Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте пол года назад делала ЭХО сердца (беспокоило учащенное серцебиение) вот заключение ЭХО- МОГУ ЧТО ТО НЕ ТАК НАПИСАТЬ ПОЧЕРК ВРАЧА ТРУДНО ПОНЯТЬ .... СИСТОЛИЧЕСКАЯ ФУ-ЦИЯ ЛЖ СОХРАНЕНА (ФВ - 70%) НАЧАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ АОРТОСКЛЕРОЗА ..ДИСФУНКЦИЯ КАПИЛЯРНЫХ МЫШЦ МК И ТК БЕЗ НАРУШЕНИЙ В\С ..ФРАГМЕНТОРНОЕ УПЛОТНЕНИЕ ПЕРИКАРДА. Сейчас меня стало беспокоить слевой стороны в груди и до горла слева как что то мешает буд то сдавливает ...часто серцебиение учащенное 90-100 уд\м Скажите доктор это опасно что написанно в заключении ЭХО? Еще у меня вегето сосудистая дистония. Через неделю только к врачу переживаю очень. спасибо заранее за ответ.
Нет. В этом заключении ничего опасного нет. И все то, что Вас беспокоит, никак не соотносится с картиной ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 23:12
Здравствуйте , уважаемые консультанты. Немного о себе, мужчина , 20 лет. После нервного стресса появился невроз . Естественно как и все я прошёл экг , эхо-кг , ттг , кт, мрт , сканирования сосудов головы, анализы разные и многое другое всё норма. На данный момент невроз вылечен, прошёл занятия с психотерапевтом , в общем-то обошёлся без лекарственных препаратов. Пил только настои валерьяны и пустырника. Врач-психотерапевт , посоветовал для профилактики заниматься спортом и контрастный душ. Виды спорта к сожалению не уточнил . Недавно было обследование для работы , там проходил эхо и экг. Врач узист -эхо , на мой вопрос можно ли заниматься спортом , сказала что от спорта может развиться гипертрофия левого желудочка , сейчас масса миокарда 146 , мжп 10 и зслж 10. Кстати за время исследований по поводу всд эти показатели были то 8 то 9 то 10 ( возможно это всё неточности небольшие) . Так как немного восприимчивости к словам подобным как гипертрофия у меня немного осталась , но врач сказал , что это особенность характера ( мнительность кажется) . Очень хотелось бы с вами проконсультироваться какими видами спорта можно заниматься , чтобы не получить эту гипертрофию. Очень хотел заняться в бассейне или в какой-нибудь активной игре. И правду ли сказал врач узи , что это очень опасно ( гипертрофия). Не хочется как -то толстеть без активности, я итак в всд в основном сидел на диване и страхи искал. Щас хожу и на работу и на учёбу. И стараюсь ходить быстрым шагом, домой не на лифте а пешком. Спасибо за ответ!
Я полагаю, что страх перед гипертрофией миокарда чрезмерно преувеличен. Такая гипертрофия может развиться только у профессионального спортсмена, с их дикими перегрузками. А для себя, без соревнований, без выкладывания всех сил до предела, Вы можете заниматься любыми видами спорта, лучше всего подвижными (аэробными). Это может быть гимнастка, бег, плавание, баскетбол, велосипед и так далее. Кстати, ничего особо опасного в гипертрофии нет. И быстрый шаг, и отказ от лифта, и контроль веса, чтобы не допускать лишнего - это все очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 23:01
Уважаемые доктора,добрый вечер. Подскажите,пожалуйста,как быть. Страдаю ВСД,ПА, обследовалась 1,5 года назад,выявили ПМК,на велоэргометре всё в норме,последняя экг несколько месяцев назад-норма.Сейчас 1,5 недели болит в груди: то по середине,то в подмышечной области,то справа,то лопатка,то опоясывающая боль.Идти к врачу неохота-надоело. Могло что-то измениться со времени последнего обследования? Или всё де стоит к кардиологу?Заранее спасибо за ответы.
