Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, беременность 26 недель, с сентября 2013 года принимаю конкор от тахикардии в дозе 3,75. Была у терапевта врач сказал что полностью препарат не отменять... Я конкор ранее принимала, потом мне удалось отказаться от него я не пила его 2 года, потом стал беспокоить пульс(перебои, тахикардия, замирания) пришла к врачу на приеме пульс был 130 вот мне и прописали конкор. Ответьте пожалуйста как мне сейчас во время беременности от него отказываться, нельзя же ребеночка потом грудью кормить, во время беременности даже при конкоре бывает тахикардия и тяжело... Посоветуйте пожалуйста
Применение конкора уменьшает тахикардию, но может принести вред развивающемуся плоду. И решать этот вопрос надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 04:17
Здравствуйте. У меня есть вопрос. Несколько дней назад у мамы (51 год) случился гипертонический криз. Кажется 220 на 110. Положили в больницу. Я зашел в интернет, прочитать несколько статей про гипертонические кризы. В этих статьях везде было указанно что такие кризы бывают в основном у людей с гипертонической болезнью, но нормальное давление у мамы примерно 110 на 70. Гипертонические кризы были и раньше, несколько раз в течении прошедших нескольких лет, но не такие как теперешний, а примерно 170-180 на 100. Вопрос такой. Мама гипертоник или нет? Также были выявлены проблемы с почками, но пока еще не ясно до конца какие. И если такие скачки связанны именно с почками, то это тоже гипертония? И еще. Вопрос глупый но задам. Во всех прочитанных статьях, этот гипертонический криз и его вероятные последствия описаны до жути ужасно. Но при этом написано что почти у всех после 40 он был. Даже у молодых и здоровых. И кончались такие кризы очень плохо. Насколько в действительности плохи такие кризы и велик ли процент того что можно ожидать неприятных последствий? Да и чего можно ожидать? Спасибо.
Гипертонический криз - это обострение гипертонии. Чаще всего именно гипертонической болезни. Остальные симптоматические гипертонии чаще всего кризов не дают. Так что думаю, что у мамы была и есть гипертоническая болезнь. В прочитанном Вы что-то не так поняли. "почти у всех после 40 он был" - чушь несусветная. А кончиться гипертонический криз иногда может очень плохо - инсультом, кровоизлиянием в мозг. Поэтому одна из задач при лечении гипертонической болезни - предупредить возможность появления кризов. Хорошо подобранная терапия обычно позволяет выполнить эту задачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 04:15
Здравствуйте. Меня зовут Константин, мне 28 лет. Никаких жалоб у меня на сердце нету. Но тут меня напугали, что если я с понедельника по пятницу буду заниматься спортом, то это очень пагубно скажется на сердце в будущем.
Я в понедельник занимаюсь упражнениями на пресс, бицепс в течение часа. Во вторник - плавание 45 минут. Среда - хоккей 1,5 часа. Четверг - настольный теннис 2 часа. Пятница - плавание 45 минут.
Подскажите пожалуйста, вредно ли столько нагрузки на сердце? И какие Вы можете дать рекомендации.
Заранее, спасибо.
Я не вижу никакого вреда от такого режима. При хорошем самочувствии можно продолжать такие тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 02:58
Здраствуйте Эдуард Романович у меня такой вопрос можно ли принимать одновременно з препарата капотен,цифран-противоспалительное,анаприлин!жду ответа спасибо!!
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 04:07
Может ли из-за невроза сердце вести себя как ему хочется?Оно то сильно бьет в грудную клетку,то как-будто останавливается,то резко тормозит при вставании или не так повернусь как-то тоже резко тормозит пару сильных ударов в грудную клетку и потом опять нормально работает,то тахикардия,то берет разгон и тормозит,то пульсация по всему телу,голова непонятная,дискомфорт в желудке,в позвоночнике.Узи:ПМК 1ст.без нарушения гемодинамики,а по многим ЭКГ много отклонений,но говорят они в пределах нормы?Что посоветуете?Заранее огромное спасибо!!!
Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 02:56
Здравствуйте уважаемые доктора беспокоят перебои.

