м-клапана. Минимальная митральная регургитация (функциональная). Минимальная трикуспидальная регургитация (функциональная). Полости сердца не расширены. Миокард не утолщение. Сократимость миокарда удовлетворительная. В доступных визуализации участках миокарда зоны диссинергии не выявлены.
В заключении ЭКГ чсс 75,ритм синусовый, угол +83,вертик.положение зон,неполная блокада пр.вет. п.Гиса.
Кардиолог сказала прослушиваются шумы,возможно был воспалительный процесс,перенесенная ангина и написала диагноз постмиокардический кардиосклероз и всд.
Давление у меня обычно 110/70,иногда повышается до 135/95,я себя плохо чувствую тогда. К пролапсу уже привыкла,а теперь появился это кардиосклероз. Что с ним нужно делать? Опасен ли он? Нет ли серьёзных последствий? Просто я постоянно слышу сердце,даже подергивабсь от него,часто бывает сердцебиение,от этого неприятные ощущения в голове и в теле. Я постоянно в напряжении.
Можно давать физ. нагрузки при этом кардиосклерозе? И как это отразиться на беременности и родах? Нужно ли мне делать ещё какие-либо обследования? И как часто нужно делать УЗИ?
Врач мне выписала театриазолин для укрепления сердечной мышцы и максикард.
Подскадите пожалуйста,стоит ли вообще на этом заморачиваться или оставить все и спокойно жить? Только как тогда не обращать внимания на странные симптомы в теле и не ругаться их,а то мне чем дальше,тем страшнее и напряжение сильнее? Боюсь невростеником стать,если уже не стала.
Очень благодарна за ответ!
Помогите пожалуйста разобраться. Я уже запуталась в диагнозах и своём самочувствии.
Заключение УЗИ сердца: дополнительные поперечные трабекулы левого желудочка в обл.верхушки. давление в легочной артерии 20 мм рт.ст. небольшой прогиб (сегмент А2 до 2.5 мм) передней створки м-клапана. Минимальная митральная регургитация (функциональная). Минимальная трикуспидальная регургитация (функциональная). Полости сердца не расширены. Миокард не утолщение. Сократимость миокарда удовлетворительная. В доступных визуализации участках миокарда зоны диссинергии не выявлены.
В заключении ЭКГ чсс 75,ритм синусовый, угол +83,вертик.положение зон,неполная блокада пр.вет. п.Гиса.
Кардиолог сказала прослушиваются шумы,возможно был воспалительный процесс,перенесенная ангина и написала диагноз постмиокардический кардиосклероз и всд.
Давление у меня обычно 110/70,иногда повышается до 135/95,я себя плохо чувствую тогда. К пролапсу уже привыкла,а теперь появился это кардиосклероз. Что с ним нужно делать? Опасен ли он? Нет ли серьёзных последствий? Просто я постоянно слышу сердце,даже подергивабсь от него,часто бывает сердцебиение,от этого неприятные ощущения в голове и в теле. Я постоянно в напряжении.
Можно давать физ. нагрузки при этом кардиосклерозе? И как это отразиться на беременности и родах? Нужно ли мне делать ещё какие-либо обследования? И как часто нужно делать УЗИ?
Врач мне выписала театриазолин для укрепления сердечной мышцы и максикард.
Подскадите пожалуйста,стоит ли вообще на этом заморачиваться или оставить все и спокойно жить? Только как тогда не обращать внимания на странные симптомы в теле и не ругаться их,а то мне чем дальше,тем страшнее и напряжение сильнее? Боюсь невростеником стать,если уже не стала.
Очень благодарна за ответ!
Уважаемая Даша!
