On-line консультация | ![]() |
23.04.2014 13:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Брянская обл.
Здравствуйте. Я страдаю паническими атаками, неврозом, бывают экстрасистолы. Обычно у меня низкое давление, астенический тип телосложения, но иногда бывает, что я замечаю повышенное давление своего организма. Обычно подъем даже на 10 ед. чувствую ощутимо (болит голова, краснеет лицо, тошнит),потом, когда оно падает - меня трясет изнутри. Сегодня ходила на прием к эндокринологу, как всегда боялась панических атак. Выпила валерианки и на всякий случай анаприлина пол таблетки. (боюсь сердцебиений, сразу наступает паника). ПА не случилась, слава Богу, легкая тревожность и нервозность была, немного болела голова. В кабинете у врача измерили давление 145 на 105. Пульс 60. Врач удивилась, я ей 3 секунды назад рассказывала, что у меня в основном низкое очень (90/60) давление. Через 10 мин. я была дома, измерила давление - 115/73. Пульс 84. Для меня странно, что я даже не почувствовала такого высокого давления, и что оно так резко пришло в норму. Мог ли как-то повлиять анаприлин на эту картину? Опасны ли вообще такие подъемы ни с того, ни с сего и резкие перепады? Что вы посоветуете? Спасибо заранее.
Такие резкие перепады давления очень характерны для неврозов с паническими атаками. Опасности они не представляют. И тахикардия, и гипертония в этих случаях являются только симптомами. лечить надо не их а причину - НЕВРОЗ. Вам надо обратиться к психиатру или к психотерапевту. Неврозы лечат именно они. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров. И психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты, как правило, за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 19:42
23.04.2014 19:42
23.04.2014 11:18 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте,сделал просто так узи сердца,расшифруйте пожалуйста результат-НАЧАЛЬНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ЛЖ КОНЦЕНТРИЧЕСКОГО ТИПА.ПОЛОСТИ НЕ РАСШИРЕНЫ.СОКРАТИМОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НЕ ИЗМЕНЕНА.ФУНКЦИИ КЛАПАНОВ НЕ НАРУШЕНЫ.
Нужно ли мне какое лечение? На Экг изменений нет,чувствую себя хорошо.Спасибо
Нужно ли мне какое лечение? На Экг изменений нет,чувствую себя хорошо.Спасибо
Нужна консультация кардиолога. Хотелось бы попытаться выяснить причину этой начинающейся гипертрофии левого желудочка. Если она, действительно, есть. Может быть проверить этот диагноз у другого доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 15:29
23.04.2014 15:29
23.04.2014 10:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Россия Красноярск
Добрый день. В декабре 2013г впервые возник приступ пароксизмальная наджелудочковая тахикардия на фоне полного здоровья. После стационарного лечения, беспокоит сердцебиение и одышка при физ нагрузках,поднялась на 2 этаж надо отдышаться Мне прямо стыдно молодая женщина а иду как старушка.
Узи внутренних органов:
«Состояние после холецистэктамии . Протоковые изменения структуры печени.
Эхокардиография:
»Полости не расширены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция л ж не нарушена. Дополнительная хорда в полости л ж. Клапаны без патологии. При ДПГ - регургитация на МНС(0+).
Сделала холтер описание: « За время мониторирования регистрировался устойчивый синусовый ритм:минимальная ЧСС 47 уд в мин в 04.10 мин во время сна,максимальная ЧСС 142 уд в мин в 15.37 мин, во время физической нагрузки быстрая ходьба и подъем на 3 этаж,141 уд в мин в 15.15 мин-подъем на 6 этаж,139 уд в мин в 8.39 мин подъем на 8 этаж.Средняя ЧСС за сутки 72 уд в мин. За период наблюдения зарегистрированы:очень редкие политопные наджелудочковые экстрасистолы всего 18 за сутки ,из них 2 эпизода парных экстрасистол,14 одиночных НЖЭ;редкие одиночные желудочковые экстрасистолы всего 358 за сутки, 1 эпизод бигеминии,4 эпизода тригеминии. НЖЭ возникали преимущественно в ночное время с максимальным количеством 154 за час с 19 до 20 ч.во время и после ужина, 110 за час с 14 до 15 ч во время и после обеда. На максимальной ЧСС 142 уд в мин во время физической нагрузки наблюдались кратковременная(менее 5 сек)неспецифическая косовосходящая,редко горизонтальная депрессия SТ в 1 отведении и максимально до 1,4 мм,в 3 отведении до 1 мм.Состояние вегетативной нервной системы характеризовалось в ночное время -умеренным преобладанием влияния парасимпатической нервной системы на РС, в дневное время -нормальным вегетативным балансом.»Кардиолог ставит диагноз МКД сл.генеза,НЖЭ,ЖЭ,пароксизм НЖТ от 2013г. ХСН-1 .Назначает милдронат 250мг 2р сут 2-4 нед 2р в год
магнерот 2т 3р сут 7 дн, далее 1т сут 2 мес 2-3 р в год.Помогите пожалуйста.Подскажите пожалуйста правильно ли поставлен диагноз и верно ли назначено лечение. Большое спасибо.
Узи внутренних органов:
«Состояние после холецистэктамии . Протоковые изменения структуры печени.
Эхокардиография:
»Полости не расширены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция л ж не нарушена. Дополнительная хорда в полости л ж. Клапаны без патологии. При ДПГ - регургитация на МНС(0+).
