Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мне 35 лет. Не курю и не пью. Но вешу многовато 98 кг при росте 178см. Беспокоит то что сейчас участились экстрасистолы. После еды часто стал замечать их или в момент когда приседаю или нагибаюсь, когда лежу особенно на левом боку. Проверял год назад сердце, делал узи и монитор. Ничего особенного не было. Органически сердце здорово. Кардиолог ставила ВСД всегда. На мониторе было не больше 10 одиночных в сутки т.е. немного. Я чувствую экстрасистолы очень отчетливо. Раньше дернет сильно и всё, потом неделю или месяц не будет. А сейчас экстрасистолы простакивают по 3 или 4 штуки подряд и в день так может быть раз 5. Причем в тяжелые дни когда устаю. Болит голова и экстрасистол много. Вот такая зависимость странная. И если это началось то нужно мне обязательно поменять положение если лежу или сесть. Вообщем опасно ли это и что делать? Боюсь мерцательной аритмии и тому подобное. Спасибо!
Нет. Такая экстрасистолия не имеет никакого отношения к мерцательной аритмии и никогда в неё не переходит. Связь экстрасистолии с движениями или поворотами тела доказывает её рефлекторный характер, то есть она не связана ни с какими заболеваниями сердца. Нет причин для беспокойства. Допускаю, что при похудании экстрасистолия может уменьшиться. Попробуйте меньше есть и больше двигаться. Обычно это хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 23:36
Уважаемый доктор. У меня диагноз ВСД, ПА, невроз. Три дня назад случился приступ, не похожий на другие. Я решила, что это стенокардия. Вызвала скорую помощь. Дали нитроглицерин с валидолом под язык. Сделали укол, не помню какой, была напугана. Через некоторое время снова началось сильное жжение в груди, приняла с корвалолом еще одну нитроглицеринку. К кардиологу записалась только на послезавтра, а приступы повторились уже два раза. Можно ли пить нитроглицерин? Не будет ли вреда, если это не приступ стенокардии? И еще у меня сильное жжение в спине, в грудном отделе.может ли оно быть при приступе стенокардии? Еще у меня наследственная гиперхолестереномия. Узнала случайно, прописали мертенил, села на диету, согнала с 10 до 6. Вычитала, что статины вредны, заменила рыбьим жиром, настойкой вербены, диетой. Сдала анализы снова ХС-11.Выходит без статинов нельзя. Сейчас очень переживаю, что у меня развилась ИБС и сильно паникую во время этих приступов. До этого все экг в норме, узи сердца-регургитация 1 ст.
То, что Вы описываете, не похоже на стенокардию. Но такого описания мало, нужен подробный, дотошный, очень тщательный расспрос, который проведет кардиолог. ЭКГ, снятая во время приступа, может показать характерные изменения. Иногда помогаетстресс-проба: надо снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Если приступ будет повторяться, нитроглицерин может помочь. Пить его не надо, одну таблетку кладут под язык и ничем не запивают. Лучше делать это в положении сидя или лежа. Если он помогает, то эффект заметен уже в первые 2-3 минуты. И боли и тяжесть и жжение исчезают полностью. Сочетание с валидолом или корвалолом не нужно.А статины, вероятно, понадобятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 23:45
Здравствуйте! Мне 36 лет. У меня ВСД, бывает пониженное давление, были панические атаки, но с возрастом прошли. На протяжении 13 лет беспокоят экстрасистолы. Раньше они появлялись периодически, не часто, после стресса, во время беременности...Но последние года 1,5 они появляются ежемесячно в течении первой половины менструального цикла, во второй половине проходят и не беспокоят. Так же они проходят во время занятий физкультурой и вообще когда я активна, а усиливаются в сидячем положении и после еды. Узи сердца и ЭКГ делала давно, лет 9 назад, все было в порядке. Сейчас боюсь проходить обследование и вообще боюсь ходить к врачам. Подскажите, могут ли быть связаны экстрасистолы с циклом и с какими либо гинекологическими заболеваниями? Стоит ли волноваться из-за них и обязательно ли обследоваться в такой ситуации?
