Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. У меня бывают приступы частых экстрасистол. В минуту доходит до 10-15 Э. Мне порекомендовали при таких приступах пить анаприлин.Но я забыла уточнить сколько нужно пить?
Как Вы считаете анаприлин действительно можно принимать при таких приступах? Не опасен ли он?И сколько можно его принять во время приступа (таблетку, пол таблетки)? И сильно ли он снижает пульс( у меня бывает 60), но во время частых Э пульс увеличивается(от страха) до 120?
Это вопросы для очной консультации. Слишком мало информации. Обратитесь к кардиологу по месту жительства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 02:03
Спасибо большое вам Эдуард Романович и другие участники форума, за ответы на мой вопрос! №774428.Очень приятно , что есть такие люди которые готовы помочь и консультировать бесплатно! Спасибо вам за это , очень уважаю Вас!
Чём был вопрос ( в крадце ).
На протяжении около 4-х лет у меня скажем плохое состояние которое вызвано практически постоянными болями в сердце. ( Ноющие, тупые, как ноюще -пронизывающие. По времени от минут 5 до часовых. может отдавать или болеть самостоятельно в левую руку, пальцы левой руки, левую лопатку , эпигастрию вверх – как ноет).
Наппример: Сижу ,пишу или смотрю телевизор и начинается боль ( сама спонтанно не нервничал, нагрузки вообще нет ) и сильней, сильней минуты 2-3 подержится и проходит. Затем снова может уже на более длительный срок. Во рту сухость, бывает изжога. отеков нет. Редко но имеет место сухой кашел ( в горле что то щекочет). Принимал нитроминт спрей под язык –результат нулевой. Голова разболелась. Давление «скачет» от135-95 до 150-100.

Вы ответили , (что «У Вас имеется гипертоническая болезнь. Нет никаких данных за ИБС. Боли в груди явно невротического характера и никакой опасности не представляют. И обследований больше не надо. Надо лечить гипертонию.
Одного ВАЛЗА мало. Кашель на ЭНАЛАПРИЛ исключает возможность применения любых ингибиторов АПФ - «прилов». К ВАЛЗУ надо добавить мягкий диуретик ГИПОТИАЗИД или ИНАПАМИД и бета-блокатор КОНКОР или БЕТАЛОК ЗОК или НЕБИЛЕТ. К принимаемому мной валз надо добавить диуретик и например конкор.»)
Я подходил к терапевту она выслушав сказала валз-нидопамид-конкор.
Тут мне все ясно.

Из поставленных заболеваний-остеохондроз, дорсопатия шейно- грудного отделов. Гипотиреоз ( принимаю тироксин)., ФГС-хр гастрит, скользящая гпод. Панкреатит.
Гипертония.Сейчас принимаю валз 80, омез, мезим.и Буду принимать индопанид 25 и кон-кор 25.
Обследование-
ЭКГ - неполная блокада ножки пучка Гисса ( делаю 2 раза в год по работе).
Эхо -начальная диллатация правых отделов сердца, пмк- 1. Фв- 63%. По работе каждый год.
Анализ крови на липидный спектр ,общий , биохимия все в норме.
В марте 2011 года проходил чп ЭКГ и стресс ЭКГ - ИБс отр.
В ноябре2012 и 2013 года проходил ЭКГ с нагрузкой – ибс отр.

Мне не ясны моменты
1. когда появляются боли в районе сердца такого плана как у меня например как сегодня- ноет, появилась ноющая-острая боль слева в грудине, она как в глубине. По месту по точнее вверх от соска по прямой на 2-3 см, тянущая боль вдоль левой руки, ноет в пальцах левой руки- мизиннец, указательный, большой., во рту немного сухость. ).
То что у меня есть проблемы с позвоночником я понимаю, но везде пишут , что боли возникают когда двигается человек. Конечно при движении боли в грудном - шейном отделе есть , но не те , что я Вам описывал выше.?
И как эти боли связанны с проявлением невроза, если на момент возникновения болей я спокоен, а возникают они очень часто чаше днем. Ночью таких болей нет.
2.при выполнении каких либо упражнений то же появляются такие боли тянушие-ноюшие.
3.когда я проходил экг с нагрузкой а принимал валз по 80 тк давление было повышено.
соответственно вопрос может прием этих лекарств как то сгладил экг? в смысле нарушения были ,а на экг нет тк принимал лекарства.
Спросите были боли- да были. Они у меня всегда. Ниже выложил сканы экг с нагрузкой

