Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.Вчерв выписалась со стационара.Лежала в кардиологии,лечила аритмию.За две недели не сделали ни одной капельницы,ни одного укола.У меня гипертония,экстрасистолия(по холтеру 1100 в сутки) и несколько раз были приступы мерцательной аритмии(снимала приступ скорая новокаинимидом).Кроме таблеток я ничего не получала.Состояние прежнее,только эс усилилась.Практически каждый третий удар.....И сердцебиение сильное.Я принимаю Лоприл 100,верапамил 320,кардиомагнил 75,эбрантил,индапамид 2,5,серлифт от ПА.Это мне назначили после выписки.До больницы я пила то же самое,только вместо верапамила был бисопролол 5,но он вызвал псориаз и меня перевели на верапамил.Может он усиливать сердцебиения и экстрасистолию?
Что бы вы мне посоветовали,уважаемые доктора?
По сообщенной информации нет оснований для изменения лечения, назначенного в стационаре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 18:17
Здравствуйте! Мне 31 год, вторая беременность, сейчас 6 недель. Беспокоит тахикардия исключительно по утрам 90-115 уд/мин., после обеда всё само проходит (чсс 75-85 уд/мин). Такие состояния были и раньше, помогал анаприлин. Давление сейчас от 90/56 до 106/60, до беременности было 115/70, когда учащенное сердцебиение всю трясет. При первой беременности было примерно тоже, обследовали ПМК 1 ст. с регургитацией 1 степени. Подскажите отчего может ухудшиться степень ПМК, может сделать повторное УЗИ и нет ли способов повысить давление и уменьшить пульс при беременности, ведь никакие лекарства нельзя? И ещё подскажите не влияет ли на ребенка такое низкое давление и сердцебиение? Заранее спасибо!
На ребенка такое состояние не влияет. Поэтому лучше обходиться без лекарств, тем более без такого необязательного как анаприлин. Тысячелетиями женщины обходились без него. А почму вы придумали, что степень ПМК увеличилась? Обычно этого не бывает и я не вижу необходимости в повторных исследованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 18:12
Здравствуйте,Александр Александрович! У меня несколько раз повышалось давление, врач назначил Нолипрел 2,5 и Беталок Зок 50 мг, пью регулярно, постоянно контролирую давление и пульс. Два года назад делала Узи сердца,Холтер, вроде все было в пределах нормы,три месяца назад ЭКГ,показало небольшую тахикардию.Стала чувствовать экстрасистолы, в основном после физической нагрузки (так я их не чувствую и не чувствую во время нагрузки), может их быть от 1 до 10 в минуту, при этом пульс 80-95.Через какое то время пульс приходит в норму и эктрасистолы исчезают.Может необходимо заменить препараты или обследоваться дополнительно? Шейный , грудной хандроз как то может правоцировать экстрасистолы? И какой препарат пить в момент их пояления , и как от них избавиться совсем.
Спасибо.
---------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 17:21
Добрый день. Не знаю в тот ли раздел задаю вопрос. нахожусь на 38 неделе беременности. постоянно принимаю локрен, анаприлин, каптоприл, скажите можно ли сменить эти лекарства на другие, чтобы можно было кормить ребенка грудью? просто мой врач говорит, что это надо решать после родов, а хотелось бы сразу ребенка кормить
Все три препарата при кормлении ребенка противопоказаны. Вызывает удивление одновременное применение двух бета-блокаторов ЛОКРЕНА и АНАПРИЛИНА. Такое сочетание не рационально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 13:29
Здравствуйте Уважаемые врачи! Прошел ЭКГ, и в описании эвм выдала : аритмия, брадикардия, реполяризация задней стенки лж. Насколько это критично если учитывать многолетний стаж в спорте (тяжелая атлетика)?
Давление у меня обычно около 120/80. С сердцем проблем нет.
Терапевт делающий заключение по медосмотру посмотрев экг ничего не сказала) Нужно ли пройти дополнительные исследования?
http://i058.radikal.ru/1404/95/6b7da9d41fef.jpg
http://i020.radikal.ru/1404/5b/02adda9ca325.jpg
Ничего критичного нет. Судя по ЭКГ, сердце работает нормально. Дополнительных исследований не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 13:23
Добрый вечер.
У меня часто болит в груди по середине Где сердце,между грудями,такие игольчатые боли.
Эхо имею пролапс митр.клап.1ст.,с регург.0-1.,и диастолическую дисфункцию-нарушенна релаксация.
Давление 110/75/80.
Есчо и спина болит.
Што это может болеть,сердце?
Есчо бывает што если испугает внезапно кто то,то по всей груди такие мелкие иголочки на пару минут..?што это..
И почему перебои в сердце бывают когда ляжеш спать?
Делала холтер,там пару жэ.
Есчо што то с желудочно-кишечным трактом,отрыжка часто,по кобре гастрит.
Спасибо
Такие боли, скорее всего, с сердцем не связаны. Чаще всего это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 04:25
Начались боли в груди 5лет назад, Боль начинается слабо и начинает возрастать постепенно до такой степени, что невозможно терпеть, невозможно дышать и держится постоянно 15-20 минут, потом также постепенно начинает утихать и все проходит, Проходил 3 года подряд обследование в областной больнице г, Тамбова, так ничего и не нашли, диагноза точного так и не вынесли, пишут постоянно или,,,,или,,,,или?, Грудь сдавливать может через день, через два, может через неделю, а может не беспокоить и месяц, а потом повторяется все сначала, В мае месяце прошлого года на протяжении всего месяца, через каждый день вечером в состоянии покоя, начиная примерно с 22-00 меня мучили эти боли в груди, а сейчас боли могут появляться ,когда угодно, через неделю, через день, через месяц, но повторюсь только вечером в состоянии покоя днем бывают очень редко, Давление в течении дня; 9-00 114/83, пульс 85, 10-00 112/79, 83, 11-00 144/89, 73, 12-00 148/98, 72, 14-00 167/92, 91, 18-00 135/93, 78, 20-00 98/63, 89, 21-00 86/55, 89, 22-00 90/55, 87, 23-00 92/60, 76 Делал МРТ грыжи на позвоночнике есть, Как мне быть и чем можно подлечиться, посоветуйте Пожалуйста, пока нет никакого улучшения?
Надо сделать ЭКГ во время такого приступа. Может быть для этого вызвать скорую помощь. Проверить эффект нитроглицерина. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Сделать в лаборатории липидограмму. Судя по приведенным цифрам у Вас есть гипертония. Её надо лечить и посмотреть, как скажется нормализация давления на эти приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 04:21
Добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, разобраться! Около месяца назад у моей восьмилетней дочки появился небольшой отек на лбу /от носа вверх/. Наблюдая за ним, заметила, что сначала /неделю/ отек появлялся ближе к вечеру, а утром исчезал. Затем /опять неделю/ ближе к обеду, а к вечеру постепенно уходил. Иногда отекают щеки, особенно правая. Сейчас отек с утра и в течение дня почти не проходит. При физической нагрузке /катании на роликах, например/, лицо отекает практически сразу.

