On-line консультация | ![]() |
04.04.2014 17:12 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 38. London
Уважаемый Эдуард Романович
Полгода назад начала ощущать сильное сердцебиение, именно сильное а не частое, хотя пуль даже в покое 80-85. От этого не могу уснуть. Из хронических заболеваний аутоимунный тиреоидит. Принимаю тироксин 50 мкг ежедневно. Давление всегда понижено 55-60 на 90-110.
В данный момент гормоны щитовидной железы в норме, наивысший ТТГ до начала лечения(февраль 2012) 9.88. Анализы на гормоны пересдала2 недели назад, доктор сказал все в норме.
Сделала экг, если можно прокомментируйте, пожалуйста. К сожалению британские врачи не очень разговорчивы.
Пометки на экг:
Синусовый ритм в норме
Отклонение оси влево
Признаки легочного заболевания
Неспецифическая аномалия т волны
Спасибо вам огромное
Ссылка на экг:
[IMG]http://s020.radikal.ru/i705/1404/90/3ddfbff14d4f.jpg[/IMG]
[IMG]http://s017.radikal.ru/i444/1404/ff/f58d79538f6a.jpg[/IMG]
Полгода назад начала ощущать сильное сердцебиение, именно сильное а не частое, хотя пуль даже в покое 80-85. От этого не могу уснуть. Из хронических заболеваний аутоимунный тиреоидит. Принимаю тироксин 50 мкг ежедневно. Давление всегда понижено 55-60 на 90-110.
В данный момент гормоны щитовидной железы в норме, наивысший ТТГ до начала лечения(февраль 2012) 9.88. Анализы на гормоны пересдала2 недели назад, доктор сказал все в норме.
Сделала экг, если можно прокомментируйте, пожалуйста. К сожалению британские врачи не очень разговорчивы.
Пометки на экг:
Синусовый ритм в норме
Отклонение оси влево
Признаки легочного заболевания
Неспецифическая аномалия т волны
Спасибо вам огромное
Ссылка на экг:
[IMG]http://s020.radikal.ru/i705/1404/90/3ddfbff14d4f.jpg[/IMG]
[IMG]http://s017.radikal.ru/i444/1404/ff/f58d79538f6a.jpg[/IMG]
Уважаемая Алена!
К сожалению, ни одна из Ваших ссылок не раскрылась. Попробуйте повторить их в другом формате, продублировав тот же текст.
К сожалению, ни одна из Ваших ссылок не раскрылась. Попробуйте повторить их в другом формате, продублировав тот же текст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 22:28
04.04.2014 22:28
04.04.2014 17:10 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 28. Россия Краснодар
Здравствуйте! Меня уже 5 месяцев беспокоят боли в грудине, в основном в центре, но бывает боль локализуется то справа, то слева. Мне 28 лет, проблем с сердцем никогда не было, началось все с того что начал чувствовать экстросистолы, в марте 2013, после этого стал испытывать нехватку воздуха после курения, затем на некоторое время все прошло, стал заниматься спортом и бросил курить, но стал испытывать ощущение спутанности сознания, как будто после принятия первых доз алкоголя, заниматься спортом перестал, в октябре попал на лечение в госпиталь, с острым фронтитом и гайморитом, пробивать пазухи не стали, лечили антибиотиками, в этот момент и появились боли в грудине, назначили обследование сердца, легких, желудка, позвоночника. ЭКГ - норма, ЭКГ с нагрузкой норма. Эхо Кг- малая аномалия сердца (врожденная) , Холтеровское исследование показало 102 наджелудочковые экстросистолы, 217 пробежек тахикардии, средний пульс 98 уд. Кардиолог назначил Бетолок-Зок минимальную дозу. Пил несколько месяцев, боли не проходили, но на фоне него на «Холтере» пульс пришел в норму, экстросистолы остались. Флюорография без патологий. Узи всех органов норма. Желудок - не смыкается верхний сфинктер, грыж нет, после пил препараты, вылечил сфинктер. Рентген грудного отдела позвоночника норма. Общий анализ крови - норма, кроме печеночного, пропил Гептрал. Сейчас боли в груди мучают часто, также тахикардия (при любой нагрузке) последний диагноз терапевта это ВСД, не знаю от чего теперь лечиться, перестал пить все препараты, кроме сосудосуживающих капель и спрей Назанекс (хронический ринит) как избавиться от болей, обезболивающие не помогают, боль особенно усиливается на следующий день после употребления алкоголя. Прошу подсказать что это может быть, и можно ли исключить сердечную боль?
Думаю, что сердечную боль можно исключить. А если есть такая четкая зависимость болей с приемом алкоголя, то может быть самое простое решение напрашивается само.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 22:31
04.04.2014 22:31
04.04.2014 16:51 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 53. Украина Вилково
Здравствуйте. У меня ночью начинается тахикардия время 1 до 3 ночи где то 150 ударов и в это время у меня краснеет лицо, коленки и становится горячие. Пью я в это время капли валерианка , пустырник, боярышник. и пью конкор минут через 5- 10 проходит. Я гипертоник пью леркамен и лозап, но в это время у меня давление нормальное. Скажите пожалуйста к какому врачу мне надо обратиться. Спасибо.
Надо провести холтеровское мониторирование и с результатами обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 22:22
04.04.2014 22:22
04.04.2014 15:39 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Россия Саратов
Сильно стучит сердце днем,пульссируют сосудлежа ощутимей,к вечеру пропадает становится хуже,может ли смена такая быть опасной.Пульс покой 90 днем,вечером 70 или 55,к вечеру пульс еле щупается становлюсь слабым,что это вообще может быть?
Вы получили уже восемь ответов от пяти разных консультантов. Вас все не удовлетворили. Может быть пора перейти к очным и платным консультантам. Может они потолковее будут? А опасного ничего нет. Это типичные невротические ощущения и жалобы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 19:54
04.04.2014 19:54
04.04.2014 15:20 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 54. Беларусь Брест
Здравствуйте. Скажите пожалуйста , если бисопролол 1,25мг в день , через два дня приема,делает частоту пульса до 50-56 ударов. Можно ли его пить. Диагноз у меня миокардитический кардиосклероз, приходящая ЖЭ, гипертония «2ст. Пульс повышается до 140 ударов при небольшой нагрузке. Делали велоэргометрию так при нагрузке в 50 вт частота пульса 150.. Низкая физическая активность.Спасибо.
