Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! У моего мужа (37 лет) ИБС, перенесенный инфаркт миокарда. Недавно сдавал анализы, все в норме кроме повышения креатинина (136). Врач прописал Леспефрил. Но на одном из сайтов с описанием препарата написано «Нежелательно принимать одновременно с Леспефрилом противосвертывающие препараты (например, Варфарин, Тромбостоп, Тромбоас и т.д.), поскольку их эффект в данном случае может быть непредсказуемым». Мой муж принимает Зилт, кардиомагнил, панангин,конкор,аторвастатин. Возможно ли прием Леспефрила вместе с этими препаратами? Заранее спасибо за ответ.
Леспенефрил можно употреблять вместе с перечисленными препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2014 03:38
Сергей Иванович, муж.65. Россия Москва
Здравствуйте. В 40 лет диагностировали замедление внутри сердечной проводимости. Лечения не принимал. В 56 лет ЭКГ: АВ блокада 1 ст. правой ножки пучка Гиса, зарегистрированы желудочковые экстрасистолы. Кардиолог сказал, что это функциональное, лечения не принимал. 59 лет ЭКГ: АВ блокада 1 ст. Блокада правой ножки пучка Гиса, Интервал P-Q 0,23; QRS 0,14; QRST 0,36.
Лечения не принимал. С февраля 2014 г.(65 лет) отмечаются перебои в работе сердца, в покое редкие, после нагрузки, впервые, (быстрая ходьба, поднятие на 4-й этаж) частота сердечны сокращений уменьшается, ритм СС с перебоями от 30 сек до 1мин.(на это время ухудшается общее состояние). ЭКГ от 31.03.2014г. АБ блокада 1 ст. полная блокада правой ножки пучка Гиса, PQ 0,24; QRS 0,18; QT 0,40. Изменения миокарда.
Заметил, что при появлении перебоев в состоянии покоя давление уменьшается (120/80; 110/70). Мое привычное давление 140/90.
Анализ крови 25.03.2014 г. Эритроциты 5,27; Ср.сод. гемоглоб. в эр-те 29; Ср. конц. гемогл. в эр-те 314; Тромбоциты 158., билирубин прямой 5,10; Холестерин 7,03; ЛПВП 2,18; ЛПНП 4,02; Мочевая кислота 202,30 остальные показатели в норме. Я заметил, что появление перебоев связано с переменами в погоде, кроме всего у меня остеохондроз грудного отдела позвоночника и в н/время отмечено ухудшение(боли в позвоночнике при поворотах в стороны). На прием к кардиологу записан на середину апреля.Лечения никакого не принимаю, кроме ВАЗИЛИПа -посоветовал уч. терапевт для уменьшения холестерина
Перебои в сердечной деятельности меня не столько волнуют, как замедление ЧСС после нагрузки(хотя и не всегда). Утром делаю зарядку с нагрузкой(приседания, отжимания) - ЧСС увеличивается, как обычно. Зачастую, перебои с замедлением ЧСС возникают во второй половине дня
(но день на день не приходится).
Каким образом можно улучшить мое состояние, нормализовать пульс
Какие обследования нужно пройти еще
Жду Ваших рекомендаций
С уважением
Вас беспокоят периодические замедления пульса (ЧСС). Но ни одной величины пульса ни в покое, ни после нагрузок, ни днем, ни ночью Вы не привели. О каких рекомендациях можно говорить, не имея никаких фактических данных. А АВ блокада первой степени никаких проявлений, кроме как на ЭКГ, не дает, никакими симптомами не проявляется и ни в каком лечении не нуждается. Блокада правой ножки пучка Гиса тоже в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2014 02:13
Здравствуйте!2-3 года подрабатывал массажистом, никогда не работал на поток.
Но тут устроился в организацию, где есть кое-какой поток, начал работать постоянно. Стал очень уставать, появились некоторые вещи, например могло при ходьбе дыхание сбиться или необычные ощущения в сердце, один раз был сосудистый криз.

Сделал ЭКГ, показало нагрузки(на разных лет ЭКГ такого нет). ЭХО КГ без патологий. Вопрос:

Стоит-ли быстрее, в течении нескольких дней «бежать»из организации, чтобы не заработать, например гипертрофию?Или подобные явления развиваются годами при износе?

