Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго времени суток! Вчера разболелась грудная клетка, до этого тоже болело, был даже такое, что ощущалось «клокотание» как-будто в груди, частенько появляется ощущение комка в горле, а вот вчера к вечеру снова заболело, вроде боль не колющая, а такое ощущения, что вот просто ощущаю грудную клетку, давящая какая-то, может слегка жгучая, лежать на спине было очень не комфортно, привстала на кровати, вроде полегчало, но боль не прошла, утром проснулась все в порядке, позавтракала чаем и бутербродом и буквально через полчаса снова разболелась грудная клетка, уже вечер, а боль до сих пор не прошла, она не сильная, просто тупая постоянная. Еще такое ощущение, что жжет прям в начале глотки, комок стоит, но немного жжет, побаливала вместе с грудной клеткой и верхняя часть спины. Ничего не принимала. Грешу на погоду, сейчас у нас сыро и слякотно, но понимаю, что врядли причина в этом. Прошу совета, что это может быть? Заранее спасибо за ответ.
Надо обратиться к доктору. Попросить, чтобы посмотрел, поискал болевые точки, может быть высыпания по ходу межреберий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 23:31
С 1999 года стою на учете у эндокринолога с диагнозом ««Многоузловой (коллоидный) нетоксический зоб 1 степени (по ВОЗ). В августе 2014 года эндокринолог отправил на консультацию к кардиологу.После обследования был поствлен диагноз »Миокардиодистрофия сложного генеза. Предсердная экстрасистолия. Гипертоническая болезнь 2 стадия,1 степень, риск 3. ХСН-1 ст. фк-0. Атеросклероз аорты. Гиперхолестеринемия.
Рекомендации: диета, контроль АД,утром йодапамид+валз 40 мг постоянно 2 раза в год магнерот 1 т. 3 раза в день. Все.
Пропила трайкор, панангин, магнеротдо нового года , но утром давление поднимается до 150 на 90, а днем может до 170 на 80.(а утром постоянно валз, индапамид, йодамарин ведь пью) Сбиваю давление - под язык каптакрил и ноги в горячую воду. Я учитель с 35 - летним стажем, классный руководитель 9 класса, хотела бы их довести до 11 класса и выпустить, а потом уж на заслуженный отдых. Помогите советом -что нужно пить, когда поднимается давление? Спасибо.Жду ответа на свой электронный адрес.
Надо увеличить дозу ВАЛЗа, продолжить прием ИНДАПАМИДа, подключить КОНКОР КОР по 2,5 - 5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 23:11
Добрый день! Я так предполагаю, что все началось в 24 года когда было пищевое отравление. Сначала сердце колотилось, а потом из за быстрого сердцебиения стали проскакивать перебои, многократно обращалась к врачам за помощью,но врачи говорили, что это на нервной почве, пройдет, попейте успокоительное. Но мне уже 45 лет и все только хуже и хуже. Одно из последних обследований холтеровская система ЭКГ.и такие результаты:Средняя ЧСС 79уд/мин. Минимальная ЧСС была 33 уд/мин, максимальная ЧСС 144 уд/мин. Желудочковые результаты:Всего отмечалось 244 желудочковых сокращений, среди которых 148 систолических, 23 парных, з пробежек, 16 желудочковый бигемий и 2 тахикордийных событий. Супровентикулярные результаты:Всего было 4431 супровен-ых сокращений. среди которых 4427 систолических 0 парных, 0 желудочковых, 1 пароксизмальных событий. Эпизоды ST: Максимум депрессии ST -0,93 мм на первом канале. Максимум ST элеваций 1,81 мм на втором канале. Результаты ритма: Отмечалось 8 периодов пауз, продолжительностью более чем 2,0 секунд. Во время мониторирования в 0,16% была ощутима мерцательная аритмия. Заключения ЭКГ:начальное уплотнение стенок аорты. Клапанный аппарат визуально не изменен. Минимальная митральная регургитация. Полости сердца не расширены. Меокард не утолщен. Сократимость меокарда удовлетворительная. Прошла такое лечение:Соритмик по 1 табл. 2 раза в день 1-2 месяца, Бесопролол 5 мг, Вечером Энап 10 мг по необходимости мочегонка, магне В6, тиатриазолин, мелдронат, предуктал. На этом лечении я тянула 2 года, а сейчас внезапно начались очень частые перебои. Не только однократные, а и многократные. Если ранее было 5-8 в сутки, то сейчас 5-8 в час. После них давит в груди, распирание, обильное мочеиспускание, состояние невесомости. Если раньше я старалась не обращать внимание, то сейчас это очень мешает жить и даже появился страх. Заключение щитовидно железы: Т4 свободный 20,98 пмоль/л, тиреотропный гармон 2,7 мкМЕ/мл, антитела к пероксидазе тиреоцитов 9,84 МЕ/мл. Лечение:диаформин 500 в ужин 6 мес., эутерокс 25 мкг утром на тощак 6 мес., цевасель 100 мг по 1 после еды 2 мес.Еще пью ременс. Подскажите, что могло резко спровоцировать такие резкие перебои и как мне с этим делать?Помогите! Заранее благодарна.
Имеются выраженные явления вегетативной дистонии с элементами гипоталамических кризов. Лечение у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 23:06
добрый день!а есле я выпила карвалол немного в 3ч дня а вечером выпила спиртное это опасно нельзя?
Да пейте. Спирт, он и есть спирт. В небольших количествах не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 22:58
В июле 13-го года было день рожденье.Хорошо погуляли-на следующий день мерцательная аритмия. В стационаре пульс поставили за 2 дня и выписали. В марте 14-го года встал воскресным солнечным утром,собираясь идти на работу обнаружил аритмию как позже выяснилось опять мерцательная-вызывал смп(аритмию ничего не предвещало:не пил не курил. вообще веду здоровый образ жизни. единственное на что могу подумать-это велотренажер. наверное дал слишком большую нагрузку) Во втором случае в стационаре пульс поставили за один день. Делали УЗИ сердца-норма.Выписали. Подскажите пожалуйста можно ли вылечить мерцательную аритмию или что нужно принимать чтобы предотвратить аритмию. Некогда болеть.Заранее спасибо
Вероятно надо советоваться с электрофизиологами (аритмологами) насчет абляции устьев легочных вен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 22:56
Я гипертоник . Принимаю престариум и кардиомагнил
Но на работе я постоянно нервничаю
На совещаниях мне становится плохо ,немеют ноги, голов окружение
Я на испытательном сроке и каждый день стресс испытывают
Жена говорит что это панические атаки
Или это же неправильное лечение гипертонии
Слишком скудная информация. Писать о гипертонии и не назвать цифр давления до лечения и теперь - можно было и не писать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 20:44
Беременность 14 неделек, давление в пределах 100/65, сегодня сделали кардиограмму расшировка немного напугала:
Жел. ритм 72 уд/м
PR инт. 118мс
QRS прод. 78мс
QT/QTc инт. 358/ 383мс
P/QRS/T ось 53/ 67/48
RV5/SV1 амп. 1,355/ 1,225мВ
RV5+SV1 амп. 2.580мВ

