Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У мужа был обнаружен гепатит С, при подготовке к лечению интерферонами (пегасис+рибаверин) проведено обследование, терапевт выявил пониженный пульс 54 ул. в мин., направил на узи, по узи все в норме, лечение прошло хорошо, вирус не обнаруживается, то-есть гепатита уже нет, прошло 7 мес., но пульс часто бывает низким утром, не вставая с постели, только открыв глаза 50, в течении дня 70, вечером опять 55-57, муж вел и ведет здоровый образ жизни, но постоянно спортом не занимается, давление в норме, что делать, стоит ли обследоваться дальше, очень волнуюсь, помогите советом пожалуйста!!!
Нет. Это вполне спокойные, нормальные показатели и в них нет ничего, что могло бы вызывать беспокойство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 15:59
ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ОТЕКАЮТ НОГИ ПРИНИМАЮ ЛИЗИНОПРИЛ- ПОЧЕМУ?
Смотреть надо, может быть от сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 16:41
Одышка,боль в левой грудине,ближе к предплечью.Резкие скачки пульса от 70 до 40. Давление от 110 до 140,высокого более150 не наблюдалось. в норме ЭКГ. Проведено суточное холтер. Динамика ЧСС днём средняя 69 мин. мин.48,мах-107. ЧСС ночью средняя б52 мин.,мин.43 мах-66.Цикадный индекс 133 проц.. в течении суток субмах ЧСС не достигнута-67 проц от мах.. ИАГ-7-лёгкая форма СОАС. Оценка вириабельности RR-вириабельлность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Аназиз PQ зарегистрирован транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительности 17 час.40 мин.
Заключение-за время холтеровского мониторинга ЭКГ на фоне синусоидного ритма со среднесуточной ЧСС 65 уд/мин.(днём 48-69-107,ночью 43-52-66) зарегистрированы редкие одиночные монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы, редкие одиночные,парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы,2 коротких пароксизма тахиссистологтческих фибрилляции предсепрдий с ЧСС 98-108 уд/мин. Переходящее замедление AVпроходимости до0,24«. Блоккада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Диагностически значимых изменений сегмента ST-T при данной ЧСС не выявлено.
Принимаема терапмя -Кардиомагнил,тромбо АСС,рибоксин, валокордин.
Одышка стала очень редко. Но до сих пор врач кардиолог на больничном(более месяца) и не кому дать дальнейшие рекомендации. Одышка появилась очень часто 2, месяца назад. До этого была очень редко.
Можно ли мне физические нагрузки-скоро сады и лето. Что делать?
Рибоксин и валокордин не нужны, они не помогают. ТромбоАСС и кардиомагнил - это один и тот же аспирин. Принимать его дважды в разных формах - бессмысленно.Если одышка усилилась, физические нагрузки надо уменьшать. Стоит сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Если частота экстрасистолии увеличивается при нагрузке - это тоже сигнал к ограничению нагрузок. Возможно нужна терапия сердечной недостаточности, но это заочно назначить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 16:40
Здравствуйте, у меня вчера примерно минут 10 были как бы толчки в районе поджелудочной слева под ребрами, я не мог понять в такт они сердцу или нет(ощущение такое когда я надавил под ребра-толчки по пальцам ту-ту-тутутуту прошло, далее может быть один толчок или несколько и так примерно 10 минут.) подскажите, что делать, обследовать, если нужно ?
В данный момент лечу хр. панкреатит, ранее такое бывало, но не 10 минут, а не более одного толчка в месяц.
Если такие толчки будут повторяться, попробуйте записать их на ЭКГ или хотя бы продемонстрировать врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 16:00
Здравствуйте, бесценный Эдуард Романович!
Я режиссер, человек эмоциональный и темпераментный. После перенесенного стресса вечером поднялось АД до 150/105. Приняла таблетку коринфара, валокордин, но-шпу. Легла спать. Утром было 160/100. Повторила коринфар, но-шпу, валокордин. Давление немного снизилось, но потом подскочило опять. Перешла на капотен - выпила по 12.5 мг днем и вечером, таблетку арифона. В 6 утра проснулась от покалывания под лопаткой, было 147/90. Пшикнула нитроглицерином, выпила кардиомагнил 75 мг, дискомфорт в сердце ушел, но в лежачем состоянии давление не снижается ниже 135/80. Самочувствие при этом нормальное, нет головокружения, отеков, только болела голова.
