Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мне 24 года. Детей нет. Мне очень мешают полноценно жить экстрасистолы. Делала холтер год назад, у меня была всего одна жел.экстрасистола и 17 наджелудочковых. В этом году на холтере Жел.Экстрасистол стало 19 одиночных и 67 наджелудочковых в ночное время. + синусовая аритмия в ночное время. ЖЭ возникали, когда делала физические упражнения, в покое были всего 2 раза. Мне этим летом устраиваться нужно на новую работу, а я боюсь экстрасистол, боюсь делать физические нагрузки, и резкие движения из-за них. Мне очень стыдно за то, что не могу справиться со страхом во время возникновения экстрасистол, они у меня бывают за минуту и по пять раз. У меня была ахалазия пищевода, делали операцию, теперь гастрит. На узи сердца все в норме. Часто экстросистолы возникают, когда жарко. Я много раз обращалась к кардиологам, но тогда у меня экстрасистол было мало. Кардиологи мне не помогли, а экстросистол стало больше. И теперь думаю идти к кардиологу или к другому специалисту? Скажите, пожалуйста, что можно сделать, чтобы от них избавиться и возможно ли это?
Избавиться от экстрасистол невозможно. Они приходят и уходят сами по себе, как та кошка у Киплинга, которая гуляла "сама по себе". В этом и нет нужды, потому что они совершенно безобидны и безопасны. Они становятся проблемой только на фоне невроза, без него они вообще не заметны. А невроз надо лечить, последовательно и целеустремленно. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 20:07
Добрый день, женщина 70 лет , 2-ой инфаркт с стентированием проведен в срочном порядке 2014.02.10, принимаются все назначенные лекарства после стентирования и от гиппертонии . На последнем приеме 1 месяц назад был задан вопрос о приеме лекарства SULFASALAZINE KRKA 500mg, которое пациентка принимала до инфаркта в связи с болями в руках и плечах(ревматоидный артрит)... кардиолог сказала не пить пока что , так как и так лекарств много Кардиоаспирин , Плавекс лекарства для понижения холестерина....+ 3 разных лекарства от гиппертонии (названия не помню)..... Вопрос : пациентка хочет начать прием лекарства SULFASALAZINE KRKA 500mg, так как при приеме чувствовала себя хорошо, а теперь испытывает боль в руках , кистях и плечах....МОЖНО ЛИ начать прием????? Не станет ли хуже? Как то касается этот препарат к стенту или к инфаркту??? Спасибо.
Сульфасалазин может усиливать действие антикоагулянтов. Но вы не написали, есть ли антикоагулянты среди лекарств, назначенных больной. Аспирин с плавиксом применяются постоянно, однако добавление сульфазалазина может увеличить склонность к кровотечениям. Вопрос о необходимости такого сочетания надо решать исходя из клинической необходимости и целесообразности, а не из желания больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 18:43
Здравствуйте! было давление 240/230-120/130, снизили сейчас 140/160-110/100, но снизили не сразу только на второй день или само снизилось непонятно: Вопрос вот сейчас давление в роде в норме сосуды стягиваются и если стукнет опять это уже 100% инсульт или инфаркт я так понимаю, рабочее не знаю сколько, все анализы в норме, щитовидка, норм, диабет нет, есть подозрения на надпочечники картизол в крови повышен., и на почки плохо писаю хотя анализ мочи в норме но есть белок (1)и кетоновые тела 0,5. УЗИ почек патологий нет. Назанчение НЕБИЛЕТ 5 МГ утром Номодипин 10 мг вечером, можно ли лечить зубы. Спасибо! Что мне делать я не знаю говорю кардиологу он говорит у тебя Артериальня гипертония 3 степени будем ее лечить а на вопрос что он не смог сбить давление в течении приема и отправил домой с давлением 200-120 он молчит.......давление спало на следующий день...
