On-line консультация | ![]() |
11.05.2014 16:32 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 42. Россия Невинномысск
Подскажите пожалуйста, какими методами диагностики или анализами можно определить наличие или отсутствие тромба в сердце?
ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2014 21:11
11.05.2014 21:11
11.05.2014 16:06 Кардиология / Кардиолог
Мирра Жен., 61. Туркменистан Ашхабад
Здравствуйте,
в данный момент неожиданно у меня начало болеть сердце, сильные боли. Сделали экг. По данным экг: гипертрофия предсердия, умеренная ошибка эл оси влево, обширная передняя ишемия миокарда, нижняя диафрагмальная ишемия миокарда, атипичный зубец Т.
Я хотела узнать - что означает данный диагноз, какие действия предпринять для лечения.
В анамнезе: инсульт в 2005 году (на 90 процентов восстановилась), 2005 году имплантировали кардиостимулятор , на фоне полной блокады левой ножки пучка гиса, принимаю аспирин кардио, л тироксин, в данный момент мне делают Неотон.
Заранее спасибо за ответ
в данный момент неожиданно у меня начало болеть сердце, сильные боли. Сделали экг. По данным экг: гипертрофия предсердия, умеренная ошибка эл оси влево, обширная передняя ишемия миокарда, нижняя диафрагмальная ишемия миокарда, атипичный зубец Т.
Я хотела узнать - что означает данный диагноз, какие действия предпринять для лечения.
В анамнезе: инсульт в 2005 году (на 90 процентов восстановилась), 2005 году имплантировали кардиостимулятор , на фоне полной блокады левой ножки пучка гиса, принимаю аспирин кардио, л тироксин, в данный момент мне делают Неотон.
Заранее спасибо за ответ
Описание ЭКГ ни в какой мере не является диагнозом и не дает возможности проводить, назначать, изменять или отменять назначенное лечение. ЭКГ дает только малую часть той информации, которая необходима для принятия решений. По-видимому без очного обращения к кардиологу эти вопросы решены быть не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2014 21:08
11.05.2014 21:08
11.05.2014 11:43 Кардиология / Кардиолог
анатолий Муж., 57. россия мирный
В 2004г. на ЭКГ выявили следующее. 2-х пучковая блокада: полная блокада ИНПГ и полная блокада левой передней ветви п. Гисса. 10 лет назад делали коронографию, сказали нормально все. Врачи «успокаивают»- не лечится. Прописывают разные препараты. Что можете подсказать по этому вопросу: современные лекарства, препараты, режим, (занятия спортом, ЗОЖ, физические нагрузки, тренажеры)?
Данные 10-летней давности. Вот тогда и надо было задавать эти вопросы. А свежих данных вообще нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2014 16:42
11.05.2014 16:42
11.05.2014 09:35 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 44. россия брянск
в целях профилактики и снижения давления врач назначил мне проколоть курс рибоксина и пирацетама.нужно ли это или существуют более эффективные средства
И рибоксин и пирацетам не помогают. Надо искать другого врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2014 16:40
11.05.2014 16:40
11.05.2014 00:53 Кардиология / Кардиолог
Алнександр Муж., 22. Россия Волжский
Бирут ли в армию с феноменом укороченного интервала Р-Q, синдромом преждевременной реполяризации желудочков?
