Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Доктор. Если не сложно, прочтите, пожалуйста, вот этот мой вопрос http://www.consmed.ru/nevrolog/view/605134/
как Вы видите, я жалуюсь на все)) специалисты говорят, что это невроз, еще в другом вопросе говорили мне, что это тревожное расстройство, но я до сих пор не могу найти грамотного психотерапевта, поэтому все проблемы сохраняются. + меня сейчас беспокоят экстрасистолы. Чаще я их ощущаю при движении, когда ложусь на левый бок или на живот, после еды, при волнении. Можно сказать, что с ними я смирилась, так как думаю, что их природа - тревожность, нервозность. НО! Совершенно случайно я решила проверить уровень глюкозы в своей крови (у бабушки глюкометр, ну и я просто так решила измерить). Так вот, уже три дня подряд показатели у меня 2,5 ; 2,8. Причем и натощак, и в обед, и вечером. Немного поднимается после приема сахара, конфет, но потом снова падает. Чувствую я себя скверно: слабость, голова сильно болит, в глазах «мутно», походка неустойчивая и экстрасистолы. Я подозреваю (по своему самочувствию), что и раньше он у меня был низкий (сахар), но просто я не знала об этом. Хотела спросить: могут ли экстрасистолы быть связаны с низким уровнем сахара в крови? И еще после каждой экстрасистолы возникает глубочайшая пустая отрыжка, в левом боку постоянный дискомфорт и отрыжка идет как бы оттуда, слева. Что мне делать с экстрасистолами? Они очень пугают. Пью отвары из успокоительных сборов, валериану - не помогает.
Экстрасистолия не относится к типичным признакам гипогликемии. Но стоит проверить сахар крови в лабораторных условиях и, в случае, если она подтвердится, посетить эндокринолога. А вообще неврозы лечатся у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 22:43
Принимаю последние 2 недели 2 препарата для лечения гипертензии Нифекард 60 мг вечером и Ко-ренитек 20 мг утром, а также кораксан по 5 мг утром и вечером.
Прочитала, что 2 первых вызывают тахикардию.
У меня всегда был высокий пульс (75-80), сейчас бьет от 90 до 100 ударов, и я это чувствую. Сознание в норме, но ощущения неприятные.
Лечащий врач - в отпуске.
Можно ли Нифекард и ко-ренитек заменить на что-то другое?
Попробуйте заменить НИФЕКАРД КОНКОРОМ КОР. Его надо принимать по 2,5 или 5 мг один раз в день, лучше утром. И КО-РЕНИТЕК я бы рекомендовал тоже перенести на утро и принимать вместе с КОНКОРОМ. А КОРАКСАН продолжайте принимать так же 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 21:53
Здравствуйте.
Давно волнует одно ощущение, иногда когда встаю, чувствую сильные удары сердца и как будто давит при ударах, через пару секунд проходит.
УЗИ и ЭКГ нормальные. Что это такое? Это нормально?
Спасибо
Надо повторить ЭКГ именно при вставании, когда появляются такие ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:59
здравствуйте.моей маме 67лет .с 2007года у нее по кардиограмме обнаружили блокаду левой ножки пучка гиса .весной 2013года первый раз потеряла сознание, повторилось еще раз в июле, после чего появилась брадикардия менее 40 ударов в мин.,была назначена установка кардиостимулятора.пока ждали ордер на бесплатную установку э.к.с.,ритм сердца, после эмоционального состояния ,в какой-то момент сам собой восстановился .31 декабря после предпраздничных хлопот по дому ,под утро, мама опять потеряла сознание и упал пульс,но через несколько минут снова восстановился .после этого прошли еще раз обследование сердца(результаты добавлены в иллюстрации), АД не стабильно.мама не горит желанием к установке э.к.с .в связи с этим у меня вопрос. опасны ли эти потери сознания и если да то чем ?можно ли их избежать, чем лечить? http://s001.radikal.ru/i196/1403/31/02a662726b44.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1403/73/17f2ed318f1b.jpg
http://i074.radikal.ru/1403/86/e2af43fc16a3.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1403/6d/4b49ffb7f75a.jpg
http://i052.radikal.ru/1403/eb/0ab9dd802ae1.jpg
http://i074.radikal.ru/1403/29/cc389ee87a3a.jpg
http://s002.radikal.ru/i199/1403/cc/838a604f89a5.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1403/46/c9435d6d0875.jpg
Почему надо размещать ЭКГ кверх ногами или боком?
