Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Мне 32 года рост 182 вес 105

Привожу ссылки на свои предыдущие вопросы:

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/772531/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/754015/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/747702/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/770423/

Немного дублирую инфу которую уже писал:

ЭХО -КГ за декабрь 2013 Диаметр корня аорты тут 38 мм

http://s018.radikal.ru/i515/1401/71/aa45a104a1fe.jpg


После этого в конце февраля 2014 на приеме кардиолог смотрел именно левые отделы по моей просьбы и сказал что корень аорты 38 КДР 51 ЛП 32 то есть нарастания размеров не было..

В середине марта 2014 сделал ренгтен в заключении указано:

«Область исследования: ОГК
Легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Корни легких не расширены,
структурные. Легочный рисунок без особенностей. Диафрагма справа приподнята, слева
обычно расположена. Тень средостения не смещена. Сердце умеренно расширено за счет
левых отделов. Аорта не увеличена.»


После этого так как боли не ушли и беспокоили частые ощущения перебоев решил повторить Холтер и ЭХО-КГ



На холтере синусовая тахикардия и одиночные наджелудочковые ЭС около 60 в основном ночью. Врач сказал что проблем не нашли..

А вот на ЭХО-КГ нашли что корень аорты стал 42 мм
Но только месяц назад он был 38-39.. И в том и в другом случае врач по моей просьбе показывал мне на экране как мерит что находит наибольший размер.. Но это разные врачи..
Тот что сейчас измерил 42 мм говорит что скорее всего у меня он такой и был и что те кто мерили мне 38-39 наверное мерили не в самом широком месте или каким то другим способом.. И что за месяц без каких то причин так прирасти он не должен.
А причин совсем не было.. Не травм не инфекций не повышения давления. Про изменения на ренгтене и боли я врачу который делал ЭХО сейчас подробно рассказал он сказал что это все не причем. Расширение в 42 мм не дает симптомы так как нет аортальной недостаточности. Что это моя особенность широкий корень аорты за которой нужно только наблюдать.. А то что мерили его на несколько мм меньше это скорее проблема измерения.

Но меня все таки беспокоит может ли все таки так быстро вырасти корень аорты если считать что и месяц назад и сейчас разные врачи его померили правильно и он изменился с 38 до 42 мм..
Правильно ли было бы для проверки сделать сейчас ЭХО у того специалиста который мне его делал месяц назад и что бы он оценил динамику?

В любом случае если размер 42 мм подтвердится что в этом случае кроме наблюдения нужно будет делать?
Действительно ли боли не имеют к этому совсем никакого отношения?

Привожу протокол ЭХО что сейчас сделали:

http://s019.radikal.ru/i619/1404/fc/2371326ed99a.jpg
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 04:32
Здравствуйте.

Мне 61 год. Проходила обследование (ЭхоКГ и холтеровское мониторирование) по факту участившихся перебоев сердца. По результатам ЭхоКГ все показатели в норме, кроме уплотнения аорты. По холтеру там много данных, не знаю какие важны. Поставили диагноз - вторичная нейроэндокринная кардиомиопатия, нарушение ритма по типу транзиторной желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии. Под вопросом транзиторный феномен WPW. НI. Артериальная гипертензия IIст., риск 3. Диагноз сопутствующего заболевания - гипотериоз.

Гипертония у меня уже давно. 5 лет назад удалена щитовидка.

Назначено лечение: этацизин (50мг/сут), бисопролол (5 недель по 2.5мг/сут), магнефар В6 (1 месяц по 2таб/сут), предуктал MR (3 месяца по 2таб/сут), рамиприл (5 недель по 5мг/сут).