Возбудимость сердечной мышцы (миокарда) может изменяться во время различных фаз цикла, поэтому и возникновение экстрасистол может быть с ним связано. Никакого патологического значения они не имеют и я не вижу смысла повторять обследование в этой ситуации. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 23:31
Скажите доктор,я сдал узи сердца патологий нет,узи щитовидки и анализы вчех гормонов в порядке.беспокоит тахикардия при малейшем физ труде,в покое тоже около 90 ,к ночи 75,при малой ходьбе 120 и бьет иногда в горло,экг хорошая,очень устаю быстро,что мне делать,холтер нашел тахикардия ср чсс 120
Чаще всего с такими жалобами обращаются наркоманы. Но в этом же никто не признается. А совет один: убрать всю дурь, пока не поздно и не наступили необратимые изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 21:23
эдуард Романович,здравствуйте!Пишу вам так не знаю,что делать,и врачи в моем городе не говорят.Меня беспокоит тахикардия я описывала что безпричино может начатся сильно бится сердце я выпиваю 30 капель корвалола она проходит.Проверяла сердце,щитовидку,надпочечники везде в принципе все нормально.Причину моей тахикардии врачи найти не могут,говорят всд и к психологу ходила занималась все без результатно.Для себя брсила курить не курю 2 дня и увидела улучшения тахикардия не такая и без физ.нагрузки за 100 не поднималась пока.)А сердце проверяла холтер мини-холтер экг зи .Была у профессора Карпенко Юрия он сказал так сердце здорово и даже накричал отсать ты от него.мол пока я не поверю что оно здорово я буду страдать.И выписал атенолол все.Тогда мои вопросы может ли быть здоровое сердце с тахикардией?и не портить ли чсс высокие сердцет врачи говрят что оно быстрее истощается это и страшно.Пить бето-блокаторы -отказываюсь так как боюсь что сильно урежить чсс.Магне в или магнерот хочу попить но не знаю что лучше.Спасибо вам большое вы моя надежда.
Уважаемая Мария!
Я думаю, что Ваш стах перед тахикардией несколько преувеличен. Как и все очень модные сейчас разговоры о том, что при учащении сердца оно быстрее изнашивается и истощается. ничего опасного в этом нет. Принимать бета-блокаторы я бы не советовал, судя по всему сердце-то здоровое. А МАГНЕ или МАГНЕРОТ вообще не помогают.То, что вы бросили курить, это очень хорошо. Но интоксикация никотином за два дня не пройдет, тут нужно несколько месяцев. Надеюсь, что к этой дурацкой привычке вы больше не вернетесь. Я думаю, что не надо сейчас начинать принимать любые лекарства, замедляющие ритм сердца. Лучше займитесь физкультурой, гимнастикой, прогулками, легким бегом, велосипедом. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 21:19
Здравствуйте, у меня к Вам следующий вопрос: мне 21 год, состою на учете НЦД по кардиальному типу, в данный момент прохожу комиссию в военкомате, суть вопроса, каково состояние моей ЭКГ (фото прилагаются), и может ли ее результат повлиять на мой призыв в армию?
Спасибо за ответ.
фото 1 http://s003.radikal.ru/i204/1404/3b/c922613f639c.jpg
фото 2 http://s006.radikal.ru/i213/1404/8a/cffbdc3f8e5c.jpg
фото 3 http://s017.radikal.ru/i406/1404/41/a871e5bf71ba.jpg
фото 4 http://s020.radikal.ru/i710/1404/1b/a87760dc9761.jpg
Нет. По такой ЭКГ от призыва не освободят. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 21:05
мне 36 лет, полгода назад стал замечать после работы слабое головокружение и чувство не уверенности, раздражали громкая речь или телевизор. 2,5 месяца назад при моем рабочем давлении 130 на 80 произошло 2 скачка даления до 170 на 110 при этом общее состояние стало ужасным (головокружение, боль в затылке, кровотечение из носа, страх, внезапная паника) Врач кардиолог и терапевт после 14 дней лечения в стационаре поставили диагноз гипертоническая болезнь 2 степени риск 3. Прописали лекарства Нибелет 5мг+Лориста 50мг утром и на ночь Престрариум А 5мг прошло 2,5 месяца после начала приема этих препаратов давление скачет утром 145 на 95 днем 135 на 95 вечером 140 на 90 было 2 случая вечером после работы повышения давления до 180 на 115 вызывал скорую, после клофилина давление снизилось до 150 на 100, но уже 4 дня при нормальном давлении 135 на 95 я чуствую себя ужасно (снижение работоспособности, чуство страха, тяжесть в затылке, прпал аппетит) что со мной происходит?