За 2 недели до этого она начала ежедневно жаловаться:
1. На боли в животе /в районе пупка/ и тошноту, которая наступала через 30 мин. после еды /раньше проблемы с поджелудочной были - помогал креон 10000/ . Начались запоры, иногда появляется кровь.
За это время:
Сдали кровь:
- на антитела к лямблиям – 1,85 /пол./
- на антитела к аскаридам – 1,65 /пол./

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 145 г/л
Эритроциты – 4,4 Т/л
Тромбоциты – 266 Г/л
Лейкоциты – 7,4 Г/л
СОЭ – 2 мм/ч
Палочкоядерные – 3 %
Сегментоядерные – 53 %
Эозинофилы – 1 %
Базофилы – 0 %
Лимфоциты 43 %
Моноциты – 0 %

Сделали узи брюшной полости:
Печенка не увеличена, контур ровный, однородный, изоэхогенная; Пр.доля - 8,9 см., лев.доля - 4,2 см.
Желчный пузырь овальной формы, стенка уплотнена, содержание ехонегативное. Поджелудочная железа неувеличена, изоехогенная, однородная; Lien не увеличена 8,2*3,7 см. обычной эхоструктуры.
Почки форма и контуры четкие, правая - 8,6*3,1 см, левая - 8,6*3,5 см.
ЧЛС неразширен, неуплотнен, S=D.
Мочевой пузырь не наполнен.

Диагноз гастроентеролога – функциональное нарушение ЖКТ. По ее рекомендации начала давать Креон 10000, отвар семян льна, Лактофильтрум и диета - стол №5. Более-менее нормализовался стул, перестал болеть живот, но тошнота не прошла.

2. На боли в горле - в основном по утрам, а иногда говорит, что перечет, верхнее небо /ближе к горлу/. ЛОР дал направление на бакпосев из носа и горла /Миндалины у нее увеличены практически всегда, есть небольшие аденоиды, но беспокоят редко/.
Результаты бакпосева:
Зев - St.aureus 5*10 в 3 ст., Str. viriolous /нет количественных данных/.
Нос - St.aureus 5*10 в 3 ст.

3. Падает зрение / у меня миопия – 4,5/.

4. За полгода дочка поправилась на 3 кг. /похоже на целлюлит/, поэтому обратились к эндокринологу. Направления эндокринолога:
УЗИ Щитовидной железы:
Объем: Правая доля - 1,8 куб.см.
Левая доля – 1,7 куб.см.
Общ. объем – 3,5 куб. см. – Норма 3,7 +- 16%
Эхогенность – норма
Контуры четкие
Структура правой и левой долей однородная.

Вывод эндокринолога – Диета №5, стараться удержать вес в течение 6 месяцев.

5. Еще на данный момент «лезут» 2 коренных зуба с правой стороны.
Вердикт стоматолога – к отекам на лице это не имеет отношения.

Через 2 недели после начатого лечения обратились к аллергологу. Она дала направления на обследование, а именно:
Реоэнцефалограмма:
F-M: AСX – D12/ S10, KI - D5/S9, PI - D34/S30, L – D910/910, QX - D912/S912
O-M: AСX – D13/ S13, KI - D5/S9, PI - D36/S36, L – D910/923, QX - D912/S912
Заключение: Кровенаполнение в системах внутренних сонных артериях в пределах нормы. Нормотонус сосудов. В системах позвоночных артерий – кровенаполнение в пределах нормы. Гипертонус сосудов.
Эхоэнцелография:
S: T - 6.6, V – 4.8, M – 63.2, KK – 117.6
D: T - 6.6, V – 4.8, M – 63.2, KK – 117.6
Заключение: Срединная структура мозга не смещена, Третий желудочек не расширеню Пульсации срединного ЭХО сигнала не выявлено.

