Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Есть ПБЛНПГ, полная растренированность, непереносимость нагрузок с детства, и желание увеличить выносливость. При увеличении скорости ходьбы пешком или ходьбы на эллипс-тренажёре, при попытках провести на эллипс-тренажёре побольше времени или увеличении сопротивления на нём начинается дискомфорт в груди и головокружения, трудно дышать.
Как увеличить способность выносить более высокие нагрузки? Хочется жить активной жизнью, спокойно подниматься в горку, как другие люди.. Есть ли опасность для здоровья от повышения нагрузок при ПБЛНПГ или можно тренироваться несмотря на ухудшение самочувствия, и таким образом приучать организм к нагрузкам?
Вначале надо сделать ЭхоКГ, убедиться, что сердце здоровое, что нет никаких органических нарушений (кроме блокады левой ножки). А потом уже решать вопросы о режиме тренировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 02:29
Здраствуйте уважаемые доктора! у меня такая проблема, как то вечером у меня начало немет левая рука и сердце стало сильно биться не мог уснуть ток валерианку выпил и все успакойлось на след день пошел сделал узи руки левой, щитовидки, сдал кровь все в норме, был стресс очень сильный, страх что инсульт инфаркт! Вот уже 5 месяцев терь немеет большой, указательный палец, левая щека иногда дает о се знать тож как будто тянет и голова не болит а как будто кислород не поступает, снял на томографию шею сказали начинаюшии шейный остехондроз! Помогите мне ниче не помогает массаж, иглоукалывание, все делал, порой уже не хочется жить, от этих симптомов. Спасибо заранее!
Это симптомы скорее неврологические, чем сердечные и лечиться Вам нужно у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 02:24
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. Моему отцу 71 год. 11 лет назад перенес инфаркт. Ставят диагноз - постинфарктный задне-нижний дифузный кардиосклероз, постоянная форма фибрилляции предсердий,церебральный атеросклероз, вторичная артериальная гипертензия.ЭКГ - гипертрофия левого желудочка с его перегрузкой, ишемия и дистроф. изменения миокарда, синусовая брадикардия. Давление контролирует постоянно, принимает препараты. Раньше бывали приступы сильной аритмии, кололи «аритмил»( пролечивался в стационаре) - ритм восстанавливался. Месяц назад был сильный приступ аритмии, очень сильно упало давление. В стационаре пролечили,но ритм не восстанавливается. Сказали, что перешло в хрон. форму. По УЗИ обнаружили двухсторонний плеврит, сказали, что плохо работает сердце, собирается жидкость. Отеков нет нигде. Немного появилась одышка. Давление контролирует. После приступа ослабел. Назначили -«Дигоксин»,«Бисопролол»,«Аритмил»,«Тридуктан»,«Кливас»,«Аспирин»,«Кливас ». Беспокоюсь по поводу плеврита, чем это грозит? Что еще можно сделать, чтобы продлить ему жизнь? Может другие препараты? Благодарю за ответ.
Уважаемая Ирина!
По УЗИ нельзя отличить плеврит - воспалительный процесс от гидроторакса, скопления жидкости в плевральных полостях в результате сердечной недостаточности. И скорее всего плеврита там нет, а есть только застой. И его лечение требует регулярного приема фуросемида.Если мерцательная аритмия приобрела постоянный, хронический характер, то смысла в дальнейшем приеме кордарона (аритмила) нет. Но на ЭКГ неизвестной давности написано "синусовая брадикардия". Значит мерцательная аритмия не постоянная? Тут какая-то путаница. Тридуктан не нужен, он не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 02:23
Заключение суточного мониторирования:

синусовый ритм с нормальными колебаниями мин. и макс. ЧСС. Циркадный индекс в норме.
Продолжительность пауз, связанных с синусовой аритмией, не превышала допустимых норм.
Ночью регистрировались эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.
Эктопической активности предсердий не зафиксировано.
Эктопическая активность предсердий слегка повышена в ночные часы за счет неустойчивого пароксизма предсердного ускоренного ритма.
На фоне физ.нагрузки регистрировались закономерные изменения ЭКГ, при этом субмаксимальная ЧСС не была достигнута. Толерантность к ФН низкая.
_______________________________________________
Само исследование:
24 часа, вес 50 кг, рост 162
ЧСС днём средняя 90, мин.56, макс.154 (за 10 сек: мин.50, макс. 161)
ЧСС ночью средняя 62, мин.53, макс.80 (за 10 сек: мин.48, макс. 100)
ЧСС при нагрузках 136, мин.88, макс.154 (за 10 сек: мин.79, макс.161)

Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям с предэктопическим интервалом от 1257 до 1572 (средн. 1405) мсек. Ночью 4 (1 в час)
Одиночные предсердные экстрасистолы (предэктопич.интервал 412-529 мсек)- 3 днём, 0 ночью.
Парные предсердные экстрасистолы (предэктопич.интервал 833-868 мсек) - 3 ночью
Пароксизмы и пробежки предсердного ускоренного ритма с ЧСС 74 уд/мин. Ночью: 1
Паузы за счет синусовой аритмии с ЧСС от 49 до 72 уд\мин - всего: 31 (1 в час), днём 21, ночью 10
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.

Лестничные пробы (100 ступенек 5 этаж)
Выполнены 2 физ.нагрузки (подъём по лестнице) мощностью от 17 до 41 Вт.
Объём выполненной работы 750 кг*м с ЧСС от 140 до 153 уд\мин, что соответствует 74-80% от максимальной для возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 2-х случаях. Причина прекращения нагрузок - усиленное сердцебиение в обоих случаях. Толерантность к нагрузке «низкая».
Во время 1 нагрузок из 2-х возникли умеренные изменения ЭКГ. Пороговый объём выполненной работы соответствует 2 функциональному классу.

В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 41 мин. (2% времени)
______________________________________
Кроме этого по ЭХО: Пролапс обеихстворок МК 6 мм.
Мониторирование делали в связи с головокружениями (которые вероятно от шейного остеохондроза)
В день мониторирования чувствовала себя хорошо.
_________________________________________
ВОПРОСЫ:
1) Надо ли идти к кардиологу и лечиться?
2) Что делать с низкой толерантностью к физ.нагрузке?
3) Нужны ли какие-то ограничения в жизни по таким результатам?
К кардиологу идти не надо.С низкой толерантностью можно бороться только регулярной и постоянной физкультурой в самых разных доступных формах и с постепенно возрастающими нагрузками.Не нужно никаких ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 18:56
Слил в youtube