Нет у Вас никакого постмиокардитического кардиосклероза, как и миокардита никакого не было. Это дежурный диагноз, который ставят некоторые врачи для "обоснования" каких-то случайных шумов, отдельных перебоев и т. п. Проляпс, как и дополнительные поперечные трабекулы, - это малая врожденная аномалия, которая ничем не проявляется, не дает никаких симптомов, вроде как родимое пятно. Во всем нагромождении деталей при описании ЭхоКГ и ЭКГ, как будто специально предназначенных для того, чтобы вгонять в людей тревогу, беспокойство, пугать и вызывать неврозы, не хватает одного или двух слов: СЕРДЦЕ СОВЕРШЕННО ЗДОРОВОЕ. Они это видят, но написать стесняются, это слишком просто, примитивно и их работа не будет видна и достаточно оценена. Кстати, неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. Но ведь этого, самого главного, они же не написали. Слов нет!Нет никаких сердечных диагнозов. Вы можете заниматься физкультурой и спортом. Можно беременеть и рожать. Что Вам еще хочется? Все можно.Есть невроз. Он и дает все те недомогания, которые Вы ощущаете. Попробуйте справиться с ним сами, просто силой воли. Убедите себя, что вы здоровы. И никакие лекарства для укрепления сердца Вам не нужны. И УЗИ повторять не надо. И обследований больше никаких не делайте. При любом исследовании кто-нибудь чего-нибудь найдет. И опять сделает из мухи слона. Оно Вам надо?
Нет у Вас никакого постмиокардитического кардиосклероза, как и миокардита никакого не было. Это дежурный диагноз, который ставят некоторые врачи для "обоснования" каких-то случайных шумов, отдельных перебоев и т. п. Проляпс, как и дополнительные поперечные трабекулы, - это малая врожденная аномалия, которая ничем не проявляется, не дает никаких симптомов, вроде как родимое пятно. Во всем нагромождении деталей при описании ЭхоКГ и ЭКГ, как будто специально предназначенных для того, чтобы вгонять в людей тревогу, беспокойство, пугать и вызывать неврозы, не хватает одного или двух слов: СЕРДЦЕ СОВЕРШЕННО ЗДОРОВОЕ. Они это видят, но написать стесняются, это слишком просто, примитивно и их работа не будет видна и достаточно оценена. Кстати, неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это тоже вариант нормы. Но ведь этого, самого главного, они же не написали. Слов нет!Нет никаких сердечных диагнозов. Вы можете заниматься физкультурой и спортом. Можно беременеть и рожать. Что Вам еще хочется? Все можно.Есть невроз. Он и дает все те недомогания, которые Вы ощущаете. Попробуйте справиться с ним сами, просто силой воли. Убедите себя, что вы здоровы. И никакие лекарства для укрепления сердца Вам не нужны. И УЗИ повторять не надо. И обследований больше никаких не делайте. При любом исследовании кто-нибудь чего-нибудь найдет. И опять сделает из мухи слона. Оно Вам надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 21:20
30.04.2014 21:20
30.04.2014 14:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Москва
Добрый день! Сделала исследование по Холтеру. Помогите, пожалуйста, понять самое важное. 6 наджелудочковых экстрасистол: 1 аберрантная, 6 одиночных, 2 желудочковые экстрасистолы 2-х морфологий: 1 ранняя, 2 одиночные. 77 эпизодов синусовой аритмии. Очень ли страшна данная ситуация? Особо беспокоит ранняя ЖЭ. Что стоит предпринимать (лечение, физ. нагрузки)? Спасибо!
Это ситуация совсем не страшная. Ничего опасного нет. И никаких ограничений в Вашей обычной жизни не надо. И никакого лечения не надо. Единственная рекомендация: забыть про эти экстрасистолы и не вспоминать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 20:59
30.04.2014 20:59
30.04.2014 13:31 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 25. Россия Зеленодольск
Здравствуйте. помогите расшифровать кардиограмму. врач сказал пройти повторное обследование на повреждение миокарда.10 лет назад диагностировали пролапс митрального клапана.
http://i062.radikal.ru/1404/17/6267a393883c.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1404/e9/9ec351b767c6.jpg
http://i062.radikal.ru/1404/17/6267a393883c.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1404/e9/9ec351b767c6.jpg
Не понимаю, чего и для кого надо расшифровывать. Патологии нет. Врачу и так все понятно. А Вам разбираться не нужно, все равно ничего не поймете. Ваше дело - передать все эти документы лечащему врачу и послушать его мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 18:19
30.04.2014 18:19
30.04.2014 13:21 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 25. Россия Зеленодольск
был на осмотре сказали подозрение на повреждение миокарда. сказали нужно повторно проходить. 10 лет назад диагностировали пролапс митрального клапана. нужно расшифровать кардиограмму.
