Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте доктор..скажите пожалуйста какова вероятность что это была желудочковая тахикардия.Было так, проснулся утром, лежу.минут через 10 сердце 2 раза ковыркнулось через один нормальный удар(такое иногда бывает эс вроде)но после этого сердце заторохтело, забилось быстро но не сильно, я быстро привстал и щупал пульс..был быстрый, потом замирание и походу ритм востановился пошел синусовый с небольшой тахикардией скорее от испуга.то есть получается приступ начался с эс изакончился эс.такого я еще не испытывал.К эс привык, но они у меня очень редко несколько раз в день, несколько раз в неделю..в среднем 0-2 в день..Я чувствую их все, что доказано холтерами..

Из обследований..3 года назад проходил комплексное обследование от военкомата.
1)Эхо-только пмк передней створки мк 5 мм и подклапанная рег 1 ст(это с детства, вроде вариант нормы)

2)Экг раз 5 делал за год для военкомата там ничего никогда кроме тахикардии от волнения,

3) мониторинг - редкие эс, миграция водителя ритма, сррж,остальные все показатели в номе.,

4) вэм делал..там только средняя толетарность к нагрузкам(скорее всего от тогоже волнения) и все.кровь моча в норме.узи органов брюшной полости и щитовидки без поталогий.

2 месяца назад проходил мед обследования для себя..

1)Мониторинг-зафиксирована 1 левожелудочковая эс, уменьшение интервала qt меньше положенного в течении 2 часов(раньше такого не было).лестничная проба в норме(толетарность высокая)синусовая аритмия чаще в ночное время.средняя чсс 85, макс 140(подъем на 5 этаж).

2)Анализы на гормоны щитовидки норма,

3) анализы на электролиты норма(только калий немного повышен 1.35 ), холестерин 3.71, моча в норме.экг норма.

Буквально за недели 2 до этого прошел обследования а тут такое..начитался про желуд тахи и стало страшно..Вопрос
1)на что это похоже(нжт или жт)
2)какие обследования еще пройти для выявления причины
3)опасно ли такое и что делать?

