On-line консультация | ![]() |
26.04.2014 20:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 22. Сочи
Добрый вечер!
Меня последнее время начали волновать и пугать странные перебои в работе сердца. Раньше были единичные Э, сейчас прибавились парные, групповые, пробежки т.
Уже несколько дней появляются очень частые экстрасистолы. Было 4 эпизода парных Э. И 4 пробежки.
Делала несколько раз Холтер, ничего критического не фиксировалось. Небольшое количество Э:
НЖЭ(45), ЖЭ(8). И на втором ХМ почти такие же цифры.
НО, последний месяц экстрасистолы начали появляться гораздо чаще, в день их много(не могу сказать точно сколько), но по ощущениям более нескольких сотен. А какие они(ЖЭ, или НЖЭ) сказать не могу.По ощущениям: толчок в груди-пауза.
Но и это не самое главное, даже когда Э скачат по 15-20 в минуту, я ПРАКТИЧЕСКИ не пугаюсь, конечно есть небольшой страх, небольшая паника, и очень не приятно.
Что меня действительно пугает, так это наличие парных, групповых( 3-5 ударов сердца подряд, без пауз, просто монотонно стучат удары сердца в горле), потом (после этих ударов) пауза.... и опять нормальные удары сердца.
Вчера был полный букет всех видов ЭС: множество( в минуту по 15-20 шт.) единичных Э, парные(эпизода 4), несколько групповых( 3-5 ударов), и пробежки тахи.(7-15 ударов сердца в горле). Пробежек было 3.
Делала несколько раз УЗИ за последний год- говорят норма.
Больше всего меня беспокоят группы и пробежки. ЭС единичные у меня имеют разные интервалы сцепления и формы(политопные).
Я очень ярко ощущаю и пробежки и групповые ЭС, то есть удары очень яркие, отдают сильными толчками в горле. Я читала ( и мне так же говорил один врач), если ты ощущаешь толчки очень сильно, значит Э желудочковые.И в связи с этим у меня вопросы:
1.Если я действительно их так сильно ощущаю( и пробежки и групповые Э), значит они действительно желудочковые?
2. По результату ХМ у меня политопные ЖЭ. Если групповые Э действительно желудочковые, то и групповые ЭС тоже политопные? Я читала что это очень-очень опасно.
3. ЖЭ у меня не много, их число не привышает 10 на обоих ХМ( по крайней мере когда ходила с Холтером их было не много, возможно в наиболее не благоприятные дни( например как вчера) их число сильно увеличивается),то каков процент(или вероятность) что групповые ЭС тоже желудочеовые?
4. Так же как и групповые ЭС меня очень беспокоят пробежки т.(или неустойчивая тахикардия). Эпизоды очень коротенькие(примерно 10-20 секунд), приступы случаются раз в неделю или две. Бывает (как например вчера) по несколько таких приступов за день. Так как эти пробежки не фиксировались на ХМ, я не знаю какие они Ж или НЖ.Допустим эти пробежки желудочковые(не дай БОГ конечно), такие короткие эпизоды пробежек очень опасны?
5. Так же читала в интернете, что если сердце здоровое( а как мне сказали по УЗИ-сердце в норме), то ЖТ мало вероятна. Но всё же вдруг у меня именно она, короткие пробежки желудочковой тахикардии опасны?
6. Я пока никаких таблеток не принимаю, все эти неприятные аритмии просто терплю. Мне врач ничего не прописал, сказала ты всё выдумываешь, у тебя ничего нет, на ХМ норма. Но я то ощущаю все эти пробежки, групповые ЭС, парные и т.д.И вот я бы хотела узнать:
У меня пока они возникают примерно раз в неделю и достаточно кратковременны. А сколько должно их быть(пробежек, групповых ЭС), чтобы уже надо было решительно что-то делать ( принимать медикаменты, делать ЭФИ и т.д.), например приступы должны быть каждый день, и в день по несколько раз. Или они должны быть продолжительнее для какого-то вмешательства.
Или моя ситуация уже требует немедленного вмешательства?
Так же хочу добавить, что во время залповых ЭС или пробежек т. пульс не сильно увеличивается. При последнем приступе смогла примерно подсчитать: за 5 секунд было 8 ударов сердца, потом пауза, и удары в горле не ощущались, а были нормальными(то бишь только в груди билось сердце, а не в горле) Извините, не могу посчитать какая получается ЧСС.
При пробежках у меня следующие ощущения(помимо ударов сердца в груди): сжимает виски( голова как в тесках), перехватывает дыхание(но дышать могу), в груди как будто дырка образовалась. После пробежки-нехватка воздуха, и неприятное давление в груди(может быть от страха).
Спасибо большое!
Меня последнее время начали волновать и пугать странные перебои в работе сердца. Раньше были единичные Э, сейчас прибавились парные, групповые, пробежки т.
Уже несколько дней появляются очень частые экстрасистолы. Было 4 эпизода парных Э. И 4 пробежки.
Делала несколько раз Холтер, ничего критического не фиксировалось. Небольшое количество Э:
НЖЭ(45), ЖЭ(8). И на втором ХМ почти такие же цифры.
НО, последний месяц экстрасистолы начали появляться гораздо чаще, в день их много(не могу сказать точно сколько), но по ощущениям более нескольких сотен. А какие они(ЖЭ, или НЖЭ) сказать не могу.По ощущениям: толчок в груди-пауза.
Но и это не самое главное, даже когда Э скачат по 15-20 в минуту, я ПРАКТИЧЕСКИ не пугаюсь, конечно есть небольшой страх, небольшая паника, и очень не приятно.
Что меня действительно пугает, так это наличие парных, групповых( 3-5 ударов сердца подряд, без пауз, просто монотонно стучат удары сердца в горле), потом (после этих ударов) пауза.... и опять нормальные удары сердца.
Вчера был полный букет всех видов ЭС: множество( в минуту по 15-20 шт.) единичных Э, парные(эпизода 4), несколько групповых( 3-5 ударов), и пробежки тахи.(7-15 ударов сердца в горле). Пробежек было 3.
Делала несколько раз УЗИ за последний год- говорят норма.
Больше всего меня беспокоят группы и пробежки. ЭС единичные у меня имеют разные интервалы сцепления и формы(политопные).
Я очень ярко ощущаю и пробежки и групповые ЭС, то есть удары очень яркие, отдают сильными толчками в горле. Я читала ( и мне так же говорил один врач), если ты ощущаешь толчки очень сильно, значит Э желудочковые.И в связи с этим у меня вопросы:
1.Если я действительно их так сильно ощущаю( и пробежки и групповые Э), значит они действительно желудочковые?
2. По результату ХМ у меня политопные ЖЭ. Если групповые Э действительно желудочковые, то и групповые ЭС тоже политопные? Я читала что это очень-очень опасно.
3. ЖЭ у меня не много, их число не привышает 10 на обоих ХМ( по крайней мере когда ходила с Холтером их было не много, возможно в наиболее не благоприятные дни( например как вчера) их число сильно увеличивается),то каков процент(или вероятность) что групповые ЭС тоже желудочеовые?
4. Так же как и групповые ЭС меня очень беспокоят пробежки т.(или неустойчивая тахикардия). Эпизоды очень коротенькие(примерно 10-20 секунд), приступы случаются раз в неделю или две. Бывает (как например вчера) по несколько таких приступов за день. Так как эти пробежки не фиксировались на ХМ, я не знаю какие они Ж или НЖ.Допустим эти пробежки желудочковые(не дай БОГ конечно), такие короткие эпизоды пробежек очень опасны?
5. Так же читала в интернете, что если сердце здоровое( а как мне сказали по УЗИ-сердце в норме), то ЖТ мало вероятна. Но всё же вдруг у меня именно она, короткие пробежки желудочковой тахикардии опасны?
6. Я пока никаких таблеток не принимаю, все эти неприятные аритмии просто терплю. Мне врач ничего не прописал, сказала ты всё выдумываешь, у тебя ничего нет, на ХМ норма. Но я то ощущаю все эти пробежки, групповые ЭС, парные и т.д.И вот я бы хотела узнать:
У меня пока они возникают примерно раз в неделю и достаточно кратковременны. А сколько должно их быть(пробежек, групповых ЭС), чтобы уже надо было решительно что-то делать ( принимать медикаменты, делать ЭФИ и т.д.), например приступы должны быть каждый день, и в день по несколько раз. Или они должны быть продолжительнее для какого-то вмешательства.
Или моя ситуация уже требует немедленного вмешательства?
Так же хочу добавить, что во время залповых ЭС или пробежек т. пульс не сильно увеличивается. При последнем приступе смогла примерно подсчитать: за 5 секунд было 8 ударов сердца, потом пауза, и удары в горле не ощущались, а были нормальными(то бишь только в груди билось сердце, а не в горле) Извините, не могу посчитать какая получается ЧСС.
При пробежках у меня следующие ощущения(помимо ударов сердца в груди): сжимает виски( голова как в тесках), перехватывает дыхание(но дышать могу), в груди как будто дырка образовалась. После пробежки-нехватка воздуха, и неприятное давление в груди(может быть от страха).
Спасибо большое!
1. По ощущениям различать экстрасистолы по месту их возникновения невозможно.2. Опасность групповых Э сильно преувеличена. Они при здоровом сердце (нормальная ЭхоКГ) так же безопасны.3. Нет смысла выделять желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, оставьте это врачам.4. и 5. Не опасны.Надо лечить нервную систему. При здоровой нервной системе эти Э вообще не воспринимаются. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот этим и надо заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 22:31
26.04.2014 22:31
26.04.2014 17:47 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые господа!
Я уже обращалась к Вам по поводу невроза, спасибо за ответы.
У меня возникла новая проблема. ситуация в следующем:
т.к. у меня невроз, у меня бзик мерить постоянно давление, за день могу раз 30 померить. В течении 5 минут оно меняется 125*85, 119*77, 135*90 и т.д. Выше 140*90 поднимается редко.
Вердикт врачей:
1. Психотерапевт- выбросить тонометр, давление вещь лабильная и такие скачки при неврозе-нормальное явление.
2. Кардиолог- ЭКГ- эталон, анализы в норме, УЗИ сосудов шеи-норма, никакое лечение не назначено, сказано, что я не их пациент.
3. Невролог- гипертония, назначил МРТ, ещё какие то обследования , сказал срочно принимать лекарства.
Вопрос: 1. опасны ли такие скачки давления?
2. кто прав?
3. Не банальное ли вытягивание денег со стороны невролога?
Забыла сказать, как то был скачок давления 200*100, скорая вколола реланиум, через 5 минут 140*90.
Спасибо!
Я уже обращалась к Вам по поводу невроза, спасибо за ответы.
У меня возникла новая проблема. ситуация в следующем:
т.к. у меня невроз, у меня бзик мерить постоянно давление, за день могу раз 30 померить. В течении 5 минут оно меняется 125*85, 119*77, 135*90 и т.д. Выше 140*90 поднимается редко.