http://i069.radikal.ru/1404/ad/cd0fa829ee65.jpg

http://s52.radikal.ru/i137/1404/a0/99e88da819bf.jpg

http://s018.radikal.ru/i524/1404/da/d5e7ec5adc73.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1404/5f/92b4e961b0dd.jpg
Я думаю, что продолжение всех этих вопросов надо решать в формате очных консультаций с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 01:58
Здраствуйте !! в 2011 году сделали РЧА аблацию, диагноз ПАВУРТ. Сегодня был приступ, конечно не такой долгия как раньше, сердце не разогналось как раньше до 180, но тем не менее это был приступ , а не экстрасистолы, которые часто бывают. Опять операция????
Я бы не стал спешить в такой ситуации. Тем более, что приступ не зарегистрировали и все только по Вашим ощущениям. Если будет повторяться, вызывайте скорую помощь с ЭКГ, чтобы записали. А там видно будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 01:23
Здравствуйте, уважаемый доктор! Пишу Вам из Израиля.Почитала Ваши консультации-очень толково и с хорошим чувством юмора.Может и мне подскажете.Я много лет страдаю приступами SVT.Были редкие, всегда снимались приемом таб. дералина.Год назад снять приступ таким образом не смогла, пришлось обратно тьмы в больницу, приступ был снят внутривенным введением аденозина.Обращалась к кардиологам-у всех ответ-абляция,никто даже не пытается консервативной попробовать решить проблему.Только один профессор посоветовал принимать постоянно кардилок,что я и сделала.Через год приступ повторился, опять больница,опять аденозина.А после этого, приступ повторился через месяц(больница,аденозина).Какие препараты можно попробовать принимать постоянно,в каких дозах,может быть можно избежать абляции.Мне 60 лет,страдаю гипотиреозом(Хашимото),постоянно элтраксин.
Уважаемая Люба!
Тут конечно подбирать надо индивидуально. Зоб Хашимото исключает возможность применения амиодарона. Я бы рекомендовал начать с соталола, но это надо начинать в больнице, под наблюдением врачей. Если не получиться, начать принимать пропафенон, иногда хороший предупреждающий эффект дает комбинация бета-блокаторов, того же бисопролола (кардилока), с пропафеноном в малых дозах. Бисопролол по 2,5 мг один раз в день и пропафенон по 150 мг 3 раза в день. Я не понимаю Вашего страха перед абляцией. Это достаточно проверенный и надежный способ лечения таких пароксизмальных тахикардий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2014 01:06
У меня вот какой вопрос... Я уже описывал свою ситуацию, и собственно все были правы насчет необходимости посещения психолога. В целом все помогло. Собственно вопрос. У меня последние дни стали наблюдаться странные симптомы: ЧСС 75-95, но при этом еле-еле прощюпывается, ощющение что я как-будто в воде передвигаюсь. И как-будто давит что то на грудь, соответственно небольшая одышка (тяжело дышать). Я осенью делал ЭХО КГ там вроде все в норме , сократительная функция сердца сохранена, ЭКГ кроме сниженного зубца Т , и неспециф изменений 1степени переднебоковой стенки ЛПС ниче особого не показала. Дак вот это тоже можно отнести к невро-психологическим симптомам или стоит провериться на сердечную недостаточность?
Не надо больше никаких проверок. Продолжайте лечение у психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 18:13
Добрый день. У меня раз в день случаются приступы ,сначало сердцебиение потом сильно давит посередине груди и трудно дышать длиться 15 мин и отступает. Что это со мной происходит .УЗИ СЕРДЦА И ЭКГ В НОРМЕ. Что можно принять во время такого приступа. Спасибо.
Надо провести холтеровское мониторирование и записать ЭКГ во время такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 21:45
У МОЕЙ МАМЫ...67 ЛЕТ... ПРИ НАГРУЗКЕ ПОТЕЕТ ТОЛЬКО ПРАВАЯ ПОЛОВИНА ГОЛОВЫ....И ОЧЕНЬ СИЛЬНО!!!...С ЧЕМ ЭТО СВЯЗАНО???...К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?...ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Наверное, к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 21:42
Здравствуйте, мне поставили диагноз: нарушение ритма:единичная суправентикулярная экстрасистолия, артериальная гипертензия.ХСН 1ст,1фк. Прописали пить Беталок-зок- постоянно и все. Хотелось бы узнать сколько живут с таким диагнозом и что можно сделать еще.Заранее спасибо за ответ.
С таким диагнозом больше ста лет обычно не живут, хотя отдельные исключения встречаются. Я не уверен, что БЕТАЛОК ЗОК лучший вариант для лечения гипертонии, тем более для постоянного приема. Может быть стоит обратиться к другому кардиологу, выслушать второе мнение. Буде из чего выбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 21:41
Здравствуйте, Эдуард Романович!!!Снова к Вам за помощью...Скажите пожалуйста может ли уровень железа вызывать обострение экстрасистолии???Т.е. гемоглобин - 134 (110-154), среднее содержание гемоглобина в эритроците - 26,60(27-34), а само железо - 5,20 (6,0 - 30,0).В предыдущих анализах железо было на нижней границы нормы, но тогда и гемоглобин был 102, а сейчас 134....Может ли это быть сигналом сердечного заболевания???Экг и УЗИ норма...
Я к доктору не могу сейчас попасть, потому что на больничном с детьми сижу, а экстрасистолы вот уже как дня 2 обострились, после них паника и легкое головокружение начинается и раздражительность постоянная...Помогите6 пожалуйста, надо ли принимать препараты железа при таком гемоглобине?И как анемия влияет на обострение экстрасистол???И, вообще, влияет ли?? Спасибо Вам за Ваш труд!!!!С уважением, Елена!!
Уважаемая Елена!
Анемия никак не влияет на экстрасистолию. А нормальный уровень гемоглобина у жкнщин 120 - 140 г/л, то есть у Вас он в пределах нормы. И в препаратах железа, по-моему, нет необходимости. И нет никаких признаков сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 21:36
Появились боли в груди, тяжесть в груди, тяжело дышать, из-за чего?
Для этого существует старый испытанный опыт: надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 21:29
Добрый день.Вчерв выписалась со стационара.Лежала в кардиологии,лечила аритмию.За две недели не сделали ни одной капельницы,ни одного укола.У меня гипертония,экстрасистолия(по холтеру 1100 в сутки) и несколько раз были приступы мерцательной аритмии(снимала приступ скорая новокаинимидом).Кроме таблеток я ничего не получала.Состояние прежнее,только эс усилилась.Практически каждый третий удар.....И сердцебиение сильное.Я принимаю Лоприл 100,верапамил 320,кардиомагнил 75,эбрантил,индапамид 2,5,серлифт от ПА.Это мне назначили после выписки.До больницы я пила то же самое,только вместо верапамила был бисопролол 5,но он вызвал псориаз и меня перевели на верапамил.Может он усиливать сердцебиения и экстрасистолию?