https://www.youtube.com/watch?v=yn6m8xe6TGg&feature=youtu.be
https://www.youtube.com/watch?v=U7wJvvJfV70&feature=youtu.be
Уважаемый Ваграм!
Наконец-то получил возможность изучить Ваши коронарограммы. Долго Вы мучились!Мне представляется, что стентирование было необходимо. И очень хорошо, что Вы него пошли. Не надо жалеть об этих деньгах.Меня удивило, что Вы принимали ПЛАВИКС через день. Мы всегда даем его ежедневно и это общепризнанная тактика. Он назначается обычно на год и потом его прием согласно Руководящим указаниям прекращается. Хотя на практике мы очень не любим это делать и, если нет никаких кровотечений, стараемся оттянуть окончание приема плавикса еще на пол-года-год. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 02:09
Здравствуйте Эдуард Романович,делал Холтер было обнаружено 39 одиночных ЖЭС, и 4 одиночных СВЭС скажите пожалуйста как переводиться и опасно ли это ,и еще. Не было обнаружено эпизодов депресии ST c использованием уровня ST>1.0mm, что это такое? Может что нибудь по советуете ,Сам для себя пью Аспаркам, экстрасистолы раньше было мало, а теперь часто и почемуто лежа их больше, врач молодой сказал пить не надо ни чего,вот если их было более 700 тогда,а я читал что экстрасистолы могут вызвать фибриляцию желудочков и предсердий что может внезапная смерть, посоветуйте что можно делать. Спасибо
Уважаемый Юра!
Начитались Вы всякой ерунды, которой переполнен интернет. Ни фибрилляции желудочков или предсердий, ни остановки сердца от экстрасистолии не будет. И внезапной смерти тоже. СВЭС - это суправентрикулярные или наджелудочковые экстрасистолы. И никакой опасности от них нет. И АСПАРКАМ Вам не нужен. И вообще лечить их не надо. Живите спокойно и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 22:18
Добрый день, я месяц назад лежал в больнице на дневном стационаре,мне делали капельницу, у меня диагноз синусовая аритмия и пролапс ментрального клапана, сейчас сходил в военкомат и меня опять записали на дневной стационар, можно ли делать капельницы 2 раза в течение месяца? и берут ли в армию с такими диагнозами? Спасибо.
Капельницы можно делать и 2 и 32 раза в месяц, хотя в данном случае я не понимаю, зачем они нужны. А в армию, вероятно, возьмут. То, что Вы назвали, препятствием не является. И капельницы это тоже не аргумент.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 22:11
Добрый день
Если перебои сердце связанны с лордозом спины,они опасны?
Эхо пмк1ст,с рег0-1,диастолическая дисфункция нарушенна релаксация.
Спасибо.
Нет. Никакой опасности нет. Да связь весьма сомнительная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 22:04
прокоментируйте экг написано вариант нормы, а почему вариант нормы, а не норма значит есть отклонения, хочу пойти в тренажерный зал сделал экг можно з
аниматься хочу от вас ответ http://s018.radikal.ru/i520/1404/a5/c31e155c6ba4.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1404/a3/3f4634ea1756.jpg
http://i057.radikal.ru/1404/83/3a786abb8d18.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1404/74/d9a56936fb1e.jpg
увеличен пульс немного я человек эмоциональный чуть заволновался перед экг
А почему Вы 1 отведение, с которого начинается каждая ЭКГ, поместили не в начале, а в самом конце? И зачем вы её развернули на 90 градусов? Если встать на тропу занудства, то можно этими глупостями заниматься до бесконечности. Рост 170 см - это вариант нормы, потому что нормой является и 165 см и 175 см. Так и ЭКГ. Она нормальная. но можно сказать "в пределах нормы" или "вариант нормы". Господи, на какую ерунду приходится тратить время!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 22:02
заключение суточного мониторирования ЭКГ следующее: в течении всего времени наблюдения регистрировались эпизоды нарушения процессов реполяризации в виде сглаженных з.Т в отведении 11, V4-V6, и слабоотрицательных асимметричных з.Т в 111, AVF. В течении суток зарегестрировано 4 паузы длительностью от 1,599 до 1,765 сек за счет АВ-блокады 11 степени с периодами Самойлова-Венкебаха. На фоне данного ритма зарегестрировано 7 эпизодов миграции водителя ритма по предсердиям. Основной ритм синусовый: макс.ЧСС-147 уд/мин, средняя ЧСС-77 уд/мин, макс ЧСС-55 уд/мин. Подскажите что это означает? Страшно ли это при беременности у меня срок беременности 8 недель. Спасибо
Ничего страшного нет. В интересах ребенка лекарства лучше не применять, да и особой необходимости в них нет. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 21:41
женщине 77, вес 50,рост160,в анамнезе ИБС, АГ1-2ст,ДЭ2ст. Больна лет10,в настоящее время депрессия, астенический синдром, постоянное г/кружение, гол. боли,часто падает, боли в сердце,мысли о смерти. Принимает гипотензивные средства, бетагистин24х2р.,ноофен 250х3р.,магнвит, гингко билоба, феназепам, тризидин-М. ЭКГ от 15.04.2014г:ритм синусовый, чсс90, гор.пол.эл. оси сердца,блокада передней ветви лев.ножки пучка Гиса, нарушение вн/желудочковой проводимости в обл. правой ножки пучка Гиса, ЭКГ признаки увеличения массы миокарда лев. предсердия, низковольтная ЭКГ в отв. от конечностей.