Сейчас клиентов немного, иногда ощущаю резкие боли, покалывания в левой стороне при нагибании и пр., иногда будто «щемит». После клиента тяжело отдышаться, хотя стараюсь все делать по эргономике и включать вентиляцию, пусть не очень сильную. Принимаю милдронат, появились периодические «шумы» в ушах, также иногда пью успокаивающие. Проверялся когда-то у невролога, ничего страшного не было.
По описанию складывается впечатление, что все дело в резком увеличении нагрузки. Вероятно есть явления детренированности. Надо увеличивать нагрузки более постепенно.Милдронат, по-моему, ни от чего не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 21:36
Здравствуйте, мне 25 лет, несколько лет у меня была ВСД по кардио типу, панические атаки, во время приступов учащенное сердцебиение, да и в спокойном состоянии пульс в основном был 80-90 ударов, сердце обследовала много раз, ничего серьезного не находили. Около полугода панические атаки и ВСД меня не беспокоили, но несколько дней назад я заметила, что каждый день перед сном у меня понижается пульс до 52 ударов в минуту, днем не больше 75 ударов. Нормальные ли это значения? Нужно ли мне проходить какие- то обследования по поводу низкого пульса?
Нет. Такие изменения пульса в пределах нормы. В ни нет ничего критического или настораживающего. Не надо никаких обследований. Не могу понять зачем каждый день перед сном считать у себя пульс? По-моему это опять дорожка к неврозу. Ну, не должен нормальный человек считать у себя пульс без особой необходимости. Я делаю это не каждый ГОД. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2014 01:51
Здравствуйте Эдуард Романович. В последнее время стал все чаще ощущать перебои в области сердца,так называемые экстрасистолы. Они меня и раньше беспокоили,около 4 лет назад,но их было меньше, где то несколько штук в день, на экг и узи сердца их не улавливали,да и сердце было без изменений. Холтер не делал. Перебои стали усиливаться в течении 2х месяцев, иногда по нескольку раз в минуту, по ощущением чувствую больше тысячи в день. В связи с чем начал беспокоиться. Других жалоб с сердцем нет. Принимаю настойку валерианы, пустырник, но не помогает. Возможно ли что это какое то заболевание сердца,типа миокардита,эндокардита и других восполительных и патологических изменений в сердце ? Может ли их выявить экг и узи сердца? Может нужно сделать рча ? На экг записался,результаты будут готовы только через неделю.
Уважаемый Валерий!
Экстрасистолы, в количестве нескольких тысяч в сутки, обычно никаких расстройств не причиняют и не мешают жить полноценной жизнью, в том числе и профессиональным спортсменам. Ставить по этим перебоям диагнозы миокардита или эндокардита нельзя. При обследовании мы проводим ЭКГ и ЭхоКГ. Обычно этого достаточно, чтобы определить наличие или отсутствие органических заболеваний сердца. Показаний к проведению радио-частотной абляции ( РЧА) не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2014 01:17
Здравствуйте,многоуважаемый,Эдуард Романович!!!И вновь к Вам, за квалифицированной и своевременной помощью, которую Вы оказываете!!!Многократно обращалась к Вам за последние пол года, НО, поводом были ЭКСТРАСИСТОЛЫ!!!На тот момент было пройдено много кардиограмм, нормальное УЗИ, НИЧЕГО ПЛОХОГО НЕ НАШЛИ....Сейчас начались скачки с давлением, а экстрасистолы уменьшились, либо их даже и не бывает...Такое ощущение, что у меня началась кардиофобия т.к. один симптом сменяет другой,хотя я не утверждаю, что у меня не началась - ГИПЕРТОНИЯ!!!Я ее очень боюсь и волнуюсь,что со мной происходит.....Позвольте, опишу ситуацию.....