Что бы вы мне посоветовали,уважаемые доктора?
По сообщенной информации нет оснований для изменения лечения, назначенного в стационаре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 18:17
Здравствуйте! Мне 31 год, вторая беременность, сейчас 6 недель. Беспокоит тахикардия исключительно по утрам 90-115 уд/мин., после обеда всё само проходит (чсс 75-85 уд/мин). Такие состояния были и раньше, помогал анаприлин. Давление сейчас от 90/56 до 106/60, до беременности было 115/70, когда учащенное сердцебиение всю трясет. При первой беременности было примерно тоже, обследовали ПМК 1 ст. с регургитацией 1 степени. Подскажите отчего может ухудшиться степень ПМК, может сделать повторное УЗИ и нет ли способов повысить давление и уменьшить пульс при беременности, ведь никакие лекарства нельзя? И ещё подскажите не влияет ли на ребенка такое низкое давление и сердцебиение? Заранее спасибо!
На ребенка такое состояние не влияет. Поэтому лучше обходиться без лекарств, тем более без такого необязательного как анаприлин. Тысячелетиями женщины обходились без него. А почму вы придумали, что степень ПМК увеличилась? Обычно этого не бывает и я не вижу необходимости в повторных исследованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 18:12
Здравствуйте,Александр Александрович! У меня несколько раз повышалось давление, врач назначил Нолипрел 2,5 и Беталок Зок 50 мг, пью регулярно, постоянно контролирую давление и пульс. Два года назад делала Узи сердца,Холтер, вроде все было в пределах нормы,три месяца назад ЭКГ,показало небольшую тахикардию.Стала чувствовать экстрасистолы, в основном после физической нагрузки (так я их не чувствую и не чувствую во время нагрузки), может их быть от 1 до 10 в минуту, при этом пульс 80-95.Через какое то время пульс приходит в норму и эктрасистолы исчезают.Может необходимо заменить препараты или обследоваться дополнительно? Шейный , грудной хандроз как то может правоцировать экстрасистолы? И какой препарат пить в момент их пояления , и как от них избавиться совсем.
Спасибо.
---------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 17:21
Добрый день. Не знаю в тот ли раздел задаю вопрос. нахожусь на 38 неделе беременности. постоянно принимаю локрен, анаприлин, каптоприл, скажите можно ли сменить эти лекарства на другие, чтобы можно было кормить ребенка грудью? просто мой врач говорит, что это надо решать после родов, а хотелось бы сразу ребенка кормить
Все три препарата при кормлении ребенка противопоказаны. Вызывает удивление одновременное применение двух бета-блокаторов ЛОКРЕНА и АНАПРИЛИНА. Такое сочетание не рационально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 13:29
Здравствуйте Уважаемые врачи! Прошел ЭКГ, и в описании эвм выдала : аритмия, брадикардия, реполяризация задней стенки лж. Насколько это критично если учитывать многолетний стаж в спорте (тяжелая атлетика)?
Давление у меня обычно около 120/80. С сердцем проблем нет.
Терапевт делающий заключение по медосмотру посмотрев экг ничего не сказала) Нужно ли пройти дополнительные исследования?
http://i058.radikal.ru/1404/95/6b7da9d41fef.jpg
http://i020.radikal.ru/1404/5b/02adda9ca325.jpg
Ничего критичного нет. Судя по ЭКГ, сердце работает нормально. Дополнительных исследований не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 13:23
Добрый вечер.
У меня часто болит в груди по середине Где сердце,между грудями,такие игольчатые боли.
Эхо имею пролапс митр.клап.1ст.,с регург.0-1.,и диастолическую дисфункцию-нарушенна релаксация.
Давление 110/75/80.
Есчо и спина болит.
Што это может болеть,сердце?
Есчо бывает што если испугает внезапно кто то,то по всей груди такие мелкие иголочки на пару минут..?што это..
И почему перебои в сердце бывают когда ляжеш спать?
Делала холтер,там пару жэ.
Есчо што то с желудочно-кишечным трактом,отрыжка часто,по кобре гастрит.
Спасибо
Такие боли, скорее всего, с сердцем не связаны. Чаще всего это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 04:25
Начались боли в груди 5лет назад, Боль начинается слабо и начинает возрастать постепенно до такой степени, что невозможно терпеть, невозможно дышать и держится постоянно 15-20 минут, потом также постепенно начинает утихать и все проходит, Проходил 3 года подряд обследование в областной больнице г, Тамбова, так ничего и не нашли, диагноза точного так и не вынесли, пишут постоянно или,,,,или,,,,или?, Грудь сдавливать может через день, через два, может через неделю, а может не беспокоить и месяц, а потом повторяется все сначала, В мае месяце прошлого года на протяжении всего месяца, через каждый день вечером в состоянии покоя, начиная примерно с 22-00 меня мучили эти боли в груди, а сейчас боли могут появляться ,когда угодно, через неделю, через день, через месяц, но повторюсь только вечером в состоянии покоя днем бывают очень редко, Давление в течении дня; 9-00 114/83, пульс 85, 10-00 112/79, 83, 11-00 144/89, 73, 12-00 148/98, 72, 14-00 167/92, 91, 18-00 135/93, 78, 20-00 98/63, 89, 21-00 86/55, 89, 22-00 90/55, 87, 23-00 92/60, 76 Делал МРТ грыжи на позвоночнике есть, Как мне быть и чем можно подлечиться, посоветуйте Пожалуйста, пока нет никакого улучшения?
Надо сделать ЭКГ во время такого приступа. Может быть для этого вызвать скорую помощь. Проверить эффект нитроглицерина. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Сделать в лаборатории липидограмму. Судя по приведенным цифрам у Вас есть гипертония. Её надо лечить и посмотреть, как скажется нормализация давления на эти приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 04:21
Добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, разобраться! Около месяца назад у моей восьмилетней дочки появился небольшой отек на лбу /от носа вверх/. Наблюдая за ним, заметила, что сначала /неделю/ отек появлялся ближе к вечеру, а утром исчезал. Затем /опять неделю/ ближе к обеду, а к вечеру постепенно уходил. Иногда отекают щеки, особенно правая. Сейчас отек с утра и в течение дня почти не проходит. При физической нагрузке /катании на роликах, например/, лицо отекает практически сразу.