Вердикт врачей:
1. Психотерапевт- выбросить тонометр, давление вещь лабильная и такие скачки при неврозе-нормальное явление.
2. Кардиолог- ЭКГ- эталон, анализы в норме, УЗИ сосудов шеи-норма, никакое лечение не назначено, сказано, что я не их пациент.
3. Невролог- гипертония, назначил МРТ, ещё какие то обследования , сказал срочно принимать лекарства.
Вопрос: 1. опасны ли такие скачки давления?
2. кто прав?
3. Не банальное ли вытягивание денег со стороны невролога?
Забыла сказать, как то был скачок давления 200*100, скорая вколола реланиум, через 5 минут 140*90.
Спасибо!
Не вижу никакой патологии во всех этих скачках. Присоединяюсь к доктору, который посоветовал выкинуть аппарат для измерения давления и впредь делать это только один раз в год. Продолжать лечение у психотерапевта. К неврологу больше не обращаться. И давление лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 22:50
26.04.2014 22:50
26.04.2014 17:05 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 34. Россия Озерск
Добрый день уважаемые эксперты. Уже год мучает экстрасистолия. Ощущаю как сильные и не очень толчки, провалы, замирания с перехватом дыхания, кувырки. Первые месяцы довела себя до неврастении. Частые панические атаки были, тревога постоянная. Соответственно имею невроз с кардиофобией. Эхокг от 2013 г в норме- ПМК 0,3 см, ДХЛЖ. Щитов.железа и гормоны в норме. На первом холтере было около 400 ж/э- полиморфные, парные, замещающие, групповые,вставочная. Бегала по врачам, кардиолог назначил омакор, карведилол в течении 6 мес, магнерот. Особо не помогло. Другой кардиолог сказала в лечении не нуждается.
Лечилась у психотерапевта - пила феназепам ( очень помогал), аутлтренинг, самовнушением. Были моменты отчаянья. Сейчас стараюсь не пугаться, ощущаю их меньше, но тем не менее бывают такие провалы сильные или групповые, которые выбивают из колеи. На втором холтере э/с одиночных желуд. 13, 2 - парные полиморфные желудочковых и 4 нжэ. Аппарат поставил 4b класс жэ, к врачу через две недели. Меня градация насторожила. Хочу спросить насколько это плохо и понадобиться ли антиаритмическое препараты? И может ли от таких жэс остановиться сердце? И вообще есть ли надежда, что они исчезнут полностью или перестанут ощущаться? Большое спасибо.
Лечилась у психотерапевта - пила феназепам ( очень помогал), аутлтренинг, самовнушением. Были моменты отчаянья. Сейчас стараюсь не пугаться, ощущаю их меньше, но тем не менее бывают такие провалы сильные или групповые, которые выбивают из колеи. На втором холтере э/с одиночных желуд. 13, 2 - парные полиморфные желудочковых и 4 нжэ. Аппарат поставил 4b класс жэ, к врачу через две недели. Меня градация насторожила. Хочу спросить насколько это плохо и понадобиться ли антиаритмическое препараты? И может ли от таких жэс остановиться сердце? И вообще есть ли надежда, что они исчезнут полностью или перестанут ощущаться? Большое спасибо.
Мы давно не пользуемся этими градациями. Опыт показал, что в них нет смысла. При нормальной ЭхоКГ все они достаточно безвредны, не дают осложнений, не укорачивают жизнь. И сердце от них остановиться не может. А все мучения от них связаны исключительно с состоянием нервной системы. Её и надо лечить. Антиаритмические лекарства для лечения экстрасистолии не применяются, они сами вреднее, чем экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 22:22
26.04.2014 22:22
26.04.2014 14:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 41. Украина Смела
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какой проблеме соответствуют мои симптомы? Какие обследования стоит пройти в первую очередь.
Спасибо.
Спасибо.
Чаще всего это соответствует НЕВРОЗУ. Надо обратиться к грамотному терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 19:23
26.04.2014 19:23
26.04.2014 14:24 Кардиология / Кардиолог
Софья Жен., 23. Россия Барнаул
Здравствуйте. 2 недели назад внезапно начался приступ колющей боли под грудью, минут 30-40. Через 2-3 дня такой же приступ, только теперь он продолжился сильной давящей болью за грудиной. К врачу не пошла, потому что мама сказала, что у неё так бывает и проходит, да и сессия была, было некогда, пила Панангин. Боли с каждым днём только усиливались.Бросила пить всё. Стало ощущение, что сердце замолкает, а потом резко бухает, потом снова нормально бьётся. Вчера стало очень плохо, начала задыхаться. У меня бронхиальная астма, но на астматический приступ эта нехватка воздуха совершенно не похожа! Поехали в кардиологию с мужем, сделали ЭКГ, написали экстрасистолия, тахикардия,небольшие шумы. В детстве ставили аритмию, ложную хорду и полувертикальное положение сердца. До 2 недель назад ничего ни разу не беспокоило, я просто даже не знала, как это «болит сердце». Врач сказал ждать до понедельника и ехать обследоваться. Скажите, что можно попить до понедельника, чтобы облегчить приступы - я практически задыхаюсь, мне очень плохо, я устала от постоянной тяжести в груди и нехватке воздуха, а врач сказал «ничего не надо, кроме Корвалола» который совершенно не помогает!
Чаще всего такие проявления бывают при неврозах. Пока Вы не попали к доктору, можно начинать принимать водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 19:25
26.04.2014 19:25
26.04.2014 12:50 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 25. Казахстан Семипалатинск
Добавил сканы ЭКГ
«И снова здравствуйте,
Я писал:
«Добрый день,
Доктор, я уже неоднократно задавал здесь вопросы касаемо своей проблемы.
Кратко изложу суть. После однократного курения марихуаны начался приступ тахикардии. Подобное беспокоит уже третий месяц (не курил больше). Подскакивает пульс, АД.
Местные врачи подозревали пароксизмальную тахикардию, синдром WPW (по рез-ам ЭКГ, ХМ, тредмила и ЭФИ не подтвердились).
Поработал с психотерапевтом. В принципе понимаю что это невроз и ПА.
Но есть вопрос по поводу экстрасистол. Во время приступа у меня срывается сердечный ритм - чувствую перебои (несколько медленных сильных ударов затем быстрых и снова также, а в сумме ЧСС 140 и выше) толчки в груди, это подтверждает и электронный тонометр, показывая аритмию.
Скажите, нормально ли это при панический атаке?
Могли ли пропустить какую-нибудь аритмию при эндо-эфи? (Таких ощущений как во время приступа не испытывал).
П.с. по ХМ имеются нжэс 48 (одиноч.), 3(парн.), 6 пробежек (всего 26 нжэс вошло в состав пробежек) и жэс 23 (одиноч.)»
Дело в том, что вчера у меня снова был приступ, скорая и т.д.Впервые АД подскочило до 190... Тахикардия - 160, врач скорой сказал пароксизмальная. Однако позже кардиолог заявил что просто учащенное сердцебиение и ритм синусовый.
Приступ был волнообразный и долго не купировался, принял последовательно 3 таб. изоптина, карвалол и прокапали калий. По возвращении домой давление и ЧСС продолжали скакать, но не до таких величин. Уснул под утро, - спал полтора часа...
Скажите, пожалуйста, это паническая атака такая? Ведь такое повышение опасно (в норме 110/70).
Я просто больше не могу и понять ничего не могу.
Тот факт что спровоцировала это все марихуана, не даёт покоя - тут психиатры-наркологи пишут о необратимых поражениях головного мозга, неужели это так? Пишут о детоксикации, которой я не проходил, да и поздно уже. Как это поражение выявить? Неужели все так плохо...
Уважаемые доктора, простите пожалуйста за назойливость, но без Вас никак.
Заранее спасибо
Александр Александрович
Кардиолог, Москва
Так покажите ЭКГ в момент тахикардии. Скрпая должна была зафиксировать.
Время создания: 17 Апреля 2014 11:41
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что действие марихуаны прекратилось и надо думать об обычном неврозе с паническими атаками. Появление повышенного давления и экстрасистолии не изменяет этого представления. Вам нужна помощь психиатров и психотерапевтов, а не кардиологов.
Время создания: 17 Апреля 2014 15:34
Другая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
У Вас сформировалось невротическое расстройство в ответ на курение смеси. Действительно, токсическое воздействие на мозг оказалось стрессом. Он »посчитал«, что есть угроза для жизни всего организма. В ответ на это он сформировал тревожную реакцию, чтобы быть в готовности »бороться« с угрозой. Теперь Вы ощущаете проявления этой тревоги по поводу, а чаще всего без повода. Но она есть! Если Вы поймете этот механизм, то сами справитесь с ее проявлениями. Если нет, то будет нужна помощь психотерапевта. Не обязательно обращаться в ПНД, можно пройти лечение у частнопрактикующего специалиста.»
Первый приступ под марихуаной (прошу прощения за качество)
http://i023.radikal.ru/1404/01/861f45a3a666.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1404/54/5126f8e4c91d.jpg
Недавние (АД до 190)
http://s58.radikal.ru/i162/1404/7f/3e48a69f5b70.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1404/7b/9d6889483fba.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1404/bd/88be9caf2b43.jpg
Насколько вероятно тут предполагать феохромоцитому? Никаких обследований в этом плане не проводилось. Просто есть поводы задуматься (характер приступов+похудание на 10 кг. за мес. с начала «заболевания»)
«И снова здравствуйте,
Я писал:
«Добрый день,
Доктор, я уже неоднократно задавал здесь вопросы касаемо своей проблемы.
Кратко изложу суть. После однократного курения марихуаны начался приступ тахикардии. Подобное беспокоит уже третий месяц (не курил больше). Подскакивает пульс, АД.
Местные врачи подозревали пароксизмальную тахикардию, синдром WPW (по рез-ам ЭКГ, ХМ, тредмила и ЭФИ не подтвердились).
Поработал с психотерапевтом. В принципе понимаю что это невроз и ПА.
Но есть вопрос по поводу экстрасистол. Во время приступа у меня срывается сердечный ритм - чувствую перебои (несколько медленных сильных ударов затем быстрых и снова также, а в сумме ЧСС 140 и выше) толчки в груди, это подтверждает и электронный тонометр, показывая аритмию.
Скажите, нормально ли это при панический атаке?
Могли ли пропустить какую-нибудь аритмию при эндо-эфи? (Таких ощущений как во время приступа не испытывал).
П.с. по ХМ имеются нжэс 48 (одиноч.), 3(парн.), 6 пробежек (всего 26 нжэс вошло в состав пробежек) и жэс 23 (одиноч.)»
Дело в том, что вчера у меня снова был приступ, скорая и т.д.Впервые АД подскочило до 190... Тахикардия - 160, врач скорой сказал пароксизмальная. Однако позже кардиолог заявил что просто учащенное сердцебиение и ритм синусовый.
Приступ был волнообразный и долго не купировался, принял последовательно 3 таб. изоптина, карвалол и прокапали калий. По возвращении домой давление и ЧСС продолжали скакать, но не до таких величин. Уснул под утро, - спал полтора часа...