Сделала холтер описание: « За время мониторирования регистрировался устойчивый синусовый ритм:минимальная ЧСС 47 уд в мин в 04.10 мин во время сна,максимальная ЧСС 142 уд в мин в 15.37 мин, во время физической нагрузки быстрая ходьба и подъем на 3 этаж,141 уд в мин в 15.15 мин-подъем на 6 этаж,139 уд в мин в 8.39 мин подъем на 8 этаж.Средняя ЧСС за сутки 72 уд в мин. За период наблюдения зарегистрированы:очень редкие политопные наджелудочковые экстрасистолы всего 18 за сутки ,из них 2 эпизода парных экстрасистол,14 одиночных НЖЭ;редкие одиночные желудочковые экстрасистолы всего 358 за сутки, 1 эпизод бигеминии,4 эпизода тригеминии. НЖЭ возникали преимущественно в ночное время с максимальным количеством 154 за час с 19 до 20 ч.во время и после ужина, 110 за час с 14 до 15 ч во время и после обеда. На максимальной ЧСС 142 уд в мин во время физической нагрузки наблюдались кратковременная(менее 5 сек)неспецифическая косовосходящая,редко горизонтальная депрессия SТ в 1 отведении и максимально до 1,4 мм,в 3 отведении до 1 мм.Состояние вегетативной нервной системы характеризовалось в ночное время -умеренным преобладанием влияния парасимпатической нервной системы на РС, в дневное время -нормальным вегетативным балансом.»Кардиолог ставит диагноз МКД сл.генеза,НЖЭ,ЖЭ,пароксизм НЖТ от 2013г. ХСН-1 .Назначает милдронат 250мг 2р сут 2-4 нед 2р в год
магнерот 2т 3р сут 7 дн, далее 1т сут 2 мес 2-3 р в год.Помогите пожалуйста.Подскажите пожалуйста правильно ли поставлен диагноз и верно ли назначено лечение. Большое спасибо.
"МКД сл генеза" - это ерунда. Вдобавок диагнозы так вообще не пишут. А все остальное, вероятно, правильно. Не уверен, что здесь вообще нужно какое-нибудь лечение. Состояние сердца очень хорошее. Можно жить спокойно и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 15:25
23.04.2014 15:25
23.04.2014 10:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Россия Белгород
Здравствуйте. Уже обращался к Вам однажды за консультацией и вот снова решил, может Вы мне поможете. Мне 22 года, рост 176 см, вес 92 кг, есть лишка спору нет. В 2013 году в апреле обнаружил у себя высокое давление и пульс. Обратился в городскую поликлиникку, мало чем там помогли, пришлось обратиться на индивидуальный прием к кардиологу в областную больницу. Прошел обследование, узи почек, щитовидной железы, узи сердца, анализы на гормоны , общие анализы, биохимию. По анализам как сообщил лечащий врач все хорошо, холестерин повышен, но вроде как сказали в моем возрасте это не страшно ( 5,97 показания холестерина). По узи сердца сказали есть расположенность к гепертонической болезни .Так же проходил суточный монитор. Динамика ЧСС днем средняя 95 , мин 66, макс 168. Чсс ночью средняя 67, мин. 60, макс 101. Были обнаружены экстрасистолы. Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan. Были панические атаки, наблюдался у невропатолога, за год пропивал 2 раза Деприм, сильные какие нибудь антидепресанты пить не могу, работа не позволяет . И вот я уже год пью конкор, дозировка правда разная была, вначале по 5 мг принимал, утром 2 .5 и вечером 2.5, щаз принимаю только в вечернее время 2,5 мг в 17:00. Была недавно, опять вроде как паническая атака, минут 15 длилась, всего тресло, руки онемели с ногами, похолодели, дыхание участилось, внутри прям как будто сжало всего, прибежал домой, замерил давление и пульс, 153/80 пульс 73 удара был. До 2013 года как то не совсем задумывался вобще о давлении и пульсе. Вел как бы может не совсем правильный и здоровый образ жизни, но и не перегибал, всего в меру. Из вредных привычек, курение, знаю что не + мне с такими проблемами, но стараюсь отпустить эту привычку. Может Вы подскажите что у меня в организме может быть еще не так или смириться и принимать пожизненно кон кор, чего бы не очень хотелось. Щаз назначают повторное узи сердца, т.к предыдущее делал ровно год назад. Был кстати на приеме у кардиолога, сообщил что на слух не обнаружил перебоев в работе сердца, в скором времени повторное обследование холтером будет.Подскажите пожалуйста, что еще может быть со мной не так или может мне еще дополнительное обследование пройти.
Я думаю, что надо прекратить все обследования. Здоровья они никому не прибавляют. И серьезно заняться лечением невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 15:20
23.04.2014 15:20
23.04.2014 10:05 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 18. Калининград
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/780704/
Эдуард Романович я просто прочитал в интернете что норма массы для мужчин до 185... По этим данным у меня 184... Очень боюсь что это начало гипертрофии левого желудочка... Или в данном случае есть ошибка измерений и есть ли сейчас по этим данным гипертрофия. Лечением невроза займусь. Спасибо большое за терпение к невротикам и ответы!
Эдуард Романович я просто прочитал в интернете что норма массы для мужчин до 185... По этим данным у меня 184... Очень боюсь что это начало гипертрофии левого желудочка... Или в данном случае есть ошибка измерений и есть ли сейчас по этим данным гипертрофия. Лечением невроза займусь. Спасибо большое за терпение к невротикам и ответы!
