Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Женщина, 47 лет, с осени 2013 года мучают резкие скачки АД. Максимально подъем был 200/100, пульс часто «срывается» до 120. Принимаю престариум, при учащении пульса-конкор. Но бывают дни когда давление в пределах 110/80, пульс бывает 49. Два дня назад давление вечером поднялось 170/100, внутривенно поставили магнезию, снизилось до 150/90, но через час снова 170/100, снова магнезия внутримышечно, но ниже 150/90 давление не опустилось до следующего дня. Всю трясло, морозило. С этого времени чувствую себя отвратительно-подташнивает, голова кружится, аппетита нет. Что со мной происходит? Что делать? Спасибо.
Плохо подобрана схема лечения гипертонической болезни. Внутримышечное введение магнезии было прекращено лет 50 назад. КОНКОР надо принимать постоянно, а не периодически, по пульсу. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:26
Здравствуйте! у меня ВПС ДМПП. оперирована в 2012г. но есть остаточный сброс 0.6--0.7 см. недавно прошла курс лечения, получала мексидол, милдронат, витамины, пью панангин и предизин.до лечения ЭКГ показывало просто - нарушение процессов реполяризации миокарда, а после лечения - снижение процессов реполяризации в нижней стенке желудочков. раз снижение, я подумала - стало лучше, но, судя по реакции кардиолога, мне показалось ЭКГ ухудшилось. по самочувствию - все как обычно. Вопрос: все таки улучшение или ухудшение?
Изменения процессов реполяризации не имеет никакого практического значения.А мексидол, тризидин, милдронат и панангин - редкое по бессмысленности сочетание препаратов, ибо все они пустышки и никакого полезного влияния вообще не оказывают. Да и витамины непонятно для чего. Ваше самочувствие мне представляется куда более существенным фактором, чем реакция кардиолога, тем более такого, который лечит названными "лекарствами".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:18
и еще вопрос,забыла спросить. после капельницы всегда нужно вводить или принимать мочегонное средство? у женщине 67 лет после лечения 2 недели капельницами стали отекать ноги( мочегонное не назначали) потом когда отекли ноги сказали врачу, она сказала выпить фуросемит и аспаркам. а сейчас дома и опять отекли. я хочу узнать как этот фуросемид сочитается с нашим постоянным принятием лекарств после инфаркта . кодиротон,верошпирон( что касается по мочегонному ). если ещё и фуросемид включить ,не получится каша. совместимы ли эти препараты?
Капельница - это форма введения лекарства, а ФУРОСЕМИД - само лекарство. Это совсем разные понятия. А с названными лекарствами фуросемид вполне сочетаем.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:11
У меня болит сердца иногда,а бьет
быстро и можно сказать каждый день...
Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:02
Здравствуйте,мне 35 лет принимаю утром и вечером по 25мг атенолол и днем амлодин 2,5мг ,в воскресенье с друзьями едим на природу ,можно ли выпить 200 гр вина?Нужно ли отменять лекарство?
Атенолол и амлодипин - по-видимому лекарства от гипертонии. Любые алкогольные напитки уменьшают эффект лечения гипертонической болезни. Если Вы хотите грешить, принимайте всю полноту моральной ответственности только на себя и не ищите от докторов ни индульгенций, ни участия. Решение должно быть только Вашим!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 16:01
И снова здравствуйте,
Я писал:
«Добрый день,
Доктор, я уже неоднократно задавал здесь вопросы касаемо своей проблемы.
Кратко изложу суть. После однократного курения марихуаны начался приступ тахикардии. Подобное беспокоит уже третий месяц (не курил больше). Подскакивает пульс, АД.
Местные врачи подозревали пароксизмальную тахикардию, синдром WPW (по рез-ам ЭКГ, ХМ, тредмила и ЭФИ не подтвердились).
Поработал с психотерапевтом. В принципе понимаю что это невроз и ПА.

Но есть вопрос по поводу экстрасистол. Во время приступа у меня срывается сердечный ритм - чувствую перебои (несколько медленных сильных ударов затем быстрых и снова также, а в сумме ЧСС 140 и выше) толчки в груди, это подтверждает и электронный тонометр, показывая аритмию.

Скажите, нормально ли это при панический атаке?

Могли ли пропустить какую-нибудь аритмию при эндо-эфи? (Таких ощущений как во время приступа не испытывал).