Мое рабочее давление 120/80, но высокий пульс 85. Сейчас же при всех измерениях пульс не поднимается выше 70. Моя мама гипертоник с 35 лет. Два года назад в начале климакса я делала холтеровское исследование, результат - без особенностей. Уточняющий анализ крови не сдавала (паническая атака на процедуру, пониженный болевой порог). Год назад тоже были подобные скачки давления, также весной, при перемене погоды. Давление держалось около двух суток, но все прошло бесследно, по итогам визита к кардиологу пропила курс милдроната. Назначали предуктал, но он очень ударил по печени.
Из препаратов, которые я принимаю, могу назвать лишь витамины курсами в зимне-весенний период, омегу3, масло примулы вечерней, милдронат весной, осенью. Не пью, не курю, счастливо замужем, рост 164, вес 82-85 кг (набрался с возрастом). Ведем относительно активный образ жизни, летом дача (без грядок), живем рядом с парком, каждый день гуляем с собакой. Вопросы у меня такие: как восстановиться за три недели (планируются работы и перелеты), правильно ли я все делаю в этом случае, эпизод ли это или можно говорить о начале гипертонии?
С почтением и нежностью обнимаю, спасибо Вам за Ваш труд, я бы с радостью перечислила Вам денег за консультацию, если скажете куда :-)
Уважаемая Алена!
Ни деньгами, ни борзыми щенками не беру. Извините! Все, что вы описываете, очень похоже на гипертоническую болезнь. Она на протяжении лет может протекать совершенно бессимптомно, при хорошем нормальном самочувствии. Но это, к сожалению, не делает её более доброкачественной. Милдронат и предуктал - это очень модные, распространенные средства. К сожалению этим их достоинства исчерпываются. Это лекарства сомнительной ценности, не разрешенные к применению во многих странах. При лечении гипертонии они никакой ценности не представляют. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Задача: провести срочный трехнедельный курс лечения почти вслепую не вызывает у меня энтузиазма. Попробуйте принимать ЭНАП HL или НОЛИПРЕЛ по 1 таблетке в день и последите за давлением. Если оно стойко нормализуется, то все рекомендуемое обследование можно будет провести после возвращения. Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 16:23
Добрый день.Мне 53 года.Года 2 назад стало подниматься давление.В настоящее время выше 170 на 105 не поднималось.Часто бывает 140 на 95.Анализы мочи и кровь в норме.Врач назначил «Экватор»по 1 таблетке в сутки.Но скачки давления продолжаются.Принимаю при скачках давления Каптопрес по 1/2 таблетки.Но давление не падает.Пожалуйста посоветуйте,что мне делать?
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача. И очень серьезное, ответственное отношение со стороны больного.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 16:05
мне нужна консультация кардиолога перед операцией
Надо обратиться к очному кардиологу. Мы их по заказу на дом не высылаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 16:03
Здравствуйте. У моего мужчины врожденный порок сердца, в детстве не оперировали. Сейчас ему 40. В зимне-весенний период болит сердце, а сейчас еще стала отниматься левая рука и болеть, говорит - как онемевшая. Что это может быть и как облегчить боль?
Надо обратиться к очному врачу. По такой скудной информации сказать ничего нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 16:02
Здраствуйте обращаюсь к вам еще раз...
Проснулся по среди ночи из за какого то дурацкого сна,,сердце колотит как бешанное ,померил давление 143/93 пульс 135 перепугался как обычно думал как обычно щас сердце остановиться скорую хотел вызвать итд.....выпил карвалол 30капель и анапрелин пол таблетки...через 10 мин все прошло ....это нервы?
Вообще у меня сегодня пол дня когда сижу ни чего не болит когда встаю прям по середине груди ноющая боль совсем не существенная.....но тоже всякие дурные мысли лезут в голову что это мо,ет быть?вообще я сильно замарачиваюсь по таким поводам и думаю что скоро все того.....это очень опасно?пару месяцев назад мучали что то похожее на Па ,пропил курс валерьны..вроде все успокоилось .а тут опять ночные сны,а еще иногюа подергиваеться мышца или что там на бицепсе,но я отжиматьсяпо утрам начал....мне к неврологу лучше сходить?