Врач не прокомментировал мой диагноз, а я сразу не догадалась подробно распросить. Насколько он опасен и каков прогноз?
В самих формулировках диагноза ничего опасного нет. Лечение гипертонии комбинацией РАМИПРИЛА и БИСОПРОЛОЛА разумно. Дозы надо титровать (подбирать) для получения стойкой нормализации артериального давления. Непонятен только 5-недельный срок такого лечения. Гипертоническая болезнь не лечится курсами и нет никаких данных за то, что через 5 недель это лечение можно будет прекратить. Лечить гипертоническую болезнь приходится постоянно.Этацизин для лечения экстрасистолии обычно не нужен. Также нет смысла в применении ПРЕДУКТАЛА и МАГНЕФАРА В6. И прогноз достаточно благоприятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 13:53
Здравствуйте. Беспокоят частые экстрасистолы. В последнее время все чаще,иногда 3 раза в минуту. Экг,и узи делал 4 года назад было все в норме. Из за чего они могут появляться ? Можно ли заниматься спортом ? В каком колличестве можно судить о поталогии ? Толчки ощущаются от желудочковых или предсердных экстрасистол ? Спасибо
Причин экстрасистолии (Э) мы, как правило, не знаем. Спортом заниматься можно. О патологии можно говорить только тогда, когда появляются какие-то симптомы нарушения кровообращения. Толчки могут ощущаться и от тех и от других Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 04:40
Андрей Аркадьевич,работаете ли Вы по скайпу и сколько стоит сеанс?Сколько примерно времени уходит на работу с неврозом и кардиофобией?Были ли положительные результаты?Очень хочется опять чувствовать себя нормальным человеком,не боятся умереть,не держать руку на сердце,не боятся нагрузок,не искать в себе новые болячки и не боятся чем-то заболеть...очень мнительный и из-за этого наверное все мои перебои в сердце!Может ли такое быть?
-----------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 04:37
Доброго времени суток. Последнее время стал переживать за свое сердце. Был странно медленный пульс, в состоянии покоя вечером(около 60 плюс минус) Накручивал себя психологически, постоянно слушал пульс, и от каждого «Ёк» сильно пугался..Начал пить успокоительные и пошел на ЭКГ, сегодня получил результат. А именно:
Ритм Синусовый, Вертикальн. ЭОС, Блокада Правой ножки пучка гиса. Я хочу узнать, опасно ли это? Мне 20 лет, рост 197, худощавый. Фото ЭКГ прилагаю. http://s52.radikal.ru/i137/1404/df/f2d65f8b9caa.jpg http://s020.radikal.ru/i706/1404/2b/b5f3e1cd13d7.jpg
Ничего опасного нет. Пульс 60 в минуту это вариант нормы, так же как и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. А в целом картина нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 04:36
УЗИпризнаки гипертрофии миокарда ЛЖ .Диастолической дисфункции миокарда ЛЖ 1 типа. Лечение атаканд 12 мг, беталок 25 мг, крестор 10 мг ,омез . Давление 160.150 на95 ,85 . Правильно подобрано лечение ?
Лечение нельзя ни назначать, ни оценивать, опираясь только на заключение УЗИ сердца. Заключение по УЗИ (ЭХОКГ) является только очень маленькой составной частью того материала, который нужно анализировать при диагностике и лечении болезней сердца. В предложенной форме вопрос смысла не имеет вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 04:30
Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите разобраться в ситуации. У меня мерцательная аритмия постоянная форма с сентября 2013 года и ревматоидный артрит с ноября 2013 года. Принимаю препараты: конкор 2,5 мг утром, дигоксин 1/2 таб. вечером, кардиомагнил 75 мг (через день), паноксен по пол таблетки 2 раза в день, метотрексат 12,5 мг один раз в неделю, фолиевая кислота 1 таб каждый день исключая дни приема метотрексата. РА начался агрессивно, была и температура каждый день и соэ доходило до 47, сильно болели суставы. При этом МА не доставляла дискомфорта. После месяца приема метотрексата наступило улучшение, суставы не так сильно болят, соэ стало 25, но теперь появилась одышка, ноги стали отекать где-то раз в неделю. Раньше одышка была если куда-то выхожу из дома, сейчас замечаю что и дома бывает. Может я уже запуталась в этих лекарствах, не знаю как правильно их пить и врача нет у нас сейчас. Дело в том, что кардиомагнил я пью через день из-за того что пью каждый день паноксен, это правильно? И дигоксин в день приема метотрексата не пью, вот как раз вчера я его не выпила и сегодня почувствовала одышку. Померила пульс на руке (плохо прослушивается) намерила первый раз 56, второй 64, померила тонометром вообще 95! А давление оказалось 160/100. Да и сердце стучит не медленно.Сдавала недавно анализы ПО, МНО,ПТИ - в норме. Помогите пожалуйста, как убрать одышку? Как вы считаете ноги отекают от сердца? Забыла сказать, что вес мой 90 кг, за последнее время я поправилась на 4 кг. И еще, не лучше ли будет вместо кардиомагнила пить лопирел? Спасибо!