Протокол эходопплерокардиографии:

Левое предсердие: 3,0-5,4(апик)
Левый желудочек:
КДР-4,5 см,КСР-3,0см,КДО-80мл,КСО-20мл,УО-60 мл.
ФВ-75%,ФУ-33% IVRT-мс, ИММ-86 г/м2
Митральный клапан : створки тонкие, подвижные;противофаза-есть..
Прогиб передней створки до 0,38см.
Фиброзное кольцо МК-2,2см,не уплотнено
Градиент давления:пиковый-3,2 мм.рт.ст. скорость кровотока-0,89/0,68м/сек.
Е/А-1,3.ДТ-180 мс, степень регургитации-околостворчатая
Аорта:стенки тонкие,амплитуда движений сохранена.
Фиброзное кольцо АК-1,8см,восходящая аорта-2,8см.
Диаметр АО на уровне синусов Вальсальвы-3,1 см.
Аортальный клапан:трехстворчатый,створки тонкие,подвижные.
Систолическое раскрытие створок клапана-2,0 см.
Градиент давления: пиковый 8,3 мм.рт.ст.
Скорость кровотока-1,4 м/сек.Степень регургитации 0
Правое предсердие -3,1-4,1 см(апик)
Правый желудочек-2,9 см (апик)
Трикуспидальный клапан- интактный
Фиброзное кольцо-2,3 см.
Градиент давления: пиковый 1,6 мм.рт.ст
Скорость кровотока-0,6м/сек. Степень регургитации 1+
Легочная артерия не расширена.
Систолическое давление по потоку TR-25мм.рт.ст
Клапан ЛА-створки тонкие подвижные
ФК-2,2 см. Ствол ЛА-1,9см.VTI-23см.
Градиент давления : пиковый -3,4 мм.рт.ст.
Скорость кровотока-0,9 м/сек. Степень регургитации 1+
МЖП-1,0 см,нормокинез. ТЗС-0,8 см,нормокинез.
ДМЖП-нет.
МПП в проекции овального окна шунт d-0.17 см.с лево-правым сбросом.
Перикард: сепарации листков перикарда нет.
Дополнительные особенности: в верхушке ЛЖ дополнительная хорда.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ООО. Камеры сердца и толщина стенок не увеличены. Систолический прогиб передней створки МК с околостворчатой недостаточностью. Глобальная сократительная и диастолическая функции ЛЖ не изменены.
Систолическое давление в легочной артерии не повышено.

ХОЛТЕР суточное мониторирование: -Суточная динамика ЧСС-в пределах нормы
Минимальная ЧСС-61 уд/мин
Максимальная-121 уд/мин
Среднесуточная ЧСС-78уд/мин

На фоне исходного синусового ритма зарегистрированы следующие аритмические феномены:
1) одиночная наджелудочковая э/систолия---- всего 1
2) одиночная желудочковая э/систолия----- всего 1

При физической нагрузке достигнута максимальная ЧСС 121 уд/мин. Достоверных ишемических изменений с.ST и нарушения проводимости не выявлено.