Я забыл многое уточнить...мне 26, рост 185 вес 77.приступ длился секунд 4-5.прошло почти 2 месяца, повторов не было.Через неделю после этого заболел ангиной.2 недели.горло болело днея4.темперетура растянулась под вечер на 2 недели.пропил еще один курс антибиотиков и все прошло.экг после ангины норма.это ничего не меняет?
1. Ответить на такой вопрос по описанию нельзя.2. Надо ухитриться поймать и записать такой приступ на ЭКГ.3. Ничего опасного в этом нет и делать ничего не нужно.Мне показалось, что вы очень злоупотребляете анализами и исследованиями. Не к добру это. Чаще всего за этим стоит невроз. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 00:14
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне с 2007 года ставят диагноз по ЭХО стеноз митрального кларана и митральная недостаточность 1 степени. Сегодня снова сделала очередное ЭХО, заключение следующее: незначительный митральный стеноз (площадь 3,2), митральная недостаточность, и вдруг новая находка открытое овальное окно! Доктор мне даже показала его на компьютере, как оно, это окно светится! Фракция выброса %. Определяется непостоянный небольшой ток крови в средней части МПП слева направо. Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, насколько возможно такое, что раньше это окно не видели. По симптомам иногда беспокоит экстрасистолия, иногда она групповая, не могу бегать, начинается одышка. Заранее спасибо!
Странно, конечно, что раньше его не находили. Не думаю, что теперь ООО играет какую-либо существенную роль. Да и митральный порок очень незначительный. Вряд ли им обусловлена одышка. Может быть дело в детренированности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 00:09
Здравствуйте, очень нужна ваша помощь! Около года назад во время бега и длительных физических нагрузок стал замечать резкое ухудшение самочувствие, одышку, головокружение и бешеный ритм сердца, тогда у меня и обнаружились проблемы с сердцем. Какой диагноз поставили тогда не знаю, знаю что что-то связанное с блокадами, решил проверится еще раз, уже в этом году. Терапевт дала кучу направлений, все анализы сдал, но диагноз она мне не поставила и отправила на прием к кардиологу, но как оказалось кардиолога в моем городе нет, он есть только в соседнем более крупном городе, а очередь к нему нужно ждать 2-2,5 месяца и к платному и бесплатному врачу. Делал суточное мониторирование ЭКГ, вот что он показал:(Анализ проводился с помощью программы KTResult 2 версия 2.4.249) Тахикардия ночью. ЧСС в приделах возрастной нормы. Циркадный индекс 121%, в приделах нормы. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (72% от максимально возможной для данного возраста). Минимальная ЧСС за время наблюдения – 68 уд/м. Максимальная ЧСС за время наблюдения – 145 уд/м. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм общей длительностью 1.00:03:59, с ЧСС от 63 до 153 (средняя 89) уд/мин в течении всего наблюдения. Транзиторная АВ- блокада 1ст. Эпизоды АВ-блокады 2 ст. 1 типа. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Регистрируются патологические над желудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотных компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 11 ч. 55 мин. Сейчас начинается весенний призыв, и хотелось бы узнать, есть ли у меня какие то серьезные проблемы с сердцем и могут ли меня с ними забрать в армию?! Заранее большое спасибо.
http://s52.radikal.ru/i137/1404/7f/d9eb27bd225e.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1404/55/d33d5dbf7879.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1404/74/f38651dc0e64.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1404/35/7c5b807bbdad.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1404/4d/d2ecdff68e3e.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1404/84/d73be8cb76bd.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1404/ad/716c440d1ad2.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1404/87/6811d4500611.jpg
Существенных отклонений не зарегистрировано. Сердце работает нормально. Думаю, что освобождения от призыва Вам не дадут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 00:02
Здравствуйте! Уже третий день день испытываю неприятные ощущения в груди: какая-то тяжесть, покалывания, волнение. Похоже на то, когда очень сильно волнуешься, например перед важным экзаменом. Все эти ощущения концентрируются где-то в районе солнечного сплетения и чуть выше. Нельзя назвать их болевыми, но они не приятные точно. Периодически также возникает такое ощущение, как когда, например, на аттракционе падаешь в свободном падении или когда тебя напугали резко - прямо «уу-уух» так где-то в районе груди и частично живота (надеюсь, Вы меня поняли, что я имею ввиду). Всех этих ощущений нет, когда я просыпаюсь, но потом они как-то постепенно приходят. При физ.нагрузках (бег, йога) все эти ощущения почти полностью проходят, я их перестаю замечать. Так же, вечером теперь не могу уснуть - прислушиваюсь к сердцебиению постоянно, боюсь, вдруг с сердцем что-то. ЭКГ делал пол года назад, 3 месяца назад (и тогда же был у кардиолога) и сделал вот вчера - «синусовый ритм, ЧСС - 72, горизонтальное положение ЭОС». Во время снятия вчерашнего ЭКГ очень волновался, тяжесть была сильная в груди и «уханья» эти тоже были. Общие анализы, биохимию сдавал неделю назад - все было в норме, месяц назад делал МРТ головы - там тоже все в норме. Из хронического - у меня ВСД с детства, периодически болит голова и шейный остеохондроз. В детстве никогда никаких проблем с сердцем не было, играл в футбол почти профессионально. С чем может быть связано мое состояние, есть ли поводы беспокоиться за сердце? Начитался в интернете, боюсь теперь, вдруг у меня прединфарктное состояние и нужно может уже в больницу ложиться?.. Спасибо за ответы!!!
Вы описываете типичную картину невроза. Судя по описанию и по результатам множества исследований (явно избыточных) никаких заболеваний сердца у Вас нет. Отсутствие эффекта от валерианы и пустырника показывает, что невроз достаточно выражен. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 19:41
добрый день!я ещё прочитала что остановка сердца происходит от анаприлина и самолечение!я вот пью валерьянку вечернюю на ночь не всегда пустырник форте!пью!карвалол говорят карвалол сажает печень но мне он помогает мне легче бывает!а написано остановка сердца самолечение но я то не пью серьёзные антибиотики кроме валерьяны пустырника.....карвалола помогите мне страшно я боюсь что ж пить вам верю нашим врачам не верю
Я уже который раз Вам советую: перестаньте лазать в Интернет, перестаньте заниматься самозапугиванием. Невроз у Вас уже есть, а чтение всяких медицинских текстов его будет только закреплять и усугублять. Не грозит Вам остановка сердца и все остальные страсти-мордасти, которые Вы вычитали и напридумали. Анаприлин принимают тысячи людей во всем мире, одним он помогает лучше, другим меньше, но никто от него не умирает. От любого лекарства и вещества можно помереть, есть принимать его без меры. Но мы же говорим о разумных людях. Психиатр Вам нужен или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 22:36
Здравствуйте! Недавно мне установили ЭКС.
Диагноз: ИБС: А-В блокада 3ст. Стенокардия КФК2. Гипертоническая болезнь 3ст,3ст,р.4. Кардиосклероз.НК2а.

Назначения: -тромбо-асс 100, аспаркам, верошпирон 25, Хартил 5, Конкор 2,5.
Все эти лекарства мне противопоказаны, т. к. у меня давняя бронхиальная астма + многочисленные операции по удалению полипов носа. (Регулярно пользуюсь гормональными ингаляторами.)