Частота пульса 50 -56 в минуту не является критической и никаких симптомов давать не должна. Пока не вижу оснований для отмены БИСОПРОЛОЛА. Другое дело: лечить гипертонию одним БИСОПРОЛОЛОМ представляется неудачным вариантом. И начинать надо не с него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 19:43
04.04.2014 19:43
04.04.2014 14:47 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Украина Херсон
Добрый день, Эдуард Романович! Я уже обращался к Вам с вопросом, хотелось бы кое-что уточнить:
Уже заданный вопрос:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/776129/
Мужчина. 32 года. Рост - 178, вес - 107.
Последние 3 месяца жалобы на практически постоянные боли в грудной клетке. Хотя болями в полном смысле этого слова это не назовешь. Чувство дискомфорта, жжения в грудине. Покалывания в левой части груди (между центром грудины и соском, ниже соска). От физической нагрузки все ощущения в общем то не зависят. Также последнее время беспокоят чувство жжения в треугольнике, образованном основаниями ключичных костей и точкой по средине грудины на уровне чуть выше сосков. В момент «интенсификации» ощущений появляется желание куда-то бежать и что-то делать. Физической активности данные ощущения не изменяют. Имеет место повышение давления (в основном не выше 140/90 - 145/95, хотя чувствую себя при этом отвратительно), несколько раз замечал скачки до 155/100 - но это одиночные случаи. Принимаю лизиноприл 10 мг один раз в сутки, полокард 75 мг (или кардиомагнил 75 мг) также раз в сутки. Моменты повышения давления сбиваю мочегонным (фуросемид, индопрес) или препаратом каптопрес. По результатам КТ головного мозга имеется «картина умеренной регионарной наружной гидроцефалии», ОХЗ шейного отдела позвоночника с задними протрузиями м/п дисков С4-С7 до 2 мм компрессией дурального мешка. По результатам КТ грудного отдела позвоночника - также имеется ОХЗ, грыжи Шморля. Во вложении ЭкоКГ, Холтер, ВЭМ и последняя (сегодня) кардиограмма. Вопрос - какова трактовка результатов моих кардиологических обследований, связано ли мое беспокойство в груди с кардиологией, и куда двигаться дальше? Заранее благодарен за ответы.
http://radikal.ru/F/i023.radikal.ru/1404/97/6d36c7042964.jpg.html
http://radikal.ru/F/s003.radikal.ru/i201/1404/b8/0a455c4d5a21.jpg.html
http://radikal.ru/F/s57.radikal.ru/i158/1404/65/091df3bee507.jpg.html
http://radikal.ru/F/s020.radikal.ru/i722/1404/8e/1f34be325c52.jpg.html
http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i515/1404/49/3b66783eb050.jpg.html
http://radikal.ru/F/s020.radikal.ru/i719/1404/f0/e08ce4c5aa06.jpg.html
http://radikal.ru/F/s003.radikal.ru/i201/1404/1f/42ff68e27eb5.jpg.html
Новые вопросы:
Если не сложно - еще несколько вопросов:
1. Насколько хороши/плохи/нейтральны выложенные результаты обследований?
2. Насколько обоснованно в данной ситуации терапевт ставит диагноз ИБС?
3. Сегодня посетил терапевта (к сожалению так быстро посетить кардиолога не могу) - он отменил лизиноприл и назначил Гиприл-А (0,5 таб 2 раза в день, если не будет помогать - по 1 таб. 2 раза в день) и Кардиомагнил (1 таб. 1 раз в день) - насколько обоснованны данные назначения?
Заранее благодарен за ответ!
Уже заданный вопрос:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/776129/
Мужчина. 32 года. Рост - 178, вес - 107.
Последние 3 месяца жалобы на практически постоянные боли в грудной клетке. Хотя болями в полном смысле этого слова это не назовешь. Чувство дискомфорта, жжения в грудине. Покалывания в левой части груди (между центром грудины и соском, ниже соска). От физической нагрузки все ощущения в общем то не зависят. Также последнее время беспокоят чувство жжения в треугольнике, образованном основаниями ключичных костей и точкой по средине грудины на уровне чуть выше сосков. В момент «интенсификации» ощущений появляется желание куда-то бежать и что-то делать. Физической активности данные ощущения не изменяют. Имеет место повышение давления (в основном не выше 140/90 - 145/95, хотя чувствую себя при этом отвратительно), несколько раз замечал скачки до 155/100 - но это одиночные случаи. Принимаю лизиноприл 10 мг один раз в сутки, полокард 75 мг (или кардиомагнил 75 мг) также раз в сутки. Моменты повышения давления сбиваю мочегонным (фуросемид, индопрес) или препаратом каптопрес. По результатам КТ головного мозга имеется «картина умеренной регионарной наружной гидроцефалии», ОХЗ шейного отдела позвоночника с задними протрузиями м/п дисков С4-С7 до 2 мм компрессией дурального мешка. По результатам КТ грудного отдела позвоночника - также имеется ОХЗ, грыжи Шморля. Во вложении ЭкоКГ, Холтер, ВЭМ и последняя (сегодня) кардиограмма. Вопрос - какова трактовка результатов моих кардиологических обследований, связано ли мое беспокойство в груди с кардиологией, и куда двигаться дальше? Заранее благодарен за ответы.
http://radikal.ru/F/i023.radikal.ru/1404/97/6d36c7042964.jpg.html
http://radikal.ru/F/s003.radikal.ru/i201/1404/b8/0a455c4d5a21.jpg.html
http://radikal.ru/F/s57.radikal.ru/i158/1404/65/091df3bee507.jpg.html
http://radikal.ru/F/s020.radikal.ru/i722/1404/8e/1f34be325c52.jpg.html
http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i515/1404/49/3b66783eb050.jpg.html
http://radikal.ru/F/s020.radikal.ru/i719/1404/f0/e08ce4c5aa06.jpg.html
http://radikal.ru/F/s003.radikal.ru/i201/1404/1f/42ff68e27eb5.jpg.html
Новые вопросы:
Если не сложно - еще несколько вопросов:
1. Насколько хороши/плохи/нейтральны выложенные результаты обследований?
2. Насколько обоснованно в данной ситуации терапевт ставит диагноз ИБС?
3. Сегодня посетил терапевта (к сожалению так быстро посетить кардиолога не могу) - он отменил лизиноприл и назначил Гиприл-А (0,5 таб 2 раза в день, если не будет помогать - по 1 таб. 2 раза в день) и Кардиомагнил (1 таб. 1 раз в день) - насколько обоснованны данные назначения?