Назначение невролога: Магне В-6, Пантокрин, гимнастика.

Биохимическое исследование крови:
Мочевина – 5,1 ммоль/л
Креатины – 0,08 ммоль/л
Серонукоид – 280 ед.
Бета-липопротеиды – 43 ед.
Холестерин общий – 4,2 ммоль/л
Билирубин общий 7,1 ммоль/л
Билирубин непрямой 7,1 ммоль/л
Тимоловая проба 1,1 ед.
Алимаза 39 Е/л
АсАТ 30 Е/л
АлАТ 18 Е/л
Белок общий 68 г/л
А/г Инд. 4,1 ммоль/л

Общий анализ мочи:
Количество - 10,0 мл
Цвет - соломенно-желтый - Норма
Прозрачность - прозрачная - Норма
Вес - 1,020 - Норма 1,005-1,025
Реакция (рН) 6,5 - Норма 5,5-7,0
Нитриты - не выявлено – Норма не выявлено
Белок 67 мг/л - Норма 10-140, После физической нагрузки:
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 01:15
У меня часто колит сердце, на ЭКГ выявили нарушение реполяризации в задней стенке левого желудочка, ЧСС 64 уд/мин. Серьезно ли это? Что за такое нарушение? И как его лечить?
Это совершенно не серьезно. И лечить его не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 00:03
Добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, разобраться! Около месяца назад у моей восьмилетней дочки появился небольшой отек на лбу /от носа вверх/. Наблюдая за ним, заметила, что сначала /неделю/ отек появлялся ближе к вечеру, а утром исчезал. Затем /опять неделю/ ближе к обеду, а к вечеру постепенно уходил. Иногда отекают щеки, особенно правая. Сейчас отек с утра и в течение дня почти не проходит. При физической нагрузке /катании на роликах, например/, лицо отекает практически сразу.

За 2 недели до этого она начала ежедневно жаловаться:
1. На боли в животе /в районе пупка/ и тошноту, которая наступала через 30 мин. после еды /раньше проблемы с поджелудочной были - помогал креон 10000/ . Начались запоры, иногда появляется кровь.
За это время:
Сдали кровь:
- на антитела к лямблиям – 1,85 /пол./
- на антитела к аскаридам – 1,65 /пол./

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 145 г/л
Эритроциты – 4,4 Т/л
Тромбоциты – 266 Г/л
Лейкоциты – 7,4 Г/л
СОЭ – 2 мм/ч
Палочкоядерные – 3 %
Сегментоядерные – 53 %
Эозинофилы – 1 %
Базофилы – 0 %
Лимфоциты 43 %
Моноциты – 0 %

Сделали узи брюшной полости:
Печенка не увеличена, контур ровный, однородный, изоэхогенная; Пр.доля - 8,9 см., лев.доля - 4,2 см.
Желчный пузырь овальной формы, стенка уплотнена, содержание ехонегативное. Поджелудочная железа неувеличена, изоехогенная, однородная; Lien не увеличена 8,2*3,7 см. обычной эхоструктуры.
Почки форма и контуры четкие, правая - 8,6*3,1 см, левая - 8,6*3,5 см.
ЧЛС неразширен, неуплотнен, S=D.
Мочевой пузырь не наполнен.

Диагноз гастроентеролога – функциональное нарушение ЖКТ. По ее рекомендации начала давать Креон 10000, отвар семян льна, Лактофильтрум и диета - стол №5. Более-менее нормализовался стул, перестал болеть живот, но тошнота не прошла.

2. На боли в горле - в основном по утрам, а иногда говорит, что перечет, верхнее небо /ближе к горлу/. ЛОР дал направление на бакпосев из носа и горла /Миндалины у нее увеличены практически всегда, есть небольшие аденоиды, но беспокоят редко/.
Результаты бакпосева:
Зев - St.aureus 5*10 в 3 ст., Str. viriolous /нет количественных данных/.
Нос - St.aureus 5*10 в 3 ст.

3. Падает зрение / у меня миопия – 4,5/.

4. За полгода дочка поправилась на 3 кг. /похоже на целлюлит/, поэтому обратились к эндокринологу. Направления эндокринолога:
УЗИ Щитовидной железы:
Объем: Правая доля - 1,8 куб.см.
Левая доля – 1,7 куб.см.
Общ. объем – 3,5 куб. см. – Норма 3,7 +- 16%
Эхогенность – норма
Контуры четкие
Структура правой и левой долей однородная.

Вывод эндокринолога – Диета №5, стараться удержать вес в течение 6 месяцев.

5. Еще на данный момент «лезут» 2 коренных зуба с правой стороны.
Вердикт стоматолога – к отекам на лице это не имеет отношения.

Через 2 недели после начатого лечения обратились к аллергологу. Она дала направления на обследование, а именно:
Реоэнцефалограмма:
F-M: AСX – D12/ S10, KI - D5/S9, PI - D34/S30, L – D910/910, QX - D912/S912
O-M: AСX – D13/ S13, KI - D5/S9, PI - D36/S36, L – D910/923, QX - D912/S912
Заключение: Кровенаполнение в системах внутренних сонных артериях в пределах нормы. Нормотонус сосудов. В системах позвоночных артерий – кровенаполнение в пределах нормы. Гипертонус сосудов.
Эхоэнцелография:
S: T - 6.6, V – 4.8, M – 63.2, KK – 117.6
D: T - 6.6, V – 4.8, M – 63.2, KK – 117.6
Заключение: Срединная структура мозга не смещена, Третий желудочек не расширеню Пульсации срединного ЭХО сигнала не выявлено.