За 2 недели до этого она начала ежедневно жаловаться:
1. На боли в животе /в районе пупка/ и тошноту, которая наступала через 30 мин. после еды /раньше проблемы с поджелудочной были - помогал креон 10000/ . Начались запоры, иногда появляется кровь.
За это время:
Сдали кровь:
- на антитела к лямблиям – 1,85 /пол./
- на антитела к аскаридам – 1,65 /пол./

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 145 г/л
Эритроциты – 4,4 Т/л
Тромбоциты – 266 Г/л
Лейкоциты – 7,4 Г/л
СОЭ – 2 мм/ч
Палочкоядерные – 3 %
Сегментоядерные – 53 %
Эозинофилы – 1 %
Базофилы – 0 %
Лимфоциты 43 %
Моноциты – 0 %

Сделали узи брюшной полости:
Печенка не увеличена, контур ровный, однородный, изоэхогенная; Пр.доля - 8,9 см., лев.доля - 4,2 см.
Желчный пузырь овальной формы, стенка уплотнена, содержание ехонегативное. Поджелудочная железа неувеличена, изоехогенная, однородная; Lien не увеличена 8,2*3,7 см. обычной эхоструктуры.
Почки форма и контуры четкие, правая - 8,6*3,1 см, левая - 8,6*3,5 см.
ЧЛС неразширен, неуплотнен, S=D.
Мочевой пузырь не наполнен.

Диагноз гастроентеролога – функциональное нарушение ЖКТ. По ее рекомендации начала давать Креон 10000, отвар семян льна, Лактофильтрум и диета - стол №5. Более-менее нормализовался стул, перестал болеть живот, но тошнота не прошла.

2. На боли в горле - в основном по утрам, а иногда говорит, что перечет, верхнее небо /ближе к горлу/. ЛОР дал направление на бакпосев из носа и горла /Миндалины у нее увеличены практически всегда, есть небольшие аденоиды, но беспокоят редко/.
Результаты бакпосева:
Зев - St.aureus 5*10 в 3 ст., Str. viriolous /нет количественных данных/.
Нос - St.aureus 5*10 в 3 ст.

3. Падает зрение / у меня миопия – 4,5/.

4. За полгода дочка поправилась на 3 кг. /похоже на целлюлит/, поэтому обратились к эндокринологу. Направления эндокринолога:
УЗИ Щитовидной железы:
Объем: Правая доля - 1,8 куб.см.
Левая доля – 1,7 куб.см.
Общ. объем – 3,5 куб. см. – Норма 3,7 +- 16%
Эхогенность – норма
Контуры четкие
Структура правой и левой долей однородная.