Можно ли скорректировать назначения ?
Если Вы сообщаете, что все лекарства чохом Вам противопоказаны, то непонятно, чем Вас можно лечить. Во всяком случае подбор лекарств в таком случае надо проводить не в заочном формате, а непосредственно контактируя с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 21:53
добрый день!и всётаки меня напугали что это опасно!у меня узи нормальное но впереди написаностенки ао створки ао клапана несколько уплотнены не утолщеныменя это пугает!что это?опасно ли это!спасибо за ответ
Если кому-то хочется Вас пугать, а Вам так хочется пугаться, то тут я ничего не могу сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 21:50
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста,откуда могла появиться неполная блокада пр.ножки пучка гисса?
Почти год назад я делала узи сердца,на котором выявили небольшой прогиб (до 2,5 мм) передней створки митрального клапана,митр.регургитация минимальная функциональная и трекуспидальная минимальная функциональная регургитация.
Экг делаю почти каждый месяц. И вот полгода назад мне говорили,что была идеальная экг,месяц назад показала что-то с дыханием,типа дыхательная аритмия. Я чувствую иногда как на вдохе сердце бьется быстрее,а на выдохе медленнее,особенно когда переживаю.
А вот сегодня экг показала что неполная блокада пр.ножки пучка гиса. Терапевт сказала,что плохая проводимость,что я много тревожусь и нервничаю и могу себя доконать.
А в интернете написано,что это органическое заболевание дает такое и что опасно заниматься спортом!
Лечения никто не назначал,но и что делать тоже никто не сказал!
Помогите мне пожалуйста разобраться! Что нужно,а что не нужно делать и стоит ли повторить узи и экг!
Спасибо большое!
Все, что у Вас нашли - это варианты нормы. К ним относится и дыхательная аритмия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Первый настоятельный совет: перестаньте проверять свое сердце! Забудьте о нем вообще. Доконать себя Вы не сможете при всем желании. А вот стать невротиком и думать без конца только о сердце и его несуществующих заболеваниях, вполне можете. В Интернете очень много ерунды, читать его вредно. А заниматься спортом очень полезно и никаких препятствий к этому нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 21:48
Добрый день.Мне 60 лет..В течение 6 лет принимаю индапамид.Последние 4 года регулярно наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты в крови(до 500).Кроме того, есть синдром гиперэхогенных пирамидок,который считают результатом гиперурикемии.Вносит ли индапамид какую-то лепту в эту гиперурикемию? Нужно ли заменить его другим гипотензивным препаратом?Каким?Спасибо.
Да. Индапамид может способствовать увеличению концентрации мочевой кислоты в крови. Его надо исключить из общей схемы лечения."Соблюдение диеты позволяет оказать значимый положительный эффект. Пациентам рекомендуется максимально ограничить продукты питания и напитки, которые содержат пуриновые основания:
  • мясные и рыбные блюда (особенно в жаренном виде),
  • бобовые (чечевица, фасоль, горох),
  • колбасы,
  • консервы,
  • субпродукты (печень, сердце, легкие, почки),
  • шоколад,
  • сыр,
  • шоколад и какао,
  • редис, капуста цветная, шпинат, щавель,
  • пиво и другой алкоголь.

Включить в рацион:
  • различные супы, в т. ч. вегетарианские и приготовленные на «втором» бульоне (мясном\рыбном),
  • белое нежирное мясо (индейка, курица, кролик),
  • кисломолочные продукты,
  • овощи и фрукты,
  • ягоды,
  • зелень.

Диета должна быть преимущественно растительно-молочной. Из овощей и фруктов рекомендуется выбирать те, что содержат большее количество калия. Это баклажаны, тыква, кабачки, капуста белокочанная, сельдерей, петрушка, абрикосы, персики, яблоки, бананы, дыни, виноград, груши. Ягоды также должны стать значимой частью рациона. Наиболее полезны ягоды синего и красного цвета: вишня, ежевика, голубика, брусника, калина, черешня, боярышник. Эти продукты богаты соединениями, которые позволяют не допускать повышения уровня мочевой кислоты в крови.

Важным является соблюдение питьевого режима. Объем выпиваемой пациентом воды должен составлять 2-2.5 литра в день. Это позволяет снизить концентрацию различных солей в моче, «разбавить» ее и предотвратить образование камней. Полезны напитки с добавлением небольшого количества сока лимона, брусники или клюквы: они позволяют понизить содержание мочевой кислоты в крови."