А вооще читаю форум и на каждый третий вопрос вы отвечаете ,про невроз ,неужили у нас так много невротиков.?спасибо:-)
Можно сходить и к неврологу. Но они занимаются в основном органическими заболеваниями нервной системы. А неврозы - это чисто функциональные заболевания. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. К нам на сайт, действительно, обращается очень много невротиков. Здоровые люди обычно не следят за своим здоровьем, не прислушиваются к работе сердца и других внутренних органов, не лазают по интернету, не обращаются за помощью к заочным консультантам. Поэтому концентрация невротиков у нас значительно больше, чем среди всего населения. Но их действительно, много, и что еще страшнее, их становится все больше и больше. В ходе эволюции цивилизованного человечества преимущественно выживают люди со слабым, инертным и малоподвижным типом высшей нервной деятельности, то есть особи, наиболее склонные к невротическим реакциям. И никто пока не придумал способа повернуть это колесо в обратную сторону. Эту проблему очень глубоко изучал покойный профессор Давиденков. Если найдете, почитайте его монографию "Эволюционно-генетические проблемы в неврологии". А практически надо больше заниматься физическими тренировками, выбирая в основном нагрузки аэробного характера. Поскольку родителей подбирать себе мы не можем. И иногда прибегать к помощи психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 15:57
здравствуйте.прошлым летом делала экг поставили раннюю реполяризацию.обратилась к врачу поставили холтер экг там было написано. изменения реполяризации на высоте максемальной чсс .врач сказала что нет ни чего страшного и надо лечить всд. сейчас перенесла много стресса и у меня начались па и сильное задыхание. мне страшно очень.еще в интернете написано в некоторых статьях что этот диагноз реполяризация он повышает риск внезапной остановки сердца.А что вы скажите про этот синдром?И опасен ли он?как пишут в некоторых статьях?
Нет. Не опасен. И если Вы не хотите углубить Ваш невроз то не надо лазать по Интернету. Это очень вредно для психического здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 03:57
Дорогие врачи, я вот очень боюсь за сердце! Сегодня вот опять лежал на диване на левом боку, как вдруг сердце задергалось изатрепыхолось по телу пробежал холод. Думал щас умру уже! Что это может быть? Я очень боюсь умереть в таком возрасте! Что делать даже незнаю! Боюсь теперь даже засыпать
Игорь!
Вы уже стали профессиональным жалобщиком. Многие десятки однотипных вопросов и еще большее количество ответов Вас совершенно не удовлетворяет. Вы бессовестно злоупотребляете бесплатными консультациями. Это непорядочно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 03:55
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович .Меня зовут Ирина, мне 30 лет. В 2010 году мне была произведена операция в институте им. Бакулева по поводу - «Пароксизмальная AV узловая тахикардия», после операции у меня началась желудочковая экстрасистолия по ryan, по мониторам в среднем 4000 желудочковых экстрасистол в сутки (принимала эгилок). Во время беременности 1.5 года назад приступы тахикардии у меня возобновились, но они стали кратковременными, буквально 2-3 минуты и купируются самостоятельно, хотя до операции купировали только медикаментозно (новокаинамид). На сегодняшний день резкие приступы тахикардии продолжаются, никакие препараты я не принимаю, так как кормлю грудью. Значит ли это, что у меня образовался новый очаг и возможна повторная операция? Или же то, что приступы проходят самостоятельно говорит о благополучном течении и я могу не волноваться? Заранее благодарю.
Уважаемая Ирина!
Трудно прогнозировать благополучный исход, но тот факт, что приступы стали меньше, легче и быстро проходят самостоятельно позволяют надеяться, что они через некоторое время и совсем прекратятся. Пока Вы кормите, я бы не стал предпринимать никаких шагов. Хотя холтеровское мониторирование совершенно безвредно и для Вас и для малыша и его провести стоило бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 03:51
здраствуйте!
у меня такая ситуация помогите пожалуйста!
3 дня подряд у меня было давление 130 на 80, вчера вечером сидела кушали и произошло что-то страшное!
в груди начяло все переворачиваться , как будто много экстросистелов я испугалась и подорвалась бежать к маме, сердце билось очень быстро!не могла сащитать пульс на руке я его не чувствовала только возле горло и груди , мама накапала капель карволола, мне не помогала , я начала задыхатся , руки онемели я их переставало чувствовать , было очень страшно давление гето 170 на 90 , но спустя пару менут я начела понимать что мне стало чуть легч дышать руки начели отходить и осталась очеь большая тряска , когда приехала скорая сказала что на данный момент просто синосавая тахикардя 110 ударов вкалоли успокоительное и сказали лечь спать!, сегодня чувствую себя хорошо , но оень боюсь что это повторится,
у моей мамы параксизмальная тахикардия ( какойто дополнительный пучек в сердце) скажите это была у меня приступ параксизмальной тахикордии ,
у мня пмк 1 степени и дополнительная хорта
просто у мамы она реско начинается и резко заканчивается, а у меня началась резко но сходила постипенно , как она прошла я даже не почувствовала просто пульс успокаивался !