Нужно ставить ЭКС. Никакими лекарствами заменить его нельзя. Следующий приступ потери сознания может стать роковым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:57
возращаясь к первому моему вопросу!!
но всё бы хорошо, эффекта от тренировок мне на очень короткое время хватает!
ещё у меня одна просьба...совсем скоро я буду проходит мед комиссию для работы в увд где решиться моя судьба...ну в последние дни очень сильно прижали эти систолы скажите что можно приобрести в аптеке с сильным антиритмичным действием на время ввк!!!??
Эдуард Романович прчитал вы давали комуто напутствие о покупки Хинидин или кинидин Дурулес,сейчас его не выпускают что мне может помоч в этом случае !!??спасибо!!!
Извините, но я не даю советов , как можно обмануть комиссию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:42
афобазол и локрен совместимость
Да. Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:41
Здравствуйте, в 28 лет случился первый приступ тахикардии в другом городе в метро. Сердце быстро забилось, возникло ощущение дурноты, присела, приняла анаприлин, сердцебиение успокоилось минут через 20 после принятия таблетки. Далее были многочисленные обследования сердца - все без особых отклонений, на ЭКГ только синусовая тахикардия 90-100 уд. в минуту. Ещё обнаружили проблемы со щитовидкой - аутоимунный тиреотид, два узла по 1 см. в долях щит. железы. Гормоны ТТГ и Т4 норма. Выписали конкор 1,25-2,5 мг. После начала приема сердцебиение в покое стало 70 -80, приступов не было 3 года. В 31 год пережила череду стрессов, приступы возобновились и происходят по сей день. Начинается как похолодание в висках, ощущение легкого головокружения, иногда сопровождающегося звоном в ушах, затем разгоняется пульс от 140 до 180 уд. в минуту. При этом повышается давление от 140 на 90 до 170 на 110. Трясет. Озноб. Возникает страх. При слишком частом пульсе ощущение скорой потери сознания. Купируются анаприлином, но после сохраняется повышенная ЧСС 100 уд. в минуту ещё около суток, слабость, ноющие боли в сердце. Частота приступов разная, могут быть раз в полгода, а могут и каждый месяц или даже неделю если начинаю нервничать и на них зацикливаться. Летом лежала в местном кардиоцентре. Прошла все стандарты обследований - Холтер, ВЭМ, СМАД, липиды. Органики не выявлено, везде норма, только очень низкая толерантность к нагрузке (хотя я регулярно катаюсь на велосипеде). Решилась на ЧПЭФИ. Заключение: Исходно: Синусовакя тахикардия 90 в минуту. Навязан ритм 100 в минуту. Програмированная ЭКС с 600 до 290 мс. Появилась желудочковая экстрасистолия, преходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и B каналам. ЭРП В 120 мсек, ЭРП L 240 мс. ЭРП А-V 280 vc, Сверхстимуляцией (с ЧСС 197) нарушения ритма не спровоцированы. Заключение: данные за диссоциацию А-В проведения. ЭРП L 240 мс. ЭРП В 120 мсек. Ничего вразумительного по поводу результата мне так и не сказали, лишь то, что все непонятно и погранично.
У меня в связи с эти несколько важных для меня вопросов:
1.Означает ли диссоциация А-V узла наличие тех самых дополнительных путей проведения, что провоцируют пароксизмальную тахикардию?
2. Есть ли у меня пароксизмальная тахикардия? Если да, то насколько она опасна? Можно ли во время такого приступа умереть? (так как я очень боюсь этих приступов и мне кажется что умираю каждый раз)
3. Чем купировать приступы? (правильно ли я принимаю 10 мг. анаприлина при постоянном приеме 2,5 мг. конкора.
4. Из препаратов пью только конкор и витамины, достаточная ли терапия?
5. Могут ли данные приступы быть электролитными, то есть провоцироваться узлами в щитовидной железе при нормальных гормонах ТТГ и Т4?
6. Стоит ли пройти какие-то ещё обследования?
1. Дополнительные пути проведения при исследовании не обнаружены.2. Наличие пароксизмальной тахикардии доказать не удалось. Опасности она не представляет. от неё не умирают и Вам это не грозит.3. Проводимую терапию можно продолжать.4. Витамины никакого значения не имеют.5. Электролитные нарушения тут не при чем.6. Нет, дополнительных исследований не надо. А лечение невроза у психиатров и психотерапевтов может помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:40
http://s020.radikal.ru/i716/1403/c8/dce2d41a3ae8.jpg