Назначение невролога: Магне В-6, Пантокрин, гимнастика.

Биохимическое исследование крови:
Мочевина – 5,1 ммоль/л
Креатины – 0,08 ммоль/л
Серонукоид – 280 ед.
Бета-липопротеиды – 43 ед.
Холестерин общий – 4,2 ммоль/л
Билирубин общий 7,1 ммоль/л
Билирубин непрямой 7,1 ммоль/л
Тимоловая проба 1,1 ед.
Алимаза 39 Е/л
АсАТ 30 Е/л
АлАТ 18 Е/л
Белок общий 68 г/л
А/г Инд. 4,1 ммоль/л

Общий анализ мочи:
Количество - 10,0 мл
Цвет - соломенно-желтый - Норма
Прозрачность - прозрачная - Норма
Вес - 1,020 - Норма 1,005-1,025
Реакция (рН) 6,5 - Норма 5,5-7,0
Нитриты - не выявлено – Норма не выявлено
Белок 67 мг/л - Норма 10-140, После физической нагрузки:
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 00:01
плохо сплю. вычитал что что хорошо помогает запареный сухой корень валерианы выпить перед сном. вопрос а влияет ли както негативно на сердце валериана или не влияет вообще
Прямым действие на сердце валериана не обладает. А успокаивающее влияние на нервную систему довольно выражено. И если сердце работало усиленно из-за нервного напряжения, то отвар или настой валерианы может его успокоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 22:24
Здравствуйте, мне 25 лет, рост 164 см, раньше весила 60 кг, за год похудела на 16,5 кг, сейчас вес составляет 43.5 кг. Последнее время заметила, что мой пульс в покое меньше 60 ударов в минуту, может ли это быть связано с потерей веса или причину искать в другом, стоит ли проходить обследование, кроме низкого пульса ничего не беспокоит.
Что-то Вы слишком интенсивно худеете. Это что, для улучшения фигуры? Не перестарайтесь. Такие усилия иногда приводят к психическим заболеваниям.А что такое "меньше 60 ударов в минуту"? 54 или 22? Есть же разница. Надо всегда писать конкретно, чтобы тот, кто читает мог понять Вас однозначно, без дополнительных вопросов. Так вот, если до 50, то можно ничего не делать, только прекратить голодовку. А если меньше 50, то я бы рекомендовал сделать ЭКГ, проверить все ли там в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 22:21
Добрый день!
Моей девочке 1 год и 3 мес.
заключения ЭКГ:
от 16.01:
Нормальное положениеЭОС. синусовый ритм. ЧСС в пределах возрастной нормы. Неполнаяч блокада правой ветви предсердно-желудочкового пучка (Гиса). высокий R в V2-V1.
От 19.03:
нормальное положение ЭОС, синусовый ритм, ЧСС в норме, преобладание потенциалов ПЖ. Ювенильные изменения з-ца Т.
Прослушиваются систолические шумы.

Просьба прокомментировать результаты, нужно ли УЗИ сердца, потому что делать его не хочется без особой надобности. Как Вы считаете?
Заранее благодарна за ответ!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 20:55
Здравствуйте уважаемые врачи такой вопрос экстрасистолия беспокоит давно. В 2009 делала монитор
1. одиночная наджелудочковая экстрасистолия - 49 шт
2.парная наджелудочковая экстрасистолия - 14 шт.
3. групповая наджелудочковая экстрасистолия - 29 шт.
4.пауза за счет синусовой аритмии с длительностью от 890 до 1296 мсек -4 шт.
5. миграция водителя ритма с предшествующим RR от 585 до 906 -108 шт.
Принимала неоднократно панангин толку мало. Был одни приступ пароксизмальной тахикардии длился 30 минут купировался сам начался с экстрасистолии. Раньше экстрасистолия была редкой один раз в месяц толчок или реже. Со временем стала один раз а неделю ощущать я старалась привыкнуть убеждала себя что нервы. Но последнее время у меня участились толки, перехваты дыхания особенно, замирания, кувырки. Вчера вообще легла спать начались толчки с периодичностью одна две минуты думаю их было штук 15 приняла кровалол и панангин 3 таблетки, потом рассосала анаприлин по совету неотложки все прошло. Когда такое происходит начинается дикий страх неминуемого конца в падаю в ужас и мне кажется от этого они еще больше начинаются.
Вопрос стоит ли мне повторить монтирование, при таком ЭХОКГ которое прилагаю ниже?
Надо ли принимать препараты и какие?
Что делать при таких приступах и что можно принять что бы облегчить состояние (так как не могу полноценно жить боюсь далеко уезжать из города)
http://s006.radikal.ru/i214/1404/7f/4e49decf506a.jpg
ЭхоКГ показала совершенно нормальное состояние сердца. Необходимости в повторении холтеровского мониторирования не вижу. Нет никаких оснований ни для "дикого ужаса", ни для простого беспокойства. Экстрасистолию можно вообще не лечить. Принимать корвалол и панангин бессмысленно. Анаприлин иногда подавляет экстрасистолы. Иногда принимать его можно, постоянное применение нежелательно.А страхи и перехваты дыхания - это проявления невроза. Его надо лечить с помощью психиатров или психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 18:45
Здравствуйте.У меня такой вот вопрос.Прошёл ЭКГ,результат меня удивил потому что никогда на сердце не жаловался,в итоге назначили холтер.
вот результат:
Vent.rate 62 bpm
PR int. 104 ms
QRS dur. 106 ms
QT/QTc int. 382/387 ms
P/QRS/T axis 56/91/51
RV5/SV1 amp. 1.77/1.69 mV
RV5+SV1 amp. 3.46 mV
Режим синусовый правильный,с ЧСС 62.
Укорочен PR интервал.