Заранее благодарен за ответ!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 19:38
04.04.2014 19:38
04.04.2014 13:37 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 38. россия эжва
Спасибо большое вам Эдуард Романович , за ответ на мой вопрос! №774428.Очень приятно , что есть такие люди которые готовы помочь и консультировать бесплатно! Спасибо вам за это , очень уважаю Вас!
Собственно в чём был вопрос ( в крадце ).
На протяжении более 3 лет боли в сердце (вернее боли слева в грудине . Ноет, тупые, как ноюще пронизывающие. По времени от минут 5 до часовых с отдачей в левую руку, пальцы левой руки, левую лопатку , эпигастрию вверх ). Сижу пишу или смотрю телевизор ,а боль начинается ( сама спонтанно не нервничал, нагрузки вообще нет ) и сильней, сильней минуты 2-3 подержится и проходит. Во рту сухость, бывает изжога. отеков нет. Редко но имеет место сухой кашел ( в горле что то щекочет) Принял нитроминт спрей под язык –результат нулевой. Голова разболелась. Давление «скачет» от 150\100(редко), чаще от 140\95.
Вы ответили , (что «У Вас имеется гипертоническая болезнь. Нет никаких данных за ИБС. Боли в груди явно невротического характера и никакой опасности не представляют. И обследований больше не надо. Надо лечить гипертонию.
Одного ВАЛЗА мало. Кашель на ЭНАЛАПРИЛ исключает возможность применения любых ингибиторов АПФ - «прилов». К ВАЛЗУ надо добавить мягкий диуретик ГИПОТИАЗИД или ИНАПАМИД и бета-блокатор КОНКОР или БЕТАЛОК ЗОК или НЕБИЛЕТ. К принимаемому мной валз надо добавить диуретик и например конкор.»)
Я подходил к терапевту она выслушав сказала валз-нидопамид-конкор.
Тут мне все ясно.
Из поставленных заболеваний-остеохондроз, дорсопатия шейно- грудного отделов. Гипотиреоз ( принимаю тироксин)., ФГС-хр гастрит, скользящая гпод. Панкреатит.
Гипертония.Сейчас принимаю валз 80, омез, мезим.и Буду принимать индопанид 25 и кон-кор 25.
Обследование-
ЭКГ - неполная блокада ножки пучка Гисса ( делаю 2 раза в год по работе).
Эхо -начальная диллатация правых отделов сердца, пмк- 1. Фв- 63%. По работе каждый год.
Анализ крови на липидный спектр ,общий , биохимия все в норме.
В марте 2011 года проходил чп ЭКГ и стресс ЭКГ - ИБс отр.
В ноябре 2013 года проходил ЭКГ с нагрузкой – ибс отр.
Мне не ясны моменты
1. когда появляются боли в районе сердца такого плана как у меняс например как сегодня ноет, появилась ноющая боль слева в грудине по точнее чуть выше соска по прямой, тянущая боль по всей левой руке, ноет в пальцах левой руки- мизиннец, указательный, большой., во рту немного сухость. ).
То что у меня есть проблемы с позвоночником я понимаю, но везде пишут , что боли возникают когда двигается человек. Конечно при движении боли в грудном и шейном отделе есть , но не те , что я Вам описывал выше.?
И как эти боли связанны с проявлением невроза, если на момент возникновения болей я спокоен, а возникают они очень часто чаше днем. Ночью таких болей нет.
2. И может быть такое , что при выполнении физ нагрузок по экг все хорошо , а в покое когда нет болит сердце.? Вы конечно простите меня я наверно очень мнительный стал. Да и как не станешь. Терапевт говорит –забыть. …
3.когда я проходил экг с нагрузкой а принимал валз по 80 около 2х дня и 1 день эналаприл тк давление было повышено.
соответственно вопрос может мой прием этих лекарств как то сгладил экг? в смысле нарушения были ,а на экг нет тк принимал лекарства.
http://s52.radikal.ru/i137/1404/8d/1f459e4bec11.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1404/ce/563f6e3f1115.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1404/42/d4953c6aff66.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1404/94/19af0637615d.jpg
Собственно в чём был вопрос ( в крадце ).
На протяжении более 3 лет боли в сердце (вернее боли слева в грудине . Ноет, тупые, как ноюще пронизывающие. По времени от минут 5 до часовых с отдачей в левую руку, пальцы левой руки, левую лопатку , эпигастрию вверх ). Сижу пишу или смотрю телевизор ,а боль начинается ( сама спонтанно не нервничал, нагрузки вообще нет ) и сильней, сильней минуты 2-3 подержится и проходит. Во рту сухость, бывает изжога. отеков нет. Редко но имеет место сухой кашел ( в горле что то щекочет) Принял нитроминт спрей под язык –результат нулевой. Голова разболелась. Давление «скачет» от 150\100(редко), чаще от 140\95.
Вы ответили , (что «У Вас имеется гипертоническая болезнь. Нет никаких данных за ИБС. Боли в груди явно невротического характера и никакой опасности не представляют. И обследований больше не надо. Надо лечить гипертонию.
Одного ВАЛЗА мало. Кашель на ЭНАЛАПРИЛ исключает возможность применения любых ингибиторов АПФ - «прилов». К ВАЛЗУ надо добавить мягкий диуретик ГИПОТИАЗИД или ИНАПАМИД и бета-блокатор КОНКОР или БЕТАЛОК ЗОК или НЕБИЛЕТ. К принимаемому мной валз надо добавить диуретик и например конкор.»)
Я подходил к терапевту она выслушав сказала валз-нидопамид-конкор.
Тут мне все ясно.
Из поставленных заболеваний-остеохондроз, дорсопатия шейно- грудного отделов. Гипотиреоз ( принимаю тироксин)., ФГС-хр гастрит, скользящая гпод. Панкреатит.
Гипертония.Сейчас принимаю валз 80, омез, мезим.и Буду принимать индопанид 25 и кон-кор 25.
Обследование-
ЭКГ - неполная блокада ножки пучка Гисса ( делаю 2 раза в год по работе).
Эхо -начальная диллатация правых отделов сердца, пмк- 1. Фв- 63%. По работе каждый год.
Анализ крови на липидный спектр ,общий , биохимия все в норме.
В марте 2011 года проходил чп ЭКГ и стресс ЭКГ - ИБс отр.
В ноябре 2013 года проходил ЭКГ с нагрузкой – ибс отр.
Мне не ясны моменты
1. когда появляются боли в районе сердца такого плана как у меняс например как сегодня ноет, появилась ноющая боль слева в грудине по точнее чуть выше соска по прямой, тянущая боль по всей левой руке, ноет в пальцах левой руки- мизиннец, указательный, большой., во рту немного сухость. ).
