Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
ВПС, неполная форма АВК состояние после оперативного вмешательства недостаточность мк2-3ст тк3ст легочная гипертензия н1 беременность7-8нед.
Врожденные пороки сердца очень разнообразны. Надо знать все детали анатомического строения сердца, характер оперативного вмешательства, картину ЭхоКГ, степень легочной гипертонии, клиническую картину, переносимость физических нагрузок и т. д. Одного диагноза совершенно недостаточно. Это вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 16:15
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Мне 36 лет (жен.), без избыточного веса (при росте 164 см вес-60-62 кг), работаю главным бухгалтером (работа нервная и ненормированная), спортом особо не занимаюсь, но периодически делаю зарядку, упражнения разные, в том числе из йоги, сон без проблем, серьезных заболеваний не было. Каждый год в период с февраля по май с 2008г. (раньше было не так выражено), иногда и до июля, возникают боли в области сердца, одышка при наклонах или небольшой физической нагрузке, тахикардия 85-95 чсс. Давление 110 на 70, часто падает до 90 на 60. Из-за низкого гемоглабина (наверное наследственно-такая же проблема у матери и у моей дочери) периодически пью препараты железа. Из хронических заболеваний - гастрит эррозивный, панкреотит, дуоденит. Как правило ставят РВНС. Назначают обычно магний-В6, мексидол, афабозол или их аналоги. Сейчас тоже самое, была у кардиолога диагноз - РВНС средней тяжести, субкомпенсированный по гипотоническому типу с тахикардией. Анализы сказали хорошие. Предложили сделать ЭХО и суточный мониторинг. Каждый год лечусь, но ощущение такое, что приходит лето и все само как-то проходит. Как побыстрее прийти в норму? Можно ли проводит какое-нибудь профилактическое лечение до наступление данного состояния в будущем, уж очень надоело, так как сразу падает работоспособность и вести активный образ жизни не возможно.
Уважаемая Неля!
Такая повторяющаяся сезонность обострений на фоне низкого уровня гемоглобина позволяет подумать о хронической недостаточности в организме железа (сидеропении), которая усиливается в весенний период в связи с сезонными особенностями питания. Это предположение очень легко проверить, сделав несколько раз анализ крови на железо. Иногда такая сидеропения развивается раньше и проявляется больше, чем снижение уровня гемоглобина. Если эта гипотеза подтвердится, то соответствующие курсы препаратов железа в зимний период могут предупредить эти весенние обострения. Сидеропения может проявлять себя многими разнообразными симптомами, часть которых повторяет и симптоматику РВНС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 16:08
Здравствуйте,мне 35 лет терапевт выписал лекарства от давления,у меня поднимается давление 140 на 90,я его чувствую головная боль и подташнивание.Я принимала конкор 2.5 .но давление к вечеру поднималось до 135 на 90 и врач мне выписал атенолол 25 утром и 25 вечером но давление после обеда держалось и врач добавила днем пить амлодипин 2.5 .давление держится в норме.Скажите это правильно так принимать лекарства?
Это один из возможных вариантов лечения гипертонической болезни. Если при этом давление стабильно сохраняется на нормальных цифрах, самочувствие остается хорошим и нет никаких проявления побочных действий лекарств, то очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 15:24
прошёл экг, в результатах:

Дыхательная Аритмия и Очаговое нарушение в желудочковой проводимости.

Опасно ли это?!
Дыхательная аритмия - это нормально. А "очаговое нарушение" надо видеть на пленке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 15:19
http://i023.radikal.ru/1404/82/62f4a5dade89.jpg
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста показывает ли данный результат велоэргометрии что у меня сниженная физическая работоспособность?
Да. Снижена. Может быть это результат детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 15:18
занимаюсь спортом тяжелая атлетика так вот после узи выевленно увеличение левого желудка 1.5 утолшение начальное. могу ли я заниматься дальше штангой не пойдет ли дальше и возможно ли вернуть в исходное положение сердце и вылечить?
