Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
добрый день у меня такая проблема часто мучает экстросистолия при этом начинается тахикардия и мне тяжело дышать давление при этом 100/80 хотя мое нормальное 100/60 чем можно улутшить состояние ?
Экстрасистолия не может "мучить". Это болезненное неправильное восприятие от работы сердца. Оно является результатом невроза. Люди с со здоровой нервной системой экстрасистол вообще не замечают. Значит надо лечить невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 18:08
Пульс в покое
на протяжении 4 месяцев о
т 100« бо 130 ударов это в покое.раньше было 70,экг узти сердца в норме ,гормоны тоже.опасна ли такая тахикаардия 120 в поко 168 при ходьбе?
Вы задали уже около десятка вопросов и получили двадцать бесплатных консультаций. Может быть пока остановиться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 18:05
Здравствуйте! Прошу ответить могу ли я рассчитывать на получение рабочей группы инвалидности при следующих заболеваниях:
1.ИБС: вазоспастическая стенокардия, гипертоническая болезнь 3 степени, риск ССО 4, ХСН II ФК II. Преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса.
О себе: мне 52 года, работаю бухгалтером, имею небольшой излишний вес. Во время проведения коронорографии возник спазм сосудов и эти спазмы периодически возникают при любой нагрузке и при стрессовых состояниях. При проведении ВЭМ выявлено снижение толерантности к физической нагрузке. Продолжительность пробы 3 минуты. На пике нагрузки зарегистрированы ишемические изменения в заднебоковой области - II. III. AVF, косонисходящая депрессия сегментов до 0,9-0,8 мм. Проба с физической нагрузкой положительная. Во время проведения холтеровского мониторирования 3 раза зарегистрирована преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса во время подъема по лестнице.ЧСС была 169 ударов в минуту.
При нагрузках возникает одышка и жжение за грудиной, учащается сердцебиение, в последнее время жжение стало ощущаться и во время покоя.
Назначенное лечение : кодиротон 12,5 мг+10 1т утором, дилтиазем 90 мг 2 раза в день, тромбоасс 100 на ночь, торвакард 20 мг в ужин
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 18:00
Добрый день!Уважаемые доктора подскажите пожалуйста. По заключению холтера выявленно 15ЖЭ и выявлен единожды эпизод функциональной СА блокады 2ст.1 типа(постахикардический вариант). Скажите пожалуйста на сколька эта блокада может быть опасна? Тахикардия с детства. НЦА. Пульс мин. за сутки 60, сред. 98, макс.168. Заранее спасибо за ответ.
Она совершенно не опасна. Про неё можно забыть и не думать, и не вспоминать, и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 16:19
мне 52 года, меня беспокоит последнее время какой-то дискомфорт в грудной клетке, как будто печет, слышу стук сердца, бывает пульс 100, не хватает вдоха, холодеет левая рука, слабость, последняя кардиограмма показала только пульс 96 и давление было 140 на 80,кардиолог сказала, что все нормально и прописала бисопролол и пароксетин, но я боюсь вдруг это инфаркт или еще что-то, потому что все это длиться уже недели 3 и не проходит, скажите, что делать
Ваши опасения напрасны, на инфаркт это совершенно не похоже. Тем более, что и последняя ЭКГ этого не показала. Весь спектр жалоб больше всего соответствует неврозу. Я думаю, что надо продолжать лечение, назначенное Вашим врачом. В таком возрасте часто развиваются явления климактерического невроза. Стоит посоветоваться с гинекологом по поводу дополнительного лечения ЗГТ - заместительной гормональной терапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 16:17
Добрый день!Сегодня были с ребенком на плановой ЭКГ в год.Врач написал возможная гипертрофия правого желудочка. До этого момента были на узи сердца в 1месяц тоже планово-без патологий.Затам где-то в пятимесячном возрасте врач начал выслушивать шумы у ребенка.Я сделала повторное узи сердца в 10месяцев.Нам долго искали,искали причину,делали доплер, написали без паталогий,есть хордочка лишняя вроде в каком то из желудочков. мы успокоились.Теперь вот в 1 год врач на Экг сказал прямым текстом у вас все плохо. Вопрос таков: могла ли ЭКГ ошибиться, и что информативней отражает патологию узи или экг. Могло ли что-то изменится за 2 месяца? Каковы наши дальнейшие действия!Заранее спасибо за ответ.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 16:11
Добрый день!Врач назначил Нолипрел форте по 1 таб.утром.Пью всего 2 дня.Давление поднимается до 160 на 100.Можно ли его снижать другими препаратами и какими лучше?Спасибо.