Скажите, пожалуйста, это паническая атака такая? Ведь такое повышение опасно (в норме 110/70).
Я просто больше не могу и понять ничего не могу.
Тот факт что спровоцировала это все марихуана, не даёт покоя - тут психиатры-наркологи пишут о необратимых поражениях головного мозга, неужели это так? Пишут о детоксикации, которой я не проходил, да и поздно уже. Как это поражение выявить? Неужели все так плохо...
Уважаемые доктора, простите пожалуйста за назойливость, но без Вас никак.
Заранее спасибо
Александр Александрович
Кардиолог, Москва
Так покажите ЭКГ в момент тахикардии. Скрпая должна была зафиксировать.
Время создания: 17 Апреля 2014 11:41
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что действие марихуаны прекратилось и надо думать об обычном неврозе с паническими атаками. Появление повышенного давления и экстрасистолии не изменяет этого представления. Вам нужна помощь психиатров и психотерапевтов, а не кардиологов.
Время создания: 17 Апреля 2014 15:34
Другая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
У Вас сформировалось невротическое расстройство в ответ на курение смеси. Действительно, токсическое воздействие на мозг оказалось стрессом. Он »посчитал«, что есть угроза для жизни всего организма. В ответ на это он сформировал тревожную реакцию, чтобы быть в готовности »бороться« с угрозой. Теперь Вы ощущаете проявления этой тревоги по поводу, а чаще всего без повода. Но она есть! Если Вы поймете этот механизм, то сами справитесь с ее проявлениями. Если нет, то будет нужна помощь психотерапевта. Не обязательно обращаться в ПНД, можно пройти лечение у частнопрактикующего специалиста.»
Первый приступ под марихуаной (прошу прощения за качество)
http://i023.radikal.ru/1404/01/861f45a3a666.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1404/54/5126f8e4c91d.jpg
Недавние (АД до 190)
http://s58.radikal.ru/i162/1404/7f/3e48a69f5b70.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1404/7b/9d6889483fba.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1404/bd/88be9caf2b43.jpg
Насколько вероятно тут предполагать феохромоцитому? Никаких обследований в этом плане не проводилось. Просто есть поводы задуматься (характер приступов+похудание на 10 кг. за мес. с начала «заболевания»)
А чего тут предполагать. Надо просто сдать суточную мочу на определение концентрации катехоламинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 19:17
26.04.2014 19:17
26.04.2014 12:50 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 18. Россия Москва
Папа проходил обследование и поставили следующее заключение
Папа(67 лет) прошел обследование и вывели заключение: Дилятация полости левого предсердия,делятация устья аорты.Недостаточность створок АК 1 степени,створок МК 2 степени, створок ТК 2 степени.Атеросклеротические изменения аорты,створок АК,МК,ТК.Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ. Сократительная способность миокарда ЛЖ в пределах нормы.Нарушение диагностической функции миокарда по гипертоническому типу Скажите,пожалуйста,что это может значить?На сколько все серьезно?
Папа(67 лет) прошел обследование и вывели заключение: Дилятация полости левого предсердия,делятация устья аорты.Недостаточность створок АК 1 степени,створок МК 2 степени, створок ТК 2 степени.Атеросклеротические изменения аорты,створок АК,МК,ТК.Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ. Сократительная способность миокарда ЛЖ в пределах нормы.Нарушение диагностической функции миокарда по гипертоническому типу Скажите,пожалуйста,что это может значить?На сколько все серьезно?
Ничего особенного нет. Возрастные изменения. При такой картине ведущими являются жалобы больного, его состояние, клиническая картина. Но именно об этом Вы ничего не пишите. Один свет в окошке: УЗИ сердца - ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 19:21
26.04.2014 19:21
26.04.2014 11:42 Кардиология / Кардиолог
инга Жен., 39. Россия Крым г.Феодосия
Мужу 44 года перенес о.инфаркт миокарда задне-нижней области боковой стенке 4.04.2014. Диффузный кардиосклероз. Осложнения:СH ii А.
Сопутствующий: пневмокониоз ii ст.Фиброзирующий альвеолит.Эмфизема лёгких. ЛН ii ст. Рекомендации: кардикет 20 мг 1т 2р/д, Эгилок 25 мг 1/4 т 1р/д, тромбонет 1т, кардиомагнил75 мг 1т., рамизес 2,5 мг 1/2 т, аторвакор 20мг 1т, тиотриазолин 200 мг 1т 3 р/д. Электрокардиограмма 23.04.2014 ритм синусовый, брадикардия,ЧСС-59 уд мин ЭОС -неопределённая. Течение о. к/о ИМ в области нижней стенки, боковой области ЛЖ.Проведена проба с ДФН ходьба 500м реакция- адекватная.
Состояние после лечения: улучшилось, болевой синдром купирован. Ритм сердцаправильный, АД 110/70 мм рт ст, ЧСС 64 уд/мин, хрипов в лёгких нет, печень у края реберной дуги,периферических отёков нет. Ходит 600м с адекватной реакцией по ЭКГ.
Лабораторных исследований не проводили, т к только выписались из больницы. От таблеток рамизес падает давление. Врачи в нашей маленькой Феодосии ничего не говорят, профессоров нет. Подскажите, пожалуйста,правильно ли назначены таблетки? Можно ли в будущем делать стентирование с такой болезнью? лёгких? и какой образ жизни вести с такими болезнями?и если можно расшифруйте диагноз. Спасибо огромное.
Сопутствующий: пневмокониоз ii ст.Фиброзирующий альвеолит.Эмфизема лёгких. ЛН ii ст. Рекомендации: кардикет 20 мг 1т 2р/д, Эгилок 25 мг 1/4 т 1р/д, тромбонет 1т, кардиомагнил75 мг 1т., рамизес 2,5 мг 1/2 т, аторвакор 20мг 1т, тиотриазолин 200 мг 1т 3 р/д. Электрокардиограмма 23.04.2014 ритм синусовый, брадикардия,ЧСС-59 уд мин ЭОС -неопределённая. Течение о. к/о ИМ в области нижней стенки, боковой области ЛЖ.Проведена проба с ДФН ходьба 500м реакция- адекватная.
Состояние после лечения: улучшилось, болевой синдром купирован. Ритм сердцаправильный, АД 110/70 мм рт ст, ЧСС 64 уд/мин, хрипов в лёгких нет, печень у края реберной дуги,периферических отёков нет. Ходит 600м с адекватной реакцией по ЭКГ.
Лабораторных исследований не проводили, т к только выписались из больницы. От таблеток рамизес падает давление. Врачи в нашей маленькой Феодосии ничего не говорят, профессоров нет. Подскажите, пожалуйста,правильно ли назначены таблетки? Можно ли в будущем делать стентирование с такой болезнью? лёгких? и какой образ жизни вести с такими болезнями?и если можно расшифруйте диагноз. Спасибо огромное.
Лечение, в основном, назначено правильно. КАРДИКЕТ имеет смысл принимать только в том случае, если повторяются приступы стенокардии. Это же относится и к стентированию. Заболевание легких не является помехой, но если нет стенокардии, то и стентировать нечего. ТИОТРИАЗОЛИН не нужен вообще, а от РАМИЗЕСА, если он вызывает гипотонию, лучше отказаться.Диагноз фиброзирующего альвеолита очень редкий. Его нужно очень основательно подтвердить в квалифицированном легочном центре.А образ жизни можно вести нормальный, избегая значительных физических и психоэмоциональных перегрузок. Конечно, нужна антиатеросклеротическая диета, нормализация веса, контроль за ней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 19:15
26.04.2014 19:15
26.04.2014 11:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Москва
Добрый день Эдуард Романович! Я сама по обрахованию медик- хоть не работаю по специальности в настоящий момент, но в терминологии понимаю. Такая проблема. Уже 2 дня меня беспокоит следующий симптом - примерно раз в 1-2 минуты, иногда паузы дольше (особенно когда я лежу) острая колющая боль в сердце «как иголкой» или как будто дергает больно. Больше ничего не беспокоит. Была у терапевта и невролога - причиная не ясна. невролог не может подтвердить вертеброгенного происхождения боли - нет болевых точек, нет реакции на дыхание, движение итд.. Проблем в грудном отделе позвоночника последнее время не было- остеохондроза нет - но иногда раньше спина побаливала после компьютера именно в грудном отделе. На кардиограмме- неполная блокада правой ножки пучка Гисса -но она у меня всегда была. давление 100\60. пульс был 59. Анамнез- месяц назад была лапароскопическая холецистэктомия - я на диете и очень похудела- 7 кг за месяц... ем действительно очень мало. Не смогла отказаться от кофе и сигарет. Но в целом образ жизни нормальный - высыпаюсь несмотря на многочасовую работу за компьютером (офисный работник) Метеозависимая- последние 3 дня были головные боли и головокружения. Вчера сделала массаж спины- лучше не стало. Терапевт уколола кеторол- не помогло нисколько( Валидо тоже не помогал. Подскажите- на Ваш взгляд - что это такое... вторые сутки мучаюсь -промежутки между «уколами» (а они очень болезненны я иногда даже вскрикмиваю или охаю) то урежаются до 3-5 минут.. то раз в 1-2- минуты, лежа мне кажется реже.
Уважаемая Ольга!
Не могу придумать ничего, кроме какой-то невралгии. Я бы по старой привычке сначала убедился бы в нормальной переносимости новокаина, а потом бы сделал бы блокаду 1/4 или 1/2 процентным раствором новокаина, сначала внутрикожно до образования "лимонной корочки", а потом через неё подкожно. Такую процедуру полезно повторить через день, два или три раза. Если Вы медик, то при такой локализации, когда можно работать обеими руками, вполне можно сделать это самой.
Не могу придумать ничего, кроме какой-то невралгии. Я бы по старой привычке сначала убедился бы в нормальной переносимости новокаина, а потом бы сделал бы блокаду 1/4 или 1/2 процентным раствором новокаина, сначала внутрикожно до образования "лимонной корочки", а потом через неё подкожно. Такую процедуру полезно повторить через день, два или три раза. Если Вы медик, то при такой локализации, когда можно работать обеими руками, вполне можно сделать это самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 18:54
26.04.2014 18:54
26.04.2014 09:22 Кардиология / Кардиолог
Ася Жен., 28. Россия Астрахань
Скажите пож-та доктор,а при НЦД возможны быть изменение мышечной стенки миокарда? Я уже не знаю о чем думать,терапевт поставил диагноз дисметаболическая кардиопатия,посмотрела в интернете диагноз грозный,а до кардиолога считаю со страхом дни,спать стала плохо,просыпаюсь от беспокойство ,чувствую что с ума схожу,а изменение эти на экг с мая прошлого года появились но тогда эндокринолог внимание на это не обратил назначил рибоксин и фенюльс.хотя на то время я ни на что не жаловалась.а теперь доктор вместо милдроната назначил предуктал и эгилок,но тахикардии нет у меня в покое только при нагрузке,не знаю принимать или нет,подскажите пож-та,и хочу сказать вам спасибо за то что ответили в прошлый раз.я многим писала но ответа небыло.и скажите доктор проходят ли эти измениние в миокарде? От психолога я тоже не отказалась бы,но нет возможности живу в сельской местности.
