Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мне 20 лет, почти 21. Неделю назад я делал ЭхоКГ - все показатели были в норме (размеры сердца, толщина стенок и т.д). Но врач сказала, что нельзя сказать точно, но возможно у меня ВПС ОАП (ни его размеров, ничего другого не сказала). В заключении написала «нельзя исключить ОАП с небольшим сбросом». ЭКГ у меня всегда нормальное было (последнее делал 2 недели назад), в детстве занимался вплотную спортом, сердце никогда не беспокоило. Но почти год назад у меня начались панические атаки, психотерапевт поставил мне кардионевроз. Все вроде бы начало восстанавливаться (в плане невроза), я начал бегать, занялся кундалини-йогой (достаточно подвижный вид йоги), стал себя реально лучше чувствовать, но решил вот все же пройти ЭхоКг, а тут такое... Врач-узист порекомендовала повторить УЗИ через пол года, но я же с ума сойду за пол года. Начитался про этот порок - получается мне что теперь, нельзя ни йогой, ни бегом заниматься?.. Спасибо за ответ!
Чтобы не ждать пол-года и не волноваться, повторите ЭхоКГ в другом кабинете и у другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 18:53
Добрый вечер!скажите пожалуйста !у меня экстросистолия и зав кардиологией выписал мне конкор 2.5 мг я пью 1.25 половину от 2.5 мг т к снижает сильно давление ,раньше пульс был 75-85 а стоя 90-92 ,в первый месяц снижал пульс до 58-60 но при приеме 3 й месяц конкора перестал снижать пульс ,так и остался 75-85,от чего больше не снижает конкор кор чсс?и может ли 75-85 пульс сидя и стоя 90-92 быть моей физиологической нормой??и что дальше делать с приемом конкора?заранее спасибо
75-85 в покое - это вариант нормы. Здесь нет причин для беспокойства. Сомневаюсь в пользе постоянного приема конкора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 17:19
Здравствуйте, сделала кардиограмму, в ней написано - признаки гипоксии по верхушечно боковой ст. Л.Ж., замедление проведения по ПРпГ, диф. из-я, ритм синусовый, неправильный, частые левожелудочковые экстрасистолы по типу дуплетов, чсс 88 в мин.

Что это все означает? Это опасные показатели? Есть пролапс митрального клапана. Спасибо.
Надо видеть саму ЭКГ и иметь возможность сопоставить её с клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 17:16
помогите расшифровать узи сердца: фиброз корня аорты, створок АК, умереный фиброз створок МК, недостаточность створок МК, умеренная Регургитация до фиброзного кольца (1 ст.),, недостаточность створок тк, умеренная Регургитация до 1/2 ПП(2 СТ.),при тканевой допплерографии нарушение диастолической функции ЛЖ, полости сердца не увеличены, сократительная функция миокарда ЛЖ удовлетворительная, диаметр рюшного отдела аорты - 15 мм, кровотк пульсирующий, функционирующее ООО маленьких размеров.
Имеются возрастные изменения. Сердце работает хорошо. Никакой существенной, грубой патологии не отмечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 17:12
Здравствуйте!

Поменял формат.