При такой комбинированной патологии и сложных схемах лечения заочная консультация затруднена из-за недостаточной информации. Все эти перерывы в приеме кардиомагнила и дигоксина, а также целесообразность замены кардиомагнила на клопидогрел следует обсуждать с очным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2014 00:13
Добрый вечер, моей маме 74 года, гипертония III ст., 3ст., hbcr CCО4. Цереброваскулярная болезнь. Хроническая ишемия головного мозга IIIст. Повторные ишемические атаки. Болезнь Альцгеймера под ????. Пьет препараты: Эксфорж 160/10, Кардиомагнил, липримар и акатинол.... Вопрос в подборе препарата от повышенного давления. сначала выписали дозировку 160/5, ничего не изменилось спустя два месяца.... Что было... Ночью и утром высокое, бывало доходило до скорой (верхнее 180 и даже 200).... После приема дополнительной дозы или акатинола или капатена оно падало.... в течении дня шло резкое снижение, могдо доходить до 110\70, 90/60.... Увеличили дозу эксфоржна 160/10.... Скачки высокие прекратились, утром 130\70... далее само начинает снижаться и весь день оно низкое... 90\60 или около того... иногда было 75-40... и это вечером, когда надо пить ежедневную дозу эксфорж.... ЧТО самое мне непонятное, давление поднимается во сне или лежа, а во время ходьбы идет на спад.... т.е. если не принимать на ночь эксфорж, то ночью однозначно скорая((.... Что можете посоветовать в данной ситуации? Спасибо...
При такой нестабильной гипертонии Может быть не стоит пользоваться ЭКСФОРЖЕМ. Лучше препараты подбирать так: КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН, потом КОНКОР и только потом АМЛОДИПИН. Ну и, конечно, дозы надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 23:52
Кардиолог прописал престариум 2.5, у меня оперированый ортальный клапан, принимаю варфарин. Давление 110-70 пульс от 50 до 90. Идет повышение давления на клапане. престариум 2.5 нет в аптеках.
Из текста письма не ясно, зачем нужен ПРЕСТАРИУМ. И что значит "идет повышение давления на клапане"?А заменить ПРЕСТАРИУМ можно любым другим ингибитором АПФ: эналаприлом, лизиноприлом, рамиприлом, моноприлом, периндоприлом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 23:20
Добрый день.несколько дней мучаюсь от нехватки кислорода.Скажем так-нечем дышать.Ощущаю скованность вдоль ребер с левой стороны.Сердце не болит не колет.Как буд то тяжесть на спине,на левой стороне по ребрам.Наклониться не могу ни в одну сторону,сильная тянущая боль.Когда пытаюсь распрямить позвоночник-раздается хруст.У меня уже 9 лет хондроз,2 грыжи Шморля в грудном отделе,корешковый синдром(8),дистрофия межпозвоночных дисков в шейном и грудном отделах,ВСД по кардиальному типу,реакция на малейшее изменение погоды,были ПА.экстрасистолы мучают,часто тахикардия Бывает сковывает боль что невозможно повернуться ни в одну сторону.Сплю и ночью чувствую каждое свое ребро.Постоянно пью какие нибудь седативные средства..Делала УЗИ несколько раз.Проллапс митр.клапана 1 ст,с минимальной регургитацией.Холтер-надж.и желуд.ЭС в допустимых нормах.Хочу опять пройти УЗИ может что то изменилось.Подскажите пожалуйста это затруднение дыхания -сердечное или может быть другая причина.
Судя по описанию, думаю что это все не имеет отношения к сердцу. Все затруднения дыхания связаны с нарушениями внешнего дыхания из-за болезненности и ограничения подвижности ребер. Для повторения УЗИ сердца особых показаний нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 23:02
Моему сыну 12 лет занимается спортом 6 лет ,жалоб на здоровье никогда не было, при прохождении спортивной мед комиссии по результатам ЭКГ поставили диагноз АС-блокада 1ст. дали допуск на 1 месяц назначили ЭХО и консультация кардиолога. Заключение ЭХО: ПМК 1ст.(4мм.) с МГ 0-1 ст. ДХЛЖ. Сократительная активность и показатели ЦДГ в пределах нормы. Диагноз кардиолога по результатам ЭКГ: предсердная экстросисталия по типу бигеминии в положении лежа при вдохе и стоя исчезает. НКО. Спортивное сердце? (I 34,0 I 49,4) Спортивные нагрузки уменьшить , освободить от соревнований. Большое спасибо!
Мне кажется, что можно. Все обнаруженные отклонения не серьезны. Сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 22:46
Я вам уже описывала свое состояние(Здравствуйте!Мне 20 лет,курю.У меня такая ситуация беспокоит тахикардияуже пол года,прверяла сердце узи эукг холтер )мини-холтер.По узи -пмк 1 степени.экг-пученок ножки Гиса 140 уд.в мин чсс.Хоттер заключение:Регистрировался синуовый ритм с достаточным увеличением на фоне физ.нагрузки.Регистрировался синдром ускореного PQ до 0,12 мсек.Средня СЧЧ 77 Мини 47 Макс 125.Регистрировались 3 одиночные экстрасистолы.Щитовидку проверяла узи и анализ на гормоны там все хорошо.Врачи ничего не назначают из лекарств а тахикардия есть.мучает ужасно.Чт можно принимать чтоб ее убрать7На сколько это опасно?)))Тахикардия у меня всегда высше 100 уд.в мин сохараняется целый день а то и высше бывает как ее убрать поскольку она очень мешеат.И проверяла надрочечники они тоже здоровы ,получается что нет причины моей тахикардии врачи хотят садить на бето-блокаторы(