Может быть и хорошо, что давление снизили не сразу, а только на второй день. Организм плохо переносит очень резкие колебания давления. А с кортизолом и надпочечниками надо разбираться на месте, это не тема для заочной консультации.При хорошем обезболивании зубы лечить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 18:30
здравствуйте. пару дней беспокоит низкий слабый пульс 50 ударов. плохо прощупывается на руке. при этом давление 130 на 90 и согреться не могу озноб. я гипертоник обычно всегла тахикардия. вызывала скорую когда был низкий пульс задыхалась и голова кружилась, экг норма. принимаю локрен каптоприл и анаприлин, один локрен давление не держит приходится при повышении давления и пульса принимать анаприлин. скажите что это может быть? опасно ли это? особенно во сне когда засыпаю пульс еще ниже становится, вскакиваю от нехватки воздуха
При давлении 130/90 пульс слабым быть не может. Или это очень глубокое залегание лучевой артерии или просто неумение щупать пульс. А все очстальные симпатомы носят, скорее всего, невротический характер. Если при повышении давления приходится что-то дополнительно принимать, значит у Вас плохо подобрана основная, базисная терапия. При адекватном лечении никаких подъемов быть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 17:18
Дорогие Доктора!
Маме 59 лет, в последнее время стала жаловаться на боли в области сердца. Сегодня буквально заставил ее обследоваться. Говорит - врач сказал «нормально». Но я беспокоюсь. Прошу Вас помочь в расшифровке результата и высказать свое мнение. Благодарю заранее за ответы!
Фото: http://i057.radikal.ru/1405/81/4e2c05ef4c4d.jpg
С уважением,
Александр
Судя по протоколу ЭхоКГ сердце мамы находится в хорошем состоянии.Хотя Вы должны учесть, что никакие боли в сердце на ЭхоКГ не отражаются. И невинная невралгия и серьезная стенокардия могут быть при нормальной ЭхоКГ. Ни какой метод исследования, а только доктор может поставить окончательный диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 16:49
Подскажите пожалуйста. Виагру, Левитру по инструкции категорически нельзя приниматьы месте с какими то препаратами оксида азота, нитратами. Относится ли Глицион к жтим препаратам?Совместим ли он с Левитрой и Виагрой?
Можно принимать вместе. Глицин к нитратам не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 16:44
Здравствуйте, Эдуард Романович!Подскажите, пожалуйста, на что похожа моя проблема. Очень ли страшна данная ситуация. Куда идти, к кому обращаться? Среди ночи во время сна, я резко просыпаюсь от того, что не могу сделать вдох, как-будто в горле что-то перекрывают, резко сажусь и вдох получается, потом от этого пугаюсь, сердце бешено стучит, я успокаиваюсь и дальше засыпаю. Такое случается редко, но это очень страшно. Может у меня в эти моменты перестает работать сердце? (извините, если это глупое предположение, но я уже думаю на всё). Храп у меня отсутствует. Спасибо!
Уважаемая Елена!
Вы описали типичные невротические явления. Они очень неприятны, но совершенно безопасны. От невроза еще никто не умирал. начните лечение с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Часто этого оказывается достаточно. Ну и надо поверить мне, убедить себя в том, что это только невроз, что Вам ничего не угрожает, что страх - это одно из проявлений невроза, а не отражение реальной опасности. Иногда, если этого недостаточно, приходится обращаться к психиатрам или психотерапевтам. Это обычно дороже, но помогает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 14:13
Доброго времени суток. У меня боли в груди с лева, перебои в сердце уже 4 года. Страх дикий. Руки трясутся, ладошки мокрые. Дурнота волнами по телу. Давление стало прыгать. Постоянные мысли о смерти, везде, даже в ванной сижу и думаю что осталось не много. Постоянно думаю что врачи что то пропустили раз мне плохо а сделать ни кто ни чего не может. Прошел все возможные обследования на 5 раз. Эхо. Холтер. Стресс тест 300 вт. Экг вообще каждый день. Анализы все отличные. Постоянно чувство что сердце внутри дергается, внеочередное сокращение и т.д. МРТ головы, шейного и грудного отдела сделал, спа нделез какой то, грыжи шморля и еще чего то. Язва луковицы 12 й кишки. Врачи уже все от меня отказываются. Легче почти не становится. Хожу на иглорефлексотерапию, становится лучше, но как прекращаю ходить, все по новой. Меня уже отправляют к психиатру. Даже сейчас пишу Вам, а сердце дрыгается, чувствую его в лопатке и в шее с лева. Рука левая иногда болит. Что со мной доктор? Был в Институте аритмологии у профессора Белялова, тоже сказал что здоров. Устал так жить. Что делать? Вчера в очередной раз сделал ЭКГ стресс-тест, потому что появилось чувство нехватки воздуха. Как будто не могу вдохнуть полной грудью. Результат-состояние покоя ритм синусовый. ПНПГ не полная. Восстановительный период-ритм синусовый. ЭКГ в исходном состоянии. Выполнена нагрузка 300 вт.достигнута ЧСС 188 уд.м. достигнуто АД 220/80 мм.рт.ст. реакция чсс на нагрузку адекватная. Значимых изменений по ЭКГ не зарегистрировано. Клинически отмечалась одышка и усталость. Проба прекращена по достижении МАХ ЧСС. восстановительный период не затянут. Толирантность к ФН высокая, выше МАХ. Как жить дальше доктор?