А где она? Обычно, там где снимают ЭКГ, там её и расшифровывают. Чем Вас не устраивает такой порядок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 17:28
30.04.2014 17:28
30.04.2014 12:19 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 57. Россия МОСКВА
Здравствуйте! Очень надеюсь на вашу помощь
У меня раз в месяц бывает приступ, пульс повышается до 160 ЧСС тонометра показывает , что нарушен сердечный ритм на мониторе появляется значок нерегулярное сердцебиение .один раз когда скорую вызволи , снимали ЭКГ , сказали , что экстрасистолии , сердечный ритм восстанавливается в течении около двух, трех часов , как ритм восстанавливается то все показатели приходя в норму
Я прошла обследование ЭКГ В НОРМЕ , УЗИ сердце ТОЖЕ В НОРМЕ , суточный мониторинг АД +ЭКГ тоже в норме
Общий анализ крови и мочи хорошие
Гармони щитовидки тоже в норме, кардиолог мне даже лекарство не назначил
Скажите пожалуйста, какие еще обследование мне пройти, какому доктору обраться и ,что делать, от чего это может быть, благодарю заранее
У меня раз в месяц бывает приступ, пульс повышается до 160 ЧСС тонометра показывает , что нарушен сердечный ритм на мониторе появляется значок нерегулярное сердцебиение .один раз когда скорую вызволи , снимали ЭКГ , сказали , что экстрасистолии , сердечный ритм восстанавливается в течении около двух, трех часов , как ритм восстанавливается то все показатели приходя в норму
Я прошла обследование ЭКГ В НОРМЕ , УЗИ сердце ТОЖЕ В НОРМЕ , суточный мониторинг АД +ЭКГ тоже в норме
Общий анализ крови и мочи хорошие
Гармони щитовидки тоже в норме, кардиолог мне даже лекарство не назначил
Скажите пожалуйста, какие еще обследование мне пройти, какому доктору обраться и ,что делать, от чего это может быть, благодарю заранее
От экстрасистолии пульс до 160 ударов в минуту увеличиться не может. По-видимому, был какой-то пароксизм тахикардии, который не был уловлен на ЭКГ. При повторении такого приступа надо снова вызывать скорую помощь для снятия ЭКГ. Без этого в характере приступов не разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 16:34
30.04.2014 16:34
30.04.2014 11:52 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 34. Рига
Добрый день.
Почему может быть экстрасистолы во время или после еды?И почему они иногда как бы колючие,с секундной болью в груди?
И после них сердце на начинает быстро бится.И опасно ли это все
?
На эхо пролапс митр кл.1ст,с рег.0-1.Диастолическая дисфункция,левого желудочка нарушенна релаксация.
На холтере Пару Жэ.
Проверяла желудок,гастрит,может из-за этого?
Давление обычно 110/70.
Щитовидная проверенна,Всё норма.
Есщо отрыжка после еды,но если вовремя невыходит то эксрасистолы.
Што сомной,ужастно страшно,даже работу бросила из за этого всево.
Помогите советом,пожалуйста.
Почему может быть экстрасистолы во время или после еды?И почему они иногда как бы колючие,с секундной болью в груди?
И после них сердце на начинает быстро бится.И опасно ли это все
?
На эхо пролапс митр кл.1ст,с рег.0-1.Диастолическая дисфункция,левого желудочка нарушенна релаксация.
На холтере Пару Жэ.
Проверяла желудок,гастрит,может из-за этого?
Давление обычно 110/70.
Щитовидная проверенна,Всё норма.
Есщо отрыжка после еды,но если вовремя невыходит то эксрасистолы.
Што сомной,ужастно страшно,даже работу бросила из за этого всево.
Помогите советом,пожалуйста.