П.с. по ХМ имеются нжэс 48 (одиноч.), 3(парн.), 6 пробежек (всего 26 нжэс вошло в состаа пробежек) и жэс 23 (одиноч.)»

Дело в том, что вчера у меня снова был приступ, скорая и т.д.Впервые АД подскочило до 190... Тахикардия - 160, врач скорой сказал пароксизмальная. Однако позже кардиолог заявил что просто учащенное сердцебиение и ритм синусовый.
Приступ был волнообразный и долго не купировался, принял последовательно 3 таб. изоптина, карвалол и прокапали калий. По возвращении домой давление и ЧСС продолжали скакать, но не до таких величин. Уснул под утро, - спал полтора часа...

Скажите, пожалуйста, это паническая атака такая? Ведь такое повышение опасно (в норме 110/70).
Я просто больше не могу и понять ничего не могу.
Тот факт что спровоцировала это все марихуана, не даёт покоя - тут психиатры-наркологи пишут о необратимых поражениях головного мозга, неужели это так? Пишут о детоксикации, которой я не проходил, да и поздно уже. Как это поражение выявить? Неужели все так плохо...

Уважаемые доктора, простите пожалуйста за назойливость, но без Вас никак.

Заранее спасибо
Я думаю, что действие марихуаны прекратилось и надо думать об обычном неврозе с паническими атаками. Появление повышенного давления и экстрасистолии не изменяет этого представления. Вам нужна помощь психиатров и психотерапевтов, а не кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 15:34
Уважаемые кардиологи! Моей маме 72 года. У нее слабое сердце. Диагноз ишемическая болезнь сердца. Подскажите, пожалуйста, какой можно провести курс лечения для сердца. Спасибо.
Ответ невозможен. Слишком мало данных. Нужно подробно описать жалобы, историю заболевания, клиническую картину, данные других методов исследования, предыдущее лечение и реакцию организма на неё. Иначе говоря, для полноценной консультации отсутствие очного контакта надо заменять, компенсировать полнотой информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 15:30
Здравстауйте! У меня повышенное давление 150/90.Врач терапевт прописала лористу.Принемала лористу н 50 мг + 12,5 мг по 1 т в день в течении 4-5 месяцев .поняла .что беременна (2 беременность)и сразу прекратила ( получилось что недели 3-4 уже беременная я их пила) знаю .что нельзя.врач гинеколог сказала что ничего страшного.а кардиолог у кот стою на учете.требует о прерывании беременности.Подскажите пожайлусто как этот препарат может отразиться на развитие ребенка сейчас 9;недель.анализы и самочувствие очень хорошее!
"Данных по применению лозартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме лозартана во II и III триместрах. При установлении беременности терапию лозартаном следует немедленно прекратить.

Нет данных о выделении лозартана с грудным молоком. Поэтому следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии лозартаном с учетом ее важности для матери."