http://speedy.sh/8Y72J/VTS-01-1.avi

http://speedy.sh/PBC6v/VTS-02-1.avi
Нет. Не пойдет. В этом формате даже пробовать открывать файлы не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 17:13
добрый день!моему ребенку в настоящий момент 4 месяца!при рождении сыну поставили открытое овальное окно! мы делали доплер,сказали наблюдать в динамике!при родах была гипоксия ,и теперь невропатолог нам назначил актовегин в уколах,и в таб. кавентон!скажите пожалуйста можно ли применять препарат кавентон при открытом овальном окне?
Ни актовегин, ни кавинтон никакого влияния на открытое овальное окно не оказывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 17:09
здравствуйте,подскажите, в качестве укрепляющего средства после пневмонии врачи предлагают пить отвар шиповника в неограниченном количестве. но ведь в нашей стране как, одно лечат, а другое не берут во внимание, можно ли нам принимать отвар шиповника, если у нас был инфаркт (ж 67 лет), принимаем препараты для разжижения крови, а шиповник , на сколько мне известно, наоборот сгущает кровь? или это сгущение не значительное и никакой опасности не несет? я приношу извинение, но врачам почему то не нравиться вот такой мой доскональный анализ противопоказаний, показаний и побочных эффектов.
Нет убедительных данных о том, что шиповник повышает свертываемость крови. И я не знаю серьезных исследований, доказывающих его вред при заболеваниях сердца. И пользу тоже. Если он имеет хоть какую-нибудь активность, то его нельзя применять в неограниченном количестве. Витамины, которые в нем содержатся, при отваривании в основном разрушаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 17:03
Здравствуйте. беспокоит предобморочное состояние , головокружение, слабость, нехватка воздуха, постоянно зеваю. Сделала мониторинг: 60 эпизодов брадикардии до 46 ударов выявляются ночью, 2 эпизода тахикардии до 129 уд. при ходьбе. Наджелудочковые нарушения ритма, всего 4 наджелудочковых экстрасистол, все одиночные. Желудочковые нарушения ритма всего 95 шт все одиночные полиморфные, несколько ранних, в том числе 1 короткий эпизод мономорфной желудочковой тригенимии 7,2 сек. максимально в час 16 шт. при физ активности. В ночное время выявляется синусовая дыхательная аритмия. Раньше был тереотоксикоз. сейчас гормоны в норме. Анализы крови в норме. Кардиолог отправляет к аритмологу. Скажите симптомы мои от сердца? Невролог пишет ВСД. Пропила мексидол улучшений нет. Спасибо.
Симптомы эти не от сердца. Я бы порекомендовал вначале сделать анализ крови, нет ли анемии, недостатка железа?И только если этого нет, подумал бы о неврозе. Мексидол, к сожалению, не помогает. Лучше начните с успокаивающих препаратов, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И обязательно подключите физкультуру: гимнастику, ходьбу, прогулки, велосипед, бассейн.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 15:04
Здравствуйте, в 16лет я узнала что у меня пролапс митрального клапана 1-ой степени (осложнение после ангины) и вегетососудистая дистония, в 20лет я забеременела и проходила обследование в кардиоцентре, сказали что изменений в диагнозе нет, разрешили роды в обычном роддоме, во время беременности и во время родов было очень высокое давление, после родов (в 21год) участились очень сильные головные боли в области висков и по центру лба, а в затылочной части прям сводит и шею очень часто защемляет. Помимо этого часто бывают головокружения и как будто провалы в сознании на несколько секунд. Давление у меня бывает максимум 130 на 90, при этом пульс также 90. К врачу пока ещё не обращалась, т.к. нет возможности оставить ребенка.
Подскажите, какой может быть предположительный диагноз и можно ли обойтись без похода к врачу, может быть есть какое-то профилактическое лечение. Заранее спасибо.
Пролапс митрального клапана не является осложнением ангины. Это врожденная малая аномалия. К головным болям и давлению он не имеет никакого отношения. Без очной консультации ни диагноза, ни лечения назначить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 14:21
Людмила 50 лет. Добрый вечер! Уважаемый Эдуард Романович , подскажите пожалуйста, в ноябре 2013 г. Была проведена РЧА. Сейчас беспокоит боль за грудиной при быстрой ходьбе, работе, при волнении. Стала замечать , что при приеме препарата «Ультоп» у меня повышенная кислотность желудка, боль за грудиной становится меньше. Может ли повышенная кислотность желудка быть причиной учащенного сердцебиения и болью за грудиной, или этому есть другие причины, которые нужно обследовать? На данный момент принимаю гормональный препарат «Клайра». Сердечных препаратов не принимаю. Заранее огромное СПАСИБО !
Вопрос повторный. Ответ написал вчера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 14:13
Доброе утро Эдуард Романович! Много читал о негативном действии антидепессантов на сердце. Я уже несколько лет принимаю хартил-2,5мг и конкор-2,5 мг(пол года назад ЭХО-КГ и холтер были в пределах нормы), так же у меня ЖЭ. Я хотел спросить можно ли мне принимать деприм и вреден ли он для сердца и вообще какие антидепрессанты можно принимать даже при заболеваниях сердца? Спасибо!
ДЕПРИМ вредного влияния на сердце не оказывает.Мне кажется, что вы злоупотребляете вопросами на этом сайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 14:12
Постоянно горячие и красные ладони, стопы , спина и грудь. Прямо теплоотдача сильная от меня, хотя температура нормальная. Я раньше думал, что это из-за того что я сильно худой и жир а нету, который задерживает тепло. И еще когда я раньше мало ел, то постоянно давление сильное было, особенно в руках и вены вздутые, теперь ем нормально - давление тоже нормальное, но жар этот с теплоотдачей достал. Как снизить теплоотдачу?
Вопрос не по теме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 14:07
Здравствуйте Эдуард Романович!