У меня такой вопрос, беспокоят перебои в работе сердца (замирания или кувыркания) это органические изменения или это от невроза ? Год назад перенесла стрессы после чего начались перебои, два месяца назад выписалась из отделения неврозов( диагноз тревожно-депрессивное расстройство) пью антидепрессанты.
При обследовании сердца никаких серьезных органических изменений обнаружено не было. Функция сердца очень хорошая. Значит, то очень небольшое количество экстрасистол, которое отмечено у Вас, не имеют никакого значения и Вы их ощущаете только в силу имеющегося расстройства нервной системы. Его и следует продолжать лечить. Специального лечения сами экстрасистолы не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 02:55
Здравствуйте! Меня беспокоит частое сердцебиение в покое 75 - 105, в положении стоя сердце бьётся как будто я бегу или иду быстрым шагом. Началось всё месяц назад, резко встал со стула на работе в глазах потемнело, голова закружилась, прошлась дрож по всему телу, подскочило давление до 190 / 120 (пульс при этом был
140). В итоге после длительного обследования невролог поставил диагноз «Сематоформная дисфункция вегетативной нервной системы, так же врач обратил внимание на частый пульс, поэтому и посоветовал сходить к кардиологу (после холтерского мониторирования) были видны частые экстрасисталы, в итоге кардиолог назначил таблетки конкор (2,5 мл.г) в сутки, на данный момент меня беспокоит только ритм сердца, внезапно появляющиеся чувства тревоги, небольшие головокружения и слабость в ногах (как будто я прошёлся несколько километров) давление уже не повышается выше 140/90, в большинстве случаев 120/80, стоит ли принимать данный препарат?
Все то, что Вы описываете, как и диагноз невролога "соматоформная дисфункция ..." полностью соответствуют диагнозу невроза с выраженной вегетативной дистонией или как его называют терапевты ВСД. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.В необходимости постоянного приема бета-блокаторов, в частности КОНКОРА, я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 23:05
Здравствуйте Эдуард Романович! Очень прошу вас дать мне консультацию.Совсем недавно у меня начались приступы,а теперь уже каждый день и именно ночью, даже если заснула,то просыпаюсь. Не с того, ни с сего появляется озноб, учащается пульс до 105(а мой 72) и резко подскакивает давление до 160-180...Я под язык сразу каптоприл, 1/4 коронала, валокордин и к приезду скорой (а это не раньше 40 мин.) давление еще держится 150. Они мне еще делают укол.А весь день я хожу с давлением 100/70 и пульс 64. Приступ обычно происходит в 23.30. Я одна воспитываю 5 детей, дети очень пугаются.Врачи пока ничего сказать не могут, назначили пройти обследование,а везде по записи -где-то 2 недели ждать.С августа того года стали путаться месячные.Подскажите. на что это похоже.Спасибо.С уважением Елена
Уважаемая Елена! Больше всего это описание похоже на панические атаки. Этим термином обычно обозначается своеобразный синдром выраженного вегетативного пароксизма, как бы резкого и острого обострения невроза. Это состояния очень неприятные, сопровождаются обычно страхом и паникой, хотя являются совершенно доброкачественными и всегда проходят без всяких последствий. Но лечением этих состояний занимаются психиатры и психотерапевты. К ним и следует обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 22:42
Здравствуйте Эдуард Романович! Очень беспокоит экстрасистолия, особенно во время нагрузки, даже во время быстрой ходьбы, пропуски каждого 6-7 удара, если присяду или прилягу, немного отпускает. Это бывает не всегда, заметила, что часто эти приступы зависят от психо-эмоционального состояния. Имею также ООО, недавно выявленное, сказали по ЭХО очень маленькое с непостоянным, небольшим током крови и стеноз митрального клапана 1 степени с такой же минимальной регургитацией. Сегодня совсем плохо, поехала делать санкнижку, пока доехала до места из за этих ЭС присаживалась на скамеечку как старенькая бабуля несколько раз, эгилок 25 не помог. Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, это ведь все из-за моего органического поражения сердца? Как можно себе экстренно помочь, я боюсь, что они перейдут в какую-то другую форму. Заранее спасибо за ответ!
О каком органическом поражении сердца Вы говорите? Все, что отмечено имеет такие незначительные размеры и степени, что никакого практического влияния иметь не могут. А приступы экстрасистолии, как Вы совершенно правильно заметили, очень тесно связаны с психо-эмоциональным состоянием. Ни в какую другую форму они не перейдут, нет у них такой привычки. И бояться их не надо, они совершенно безвредны.Поэтому мы всегда стараемся их не лечить. И экстренности тут никакой нет. Они "беспокоят" лишь при наличии невроза и тут есть прямая зависимость. Вот невроз-то и надо лечить. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 22:32
Здравствуйте. Недавно сделали РЧА сердца, диагноз: синдром wpw скрытый, пмк-1ст, доп.хорда в левом жел-чке. Какое то «ХСН IФК». Так вот, приступы пароксизмальных тахикардий больше не наблюдаю, но..ощущаю иногда толчки, как будто вот вот начнётся. И ещё, по месту жительства сделал обычное экг, где вышло: Синдром CLC и умеренное смещение эл.оси вправо. Болей нет и нету, из дискомфорта разве что одышка после еды иногда сильная. На фоне всего этого вопрос: неужели я такой больной? Хочется полноценности.
Можете смело считать себя полноценным. ничего серьезного не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 22:23
Здравтсвуйте!

Рост 180, вес 100.
Астма: ремиссия, повышенные IgE, редко проблемы с дыханием.
Беспокоили боли в сердце, усталость примерно 3-4 года назад.
Выявили:
Синусовая тахикардия: прием кораксана постоянно.
Курсами прием элтацина, ренитека, милдроната, гепапротекторов.
Полтора года принимались препараты железа(уровень тогда был ниже нормы).


Свежие (частично) показатели по крови:
на верхней норме гемоглобин.
выше нормы ферритин.
У нижней нормы железо.


Общее состояние стало лучше, но прибавились новые проблемы:
Зимой стали заметны скачки температуры до 37.3 и аллергические высыпания, не связанные с пищей и водой.