Я бы наверное посоветовал вместо бета-блокаторов попробовать КОРАКСАН по 5 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 22:37
Здравствуйте!Периодически меня мучает боль в левой лопатке вернее под ней и отдает в левую часть грудной клетки(получается ,как насквозь)вроде,как покалывает или иногда ноет или чувствую,как чтото дернулось,что это сердце или защемление?Происходит это уже в который раз по нескольку недель,мажу вольтареном и пью обезболивающие,помогает не всегда!Давление в норме, иногда шалит пульс. Имея маленького ребенка всегда приходиться спать именно на этой стороне(левой).Заранее спасибо!
Это скорее невралгия, а сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 20:57
Здравствуйте. Мне 18 лет. Прохожу ВВК. Дали направление на узи сердца, т.к. есть подозрения на шумы сердца. Раньше никогда такого подозрения у врачей не было. Занимаюсь спортом (футболом, бегом) никогда за собой не чувствовал какой то тяжести или болей в сердце после тренировок. Я сделал узи сердца. Посмотрите пожалуйста результаты (http://s019.radikal.ru/i614/1404/78/bab574532082.jpg) и скажите пожалуйста, здорово ли сердце? И смогу ли я с такими результатами эхокардиологического исследования пройти ВВК?
Заранее благодарю.
Вопрос повторный. Сердце нормальное. А требований ВВК я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 20:56
здравствуйте работаю в загазованном горячем цеху по 1 сетке вредности термистом работа тяжёлая. перенёс острый гипертонический криз хотел бы узнать стоит ли мне продолжать работать на этом месте? спасибо
Нет, не стоит. Для здоровья такую работу лучше сменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 20:53
Здравствуйте! С неделю как я стала чувствовать неприятные ощущения в области сердца и это ощущение, как буд-то отдаются на левой руке,а так же лёгкое головокружение.
Вероятно нужно обратиться к терапевту и попросить, чтобы он посмотрел, послушал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 20:52
Добрый день! Сделала ЭКГ, мне выдали следующее заключение: ритм синусовый, ЧСС 66-49 в мин. Изменения в миокарде задней стенки левого желудочка. Что это такое? И какие мои дальнейшие действия?
Надо видеть эту кардиограмму. По такому заключению ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 20:49
Здраствуйте! Моей дочке сейчас 2 месяца, в 1 месяц и 19 дней мы делали ЭКГ и ЭХО-КС+ДОППЛЕР. Результат ЭХО: АОРТА: перешеек : 0,80см. Синусы Вальсальвы: 1,10см. Фиброзное кольцо:0.80см. Восходящая Ао:0.90см. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: 3-х створчатый, створки тонкие, кровоток не нарушен, скорость кровотока 0.7 м/сек, градиент давления 2.2 мм.рт.ст.. Градиент давления на перешейке аорты 7.000 мм.рт.ст.. ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 0.90см. МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: фиброзное кольцо 1.10см. N(1.00-1.00) створки тонкие, движение М-образное, ПМК нет, кровоток не нарушен. ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: фиброзное кольцо 1.30см. N(1.23-1.23) створки тонкие, движение правильное, регургитация(+),расчетное давление в ПЖ 23 мм.рт.ст.(нормв до 30 мм.рт.ст.). ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: фиброзное кольцо 0.80см. N(0.73-0.73) Функционирующий ОАП 2 мм по ЦДК. КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: створки тонкие, подвижные, регургитация(+).град.давл. 5.100 мм.рт.ст. скорость кровотока 1м/сек. ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 0.50см. N(0.40-0.50) толщина передней стенки: 0.20см. N (0.20-0.30) ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 1.6×1.5 см (незначительно расширено). Dd ЛЖ: 2.10см. N (1.70-2.20) Ds ЛЖ: 1.20см. N (1.00-1.30) EF: 75.00% N (72.00-72.00) ЗСЛЖ: 0.30см. N (0.20-0.40) МЖП: 0.40см. N (0.20-0.40) интактна, движение правильное. МПП: аневризма с устьем-10мм, глубиной-5мм, два потока сброса крови слева на право 2мм и 3 мм. Масса миокарда:11.46гр. Наличие перикардиального выпота:нет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Аневризма МПП с двумя потоками сброса крови слева на право 2мм и 3мм без объемной перегрузки правого желудочка. Функционирующий ОАП 2мм по ЦДК. Трикуспидальная регургитация(+). Легочная регургитация(+). Полости сердца не расширены, стенки миокарда не утолщены, сократительная способность миокарда сохранена. Диагональная апекальная дополнительная трабекула в ЛЖ. Признаков легочной гипертензии нет. Давление в ПЖ 23 мм.рт.ст.
ЭКГ от 18.03.14г.-вертикальная ЭОС, Ритм синусовый с ЧСС 142-152 в мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Косвенные признаки нагрузки на миокард левого желудочка.