Во-первых, 135/95 мм рт. ст. никак нельзя отнести к нормальным цифрам.ЛОРИСТУ с ПРЕСТАРИУМОМ вместе не принимают. Или одно, или другое. Судя по описанию тут есть и гипертония и невроз, для гипертонической болезни жалобы слишком выражены. Вероятно одновременно с лекарственным лечением гипертонической болезни надо присоединить сеансы психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 21:02
Здравствуйте,доктор,входит ли полная блокада левой ножки п.Гиса в АV-блокады II и III степени?
Нет. это принципиально различные явления. В одном случае появляются препятствия и затруднения проводимости между предсердиями и желудочками, а в другом - внутри миокарда левого желудочка, на уровне его левой ножки. И клиника и последствия совершенно разные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 19:28
Здравствуйте ! Были желудочковые , экстроситолы очень частые,потом прошли после приема конкора. Сейчас бывают,но не очень часто. Пила конкор меньше месяца,потому что у меня были побочные эффекты. Ощущение удушья. Сейчас удушья снова возобновились,где-то в районе горла,иногда кашель сухой. Систолы редкие,но чувство удушья почти целыми сутками. Раньше такого состоянияь не было. Это все началось после перенесенных приступов экстросистолии и приема конкора. Завариваю баярышник с шиповником и принимаю,иногда экстракт валерианы. Очень преживаю,не опасно ли это все. Во время приема конкора перенесла грипп,вот сразу и началось это удушье. Также беспокоит иногда ломота в правой части шеи,как будто болит артерия. Предстоит поездка ,нужно будет ехать 3 дня в поезде,отвозить внука и очень боюсь из-за этого удушья и экстросистол. Что делать,опасно ли это ?
КОНКОР обычно не вызывает кашель. А явления легкого удушья изредка могут возникать. Но они исчезают после отмены этого лекарства. Так что скорее всего это остаточные явления перенесенного гриппа. А экстрасистолы достаточно безвредны, их не надо опасаться. И, лучше всего, не надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 19:23
Добрый день! Уже несколько дней тревожит пульс 57-60 уд/мин и давление 95-105/62-75,это опасно и если «да»,то чем? ЭКГ в норме и УЗИ сердца возрастные нормы. Пожалуйста подскажите!
Нет. Это совсем не опасно. Фактически: в пределах вариантов нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 16:24
Добрый день! Последнее время пульс стал 57-60 уд/мин,и давление 97-105/65-75,это опасно-если «да»,то чем? ЭКГ сердца в норме. Подскажите пожалуйста.
Нет. Это совсем не опасно. Фактически: в пределах вариантов нормы. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 15:53
Извините а нервные болезни,или вегетативная,дисфункция может сама по мебе вызывать тахикардию постоянную?
Иногда могут. Нервные болезни бывают очень разные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 15:48
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Мне бы хотелось узнать Ваше мнение о моей проблеме,у меня диагноз гипертоническая болезнь,мне 52 года климакса вроде нет,внезапно закружилась голова и скакнуло давление до 200 на 100, 2 мес. назад на фоне полного отказа от алкоголя, до этого употребляла регулярно 2 раза в неделю,запоев не было и прблем особых тоже .и страх неимоверный,по назначению врача пью конкор 5 мг и лизиноприл по 10 2 раза в день,давление сильно снижено до 100 на 60 и ниже было и80 на 50,дозу снизила в 2 раза,все равно низкое,может лизиноприл еще снизить тк пью его уже по 2,5 2 раза вдень,а давление 106-110 на 60,чувствую себя нехорошо,внутри все сжимается и трясется, слабость,кардиограмма. как написано в закл.без особенностей,терапевту некогда,пей и все,низкое давление пей меньше,чсс 67-70,еще индап назначила один раз выпила и вообще еле ноги таскала,сижу на бессолевой диете,по часам ем пью, вес в норме,как отрегулировать прием лекарств,может оставить только конкор.Анализы в норме,прошла диспансеризацию,
Уважаемая Татьяна!