Вы пошли по неправильному пути. Убедили себя, что у Вас больное сердце. А оно здоровое. У Вас выраженный невроз.Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться, а не повторять без конца и смысла ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 14:07
Здравствуйте.У мамы 6 дней назад был гипертонический криз,верхнее давление поднялось до 260,тошнота,рвота.В приемном покое сбили давление до 170 и отправили домой.Сейчас принимает кардиомагнил,глицин форте,каптоприл,гипотеозит,капотен.Утром давление 201,после приема лекарств 178.Мама худенькая,ей 66 лет,до этого очень любила ходить в лес,вела подвижный образ жизни,сейчас просто лежит дома,полный покой.На скорой нам сказали что с кризом каждый второй больной идет.Может ли быть повторный криз?Что делать чтобы избежать этого?Спасибо.
Да, при наличии гипертонической болезни и неправильном её лечении обычно повторно возникают кризы. У Вашей мамы лечение явно недостаточное. КАПТОПРИЛ - это средство для купирования кризов, он обладает очень кратковременным эффектом и его применение для плановой терапии не рационально. Надо взять ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ и к одному из них добавить КОНКОР КОР. А дальше, примерно через неделю можно будет начать корригировать дозы. Но этим должен заниматься Вам лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 14:05
Доктор,добрый день,в течении времени беспокоят чувство замирания сердца,а потом резкого толчка,который сопровождается простреливающей болью посередине груди,опасны ли эти замирания?в день их бывает 20-30,становятся чаще при волнении и физ.нагрузке
Нет. Никакой опасности в этих ощущениях нет. Обычно они сопровождают различного рода неврозы. А неврозы - это область малой психиатрии. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 13:58
Здравствуйте,мне 35 лет один год держится давление 140 на 90,я его чувствую тошната и болит голова.Врач терапевт выписал таблетки от давления утром и вечером атенолол 2,5 утром и вечером 2,5мг,а днем амлодин 25 мг.Давление держалось в норме 122 на 75,а сейчас давление 100 на 70.Что мне делать терапевт мой отсутствует на работе по семейным обстоятельствам.Немного шатает меня,но я не знаю какие лекарства нужно отменить?
Доза АМЛОДИНА резко завышена, если Вы не перепутали дозировки. Её можно снизить в пять (!) раз, до 5 мг. Можно АТЕНОЛОЛ принимать только один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 03:01
Эдуард Романович, спасибо Вам огромное за ответ на мой вопрос про Холтер. Ваш ответ немного меня успокоил, но все же что мне делать с экстрасистолами этими? не могу их не замечать, очень пугаюсь и кажется в этот момент что я совсем больная и все плохо со мной.. ) боюсь что моя нервная работа меня добъет - их чувствую чаще именно там, таккак много нервничаю.. от этого не могу сосредоточиться, жить полноценно и веселиться как все.. постоянно какие то страхи что со мной случиться плохое, постоянно плачу, у меня маленький ребенок - что делать?