Для лечения гипертонической болезни сейчас есть много хороших комбинированных лекарств. НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ - одно из них. Там всегда одна фиксированная доза: ПЕРИНДОПРИЛ 4 мг + ИНДАПАМИД 1,25 мг. Других доз не бывает. Полное действие эта комбинация, как и почти все гипотензивные средства, оказывает только через полторы-две недели после начала регулярного ежедневного приема. Два дня - это слишком мало, действие еще не успело развиться. А вот в двойной дозе его обычно не назначают. Только если через две недели давление не придет к норме, можно будет назначить дополнительно КОНКОР КОР или АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 16:10
Здравствуйте!
Меня зовут Сергей и мне 35 лет. 4 года назад у меня возникла очередь толчков в груди. Продолжались примерно 10 сек. около 5 раз с интервалом примерно 30-60 сек, при этом замирало дыхание. Я себя не контролировал и было ощущение, что останавливается сердце. Страх был непередаваемый, вызвал скорую, провели обследование, экг, эхо-кг, холтер экг, уздг головного мозга, давление примерно 80-90 на 110-130. Обследование серьёзных нарушений не выявило. Врач кардиолог сказал, что всё хорошо - это нервы, постарайтесь успокоится и попейте магнерот и афабазол, поставил диагноз всд по кардиальному типу. Направил на обследование щитовидки. В щитовидке обнаружили зоб, но все функции в норме, эндокринолог сказал, что ничего страшного и на протяжении 4 лет её обследовал изменений нет. На первое время успокоился, но толчки подобного характера периодически возникают и беспокоят, повторял обследования примерно 1 раз в год - нарушений в сердце и щитовидке не выявили, но страх периодически посещает. Также в груди иногда возникает чувство выросшего давящего кома (как будто большой кусок пищи остановился в области груди) и очень сильно ощущается со спины между лопатками. Длится примерно 10-20 мин. затем самостоятельно проходит. В детстве (10 лет) была травма позвоночника - компрессионный перелом, может данные ощущения это последствия травмы?
Очень хочу вернуться в хорошее состояние как и 4 года назад, но не могу пока. Работа у меня сидячая за компьютером. Я бегаю 1 раз в неделю примерно по 10 км, во время бега чувствую себя прекрасно, но иногда (редко) толчки возникают и во время бега, но я не обращаю на них внимание и собственно они проходят без последствий. Очень нуждаюсь в Вашем совете и извините за столь длинное изложение. Заранее спасибо!
Судя по Вашему описанию, сердце здорово. Есть аритмия в виде экстрасистолии, самая частая и самая безобидная форма аритмии. Лечить её не надо. А те неприятные ощущения, которые Вы периодически испытываете - это проявления невроза. Его и надо лечить. Начните с самого простого, легких успокаивающих лекарств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого будет недостаточно то надо будет обратиться к психиатру или психотерапету, неврозами, в основном, занимаются они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 15:25
здравствуйте, очень сильно беспокоит аритмия, пульс про падает, каждый третий или четвертый удар. или резко сердце начинает трепетать в груди до 10 секунд. в это время задыхаюсь, слабость, пульс учащается, резко поднимается давление 140/90. после этого долго еще ощущения неприятные в груди как будто сейчас опять трепетать начнет. боюсь что в это время задохнусь или сердце остановится. делали холтер, аритмию не поймали, результат на руки из больницы не дают, в выписке только синусовый ритм, средняя частота 76. Низкая вариабильность ритма сердца. врач сказала экстрасистолы жэс и нжэс. но говорит ерунда. по эхо пролапс митрального клапана с митральной недостаточностью 1 степени, пролапс траскупидального клапана, тоже говорят ерунда. с 2009 года ставят гипертонию и симпатоадреналовые кризы. с 12 лет всд. еще умеренная гиперплазия надпочечников. также на данный момент повышены гормоны щитовидки т3 и т4 от них ничего не назначают потому что нахожусь на 37 неделе беременности. постоянно принимаю локрен, каптоприл анаприлин. скажите пожалуйста что это может быть за аритмия и насколько она опасна? сил нет уже боюсь внезапной смерти от аритмии, врачи разводят руками, а мне рожать еще
Никакой опасности эта аритмия не представляет. Нет никаких причин для того, чтобы ожидать (опасаться) остановки сердца. Все это напрасные страхи. Ничего серьезного, действительно, нет. Сейчас надо готовиться к родам, а потом можно будет оценивать всю симптоматику и, может быть, подбирать какое-то минимальное лечение. Судя по результатам проведенного обследования сердце здорово и находится в хорошем состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 15:19