Для решения этого вопроса надо изучить не отдельный, к тому же неграмотно записанный показатель, а все состояние сердечно-сосудистой системы. И делать это надо в формате не заочной, а очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 03:06
Людмила 50 лет. Добрый вечер! Уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, в ноябре 2013 г. была проведена РЧА, сейчас беспокоит боль за грудиной , при быстрой ходьбе, работе, при волнении. Стала замечать, что когда принимаю препарат «Ультоп», у меня повышенная кислотность желудка, боль и сдавленность за грудиной проходит. Может ли повышенная кислотность желудка быть причиной этих симптомов ( боль и сдавленность за грудиной) ? Или что на ваш взгляд, может быть причиной этих симптомов ?
Уважаемая Людмила!
При таких признаках очень часто может скрываться ГЭРБ - желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь, при которой кислотное содержимое желудка периодически забрасывается обратно в пищевод и раздражая его слизистую оболочку вызывает такие ощущения. Для них характерно, что они хорошо купируются препаратами типа "УЛЬТОП". Мне кажется, что Вам следует обратиться к гастроэнтерологу и проверить состояние пищевода и желудка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 01:28
здравствуйте помогите разобраться с диагнозом. беспокоит: удушье в горле до 5 приступов в день, при молеишем нервном растроистве боль в груди, бесоница подрывы по ночам от давяшей боли в сердце слабость в ногах и тахокардия. так же перед тем как уснуть только закрываю глаза и начинаеться какието провалы перехватка воздуха неприятно в груди немогу лежать на одном боку . при малеиших нагрузках сердце колотиться и сжимает обычно в левой груди даже если я допустим протираю окно, неговоря уже о беге и каких нибудь подъемах тяжестей или по лестнице. а мне только 20 от этого сильное унынье((. боюсь постоянно что у меня будет инфаркт или какая нибудь потология сердца типо ибс или недостаточность.((. ходил в поликлинику посетил невролога, кардиолога, эндокринолога, лора. перед приемом врача трясет. невролог выписал мне нейромультивит, фенебут, и максидол пью уже дней 10-ть пока что толку как с козла молока.но курс лечения все же проиду до конца). кардиолог 0тправил на экг. сделал два раза все в пределах нормы есть даже 3 экг его мне сделали в больнице пришел туда сам и сказал что не могу уже терпеть это удушье колотиться сердце перехватывает воздух на пару секунд и снова дышу. сделали это третье экг все в норме дали корвалол и сделали укол от давления. было где то 150-80 упало давление быстро но удушье осталось.удушье бывает и без поднятия ад кстати говорил это врачам что об стенку горохом((. так потом был эндокринолог сказал сдать анализы на гармоны « кстати чуть не забыл анализ на кровь и мочу хороший» и узи шитовидной жилезы . узи еще не делал а вот анализ на гармоны сдал один не очень хороший на что эндокринолог прописал мне конкор кор и афабозол - сказал придти через ншеделю, и сделать обязательно узи. в тот же утрений день я купил и выпил таблетку конкор кор и афабозол через мин10 стало дурно сердце начало биться медленно 50 уд в минуту и покалывать я даже начал приседать и не сидеть на месте. было кстати это вчера решил конкор больше не пить так как сильной тахокардии у меня нет правильно ли я поступил? а вот афобазол начал принемать вместе с апаратами что прописал невролог. при осмотре лора сказал придти в понедельник сделать просвечевание гартани или что то типо того . типо у меня из носа течет какая то жидкость или сопли я так и не понял что там течет ). сказал так же что у меня кривая перегородка и набухшие миндалины. короче завтра сделаю это просвешение и будет ясно что дальше. . вчера перед сном нервничал заболела опять грудь примерно час потом уснул. проснулся в 4 ночи давило сердце ад было в норме пульс тоже но давило очень неприятно . видимо канкор кор принятый с утра еще удерживал от ад и тахокардии. проснулся утром опять боль в груди видимо на фоне вчерашнего срыва хотя и срывом так таково это не назовешь(. удушье, нехватка воздуха и при молейшей нагрузке тахокардия что кажиться что сердце не выдержит . в обшем что мне делать помогите! что обследовать? в чем может быть причина . среднее чс от 60 до 80 всегда по разному . без стресса и нагрузок давление 130/80 , 120/80 . вечером ночью лучше 110/70 в среднм. у приема врачей так же были замеры примерно тоже давление один раз правда было 140. если что не написал дайте знать заберу карту из поликлиники домои и отпишу точные данные. даите мне ответ зарание спасибо.
