On-line консультация | ![]() |
01.04.2014 00:13 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 52. Самара
Добрый день Эдуард Романович. Надеюсь на Ваш совет. Суть проблемы. Гипертоник - 8 лет. После гриппа появилась ярко выраженная аритмия.
Проверил щитовидку: Аспират из очагового обр. 1,9 в перешейке соответствует аденоматозному узлу щит. железы. Приписали прием Йодомарин-100. Пил два месяца. Результаты на гормоны - Тиреотропный - 0,011, Трийодтиронин (Тз) - 3,570, Тироксин свободный (fT4) - 1,58. Обратился за консультацией к кардиологу. Курс - Экватор - 1 таб., Локрен - 1/4таб., Кардиомагнил- 1 таб. Магвит - 2таб. 2 раза в день. Пил два месяца. Аритмия не прошла - несколько раз в неделю. Прекратил пить Магвит. Приписали Кардарон - 1/2 таб. в день. Месяц ни одного приступа аритмии!!! А затем: 16 дней - приступ, 10 дней - приступ, 18 дней приступ и через четыря дня еще один...
Проверил щитовидку: Аспират из очагового обр. 1,9 в перешейке соответствует аденоматозному узлу щит. железы. Приписали прием Йодомарин-100. Пил два месяца. Результаты на гормоны - Тиреотропный - 0,011, Трийодтиронин (Тз) - 3,570, Тироксин свободный (fT4) - 1,58. Обратился за консультацией к кардиологу. Курс - Экватор - 1 таб., Локрен - 1/4таб., Кардиомагнил- 1 таб. Магвит - 2таб. 2 раза в день. Пил два месяца. Аритмия не прошла - несколько раз в неделю. Прекратил пить Магвит. Приписали Кардарон - 1/2 таб. в день. Месяц ни одного приступа аритмии!!! А затем: 16 дней - приступ, 10 дней - приступ, 18 дней приступ и через четыря дня еще один...
Уважаемый Сергей! Обязательно нужна ЭКГ, снятая во время такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 15:40
01.04.2014 15:40
01.04.2014 00:03 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 18. Украина Коростень
Здравствуйте.
Давно волнует одно ощущение, иногда когда встаю, чувствую сильные удары сердца и как будто давит при ударах, через пару секунд проходит.
УЗИ и ЭКГ нормальные. Что это такое? Это нормально?
Спасибо
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Надо повторить ЭКГ именно при вставании, когда появляются такие ощущения.
Забыл упомянуть, давит в горле. Ощущения бывают крайне редко, как грамотно делать экг ибо не всегда давит, и не понятно в каких условиях подьема?
Давно волнует одно ощущение, иногда когда встаю, чувствую сильные удары сердца и как будто давит при ударах, через пару секунд проходит.
УЗИ и ЭКГ нормальные. Что это такое? Это нормально?
Спасибо
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Надо повторить ЭКГ именно при вставании, когда появляются такие ощущения.
Забыл упомянуть, давит в горле. Ощущения бывают крайне редко, как грамотно делать экг ибо не всегда давит, и не понятно в каких условиях подьема?
Скорее всего это проявления невроза. Но можно провести холтеровское мониторирование и проверить его работу при разных режимах нагрузок и вставания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 15:38
01.04.2014 15:38
31.03.2014 23:58 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Россия Орёл
Мне 21 я хочу работать в органах внутренних дел, но там очень серьёзные требования к состоянии здоровья, при прохождении холтер-мониторирования у меня было зафиксировано: 1646 одиночных предсердных экстрасистол в дневное время и 1 тригенемия, 2 паузы в ночное время максимальная 1448) ОСНОВНОЙ РИТМ СИНУСОВЫЙ. МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА. АРИТМИЯ.СИНДРОМ РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ . годен ли я с таким диагнозом для службы в армии и работе в силовых структурах.. И нужно ли ещё проходить какие-нить обследования и принимать лекарства? Спасибо за ранее за ответ.. Ответе пожалуйста, я уже Вам писал ранее и ответе не было.
Практически Вы здоровы. А требований ВКК я не знаю, они могут быть специфическими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 15:36
01.04.2014 15:36
31.03.2014 23:58 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 20. Воронеж
Здравствуйте! Вчера почувствовал какие-то странные неприятные ощущения в загрудинном пространстве, от солнечного сплетения до шеи, вверх по пищеводу. Как будто легкая изжога, но иногда легкие болевые «простреливания». До этого продуло на улице, списал это на простуду. Но сегодня это все не прошло, даже усилилось, прямо таки не слабо жжет в груди. Иногда кашель. Таблетки от изжоги особо не помогают. Начал думать, что это сердце болит, испугался что инфаркт или еще что. Но ни валидол, ни корварол особо не помогают. Сегодня сделал ЭКГ (в сам момент когда мне ЭКГ снимали вообще что-то сильно стало жечь, сердце как будто с перебоями, тревога, страх, что будет плохой результат). Но ЭКГ нормальная: «Ритм синусовый, горизонтальное положение ЭОС». Я вроде бы успокоился на счет сердца, но «изжога» эта все равно до конца не проходит, хотя стало чуть лучше - пью смекту сейчас. Но все же думаю - вдруг сердце?..