Мне 38 лет . Работаю программистом, много курил ( 2 - 3 пачки в день ). 3 года назад почувствовал себя плохо( жжение в груди , онемение рук ) . Позвали скорую, сделали кардиограмму и укололи какое-то лекарство , сразу почувствовал себя хорошо. Отвезли в больницу и через пару часов сделали ЭКГ и УЗИ , но ничего не выявили. Позднее отправили на зондирование .
Запись зондирования: http://speedy.sh/ps7KX/VTS-01-1.VOB

На следующий день уговорили на стентирование ( Стент Джонсон с лекарственным покрытием ).
Стентирование: http://speedy.sh/sjvVS/VTS-02-1.VOB

Сейчас принимаю Аспирин кардио 100, Конкор 2.5 , Плавикс ( уже год принимаю через день по указанию врача), Аториз 20 мг.
Каждые 3-4 месяца хожу к врачу, кардиограмма и УЗИ без изменний.
Как долго надо принимать плавикс ? Мой врачь ничего конкретно не говорит. Каждый раз говорит прийдеш в следующий раз посмотрим.

Эдуард Романович я всегда задумываюсь правильно ли я сделал, что согласился на стентирование все-таки не малых денег стоило в то время 5500$?

Заранее благодарен за Ваш ответ.


С Уважением
Ваграм Мазлумян
Уважаемый Ваграм!
Для своих вложений Вы использовали какой-то новый для меня формат. При попытке открыть их возникает сообщение, что эти файлы могут нанести вред компьютеру. Повторите письмо с этими вложениями в менее вредной форме. Все как-то присылают.
Э. Гуглин
А ПЛАВИКС надо принимать не меньше года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 04:16
здраствуйте,я автор вопроса776988 в субботу у меня произошел приступ мерцательной аритмии чсс104 принял 10мг анаприлина,отвезли нии джанелидзе,прокололи новокоиномид,через 8часов кордарон,без результата,выпил две таблетки пропанорма через час все прошло,приступ произошел на турнике подтянулся четыре подхода по 10 раз,правда до этого не высыпался три дня,спал по 4 часа,алкоголь две бутылки пива за неделю выпил,накануне не пил,в другие дни отдохнувший подтягиваюсь по 60-70 раз за несколько подходов,и ничего не происходило,последний приступ был 29,12,2012,у меня не очень понятная ситуация,потому что в больнице мне начали обьяснять что ничего серьезного нет с сердцем нет,все из за усталости,погоды,и моей головы,я сказал что говорите ерунду полную у нормального сердца хоть сутки не спи ничего не будет,на что зав отд кардиологии посмотрела вэм,холтер,и эхо,сказала на вас пахать можно,я кардиолог с 45 летним стажем и не надо со мной спорить,но меня поразил дежурный кардиолог рассказав историю про знакомого у которого от водки аритмия,он каким то образом вычислил это,и теперь пьет коньяк литрами и все прошло,наверное стоит попробовать,шучу конечно,по результатам исследовании по эхо увеличено левое предсердие до 4,4см,фракция выброса 63 проц,гипертрофии нет,клапана в норме,гипокинезии,акинезии,дискенезии нет имм не увеличен геометрия миокарда в норме стенки лж не утощены фиброз межжелудочковой прегородки,на вэм ишемия отрицательно,толерантность к нагрузке высокая,нагрузка 150 ватт,длительность 10мин 30сек,на пике нагрузке чсс162,роста числа экс паралельно нагрузке не регистрируется,отмечено 120 политопных,полиморфныэ,предсердных экс,на холтере 126 предсердных одиночных экс,20 парных предсердных экс,7 групповых предсердных экс,26 желудочковых экс,остальное в норме,на экг начальные признаки глж,нбпнпг,чсс 65,давление в покое 115-130\65-75,шумов в сердце нет,после приема анаприлина давление упало 95\60 хотели перевезти в реанимацию,приступ продолжался часов 18,в больнице ничего толком не сказали что делать чтобы не было приступов,прописали эгилок 25мл два раза в день,и тромбоасс,сказали идти к участковому,но я там уже был,она толком ничего не сказала,не понимаю зачем везти больного с аритмией,в больницу где нет аритмолога,просто нагрузки регулярные,то подтягиваюсь,отжимаюсь от пола 300-450раз,отжимаюсь от брусьев и ничего не было год,какие факторы совпали в субботу что завелась ма?как перстраховаться?