Ради бога! Забудьте про эти цифры. И лечите невроз. И будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 15:17
23.04.2014 15:17
23.04.2014 09:41 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 20. Россия Уфа
Здравствуйте, с чем может быть связана резкая боль в грудине по середине где солнечное сплетение и чуть выше, жжение, небольшое сдавливание и покалывание, дискомфорт одновременно, длилось минуту полторы, чувствовалась небольшая связь на вдох, казалось боль усиливается..сразу жар, пот, одышка начал себя успокаивать и стараться не паниковать боль стихла через минуту, чувство тревоги было небольшое, и страх смерти отсутствовал. преподователь увидел и отправил домой, встал спокойно пошел. сейчас дискомфорт в грудине как будто онемело и слегка язык онемевший, нехватка воздуха есть. такой боли у меня еще небыло, проявление невроза?
Скорее всего, да, проявление невроза. Но я бы порекомендовал обратиться к терапевту, может быть сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 15:11
23.04.2014 15:11
23.04.2014 09:34 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 60. Россия Краснодар
Мне не дают водительскую мед.справку, из-за диагноза-манифестирующий феномен wpv. В перечне нет противопоказаний с таким диагнозом.
Диагноз оформлен неправильно. "Феномен" WPW может быть поставлен только при отсутствии всякой симптоматики, кроме ЭКГ. А если он "манифестирующий", то есть проявляющий себя приступами пароксизмальной тахикардии, то это уже не "феномен" а синдром WPW.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 15:15
23.04.2014 15:15
23.04.2014 09:14 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 20. россия горняк
доброго времени суток! 3 дня назад простудилась(небольшая температура,кашель)с того дня участилось сердцебиение,пульс около 100 постоянно,даже когда температуры нет, анаприлин не помогает, опасен ли такой пульс при простуде?и нужно ли его сбивать? с уважением,Наталья.
Не надо сбивать. И анаприлин не нужен. Не мешайте организму выздоравливать. Никакой опасности нет. Продолжайте лечить простуду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 15:02
23.04.2014 15:02
23.04.2014 09:09 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 65. Россия Орел
Здраствуйте Эдуард Романович! Вот уже 3 года я лечусь у кардиолога после инфаркта, врач говорит, что нужно ложится в больницу 2раза в год, я выполняю все предписания врача у меня стенокардия, ИБС, в больнице мне прокапывают октавигин, сердечные препараты, делают соответствующие анализы, каждый день я принимаю следующие препараты конкор 2,5, микардис плюс 80 мг, кардиомагнил, при болях в сердце сиднофарм, моначинкве, нитроглецирин не принимаю плохл переношу, Хотелось бы у Вас уточнить нужно ли с моим заболеванием лежать в больнице 2 раза в год, а то, когда выхожу из больнице сердце болит некоторое время больше чем перед ней. Спасибо.
Уважаемая Галина!
Все, что Вы принимаете, можно принимать и дома. Актовегин вообще не нужен. это устаревший препарат, его бесполезность давно доказана и грамотные кардиологи его не применяют. Все те заболевания, которые Вы назвали, требуют постоянного лечения и я не вижу никакой необходимости периодически ложиться в больницу. Наблюдение лечащего врача должно быть постоянным, все изменения в лечении можно проводить и без госпитализации. Доброго Вам здоровья!
Все, что Вы принимаете, можно принимать и дома. Актовегин вообще не нужен. это устаревший препарат, его бесполезность давно доказана и грамотные кардиологи его не применяют. Все те заболевания, которые Вы назвали, требуют постоянного лечения и я не вижу никакой необходимости периодически ложиться в больницу. Наблюдение лечащего врача должно быть постоянным, все изменения в лечении можно проводить и без госпитализации. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 15:09
23.04.2014 15:09
23.04.2014 08:46 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 62. ижевск
аретриальная гипертензия 1 стадии ,риск 3,аневризма в средней ч-ти МПП, атеросклероз аорты Частое головокружение. Назначено лечение кардиологом: утром аккузид 10мг, вечером 5 мг, через день давление повышается до 160-80. Вы рекомендовали аккузид увеличить до 20 мг утром и добавить Конкор 2,5 или 5.
Мой вопрос: как принимать аккузид и конкор одновременно или с каким-то промежутком времени.
Обращалась к вам 18 апреля
Мой вопрос: как принимать аккузид и конкор одновременно или с каким-то промежутком времени.
Обращалась к вам 18 апреля
Вопрос повторный. Аккузид и конкор можно принимать одновременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 15:00
23.04.2014 15:00
23.04.2014 08:18 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 17. россия саратов
Здравствуйте доктор у меня диагноз Всд вот у меня каждый день скачет давление и не проходит проверял почки щитовидку сердце все в норме вот когда я лежу у меня все хорошо встаю с кровати оно повышается до 150/100 выхожу на улицу давление повышается до 170/100 пульс 120 вот и даже за 2 месяца не разу не снижалось вот до этого был сильный стрес поругался с девушкой вот был очень большой стресс я плакал 3 дня бесился вот потом краснела голова я не довал этому значению потом померил давление было190/120 вот вызвал скорую забрали поставили диагноз всд но у меня нечего не прошло мне очень плохо каждый божый день я незнаю что делать уже помогите
При таких высоких цифрах надо проводить более полное исключение симптоматических гипертоний - проверить сосуды почек, катехоламины в моче и т. д. Кардиолог знает схему обследования при таких состояниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 14:58
23.04.2014 14:58
23.04.2014 07:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Магнитогорск
Здравствуйте! Помогите разобраться в заключении врача. сегодня ребенку (возраст 1 месяц)делали эхокардиограмму. Заключение: Открытое овальное окно.Открытый артериальный проток (узкий).Размеры полостей сердца не увеличены.Сократительная способность миокарда сохранена.Ускорение кровотока в легочной артерии. СДПЖ=18,2 мм рт. ст. Множественные фальшхорды полости левого желудочка. Скажите пожалуйста,это очень серьезно, это порок и лечится ли это все? Или можно успокоиться и все пройдет? Что из этого самое страшное?