Такие рефлекторные экстрасистолы могут возникать при расширении (вздутии) желудка, забрасывании пищи из желудка в нижний отдел пищевода, из-за подъема куполов диафрагмы при метеоризме, запорах и т. д. Следует обратиться к гастроэнтерологу. Никакой опасности эти экстрасистолы не представляют и специального лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 16:29
30.04.2014 16:29
30.04.2014 11:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Беларусь Барановичи
Здравствуйте. Меня зовут Светлана. Мне 49 лет. Моё нормальное давление всегда было 120/80. Последних полтора года у меня прыгает давление. Начиналось всё с низкого 90/60 - сильно болела голова , тошнота и рвота. Думала, что отравилась, но измерив давление.... А сейчас при давлении 140/90 те же симптомы. За год таких случаев было около 5 раз. Врач выписала мне при повышении давления КАПТОПРИЛ, но мне он не помогает. Я даже не знаю к какому врачу мне обратиться. Два дня назад всё повторилось при давлении 140/90 и длилось два дня. На третий день давление упало до в 10.00 - 100/60 - самочуствие нормальное, в 15.50 - 120/70 - тоже норм. буду мерять вечером и последующие 2 дня, затем думаю идти с показаниями к своему терапевту? Да у меня на щитовидке большие узлы. Может...28.04 утро100/60 обед 120/70, вечер120/70, 29.04 утро 140/80, ... 100/60, 100/60, 30 ...120/70
Наверное, надо обратиться к кардиологу. КАПТОПРИЛ _- это не подходящее лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 15:32
30.04.2014 15:32
30.04.2014 09:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Россия Saint-Petersburg
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.! Помогите пожалуйста разобраться с результатами исследований моей мамы, очень переживаю. 60 лет, рост 167, вес 72, без в/п, давление ближе к пониженному примерно 110/70 пульс 55-55(утром м.б. до 65-70). Хронических заболеваний нет, только периодически беспокоит спина. В марте 2014г. при прохождении деспанцеризации было выявлено ПБЛНПГ. На работу сердца никогда не жаловалась. Было произведено дообследование. Диагноз ИБС(безболевая), ХСН 1ф.к .Назначили конкор 5мл. ½ табл. в день., тарвокар 10мл. (холестерин 5,5)-2 месяца, кардиомагнил 75мл. Напугало очень стресс-эхо. Почему такая большая разница в ФВ. На узи сердца она 43,55 в зависимости от метода. А на Стресс-эхо всего 32%. С чем связано такое выраженное снижение сократимости если каронография показала, что все чисто? Результаты исследований ниже.
ЭХО СЕРДЦА:
(М-режим: лжд59 илжд 33 мжп 8-11 мм-216 ао 20 пж 30
лжс 38 ФВ(М)55% зс 5-7 имм 120 ЛП34 ПС 4,0-4,5
EPSS Ампл. МК 24 ОТС 0,31 ИЛП 19
В-режим: КДО 105 ИКДО 58 Аосинусы 24 ЛС 14 ППк 37
КСО 60 ИКСО 33 Аовосх25 ПЖК 28 ПЖк 28 ППдл 42, ЛПк 40, ЛПоб 45, ЛПДЛ 47, ИЛПоб 25
Митральный клапан(D-: VE 50,VA70, град макс. 3,2, VE/VA 0,7 tdec 150, пл. отв. (T ½)4,01 сТЕПЕНЬ1
Аортальный клапан: vmax 140,град. мах. 7,8 Степень 0
Пульнол. кл.: Vmax 80, град. мах 2,6, степень 0-1, Р. ср. ЛА 13,мм. рт. ст.
Трикусп. клапан. VE 40, VA 60, град. мах 1,6 степень 0-1, давл. пп10, НВП 16мм
Левый желудочек незначительно расширен . Миокард левого желудочка не утолщен (пограничная толщина до 11мм на ограниченном участке базальной части межжелудочковой перегородки)
На задней и нижней стенках мелкие участки погранично тонкого миокарда толщиной до 5,0-5,5 мм с неравномерно уплотненным эндокардом. В полости левого желудочка –еденичная диагональная хорда. Признаки концентрического ремоделирования левого желудочка. Глобальная сократимость миокарда снижена,. Оценка локальной сократимости миокарда затруднена на фоне нарущения внутрижелудочковой проводимости. определяется гипоакинезия передне и и нижнеперегородочных сигментов, гипокинезия участках задней и боковой стенок левого желудочка.