Скажите пожалуйста что это означает? Это страшно? Что нужно делать и как это лечить?
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 20:48
Добрый день Уважаемые!
я хотел бы узнать Ваше мнение по поводу моей ЭКГ.
Я парень. 19 лет

уже почти годм учаюсь подьемами давления.
лежал в больнице.в кардиологии. в новосибирске
сотня снимков экг.
три раза делал узи сердца. холтер все дела.
подавное количество врачей сваливают на мою психику и нервную систему. так как все в норме. в выписке написано в заключении «диспластическое сердце, пролапс митрального клапана 1 степени. и гипертония 1 степени.
в больнице нарушений ритма на замечали.
из сотни экг -3-4 раза были эстрасистолы. 3 раза ранняя реполяризация желудочков. 2 раза неполная блокада правой пучка ножки Гисса. но все это проходило. с приездом домой в Ашхабад неполная блокада блокада правого пучка ножки гисса постоянно.
все что может повлиять на подьем давления. говорят я здоровый человек. но меня мучает подьемы давления и ощущения в груди.
обычно подьемы длятся от 5 минут до часу. приемущественно минут 10-15. бывает что и без медикаментов снижается давление и пульс. пульс выше 110 ударов в минуту у себя не видел при подьеме давления. обычно он в пределах 90 даже