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 14:54
23.04.2014 14:54
23.04.2014 07:31 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 43. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович! Ранее болезней не наблюдалось, на ЭКГ - ПБЛНПГ, по результатам ЭХО-КГ - Аорта-2,9, левое предсердие-3,4,правое-4,1*3 см,правый желудочек - 2,5 см, КДР-4,5 см,КСР-2,6 см, ФВ-73%, ФУ-42%,КСО-25 мл, ударный объем 67 мл,межжел. перегородка -1,0 см,задняя стенка л.ж.-0,9 см,
Заключение: Нарушение сегментарной сократимости левого желудочка. Уплотнение аортального клапана, остальные клапаны без видимых изменений.
Состояние нормальное, давление в норме, лечение пока не назначалось. Подскажите пожалуйста, насколько это опасно и какое нужно лечение. Заранее спасибо!
Заключение: Нарушение сегментарной сократимости левого желудочка. Уплотнение аортального клапана, остальные клапаны без видимых изменений.
Состояние нормальное, давление в норме, лечение пока не назначалось. Подскажите пожалуйста, насколько это опасно и какое нужно лечение. Заранее спасибо!
Уважаемый Сергей!
Нет, это не опасно. При такой высокой фракции выброса (73%) можно жить спокойно. Лечения не нужно. Благоразумно исключить тяжелые физические перегрузки.
Нет, это не опасно. При такой высокой фракции выброса (73%) можно жить спокойно. Лечения не нужно. Благоразумно исключить тяжелые физические перегрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 14:51
23.04.2014 14:51
23.04.2014 07:25 Кардиология / Кардиолог
галина Муж., 62. Ижевск
был задан вопрос 779885 от 18 апреля, хотелось бы узнать, как принимать рекомендованные препараты аккузид и конкор, оба одновременно или через какой-то промежуток времени.
Можно принимать и одновременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 14:53
23.04.2014 14:53
23.04.2014 07:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Владимировна Афанасьева Жен., 37. Россия Комсомольск-на-Амуре
Добрый день. Моему сыну 18 лет. Проходя мед. комиссию в военкомате, обнаружилось давление 150/70. В течении дня может меняться от 120/70 до 155/70 (проверенно на СМАД). Кардиограмма в норме, УЗИ сердца тоже. Подскажите, какое еще обследование нужно пройти, чтобы обнаружить причину повышенного давления?
Есть много причин повышенного давления (почки, надпочечники, сосуды и т. д.) При обнаружении гипертонии врач проводит достаточно сложную дифференциальную диагностику. Зачастую для этого нужно стационарное обследование. Только после исключения всех форм вторичной, симптоматической гипертонии может быть поставлен диагноз гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 14:47
23.04.2014 14:47
23.04.2014 03:49 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Россия Владивосток
Здравствуйте, Александр Александрович! Вчера я писала вам письмо. Диагноз звучит бради такихардия. В момент мониторирования таких приступов не было днем. Ночью я проснулась от того что сильнее обычного забилось сердце , но не так как во время приступа.
----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 14:42
23.04.2014 14:42
23.04.2014 01:25 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте, я уже писала, про повышение «нижнего»давления. Так вот, теперь диастолическое давление постоянно держится у меня на уровне 90-95, а вчера было 97(у меня электронный тонометр), к нормальным цифрам возвращается редко. если и снижается то, до 85. Сейчас час ночи, решила снова померить давление, оно было 130\94. Выпила пол таблетки капотена, стало 125\91. Чем может быть вызвано такое повышение диастолического давления? И какие анализы и обследования надо сделать, чтобы установить причину такой гипертензии.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 02:32
23.04.2014 02:32
23.04.2014 00:25 Кардиология / Кардиолог
Юлиана Станиславовна Жен., 46. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Последнее время участилась загрудинная боль, которая отдает в спину или левый бок, иногда в левую руку,дыхание при этом затруднено, одышка, утомляемость даже от незначительной нагрузки. Боль довольно сильная, длится порядка 20-30 минут. Что это может быть? Сердце? Невралгия?
анамнез: ИБС, ЦВБ (последствия ОНМК 2004, 2005 гг.), бронхиальная астма.
Заранее благодарю за ответ.
анамнез: ИБС, ЦВБ (последствия ОНМК 2004, 2005 гг.), бронхиальная астма.
Заранее благодарю за ответ.