Что это такое,как понимать,чего ожидать от холтера?Просто 15 лет работаю на РЖД,а тут такое,в общем пока мед.комиссию не подписывают из-за этого(((
Спасибо.Надеюсь на скорый ответ.
Надо увидеть саму ЭКГ. Вы прислали только параметры. Обращают внимание:1. Небольшое укорочение интервала PR2. Небольшое увеличение интервала комплекса QRSЭти данные, в совокупности, позволяют подумать о феномене WPW (Вольф-Паркинсон-Уайта). Именно феномене, а не синдроме, потому что жалоб на сердце нет и нарушений ритма никогда не было. Практического значения он не имеет. Поскольку за 34 года он ни разу не давал о себе знать, есть все основания предполагать, что и в следующие 34 года он себя ничем не проверит. По-моему, медкомиссия просто занимается перестраховкой или её члены недостаточно грамотны в электрофизиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 18:35
Здравствуйте!!Поставили гипертонию 2ст.назначили тройную комбинацию препаратов:лориста,конкор и индапамид.Давление на этой комбинации снизилось прилично - раньше стабильно 150 - 160,сейчас выше 145 не поднимается,и скачков уже нет.Но дело в том что индапамид у меня вызывал слишком частое мочеиспускание и я попросил врача его отменить.После отмены ситуация не изменилась и вывод такой что индапамид на меня вообше не действовал,только,простите за вульгарность,гнал мочу...Зато открыл для себя что на моё давление хорошо действует лориста.Но я и так принимаю ёё в максимальной дозе 100мг.Но мне все равно нужен какой то третий препарат,который бы я принимал утром,чтобы «добить» давление до нормы.Ингибиторы АПФ(пробовал эналаприл)на меня тоже не действуют...Может еще один сартан?Два препарата этого класса совместимы?Что вы посоветуете?Заранее большое спасибо!!
Вопрос повторный, я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 22:25
За последние семь дней ощущаю себя крайне нестабильно: Давление скачет от 155/100 до 110/60. И все время разница между верхним и нижним более 50.
Работа у меня нервная. Постоянно переживаю за все, что делаю. По-другому не умею и, наверное, не хочу.
Обратился в отделение кардиологии в городскую больницу, когда стало уж совсем плохо. Давление было 155/100 и пульс за 110. Сделали кардиограмму. Сказали, что сердце здорового человека. Прописали пить Кавинтон форте в течение месяца 3 раза в день, следить за давлением утром и вечером. Если будет резко повышаться, то выпить Лизиноприл.
2 дня пил Кавинтон. В результате работоспособность упала до состояния невозможности принятия решений. А привык это делать быстро и четко. Не могу собраться с духом. Тошноты нет, общая слабость. Контроль над измерением давления дал следующее: утром. еще лежа в постели, 116/66, ближе к вечеру (18.00) 138/88. И если утром чувствую себя более или менее адекватно, то к вечеру, можно сказать, почти «тормоз».
От меня зависит работа более 200 человек. Не имею права подводить их.
Подскажите, может ли это являться результатом переутомлений и что лучше использовать в качестве лекартственных (или народных) средств для нормализации состояния?
P.S. Курю. Но видимо надо бросать полностью эту пагубную привычку. (пачка в день). Измерил давление ДО и ПОСЛЕ сигаренты. ужаснулся: 128/78 и 145/90, а пульс 83 и 105 соответственно.
Курить лучше бросить. Хотя это не самое важное. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. А самочувствие может быть результатом переутомления. Попробуйте уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 17:26
Здраствуйте у меня такая проблема беспокоит пульс в положение стоя и при хотьбе сидя все хорошо в среднем 70-90стоит встать 106-120 делала анализы и экг все в норме не курю не пью,что посоветуете боюсь все таки стоя это многовато .взарание спасибо
Вероятно стоит провести суточное мониторирование и посмотреть на длительность периодов тахикардии и её степень. И тогда уже решать, нужно с нею что-то делать или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 14:00
Здравствуйте. У меня вопрос слегка не по теме. Еду летом в июле месяце на работу в город Лангепас(север Западной Сибири) на 1-2 месяца, когда устраивался попросили справку на годность работы на крайнем севере и приравненных местностях.Теперь собственно вопрос имею РВНС по гипертоническому типо средней тяжести макс повышение ад до 170 САД, 90-110 ДАД. Среднее АД колеблется от 125-70 до 140-80, все это на фоне принятия препарата Небилет половинка 2,5 мг т.е. доза фактически минимальная один раз утром на протяжение 3 лет с перерывами в принятие, но сейчас пью уже как год с лишним без перерыва, пульс от 80 до 100 в покое, на сколько пагубно может отразится эта практика на моем здоровье? чревато ли подобная поездка на указанную продолжительность времени, и возможна ли постоянное проживание там при отсутствие весомых патологий со стороны сердца, но с нестабильной нервной системой. Я понимаю что вопрос сугубо личностный и у каждого по разному, но хотелось бы выслушать хоть какую то оценку. Увеличивать ли дозу препарата, и какие меры предпринять при проживание на крайнем севере, спасибо за ответ
Не вижу препятствия для выезда на временную работу на Крайний Север. Проводимую терапию НЕБИЛЕТОМ можно продолжать. Отменять её во время этой поездки не целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 15:44
1.Женский,42 года
2. нет