В связи с этими официальными указаниями я думаю, что если сейчас Вы прекратите прием лозартана, то никакого вреда для плода не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 15:22
Здравствуйте меня зовут Юлия мне 19 лет! болею сахарным диабетом 1 тип в течении 14 лет! обратилась к кардиологую диагноз: Основн. сочетанное заболевание: Миокардиодистрофия смешанного генеза. Артериальная гипертензия 1 ст. риск 3. Осложнения: синусовая тахикардия.
На ЭКГ : синусовая тахикардия с частотой 95 в мин. Э.о.с Не отклонена, ближе к вертикальному. Снижение Обмено-востановительных процессов в передней стенке левого желудочка. Диффузные изменения в миокарде желудочков. значит назначили мне оптимальный режим физ нагрузки. диета. конкор-кор микардис панангин! скажите пожалуйста на сколько это опасно и можно ли выличить можно ли ходить в спорт зал??? а то врач толком ничего не сказал!!!
Уважаемая Юлия!
В спортзал ходить, конечно, можно. Только не нужно никаких соревнований, никаких сверхнапряжений и сверхнагрузок. А любые спортивные упражнения для себя можно только приветствовать. Ничего опасного у Вас не выявили. Следить за сахаром крови Вы, наверно, привыкли. Конкор кор с микардисом надо продолжать принимать. Дозы подобрать такие, чтобы давление стойко сохранялось нормальным, а проверять его надо в состоянии покоя и после отдыха. А панангин совсем не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 04:01
Меня интересует левый желудочек.кдр97(35-60)мм .В тоже время в заключении пишется что полости сердца не расширены.И что это значит? С уважением к вашему ответу.
Скорее всего - описка. Такого большого левого желудочка мне видеть не пришлось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 05:39
Новожилова Д.В. 76 лет. 4 года назад операция по женски.Рак матки. Диабет 2 степени, не инсулизависимый ( лет 25),стенокардия 3 ФК
В декабре 2013 года появилась одышка: при незначительных усилиях, при ходьбе. Большая слабость, «как будто все внутренности вынуты».
Обследование:Мониторирование ЭКГ-Достоверных ишемических изменений не зарегистрировано; Эхокардиоскопия и доплеркардиография-признаки легочной гипертензии (дилатация и гипертрофия правого желудочка) Склеро-дегенеративные изменения аорты и створок всех клапанов. Недостаточность митрального и трискупидального клапонов; УЗДГ вен нижних конечностей- без особенностей; D-димер - в норме; УЗИ органов малого таза- органической патологии не выявлено; биохим. анализ крови и еще др.
Назначено лечение: ксарелто 20мг,конкор-5-10 мг в сутки; нолинрел 5/1,25 мг; тригрим 1ОМ
В настоящее время участковый терапевт ставит диагнос «обструктивный бронхит» ( простыла- болело горло, кашляла, единожды подъем температуры до 38,7. Состояние ухудшается. Что делать?
Сейчас очевидно надо лечить "обстуктивный бронхит" в стадии обострения. Вероятно нужны антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие средства. Может быть на время убрать конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 02:53
Женщина обратилась с жалобами на «бульканье» в районе сердца ( около 5 месяцев).УЗИ заключение: фиброз створок и корня аорты. Фиброз створок МК. Умеренна недостаточность МК: регургитация до фиброзного кольца (1 степень) Концентрическое ремоделирование левого желудочка. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
ГБ около 20 лет. ЭКГ в пределах N. Остеохондроз.
Принимает: Эксфорж Н 160/10/12,5; Крестор 10; Конкор 5; Кардиомагнил 75.
Анализ крови: все показатели в норме, кроме СОЭ 25, лейкоциты 13.

1. Нужно ли лечение исходя из заключения УЗИ?
2. Прокоментируйте пожалуйста анализ крови, смущает высокая СОЭ.
3. Симптом «бульканье» в сердце может быть признаком какого заболевания?