принимаю по таблетке пропанорма в день в профилактической дозе уже три года,от эгилока падает давление и пульс до 52-53,экстрасистолия каждый день и лежа,сидя проскакивает в движении,часов 6-8 может не быть,каким путем идти ,что бы добиться рча,посоветуйте лекарства,поможет ли рча?помогите пожалуйста!теперь боюсь активно двигаться вдруг начнется снова,врач посоветовала обратить внимание когда чаще приступы в какое время года,время суток и погоды,хотя мне кажется это ни коим образом не влияет на ма,аритмия началась в 2010 г в апреле,поставили диагноз постмиокардический склероз,сам факт миокардита не был застигнут,рост181,вес 88,не курю,большое спасибо за помощь!!!
Отчего развился приступ мерцательной аритмии - мы не знаем. В принципе и алкоголь, и физические нагрузки способствуют такому, но по-видимому присоединилось что-то еще, чего не оценили Вы и чего, естественно, не можем знать мы. Стоит продолжить прием пропанорма, возможно, что часть приступов он предупреждает. Если такие приступы будут повторяться, возможно, станет вопрос об РЧА. А "постмиокардитический кардиосклероз" это в какой-то степени дежурный диагноз, чтобы объяснить какие-то изменения в сердечной мышце, которые приводят к таким пароксизмам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 04:04
Эдуард Романович, добрый день! Необходима Ваша помощь
После 2 перенесенных смертей на глазах и тк я натура мнительная у развился меня невроз, точнее кардионевроз.
Беспокоят перебои в сердце. У меня Пролапс митрального клапана 1 ст, регургитация 2. На последнем холтере 17 ЖЭС,в т ч 2 по типу бигеминии, 20 НЖЭС, дыхательная аритмия ночью; на предыдущем 6 НЖЭС,11 ЖЭС, с тч 1 куплет, 1 эпизод СА блокады 2 ст 1 типа
Я в постоянном жутком напряжении и страхе за сердце!Лечусь у психотерапевта, очень стараюсь бороться с собой.
Терапевт при осмотре на работе сказал,что невроз может провоцировать мерцательную аритмию/пароксизмы мерцательной аритмии. Теперь я в ужасе!это правда? В моем случае это возможно? Каждый день теперь боюсь((
Спасибо за понимание
Уважаемая Наталья!
Нет. мерцательная аритмия Вам не угрожает. Все описанное по результатам ЭхоКГ и холтера не является существенным. Сердце работает хорошо. Я думаю, что лечение у психотерапевта должно Вам помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 21:51
Здравствуйте. Меня беспокоят перебои в работе сердца. Плохо переношу эти перебои, чувство тяжести в груди, тяжелые частые вздохи, подавленное настроение, почти что депрессия. Как избавиться от того, что мешает жить, посоветуйте, как избавиться от перебоев? Узи щитовидной в норме, анализы крови: общий, биохимия, сахар в норме. Ежегодно делаю ЭКГ, ЭХО, Холтер. Кардиологи ставят диагноз: расстройство вегетативной нервной системы по гипертензионному типу с кардиологическим синдромом, с нарушением ритма. Назначили локрен, не могу пить даже самую малую дозу, т.к. и без того низкое давление снижается 80/50 и урежается пульс до 55 ударов. Проколола актовегин и кокарбоксилазу, пропила магнелис В6 и милдронат, успокаивающее грандаксин, пытаюсь пить 1/4 эгилока, но от всего этого толку нет. Что делать?
Судя по диагнозу, который ставят кардиологи, сердечных заболеваний нет. Плохая переносимость перебоев связана с неврозом. А неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 02:22
Гипертония с 30 лет, около 7 лет принимала тенорик каждый день, помогал. Около двух месяцев назад тенорик перестал поддерживать. Попробовала престанс 5/5 без тенор икра вообще не снижает и от него дискомфорт в глазах, сухость и жжение. К врачу не иду, бесполезно тк они выписывают то сто им на данный момент рекомендуют. Подскажите пожалуйста эффективные таблетки
Подбирать надо индивидуально. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.Я не верю, что при достаточной аккуратности и настойчивости нельзя подобрать полноценной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 02:17