До этого, неделю назад планово делал ЭКГ - все в норме. Всегда вообще все было в норме с ЭКГ. Три месяца назад делал ЭХОКГ - там тоже все в норме. Общие анализы - все в норме, УЗИ брюшной полости - в норме, МРТ головы - в норме. МРТ шейно-грудного отдела позвоночника - признаки остеохондроза. С детства ВСД, частенько голова болит. Давление 120 - 125/70 - 80.
Очень волнуюсь сейчас за свое сердце, вдруг это все-таки оно так болит?.. ЭКГ бы показало, если бы было что-то серьезное?
Спасибо за ответ!!!
До этого, неделю назад планово делал ЭКГ - все в норме. Всегда вообще все было в норме с ЭКГ. Три месяца назад делал ЭХОКГ - там тоже все в норме. Общие анализы - все в норме, УЗИ брюшной полости - в норме, МРТ головы - в норме. МРТ шейно-грудного отдела позвоночника - признаки остеохондроза. С детства ВСД, частенько голова болит. Давление 120 - 125/70 - 80.
Очень волнуюсь сейчас за свое сердце, вдруг это все-таки оно так болит?.. ЭКГ бы показало, если бы было что-то серьезное?
Спасибо за ответ!!!
Надо прекратить обследовать сердце. Судя по всем данным - оно здорово. А кардиофобия - страхи за сердце, это признак невроза. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 15:34
01.04.2014 15:34
31.03.2014 23:56 Кардиология / Кардиолог
Марина Кищенко Жен., 20. Украина Одесса
Здравствуйте!Мне 20 лет,курю.У меня такая ситуация беспокоит тахикардияуже пол года,прверяла сердце узи эукг холтер )мини-холтер.По узи -пмк 1 степени.экг-пученок ножки Гиса 140 уд.в мин чсс.Хоттер заключение:Регистрировался синуовый ритм с достаточным увеличением на фоне физ.нагрузки.Регистрировался синдром ускореного PQ до 0,12 мсек.Средня СЧЧ 77 Мини 47 Макс 125.Регистрировались 3 одиночные экстрасистолы.Щитовидку проверяла узи и анализ на гормоны там все хорошо.Врачи ничего не назначают из лекарств а тахикардия есть.мучает ужасно.Чт можно принимать чтоб ее убрать7На сколько это опасно?Спасибо
Это не опасно. И не надо такие сердцебиения гасить лекарствами. Лучше увеличьте физические нагрузки, займитесь тренировками: гимнастика, ходьба, бег, велосипед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 15:31
01.04.2014 15:31
31.03.2014 23:52 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 17. Суна
Влияет ли волнение на результат ЭхоКГ?
В очень малой степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 15:31
01.04.2014 15:31
31.03.2014 23:42 Кардиология / Кардиолог
Cветлана Жен., 50. Украина Севастополь
Здравствуйте. мужу 49 лет гипертоник назначили актовегин 10 уколов и 1 месяц таблеток по 1 три раза в день.Можно ли ему принимать этот препарат ,если у него выский гемоглобин и склонность к тромбозам?Он постоянно принимает вальсакор н80 по 1 т в день.Спасибо
Уже давно доказана полная неэффективность АКТОВЕГИНА, но пользуясь пробелами в законодательстве заинтересованные предприятия продолжают поставлять этот продукт на рынок, он приносит доход, а все остальное их не интересует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 04:09
01.04.2014 04:09
31.03.2014 23:27 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 22. Санкт-Петербург
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, чем опасны паузы за счет синусовой аритмии и удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 17 минут?
Ничем не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 04:10
01.04.2014 04:10
31.03.2014 23:09 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 24. москва
Здравствуйте Эдуард Романович! в роддоме у моей дочки обнаружили дмпп вторичный в 12 мм((( было кесарево, родилась она 13 января 2014 года, у меня аневризма мпп( вопрос может ли этот дефект уменьшится?? есть ли шанс его закрыть окллюдером? и нужно ли нам принимать верошпирон? его врач прописал по 12.5 мг 1 раз в 19 00! немнго увеличено правое предсердие, есть сброс крови( а так же 2 мм дефект межжелудочковой прегородки(
Это вопросы для педиатра и неонатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 04:11
01.04.2014 04:11
31.03.2014 21:31 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 49. РФ Муром
Уважаемый Эдуард Романович !
Мне 49 лет. После приступа тахикардии ЧСС= 160 уд./мин. была сделана ЭКГ на основании которой сделан вывод о возможных рубцовых изменениях на нижней стенке и ИБС( под вопросом). Ранее никаких болей в области сердца не испытывал, одышка не наблюдалась, переносимость нагрузок удовлетворительная , давление обычно составляет 120/70, вредных привычек нет.
Прилагаю ЭКГ и эхокардиографию и прошу Вас высказать ваше мнение о наличии у меня рубцовых изменений и ИБС.
http://s006.radikal.ru/i214/1403/e9/ea2c83543394.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1403/f9/20cd6d179f5e.jpg
Мне 49 лет. После приступа тахикардии ЧСС= 160 уд./мин. была сделана ЭКГ на основании которой сделан вывод о возможных рубцовых изменениях на нижней стенке и ИБС( под вопросом). Ранее никаких болей в области сердца не испытывал, одышка не наблюдалась, переносимость нагрузок удовлетворительная , давление обычно составляет 120/70, вредных привычек нет.