1100 Синусовый ритм
2210 Укороченный инт. PR
9150 **Патологическая ЭКГ **
Сказали обратиться к терапевту,скажите стоит ли волноваться раньше времени?
Нет, не стоит. Для волнений никаких причин нет. ЭКГ по параметрам, практически, нормальная. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 20:42
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Сняла сегодня холтер. И вот диагноз выставленный доктором: НЦА по кардиальному типу. Желудочковые Э 4 гр.(по Lown), аллоритмия 1:1, физиологическая гипотензия 90 на 60. (было зафиксированно 14 ЖЭ подряд, было ощущение постоянных перебоев в груди).Кровь норма, биох.норма.,УЗИ норма.Скажите пожалуйста на сколько может быть опасна мое состояние? По ощущениям Э было не много- макс.шт.10, но вот 2 приступа( 14 подряд), когда волновалась были.
Ничего опасного в экстрасистолии нет. А эпизод с 14 экстрасистолами подряд надо видеть. Лучше всего обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 20:39
здравствуйте доктор.сегодня почувствовала себя плохо. скорая сделала кардиограмму. заключение: ритм регулярный,нормальное положение эос. смещение STвверх (V4) параметры комлекса QRS в норме. скажите что означает это смещение??? насколько это опасно?
Думаю, что эта особенность ничего не обозначает. И ничего опасного в этом нет. Но, конечно, надо обратиться к очному доктору, пройти осмотр и получить советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 20:37
Уважаемый доктор!
Мне 29 лет, врожденных заболеваний/особенностей сердца нет, кроме пролапса. Есть ребенок 5 лет,сидячая работа, ВСД которая в последнее время беспокоит все сильнее. Давление часто бывает пониженным и при этом такикардия, после еды в обед , во время менструации и до нее, и даже просто без причин!Также бывают систолы что тоже доставляет дискомфорт.С этими симптомами я как-то научилась жить но! появился новый, это стук в висках, при этом голова не болит.Раньше в висках стучало только вечерами от переутомления, сегодня это случилось утром, через час после пробуждения..Помогите пожалуйста,боюсь инсульта..или чего-то страшного.
Я думаю, что опасения инсульта или чего-то страшного совершенно беспочвенны. В Вашем описании нет ничего тревожного, что заставляло бы опасаться за жизнь или здоровье. Страхи и треваоги это типичные симптомы невроза, который часто называют ВСД, что одно и то же. Попробуйте начать лечение с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточно, придется обращаться к психиатру или психотерапевту, которые и занимаются лечением неврозов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 20:33
Здравствуйте. Помогите расшифровать ЭКГ. к врачу только в понедельник а мне что то не хорошо. Со вчерашнего дня непонятная боль в груди и около подмышки. боль под лопаткой перебои в сердце дискомфорт головоуружение Вообщем плохо себя чувствую и вчера и сегодня. Пошла сегодня сделала ЭКГ и УХО сердца. Боюсь что то не так. Мне
41 год вес 64 рост 155 не пью не курю В 6 лет прооперирована по поводу порока сердца ДМПП стою на учете. Страшно что то стало боюсь умереть. Помогите.