Здравствуйте.Стали часто беспокоить экстросистолы. На экг выявлены как желудочковые так и наджелудочковые. Могут появляться внезапно так же внезапно и заканчиваться Сильно их ощущаю Начинает болеть между лопаток и плечо между грудью.В этот момент начинаю подкашливать. Становиться страшно Боль между грудью и между лопатками может появляться когда чуть занервничаю и может сама по себе пройти. Сделала холтер 138 экстросистол и все наджелудочковые Пульс в состоянии покоя 55-57 уд. Узи сердца 2013 -заключение краевой фиброз створок аортального клапана недостаточность аортального клапана 1 ст сердечные полости без дилатации и гемодинамической перегрузки функциональные кардиометрические показатели в пределах нормы . И узи январь 2014 г. -эхокартина -фиброзных изменений аортального и митрального клапанов н а фоне перенесенного в анамнезе хронического тонзилита дальше разобрать что написано не смогла что то связано с показателями МЖП-1.35 и ЗСЛЖ-1.45 но доктор сказала что повода для беспокойста нет. Анализ крови все а пределах нормы кроме гемоглобина - 150 бывает -160 и фибриноген 4.1 .В течении 4 месяцев принимаю кардиомагнил но пока безрезультатно Повышается давление 160-90 170-100 принимаю энап 2.5 Давление в положении сидя 125-130\85 когда хожу или что то делаю 140-150\90 Подскажите пожалуйста как избавиться от экстросистол и ваше мнение по поводу моих симптомов.
При вставании, ходьбе, работе измерять давление не надо. Величины всегда будут повышены. Но это совершенно не показательно. Давление измеряют в положении сидя, в состоянии покоя, после отдыха. Только тогда их можно оценивать.А с экстрасистолами бороться не надо, они совершенно безвредны. И все неприятности от них связаны только с повышенной чувствительностью, которая возникает на фоне каких-то невротических явлений. Вот этот невроз и надо лечить, чтобы экстрасистолы не приносили никаких неприятных ощущений. Можно начать с мягких, легких успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А кардиомагнил не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 14:57
Здравствуйте.Эдуард Романович.Простите опять пишу Вам. подскажите пожалуйста что мне делать у меня пульс постоянно от 80 до 110 это опасно?Ноющие боли с левой стороны отдают в руку и лопатку. Бывает, что голову очень в низу за ушами стягивает такое чувство как сознание теряю,то как грудную клетку стягивает. давление 110\70-120\80 .сердцебиение и под левой лопатокой как колит головокружение что делать.
Вот мои все обследования.помогите пожалуйста.
здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила УЗИ СЕРДЦА КДР-4.7,КСР-2.8,ФВ-64%,АО-3.0,ЛСТ-2.8, и последние две цифры не могу понять почерк 0.9 и 0.9.Камеры сердца не расширены .Холтеровское обследованиев 28.11.2013году .Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR85
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 64 в 05.12
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 128 в 12.40
Мин.HR за час 69 в 0.00
Мах. HR за час 109 в 11.00
Всего QRS-комплексов 118774
Минут анализа 1386.

ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 31
Канал 2 всего минутST 47
Макс.уровень ST- подъёма 0.36 мВ в 16.20
Макс.уровень ST-депрессии -0.74 мВ в 04.14
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 11
2V+3V 1
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo 107 в 16.52
Макс..HR дляV2|V3|Salvo 120 в 16.55

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 52
BRA 0
TA 1031
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 128 в 12.40

Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено.

сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме.спасибо вам.
Судя по результатам проведенного исследования у Вас не обнаружено патологии сердечно-сосудистой системы. По-видимому, все жалобы носят функциональный невротический характер. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 04:47
Здравствуйте, скажите пожалуйста возьмут ли меня в армию со следующим диагнозом - Основной: Миокардический кардиосклероз со стойкими нарушениями ритма и проводимости: Преходящяя АВ блокада 1степени (PQ 0,268) и АВ блокада 2 степени Мобиц 1, редкая одиночная желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия. Осложнение: СН 0. Сопутствующий: Синдром соединительно-тканной дисплазии: пролапс митрального клапана 1 степени (4,0 мм) регургитацией 1 степени. Пролапс трикуспидального клапана 1 степени (3,5) регургитацией 1 степени. Дополнительная хорда левого желудочка.