Судя по Вашему подробному описанию, надо думать о выраженном неврозе. Вам надо обратиться к психиатру или к психотерапевту. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров. И психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты, как правило, за деньги. Даже на нашем бесплатном сайте они ухитряются размещать только свою бесплатную рекламу на платные услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 01:21
ЧСС 101,PR 0.592 c, alfa QRS 69, P 0.132 c, PQ 0.180, QRS 0.090, QT 0.328,QT (c) 0.284 c. Ритм синусовый, эл. ось не отклонена. Написали что тахикардия. Но дело в том что я сильно боюсь врачей и медосмотры и на ЭКГ сильно волновалась.Может я на самом деле здорова?И что вообще означают мои показатели?
Все показатели нормальны. А усиленное сердцебиение могло быть и от волнения. Никакой патологии в этих данных нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 01:06
Здравствуйте.
У меня постоянные перебои после физ нагрузки, узи и экг нормальные, читал что они опасные, хочу вернуться в спорт но очень волнует и сложно с этим заниматься. Если узи нормальное перебои могут быть опасными? Стоит делать суточное экг? Спасибо
Чтобы оценить опасность вероятно стоит сделать суточное ЭКГ - холтеровское мониторирование. А вообще, если перебои регулярно возникают именно после физической нагрузки, выбирать спортивную карьеру вероятно не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 01:03
добрый день... У меня боли в области сердце два раза так сильно учащалась сердце биени, а теперь один или два раза так бывает что пульс доходит примерно до 95 и потихоньку снижается до 80 перед сном бывает 70 68 вот так. Но боли в области сердце вот уже 3 месяца сделал экг 2 раза узи флюрографию врачь поставил деагноз всд. Раз так в неделю бывает что сердце ударяется в грудь в тот момент пугает очень. Резко так бывает при поворотах туловеш боль усиливается... И спина у меня болит вот уже 5 6 лет года два назат ходил с радикулитом дней 10 15 ели ели передвигался. И боли бывают левом боку левую руку отдает когда бывает и в правом части груди та же самая боль вибрации мышц бывают разных местах тело как я сказал экг узи флюрографи анализы кровь с пальца мочи говорят всё в норме. Что это может быть? Спасибо зарание !
Думаю, что все описанное к сердце не имеет никакого отношения. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 01:00
здравствуйте. я хочу начать бегать. у меня такой вопрос: для сердца лучше это делать по утрам или вечером? спасибо
Не вижу существенной разницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 22:36
меня вот уже 3 месяц мучают боли в области сердце.боли бывают разными отдаются и в левую руку спину под ребрами бывает то с зади то с переди, иногда бывает и в правом части груди в левом части груди мышцы вибрируют и бывает что и разных местах теле вибраци. Свист в ушах сердце биения учащается экг узи флюрография в норме. Но у меня лет 5 6 болит спина в поясничном части при нагрузке.. Иногда бывает боль усиливается при поворотах туловищь. До этого нечего не болело кроме спины
По описанию боли не похожи на сердечные. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 22:35
http://s005.radikal.ru/i210/1404/79/e75cb319768d.jpg

Здравствуйте.У меня такой вот вопрос.Прошёл ЭКГ,результат меня удивил потому что никогда на сердце не жаловался,в итоге назначили холтер.
вот результат:
Vent.rate 62 bpm
PR int. 104 ms
QRS dur. 106 ms
QT/QTc int. 382/387 ms
P/QRS/T axis 56/91/51
RV5/SV1 amp. 1.77/1.69 mV
RV5+SV1 amp. 3.46 mV
Режим синусовый правильный,с ЧСС 62.
Укорочен PR интервал.

Что это такое,как понимать,чего ожидать от холтера?Просто 15 лет работаю на РЖД,а тут такое,в общем пока мед.комиссию не подписывают из-за этого(((
Спасибо.Надеюсь на скорый ответ.