Прилагаю ЭКГ и эхокардиографию и прошу Вас высказать ваше мнение о наличии у меня рубцовых изменений и ИБС.
http://s006.radikal.ru/i214/1403/e9/ea2c83543394.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1403/f9/20cd6d179f5e.jpg
Нет никаких рубцовых изменений. Об ИБС можно думать на основании уплотнения стенок аорты, но это почти возрастные изменения. А в целом сердце в очень хорошем состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 04:26
01.04.2014 04:26
31.03.2014 21:23 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 27. россия смоленск
Уважаемый Эдуард романович здраствуйте! я занимаюсь легкой атлетикой уже 2 года проблем с сердцем особо небыло,обычно на кардиограмме всегда показывала нарушения ляполиризация левого желудочка и все,после пробежки решил померить давления после 2 часов показала 110 на 44,103 на 55, свое давления 118 на 68 чуствую себя неплохо нужно что нибуть предпринемать,и стоит ли опасатся спасибо большое.
Ничего предпринимать не нужно. Это все в пределах вариантов нормы. И опасаться тоже нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 04:05
01.04.2014 04:05
31.03.2014 19:55 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 30. Москва
Добрый вечер! Скажите ,пожалуйста, о чем может говорить анализ крови с повышенным показателем СРБ (14), при нормальных остальных показателях
Из Интернета:
"Концентрация С-реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболевания, стадией процесса. Уровень СРБ быстро и многократно увеличивается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей.
Тест на СРБ чаще всего сравнивают с СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.
При успешном лечении уровень СРБ снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6 - 10 сутки, в то время как СОЭ снижается только спустя 2 - 4 недели.
Таким образом, быстрая нормализация уровня СРБ позволяет использовать этот тест для наблюдения за течением болезни и контроля эффективности лечения. При любых заболеваниях, либо после операции, присоединения бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровней белков острой фазы (СРБ)."
"Концентрация С-реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболевания, стадией процесса. Уровень СРБ быстро и многократно увеличивается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей.
Тест на СРБ чаще всего сравнивают с СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.
При успешном лечении уровень СРБ снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6 - 10 сутки, в то время как СОЭ снижается только спустя 2 - 4 недели.
Таким образом, быстрая нормализация уровня СРБ позволяет использовать этот тест для наблюдения за течением болезни и контроля эффективности лечения. При любых заболеваниях, либо после операции, присоединения бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровней белков острой фазы (СРБ)."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2014 00:08
01.04.2014 00:08
31.03.2014 18:52 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 28. Казахстан город Риддер
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 28 лет. мой рост 160 и вес 62кг. Замучила одышка и прыгает давление то 140 на 70, то может упасть 60 на 40. по узи сердца обнаружили: аритмия, сужение сосудов и ПСМК в систолу пролабирует в полости на 3 мм. Говорят, что нужна операция по замене клапана. Подскажите действительно ли нужно делать операцию или можно обойтись без неё. Спасибо
Уважаемая Валентина!
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос мне нужен полный протокол ЭхоКГ, а не его вольное изложение с фантастическими дополнениями, как Вы это сделали.
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос мне нужен полный протокол ЭхоКГ, а не его вольное изложение с фантастическими дополнениями, как Вы это сделали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 23:29
31.03.2014 23:29
31.03.2014 18:08 Кардиология / Кардиолог
Александр Ненашев Муж., 32. Отрадный
Здравствуйте,Эдуард Романович!Последнее время стал замечать что после дневного сна повышен пульс аж до 160 иногда 170 уд.в мин,в такое время бывает душно в комнате.Иногда так бывает с утра.Сам пульс не сильно выражен но чувствуются экстрасистолы.После пробуждения пульс восстанавливается быстро и конечно открываю окно чтобы проветрить.Скажите пожалуйста насколько это может быть опасно,может нужно сделать какое-то обследование или посоветуйте что пропить?Мне 32 года,из бетаблокаотров принимаю анаприлин и эгилок(от пол таблетки).Пролапс митрального клапана 1-й степени - это серьезно?Спасибо!Александр.Из интернета узнал только то что во время сна артериальное давление падает и если в комнате душно то крови не хватает кислорода от этого пульс учащается.Правда ли это или есть другая причина?
Уважаемый Александр!
Такие изменения пульса надо зафиксировать при холтеровском мониторировании. Его надо сделать, а потом показаться кардиологу.Пролапс митрального клапана 1 ст. - это совершенно несерьезно. И если причина в духоте, то у всех, кто спит в этой комнате, должны быть такие же изменения.