Нет. Не возьмут, если эти нарушения проводимости имеют стойкий характер и будут подтверждены при прохождении комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 04:43
Здраствуйте,моей сестре 39 лет,сегодня был приступ на нервной почве поднялось давление 150/90,пульс 110,для неё это очень много.Её стало трясти,упала,стала задыхаться,она страдает частыми сильными головными болями,делали мрт,всё нормально-прописывали успокоительное и для понижения давления.Сегодня врачи скорой сказали по кардиограмме-гипертрофия левого желудочка. Доктор скажите как лечить гипертрофию и чем она опасна? Связаны ли сильные нестерпимые головные боли с гипертрофией ЛЖ.Сестра в постоянном нервном напряжение.
Не надо лечить гипертрофию левого желудочка. надо установить её причины. Повышение давления во время нервного приступа не показательно. Головные боли с гипертрофией не связаны. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 04:41
Мне 28 лет. Ухудшение общего состояния началось в апреле прошлого года. Пароксизмальную тахикардия поставили еще 14 лет назад. Но ни один врач не обращал на это внимание. Сначала говорили, что это состояние бывает у всех подростков. Типа влюблена наверное. Так отшучивались. Пульс был всегда в положении стоя 130-140 уд в минуту. Поступила учиться тогда говорили волнуешься наверное экзамены и прочее. у меня 2 образования. Вышку закончила в прошлом году. Родила ребенка в 2012 году сама, естественным путем. Пульс во время беременности доходил до 160, но и тут врачи говорили, из-за беременности такое бывает. Я уже привыкла к этому состоянию, когда посреди зимы задыхаясь я не доезжая до назначенного пункта выбегала на ходу расстегивая куртку, не хватало воздуха, садилась на корточки, иногда вырывала. Сердце бешенно колотилось, все эти годы меня мучила одышка, тахикардия, слабость, головные боли, постоянная тошнота в транспорте и где угодно.Только мама постоянно спрашивала, почему я долго не могу стоять, сразу сажусь. Я говорила у меня нет сил. В апреле прошлого года из- за того, что я постоянно вырывала, повредился пищевод. Началось сильное кровотечение, лежала в больнице, ребенку было 10 месяцев. С августа прошлого года я не живу, я существую. Все симптомы с удвоенной силой набросились на меня. Ежедневная тахикардия стоя, сидя до 180. Я мерила сама. Аппарат постоянно фиксировал аритмию. В январе этого года не выдержав пошла к другому кардиологу. Суточный мониторинг , который мне впервые в жизни повесили показал следующее: эпизоды депрессии сегмента ST« очень выращенной, в отведениях, характеризующие потенциалы передней стенки, нижне-диафрагмальной стенки, боковой стенки левого желудочка; сопровожд. голов окружением, одышкой, сердцебиением, слабостью в ногах, возникающие при нагрузки и в покое при пороговой чсс . Ишемические изменения ST -T . Узи сердца показывает с 14 лет: аневризму МПП малых размеров, ПМК 1 ст. с регургитацией 1ст , ПТК 1ст с регургитацией1 ст. ДХЛЖ, ССТД. Щитовидка в норме. Скажите пожалуйста, как дальше жить? Все эти 14 лет я мучалась , уже думала , что это у всех. Внушили врачи. Сейчас поняла , что это не так. У меня маленький ребенок. Я очень хочу жить. Помогите мне ПОЖАЛУЙСТА!!!!!
Нет такого термина "гемодинамическая стенокардия". И что Вы под этим подразумеваете, одному богу известно.Пароксизмальная тахикардия 14 лет подряд и ни одной фиксации приступа на ЭКГ? И достаточно невнятное изложение результатов холтера, из которого даже частоту сердцебиений узнать нельзя. Без объективных данных даже рассуждать не о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 04:38
совместимость варфарина, конкора и дигоксина.конкор употребляю конкор5мг , приходиться делить, т.к. Ад может снизиться до 100/70.Холодный, липкий пот, нет сил. После прогулки на свеж.воздухе-пот градом. Перенесла трансмур. инфаркт, ТЭЛА.Мерцательная паракцизма. Может поменять конкор на другой препарат?Какова совместимость конкора с дигоксином? НЕ даст ли этот союз развитие брадиаритма?