Спасибо Вам что ответили мне и не оставили мою просьбу без внимания.
С праздниками Вас, всего Вам самого лучшего!!!
Спасибо за поздравления и добрые слова. Ну, правда же экстрасистолы совсем не опасны. Как мне убедить Вас в этом? Надо лечить нервную систему и тогда они совсем перестанут быть проблемой. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 02:41
Добрый день!

Мне 24 года, рост 168, 53кг.

Последние несколько недель мучает отдышка после минимальных физических нагрузок (подъем по лестнице до 2 этажа) и иногда в состоянии покоя, чувство тяжести и жжения в груди, иногда отдает в нижнюю часть челюсти и спину, учащенное сердцебиение и ощущения кома в горле. Иногда сопровождается редким сухим кашлем и болью при глубоком вдохе.
Температура тела повышена до 37-37.3, ночная потливость и утомляемость.
Отдышка появлялась и раньше (за 3-4 месяца) но не так выражено и проходила через 2-3 дня.

Психологической состояние совсем никакое, очень боюсь за свое здоровье. Участились приступы паники и удушья.

Данные исследований прилагаю во вложении

ЭКГ
Эхо-кг
Клинический анализ крови
Рентген грудного отдела (делали 1,5 месяца назад):
http://s017.radikal.ru/i437/1405/55/0334302efc35.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1405/65/4dde11882c50.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1405/a2/597c262eae34.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1405/8f/42596140bddc.jpg
http://i024.radikal.ru/1405/35/48290b13a137.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1405/27/b68c6d3f4848.jpg

Хронические заболевания:
ГЭРБ, хронический тонзиллит с частыми обострениями (до 1 раза в месяц), диффузный зоб (без нарушения функции щитовидной железы)

Подскажите, пожалуйста, что это может быть и насколько это опасно? Очень нервничаю из-за своего состояния!

Заранее спасибо за помощь!

С уважением,
Александра
В результате проведенного исследования патологии со стороны сердца не обнаружено. Больше всего эти жалобы напоминают НЕВРОЗ. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 02:37
Здравствуйте уважаемые специалисты!
У моей мамы неделю назад впервые в жизни случился приступ мерцательной аритмии. Вызвали скорую, врачи сказали, что в течение 48 часов ее надо убрать иначе она останется навсегда. Забрали в больницу, поставили капельницу и ритм восстановился. Маме 55 лет. Раньше она никогда не жаловалась на сердце и кардиограмма никаких проблем не выявила. За 10 дней до приступа она перенесла очень сильный нервный стресс. Мы связываем этот приступ именно с перенесенным стрессом. Других причин не видим. Я читал, что мерцательная аритмия имеет рецидивы. Скажите пожалуйста, может ли она больше никогда не повториться? Может быть это было просто на нервной почве? И вообще насколько опасна для жизни мерцательная аритмия и насколько долго можно с ней жить? Я очень переживаю за маму, поскольку сам нахожусь в другой стране далеко от нее, просто места себе не нахожу и очень за не боюсь как бы не повторилось и вообще не закончилось плохо. Она ведь еще молода и никогда не жаловалась на сердце. Есть ли надежда, что приступ может больше никогда не повториться? Ведь никаких других проблем обследование не выявило.
Заранее благодарю.
С уважение, Артур.
Вам сказали неправильно. Нет никакой фатальности в первых 48 часах. Просто позднее, для восстановления синусового ритма, могут понадобиться антикоагулянты. Однажды появившись, она обычно склонна к рецидивированию. Принимать антиаритмические лекарства для предупреждения повторных таких приступов не имеет смысла. Надо всегда иметь наготове таблетки пропафенона или флекаинида, чтобы сразу принять в случае рецидива. Отгадать, будут ли такие приступы повторяться невозможно.А вообще с мерцательной аритмией можно жить долго. Хотя качество жизни, конечно, хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 02:30
скажите можалуйста после перенесенного инфаркта и последующего стентирования(10 меяцев назад) возможно ли не частое употребление натурального красного вина?