При НЦД в мышечных стенках миокарда никаких изменений не происходит. И диагноза такого не существует. Врачи иногда придумывают всякие глупости для собственной важности. Именно такого характера и назначенное Вам лечение. РИБОКСИН, МИЛДРОНАТ, ФЕНЮЛЬС и ПРЕДУКТАЛ никакой ценности не представляют, бесполезность этих лекарств доказана, их применение не рекомендовано, это пустышки, но когда доктора хотят сделать вид, что они лечат, то назначают эти средства. А ЭГИЛОК, действительно, уменьшает сердцебиения, только Вам он не нужен, поскольку в покое их нет, а при нагрузках оно должно появляться, это нормальная реакция организма на любую нагрузку или волнение. И не надо смотреть в Интернет, это очень вредное дело, именно так появляются, развиваются и закрепляются неврозы. Вы еще раз подтвердили мое твердое убеждение, что использование Интернета впечатлительным людям приносит большой вред. При тревожно-мнительном характере, склонности к неврастеническим реакциям получаемые легкодоступные сведения наносят существенный удар по психике, они пугают, способствует развитию неврозов. Их негативное влияние помогает формированию достаточно диких, абсурдных представлений, ошибочность и фантастичность которых бывает очень просто отвергнуть, но нелегко преодолеть.И доброго Вам здоровья! Пожалуйста, не ищите больше болезни в Интернете. Их там так много. Начинайте лучше принимать успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 14:33
26.04.2014 14:33
26.04.2014 00:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Симферополь
Добрый вечер Эдуард Романович.
Проходил обследование по поводу экстрасистол в кардиодиспансере в конце 2012 г. И только недавно узнал о вашем сайте и хотел с Вами проконсультироваться. Мой рост 180. Вес 80
Данные холтера:
Исследование проводилось на системе «КардиоСенс» ХАИ Медика.
Средняя ЧСС -67 уд.мин (днем 71 ночью 60)
Минимальная ЧСС 46 уд.мин.
Максимальная ЧСС 148 уд.мин. циркадный индекс 1.18
Заключение QT: Продолжительность интервала QT/QTc в пределах половозрастной нормы.
QT среднее 367 мс. QTc среднее 389 мс. QTc выше нормы -1,9%
Заключение по HRT: Параметры акселерации и децелерации синусового цикла следующего за преждевременными желудочковыми сокращениями (HRT) To и Ts в норме. To -1,5% Ts 9,35 мс/бит
Обнаружены следующие нарушения ритма:
Тахикардия: 1 ч. 45 мин. 50 сек.
Брадикадия: 13 мин. 50 сек.
Паузы: не обнаружены
Одиночных наджелудочковых экстрасистол: 11.
Бигемений/Тригемениий/парных НЖЭ: не обнаружено.
Днем НЖЭ: 6
Парные НЖЭ: не обнаружено
Групповая желудочковая экстрасистола: не обнаружино
Пароксизм разнонаправленной желудочковой тахикардии: не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: 414 (270 днем, 144 ночью)
Бигемений/Тригемениий/парных ЖЭ: не обнаружено.
Парные ЖЭ: не обнаружено.
В заключении указан один пункт по которому хотел бы от Вас получить консультацию:
В 15:48 и в 14:42 по 2 и 3 каналал регистрируется глубокая косовосходящая дипрессия сегмента St, продолжительностью 2-6 мин. В это время у меня как раз был пульс 146 уд. мин.
Прошел еще Узи сердца. Резельтаты:
Диаметр аорты 27 мм
Левое предсердие 36 мм
Открытие створок аортального клапана 17 мм
Митральный клапан движение М-образное
Конечно дастолический размер левого желудочка 55 мм
Конечно систолический размер левого желудочка 37 мм
Толщина задней стенки левого желудочка 11 мм
Толщина межжелудочковой перегородки 11 мм
Фракция выброса 62-63%
Процент передне-заднего ускорения норма
Диаметр правого желедочка (Диастола) 23 мм.
В последнее время экстраситолы участились и появились боли в груди локализующиеся в разных местах груди, обмарочных состояний и одышки нет, анализы мочи и крови в норме, сахар крови 5,5, узи внутренних органов в норме, есть гастрит, остеохондроз и грыжа позвончника. Можен это связано с теми событиями последних дней на Украине, потому, что постоянно волнуешся или... Хотел бы у Вас спросить как часто необходим проходить обследование сердца по холтеру, узи, кардиограмме. Последняя кадиограмма + ритмограмма была сделана год назад все в норме. Узи сердца в ноябре 2013 г.
С Уважением Сергей Васильевич.
Проходил обследование по поводу экстрасистол в кардиодиспансере в конце 2012 г. И только недавно узнал о вашем сайте и хотел с Вами проконсультироваться. Мой рост 180. Вес 80
Данные холтера:
Исследование проводилось на системе «КардиоСенс» ХАИ Медика.
Средняя ЧСС -67 уд.мин (днем 71 ночью 60)
Минимальная ЧСС 46 уд.мин.
Максимальная ЧСС 148 уд.мин. циркадный индекс 1.18
Заключение QT: Продолжительность интервала QT/QTc в пределах половозрастной нормы.
QT среднее 367 мс. QTc среднее 389 мс. QTc выше нормы -1,9%
Заключение по HRT: Параметры акселерации и децелерации синусового цикла следующего за преждевременными желудочковыми сокращениями (HRT) To и Ts в норме. To -1,5% Ts 9,35 мс/бит
Обнаружены следующие нарушения ритма:
Тахикардия: 1 ч. 45 мин. 50 сек.
Брадикадия: 13 мин. 50 сек.
Паузы: не обнаружены
Одиночных наджелудочковых экстрасистол: 11.
Бигемений/Тригемениий/парных НЖЭ: не обнаружено.
Днем НЖЭ: 6
Парные НЖЭ: не обнаружено
Групповая желудочковая экстрасистола: не обнаружино
Пароксизм разнонаправленной желудочковой тахикардии: не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: 414 (270 днем, 144 ночью)
Бигемений/Тригемениий/парных ЖЭ: не обнаружено.
Парные ЖЭ: не обнаружено.
В заключении указан один пункт по которому хотел бы от Вас получить консультацию:
В 15:48 и в 14:42 по 2 и 3 каналал регистрируется глубокая косовосходящая дипрессия сегмента St, продолжительностью 2-6 мин. В это время у меня как раз был пульс 146 уд. мин.
Прошел еще Узи сердца. Резельтаты:
Диаметр аорты 27 мм
Левое предсердие 36 мм
Открытие створок аортального клапана 17 мм
Митральный клапан движение М-образное
Конечно дастолический размер левого желудочка 55 мм
Конечно систолический размер левого желудочка 37 мм
Толщина задней стенки левого желудочка 11 мм
Толщина межжелудочковой перегородки 11 мм
Фракция выброса 62-63%
Процент передне-заднего ускорения норма
Диаметр правого желедочка (Диастола) 23 мм.
В последнее время экстраситолы участились и появились боли в груди локализующиеся в разных местах груди, обмарочных состояний и одышки нет, анализы мочи и крови в норме, сахар крови 5,5, узи внутренних органов в норме, есть гастрит, остеохондроз и грыжа позвончника. Можен это связано с теми событиями последних дней на Украине, потому, что постоянно волнуешся или... Хотел бы у Вас спросить как часто необходим проходить обследование сердца по холтеру, узи, кардиограмме. Последняя кадиограмма + ритмограмма была сделана год назад все в норме. Узи сердца в ноябре 2013 г.
С Уважением Сергей Васильевич.
Уважаемый Сергей Васильевич!
Судя по результатам проведенных исследований, у Вас с сердцем все в порядке. Оно работает хорошо. Имеющиеся отклонения носят случайный характер и не представляют никакой опасности. Неприятные ощущения последнего времени вероятно связаны с обстановкой на Украине, за которой мы все следим с нарастающей тревогой, и имеют чисто психо-эмоциональное, невротическое происхождение. С учетом возраста такое обследование я бы рекомендовал повторять примерно раз в два года.
Судя по результатам проведенных исследований, у Вас с сердцем все в порядке. Оно работает хорошо. Имеющиеся отклонения носят случайный характер и не представляют никакой опасности. Неприятные ощущения последнего времени вероятно связаны с обстановкой на Украине, за которой мы все следим с нарастающей тревогой, и имеют чисто психо-эмоциональное, невротическое происхождение. С учетом возраста такое обследование я бы рекомендовал повторять примерно раз в два года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 14:19
26.04.2014 14:19
25.04.2014 22:35 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Москва
Это мои предыдущие вопросы:
1.Подскажите, какое давление нужно уже снижать? Часто бывает, что мое давление держится на уровне 130\88-93. Нормальное давление для себя я не знаю, так как у меня проблемы с нервной системой. Бывает, что по неделе давление держится на уровне 115-120\75-85, но в последнее время, если верхнее давление держится на уровне 130, то нижнее постоянно в районе 90 (или чуть ниже или чуть выше). О чем это может говорить? И надо ли при таком нижнем давлении принимать какие-то препараты для его понижения?
Я уже писала ранее, что меня беспокоят постоянные рези в левом боку (прямо под сердцем), но ЭХО сердца недавно делали, никаких значимых изменений не нашли, желудок тоже проверяли, боли, как выяснилось не от него.
Вопрос 2.Здравствуйте, я уже писала, про повышение «нижнего»давления. Так вот, теперь диастолическое давление постоянно держится у меня на уровне 90-95, а вчера было 97(у меня электронный тонометр), к нормальным цифрам возвращается редко. если и снижается то, до 85. Сейчас час ночи, решила снова померить давление, оно было 130\94. Выпила пол таблетки капотена, стало 125\91. Чем может быть вызвано такое повышение диастолического давления? И какие анализы и обследования надо сделать, чтобы установить причину такой гипертензии.
Теперь мне нужны уточнения. Сегодня была на приеме у кардиолога в поликлинике, как я и думала, он просто назначил мне таблетки, не установив причину практически постоянного повышения диастолического давления, поэтому я и обращалась к Вам за помощью, предвидя такое развитие событий( Сейчас давление стабильно повышается к вечеру или после обеда, причем систолическое АД не превышает 140, а диастолическое все время 90-95. Что мне делать? Я очень устала от безразличия врачей в районной поликлинике! Мне кардиолог сегодня выписал кардосал. Я не знаю, пить мне его или нет? Ведь он оказывает побочные действия на почки (а вдруг причина именно в них). Еще у меня постоянное чувство нехватки воздуха, а кардосал часто вызывает риниты, фарингиты и гриппоподобные состояния, что в моем случае (и так дышать нечем) вообще не приемлемо, плюс брадикардия в покое по вечерам (пульс 42). Еще раз прошу Вас, подскажите, какие анализы и обследования надо пройти, прежде чем начинать медикаментозное лечение? И что все-таки делать с кардосалом? Принимать его или нет? И еще вопрос, можно ли делать упражнения из йоги, при давлении например 130\95 или необходимо его сначала понизить? Заранее спасибо за ответы.