Иногда следует применять и медикаментозное лечение гиперурикемии. Но только врач может назначить ПРОБЕНИЦИД или АЛЛОПУРИНОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 20:06
Здравствуйте, уже писала про брадикардию по вечерам (ЧСС 42) и повышение давления до 150\110. По этому поводу и по вашей рекомендации, сделала холтер мониторирование. Результаты меня очень огорчили(

Заключение хотера: Доминирующий синусовый ритм с ЧСС от 47 (ночью) до 128 на фоне физ.нагрузки. Многочисленные эпизоды синусовой тахикардии регистрировались в дневное и вечернее время во время физ. активности. Максимальное удлинение интервала PQ -140 мс., QT- 500 мс. на фоне синусовой брадикардии. Выявлено 8 нажделудочковых экстрасистол, в т.ч. один эпизод пароксизмальной наджелудочковой тахикардии в виде пробежки из 5 комплексов предсердного происхождения с ЧСС до 163 уд\мин. Желудочковая эктопия предсьавлена 21 одиночными полиморфными желудочковыми экстрасистолами с предэктопическим интервалом от 400 до 480 мс. Аллоритмии не выявлено. Класс по Лауну - 3. Пауз продолжительностью более 2 сек. не зарегистрировано. Наиболее продолжительная пауза 1580 мс., выявлена в 9.04 утра (сон). Диагностически значимой депрессии сегмента ST не выявлено. Вариабельность зубца Т в виде сглаженности, инвертированности носит неспецифический характер.