помогите мне пожалуйста очень страшно
Судя по Вашему описанию, скорее всего это был не приступ пароксизмальной тахикардии, а паническая атака. Так называются вегетативные кризы, которые иногда бывают на фоне невроза. Это очень неприятное состояние, но совершенно безопасное. Вы должны это твердо усвоить для того чтобы меньше пугаться. Хотя страх, именно вегетативного происхождения, так же как онемение участков тела, конечностей, дрожь, учащение пульса и подъем давления являются проявлениями этой вегетативной дистонии. В таких случаях надо просто лечь, принять таблетку анаприлина и феназепама. А неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 03:45
Здравствуйте глубокоуважаемые врачи. Мне 23 года. Дело в том, что с недавних пор начал замечать (возможно это было и раньше, но я не обращал внимания) некоторые беспокоящие моменты в работе моего сердца. Во-первых на вдохе, особенно если вдох глубокий, сердцебиение замедляется, на выдохе наоборот ускоряется. И когда дыхание неравномерное, т.е. вдох по частоте не равен выдоху, получается так, что сердце стучит слегка неритмично, сбивается. Если дышать ровно, то и сердцебиение ритмичное.
Во-вторых, при перемене позы (с лежачей на сидячую, напр. и наоборот), а также при вставании после долгого сидения и даже небольших физических нагрузок, начинается очень сильное и ускоренное сердцебиение, сердце сильно колотится, да и вообще очень часто возникает сильное сердцебиение без видимых на то причин. Иногда же наоборот сердцебиение почему-то очень слабо прослушивается, словно сердце и не бьется вовсе.
В-третьих, после недосыпания, переутомления, употребления алкоголя и вообще нездорового образа жизни начинаются толчки в сердце. Проявляется довольно редко (реже раза в неделю), но ощущение неприятное -- словно сердце вначале приостанавливается (что пугает), затем что-то там внутри «лопается», сильный толчок в области груди, при этом дыхание слегка перехватывает. Чаще такое происходит один раз, но иногда (редко) бывает два-три раза подряд.
Есть ли в описанном мною повод для серьезного беспокойства, угрожающая ли это симптоматика? Заранее спасибо всем за ответы.
Нет поводов для серьезного беспокойства. И ничего угрожающего в этой симптоматике нет. Вы очень подробно и тщательно описали изменения ритма сердца при фазах акта дыхания. Это явление называется дыхательной аритмией, оно является нормальной физиологической реакцией на вдох и выдох. Обычно люди её не замечают и Ваше пристальное внимание свидетельствует о повышенной настороженности, что обычно наблюдается у невротиков. Толчки в сердце, скорее всего преждевременные сокращения, так называемые экстрасистолы, тоже являются совершенно невинным нарушением ритма, которое не представляет опасности и не требует никакого лечения.Я бы порекомендовал прежде всего решительно изменить "нездоровый" образ жизни, исключил недосыпания, переутомления, алкоголь, курение. Понимаю, что это гораздо труднее, чем глотать таблетки и сохранять старые привычки. Но ведь Вам 23, а здоровье только одно и другого не купить. Хотя именно в 23 года это бывает трудно понять.А лечение невроза можно начать с легких успокаивающих лекарств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Очень большую роль играют разумные физические тренировки в постоянном регулярном режиме. Если этого окажется недостаточным, придется обращаться к специалистам. А неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 19:56
Посмотрите, пожалуйста, на данное Заключение кардиолога. Грамотно ли оно составлено? жалоб никаких нет, но сын проходил обследование для ВВК для поступления на работу. на обследование направили чтобы уточнить НБПВЛНПГ, так как ранее был такой неуточненный диагноз. Его не подтвердили. И выдали такое заключение. Всё ли указанное в нём свидетельствует о том, что он здоров?

Исследование проведено на основании ЭКГ, ЭхоКГ с допплеровским анализом, суточного мониторирования ЭКГ, с нагрузкой.
Результаты измерений: P-0,08с, PQ-0,12с, QRS-0,08с, QT-0,32 Синусовый ритм с ЧСС 67 уд/мин. Нормальное положение электрическое оси сердца. Признаки какой-либо блокады ножек пучка Гиса отсутствуют.
После физической нагрузки регистрируется адекватное учащение ЧСС от 79 до 132 уд/мин, что соответствует 40-67% от максимальной для данного возраста. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Динамических изменений с.ST, з.Т не выявлено. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Нарушений дыхания нет. Вариабельность ритма сердца сохранена. Толерантность к нагрузке «высокая».
Судя по приведенным данным у Вашего сына совершенно здоровое сердце. Я не думаю, что такой вывод может огорчить маму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 00:23
Здравствуйте,скажите пожалуйста годен ли я в армию ,у меня обнаружили ПМК 1-ой степени 3.4мм ,с регургитациями МК,ТК.ЛА 1-ой степени.Холтер показал СА блокада 2-ой степени 2-ой тип.Сердце постоянно болит.Еще наджелудочковая тахикардия 1 (3 комплекса).По этому давали отсрочку на 6 месяцев,теперь мне можно надеяться на отсрочку ?