Каждые 3 мес. получает в/венно эмоксипин3% 10,0, пирацетам. Лечение не дает последнее время видимого улучшения. КАК ВЫ оцениваете ЭКГ и как можно помочь? В поликлинике говорят: сколько вам лет? - ну что ж вы хотите? Возможно ли решать вопрос об инвалидности 2группы?
Без анамнеза и клинической картины, которые Вы попытались заменить ЭКГ, картина получилась совершенно неинформативной. Симптоматика преобладает неврологическая. Гипертоническая болезнь, практически, не лечится. Данных о давлении нет вообще. Сердечная недостаточность не указана. Вместо гипотензивных средств принимает всякую ерунду: ноофен, магнвит, гинко, тризидин, эмоксипин, пирацетам.Может быть надо сменить доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 21:37
Здравствуйте! Мне 25 лет, работаю логистом в транспортной компании уже 3 года, постоянные бесконечные стрессы. Вообще сама я все близко к сердцу принимаю, так что это неизбежно... Спортом не занимаюсь. Уже около полугода чувствую необычный дискомфорт в области, что-то вроде сердцебиения, только усиленного, которое проявляется уже практически каждый день, от 1 до 3-5 раз в сутки. Такое ощущение, что сердце с трудом проталкивает кровь, что-то вроде хлопков... Как раз где-то полгода назад приезжала «проверка», что-то вроде экзамена для сотрудников, возможно сильно переволновалась, не знаю что послужило причиной появления таких симптомов.
Вобщем терапевт назначил ЭКГ и ЭхоКГ. По результатам ЭКГ-синусовая тахикардия и укороченный интервал PR.
ЭхоКГ - результаты врача-диагноста: Аортальный клапан не изменен, клапан легочной артерии-минимальная регургитация, ПМК легкой степени, небольшая митральная регургитация (под заднюю створку), небольшая трискупидальная регургитация, синусовая тахикардия во время исследования. Диагноз кардиолога: ПМК 1 степени, небольшая недостаточность митрального клапана, феномен CLC. Тахикардия бывает не часто, в основном когда волнуюсь и испытываю стресс. Дома тонометр, так что постоянный контроль за АД и ЧСС. Давление в норме 110на65, 120на70, минимальный пульс 65, максимальный наблюдался во время волнения 115, а в основном 75-85 в покое. Наблюдения за пульсом начала около полумесяца назад. Хочу узнать требуется ли какое то лечение при данном диагнозе и какой вообще прогноз?
http://s015.radikal.ru/i331/1404/57/c72c9b6be3ba.jpg
ссылка на фото результатов ЭхоКГ
Нет. Специального лечения не требуется. Однако работа с постоянными бесконечными стрессами, по-видимому, не для Вас. Никакими лекарствами вред от таких стрессов Вы не преодолеете, а здоровье подорвете. Думайте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 21:25
Добрый день!
Маме 78 лет у нее - ИБС, фибриляция, Гипертония (давление 180/100 часто, рабочее 140/90, ЧСС от 60 до 85)+ сах.диаб.2 типа+ глаукома (один глаз не видит)
Вчера назначили
микардис плюс 80 мг/12,5 мг - 1 раз в день- новое лекарство не принимали (замена Лористы 100)
физиотенз 0,4 - 1 раз
амлотоп - 5 мг -1 раз
Бисопролол 5 мг - 1 раз - новое лекарство не принимали
диабетон - 30 - 1 раз
глюкофаж -500 - 1 раз
глазн капли Азарга - 2 раза
глазн капли Тафлотан 1 раз - новое лекарство не принимали
Диакарб 250 мг 3 дня
Диклобер уколы 1 раз/ день 5 дней
Мильгама уколы 1 раз*день - 5 дней
Ингибиторы вызывают кашель, не принимает их от давления
Бисопролол прочитала инструкцию про синдром отмены и побочные - и что то старшно давать ей,микардис плюс 80 мг/12,5 мг тоже не знакомое.
Весь этот коктейль возможно одновременно принимать, отрицательное перекрестное действие лекарств будет?И по какой схеме? Что то постепенно вводить, через неделю?
Диклоберл от боли в суставах - амлотоп, физиотенз и лориста могли вызвать эту боль как побочное действие? Наши врачи не могут мне дать ответ. Просто назанчают список лекарств с дозировкой и все. Но больше всего волнует Бисопролол т.к. если оно не подойдет и будут побочные, она просто перестанет принимать и я не смогу проконтролировать это.
Слишком много заболеваний и лекарств для заочной консультации. Здесь надо организовывать консилиум из кардиолога, эндокринолога и офтальмолога. В заочном формате такие проблемы не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 21:18
Добрый день! По результатам кардиограммы, есть заключение; ритм синусовый, некоторые изменения м-да в передне-перегородочной области. Полная блокада правой правой ножки пучка Гиса. Признаки гипертрофии м-да левого желудочка. Что всё это значит и как с этим бороться (какое лечение ...) ? Заранее спасибо.
День добрый!
Это почти ничего не значит. Такие неопределенные, расплывчатые, обтекаемые, формулировки, как "некоторые изменения миокарда" в какой-то области, практически, не дают никакой информации. Синусовый ритм - это норма. Блокада правой ножки - это, скорее всего, следствие атеросклеротического кардиосклероза. Она не дает никаких симптомов и не нуждается в лечении. А "признаки" гипертрофии левого желудочка тоже требуют подтверждения при помощи ЭхоКГ.В целом для оценки этой ЭКГ нужно сопоставить её с анамнезом, клинической картиной, жалобами, то есть со всем тем, что Вы, как это теперь модно, считаете устаревшим, неважным и выпячиваете вперед одну ЭКГ, словно один свет в окошке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 19:51
Здравствуйте Эдуард Романович!