То что у меня есть проблемы с позвоночником я понимаю, но везде пишут , что боли возникают когда двигается человек. Конечно при движении боли в грудном и шейном отделе есть , но не те , что я Вам описывал выше.?
И как эти боли связанны с проявлением невроза, если на момент возникновения болей я спокоен, а возникают они очень часто чаше днем. Ночью таких болей нет.
2. И может быть такое , что при выполнении физ нагрузок по экг все хорошо , а в покое когда нет болит сердце.? Вы конечно простите меня я наверно очень мнительный стал. Да и как не станешь. Терапевт говорит –забыть. …
3.когда я проходил экг с нагрузкой а принимал валз по 80 около 2х дня и 1 день эналаприл тк давление было повышено.
соответственно вопрос может мой прием этих лекарств как то сгладил экг? в смысле нарушения были ,а на экг нет тк принимал лекарства.
http://s52.radikal.ru/i137/1404/8d/1f459e4bec11.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1404/ce/563f6e3f1115.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1404/42/d4953c6aff66.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1404/94/19af0637615d.jpg
Судя по описанию, это, действительно, невроз. Но он затрагивает не столько психо-эмоциональную сферу, сколько вегетативную. Отсюда Ваше недоумение, что эти боли и неприятные ощущения появляются, когда Вы спокойны.И лекарства не могли скрыть такую патологию на ЭКГ, если бы она была.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 15:01
04.04.2014 15:01
04.04.2014 13:18 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Россия Саратов
Динамика чсс
,
Чсс днем срелняя 96 мин 47
Чсс ночью средняя 50 мин 40 макс 80
Чсс при нагрузках(прогулка)средняя 106) мин 90 макс 169
Цирквдный уровень завышен 172% За период мониторирования зафиксиировано 5 одиночных эксьрасистол наджелудочковых,и 1 предэскопическая пауза интервалом 2000 мсек.
Осн синдром вегетативной дисфункции с вегетативными пароксизмами
Хронический гастрит с нр
Соп мкб вторичный пиелонефрит нефррптоз справа.за время пребывания проводилась терапия,аскорутин,панангин,панкреатин,корвалол,мексидол,тералиджен,глицин,кортексин.за время пребывания в стационаре состояние больного не изменилось,сохраняется слабость,тахикардия,нестабильность ад.
Продолжить прием,тералиджен,магне б6,панангин,предуктал.
,
Чсс днем срелняя 96 мин 47
Чсс ночью средняя 50 мин 40 макс 80
Чсс при нагрузках(прогулка)средняя 106) мин 90 макс 169
Цирквдный уровень завышен 172% За период мониторирования зафиксиировано 5 одиночных эксьрасистол наджелудочковых,и 1 предэскопическая пауза интервалом 2000 мсек.
Осн синдром вегетативной дисфункции с вегетативными пароксизмами
Хронический гастрит с нр
Соп мкб вторичный пиелонефрит нефррптоз справа.за время пребывания проводилась терапия,аскорутин,панангин,панкреатин,корвалол,мексидол,тералиджен,глицин,кортексин.за время пребывания в стационаре состояние больного не изменилось,сохраняется слабость,тахикардия,нестабильность ад.
Продолжить прием,тералиджен,магне б6,панангин,предуктал.
Синдром вегетативной дисфункции с вегетативными пароксизмами лечат неврологи, психиатры, психотерапевты. Кардиология тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 17:41
04.04.2014 17:41
04.04.2014 12:54 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 52. Москва
Подскажите, пожалуйста, что это может быть такое. В груди в области сердца происходит некое шевеление, от которого хочется кашлянуть. Если держать руку на пульсе, то это «шевеление» совпадает с отсутствием удара. Это может продолжаться от одного до нескольких дней. ЭКГ никаких отклонений не показывает (но кардиограмму не получалось снять в это время). Но несколько раз было такое ощущение, что сердце совсем остановилось, и забилось через несколько секунд - быстро и часто, навскидку через секунд 10. Человек, который был рядом сказал, что я сильно в это время побелела. Что это может быть? И какие исследования нужно провести?
Надо провести холтеровское мониторирование, то есть непрерывную запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 17:18
04.04.2014 17:18
04.04.2014 12:25 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 61. Витебск
Здравствуйте.
Я задавала вопрос здесь http://www.consmed.ru/kardiolog/view/776408/
Там не открывалась ссылка на результаты обследования, вот другая ссылка http://s1.mnogofot.ru/images/04042014/e6eaa7862add0307571885d3a8693ea7.png
Хотя у меня и предыдущая ссылка открывается. Ее нужно скопировать и вставить в адресную строку.
Гипертония у меня давно и вопросов по поводу этого заболевания нет. В поставленном диагнозе смущают кардиомиопатия и то ли синдром, то ли феномен WPW. Почитала в интернете много неприятных вещей про эти заболевания. Но по симптомам у меня они не очень подходят. Например у меня нет одышки (она может быть только после физической нагрузки), нет отеков ног, нет обмороков и сильных тахикардий. Обследование проходила из-за перебоев сердца, но эти перебои хоть и частые, но не вызывают ухудшения самочувствия. Мне назначили после обследования этацизин и сейчас ситуация с перебоями заметно улучшилась. Хотелось бы знать, есть ли у меня на самом деле кардиомиопатия и WPW и стоит ли предпринимать какие-то меры?
Я задавала вопрос здесь http://www.consmed.ru/kardiolog/view/776408/
Там не открывалась ссылка на результаты обследования, вот другая ссылка http://s1.mnogofot.ru/images/04042014/e6eaa7862add0307571885d3a8693ea7.png
Хотя у меня и предыдущая ссылка открывается. Ее нужно скопировать и вставить в адресную строку.
Гипертония у меня давно и вопросов по поводу этого заболевания нет. В поставленном диагнозе смущают кардиомиопатия и то ли синдром, то ли феномен WPW. Почитала в интернете много неприятных вещей про эти заболевания. Но по симптомам у меня они не очень подходят. Например у меня нет одышки (она может быть только после физической нагрузки), нет отеков ног, нет обмороков и сильных тахикардий. Обследование проходила из-за перебоев сердца, но эти перебои хоть и частые, но не вызывают ухудшения самочувствия. Мне назначили после обследования этацизин и сейчас ситуация с перебоями заметно улучшилась. Хотелось бы знать, есть ли у меня на самом деле кардиомиопатия и WPW и стоит ли предпринимать какие-то меры?