Заранее спасибо.
1. УЗИ никак не определяет необходимость лечения. Это не его функция. Если проводимое лечение гипертонической болезни позволяет добиться стойкой нормализации АД и не дает никаких побочных проявлений, его надо продолжать.2. Кроме увеличенной СОЭ имеется и лейкоцитоз. Оба показателя, скорее всего, позволяют предположить какой-то воспалительный процесс. Его надо искать.3. Симптом "булькания" в сердце я никогда не встречал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2014 02:21
Здравствуйте Эдуард Романович. Сделал экг, сказали что все в норме, никаких изменении нет. Но в заключении я увидел горизонтальное положение электрической оси сердца, хотя раньше всегда было нормальное эос (3 года назад). До этого обследовался каждый год. С чем может быть связанно изменение эос? Жалоб на сердце нет. К кардиологу на узи сердца попаду через неделю.
Уважаемый Игорь?
Неужели всю оставшуюся неделю будете думать над электрической осью сердца? Да плюньте вы на неё. И то, и другое положение - варианты нормы. Так радуйтесь от того, что у Вас в сердце по ЭКГ все нормально. Такое не каждому выпадает!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 23:14
Здравствуйте, у меня участились приступы групповой экстрасистолии в состоянии покоя, раньше были одиночные каждый день, групповые - редко, зато сейчас практически всё наоборот. Приступы длятся не более 5 секунд, один раз в день. Имеется ПМК 1 степени, невроз навязчивых движений, очень мнителен. О чем это может свидетельствовать и стоит ли бить тревогу?
Никого не надо бить, в том числе и тревогу. А просто лечить невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 22:41
Здравствуйте. Мне 25 лет, рост 164, вес 44. Две недели назад после гормонального сбоя стало беспокоиться небольшое головокружение, слабость, быстрая утомляемость, тошнота, давление 100/58, вечером пульс 51. Решила обследоваться, сделала экг, привожу результат обследования: Р 0,82 сек. PQ 0,118 сек. QRS 0,74 сек. QRST 0,330 сек. Ритм синусовый 92 ударов в минуту, положение электрической оси сердца нормальное, метаболические, изменения в миокарде умеренные, синдром ранней реполяризации желудочков, укорочение интервала P-Q контроль экг в динамике. Рекомендовано наблюдение кардиолога. Врач, которая делала экг, сказала, что у меня предрасположенность к острой каранарной остановке сердца, эти слова меня очень напугали, так ли все страшно на самом деле, что стоит предпринять в этой ситуации? Спасибо.
"Предрасположенность к острой коронарной остановке сердца" - это настолько глупо, что я сильно сомневаюсь, что какой-либо врач мог сказать это 25-летней женщине. Может быть вы сами это придумали?А что такое "гормональный сбой" и с чего он у Вас приключился - совершенно непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 22:38
Здравствуйте! У меня есть вопрос. Последнее время меня мучают головные боли, быстрое беение сердца, и очень большое кол-во пота.
Что это?
Надо обратиться в поликлинику к своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 22:39
Доброго времени суток.Я уже не однократно вам писала.Про учещенное серцебиение,не хватке воздуха,слабость иногда боль в области сердца.А самое главное ощущение своего собственного серцебиения. Так вот первый раз я попала в больницу с высоким давлением при том что я беременна была на том момент 25 недель.Положили в кардиолгию прошла оследование ничего не выявили.Недавно обратно положили в больницу тока в наш род дом. С сильным серцебиением 120.положили в реанимацию так вот пришла кардиолог сделали кардиограмму так вот она поставила мне диагноз миокардистрофию тока вот не пойму мне всего 22 года и уже такой диагноз по каким показателям мне его поставили.Еще сдавала на гармоны тироксин Т4 свободный пониженный.А остольные в норме.У меня теперь такой вопрос мне скоро рожать.Рожу ли я с таким диагнозом?и на сколько это опасно?Спасибо заранее за ответы
Нет такого диагноза. Некоторые врачи применяют его, когда не знают, что поставить. Это нечто совсем неопределенное. При серьезных заболевания сердца такая формулировка никогда не употребляется. Вы совершенно спокойно родите и никакой опасности со стороны сердца не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 22:32
Мне 29 лет, беременность 8 недель, боюсь за беременность после заключения суточного мониторирования экг. при суточном мониторировании поставили заключение: в течении суток зарегистрировано 4 паузы длительностью 1,599 до 1,765 сек за счет АВ-блокады 2 степени с периодами Самойлова-Венкебаха. Нарушения ритма сердца я чувствую, бывает замирание сердца. Помогите что мне делать. Как с этим жить и что будет с плодом? Спасибо заранее
И жить будете нормально и с плодом ничего не случиться. Такие короткие паузы практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 22:18
Мальчик, 11 лет.
Сын переболел ОРВИ, принимал антибиотики: эреспал и флемоксин солютаб. На 5-тыйдень после последнего приема антибиотиков сделали ЭКГ. Диагноз-умеренная синусная брадикардия. Может ли диагноз зависить от приема этих лекарств?
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 22:16
Эдуард Романович, помогите советом. Беременна. При непрерывном мониторивании ЭКГ на сроке 10 недель выявлено:
1) эпизоды синусовой тахикардии;
2) эпизоды полиморфной суправентрикулярной экстрасистолии в непатологическом количестве, в т.ч. парные;
3) эпизоды полиморфной желудочковой экстрасистолии в патологическом количестве, в т.ч. интерполированные, эпизоды аллоритмии по типу би- и тригеминии. Соответсвуют 3 классу тяжести ЖЭС по M.Ryan.
На сроке в 30 недель нарушения ритма сердца следующие:
1) желудочковая экстрасистолия 2 градации по M.Ryan;
2) одиночные наджелудочковые экстрасистолы в непатологическом количестве;
3) одиночные политопные желудочковые экстрасистолы в патологическом количестве ( дневной циркадный тип).
Эшемических изменений ЭКГ не выявлено в обоих случаях. Узи в норме. Кардиолог ничего не назначал. Скажите, насколько это серьезно и как это лечить после рождения ребенка? Не опасны ли самостоятельные роды? Заранее большое спасибо.
Ничего опасного в этом нет. Классификация по Риану уже давно выявила свою несостоятельность и ею, практически, кардиологи уже не пользуются. И физиологические роды возможны. А зачем их лечить после родов я не понял. Неужели только из-за результатов мониторирования?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 22:15
Здравствуйте уважаемые консультанты. У меня такая проблема. В 2002 году обращалась к врачу по поводу усиленного сердцебиения и колющих болей в сердце.