Свежее эхокг:
http://s003.radikal.ru/i204/1404/4d/6dfe8f41bdfc.jpg

предыдущее эхокг примерно 2 года назад:
http://s020.radikal.ru/i710/1404/9b/7c7229da886b.jpg

Что можете посоветовать по лечению, пока дойдет очередь до кардиолога?
Спасибо.
Из описания кардиологических проблем не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 22:22
Здравствуйте! Скажите пожалуйста что это за заболевание. Началось с августа прошлого года. Сердцебиение, поднимается давление до 170/90, страх смерти, кружится голова, не могу сделать полный вдох вернее вдох делаю но кажется что не хватает. Давит в середине груди.Делал Узи сердца,холтер, на гр у заочный тест вроде всё в норме. Чувство не схватки полного вдоха и головокружение не проходит. Делал рентген позвоночника- шейно-грудной хандроз. Прошел курс лечения хандроза(уколы,таблетки,массаж, прогревания) не помогает. Думаю что это всетаки сердце. Скажите пожалуйста причину моего состояния
Нет. На сердце это не похоже. Тем более, что проведенное исследование не выявило заболеваний сердца. Скорее всего это проявления какого-то невроза.Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 21:00
Добрый день, Эдуард Романович.

Есть очень глобальный вопрос о моей маме.
Год рождения - 1943. Сахарный диабет (не выше 13 ммоль) В 2007 перенесла инфаркт миокарда с тех пор постоянно принимает:
1. Дигоксин, ежедневно;
2. Фурасемид (торасемид) в совокупности с панангином.

Последние полгода - диабетон + диета.

Около двух месяцев назад очень сильно стала отекать нижняя часть туловища - от пояса до пальцев ног, симметрично. Через месяц после этого стали появляться точечные подкожные кровоизлияния по латеральной поверхности бедер. Мочегонного эффекта почти нет. Обратились к врачу.

Обнаружили звуки трения в сердце - отменили петлевые диуретики, назначили триампур. В почках нашлись микроорганизмы - пролечили а/б. Еще последние пару лет - носовое одностороннее кровотечение. По анализам - мало тромбоцитов, после 10 дн больницы - стали повышаться, м/о в моче нет.

Что на сегодняшний день.
Мочегонный эффект очень слабый. Кровоизлияний нет, однако значительная отечность ног присутствует, причем - цвет кожи от ярко красного до темно-красного с синюшным оттенком. ОЧЕНЬ СИЛЬНЫЙ кашель, непродуктивный, изматывающий. Сахар от 7 до 9.