Сомневаюсь. Постоянные боли в сердце очень трудно доказать, а объяснить и понять их еще труднее. Они никак не связаны с находками на холтере и ЭхоКГ. Все в целом выглядит неубедительно и производит впечатление натянутости. Конечно, комиссия внимательно рассмотрит все документы, но надежды на отсрочку мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2014 00:19
Начну из далека! всю жизнь занимаюсь спортом и на разных этапах постоянно были проблемы с сердцем...такие как дистрофия,пролапс метрального клапана и ещё какие не помню! И тогда ещё в 14-16-18-22 года ощущались экстрасистолы ! в раннем возрасте очень редко , ближе к 18 частенько могли по три дня! сейчас же это стало настолько часто что немного опасаюсь за себя! 3 недельная экг...ритм синусовый,чсс67,частые одиночные желудочковые экстросистолы по типу бигенимии распространённые дифузные изменения миокарда!!!! пропился рибоксина и панангина и сделал ещё одно экг 25.03.14 заключ. синусовый ритм вертикальное положение ЭОС,нарушен процесс реполяризации после нагрузки прирост 45%!!??это редкий день когда нету экстрасистолов 1или 2 дня из недели! я сильно подвержен самовнушению , мнительный и плёнки всегда разные.Но факт есть факт нездоровое состояние чаще чем здоровое! и такой факт при физических упражнениях мне становится лучше ! в недавнем прошлом мне делали узи и сказали что стенки миокарда утолщёные.. также была брадикардия я и сам чувствовал что сердце очень редко билось порядка 49-59 ударов.это 2008-2011года плотно занимался спортом синдром спорт сердца!!! пожалуйсто подскажите действия и хорошие лекарства и витамины микроэлементы для сердца???спасибо
Экстрасистолия в лечении не нуждается. Можно продолжать заниматься спортом для себя, без выраженных перегрузок и элементов соревновательности. Никакие лекарства, витамины и микроэлементы Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 21:40
Добрый день! Только что перечитали очень много ответов в поисках ответа.
Пожалуйста, помогите найти правильный путь, по которому действительности стоит начать двигаться.

Моей маме 53 года. Ей поставлен диагноз тиреотоксикоз в 2003. Особо, по ее словам, это ее не бокс покоило. Иногда был частый пульс, помог Конкор. Принимала его около полугода, сейчас стал неэффективен.

За последние три недели, на хорошем фоне, трижды происходили скачки давления. Происходило это раз в сутки в течение 2 часов давление прыгало буквально на глазах 160/ 90 144/84 128/ 85 141/83. При этом в начале приступа пульс резко до 123. Потом колебался как и давление 98, 94, 87, 98. В момент приступа было резкое чувство тошноты, позже появлялась тряска во всем теле. В ожидании скорой самочувствие резко менялось с хорошего на плохое.
Скорая снимала приступ уколом магнезии и таблеткой анаприлина.
С момента трех приступов состояние ухудшилось. Сейчас в течение дня происходят скачки давления до 130 и тошнота в эти моменты.
Кардиограмма сделанная вчера в норме.

Эндокринолог вчера назначил: анаприлин 20 мг/сутки, предуктал 3 таблетки в сутки, магнерот 2 таблетки 3 раза в день.
Направила на удаление щитовидки.

P.S. (Ранее Т3, Т4 были не в норме, лечение у эндокринолога длилось 2 годам анализы остались такими же. Началась аллерг реакция на пропивал и меркозалил. Самочувствие было хорошее и лечение прекратили в 2005)
Судя по письму, больная эндокринологическая. Диагноз поставлен. Лечение назначено. Кардиолог здесь не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 21:34
Добрый день! Скажите, пожалуйста, у меня на левой руке- давление 115/80, а на правой 120/86/88, опасны ли такие значения нижнего давления? они постоянны. Дома занимаюсь турником, отжимаюсь, не приведет это к развитию гипертонии.