нарушение релаксации левого желудочка. левое предсердее не расширено по обсолютным показателям . незначительно расширено по объему левого желудочка. Аорта: стенки умерено утолщены, диаметр аорты на нижних границах нормы до 20мм , нормальный на уровне корня и синусов вальсавы, дуги нисходящего отдела. Аортареальный клапан трехстворчатый. створки не изменены, кинетика их сохранена. максимальный градиент давления в выносящем тракте левого желудочка и на артериальном клапане нормальный. патологические образования на створках не определяются. створки мк неравномерно уплотнены в основаниях, не утолщены, кинетика створок сохранена, движение краевых отделов створок двухфазное, разнонаправленное, раскрытие до 25-27мм достаточное. Определяется незначительное ограничение подвижности оснований створок, незначительный прогиб створок в сторону левого желудочка. максимальный градиент давления на мк нормальный до 4мм рт. ст. мр 1, патологических образований на створках не выявленны. правое предсердее не расширено, правый желудочек не расширен. толщина миокарда передней стенки правого желудочка в пределах верхних границ нормы, релаксация правого желудочка сохранена. Трикспидальный клапан-створки не изменены, кинетика их сохранена тр1, Пульмонологический клапан-створки равномерно уплотнены , без патологических образований, легочный створ-диаметр на нижних границах нормы. Признаки незнач. легочной гепертензии (среднее давление в легочной артерии до 16мм рт. ст. стстол. давл. до 26-28 мм рт. ст. –на верх. гр. нормы)Жидкость в полости перекарда определяется в физиологическом колличестве, НПВ не расширена, колибрируется при дыхании 50% Дефекты перегородок не выявлены. заключение эхо кг признаки: Незначительной дилатации левого желудочка и левого предсердия (по индексу объема), снижение сократительной способности левого желудочка, нарушение релаксации левого желудочка, незнач. легочной гипертензии. Погранично узких размеров корня аорты и легочной артерии. (без признаков стенезировния магистральных сосудов).
СТРЕСС-эхокардиография с физ. нагрузкой на тредмите.
Сценарий пробы bruse. Ввыполн. 1 ступени нагрузки. на последней ступени нагрузки составила 4,6 мет. общая продолж. нагруз. этапа 2 мин. 39 сек. (2,7 км/час, наклон 10%), Субмаксимальная ЧСС 87 уд/vbt, ад 140./90мм рт. ст.. достигнута чсс 151 уд/м, Максимальное ад 180/100мм.рт. ст. При заверш. пробы : чсс 78 уд/мин , ад 140/90 мм.рт. ст. Толерантность к нагрузке низкая, реакция ад адекватная, причина прекращения пробы : достижение субмаксимальной чсс. аногиозных приступов не было.
На экг полная блокада лнпг. на высоте нагрузки регестрировалась одиночная желудочковая экстрасистология. Востановление ад произошло на 5 мин, этапа востановления, Восстановление чсс произошло на 3 мин. этапа востановления.
Данные эхокардиографии:
До нагрузки:Выраженное диффузное снижение сократимости (ФВ по Simpson-32%). Акинезия межжелудочковой перегородки маятникообразное движение верхушки левого желудочка(признак внутрижелудочковой диссинхронии) После нагрузки : Дискинизия верхушки левого желудочка, акенизия базальных отделов нижней стенки левого желудочка.
Заключение: Фиксированное нарушения региональной сократимости в зоне кровоснобжения пмжв, тест положительный по ЭХО КГ данным. С учетом исходных обширных зон нарушения региональной сократимости , исходного снижения глобальной сократимости больная может быть отнесена к группе высокого ртска по данным неинвазивного исследования. Выявлены нарушения региональной сократимости в зонах кровоснабжения пмжв, пка. целесообразно проведение коронаграфии для определения дальнейшей тактики ведения.
Коронография: Тип коронарного кровоснабжения: правый. Коронарные артерии без ангиографических признаков атеросклеротического поражения. локальных стенозов нет. кровоток удовлетворительный. осложнений не было.
ЭХО СЕРДЦА:
(М-режим: лжд59 илжд 33 мжп 8-11 мм-216 ао 20 пж 30
лжс 38 ФВ(М)55% зс 5-7 имм 120 ЛП34 ПС 4,0-4,5
EPSS Ампл. МК 24 ОТС 0,31 ИЛП 19
В-режим: КДО 105 ИКДО 58 Аосинусы 24 ЛС 14 ППк 37
КСО 60 ИКСО 33 Аовосх25 ПЖК 28 ПЖк 28 ППдл 42, ЛПк 40, ЛПоб 45, ЛПДЛ 47, ИЛПоб 25
Митральный клапан(D-: VE 50,VA70, град макс. 3,2, VE/VA 0,7 tdec 150, пл. отв. (T ½)4,01 сТЕПЕНЬ1
Аортальный клапан: vmax 140,град. мах. 7,8 Степень 0
Пульнол. кл.: Vmax 80, град. мах 2,6, степень 0-1, Р. ср. ЛА 13,мм. рт. ст.