Все началось с того, что я стала измерять активно себе давление, поводом для этого послужило то, что я начала принимать Конкор и контролировать давление по просьбе врача, мое рабочее давление 120/80, но раньше было 110/70(до приступов панических атак в 2009, от которых я самостоятельно избавилась, но тогда давление тоже скакало во время вегетативного криза - 140/90). Во время беременности(СЕНТЯБРЬ 2010 ГОДА) в начале 7-ой недели я попала в стационар из-за вегетативного криза 150/90 и пролежала там 5 дней, но давление ни разу не поднялось. все показатели были в норме, далее мне выписали допегит, который я , к счастью, не употребила во время беременности, хотя на приеме при измерении давления ,иногда, давление было повышенным до 140, через 5 минут 126, я очень боялась, да и по сей день боюсь танометров....
Далее, после родов мне было не до своих ощущений и я жила, абсолютно,спокойно....пока...не начались ЭКСТРАСИСТОЛЫ...сначала редко, а затем чаще стали меня беспокоить после чего я поставила первый раз Холтер, где показало 40 ЖЭ, а также в тот день зарегистрировали АВ-узловую тахикардию(я делала ЧЭПЭФИ)....я к Вам по этому поводу и обратилась сюда в первый раз...
ЗАТЕМ, я повторила Холтер в июле, и уже было 400 ЖЭ И ПАРАСИСТОЛ В ТОМ ЧИСЛЕ ГРУППОВЫЕ, а также 40 наджелуд.экстр. ...УЗИ И ЭКГ также в норме...Далее я была у доктора в ноябре опять же по поводу экстрасистол, которые замучали и аритмолог предложил сделать повторно Холтер после лечения КОНКОР 1,25 ,НОЛЬПАЗА 1 Т.длительно (поверхностный гастрит и панкреатит),железо (анемия была на тот момент 102 и само железо было ниже нормы) и подойти в апреле...Я начала принимать с ноября конкор и остальные препараты - давление и пульс упали (102/65,108/68 чсс55-67), а само состояние на фоне комплексного лечения улучшилось, даже не было перебоев дней 10, затем по-тихоньку все возобновилось...После НГ я даже и не помню как все началось, я вдруг снова ощутила все прелести панических атак, сердцебиение, колебания давления, которое быстро приходило в норму, и еще добавился озноб.....И здесь то все и началось....постоянный контроль давления раз 20 на день, а то и больше...Видимо переживания, которые были очень сильно из-за экстрасистол, под конец ,подорвали мою нервную систему без того очень слабую и легко возбуждающуюся...И буквально последний месяц я постоянно мерию давление...Уже недели 2 я перестала принимать КОНКОР, т.к. на экстрасистолы он уже и не влияет, и стала активно измерять себе давление....особенно перед сном, т.к. один раз на ночь сидя за планшетом я снова прислушалась к себе и почувствовала некое возбуждение и побежала мерить давление,которое было 138/88, я его испугалась и у меня начался озноб, я позвонила своей маме и она успокоив меня, что это все мои страхи, заставила перемерить давление через 15 минут и оно оказалось уже 125/76, далее еще меньше, и я пошла спать...Но на следующий день я боялась ложиться, и ждала подсознательно, что оно повысится, переборов себя я не стала мерить давление и легла спать...Через 2 дня все повторилось, меня родственники уже называют - психически неуравновешенной,но я очень боюсь гипертонии...Стала искать информацию по интернету и вообще, мой страх вырвался окончательно на свободу, теперь я прислушиваюсь к себе постоянно и давление мерию постоянно, то 2 дня норма, то опять чуть повысится до 132 и все у меня паника, что сейчас будет выше и оно, естественно, выше,затем опускается до нормальных значений в течении 20 минут...
На прошлой недели у меня заболел младший ребенок и я не спала 1,5 суток сбивая ему температуру, после этого на вторые сутки я заболела и температура моя была 37,2, дико болела голова, но померив давление оно было 110/70, на следующий день ощущение как-будто температура 40, но она была 37, и после обеда пошел снег и я почувствовала жар в лице, померив давление оно оказалось 138/85, я очень испугалась и вызвала мужа с работы, но самое главное, что меня расстроило, что давление, упало через 20 минут до 120/65, а затем снова поднялось, и когда приехал муж, минут через 40 оно нормализовалось....далее пришел доктор, уже под вечер,пока я с ней общалась чувство жара усилилось и проводив ее я померила давление оно было 138/85, через 15 минут 116/70....