1.Подскажите, какое давление нужно уже снижать? Часто бывает, что мое давление держится на уровне 130\88-93. Нормальное давление для себя я не знаю, так как у меня проблемы с нервной системой. Бывает, что по неделе давление держится на уровне 115-120\75-85, но в последнее время, если верхнее давление держится на уровне 130, то нижнее постоянно в районе 90 (или чуть ниже или чуть выше). О чем это может говорить? И надо ли при таком нижнем давлении принимать какие-то препараты для его понижения?
Я уже писала ранее, что меня беспокоят постоянные рези в левом боку (прямо под сердцем), но ЭХО сердца недавно делали, никаких значимых изменений не нашли, желудок тоже проверяли, боли, как выяснилось не от него.
Вопрос 2.Здравствуйте, я уже писала, про повышение «нижнего»давления. Так вот, теперь диастолическое давление постоянно держится у меня на уровне 90-95, а вчера было 97(у меня электронный тонометр), к нормальным цифрам возвращается редко. если и снижается то, до 85. Сейчас час ночи, решила снова померить давление, оно было 130\94. Выпила пол таблетки капотена, стало 125\91. Чем может быть вызвано такое повышение диастолического давления? И какие анализы и обследования надо сделать, чтобы установить причину такой гипертензии.
Теперь мне нужны уточнения. Сегодня была на приеме у кардиолога в поликлинике, как я и думала, он просто назначил мне таблетки, не установив причину практически постоянного повышения диастолического давления, поэтому я и обращалась к Вам за помощью, предвидя такое развитие событий( Сейчас давление стабильно повышается к вечеру или после обеда, причем систолическое АД не превышает 140, а диастолическое все время 90-95. Что мне делать? Я очень устала от безразличия врачей в районной поликлинике! Мне кардиолог сегодня выписал кардосал. Я не знаю, пить мне его или нет? Ведь он оказывает побочные действия на почки (а вдруг причина именно в них). Еще у меня постоянное чувство нехватки воздуха, а кардосал часто вызывает риниты, фарингиты и гриппоподобные состояния, что в моем случае (и так дышать нечем) вообще не приемлемо, плюс брадикардия в покое по вечерам (пульс 42). Еще раз прошу Вас, подскажите, какие анализы и обследования надо пройти, прежде чем начинать медикаментозное лечение? И что все-таки делать с кардосалом? Принимать его или нет? И еще вопрос, можно ли делать упражнения из йоги, при давлении например 130\95 или необходимо его сначала понизить? Заранее спасибо за ответы.
Поиски причин гипертонии представляют собой сложную и многоступенчатую задачу по исключению всех возможных причин вторичной, симптоматической гипертонии. Она включает в себя десятки состояний, которые надо выявить или отвергнуть. Это работа врача-кардиолога и я не думаю, что есть смысл приводить Вам всю эту схему дифференциальной диагностики. Чаще всего эти поиски дают отрицательный результат и тогда мы останавливаемся на диагнозе "гипертоническакя болезнь". То есть в этих, самых частых, случаях причину мы не знаем.Цифры, которые Вы приводите, требуют начала комплексной терапии. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Упражнения из йоги при таком давлении делать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 01:03
26.04.2014 01:03
25.04.2014 21:52 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 63. россия курск
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Несколько лет мучает экстрасистолия. Обратилась к кардиологу два года назад, по заключению холтеровского мониторирования поставили диагноз- ИБС, стабильная стенокардия. Много было назначено антиаритмических препаратов, но из-за низкого давления пришлось отменить. Сейчас пью только конкор 1.25. Экстрасистолы не проходят. Последнее обследование (апрель2014г) УЗИ сердца-аорта не расширена, левое предсердие не увеличено ЛП26мм, КОР 29 мм, сократимость миокарда лев. жел. удовл. ТМЖП10 мм, аортальный клапан : створки уплотнены, кальциноз створок нет, амплитуда раскрытия норм, митральный клапан не уплотнен, правый желудочек не расширенПЗР23 мм. Признаков легочной гипертензии нет. Трамбоза нет. Заключение холтеровского мониторирования: Ритм синусовый. Среднесуточная ЧСС в пределах умеренной брадисистолии, снижение ЧСС в ночное время избыточное, реакция ЧСС на физическую нагрузку адекватная. Зарегистрированы нарушения ритма: синусовая аритмия, частые суправентрикулярные ( всего 1121) экстрасистолы смешанного циркадного типа, максимальное количество в вечерние часы, в том числе парные суправентрикулярные экстрасистолы, короткие пробежки суправентрикулярной тригеминии, редкие вентрикулярные (всего4) экстрасистолы. Достоверных изменений ЭКГ ишемического типа не выявлено. Блокады не выявлено. Нарушения желудочковой проводимости -эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано. Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано. Наджелудочковые экстрасистолы-1121 из них: Аберрантных 1, одиночных 1105, по типу тригеминия 3, пар-6, пар наджелудочковая+желудочковая экстрасистолы 1. Пожалуйста, что Вы скажите о состоянии моего сердца и какие Ваши рекомендации. Спасибо!
Уважаемая Татьяна!
Я рад Вас успокоить. По результатам проведенного исследования Ваше сердце находится в хорошем состоянии. Есть изменения, главным образом возрастного, атеросклеротического характера. И ничего опасного нет. Диагноз ИБС - это просто дежурный диагноз, который почти автоматически ставится каждому человек после 60 лет. Диагноз стенокардии по холтеру поставить нельзя, это все равно, что по часам определять вес человека. Глупость. Стенокардия - это приступ своеобразной боли, тяжести, сдавления за грудиной. Её можно диагностировать только клинически, на основании рассказа самого больного. А экстрасистолы - это своеобразные преждевременные сокращения сердца, они совсем не страшные, ничем не осложняются, жизнь не укорачивают и в лечении не нуждаются. И никакие антиаритмические лекарства Вам не нужны. Если эти экстрасистолы причиняют неприятные ощущения, то можно принимать успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И Доброго Вам здоровья!
Я рад Вас успокоить. По результатам проведенного исследования Ваше сердце находится в хорошем состоянии. Есть изменения, главным образом возрастного, атеросклеротического характера. И ничего опасного нет. Диагноз ИБС - это просто дежурный диагноз, который почти автоматически ставится каждому человек после 60 лет. Диагноз стенокардии по холтеру поставить нельзя, это все равно, что по часам определять вес человека. Глупость. Стенокардия - это приступ своеобразной боли, тяжести, сдавления за грудиной. Её можно диагностировать только клинически, на основании рассказа самого больного. А экстрасистолы - это своеобразные преждевременные сокращения сердца, они совсем не страшные, ничем не осложняются, жизнь не укорачивают и в лечении не нуждаются. И никакие антиаритмические лекарства Вам не нужны. Если эти экстрасистолы причиняют неприятные ощущения, то можно принимать успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 03:07
26.04.2014 03:07
25.04.2014 19:03 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 28. Россия Калуга
здравствуйте, подскажите пожалуйста а бетаблокаторы при экстрасистолах купируют внеочередные сокращения или помогают организму невоспринимать их ? Как можно узнать какая именно была экстрасистола залповая или бигеминия. Ощутил как четыре удара подряд и паузой между ними. Давление при этом в основном, 118 на 65 и пульс в районе 60-70 ударов. Но частые перебои покоя не дают,и в покое и во время физических нагрузок. Часто каждую минуту. кроме них ничего не беспокоит. Экг в норме. Эхо кг делал 3 года назад, так же без существенных отклонений,кроме наличия хорды, холтер ни разу не делал. Где то прочитал что столь частые эс провоцируют снижение сердечного выброса и влечет уменьшение
коронарного и
мозгового кровотока.
коронарного и
мозгового кровотока.
Бета-блокаторы только уменьшают количество экстрасистол. А снижают восприятие их успокаивающие средства, транквилизаторы и иногда антидепрессанты.А величину выброса может снижать частая экстрасистолия, когда удельный вес экстрасистол составляет выше 16 -20% от общего числа сокращений сердца. Это, конечно, средняя, приблизительная величина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2014 00:53
26.04.2014 00:53
25.04.2014 15:55 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 39. Россия Шахты
Здравствуйте. Долгое время не беспокоили групповые экстраситолы. 6 апреля была групповая экстрасистола из 9 штук, 12 апреля групповая штук из 6, 24 апреля штуки 4, 25 апреля штук 5. ВСД 8 лет. Делал ЭКг, все в норме. На узи сердца тоже. Следует ли их лечить, если да, то какими препаратами. Либо нужно ли какое то дополнительное обследование. Заранее спасибо.
Основное, что Вам нужно, это перестать считать экстрасистолы. Надо один раз сделать ЭхоКГ, убедиться в том, что нет никаких органических нарушений в сердце. И больше никакого дополнительного обследования не нужно. Нет в них опасности, ни в одиночных, ни в групповых. И лечить их не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 20:13
25.04.2014 20:13
25.04.2014 15:06 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 21. россия золотуха
здравствуйте! 5 дней назад простудилась,небольшая температура 37-37.7,на второй день появился кашель,постоянный,который на сегодняшний день очень мучает и сердцебиение 100 уд, а сегодня весь день 120 в покое, скажите пожалуйста,опасен ли такой пульс в моем случае?
Нет. Такое учащение пульса ничему не угрожает. Это естественная реакция на любую острую инфекцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 20:07
25.04.2014 20:07
25.04.2014 13:15 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 25. Казахстан Семипалатинск
Добавил сканы ЭКГ
«И снова здравствуйте,
Я писал:
«Добрый день,
Доктор, я уже неоднократно задавал здесь вопросы касаемо своей проблемы.
Кратко изложу суть. После однократного курения марихуаны начался приступ тахикардии. Подобное беспокоит уже третий месяц (не курил больше). Подскакивает пульс, АД.
Местные врачи подозревали пароксизмальную тахикардию, синдром WPW (по рез-ам ЭКГ, ХМ, тредмила и ЭФИ не подтвердились).
Поработал с психотерапевтом. В принципе понимаю что это невроз и ПА.
Но есть вопрос по поводу экстрасистол. Во время приступа у меня срывается сердечный ритм - чувствую перебои (несколько медленных сильных ударов затем быстрых и снова также, а в сумме ЧСС 140 и выше) толчки в груди, это подтверждает и электронный тонометр, показывая аритмию.
Скажите, нормально ли это при панический атаке?
Могли ли пропустить какую-нибудь аритмию при эндо-эфи? (Таких ощущений как во время приступа не испытывал).
П.с. по ХМ имеются нжэс 48 (одиноч.), 3(парн.), 6 пробежек (всего 26 нжэс вошло в состаа пробежек) и жэс 23 (одиноч.)»