Направляли на обследование, выявили пролапс митрального клапана незначительный, доп.хорды в сердце, протрузии дисков шейного отдела позвоночника, аномалию вхождения сосудов в шейном отделе. По пульсу поставили диагноз ВСД. Лечения не назначали. Больше не обследовали. После этого пульс то держался высоким, то сам нормализовался. Перестала обращать на него внимание. До настоящего времени он так и меняется, может месяцами держатся от 90-110, то опускаться и быть 60-80. Давление 110-70, 100-60.

В прошлом году обратилась к врачу с неприятными ощущениями (прыжками) в сердце. Выявили желудочковую экстрасистолию (до лечения было 2203 одиночных мономорфных экстрасистол, пропила Беталок Зок в течении месяца по пол таблетки).
Заключение последнего Холтера: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм. Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 284 до 887 (днем- 31, 2 в час, ночью- нет) ЧСС днем средняя 97, ЧСС ночью средняя 68. Циркадный индекс в пределах возрастной нормы. На фоне данного ритма выявлено не патологическое количество одиночных желудочковых экстрасистол, периоды синусовой аритмии. В течение всего времени наблюдения регистрировались изменения фазы реполяризации желудочков по типу ранней реполяризации. На фоне тихикардии, в утренние часы регистрировались эпизоды изменения фазы реполяризации по типу косовосходящей депрессии сегмента ST умеренной выраженности в отведении, характеризующем потенциал боковой стенки левого желудочка. Суммарная длительность эпизодов смещения - 50 мин. В течение времени наблюдения выполнены 2 физ нагрузки мощностью от 12 до 18 Вт. объем выполненной работы от 728 до 784 кг м с ЧСС от 164 до 166 уд.мин., что соответствует 88-89 процентов от максимальной для данного возраста. толерантность к физ.нагрузкам - низкая. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

В настоящий момент «прыжки» ощущаю редко.

Кардиограмма : Умеренная синусовая аритмия. Нормальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Гормоны щитовидной железы в норме. Анализ крови и биохимия в норме.