Нет. Мне кажется, что ничего в сердце измениться не могло и боли, которые Вы описываете к сердцу никакого отношения не имеют. Когда говорят об опоясывающих болях, прежде всего надо подумать о невралгиях, может быть поискать мелкую малозаметную единичную сыпь по ходу межреберий - опоясывающий лишай. А к кардиологу Вам не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 21:32
Здравствуйте. Пару лет назад я обратился к Вам с кардиограммами приступа
http://s56.radikal.ru/i152/1205/d9/d1c109500f6c.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1205/8f/1805c9c9bdd5.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1205/10/c83afb05669e.jpg
http://i043.radikal.ru/1205/a9/6539d1e697f4.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1205/63/5e619422486d.jpg
и в нормальном состоянии
http://s019.radikal.ru/i627/1205/60/79614e472d9d.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1205/ac/7e6030442bfe.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1205/33/6717173193b0.jpg.
Вы диагностировали пароксизмальную форму трепетания или мерцания предсердий и порекомендовали флекаинид или пропафенон. Этих препаратов я не нашёл, но счёл аналогом соталол (сотагексал), и он мне помог. В минимальной дозе - 80мг/сут. Приступов не стало практически совсем.
Пульс от приёма сотагексала не изменился. Остался 53-58 в покое. Правда, для его поддержания в этом состоянии я принимаю элеутерококк 4 табл/сут. Без элеутерококка - 48-53. Давление обычно сейчас - 115/70. Маловато это. Когда-то было 120-125/80, но с тех пор я радикально повернул к «здоровому образу жизни». При вставании с корточек сейчас - головокружение. Иногда почему-то пульс падает до 48 и давление до 105/60, тогда головоружение уже сильно мешает. Иногда хочется попить БАДов для прочистки сосудов головы - но боюсь, что зашатает. Женьшень не помогает. Нельзя ли как-нибудь приподнять пульс и давление?
К сожалению, неэффективность и бесполезность всех БАДов давно и прочно доказана. Они полезны и выгодна только производителя и распространителям этой продукции, которые вкладывают массу денег и сил на рекламу своей продукции. Тем и живут и пока неплохо.Степень замедления пульса - брадикардия, не опасна. Она не достигает критических степеней и с нею ничего делать не нужно. Справиться с гипотонией не легко. Я бы предложил вначале убедиться, что Вы не принимаете бета-блокаторов или верошпирона и попробовать ДЕЗОКСИКОРТОН (минералкортикостероид) по 2,5 - 5 мг под язык один раз в день или через день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 21:21
Здравствуйте,доктор! Поясните пожалуйста. У меня беременность 26 недель. Месяца 2 назад начала ощущать дискомфорт в области сердца и лопатки слева. Боль иногда возникала(будто прострел) при наклоне,иногда в сидячем спокойном положении. Один раз прострел был ночью когда я проснулась на левой стороне. Чтоб исключить кардиологию стала мазать место диклофенаком. Болевые ощущения на какие то дни прекращались,а потом опять начинались. Сегодня очень сильно прострелило. Я очень напугалась,тк была дома одна. Я лежала оперевшись на левую руку. Когда встала ощутила ужасную боль,не могла вздохнуть тк было больно под левой подмышкой. Дышала поверхностно. При движении руками боли усиливались. Давление и пульс были в норме, самочувствие тоже. Но вё равно было страшно, потому что патологии в сердце небольшие тоже имеются( синдром впв и пролапс МК 1 ст). Минут через 5 у меня вдруг резкий щелчок и боль резко прекратилась. К кому мне обратиться??? Спасибо!