http://s43.radikal.ru/i101/1404/9b/a67e4b47ec00.jpg

http://s020.radikal.ru/i705/1404/b6/c342cc2eb790.jpg

http://i074.radikal.ru/1404/2b/65b05115cde5.jpg
У Вас все в порядке. Правильный ритм, нормально функционирующее сердце. Думаю, что все неприятные ощущения не связаны с работой сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 15:19
Здравствуйте! Постоянно сжимает и стягивает в левой груди,учащается пульс,трудно дышать,в основном при выделении адреналина,будь я за рулем или фильм смотрю или понервничаю,что это такое,скажите пожалуйста?!
А как Вы выделение адреналина определяете? Фантазер, однако. Когда Вы перемешиваете факты со своими предположениями бывает очень трудно разобраться в этой мешанине. Так постоянно или только в определенных ситуациях? Надо обратиться к очному доктору, подробно рассказать ему про все эти ощущения, ответить на десятки уточняющих вопросов, может быть провести дополнительные исследования и только тогда поставить диагноз и решать, что делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 17:41
Добрый день. Мне 34 года, уже 10 лет меня беспокоят замирания в сердце. Это случилось после родов. Проверяла сердце - ЭКГ- синусовая тахикардия , частичная блокада пр.н.п.Гиса, по Холтеру - редкая желудочковая экстрасистолия за 2 суток 349 шт, я все перебои в сердце очень сильно ощущаю. Желудок норма, грыжи ПОД нет. Иногда принимаю аллапинин, когда совсем подряд ЭС, но слышала, что этот препарат не безопасен... Бетаблокаторы вообще не помогают. ЭС практически только в покое, особенно, лёжа. Часто перебои начинаются ,когда сердце успокаивается после любой физической нагрузки (напр., подъем по лестнице). После серий перебоев появляются неприятные тянущие боли в левом подреберье... Подскажите, пожалуйста, насколько плохой прогноз у такого рода аритмии в моём случае? Можно ли избавиться от этих ощущений навсегда? Можно ли заниматься аэробикой? Спасибо.
Прогноз очень хороший. Такие экстрасистолы совершенно безвредны. И жизнь они не сокращают. Аэробикой заниматься можно, это очень полезно. А как избавиться от экстрасистолии навсегда - наука еще не придумала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 17:36
Добрый день. Ситуация следующая. Иногда бывает тяжесть в области сердца. Сходил к врачу общей практики, сказал сделать узи сердца. Узи сердца сделал год назад, сказали пролапс митрального клапана - это в рамках нормы. Я успокоился.
Сейчас болею ОРВИ и во время осмотра врачом сказал про тяжесть в области сердца. Сделали экг, опять к кардиологу направили. Сказали пить панангин пока ( пью 1 раз в день около месяца). Не могли бы Вы посмотреть экг?
http://i062.radikal.ru/1404/87/d58962e82e2f.jpg
Посмотрел ЭКГ. Она нормальная.И ПАНАНГИН не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 15:23
Продолжать ли прием Предуктала МВ
03.04.2014 07:11 Кардиология / Кардиолог
Dusov | Пол: Муж. | Возраст: 67 | Россия | Уфа
Муж.,67 лет, с 44 лет астма(аллергия на аспирин и НПВС) принимаю последние 21 год полькортолон, в марте 2014 года случайная находка - менингиома в правой лобной части головы (14Х9Х18 мм).
Последние 2 года 2 раза в год по 2 мес. принимал предуктал, в связи с менингиомой - можно ли продолжать принимать предуктал?