Но сейчас я хотел бы попросить Вас, посмотреть на мою экг.
заставило сделать меня это неприятные ощущения в груди. точнее в сердце. 2 раза. давление померял сразу же было 160-100.
через 5 минут 130-70. неприятный осадок остался
в нашем городе очень мало специалистов.
я пью 3 раза в день анаприлин 10 мг.
пожалуй это все что может повлиять на экг.
очень сильно волнует ЭКГ

вот,собственно фото ЭКГ.
http://s020.radikal.ru/i714/1404/6f/665a8885a0d3.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1404/16/38f01553b111.jpg
я был бы Вам очень признателен и благодарен.
Нормальная ЭКГ. По-моему Вы зациклились на этой проблеме. А она того не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 20:47
Добрый день Эдуард Романович!
Вопрос касается моей мамы,ей 76 лет,диагноз: ИБС,гипертоническая болезнь 1 ст,ХСН 1 ст,мерцательная аритмия с пароксизмами (фибрилляция предсердий и трепетание председрдий). Первый приступ был год назад (фибрилляция предсердий),купировали в стационаре медикаментозно с восстановлением синусового ритма, в течение года были срывы ритма,но кордароном снимались.По ЭХО - фракция выброса >60%, функция щитовидной железы в норме, сах.диабета нет. В марте этого года повторился приступ аритмии с трепетанием предсердий, в стационаре после попыток медикаментозного купирования была проведена ЧПЭКС, ритм восстановился, но с брадикардией 40-43 уд.в минуту. Была выписана с назначением конкор,кордарон,варфарин. В течение недели после выписки брадикардия сменяется тахикардией до 120 уд.в минуту,подбираем дозу назначенных лекарств. Мой вопрос следующий: нужно ли бороться за синусовый ритм и возможно ли в таком возрасте РЧА. Рекомендации наших специалистов - возможно это будет постоянная форма аритмии и надо с этим жить. Большое Вам спасибо за Ваш труд и храни Вас Господь!
Уважаемая Лариса!
Нет возрастных пределов для проведения кардиоверсии или РЧА. так что возраст Вашей мамы здесь не помеха.Ваши специалисты правы: с постоянной формой мерцательной аритмии можно жить. Но согласно очень солидным последним публикациям при сохраненном синусовом ритме сердце работает лучше, левый желудочек функционирует успешнее, сердечная недостаточность развивается реже и позже и качество жизни значительно выше. Это исследование подтверждает собственное мнение, сложившееся за много десятков лет практической работы с такими больными. Поэтому мне представляется, что есть бесспорный смысл бороться за восстановление синусового ритма. Думаю, что в Киеве можно найти хороших специалистов, имеющих большой опыт успешной абляции устьев легочных вен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 18:33
Здравствуйте!
Хочу Вас поблагодарить за Ваш ответ, и попросить, если Вас не затруднит объяснить мне один момент:
Наша с Вами переписка:
Я: Здравствуйте! Мне 24 года, последние примерно года 1,5-2 мучают боли и покалывания в области сердца и грудной клетки. Направили на экг и эхо-кг. Заключение врача Аорта не изменена, Пролапс митрального клапана 1 степени, митральная, трикуспидальная регругитация 1 степени, нарушения локальной и глобальной функции левого желудочка не выявлено. Размеры камер сердца не увеличены, дистолическая функция не нарушена. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Но когда делали эхо-кг у меня ещё не было диагноза всд, а потом начались панические атаки, страх остановки сердца, постоянные!!боли, покалывания, чуство остановки, замирание, тахикардия и состояние как будто сердце замерло(как адреналин к горлу). Вопрос: серьёзные ли это отклонения по результатам эхо-кг и как их лечить и могут быть ухудшения или что-то страшное на фоне всд и панических атак?
Спасибо!

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Никаких отклонений по результатам ЭхоКГ не обнаружено. Сердце совершенно нормальное. От ВСД и панических атак ничего страшного быть не может. Надо просто лечить невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.


Прошу Вас ответить ещё на один вопрос, а именно про наличие пауз в работе сердца («адреналин к горлу»), необходимо ли провести Холтеровское исследование , если такой симптом может наблюдаться у меня не постоянно, а например 2 дня подряд по 1-3 раза в течении дня, потом неделю или две такой симптом не проявляется, потом по новой, и с моими результатами эхокг и описанием проблемы это больше похоже на причину возможных проблем и болезней сердца или так тоже проявляется невроз ?
Спасибо Вам большое!
Я думаю, что это только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 16:53
моей маме делали узи сердца и обнаружили как было сказано, небольшой полипчик. расскажите может ли такое быть и что это такое?
Это надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 16:51
Здравствуйте, пожалуйста, помогите расшифровать суточный мониторинг.
При проведении пробы с физ. Нагрузкой (быстрая ходьба) обследуемая предъявляет жалобы на общую утомляемость, на ЭКГ регестрируется синусовая тахикардия чсс 155-163 уд/мин., до пробы чсс=97-112 уд/мин.
За время обследования регистрируетя:
-базовый ритм - синусовый
Активный период- мин ЧСС=60 сокр/мин, макс чсс100 сокр/ мин
В пассивный период мин ЧСС 60, макс ЧСС 97
- Синусовая тахикардия 23.1%
Активный период ЧСС 101, макс ЧСС 163
- синусовпя брадикардия
Активный период мин чсс 53, макс 59
В пассивный период мин чсс 40, макс ЧСС 59
Снижение ЧСС ночью значительное мин 40 сокр/мин
Циркадный индекс ЧСС 1,7