Добрый день. Подскажите пожалуйста, годен ли я для службы в армии с таким диагнозом: Пролапс митрального клапана 1 степени (один), Синусовая аритмия с ЧСС 56-60 ударов в минуту., Q-T 0.38 сек. ЭОС расположена вертикально. А-в блокада 1 степени., нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Если АВ блокада не стойкая и пробами с лекарствами снимается, то Вы пригодны для службы в армии. Все остальное помехами не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 02:19
Здравствуйте!!!
Пару дней назад я таки сделала суточный мониторинг экстрасистол,которые беспокоят меня своей болезненностью.
Скажите пожалуйста,все ли здесь нормально на результатах и действительно и 500 экстрасистол в день-в пределах нормы?
http://s019.radikal.ru/i640/1404/8c/360f44313f11.jpg
http://i069.radikal.ru/1404/07/be5a3529470c.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1404/50/5023237a4c6d.jpg
http://i074.radikal.ru/1404/e9/60e7b6c6a10e.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1404/d4/cd034a0afc89.jpg
Да, здесь, действительно, все нормально. Экстрасистолы сами не могут вызывать боль. Это искаженная реакция, то есть патологическое (ненормальное0 восприятие. Обычно оно бывает результатом невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 21:58
Добрый день! Есть у нас бабушка 85 лет, гипертония с молодости (верхнее давление доходит до 180-190), уже не знаем чем её лечить, ничего не помогает, либо проявляются сильные побочные эффекты...ЭКГ делали, ничего страшного там не увидели, возрастное только, почки тоже в норме, но вот стенки мочевого утолщена, из-за этого очень часто бабушка ходит мочиться. Последнее время по назначению принимала схему: Кардосал 20мг утром и вечером, Индап 1кап. утром и Конкор 5мг, примерно месяц всё было в порядке, но потом началась сильная диарея, обратились к терапевту, она сказала может быть из-за Кардосала, пришлось его отменить, давление конечно сразу стало опять повышаться ( Индап и Конкор пока нормально переносит) На вопрос врачу, чем заменить? Она сказала - не знаю!...Потому что якобы у многих препаратов побочный эффект - диарея..Еще бабушка принимала: Лористу, Энап, Лозап, Гиззар...ничего не пошло, её либо сильно мочегонит, каждый час, ни спать, ни жить нормально, либо сушит во рту, либо диарея (еще бабушка у нас аллергичная очень). Подоходит ей только Физиотенз, но ведь он вообще не лечит, а просто скорая помощь((( Вообщем ничего подобрать не можем и врачи ничего толкового не говорят...Подскажите хоть что-нибудь! Спасибо!
Можно попробовать комбинированный препарат КОНКОР АМ. Он состоит из двух лекарств КОНКОРА и АМЛОДИПИНА. Выпускается в четырех дозировках: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Если такого готового препарата в аптеках нет, его можно в соответствующих дозах составить и самим. При этом ИНДАПАМИН я бы не отменял.А физиотенз Вы напрасно считаете средством скорой помощи. Его можно принимать и постоянно, в том числе вместе с теми лекарствами, которые я Вам рекомендую. Конечно, дозы надо подбирать индивидуально и очень тщательно. Разумеется, что проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2014 00:21
Здравствуйте уважаемые консультанты очень неудобно за вопросы и беспокойство надеюсь на ваш совет. Пожалуйста ответьте на вопросы
Прошел врачей для института экг синусовый ритм , единичная экстрасистола чсс 90 ударов в минуту, правильное положение оси. Эхо кг норма. Пролапс митрального клапана 0-1 не значимый, хорда лж , камеры сердца не расширены . Желудочки не увеличены. Гипертрофии нет мжп от 8 до 10 , зслж от 8 до 9 . Глазной слабая сетчатки глаз. Анализ крови норма только гемоглобин 17.4( норма до 17.3) эритроциты 5.71 млн ( норма до 5.70). так же остеохондроз и кифоз 1 степени. Повышен тонус шеи мышц. Зажаты чувствуется сказал врач. Прошел массаж уже норма. Раньше был невроз в переходном возрасте много проблем было щас уже его нету