Ленту прикрепил.Спасибо ещё раз.
Пленка плохого качества. Сетка не видна вообще. Очень трудно разглядеть зубец Р. Либо его нет, тогда это узловой ритм, либо он очень маленький. И интервал PQ очень короткий. Надо переснять эту ЭКГ может с быть с удвоенным вольтажом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 22:32
Здравствуйте, уважаемый Александр Александрович! Большое спасибо за ваш ответ на мой вопрос(получила сегодня).Почему боюсь абляции, сама не знаю,внутренне не готова,хоть убей! Вы рекомендуете придерживаться тактики купирования приступов, но проблема в том, что дома они уже трижды не купировались и приходилось ехать в стационор(каждый раз аденозин в/в).А вот чем посоветуете купировать приступ дома? Последний раз приняла дералина 80 мг под язык-не помогло.Наши кардиологи ничего другого не советуют, разве что, еще таб.кардилока к дералина.И еще, слышу и читаю,что после абляции приступы часто возвращаются, хотя медицина у нас на хорошем уровне.И еще, какая частота приступов является показанием к абляции? Что значит «частые приступы»Заранее благодарна.
Персональный вопрос Александру Александровичу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 19:20
Здравствуйте подскажите пожалуйста .Мне 31 год и у меня в состояние покоя пульс 48-49-50. Это нормально
Может быть и нормально. Надо знать, какой пульс был раньше, когда и при каких обстоятельствах он стал таким. Сделать ЭКГ и может быть ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 19:22
10 месяцев назад перенес ифаркт,с последующим стентированием стентом с покрытием,принимаю плавикс,кардиомагнил,корвазан,рамиприл,аторвастатин,предуктал-постоянно,появилась боль с правой стороны в районе лопатки(похожа на миозит или остеохондроз,так как были предпосылки подстудиться),а сеогдна влруг появилось чуство распирания под ложечкой,что естественно вызвало панический ужас,что делать то?успокаивать нервы и натирать спину или это все таки кардиологическое?давление в этот момент было на левой руке 110 на 90 пульс 74,на правой руке 124 на 88 пульс 76
У Вас хорошее, рациональное лечение. Мне кажется только, что ПРЕДУКТАЛ здесь совсем не нужен. Никаких оснований для паники в Вашем описании я не вижу. Я бы поддержал все Ваши намерения: натереть спину и принимать успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 17:57
Здравствуйте!Сегодня утром,когда только проснулся,лежал на живот е и положил руку на сердце:услышал как-будто маленькая остановка,а за ней сердце притихло и маленьких еле слышных 5-6 неполноценных ударов,похоже на пробежку какую-то что-ли и потом нормальный ритм,ну как нормальный-следующий удар как-будто обрывает предыдущий.Имеется ПМК-5-6мм.без нарушения гемодинамики.Стоит ловить это на ЭКГ?Но это такие единичные случаи,что я думаю на экг уйдет немеренно денег,чтобы поймать это.Как Вы думаете,это похоже на заболевание сердца или жизнеугрожающую аритмию?Если говорят,что органического поражения сердца нет(кроме ПМК),то можно считать себя здоровым?Скажите пожалуйста что делать?Или такие перебои присущи даже здоровым людям и они этого не замечают?
То, что Вы описываете, скорее всего является единичными экстрасистолами, так называются преждевременные сокращения сердца, которые не имеют серьезного значения и не нуждаются в лечении. Я думаю, что нет смысла тратить деньги только на то, что бы записать их. Вы с полным основанием можете считать себя здоровым и вести свободный образ жизни соответственно такой оценке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 17:50
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Я частый гость Вашего сайта,хочу спросить (правда вопрос получится несколько размытым)-у меня при волнении нередко появляется ЭС, а теперь поволнуюсь и побаливает сердце-боль именно в области сердца-бывает колющая иногда просто резкая боль. Последние мои обследования (холтер,ЭХО-КГ) были в пределах нормы-правда прошло около года. Могут ли такие боли говорить о патологии сердца? И ещё как успокоительное мне неплохо помогала спиртовая настойка валерианы-но я читал что она может провоцировать аритмию-можно ли мне пить данную настойку с моими ЭС? Спасибо!