Мне 38 лет . Работаю программистом, много курил ( 2 - 3 пачки в день ). 3 года назад почувствовал себя плохо( жжение в груди , онемение рук ) . Позвали скорую, сделали кардиограмму и укололи какое-то лекарство , сразу почувствовал себя хорошо. Отвезли в больницу и через пару часов сделали ЭКГ и УЗИ , но ничего не выявили. Позднее отправили на зондирование .
Запись зондирования (формат avi): http://speedy.sh/8Y72J/VTS-01-1.avi

На следующий день уговорили на стентирование ( Стент Джонсон с лекарственным покрытием ).
Стентирование (формат avi): http://speedy.sh/PBC6v/VTS-02-1.avi

Сейчас принимаю Аспирин кардио 100, Конкор 2.5 , Плавикс ( уже год принимаю через день по указанию врача), Аториз 20 мг.
Каждые 3-4 месяца хожу к врачу, кардиограмма и УЗИ без изменний.
Как долго надо принимать плавикс ? Мой врачь ничего конкретно не говорит. Каждый раз говорит прийдеш в следующий раз посмотрим.

Эдуард Романович я всегда задумываюсь правильно ли я сделал, что согласился на стентирование все-таки не малых денег стоило в то время 5500$?

Заранее благодарен за Ваш ответ.


С Уважением
Ваграм Мазлумян
Уважаемый Ваграм!
При попытке открыть Ваши файлы компьютер вновь, уже в третий раз, сообщает, что это может "нанести вред вашему компьютеру". Я не хочу подвергать его такому риску, я кардиолог, а не компьютерщик. А Вы упорно не хотите перейти на формат, в котором мне присылают файлы со всего света. Полагаю, что на этом переписку можно прекратить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 19:16
Поясните пожалуйста, чем чреваты эти показатели: УЗ признаки атеросклероза аорты. Дегеративно-склеротические изменения створок МК и АоК . Кальциноз фиброзного кольца митрального клапана 3 ст. Небольшая митральная регургитация. Гипертрофия стенок левого желудочка . Небольшое увеличение левого предсердия. Нарушение диастолической функции ЛЖ допплер-методом (1 тип). Ни какое лечение не принимала, кроме таблеток от давления. Мне ПМК (под вопросом) ставили лет 10 назад, но я не обследовалась до конца. У меня полгода назад умер муж и мама. Мне сразу стало плохо, но мне не до этого было. а сейчас началась проверка по деспансеризации (1948 год) и я попала в поле зрения.
Ничем не чреваты. Имеются умеренные возрастные изменения и последствия гипертонической болезни. Продолжайте лечение гипертонической болезни. И общие меры для замедления прогрессирования атеросклероза (контроль веса, достаточный сон, регулярные умеренные физические нагрузки, антисклеротическая диета).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 19:02
Здравствуйте! Мне 20 лет, почти 21. Неделю назад я делал ЭхоКГ - все показатели были в норме (размеры сердца, толщина стенок и т.д). Но врач сказала, что нельзя сказать точно, но возможно у меня ВПС ОАП (ни его размеров, ничего другого не сказала). В заключении написала «нельзя исключить ОАП с небольшим сбросом». ЭКГ у меня всегда нормальное было (последнее делал 2 недели назад), в детстве занимался вплотную спортом, сердце никогда не беспокоило. Но почти год назад у меня начались панические атаки, психотерапевт поставил мне кардионевроз. Все вроде бы начало восстанавливаться (в плане невроза), я начал бегать, занялся кундалини-йогой (достаточно подвижный вид йоги), стал себя реально лучше чувствовать, но решил вот все же пройти ЭхоКг, а тут такое... Врач-узист порекомендовала повторить УЗИ через пол года, но я же с ума сойду за пол года. Начитался про этот порок - получается мне что теперь, нельзя ни йогой, ни бегом заниматься?.. Спасибо за ответ!
Чтобы не ждать пол-года и не волноваться, повторите ЭхоКГ в другом кабинете и у другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 18:53
Добрый вечер!скажите пожалуйста !у меня экстросистолия и зав кардиологией выписал мне конкор 2.5 мг я пью 1.25 половину от 2.5 мг т к снижает сильно давление ,раньше пульс был 75-85 а стоя 90-92 ,в первый месяц снижал пульс до 58-60 но при приеме 3 й месяц конкора перестал снижать пульс ,так и остался 75-85,от чего больше не снижает конкор кор чсс?и может ли 75-85 пульс сидя и стоя 90-92 быть моей физиологической нормой??и что дальше делать с приемом конкора?заранее спасибо
75-85 в покое - это вариант нормы. Здесь нет причин для беспокойства. Сомневаюсь в пользе постоянного приема конкора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 17:19
Здравствуйте, сделала кардиограмму, в ней написано - признаки гипоксии по верхушечно боковой ст. Л.Ж., замедление проведения по ПРпГ, диф. из-я, ритм синусовый, неправильный, частые левожелудочковые экстрасистолы по типу дуплетов, чсс 88 в мин.

