Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.



Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.

Нет. Это не является признаком сердечного заболевания. Скорее это признак невроза.

Уважаемая Наталья!
В качестве общего решения я бы предложил ЗИЛТ отменить, а АСПИРИН продолжить. НО лучше это решать с тем врачом, который будет делать биопсию.

И головокружения, и отеки входят в число побочных действий аторвастатина (торвакарда). Если они слабо выражены, то часто исчезают после одной-двух недель от начала постоянного приема. Если они достаточно выражены, то, конечно, прием препарата следует прекратить. Принимать или не принимать любое лекарство - это полностью Ваше право и ни какой доктор не в праве заставить Вас делать это против Вашей воли.

Вы привели заключение по холтеровскому мониторированию. Заключение нельзя лечить. Можно лечить только больного. А у больного есть жалобы, история заболевания, состояние, клиническая картина, диагноз и многое-многое другое, что обязательно нужно изучить, для того что бы давать советы по лечению. Вы всем этим пренебрегли, все это отбросили. Это все равно, что назвать цену и спросить "вкусно?", "а как готовить?". И получилась бессмыслица. К сожалению.

Нет. Эта характеристика не представляет ценности и не имеет практического значения. На неё можно не обращать внимания.

Из Вашего описания совершенно непонятно, что именно нашли у Вашего отца, какой поставлен диагноз, что значит "подошла очередь на операцию"? И какую заплатку надо ставить? А грудную клетку при таких операциях обычно вскрывают.

Это вопросы к педиатру.

Ну, вообще-то мы не бессмертны и умереть каждый может. Но смерть от гипертрофии миокарда - это Вы себе совсем что-то фантастическое придумали. Обычные люди от этого не умирают. Милдронат проколоть, конечно, можно. Правда он никому не помогает, но если очень хочется ...Все то, что вы написали, больше всего похоже на невроз с панической атакой или, как его часто называют, ВСД. Не нужны Вам никакие исследования и кардиолог Вам тоже не нужен. Ужас, страх и паника - это типичные признаки таких состояний. Вы должны понять, что Вам все это ничем не грозит. От неврозов не умирают. Вам надо обратиться к психиатру или к психотерапевту. Неврозы лечат они. Это их поляна. Психологически к психотерапевту обратиться легче и проще. Но психиатры используют и психотерапевтические приемы, а психотерапевты редко обходятся без лекарств из арсенала психиатров. И психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты, как правило, за деньги. Даже на нашем бесплатном сайте они ухитряются размещать только свою бесплатную рекламу на платные услуги.

Есть картина полной закупорки артерии. При такой картине стентирование, как правило, хороших результатов не дает. Надо делать стресс-ЭхоКГ и в зависимости от того, в каком участке миокарда возникает ишемия, решать вопрос о стентирован

Ничего опасного нет. Можно рожать самостоятельно . Будьте здоровы!

Уважаемая Людмила!
Ну что я могу сделать, если Вам попался такой глупый кардиолог. Я понимаю, что нехорошо так говорить о коллеге, не корпоративно это. Но на другой чаше весов весов лежит Ваше спокойствие или наоборот, волнения, тревога по поводу такого серьезного диагноза. Стенокардия - это всегда боль, тяжесть определенной локализации. Без них стенокардии не бывает. Стенокардия у 28-летней женщины - это такая же редкость, как крокодил в собственной ванной. Холтер вообще не предназначен для выявления ишемии, это метод выявления нарушений ритма, а все остальное от лукавого.В общем нет у Вас никакой стенокардии. Нет причин для волнений. Живите спокойно!

Я считаю, что все в порядке, имеются небольшие, скромные возрастные изменения. Можно жить спокойно.

Тут я с Еленой Николаевной не согласен.

Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.

Я думаю, что без электро-физиологического исследования тут ничего не решить. И не так это страшно, как Вы себе внушаете.

Нет тут никакого синдрома WPW. Есть один сливной комплекс, где желудочковая экстасистола наслоилась на волну Р. А существование синдрома CLC вообще в последние годы подвергается сомнениям.

Думаю, что схема лечения неудачна. Сочетание АККУЗИДА и АККУПРО, почти идентичных препаратов представляется нерациональным. Доза АККУПРО слишком мала. И тот и другой применяются обычно по одному разу в сутки. Я бы попробовал увеличить дозу АККУЗИДА в два раза и давал бы его по 20 мг утром один раз в сутки. И добавил бы КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в сутки. А в дальнейшем, в зависимости от реакции и результата дозы можно будет коррегировать.

Мне кажется, что здесь не надо снижать давление. А рези в левом боку скорее всего связаны с состоянием нервной системы.

Наверное стоит проверить сердце.

Уважаемая Марина!
Все данные, которые Вы привели, не свидетельствуют ни о каком заболевании сердца. Синусовая аритмия - это нормально, неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы, выраженная брадикардия - реакция на постоянные физические нагрузки. Я не уверен, что вообще такие высокие нагрузки, как и сам профессиональный спорт, полезны для здоровья, но, вероятно, убеждать его в этом надо было раньше. Мне не нравится эта профессия, как цель жизни, но может быть я и не прав.

Я считаю, что нулевая. Причем ничего оригинального в таком мнении нет. Он ничего не дает, во многих странах его вообще не разрешают применять.
В 2012 году Европейское медицинское агентство (EMA) закончило обзор преимуществ и
рисков триметазидина (предуктала) и рекомендовало ограниченное использования триметазидина только в качестве дополнительного лечения стенокардии в случае недостаточной эффективности и непереносимости к антиангинальным препаратам первой линии терапии .
В США в список разрешенных лекарств Предуктал так и не попал.
Из резолюции Заседания Президиума Формулярного комитета РАМН от 16.03.2007 года: "Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется
лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной
эффективностью – триметазидин (предуктал) ..."

Ваши вложения совершенно нечитаемы. Насколько я понял из текста, при такой частоте приступов пароксизмальной тахикардии делать электро-физиологическое исследование и затем радио-частотную абляцию стоит. В Москве нетрудно будет подобрать учреждение с достаточно опытными специалистами.А вот диагноз стенокардии представляется совершенно фантастическим.

По-моему лечащий врач действует правильно. Для каждого больного гипертонической болезнью приходится подбирать наиболее адекватную комбинацию лекарств и их дозировки.Однако в Вашем случае имеет место рефрактерная гипертония, которая связана со значительной избыточностью веса. И я бы посоветовал прежде всего обратить внимание на это. Надо ограничить еду и худеть постоянно со скоростью 1 кг в месяц. Это совершенно реальный темп похудания, он не требует героизма. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Я думаю, что начинать надо с невролога. Ну и, конечно, показать терапевту.

Диагноз не ясен. Необходимо обследование. Начинайте с терапевта.

Наиболее четко снижает уровень мочевой кислоты ЛАЗОРТАН. Его и надо принимать вместо ЭНАПА. И сочетать с КОНКОРОМ,

Прежде всего надо исключить технические ошибки. И проверить пульс по часам.

Скорее всего такая динамика свидетельствует о неполноценной пластике. Лучше всего обратиться в ту клинику, где делали операцию.

Может быть вы пульс как следует прощупывать не умеете? Если все в пределах нормы.

По неопределенности жалоб скорее всего можно думать о неврозе. Проведенное обследование никакой органики не выявило. Следует обратиться к психотерапевту, о чем Вам уже неоднократно писали в ответ на Ваши обращения.