Такие изменения пульса надо зафиксировать при холтеровском мониторировании. Его надо сделать, а потом показаться кардиологу.Пролапс митрального клапана 1 ст. - это совершенно несерьезно. И если причина в духоте, то у всех, кто спит в этой комнате, должны быть такие же изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 22:49
31.03.2014 22:49
31.03.2014 17:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Брянск
Здравствуйте, Доктор. Если не сложно, прочтите, пожалуйста, вот этот мой вопрос http://www.consmed.ru/nevrolog/view/605134/
как Вы видите, я жалуюсь на все)) специалисты говорят, что это невроз, еще в другом вопросе говорили мне, что это тревожное расстройство, но я до сих пор не могу найти грамотного психотерапевта, поэтому все проблемы сохраняются. + меня сейчас беспокоят экстрасистолы. Чаще я их ощущаю при движении, когда ложусь на левый бок или на живот, после еды, при волнении. Можно сказать, что с ними я смирилась, так как думаю, что их природа - тревожность, нервозность. НО! Совершенно случайно я решила проверить уровень глюкозы в своей крови (у бабушки глюкометр, ну и я просто так решила измерить). Так вот, уже три дня подряд показатели у меня 2,5 ; 2,8. Причем и натощак, и в обед, и вечером. Немного поднимается после приема сахара, конфет, но потом снова падает. Чувствую я себя скверно: слабость, голова сильно болит, в глазах «мутно», походка неустойчивая и экстрасистолы. Я подозреваю (по своему самочувствию), что и раньше он у меня был низкий (сахар), но просто я не знала об этом. Хотела спросить: могут ли экстрасистолы быть связаны с низким уровнем сахара в крови? И еще после каждой экстрасистолы возникает глубочайшая пустая отрыжка, в левом боку постоянный дискомфорт и отрыжка идет как бы оттуда, слева. Что мне делать с экстрасистолами? Они очень пугают. Пью отвары из успокоительных сборов, валериану - не помогает.
как Вы видите, я жалуюсь на все)) специалисты говорят, что это невроз, еще в другом вопросе говорили мне, что это тревожное расстройство, но я до сих пор не могу найти грамотного психотерапевта, поэтому все проблемы сохраняются. + меня сейчас беспокоят экстрасистолы. Чаще я их ощущаю при движении, когда ложусь на левый бок или на живот, после еды, при волнении. Можно сказать, что с ними я смирилась, так как думаю, что их природа - тревожность, нервозность. НО! Совершенно случайно я решила проверить уровень глюкозы в своей крови (у бабушки глюкометр, ну и я просто так решила измерить). Так вот, уже три дня подряд показатели у меня 2,5 ; 2,8. Причем и натощак, и в обед, и вечером. Немного поднимается после приема сахара, конфет, но потом снова падает. Чувствую я себя скверно: слабость, голова сильно болит, в глазах «мутно», походка неустойчивая и экстрасистолы. Я подозреваю (по своему самочувствию), что и раньше он у меня был низкий (сахар), но просто я не знала об этом. Хотела спросить: могут ли экстрасистолы быть связаны с низким уровнем сахара в крови? И еще после каждой экстрасистолы возникает глубочайшая пустая отрыжка, в левом боку постоянный дискомфорт и отрыжка идет как бы оттуда, слева. Что мне делать с экстрасистолами? Они очень пугают. Пью отвары из успокоительных сборов, валериану - не помогает.
Экстрасистолия не относится к типичным признакам гипогликемии. Но стоит проверить сахар крови в лабораторных условиях и, в случае, если она подтвердится, посетить эндокринолога. А вообще неврозы лечатся у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 22:43
31.03.2014 22:43
31.03.2014 17:30 Кардиология / Кардиолог
Ирина Миихайловна Жен., 59. Россия Москва
Принимаю последние 2 недели 2 препарата для лечения гипертензии Нифекард 60 мг вечером и Ко-ренитек 20 мг утром, а также кораксан по 5 мг утром и вечером.
Прочитала, что 2 первых вызывают тахикардию.
У меня всегда был высокий пульс (75-80), сейчас бьет от 90 до 100 ударов, и я это чувствую. Сознание в норме, но ощущения неприятные.
Лечащий врач - в отпуске.
Можно ли Нифекард и ко-ренитек заменить на что-то другое?
Прочитала, что 2 первых вызывают тахикардию.
У меня всегда был высокий пульс (75-80), сейчас бьет от 90 до 100 ударов, и я это чувствую. Сознание в норме, но ощущения неприятные.
Лечащий врач - в отпуске.
Можно ли Нифекард и ко-ренитек заменить на что-то другое?
Попробуйте заменить НИФЕКАРД КОНКОРОМ КОР. Его надо принимать по 2,5 или 5 мг один раз в день, лучше утром. И КО-РЕНИТЕК я бы рекомендовал тоже перенести на утро и принимать вместе с КОНКОРОМ. А КОРАКСАН продолжайте принимать так же 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 21:53
31.03.2014 21:53
31.03.2014 16:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 18. Украина Коростень
Здравствуйте.
Давно волнует одно ощущение, иногда когда встаю, чувствую сильные удары сердца и как будто давит при ударах, через пару секунд проходит.
УЗИ и ЭКГ нормальные. Что это такое? Это нормально?
Спасибо
Давно волнует одно ощущение, иногда когда встаю, чувствую сильные удары сердца и как будто давит при ударах, через пару секунд проходит.