Вывод эндокринолога – Диета №5, стараться удержать вес в течение 6 месяцев.

5. Еще на данный момент «лезут» 2 коренных зуба с правой стороны.
Вердикт стоматолога – к отекам на лице это не имеет отношения.

Через 2 недели после начатого лечения обратились к аллергологу. Она дала направления на обследование, а именно:
Реоэнцефалограмма:
F-M: AСX – D12/ S10, KI - D5/S9, PI - D34/S30, L – D910/910, QX - D912/S912
O-M: AСX – D13/ S13, KI - D5/S9, PI - D36/S36, L – D910/923, QX - D912/S912
Заключение: Кровенаполнение в системах внутренних сонных артериях в пределах нормы. Нормотонус сосудов. В системах позвоночных артерий – кровенаполнение в пределах нормы. Гипертонус сосудов.
Эхоэнцелография:
S: T - 6.6, V – 4.8, M – 63.2, KK – 117.6
D: T - 6.6, V – 4.8, M – 63.2, KK – 117.6
Заключение: Срединная структура мозга не смещена, Третий желудочек не расширеню Пульсации срединного ЭХО сигнала не выявлено.

Назначение невролога: Магне В-6, Пантокрин, гимнастика.

Биохимическое исследование крови:
Мочевина – 5,1 ммоль/л
Креатины – 0,08 ммоль/л
Серонукоид – 280 ед.
Бета-липопротеиды – 43 ед.
Холестерин общий – 4,2 ммоль/л
Билирубин общий 7,1 ммоль/л
Билирубин непрямой 7,1 ммоль/л
Тимоловая проба 1,1 ед.
Алимаза 39 Е/л
АсАТ 30 Е/л
АлАТ 18 Е/л
Белок общий 68 г/л
А/г Инд. 4,1 ммоль/л

Общий анализ мочи:
Количество - 10,0 мл
Цвет - соломенно-желтый - Норма
Прозрачность - прозрачная - Норма
Вес - 1,020 - Норма 1,005-1,025
Реакция (рН) 6,5 - Норма 5,5-7,0
Нитриты - не выявлено – Норма не выявлено
Белок 67 мг/л - Норма 10-140, После физической нагрузки:
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 01:15
У меня часто колит сердце, на ЭКГ выявили нарушение реполяризации в задней стенке левого желудочка, ЧСС 64 уд/мин. Серьезно ли это? Что за такое нарушение? И как его лечить?
Это совершенно не серьезно. И лечить его не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 00:03
Добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, разобраться! Около месяца назад у моей восьмилетней дочки появился небольшой отек на лбу /от носа вверх/. Наблюдая за ним, заметила, что сначала /неделю/ отек появлялся ближе к вечеру, а утром исчезал. Затем /опять неделю/ ближе к обеду, а к вечеру постепенно уходил. Иногда отекают щеки, особенно правая. Сейчас отек с утра и в течение дня почти не проходит. При физической нагрузке /катании на роликах, например/, лицо отекает практически сразу.

За 2 недели до этого она начала ежедневно жаловаться:
1. На боли в животе /в районе пупка/ и тошноту, которая наступала через 30 мин. после еды /раньше проблемы с поджелудочной были - помогал креон 10000/ . Начались запоры, иногда появляется кровь.
За это время:
Сдали кровь:
- на антитела к лямблиям – 1,85 /пол./
- на антитела к аскаридам – 1,65 /пол./

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 145 г/л
Эритроциты – 4,4 Т/л
Тромбоциты – 266 Г/л
Лейкоциты – 7,4 Г/л
СОЭ – 2 мм/ч
Палочкоядерные – 3 %
Сегментоядерные – 53 %
Эозинофилы – 1 %
Базофилы – 0 %
Лимфоциты 43 %
Моноциты – 0 %

Сделали узи брюшной полости:
Печенка не увеличена, контур ровный, однородный, изоэхогенная; Пр.доля - 8,9 см., лев.доля - 4,2 см.
Желчный пузырь овальной формы, стенка уплотнена, содержание ехонегативное. Поджелудочная железа неувеличена, изоехогенная, однородная; Lien не увеличена 8,2*3,7 см. обычной эхоструктуры.
Почки форма и контуры четкие, правая - 8,6*3,1 см, левая - 8,6*3,5 см.
ЧЛС неразширен, неуплотнен, S=D.
Мочевой пузырь не наполнен.

Диагноз гастроентеролога – функциональное нарушение ЖКТ. По ее рекомендации начала давать Креон 10000, отвар семян льна, Лактофильтрум и диета - стол №5. Более-менее нормализовался стул, перестал болеть живот, но тошнота не прошла.

2. На боли в горле - в основном по утрам, а иногда говорит, что перечет, верхнее небо /ближе к горлу/. ЛОР дал направление на бакпосев из носа и горла /Миндалины у нее увеличены практически всегда, есть небольшие аденоиды, но беспокоят редко/.
Результаты бакпосева:
Зев - St.aureus 5*10 в 3 ст., Str. viriolous /нет количественных данных/.
Нос - St.aureus 5*10 в 3 ст.