Все три названных препарата вполне совместимы. Следовательно совместимы и конкор с дигоксином. Конкор снижает давление. Это не побочное, а одно из основных его действий. И в комбинации с дигоксином они урежают число сердечных сокращений, делают работу сердца более экономной и продуктивной. А вот дозу конкора надо подбирать очень тщательно, с учетом индивидуальной реакции организма. По Вашему описанию можно предположить, что у Вас эта доза завышена. Может быть вместо конкора стОит брать конкор кор, там таблетки в два раза меньше по содержанию лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 02:58
здраствуйте что значит реакция ад на физ нагрузку гипертензивная по вэм
Это значит, что артериальное давление в ответ на физическую нагрузку повышается больше, чем в среднем, полученном у большой группы здоровых людей. При этом несколько больше риск сердечно-сосудистых заболеваний, в частности гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 02:48
Здравствуйте Эдуард Романович, мне 25 лет Очень нужна Ваша помощ.Все началось 1,5 года назад был приступ тахикардия, после этого начались ноющие боли с левой стороны как будто сердца, делала ни раз экг в норме пила успокаивающие настои все постепенно прошло на время, через некоторое время все началось снова пила снова настои вроде все прошло. Несколько месяцев назад от остановки сердца умер молодой знакомый, и это не выходило из моей гоовы, и как то ночью я проснулась от того что сердце как бы провалилось как остановилось на несколько секунд, и тогда я так испугалась и немогла заснуть На следующий день мы поехали в деревню в отпуск на несколько недель, когда я ложилась спать вот только засыпала и просыпалась от того что сердце будто останавливается то проваливается то дрожит и именно когда засыпаю и просыпаюсь но был день когда это было и днем и вечером прочитала что это экстрасистолы. Еще началось странное непонятное ощущение с лева где раньше ныло начало как бы неметь внутри как будто что то мешает не больно и не колит и не ноет а именно странное ощущение онемение внутри.Как только приехали в Москву пошла в врачу сделала экг во время этого ощущения онемения изменений нет. Ставила холтер сказали синусовая аритмия и экстрасистолов около 700 это норма для молодых, отправили к неврологу , невролог выписала фенабут а кардиолог магнерот, пропила курс вроде полегче. Все анализы в норме щитовидки тоже.
Потом началось легкое жжение в груди посередине и помню что это началось после поднятия тяжелых сумок, через некоторое время прошло но как то раз тоже немного жгло и были боли то по середине то с Лева то кольнет вызвала скорую сделали экг сказали лечите нервы. Это тоже все прошло.Делала эхо сердца там все в норме сказали только дополнителтная хорда в лж. Но у меня бывало что я просыпалась от того что сердце резко начинало биться где то 200-250 ударов по ощущению и в это время внутри как будто сердце зажимает и страшно вдохнуть что что то произойдет и это длится где-то несколько секунд наверное секунд 5 и это именно ночью когда сплю и может в обед тоже если с ребенком засну прочитала что это параксизмальная тахикардия говорила врачу ничего не сказала говорит нервы, так когда об этом не думаю бывает редко а когда переживаю то часто. Сейчас меня беспокоит что ночью просыпаюсь от того что с Лева как будто сердце то ли давит то ли зажимает и эти ощущения не боли а просто стягивания и трудно и страшно вдохнуть и когда приподнимаюсь вдохну пару раз и отпускает а днем тоже бывает чувство зжатия и в это время будто не хватает воздуха и так же бывает ноет левая рука и под левой лопаткой. Эти симптомы связаны с сердцем? И если это чувство онемение всякие про стрелы жжения по середине и зжатия с нехваткой воздуха не связаны с сердцем если это невроз то это сердце от невроза так ведет себя или только ощущение что это сердце а зажимает не сердце?Параксизмальная тахикардия опасна для жизни? А что делать когда ощущение зжатие легкое и чувство тяжести в области сердца и будто не хватает воздуха?могут ли эти симптомы быть из за ВСД?и рука от чего может ныть. Извините за столь подробное письмо но просто уже незнаю к какому врачу обратится все только афобозол назначают. За ранее спасибо большое за уделенное мне время.
Уважаемая Гульнара!