Далее на следующий день все норма, даже пониженное после еды 96/65 бывало....Эдуард Романович, вот, что это может быть такое, теперь из-за страха все время оно у меня скачет, но самое главное, что бывали такие моменты пока я не увижу на тонометре уменьшения давления, я не могу успокоится и оно дольше держится, чем 15 минут, а иногда 1 час....Как же быть, что делать??? Может конкор возобновить и как не проглядеть гипертонию, я из-за всего происходящего уже вообще не могу справиться со своей тревогой...Все ощущения панических атак, которые были 4 года назад все возобновилось....Впереди лето, поездка в Самару, а я уже боюсь всего, что со мной происходит, мне стыдно перед семьей и перед родителями, что я оказалась такой беспомощной.....К врачу конечно же пойду, когда ребенок выйдет в детский сад...С таким здоровьем я даже не мечтаю больше о беременности...
Уважаемый, Эдуард Романович, помогите разобраться с ситуацией!!!Значит ли мое состояние, что началась гипертония???
Уважаемая Елена!
Судя по приведенным данным нет у Вас гипертонии. Есть невроз с выраженными вегетативными реакциями. При этом показатели давления и пульса очень лабильны и колеблются в гораздо больших пределах, чем у здоровых. Вам надо взять за правило, при измерении давления всегда отбрасывать цифры первого измерения, а брать за основу данные повторного измерения, которое надо проводить через 3 минуты после первого, оставаясь в это время в положении покоя. Иногда у невротиков показания только третьего измерения соответствуют истине. А вообще надо прекратить вредную практику многократных ежедневных измерений. Все это только углубляет состояние невроза. Вероятно стоит обратиться к психиатру или психотерапевту, которые профессионально занимаются лечением таких состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2014 01:06
Уважаемый Эдуард Романович!
Вы не раз помогали мне советом,не откажите и сейчас пожалуйста...
У меня экстрасистолия уже лет 8,с ней как то мы попривыкли друг к другу,а вот Панические Атаки достают время от времени.
Нахожусь в состоянии климакса ,в самом его начале. Состояние препротивное,приливов нет,а вот паника и скачки давления во время нее случаются раза по два в неделю.Приступы снимаю каптоприлом 0.25 и корвалолом,иногда 1/5 азалпроламаю
В метро,постоянно какое то сдавливание в области шеи,но это видимо нервное,т.к случается только в метро.
УЗИ сердца вроде в норме,делаю каждый год,каждый раз что то новое скажут,старое опровергнут.
То расширение ЛП,года четыре назад,при последующих норма,то регургитация МК 1-2 ст,то 01,то регургитация ТК 2 ст,то нет ее,в том году ,вроде камеры сердца были слегка расширены,но я вам скинула результаты,Вы сказали ничего страшного.В общем показания меняются,но картина вроде неплхая.
Меня беспокоит вопрос,эти ПА, это не гипертония?
Так то давление у меня 125-85
С искренним уважением и огромной признательностью,Элла.
Уважаемая Элла!
Цифры, которые Вы приводите, никак не относятся к гипертонии. Это совершенно нормальные показатели. Вы очень метко подметили нестабильность многих измерений и описаний в протоколах ЭхоКГ, при всей точности самого метода субъективные особенности отдельных врачей постоянно приводят к таким противоречивым заключениям. А такие панические атаки очень характерны для неврозов с выраженным вегетативным компонентом, что часто наблюдается именно при климактерических неврозах. Современные препараты для ЗГТ (заместительной гормональной терапии) с очень малыми дозами гормонов часто дают очень хороший эффект и я думаю, что Вам стоит посоветоваться об этом с Вашим гинекологом.С наилучшими пожеланиями Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2014 00:51
Здравствуйте , подскажите пожалуйста прошел экг и эхо кг.. с детства я очень активный ребенок , на экг бывают единичные экстрасистолии и признаки глж , но эхо написали что только ему 0-1 степени и тогда левого желудочка... Я понимаю что на данный момент у меня нет глж , но стал избегать любых нагрузок так как в интернете написано , что это опасно и появляется от физических нагрузок , стал прогуливать физкультуру, по ощущениям увеличилось количество экстрасистол, появилось чувство вечерней дурноты ( предобморочные состояния которые при всд) ( есть всд или невроз) все по разному пишут.