По совету с вашего форума начала заниматься на велотренажере, так как связывала пульс с детренированностью организма. Но пульс все равно беспокоит. Встаю с постели (пульс 90-110)уже уставшая, при вставании постоянно темнеет в глазах.
Не могу понять с чем связано повышение пульса. Может ли увеличение пульса быть от половых гормонов (я делала 2 ЭКО два года назад) или от стресса (начала опять замечать пульс и экстрасистолы после смерти папы)?
Как выявить причину и как нормализовать пульс?
Выявление причины тахикардии - это не для заочной консультации. Половые гормоны тут не при чем, а стрессы, конечно, могут способствовать тахикардии и экстрасистолии в рамках невротического состояния, которое после стрессов всегда обостряется. Думаю, что вся остальная симптоматика связана не с тахикардией, а именно с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 22:08
здравствуйте, скажите от чего возникают миокардиты перикардиты
эндокардиты? на сколько представляет опасность перенесенная пневмония в пожилом возрасте?
Они возникают, как следствие инфекции. Вероятность получить такое осложнение после воспаления легких крайне мала. Вы об этом уже спрашивали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 22:10
Добрый день
Мне 29 лет рост 189,вес 77.
В начале года появились проблемы с АД. ведёт себя как хочет. Утром 110-125/70-80, в обед иногда 135-140/ 80-85 пару раз было 150/90 но через три минуты упало до 135/80. Сейчас давление меряю каждый день утро/вечер(здравствуй невроз). Измеряю три раза с перерывом по 3-5 минут. Вечером тонометр выдаёт не понятные результаты при прочих равных условиях измерения, первое измерение результат 130/75 через 5 минут второе 113/70 третье через 5 минут 126/80. Какой результат считать верным или я что делаю не правильно? Измеряю на электронном танометре. Имею два тонометра , скачки на обоих. Обращался к кардилогам, делал эхо, носил холтер.Первый кардиолог поставил wpw и clc , второй только clc ,третий только нарушение внутридочковой проводимости и водителя ритма- но под вопросом:)
Но все в один голос поставили ВСД.
По результатам холтера ничего страшного PQ 10-11, эхо - все в норме только есть хордочка какая-то. В последнее время появился хруст под левой лопаткой, периодичная ноюшая боль иногда отдает в руку или шею.
Можно ли связывать лабильность АД и подобные симптомы с заболеваниями сердечно сосудистой системы ?
Заранее блогодарю за ответ.
Чем больше аппаратов и измерений, тем больше расхождений. Это закон. Из всех Ваших цифр убедительного впечатления о гипертонии не складывается. Хруст под лопаткой и боли, по-видимому, никакого отношения к сердцу не имеют. Все вместе говорит скорее о ВСД, т. е. о неврозе, чем о заболевании сердечно-сосудистой системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 18:25
Можно ли рожать самой если есть нарушения в проводимости по правой ножке пучка Гиса изменения миокарда нижней стенки.и тахикордия
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 17:09
Добрый день. Прочитала ваше сообщение что кордарон вреден. Что же тогда принимать при ЭС, если я уже принимала сотогексал (не помогает), от аллапенина кружилась голова,от этацизина ухудшение, на фоне кордарона месяц было лучше, потом ЭС стали больше беспокоить.
Да потому, что из пушек по воробьям не стреляют. А о вредности кордарона знаю не только я. Все врачи осведомлены об этом. И ни аллапинином, ни этацизином экстрасистолию тоже не лечат. Они все вреднее, чем сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 17:08
Здравствуйте Эдуард Романович! Спасибо за предыдущие ответы на мои вопросы,за Ваше внимание и понимание. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу моего пульса:практически каждую ночь, в спокойном состоянии соответственно, пульс достигает 80-85 ударов,казалось бы,что не много,но я почему-то испытываю дискомфорт,тревогу. Приниаю атенолол 50мг и утром уже все спокойно,пульс не более 60 и самочувствие замечательное... Скажите пожалуйста,можно ли и нужно ли принимать атенолол в данном случае и причем длительное время? Заранее спасибо и всего Вам доброго! С уважением к Вам,Мария.
Уважаемая Мария!
Принимать атенолол, конечно, можно. Хотя я не уверен, что длительное, хроническое употребление бета-блокаторов не оставляет никаких следов. Может быть нелеченая тахикардия в столь незначительной степени все-таки полезнее? Дело в том, что такая тахикардия сама по себе не может вызывать ни дискомфорта, ни тревоги. Это проявления невроза. И может быть с ним справляться лучше без атенолола? Я бы предпочел мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 16:47
добрый день! 4 месяца назад были жалобы на чувствр замирания в сердце, боли, прошла холтер,экг, узи сердца, диагноз- астено невротический синдром, никаких отклонений других не нашли. нормализовала режим дня. принимала витамины, стало лучше намного. но вот опять появилась слабость, тахикардия иногда, сдала общий анализ крови , гемоглобин -73. последний год постоянно хроническая анемия. прописали препараты железа. принимаю. на сколько опасна анемия для сердца? особенно если она у меня уже год периодически. надо ли делать обследование сердца после лечения анемии? может ли от этого развиться сердечная недостаточность? ощущение что тяжело дышать
Нет. Сердечная недостаточность от этого не разовьется. А вот выяснить причины такой выраженной анемии и проводить достаточно интенсивное лечение надо безотлагательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 16:40
Добрый день
Меня беспокоит очень большая усталость,,даже пол в комнате помыть уже устаю надо присесть и болит спина.при небольшом волненией сразу сердце очень быстро бьется,бывает и без волнений тахикардия 100,120,а один раз и 140было,перебои часто,ватные ноги иногда,одна немогу идти некуда,страшно если начнутся перебои и тахикардия.Есчо бывает што кружится голова,шум в ушах.Прошла врачей нашли
Эхо сердце-пролапс митр.клапана1ст,с рег 0-1,неболшое уплотнение стенки Как я могу прочитать то левого жел.,и диастолическая дисфункция левого жел.-нарушенна релаксация,во время эхо пульс 75,фракция выброса-65.
На холтере Пару жэ,средний пульс 65,В заключении написанно везде норма.
Но как я сама вижу на том листе,там депресия -25,што это?опасно?
Давление у меня обычно 115/80примерно так.
Принимаю беталок зок 25мг утром,уже второй год,по назначению врача,но тогда есчо на эхо у меня небыла диастолическая дисфункция.
Што сомной может быть,доктор?
Што эта такое?Связанно ли эта Всё с диастолической дисфункцыей?
Начиталось в интернете што эта сердечная недостаточность,начало,и может начаться в любой момент аритмия,и все,внезапная с....,тфу тфу тфу,даже нехочется писать это слово.
Доктор,што есчо мне делать?и как лечить эту диастолическую дисфункцию?
И как определить есть ли миокардит?так как читала што эта дисфункция,может быть миокардитом?
Заранее огромное спасибо за Ваш ответ,очень буду ждать.
Глупостей Вы начитались, да и не все правильно поняли. Все эти заключения пишутся для врачей и правильно понять и оценить их Вы сами никак не можете. И все попытки такой самодеятельности ведут только к невротизации. Отсюда мораль: не надо лазать по интернету. И заниматься самоедством. Оно никогда до добра не доводило. нет у Вас ничего серьезного, ничего опасного. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 16:38
Здравствуйте! Мне 20 лет, почти 21. Неделю назад я делал ЭхоКГ - все показатели были в норме (размеры сердца, толщина стенок и т.д). Но врач сказала, что нельзя сказать точно, но возможно у меня ВПС ОАП (ни его размеров, ничего другого не сказала). В заключении написала «нельзя исключить ОАП с небольшим сбросом». ЭКГ у меня всегда нормальное было (последнее делал 2 недели назад), в детстве занимался вплотную спортом, сердце никогда не беспокоило. Но почти год назад у меня начались панические атаки, психотерапевт поставил мне кардионевроз. Все вроде бы начало восстанавливаться (в плане невроза), я начал бегать, занялся кундалини-йогой (достаточно подвижный вид йоги), стал себя реально лучше чувствовать, но решил вот все же пройти ЭхоКг, а тут такое... Врач-узист порекомендовала повторить УЗИ через пол года, но я же с ума сойду за пол года. Начитался про этот порок - получается мне что теперь, нельзя ни йогой, ни бегом заниматься?.. Спасибо за ответ!