Пароксизмальная тахикардия - это только предположение. Её никто не видел и не подтвердил. Даже если это и правда она, то достаточно безопасна.Все остальное, что Вы описываете, это проявления невроза. А называть его неврозом, НЦД или ВСД , какая разница. И если Вам хорошо помогали успокаивающие лекарства и ФЕНАЗЕПАМ, почему бы Вам не повторить этот курс?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 00:02
Здравствуйте! Моей маме 75 лет. У нее ишемическая болезнь сердца,гипертония, сахарный диабет 2 типа.У нее к вечеру периодически поднимается давление до 140-150/ 80. Утром и днем 108-110/70. По назначению врача принимает нолипрел форте и конкор 5 мг утром, тромбоасс вечером. Кроме этого еще диабетон и равел. Можно ли добавить амлодипин, и если да, в какой дозировке?
К этой комбинации можно добавить АТЕНОЛОЛ по 5 или 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2014 23:52
Здравствуйте. Пожилой женщине - 80 лет. Для поддержания в норме сердечной деятельности и контроля АД в качестве ежедневных лекарств назначили «Лориста» 100/12,5 + «Небилет» + «Кардиомагнил» + «Аторис». В идеале данная комбинация позволяет не допустить ни скачков давления, ни высокого пульса. Если все же давление поднимется к высоким цифрам (200и более), то сказали оптимальней снижать «Капотеном», а не «Нифедипином». Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке следует принять «Капотен» при подъеме АД? С благодарностью за Ваш труд.
Кардиомагнил и Аторис на артериальное давление никак не влияют. Значит фактически лечение гипертонии проводится тремя препаратами: ЛОРИСТА 100 мг + ГИДРОХЛОРОТИАЗИД 12,5 мг + НЕБИЛЕТ в неизвестной дозе. Но если периодически АД повышается до 200 мм рт. ст., то думаю, что даже увеличение дозы НЕБИЛЕТА ситуацию радикально не исправит, хотя суточную дозу его следует увеличить до 5 - 10 мг. Я бы посоветовал к этой терапии добавить АТЕНОЛОЛ по 5 или 10 мг один раз в сутки. Таких подскоков надо обязательно избегать, они чреваты очень тяжелыми осложнениями, а КАПОТЕН это средство скорой помощи, то есть он может помочь, когда криз уже развился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2014 23:49
Здравствуйте многоуважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста как долго можно принимать Калия оротат,дело в том,что я забыла про скачки давления за период его приема,хотя может это просто совпадение?... И по поводу ЭХО сердца - МЖП в диастолу 12мм,кардиолог говорит,что это гипертрофия левого желудочка. Надеюсь на Ваш ответ и авторитетное мнение! Спасибо большое! Всех Вам благ!
Уважаемая Марина!
Я думаю, что оротат калия не имеет никакого отношения к изменения Вашего давления. Версия о совпадении мне представляется более вероятной. Но препарат совершенно безобидный и если Вам кажется, что его надо принимать, то ради одного Вашего спокойствия это можно делать. А ставить диагноз гипертрофии левого желудочка из-за увеличения одного показателя на 1 мм я бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2014 23:37
Добрый день, мне 27 лет. В анамнезе пролапс митрального клапана и пролапс трехстворчатого клапана( извиняюсь если что то неправильно написала), так же по результатам узи сердца полтора года назад нейроциркуляторная дистония ВСД по смешанному типу, стойкая тахикардис ПМК 1ст и ПТК 1 ст. На данный момент 2-я беременность недель по результатам экг синусовая аритмия ср ЧСС - 70, полувертикальное положение ЭОС. Вопрос необходимо ли мне консультация кардиолога и узи сердца?
Нет. Судя по тексту, ни консультация, ни УЗИ не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2014 21:11
По протоколу исследования СКТ-коронарографии от 28.03.2014г. контрастированы правая и левая коронарные артерии и их ветви. Левая коронарная артерия отходит от аорты на обычном уровне единым стволом. Просвет её чётко визуализируется, участков сужения не выявлено. Визуализируется огибающая артерия на значительном протяжении, передняя межжелудочковая и диагональная ветви, вплоть до конечных отделов. В проксимальном отделе ПМЖА выявляется плоская пристеночная бляшка, протяжённостью до 10,5мм, состоящая из кальцинированного и некальцинированного компонента, незначительно суживающая просвет. Диагональные артерии проходимы. В средней трети ОА участок отсутствия контрастирования протяжённостью до4,5мм, дистальнее- просвет контрастирован. Правая коронарная артерия прослеживается на протяжении 32мм, затем контраст в просвете сосуда не выявляется, вплоть до уровня задней межжелудочковой артерии. ЗМЖА не изменена. Заключение: КТ-признаки критического стеноза ПКА на значительном протяжении и ОА в средней трети. Рекомендовано: консультация кардиохирурга. Прошу помочь консультацией... Даже при небольшой нагрузке (быстрая ходьба)боль с жжением за грудиной.