Для чего принимаете это вещество?
Кардиолог, Москва Александр Александрович
03.04.2014 12:03

Гипертоническая болезнь П, ст.П, риск 3.
ТБС. Аритмический вариант. Экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия.
ЭКГ: Синусовая тахикардия, полная блокада правой ножки п.Гисса, нарушение внутрипредсердной проводимости.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 17:31
Здравствуйте. Пожилой женщине - 81 год. Имеет гипертонию, ИБС (III фк). По УЗИ - ФВ -71%., аорта уплотнена. Из лекарств у нее - «Лориста 100/12,5», «Небилет». Остались открытыми вопросы: 1) «Лориста» принимается с профилактической целью, а если все-таки давление поднимется до высоких цифр (200 и более) можно ли начать снижать «Нифедипином 1/3-1/4 табл.? 2) Чем снижать, если будет высокий пульс ? Можно ли принять »Конкор«, »Кордарон«? 3) Чем купировать боли в сердце? Можно принять »Кардикет«? Спасибо.
1/ ЛОРИСТА принимается не столько с профилактической, сколько с лечебной целью. Тем более, что судя по двойной дозировке там имеется и диуретик. Сочетание с НЕБИЛЕТОМ очень целесообразно. Если дозы подобраны правильно, никаких повышений давления (кризов) быть не должно. Хотя иногда, в особо упорных случаях, к этой комбинации надо добавить еще и АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН. Применение НИФЕДИПИНА для купирования кризов нежелательно, в крайнем случае лучше принять КАПОТЕН.2/ Для приема КОРДАРОНА показаний нет. КОНКОР действует аналогично НЕБИЛЕТУ, добавлять одно к другому нецелесообразно.3/ Прежде чем лечить боли в сердце, надо определить, относятся ли они к стенокардии. Если это стенокардия, то её надо купировать нитроглицерином, а предупреждать комбинацией НЕБИЛЕТА и КАРДИКЕТА или аналогичными препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 17:28
1.Мама, 79 лет
2. Инсульт во время операции по зпмене коленного сустава 1 ноября 2010, повторный инсульт в ноябре 2012 с эпилептическим приступом. Повторный инсульт произошел на фоне отеков. В феврале 2013 предположительно эпилептический приступ с потерей сознания и прикусыванием языка, дома никого не было. В феврале 2014 при нахождении в стационаре - эпилептический приступ. Восстанавливается после приступов без видимых последствий.
3. Состояние пациента удовлетворительное, социально адаптирован, задействован на домашнем хозяйстве, готовит, вышивает, иногда спускается с 4 этажа по лестнице на улицу.
4. Обследования проводились. Постинсультные кистозно-гликозные изменения в височно-теменной области справа и теменной области слева. ЭЭГ: умеренные изменения биоэлектрической активности, эпилептиформной активности не выявлено. ЭКГ: синусовый ритм, неоплная блокада АВ 1 степени, умеренные изменения. В диагнозе: Симптоматическая фокальная (височная) эпилепсия с редкими фокальными припадками.
5. С февраля 2012 по февраль 2013 принимали сначала плавикс, потом брилинту, эналаприл 10, мертенил10, ноотропил400 периодами, индапамид 1,5, арител. Отеков не было. Перед последним приступом поместили в стационар на капельницы, коррекцию лечения, и после 3 дней госпитализации получили эпилептический приступ. Не принимали в это время ни плавикс ни тикагрелол.
6. Сейчас эналаприл заменен на зокардис 7.5, тикагрелол(брилинта) исключен, назначен Депакин хроносфера 500, 3 раза в день
7. От Депакина полная немощь, нет сил даже на небольшие двигательные объемы, потеря слуха, концентрации внимания, ухудшение речи, которая не восстановила былой беглости после первого инсульта. Отказались от приема этого препарата без консультаций врача. Стало лучше.
8.Но недавно появилась отечность лица и немного рук, давление повышается, но в пределах 150. Похоже что скачет вверх-вниз, если верить тонометру.Даю мочегонные травы. Но отечность не проходит.
9. Какие могут быть рекомендации по лечению? Боюсь повторения эпилептического приступа, когда дома никого не будет. Ну и хочется как можно на дольше отдалить очередной инсульт.В прошлый раз тоже начиналось все с отеков лица. Спасибо
Это все проблемы неврологические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 15:26
Муж.,67 лет, с 44 лет астма(аллергия на аспирин и НПВС) принимаю последние 21 год полькортолон, в марте 2014 года случайная находка - менингиома в правой лобной части головы (14Х9Х18 мм).
Последние 2 года 2 раза в год по 2 мес. принимал предуктал, в связи с менингиомой - можно ли продолжать принимать предуктал?
Можно, конечно. Но эффективность его так и не была доказана. Во многих западных странах его применение вообще не разрешено.