3. Падает зрение / у меня миопия – 4,5/.

4. За полгода дочка поправилась на 3 кг. /похоже на целлюлит/, поэтому обратились к эндокринологу. Направления эндокринолога:
УЗИ Щитовидной железы:
Объем: Правая доля - 1,8 куб.см.
Левая доля – 1,7 куб.см.
Общ. объем – 3,5 куб. см. – Норма 3,7 +- 16%
Эхогенность – норма
Контуры четкие
Структура правой и левой долей однородная.

Вывод эндокринолога – Диета №5, стараться удержать вес в течение 6 месяцев.

5. Еще на данный момент «лезут» 2 коренных зуба с правой стороны.
Вердикт стоматолога – к отекам на лице это не имеет отношения.

Через 2 недели после начатого лечения обратились к аллергологу. Она дала направления на обследование, а именно:
Реоэнцефалограмма:
F-M: AСX – D12/ S10, KI - D5/S9, PI - D34/S30, L – D910/910, QX - D912/S912
O-M: AСX – D13/ S13, KI - D5/S9, PI - D36/S36, L – D910/923, QX - D912/S912
Заключение: Кровенаполнение в системах внутренних сонных артериях в пределах нормы. Нормотонус сосудов. В системах позвоночных артерий – кровенаполнение в пределах нормы. Гипертонус сосудов.
Эхоэнцелография:
S: T - 6.6, V – 4.8, M – 63.2, KK – 117.6
D: T - 6.6, V – 4.8, M – 63.2, KK – 117.6
Заключение: Срединная структура мозга не смещена, Третий желудочек не расширеню Пульсации срединного ЭХО сигнала не выявлено.

Назначение невролога: Магне В-6, Пантокрин, гимнастика.

Биохимическое исследование крови:
Мочевина – 5,1 ммоль/л
Креатины – 0,08 ммоль/л
Серонукоид – 280 ед.
Бета-липопротеиды – 43 ед.
Холестерин общий – 4,2 ммоль/л
Билирубин общий 7,1 ммоль/л
Билирубин непрямой 7,1 ммоль/л
Тимоловая проба 1,1 ед.
Алимаза 39 Е/л
АсАТ 30 Е/л
АлАТ 18 Е/л
Белок общий 68 г/л
А/г Инд. 4,1 ммоль/л

Общий анализ мочи:
Количество - 10,0 мл
Цвет - соломенно-желтый - Норма
Прозрачность - прозрачная - Норма
Вес - 1,020 - Норма 1,005-1,025
Реакция (рН) 6,5 - Норма 5,5-7,0
Нитриты - не выявлено – Норма не выявлено
Белок 67 мг/л - Норма 10-140, После физической нагрузки:
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2014 00:01
плохо сплю. вычитал что что хорошо помогает запареный сухой корень валерианы выпить перед сном. вопрос а влияет ли както негативно на сердце валериана или не влияет вообще
Прямым действие на сердце валериана не обладает. А успокаивающее влияние на нервную систему довольно выражено. И если сердце работало усиленно из-за нервного напряжения, то отвар или настой валерианы может его успокоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 22:24
Здравствуйте, мне 25 лет, рост 164 см, раньше весила 60 кг, за год похудела на 16,5 кг, сейчас вес составляет 43.5 кг. Последнее время заметила, что мой пульс в покое меньше 60 ударов в минуту, может ли это быть связано с потерей веса или причину искать в другом, стоит ли проходить обследование, кроме низкого пульса ничего не беспокоит.
Что-то Вы слишком интенсивно худеете. Это что, для улучшения фигуры? Не перестарайтесь. Такие усилия иногда приводят к психическим заболеваниям.А что такое "меньше 60 ударов в минуту"? 54 или 22? Есть же разница. Надо всегда писать конкретно, чтобы тот, кто читает мог понять Вас однозначно, без дополнительных вопросов. Так вот, если до 50, то можно ничего не делать, только прекратить голодовку. А если меньше 50, то я бы рекомендовал сделать ЭКГ, проверить все ли там в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 22:21
Добрый день!
Моей девочке 1 год и 3 мес.
заключения ЭКГ:
от 16.01:
Нормальное положениеЭОС. синусовый ритм. ЧСС в пределах возрастной нормы. Неполнаяч блокада правой ветви предсердно-желудочкового пучка (Гиса). высокий R в V2-V1.
От 19.03:
нормальное положение ЭОС, синусовый ритм, ЧСС в норме, преобладание потенциалов ПЖ. Ювенильные изменения з-ца Т.
Прослушиваются систолические шумы.