Пользы это не принесет, но и особого вреда тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 02:19
Хотел бы вам написать от всего сердца спасибо. Вы всегда даёте совет и помогаете тут людям чем можете! Низкий поклон вам.
Спасибо и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 22:03
Здравствуйте. Мужу 37 лет. Предыдущая тема - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/748790/ . У него высокий холестерин и АД (наследственное). В апреле по данным Холтера было два коротких пароксизма желудочковой тахикардии. Но есть мнение, что это может быть артефакт. Посмотрите пожалуйста, можно надеяться, что это не пароксизмы? Очень переживаю :( . На ИКД муж пока не согласен.
http://i023.radikal.ru/1405/12/dd6ed75acddb.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1405/9e/c66e2d610602.jpg
Уважаемая Наталия!
Это не артефакт, а эпизоды желудочковой тахикардии, по типу "пируэта", на фоне удлиненного интервала QT. Ситуация представляется очень серьезной. Мужа надо направить не только к кардиологу, но и электро-физиологу. Думаю, что необходима имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Нет смысла уточнять отдельные детали в ходе дальнейшей заочной переписки. Время дорого!Абляцией (РЧА) это не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2014 02:15
Доброго времени суток Эдуард Романович! Хочу посоветоваться с вами по поводу проведенного холтера (делала для себя так как чувствую трепыхания в сердце). помогите с расшифровкой пожалуйста. Заключение: проведено холтеровское мониторирование в отведениях: 1-ый канал - соответствует отведению V5 стандартной ЭКГ, 2=ой канал - отведению V2, 3-й канал - отведению V1. Обследование длилось 23ч 57мин. в течение всего периода наблюдается синусовый ритм.ЧСС средняя в течение исследования =80уд/мин. мин=59уд/мин, макс.=147 уд/мин при физ.нагрузке. ЧСС средняя в активный период 84 уд/мин, мин.=60, макс.=147. ЧСС средняя в пассивный период = 68 уд/мин, мин. = 59, макс.= 106. Циркадный индекс = 1,24, что соответствует возраст.норме. Нарушений проводимости пауз длительностью свыше 2000мс не выявлено. Максимальный интервал R-R = 2364 мс. Интервал PQ = 156 мс. Наджелудочковые нарушения ритма - не обнаружено. Желудочковые нарушения ритма - выявлено 32 желудочковые экстрасистолы, из которых изолированных 32. Эпизодов элевации и депрессии сегмента ST не выявлено.

Прошу помогите рассшифровать холтер (врач в отпуске и я сойду с ума от неизвестности): насколько все серьезно? что мне делать лечиться или нет? забросила все и зарядку и вообще движение - боюсь..... работа очень нервная, может от этого или все еще серьезней...??? чем мне грозит это?
P.S. К слову делала в прошлом году Холтер: была 1 желудочковая экстрасистола и суправентрикулярные экстрасистолы 1 группы, 1 единичных наджелудочковых экстрасистолы.
Динамика плохая сейчас?
Прошу напишите ответ, надеюсь на вас.
Уважаемая Оксана!
Ради Бога не сходите с ума!Совершенно серьезно: нет в этом холтере ничего серьезного, ничего тревожного. Все у Вас в полном порядке. И 32 экстрасистолы не заслуживают даже упоминания. Холтер показал, что у Вас хорошо работает сердце. Но разве это повод для того чтобы сходить с ума? Даже от радости? Ничего не надо лечить, разве что нервы немножко. Обязательно надо возобновить зарядку и увеличить движения. Каждый день после работы выходите на прогулку в течение часа, не менее. Это и успокаивает очень хорошо и для сердца великолепная тренировка.Если Вы вздумаете повторять холтер ежедневно (не дай бог, конечно), то такую "динамику" можно будет отмечать по пять раз в неделю. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 20:07
Здравствуйте , у меня были экстрасистолы (данные по Холтеру : 4а градации по Ryan 328 одиночные и 4 парных ) принимаю Этацизин в дозе 50мг 2 раза в сутки в течении 4х месяцев (с января ) , систолы давно уже не ощущаю очень хочу отменить этот препарат но слышал много всего страшного про синдромы отмены ,пожалуйста подскажите как мне его отменить ?