Дело в том, что вчера у меня снова был приступ, скорая и т.д.Впервые АД подскочило до 190... Тахикардия - 160, врач скорой сказал пароксизмальная. Однако позже кардиолог заявил что просто учащенное сердцебиение и ритм синусовый.
Приступ был волнообразный и долго не купировался, принял последовательно 3 таб. изоптина, карвалол и прокапали калий. По возвращении домой давление и ЧСС продолжали скакать, но не до таких величин. Уснул под утро, - спал полтора часа...
Скажите, пожалуйста, это паническая атака такая? Ведь такое повышение опасно (в норме 110/70).
Я просто больше не могу и понять ничего не могу.
Тот факт что спровоцировала это все марихуана, не даёт покоя - тут психиатры-наркологи пишут о необратимых поражениях головного мозга, неужели это так? Пишут о детоксикации, которой я не проходил, да и поздно уже. Как это поражение выявить? Неужели все так плохо...
Уважаемые доктора, простите пожалуйста за назойливость, но без Вас никак.
Заранее спасибо
Александр Александрович
Кардиолог, Москва
Так покажите ЭКГ в момент тахикардии. Скрпая должна была зафиксировать.
Время создания: 17 Апреля 2014 11:41
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что действие марихуаны прекратилось и надо думать об обычном неврозе с паническими атаками. Появление повышенного давления и экстрасистолии не изменяет этого представления. Вам нужна помощь психиатров и психотерапевтов, а не кардиологов.
Время создания: 17 Апреля 2014 15:34
Другая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
У Вас сформировалось невротическое расстройство в ответ на курение смеси. Действительно, токсическое воздействие на мозг оказалось стрессом. Он »посчитал«, что есть угроза для жизни всего организма. В ответ на это он сформировал тревожную реакцию, чтобы быть в готовности »бороться« с угрозой. Теперь Вы ощущаете проявления этой тревоги по поводу, а чаще всего без повода. Но она есть! Если Вы поймете этот механизм, то сами справитесь с ее проявлениями. Если нет, то будет нужна помощь психотерапевта. Не обязательно обращаться в ПНД, можно пройти лечение у частнопрактикующего специалиста.»
Первый приступ под марихуаной (прошу прощения за качество)
http://i023.radikal.ru/1404/01/861f45a3a666.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1404/54/5126f8e4c91d.jpg
Недавние (АД до 190)
http://s58.radikal.ru/i162/1404/7f/3e48a69f5b70.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1404/7b/9d6889483fba.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1404/bd/88be9caf2b43.jpg
«И снова здравствуйте,
Я писал:
«Добрый день,
Доктор, я уже неоднократно задавал здесь вопросы касаемо своей проблемы.
Кратко изложу суть. После однократного курения марихуаны начался приступ тахикардии. Подобное беспокоит уже третий месяц (не курил больше). Подскакивает пульс, АД.
Местные врачи подозревали пароксизмальную тахикардию, синдром WPW (по рез-ам ЭКГ, ХМ, тредмила и ЭФИ не подтвердились).
Поработал с психотерапевтом. В принципе понимаю что это невроз и ПА.
Но есть вопрос по поводу экстрасистол. Во время приступа у меня срывается сердечный ритм - чувствую перебои (несколько медленных сильных ударов затем быстрых и снова также, а в сумме ЧСС 140 и выше) толчки в груди, это подтверждает и электронный тонометр, показывая аритмию.
Скажите, нормально ли это при панический атаке?
Могли ли пропустить какую-нибудь аритмию при эндо-эфи? (Таких ощущений как во время приступа не испытывал).
П.с. по ХМ имеются нжэс 48 (одиноч.), 3(парн.), 6 пробежек (всего 26 нжэс вошло в состаа пробежек) и жэс 23 (одиноч.)»
Дело в том, что вчера у меня снова был приступ, скорая и т.д.Впервые АД подскочило до 190... Тахикардия - 160, врач скорой сказал пароксизмальная. Однако позже кардиолог заявил что просто учащенное сердцебиение и ритм синусовый.
Приступ был волнообразный и долго не купировался, принял последовательно 3 таб. изоптина, карвалол и прокапали калий. По возвращении домой давление и ЧСС продолжали скакать, но не до таких величин. Уснул под утро, - спал полтора часа...
Скажите, пожалуйста, это паническая атака такая? Ведь такое повышение опасно (в норме 110/70).
Я просто больше не могу и понять ничего не могу.
Тот факт что спровоцировала это все марихуана, не даёт покоя - тут психиатры-наркологи пишут о необратимых поражениях головного мозга, неужели это так? Пишут о детоксикации, которой я не проходил, да и поздно уже. Как это поражение выявить? Неужели все так плохо...
Уважаемые доктора, простите пожалуйста за назойливость, но без Вас никак.
Заранее спасибо
Александр Александрович
Кардиолог, Москва
Так покажите ЭКГ в момент тахикардии. Скрпая должна была зафиксировать.
Время создания: 17 Апреля 2014 11:41
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я думаю, что действие марихуаны прекратилось и надо думать об обычном неврозе с паническими атаками. Появление повышенного давления и экстрасистолии не изменяет этого представления. Вам нужна помощь психиатров и психотерапевтов, а не кардиологов.
Время создания: 17 Апреля 2014 15:34
Другая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
У Вас сформировалось невротическое расстройство в ответ на курение смеси. Действительно, токсическое воздействие на мозг оказалось стрессом. Он »посчитал«, что есть угроза для жизни всего организма. В ответ на это он сформировал тревожную реакцию, чтобы быть в готовности »бороться« с угрозой. Теперь Вы ощущаете проявления этой тревоги по поводу, а чаще всего без повода. Но она есть! Если Вы поймете этот механизм, то сами справитесь с ее проявлениями. Если нет, то будет нужна помощь психотерапевта. Не обязательно обращаться в ПНД, можно пройти лечение у частнопрактикующего специалиста.»
Первый приступ под марихуаной (прошу прощения за качество)
http://i023.radikal.ru/1404/01/861f45a3a666.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1404/54/5126f8e4c91d.jpg
Недавние (АД до 190)
http://s58.radikal.ru/i162/1404/7f/3e48a69f5b70.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1404/7b/9d6889483fba.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1404/bd/88be9caf2b43.jpg
Со всем написанным согласен. Не вижу смысла повторять уже данные рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 17:29
25.04.2014 17:29
25.04.2014 11:39 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 18. Россия Красноярск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Прошу проконсультировать по поводу желудочковой экстрасистолии. Прошел холтер-за весь период наблюдения синусовый ритм с чсс от 39 до 170 уд/мин (39-ночью, 170-во время занятий спортом). Выявлена частая(4519 за сутки) желудочковая экстрасистолия, периодически по типу тригеминии. Пароксизмальных нарушений ритма, нарушений проводимости не зарегистрировано. Эхокг-аорта обычная. ПМК1ст. с регургитацией 1ст.( прогиб 3мм) Полости сердца не расширены. Перегородки сердца сохранены. Систолическая и диастолическая функция миокарда не нарушены. СДЛА в пределах нормы. Клапаны интактны, герметичны. У меня вопрос по назначению лекарства беталок 30к, уменьшает ли данный препарат количество электросистол ? Есть боли в сердце-ноющие, колющие, сердцебиение- назначение- таблетки магнерот(у меня магний в норме по анализу крови), адаптол. Нужно ли пить данные лекарства? т.к. они понижают давление, чсс( у меня эти показатели в норме). Занимаюсь любительским спортом каждый день-футбол и т.д. С уважением Илья
Уважаемый Илья!
Такая желудочковая экстрасистолия, практически, в лечении не нуждается. Я не уверен, что здесь нужен БЕТАЛОК. МАГНЕРОТ наверняка не нужен. Да и АДАПТОЛ, вероятно, тоже. Можно продолжать занятия любительским спортом.
Такая желудочковая экстрасистолия, практически, в лечении не нуждается. Я не уверен, что здесь нужен БЕТАЛОК. МАГНЕРОТ наверняка не нужен. Да и АДАПТОЛ, вероятно, тоже. Можно продолжать занятия любительским спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 15:57
25.04.2014 15:57
25.04.2014 10:51 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте!! У меня два ребенка. Старшая девочка ей сейчас 3 года здорова. А второя дочка ей 1,4 родилась здоровая, но сейчас ей поставили порок сердца( блокада правой ножки сердца) . На коже у нее с рождения под сердцем какая то вмятина как шрамик. Ребенок физически очень слабый и не по возрасту маленькая. На тот момент когда первый ребенок крупненький. Помогите пожалуйста!! Объясните мне чего ждать и какие меры предпринять!!!!! И на сколько это опасно для ребенка?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 15:43
25.04.2014 15:43
25.04.2014 10:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Украина Запорожье
Добрый день.Из-за частой экстрасистолии и мерцательной аритмии лежала в Кардиологическом центре.Лечили Лозап 100,Верапамил 360,Индапамид 2,5,Кардиомагнил 75,кливас 10Холтер одели в предпоследний день и расшифровать было некому-доктор ушла домой.Хотелось бы услышать мнение специалистов о правильности назначенного лечения и состояния моего сердца.
Вот результат Холтера:
Длительность наблюдения 23 часа.На фоне синусового ритма с ЧСС от 41 до 137 уд/мин(средняя ЧСС-68 уд/мин)выявлены следующие нарушения ритма:
1)1099 одиночных суправентрикулярных эс (до 174 в час)с эпизодами -би и -тригеминии периодически с аберрацией комплекса QRS
2)6 пробежек неустойчивой суправентрикулярной тахикардии продолжительностью до 2,5 сек.
3)2 одиночных желудочковых эс
Ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы.
Вот результат Холтера:
Длительность наблюдения 23 часа.На фоне синусового ритма с ЧСС от 41 до 137 уд/мин(средняя ЧСС-68 уд/мин)выявлены следующие нарушения ритма:
1)1099 одиночных суправентрикулярных эс (до 174 в час)с эпизодами -би и -тригеминии периодически с аберрацией комплекса QRS
2)6 пробежек неустойчивой суправентрикулярной тахикардии продолжительностью до 2,5 сек.
3)2 одиночных желудочковых эс
Ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы.
Проводившееся лечение больше соответствует диагнозу гипертонической болезни, чем экстрасистолии и мерцательной аритмии. При холтеровском мониторировании мерцательной аритмии не было. А для лечения наджелудочковой экстрасистолии больше подошли бы бета-блокаторы, например КОНКОР КОР по 1 табл один или два раза в сутки. Для оценки состояния сердца необходимы клиническая картина и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 15:38
25.04.2014 15:38
25.04.2014 10:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 62. Успенье
Добрый день.У моей мамы,ей 62 года,уже 10 лет высокое давление,аритмия.Принимает препаратыДиротон 20мг. и Дилтиазем 90мг. 2 раза в день.В последнее время препараты помогают плохо,давление высокое,участились приступы аритмии.Обатиться на прямую к врачу возможности нет.Может Вы посоветуете принимать что-то ещё.Спасибо.