Просьба прокомментировать результаты, нужно ли УЗИ сердца, потому что делать его не хочется без особой надобности. Как Вы считаете?
Заранее благодарна за ответ!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 20:55
Здравствуйте уважаемые врачи такой вопрос экстрасистолия беспокоит давно. В 2009 делала монитор
1. одиночная наджелудочковая экстрасистолия - 49 шт
2.парная наджелудочковая экстрасистолия - 14 шт.
3. групповая наджелудочковая экстрасистолия - 29 шт.
4.пауза за счет синусовой аритмии с длительностью от 890 до 1296 мсек -4 шт.
5. миграция водителя ритма с предшествующим RR от 585 до 906 -108 шт.
Принимала неоднократно панангин толку мало. Был одни приступ пароксизмальной тахикардии длился 30 минут купировался сам начался с экстрасистолии. Раньше экстрасистолия была редкой один раз в месяц толчок или реже. Со временем стала один раз а неделю ощущать я старалась привыкнуть убеждала себя что нервы. Но последнее время у меня участились толки, перехваты дыхания особенно, замирания, кувырки. Вчера вообще легла спать начались толчки с периодичностью одна две минуты думаю их было штук 15 приняла кровалол и панангин 3 таблетки, потом рассосала анаприлин по совету неотложки все прошло. Когда такое происходит начинается дикий страх неминуемого конца в падаю в ужас и мне кажется от этого они еще больше начинаются.
Вопрос стоит ли мне повторить монтирование, при таком ЭХОКГ которое прилагаю ниже?
Надо ли принимать препараты и какие?
Что делать при таких приступах и что можно принять что бы облегчить состояние (так как не могу полноценно жить боюсь далеко уезжать из города)
http://s006.radikal.ru/i214/1404/7f/4e49decf506a.jpg
ЭхоКГ показала совершенно нормальное состояние сердца. Необходимости в повторении холтеровского мониторирования не вижу. Нет никаких оснований ни для "дикого ужаса", ни для простого беспокойства. Экстрасистолию можно вообще не лечить. Принимать корвалол и панангин бессмысленно. Анаприлин иногда подавляет экстрасистолы. Иногда принимать его можно, постоянное применение нежелательно.А страхи и перехваты дыхания - это проявления невроза. Его надо лечить с помощью психиатров или психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 18:45
Здравствуйте.У меня такой вот вопрос.Прошёл ЭКГ,результат меня удивил потому что никогда на сердце не жаловался,в итоге назначили холтер.
вот результат:
Vent.rate 62 bpm
PR int. 104 ms
QRS dur. 106 ms
QT/QTc int. 382/387 ms
P/QRS/T axis 56/91/51
RV5/SV1 amp. 1.77/1.69 mV
RV5+SV1 amp. 3.46 mV
Режим синусовый правильный,с ЧСС 62.
Укорочен PR интервал.