http://i055.radikal.ru/1403/ba/e2c16236818d.jpg

Эдуард Романович, добрый день!

Проходил обследование в Москве. Результаты Эхо-КГ прилагаю. Вопрос - на сколько серьезна тема увеличения левого желудочка? Нужно ли бить тревогу или все в пределах нормы?
Просто врачи молчат, хотят сделать нагрузочные тесты и еще какие-то исследования.

Спасибо за ответ!

С уважением, Николай.
Уважаемый Николай!
Тревогу бить не нужно. Но выявлены некоторые отклонения от нормы. Судить об их серьезности только по такому исследованию нельзя. Нужны жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина, анализы, то есть полноценное клиническое обследование. Назначенное исследование - стресс-ЭхоКГ позволяет уточнить ряд моментов, которые обычная ЭхоКГ не может выявить. Его обязательно следует выполнить. А потом обратиться к кардиологу, который сможет все это интегрировать и сделать выводы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:23
Здравствуйте, мне 16 лет, с 13 лет меня мучают сердечные боли. Сколько бы не ездила к врачу, мне говорят «возрастное, пройдёт,пейте корвалол и всё будет нормально», но корвалол мне совсем не помогает, с каждым годом боли усиливаются, и я уже сомневаюсь, что дело в возрасте. Сегодня всю ночь я не могла спать из-за боли и жжения в сердце, было невыносимо больно, что не пила-ничего не помогало, помог только нитроглицерин и то не сразу. Съездили к врачу,сделали ЭКГ ,но врач сказал «у вас всё нормально». После сегодняшней ночи я начала здорово беспокоиться за своё сердце, скажите, пожалуйста,жжение и боль-что бы это могло быть?
Ни в 13, ни 16 лет не могут быть боли в сердце, которые длятся годами, а врачи ничего не находят и при исследовании ничего нет. И зря Вы принимаете нитроглицерин, если он помогает, то только сразу, а если не сразу, то это и не он помог. А Вам он не нужен. Придумали себе экзотику! Так можно и пиявки на копчик, тоже не сразу, но помогут.Такие боли и жжения чаще всего бывают при неврозах. Вот его-то и нужно лечить. Не у кардиологов, а у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:14
Здравствуйте! Перенесла обширный инфаркт миокарда в январе 2014 года. С 17.01.14 г. на больничном. Работала преподавателем. Привыкнув к активной жизни, «сидение» дома уже надоело. Кидаюсь на родных. Подскажите, пожалуйста, когда я могу выйти на работу без ущерба для здоровья? Принимаю Ацекордон, Зокардис, Зилт, Тевастор. Может вы что-нибудь посоветуете. Заранее благодарна.
Если Вы хорошо себя чувствуете и Вас ничего не беспокоит, то можно начинать выходить на работу. Можно ли надеется, что Вы не будете кидаться на учеников так, как начали кидаться на родных? Благоразумие требует взять сначала небольшую нагрузку, убедиться, что вы её хорошо переносите, а потом постепенно увеличивать её.Ацекардол, Зилт, Тевастор - понятно. А зачем Вам назначен ЗОКАРДИС? Из текста Вашего письма показаний к его назначению я не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 18:15
Здравствуйте,

Не знаю,что мне делать, я потерял веру во врачей кардиологов в городе Воскресенске.
У меня гипертония, давление держалось в районе 160/90, чувствовал себя не очень плохо, норамльно работал. Иногда пил капотен, по половине таблетки.
В феврале обратился к кардиологу. Прописал мне Валз 160мг,Равел 1.5мг, кардионорм 5 мг, Занидип 20мг.
На 4-5день приема у меня появился шум в ушах. При повторном обращении я рассказал о шуме в ушах, он пожал плечами и отменил Занидип.
Шум продолжался. Я обратился в платный кардио кабинет.
Было прописано:
Утром: до еды Валз 160, Равел СР 1.5мг,
после еды: Кардионорм 5мг. Занидип 20мг
Вечером: до еды Валз 160, после еды занидип 20мг.
Да, сделали мне там комплекс уколов 5 раз, как я понял гелий.