1. С этого года у нас физра по новому... Тренажерный зал беговая дорожка скамья для пресса и бассейн не наврежу ли я себе физра 3 раза в неделю иногда играем в воллейбол.
2. Очень не удобно за этот вопрос , секса регулярного сейчас нет , а спермы собирается много иногда доходит до 4-5 раз в неделю мастурбация вредит ли это сердцу или это абсолютно безвредно.
3. Можно ли совершать каждое утро пробежки на 3 км и в целом здоровье позволяет?

С большим уважением, Павел . 19 лет.
Результаты исследований очень хорошие. Сердце здоровое. Никакой физкультурой Вы себе не навредите. Мастурбация для сердца вреда тоже не приносит. Ежедневные пробежки по 3 км тоже очень хороши.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 22:44
Здравствуйте,мне 35 лет год назад у меня начало подниматься давление и тахикардия до 140 на 90 я обратилась к кардиологу врач выписал конкор 2.5 утром пить таблетка помогала,в марте этого года обратилась к неврологу головная боль часто ,врач мне сделал пять уколов в спину церебразалин с лидокоином вроде помогло отменила конкор ,вместо конкора назначила атенолол утром 25.Давление держалось в норме 6 дней ,а потом начало подниматься до 140 на 90.Врач назначал принимать ещё дозу 25 вечером ,но давление держалось повышенным.Обратилась к терапевту и она к этой дозе добавила днем принимать амлодипин 25 ,Давление держит хорошо 120 на 70.Вопрос не много ли лекарств я принимаю?рост у меня 162 см вес 56 кг,давление всегда было в норме.Часто нервничаю без причин.
Нет смысла оценивать количество лекарств. Нужно, чтобы они:1/ обеспечили стабильно нормальные величины давления;2/ сохраняли бы нормальное самочувствие и3/ не проявляли бы побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 22:02
Добрый день Эдуард Романович!
Извините за беспокойство, у меня резко подскочило давление до 170/110. Вас не затруднит подсказать, пожалуйста, как можно снизить его до прежних 120/80 и стабилизировать на этом уровне?
Заранее большое спасибо!
Разовый подъем АД, конечно, ри о чем не говорит. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 21:56
Здравствуйте. Мне 63г.,удален желчный пузырь. 2 года назад узнала о повышении холестерина,врач сказал,чтобы я,как жила до этого,так и жила. При росте 163см вес-68кг. Жирное не ем с детства. Сейчас анализы:триглецириды 1,78 ммоль/л,холестерин 8,11ммоль/л,ЛПВП 1,4ммоль/л,ЛПНП 5,9 ммоль/л,индекс аторогенности 4,8,ЛПОНП 0,8 ммоль/л, Врач назначил «Липримар» 10мг. Все-таки мне без статинов не обойтись?
Да, я думаю, что при таких показателях липидного обмена без статинов, действительно, не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 21:48
Здравствуйте! Уважаемый доктор, помогите разобраться! При неловком или неудобном наклоне (например, надевая обувь), у меня выскакивает какой-то ком с сильной болью под левой грудью. Я пытаюсь сразу распрямиться, и через 2-3 минуты этот комок уходит вниз и боль прекращается. Я много раз наблюдала за происходящим. Приподняв грудь, я видела вздутие, а потом ком уходил, и вздутие пропадало и проходила боль. Такое состояние с некоторой периодичностью меня беспокоит уже более 20 лет (может не проявляться месяц и более, а может быть по несколько раз в день. От этих приступов потом болят ребра). Когда первый раз произошел такой приступ, я вызвала скорую помощь. Врач меня успокоила, что это на нервной почве. С 2011 года таких проявлений у меня не было и вот опять случилось. Вы спросите, почему я забеспокоилась именно сейчас. Дело в том, что в 2011 году у меня был инфаркт, а перед инфарктом я замечала участившиеся приступы с выскакивающим комом. Я хочу спросить не симптомы ли перед надвигающим опять инфарктом или того хуже. И вообще сердце ли это? Большое спасибо.
Если Вы действительно видите вздутие, которое сопровождает каждое появление комка, надо думать о какой-то грыже. 20-летний анамнез исключает возможность опухоли. Поскольку Вы сами можете при определенном наклоне вызвать это явление необходимо провести исследование диафрагмы и пищевода при помощи рентгеноскопии с контрастом и УЗИ. Связи с инфарктом здесь, по-видимому, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 19:38
Здравствуйте уважаемые кардиологи.
У меня к вам вопрос.
предыстория:
в анамнезе
эхокг пролапсы мк 1ст регургит 1ст
тк 1-2стст регургит 1-2ст
экг
эпизоды экстрасистолии(всд)
эпизоды СА -блокады.
эпизоды синусовой аритмии
тахикардии.
недавно сделал экг и результат
синусовая тахикардия
синусовая аритмия
и диффузные изменения миокарда левого желудочка?
последнее мне не понятно,на сколько это серьезно и что с
этим делать.
не курю и не пью,малоподвижный образ жизни.
жалобы на экстрасистолию. небольшие боли в сердце(всд).с гормонами небольшое отклонение ттг 6пмг помоему. и кортизол 1100 ммоль.
нервная работа и учеба само собой.
рост 174 вес 55.
пью убихинон 60 мг
поливитамины.
спасибо за разъяснения.
фото экг.так же недавно переболел фарингитом.