Что это такое,как понимать,чего ожидать от холтера?Просто 15 лет работаю на РЖД,а тут такое,в общем пока мед.комиссию не подписывают из-за этого(((
Спасибо.Надеюсь на скорый ответ.
Надо увидеть саму ЭКГ. Вы прислали только параметры. Обращают внимание:1. Небольшое укорочение интервала PR2. Небольшое увеличение интервала комплекса QRSЭти данные, в совокупности, позволяют подумать о феномене WPW (Вольф-Паркинсон-Уайта). Именно феномене, а не синдроме, потому что жалоб на сердце нет и нарушений ритма никогда не было. Практического значения он не имеет. Поскольку за 34 года он ни разу не давал о себе знать, есть все основания предполагать, что и в следующие 34 года он себя ничем не проверит. По-моему, медкомиссия просто занимается перестраховкой или её члены недостаточно грамотны в электрофизиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 18:35
Здравствуйте!!Поставили гипертонию 2ст.назначили тройную комбинацию препаратов:лориста,конкор и индапамид.Давление на этой комбинации снизилось прилично - раньше стабильно 150 - 160,сейчас выше 145 не поднимается,и скачков уже нет.Но дело в том что индапамид у меня вызывал слишком частое мочеиспускание и я попросил врача его отменить.После отмены ситуация не изменилась и вывод такой что индапамид на меня вообше не действовал,только,простите за вульгарность,гнал мочу...Зато открыл для себя что на моё давление хорошо действует лориста.Но я и так принимаю ёё в максимальной дозе 100мг.Но мне все равно нужен какой то третий препарат,который бы я принимал утром,чтобы «добить» давление до нормы.Ингибиторы АПФ(пробовал эналаприл)на меня тоже не действуют...Может еще один сартан?Два препарата этого класса совместимы?Что вы посоветуете?Заранее большое спасибо!!
Вопрос повторный, я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 22:25
За последние семь дней ощущаю себя крайне нестабильно: Давление скачет от 155/100 до 110/60. И все время разница между верхним и нижним более 50.
Работа у меня нервная. Постоянно переживаю за все, что делаю. По-другому не умею и, наверное, не хочу.
Обратился в отделение кардиологии в городскую больницу, когда стало уж совсем плохо. Давление было 155/100 и пульс за 110. Сделали кардиограмму. Сказали, что сердце здорового человека. Прописали пить Кавинтон форте в течение месяца 3 раза в день, следить за давлением утром и вечером. Если будет резко повышаться, то выпить Лизиноприл.
2 дня пил Кавинтон. В результате работоспособность упала до состояния невозможности принятия решений. А привык это делать быстро и четко. Не могу собраться с духом. Тошноты нет, общая слабость. Контроль над измерением давления дал следующее: утром. еще лежа в постели, 116/66, ближе к вечеру (18.00) 138/88. И если утром чувствую себя более или менее адекватно, то к вечеру, можно сказать, почти «тормоз».
От меня зависит работа более 200 человек. Не имею права подводить их.
Подскажите, может ли это являться результатом переутомлений и что лучше использовать в качестве лекартственных (или народных) средств для нормализации состояния?
P.S. Курю. Но видимо надо бросать полностью эту пагубную привычку. (пачка в день). Измерил давление ДО и ПОСЛЕ сигаренты. ужаснулся: 128/78 и 145/90, а пульс 83 и 105 соответственно.
Курить лучше бросить. Хотя это не самое важное. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. А самочувствие может быть результатом переутомления. Попробуйте уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 17:26
Здраствуйте у меня такая проблема беспокоит пульс в положение стоя и при хотьбе сидя все хорошо в среднем 70-90стоит встать 106-120 делала анализы и экг все в норме не курю не пью,что посоветуете боюсь все таки стоя это многовато .взарание спасибо
Вероятно стоит провести суточное мониторирование и посмотреть на длительность периодов тахикардии и её степень. И тогда уже решать, нужно с нею что-то делать или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 14:00
Здравствуйте. У меня вопрос слегка не по теме. Еду летом в июле месяце на работу в город Лангепас(север Западной Сибири) на 1-2 месяца, когда устраивался попросили справку на годность работы на крайнем севере и приравненных местностях.Теперь собственно вопрос имею РВНС по гипертоническому типо средней тяжести макс повышение ад до 170 САД, 90-110 ДАД. Среднее АД колеблется от 125-70 до 140-80, все это на фоне принятия препарата Небилет половинка 2,5 мг т.е. доза фактически минимальная один раз утром на протяжение 3 лет с перерывами в принятие, но сейчас пью уже как год с лишним без перерыва, пульс от 80 до 100 в покое, на сколько пагубно может отразится эта практика на моем здоровье? чревато ли подобная поездка на указанную продолжительность времени, и возможна ли постоянное проживание там при отсутствие весомых патологий со стороны сердца, но с нестабильной нервной системой. Я понимаю что вопрос сугубо личностный и у каждого по разному, но хотелось бы выслушать хоть какую то оценку. Увеличивать ли дозу препарата, и какие меры предпринять при проживание на крайнем севере, спасибо за ответ
Не вижу препятствия для выезда на временную работу на Крайний Север. Проводимую терапию НЕБИЛЕТОМ можно продолжать. Отменять её во время этой поездки не целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 15:44
1.Женский,42 года
2. нет
3. Уже 1,5-2 года возникает странное ощущение легкого «опьянения», в эти моменты растет испуг что может стать плохо, возникает какое то состояние легкого головокружения, отстраненности, в эти моменты пропадает аппетит, но потом все стабилизируется ( через пару часов) Раньше подобное возникало реже, сейчас практически каждый день. При этом давление может быть нормальным 115/75 или очень низким 95/65 ( что чаще) иногда давление может быть и вовсе 89/58, очень редко в течении дня могут быть скачки в сторону увеличения т.е. в течении часа давление может скакнуть до 127/85 или 137/90 , а потом упасть (без приема препаратов ) до 97/62 . Кажется, что глаза в такие моменты как бы хуже видят, появляется рассеянность и раздражительность, волнение, ощущение, что смотрю на мир через скафандер.
4.Общий анализ крови -норма
Биохимический анализ крови -норма
Анализ на магний калий - оба показателя в норме, но на нижней границе
Сахар - 5,3
холестерин 5,5
@-холестерин 0,5
триглицериды 1,61
ЛПНП 3,45
МРТ головы с контрастной жидкость (сентябрь 2012г) - отклонений нет
Ренген шейного отдела позвоночника и грудного отдела - все в норме (остеохандроз- любимый диагноз врачей)
Дуплексное сканирование эксракраниальных отделов брахиоцефальных артерий - «структурных и гемодинамических значимых изменений не выявлено»
ЭХОграфия сердца и ЭКГ - норма, при ЭКГ иногда проскакивал единичный «систол» , при повторах его уже не было.
Электроэнцефалография - Легкие изменения БЭА головного мозга с дисфункцией срединностволовых структур. Неустойчивость общего функционального состояния головного мозга.Косвенные признаки затруднения венозного оттока из полости черепа во время гипервениляции. В условия записи межполушарная ассиметрия, эпилептиформные знаки не выявлены.
Офтальмолог -зрение 100%, начальные проявления дальнозоркости
6. Магний В6
Фенебут
Бетасерк
Панангин - не пропила
Успокоительные - пустырник,глицин,валерьянка
7. Стала спокойнее, но эти состояния продолжают возникать
8.Скажите, могут ли подобные симптомы быть связаны с работой сердца, какие анализы или обследования нужно еще пройти
9.
Нет. Все эти симптомы не связаны с работой сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2014 15:40
0