Я принимаю антидепрессант Паксил.
Еще у меня невроз. Подскажите пожалуйста, очень ли это страшно и можно ли это вылечить, т.к у меня 4-ро детей, не хочу оставлять их сиротами((( Теперь вообще буду бояться ложиться спать((((
Не вижу причин для сожалений. Можно только радоваться, что у Вас нормальные результаты исследования, что с сердцем все в порядке, а мелкие зафиксированные отклонения не имеют никакой важности. Продолжайте лечить невроз и растить своих детей. Прогноз хороший и вообще о сердце беспокоиться нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 15:50
Здравствуйте!
У меня ВСД и мигрени с 8 лет. В 30 лет впервые начались панические атаки, с сильными сердцебиениями, лечилась только антидепрессантами. Через 6 лет, после стрессов, обострилась тревожность, ПА уже не так выражены, но мучает тревога, в основном страх за сердце и упасть в обморок. - на ЭКГ никогда не находили никаких отклонений, кроме синусовой тахикардии. Суточный мониторинг тоже делала несколько раз, там тоже говорят, ничего особенного Синусовый ритм от 53 до 141, одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 412 до 619, днем 3, ночью нет.Достоверных ишемических изменений сегмента ST-T не выявлено. На ЭХО - МК движение створок разнонаправленное. Миксоматозно измененены створки. Проллапс створок в левое предсердие на 3 мм.Регургитация 0-1 ст. ТК -створки уплотнены. Проллапс створок в правое предсердие на 3 мм .Регургитация 0-1 ст. Остальное все в норме. Еще с детства был шум в сердце, возможно открытое овальное окно.
Иногда у меня возникает кратковременная боль в спине, ребрах, под грудью или сверху, если слева, то меня это очень пугает (но такие же боли бывают там, где сердце точно ни при чем). Последнее обследование делала летом. Вопрос, который меня волнует - может ли за это время состояние сердца измениться настолько, что это станет опасным?
Сейчас прохожу психотерапию. Но пока еще очень страшно, если кольнет в груди или накатит паника...
Ничего страшного и опасного с сердцем у Вас быть не может. Продолжайте занятия с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 19:52
Здравствуйте!у меня такой вопрос мне 29 лет уже больше месяца постоянніе жжение в груди ближе к горлу и в области сердца иногда такие сильные что в глазах темнеет,делала узи сердца пол года назад все в норме,экг делала не раз тоже было все в норме но последнее делала неделю назад вызывали скорую и показал на кардиограмме какой-то зубец то ли рубец.....
подскажите пожалуйста к какому врачу нужно идти и связано ли это с сердцем??7т.к.жжение постоянно и днем и ночью проходит только на пол часа и потом опять жжет.......спасибо за ответ
Думаю, судя по описанию, что кроме невроза, ничего у Вас нет. Зубцы всегда есть на нормальной ЭКГ, а никаких рубцов у Вас быть не может. И лечение неврозов занимаются у нас психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 19:49
здравствуйте!помогите мне пожалуйста(к врачу собираюсь,но хотелось бы узнать и ваше мнение)!мне 25 лет,образ жизни сидячий,постоянно за компьютером,болит спина(шейный отдел и поясница).недавно,после болезни у меня начали проявляться такие симптомы(обычно они случаются ночью,когда ложусь спать,но иногда проявляются и течении дня)-сильные толчки сердца,я их чувствую все телом,это происходит постоянно ,24 часа в сутки,все остальные симптомы 1-2 раза в сутки,как приступы,так вот,сильные толчки,ритм сердца нормальный,но иногда как будто сбивается,начинается паническая атака,становится очень-очень страшно за свою жизнь,в это время сердце начинает сильно биться и становится трудно дышать,как будто на грудь положили что-то тяжелое.иногда также немного жгёт в груди и побаливает сердце,никуда не отдает,просто ноющая давящая боль в сердце,обычно она быстро проходит.и во время этих,можно назвать их приступов холоднеют конечности,иногда наоборот потеют,иногда бегают неприятные мурашки и немеет горло и лицо(в такие моменты пью валидол,помогает,но совсем немного(давление немного пониженное всегда,обычно 110-115 на 70--80,пульс обычно 60-80 ударов.помогите пожалуйста!заранее вам спасибо за ответ!!!!
Вы описали картину невроза с паническими атаками. Нарушения ритма сердца может быть связано с предварительными сокращениями, так называемыми экстрасистолами. Чтобы убедиться в этом надо сделать ЭКГ или, если записать их не удастся, провести холтеровское мониторирование. Они часто бывают при неврозах. Отдельного лечения для них не нужно. А неврозы с паническими атаками лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 19:46
Доброго здоровья Эдуард Романович. У меня на узи сердца выявили дополнительную хорду, врач сказал вариант нормы. Это врожденная особенность ? И нет ли каких либо противопоказаний для занятий в тренажерном зале ?
Уважаемый Влад!
Вам сказали правильно. Дополнительная хорда - это малая врожденная аномалия, которая не имеет никакого значения. Вроде родимого пятна. Нет никаких противопоказаний ни для каких залов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 19:37
Я уже была донором а теперь отказывают.
Нет такого официального диагноза - "миокардиодистрофия". Врач, который так написал, сделал ошибку. надо подойти к зав. отделением или начмеду этого учреждения и попросить исправить эту ошибку. А само понятие миокардиодистрофии очень туманно, неопределенно и не может служить основанием для отказа в донорстве. Там кто-то занимается перестраховкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 17:05
Добрый день. С понедельника хожу на массаж. Более 3 месяцев принимаю Энап Н. Давление было 120-135 на 60-80. Однако второй день чувствую боли в затылке, головокружение, слабость, но давление было в норме. На работе немного понервничал, резко покраснело лицо, появилась пульсация в голове, измерил давление 155 на 80. Принял Глицин, полчаса полежал, давление снизилось до 140 на 80. Сегодня утром измерил 130 на 75,как обычно принял Энап Н, но после вчерашнего скачка давления неприятные ощущение в голове и шее остались, да плюс тревога появилась. В обеденный перерыв измерил давление лежа 125 на 70, после еды где-то через час появилась слабость, боль в затылке, давление сидя поднялось до 150 на 90. Прилег попытался успокоиться,давление нормализовалось. Когда поехал а работу состояние вновь ухудшилось и давление опять поднялось. ЭКГ в норме. Подскажите, почему скачет верхнее давление и как от этого избавиться. Спортом занимаюсь регулярно. Ходьба, упражнения на турнике, отжимание и т.д. Помогите советом.
Я бы порекомендовал к ЭНАПУ Н добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день. И еще мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 16:35
Здравствуйте! Ребенок 4 года, болел гнойной ангиной, температура была 40-- 5 дней, сбивалась только до 39 и быстро повышалась снова , очень много было дано жаропонижающих , пили антибиотик. Потом сдали кровь, мочу-все в норме. Педиатр направила на ЭКГ. Сделали через неделю после выздоровления. Расшифровка: Основной ритм синусовый, нормотеничный. ЭОС не отклонена. Регистрируются экстрасистолы из области АВ соединения, переодически-аллометрия(тригемения). Нас направляют к кардиологу. Скажите, пожалуйста, имеет ли значение, что ребенок во время ЭКГ сильно нервничал, и может ли быть такой результат после перенесенного заболевания, может перездать чуть позже еще раз? Ребенок очень активный, никогда не замечали у него плохого самочувствия.Заранее благодарна за ответ.
Я не консультирую детей. Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 16:31
Здравствуйте уважаемый доктор.Конечно Вы кардиолог,но я уверена,что Вы в любой разделе медицины ДОКТОР.Пожалуйста проанализируйте мой результат дуплексного сканирования_Обращает на себя внимание непрямолинейный и неравномерный ход обеих позвоночных артерий .Сосудистая стенка уплотнена ,неравномерно утолщена.Тощина комплекса интима-медиа 0,9-1,1мм,толщина стенки в левой каротидной бифуркации 1,3 см.В правой каротидной бифуркации визуализируется локальная,гетерогенная с преобладанием плотного компонента АСБ,стенозирующая просвет артерии на 37%.Отмечается высокое вхождение правой позвоночной артериина уровне С4 позвонка.-Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы.Непрямолинейный ход обеих позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков.Невролога ,после приема которога,получила бы удовлетворение не встретила,поэтому прошу Вас ответьте пожалуйста. К неврологу в Омске я не пойду.Спасибо.Я знаю ,что Вы не откажите.Потому,что Вы необыкновенный доктор.
Спасибо за комплемент. Но вы преувеличили мои достоинства и возможности. Я не возьмусь за оценку сканирования сосудов головы, это не моя специальность. Единственное, что я бы позволил себе заметить, что стеноз просвета артерии на 37% совсем не является критическим и не создает серьезных и значительных затруднений для тока крови. Всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 16:29
Здравствуйте, является ли пароксизмальная тахикардия и групповая экстрасистолия одним и тем же? Насколько она опасна, ведь судя по Вашим некоторым ответам, такая аритмия все же является угрозой? И чем опасна Э при заболеваниях сердца, является ли она в таком случае фатальной или она может спровоцировать фатальные аритмии? Спасибо большое!
Пароксизмальная тахикардия и групповая экстрасистолия - это не одно и то же. Это разные состояния. Опасность её очень невелика. Я никогда не писал об угрозах. Фатальной она не является, фатальными могут быть некоторые заболевания сердца, а экстрасистолия при этом может быть лишь одним из симптомов. Так стрелка на манометре не может быть опасной, она только отражает уровень давления в котле, которое может быть и опасным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 16:23
Здравствуйте!
Около 10 лет поднимается давление. Не постоянно. Время от времени. Принимаю конкор 2,5 мг. В последнее время беспокоят чувства замирания и трепыхания сердца. Сделал холтер и показали следующие результаты:

«Длительность мониторирования 23 часа 56 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: конкор.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм.
Максимальная ЧСС 121 уд/мин, минимальная ЧСС 43 уд/мин. Средняя ЧСС днем 78 уд/мин, ночью 61 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,3. Эпизоды СА-блокады 2 степени 1 типа.
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1594 мс.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. PQ 130-170 мс.
Выявлены нарушения ритма:
- наджелудочковые экстрасистолы 3 за сутки: одиночные.
- желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Диагностически значимой депрессии ST не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 283 мс
Интервал QT при минимальной ЧСС - 357 мс
Нормальный циркадный профиль ритма.
Тип суточной интервальной гистограммы: бимодальный.
Мощность спектра ВРС повышена. Уровень парасимпатических влияний на ритм высокий.»

Что значат результаты? Что такое «Эпизоды СА-блокады 2 степени 1 типа.»? Надо ли корректировать терапию конкором? Спасибо.
Совершенно непонятно: что значит поднимается давление? От каких величин и до каких, как часто? Как принимаете КОНКОР? Время от времени или постоянно? На эпизоды блокады можно не обращать внимания. Экстрасистолия в лечении тоже не нуждается. Каково самочувствие? Есть ли жалобы? Образ жизни? Физические нагрузки? Ничего не написали. Какой смысл обращаться за консультацией?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 15:45
Здравствуйте!Беспокоит покалывание в левой груди , повышенное потоотделение.наблюдается такое с детского возраста. У меня следующий диагноз: нейроциркуляционная дистония по смешанному типу;синдром артериальной гипертонии; дисфункция минусового узла ; миграция водителя ритма по предсердиям с паузам ритма более 2 секунд; дисфункция ав- клапанов, гемодинамически не значимая ; синдром ранней реполяризации желудочков. Возьмут меня с таким диагнозом в армию ? Какую категорию мне присвоят?
Думаю, что возьмут. Поскребли, что называется, по сусекам и собрали все особенности работы сердечно-сосудистой системы, которые не представляют возможности освободится от призыва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 14:01
Постоянные боли в левой груди с отдачей в левую лопатку.Было стентирование.Скоро как год.Принемаю брелинту и еже с ней постоянно.Подскажите почему начались боли.
При таком неумении изложить подробно свои жалобы, историю заболевания и клиническую картину, заочное консультирование невозможно. надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 13:58
Здравствуйте!
Мне 32 года рост 182 вес 105

Привожу ссылки на свои предыдущие вопросы:

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/772531/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/754015/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/747702/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/770423/

Немного дублирую инфу которую уже писал:

ЭХО -КГ за декабрь 2013 Диаметр корня аорты тут 38 мм

http://s018.radikal.ru/i515/1401/71/aa45a104a1fe.jpg


После этого в конце февраля 2014 на приеме кардиолог смотрел именно левые отделы по моей просьбы и сказал что корень аорты 38 КДР 51 ЛП 32 то есть нарастания размеров не было..

В середине марта 2014 сделал ренгтен в заключении указано:

«Область исследования: ОГК
Легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Корни легких не расширены,
структурные. Легочный рисунок без особенностей. Диафрагма справа приподнята, слева
обычно расположена. Тень средостения не смещена. Сердце умеренно расширено за счет
левых отделов. Аорта не увеличена.»