Звон продолжается, давление падает переодически до 98/70, переодически гружится голова.
Врач, уехал до 15 апреля на симпозиум.
Что делать я не знаю!
Спасибо!
Уважаемый Олег!Судя по описанию, имеет место явная передозировка медикаментов. Кроме того, ВАЛЗ обычно принимается только один раз в сутки. Само сочетание ВАЛЗ + КАРДИНОРМ + РАВЕЛ СР хорошее. Я бы только уменьшил дозу ВАЛЗа до 80 мг и принимал его вместе с КАРДИНОРМом и РАВЕЛ СР один раз в сутки с утра. Полный эффект развивается обычно через полторы-две недели. В дополнении ЗАНИДИПа необходимости пока нет. А "уколы гелия" (???) в лечении гипертонии не применяются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 18:01
У меня обнаружили аортальную регургитацию 1 степени, мне 36 лет. Можно ли сказать через какое количество лет она перерастет в 3-4 сиепень, еоторая является показанием к операции?
Нет. Этого предсказать невозможно. Но надо сказать, что чаще всего такая регургитация с годами вообще не увеличивается, а остается на том же уровне на всю жизнь.Так что с операцией Вы немножко торопитесь занимать место. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 17:49
здоравствуйт, пожалуйста помогите разобраться , женщина 67 лет вдруг внезапно повысилась температура 37 и 6 днем и 38 и 6 вечером никаких симптомов орз при этом не наблюдалось. но сильная ломота суставов, ( но при этом контактировавшая с ней дочь тоже немного прибаливала с температурой,симптомы орз были выражены не сильно кроме последующего кашля,.) температуру сбивали жаропонижающими и принимали амексин. затем у женщины начался понос, (все это на протяжении 4 дней) на пятый день днем температура стала нормальная , понос прекратился а к вечеру начался кашель и температура ,на шестой начали принимать антибиотик рапиклав меня очень волнует то, что 9 месяцев назад у неё был инфаркт, поэтому и задаю вопрос в этом разделе. хочу задать вопрос не может ли внезапно повышенная температура быть признаком перикардита или миокардита. (давление в переделах 100/60 в этот момент,пульс за 70,обычно он бывает ниже). в какие сроки после инф бывает возможен риск перикардита и миокардита, какие их признаки,как они проявляются и лечатся ли ? на сколько опасно в нашем случае орз,которое проявилось кашлем?
Ничего опасного в этом нет. Инфаркт миокарда, как правило не осложняется ни перикардитом, ни миокардитом. Тем более они не могут появиться, как осложнение инфаркта миокарда, через много месяцев. Надо думать об обычном простудном заболевании, уложить в постель и лечить, как обычное ОРЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 16:59
Отцу 53 года. 3 года назад был инфаркт, сделали микрооперацию, поставили 2 стенда, через катетр.
Теперь периодически то ноги болят, то спина , из за малоподвижности , точнее сказали врачи, что нельзя поднять ничего, нельзя заниматься ничем. Но в этом случае как поддерживать хоть какой то тонус организма?
Какими видами спорта можно и полезно заниматься?
ну скажем плавание, без, велосипед...
Вообще хотел бы узнать какие упражнение надо делать сердечно-больных ?
Начните с гимнастики и пешеходных прогулок и очень постепенно увеличивайте эти нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 14:02
здравствуйте!!у меня экстросистолы с 2009 года.на сегодня они редкие и в основном не особо ощутимы,но сегодня после стресса не сразу а вечером,я стояла и почувствовала сильный кувырок двойной ,под левой грудью ближе к середине и сразу бешенное сердцебиение аж в виски долбило такой сильной я еще не ощущала.сейчас после нее ощущение что вот вот появится новая систола.у меня бывает тахакардия и пролапс.думала ,что сердце остановилося. скажите опасно ли это что делать почему такая сильная?? спасибо!!!
В экстрасистолии нет ничего опасного. И лечить её не надо. Если справитесь с неврозом, то и замечать их не будете. Они бывают почти у каждого здорового человека, но большинство людей их просто не ощущает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 14:00
Здравствуйте. Наш кардиолог заболел, будет через месяц. Ситуация такая дочка 4 года открыто овальное окно 3 см, сегодня за день была два раза боль в нижнем левом ребре. Недавно сделали холтер. Расшифровка: Было обнаружено 88 эпизодов тахикардии, длительность составила 4 часа 19 мин 55 сек. Было обнаружено 2 эпизодов брадикардии,длительность составила 4 сек. Усредненная ЧСС составила 101 уд/мин. Минимальная ЧСС составила 57 уд/мин. Макс ЧСС составила 170 уд/мин. Общее количество QRS в данной регистрации составило 146341. Было обнаружено 176 артефактов, что составляет (0,1 %) от общего количества QRS. Скажите стоит ли беспокоится и просить направление в Москву или это может подождать пока наш кардиолог выздоровеет?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 13:56
Здравствуйте! Мне 24 года, последние примерно года 1,5-2 мучают боли и покалывания в области сердца и грудной клетки. Направили на экг и эхо-кг. Заключение врача Аорта не изменена, Пролапс митрального клапана 1 степени, митральная, трикуспидальная регругитация 1 степени, нарушения локальной и глобальной функции левого желудочка не выявлено. Размеры камер сердца не увеличены, дистолическая функция не нарушена. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Но когда делали эхо-кг у меня ещё не было диагноза всд, а потом начались панические атаки, страх остановки сердца, постоянные!!боли, покалывания, чуство остановки, замирание, тахикардия и состояние как будто сердце замерло(как адреналин к горлу). Вопрос: серьёзные ли это отклонения по результатам эхо-кг и как их лечить и могут быть ухудшения или что-то страшное на фоне всд и панических атак?
Спасибо!
Никаких отклонений по результатам ЭхоКГ не обнаружено. Сердце совершенно нормальное. От ВСД и панических атак ничего страшного быть не может. Надо просто лечить невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 13:56
Эдуард Романович, спасибо за предыдущий ответ на вопрос №775242 о пролапсе мистрального клапана с регургитацией 1 степени. Я понял Ваш ответ, что это малая аномалия, которая не имеет практического значения. Но позвольте уточнить 2 вопроса:
а) может ли 1 степень перерасти во 2-ю или 3-ю;
б) в любом случае как часто Вы рекомендуете проверять сердце с целью профилактики и предупреждения патологий.