http://s020.radikal.ru/i718/1404/4c/2592a486288d.jpg

http://i018.radikal.ru/1404/ba/7d0837ce90cd.jpg

http://i020.radikal.ru/1404/01/4dc340c5fac4.jpg

http://s018.radikal.ru/i514/1404/c1/1324fed7a81a.jpg

http://s43.radikal.ru/i101/1404/23/22e0b108ffec.jpg


http://i074.radikal.ru/1404/7f/6e9d4f217fd8.jpg

http://s019.radikal.ru/i623/1404/6e/a520273db8e8.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1404/aa/7e3a13c048fd.jpg

http://s020.radikal.ru/i716/1404/1f/f27d00927ddc.jpg

http://i069.radikal.ru/1404/1f/cb4a6d265c2f.jpg

http://s57.radikal.ru/i157/1404/c5/3def2244aa2f.jpg

http://i031.radikal.ru/1404/28/e440165eea63.jpg

http://s57.radikal.ru/i157/1404/6d/9114f3d19116.jpg

http://s018.radikal.ru/i524/1404/1a/b52344c6fdae.jpg

http://i031.radikal.ru/1404/c0/77d3e7522e73.jpg

http://s006.radikal.ru/i213/1404/06/bf3958838812.jpg

http://s019.radikal.ru/i625/1404/9c/3d4280a89924.jpg

http://s020.radikal.ru/i711/1404/91/364506cb3332.jpg
Надо все-таки отбирать вложения и ограничивать их количество какими-то разумными рамками. Воспроизводить на экране 18 вложений я не в состоянии. Обращайтесь с такой уймой к очному кардиологу, он хоть может разложить их все на столе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 19:16
Проникающий задне-нижний инфаркт миокарда в июне 2010г.
Конкор 2.5 мг., Амприлан 2.5 мг., Кардиомагнил 75 мг., Аторис 10мг.
Самочувствие нормальное. Наличии аритмии вижу только при измерении давления на слух или при измерении пульса на руке. Других проявлений не замечаю. Возникла в августе 2013г. С момента выписки в 2010 году приступов стенокардии не было.