Надо прежде всего исключать стенокардию. Проверить эффект нитроглицерина. И показаться очному кардиологу. Здесь очень важен тщательный расспрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 14:41
23.04.2014 14:41
23.04.2014 00:01 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 27. Россия Псков
добрый вечер. у меня всегда давление было ВСЕГДА около 110 на 60, но после того как перевозбудился - перезанимался, давило в груди и в сердце и давление в покое даже до 125-135 доходило... Сейчас вроде как всё восстановилось у меня, но по утрам мерию давление - оно около 125 сердечное, а вечером 112, днём может быть 120... мне не нравится это! должно быть 110 всегда практически, как раньше! делал ЭКГ, там всё в норме, ужаса никакого нет. как вы считаете, оно восстановится и будет 110 в основном? если восстановится, то в течение какого времени?
125 и 120 мм рт. ст. это совершенно нормальные цифры систолического АД. Никуда "восстанавливать" их не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 14:38
23.04.2014 14:38
22.04.2014 21:33 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Знаю,что вы не ясновидящий,но всеже решил обратиться с вопросом.Я «всдшник» с 9 летним стажем. До 22 лет постоянно проверял сердце , обнаружен был лишь пролапс самой низкой стадии без регургитации. Позже прекратил все проверки и начал жить так сказать. Алкоголь и курение умножали все симптомы в два раза.Я бросил все вредные привычки, начал заниматься фитнессом. Но порой закуривал, курил пару месяцев и бросал снова и снова. Недавно закурил вновь, и во время засыпания начали появляться (апноэ,вроде это называется), т.е. в самый момент засыпания ты резко просыпаешься и не поймешь, толи сердце, толи дыхание какбудто остановились...Так вот шли дни , эти приступы были каждую ночь, а в последнюю ночь, было порядка 10 этих приступов, и в момент последнего появилась сильное сжение за грудиной, такое,что не вяжется с симтомами вегетатики.Никакой тревоги и паники при этом нет. Скорую не вызывал.Как думаете, какова вероятность развития реальной проблемы с сердцем??Я не в праве рассуждать, но мысли такие, что сосуды и так напряженны, а курение их еще больше сужало , и сердце не дополучало кислорода или еще чего. Со следующего дня не курил, этих апноэ нет, т.е. они имеют место быть только в дни курения. У меня определенно имеется кардиофобия и мнительность, но всеже такого рода жение навевает на дурные мысли,и еще это сжение чуть в меньшей степени имеет место быть при волнении.И чем интересно могут быть вызваны эти приступы апноэ(раньше ведь их небыло,состояние душевное по мере взросления стабилизируется).Избытычного веса нет.Спасибо.
Вероятность развития болезни сердца не велика. Она не больше и не меньше, чем у любого здорового человека. Невроз или ВСД не защищают сердце от каких-либо заболеваний и не способствуют им. И бросайте курить совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 03:14
23.04.2014 03:14
22.04.2014 20:02 Кардиология / Кардиолог
Павел Клементьев Муж., 18. Калининград
Добрый вечер консультанты! Обращаюсь к вам за консультацией. Я просто в шоке. Я не знаю что делать..... Я не занимался профессионально спортом, только в детстве и то год. не более. Всё было хорошо и отлично , ну за исключением вегетативной дисфункции. Помогли успокоительные препараты справится с ней и начать вести нормальный образ жизни.
Пол года назад я делал исследование там было всё хорошо и нормально масса миокарда была 146 ( норма до 185)
я радовался, бегал иногда ходил на дискотеке чтобы не сидеть дома. Танцевал дома иногда и вообще радовался...
Сегодня прошёл обследование.... от результата от волнения даже голова закружилась...это просто шок.
Узи аппарат VIVID -7 GE
результаты
ЧСС 87 уд.мин
Корень аорты 2, 87 см
Аортальный клапан 2,17 см
Левое предсердие 2,89 см
Межжелудочковая перегородка в диасистолу 0,99 см
Межжелудочковая перегородка в систолу 1,2 см
Задняя стенка левого желудочка в диасистолу 0,97 см
Задняя стенка левого желудочка в систолу 1,3 см
Правый желудочек 2,97 см
Диаметр лёгочной артерии 2,24 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ 4,9 см
Конечно-систолический размер ЛЖ 3,09 см
Показатели центральной гемодинамики
Конечно-диастолический объём ЛЖ 108 мл
Конечно-систолический объём ЛЖ 37 мл
Ударный объём 71 мл
Минутный объём 6,1 л/мин
Фракция изгнания 65%
% укорочения передне-заднего размера 37%
Клапанный аппарат сердца, цветное доплеровское картирование потока тканевой допплер.
Аорта не расширена , стенки не изменены.
Аортальный клапан : трёхстворчатый, створки не изменены.
Раскрытие аортального клапана : полное
Аортальная регургитация не выявлено.
Митральный клапан : створки не измены.
Движение передней створки МК : М-образное
Раскрытие МК : полное.
пик Е скорость - 95см/сек; пик А скорость - 77 см/сек , Е/А 1,24 , ДТ 202 мсек
Митральная регургитация первой степени
Трикуспидальная регургитация , градиент 18 мм.рт.ст
Первая степень.
Клапан лёгочной артерии : створки не изменены. Давление 23 мм.рт.ст.
Диаметр нижней полой вены не расширена.
Коллабирование нижней полой вены более 50%
Выпот в полость перекарда не выявлено
Уплотнение и слоистость листков перекарда не выявлено.
Образования в полостях перекарда : не обнаружено.