УЗИ и ЭКГ нормальные. Что это такое? Это нормально?
Спасибо
Надо повторить ЭКГ именно при вставании, когда появляются такие ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:59
31.03.2014 20:59
31.03.2014 16:31 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 41. узбекистан ташкент
здравствуйте.моей маме 67лет .с 2007года у нее по кардиограмме обнаружили блокаду левой ножки пучка гиса .весной 2013года первый раз потеряла сознание, повторилось еще раз в июле, после чего появилась брадикардия менее 40 ударов в мин.,была назначена установка кардиостимулятора.пока ждали ордер на бесплатную установку э.к.с.,ритм сердца, после эмоционального состояния ,в какой-то момент сам собой восстановился .31 декабря после предпраздничных хлопот по дому ,под утро, мама опять потеряла сознание и упал пульс,но через несколько минут снова восстановился .после этого прошли еще раз обследование сердца(результаты добавлены в иллюстрации), АД не стабильно.мама не горит желанием к установке э.к.с .в связи с этим у меня вопрос. опасны ли эти потери сознания и если да то чем ?можно ли их избежать, чем лечить? http://s001.radikal.ru/i196/1403/31/02a662726b44.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1403/73/17f2ed318f1b.jpg
http://i074.radikal.ru/1403/86/e2af43fc16a3.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1403/6d/4b49ffb7f75a.jpg
http://i052.radikal.ru/1403/eb/0ab9dd802ae1.jpg
http://i074.radikal.ru/1403/29/cc389ee87a3a.jpg
http://s002.radikal.ru/i199/1403/cc/838a604f89a5.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1403/46/c9435d6d0875.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1403/73/17f2ed318f1b.jpg
http://i074.radikal.ru/1403/86/e2af43fc16a3.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1403/6d/4b49ffb7f75a.jpg
http://i052.radikal.ru/1403/eb/0ab9dd802ae1.jpg
http://i074.radikal.ru/1403/29/cc389ee87a3a.jpg
http://s002.radikal.ru/i199/1403/cc/838a604f89a5.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1403/46/c9435d6d0875.jpg
Почему надо размещать ЭКГ кверх ногами или боком?
Нужно ставить ЭКС. Никакими лекарствами заменить его нельзя. Следующий приступ потери сознания может стать роковым.
Нужно ставить ЭКС. Никакими лекарствами заменить его нельзя. Следующий приступ потери сознания может стать роковым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:57
31.03.2014 20:57
31.03.2014 16:22 Кардиология / Кардиолог
Стёпка Муж., 24. Липецк
возращаясь к первому моему вопросу!!
но всё бы хорошо, эффекта от тренировок мне на очень короткое время хватает!
ещё у меня одна просьба...совсем скоро я буду проходит мед комиссию для работы в увд где решиться моя судьба...ну в последние дни очень сильно прижали эти систолы скажите что можно приобрести в аптеке с сильным антиритмичным действием на время ввк!!!??
Эдуард Романович прчитал вы давали комуто напутствие о покупки Хинидин или кинидин Дурулес,сейчас его не выпускают что мне может помоч в этом случае !!??спасибо!!!
но всё бы хорошо, эффекта от тренировок мне на очень короткое время хватает!
ещё у меня одна просьба...совсем скоро я буду проходит мед комиссию для работы в увд где решиться моя судьба...ну в последние дни очень сильно прижали эти систолы скажите что можно приобрести в аптеке с сильным антиритмичным действием на время ввк!!!??
Эдуард Романович прчитал вы давали комуто напутствие о покупки Хинидин или кинидин Дурулес,сейчас его не выпускают что мне может помоч в этом случае !!??спасибо!!!
Извините, но я не даю советов , как можно обмануть комиссию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:42
31.03.2014 20:42
31.03.2014 15:40 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 45. россия артём
афобазол и локрен совместимость
Да. Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:41
31.03.2014 20:41
31.03.2014 15:35 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 37. Россия Шадринск
Здравствуйте, в 28 лет случился первый приступ тахикардии в другом городе в метро. Сердце быстро забилось, возникло ощущение дурноты, присела, приняла анаприлин, сердцебиение успокоилось минут через 20 после принятия таблетки. Далее были многочисленные обследования сердца - все без особых отклонений, на ЭКГ только синусовая тахикардия 90-100 уд. в минуту. Ещё обнаружили проблемы со щитовидкой - аутоимунный тиреотид, два узла по 1 см. в долях щит. железы. Гормоны ТТГ и Т4 норма. Выписали конкор 1,25-2,5 мг. После начала приема сердцебиение в покое стало 70 -80, приступов не было 3 года. В 31 год пережила череду стрессов, приступы возобновились и происходят по сей день. Начинается как похолодание в висках, ощущение легкого головокружения, иногда сопровождающегося звоном в ушах, затем разгоняется пульс от 140 до 180 уд. в минуту. При этом повышается давление от 140 на 90 до 170 на 110. Трясет. Озноб. Возникает страх. При слишком частом пульсе ощущение скорой потери сознания. Купируются анаприлином, но после сохраняется повышенная ЧСС 100 уд. в минуту ещё около суток, слабость, ноющие боли в сердце. Частота приступов разная, могут быть раз в полгода, а могут и каждый месяц или даже неделю если начинаю нервничать и на них зацикливаться. Летом лежала в местном кардиоцентре. Прошла все стандарты обследований - Холтер, ВЭМ, СМАД, липиды. Органики не выявлено, везде норма, только очень низкая толерантность к нагрузке (хотя я регулярно катаюсь на велосипеде). Решилась на ЧПЭФИ. Заключение: Исходно: Синусовакя тахикардия 90 в минуту. Навязан ритм 100 в минуту. Програмированная ЭКС с 600 до 290 мс. Появилась желудочковая экстрасистолия, преходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и B каналам. ЭРП В 120 мсек, ЭРП L 240 мс. ЭРП А-V 280 vc, Сверхстимуляцией (с ЧСС 197) нарушения ритма не спровоцированы. Заключение: данные за диссоциацию А-В проведения. ЭРП L 240 мс. ЭРП В 120 мсек. Ничего вразумительного по поводу результата мне так и не сказали, лишь то, что все непонятно и погранично.