Что это все означает? Это опасные показатели? Есть пролапс митрального клапана. Спасибо.
Надо видеть саму ЭКГ и иметь возможность сопоставить её с клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 17:16
помогите расшифровать узи сердца: фиброз корня аорты, створок АК, умереный фиброз створок МК, недостаточность створок МК, умеренная Регургитация до фиброзного кольца (1 ст.),, недостаточность створок тк, умеренная Регургитация до 1/2 ПП(2 СТ.),при тканевой допплерографии нарушение диастолической функции ЛЖ, полости сердца не увеличены, сократительная функция миокарда ЛЖ удовлетворительная, диаметр рюшного отдела аорты - 15 мм, кровотк пульсирующий, функционирующее ООО маленьких размеров.
Имеются возрастные изменения. Сердце работает хорошо. Никакой существенной, грубой патологии не отмечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 17:12
Здравствуйте!

Поменял формат.

http://speedy.sh/8Y72J/VTS-01-1.avi

http://speedy.sh/PBC6v/VTS-02-1.avi
Нет. Не пойдет. В этом формате даже пробовать открывать файлы не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 17:13
добрый день!моему ребенку в настоящий момент 4 месяца!при рождении сыну поставили открытое овальное окно! мы делали доплер,сказали наблюдать в динамике!при родах была гипоксия ,и теперь невропатолог нам назначил актовегин в уколах,и в таб. кавентон!скажите пожалуйста можно ли применять препарат кавентон при открытом овальном окне?
Ни актовегин, ни кавинтон никакого влияния на открытое овальное окно не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 17:09
здравствуйте,подскажите, в качестве укрепляющего средства после пневмонии врачи предлагают пить отвар шиповника в неограниченном количестве. но ведь в нашей стране как, одно лечат, а другое не берут во внимание, можно ли нам принимать отвар шиповника, если у нас был инфаркт (ж 67 лет), принимаем препараты для разжижения крови, а шиповник , на сколько мне известно, наоборот сгущает кровь? или это сгущение не значительное и никакой опасности не несет? я приношу извинение, но врачам почему то не нравиться вот такой мой доскональный анализ противопоказаний, показаний и побочных эффектов.
Нет убедительных данных о том, что шиповник повышает свертываемость крови. И я не знаю серьезных исследований, доказывающих его вред при заболеваниях сердца. И пользу тоже. Если он имеет хоть какую-нибудь активность, то его нельзя применять в неограниченном количестве. Витамины, которые в нем содержатся, при отваривании в основном разрушаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 17:03
Здравствуйте. беспокоит предобморочное состояние , головокружение, слабость, нехватка воздуха, постоянно зеваю. Сделала мониторинг: 60 эпизодов брадикардии до 46 ударов выявляются ночью, 2 эпизода тахикардии до 129 уд. при ходьбе. Наджелудочковые нарушения ритма, всего 4 наджелудочковых экстрасистол, все одиночные. Желудочковые нарушения ритма всего 95 шт все одиночные полиморфные, несколько ранних, в том числе 1 короткий эпизод мономорфной желудочковой тригенимии 7,2 сек. максимально в час 16 шт. при физ активности. В ночное время выявляется синусовая дыхательная аритмия. Раньше был тереотоксикоз. сейчас гормоны в норме. Анализы крови в норме. Кардиолог отправляет к аритмологу. Скажите симптомы мои от сердца? Невролог пишет ВСД. Пропила мексидол улучшений нет. Спасибо.
Симптомы эти не от сердца. Я бы порекомендовал вначале сделать анализ крови, нет ли анемии, недостатка железа?И только если этого нет, подумал бы о неврозе. Мексидол, к сожалению, не помогает. Лучше начните с успокаивающих препаратов, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И обязательно подключите физкультуру: гимнастику, ходьбу, прогулки, велосипед, бассейн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 15:04