1. Подскажите пожалуйста как избежать развития глж? Какие меры профилактики чтобы не появилось оно ? Просто уже даже лишний раз за хлебом пойти боюсь живу в 9 этажном доме часто ломается лифт , реже стал выходить из дома с друзьями чтобы пешком не ходить по лестнице
2. Экстрасистолы безопасны?
Экстрасистолы совершенно безопасны.А гипертрофия левого желудочка от нормальных физических нагрузок не развивается. И оправдывать свою лень от обычных бытовых физических нагрузок профилактикой гипертрофии - это не серьезно. Такими мерами можно только добиться детренированности, что никогда не идет на пользу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2014 00:41
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста я на 21 неделе беременности,у врача АД постоянно 140.80. Дома 110.60. Выписали «Бисопролол». Сердцебиение 80-90 ударов. Почитала инструкцию,что-то страшновато его принимать. Может есть замена? Чувствую себя хорошо. Делала Эхокг,всё в норме. Спасибо за ответ.
Я бы при таком самочувствии и давлении посоветовал бы ничего не принимать, никаких лекарств. И БИСОПРОЛОЛ Вам не нужен. Это тот редкий случай, когда врача не надо слушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 22:21
Здравствуйте. Хотел как у профессионала в своем деле, спросить очень важный для меня вопрос.
Вес у меня 102 кг. Рост 184 см. Страдаю тахикардией. И другими болезнями сердца вроде шумов. Пульс в нормальном состоянии 90-110. ВСД в добавок.
Хочу скинуть вес, поэтому стараюсь пробегать каждый день в течении полутра часов около 9-12 км. Вопрос. Какой пульс мне разрешен во время бега? дело в том что, когда я бегаю у меня пульс 150-160. бывает больше. но чувствую я себя нормально. Хотелось бы узнать, можно ли бегать при таком пульсе? !60 ударов в минуту** Чтобы сжигался жир, но не было вреда здоровью. Спасибо :)
160 ударов в минуту во время бега - нормальная степень ускорения пульса. Обычно через 10 - 15 минут частота пульса несколько уменьшается. Так бегать можно. Но, кроме бега, нужно еще и есть меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 22:18
Извините пожалуйста.Стоя высокий пульс и при ходьбе,в покое медленно стихает до нормы.К примеру встал стою пульс 130,сел на корточки резкий улар,тишина и потихоньку успокаивается.Но иногда и лежа 106 долбит сильно и быстро.Все анализы в норме,пью панангин.Ничего не помогает,все продолжается пару месяцев,случался коллапс,таким образом,в 3 часа ночи лежал,посчитал пульс 50,встал покурить,покурил зашел домой,режущая боль в сердце секундная,сердце стало бится еле еле звонко то глухо,тошнота,казы сразу,сел на пол весь в поту с тремором,давление было 84 на 32 пульс 40,выпил море воды пока скорая приехала давление поднчлось в норму,,пульс 55,весь дрожал.Экг ничего кроме тахикардии не выявило,очень страшно,помогите,посоветуйье,заранее ьгромная благодарность.сейчас по утрам тахикардии нет,пульс утром 69,как встану поем 89 в покое,потом резко разгоняется до 118 в покое и стучит аж видно сердцебиение и пульсацию сосудов.Помогите,благодарю
Все описание производит впечатление невроза. Надо провести холтеровское мониторирование, сделать ЭхоКГ. Если патологии не обнаружится, следует обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 22:00
Уважаемый доктор!
Мне 49 лет, вредных привычек нет, болей в области сердца не испытывал, одышка не наблюдалась, переносимость нагрузок удовлетворительная, давление обычно составляет 120/70, по ЭКГ и ЭХО сердце для моего возраста в целом в очень хорошем состоянии. Однако возникают редкие приступы пароксизмальной тахикардии ЧСС =160 уд/мин, которые переносятся легко без обмороков, без головокружений и без болей в сердце, как правило, возникают после простудных заболеваний, физических и нервных напряжений.
Приступ в феврале 2013 года продолжался 2 часа и прекратился после приёма эгилок 100 мг. Было сделано суточное ЭКГ( результаты и отдельный фрагмент прилагаю).
С февраля 2013 года регулярно принимаю кордарон 100 мг.
Следующий приступ возник в марте текущего года, длился 12 часов, в условиях мед. учреждения терапия кордароном не дала положительного эффекта. Синусовый ритм был восстановлен ЭДС разрядом 200 Дж. (ЭКГ прилагаю).
Диагноз: пароксизма желудочковой тахикардии.. После приступа было ощущение «кома в горле» и слабости в ногах.