У меня в связи с эти несколько важных для меня вопросов:
1.Означает ли диссоциация А-V узла наличие тех самых дополнительных путей проведения, что провоцируют пароксизмальную тахикардию?
2. Есть ли у меня пароксизмальная тахикардия? Если да, то насколько она опасна? Можно ли во время такого приступа умереть? (так как я очень боюсь этих приступов и мне кажется что умираю каждый раз)
3. Чем купировать приступы? (правильно ли я принимаю 10 мг. анаприлина при постоянном приеме 2,5 мг. конкора.
4. Из препаратов пью только конкор и витамины, достаточная ли терапия?
5. Могут ли данные приступы быть электролитными, то есть провоцироваться узлами в щитовидной железе при нормальных гормонах ТТГ и Т4?
6. Стоит ли пройти какие-то ещё обследования?
У меня в связи с эти несколько важных для меня вопросов:
1.Означает ли диссоциация А-V узла наличие тех самых дополнительных путей проведения, что провоцируют пароксизмальную тахикардию?
2. Есть ли у меня пароксизмальная тахикардия? Если да, то насколько она опасна? Можно ли во время такого приступа умереть? (так как я очень боюсь этих приступов и мне кажется что умираю каждый раз)
3. Чем купировать приступы? (правильно ли я принимаю 10 мг. анаприлина при постоянном приеме 2,5 мг. конкора.
4. Из препаратов пью только конкор и витамины, достаточная ли терапия?
5. Могут ли данные приступы быть электролитными, то есть провоцироваться узлами в щитовидной железе при нормальных гормонах ТТГ и Т4?
6. Стоит ли пройти какие-то ещё обследования?
1. Дополнительные пути проведения при исследовании не обнаружены.2. Наличие пароксизмальной тахикардии доказать не удалось. Опасности она не представляет. от неё не умирают и Вам это не грозит.3. Проводимую терапию можно продолжать.4. Витамины никакого значения не имеют.5. Электролитные нарушения тут не при чем.6. Нет, дополнительных исследований не надо. А лечение невроза у психиатров и психотерапевтов может помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:40
31.03.2014 20:40
31.03.2014 15:34 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 48. Россия Москва
http://s020.radikal.ru/i716/1403/c8/dce2d41a3ae8.jpg
http://i055.radikal.ru/1403/ba/e2c16236818d.jpg
Эдуард Романович, добрый день!
Проходил обследование в Москве. Результаты Эхо-КГ прилагаю. Вопрос - на сколько серьезна тема увеличения левого желудочка? Нужно ли бить тревогу или все в пределах нормы?
Просто врачи молчат, хотят сделать нагрузочные тесты и еще какие-то исследования.
Спасибо за ответ!
С уважением, Николай.
http://i055.radikal.ru/1403/ba/e2c16236818d.jpg
Эдуард Романович, добрый день!
Проходил обследование в Москве. Результаты Эхо-КГ прилагаю. Вопрос - на сколько серьезна тема увеличения левого желудочка? Нужно ли бить тревогу или все в пределах нормы?
Просто врачи молчат, хотят сделать нагрузочные тесты и еще какие-то исследования.
Спасибо за ответ!
С уважением, Николай.
Уважаемый Николай!
Тревогу бить не нужно. Но выявлены некоторые отклонения от нормы. Судить об их серьезности только по такому исследованию нельзя. Нужны жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина, анализы, то есть полноценное клиническое обследование. Назначенное исследование - стресс-ЭхоКГ позволяет уточнить ряд моментов, которые обычная ЭхоКГ не может выявить. Его обязательно следует выполнить. А потом обратиться к кардиологу, который сможет все это интегрировать и сделать выводы.