Здравствуйте, в 16лет я узнала что у меня пролапс митрального клапана 1-ой степени (осложнение после ангины) и вегетососудистая дистония, в 20лет я забеременела и проходила обследование в кардиоцентре, сказали что изменений в диагнозе нет, разрешили роды в обычном роддоме, во время беременности и во время родов было очень высокое давление, после родов (в 21год) участились очень сильные головные боли в области висков и по центру лба, а в затылочной части прям сводит и шею очень часто защемляет. Помимо этого часто бывают головокружения и как будто провалы в сознании на несколько секунд. Давление у меня бывает максимум 130 на 90, при этом пульс также 90. К врачу пока ещё не обращалась, т.к. нет возможности оставить ребенка.
Подскажите, какой может быть предположительный диагноз и можно ли обойтись без похода к врачу, может быть есть какое-то профилактическое лечение. Заранее спасибо.
Пролапс митрального клапана не является осложнением ангины. Это врожденная малая аномалия. К головным болям и давлению он не имеет никакого отношения. Без очной консультации ни диагноза, ни лечения назначить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 14:21
Людмила 50 лет. Добрый вечер! Уважаемый Эдуард Романович , подскажите пожалуйста, в ноябре 2013 г. Была проведена РЧА. Сейчас беспокоит боль за грудиной при быстрой ходьбе, работе, при волнении. Стала замечать , что при приеме препарата «Ультоп» у меня повышенная кислотность желудка, боль за грудиной становится меньше. Может ли повышенная кислотность желудка быть причиной учащенного сердцебиения и болью за грудиной, или этому есть другие причины, которые нужно обследовать? На данный момент принимаю гормональный препарат «Клайра». Сердечных препаратов не принимаю. Заранее огромное СПАСИБО !
Вопрос повторный. Ответ написал вчера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 14:13
Доброе утро Эдуард Романович! Много читал о негативном действии антидепессантов на сердце. Я уже несколько лет принимаю хартил-2,5мг и конкор-2,5 мг(пол года назад ЭХО-КГ и холтер были в пределах нормы), так же у меня ЖЭ. Я хотел спросить можно ли мне принимать деприм и вреден ли он для сердца и вообще какие антидепрессанты можно принимать даже при заболеваниях сердца? Спасибо!
ДЕПРИМ вредного влияния на сердце не оказывает.Мне кажется, что вы злоупотребляете вопросами на этом сайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 14:12
Постоянно горячие и красные ладони, стопы , спина и грудь. Прямо теплоотдача сильная от меня, хотя температура нормальная. Я раньше думал, что это из-за того что я сильно худой и жир а нету, который задерживает тепло. И еще когда я раньше мало ел, то постоянно давление сильное было, особенно в руках и вены вздутые, теперь ем нормально - давление тоже нормальное, но жар этот с теплоотдачей достал. Как снизить теплоотдачу?
Вопрос не по теме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 14:07
Здравствуйте Эдуард Романович!

Мне 38 лет . Работаю программистом, много курил ( 2 - 3 пачки в день ). 3 года назад почувствовал себя плохо( жжение в груди , онемение рук ) . Позвали скорую, сделали кардиограмму и укололи какое-то лекарство , сразу почувствовал себя хорошо. Отвезли в больницу и через пару часов сделали ЭКГ и УЗИ , но ничего не выявили. Позднее отправили на зондирование .
Запись зондирования: http://speedy.sh/ps7KX/VTS-01-1.VOB

На следующий день уговорили на стентирование ( Стент Джонсон с лекарственным покрытием ).
Стентирование: http://speedy.sh/sjvVS/VTS-02-1.VOB

Сейчас принимаю Аспирин кардио 100, Конкор 2.5 , Плавикс ( уже год принимаю через день по указанию врача), Аториз 20 мг.
Каждые 3-4 месяца хожу к врачу, кардиограмма и УЗИ без изменний.
Как долго надо принимать плавикс ? Мой врачь ничего конкретно не говорит. Каждый раз говорит прийдеш в следующий раз посмотрим.

Эдуард Романович я всегда задумываюсь правильно ли я сделал, что согласился на стентирование все-таки не малых денег стоило в то время 5500$?

Заранее благодарен за Ваш ответ.