Эти боли совершенно не связаны с сердцем. Могло быть ущемление какого-нибудь межреберного нервного корешка. А обратиться можно к терапевту, если такое явление повториться. Пугаться не надо, ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 19:30
Здравствуйте,мне 18 лет, никаких сердечных патологий никогда не было, но совсем недавно появилась то тянущая, то колющая боль в центре груди и чуть левее, иногда присутствует тяжесть под лопаткой. Болит почти целый день, иногда проходит,но через некоторое время появляется снова и так уже 3 дня. Давление 110/70, как всегда.
ЭКГ сделаю только через неделю. Стоит ли беспокоится или это не похоже на проблемы с сердцем?
На сердечные эти боли не похожи. Надо обратиться к терапевту. ЭКГ тут вряд ли нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 18:36
Плавикс дорожает, советуют более дешевый Пингель нео, возможна ли такая замена и в чем разница между ними.
Замена возможна, она полноценна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 18:34
Здравствуйте.Меня зовут александр мне 28 лет,три года назад я сделал коордиаграмму и мне сказали что у меня одиночная желудочкова эктросистола.Послали на обследования ,сделали эхо кг ниче серьезного ненашли сказали.недавно у меня начились покалывания и иногда ноет сердце и защемляет.сделал коордиаграмму сказали только тахикордия пульс 91.с чем связаны эти боли и что мне делать?Расшифруйте пожалуйста экг.http://s018.radikal.ru/i509/1404/1c/f99c369f801d.jpg
Вы получили ответы от трех консультантов. Чего Вам еще надо? Зачем повторять вопрос?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 18:30
Здравствуйте.Меня зовут александр мне 28 лет,три года назад я сделал коордиаграмму и мне сказали что у меня одиночная желудочкова эктросистола.Послали на обследования ,сделали эхо кг ниче серьезного ненашли сказали.недавно у меня начились покалывания и иногда ноет сердце и защемляет.сделал коордиаграмму сказали только тахикордия пульс 91.с чем связаны эти боли и что мне делать?Расшифруйте пожалуйста экг.http://s018.radikal.ru/i509/1404/1c/f99c369f801d.jpg
ЭКГ нормальная. Неприятные ощущения, которые Вы описываете с с сердцем явно не связаны и имеют невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 15:25
Мне 20 лет, рост 180 вес 80кг. Проходил призывную комиссию от военкомата. На УЗИ сердца выявили недостаточность аортального клапана с регургитация аортального клапана 1 степени. Симптомов кроме повышенного давления 140-150\70-80 нет, по результатам ЭКГ все в норме. Занимался спортом примерно 10 лет, какие мне стоит ввести ограничения по физической нагрузке, серьезное ли это нарушение, какие прогнозы? Ответьте пожалуйста так как живу в маленьком городе, обратиться не куда.
Я думаю, что это не серьезно. И прогноз хороший. Ничего не надо менять в своем образе жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 18:19
Добрый день! Мужу 50 лет,пил очень много и долго.В прошлом году появились сильные боли в области сердца отдающие в область живота.Так как муж сказал,что он не пьет,УЗИ внутренних органов без изменений,то кардиолог дала заключение остеохондроз и ИБС.Боли в сердце ничем не снимались,стоило ему недельку пиво попить и через несколько дней становилось плохо,но несколько раз болело,когда сильно нервничал.Но этот год он практически не пил и жалоб особых не было.Весной стал пить больше и дня через четыре опять появились боли,которые через время стали ещё сильнее.Терапевт к кардиологу направление не дает,говорит,что МДС не может отдавать на живот и говорит,что это это остеохондроз.Я сама вчера дала мужу вчера аспаркама по 2 таблетки три раза.Мужу стало лучше сильная боль ушла,ночью спал нормально.Но сколько его можно пить?Наш врач сказала,что лечитесь чем хотите,но это не МДС.
МДС -это что - миокардиодистрофия? Такие дикие сокращения надо расшифровывать.И диагноза такого не существует. Судя по описанию, можно думать о хроническом алкоголизме, когда возможны самые разнообразные боли. АСПАРКАМ - это не лечение. И направить его надо к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:53
Можно ли, исходя из соображений меньшего вреда от возможных побочных действий, описанных в инструкции на микардис, назначенный врачом, заменить его теветеном. Я никогда не принимал сартаны, в любом случае это опробывание новых препаратов.