3. Уже 1,5-2 года возникает странное ощущение легкого «опьянения», в эти моменты растет испуг что может стать плохо, возникает какое то состояние легкого головокружения, отстраненности, в эти моменты пропадает аппетит, но потом все стабилизируется ( через пару часов) Раньше подобное возникало реже, сейчас практически каждый день. При этом давление может быть нормальным 115/75 или очень низким 95/65 ( что чаще) иногда давление может быть и вовсе 89/58, очень редко в течении дня могут быть скачки в сторону увеличения т.е. в течении часа давление может скакнуть до 127/85 или 137/90 , а потом упасть (без приема препаратов ) до 97/62 . Кажется, что глаза в такие моменты как бы хуже видят, появляется рассеянность и раздражительность, волнение, ощущение, что смотрю на мир через скафандер.
4.Общий анализ крови -норма
Биохимический анализ крови -норма
Анализ на магний калий - оба показателя в норме, но на нижней границе
Сахар - 5,3
холестерин 5,5
@-холестерин 0,5
триглицериды 1,61
ЛПНП 3,45
МРТ головы с контрастной жидкость (сентябрь 2012г) - отклонений нет
Ренген шейного отдела позвоночника и грудного отдела - все в норме (остеохандроз- любимый диагноз врачей)
Дуплексное сканирование эксракраниальных отделов брахиоцефальных артерий - «структурных и гемодинамических значимых изменений не выявлено»
ЭХОграфия сердца и ЭКГ - норма, при ЭКГ иногда проскакивал единичный «систол» , при повторах его уже не было.
Электроэнцефалография - Легкие изменения БЭА головного мозга с дисфункцией срединностволовых структур. Неустойчивость общего функционального состояния головного мозга.Косвенные признаки затруднения венозного оттока из полости черепа во время гипервениляции. В условия записи межполушарная ассиметрия, эпилептиформные знаки не выявлены.
Офтальмолог -зрение 100%, начальные проявления дальнозоркости
6. Магний В6
Фенебут
Бетасерк
Панангин - не пропила
Успокоительные - пустырник,глицин,валерьянка
7. Стала спокойнее, но эти состояния продолжают возникать
8.Скажите, могут ли подобные симптомы быть связаны с работой сердца, какие анализы или обследования нужно еще пройти
9.
Нет. Все эти симптомы не связаны с работой сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 15:40
Добрый день уважаемые кардиологи. Прошлым летом я уже обращался на данный сайт с просьбой помочь выявить диагноз. Т.к. я вынужден периодически посещать кардиолога, вчера, 10.04.14 я сходил к врачу и сделал ЭКГ. В очередной раз врач мне поставил подозрение на синдром Бругада и плюс еще сказал, что у Вас проблема с водителем ритма. То-есть, как мне объяснили, на самом нижнем отведении ЭКГ ( на II ), 5 импульсов идут с синусового узла, далее неизвестно откуда. Выписал направление в Бакулева, сказал, чтоб там проводили более точное обследование. У меня вопрос к Вам: опять по синдрому Бругада и может ли быть проблема с водителем ритма или это является какой-то нормой ? Связано ли это как-то со сниженным циркадным индексом ( у меня он 1,1) ? И связано ли это как-то с брадикардией (на ЭКГ всего 51 уд.мин) ? Возможен ли Синдром Слабого Синусового Узла ? Благодарю за ответы.
http://i047.radikal.ru/1404/e4/bd430197022f.jpg
Нет на присланной пленке признаков синдрома Бругады. Не подходит она под критерии ни одного из трех типов этого синдрома. Имеет место совершенно безобидное нарушение реполяризации. А в записи II стандартного отведения видна одна наджелудочковая экстрасистола с четкой компенсаторной паузой. И никаких признаков СССУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 15:38
Добрый день!
Моему ребенку 1 год 1 месяц. Сейчас вес : 8200, рост 72 см. Ребенок не очень хорошо кушает. Где-то с 6 месяцев вес набирает плохо. Но девочка очень подвижная, любознательная, ходит за ручку. Родилась недоношенной. Преждевременные роды на 27-28 неделе путем операции экстренного кесарева сечения. Родилась с весом 1480, рост 39 см. В перинатальном центре делали эхокардиографию: функционирующее овальное окно, все остальное в норме. В 3 месяца делали эхокардиографию: диагноз: открытое овальное окно 3 мм. Сказали, что ничего сейчас делать не нужно, в 1 год сделать повторно УЗИ. Должно закрыться.
В 3 месяца у нас была операция: ущемление паховой грыжи.
В 1 год сделали УЗИ и были ошарашены. Нам поставили диагноз: ВПС: вторичный ДМПП 3,5 мм. Расширены правые отделы: ПЖ 15 мм, ПП 26*23 мм, ТК регургитация +\++.
Остальные параметры ЭХОк:
Левый желудочек: величина полости КДР: 26 мм, толщина стенок: МЖП: 6 мм, задняя: 6 мм ; общая сократимость не снижена, ФВ больше 55%; локальная сократимость не нарушена.
Левое предсердие: 17 мм
Перикард: выпот не лоцируется
Аорта: не расширена, стенки не изменены
Аортальный клапан: открытие достаточное, клапан трехстворчатый, створки не изменены
Митральный клапан: створки в противофазе, не изменены. МК регургитация створочная
Правые отделы: расширены ПЖ 15 мм, ПП 26*23 мм
Трикуспидальный клапан: створки не изменены; ТК регургитация +\++;
Легочная артерия: без признаков гипертензии; ЛК регургитация створочная, Vmax 115 см\с
В средней части МПП лоцируется деффект 3,5 мм с лево-правым потоком сброса.
Заключение: УЗ-признаки ВПС: вторичного ДМПП.
Подскажите, пжл:
1. Это действительно ДМПП или все же овальное открытое окно?
2. Если это ДМПП 3,5 мм - он может сам закрыться?
3. Есть ли сейчас срочная необходимость проводить операцию? На сколько критично увеличены правые отделы?
4. Каковы наши дальнейшие действия?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 14:10
Здравствуйте,