Прошу Вас ответить на вопрос является ли указанная пароксизмальная тахикардия желудочковой и что может быть причинами её появления в моём случае?

http://s43.radikal.ru/i101/1404/ea/04b2849734d7.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1404/c9/f003d84cc8d1.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1404/7b/a5c845c6322e.jpg
Дифференциальная диагностика тахикардий с широкими комплексами - одна из самых сложных проблем в кардиологии. Похоже, что у Вас, действительно, желудочковая тахикардия. По морфологии похоже, что местом её происхождения является выводной тракт правого желудочка. Такие тахикардии бывают у в остальном здоровых людей, как правило, они не связаны с органическими заболеваниями сердца и обычно неплохо переносятся, как в Вашем случае. Предупреждать приступы иногда удается блокаторами кальциевых каналов типа ВЕРАПАМИЛА или ДИЛТИАЗЕМА. Редко такая тахикардия может быть проявлением аритмогенной дисплазии правого желудочка. Для подтверждения или исключения этой гипотезы нужно провести ЭхоКГ или ядерно-магнитный резонанс. Стоит проконсультироваться с аритмологом, потому что иногда помогает и абляция.С учетом Вашего молодого возраста, многими побочными проявлениями КОРДАРОНА и его неэффективностью в предупреждении приступов я бы посоветовал его отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 21:57
Моя бабушка принимает сотагексал. Можно ли ей купировать пароксизмы фибрилляции предсердий с чсс 160-170 , кордароном?
Нет. Эти лекарства не сочетаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 21:31
Моя бабушка постоянно принимает сотагексал. Можно ли купировать ей пароксизмы мерцательной аритмии с чсс 160-170 в минуту, кордароном? Или они не совместимы?
Нет. Одновременное применение сотагексала и кордарона не разрешается. Могут быть очень тяжелые осложнения. Или одно, или другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 20:18
Доктор,беспокоит вот что,в декабре 2013 года заболел простудой,вылечился,в новый год сильно болела голова,давление было 120 на 70 пульс 90.
После этого в январе и феврале переносил нагрузки ходил пешком по 20 км (на рыбалку.
В феврале началось, сильное сердцебиенме с утра как проснусь,страх остановки сердца,и видно временами как стучит сердце бьется то быстро и мощно,то быстро и тихо.Лежа пульс быввает 100 встану 140,.Узи сердца без патологий,анализы крови хорошие и мочи.Узи брюшной все хорошо.Не могу уже тяжело ходить от ударов сердца сильных не хватает воздуха.Что посоветуете?
Если при УЗИ сердца никакой органики не нашли и отклонений от нормы не обнаружили, значит эти проявления носят невротический характер. А неврозы у нас лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 20:14
здраствуйте,вчера прочитал комментарии эдуарда Романовича,об экстрасистолах,что если они появляются при нагрузках и проходят в покое,это плохо,резервы сердца ограничены,меня преследуют эс около пяти лет,начались после сильной кишечной инфекции,присутствуют и в состоянии покоя и при нагрузках физических и эмоциональных,чтобы быть обьективнее выложу заключение эхо,вэм,холтера,нерезко дилатировано левое предсердие 4,4см правда врач сказала что обьем лп практически в норме,стенки лж не утолщены,имм лж не повышен,геометрия лж не нарушена,стенка пж утолщена до 6мм,фиброзные изменения в мжп,глобальная сократимость обоих желудочков сохранена,фв 63 проц,фу 34 проц,нарушении локальной сократимости не определяются,диастолическая дисфункция по типу замедления релаксации,стенки аорты,створки аортального клапана,передняя створка митрального клапана уплотнены,митральная регургитация 1 ст,трикуспидальная 0-1ст,пульмональная 0-1ст,ствол легочной артерии не расширен,давление в ла не повышено,нпв нерезко расширена,дстаточно спадается на вдохе,перикард без особенностей зон гипокинезии,акинезии,дискинезии не выявлено,холтер чсс днем средняя 81 мин 56 макс 169,чсс ночью средняя 59 мин 52 макс 85,чсс в течении суток в пределах возрастной нормы,циркадный индекс в пределах нормы,зафиксировано 26 желудочковых полиморфных эс,126 одиночных предсердных эс,20 парных предсердных эс,7 групповых предсердных эс,один пароксизм наджелудочковой тахикардии продолжительностью 1сек,желудочковая эктопическая активность в пределах нормы,турбулентность сердечного ритма в норме,выполнена физическая нагрузка мощностью от 215 до 245 вт,макс чсс 177 уд,толерантность к нагрузке высокая,вариабельность ритма сохранена,соотношения высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано,ав блокады не обнаружено,вэм выполнено 6 неполных ступеней нагрузки,последняя 6 ст 150 вт,продолжительность 10мин 15 сек,двойное произведение 282,расчетное потребление o2-5,6mets,причина прекращения достижения пороговых значении,хотя я бы легко докрутил бы и до 175 вт,динамика чсс 108 в покое,161 макс видно нервничал,динамика ад 140-90 в покое,180-90 на пике,135-90 на третьей минуте восстановления,регистрируется 120 одиночных политопных полиморфных/ за счет аберрантного проведения/суправентрикулярных эс,регистрируется одиночная жел эс в период восстановления,ишемический тест отрицательный,толерантность к нагрузке высокая,восстановительный период затянут,отмечается лабильность чсс,врач сказала что на пике нагрузки эс прошли,но есть одно но в 2012 были два приступа мерцательной аритмии,один на пике физ нагрузки,другой после злоупотребления алкоголем,поставили диагноз постмиокардический склероз,хожу два три раза в неделю на турник брусья,подтягиваюсь 5-6 подходов по 10 раз,на брусьях 4-5 подходов по 15-20 раз,иногда отжимаюсь дома от пола 8 подходов по 50 раз за 30-40 минут,но вчера после подтягиваний через 10 минут началась сильная экстрасистолия на каждый 3й удар сбой,подолжалась минут 15,потом все меньше и меньше,иногда в состоянии покоя сердце как трепещет несколько секунд,иногда такое повторяется при эмоциях,физнагрузке,теперь боюсь этих состоянии,бывают в состоянии лежа,сидя в машине,стоя чуствую замирания потом толчок,и ощущения всегда разные,паника,головокружения,может целый день не быть потом перед сном начинаются,или зарядят с утра,не могу понять алгоритм их появления,что провоцирует,сам вешу 90 кг,рост 181см,не курю,алкоголь умеренно,максимум 1-2 раза в неделю,по 1-2 бутылки пива,или вина сухого,лишнего веса нет,холестерин в норме,давления дома меряю среднее 125-65-70,не пойму эс у меня органического происхождения или нет,и есть ли поражение миокарда,так как то что прочитал вчера напугало,что возможности сердца ограничены,подскажите пожалуйста может какие нибудь препараты чтобы убрать эс,слышал про рча но врач сказал что мне ее никто делать не будет,помогите пожалуйста,спасибо большое,
Нет. Никаких антиаритмических лекарств принимать не надо. Они, конечно, могут на время уменьшить экстрасистолию (Э), но их действие продолжается только до тех пор, пока Вы принимаете эти лекарства. А для организма они вреднее, чем сами Э.Мне кажется что здесь надо идти по другому пути. Во-первых, отмените употребление алкоголя. Э. часто бывают первым признаком интоксикации. Сравнение с другими людьми не показательны, индивидуальные различия переносимости спирта очень велики. А во-вторых, надо уменьшать те нагрузки, которые вызывают Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 20:10
добрый день скажите пожалуйчта у мне пульс в покои 76-93 а стоя 110-125 анализы в норме экг тоже всн хорошо скажить это не опасно сердце не изнашивается так?,и можно ли употреблять алкоголь немного например пиво бутылку?.
Сердце от этого не износится. И неужели Вам нужна санкция заочного консультанта на бутылку пива?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 18:38
Добрый день, уважаемые доктора!