Ваша ссылка опять не раскрылась. Почему вы не можете послать её в таком формате, как все остальные? Потому что все ссылки раскрываются без проблем. А новой информации вы не добавили. И к предыдущему ответу мне добавить нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 17:16
04.04.2014 17:16
04.04.2014 12:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. Москва
Неоднократно делала ЭХО сердца, делала коронарографию, в августе 2013 года была проведена операция АКШ и никогда не выявляли порока сердца. По прошествии полугода я вновь сделала ЭХО сердца и врач обнаружила открытый артериальный проток. Возможно ли такое?
Весьма мало вероятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 16:59
04.04.2014 16:59
04.04.2014 11:56 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Россия Химки
Меня беспокоят перебои в работе сердца ( в виде кувырканий и замираний) особенно при эмоциональных нагрузках и в положении лежа когда я расслаблена.Это началось после перенесенных стрессов ,затем депрессий и ПА год назад, Сделала узи сердца год 10 месяцев назад пролапс митрального клапана и ВПС ООО 1 степени 2,5мл. Холтер 1 НЖС и ЖЭС при этом их я не чувствовала. До стрессов ничего не беспокоило. Сейчас принимаю антидепрессанты (3 месяца) занимаюсь с психотерапевтом по методу Шульца и т.д.. Беспокоит один вопрос это действительно перебои в сердце и могут эти перебои быть от органических изменений в сердце или я принимаю эти перебои как в сердце ,а это что то иное? Ссылки на УЗИ http://i058.radikal.ru/1404/18/fd14eae3b1a8.jpg
http://s001.radikal.ru/i196/1404/4a/1eb37d0690a9.jpg
http://s001.radikal.ru/i196/1404/4a/1eb37d0690a9.jpg
Для оценки перебоев в сердце нужна, в первую очередь, ЭКГ. Судить о перебоях по УЗИ сердца нельзя. Градусником время не определяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 16:58
04.04.2014 16:58
04.04.2014 11:38 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 58. Тюмень
Я регулярно принимаю Лизиноприл и Метопролол. Могу ли я совместно с этими лекарствами одновременно принимать Кордарон и Панангин?
За ране благодарен за ответ.
В.В. Ключеров
За ране благодарен за ответ.
В.В. Ключеров
В принципе - можете. Несовместимости тут нет.Но! Панангин - это пустышка. Он ни от чего не помогает и вообще не нужен.КОРДАРОН - лекарство очень серьезное. С большими побочными действиями. И надо очень тщательно взвесить, будет ли польза от его приема превалировать над вредом, который он может принести. Поскольку неприятные последствия могут наступать (проявляться) через много лет после приема, мы обычно без крайней необходимости стараемся не назначать кордарон людям, не достигшим 70 -75 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 16:52
04.04.2014 16:52
04.04.2014 11:35 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 28. Томск
Со мной произошел такой случай, на работе, мне стало плохо, закружилась голова, затошнило, побледнел, ноги стали ватные. И при этом давление не сильно высокое 140\90. Через некоторое время отпустило, но осталось тяжесть в сердце, и дыхание до конца не восстановилось. Пошел к терапевту, сделали ЭКГ. Врач ничего не сказала, ЭКГ ничего не показало. Врач назначила витамин В1 в порошках, и тенотен. Скажите что это могло быть?
Может посоветуете что то для сердца?
Может посоветуете что то для сердца?
Симптомы совершенно неспецифические. Если такие приступы будут повторяться, надо сразу вызывать врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 16:46
04.04.2014 16:46
04.04.2014 10:40 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Я беременна.Сейчас срок 33-34недели.Мне 30лет.Беременность вторая.Прошла обследование у кардиолога и по результату Холтера получила следующий ответ:за 21час одиночные желудочковые экстрасистолы-40370;парные желудочковые мономорфные экстрасистолы -6634;параксизмы желудочковой мономорфной тахикардии-1;паузы за счёт синусовой аритмии-194.Желудочковая экстрасистолия 5градации по Ryan.ЧСС:днём средняя 105,мин-.84,макс.-136;ночью,во время сна средняя 100,мин.-85,макс.-129.Ишемические изменения экг не обнаружены.В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450мс в течении 5часов(46%времени).PQднём:средн139,мин.-108,макс-186.PQ ночью:средн.248,мин.-132,макс.-163.Скажите пожалуйста,опасно ли это для ребёнка,требуется ли лечение и какое родоразрешение показано при всём этом?
Никакой опасности для ребенка такая экстрасистолия не представляет. Рожать Вы можете сами, но вероятно лучше все-таки в специализированном роддоме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 16:38
04.04.2014 16:38
04.04.2014 06:34 Кардиология / Кардиолог
Святослав Муж., 31. Москва
Здравствуйте Уважаемые врачи.У меня невроз с которым я успешно почти справился как мне кажется ,если раньше были и панические атаки и страх выходить куда либо и вообще желание только лежать и измерять давление пульс температуру, то сейчас я веду активный образ жизни и всё бы ничего но с давлением мне моя ситуация не ясна,при волнениях нагрузках и каких-то жизненных зигзагах чувствую себя нормально хотя оно и повышенно я думаю,а вот когда бывает нервничаю сидя или лежа бывает 140 на 90--это считать за гипертонию-просто бывает на следующий день что-то важное запланировано или новое и ночью может подняться, когда работаю плюс какая нибудь нагрузка- в общем в состоянии усталости чувствую себя лучше,в общем по сути если измерять по всем правилам то давление до 140 на 90(хотя бывает и в покое но не всегда спокоен немного нервничаю),стоит чуть подвигаться понервничать оно растет,стоит сесть вроде успокаивается,цифр 160 я никогда не видел(редко стоя)в целом даже стоя где-то 140-150 верхнее и 90-100 нижнее ,год назад липидограмма в норме,эхокг два с половиной года без отклонений,может мне вообще его не мерить,не проявлю ли я безрассудства по отношению к здоровью, бывают и экстрасистолы и тахикардия которую я нормально переношу ,в общем только видимо из-за давления все мои проблемы,может принимать какое то лекарство?возможно ли прием какогото средства не влияющего на активность(я начал бегать тренироваться всегда почти в движении работа физическая)как начинаю действовать в этом направлении(я имею ввиду полноценно жить) давление естественно от перевозбуждения по началу от эмоций ,от новых действий растет,но вроде в покое до критичных цифр,-опасно ли это-большой ли риск осложнений,чтоб убрать некую навязчивость может контролировать раз в пол года?или перестраховаться почаще?Спасибо.