Большое спасибо.
Такой переход бывает очень редко. Если нет никаких симптомов, то нет и особого смысла в проверках. Если Вас терзает беспокойство, можно проверять раз в три года. А если Вам совсем невмоготу, хоть ежегодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 04:07
Здравствуйте. Совсем недавно, у моего знакомого, умер друг. Ему было всего 24 года, умер прям в машине, просто побледнел потерял сознание и все. Врачи сказали, что причина смерти: разрыв аорты. Парень не курил, не злоупотреблял спиртным. Скажите пожалуйста, от чего может происходить это напасть, неужели от этого никто не застрахован, даже молодые? Спасибо.
Иногда (очень редко) это случается при врожденной неполноценности стенок аорты. Распознать такие дефекты бывает очень трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 02:57
Уважаемый Эдуард Романович, помогите советом, если возможно. Маме 78 лет, ИБС, стенокордия (покоя) уже лет десять. 2 месяца назад появилась одышка и отеки на ногах. Поставили ХСН 3 фк. Первые три недели принимала диувер 20мг - отеки прошли. Сейчас принимает:
Дигоксин 1/2таб (+1/4 на ночь если одышка)
Верошпирон 25мг (+1/2 на ночь если одышка)
Антистен 50мг
Лориста Н (только если давление 140/... и выше)
Чувствует себя удовлетворительно, подъем на второй этаж почти без одышки.
Собственно вопросы:
1. Стоит ли попробовать лечение пиявками (у гирудолога - не самостоятельно)?
2. Есть возможность лечения в санатории, но по офтальмологической путевке (у нее макулодистрофия). Если возможно, скажите что противопоказано со стороны сердца в списке процедур ниже. Или может быть, лучше вообще пока отказаться от путевки?

Прием минеральной воды
Фитококтейль/фитокисель
Гирудотерапия
Психотерапия общая
Бассейн
ЛФК
Ванны:
или радоновые
или УСВ
или минеральные
или бишофитные
или солевые
или СУВ

Магнитотурботрон
Офтальмологические физиопроцедуры
Массаж
ИРТ
Парабульбарные инъекции
Височные инъекции(к сожалению не могу уточнить, какие препараты)