Посоветуйте, пожалуйста, как сбросить отечность ног и избавиться от кашля. Заранее благодарен.
Уважаемый Анатолий!
Больная тяжелая и, вероятно, не для заочной консультации. Информация совершенно недостаточная. Локализация отеков, кровоизлияния, цвет кожных покровов, малый эффект петлевых диуретиков позволяет заподозрить тромбообразование в крупных венозных стволах. Необходима консультация ангиолога или сосудистого хирурга. Надо проверить доступными методами проходимость крупных венозных стволов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 20:39
Эдуард Романович эти обследования могут говорить о чем- то плохом. Врачи пугают внезапной смертью. Гемодинамическую стенокардия поставил диагноз кардиолог и прописал постоянно пить анаприлин 40 мг 2 раза в день. Ежедневно, около года пульс 130 в покое.[IMG]http://s018.radikal.ru/i501/1404/c2/ae9e24747bcf.jpg[/IMG]
Уважаемая Людмила!
Ваша ссылка не раскрывается. Попробуйте повторить ей в другом формате вместе с письмом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 20:21
добрый день у меня такая проблема часто мучает экстросистолия при этом начинается тахикардия и мне тяжело дышать давление при этом 100/80 хотя мое нормальное 100/60 чем можно улутшить состояние ?
Экстрасистолия не может "мучить". Это болезненное неправильное восприятие от работы сердца. Оно является результатом невроза. Люди с со здоровой нервной системой экстрасистол вообще не замечают. Значит надо лечить невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 18:08
Пульс в покое
на протяжении 4 месяцев о
т 100« бо 130 ударов это в покое.раньше было 70,экг узти сердца в норме ,гормоны тоже.опасна ли такая тахикаардия 120 в поко 168 при ходьбе?
Вы задали уже около десятка вопросов и получили двадцать бесплатных консультаций. Может быть пока остановиться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 18:05
Здравствуйте! Прошу ответить могу ли я рассчитывать на получение рабочей группы инвалидности при следующих заболеваниях:
1.ИБС: вазоспастическая стенокардия, гипертоническая болезнь 3 степени, риск ССО 4, ХСН II ФК II. Преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса.
О себе: мне 52 года, работаю бухгалтером, имею небольшой излишний вес. Во время проведения коронорографии возник спазм сосудов и эти спазмы периодически возникают при любой нагрузке и при стрессовых состояниях. При проведении ВЭМ выявлено снижение толерантности к физической нагрузке. Продолжительность пробы 3 минуты. На пике нагрузки зарегистрированы ишемические изменения в заднебоковой области - II. III. AVF, косонисходящая депрессия сегментов до 0,9-0,8 мм. Проба с физической нагрузкой положительная. Во время проведения холтеровского мониторирования 3 раза зарегистрирована преходящая полная блокада левой ножки пучка Гиса во время подъема по лестнице.ЧСС была 169 ударов в минуту.
При нагрузках возникает одышка и жжение за грудиной, учащается сердцебиение, в последнее время жжение стало ощущаться и во время покоя.
Назначенное лечение : кодиротон 12,5 мг+10 1т утором, дилтиазем 90 мг 2 раза в день, тромбоасс 100 на ночь, торвакард 20 мг в ужин
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 18:00
Добрый день!Уважаемые доктора подскажите пожалуйста. По заключению холтера выявленно 15ЖЭ и выявлен единожды эпизод функциональной СА блокады 2ст.1 типа(постахикардический вариант). Скажите пожалуйста на сколька эта блокада может быть опасна? Тахикардия с детства. НЦА. Пульс мин. за сутки 60, сред. 98, макс.168. Заранее спасибо за ответ.
Она совершенно не опасна. Про неё можно забыть и не думать, и не вспоминать, и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 16:19
мне 52 года, меня беспокоит последнее время какой-то дискомфорт в грудной клетке, как будто печет, слышу стук сердца, бывает пульс 100, не хватает вдоха, холодеет левая рука, слабость, последняя кардиограмма показала только пульс 96 и давление было 140 на 80,кардиолог сказала, что все нормально и прописала бисопролол и пароксетин, но я боюсь вдруг это инфаркт или еще что-то, потому что все это длиться уже недели 3 и не проходит, скажите, что делать
Ваши опасения напрасны, на инфаркт это совершенно не похоже. Тем более, что и последняя ЭКГ этого не показала. Весь спектр жалоб больше всего соответствует неврозу. Я думаю, что надо продолжать лечение, назначенное Вашим врачом. В таком возрасте часто развиваются явления климактерического невроза. Стоит посоветоваться с гинекологом по поводу дополнительного лечения ЗГТ - заместительной гормональной терапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 16:17