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Чтобы не ждать пол-года и не волноваться, повторите ЭхоКГ в другом кабинете и у другого доктора.

Александр Александрович
Кардиолог, Москва
Совет Э.Р. представляется рациональным в такой ситауации. С какой целью стали делать ЭХОКГ? Жалобы?

Дмитрий 15.04.2014 23:35
Были панические атаки, в области сердца боль, становилось тяжело дышать. Несколько раз вызывал скорую - ставили паническую атаку, кололи сибазон и все проходило. Многократно делал ЭКГ, посещал кардиологов. Как-то мне один из кардиологов предложил пройти ЭхоКг, но на тот момент я уже стал ходить на психотерапию, мне стало лучше становиться. В последние 2-3 месяца оп сердцу вообще не было жалоб, но недавно произошла стрессовая ситуация и снова появилась тяжесть в груди, тревога, затрудненное дыхание. По экг - норма, а вот узи показало вот что...
На сколько вообще все это опасно? Операция в любом случае если есть ОАП? Ведь в остальном все параметры сердца в полной норме. И ждет ли это 1-2 недели (по финансовым причинам не могу сейчас). В это время можно продолжать физ.нагрузки - не хотелось бы нарушать режим. Спасибо за ответы!
Никакой срочности в операции нет. Она может подождать и месяц и год. И опасности никакой нет. И нагрузки прерывать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 16:31
Добрый день,
Доктор, я уже неоднократно задавал здесь вопросы касаемо своей проблемы.
Кратко изложу суть. После однократного курения марихуаны начался приступ тахикардии. Подобное беспокоит уже третий месяц (не курил больше). Подскакивает пульс, АД.
Местные врачи подозревали пароксизмальную тахикардию, синдром WPW (по рез-ам ЭКГ, ХМ, тредмила и ЭФИ не подтвердились).
Поработал с психотерапевтом. В принципе понимаю что это невроз и ПА.

Но есть вопрос по поводу экстрасистол. Во время приступа у меня срывается сердечный ритм - чувствую перебои (несколько медленных сильных ударов затем быстрых и снова также, а в сумме ЧСС 140 и выше) толчки в груди, это подтверждает и электронный тонометр, показывая аритмию.

Скажите, нормально ли это при панический атаке?

Могли ли пропустить какую-нибудь аритмию при эндо-эфи? (Таких ощущений как во время приступа не испытывал).

П.с. по ХМ имеются нжэс 48 (одиноч.), 3(парн.), 6 пробежек (всего 26 нжэс вошло в состаа пробежек) и жэс 23 (одиноч.)
Для панических атак это достаточно характерно. Никакой аритмии пропустить не могли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2014 16:09
0