Берут, если это только феномены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2014 16:38
11.05.2014 16:38
10.05.2014 23:54 Кардиология / Кардиолог
Dasha Жен., 22. Москва
Добрый день очень нужна ваша помощь.4 месяца назад делала узи сердца врач сказал что у меня проляпс НК,хотя еще в детстве врач с огромным опытом работы (примерно 50 лет)сказала что он был и исчез,но тогда я делала только кардиограмму.Вот уже три недели ощущаю непонятную боль меж лопаток а сегодня заболело и в груди.боюсь что,что-то серьезное у меня.Скажу честно я месяца два пью гомеопатию (хотя в раньше я ее тоже пила много лет назад) думала может из-за этого?, но еще больше я начала нервничать в послед время, часто истерики и нервные напряжения аж ноги болят и ломят.Подскажите что это может быть? фото с узи во влож.http://s52.radikal.ru/i137/1405/78/684a2673551b.jpg
http://i031.radikal.ru/1405/5e/71c9c88268ec.jpg
http://i031.radikal.ru/1405/5e/71c9c88268ec.jpg
Вы мне уже задавали этот вопрос по другому адресу. И я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2014 16:37
11.05.2014 16:37
10.05.2014 23:47 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 25. Россия Калужская область
http://s020.radikal.ru/i710/1405/23/052a3e127e16.jpg
По ЭКГ вроде нет. А к чему относятся зоны гипокинезии непонятно. По кончику хвоста можно и слона с брюквой перепутать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2014 16:35
11.05.2014 16:35
10.05.2014 23:11 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 32. москва
здравствуйте,скажите пожалуйста,у меня экстрасистолы возникают при физической нагрузке,при нервном напряжении,при увеличении ритма сердца.Скажите это плохой прогноз,просто прочитала что экстрасистолия напряжения возникает при органическом поражении сердца,обследование пока не делала,скажите опасны ли такие экстрасистолии?!
Нет. Это совсем не обязательно. И такие экстрасистолы, как правило, безопасны. А чтобы убедиться в том, что у Вас нет никакого органического повреждения сердца, надо сделать ЭхоКГ. И успокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2014 03:48
11.05.2014 03:48
10.05.2014 22:46 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 33. казахстан алматы
Здравствуйте Эдуард Романович! дело было так все началось после похорон отца! обратился в клинику после стресса и грубо сказать после 5-6 дневного запоя,болело сердце,врач кардиолог выписал капельницы( эсенциалий, глюкозу,и витамин по моему б. сразу сделали капельницу, вечером еще одну после капельницы еле встал с кушетки,полетели мухи в глазах по тихоньку до шел до дому,через часа 3-4 стало давить голову по приезду скорой давление у меня составило вер-180,ниж-160,и пулс очень большой. сделали три укола экстренна и один укол в вену для снятия пульса,вроде все отпустило на следующий день после капельницы все повторилось, вся картина !! это продолжалось на протяжении 3 дней,пока до меня дошло что это все от этх капельниц,при этом они гоняли меня,грубо сказать чуть ли не до проктолога я сделал кучу всяких кардиограмм,узи почек,и так далее но все было в норме!!!! ,на 3 день когда отменили все капельницы все встало на свои места жизнь у меня наладилась,но после всего этого осталось одно но,шум,и жар в голове на протяжении 3 месяцев и боль не понятного характера в области сердца,сначала была между сердцем и грудной клеткой,а теперь прошло но начало болеть ниже как под ребрами но боль не понятная как будто мышца между ребер зажимается,или такое ощущения как воздух под ребрами не понятно вообщем подскажите пожалуйста!!! до этого случая ч даже не знал как дверь в больницу открываться ни чем ни когда не страдал!!!
Уважаемый Дмитрий!
Не похоже все Ваше описание на какое-либо заболевание сердца. Вероятно надо искать другую причину. Обратитесь к терапевту.
Не похоже все Ваше описание на какое-либо заболевание сердца. Вероятно надо искать другую причину. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2014 03:45
11.05.2014 03:45
10.05.2014 22:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия СПб
Здравствуйте!Мне 39 лет, рост 167 вес 56кг.