Фармкомитет РФ уже давно включил
ПРЕДУКТАЛ в список лекарств с недоказанным лечебным действием. Из
резолюции Заседания
Президиума Формулярного комитета РАМН от 16.03.2007 года
:



1. Немедленно
изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется
лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной
эффективностью – ... триметазидин (предуктал)..».



Вот последнее подтверждение.







Effects of trimetazidine in
nonischemic heart failure: a randomized study.



Journal of Cardiac Failure,
03/13/2014 Clinical Article



Winter
JL, et al.



Авторы оценивали влияние триметазидина
(ПРЕДУКТАЛА) на фракцию выброса левого желудочка , сердечный метаболизм,
физическую работоспособность, поглощение кислорода, и качество жизни у
пациентов с неишемической сердечной недостаточностью. 60 пациентов со
стабильной неишемической сердечной недостаточностью при оптимальной
медикаментозной терапии были включены в это рандомизированное двойное слепое
исследование. Пациенты были рандомизированы на триметазидин (35 мг перорально
два раза в день) или плацебо в течение 6 месяцев.



У пациентов с неишемической
сердечной недостаточностью добавление триметазидина не приводит к значительным изменениям ФВ ЛЖ,
толерантности к физической нагрузке, поглощения кислорода или качества жизни.



То есть положительного действия
заметить не удалось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 15:13
здравствуйте.Анна.30лет.началось около полугода назад.раньше реже было.а сейчас участилось.очень резкая боль в сердце.прям «с ног сбивает».и тут же проходит.сейчас немного простудилась и прям каждый день стало.3 года назад эхо показало пролапс митрального клапана,холтер диагноз-миакардосклероз.но врач сказало что это часто встречается.и нестрашно.
Врач сказал правильно. Я бы еще добавил, что боли не имеют отношения к сердцу. И то, что ЭХО показывало три года назад к этим болям не имеет никакого отношения. Надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 03:31
Добрый вечер, недавно прошел хм экг, помогите разобрать заключение. Ритм синусовый, средЧСС 76, максЧСС 115 под нагрузкой, миниЧСС 48 во сне. Нарушения ритма- один эпизод одиночной НЖЭС. Паузы- 3 эпизода, связаны с синусовой аритмией. Также 6 эпизодов элеваций сегмента St 6минут,во сне, пациент не ощутил
Все в пределах вариантов нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 03:28
Здравствуйте.

Мама (после инфаркта, 60 лет) принимает гипотензивные лекарства
Валсартан по 80 мг в 8:00 и 20:00
Карведилол 25 мг в 18:00

Валсартан принимает сравнительно недавно, около 2 месяцев. До этого принимала Лозартан, перешли на Валсартан, т.к. Лозартан практически не снижал давление, все время было выше 140/90, действовал только Карведилол.

Последние 5 дней столкнулись с такой проблемой. После риема Валсартана утром давление стало падать до 100/60 и 90/50. Тогда мама попробовала просто отлеживаться пару часов после приема Валсартана, давление стало в норме 120/80. Но если встанет и походит - сразу падает.
Сегодня и вчера уже после приема Карведилола стало падать давление. Вечером (в 20 часов) снова 90/50. Через пару часов приходит в норму.

Вопрос такой - прием какого препарата стоит уменьшить в первуб очередь? Валсартан или Карведилол? Просто к кардиологу в ближайшее время попасть не можем, дайте пожалуйста совет на первое время.
ЧСС у мамы в течении дня 70-85 уд/мин, после приема Карведилола опускается до 65-75.

Кроме Карведилола и Валсартана примает Кардиомагнил 75мг и Липримар 20мг.