Уважаемый Павел!
Спиртовая настойка валерианы не вызывает и не провоцирует экстрасистолию, это ошибочная информация.Боли в области сердца, такие, как вы описываете, не связаны с самим сердцем. Это типично невротические боли. И препараты валерианы при них обычно хорошо помогают. Я рекомендую принимать их поочередно с пустырником и лучше не в виде спиртовых настоек, а в форме водных настоев, одну неделю валериана, другую - пустырник и так курсами по одному - полтора месяца. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 16:03
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,у мужа давление 120 на 6о,пульс 78-84. Иногда кружится голова,неприятные ощущения в области сердца.Что можно попить?
Я думаю, что если Вы, действительно хотите помочь мужу, то нужно отправить его на очные консультации к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 15:55
Здравствуйте! вопрос у меня такой у меня часто раз в день стало сбиваться сердце ,как бы на секунду замирает потом на секунду учащается чсс потом нормальный пульс до следующего замирания и так каждые 15 сек, и длится это может около часа при этом самочувствие моё отличное только настроение портится ,вот сегодня прокатился на велосипеде км 5 после этого началось бывает и вообще без всяких причин.мне 45 лет диагнозов ни каких ни ставили осенью проходил проф.комиссию носил сутки холтер ни каких патологий сердца не было.
Скорее всего имеет место экстрасистолия, своеобразные преждевременные сокращения сердца. Судя по тому, что их не нашли при холтере, они возникают не каждый день. Бояться их не надо, они достаточно безобидны и нет никаких причин для того, чтобы из-за них портилось настроение. В лечении они тоже не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 15:53
Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 23 года. Началось все в конце января после стресса, но и в середине января проболела орви. Повысилось давление 140/80, тахикардия до 120. После этого появилась постояное чуаство нехватки воздуха, переодические приступы поввшения АД тахикардия. Стрессы после посещение терапевта еще больше стресса принесло со мной случился приступ я подумала что останоаилось сердце и весь март ощущала перебои, аускультировала они были постоянные. Пошла к кордиологу он назначил метопроло 12.5 мг 2 раза в день(я вешу 44 кг) и магнерот+седативные и холтер. По холтеру основной ритм синусовый с частыми эпизодами водителя ритма и миграции предсердного водителя ритма. Чсс средняя 97 минимум 60 максимум 149 при нагрузки. Заключение редкая одиночная предсердная экстрасистолия (всего 8 за сутки преимущественно днем, макисмальное количество 2 в час). Частая мономорфная желудочковая парасистолия, одиночная (всего 12418 за сутки, временами по типу би- тригемении, максимальное количество в час 915 с 21: 00 до 22: 00) и ассоциированная парно с желудочковой экстраситстолой (всего 3 за сутки днем). Интермиттирующая неполная блокада А-В 1ст. С удлиненым PQ до 2350мсек. Интермиттирующая блокада выхода импульса из эктопического очага при ускоренном предсердном эктопическом ритме с выскальзывающим предсердными эктопическими импульсами. При нагрузочной пробе отмечена ST по типу СРРЖ. Врач назначила по результатам холтера метопролол 12.5 мг утрои и кордарон 200 мг вечером, магнерот+афобозол. Серьезные ли это нарушения ритма? Могут ли они быть следствием сильного перенесеного стресса или же перенесеной орви в январе? Стоит ли пить кордарон?