Алкоголь надо исключить полностью. Его употребление уничтожит эффект любой гипотензивной терапии.Лизиноприл надо принимать только один раз в сутки, его действия хватает на 24 часа. Я бы попробовал принимать его по 5 мг один раз в день без всяких добавок. Полный эффект разовьется через полторы-две недели, тогда и можно будет оценить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 15:04
Бабушка постоянно принимает сотогексал.У неё часто возникают пароксизмы мерцательной аритмии с ЧСС 160-170 в минуту. Сначала она сама пытается купировать приступ сотогексалом, если не помогает, то вызывает скорую. Я фельдшер скорой. Врачей на подстанции нет. Подскажите, какими препаратами лучше воспользоваться.
Для предупреждения приступов мерцательной аритмии я бы для бабушки порекомендовал бы КОРДАРОН. Иногда хороший эффект дает комбинация малых доз пропафенона и конкора.При отсутствии эффекта можно подумать об абляции устьев легочных вен в левом предсердии. Но это возможно лишь в хорошем центре при наличии опытных специалистов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 14:48
Здравствуйте,мне 27 лет,рост 187,вес 100кг,сдал анализ крови на холестерин и удивился результату 7,3ммоль/литр,через 2 недели жесткого питания с исключением животных жиров 6,9ммоль/литр,а сейчас(спустя 3 мес) сдал липидограмму вот что вышло

об. холестерол 6,68
триглицериды 1,8 ммоль/литр
ЛПВН 0,88 ммоль/литр
ЛПНП 4,98 ммоль/литр
коэф. атерогенности 6,6
Хочу заметить,что никогда проблем со здоровьем не было,но в связи с такой ситуацией сделал узи сердца-начальные признаки гипертрофии левого предсердия,давление верхнее почти всегда за 130,но не более 140.
Подскажите мне пожлуйста,как мне снизить холестерин?Животные жиры с декабря 2013 года исключил по максимуму,неужели мне теперь пожизненно надо уподтеблять препараты? Как лечиться? СПасибо.
Тут нужно очень тщательно перебрать и оценить все факторы риска: наследственность, предрасположенность к атеросклерозу, гиперхолестеринемии, гипертонии, диабету. Обеспечить нормальный вес, антисклеротическую диету, достаточные физические тренировки. И вероятно все-таки подключать статины. По крайней мере на несколько лет. А там глядишь, придумают что-нибудь лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 14:33
Здравствуйте, Эдуард Романович. 16.11.13 года мне проведена установка стента на левой коронарной артерии (стеноз 99%) после перенесенного 26.10.13 года инфаркта. Также коронароангиография показала 50-60% стеноз в ПМЖВ, ДВ и правой коронарной артерии. До этого болел гипертонией II стадии. Принимаю следующие препараты, назначенные в клинике: Престариум 10мг, Омепразол 20мг, Эгилок 25мг, Ацекардол 100мг, Клопидогрел 75мг (2 месяца принимал ЗИЛТ), Креон (иногда, панкреатин, если пища постная), Аторвастатин 20мг. В принципе, после операции никаких особых перемен я не почувствовал, одышка меня не мучила ни до того, ни после. Правда, давление часто бывает выше 140/90. 03.04.14 года прошел УЗИ сердца и сосудов. Отмечено прогрессирование стеноза сосудов. Диету и назначение соблюдал. Подскажите, пожалуйста, в чем причина прогрессии стеноза и что делать. Если можно, подскажите какой номер диеты мне соблюдать? Спасибо.
Уважаемый Алексей!