Посоветуйте, пожалуйста.
Спасибо.
Начать снижение гипотензивных лекарств можно и с ВАЛСАРТАНА и с КАРВЕДИЛОЛА. Лучше не делать этого сразу. Можно уменьшить дозу ВАЛСАРТАНА в два раза и принимать его по 40 мг два раза в день. Если к 20 часам давление снижается до 90/50, то перед этим принимать КАРВЕДИЛОЛ не благоразумно. Я бы посоветовал перенести время приема КАРВЕДИЛОЛА на утренние часы, вместе с первой дозой ВАЛСАРТАНА. Тщательно регистрировать давление, причем лучше не по первому измерению, а по второму, через 3 минуты после первого. И, может быть, через неделю надо будет уменьшить и дозу КАРВЕДИЛОЛА до 12,5 мг. И делать все это надо под наблюдением врача, не обязательно кардиолога. За этим может следить и терапевт, обычно он значительно доступнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 22:50
Мучают головокружения уже целый год, ходила ко многим врачам говорят, вертебобазилярная недостаточность . Пила и внутривенно принимала лекарства сосудистые. Ничего не помогает. Сейчас в данный момент голова неясная, при движении шаткость походки, сердце постоянно колотится , а в теле как парестезии по всему телу. Принимаю кон кор половина таблетки от 2, 5 дозы. Постоянно мерию давление , когда начинаются эти неприятные ощущения внутри по всему телу. Отдает постоянно в левую руку. Как жить дальше незнаю!!! Помогите!!!! Состояние ужасное!!!!!может это сердечные боли а диагноз не правильно ставят!!!!
Судя по Вашему описанию боли не сердечные. Вероятно нужно продолжить лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 03:27
Добрый вечер!
Мужчина. 32 года. Рост - 178, вес - 107.
Последние 3 месяца жалобы на практически постоянные боли в грудной клетке. Хотя болями в полном смысле этого слова это не назовешь. Чувство дискомфорта, жжения в грудине. Покалывания в левой части груди (между центром грудины и соском, ниже соска). От физической нагрузки все ощущения в общем то не зависят. Также последнее время беспокоят чувство жжения в треугольнике, образованном основаниями ключичных костей и точкой по средине грудины на уровне чуть выше сосков. В момент «интенсификации» ощущений появляется желание куда-то бежать и что-то делать. Физической активности данные ощущения не изменяют. Имеет место повышение давления (в основном не выше 140/90 - 145/95, хотя чувствую себя при этом отвратительно), несколько раз замечал скачки до 155/100 - но это одиночные случаи. Принимаю лизиноприл 10 мг один раз в сутки, полокард 75 мг (или кардиомагнил 75 мг) также раз в сутки. Моменты повышения давления сбиваю мочегонным (фуросемид, индопрес) или препаратом каптопрес. По результатам КТ головного мозга имеется «картина умеренной регионарной наружной гидроцефалии», ОХЗ шейного отдела позвоночника с задними протрузиями м/п дисков С4-С7 до 2 мм компрессией дурального мешка. По результатам КТ грудного отдела позвоночника - также имеется ОХЗ, грыжи Шморля. Во вложении ЭкоКГ, Холтер, ВЭМ и последняя (сегодня) кардиограмма. Вопрос - какова трактовка результатов моих кардиологических обследований, связано ли мое беспокойство в груди с кардиологией, и куда двигаться дальше? Заранее благодарен за ответы.

http://i023.radikal.ru/1404/97/6d36c7042964.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1404/b8/0a455c4d5a21.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1404/65/091df3bee507.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1404/8e/1f34be325c52.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1404/49/3b66783eb050.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1404/f0/e08ce4c5aa06.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1404/1f/42ff68e27eb5.jpg
Думаю, что боли и все неприятные ощущения в груди с состоянием сердца не связаны. Лечение гипертонической болезни плохо организовано. Надо найти грамотного кардиолога, который сможет упорядочить это лечение. И, конечно, надо ограничить еду и нормализовать вес.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 03:21
У меня была операция - эндоваскулярное закрытие межпредсердной перегородки, в 2011 году. После этого у меня началась единичная стволовая желудочковая экстрасистолия. То пропадала, то появлялась. А последние 5 месяцев не проходит. На мониторе на фоне этацизина 0,50-1,0 - всего 1,5%(998). Опасно ли это?? и можно ли с этацизином принимать спиртовые успокаивающие настойки?
Я не уверен в необходимости ЭТАЦИЗИНА. Экстрасистолия опасности не представляет. Успокаивающие средства лучше принимать не в форме спиртовых настоек, а в виде водных настоев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 03:25
Мне 68 лет,мужчина.Перенес инфаркт 16.10.11.Операция:аортокоронарное ЗМЖВ,ВТК,маммарокоронарное шунтирование ПВМЖ. Диагноз :ИБС.Стенокардия напряжения,ФК 3. Постинфарктный кардиосклероз.Осложнения:ХСН 2а.ФК 3 Данные обследования:ЭКГ:синусовый ритм,ЧСС 65 в мин. Крупноочаговые изменения задне_нижней обл.ЛЖ. ЭХО КГ: нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ. Аортариальная недостаточность 2ст. ФК АК 20мм, ГД9мм.рт.ст. МК включения кальция в основании ЗСМК. ГД 5 мм.рт.ст. Последнее время длительные и частые давящие боли в левой стороне груди, отдается в левом плече и все это без видимых причин и физ нагрузок. Посоветуйте что делать т.к. в стационар попасть не возможно.
У больного типичная нестабильная стенокардия. Надо вызывать скорую помощь и немедленно госпитализировать. Что значит "в стационар попасть невозможно", не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 03:13
Здравствуйте доктор..скажите пожалуйста какова вероятность что это была желудочковая тахикардия.Было так, проснулся утром, лежу.минут через 10 сердце 2 раза ковыркнулось через один нормальный удар(такое иногда бывает эс вроде)но после этого сердце заторохтело, забилось быстро но не сильно, я быстро привстал и щупал пульс..был быстрый, потом замирание и походу ритм востановился пошел синусовый с небольшой тахикардией скорее от испуга.то есть получается приступ начался с эс изакончился эс.такого я еще не испытывал.К эс привык, но они у меня очень редко несколько раз в день, несколько раз в неделю..в среднем 0-2 в день..Я чувствую их все, что доказано холтерами..