Вы правы. ТЕВЕТЕН обладает меньшим спектром побочных действий, чем микардис, хотя оба относятся к одному и тому же классу сартанов. Хотя в целом они оба достаточно хорошо переносятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:47
здравствуйте!!последнее время беспокоят резкие боли в сердце.иногда с ощущунием невозможности вздохнуть.прошла экг.вот результаты.синусовая брадикардия чсс52уд.гипертрофия левого желудочка.нет четкого роста.з R C V2 по V3.элементы нарушения в желудочковой проводимости.скажите насколько все это серьезно и требует ли похода к кардиолгу?чем это опасно?
Все это совершенно не серьезно. И совершенно не связано с Вашими ощущениями. А эти боли и затруднения дыхания никак не связаны с сердцем. Кардиолог Вам не нужен, а к терапевту обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:38
Здравствуйте, сделала ЭКГ обследование, результат анализа,
Вертикальное положение эп. оси , лёгкое снижение процесов реполяризации миокарда в задней стенке левогожелудочка, хотелось бы знать что это значит ?
Это особенности электро-физиологических процессов, которые никакого практического значения не имеют. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:35
Доброе утро, у меня три дня давление 97/57 и пульс 55, сердце иногда побаливает, тонометр показал аритмию позавчера, брызнула нитроминтом, полегчало. Но шум в ушах и слабость остались. Заметила, что могу спать только на правом боку, иначе воздуха не хватает. Я конечно записалась на завтра к кардиологу, но может это что-то серьезное и нужно скорую? И что это может быть?
Скорая не нужна. И нитроминт, тем более, не нужен. И до завтрашней консультации ничего срочно делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:34
Беспокоили боли в сердце и паническое состояние вечером, на следующий день сделал ЭКГ, вот его результаты синусовый режим чсс 63, эл. ось сердца горизонтальная, повышенная нагрузка на левый желудочек, локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости. При этом скалиоз и бывают приступы ВСД, врач делавший ЭКГ сказал что все в норме, возможно невралгия, прошу Вас дать комментарии
Наверное, Ваш врач совершенно прав и с ним можно согласиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:31
У меня пароксизмальная тахикардия. Но на фоне длительного стресса пульс ежедневно по утрам стал доходить 140 уд в минуту и аритмии( по прибору измерения давления). Давление у меня всю жизнь понижено. Кардиолог назначил анаприлин во время приступов тахикардиией. И я начала принимать его ежедневно по 20 мг утром с ноября 2013 года. Недавно побочные эффекты начали появляться в виде тошноты, рвоты, депрессия, панических атак, которых у меня никогда не было. Самое страшное, это дикая мышечная слабость. Я хочу бросить пить его, но в инструкции написано про синдром отмены и это пугает. Как мне быть? Помогите пожалуйста.
Для того, чтобы отменить АНАПРИЛИН надо раз в неделю уменьшать его суточную дозу в два раза. Сначала 10 мг, через неделю 5 мг и еще через неделю можно будет отменить совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:30
Женщина, 47 лет, с осени 2013 года мучают резкие скачки АД. Максимально подъем был 200/100, пульс часто «срывается» до 120. Принимаю престариум, при учащении пульса-конкор. Но бывают дни когда давление в пределах 110/80, пульс бывает 49. Два дня назад давление вечером поднялось 170/100, внутривенно поставили магнезию, снизилось до 150/90, но через час снова 170/100, снова магнезия внутримышечно, но ниже 150/90 давление не опустилось до следующего дня. Всю трясло, морозило. С этого времени чувствую себя отвратительно-подташнивает, голова кружится, аппетита нет. Что со мной происходит? Что делать? Спасибо.