Нет. Это нормальные цифры. И занятия на турнике к гипертонии не приведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 20:21
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ. У МОЕЙ МАМЫ (62 ГОДА) СТОЙКАЯ ГИПЕРТОНИЯ. В ДАННЫЙ МОМЕНТ ПРИНИМАЕТ ВАЛС, НО ДАВЛЕНИЕ У НЕЕ НЕ НОРМАЛИЗОВАЛОСЬ, ОНО У НЕЕ СКАЧЕТ(ОТ 140/100 ДО 165/100). ВРАЧ ХОЧЕТ ЕЕ ПЕРЕВЕСТИ НА ЛИЗИНОПРИЛ, ОНА ЛЕТ 7-8 НАЗАД ПРИНИМАЛА ЭНАП И У НЕЕ БЫЛА РЕАКЦИЯ НА НЕГО, ЭТО ПРОЯВЛЯЛОСЬ В СУХОМ КАШЛЕ. И ОНА НАЧАЛА ПРИНИМАТЬ ЛОРИСТУ. ОТ ЛОРИСТЫ ПОШЛО ПРИВЫКАНИЕ И НАЗНАЧИЛИ ВАЛС. У ЛИЗИНОПРИЛА ЕСТЬ ТО ЖЕ ТАКОЕ ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ. ВОПРОС: СТОИТ ЛИ МЕНЯТЬ ЛЕКАРСТВО. ОНА ПЕРЕНЕСЛА УЖЕ 3 ИНСУЛЬТА.
Менять ВАЛЗ на ЛИЗИНОПРИЛ не надо. Если был сухой кашель на ЭНАЛОПРИЛ, то, скорее всего, он повториться при приеме любых ингибиторов АПФ ("прилов"): ЛИЗИНОПРИЛА, МОНОПРИЛА, РАМИПРИЛА, ПЕРИНДОПРИЛА и т.д.Но цифры давления нехорошие. Надо не отменять ВАЛЗ, не заменять его другими препаратами, а дополнять другими лекарствами. Чаще всего мы дополняем это лечение мягкими диуретиками (ГИПОТИАЗИД или ИНДАПАМИД), бета-блокаторами (КОНКОР, БЕТАЛОК ЗОК или НЕБИЛЕТ) или/и блокатоами кальциевых каналов (АМЛОДИПИН, ЛЕРКАМЕН). Делать это надо постепенно, подключая один препарат за другим и, лучше, под наблюдением врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 20:19
Здравствуйте.Мне 36 лет.По реультатам ЭКГ Ритм синусовый-чсс79h,полувертикальное положение,признаки гипертрофии левого желудочка.Терапевт посмотрел кардиограмму сказал что все хорошо,но нашел при прослушивании какие-то шумы,сказал показаться кардиологу и сделать ЭХОКГ.Скажите пожалуйста,насколько это опасно-гипертрофия левого желудочка,лечится ли лекарствами?Каких примерно результатов ждать на ЭХОКГ?У меня холестерин 6.88,холестерин ЛПНП 4.87,холестерин ЛПВП-1.34.До приема кордиолога назначены корвалол 30 к. и беталок-30к 25 мг.По шумам терапевт предположил проллапс митрального клапана.Спасибо.
Пролапс митрального клапана - это малая врожденная аномалия, вроде родимого пятна, и практического значения не имеет. Гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ - признак ненадежный, здесь часты ошибки. Надо сделать ЭхоКГ, это гораздо точнее и выяснить, есть гипертрофия или нет.Я не вижу причин для назначения КОРВАЛОЛА, который врачи последние годы вообще стараются не назначать и БЕТАЛОК ЗОКА, показаний к которому Вы не назвали.А вот показатели холестеринов у Вас неважные. Это может быть лабораторной ошибкой. Я бы порекомендовал повторить этот анализ, желательно в другой лаборатории. Если показатели будут такими же, стоит обратиться к кардиологу, изучить все факторы риска и подумать о профилактике возможного преждевременного атеросклероза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 20:10
Здравствуйте Дорогой и Уважаемый Эдуард Романович!Я писала Вам в январе,что отлежала в кардиологии и мне поставили Соматофорную дисфункцию нервной системы(вы еще сказали,что сейчас так модно называть обычный невроз)Я знаю,что вы всех не помните вопросов,и заранее извиняюсь что надпоминаю Вам!Доверяю только Вам,и стараюсь консультироваться с вами.Я страдаю ВСД уже 5 лет,тахикардия,аритмия,ПА очень часто беспокоили.Пью конкор 5мг,и в кардиологии назначили Персен 1р в день.Когда я написала Вам,вы мне посоветовали Золофт(но сказали лучше проконсультироваться очно у психотер)Я конечно этого не сделала,и стала принимать его.Вот уже месяц.ПА не было ни одной пока,состояние вроде улучшилось,Но появились побочки(размытость зрения,приливы жара по всему телу)и еще почитав форумы,люди пишут что его бросать резко нельзя!Вот думаю может мне он не идет?как долго его принимать?как его бросать,что бы хуже не стало?и не страшны ли его побочные?Спасибо огромное,что вы есть!
Уважаемая Юлия!