Термин "аритмия" очень неопределенный, они бывают разными и требуют разного подхода и лечения. "Высокое давление" тоже требует конкретизации. Информация скудная и совершенно недостаточная. Елена Николаевна безусловно права, настаивая на очной консультации. Если такой возможности действительно нет, можно попробовать заменить ДИРОТОН КО-ДИРОТОНОМ или КО-РЕНИТЕКОМ или НОЛИПРЕЛОМ в комбинации с КОНКОРОМ по 2,5 или 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 15:28
25.04.2014 15:28
25.04.2014 10:31 Кардиология / Кардиолог
Ася Жен., 28. Россия Астрахань
Здраствуйте доктор. Обращалась к врачу с болями в сердце,на экг диффузные умеренно выраженые изменение мышечной стенки миокарда.назначили милдронат 10уколов,а потом на месяц капсулы. А невролог поставила диагноз торакалгия,лечилась и от этого,прошло 2мЕсяца экг не изменилась,прибавилась а-в блокада 1степени.диагнозе написали дисметаболическая кардиопатия и направили к кардиологу,но ждать долго,по записям только. Прибавилась одышка и нехватка воздуха.анализы в норме. Что это может быть на самом деле??заранее спасибо .
Это смотреть надо. Данные ЭКГ совершенно несецифические, жалобы тоже обозначены очень нечетко. Диагноз мутный, неофициальный и отражает только то, что врач сам не понимает, что с Вами. Придется ждать встречи с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 14:56
25.04.2014 14:56
25.04.2014 10:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня такая ситуация....4 года пила паксил 10 мг и конкор 2,5, т.к. был невроз с паническими атаками, с повышением давления и пульса...все было нормально, о давлении даже не думала... было практически всегда 110/70....Два месяца назад решила не пить таблетки вообще....сначала было все нормально, а потом , через два месяца, началась какая-то тревожность и опять повышение давления до 150/90, но при этом оно быстро спадало, т.е. повышалось и спадало, повышалось и спадало само по себе..Очень некомфортно, поэтому я опять вернулась к этим препаратам неделю назад, но кон-кор теперь пью в дозе 1,25...пока нормально....Как вы думаете, это был синдром отмены???отмена паксила или конкора так повлияли?и еще вопрос, у меня пульс к вечеру иногда бывает 44, я вроде этого не чувствую, но нормально ли это?вообще, реально бросить пить эти препараты без ущерба для здоровья?..насколько опасен конкор, если пить его пожизненно, все-таки там так много побочных действий?Спасибо.
У меня такая ситуация....4 года пила паксил 10 мг и конкор 2,5, т.к. был невроз с паническими атаками, с повышением давления и пульса...все было нормально, о давлении даже не думала... было практически всегда 110/70....Два месяца назад решила не пить таблетки вообще....сначала было все нормально, а потом , через два месяца, началась какая-то тревожность и опять повышение давления до 150/90, но при этом оно быстро спадало, т.е. повышалось и спадало, повышалось и спадало само по себе..Очень некомфортно, поэтому я опять вернулась к этим препаратам неделю назад, но кон-кор теперь пью в дозе 1,25...пока нормально....Как вы думаете, это был синдром отмены???отмена паксила или конкора так повлияли?и еще вопрос, у меня пульс к вечеру иногда бывает 44, я вроде этого не чувствую, но нормально ли это?вообще, реально бросить пить эти препараты без ущерба для здоровья?..насколько опасен конкор, если пить его пожизненно, все-таки там так много побочных действий?Спасибо.
Уважаемая Ольга!
В принципе КОНКОР - препарат очень спокойный, побочные действия бывают редко и обычно он хорошо переносится. Но я не думаю, что для лечения гипертонической болезни надо применять только его и что именно с него надо начинать лечение. Он препарат не первой линии. Я бы предпочел начать с другого. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. А то, что случилось с Вами - это не синдром отмены, просто Вы прекратили лечение и давление опять поползло вверх.
В принципе КОНКОР - препарат очень спокойный, побочные действия бывают редко и обычно он хорошо переносится. Но я не думаю, что для лечения гипертонической болезни надо применять только его и что именно с него надо начинать лечение. Он препарат не первой линии. Я бы предпочел начать с другого. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. А то, что случилось с Вами - это не синдром отмены, просто Вы прекратили лечение и давление опять поползло вверх.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 15:02
25.04.2014 15:02
25.04.2014 01:00 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 36. россия россия
Теперь уже страшно ложиться спать. Днем жалоб нет,все отлично без замечаний, а вот во сне незнаю чего ожидать , страшно непроснуться, 1-й инцидент разовый- просыпаешся от того что голова как-будто прыгает как мячик,сначало хватаюсь за голову и после прикладываю руки к шеи и чуствую пальцами не быстрый а очень бешенный пульс-это не пульс а реактивный двигатель и в панике вскакиваю,достаточно встать на ноги чтобы это быстро прекратилось, теперь это каждую ночь различной эфиктивности . Во сне происходит пулсация в голове ,шеи,(иногда+где-то там в груди по вене - а так чуствую) , просыпаемся встаем на ноги и все прекращается -сразу норм и больше не спим Попробовал выпить перед сном эналаприл и спал как младенец и небыло никакой пульсации во сне. Единственная возможность избежать пульсации во сне это выпить таблетку эналаприла перед сном ( на всякий случай 0.5 дозировка не выше так как давление нормальное ) это уже не разовый случай а каждую ночь и только во сне .
Надо проверить, что это такое. Провести холтеровское мониторирование и в этот день не принимать Эналаприла. Очень просто. И все будет видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 14:51
25.04.2014 14:51
24.04.2014 22:41 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Украина Глобыно
Вот наша переписка:Здравствуйте Уважаемые Доктора!Хочу поделится своей проблемой и узнать Ваше мнение так как сил уже нет.В 2011 году в один прекрасный день когда ложился спать,закрыл глаза и как-будто куда-то проваливатся начал и услышал как сердце замедлялось так как шум его я слышал в ушах.Естественно вскочил и сердце заколотилось как бешенное,попробывал опять уснуть,но опять такое же состояние,бросило в жар,забилось сердечко и решил я вызвать скорую.Приехала скорая и сказала,что я выдумываю,померяла давление,Экг не снимали,что-то дали и уехали.Спать я уже не мог,пролежал до утра с рукой на сердце.Утром пошел на Узи сердца и узнал за свои 22 года(на то время),что у меня ПМК-5-7 мм без нарушения гемодинамики,дополнительная хорда.На даный момент мне 24 года.Сняли Экг:синдром ранней реполяризации,дисплазия(по-моему),обильные нарушения в миокарде,миграция водителя ритма по предсердиям,ОБПНПГ и еще каких-то говорили несущественных отклонений(это же несущественные отклонения?).Но все,что находили на Экг-это на разных Экг показывало.Потом 2 раза делал холтер-он тоже существенного ничего не показал,кроме пару ЭС и периода синусовой аритмии ну и те изминения которые я написал выше.Сосуды шеи в норме,Мрт головы-в норме,Флюрография-в норме,Узи брюшной полости-в норме.ФГДС-2 эрозии(язвы маленькие) 12п.к,общий анализ крови все хорошо,кроме повышеных лимфоцитов(вроде),но сказали,что это из-за хеликобактера.Узи щитовидки-в норме.На сегодняшний момент чувствую перебои в работе и с каждой неделей,месяцем,годом,какие-то симптомы уходят,а что-то новое приходит,какие-то новые ощущения,то кувыркания в сердце,то замирания,то тяжелая его работа,то набирает темп,то тормозит,то хаотично работает как-то,то удары обрывают друг друга,лезут вперед другого.Может характер у меня такой?Я начал очень переживать из-за этой язвы когда ее нашли,что она перерастет во что-то серьезное и откуда она вобще взялась и увидел по телевизору как сказали что у человека открылась язва и остановилось сердце(и естественно принял это на свой счет).Не очень хочется в таком возрасте прийти к лет.исходу(извините за прямоту).На даный момент беспокоят тоже перебои,но тахикардии такой нету .в основном ЧСС 60-90 ударов в минуту в покое.Такое чувство что что-то зажалось где-то в груднойф клетке или в горле или в спине или нерв какой-то и сердце как-то хаотично работает из-за этого,то разгоняется,то тормозит-непонятно,комок какой-то в горле.Я не нервничаю,не переживаю вроде,нормально себя чувствую,если все откинуть,но страх есть какойто,напряжонка по телу из-за этого появилась,стеснение какое-то в голове.Страх за жизнь,страх умереть,опустились руки и не знаю,что делать.Подскажите пожалуйста может что-то пропустили?Что нужно еще пройти,чтобы убедится,что с сердцем все в порядке?Как Вы думаете,на что это похоже?Похоже ли это на смертельное заболевание?Такие перебои в сердце и то,что нашли опасны вообще?Что делать,как быть?Опустились руки,жизнь не в радость,на работу хожу как на должное,да и вобще все делаю без какого либо желания!Что с этим делать?Подскажите Уважаемые доктора.Заранее огромное спасибо за понимание и за Ваши ответы!
Вы описали типичную картину невроза. К кардиологии это отношения не имеет. Судя по результатам многочисленных исследований никаких серьезных отклонений от нормы у Вас нет. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться.
Ответьте пожалуйста еще на один вопросик:вот на работе,когда наклонюсь,а потом встану,сердце замирает,делает кувырок какой-то и сильный удар в грудь,а потом вроде востанавливается,но хаотично работает...и что-то такое непонятное как будтобы зажало какой-то нерв толи в грудной клетке,толи в спине,комок непонятный в горле и кажется,что это из-за желудка так сердце хаотично стучит,скажите это тоже из-за невроза и не опасно?Не смертельно?Не может сердце остановится,когда эти толчки происходят непонятные,как-будто сердце остановилось и запускается сильным толчком в грудь.И еще что-то на голову давит непонятное в лобную часть.Скажите опасно ли это?Что делать и не смертельно ли?Спасибо за понимание о за ответы!
Вы описали типичную картину невроза. К кардиологии это отношения не имеет. Судя по результатам многочисленных исследований никаких серьезных отклонений от нормы у Вас нет. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться.
Ответьте пожалуйста еще на один вопросик:вот на работе,когда наклонюсь,а потом встану,сердце замирает,делает кувырок какой-то и сильный удар в грудь,а потом вроде востанавливается,но хаотично работает...и что-то такое непонятное как будтобы зажало какой-то нерв толи в грудной клетке,толи в спине,комок непонятный в горле и кажется,что это из-за желудка так сердце хаотично стучит,скажите это тоже из-за невроза и не опасно?Не смертельно?Не может сердце остановится,когда эти толчки происходят непонятные,как-будто сердце остановилось и запускается сильным толчком в грудь.И еще что-то на голову давит непонятное в лобную часть.Скажите опасно ли это?Что делать и не смертельно ли?Спасибо за понимание о за ответы!