Плохо подобрана схема лечения гипертонической болезни. Внутримышечное введение магнезии было прекращено лет 50 назад. КОНКОР надо принимать постоянно, а не периодически, по пульсу. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:26
Здравствуйте! у меня ВПС ДМПП. оперирована в 2012г. но есть остаточный сброс 0.6--0.7 см. недавно прошла курс лечения, получала мексидол, милдронат, витамины, пью панангин и предизин.до лечения ЭКГ показывало просто - нарушение процессов реполяризации миокарда, а после лечения - снижение процессов реполяризации в нижней стенке желудочков. раз снижение, я подумала - стало лучше, но, судя по реакции кардиолога, мне показалось ЭКГ ухудшилось. по самочувствию - все как обычно. Вопрос: все таки улучшение или ухудшение?
Изменения процессов реполяризации не имеет никакого практического значения.А мексидол, тризидин, милдронат и панангин - редкое по бессмысленности сочетание препаратов, ибо все они пустышки и никакого полезного влияния вообще не оказывают. Да и витамины непонятно для чего. Ваше самочувствие мне представляется куда более существенным фактором, чем реакция кардиолога, тем более такого, который лечит названными "лекарствами".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:18
и еще вопрос,забыла спросить. после капельницы всегда нужно вводить или принимать мочегонное средство? у женщине 67 лет после лечения 2 недели капельницами стали отекать ноги( мочегонное не назначали) потом когда отекли ноги сказали врачу, она сказала выпить фуросемит и аспаркам. а сейчас дома и опять отекли. я хочу узнать как этот фуросемид сочитается с нашим постоянным принятием лекарств после инфаркта . кодиротон,верошпирон( что касается по мочегонному ). если ещё и фуросемид включить ,не получится каша. совместимы ли эти препараты?
Капельница - это форма введения лекарства, а ФУРОСЕМИД - само лекарство. Это совсем разные понятия. А с названными лекарствами фуросемид вполне сочетаем.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:11
У меня болит сердца иногда,а бьет
быстро и можно сказать каждый день...
Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:02
Здравствуйте,мне 35 лет принимаю утром и вечером по 25мг атенолол и днем амлодин 2,5мг ,в воскресенье с друзьями едим на природу ,можно ли выпить 200 гр вина?Нужно ли отменять лекарство?
Атенолол и амлодипин - по-видимому лекарства от гипертонии. Любые алкогольные напитки уменьшают эффект лечения гипертонической болезни. Если Вы хотите грешить, принимайте всю полноту моральной ответственности только на себя и не ищите от докторов ни индульгенций, ни участия. Решение должно быть только Вашим!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:01
И снова здравствуйте,
Я писал:
«Добрый день,
Доктор, я уже неоднократно задавал здесь вопросы касаемо своей проблемы.
Кратко изложу суть. После однократного курения марихуаны начался приступ тахикардии. Подобное беспокоит уже третий месяц (не курил больше). Подскакивает пульс, АД.
Местные врачи подозревали пароксизмальную тахикардию, синдром WPW (по рез-ам ЭКГ, ХМ, тредмила и ЭФИ не подтвердились).
Поработал с психотерапевтом. В принципе понимаю что это невроз и ПА.

Но есть вопрос по поводу экстрасистол. Во время приступа у меня срывается сердечный ритм - чувствую перебои (несколько медленных сильных ударов затем быстрых и снова также, а в сумме ЧСС 140 и выше) толчки в груди, это подтверждает и электронный тонометр, показывая аритмию.

Скажите, нормально ли это при панический атаке?

Могли ли пропустить какую-нибудь аритмию при эндо-эфи? (Таких ощущений как во время приступа не испытывал).

П.с. по ХМ имеются нжэс 48 (одиноч.), 3(парн.), 6 пробежек (всего 26 нжэс вошло в состаа пробежек) и жэс 23 (одиноч.)»