Из обследований..3 года назад проходил комплексное обследование от военкомата.
1)Эхо-только пмк передней створки мк 5 мм и подклапанная рег 1 ст(это с детства, вроде вариант нормы)

2)Экг раз 5 делал за год для военкомата там ничего никогда кроме тахикардии от волнения,

3) мониторинг - редкие эс, миграция водителя ритма, сррж,остальные все показатели в номе.,

4) вэм делал..там только средняя толетарность к нагрузкам(скорее всего от тогоже волнения) и все.кровь моча в норме.узи органов брюшной полости и щитовидки без поталогий.

2 месяца назад проходил мед обследования для себя..

1)Мониторинг-зафиксирована 1 левожелудочковая эс, уменьшение интервала qt меньше положенного в течении 2 часов(раньше такого не было).лестничная проба в норме(толетарность высокая)синусовая аритмия чаще в ночное время.средняя чсс 85, макс 140(подъем на 5 этаж).

2)Анализы на гормоны щитовидки норма,

3) анализы на электролиты норма(только калий немного повышен 1.35 ), холестерин 3.71, моча в норме.экг норма.

Буквально за недели 2 до этого прошел обследования а тут такое..начитался про желуд тахи и стало страшно..Вопрос
1)на что это похоже(нжт или жт)
2)какие обследования еще пройти для выявления причины
3)опасно ли такое и что делать?