Синусовая умеренная дыхательная аритмя(днём и ночь)
Наблюдается значительная синусовая (дыхательная) которая адекватно увеличивается ночью. Преобладание «вагусных» влияний.
Наблюдается аритмя не зависящая от дыхания переодическая и апериодическая
Пауза за счёт синусовой аритмии длительностью пауз от 1500 до 1586 мсек
Снижение функции автоматизма су
Частые эпизоды миграции водителя ритма ( блуждащий ритм всинусовом узле блуждающий ритм в предсердиях)
Одиночная наджелудочковая экстрасистола в дневные часы
Нарушение процессов реполяризации лж с ухудшением его кровоснабжения преимущественно в области задней стенки возникающие при обычной активности на фоне тахикардии. Безболевые
Ночью наблюдается «вагусный» подъём st в отведении maVFдо 2 мм



Обратилась в связи с болями власти сердца, изночально ставили ВСД. Скажите пожалуйста опасно это или нет? Я очень боюсь засвое сердечко..... Заранее спасибо
Нет ничего опасного. И нет никаких оснований беспокоиться за свое сердце. Лучше всего: подключить регулярные занятия физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 16:50
Здравствуйте!!! Меня попросила написать соседка... просто у нас в городе нет кардиолога..Она 1957 г. р.
внутренни диаметр клапанного кольца аорты=2,5 см синусов Вальсальвы=4,0 см
аортальный клапан: створки с участками повышенной плотности. В силу раскрытие2,1 см в диастолу сомкнуты не смещены
левое предсердие передне - задний размер=4,4 см
метральный клапан клапан расположен нормально. створки тонкие движение в диастолу разнонаправленное. амплитуда открытия сохранна.. в систолу створки сомкнуты. Скорость раннего диастолического прикрытия предней митральной створки в пределах нормы..хорды митрального клапана тонкие не укорочены.. участкикальциноза в области фиброзного кольца.
левый желудочек: КД размер=5,2..КС=3,4..ЗСЛЖ-1,2 экскурсия сохранена...МЖП=1,2 в базальном сегменте до 1,4 см движение правельное. Экскурсия сохранена. В полости левого желудочка регистрируются дополнительные хорды. ИММЛЖ-115 г/м 2 ОТС=0,44
правый желудочек Дd по длинной оси=3,4..диаметр ствола ЛА=3,7..створки ЛА тонкие подвижные
3-х створчатый клапан: створки тонкие движение в диастолу разнонаправленное в систолу створки сомкнуты.
правое предсердие: размеры 4,6 x 4,2. листки перикарда тонкие.
допплерография аортального клапана: в диастолу регистрируется незначительный поток регургитации.
доплерогр. ми трального клапана: в систему регистрируется поток регургитации 1 степени. Е/А - 0,6
доплерогр. трикуспидального клапана: в систему регистрируется поток регургитации 1 степени..СДПЖ-приблизитльно40 мм рт ст
заключение..осмотр затруднен частичная эхонегативность. ууплотнение стенок аорты и сворок аортального клапана умеренное расширение аорты в восходящем отделе. концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. сократительная способность миокарда сохранена. нарушна диастолическая функция левого желудочка. митрально-папиллярная дисфункция с регургитацией 1 степени. увеличени полости предсердий. признаки легочной гипертензии. Заранее спасибо! Посоветуйте пожалуй сто что нибудь...На сколько это серьезно???? И какие лекарства принемать????
Ничего опасного нет. Имеются некоторые изменения, которые свидетельствуют об увеличении нагрузки на левый желудочек сердца. Чаще всего это бывает при гипертонической болезни. Надо обратиться к доктору, терапевту или кардиологу и подобрать соответствующее лечение. Делать это вслепую, не видя больного и только по ЭхоКГ нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 16:43