ЗОЛОФТ относится к числу наиболее хорошо переносимых антидепрессантов. Его побочные действия обычно не выражены и часто исчезают при продолжении приема лекарства. Это относится и к нарушениям зрения и ощущению приливов жара. Все они полностью обратимы и исчезают после отмены ЗОЛОФТА. Для этого препарата один месяц - это очень мало. Зачастую полный эффект развивается позже. Обычно мы назначаем его на 6 - 12 месяцев, иногда и дольше. Вы к сожалению не написали о дозе, которую Вы принимаете. Однако прекращение приема рекомендуется проводить постепенно, уменьшая принимаемую дозу в два раза раз в неделю. Для смягчения эффекта отмены хорошо в это время и потом еще несколько месяцев применять слабые антидепрессанты растительного происхождения. Из зверобоя готовят таблетки и капсулы легкого
антидепрессанта ГЕЛАРИУМ, НЕГРУСТИН, ДЕПРИМ и РЕЛАПТАН, ДОППЕЛЬГЕРЦ. При
депрессии средней тяжести они уже не действуют. Они хороши в период, когда надо
отказываться от больших антидепрессантов, на несколько месяцев.



И все-таки жаль, что Вы не обратились к помощи психиатра. Они лучше работают с антидепрессантами, у них больший опыт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 19:39
Спасибо большое вам Эдуард Романович , за ответ на мой вопрос! №774428.Очень приятно , что есть такие люди которые готовы помочь и консультировать бесплатно! Спасибо вам за это , очень уважаю Вас!
Собственно в чём был вопрос ( в крадце ).
На протяжении более 3 лет боли в сердце (вернее боли слева в грудине . Ноет, тупые, как ноюще пронизывающие. По времени от минут 5 до часовых с отдачей в левую руку, пальцы левой руки, левую лопатку , эпигастрию вверх ). Сижу пишу или смотрю телевизор ,а боль начинается ( сама спонтанно не нервничал, нагрузки вообще нет ) и сильней, сильней минуты 2-3 подержится и проходит. Во рту сухость, бывает изжога. отеков нет. Редко но имеет место сухой кашел ( в горле что то шекочет) Принял нитроминт спрей под язык –результат нулевой. Голова разболелась. Давление «скачет» от 150\100(редко), чаще от 140\95.
Вы ответили , что «У Вас имеется гипертоническая болезнь. Нет никаких данных за ИБС. Боли в груди явно невротического характера и никакой опасности не представляют. И обследований больше не надо. Надо лечить гипертонию.
Одного ВАЛЗА мало. Кашель на ЭНАЛАПРИЛ исключает возможность применения любых ингибиторов АПФ - «прилов». К ВАЛЗУ надо добавить мягкий диуретик ГИПОТИАЗИД или ИНАПАМИД и бета-блокатор КОНКОР или БЕТАЛОК ЗОК или НЕБИЛЕТ. К принимаемому мной валз надо добавить диуретик и например конкор
Я подходил к терапевту она выслушав сказала валз-нидопамид-конкор. Тут мне все ясно.
Из поставленных заболеваний-остеохондроз, дорсопатия шейно- грудного отделов. Гипотиреоз ( принимаю тироксин)., ФГС-хр гастрит, скользящая гпод. Панкреатит.
Гипертония.Сейчас принимаю валз 80, омез, мезим.и Буду принимать индопанид 25 и кон-кор 25.
Обследование-
ЭКГ - неполная блокада ножки пучка Гисса ( делаю 2 раза в год по работе).
Эхо -начальная диллатация правых отделов сердца, пмк- 1. Фв- 63%. По работе каждый год.
Анализ крови на липидный спектр ,общий , биохимия все в норме.
В марте 2011 года проходил чп ЭКГ и стресс ЭКГ - ИБс отр.
В ноябре 2013 года проходил ЭКГ с нагрузкой – ибс отр.

1. Мне не ясны моменты когда появляются боли в районе сердца. При чём такого плана ( ноет, тянет отдает в руку левую, пальцы левой руки, реже в плечо. ).То что у меня есть проблемы с позвоночником я понимаю, но везде пишут , что боли возникают когда двигается человек. Конечно при движении боли в спине есть и в шее, но не те , что я Вам описывал выше.
И как эти боли связанны с проявлением невроза, если на момент возникновения болей я спокоен, а возникают они очень часто. Ночью болей нет.
2. И может быть такое , что при выполнении физ нагрузок все хорошо , а в покое болит сердце.? Вы конечно простите меня я наверно очень мнительный стал. Да и как не станешь. Терапевт говорит –забыть. …
Спасибо Вам за понимание.

3.когда я проходил экг с нагрузкой а принимал валз 80 2 дня и 1 день эналаприл тк давление было повышенно.