Заключение : Аорта не изменена. Клапанный аппарат сердца не изменён. Камеры сердца не расширены. Физиологический регургитации. Признаков лёгочной гипертензии не выявлено. Систолической давление в лёгочной артерии 23 мм.рт.ст. Диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость миокарда в норме. Фракция выброса 65%
Масса миокарда левого желудочка 184 гр. Иднекс массы миокарда 102 г/кв.м.
А раньше было 146гр. Буквально 3-4 месяца назад.... у меня теперь есть ограничения? мне теперь нельзя что-то.... мне всего лишь 18 лет... а тут такое... я просто в шоке... неужели теперь нужно пить таблетки , не заниматься физкультурой и быть малоподвижным..... :((((((
пожалуйста ....помогите разобраться...что делать....насколько опасно.:(
Пол года назад я делал исследование там было всё хорошо и нормально масса миокарда была 146 ( норма до 185)
я радовался, бегал иногда ходил на дискотеке чтобы не сидеть дома. Танцевал дома иногда и вообще радовался...
Сегодня прошёл обследование.... от результата от волнения даже голова закружилась...это просто шок.
Узи аппарат VIVID -7 GE
результаты
ЧСС 87 уд.мин
Корень аорты 2, 87 см
Аортальный клапан 2,17 см
Левое предсердие 2,89 см
Межжелудочковая перегородка в диасистолу 0,99 см
Межжелудочковая перегородка в систолу 1,2 см
Задняя стенка левого желудочка в диасистолу 0,97 см
Задняя стенка левого желудочка в систолу 1,3 см
Правый желудочек 2,97 см
Диаметр лёгочной артерии 2,24 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ 4,9 см
Конечно-систолический размер ЛЖ 3,09 см
Показатели центральной гемодинамики
Конечно-диастолический объём ЛЖ 108 мл
Конечно-систолический объём ЛЖ 37 мл
Ударный объём 71 мл
Минутный объём 6,1 л/мин
Фракция изгнания 65%
% укорочения передне-заднего размера 37%
Клапанный аппарат сердца, цветное доплеровское картирование потока тканевой допплер.
Аорта не расширена , стенки не изменены.
Аортальный клапан : трёхстворчатый, створки не изменены.
Раскрытие аортального клапана : полное
Аортальная регургитация не выявлено.
Митральный клапан : створки не измены.
Движение передней створки МК : М-образное
Раскрытие МК : полное.
пик Е скорость - 95см/сек; пик А скорость - 77 см/сек , Е/А 1,24 , ДТ 202 мсек
Митральная регургитация первой степени
Трикуспидальная регургитация , градиент 18 мм.рт.ст
Первая степень.
Клапан лёгочной артерии : створки не изменены. Давление 23 мм.рт.ст.
Диаметр нижней полой вены не расширена.
Коллабирование нижней полой вены более 50%
Выпот в полость перекарда не выявлено
Уплотнение и слоистость листков перекарда не выявлено.
Образования в полостях перекарда : не обнаружено.
Заключение : Аорта не изменена. Клапанный аппарат сердца не изменён. Камеры сердца не расширены. Физиологический регургитации. Признаков лёгочной гипертензии не выявлено. Систолической давление в лёгочной артерии 23 мм.рт.ст. Диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость миокарда в норме. Фракция выброса 65%
Масса миокарда левого желудочка 184 гр. Иднекс массы миокарда 102 г/кв.м.
А раньше было 146гр. Буквально 3-4 месяца назад.... у меня теперь есть ограничения? мне теперь нельзя что-то.... мне всего лишь 18 лет... а тут такое... я просто в шоке... неужели теперь нужно пить таблетки , не заниматься физкультурой и быть малоподвижным..... :((((((
пожалуйста ....помогите разобраться...что делать....насколько опасно.:(
Нормальный человек не должен знать, какая у него масса миокарда. И не должен интересоваться этим. Это признак тяжелого невроза. Вот его и надо лечить. А не массу миокарда. И никакие таблетки не нужны, и сердце здоровое, и физкультурой заниматься можно. А шок - это тоже очень типичное для невроза преувеличение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 02:31
23.04.2014 02:31
22.04.2014 18:54 Кардиология / Кардиолог
Антон Жен., 22. Россия Челябинск
Здравствуйте! Скажите что со мной может быть. Симптомы такие. Примерно с месяц уже скачет давление до 145\95 , пульс до 120уд.мин, жидкий стул, сделала анализ на ВИЧ отрицательно, Узи щитовидки в норме, почки в норме ( правая опущена на 5 см), ТТГ в норме, ЭКГ следущее: Р зубец обычный,QRS комлекс без изменений,ST сегмент обычный,зубец т обычный, повышенная нагрузка на левый желудочек. Анализ крови в норме. Правда недавно был сильный стресс из-за болезни ребенка, и появилась какая то внутренняя дрожь и вот из-за нее у меня каждый раз подскакивает давление, немного помогает андипал.