После этого так как боли не ушли и беспокоили частые ощущения перебоев решил повторить Холтер и ЭХО-КГ



На холтере синусовая тахикардия и одиночные наджелудочковые ЭС около 60 в основном ночью. Врач сказал что проблем не нашли..

А вот на ЭХО-КГ нашли что корень аорты стал 42 мм
Но только месяц назад он был 38-39.. И в том и в другом случае врач по моей просьбе показывал мне на экране как мерит что находит наибольший размер.. Но это разные врачи..
Тот что сейчас измерил 42 мм говорит что скорее всего у меня он такой и был и что те кто мерили мне 38-39 наверное мерили не в самом широком месте или каким то другим способом.. И что за месяц без каких то причин так прирасти он не должен.
А причин совсем не было.. Не травм не инфекций не повышения давления. Про изменения на ренгтене и боли я врачу который делал ЭХО сейчас подробно рассказал он сказал что это все не причем. Расширение в 42 мм не дает симптомы так как нет аортальной недостаточности. Что это моя особенность широкий корень аорты за которой нужно только наблюдать.. А то что мерили его на несколько мм меньше это скорее проблема измерения.

Но меня все таки беспокоит может ли все таки так быстро вырасти корень аорты если считать что и месяц назад и сейчас разные врачи его померили правильно и он изменился с 38 до 42 мм..
Правильно ли было бы для проверки сделать сейчас ЭХО у того специалиста который мне его делал месяц назад и что бы он оценил динамику?

В любом случае если размер 42 мм подтвердится что в этом случае кроме наблюдения нужно будет делать?
Действительно ли боли не имеют к этому совсем никакого отношения?

Привожу протокол ЭХО что сейчас сделали:

http://s019.radikal.ru/i619/1404/fc/2371326ed99a.jpg
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 04:32
Здравствуйте.

Мне 61 год. Проходила обследование (ЭхоКГ и холтеровское мониторирование) по факту участившихся перебоев сердца. По результатам ЭхоКГ все показатели в норме, кроме уплотнения аорты. По холтеру там много данных, не знаю какие важны. Поставили диагноз - вторичная нейроэндокринная кардиомиопатия, нарушение ритма по типу транзиторной желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии. Под вопросом транзиторный феномен WPW. НI. Артериальная гипертензия IIст., риск 3. Диагноз сопутствующего заболевания - гипотериоз.

Гипертония у меня уже давно. 5 лет назад удалена щитовидка.

Назначено лечение: этацизин (50мг/сут), бисопролол (5 недель по 2.5мг/сут), магнефар В6 (1 месяц по 2таб/сут), предуктал MR (3 месяца по 2таб/сут), рамиприл (5 недель по 5мг/сут).