С Уважением
Ваграм Мазлумян
Уважаемый Ваграм!
Для своих вложений Вы использовали какой-то новый для меня формат. При попытке открыть их возникает сообщение, что эти файлы могут нанести вред компьютеру. Повторите письмо с этими вложениями в менее вредной форме. Все как-то присылают.
Э. Гуглин
А ПЛАВИКС надо принимать не меньше года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 04:16
здраствуйте,я автор вопроса776988 в субботу у меня произошел приступ мерцательной аритмии чсс104 принял 10мг анаприлина,отвезли нии джанелидзе,прокололи новокоиномид,через 8часов кордарон,без результата,выпил две таблетки пропанорма через час все прошло,приступ произошел на турнике подтянулся четыре подхода по 10 раз,правда до этого не высыпался три дня,спал по 4 часа,алкоголь две бутылки пива за неделю выпил,накануне не пил,в другие дни отдохнувший подтягиваюсь по 60-70 раз за несколько подходов,и ничего не происходило,последний приступ был 29,12,2012,у меня не очень понятная ситуация,потому что в больнице мне начали обьяснять что ничего серьезного нет с сердцем нет,все из за усталости,погоды,и моей головы,я сказал что говорите ерунду полную у нормального сердца хоть сутки не спи ничего не будет,на что зав отд кардиологии посмотрела вэм,холтер,и эхо,сказала на вас пахать можно,я кардиолог с 45 летним стажем и не надо со мной спорить,но меня поразил дежурный кардиолог рассказав историю про знакомого у которого от водки аритмия,он каким то образом вычислил это,и теперь пьет коньяк литрами и все прошло,наверное стоит попробовать,шучу конечно,по результатам исследовании по эхо увеличено левое предсердие до 4,4см,фракция выброса 63 проц,гипертрофии нет,клапана в норме,гипокинезии,акинезии,дискенезии нет имм не увеличен геометрия миокарда в норме стенки лж не утощены фиброз межжелудочковой прегородки,на вэм ишемия отрицательно,толерантность к нагрузке высокая,нагрузка 150 ватт,длительность 10мин 30сек,на пике нагрузке чсс162,роста числа экс паралельно нагрузке не регистрируется,отмечено 120 политопных,полиморфныэ,предсердных экс,на холтере 126 предсердных одиночных экс,20 парных предсердных экс,7 групповых предсердных экс,26 желудочковых экс,остальное в норме,на экг начальные признаки глж,нбпнпг,чсс 65,давление в покое 115-130\65-75,шумов в сердце нет,после приема анаприлина давление упало 95\60 хотели перевезти в реанимацию,приступ продолжался часов 18,в больнице ничего толком не сказали что делать чтобы не было приступов,прописали эгилок 25мл два раза в день,и тромбоасс,сказали идти к участковому,но я там уже был,она толком ничего не сказала,не понимаю зачем везти больного с аритмией,в больницу где нет аритмолога,просто нагрузки регулярные,то подтягиваюсь,отжимаюсь от пола 300-450раз,отжимаюсь от брусьев и ничего не было год,какие факторы совпали в субботу что завелась ма?как перстраховаться?принимаю по таблетке пропанорма в день в профилактической дозе уже три года,от эгилока падает давление и пульс до 52-53,экстрасистолия каждый день и лежа,сидя проскакивает в движении,часов 6-8 может не быть,каким путем идти ,что бы добиться рча,посоветуйте лекарства,поможет ли рча?помогите пожалуйста!теперь боюсь активно двигаться вдруг начнется снова,врач посоветовала обратить внимание когда чаще приступы в какое время года,время суток и погоды,хотя мне кажется это ни коим образом не влияет на ма,аритмия началась в 2010 г в апреле,поставили диагноз постмиокардический склероз,сам факт миокардита не был застигнут,рост181,вес 88,не курю,большое спасибо за помощь!!!
Отчего развился приступ мерцательной аритмии - мы не знаем. В принципе и алкоголь, и физические нагрузки способствуют такому, но по-видимому присоединилось что-то еще, чего не оценили Вы и чего, естественно, не можем знать мы. Стоит продолжить прием пропанорма, возможно, что часть приступов он предупреждает. Если такие приступы будут повторяться, возможно, станет вопрос об РЧА. А "постмиокардитический кардиосклероз" это в какой-то степени дежурный диагноз, чтобы объяснить какие-то изменения в сердечной мышце, которые приводят к таким пароксизмам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 04:04
0