Трикусп. клапан. VE 40, VA 60, град. мах 1,6 степень 0-1, давл. пп10, НВП 16мм
Левый желудочек незначительно расширен . Миокард левого желудочка не утолщен (пограничная толщина до 11мм на ограниченном участке базальной части межжелудочковой перегородки)
На задней и нижней стенках мелкие участки погранично тонкого миокарда толщиной до 5,0-5,5 мм с неравномерно уплотненным эндокардом. В полости левого желудочка –еденичная диагональная хорда. Признаки концентрического ремоделирования левого желудочка. Глобальная сократимость миокарда снижена,. Оценка локальной сократимости миокарда затруднена на фоне нарущения внутрижелудочковой проводимости. определяется гипоакинезия передне и и нижнеперегородочных сигментов, гипокинезия участках задней и боковой стенок левого желудочка.нарушение релаксации левого желудочка. левое предсердее не расширено по обсолютным показателям . незначительно расширено по объему левого желудочка. Аорта: стенки умерено утолщены, диаметр аорты на нижних границах нормы до 20мм , нормальный на уровне корня и синусов вальсавы, дуги нисходящего отдела. Аортареальный клапан трехстворчатый. створки не изменены, кинетика их сохранена. максимальный градиент давления в выносящем тракте левого желудочка и на артериальном клапане нормальный. патологические образования на створках не определяются. створки мк неравномерно уплотнены в основаниях, не утолщены, кинетика створок сохранена, движение краевых отделов створок двухфазное, разнонаправленное, раскрытие до 25-27мм достаточное. Определяется незначительное ограничение подвижности оснований створок, незначительный прогиб створок в сторону левого желудочка. максимальный градиент давления на мк нормальный до 4мм рт. ст. мр 1, патологических образований на створках не выявленны. правое предсердее не расширено, правый желудочек не расширен. толщина миокарда передней стенки правого желудочка в пределах верхних границ нормы, релаксация правого желудочка сохранена. Трикспидальный клапан-створки не изменены, кинетика их сохранена тр1, Пульмонологический клапан-створки равномерно уплотнены , без патологических образований, легочный створ-диаметр на нижних границах нормы. Признаки незнач. легочной гепертензии (среднее давление в легочной артерии до 16мм рт. ст. стстол. давл. до 26-28 мм рт. ст. –на верх. гр. нормы)Жидкость в полости перекарда определяется в физиологическом колличестве, НПВ не расширена, колибрируется при дыхании 50% Дефекты перегородок не выявлены. заключение эхо кг признаки: Незначительной дилатации левого желудочка и левого предсердия (по индексу объема), снижение сократительной способности левого желудочка, нарушение релаксации левого желудочка, незнач. легочной гипертензии. Погранично узких размеров корня аорты и легочной артерии. (без признаков стенезировния магистральных сосудов).
СТРЕСС-эхокардиография с физ. нагрузкой на тредмите.
Сценарий пробы bruse. Ввыполн. 1 ступени нагрузки. на последней ступени нагрузки составила 4,6 мет. общая продолж. нагруз. этапа 2 мин. 39 сек. (2,7 км/час, наклон 10%), Субмаксимальная ЧСС 87 уд/vbt, ад 140./90мм рт. ст.. достигнута чсс 151 уд/м, Максимальное ад 180/100мм.рт. ст. При заверш. пробы : чсс 78 уд/мин , ад 140/90 мм.рт. ст. Толерантность к нагрузке низкая, реакция ад адекватная, причина прекращения пробы : достижение субмаксимальной чсс. аногиозных приступов не было.
На экг полная блокада лнпг. на высоте нагрузки регестрировалась одиночная желудочковая экстрасистология. Востановление ад произошло на 5 мин, этапа востановления, Восстановление чсс произошло на 3 мин. этапа востановления.
Данные эхокардиографии:
До нагрузки:Выраженное диффузное снижение сократимости (ФВ по Simpson-32%). Акинезия межжелудочковой перегородки маятникообразное движение верхушки левого желудочка(признак внутрижелудочковой диссинхронии) После нагрузки : Дискинизия верхушки левого желудочка, акенизия базальных отделов нижней стенки левого желудочка.