Пишу Вам по следующей проблеме. Постоянно в груди возникают какие-то толчки и замирания. Обращался в поликлинику. В результате делали мне холтер. Уже сделал 2 холтера. Мой кардиолог ничего внятно не говорит, вот и решил обратиться к Вам. Зарегистрированные экстрасистолы я указывать не буду. Мне очень не понятна ситуация с блокадами и паузами.
Так вот. На первом холтере мне написали в диагнозе: СА-блокада 2 ст. 1 типа в количестве 4 шт. Максимальная пауза: 1632мс. Прилагаю фото этого холтера (общий план страницы и крупный план блокады):

http://s019.radikal.ru/i612/1404/b8/f73f0b28f182.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1404/20/7994d797bb22.jpg

А теперь прилагаю фото второго холтера. На нем уже в диагнозе пишут: посттахикардические паузы 1124 и 1192 мс. И снова прилагаю фото:
1-я пауза:
http://s019.radikal.ru/i637/1404/4b/09214385c04d.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1404/e7/2e13d3bb7c91.jpg
2-я пауза:
http://i058.radikal.ru/1404/26/8c6dfcb4fe20.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1404/25/436622ac845d.jpg

Уважаемые врачи, скажите пожалуйста насколько опасны эти СА-блокады и посттахикардические паузы? И отличаются ли они между собой. Для меня они выглядят абсолютно одинаково и на первом и на втором холтере. Может имеет место быть не совсем правильная описание результатов холтера? Если это все таки СА-блокады, то насколько они опасны и какой прогноз при данном заболевании?
В записи холтера зарегистрирована блокированная предсердная экстрасистолия. Это может вызывать ощущение толчков и замирания сердца, но не представляет никакой опасности для жизни и здоровья, так же как сино-аурикулярная блокада 2 степени 1 типа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 18:36
Помогите ,разобраться что написано в заключении к кардиограмме ,проходил мед комиссию сказали ,плохая экг .При обследовании заметно нервничаю ,по этому перед посещение врачей пью Эналаприл (пол таблетки и пол таблетки этанолола дабы снизить пульс на фоне волнения
http://s017.radikal.ru/i412/1305/3c/5b9bebb0c444.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1304/3d/ea71988f641d.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1304/3a/e6516bce8f26.jpg
ЭКГ нормальная. А что написано в заключении непонятно, почерк плохой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 18:25
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Моя мама,74 лет,последнее время(неделю)жалуется на повышение пульса до 80-85 ударов в минуту,при нормальном давлении,последние годы пульс всегда был 58-64,10 дней назад кололи мильгамму,в анамнезе диабет 2 типа,ибс напряжения,атеросклероз,гипертония.Пьет престанс и давление держит в норме,беспокоит пульс,хотя на самочувствии это не сказывается.Извините за много букв,что ВЫ скажете по этому поводу,насколько серьезно,спасибо большое.
Такая степень учащения пульса не представляет опасности. Однако вероятно можно перейти к меньшей дозе престанса (он выпускается в четырех дозировках), но сочетая его с конкором кор по 2,5 или 5 мг. Это позволит сохранить нормальным уровень давления и уберет учащение пульса.Польза от мильгаммы весьма сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 18:09
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день. Вы помогаете людям, в том числе и мне, спасибо Вам за это огромное! Долгих Вам лет жизни!
Эдуард Романович, у меня такой вопрос: в 69 лет моей маме провели операцию стентирования (в 2011 году). Прописали массу препаратов, в том числе Крестор. Она пила его 2 года. Потом, почему-то перестала его принимать. Сегодня совершенно случайно в программе Здоровье я услышала такую вещь: те, кому делали стентирование, должны принимать Крестор постоянно, всегда. Хотела спросить у Вас: это действительно так? Если да, то есть ли возможность заменить его более дешевым (Крестор, к сожалению, совсем не дешевый препарат), но настолько же эффективным препаратом (каким)? Спасибо заранее за ответ.
Уважаемая Лариса!
Действительно после стентирования, то есть когда речь идет о доказанном атеросклерозе коронарных артерий, по сегодняшним взглядам рекомендуется последующее пожизненное применение статинов. Доказано, что это уменьшает частоту таких осложнений, как инсульты и повторные инфаркты миокарда, урежает возникновение сердечных проявлений и увеличивает срок жизни. Более дорогой препарат - розувастатин (крестор) можно заменить на более дешевые симвастатин или аторвастатин. Они обладают почти таким же действием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 18:02
Атеросклероз, два инфаркта,гипертония с 1992 года. В прошлом году обнаружили неинфекционный гепатит. Запретили принимать симвостатины, а холестерин 9 и более. Что делать и чем заменить симвостатины?
При таком анамнезе и гиперхолестеринемии надо сделать липидограмму, оценить весь спектр холестеринов и очень тщательно оценить функциональное состояние печени. Потому что полноценной альтернативы статинам в настоящее время нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 15:07
Доброго вам времени суток,сегодня ночью проснулся от того,насколько силько стучит сердце.Введу в курс дела сразу употребляю насвай,но раньше такого не замечал,стало очень страшно,сердцебиение,то успокаиваеться,то опять начинает биться изо всех сил,даже когда просто лежу
при физических действиях наоборот успокаиваеться
Начните с того, чтобы полностью прекратить употребление насвая. Если через месяц все эти явления не пройдут, обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 15:02
Доктор подскажите. я занимаюсь вольной борьбой мне 18 лет, физически развит , кардиограмма нормальная кроме синусового ритма ничего больше в том году стали беспокоить толчки в области левой части груди , приложил руку к пульсу после физ нагрузки почувствовал замирания сердца перепугалса побежал к кардиологу сделал экг и эхо, экг в норме синусовый ритм 68-75 чтоли, . Эхо показало пмк 1 степени , полости сердца не изменены , в перикарде жидкости нет усилен кровоток на лп чтоли , глобальная сократимость миокарда 67.7 ну это было ровно год назад, в марте, написала мне экстрасистолы и сказала пропить магний б6( сам по себе я человек немного нервный , очень вспыльчивый и взрывной, волнуюсь по каждому поводу)дак вот раньше таких перебоев не было вообще, никогда, теперь перебои бывают и при волнении при сдаче экзамена преподавателю например , при физ нагрузке , особенно при эстафетном беге где нужно ускорение резкое , в мае того года был субфебрильная температура, стали головные боли часто , ВЫНОСЛИВОСТЬ УПАЛА НА Тренировках , ком в горле чувствую иногда, вообще как то все плохо жизнь пасмурна стала, давление в норме вроде после пробежек на нормальные дистанции прибежал давление померял было 145 на 89 чтоли потом сразу через секунд 20 снова стало уже 135 на 87 и так далее снизилось за минуты 3 или 5 до 118 на 78 сколько в военкомат ходил даже вот в 2013 осенью дак 120 на 80 и кардиограмма в норме, дак вот все как то не так стало как раньше экстраситолы задолбали уже , кстати тут недавно были у нас сборы 2 недели усиленных тренеровок утром стал пить по одной таблетке магний б 6 дак ЭС стало намного меньше , но все равно появляются они у меня особенно когда пульс за 180 но при усиленном разгоне и быстром беге я их почти не чувствую только когда остановлюсь но это не приятно становиться страшно и не по себе сразу понимаете((((((
Синусовый ритм - это норма. Экстрасистолы в лечении не нуждаются. А все Ваши неприятные ощущения связаны с неврозом, который и надо лечить с помощью психотерапевтов или психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 14:58
21 .   Запись актиграфии 24:00:34    Продолжительность нераспознаного ЭКГ сигнала 00:01:12, связано  шумами /или отсоединением электродов.

 

Исследование разделено: день 06:00-22:00, ночь 22:00-06:00

 

Среднесуточное АД 121/72 мм.рт.ст.,  среднедневное АД 115/67 (12 измерений), средненочное АД  127/78 (8 измерений) .   Средний суточный пульс 67/мин,  дневной 66, ночной 68.  Суточный индекс -10/-17 - отрицательный «Night-peakers»

 

Данные актиграфии отображают положение тела  пространстве  усредненную дневную  ночную физическую активность.