То, что Вы описываете, является отдельными преждевременными сокращениями сердца, так называемыми экстрасистолами, с последующими кратковременными остановками, так называемыми компенсаторными паузами. Эти ощущения при здоровой нервной системе, при отсутствии невроза и тревожно-мнительного характера вообще не доходят до сознания, но существуют, практически, у всех людей, иногда в большей, иногда в меньшей степени. А ВЫ воспринимаете их как кувырки сердца с последующей остановкой и начинаете придумывать для себя всякие страшилки, вроде остановки сердца, смертельной опасности и т. д. Экстрасистолия это самая частая, самая безопасная, самая невинная форма аритмии, которая не требует никакого лечения. Она не дает осложнений и не укорачивает жизнь. Лечить надо НЕВРОЗ. Но об этом я Вам уже писал. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 05:04
25.04.2014 05:04
24.04.2014 21:22 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 36. россия ростов
Здравствуйте.
Ирина,35 лет. Сердце беспокоит с детства. По узи ставят пролапс митрального клапана с регургитацией 2 степени, утолщение створок, недост.трикусп. клап\1 ст.), начальная дилятация левого желудочка. По холтеру -желудочкавая экстрасистолия\10.424 в сутки\,эпизоды бигеминии- 4616,
9322 паузы за счёт синусовой аритмии, 1 эпизод преходящей a-b блокады 2 степени после групповой жэс с эхоударами. Чувствую себя так- на работе сердце бешено стучит, то вдруг остановится на какое-то время, то выбросит кровь прямо в голову, то само по себе трепыхается. Во время выходных мне легче.Пила только панангин, рибоксин.,успокоительные. подскажите что в таких случаях нужно пить и насколько мой случай требует лечения? Cпасибо.
Ирина,35 лет. Сердце беспокоит с детства. По узи ставят пролапс митрального клапана с регургитацией 2 степени, утолщение створок, недост.трикусп. клап\1 ст.), начальная дилятация левого желудочка. По холтеру -желудочкавая экстрасистолия\10.424 в сутки\,эпизоды бигеминии- 4616,
9322 паузы за счёт синусовой аритмии, 1 эпизод преходящей a-b блокады 2 степени после групповой жэс с эхоударами. Чувствую себя так- на работе сердце бешено стучит, то вдруг остановится на какое-то время, то выбросит кровь прямо в голову, то само по себе трепыхается. Во время выходных мне легче.Пила только панангин, рибоксин.,успокоительные. подскажите что в таких случаях нужно пить и насколько мой случай требует лечения? Cпасибо.
В некоторых случаях при такой частой экстрасистолии и выраженной плохой переносимости мы прибегаем к радио-частотной абляции и получаем хороший эффект. Надо найти специалиста, который имеет достаточный опыт таких манипуляций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 01:42
25.04.2014 01:42
24.04.2014 20:45 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 24. Россия Самара
Здравствуйте. Скажите а правда что при
частой желудочковой экстраситолии(особенно если ее ощущаешь как внезапный лишний удар с компенсаторной паузой) есть вероятность
внезапной смерти
даже при отсутствии
патологий со стороны
сердца ?
частой желудочковой экстраситолии(особенно если ее ощущаешь как внезапный лишний удар с компенсаторной паузой) есть вероятность
внезапной смерти
даже при отсутствии
патологий со стороны
сердца ?
Нет! Неправда!
В одной из недавних публикаций "у 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Неужели не убедил?
В одной из недавних публикаций "у 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Неужели не убедил?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 01:37
25.04.2014 01:37
24.04.2014 19:57 Кардиология / Кардиолог
ольга викторовна Жен., 37. Россия Волгоград
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Огромное Вам спасибо за Ваш труд.Периодически наблюдаюсь у кардиолога по поводу болей груди.Сегодняшняя кардиограмма опять выявила неп блокаду пр ножки п Гиса,диффузные изминения в миокарде ЛЖ,снижен вольтаж,пульс 75 уд.Мне 37 лет,вес 62, рост 163 см.Конечно ВСД, гипотериоз.Многострадальный Волгоград с трудом направляет меня к кардиологу из за след анализов : холестерин 5,6,лпвп 2,57, лпнп 2,72, триглицеридым0,63.Также гемоглобин 101, лейкоциты 2,2. Назначен мертинил 10,милдронат и сорбифер.Ещё мильгамма от остеохондроза.Имею плохую наследственность по каодиологии.Ощутимо ноет в груди,слабость,отдышка.Не могут откорректировать дозу эутирокса,пока принимаю 125,пульс днем бывает 53,давление низкое или скачет.Очень боюсь,подскажите пожалуйста , необходима ли мне госпитализация и что со мной. Ещё раз Вам спасибо!
Уважаемая Ольга Викторовна!
Ни холестерин, ни остальные липиды непосредственной опасности не представляют и никак не объясняют тех жалоб и недомоганий, которые у Вас имеются. Обращает внимание низкий уровень гемоглобина, я бы рекомендовал проверить содержание в крови железа. Но еще больше настораживает количество лейкоцитов - 2,2 ? Это очень мало. Необходимо проверить лейкоцитарную формулу крови.На ЭКГ ничего особенного нет. Неполная блокада правой ножки пучка гиса - это вариант нормы. Диффузные изменения миокарда и низкий вольтаж - симптомы очень неспецифические, их толковать трудно, они могут быть связаны и с анемией.Насколько необходим МАРТЕНИЛ - мне сказать трудно. МИЛДРОНАТ вообще не показан. Дозу гормона надо откоррегировать с эндокринологом, степень брадикардии позволяет думать, что она, может быть и недостаточна.
Ни холестерин, ни остальные липиды непосредственной опасности не представляют и никак не объясняют тех жалоб и недомоганий, которые у Вас имеются. Обращает внимание низкий уровень гемоглобина, я бы рекомендовал проверить содержание в крови железа. Но еще больше настораживает количество лейкоцитов - 2,2 ? Это очень мало. Необходимо проверить лейкоцитарную формулу крови.На ЭКГ ничего особенного нет. Неполная блокада правой ножки пучка гиса - это вариант нормы. Диффузные изменения миокарда и низкий вольтаж - симптомы очень неспецифические, их толковать трудно, они могут быть связаны и с анемией.Насколько необходим МАРТЕНИЛ - мне сказать трудно. МИЛДРОНАТ вообще не показан. Дозу гормона надо откоррегировать с эндокринологом, степень брадикардии позволяет думать, что она, может быть и недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2014 00:21
25.04.2014 00:21
24.04.2014 18:01 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 31. Москва
Добрый день.
Я прохожу лечение от неврозов под наблюдением психотерапевта уже 4 месяца. Периодически беспокоят боли в области сердца. Делал обследование, по которому кроме пролапса митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени ничего обнаружено не было.
Вопрос: так как на фоне невроза я часто испытываю нервные напряжения с учащением сердцебиения, и другими признаками вегетатики, то стоит ли дополнительно контролировать состояние своего сердца? Другими словами - может ли невроз повлиять на сердце ухудшением его состояния? Если надо делать дополнительный контроль (обследования), то как часто?
Спасибо!
Я прохожу лечение от неврозов под наблюдением психотерапевта уже 4 месяца. Периодически беспокоят боли в области сердца. Делал обследование, по которому кроме пролапса митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени ничего обнаружено не было.
Вопрос: так как на фоне невроза я часто испытываю нервные напряжения с учащением сердцебиения, и другими признаками вегетатики, то стоит ли дополнительно контролировать состояние своего сердца? Другими словами - может ли невроз повлиять на сердце ухудшением его состояния? Если надо делать дополнительный контроль (обследования), то как часто?
Спасибо!
Судя по Вашему описанию, я не вижу смысла в повторном контроле сердечной деятельности.Невроз не ухудшает её состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2014 23:09
24.04.2014 23:09
24.04.2014 17:36 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 50. Россия Москва
Здравствуйте, Гуглин Эдуард Романович 7 апреля 2013 года был инфаркт. Пролежал в больнице 2-е недели и 21 день в санатории. Врач в больнице назначил – эгилок, симгал, кардиомагнил и плавикс. Потом была реабилитация, всё прошёл - толерантность отличная. В течение года всё было хорошо, за исключением разового случая, когда поднялось давление до 150 и то от испуга. Через год прошёл ежегодную госпитализацию. ЭХО, диаграмма, холтер и так далее. Все хорошо, но вот в последнее время давление скачет 130*90 и даже бывало 130*92(94).Я сбавлял его капотеном, разово под язык. Сегодня съездил к врачу и мне прописали новые лекарства :Конкор 5 мл, престариум 10 мл, Липримар 20 мл, тромбо Асс 100 мл. Хотелось бы услышать Ваше мнение стоит ли менять препараты, ну кроме плавекса который все говорят, что его применять нужно в течение года, а потом можно и не принимать. Или стоит решить проблему с давлением, каким препоратом?
Уважаемый Валерий!
Эгилок и конкор - лекарства аналогичные. Не зная дозы принимавшегося ЭГИЛОКА, трудно понять смысл этой замены. Они оба являются бета-блокаторами и не понятно, хотел ли врач усилить это действие. ЭГИЛОК несколько быстрее выводится из организма и для поддержания круглосуточной концентрации в крови его обычно принимают два раза в сутки. КОНКОР выводится медленнее и его обычно достаточно принимать только один раз в сутки. Вобщем разница не принципиальная.Но одними бета-блокаторами гипертоническую болезнь обычно не лечат, трудно полностью стабилизировать давление. Поэтому в добавление к ним был назначен ПРЕСТАРИУМ. Это разумная комбинация. КАПОТЕН - лекарство слишком короткого действия. Для плановой терапии он не годится, его можно принимать только разово, при отдельных подъемах АД. При правило подобранной терапии таких подъемов быть не должно.Замена СИМГАЛА на ЛИПРИМАР смысла не имеет. Оба статины и действуют одинаково. То же самое можно сказать про замену КАРДИОМАГНИЛА ТРОМБОАССОМ, оба препарата - АСПИРИН.ПЛАВИКС в течение года применять стоит.
Эгилок и конкор - лекарства аналогичные. Не зная дозы принимавшегося ЭГИЛОКА, трудно понять смысл этой замены. Они оба являются бета-блокаторами и не понятно, хотел ли врач усилить это действие. ЭГИЛОК несколько быстрее выводится из организма и для поддержания круглосуточной концентрации в крови его обычно принимают два раза в сутки. КОНКОР выводится медленнее и его обычно достаточно принимать только один раз в сутки. Вобщем разница не принципиальная.Но одними бета-блокаторами гипертоническую болезнь обычно не лечат, трудно полностью стабилизировать давление. Поэтому в добавление к ним был назначен ПРЕСТАРИУМ. Это разумная комбинация. КАПОТЕН - лекарство слишком короткого действия. Для плановой терапии он не годится, его можно принимать только разово, при отдельных подъемах АД. При правило подобранной терапии таких подъемов быть не должно.Замена СИМГАЛА на ЛИПРИМАР смысла не имеет. Оба статины и действуют одинаково. То же самое можно сказать про замену КАРДИОМАГНИЛА ТРОМБОАССОМ, оба препарата - АСПИРИН.ПЛАВИКС в течение года применять стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2014 23:06
24.04.2014 23:06