маме 60 лет, перенесла обширный инфаркт миоккарда 8 месяцев назад. Сейчас самочувствие в плане сердца неплохое, анализы тоже неплохие. Но беспокоит снижение магния в анализе крови. Хотели бы попринимать какие-нибудь витминно-минеральные комплексы, чтобы улучшить общее самочувствие. Вот только вопрос - не навредим мы? Возможно, сможете что-нибудь посоветовать? Или снижение магния в крови не настолько существенно? Или искать проблему в другом месте?
С пищей досаточно магния получить уже не можем (из-за специальной диеты, да и старается мама худеть на 1-2 килограмма в месяц). Поэтому решили проконсультироваться с вами, а потом и с терапевтом.

Сейчас мама принимат Валсартан, Карведилол, Кардиомагнил, Липримар.

А анализы у нас такие (в виде таблицы, чтобы была вида динамика):
http://s43.radikal.ru/i099/1404/ab/286ab60e546c.png

Очень хотелось бы узнать ваше мнение по этому поводу. Заранее большое спасибо!
Витаминно-минеральный комплекс применять, конечно, можно. Никогда не видел от него никакого толка. И не применяют его никогда кардиологи. Нет в нем нужды и никто не доказал, что он приносит пользу. Однократное снижение уровня магния в крови производит странное впечатление. Не исключена возможность технической ошибки, тем более, что в предыдущих анализах все было нормально. Я бы посоветовал повторить это исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 14:09
помогите расшифровать заключение узи мужа. Заключение: Систолическая функция ЛЖ сохранена ( ФВ- 65%), незначительная пульмональная, трикуспидальная, митральная регургитации. Что это значит ? Спасибо за ответ, успокоите панику мужа. С уважением.
Нет никаких причин для паники.С таким сердцем можно счастливо жить до 98 лет. Оно, практически, нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 13:58
Здравствуйте, беременность 26 недель, с сентября 2013 года принимаю конкор от тахикардии в дозе 3,75. Была у терапевта врач сказал что полностью препарат не отменять... Я конкор ранее принимала, потом мне удалось отказаться от него я не пила его 2 года, потом стал беспокоить пульс(перебои, тахикардия, замирания) пришла к врачу на приеме пульс был 130 вот мне и прописали конкор. Ответьте пожалуйста как мне сейчас во время беременности от него отказываться, нельзя же ребеночка потом грудью кормить, во время беременности даже при конкоре бывает тахикардия и тяжело... Посоветуйте пожалуйста
Применение конкора уменьшает тахикардию, но может принести вред развивающемуся плоду. И решать этот вопрос надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 04:17
Здравствуйте. У меня есть вопрос. Несколько дней назад у мамы (51 год) случился гипертонический криз. Кажется 220 на 110. Положили в больницу. Я зашел в интернет, прочитать несколько статей про гипертонические кризы. В этих статьях везде было указанно что такие кризы бывают в основном у людей с гипертонической болезнью, но нормальное давление у мамы примерно 110 на 70. Гипертонические кризы были и раньше, несколько раз в течении прошедших нескольких лет, но не такие как теперешний, а примерно 170-180 на 100. Вопрос такой. Мама гипертоник или нет? Также были выявлены проблемы с почками, но пока еще не ясно до конца какие. И если такие скачки связанны именно с почками, то это тоже гипертония? И еще. Вопрос глупый но задам. Во всех прочитанных статьях, этот гипертонический криз и его вероятные последствия описаны до жути ужасно. Но при этом написано что почти у всех после 40 он был. Даже у молодых и здоровых. И кончались такие кризы очень плохо. Насколько в действительности плохи такие кризы и велик ли процент того что можно ожидать неприятных последствий? Да и чего можно ожидать? Спасибо.
Гипертонический криз - это обострение гипертонии. Чаще всего именно гипертонической болезни. Остальные симптоматические гипертонии чаще всего кризов не дают. Так что думаю, что у мамы была и есть гипертоническая болезнь. В прочитанном Вы что-то не так поняли. "почти у всех после 40 он был" - чушь несусветная. А кончиться гипертонический криз иногда может очень плохо - инсультом, кровоизлиянием в мозг. Поэтому одна из задач при лечении гипертонической болезни - предупредить возможность появления кризов. Хорошо подобранная терапия обычно позволяет выполнить эту задачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 04:15
Здравствуйте. Меня зовут Константин, мне 28 лет. Никаких жалоб у меня на сердце нету. Но тут меня напугали, что если я с понедельника по пятницу буду заниматься спортом, то это очень пагубно скажется на сердце в будущем.
Я в понедельник занимаюсь упражнениями на пресс, бицепс в течение часа. Во вторник - плавание 45 минут. Среда - хоккей 1,5 часа. Четверг - настольный теннис 2 часа. Пятница - плавание 45 минут.
Подскажите пожалуйста, вредно ли столько нагрузки на сердце? И какие Вы можете дать рекомендации.
Заранее, спасибо.
Я не вижу никакого вреда от такого режима. При хорошем самочувствии можно продолжать такие тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 02:58
Здраствуйте Эдуард Романович у меня такой вопрос можно ли принимать одновременно з препарата капотен,цифран-противоспалительное,анаприлин!жду ответа спасибо!!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 04:07
Может ли из-за невроза сердце вести себя как ему хочется?Оно то сильно бьет в грудную клетку,то как-будто останавливается,то резко тормозит при вставании или не так повернусь как-то тоже резко тормозит пару сильных ударов в грудную клетку и потом опять нормально работает,то тахикардия,то берет разгон и тормозит,то пульсация по всему телу,голова непонятная,дискомфорт в желудке,в позвоночнике.Узи:ПМК 1ст.без нарушения гемодинамики,а по многим ЭКГ много отклонений,но говорят они в пределах нормы?Что посоветуете?Заранее огромное спасибо!!!
Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 02:56
Здравствуйте уважаемые доктора беспокоят перебои.