Заранее благодарны за консультацию.
Уважаемая Татьяна!
Дигоксин - хорошо. Верошпирон и Лориста Н - очень хорошо, но их принимать надо постоянно. Это средства, которые хорошо помогают при сердечной недостаточности. После того, как Вам удалось справиться с отеками при помощи диувера, хорошо бы присоединить маленькие дозы бета-блокатора, например конкор кора по 2,5 мг один раз в день, но это можно делать только под наблюдением врача. Антистен не нужен вообще.К использованию пиявок при таком состоянии я отношусь с большим скепсисом. И вероятно предпочел бы их не применять. Большинство процедур, которые Вы приводите в списке, при такой сердечной недостаточности противопоказаны или не желательны. Я бы посоветовал маму туда не отправлять. Все необходимые офтальмологические процедуры можно проводить в поликлинике. Это гораздо проще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 02:52
Здравствуйте! Мне 24 года , беспокоят боли в области сердца (чувство как-будто сердце внутри кто-то сжимает, тяжесть в грудной клетке, тяжело дышать полной грудью, покалывания и мурашки в левой лопатке, терпнет левая рука и нога). Месяц как началось, не могу нормально жить, до этого ходила регулярно на фитнес почти каждый день занималась, чувствовала себя хорошо. Сейчас даже при малейшей физ.нагрузке(2 раза подпрыгну) случается приступ (хватает серце,что не могу пошевелиться,тремор во всём теле, лев.рука,терпнет).Прихватило так,что думала умираю,вызывали скорую помог укол и нитроглицерин. Гот назад на ЭХО была брадикардия(45 пульс) а все остальные показатели в норме. Сейчас на ЭХО все показатели снова в норме, нашли жидкость в легких, сделала рентген - ничего не нашли.ЭКГ в норме.(брадикардия так и осталась,но теперь только вечером,ночью пульс падает 40-45ударов, днем - 70. Вывод: причину так и не нашли, серце говорят,что здоровое,всё в норме от чего приступы только непойму? Тяжелого сейчас ничего не могу поднять, левой рукой боюсь даже сумку взять,т.к. хватает сердце, когда иду начинаю задыхаться.Помогите пожалуйста,что мне делать, я сейчас не могу жить и работать нормально. Искала в интернете по моим симптомам может ли у меня быть Стенокардия(грудная жаба)??
Нет. Стенокардии у Вас быть не может. Об этом и не мечтайте. Не положено.Нужен очень тщательный осмотр, поиск болевых точек, проверка напряжения мышц плеча, спины, грудной клетки в разных положениях, при движении. Это может сделать хороший терапевт или ревматолог. Больше всего это похоже на один из нервно-мышечных синдромов, относящихся к грудной клетке, плече-лопаточному или ключичному сочленениям. Это может быть результатом воспаления, перенапряжения мышц, микротравмы. Обычно в таких случаях хорошо помогают ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК, НАЙЗ. При обнаружении болевых точек раньше мы делали местные блокады новокаином с гидрокортизоном и уже после первой-второй процедуры получали хорошие результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 02:39
Здравствуйте! Срок беременности 21 неделя. На втором УЗИ специалист обнаружил, что у плода не до конца срослась перегородка между желудочками на 1,7 мм. Врач аргументировал это тем, что в первые 3 месяца беременности были перенесены 2 ОРВИ заболевания и успокаивает, что это исправится к 25 неделе. Скажите пожалуйста, правда ли «это» исправится, и если нет, то какие последствия ожидают ребёнка. Спасибо
Это вопросы к педиатру и кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 00:09
Здравствуйте . У меня беременность 27 недель, первая. Имею всд (прошла все «прелести» этой болезни), шейно-грудной остеохондроз. До б. Были разнообразные боли в области сердца, ставила холтер, узи сердца-всё в норме. Моё рабочее давоение-100/70,90/60. Иногда когда много эмоций за день, ночью может резко подскачить давление и через минут десять, пять упасть. С беременностью стала ощущать сильные редкие толчки в сердце, дальше всё сильнее, поставила снова холтер -обнаружил 38 жел. Экстрасистол и редкие наджелудочковые, (и 25 апноэ,38 гипноэ ночью, что это я незнаю) Ничего не назначили, сказали больше дышать воздухом и не нервничать. Но когда я ходила с холтером экстрасистолы меня не так уж беспокоили! А после и с каждым днём я их ощущаю всё больше и больше, когда покушаю, перед сном особенно, не нахожу положения, порой от страха считаю, а их по штук 8 в минуту! Порой целый день не беспокоят, начинаются только под сон. Начинаю искать в интернете а там и фибриляция-и мерцательная аритмия, жуть! Скажите пожалуйста доктор, насколько они опасны? Нормальное?ли это явление при беременности? Могу ли я сама рожать с ними? Угрожают ли они моей жизни? Раньше их никогда не было!
Экстрасистолы совершенно безопасны. В отличии от Интернета, лазание по которому может напугать, вызвать беспокойство и даже привести к неврозу у предрасположенных лиц. Экстрасистолы регистрируются у 80% здоровых людей, они никак не влияют ни на течение беременности, ни на плод. Роды протекают как обычно и никаких дополнительных трудностей в родах не создают. Можете рожать сами и спокойно. Они никак не угрожают ни Вашей жизни, ни здоровью. Но надо приучить себя не обращать на них внимания. В этом залог спокойной и счастливой жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 23:08