Тревогу бить не нужно. Но выявлены некоторые отклонения от нормы. Судить об их серьезности только по такому исследованию нельзя. Нужны жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина, анализы, то есть полноценное клиническое обследование. Назначенное исследование - стресс-ЭхоКГ позволяет уточнить ряд моментов, которые обычная ЭхоКГ не может выявить. Его обязательно следует выполнить. А потом обратиться к кардиологу, который сможет все это интегрировать и сделать выводы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:23
31.03.2014 20:23
31.03.2014 15:00 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 16. Россия Абакан
Здравствуйте, мне 16 лет, с 13 лет меня мучают сердечные боли. Сколько бы не ездила к врачу, мне говорят «возрастное, пройдёт,пейте корвалол и всё будет нормально», но корвалол мне совсем не помогает, с каждым годом боли усиливаются, и я уже сомневаюсь, что дело в возрасте. Сегодня всю ночь я не могла спать из-за боли и жжения в сердце, было невыносимо больно, что не пила-ничего не помогало, помог только нитроглицерин и то не сразу. Съездили к врачу,сделали ЭКГ ,но врач сказал «у вас всё нормально». После сегодняшней ночи я начала здорово беспокоиться за своё сердце, скажите, пожалуйста,жжение и боль-что бы это могло быть?
Ни в 13, ни 16 лет не могут быть боли в сердце, которые длятся годами, а врачи ничего не находят и при исследовании ничего нет. И зря Вы принимаете нитроглицерин, если он помогает, то только сразу, а если не сразу, то это и не он помог. А Вам он не нужен. Придумали себе экзотику! Так можно и пиявки на копчик, тоже не сразу, но помогут.Такие боли и жжения чаще всего бывают при неврозах. Вот его-то и нужно лечить. Не у кардиологов, а у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 20:14
31.03.2014 20:14
31.03.2014 13:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 52. Россия Партизанск, Приморского края
Здравствуйте! Перенесла обширный инфаркт миокарда в январе 2014 года. С 17.01.14 г. на больничном. Работала преподавателем. Привыкнув к активной жизни, «сидение» дома уже надоело. Кидаюсь на родных. Подскажите, пожалуйста, когда я могу выйти на работу без ущерба для здоровья? Принимаю Ацекордон, Зокардис, Зилт, Тевастор. Может вы что-нибудь посоветуете. Заранее благодарна.
Если Вы хорошо себя чувствуете и Вас ничего не беспокоит, то можно начинать выходить на работу. Можно ли надеется, что Вы не будете кидаться на учеников так, как начали кидаться на родных? Благоразумие требует взять сначала небольшую нагрузку, убедиться, что вы её хорошо переносите, а потом постепенно увеличивать её.Ацекардол, Зилт, Тевастор - понятно. А зачем Вам назначен ЗОКАРДИС? Из текста Вашего письма показаний к его назначению я не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 18:15
31.03.2014 18:15
31.03.2014 13:44 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 56. Воскресенск
Здравствуйте,
Не знаю,что мне делать, я потерял веру во врачей кардиологов в городе Воскресенске.
У меня гипертония, давление держалось в районе 160/90, чувствовал себя не очень плохо, норамльно работал. Иногда пил капотен, по половине таблетки.
В феврале обратился к кардиологу. Прописал мне Валз 160мг,Равел 1.5мг, кардионорм 5 мг, Занидип 20мг.
На 4-5день приема у меня появился шум в ушах. При повторном обращении я рассказал о шуме в ушах, он пожал плечами и отменил Занидип.
Шум продолжался. Я обратился в платный кардио кабинет.
Было прописано:
Утром: до еды Валз 160, Равел СР 1.5мг,
после еды: Кардионорм 5мг. Занидип 20мг
Вечером: до еды Валз 160, после еды занидип 20мг.
Да, сделали мне там комплекс уколов 5 раз, как я понял гелий.
Звон продолжается, давление падает переодически до 98/70, переодически гружится голова.
Врач, уехал до 15 апреля на симпозиум.
Что делать я не знаю!
Спасибо!
Не знаю,что мне делать, я потерял веру во врачей кардиологов в городе Воскресенске.
У меня гипертония, давление держалось в районе 160/90, чувствовал себя не очень плохо, норамльно работал. Иногда пил капотен, по половине таблетки.
В феврале обратился к кардиологу. Прописал мне Валз 160мг,Равел 1.5мг, кардионорм 5 мг, Занидип 20мг.
На 4-5день приема у меня появился шум в ушах. При повторном обращении я рассказал о шуме в ушах, он пожал плечами и отменил Занидип.
Шум продолжался. Я обратился в платный кардио кабинет.
Было прописано:
Утром: до еды Валз 160, Равел СР 1.5мг,
после еды: Кардионорм 5мг. Занидип 20мг
Вечером: до еды Валз 160, после еды занидип 20мг.
Да, сделали мне там комплекс уколов 5 раз, как я понял гелий.
Звон продолжается, давление падает переодически до 98/70, переодически гружится голова.
Врач, уехал до 15 апреля на симпозиум.
Что делать я не знаю!
Спасибо!