Дело в том, что вчера у меня снова был приступ, скорая и т.д.Впервые АД подскочило до 190... Тахикардия - 160, врач скорой сказал пароксизмальная. Однако позже кардиолог заявил что просто учащенное сердцебиение и ритм синусовый.
Приступ был волнообразный и долго не купировался, принял последовательно 3 таб. изоптина, карвалол и прокапали калий. По возвращении домой давление и ЧСС продолжали скакать, но не до таких величин. Уснул под утро, - спал полтора часа...

Скажите, пожалуйста, это паническая атака такая? Ведь такое повышение опасно (в норме 110/70).
Я просто больше не могу и понять ничего не могу.
Тот факт что спровоцировала это все марихуана, не даёт покоя - тут психиатры-наркологи пишут о необратимых поражениях головного мозга, неужели это так? Пишут о детоксикации, которой я не проходил, да и поздно уже. Как это поражение выявить? Неужели все так плохо...

Уважаемые доктора, простите пожалуйста за назойливость, но без Вас никак.

Заранее спасибо
Я думаю, что действие марихуаны прекратилось и надо думать об обычном неврозе с паническими атаками. Появление повышенного давления и экстрасистолии не изменяет этого представления. Вам нужна помощь психиатров и психотерапевтов, а не кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 15:34
Уважаемые кардиологи! Моей маме 72 года. У нее слабое сердце. Диагноз ишемическая болезнь сердца. Подскажите, пожалуйста, какой можно провести курс лечения для сердца. Спасибо.
Ответ невозможен. Слишком мало данных. Нужно подробно описать жалобы, историю заболевания, клиническую картину, данные других методов исследования, предыдущее лечение и реакцию организма на неё. Иначе говоря, для полноценной консультации отсутствие очного контакта надо заменять, компенсировать полнотой информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 15:30
Здравстауйте! У меня повышенное давление 150/90.Врач терапевт прописала лористу.Принемала лористу н 50 мг + 12,5 мг по 1 т в день в течении 4-5 месяцев .поняла .что беременна (2 беременность)и сразу прекратила ( получилось что недели 3-4 уже беременная я их пила) знаю .что нельзя.врач гинеколог сказала что ничего страшного.а кардиолог у кот стою на учете.требует о прерывании беременности.Подскажите пожайлусто как этот препарат может отразиться на развитие ребенка сейчас 9;недель.анализы и самочувствие очень хорошее!
"Данных по применению лозартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме лозартана во II и III триместрах. При установлении беременности терапию лозартаном следует немедленно прекратить.

Нет данных о выделении лозартана с грудным молоком. Поэтому следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии лозартаном с учетом ее важности для матери."

В связи с этими официальными указаниями я думаю, что если сейчас Вы прекратите прием лозартана, то никакого вреда для плода не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 15:22
Здравствуйте меня зовут Юлия мне 19 лет! болею сахарным диабетом 1 тип в течении 14 лет! обратилась к кардиологую диагноз: Основн. сочетанное заболевание: Миокардиодистрофия смешанного генеза. Артериальная гипертензия 1 ст. риск 3. Осложнения: синусовая тахикардия.
На ЭКГ : синусовая тахикардия с частотой 95 в мин. Э.о.с Не отклонена, ближе к вертикальному. Снижение Обмено-востановительных процессов в передней стенке левого желудочка. Диффузные изменения в миокарде желудочков. значит назначили мне оптимальный режим физ нагрузки. диета. конкор-кор микардис панангин! скажите пожалуйста на сколько это опасно и можно ли выличить можно ли ходить в спорт зал??? а то врач толком ничего не сказал!!!
Уважаемая Юлия!