Да, с этим нужно обращаться к кардиохирургу и, думаю, не заочному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2014 21:13
У меня после ЭХО заключение: Уплотнение створок аортального , митрального клапанов. Небольшая дилатация левого предсердия. Концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка. Небольшая недостаточность митрального клапана, трикуспидального клапана. Небольшая легочная гипертензия. Что это такое? Умру ли я? Как лечить? Мне 52 года
Хороший вопрос "Умру ли я?" А Вы претендуете на бессмертие?Ничего существенного в заключении не написано. А лечить заключение невозможно. Это текст. Лечить можно больного человека. Но у него есть жалобы, история заболевания, клиническая картина, анализы и бог весть что еще. А Вы все выкинули.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2014 21:09
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Моему мужу сделали коронарографию 4.04.2013 года, (результаты см. вопрос № 740550).
Через год, 25.03.2014 г. сделали повторно.
Результаты:
Коронарография: тип коронарного кровообращения - правый. ЛКА: Ствол проходим без особенностей. ПМЖВ - проходима, локальная акцинтрическая бляшка устья без ГДЗ стеноза, протяжённый стеноз - 55 - 60%, проксимального отдела. ДВ и СВ без особенностей. ОВ проходима, локальная бляшка со стенозом до 60% проксимального отдела в области бифуркации с мелкой больше 2 мм. IBTK c переходом в устье IBTK со стенозом до 85%. ПКА: проходима, неровность контуров, ГДЗ стенозов не выявлено. ЗБВ и ЗМЖВ без особенностей. По сравнению с коронарографией от апреля 2013 года отмечается положительная динамика в виде стабилизации бляшки в проксимальном отделе ПМЖВ без дальнейшего роста атеросклеротических изменений коронарных артерий.

Рекомендовано: консервативная терапия.

Проведённое лечение: кардиомагнил, плавикс, конкор, симвастол, эналаприл, феназепам.

Рекомендовано:
1. Приём препаратов:
- Коплавикс 1 таблетка утром после еды.
- Конкор 2,5 мг утром после еды.
- Крестор 20 мг после ужина.
- Эналаприл 1,25 мг вечером.

Несмотря на положительную динамику в отношении бляшки в ПМЖВ, муж обеспокоен новой напастью - перекрытием IBTK до 85 %, поэтому вопросы следующие:
1). Опасно ли такое перекрытие и необходимо ли стентирование на этом участке?
2). Почему - то в коронарографии от 2013 года нет данных о перекрытии в этом сосуде. Была ли возможна ли его непроходимость на тот момент ? Можно ли обойтись без стентирования при полном перекрытии IBTK ?
3). Муж принимает Плавикс уже год, с марта 2013г. В последнее время стали беспокоить боли в суставах. Может ли это быть побочным эффектом - миалгией, и что делать в этом случае? Отменить или терпеть и продолжать приём?

Заранее спасибо за ответ, с уважением, Ирина.
Я думаю, что если приступов стенокардии нет, то и повторное вмешательство сейчас не нужно. А суставные боли с приемом плавикса не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2014 20:31
Здравствуйте. Заключение после суточного мониторинга: Синусовая аритмия с ЧСС 56-148 в мин. Среднедневная ЧСС-91 в мин. Средненочная ЧСС 80 в мин. Ригидный циркадный профиль - 1,1. Частая одиночная (1798), парная (20) и групповая (2) предсердная э/систолия, редко блокированная. Частая одиночная мономорфная желудочковая э/систолия, в любое время суток до 669 шт. в час., часто потипу би-и тригеминии. Градация по Ryan - 2 кл. Периодически, в разное время суток, регистрируется умеренная депрессия ST.
Врач назначил пропанорм и предуктал мв. Прочитала, что у этих лекарств много побочных действий. Обычное давление мое 100-110 на 60-70. УЗИ сердца - без патологий. Действительно ли нужно их принимать?