соответственно вопрос может мой прием этих лекарств как то сгладил экг? в смысле нарушения были а на экг нет тк принимал лекарства.
Боли, о которых Вы пишите, явно не связаны с сердцем. Тут надо искать какие-то местные причины: плече-лопаточный синдром, мышечные заболевания типа скаленус-синдрома и т. п. Все они могут давать такие боли и вес они совершенно не опасны. Никакой прием лекарств не мог "сгладить" или смазать ЭКГ картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 14:31
Здравствуйте.Мне30 лет,зовут Юля.Подскажите,что может означать.Несколько дней подряд как только просыпаюсь,чувствую что в груди немножко все сжато.Прикладываю руку к сердцу,а оно колотится.Меряю давление 100\70, а пульс 104 и держится несколько часов.Что при этом делать.
Я думаю, что ничего особенного делать не надо. Можно принимать успокаивающие лекарства, например водные настои валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 14:52
Здравствуйте моему сыну 5 лет нам предстоит операция по гипоспадии длительностью полтора часа Сделали экг обнаружили изменения можно ли с такими изменениями ложиться на операцию Лёгкая синусовая брадиоаритмия с чсс 89 Зарегистрирован единичный выскальзывающий предсердный комплекс Электрическая систола сохранена
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 14:50
Здравствуйте ! Помогите пожалуйста разобрать результат ЭКГ :
Прохожу комиссию для военкомата , врачи смотрят быстро и ничего толком не говорят . Сам почерк разобрать не могу. Так что прошу помощи в разборе :

1) http://s58.radikal.ru/i162/1403/6b/744a31d06abb.jpg
2) http://s003.radikal.ru/i204/1403/7e/2e611c868d73.jpg
3) http://s013.radikal.ru/i322/1403/f5/b8c79b4c32d9.jpg
4) http://s018.radikal.ru/i515/1403/ed/47cfa373d60c.jpg
5) http://s020.radikal.ru/i715/1403/ef/52e9ecae322d.jpg
6) http://s019.radikal.ru/i624/1403/bf/57b65d153756.jpg
Нормальная ЭКГ. Там написано: Замедлление атрио-вентрикулярной проводимости 1 степени. Интервал PQ = 0,23". Это первая степень замедления предсердно-желудочковой проводимости. Замедление очень небольшое, никаких симптомов оно не дает, лечить его не нужно и можно не обращать на него внимания. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 14:49
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста! в последнее время начала беспокоится за сердце, все происходит приступами по 20-30 минут, сердце будто замирает и вот вот остановится ужасное чувство страха, начинается паника! После того как выпью успокоительное отпускает но сердце начало сильно стучать как толчками, и чувство нехватки воздуха, ночью не могу уснуть все прислушиваюсь как сердце бьется.!!! Делала ЭКГ говорят не чего серьезного. Связанно ли это с нервами? Подскажите пожалуйста что мне делать? Огромное зарание спасибо вам!!!
Все то, что Вы описываете, вполне укладывается в картину невроза. Иногда можно на этом успокоиться, взять себя в руки, увеличить физические нагрузки, физкультуру, фитнес и т. д. и побороть его. Или неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 14:42
Подскажите, призаписи экг врач может увидеть что девушка находится в положении на раннем сроке? Работа сердца при беременности меняется?
Если на раннем сроке, значит уже не девушка.Но на ЭКГ это никак не отражается.А работа сердца при беременности увеличивается, но во второй половине.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 14:39
Дорогие врачи, сегодня ночью лег спать! Повернулся на спину и начал засыпать. И тут вдруг где сердце пря в нутри что та задергалось думал все это остановка серда, я встал испугался сердце забилось быстрей! Померил давление там 140/80 в этот день выпил пиво много. Что это может быть? Боюсь что это придвестник остановки сердца.
Нет. Это не предвестник остановки сердца. Ничего страшного не произошло. Вероятно, надо меньше пить пива.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 14:36
Добрый день! Подскажите пожалуйста! У меня такая проблема: внезапные толчки в сердце, затем от сердца к рукам дрожь и покалывание в пальцах, все длится секунд 15, затем слегка повышается пульс по ощущениям. Начинается внезапно, в любом месте, в покое или физической активности. Похожее состояние бывает когда сильный испуг. Когда проходила обследование после родов решила, делала холтер(приступов во время холтера не было) , средний пульс 73, самый высокий 136( танцевала), 36 ночью. Скажите, а такой низкий пульс ночью опасен? И что мне делать с толчками в сердце и затем покалыванием в руках? Спасибо! ОЧень жду ответа, взволнована здоровьем)
Скорее всего это экстрасистолия. Она совсем не опасна. Можно жить спокойно. Нет причин для волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2014 14:35
0