Врач не прокомментировал мой диагноз, а я сразу не догадалась подробно распросить. Насколько он опасен и каков прогноз?
В самих формулировках диагноза ничего опасного нет. Лечение гипертонии комбинацией РАМИПРИЛА и БИСОПРОЛОЛА разумно. Дозы надо титровать (подбирать) для получения стойкой нормализации артериального давления. Непонятен только 5-недельный срок такого лечения. Гипертоническая болезнь не лечится курсами и нет никаких данных за то, что через 5 недель это лечение можно будет прекратить. Лечить гипертоническую болезнь приходится постоянно.Этацизин для лечения экстрасистолии обычно не нужен. Также нет смысла в применении ПРЕДУКТАЛА и МАГНЕФАРА В6. И прогноз достаточно благоприятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 13:53
Здравствуйте. Беспокоят частые экстрасистолы. В последнее время все чаще,иногда 3 раза в минуту. Экг,и узи делал 4 года назад было все в норме. Из за чего они могут появляться ? Можно ли заниматься спортом ? В каком колличестве можно судить о поталогии ? Толчки ощущаются от желудочковых или предсердных экстрасистол ? Спасибо
Причин экстрасистолии (Э) мы, как правило, не знаем. Спортом заниматься можно. О патологии можно говорить только тогда, когда появляются какие-то симптомы нарушения кровообращения. Толчки могут ощущаться и от тех и от других Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 04:40
Андрей Аркадьевич,работаете ли Вы по скайпу и сколько стоит сеанс?Сколько примерно времени уходит на работу с неврозом и кардиофобией?Были ли положительные результаты?Очень хочется опять чувствовать себя нормальным человеком,не боятся умереть,не держать руку на сердце,не боятся нагрузок,не искать в себе новые болячки и не боятся чем-то заболеть...очень мнительный и из-за этого наверное все мои перебои в сердце!Может ли такое быть?
-----------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 04:37
Доброго времени суток. Последнее время стал переживать за свое сердце. Был странно медленный пульс, в состоянии покоя вечером(около 60 плюс минус) Накручивал себя психологически, постоянно слушал пульс, и от каждого «Ёк» сильно пугался..Начал пить успокоительные и пошел на ЭКГ, сегодня получил результат. А именно:
Ритм Синусовый, Вертикальн. ЭОС, Блокада Правой ножки пучка гиса. Я хочу узнать, опасно ли это? Мне 20 лет, рост 197, худощавый. Фото ЭКГ прилагаю. http://s52.radikal.ru/i137/1404/df/f2d65f8b9caa.jpg http://s020.radikal.ru/i706/1404/2b/b5f3e1cd13d7.jpg
Ничего опасного нет. Пульс 60 в минуту это вариант нормы, так же как и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. А в целом картина нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 04:36
УЗИпризнаки гипертрофии миокарда ЛЖ .Диастолической дисфункции миокарда ЛЖ 1 типа. Лечение атаканд 12 мг, беталок 25 мг, крестор 10 мг ,омез . Давление 160.150 на95 ,85 . Правильно подобрано лечение ?
Лечение нельзя ни назначать, ни оценивать, опираясь только на заключение УЗИ сердца. Заключение по УЗИ (ЭХОКГ) является только очень маленькой составной частью того материала, который нужно анализировать при диагностике и лечении болезней сердца. В предложенной форме вопрос смысла не имеет вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 04:30
Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите разобраться в ситуации. У меня мерцательная аритмия постоянная форма с сентября 2013 года и ревматоидный артрит с ноября 2013 года. Принимаю препараты: конкор 2,5 мг утром, дигоксин 1/2 таб. вечером, кардиомагнил 75 мг (через день), паноксен по пол таблетки 2 раза в день, метотрексат 12,5 мг один раз в неделю, фолиевая кислота 1 таб каждый день исключая дни приема метотрексата. РА начался агрессивно, была и температура каждый день и соэ доходило до 47, сильно болели суставы. При этом МА не доставляла дискомфорта. После месяца приема метотрексата наступило улучшение, суставы не так сильно болят, соэ стало 25, но теперь появилась одышка, ноги стали отекать где-то раз в неделю. Раньше одышка была если куда-то выхожу из дома, сейчас замечаю что и дома бывает. Может я уже запуталась в этих лекарствах, не знаю как правильно их пить и врача нет у нас сейчас. Дело в том, что кардиомагнил я пью через день из-за того что пью каждый день паноксен, это правильно? И дигоксин в день приема метотрексата не пью, вот как раз вчера я его не выпила и сегодня почувствовала одышку. Померила пульс на руке (плохо прослушивается) намерила первый раз 56, второй 64, померила тонометром вообще 95! А давление оказалось 160/100. Да и сердце стучит не медленно.Сдавала недавно анализы ПО, МНО,ПТИ - в норме. Помогите пожалуйста, как убрать одышку? Как вы считаете ноги отекают от сердца? Забыла сказать, что вес мой 90 кг, за последнее время я поправилась на 4 кг. И еще, не лучше ли будет вместо кардиомагнила пить лопирел? Спасибо!
При такой комбинированной патологии и сложных схемах лечения заочная консультация затруднена из-за недостаточной информации. Все эти перерывы в приеме кардиомагнила и дигоксина, а также целесообразность замены кардиомагнила на клопидогрел следует обсуждать с очным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 00:13
Добрый вечер, моей маме 74 года, гипертония III ст., 3ст., hbcr CCО4. Цереброваскулярная болезнь. Хроническая ишемия головного мозга IIIст. Повторные ишемические атаки. Болезнь Альцгеймера под ????. Пьет препараты: Эксфорж 160/10, Кардиомагнил, липримар и акатинол.... Вопрос в подборе препарата от повышенного давления. сначала выписали дозировку 160/5, ничего не изменилось спустя два месяца.... Что было... Ночью и утром высокое, бывало доходило до скорой (верхнее 180 и даже 200).... После приема дополнительной дозы или акатинола или капатена оно падало.... в течении дня шло резкое снижение, могдо доходить до 110\70, 90/60.... Увеличили дозу эксфоржна 160/10.... Скачки высокие прекратились, утром 130\70... далее само начинает снижаться и весь день оно низкое... 90\60 или около того... иногда было 75-40... и это вечером, когда надо пить ежедневную дозу эксфорж.... ЧТО самое мне непонятное, давление поднимается во сне или лежа, а во время ходьбы идет на спад.... т.е. если не принимать на ночь эксфорж, то ночью однозначно скорая((.... Что можете посоветовать в данной ситуации? Спасибо...
При такой нестабильной гипертонии Может быть не стоит пользоваться ЭКСФОРЖЕМ. Лучше препараты подбирать так: КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН, потом КОНКОР и только потом АМЛОДИПИН. Ну и, конечно, дозы надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 23:52
0