Запись ЭКГ обработана автоматически, зарегистрировано 57305 сердечных сокращений,  из которых 99.70% нормальных сокращений , VES:0.23% .Нормальные сокращения классифицированы на 8, желудочковые эктрасистолы 1, суправентрикулярные экстрасистолы 2 групп().

Доминировал синусовый ритм. Средняя суточная частота сердечных окращений (из усреднения 30. интервалов)  69/ мин., дневная: 69/мин., ночная: 69/мин,  Максимальная ЧСС: 113/мин.  21:28, минимальная ЧСС: 54/мин.  07:00. Пауза (более 2.5 сек.) не зарегистрированы.

 

Суправентрикулярная эктопия: единичная наджелудочкова экстрасистолия   SV тахикардия/пароксизм.

 

Желудочковая эктопия: частая желудочковая экстрасистолия.

 

Среднесуточное значение интервала ST60 stA=0.02 stB=0.07 stC=0.02 .  Всего ишемических эпизодов stA=00:00 stB=00:00 stC=00:00 , число ишемических событий 0.

 

Вариабельность ритма: Средний интервал RR:1461 мс. Суточный HRVti 33- фактор риска: низкий; Суточный SDNN 121- фактор риска: низкий.

 

Фибриляция предсердий  не зарегистрированы

QT максимум: 410 ms ( 06:48 )

QTc максимум: 470 ms ( 19:56 )



БУДЬТЕ ДОБРЫ ОЦЕНИТЕ МОЮ СИТУАЦИЮ ...КАКОЕ МОЁ СОСТОЯНИЕ...И ЧТО БЫ ВЫ ПОРЕКОМЕНДОВАЛИ....
Актиграфия пока еще не вошла в комплекс клинически обоснованных методов исследования. Её истинная ценность не доказана. Судить о её ценности без сопоставления с общепринятыми методами исследования преждевременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 14:53
Жаловался на боли в боку, в районе апендикса (присутствуют с 2008-го года), плохое самочувствие, раздражительность, усталость, депрессии, головные боли. Нашли хронический простатит, но послушав сердце, отправили на монитор.

Прошел суточный мониторинг ЭКГ. Заключение следующее

«За время исследования регистрируется синусовый ритм, среднедневная ЧСС 96 уд/мин, средненочная ЧСС 72 уд/мин. В дневные часы приемущественно синусовая тахикардия (максимальная ЧСС 138 уд/мин), эпизоды синусовой брадикардии отмечаются во время ночного сна (минимальная ЧСС 40 уд/мин). Циркадный индекс в пределах нормы. Суправентикулярная эктопическая активность не регистрировалась. Вентрикулярная эктопическая активность отмечалась в виде одиночных политопных полиморфных желудочковых экстрасистол (всего 65). В ночные часы с 3.00 до 8.00 отмечаются эпизоды СА блокады, 2 степени (2 тип), всего 154 эпизода, максимальная пауза 1,4 сек. Диагностически значимых смещений сегмента ST и T нет. Нельзя исключить дисфункцию синусовго узла».

Врач посмотрел, сказал, что это не нормально, но лечения не требует. Но потом, вдруг дал направление к аритмологу и прописал мегнерот 500 по 2 таблетки в день.

Сразу после исследования я стал жутко боятся, появились панические атаки, и теперь я чувствую сердце постоянно. Чувствую как оно бьется, перебои, покалывания и т.п. настроение депрессивное. Муряю пульс, а он всегда в районе 85-100, что меня тоже пугает сильно.

Скажите что со мной? Опасно ли это? Как успокоиться?
По-моему, кроме невроза ничего нет. А неврозы лечат не кардиологи, а психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 00:33
Здравствуйте,скажите, пожалуйста,чем полная блокада левой ножки пучка Гипса отличается от двупучковой блокады ЛНПГ?
Практически, никакой разницы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 17:52
Здравствуйте.
Совместим ли приём сумамеда, если постоянно принимается вазилип? Если не совместим, с какими антибиотиками он (вазилип) совместим?
С уважением.

П.С.
Пациент — женщина.
Сумамед (азитромицин) можно принимать вместе с вазилипом (симвастатином). Нет указаний на их несовместимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 03:57
Мне скоро предстоит лапароскопия и по результатам узи пролапс митрального клапана. Очень переживаю за общий наркоз. Является ли такой диагноз противопоказанием для общего наркоза?
Нет, не является. Пролапс митрального клапана не вызывает дополнительных трудностей ни для наркоза, ни для самой операции. Тут нет темы для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 02:55
Доброго времени суток Эдуард Романович.
Скажите пожалуйсто что это значит.
Сделал узи сердца. Заключения Гемодинамических
И структурных нарушений сердца нет. Умеренная лабильность и гиперкинез створок МК.
Размеры полостей сердца в норме. Сократительная функция ЛЖ не нарушена.
Функция клапанов не нарушена.
Врач сказала у меня створки тонкие. Что нельзя болеть ангиной, а у меня хронический тонзилит. Как мне быть? Можно ли заниматься бегом?
За рание благодарю за ответ.
Уважаемый Вадим!
Ничего серьезного у Вас не нашли. Тонкие створки - это из области фантазии и никакого значения они не имеют. Врач просто сказала глупость. Так иногда бывает. И к хроническому тонзиллиту тоже никакого отношения не имеют. Можно спокойно жить полноценной жизнью. Заниматься бегом, плаванием, гимнастикой, хоть стоять на голове. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2014 01:31
0