Здравствуйте уважаемые врачи.Я совсем не давно задавала вам вопрос про раннюю реполяризацию.Но мой вопрос получился не сосем развернутым. Опишу свои исследования сердца за все время.Началось все с того что я стала чувствовать не хватку воздуха после стресса как поволнуюсь.Прошла Узи В заключении было только то что у меня пролапс митрального клапана.Врач долго смотрела по узи проверяла и сказала что этот пролапс проходит когда я спокойна.Потом было снова узи там было заключение про пролапс митрального клапана и еще умеренные изменения миокарда левого желудочка.Был очень большой пульс 130 уд мин .Но потом он прошел и списали все на остеохондроз грудного отдела позвоночника он у меня есть и часто дает о себе знать.Как стала ходить на массаж то пульс стал в норме.Ну и конечно тогда тоже был стресс. А вот прошлым летом снова я очень обеспокоилась своим сердцем.Пошла к врачу.ЭКГ сделали.Написали- синдром ранней реполяризации.Когда врач по диагностики выходила с моим заключением она просто меня сразу же направила к врачу.Сказала что моя экг ужасна что там ужасная картина.Я безумна напугана была тем что сказала врач.Пошла сразу к кардиологу.Она послушала мои жалобы осмотрела и сказала что нет в реполяризации ни чего страшного.И моя не хватка воздуха это мой ужасный остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.Но я ей не поверила.Мне было жутко от слов врача экг.Кардиолог что бы меня успокоить направила на холтер.Мне его на сутки повесили.Эти сутки я просто сходила с ума волновалась,переживала ,задыхалась.Так как боялась результата.Но его заключение было таким... В принципе расписывать его долго.но из отклонений там было только Нарушение реполяризации на высоте максимального чсс до 155 уд в мин Кардиолог сказала что вновь все нормально Только заниматься своей спиной так как от него ощущения не хватки воздуха бывают.И лечиться у психотерапевта. Сейчас меня вновь очень беспокоит не хватка воздуха,слабость,боль в грудно-шейном отделе позвоночника,не сплю ночами,рано встаю ,все время сильное беспокойство.Лазения по интернету по своим симптомам.Конечно нахожу там ужасы от чего становиться только хуже.Был на протижении 3-х месецев сильный стресс и сейчас я снова как писала выше чувствую себя плохо Добавлю- появились черные круги под глазами(что у меня вообще бывает крайне редко) Очень странное давление оно у меня ну совсем не понятное его цифры 105 на 70 пульс 103 бывают и показатели 96 на 66 пульс 86 и 86 на 58 с пульсом 73 вот такие показатели.Конечно ежесекундный страх своей реполяризации страх смерти Боязнь оставаться дома одной Нужно все время говорить с кем то так не много спокойнее страх из дома выходить одной.Скажите пожалуйста 1.От чего такие показатели давления? 2.Влияет ли как то ранняя реполяризация на состояние сердца-я имею в виду может она спровоцировать болезнь сердца?давать боли в сердце или не хватку воздуха?вообще опасна ли она для здоровья? 3. Еще у меня в 2010 году был приступ у меня онемели руки ноги лицо живот я чувствовала что мне кодострафически не хватает воздуха Вызвали скорую откапали.Сказали нервное.Не давно на той недели у меня повторился этот приступ было жутко страшно.Прошло от валидола карволола волокордина и таблетки феназепама (взяла у бабушки на крайний случай) Но все это меня очень пугает Что с сердцем что то не так очень боюсь.Что скажите по этим приступам? И еще важный вопрос. Что мне делать? Проверять снова сердце или пройти полное лечение у психотерапевта? Простите очень много написала но мне нужно ваше мнение-ваша консультация.Если можно пожалуйста ответьте максимально развернуто на мои вопросы. Спасибо вам большое.
Судя по описанию, у Вас есть выраженный НЕВРОЗ. Вы встали на ложный путь, внушив себе, что у Вас есть заболевание сердца. А его нет. Совсем. Нарушения реполяризации, которые у Вас периодически находят является своеобразным электро-физиологическим симптомом, который виден только на ЭКГ. Он клинически ничем себя не проявляет, не дает никаких симптомов и не имеет никакого практического значения. Все Ваши страхи и волнения, ужасы и тревоги являются симптомами невроза, то есть они не несут никаких угроз жизни и здоровью. А сердце дает нормальную реакцию на любой испуг учащая пульс и изменяя давление. Оно выполняет роль стрелок на измерительном приборе. И нет смысла пытаться руками переставить эти стрелки, воображая, что от этого что-то измениться в тех процессах, которые отражают эти стрелки. Не надо больше проверять сердце. Не надо лазать в Интернет. Это очень вредное занятие, особенно для невротиков, людей с тревожно-мнительным характером. При таком заболевании это будет только закреплять и углублять невроз. Мы знаем, что такие неврозы всегда проходят со временем, но для этого нужны годы. Выздоровление можно ускорить. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Невропатологи, терапевты и кардиологи в этих вопросах разбираются хуже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 22:52
Добрый день!Мне 28 лет мучают боли в сердце разного характера 6 месяцев(ноет,колит,сжимает,отдает в левую руку,лопатку,головокружения,пониженное давление,такое чувство что сознание потеряю,не могу сделать глубокий вздох приходится искусственно зевать,слышу свое сердцебиение при этом все тело двигается.Сделал экг,узи сердца,узи сосудов головного мозга,холтер,мрт головного мозга все в норме.Невропатолог прописывал Актовегин,гинкоприм,глицин,пирацетам,персен пропил 2 месяца без результатов.
У Вас выраженный невроз. Обращение к кардиологам не имеет смысла. Сердце здоровое. И не надо морочить голову ни себе, ни другим. К сожалению, невропатолог выписывает лекарства, неэффективность которых давно и прочно доказана ( актовегин, гинко прим ). Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 22:59
здравствуйте!в июле прошлого года перенес инфаркт с последующим стентированием,принимаю плавикс 75 мг,кардиомагнил 75 мг,корвазан 6.5 мг,рамиприл 2.5 мг,и аторис,вопрос через 3 месяца приема аториса 20мг,общий холестерин3.2(расширеных анализов у нас не делают) перешли на аторис 10мг(по совету местного терапевта,кардиолога нет) пропил его 3 месяца-результат общий холестерин 5.6 мг,опять перешли на аторис 20 мг.вопрос -на сколько я понимаю для меня действенная доза аториса 20 мг?и какое значение общего холестерина является для моего заболевания оптимальным?
Общий холестерин