По-моему, ни то, ни другое лекарство не нужны. Экстрасистолия вообще не требует специфического лечения. Если она очень беспокоит, можно принимать мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2014 18:48
Посмотрите пожалуйста ЭКГ
очень волновался перед сдачей
http://s09.radikal.ru/i182/1404/e0/fecfa7d55da6.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1404/1e/8a007ead5b65.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1404/04/74d0944b2025.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1404/06/c995952d51a9.jpg
Повторный вопрос, ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2014 18:38
Посмотрите,пожалуйста,ЭКГ.Перед сдачей очень волновался
http://s019.radikal.ru/i600/1404/aa/094c8200bdb2.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1404/a7/f84e98532ef8.jpg
http://s005.radikal.ru/i210/1404/f1/1ebb4da33252.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1404/9b/c000220542e2.jpg
И я посмотрел. Возможна гипертрофия правого предсердия. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2014 18:06
Доброго времени суток! Мне 38 лет, рост 163 см, вес 67 кг.. вообщем нормальное телосложение.. Сопутствующие заболевания: хронич.гастрит (не беспокоит), низкое давление 100/60 и аллергии пищевые.. вопрос меня мучает следующий: чувствую периодические трепыхания в области сердца, типа экстрасистол, возникают без видимой причины (сидя, лежа, в наклоне, после еды), т.е. не связываю конкретно ни счем.. но после еды заметила чаще нарушения ритма происходит.. возникают не часто и также быстро уходят но чувство страха оставляют и ожидания.. Делала ЭХО КГ сердца - все в норме, пролапс клапана 1 ст., сказали жить будешь..)) щитовидка диффузный зоб без изменений но гормоны в норме, а также делала год назад Холтер - также особых изменений нет, несколько экстрасистол.. Подскажите что это может быть, почему возникает это трепыхание? и как к нему относиться? Делать ли еще Холтер? спасибо
По-моему, надо постараться этого не замечать. Судя по проведенным исследованиям сердце здоровое, а на экстрасистолы можно не обращать внимания. Лечить их не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2014 16:55
беременность 21 недель сделать нужно хмэкг. тахикордия под вопросом
Для того, чтобы определить есть тахикардия или нет, достаточно посчитать пульс. И не нужны никакие ХМЭКГ. А цен я знать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2014 16:52
Здравствуйте,я вам уже задавал вопрос,мне 27 лет,рост 187,вес 100кг,сдал анализ крови на холестерин и удивился результату 7,3ммоль/литр,через 2 недели жесткого питания с исключением животных жиров 6,9ммоль/литр,а сейчас(спустя 3 мес) сдал липидограмму вот что вышло

об. холестерол 6,68
триглицериды 1,8 ммоль/литр
ЛПВН 0,88 ммоль/литр
ЛПНП 4,98 ммоль/литр
коэф. атерогенности 6,6
сахар 4,8
Хочу заметить,что никогда проблем со здоровьем не было,но в связи с такой ситуацией сделал узи сердца-начальные признаки гипертрофии левого предсердия,давление верхнее почти всегда за 130,но не более 140.Хочу еще добавить,что мама у меня гипертоник,но холестрерол у нее 5 ммоль/литр,она скинула вес со 120кг до 86 и давление нормализовалось,по линии отца все чисто.
Подскажите мне пожлуйста,как мне снизить холестерин?Животные жиры с декабря 2013 года исключил по максимуму,неужели мне теперь пожизненно надо уподтеблять препараты? Как лечиться? СПасибо.

вот Ваш ответ
Тут нужно очень тщательно перебрать и оценить все факторы риска: наследственность, предрасположенность к атеросклерозу, гиперхолестеринемии, гипертонии, диабету. Обеспечить нормальный вес, антисклеротическую диету, достаточные физические тренировки. И вероятно все-таки подключать статины. По крайней мере на несколько лет. А там глядишь, придумают что-нибудь лучше.

Хочу спросить,есть ли у меня шансы попробовать снизать холестерин при помощи снижения веса и еще диеты,или всетаки это уже рискованно и необходимо уже сейчас начинать прием статинов?Прочитал кучу побочек от них...или уже риск высокого холестерина большой?Т.е насколько мне безопасно сейчас не принимать статины?
Риск от раннего атеросклероза больше, чем вред от статинов. Я бы посоветовал от них не отказываться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2014 16:41
0