Заключение: Фиксированное нарушения региональной сократимости в зоне кровоснобжения пмжв, тест положительный по ЭХО КГ данным. С учетом исходных обширных зон нарушения региональной сократимости , исходного снижения глобальной сократимости больная может быть отнесена к группе высокого ртска по данным неинвазивного исследования. Выявлены нарушения региональной сократимости в зонах кровоснабжения пмжв, пка. целесообразно проведение коронаграфии для определения дальнейшей тактики ведения.
Коронография: Тип коронарного кровоснабжения: правый. Коронарные артерии без ангиографических признаков атеросклеротического поражения. локальных стенозов нет. кровоток удовлетворительный. осложнений не было.
Вы приводите величину фракции выброса 43,55. Эта цифра нигде не встречается. В М-режиме фракция выброса (ФВ) указана 55%. Вероятно она ошибочна. Судя по описанию нарушений региональной сократимости, величина ФВ 32% представляется более вероятной. По-видимому, речь идет о неишемической кардиомиопатии, вызванной полной блокадой левой ножки пучка Гиса. Попытки лекарственной терапии , конечно, возможны, но они мало перспективны. Наиболее радикальным лечением являетя установка двухжелудочкового электрокардиостимулятора с дополнительным электродом в области коронарного синуса (так называемая ресинхронизационная терапия).Вам надо попасть в хороший кардиологический центр на прием к электрофизиологу.Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 14:40
30.04.2014 14:40
30.04.2014 09:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 14. Россия Ленинградская область
Здравствуйте, доктор ! У 14-летней дочки на эхокардиограмме обнаружена небольшая аневризма в области овального окна, сброса кровотока через нее не обнаружено. Пульмональная регульгитация 1 степени . С 5 лет стоит диагноз -ВПС (очень его боимся ) . Доктор рекомендует просто проходить обследование раз в год. Пожалуйста, выскажите свое мнение по данному диагнозу. Заранее огромное спасибо !
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 15:04
30.04.2014 15:04
30.04.2014 09:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 43. россия шахты
месяц назад у мужа начали немало на левой руке мизинец безымянный пальцы. несение не проходит. их поворачивает как вроде парализации. головные боли. общее недомогание.
Думаю, что сердце тут вообще не при чем. Можно для начала обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 15:02
30.04.2014 15:02
30.04.2014 07:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте. По ЭКГ без нагрузки поставили феномен WPW под вопросом, отправили на ЧПЭС. Заключение ЧПЭС: признаки феномена WPW не злокачественного течения (п.Кента расположен слева сбоку), нарушений ритма не спровоцировано. УЗИ сердца без патологий. Приступы были всего 2 раза в жизни лет в 13 и в 17. Сейчас мне 26. Особенно ничего не беспокоит. Нужна ли мне операция или можно оставить все как есть? Смогу ли я родить ребенка если не делать операцию? Спасибо.
Необходимости в операции нет. На беременности и родах это никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 15:00
30.04.2014 15:00
30.04.2014 06:49 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 39. Челябинск
Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ.(фото прилагаю) Насколько серьёзные отклонения ? Ваши рекомендации. Мне 39, без вредных привычек, спортом занимаюсь не часто, избыточным весом не страдаю. Иногда бывает давящая боль с левой стороны груди . http://s018.radikal.ru/i511/1404/6f/d1751a996e88.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1404/46/2288e885498d.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1404/46/2288e885498d.jpg
Качество записи или фотографий очень плохое. Но ничего серьезного я там не вижу. Можно спокойно и дальше заниматься любительским спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 14:58
30.04.2014 14:58
30.04.2014 05:33 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Москва
Здравствуйте, 2 года назад делала узи сердца и в заключении ничего плохого написано небыло. А сегодня сделала и написали митральная, трикуспидальная, легочная регургитация 1 степени. Это что за 2 года у меня сердце испортилось так? Опасно ли это
Думаю, что ничего не изменилось. Просто регургитация 1 степени практически не имеет никакого значения и предыдущий врач мог её просто не записать. Поскольку это Вас смутило и, может быть, напугало, то еще неизвестно, кто из них поступил правильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2014 14:44
30.04.2014 14:44