Ничего страшного нет. Этазизин ни привыкания, ни зависимости не создает. Его можно прекратить сразу. Только следует иметь в виду, что он экстрасистолию не излечивает, а только подавляет. И действует, лишь пока принимается. Поэтому после отмены этацизина экстрасистолы могут возникнуть снова. Поэтому мы обычно никогда такие препараты при экстрасистолии не назначаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 18:43
Здравствуйте мне 38 лет. Вес 105. Операций не было. /
Уважаемые врачи Помогите пожалуйста разобраться.за 2 с не большим года Я уже запуталась в диагнозах и своём самочувствии. Начну с того что прошел за последние 2 года. основное_
-Заключение УЗИ эхо сердца: Минимальная митральная регургитация (функциональная). Полости сердца расширены ( верхние пределы). Миокард не утолщение. Сократимость миокарда удовлетворительная. Пмк-1.В доступных визуализации участках миокарда зоны диссинергии не выявлены.
-В заключении ЭКГ чсс 90,ритм синусовый, угол +83,вертик.положение зон,неполная блокада пр.вет. п.Гиса.
-Стресс экг+беговая дорожка делал в 2011 году и 2013 году ноябрь-ибс отр.
-Фгс хронический гастрит, скользящая гпод. кардия смыкается частично.
-Рентген + мрт шейно-грудного отделов позвоночника. Распространенный шейно-грудной остеохондроз. Скалиоз. Дорсопатия шейно-грудного отделов.
-Давление у меня обычно 140/95,иногда повышается до 155/100,.

Что беспокоит. Боли в районе левой лопатке ( ноет ,давит). Боли спереди в грудине слева.( ноет , как стягивает). Боли в эпигастрии вверх центр и слева. Боль в пальцах левой руки( тянущая), вдоль левой руки. Или как стягивает всю грудину и спину. Дует живот.
Сколько по времени? От полу часа до часовых. сегодня например часа 4 длилась. Затем может пройти и снова начаться. Затем может несколько дней не беспокоить и снова.
Что провоцирует. То что не нагрузки это точно. Хотя замечал что например по работе бегаю ношусь -да бывают боли и в позвоночнике и в руке левой но скажем не во время, а после нагрузки.
Да наверно я стал мнительным. А как боли то есть. В интернете читал , что такие боли при стенокардии…при неврологии только при движении. Да боли в шейно-грудном отделе есть и при движении есть но немного не то. Я постоянно в напряжении.
Нужно ли мне делать ещё какие-либо обследования? И как часто нужно делать УЗИ?
Был у врачей.Врач мне выписала кон-кор, амлодипин.тироксин-150. Тк гипотиреоз. Подскадите пожалуйста,стоит ли вообще на этом заморачиваться или оставить все и спокойно жить? Только как тогда не обращать внимания на странные симптомы в теле и не ругаться их,а то мне чем дальше, тем страшнее и напряжение сильнее? Боюсь что то пропустить. невростеником стать, если уже не стал.
Очень благодарна за ответ!
Совсем не похожи Ваши боли на сердечные. От интернета только тревога растет и неврастения увеличивается. Лечение гипертонии следует продолжить. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 17:57
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!!В 2009 году прошёл ЭхоКг обнаружили ГЛЖ(масса 199 гр),поставили ГБ 2 степени,давление 120/130 на 80/90 изредка повышается до 140/90,в 2010 прошел стресс Экг в норме,рост 172 вес 90 кг,назначили конкор кор утром и берлиприл 2.5 вечером,каждый год прохожу Экг всё в пределах нормы,ничего не беспокоит,есть охтеохондроз,все эти годы меня преследуют чувство тревоги и страх,очень переживаю,начитался всего в Интернете постоянно ищу информацию уже и незнаю что делать,насколько всё серьёзно?что посоветуете и как с этим жить дальше.Спасибо
Уважаемый Вадим!