В спортзал ходить, конечно, можно. Только не нужно никаких соревнований, никаких сверхнапряжений и сверхнагрузок. А любые спортивные упражнения для себя можно только приветствовать. Ничего опасного у Вас не выявили. Следить за сахаром крови Вы, наверно, привыкли. Конкор кор с микардисом надо продолжать принимать. Дозы подобрать такие, чтобы давление стойко сохранялось нормальным, а проверять его надо в состоянии покоя и после отдыха. А панангин совсем не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 04:01
Меня интересует левый желудочек.кдр97(35-60)мм .В тоже время в заключении пишется что полости сердца не расширены.И что это значит? С уважением к вашему ответу.
Скорее всего - описка. Такого большого левого желудочка мне видеть не пришлось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 05:39
Новожилова Д.В. 76 лет. 4 года назад операция по женски.Рак матки. Диабет 2 степени, не инсулизависимый ( лет 25),стенокардия 3 ФК
В декабре 2013 года появилась одышка: при незначительных усилиях, при ходьбе. Большая слабость, «как будто все внутренности вынуты».
Обследование:Мониторирование ЭКГ-Достоверных ишемических изменений не зарегистрировано; Эхокардиоскопия и доплеркардиография-признаки легочной гипертензии (дилатация и гипертрофия правого желудочка) Склеро-дегенеративные изменения аорты и створок всех клапанов. Недостаточность митрального и трискупидального клапонов; УЗДГ вен нижних конечностей- без особенностей; D-димер - в норме; УЗИ органов малого таза- органической патологии не выявлено; биохим. анализ крови и еще др.
Назначено лечение: ксарелто 20мг,конкор-5-10 мг в сутки; нолинрел 5/1,25 мг; тригрим 1ОМ
В настоящее время участковый терапевт ставит диагнос «обструктивный бронхит» ( простыла- болело горло, кашляла, единожды подъем температуры до 38,7. Состояние ухудшается. Что делать?
Сейчас очевидно надо лечить "обстуктивный бронхит" в стадии обострения. Вероятно нужны антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие средства. Может быть на время убрать конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 02:53
Женщина обратилась с жалобами на «бульканье» в районе сердца ( около 5 месяцев).УЗИ заключение: фиброз створок и корня аорты. Фиброз створок МК. Умеренна недостаточность МК: регургитация до фиброзного кольца (1 степень) Концентрическое ремоделирование левого желудочка. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
ГБ около 20 лет. ЭКГ в пределах N. Остеохондроз.
Принимает: Эксфорж Н 160/10/12,5; Крестор 10; Конкор 5; Кардиомагнил 75.
Анализ крови: все показатели в норме, кроме СОЭ 25, лейкоциты 13.

1. Нужно ли лечение исходя из заключения УЗИ?
2. Прокоментируйте пожалуйста анализ крови, смущает высокая СОЭ.
3. Симптом «бульканье» в сердце может быть признаком какого заболевания?

Заранее спасибо.
1. УЗИ никак не определяет необходимость лечения. Это не его функция. Если проводимое лечение гипертонической болезни позволяет добиться стойкой нормализации АД и не дает никаких побочных проявлений, его надо продолжать.2. Кроме увеличенной СОЭ имеется и лейкоцитоз. Оба показателя, скорее всего, позволяют предположить какой-то воспалительный процесс. Его надо искать.3. Симптом "булькания" в сердце я никогда не встречал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 02:21
Здравствуйте Эдуард Романович. Сделал экг, сказали что все в норме, никаких изменении нет. Но в заключении я увидел горизонтальное положение электрической оси сердца, хотя раньше всегда было нормальное эос (3 года назад). До этого обследовался каждый год. С чем может быть связанно изменение эос? Жалоб на сердце нет. К кардиологу на узи сердца попаду через неделю.
Уважаемый Игорь?
Неужели всю оставшуюся неделю будете думать над электрической осью сердца? Да плюньте вы на неё. И то, и другое положение - варианты нормы. Так радуйтесь от того, что у Вас в сердце по ЭКГ все нормально. Такое не каждому выпадает!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 23:14
0