ХМ проводилось 12.04.14 -13.04.14 в течении 23ч.17м. в амбулаторных условиях на 3 каналах. Зарегистрирован основной ритм синусовый. Средняя ЧСС=75 уд/мин., среднедневная ЧСС=80 уд/мин., средненочная ЧСС=64 уд/мин. Мин.ЧСС=51 уд/мин., (синусовый ритм, ночной сон). Макс.ЧСС=123 уд/мин (синусовая тахикардия, ФН - подъем по лестнице на 9 этаж без остановок) ЦИ=1,25 (норма).
Отмечено: -желудочковая экстрасистолия в патологическом количестве - всего 20696 ЖЭ (20% от общего числа QRS)? степень аритмии от 106 ех/час (19:11-20:11) до 1154 ех/час (11:11-12:11), смешанного циркадного профиля, политопные (преимущественно поздние), полиморфные, большое число сливных комплексов, аллоритмированные по типу бигеминии (66 эпизодов), тригеминии (1287 эпизодов), 1015 парных ЖЭ, 22 нецстойчивых пароксизма желудочковой тахикардии (по 3-4 комплекса QRS)? сохраняются единичные на фоне ФН. - исходно на 1 кан. - косонисходящая депрессия сегмента ST с переходом в (-) зубец Т.
Максимальная абсолютная продолжительность интервала QT=400 мс, PQ=150 мс.
ЧСС менее 40 уд/мин, пауз более 2000 мс. не было.
Заключение:
Основной ритм - синусовый. Суточная ЧСС: без особенностей, ЦИ в пределах нормы. Эктопическая активность представлена частыми одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами, политопными, полиморфными, неустойчивыми пароксизмами желудочковой тахикардии.
Диагностических значимых изменений сегмента ST и зубца T по ишемическому типу не выявлено.
Я бы рекомендовал добавить ПРОПАФЕНОН по 150 мг 3 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 19:45
Здравствуйте. Пять лет назад мне сделали операцию по удалению матки с придатками. Назначали ГЗТ препарат ливиал. Было бы все хорошо , если бы не одно Но. Экстрасистолы начались примерно года 4 назад. Прошла обследование все в норме. Поднималось давление кардиолог назначила небилет по «2.5. Вчера были сильные толчки в грудь я бегала по дому и не знала что мне делать. Может ли это быть связано с тем, что меня сильно просквозило и у меня болит поясничный отдел, 2 дня была температура. Раньше мне при ЭС помогал корвалол, теперь и он бессилен. Как преодолеть страх, мне кажется что вот вот снова все начнется.
Думаю, что проблема не в экстрасистолах, а в состоянии нервной системы. Корвалол - это не лечение экстрасистолии, а психотерапия. Он, как молитва, хорошо помогает только тем, кто в это верит.А лечить надо невроз, тем более, развивающийся на фоне искусственного кастрационного климакса. Вам надо обратиться к психиатру или к психотерапевту. Неврозы у нас профессионально лечат они. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров. И психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты, как правило, за деньги. психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 19:10
Здравствуйте! скажите пожалуйста является ли умеренная дилатация левого желудочка серьёзной патологией сегодня проходил узи сердца по поводу аритмии вот что написали левое предсердие не расширено левый желудочек расширен кдр 58 мм, кср 38 мм, кдо 168мл, ксо 65 мл. лп 33мм, лж 58 мм,пж 27 мм ,уо 103 мл , МЖП 10 ММ ЗСЛЖ 10 ММ, ПП 40 ММ, мок 10 л/мин ,фв 61% ,ла 25 мм.
Все размеры сердца относительны. Если Вы крупный мужчина, то это может быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 16:27
Здравствуйте. По результатам Холтеровского мониторирования получены следующие результаты: Ритм преимущественно синусовый, который прерывался синусовой тахикардией. Наджелудочковые нарушения ритма: 42 наджелудочковые экстрасистолы, из которых 4 парных, 38 изолированных. желудочковые нарушения ритма не выявлены. Анализ интервала QT: на максимальной ЧСС равен 286мс, на минимальной ЧСС равен 460 мс. Средний интервал за весь период наблюдения равен 363 мс. В течение исследования наблюдалось удлинение интервала QT (максимальное QT/RR = 0,632) Данных за ишемию миокарда нет. Очень много страшного прочитала об удлинении интервала QT. Очень переживаю. Холтер делаю раз в год, два года назад ужу наблюдалось удлинение. В прошлом году все было нормально. Постоянно мучают приступы тахикардии, снимаются корвалолом и анаприлином. Требуют ли подобные данные немедленного обращения к кардиологу или все в пределах нормы?
Надо снять обычную стандартную ЭКГ. Длительность интервалов QT лучше определять по ней. Холтер для этого не предназначен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2014 16:24
0