Нет никакой опасности. Физические нагрузки очень полезны. И, по-моему, надо реже проверять у себя пульс и давление. Эта страсть - тоже проявление невроза. Нет смысла проверять давление стоя и после нагрузок. И вообще при такой повышенной лабильности я бы рекомендовал отбрасывать результаты первого измерения и учитывать только второе, через 3 минуты после первого. Но делать это как можно реже. И живите без ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 15:25
04.04.2014 15:25
04.04.2014 03:50 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 32. россия норильск
При прохождении мед. комиссии на ЭКГ поставили заключение: одиночная наджелудочковая экстрасистола, у меня теперь вопрос, терапевт теперь не подпишет и отправит к кардиологу? Жалоб на сердце у меня нет.
Если не подпишет, это типичная перестраховка. Ибо никакого значения эта экстрасистола не имеет. Но что может сделать в такой ситуации заочный консультант? Только успокоить, что я и пытаюсь сделать. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 15:18
04.04.2014 15:18
03.04.2014 23:48 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Россия Саратов
Забыл дополнить.Сердце словно выпригивает из груди мощные сильные толчки,прописали еще тиралиджен,пью 2 недели толку нет,качествожиз жизни упало,никуда не сходить ничего,после лечения в платной клинике было еще хуже,в клинике делали физиотерапию,иглоукалыаание,квпали что то укрепляющее,толку не было,хожу как пьяный.Тахикардия днем и с утра вымотала,вечером страх перед коллапсом,колет в сердце но недолго и временамиСил нетуже(
Вы зря обращаетесь к кардиологам. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 15:15
04.04.2014 15:15
03.04.2014 23:23 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Россия Саратов
Помогите пожалуйста.Мне 22 года.13 ФЕВРАЛля текущего года на работе случилось вот что,резкая боль в пряснице и в паху,упало давление до 87 на 32сердце еле билось тихо и тошнило,еле отсиделся на улице ,приехала скорая посмотрела,замерила давление постучали по почкамсделали экг все в норме,не госпитализировали.Сделал узи почек все норма,.Спина болела неделю,внезапно прошла .Ночью 24 февраля встал в туалеи и резкоо сердце начало бится очень быстро и сильно еле дополз до улицы отдышался минут 10 ,дома выпил пустырника,еле уснул.Со следущего дня и началось(Сильная тахикардия по утрам как открою глаза сразу же,пил анаприлин 10 мг,все бы ничегр но с тахикардией стала мутно с головой не мог сосредоточить зрение,мутило постоянно.Давление мерил 120 на 80 мое.Думал пройдет две еедели мучался,,утром тахикаардия к вечеру пульс падал 52 удара,вызыввал скорую по поводу того что становится невыносимо дурно,толку ноль.8 МАРТА ночью встав в туалет почувммтвовао ирезкую колющую боль в сердце несколько секунд,после этого сердце стало глухо бится еле еле,стало плохо тошнота сел на пол вызвпли скорую,меряем давление 8–4 на 32 пульс 40,вемь в поту холодном бледный я еле отдышался приехала скорвя меня всегр трясет,меряют давление уже в норме 120 на 70 пульс 55 экг норма.с того момента я попал к врачу он сказал сто это был коллапс,но чего и как не знает.лег в платный стацмонар.Мрт почек узи сердца,холтер,мрт мозга,анализы на гормоны,узищитовидки,кт грудной клетки,кровь моча биохимия,все в пределах нормы.Пью панангин с утра тахикардия не беспокоит,только когда двигаюсь или покурю или после еды,глова мутнач временами к вечеру пульс падает 52 6/0 и снова боюсь коллапса.днем тахикардия после еды 106 ,после ходтьбы 150..что делать я уже незнаю.%(
Если в стационаре при полном обследовании не смогли поставить диагноз, то его вряд ли можно определить только по Вашему рассказу. Должна быть выписка с диагнозом и результатами всех проведенных исследований, лечением и его результатами, рекомендациями. Куда все это пропало?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 04:01
04.04.2014 04:01
03.04.2014 23:00 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Россия Сиферополь
Моя дочь с 2-х лет наблюдается у кардиологов, в 6 лет ей поставили дигноз дилятационная кардиомиопатия,ХСН 1 ст. и дали статус ребенок-инвалид на 2 года.Каждые полгода мы наблюдались в центре кардиологии и кардиохируркии в г.Киев. На данный момент инвалидность заканчивается,но все необходимые обследования и документы собраны для переосвидетельствования: диагноз тот же(ДКМП) ХСН 2 ст.Ребенок постоянно получает каптоприл-3раза в день,верошпирон ежедневно,кардиотрофическая терапия раз в три месяца.В связи с ситуацией в Крыму комисии МСЭ сейчас нет и когда будет не известно...Вопрос: на какой срок ребенку положено продлить инвалидность?Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 03:25
04.04.2014 03:25
03.04.2014 22:49 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 61. Витебск
Здравствуйте.
Я недавно обследовалась и мне поставили диагноз, который я указывала по ссылке - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/775871/
Но появилось сомнение, что диагноз поставлен верный. А какой бы диагноз поставили Вы по моим результатам обследования - http://f-lite.ru/lfp/s003.radikal.ru/i204/1404/ca/dd58760174 2b.png/htm
Я недавно обследовалась и мне поставили диагноз, который я указывала по ссылке - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/775871/
Но появилось сомнение, что диагноз поставлен верный. А какой бы диагноз поставили Вы по моим результатам обследования - http://f-lite.ru/lfp/s003.radikal.ru/i204/1404/ca/dd58760174 2b.png/htm
Ваша ссылка с результатами обследования не раскрылась. А первоначальный диагноз настолько мутный и неопределенный, что его и анализировать нельзя. Гипертония и экстрасистолия понятны. О гипертонии я Вам написал. А экстрасистолия в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 03:23
04.04.2014 03:23
03.04.2014 22:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Красноярск
Здравствуйте. Сегодня плохо себя чувствую. Весь день ощущаю ЭС. Часто начали появляться ЭС на пике вдоха, теперь боюсь делать глубокий вдох, чтобы не провоцировать ЭС.
На этом фоне появился страх за свою жизнь. Боюсь что сердце не выдержит все эти перебои(особенно когда их много в день). Самый большой страх вызывает толчок в груди, такое ощущение,что сердце спотыкается и после очередного такого толчка не сможет опять начать биться((
И так же пугает пауза после толчка, по ощущениям больше секунды сердце не бьётся и это тоже вызывает те же страхи, что и толчок, боюсь что сердце не забьётся вновь.