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,меня мучает экстрасистолия уже 8 лет,сделала ХМ-обнаружены основные нарушения ритма:тахикардии 163 с общей продолжительностью 7ч7мин,пауз-нет,одиночные наджелудочковые экстрасистолы-7,парных-не обнаружено,пароксизмов-нет,брадикардий-не обнаружено.ЗаключениеQT-ИнтервалQT/QT c существенно удлинён в сравнении с половозрастной нормой.QT среднее-363с,QTс среднее-429с,QTс-выше нормы-75%.Вериабельность ритма:SDNN-49.3/46.7мс,(день/ночь).Состояние регуляторных системв норме.ПАРС-1 ЭКГ-синусовая тахикардия Делала доплерографию-патологий не обнаружено,на данный момент я беременна 3 раз-14 недель начала мучать ещё больше экстрасистолия и я их очень чувствую и у меня начинается сильная паника,я очень боюсь примерно до 30 в день бывают и парные но редко+начались приступы параксизмальной тахикардии раз в месяц-обычно проходят сами в течении 1-10минут,а бывает и до 30 минут,мне очень страшно за себя и за ребёнка,смогу ли я его доносить и родить.И ещё у меня узловой зоб 1 степени,Эутиреоз,Гормоны в норме,За первым ребёнком ничего не было,за вторым до 12 недель мучала экстрасистолия,и дин аз на 30неделе параксизмальная тахикардия,потом прошло,я пролечилась Кораксан 5мг,АТФ-лонг,конкор2,5-1раз в день магний В-6--всё прошло,а теперь в связи с беременностью всё опять началось--пью только магний В-6 1т, 2р/день,СПАСИБО!!!
Ничего страшного нет. За 8 лет к экстрасистолам можно было бы и привыкнуть. А применять антиаритмические препараты во время беременности нельзя. Придется потерпеть, если Вы хотите иметь здорового ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 16:47
Здравствуйте! Маме 68 лет. По назначению врача принимала лекарства из группы сартанов (Лозап плюс) . Хорошо снижает давление, но появился очень сильный кашель и поэтому прекратили прием. На другие сартаны (нортиван) также возникает кашель.Прошли все возможные обследования. Врач разводит руками. Так лекарство нам и не подобрали. Вчера у мамы был криз 216/80 давление. Спасаемся физиотенз. Очень нужен совет. Возможно, что есть еще лекарства способные помочь. С уважением.
Попробуйте комбинированный препарат КОНКОР АМ. Он соединяет КОНКОР и АМЛОДИПИН и выпускается в 4-х дозировках: 5/5, 5/10, 10/5 и 10/10. В случае, если Вы его не найдете такую комбинацию нетрудно составить дома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 16:05
Добрый день! Сделала ЭКГ, мне выдали следующее заключение: ритм синусовый, ЧСС 66-49 в мин. Изменения в миокарде задней стенки левого желудочка. Что это такое? И какие мои дальнейшие действия?
Надо сделать ЭхоКГ и ЭКГ и потом с результатами обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 15:46
Добрый день. не знаю в какую консультацию лучше написать. решила сюда. подскажите пожалуйста, в четверг 27.03 смерила случайно давление. на одной руке 140/100 на другой 150/100. пульс 65 - 70. прошло 6 дней, давление так и держится 140 на 100. что это может означать? всегда было 110 (120) на 80. общее состояние вполне удовлетворительное.. само давление не чувствую.. голова немного болит иногда, но ощущение что усталость и не выспалась. может ли это быть на погоду или же бить тревогу и идти на обследование.
спасибо.
Конечно надо провести обследование. Начать лучше с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 15:44
Доброе утро. Вчера пошла вечером в ванну, стала чистить зубы. Внезапно бросило в жар, сердце забилось бешенно, стало очень страшно, как будто сейчас упадешь в обморок. Но я умылась прохладно водой и подышала глубоко и все прошло. Болей никаких не было. До этого выпила таблетку супрастина. Полгода назад делала ЭКГ - пульс 91(тахикардия), без существенных изменений. Что это могло быть? Нормальный ли пульс 91, хотя обычно чаще всего 89, давление 114/82? И стоит ли сделать узи сердца?
Показаний для УЗИ не вижу. Больше все это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 15:43
Здравствуйте. Мне 18 лет. Прохожу ВВК. Дали направление на узи сердца, т.к. есть подозрения на шумы сердца. Раньше никогда такого подозрения у врачей не было. Занимаюсь спортом (футболом, бегом) никогда за собой не чувствовал какой то тяжести или болей в сердце после тренировок. Я сделал узи сердца. Посмотрите пожалуйста результаты ( http://s019.radikal.ru/i614/1404/78/bab574532082.jpg ) и скажите пожалуйста, здорово ли мое сердце? если нет, то что делать? И главное, смогу ли я с такими результатами эхокардиологического исследования пройти ВВК?
Заранее благодарю.
Да. У Вас с сердцем все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 15:41
0