Сдала липитограмму, стоит ли принимать мне статины с такими результатами.Спасибо
Холестерин-5,4 (0,0-5,2)
Триглецириды-0,56 (0,0-1,58)
Холестерин ЛПВП-2,6(отсутствие риска и более 0,0-1,7)
Холестерин ЛПНП-3,10 (3,4-4,14)
ХС липопротеидов очень низкой плотности - 0,3 (0,3-1,0)
Иедекс атерогенности-1,6 (0,0-3,0)
Сдала липитограмму, стоит ли принимать мне статины с такими результатами.Спасибо
Холестерин-5,4 (0,0-5,2)
Триглецириды-0,56 (0,0-1,58)
Холестерин ЛПВП-2,6(отсутствие риска и более 0,0-1,7)
Холестерин ЛПНП-3,10 (3,4-4,14)
ХС липопротеидов очень низкой плотности - 0,3 (0,3-1,0)
Иедекс атерогенности-1,6 (0,0-3,0)
Судя по липидограмме - не надо. Но может быть надо учесть все остальные факторы риска: наследственность, гипертония, диабет, детренированность, отсутствие регулярных физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2014 03:42
11.05.2014 03:42
10.05.2014 19:46 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 24. москва
здравствуйте, я гипертоник. постоянно принимаю локрен каптоприл, при тахикардии анвприлин. последнее время давления поднимается приступами до 180 на 110, купирую каптоприлом. делали экг сказали норма, эхо кг норма. еще ставили на беговую дорожку, на ней резко рос пульс на 7 минуте ходьбы был уже 180 ударов, остановили, сразу посмотрели сердце узи, сказали все нормально. давление при этом поднималось 150 на 90. по поводу давления сказали что не сердце и обследовать дальше. раньше при нагрузках так пульс не рос. скажите почему такая плохая переносимость и так растет пульс если с сердцем все нормально? что делать? посоветуйте пожалуйста как лучше и безопасней тренировать сердце чтобы лучше переносить нагрузки?
Вопрос о тренировках я бы отодвинул на второй план. Такие подъемы давления в таком возрасте требуют очень тщательного обследования для поисков какой-то причины вторичной гипертонии. Это задача для Вашего кардиолога. И с этого надо начать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2014 00:47
11.05.2014 00:47
10.05.2014 19:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Украина Киев
Здравствуйте Єдуард Романович!Подскажите пожалуйста, как бороться если в области грудной клетки постоянное чувства здавливания, дискомфорт, чувства нехватки воздуха, и из-за этого 2-3 раза в день толчки в груди аж дух захватывает!Спасибо!
Судя по краткому описанию, все это больше всего похоже на невроз. Никакой опасности эти проявления не представляют. А начать лечение можно с водных настоев пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2014 00:43
11.05.2014 00:43
10.05.2014 18:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 48. Россия Тверь
Здравствуйте!Я вам на прошлой неделе уже писал и присылал ЭКГ, в ответе вы написали, чтобы я выслал предыдущие экг (более ранние). Вкратце излагаю нашу переписку. У меня 1,5 года назад был обширный инфаркт миокарда (миокард 50%). Две недели назад понервничал, повысилось давление, болей особых не было, просто стал чувствовать, где находится сердце, испугался, поехал в больницу, положили, назначили калия хлорид капельницы, гепарин уколы в живот, далее рибоксин 1 раз в день в/в до 12 мая. Сейчас чувствую себя нормально. При поступлении в больницу сделали ЭКГ. Поставили- стенокардия. Посмотрите пожалуйста ЭКГ. Первая группа файлов - в 2013 году после инфаркта. Вторая группа файлов - экг сделано на прошлой неделе в этом году.Скажите, есть ли какие нибудь изменения, и в какую сторону в лучшую или в худшую? И что можно предпринять. Очень буду признателен за Ваши советы. Огромное спасибо, Сергей. (Сейчас принимаю торвакард и кардиомагнил, и конкор-кор, если давление высоковато).