Все эти ЭС не мешают сердцу работать? То есть оно бьётся-бьётся нормально, а потом раз... и неправильный удар, пауза. Это разве не вредит сердцу? Сердце не изнашивается от таких перебоев?И что мне делать, когда ЭК много в день (200-300 и это только по ощущениям, а ведь на самом деле их может быть и больше).
Сегодня опять зачастили ЭС и я очень боюсь за сердечко((
Спасибо за внимание.
На этом фоне появился страх за свою жизнь. Боюсь что сердце не выдержит все эти перебои(особенно когда их много в день). Самый большой страх вызывает толчок в груди, такое ощущение,что сердце спотыкается и после очередного такого толчка не сможет опять начать биться((
И так же пугает пауза после толчка, по ощущениям больше секунды сердце не бьётся и это тоже вызывает те же страхи, что и толчок, боюсь что сердце не забьётся вновь.
Все эти ЭС не мешают сердцу работать? То есть оно бьётся-бьётся нормально, а потом раз... и неправильный удар, пауза. Это разве не вредит сердцу? Сердце не изнашивается от таких перебоев?И что мне делать, когда ЭК много в день (200-300 и это только по ощущениям, а ведь на самом деле их может быть и больше).
Сегодня опять зачастили ЭС и я очень боюсь за сердечко((
Спасибо за внимание.
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности,
они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают
жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником
какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как
правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его
качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они
повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень
подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают
их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
А после такого преждевременного сокращения обычно следует перерыв, остановка, так называемая компенсаторная пауза, которая Вас пугает, хотя и не представляет никакой опасности.
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности,
они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают, настораживают, мешают
жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником
какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как
правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его
качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они
повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень
подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делают
их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
А после такого преждевременного сокращения обычно следует перерыв, остановка, так называемая компенсаторная пауза, которая Вас пугает, хотя и не представляет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 03:12
04.04.2014 03:12
03.04.2014 21:40 Кардиология / Кардиолог
юлия Муж., 2. россия астрахань
Добрый вечер. понимаю прекрасно,что через сеть нереально,что-то написать и определить диагноз,но в связи с тем ,что врач наш в отпуске обращаюсь к вам.
моему ребенку исполнилось 1год 8 мес,стоим на учете у кардиолога,т.к ставят под вопросом порок сердца,но не подтверждают его на узи,и при этом с учета тоже не снимают. до года у ребенка постоянно синела верхняя губа,а теперь уже неделю после каждого движения ребенок жалуется на боль в сердца,чего ранее не было. что делать? возможно ли чем-то лечить?и что может быть сподвижником данных болей?
заранее благодарю за помощь...
моему ребенку исполнилось 1год 8 мес,стоим на учете у кардиолога,т.к ставят под вопросом порок сердца,но не подтверждают его на узи,и при этом с учета тоже не снимают. до года у ребенка постоянно синела верхняя губа,а теперь уже неделю после каждого движения ребенок жалуется на боль в сердца,чего ранее не было. что делать? возможно ли чем-то лечить?и что может быть сподвижником данных болей?
заранее благодарю за помощь...
Я не консультирую детей. Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 03:08
04.04.2014 03:08
03.04.2014 21:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! День назад я уже к Вам обращалась по поводу того, что у меня с 2007 года стеноз митрального клапана и митральная недостаточность, площадь отверстия 3,2. Два дня назад мне делали 10 раз за жизнь точно ЭХО и обнаружили ООО. Я почитала и ужаснулась, чем мне все это может грозить, учитываю у меня варикозную болезнь нижних конечностей, стеноз митрального клапана и экстрасистолию, которая иногда бывает групповой. Фракция выброса 58 %, раньше, помню, была больше, все остальное норме. МЖП кажется 7. Эдуард Романович, я почитала, что мне грозит инсульт или инфаркт, может быть мне начать принимать ть какие-то препараты разжижающие кровь, я боюсь... А возможно ли такое, что он только что появился, этот новый порок, вследствии чего-то или как осложнение? Заранее спасибо большое!
Уважаемая Татьяна!
ООО может быть только врожденным. Если за 35 лет оно не давало никаких осложнений, то нет оснований ожидать их в следующие 35 лет.Если 10 раз его не обнаруживали, то может быть это просто ошибка? Или оно такое маленькое, что 9 врачей его пропустили? По-моему надо найти кого-нибудь поавторитетнее и показать ему всю запись проведенного исследования.
ООО может быть только врожденным. Если за 35 лет оно не давало никаких осложнений, то нет оснований ожидать их в следующие 35 лет.Если 10 раз его не обнаруживали, то может быть это просто ошибка? Или оно такое маленькое, что 9 врачей его пропустили? По-моему надо найти кого-нибудь поавторитетнее и показать ему всю запись проведенного исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 03:07
04.04.2014 03:07
03.04.2014 21:10 Кардиология / Кардиолог
степан Муж., 23. петрозаводск
скажите пожалуйста экг у меня с нагрузкой,всё ли в норме???
заключение-синусовый ритм,чсс-75,после нагрузки чсс-110,умеренные дистрофические изменения,улучшение реполяризации,укорочение pq
заключение-синусовый ритм,чсс-75,после нагрузки чсс-110,умеренные дистрофические изменения,улучшение реполяризации,укорочение pq
Такие вопросы можно задавать только врачу, который имеет возможность сравнить все данные и соотнести их с клиникой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 03:02
04.04.2014 03:02
03.04.2014 20:55 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 25. Белгород
Здравствуйте. У дочки (2 года) единичная наджелудочковая экстрасистолия. 2 раза делали суточный мониторинг - 4000 в сутки, второй раз 1800.
ООО в 4 месяца 1.5 мм, в год 1.2 мм.
Других отклонений нет. Врач никаких ограничений и лечения не рекомендавал.
Не является ли наш случай противопоказанием к полету на самолете(около 3 часов)?
Спасибо
ООО в 4 месяца 1.5 мм, в год 1.2 мм.
Других отклонений нет. Врач никаких ограничений и лечения не рекомендавал.
Не является ли наш случай противопоказанием к полету на самолете(около 3 часов)?
Спасибо
Нет. Не является. Можно лететь спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 02:57
04.04.2014 02:57
03.04.2014 20:49 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Москва
Здравствуйте, хотелось бы узнать Вашу точку зрения на изменения в данных ЭХО-КГ, произошедших за 2 года:
ЛП было 4,0 стало 3,3см
КДР ЛЖ было 5,6 стало 5,8см
КСР ЛЖ было 3,3 стало 3,8см
ФВ ЛЖ было 72 стало 61%
Остальные показатели в норме.