Жидкий стул с повышенным давлением как-то не связан. Надо разбираться. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2014 19:17
22.04.2014 19:17
22.04.2014 18:49 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 44. Гагарин
Здравствуйте.Я был на приёме у кардиолога и прошёл суточное обследование сердца холтером,после чего мне было написано вот такое заключение:За время исследования на фоне синусового ритма с ЧСС от 54 до 103 ударов в минуту,среднесуточная ЧСС 71 в минуту,зарегистрировано 13 наджелудочковых экстрасистол, 2 желудочковых экстрасистол.Пауз более 2000мс и динамики сегмента ST не выявлено. Регистрируется неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Циркадный ритм снижен 1,16 (норма 1,24-1,44).Вариабельность ритма сердца резко снижена.В общем толком мне ничего не обьяснили,сказали только следить за давлением и уровнем холестерина.Принимаю утром Конкор кор 1,25 ,вечером 2, 5 амлодипин,аторвастатин 20 мг и на ночь кардиомагнил.К Вам вопрос правильно ли назначено лечение и какова серьёзность опасности данного заключения? Пока я в непонятках и живу с чувством страха.Спасибо Вам за ответ, который с нетерпением жду.
Вы же кроме холтера ничего не привели. Холтер лечить нельзя, лечить можно больного. А у больного есть жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина, давление, рост, вес, анализы. Вы выбросили все. И спрашиваете, правильно ли назначено лечение. А в заключении холтера ничего серьезного нет и лечения никакого не нужно. Но это же все равно, что по клочку шерсти судить о характере собаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2014 03:07
23.04.2014 03:07
22.04.2014 17:50 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Санкт-петербург
Добрый день,
я хочу задать два небольших вопроса…
Первый вопрос, суть: меня мучают экстрасистолы. Бывают не каждый день, но если бывают, то по многу. И все бы ничего, но меня пугает, что перебои возникают исключительно при нагрузках или при их прекращении. Например, иду гуляю, все нормально, остановилась на светофоре — тушите свет... Одна за другой так и палят. Минут 10 продолжается. В результате уже начала не любить светофоры... Но и вообще, даже если идешь не быстро, при остановке движения начинаются... Или наоборот, лежишь, сидишь, встаешь — и сразу пулеметная очередь. Каждый третий удар — экстрасистола. Если еще и наклонишься ненароком пол подмести или ботинок решишь завязать, тут вообще еле отдышишься… Вопрос: я знаю, что экстрасистолы неопасны, но не является ли их постоянное возникновение при смене темпа сердечной работы патологией? Также не должно же быть у нормальных людей, это же очень странно... Что с этим делать? С чем это может быть связано? Состояние: ставят ВСД, ПМК, хронических заболеваний, кроме много лет непрекращающегося перманентного нервного тика всех мышц подряд и по очереди неясной этиологии, и близорукости, нет. Анализы крови в норме. Щитовидку, правда, не сдавала давно. Веду нормальный образ жизни: активно занимаюсь ходьбой (по 10 км за раз) в те дни, когда сердце не сбоит, сплю не менее 9 часов в день.
Второй вопрос. Какой должен быть пульс при ходьбе? Я занимаюсь ходьбой, прочитала, что при ходьбе для похудения пульс должен быть от 120 до 140, нормален ли пульс 120, если ты не идешь быстро с целью похудеть, а просто гуляешь неспешно? Или для неспортивной прогулки 120 — это много?
Заранее спасибо!
я хочу задать два небольших вопроса…
Первый вопрос, суть: меня мучают экстрасистолы. Бывают не каждый день, но если бывают, то по многу. И все бы ничего, но меня пугает, что перебои возникают исключительно при нагрузках или при их прекращении. Например, иду гуляю, все нормально, остановилась на светофоре — тушите свет... Одна за другой так и палят. Минут 10 продолжается. В результате уже начала не любить светофоры... Но и вообще, даже если идешь не быстро, при остановке движения начинаются... Или наоборот, лежишь, сидишь, встаешь — и сразу пулеметная очередь. Каждый третий удар — экстрасистола. Если еще и наклонишься ненароком пол подмести или ботинок решишь завязать, тут вообще еле отдышишься… Вопрос: я знаю, что экстрасистолы неопасны, но не является ли их постоянное возникновение при смене темпа сердечной работы патологией? Также не должно же быть у нормальных людей, это же очень странно... Что с этим делать? С чем это может быть связано? Состояние: ставят ВСД, ПМК, хронических заболеваний, кроме много лет непрекращающегося перманентного нервного тика всех мышц подряд и по очереди неясной этиологии, и близорукости, нет. Анализы крови в норме. Щитовидку, правда, не сдавала давно. Веду нормальный образ жизни: активно занимаюсь ходьбой (по 10 км за раз) в те дни, когда сердце не сбоит, сплю не менее 9 часов в день.
Второй вопрос. Какой должен быть пульс при ходьбе? Я занимаюсь ходьбой, прочитала, что при ходьбе для похудения пульс должен быть от 120 до 140, нормален ли пульс 120, если ты не идешь быстро с целью похудеть, а просто гуляешь неспешно? Или для неспортивной прогулки 120 — это много?
Заранее спасибо!
Вопрос повторный, ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2014 19:18
22.04.2014 19:18
22.04.2014 17:30 Кардиология / Кардиолог
Валентина Георгиевна Жен., 55. Россия Москва
Доброго здравия !
Мужу вчера сделали кардиографию - заключение : нерегулярный синусовый ритм 76-85...
синусовый ритм
интерполированная суправентрикулярная экстрасистола (ия)
неспецифическая депрессия ST 5.79
чсс- 92
интервалы :
RR 655mc
P112mc
PR136mc
QRS88mc
QT352mc
QTC440mc
оси:
P 61
QRS 46
T21
P(II) 0.12 mB
S(U1) -0,46mB
R(U5)1.61mB
Sokol. 2,21mB
что это значит ? Что-то серьезное ?