Протокол эходопплерокардиографии:

Левое предсердие: 3,0-5,4(апик)
Левый желудочек:
КДР-4,5 см,КСР-3,0см,КДО-80мл,КСО-20мл,УО-60 мл.
ФВ-75%,ФУ-33% IVRT-мс, ИММ-86 г/м2
Митральный клапан : створки тонкие, подвижные;противофаза-есть..
Прогиб передней створки до 0,38см.
Фиброзное кольцо МК-2,2см,не уплотнено
Градиент давления:пиковый-3,2 мм.рт.ст. скорость кровотока-0,89/0,68м/сек.
Е/А-1,3.ДТ-180 мс, степень регургитации-околостворчатая
Аорта:стенки тонкие,амплитуда движений сохранена.
Фиброзное кольцо АК-1,8см,восходящая аорта-2,8см.
Диаметр АО на уровне синусов Вальсальвы-3,1 см.
Аортальный клапан:трехстворчатый,створки тонкие,подвижные.
Систолическое раскрытие створок клапана-2,0 см.
Градиент давления: пиковый 8,3 мм.рт.ст.
Скорость кровотока-1,4 м/сек.Степень регургитации 0
Правое предсердие -3,1-4,1 см(апик)
Правый желудочек-2,9 см (апик)
Трикуспидальный клапан- интактный
Фиброзное кольцо-2,3 см.
Градиент давления: пиковый 1,6 мм.рт.ст
Скорость кровотока-0,6м/сек. Степень регургитации 1+
Легочная артерия не расширена.
Систолическое давление по потоку TR-25мм.рт.ст
Клапан ЛА-створки тонкие подвижные
ФК-2,2 см. Ствол ЛА-1,9см.VTI-23см.
Градиент давления : пиковый -3,4 мм.рт.ст.
Скорость кровотока-0,9 м/сек. Степень регургитации 1+
МЖП-1,0 см,нормокинез. ТЗС-0,8 см,нормокинез.
ДМЖП-нет.
МПП в проекции овального окна шунт d-0.17 см.с лево-правым сбросом.
Перикард: сепарации листков перикарда нет.
Дополнительные особенности: в верхушке ЛЖ дополнительная хорда.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ООО. Камеры сердца и толщина стенок не увеличены. Систолический прогиб передней створки МК с околостворчатой недостаточностью. Глобальная сократительная и диастолическая функции ЛЖ не изменены.
Систолическое давление в легочной артерии не повышено.

ХОЛТЕР суточное мониторирование: -Суточная динамика ЧСС-в пределах нормы
Минимальная ЧСС-61 уд/мин
Максимальная-121 уд/мин
Среднесуточная ЧСС-78уд/мин

На фоне исходного синусового ритма зарегистрированы следующие аритмические феномены:
1) одиночная наджелудочковая э/систолия---- всего 1
2) одиночная желудочковая э/систолия----- всего 1

При физической нагрузке достигнута максимальная ЧСС 121 уд/мин. Достоверных ишемических изменений с.ST и нарушения проводимости не выявлено.


У меня такой вопрос, беспокоят перебои в работе сердца (замирания или кувыркания) это органические изменения или это от невроза ? Год назад перенесла стрессы после чего начались перебои, два месяца назад выписалась из отделения неврозов( диагноз тревожно-депрессивное расстройство) пью антидепрессанты.
При обследовании сердца никаких серьезных органических изменений обнаружено не было. Функция сердца очень хорошая. Значит, то очень небольшое количество экстрасистол, которое отмечено у Вас, не имеют никакого значения и Вы их ощущаете только в силу имеющегося расстройства нервной системы. Его и следует продолжать лечить. Специального лечения сами экстрасистолы не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 02:55
0