Помимо вышеуказанных изменений имеется ПМК, который как был так и остался 1 степени, а вот регургитация вместо 1-ой стала иметь 2-ю степень.
Хотелось бы знать, насколько серьезны произошедшие изменения и стоит ли ожидать тенденции к дальнейшему ухудшению? Насколько важен процесс увеличения левого желудочка?
Спасибо.
ЛП было 4,0 стало 3,3см
КДР ЛЖ было 5,6 стало 5,8см
КСР ЛЖ было 3,3 стало 3,8см
ФВ ЛЖ было 72 стало 61%
Остальные показатели в норме.
Помимо вышеуказанных изменений имеется ПМК, который как был так и остался 1 степени, а вот регургитация вместо 1-ой стала иметь 2-ю степень.
Хотелось бы знать, насколько серьезны произошедшие изменения и стоит ли ожидать тенденции к дальнейшему ухудшению? Насколько важен процесс увеличения левого желудочка?
Спасибо.
Я в принципе противник изучения больными параметров своих исследований, попыток их сопоставления и анализа. Считаю это совершенно бессмысленным делом и не хочу принимать в этом никакого участия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 03:00
04.04.2014 03:00
03.04.2014 20:30 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 49. Украина сватово
заключение экг:
1. Синусовая брадикардия.
2. Блокада правой ножки пучка Гиса.
3. Гипертрофия левого желудочка. Чем это опасно и как лечить.
1. Синусовая брадикардия.
2. Блокада правой ножки пучка Гиса.
3. Гипертрофия левого желудочка. Чем это опасно и как лечить.
Нельзя лечить заключение по ЭКГ. Это схоластика.Лечить можно больного. А для этого одной ЭКГ бесконечно мало. Вы пытаетесь упростить процесс лечения до абсурда. Нет жалоб, состояния, анамнеза, клинической картины, данных других методов исследования. Где Вы набрались таких представлений?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 02:56
04.04.2014 02:56
03.04.2014 20:22 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 23. Россия Москва
1. Мужской 23 год.
2. Не имеются
3. Симптомов я вообще не ощущаю
5. Проводили ЭКГ,ЗХО с уколом.и Без
6. Не назначалось
7. -
Добрый день, мне лет в 17 поставили диагноз метролапс клапана и овальное окно. после ЭХО с уколом.
Я прекрасно жил все это время, меня сердце не беспокоило и не беспокоит.
Я занимаюсь всю жизнь активно спортом , каратэ(мастер спорта), футбол, бегал.
в 17 лет,когда все это выявили,мне не говорили,что нельзя ходить в зал, толи я мимо ушей это пропустил.
Тут я просто пошел на обследования плановое обследование, сделал ЭКГ там все нормально.
Сделал ЭХО (без укола) и женщина что делала процедуру сказала, что в зал мне ходить не желательно и нельзя, т.к мол, при натуживании открывается это окно.
К самому врачу я пока не ходил.
Хочу спросить у вас,можно ли мне ходить в зал? И заниматься спортом.
Если, то каковы будут последствия,если я продолжу ходить в зал?
Фотографии обследования Эхо (без укола)
http://s34-temporary-files.radikal.ru/66b7543ce02a4d78a491f3dbcdf3520e/-88693455.jpg
http://s34-temporary-files.radikal.ru/a61bdcd247074d848c7d4fd339131321/-88693455.jpg
http://s34-temporary-files.radikal.ru/07f2aa806c4c424f9f42de424554a919/-88693455.jpg
2. Не имеются
3. Симптомов я вообще не ощущаю
5. Проводили ЭКГ,ЗХО с уколом.и Без
6. Не назначалось
7. -
Добрый день, мне лет в 17 поставили диагноз метролапс клапана и овальное окно. после ЭХО с уколом.
Я прекрасно жил все это время, меня сердце не беспокоило и не беспокоит.
Я занимаюсь всю жизнь активно спортом , каратэ(мастер спорта), футбол, бегал.
в 17 лет,когда все это выявили,мне не говорили,что нельзя ходить в зал, толи я мимо ушей это пропустил.
Тут я просто пошел на обследования плановое обследование, сделал ЭКГ там все нормально.
Сделал ЭХО (без укола) и женщина что делала процедуру сказала, что в зал мне ходить не желательно и нельзя, т.к мол, при натуживании открывается это окно.
К самому врачу я пока не ходил.
Хочу спросить у вас,можно ли мне ходить в зал? И заниматься спортом.
Если, то каковы будут последствия,если я продолжу ходить в зал?
Фотографии обследования Эхо (без укола)
http://s34-temporary-files.radikal.ru/66b7543ce02a4d78a491f3dbcdf3520e/-88693455.jpg
http://s34-temporary-files.radikal.ru/a61bdcd247074d848c7d4fd339131321/-88693455.jpg
http://s34-temporary-files.radikal.ru/07f2aa806c4c424f9f42de424554a919/-88693455.jpg
Приведенная картина больше соответствует вторичному дефекту межпредсердной перегородки, чем ООО. Тренировки можно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2014 02:51
04.04.2014 02:51
03.04.2014 19:07 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 22. Россия Пятигорск
Доброго времени суток! Вчера разболелась грудная клетка, до этого тоже болело, был даже такое, что ощущалось «клокотание» как-будто в груди, частенько появляется ощущение комка в горле, а вот вчера к вечеру снова заболело, вроде боль не колющая, а такое ощущения, что вот просто ощущаю грудную клетку, давящая какая-то, может слегка жгучая, лежать на спине было очень не комфортно, привстала на кровати, вроде полегчало, но боль не прошла, утром проснулась все в порядке, позавтракала чаем и бутербродом и буквально через полчаса снова разболелась грудная клетка, уже вечер, а боль до сих пор не прошла, она не сильная, просто тупая постоянная. Еще такое ощущение, что жжет прям в начале глотки, комок стоит, но немного жжет, побаливала вместе с грудной клеткой и верхняя часть спины. Ничего не принимала. Грешу на погоду, сейчас у нас сыро и слякотно, но понимаю, что врядли причина в этом. Прошу совета, что это может быть? Заранее спасибо за ответ.
Надо обратиться к доктору. Попросить, чтобы посмотрел, поискал болевые точки, может быть высыпания по ходу межреберий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2014 23:31
03.04.2014 23:31