Решение кардиолога принимать метопролол представляется очень разумным. Принимать амиодарон (кордарон) я бы не советовал. Стоит провести ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 18:38
Здравствуйте Эдуард Романович! Хотелось бы узнать ваше мнение. Я вам уже писала по др.вопросу. А сейчас хотелось бы уточнить еще один момент. Обращалась к кордиологу с Э. За сутки по холтеру было 15 ЖЭ(из них 14 подряд, аллоритмия 1:1). Частота сердечн. сокр.: МИН. 60, СР.-98, МАКС- 168. Днем в состоянии покоя пульс ниже 85-90 не бывает. Врач поставил НЦА по кардиальному типу. Назначил Грандаксин, Магний в6, Беталок ЗОК. Вопрос: нужно ли принимать блокаторы при такой тахикардии и не возрастает ли опасность ухудшения состояния после отмены. Тахикардия с детства.ВСД, ПА.Давление тоже всегда 100(90) на 60. Заранее большое спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Я не сторонник применения бета-блокаторов при каждом эпизоде тахикардии или экстрасистолии. Сегодня это в России стало модой. Люди таскают в карманах и сумочках таблетки анаприлина и при каждом случае учащения сердцебиений пихают их в рот. Не уверен, что это совершенно безобидная привычка.МАГНЕ В6 вообще не нужен. Курс ГРАНДАКСИНА может помочь. А лучше всего при таких невротических состояниях помогают успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 15:40
Добрыйвечер! Уважаемый Эдуард Романович. Мне 58 л. Жен. Жалобы тахикардия, ЖЭС. Периодически делаю кардиограмму , Эхо, холтер. Сегодня сделала ЭХО и меня насторожило такое описание : Аорта стенки уплотнены с включением мелких кальцинатов. Аортальный клапан трёхстворчетый створки уплотнены с включением мелких кальцинатов , Что это, насколько серьёзно и как с этим бороться?
Общее заключение.Аорта не расширина,стенки уплотнены.Створки аорт. и метрал. клапанов уплотнены.Камеры сердца не расширины.Митральная регургитация 1-й степени.Трикуспидальная регул.0-1 й ст.Лёгочная регур.0-1 ст.Признаков лёгочной гипертензии не выявлено. Систолическое давление в лёг.артерии 25мм РТ.ст. Диастолическая функция миокарда лев.желудочка не нарушена. Зон нарушений локальной сократимости не выявлено. Глобальная сократимость в норме. ФВ 60%.
Уважаемая Марина!
Зря Вы насторожились. Нет в этом описании ничего опасного. По сути речь идет о возрастных изменениях. И бороться с этими включениями не надо. Сердце работает хорошо. Камеры нормальны, регургитация минимальная, легочное давление в норме и очень хорошая фракция выброса. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 04:27
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, можно ли выпивать после инфаркта, был обширный. Прошло уже полтора года. По выходным могу выпить в обед 100 г. и в ужин также. Миокард 50%. Работа нервная, не физическая, хочется хоть как то расслабиться немного. Спасибо за ответ. С уважением Сергей.
Можно, конечно. Кто может вам запретить? Но употребление алкоголя вредно для сердца, тем более после обширного инфаркта миокарда. И рассчитывать на второе сердце как-то не реально. А там решайте сами. Или Вам обязательно нужна индульгенция от доктора? Вы будете пить, а ответственность за последствия пусть возьмет на себя кто-то другой?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 03:37
Здравствуйте уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста... Беспокоит резкое увеличение пульса в одной и той же ситуации... Происходит это только во время игры в футбол в напряженных для меня моментах зависимых от меня. Резко подскакивает пульс как посчитал где то 220-240 в минуту. Длится приступ 1-2 минуты и проходит сам по себе (без вагусных проб и прочего) во время приступа ощущаю страх и внутреннее напряжение как во время драки будто... Приступы уже как 4 года... раньше не понимал в эти моменты что со мной происходит и в эти моменты не знал куда себя деть (приступы были редко) ... а потом случайно во время приступа приложил руку к сердцу и понял что это что то с ним... потом полез в интернет почитал про пароксизмальные тахикардии и прочее очень испугался и приступы участились стали уже почти каждую игру в футбол... Вне футбола таких приступов никогда небыло и нет. При любых физических нагрузках не связанных с футболом такого тоже нет... Знаю что нужно делать ЭФИ или ставить холтер и провоцировать приступ на футболе... но к врачу тоже немного страшно идти и этим заниматься (проще бросить уже футбол) хотел бы узнать ваше мнение... читал про панические атаки и думаю что у меня или пароксизмальная тахикардия (суправентикулярная вроде потому что приступы сами проходят и не более 2-х минут длятся) или панические атаки но все же пульс 240 и может ли во время панической атаки так высоко он подниматься... ?