Гипертония у Вас очень не убедительная. В необходимости лечения гипертрофии левого желудочка я не уверен. Может быть через 5 лет стоит повторить ЭхоКГ, тем более, что по ЭКГ все получается в норме. Вы еще раз подтвердили мое твердое убеждение, что использование Интернета впечатлительным людям приносит большой вред. При тревожно-мнительном характере, склонности к неврастеническим реакциям получаемые легкодоступные сведения наносят существенный удар по психике, они пугают, способствует развитию неврозов. И доброго Вам здоровья! Пожалуйста, не ищите больше болезни в Интернете. Их там так много. И занятие это очень вредное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 16:21
Здравствуйте Эдуард Романович!Я уже 7 лет мучаюсь с высоким давлением,при давление 200/120 я чувствую себя нормально,а если чуть выше становится,то у меня появляется шум в ушах,тошнота,а последнее время головная боль с жжением на макушке с правой стороны,мне столько выписывали лекарств,но они мне не помогают,а капельницу почему то некогда не назначали,сейчас при высоком давление пью нифедипин и асперин и то помогает через час после приема и всего на один час,а потом всё то же самое.Что вы можете мне посоветовать.Заранее благодарна за ответ!
Уважаемая Рузанна!
Мне кажется, что эти цифры слишком высоки для обычной гипертонической болезни. По-моему, надо обратиться к кардиологу с просьбой поискать причины этой гипертонии, проверить почки, посмотреть, нет стеноза одной из почечных артерий и т. д. Возможно, что для такого обследования надо будет лечь в больницу. Но это надо сделать. Тогда и подходы к лечению могут быть совсем другими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 16:12
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Вчера, после ночной смены пробежался 5 метров до маршрутки. И в маршрутке стало плохо. Сердце просто хаотично кувыркалось, была одышка - дышал ртом. Длилось это около 3-х минут. Потом просто пошли экстрасистолы через удар.
Приступы групповой экстрасистолии бывали и раньше - раз в 3-4 месяца. Но такой длительный - впервые.
Экстрасистолией страдаю с 20 лет, бывают приступы тахикардии. Пью Кординорм 2.5 1 раз в день. Врачи ставят ВСД. На холтерах наджелудочковая экстрасистолия - 300 штук, желудочковых - з штуки. Серьезные приступы на холтерах никогда не ловили.

Как относиться к вчерашнему приступу? Опять нервы? Или все же стоит искать кардиопатологию?
Заранее большое спасибо.
Да никак не оттносится. Пришел приступ и ушел. И нечего делать из этого трагедию. Шесть лет "страданий" из-за экстрасистолии! Нервы лечить надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 16:05
Сидел спокойно за компьютером и начались колики в области сердца и отдает в шею появилась паника...я выпил 2 таблетки Валидола и 4 таблетки Валерианы и 2 ложки Карвалдина более менее успапкоился но все равно бывает покалывает!!!
Чисто невротическая реакция. Принимать валериану стоит. А все остальное не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 14:49
Уважаемый Эдуард Романович! Кардиолог после ОНМК назначил мне лечение клопидогрелом (в настоящее время пью Зилт 75 мг). В инструкции указано что необходим контроль показателей гемостаза (АЧТВ, число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов). Каковы должны быть показатели АЧТВ и агрегации тромбоцитов (АДФ) в моем случае? Последний анализ показал АЧТВ 35 сек при референсных значениях 25,4 - 36,9 сек. Насколько этот показатель является нормальным? Буду признательна за ответ.
Мы очень щироко пользуемся КЛОПИДОГРЕЛЕМ или его дженериками (ЗИЛТ и т. п.). И никогда не проверяем никаких показателей гемостаза. Ваш АЧТВ в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 04:12
Здравствуйте.Иногда после того,как понервничаю бывает чувство,как будто не хватает воздуха,иногда панические атаки и чувство,как будто пальцы рук не так подвижны,как всегда.Кардиолог ставит вегето сосудистую дистонию.Является ли это ее симптомами и как их устранять?