Ему 55 лет , высокий, есть лишний вес ( 40 кг), сердце не лечил никогда, оба родителя умерли от заболеваний сердца ( мерцательная аритмия), сейчас беспокоят ноги , сосудистый хирург ставит диагноз : вторичный лимфостаз
Я за него очень волнуюсь !
Спасибо если ответите !
Мужу вчера сделали кардиографию - заключение : нерегулярный синусовый ритм 76-85...
синусовый ритм
интерполированная суправентрикулярная экстрасистола (ия)
неспецифическая депрессия ST 5.79
чсс- 92
интервалы :
RR 655mc
P112mc
PR136mc
QRS88mc
QT352mc
QTC440mc
оси:
P 61
QRS 46
T21
P(II) 0.12 mB
S(U1) -0,46mB
R(U5)1.61mB
Sokol. 2,21mB
что это значит ? Что-то серьезное ?
Ему 55 лет , высокий, есть лишний вес ( 40 кг), сердце не лечил никогда, оба родителя умерли от заболеваний сердца ( мерцательная аритмия), сейчас беспокоят ноги , сосудистый хирург ставит диагноз : вторичный лимфостаз
Я за него очень волнуюсь !
Спасибо если ответите !
Данных за заболевание сердца нет. Экстрасистолия специального лечения не требует. А худеть, наверное, нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2014 22:41
22.04.2014 22:41
22.04.2014 17:24 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 27. Рига
Добрый день, я начал бегать, в связи с этим появились вопросы.
1. Для кардио-тренировок, для меня (27 лет, рост 175см, вес 67 кг) желателен пульс 145-155 ударов в минуту?
2. Сколько раз в неделю лучше всего бегать и какой продолжительности должен быть бег?
3. Сидячая работа, предположительно скачет давление, поможет ли мне бег держать давление в норме? Недавно сдавал анализ крови – все в норме, делал ЭКГ – в номе. Спасибо.
1. Для кардио-тренировок, для меня (27 лет, рост 175см, вес 67 кг) желателен пульс 145-155 ударов в минуту?
2. Сколько раз в неделю лучше всего бегать и какой продолжительности должен быть бег?
3. Сидячая работа, предположительно скачет давление, поможет ли мне бег держать давление в норме? Недавно сдавал анализ крови – все в норме, делал ЭКГ – в номе. Спасибо.
Это вопросы к тренеру или врачу по лечебной физкультуре. Кардиология занимается болезнями сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2014 22:35
22.04.2014 22:35
22.04.2014 16:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия Орел
Добрый день.периодические боли в груди, отдающие под левою лопатку продолжительные, делала в декабре 2013года узи сказали все нормально, после этого кучу кардиограмм, обращалась к кардиологу говорят, что все нормально, иногда перед месячными возникают сильные желудочковые эстросистелы, один раз даже на кардиограмме было 2 штуки, анализы на гормоны по щитовидки и женские сдавала все в норме, но переодические сковывающие боли в левой стороне никто не может объяснить, может Вы мне поможите. большое спасибо.
У папы был инфаркт умер в 50лет, у мамы стенокардия ИБС, и тоже инфаркт даже и не знали перенесла после стресса на ногах, боюсь наследственности.
У папы был инфаркт умер в 50лет, у мамы стенокардия ИБС, и тоже инфаркт даже и не знали перенесла после стресса на ногах, боюсь наследственности.
Когда при исследованиях все нормально и врачи не могут найти причин для болей, скорее всего надо думать о неврозе. Тем более, что у Вас болели родители и мысль все время тянется к наследственности и ожидании серьезных сердечных болезней. Но их никто не находит и надо начинать лечить невроз. Единичные экстрасистолы проблемой не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2014 21:39
22.04.2014 21:39
22.04.2014 15:06 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 29. россия Саратов
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мне гастролог назначил препарат «Альфа нормикс», я год пью блокаторы «Корвитол 50», подскажите, сочетаются ли эти два препарата? Спасибо.
Да. Эти два лекарства можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2014 19:34
22.04.2014 19:34
22.04.2014 14:50 Кардиология / Кардиолог
ДМИТРИЙ Муж., 38. РОССИЯ МОСКВА
Уже более чем полгода постоянно кружитса голова боли в сердце отдышка даже при минимальной нагрузке, пролежал в кардиологии толком не обьясняют что со мной ,диагноз поставили всд по кардиальному типу выписали кучу таблеток- конкор-5мг утром ежедневно, грандаксин 50 мг 2р в день,глицин 1т-4р в день ,мексидол 125мг 3 р в день пропил месяц как были боли так и остались и головокружение все усиливается ,смотрю на текст на бегущей строке в метро чуть в обморок не падаю,
По-видимому, надо думать о неврозе. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2014 19:32
22.04.2014 19:32
22.04.2014 14:14 Кардиология / Кардиолог
ольга Муж., 56. Санкт-Петербург
Добрый день, обширный инфаркт заднее стенки ЛЖ был два года назад, постоянные показания 120/60 пульс 55-60. Пять дней назад заболел, принял арбидол и тантум верди (спрей). Показания тонометра 115/70 значок с сердечком на тономете, пульс 35. Лекарства пить перестал. После зарядки показания 130/70 60 значек с сердечком на таномете пропадает, а потом опять появляется. Подскажите что это?
Значок с сердечком врет. Не надо им пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2014 19:30
22.04.2014 19:30