Из обследований проходил ЭКГ и УЗИ: Пролапс митрального клапана 1-й степени и неполная блокада задней ветви левой ножки пучка гиса.
Невролог поставил ВСД по смешанному типу.

В повседневной жизни беспокоит иногда экстрасистолы и ощущение не полного вдоха... но если веду нормальный режим и делаю пробежки то все в норму приходит.

Очень зациклен на этих приступах уже даже когда иду на футбольное поле как то сразу не по себе становится боюсь что опять он начнется во время игры и он начинается в напряженном для меня моменте... :((

После приступа бывает продолжаю играть и все нормально... но бывает и два раза подряд приступ произойдет... Подскажите пожалуйста судя по описанию как считаете что это может быть... И насколько это опасно для моей жизни если буду продолжать играть (хоть иногда)...
Мне кажется, что в такой ситуации лучше всего бросить футбол. Или, действительно, лечиться по полной: сделать ЭФИ а потом и абляцию. Думаю, что паническая атака такой тахикардии не даст. И Вы что, думаете что существует статистика специально для сумасшедших футболистов, которые продолжают играть с такими приступами? Не читал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 01:14
Здравствуйте. У меня бывают приступы частых экстрасистол. В минуту доходит до 10-15 Э. Мне порекомендовали при таких приступах пить анаприлин.Но я забыла уточнить сколько нужно пить?
Как Вы считаете анаприлин действительно можно принимать при таких приступах? Не опасен ли он?И сколько можно его принять во время приступа (таблетку, пол таблетки)? И сильно ли он снижает пульс( у меня бывает 60), но во время частых Э пульс увеличивается(от страха) до 120?
Это вопросы для очной консультации. Слишком мало информации. Обратитесь к кардиологу по месту жительства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 02:03
Спасибо большое вам Эдуард Романович и другие участники форума, за ответы на мой вопрос! №774428.Очень приятно , что есть такие люди которые готовы помочь и консультировать бесплатно! Спасибо вам за это , очень уважаю Вас!
Чём был вопрос ( в крадце ).
На протяжении около 4-х лет у меня скажем плохое состояние которое вызвано практически постоянными болями в сердце. ( Ноющие, тупые, как ноюще -пронизывающие. По времени от минут 5 до часовых. может отдавать или болеть самостоятельно в левую руку, пальцы левой руки, левую лопатку , эпигастрию вверх – как ноет).
Наппример: Сижу ,пишу или смотрю телевизор и начинается боль ( сама спонтанно не нервничал, нагрузки вообще нет ) и сильней, сильней минуты 2-3 подержится и проходит. Затем снова может уже на более длительный срок. Во рту сухость, бывает изжога. отеков нет. Редко но имеет место сухой кашел ( в горле что то щекочет). Принимал нитроминт спрей под язык –результат нулевой. Голова разболелась. Давление «скачет» от135-95 до 150-100.

Вы ответили , (что «У Вас имеется гипертоническая болезнь. Нет никаких данных за ИБС. Боли в груди явно невротического характера и никакой опасности не представляют. И обследований больше не надо. Надо лечить гипертонию.
Одного ВАЛЗА мало. Кашель на ЭНАЛАПРИЛ исключает возможность применения любых ингибиторов АПФ - «прилов». К ВАЛЗУ надо добавить мягкий диуретик ГИПОТИАЗИД или ИНАПАМИД и бета-блокатор КОНКОР или БЕТАЛОК ЗОК или НЕБИЛЕТ. К принимаемому мной валз надо добавить диуретик и например конкор.»)
Я подходил к терапевту она выслушав сказала валз-нидопамид-конкор.
Тут мне все ясно.

Из поставленных заболеваний-остеохондроз, дорсопатия шейно- грудного отделов. Гипотиреоз ( принимаю тироксин)., ФГС-хр гастрит, скользящая гпод. Панкреатит.
Гипертония.Сейчас принимаю валз 80, омез, мезим.и Буду принимать индопанид 25 и кон-кор 25.