Да. Это все очень характерные симптомы невроза. Я думаю, что можно взять себя в руки, усиленно заняться физкультурой: бегом, гимнастикой, волейболом, велосипедом, бассейном - это очень хорошо помогает при неврозах. Или Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Можно пойти и по этому пути.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 03:55
Уже неделю пульс 51-54 удара под вечер,давление 100/58 (обычно пульс 65-70 давление 106/65),при этом слабость,головокружение,шум в голове. Результат ЭКГ:Синусовый ритм с ЧСС 71,Вертикальное положение ЭОС. )Год назад :единичные суправентрикулярные экстрасистолы(14 за сутки) пролечила. Меня беспокоит слабый пульс,общая слабость,редко ноющие боли в районе сердца.Нужно ли обращаться к врачу? Мне 30 лет,физ.нагрузками не увлекаюсь. Спасибо.
Я думаю, что обязательно надо обратиться к врачу, сначала к терапевту. Измения пульса и давления очень небольшие, вряд ли они сами дадут такие проявления. Здесь надо смотреть и думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 02:55
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Периодически после быстрой хотьбы или при подъеме по лестнице у меня начинает болетьлевая рука от плеча ,потом боль переходит на грудь.Кардиолог направил меня на велоэргометрическое исследование.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:проба на ИБС-признана положительной.Ишемия верхушечно-боковой стенки левого желудочка. 2-3 класс стенокардии.Реакция АД на физнагрузку по гипертоническому типу.Толерантность к физнагрузке низкая.
Я лет 6 принимаю эгилог и гипертензивные лекарства.
Скажите пожалуйста ,насколько все серьезно? С уважением,Ольга
Уважаемая Ольга!
Судя по описанию жалоб и по результатам велоэргометрии у Вас, действительно, имеется стенокардия. Надо проверить купирующий эффект нитроглицерина или нитроминта и постоянно пользоваться ими. К гипотензивной терапии надо добавить пролонгированные нитраты (кардикет, эфокс-лонг или оликард), малые дозы бета-блокаторов, может быть сиднофарм и кораксан. Но это все надо обсудить с Вашим кардиологом, который знает Вас гораздо лучше и полнее, чем я.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 02:52
Уважаемый Эдуард Романович, необходимо Ваше мнение, у мамы (возраст 74 года),пульс всегда был 58-65,последний месяц участился до 90, ТО ЕСТЬ В ТЕЧЕНИИ ДНЯ БЫВАЕТ 68-75,а после прогулки доходит до 85-90,ЧТО ДЕЛАТЬ,ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ, В АНАМНЕЗЕ ДИАБЕТ, ГИПЕРТОНИЯ, АТЕРОСКЛЕРОЗ,ПРИНИМАЕТ НОЛИПРеЛ.
Уважаемая татьяна!
Этот вопрос вы задавали несколько недель назад и я на него ответил. В чем смысл повторения вопроса?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 02:46
Мне 37 лет, двое детей, младшему 3 года.Возникает вопрос про артериальное давление. Раньше ставили диагноз ВСД. Бывает иногда 119/95, не опасен ли малый разрыв? И какое лекарство можно принять в данном случае? Если самочувствие бывает нормальным, и только ощущаешь лёгкое покалывание в области сердца. Стоит ли обратиться к врачу и какому?...Также бывает 159\100, что тоже можно принять до врача?...При этом кардиограмма хорошая. На учете по гипертонии никогда не стояла.
Я думаю, что надо встать на учет по гипертонической болезни или, как минимум, иметь постоянного лечащего врача, который будет следить за состоянием, за давлением и периодически коррегировать назначения. Гипертоническая болезнь требует постоянного лечения гипотензивными лекарствами, отдельными таблетками от случая к случаю её не лечат. Такой малый разрыв между систолическим и диастолическим давлениями никакой опасности не представляет. А подобрать комбинацию нужных лекарств, отработать их дозы, дать схему лечения лучше всего сделает кардиолог. Последующее наблюдение может осуществлять и коррегировать терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2014 02:42
0