По-видимому, в Вашей ситуации я бы обратил внимание в первую очередь на недостаточно скомпенсированную гипертонию. Вы принимаете два гипотензивных препарата ПРЕСТАРИУМ и ЭГИЛОК. Может быть надо увеличить дозу последнего. К ним я бы добавил еще ГИДРОХЛОРОТИАЗИЛ или ИНДАПАМИН. Если этого окажется недостаточным, может быть надо будет прибавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМЕН.Наибольшей популярностью при атеросклерозе пользуется сейчас так называемая средиземноморская диета. Все детали легко найти в ГУГЛе. Недавно появилось сообщение о том, что шведские
специалисты Университета Умео и их коллеги из Кембриджа установили: модная
"Палеолитическая диета" эффективнее других режимов
питания. "Палеолитическая диета" предполагает активное
потребление ягод, овощей, курицы. Запрещено есть хлеб, рис, пасту и молочные
продукты. Кстати, другой эксперимент показал: мужчины, сидевшие на
"Палеолитической диете" в течение трех недель, впоследствии реже
сталкивались с сердечными приступами и инсультами. Хотя, конечно, нужны годы наблюдений, чтобы убедиться в её действительной полезности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 14:25
Давление мое вообще 110/60 плюс минус 15. Сидела кушала пюре детское, скушал пол баночки. Стало как то плохо показалось что сейчас упаду в обморок.Померяла давление 133/60 пульс 137. Побежала пить валосердин, наказала 45 капель плюс пустыни чайную ложку. пульс снизился до 109 давление снизилось до 148/66 страх не отступал. Опять расволновалась снова пульс поднялся 113 так он туда сюда прыгал. Ничего не болело, было не по себе и страшно, и трясло все тело. через минут 15 давление 111/64 пульс 98. Да я после валосердин выпила полисорб , думала может что то не то с питанием может отправленное было. Прошу вас проконсультировать меня.Что это такое. В этот день жду месячных. Могло ли это как то справоцировать такое состояние
Больше всего это похоже на обострение невроза, так называемую паническую атаку. Это очень неприятное явление, хотя и совершенно безопасное. А лечат такие явления психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 04:05
Здравствуйте! Иногда (можем быть 1 раз в неделю, иногда чаще, иногда - реже) ощущаю какие-то перебои в сердце, как будто дыхание сбило на секунду. ЭКГ всегда было в норме, последний раз проходил ЭКГ неделю назад (после очередного перебоя какая-то тяжесть в груди появилась, легкое жжение - но это может от волнения? просто я очень распереживался) - синусовый ритм, горизонтальное положение ЭОС. Сейчас вот снова этот перебой произошел, снова очень волнуюсь... выпил пустырник, валериану и боярышник. Постоянно пульс проверяю у себя, давление измеряю (120/70). Бывает сердце стучит быстро, я продышусь - пульс становится реже. У кардиолога был 3 месяца назад - вроде все в норме было. Болей в сердце нет, есть какая-то тяжесть в груди, тревога. Что с моим сердцем может быть? Что делать?Можно ли мне заниматься легким спортом? Спасибо за ответ!
Судя по описанию, это легкая форма невроза. Водные настои пустырника, валерианы, боярышника стоит принимать постоянно. Легкий спорт очень полезен. А такие перебои, скорее всего, экстрасистолы, никакой опасности не представляют и в специальном лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 04:03
Здравствуйте!подскажите, пожалуйста, после перенесенного инфаркта пульс в спокойном состоянии около 85, необходимо ли принимать блокаторы (карведилол, в частности)?Проблема еще в том, что осложнено сахараным диабетом 2 типа. Заранее огромное спасибо за ответ
Мне кажется, что стоит. Он в какой-то степени уменьшает тахикардию, улучшает функции сердечной мышцы, предупреждает развитие сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 03:59
Уважаемый Эдуард Романович! Сегодня на улице женщина мне сказала что у меня красное лицо но носогубный треугольник белый. Я переживаю что это сердце?
Хотя в марте я делала ЭКГ все в возрастной норме
но у меня колет сердце, в шее колотится, переворачивается особенно когда спешу на работу
А на улице бывает трудно вздохнуть
Может еще раз сделать
Спасибо
Уважаемая Маша!
То, что Вы описываете, это совершенно неспецифические признаки и никакого отношения к работе сердца они не имеют. Я думаю, что нет ни смысла, ни необходимости в повторении ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 03:51
Уважаемый Эдуард Романович!
Ранее я обращался к вам со следующим вопросом :
«Мне 49 лет, вредных привычек нет, болей в области сердца не испытывал, одышка не наблюдалась, переносимость нагрузок удовлетворительная, давление обычно составляет 120/70, по ЭКГ и ЭХО сердце для моего возраста в целом в очень хорошем состоянии. Однако возникают редкие приступы пароксизмальной тахикардии ЧСС =160 уд/мин, которые переносятся легко без обмороков, без головокружений и без болей в сердце, как правило, возникают после простудных заболеваний, физических и нервных напряжений.
Приступ в феврале 2013 года продолжался 2 часа и прекратился после приёма эгилок 100 мг. Было сделано суточное ЭКГ( результаты и отдельный фрагмент прилагаю).
С февраля 2013 года регулярно принимаю кордорон 100 мг.
Следующий приступ возник в марте текущего года, длился 12 часов, в условиях мед. учреждения терапия кордароном не дала положительного эффекта. Синусовый ритм был восстановлен ЭДС разрядом 200 Дж. (ЭКГ прилагаю).