Я забыл многое уточнить...мне 26, рост 185 вес 77.приступ длился секунд 4-5.прошло почти 2 месяца, повторов не было.Через неделю после этого заболел ангиной.2 недели.горло болело днея4.темперетура растянулась под вечер на 2 недели.пропил еще один курс антибиотиков и все прошло.экг после ангины норма.это ничего не меняет?
1. Ответить на такой вопрос по описанию нельзя.2. Надо ухитриться поймать и записать такой приступ на ЭКГ.3. Ничего опасного в этом нет и делать ничего не нужно.Мне показалось, что вы очень злоупотребляете анализами и исследованиями. Не к добру это. Чаще всего за этим стоит невроз. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 00:14
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне с 2007 года ставят диагноз по ЭХО стеноз митрального кларана и митральная недостаточность 1 степени. Сегодня снова сделала очередное ЭХО, заключение следующее: незначительный митральный стеноз (площадь 3,2), митральная недостаточность, и вдруг новая находка открытое овальное окно! Доктор мне даже показала его на компьютере, как оно, это окно светится! Фракция выброса %. Определяется непостоянный небольшой ток крови в средней части МПП слева направо. Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, насколько возможно такое, что раньше это окно не видели. По симптомам иногда беспокоит экстрасистолия, иногда она групповая, не могу бегать, начинается одышка. Заранее спасибо!
Странно, конечно, что раньше его не находили. Не думаю, что теперь ООО играет какую-либо существенную роль. Да и митральный порок очень незначительный. Вряд ли им обусловлена одышка. Может быть дело в детренированности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 00:09
Здравствуйте, очень нужна ваша помощь! Около года назад во время бега и длительных физических нагрузок стал замечать резкое ухудшение самочувствие, одышку, головокружение и бешеный ритм сердца, тогда у меня и обнаружились проблемы с сердцем. Какой диагноз поставили тогда не знаю, знаю что что-то связанное с блокадами, решил проверится еще раз, уже в этом году. Терапевт дала кучу направлений, все анализы сдал, но диагноз она мне не поставила и отправила на прием к кардиологу, но как оказалось кардиолога в моем городе нет, он есть только в соседнем более крупном городе, а очередь к нему нужно ждать 2-2,5 месяца и к платному и бесплатному врачу. Делал суточное мониторирование ЭКГ, вот что он показал:(Анализ проводился с помощью программы KTResult 2 версия 2.4.249) Тахикардия ночью. ЧСС в приделах возрастной нормы. Циркадный индекс 121%, в приделах нормы. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (72% от максимально возможной для данного возраста). Минимальная ЧСС за время наблюдения – 68 уд/м. Максимальная ЧСС за время наблюдения – 145 уд/м. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм общей длительностью 1.00:03:59, с ЧСС от 63 до 153 (средняя 89) уд/мин в течении всего наблюдения. Транзиторная АВ- блокада 1ст. Эпизоды АВ-блокады 2 ст. 1 типа. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Регистрируются патологические над желудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотных компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 11 ч. 55 мин. Сейчас начинается весенний призыв, и хотелось бы узнать, есть ли у меня какие то серьезные проблемы с сердцем и могут ли меня с ними забрать в армию?! Заранее большое спасибо.
http://s52.radikal.ru/i137/1404/7f/d9eb27bd225e.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1404/55/d33d5dbf7879.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1404/74/f38651dc0e64.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1404/35/7c5b807bbdad.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1404/4d/d2ecdff68e3e.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1404/84/d73be8cb76bd.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1404/ad/716c440d1ad2.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1404/87/6811d4500611.jpg
Существенных отклонений не зарегистрировано. Сердце работает нормально. Думаю, что освобождения от призыва Вам не дадут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 00:02
Здравствуйте! Уже третий день день испытываю неприятные ощущения в груди: какая-то тяжесть, покалывания, волнение. Похоже на то, когда очень сильно волнуешься, например перед важным экзаменом. Все эти ощущения концентрируются где-то в районе солнечного сплетения и чуть выше. Нельзя назвать их болевыми, но они не приятные точно. Периодически также возникает такое ощущение, как когда, например, на аттракционе падаешь в свободном падении или когда тебя напугали резко - прямо «уу-уух» так где-то в районе груди и частично живота (надеюсь, Вы меня поняли, что я имею ввиду). Всех этих ощущений нет, когда я просыпаюсь, но потом они как-то постепенно приходят. При физ.нагрузках (бег, йога) все эти ощущения почти полностью проходят, я их перестаю замечать. Так же, вечером теперь не могу уснуть - прислушиваюсь к сердцебиению постоянно, боюсь, вдруг с сердцем что-то. ЭКГ делал пол года назад, 3 месяца назад (и тогда же был у кардиолога) и сделал вот вчера - «синусовый ритм, ЧСС - 72, горизонтальное положение ЭОС». Во время снятия вчерашнего ЭКГ очень волновался, тяжесть была сильная в груди и «уханья» эти тоже были. Общие анализы, биохимию сдавал неделю назад - все было в норме, месяц назад делал МРТ головы - там тоже все в норме. Из хронического - у меня ВСД с детства, периодически болит голова и шейный остеохондроз. В детстве никогда никаких проблем с сердцем не было, играл в футбол почти профессионально. С чем может быть связано мое состояние, есть ли поводы беспокоиться за сердце? Начитался в интернете, боюсь теперь, вдруг у меня прединфарктное состояние и нужно может уже в больницу ложиться?.. Спасибо за ответы!!!
Вы описываете типичную картину невроза. Судя по описанию и по результатам множества исследований (явно избыточных) никаких заболеваний сердца у Вас нет. Отсутствие эффекта от валерианы и пустырника показывает, что невроз достаточно выражен. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 19:41
добрый день!я ещё прочитала что остановка сердца происходит от анаприлина и самолечение!я вот пью валерьянку вечернюю на ночь не всегда пустырник форте!пью!карвалол говорят карвалол сажает печень но мне он помогает мне легче бывает!а написано остановка сердца самолечение но я то не пью серьёзные антибиотики кроме валерьяны пустырника.....карвалола помогите мне страшно я боюсь что ж пить вам верю нашим врачам не верю
Я уже который раз Вам советую: перестаньте лазать в Интернет, перестаньте заниматься самозапугиванием. Невроз у Вас уже есть, а чтение всяких медицинских текстов его будет только закреплять и усугублять. Не грозит Вам остановка сердца и все остальные страсти-мордасти, которые Вы вычитали и напридумали. Анаприлин принимают тысячи людей во всем мире, одним он помогает лучше, другим меньше, но никто от него не умирает. От любого лекарства и вещества можно помереть, есть принимать его без меры. Но мы же говорим о разумных людях. Психиатр Вам нужен или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 22:36
0