менее
5,2 ммоль/л







Незначительная гиперхолестеринемия




5,2-6,5
ммоль/л







Умеренная гиперхолестеринемия




6,7-7,8
ммоль/л







Тяжелая гиперхолестеринемия




более
7,8 ммоль/л







Для больных ИБС, атеросклерозом, cахарным диабетом




4,5-5,0
ммоль/л
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 21:45
Здравствуйте доктор! У меня такая проблема, 4 дня назад начало болеть в груди потом появилась слабость и боль в левой руке и чувство онемения в пальцах, учащенное седцебиение за эти дни принимала таблетки валерьяны, карвалол, валидол,пустырник даже обезболивающие. Боль немного утихала,но опять возвращалась. Сегодня пошла на работу и мне стало плохо сильно жгло в груди голова кружилась,вызвали скорую давление поднялось 140|100 у меня до этого всегда было 120,110 на скорой сделали ЭКГ сказали с сердцем все нормально и направили к невропатологу. Сейчас сижу а в груди все так же болит как бы ноет и дергает и рука левая болит. Пожалуйста ответьте, что со мной?
Скорее всего это проявления НЕВРОЗА. Но для того, чтобы не ошибиться надо сделать ЭКГ и ЭхоКГ. С результатами этих исследований обратиться к терапевту или кардиологу. Они внимательно расспросят Вас, оценят клиническую картину, данные проведенных исследований и, вероятно, подтвердят мое первоначальное предварительное суждение. Если они не найдут никакого сердечного заболевания, то по поводу невроза следует обратиться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 20:48
Добрый день. 3 месяца назад беспокоили боли в области сердца, прошел обследование (ЭКГ и ЭХО) и в заключении написали «Пролапс мистрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени», сказали, что к сердцу не имеет никакого отношения. Сейчас боли возобновились, в связи с чем хотел бы получить консультацию по 2-м вопросам:
1. стоит ли сейчас повторно проходить обследование, то есть может ли что-то измениться в сердце за такое время;
2. как часто необходимо проходить обследования для контроля моей ситуации (пролапс с регургитацией);

Спасибо!
Пролапс с регургитацией - это малая врожденная аномалия. В такой степени они не имеют никакого практического значения. Боли в сердце с ними не связаны. Повторять исследования нет смысла, эти изменения останутся на всю жизнь, как родимое пятно. Про них надо забыть и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 18:11
Добрый день!У меня такой вопрос : какая мерцательная аритмия опаснее для сердца - та . которая бывает раз в два три месяца и купируется только на скорой или в стационаре или та,что бывает почти каждый день кратковременно и проходит самостоятельно?
Вопрос поставлен некорректно. Так сравнивать нельзя. Как говорится "хрен редьки не слаще"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 16:44
У мужа был обнаружен гепатит С, при подготовке к лечению интерферонами (пегасис+рибаверин) проведено обследование, терапевт выявил пониженный пульс 54 ул. в мин., направил на узи, по узи все в норме, лечение прошло хорошо, вирус не обнаруживается, то-есть гепатита уже нет, прошло 7 мес., но пульс часто бывает низким утром, не вставая с постели, только открыв глаза 50, в течении дня 70, вечером опять 55-57, муж вел и ведет здоровый образ жизни, но постоянно спортом не занимается, давление в норме, что делать, стоит ли обследоваться дальше, очень волнуюсь, помогите советом пожалуйста!!!
Нет. Это вполне спокойные, нормальные показатели и в них нет ничего, что могло бы вызывать беспокойство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 15:59
0