Диагноз: пароксизма желудочковой тахикардии.. После приступа было ощущение «кома в горле» и слабости в ногах.

Прошу Вас ответить на вопрос является ли указанная пароксизмальная тахикардия желудочковой и что может быть причинами её появления в моём случае?»

http://s43.radikal.ru/i101/1404/ea/04b2849734d7.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1404/c9/f003d84cc8d1.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1404/7b/a5c845c6322e.jpg

На вопрос был дан следующий ответ:
«Дифференциальная диагностика тахикардий с широкими комплексами - одна из самых сложных проблем в кардиологии. Похоже, что у Вас, действительно, желудочковая тахикардия. По морфологии похоже, что местом её происхождения является выводной тракт правого желудочка. Такие тахикардии бывают у в остальном здоровых людей, как правило, они не связаны с органическими заболеваниями сердца и обычно неплохо переносятся, как в Вашем случае. Предупреждать приступы иногда удается блокаторами кальциевых каналов типа ВЕРАПАМИЛА или ДИЛТИАЗЕМА. Редко такая тахикардия может быть проявлением аритмогенной дисплазии правого желудочка. Для подтверждения или исключения этой гипотезы нужно провести ЭхоКГ или ядерно-магнитный резонанс. Стоит проконсультироваться с аритмологом, потому что иногда помогает и абляция.
С учетом Вашего молодого возраста, многими побочными проявлениями КОРДАРОНА и его неэффективностью в предупреждении приступов я бы посоветовал его отменить.»

Новый вопрос:
Подтверждает или исключает нижеприведённая ЭхоКГ гипотезу о наличии у меня аритмогенной дисплазии правого желудочка.

http://s55.radikal.ru/i149/1404/98/7d11c93ec510.jpg
Уважаемый Виталий!
На приведенной ЭхоКГ признаков аритмогенной дисплазии правого желудочка нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 03:47
Здравствуйте!мне 41год, недавно сходила к нефрологу ( у меня хр.пиелонефрит и мкб), она поставила диагноз ХСН 2й ст, всего лишь послушав и померив давление. у меня на приеме у врача давление поднимается до 160 на 100 от страха-синдром белых халатов.дома 110 на 70.130 на 94-самое высокое дома.принимаю Конкор 5мг. я 5 месяце назад была у кардиолога,делала ЭКГ( тахикардия, метаболич.изменения миокарда,нарушения внутрижелудочковой проводимости).кардиолог не поставил диагноз ХСН. вопрос: может ли за 5 месяцев развиться ХСН 2й ст.? и почему нефролог назначила Курантил, у которого противопоказание- серд.недостаточность? можно ли его принимать?сомневаюсьв компетенции врача.С уважением, Надежда
Я тоже сомневаюсь.Признаков сердечной недостаточности Вы не описываете. И курантил при сердечной недостаточности не назначается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 03:39
Здравствуйте,сегодня я решила сделать внеочередную ЭКГ,так как с утра меня атаковали экстрасистолы,они были сильнее,чем обычно(на счет невроза лечусь у псих-та),я бы даже сказала болезненные(2-3 штуки).На первом снятии ЭКГ врач увидела три экстрасистолы,на втором она не увидела ничего,когда я спросила:«А какие они?Опасные или нет?»,она ничего не ответила,сказала,что для того,чтобы это узнать нужно делать мониторинг.Не знаю насколько она была компетентна говоря это.Скажите пожалуйста,видно ли на ЭКГ экстрасистолы и могут ли они быть опасны при моем здоровом(вроде бы) сердце???
http://s018.radikal.ru/i500/1404/66/807e4b1b85e9.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1404/e1/55ce049a1c16.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1404/a7/d33e080d909c.jpg
Экстрасистолы никакой опасности не представляют. А присланная ЭКГ нормальна и, как нарочно, ни одной экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 03:36
диагноз - гипертоническая болезнь 3 стадии, с поражением сердца, гипертрофия левого желудочка риск 4. За 7 месяцев в больнице оказалась 3 раза с мерцательной аритмией, купировали с применением новокаинамида. Последнее назначение: сотогексал 80мг , 1т. утром,1/2 т вечером, варфарин 2.5мг 2 т после ужина. МНО сейчас 2.47
Анализ: холестирин -5.05, креотинин 95 мкм/л, К+-4.01;ТГ 3,58; ЛПНП 2,59; АСТ 21;АЛТ17,4 тромбоциты 316, сахар крови-4.2 мм/л.,HB-160 г/л,
ЭХО: АО33; лп 40; КДР 47; КСР 32; МЖП11; ПЗР 24; УО 60; ФВ 59; ИММЛЖ 126,6 Атеросклероз аорты.Кальциноз АК, МК, нед-ть Мк 1 ст. Диф.кардиосклероз
ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧСС 82-130 мин, отклонение ЭОС влево.