Уважаемый Олег!Судя по описанию, имеет место явная передозировка медикаментов. Кроме того, ВАЛЗ обычно принимается только один раз в сутки. Само сочетание ВАЛЗ + КАРДИНОРМ + РАВЕЛ СР хорошее. Я бы только уменьшил дозу ВАЛЗа до 80 мг и принимал его вместе с КАРДИНОРМом и РАВЕЛ СР один раз в сутки с утра. Полный эффект развивается обычно через полторы-две недели. В дополнении ЗАНИДИПа необходимости пока нет. А "уколы гелия" (???) в лечении гипертонии не применяются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 18:01
31.03.2014 18:01
31.03.2014 13:08 Кардиология / Кардиолог
Alla Жен., 36. Moldova Balti
У меня обнаружили аортальную регургитацию 1 степени, мне 36 лет. Можно ли сказать через какое количество лет она перерастет в 3-4 сиепень, еоторая является показанием к операции?
Нет. Этого предсказать невозможно. Но надо сказать, что чаще всего такая регургитация с годами вообще не увеличивается, а остается на том же уровне на всю жизнь.Так что с операцией Вы немножко торопитесь занимать место. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 17:49
31.03.2014 17:49
31.03.2014 12:24 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
здоравствуйт, пожалуйста помогите разобраться , женщина 67 лет вдруг внезапно повысилась температура 37 и 6 днем и 38 и 6 вечером никаких симптомов орз при этом не наблюдалось. но сильная ломота суставов, ( но при этом контактировавшая с ней дочь тоже немного прибаливала с температурой,симптомы орз были выражены не сильно кроме последующего кашля,.) температуру сбивали жаропонижающими и принимали амексин. затем у женщины начался понос, (все это на протяжении 4 дней) на пятый день днем температура стала нормальная , понос прекратился а к вечеру начался кашель и температура ,на шестой начали принимать антибиотик рапиклав меня очень волнует то, что 9 месяцев назад у неё был инфаркт, поэтому и задаю вопрос в этом разделе. хочу задать вопрос не может ли внезапно повышенная температура быть признаком перикардита или миокардита. (давление в переделах 100/60 в этот момент,пульс за 70,обычно он бывает ниже). в какие сроки после инф бывает возможен риск перикардита и миокардита, какие их признаки,как они проявляются и лечатся ли ? на сколько опасно в нашем случае орз,которое проявилось кашлем?
Ничего опасного в этом нет. Инфаркт миокарда, как правило не осложняется ни перикардитом, ни миокардитом. Тем более они не могут появиться, как осложнение инфаркта миокарда, через много месяцев. Надо думать об обычном простудном заболевании, уложить в постель и лечить, как обычное ОРЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 16:59
31.03.2014 16:59
31.03.2014 04:05 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 29. Краснодар
Отцу 53 года. 3 года назад был инфаркт, сделали микрооперацию, поставили 2 стенда, через катетр.
Теперь периодически то ноги болят, то спина , из за малоподвижности , точнее сказали врачи, что нельзя поднять ничего, нельзя заниматься ничем. Но в этом случае как поддерживать хоть какой то тонус организма?
Какими видами спорта можно и полезно заниматься?
ну скажем плавание, без, велосипед...
Вообще хотел бы узнать какие упражнение надо делать сердечно-больных ?
Теперь периодически то ноги болят, то спина , из за малоподвижности , точнее сказали врачи, что нельзя поднять ничего, нельзя заниматься ничем. Но в этом случае как поддерживать хоть какой то тонус организма?
Какими видами спорта можно и полезно заниматься?
ну скажем плавание, без, велосипед...
Вообще хотел бы узнать какие упражнение надо делать сердечно-больных ?
Начните с гимнастики и пешеходных прогулок и очень постепенно увеличивайте эти нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 14:02
31.03.2014 14:02
31.03.2014 01:04 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 27. россия светлый яр
здравствуйте!!у меня экстросистолы с 2009 года.на сегодня они редкие и в основном не особо ощутимы,но сегодня после стресса не сразу а вечером,я стояла и почувствовала сильный кувырок двойной ,под левой грудью ближе к середине и сразу бешенное сердцебиение аж в виски долбило такой сильной я еще не ощущала.сейчас после нее ощущение что вот вот появится новая систола.у меня бывает тахакардия и пролапс.думала ,что сердце остановилося. скажите опасно ли это что делать почему такая сильная?? спасибо!!!
В экстрасистолии нет ничего опасного. И лечить её не надо. Если справитесь с неврозом, то и замечать их не будете. Они бывают почти у каждого здорового человека, но большинство людей их просто не ощущает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 14:00
31.03.2014 14:00
30.03.2014 23:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Курск
Здравствуйте. Наш кардиолог заболел, будет через месяц. Ситуация такая дочка 4 года открыто овальное окно 3 см, сегодня за день была два раза боль в нижнем левом ребре. Недавно сделали холтер. Расшифровка: Было обнаружено 88 эпизодов тахикардии, длительность составила 4 часа 19 мин 55 сек. Было обнаружено 2 эпизодов брадикардии,длительность составила 4 сек. Усредненная ЧСС составила 101 уд/мин. Минимальная ЧСС составила 57 уд/мин. Макс ЧСС составила 170 уд/мин. Общее количество QRS в данной регистрации составило 146341. Было обнаружено 176 артефактов, что составляет (0,1 %) от общего количества QRS. Скажите стоит ли беспокоится и просить направление в Москву или это может подождать пока наш кардиолог выздоровеет?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2014 13:56
31.03.2014 13:56