Добрый день!Сегодня были с ребенком на плановой ЭКГ в год.Врач написал возможная гипертрофия правого желудочка. До этого момента были на узи сердца в 1месяц тоже планово-без патологий.Затам где-то в пятимесячном возрасте врач начал выслушивать шумы у ребенка.Я сделала повторное узи сердца в 10месяцев.Нам долго искали,искали причину,делали доплер, написали без паталогий,есть хордочка лишняя вроде в каком то из желудочков. мы успокоились.Теперь вот в 1 год врач на Экг сказал прямым текстом у вас все плохо. Вопрос таков: могла ли ЭКГ ошибиться, и что информативней отражает патологию узи или экг. Могло ли что-то изменится за 2 месяца? Каковы наши дальнейшие действия!Заранее спасибо за ответ.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 16:11
Добрый день!Врач назначил Нолипрел форте по 1 таб.утром.Пью всего 2 дня.Давление поднимается до 160 на 100.Можно ли его снижать другими препаратами и какими лучше?Спасибо.
Для лечения гипертонической болезни сейчас есть много хороших комбинированных лекарств. НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ - одно из них. Там всегда одна фиксированная доза: ПЕРИНДОПРИЛ 4 мг + ИНДАПАМИД 1,25 мг. Других доз не бывает. Полное действие эта комбинация, как и почти все гипотензивные средства, оказывает только через полторы-две недели после начала регулярного ежедневного приема. Два дня - это слишком мало, действие еще не успело развиться. А вот в двойной дозе его обычно не назначают. Только если через две недели давление не придет к норме, можно будет назначить дополнительно КОНКОР КОР или АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 16:10
Здравствуйте!
Меня зовут Сергей и мне 35 лет. 4 года назад у меня возникла очередь толчков в груди. Продолжались примерно 10 сек. около 5 раз с интервалом примерно 30-60 сек, при этом замирало дыхание. Я себя не контролировал и было ощущение, что останавливается сердце. Страх был непередаваемый, вызвал скорую, провели обследование, экг, эхо-кг, холтер экг, уздг головного мозга, давление примерно 80-90 на 110-130. Обследование серьёзных нарушений не выявило. Врач кардиолог сказал, что всё хорошо - это нервы, постарайтесь успокоится и попейте магнерот и афабазол, поставил диагноз всд по кардиальному типу. Направил на обследование щитовидки. В щитовидке обнаружили зоб, но все функции в норме, эндокринолог сказал, что ничего страшного и на протяжении 4 лет её обследовал изменений нет. На первое время успокоился, но толчки подобного характера периодически возникают и беспокоят, повторял обследования примерно 1 раз в год - нарушений в сердце и щитовидке не выявили, но страх периодически посещает. Также в груди иногда возникает чувство выросшего давящего кома (как будто большой кусок пищи остановился в области груди) и очень сильно ощущается со спины между лопатками. Длится примерно 10-20 мин. затем самостоятельно проходит. В детстве (10 лет) была травма позвоночника - компрессионный перелом, может данные ощущения это последствия травмы?
Очень хочу вернуться в хорошее состояние как и 4 года назад, но не могу пока. Работа у меня сидячая за компьютером. Я бегаю 1 раз в неделю примерно по 10 км, во время бега чувствую себя прекрасно, но иногда (редко) толчки возникают и во время бега, но я не обращаю на них внимание и собственно они проходят без последствий. Очень нуждаюсь в Вашем совете и извините за столь длинное изложение. Заранее спасибо!
Судя по Вашему описанию, сердце здорово. Есть аритмия в виде экстрасистолии, самая частая и самая безобидная форма аритмии. Лечить её не надо. А те неприятные ощущения, которые Вы периодически испытываете - это проявления невроза. Его и надо лечить. Начните с самого простого, легких успокаивающих лекарств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого будет недостаточно то надо будет обратиться к психиатру или психотерапету, неврозами, в основном, занимаются они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 15:25