Прочел и не понял: в чем смысл письма. Вопросов Вы не задаете. Как лечите гипертонию и насколько успешно - не написали. Как давно принимаете сотагексал? предупреждает ли он рецидивы мерцательной аритмии? Вес, образ жизни, переносимость физических нагрузок, явления сердечной недостаточности, жалобы, анамнез, клиническая картина??? Нельзя же все сводить только к анализам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 03:32
Может ли 5-ти-летний приём Эгилока вызвать неполную блокаду пр. ножки пучка Гиса? Имею повышенное арт. давление-150\100,принимаю-лозап.
Нет, не может. И вообще неполная блокада правой ножки пука Гиса - это вариант нормы. Он не может и не должен Вас беспокоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 03:25
Уже 1,5 месяца дежится высокое артериальное давление утром 180/85 пульс 55-60. В дневное время 160/80, пульс 70, Регулярно пью бисогамму 1 раз утром (по назначению врача).
В Липецке попасть на прием к кардиологу - проблема. Ждать надо почти месяц. Что посоветуете?
Я бы посоветовал пока добавить к БИСОГАММЕ ингибитор АПФ и мягкий диуретик. такая комбинация имеется в препаратах ЭНАМ HL, ЭНАМ Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ. Можно взять любое из этих лекарств и принимать, пока Вы не попадете к кардиологу по 1 таблетке 1 раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 03:23
Здравствуйте мне 33 года в последнее время ощущаю частое сердцебиение, в связи с этим появляется общая тревожность, ноющая стонущая боль в области грудины, или под лопаткой какой-то дискомфорт ощущаю. Теперь еще и давление нижнее 98\134. Подскажите пожалуйста на что это похоже и чем это лечить? Делала ЭКГ, мне сказали что все хорошо
134/98 - это все-таки гипертония. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 03:18
Скажите доктор если все анализы и узи норма ,постоянная тахикардия в покое 105 и при движении 150 сильно опасна?
Нет. Не сильно. Но хочется все-таки найти причину. И посмотреть, можно ли на неё подействовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 03:16
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Мне бы хотелось узнать Ваше мнение о такой проблеме: холтер показал наличие большого количества желудочковых экстрасистол - более 2000 в сутки. Насколько это чревато для сердца? ЭХО показало уплотнение створок митрального клапана. Подскажите Бога ради в совокупности эти проблемы не влияют на жизнь? Кордиолог напугала,сказав,что подобная экстрасистолия не приведет ни к чему хорошему... Назначила Беталок Зок и Магне В6. Огромное СПАСИБО Вам за помощь!!! Будьте здоровы!
Уважаемая Мария!
Нет в такой экстрасистолии ничего страшного. И зря Вас пугают. Экстрасистолия не сокращает жизнь. И ничего чреватого для сердца в ней нет. Это же относится и к уплотнению створок митрального клапана. Эти "проблемы" проблемами не являются. И на жизнь не влияют. Постарайтесь не обращать внимания на перебои. А терапия БЕТАЛОК ЗОКОМ и МАГНЕ В6 обычно ничего не дает. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».Успокаивает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 00:28
Эдуард Романович! Получила результаты анализа крови.
Общий холестерин - 6.0
( ЛПВП ) - 2,3
( ЛПНП ) - 2.82
Триглицериды -1.66
Ваше мнение для меня очень важно. Что предпринять и принимать в данной ситуации. Опасно ли такое повышение холестерина?. Спасибо за ответ
Уважаемая Ирина!
Нет опасности. Чуть повышен уровень общего холестерина. Надо перебрать все факторы риска, устранить то, что поддается устранению (избыточный вес, недостаток физических нагрузок, избыток животных жиров в пище, дефицит сна, гипертонию, диабет) и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2014 00:14
0