Обследование-
ЭКГ - неполная блокада ножки пучка Гисса ( делаю 2 раза в год по работе).
Эхо -начальная диллатация правых отделов сердца, пмк- 1. Фв- 63%. По работе каждый год.
Анализ крови на липидный спектр ,общий , биохимия все в норме.
В марте 2011 года проходил чп ЭКГ и стресс ЭКГ - ИБс отр.
В ноябре2012 и 2013 года проходил ЭКГ с нагрузкой – ибс отр.

Мне не ясны моменты
1. когда появляются боли в районе сердца такого плана как у меня например как сегодня- ноет, появилась ноющая-острая боль слева в грудине, она как в глубине. По месту по точнее вверх от соска по прямой на 2-3 см, тянущая боль вдоль левой руки, ноет в пальцах левой руки- мизиннец, указательный, большой., во рту немного сухость. ).
То что у меня есть проблемы с позвоночником я понимаю, но везде пишут , что боли возникают когда двигается человек. Конечно при движении боли в грудном - шейном отделе есть , но не те , что я Вам описывал выше.?
И как эти боли связанны с проявлением невроза, если на момент возникновения болей я спокоен, а возникают они очень часто чаше днем. Ночью таких болей нет.
2.при выполнении каких либо упражнений то же появляются такие боли тянушие-ноюшие.
3.когда я проходил экг с нагрузкой а принимал валз по 80 тк давление было повышено.
соответственно вопрос может прием этих лекарств как то сгладил экг? в смысле нарушения были ,а на экг нет тк принимал лекарства.
Спросите были боли- да были. Они у меня всегда. Ниже выложил сканы экг с нагрузкой

http://i069.radikal.ru/1404/ad/cd0fa829ee65.jpg

http://s52.radikal.ru/i137/1404/a0/99e88da819bf.jpg

http://s018.radikal.ru/i524/1404/da/d5e7ec5adc73.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1404/5f/92b4e961b0dd.jpg
Я думаю, что продолжение всех этих вопросов надо решать в формате очных консультаций с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 01:58
Здраствуйте !! в 2011 году сделали РЧА аблацию, диагноз ПАВУРТ. Сегодня был приступ, конечно не такой долгия как раньше, сердце не разогналось как раньше до 180, но тем не менее это был приступ , а не экстрасистолы, которые часто бывают. Опять операция????
Я бы не стал спешить в такой ситуации. Тем более, что приступ не зарегистрировали и все только по Вашим ощущениям. Если будет повторяться, вызывайте скорую помощь с ЭКГ, чтобы записали. А там видно будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 01:23
Здравствуйте, уважаемый доктор! Пишу Вам из Израиля.Почитала Ваши консультации-очень толково и с хорошим чувством юмора.Может и мне подскажете.Я много лет страдаю приступами SVT.Были редкие, всегда снимались приемом таб. дералина.Год назад снять приступ таким образом не смогла, пришлось обратно тьмы в больницу, приступ был снят внутривенным введением аденозина.Обращалась к кардиологам-у всех ответ-абляция,никто даже не пытается консервативной попробовать решить проблему.Только один профессор посоветовал принимать постоянно кардилок,что я и сделала.Через год приступ повторился, опять больница,опять аденозина.А после этого, приступ повторился через месяц(больница,аденозина).Какие препараты можно попробовать принимать постоянно,в каких дозах,может быть можно избежать абляции.Мне 60 лет,страдаю гипотиреозом(Хашимото),постоянно элтраксин.
Уважаемая Люба!
Тут конечно подбирать надо индивидуально. Зоб Хашимото исключает возможность применения амиодарона. Я бы рекомендовал начать с соталола, но это надо начинать в больнице, под наблюдением врачей. Если не получиться, начать принимать пропафенон, иногда хороший предупреждающий эффект дает комбинация бета-блокаторов, того же бисопролола (кардилока), с пропафеноном в малых дозах. Бисопролол по 2,5 мг один раз в день и пропафенон по 150 мг 3 раза в день. Я не понимаю Вашего страха перед абляцией. Это достаточно проверенный и надежный способ лечения таких пароксизмальных тахикардий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 01:06
0