здравствуйте, очень сильно беспокоит аритмия, пульс про падает, каждый третий или четвертый удар. или резко сердце начинает трепетать в груди до 10 секунд. в это время задыхаюсь, слабость, пульс учащается, резко поднимается давление 140/90. после этого долго еще ощущения неприятные в груди как будто сейчас опять трепетать начнет. боюсь что в это время задохнусь или сердце остановится. делали холтер, аритмию не поймали, результат на руки из больницы не дают, в выписке только синусовый ритм, средняя частота 76. Низкая вариабильность ритма сердца. врач сказала экстрасистолы жэс и нжэс. но говорит ерунда. по эхо пролапс митрального клапана с митральной недостаточностью 1 степени, пролапс траскупидального клапана, тоже говорят ерунда. с 2009 года ставят гипертонию и симпатоадреналовые кризы. с 12 лет всд. еще умеренная гиперплазия надпочечников. также на данный момент повышены гормоны щитовидки т3 и т4 от них ничего не назначают потому что нахожусь на 37 неделе беременности. постоянно принимаю локрен, каптоприл анаприлин. скажите пожалуйста что это может быть за аритмия и насколько она опасна? сил нет уже боюсь внезапной смерти от аритмии, врачи разводят руками, а мне рожать еще
Никакой опасности эта аритмия не представляет. Нет никаких причин для того, чтобы ожидать (опасаться) остановки сердца. Все это напрасные страхи. Ничего серьезного, действительно, нет. Сейчас надо готовиться к родам, а потом можно будет оценивать всю симптоматику и, может быть, подбирать какое-то минимальное лечение. Судя по результатам проведенного обследования сердце здорово и находится в хорошем состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 15:19
Здравствуйте.Стали часто беспокоить экстросистолы. На экг выявлены как желудочковые так и наджелудочковые. Могут появляться внезапно так же внезапно и заканчиваться Сильно их ощущаю Начинает болеть между лопаток и плечо между грудью.В этот момент начинаю подкашливать. Становиться страшно Боль между грудью и между лопатками может появляться когда чуть занервничаю и может сама по себе пройти. Сделала холтер 138 экстросистол и все наджелудочковые Пульс в состоянии покоя 55-57 уд. Узи сердца 2013 -заключение краевой фиброз створок аортального клапана недостаточность аортального клапана 1 ст сердечные полости без дилатации и гемодинамической перегрузки функциональные кардиометрические показатели в пределах нормы . И узи январь 2014 г. -эхокартина -фиброзных изменений аортального и митрального клапанов н а фоне перенесенного в анамнезе хронического тонзилита дальше разобрать что написано не смогла что то связано с показателями МЖП-1.35 и ЗСЛЖ-1.45 но доктор сказала что повода для беспокойста нет. Анализ крови все а пределах нормы кроме гемоглобина - 150 бывает -160 и фибриноген 4.1 .В течении 4 месяцев принимаю кардиомагнил но пока безрезультатно Повышается давление 160-90 170-100 принимаю энап 2.5 Давление в положении сидя 125-130\85 когда хожу или что то делаю 140-150\90 Подскажите пожалуйста как избавиться от экстросистол и ваше мнение по поводу моих симптомов.
При вставании, ходьбе, работе измерять давление не надо. Величины всегда будут повышены. Но это совершенно не показательно. Давление измеряют в положении сидя, в состоянии покоя, после отдыха. Только тогда их можно оценивать.А с экстрасистолами бороться не надо, они совершенно безвредны. И все неприятности от них связаны только с повышенной чувствительностью, которая возникает на фоне каких-то невротических явлений. Вот этот невроз и надо лечить, чтобы экстрасистолы не приносили никаких неприятных ощущений. Можно начать с мягких, легких успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А кардиомагнил не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 14:57
Здравствуйте.Эдуард Романович.Простите опять пишу Вам. подскажите пожалуйста что мне делать у меня пульс постоянно от 80 до 110 это опасно?Ноющие боли с левой стороны отдают в руку и лопатку. Бывает, что голову очень в низу за ушами стягивает такое чувство как сознание теряю,то как грудную клетку стягивает. давление 110\70-120\80 .сердцебиение и под левой лопатокой как колит головокружение что делать.
Вот мои все обследования.помогите пожалуйста.
здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила УЗИ СЕРДЦА КДР-4.7,КСР-2.8,ФВ-64%,АО-3.0,ЛСТ-2.8, и последние две цифры не могу понять почерк 0.9 и 0.9.Камеры сердца не расширены .Холтеровское обследованиев 28.11.2013году .Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR85
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 64 в 05.12
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 128 в 12.40
Мин.HR за час 69 в 0.00
Мах. HR за час 109 в 11.00
Всего QRS-комплексов 118774
Минут анализа 1386.

ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 31
Канал 2 всего минутST 47
Макс.уровень ST- подъёма 0.36 мВ в 16.20
Макс.уровень ST-депрессии -0.74 мВ в 04.14
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 11
2V+3V 1
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo 107 в 16.52
Макс..HR дляV2|V3|Salvo 120 в 16.55

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 52
BRA 0
TA 1031
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 128 в 12.40

Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
ВОТ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Заключение. мрт- признаки неравномерного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Объёмных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено.

сдавала на гормоны Т3 и Т4- всё в норме. и ТТГ и АТПО тоже всё в норме.спасибо вам.
Судя по результатам проведенного исследования у Вас не обнаружено патологии сердечно-сосудистой системы. По-видимому, все жалобы носят функциональный невротический характер. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 04:47
Здравствуйте, скажите пожалуйста возьмут ли меня в армию со следующим диагнозом - Основной: Миокардический кардиосклероз со стойкими нарушениями ритма и проводимости: Преходящяя АВ блокада 1степени (PQ 0,268) и АВ блокада 2 степени Мобиц 1, редкая одиночная желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия. Осложнение: СН 0. Сопутствующий: Синдром соединительно-тканной дисплазии: пролапс митрального клапана 1 степени (4,0 мм) регургитацией 1 степени. Пролапс трикуспидального клапана 1 степени (3,5) регургитацией 1 степени. Дополнительная хорда левого желудочка.
Нет. Не возьмут, если эти нарушения проводимости имеют стойкий характер и будут подтверждены при прохождении комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 04:43
Здраствуйте,моей сестре 39 лет,сегодня был приступ на нервной почве поднялось давление 150/90,пульс 110,для неё это очень много.Её стало трясти,упала,стала задыхаться,она страдает частыми сильными головными болями,делали мрт,всё нормально-прописывали успокоительное и для понижения давления.Сегодня врачи скорой сказали по кардиограмме-гипертрофия левого желудочка. Доктор скажите как лечить гипертрофию и чем она опасна? Связаны ли сильные нестерпимые головные боли с гипертрофией ЛЖ.Сестра в постоянном нервном напряжение.
Не надо лечить гипертрофию левого желудочка. надо установить её причины. Повышение давления во время нервного приступа не показательно. Головные боли с гипертрофией не связаны. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 04:41
Мне 28 лет. Ухудшение общего состояния началось в апреле прошлого года. Пароксизмальную тахикардия поставили еще 14 лет назад. Но ни один врач не обращал на это внимание. Сначала говорили, что это состояние бывает у всех подростков. Типа влюблена наверное. Так отшучивались. Пульс был всегда в положении стоя 130-140 уд в минуту. Поступила учиться тогда говорили волнуешься наверное экзамены и прочее. у меня 2 образования. Вышку закончила в прошлом году. Родила ребенка в 2012 году сама, естественным путем. Пульс во время беременности доходил до 160, но и тут врачи говорили, из-за беременности такое бывает. Я уже привыкла к этому состоянию, когда посреди зимы задыхаясь я не доезжая до назначенного пункта выбегала на ходу расстегивая куртку, не хватало воздуха, садилась на корточки, иногда вырывала. Сердце бешенно колотилось, все эти годы меня мучила одышка, тахикардия, слабость, головные боли, постоянная тошнота в транспорте и где угодно.Только мама постоянно спрашивала, почему я долго не могу стоять, сразу сажусь. Я говорила у меня нет сил. В апреле прошлого года из- за того, что я постоянно вырывала, повредился пищевод. Началось сильное кровотечение, лежала в больнице, ребенку было 10 месяцев. С августа прошлого года я не живу, я существую. Все симптомы с удвоенной силой набросились на меня. Ежедневная тахикардия стоя, сидя до 180. Я мерила сама. Аппарат постоянно фиксировал аритмию. В январе этого года не выдержав пошла к другому кардиологу. Суточный мониторинг , который мне впервые в жизни повесили показал следующее: эпизоды депрессии сегмента ST« очень выращенной, в отведениях, характеризующие потенциалы передней стенки, нижне-диафрагмальной стенки, боковой стенки левого желудочка; сопровожд. голов окружением, одышкой, сердцебиением, слабостью в ногах, возникающие при нагрузки и в покое при пороговой чсс . Ишемические изменения ST -T . Узи сердца показывает с 14 лет: аневризму МПП малых размеров, ПМК 1 ст. с регургитацией 1ст , ПТК 1ст с регургитацией1 ст. ДХЛЖ, ССТД. Щитовидка в норме. Скажите пожалуйста, как дальше жить? Все эти 14 лет я мучалась , уже думала , что это у всех. Внушили врачи. Сейчас поняла , что это не так. У меня маленький ребенок. Я очень хочу жить. Помогите мне ПОЖАЛУЙСТА!!!!!
Нет такого термина "гемодинамическая стенокардия". И что Вы под этим подразумеваете, одному богу известно.Пароксизмальная тахикардия 14 лет подряд и ни одной фиксации приступа на ЭКГ? И достаточно невнятное изложение результатов холтера, из которого даже частоту сердцебиений узнать нельзя. Без объективных данных даже рассуждать не о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 04:38
совместимость варфарина, конкора и дигоксина.конкор употребляю конкор5мг , приходиться делить, т.к. Ад может снизиться до 100/70.Холодный, липкий пот, нет сил. После прогулки на свеж.воздухе-пот градом. Перенесла трансмур. инфаркт, ТЭЛА.Мерцательная паракцизма. Может поменять конкор на другой препарат?Какова совместимость конкора с дигоксином? НЕ даст ли этот союз развитие брадиаритма?
Все три названных препарата вполне совместимы. Следовательно совместимы и конкор с дигоксином. Конкор снижает давление. Это не побочное, а одно из основных его действий. И в комбинации с дигоксином они урежают число сердечных сокращений, делают работу сердца более экономной и продуктивной. А вот дозу конкора надо подбирать очень тщательно, с учетом индивидуальной реакции организма. По Вашему описанию можно предположить, что у Вас эта доза завышена. Может быть вместо конкора стОит брать конкор кор, там таблетки в два раза меньше по содержанию лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 02:58
здраствуйте что значит реакция ад на физ нагрузку гипертензивная по вэм
Это значит, что артериальное давление в ответ на физическую нагрузку повышается больше, чем в среднем, полученном у большой группы здоровых людей. При этом несколько больше риск сердечно-сосудистых заболеваний, в частности гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2014 02:48
0