http://s018.radikal.ru/i515/1405/9d/41778da08566.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1405/67/52a4b7fb10aa.jpg
http://i022.radikal.ru/1405/2e/2653fed9fa56.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1405/9d/ec6dd22cc4c1.jpg
http://i016.radikal.ru/1405/a3/001744b6a781.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1405/f7/f00a67ebc560.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1405/5f/7736c7eb8af2.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1405/4f/c786210e8f3f.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1405/ca/832255cc02d9.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1405/74/d54cc29ca4cf.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1405/02/5a7d42f4a4b8.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1405/3f/0e65f51db92a.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/9d/41778da08566.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1405/67/52a4b7fb10aa.jpg
http://i022.radikal.ru/1405/2e/2653fed9fa56.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1405/9d/ec6dd22cc4c1.jpg
http://i016.radikal.ru/1405/a3/001744b6a781.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1405/f7/f00a67ebc560.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1405/5f/7736c7eb8af2.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1405/4f/c786210e8f3f.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1405/ca/832255cc02d9.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1405/74/d54cc29ca4cf.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1405/02/5a7d42f4a4b8.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1405/3f/0e65f51db92a.jpg
Имеются рубцы после перенесенного ИМ, Других изменений нет. Не вижу необходимости менять назначенное врачом лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 22:58
10.05.2014 22:58
10.05.2014 18:21 Кардиология / Кардиолог
Лара Жен., 42. Россия Ульяновск
Здравствуйте! Меня около года беспокоят перебои в сердце. То их нет совсем, то учащаются. Иногда бывают очень сильные толчки и паузы, аж дышать становится трудно. При этих перебоях очень страшно. боюсь, что остановится сердце. Дважды делала холтер. Около 10 одиночных предсердных экстрасистол, 4 эпизода синусовой аритмии, 2 пары предсердных экстрасистол, 5 желудочковых одиночных. Нарушений АВ проводимости нет, нарушений сердечного ритма нет. Ишемических изменений не выявлено. Т.к. появились около полугода боли с левой стороны груди, которые не проходят, то практически ежемесячно мне делают ЭКГ. Заключение - СРРЖ. ЭХО в норме. Была 30 лет назад прооперирована по поводу ОАП. Ответьте, пожалуйста, опасны ли эти перебои в сердце, нужно ли их лечить и могут ли быть эти боли связаны с сердцем? Боюсь даже заниматься домашними делами и ЛФК, как бы лишний раз не спровоцировать перебои. Очень переживаю. Ещё у меня протрузии шейного отдела позвоночника и грыжа грудного отдела позвоночника. Спасибо заранее за ответ!
Нет. такая экстрасистолия совершенно не опасна.
экстрасистолами и представляют собой самые
частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова.
Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений, боли в области сердца. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
экстрасистолами и представляют собой самые
частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова.
Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений, боли в области сердца. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 22:51
10.05.2014 22:51
10.05.2014 18:11 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 31. украина луганск
Здравствуйте, 30 недель беременности. С 12 недель начали беспокоить приступы неустойчивой парокс тахикардии, то с чсс более 200 уд в мин, то чуть более 100 уд в мин. По холтерам не регистрированны. Но на холтерах до беременности есть бигимения и одиночн НЭЖ и парные ЖЭ.. предстоит кесарево (третье, первое было - слаб родовая деятельность). Приступы бывают и пару раз вдень и раз в месяц, раз в неделю.. Сегодня такой один насторожил опять.. Ощущаю только толчками в грудь, все приступы были в покое в положении лежа..начало внезапное как и конец, длятся приблиз две-три секунды...ЭХОКГ заключение - МАРС - непостоянный пролапс МК (01) с минимальной подклапанной регургитацией, ассиметрия створок АК без нарушения гемодинамики, две ложные хорды ЛЖ, тонкая подвижная МПП, на ТК подклапанная регургитация. Размеры камер и стенок в норме. Суммарная сократительность ЛЖ в норме, диастолическая функция ЛЖ в норме, кинетика не нарушена. Ритм синусовый правильный, с чсс 78, МЖП - без особенностей. на кардиограмме - нарушение реполяризации миокарда ЛЖ.. холтер не делала, стоит ли делать перед родами, ведь пароксизмы трудно словить?? Есть ли надежда, что после беременности пробежки пройдут? Начиталась, что неустойчивые рано или поздно становятся устойч и приводят к МА.. Трое детей, мысли разные лезут в голову. Что предпринимать после родов?? И возможно ли КС с общ наркозом. Спасибо.
С такими приступами сейчас ничего не надо делать. Судя по результатам обследования сердце здоровое и такие короткие пароксизмы на его деятельности не отражаются. К мерцательной аритмии они не ведут, это вы уже чего-то не того начитались. Операции и наркозу они не помешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 22:47
10.05.2014 22:47
10.05.2014 18:10 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Добрый день. Мне 27 лет. Меня уже лет 5 беспокоят учащенное сердцебиение, особенно после еды, перебои в работе сердца, как будто толчки. Неоднократно проходила обследования, поставили диагноз ВСД и пролапс клапана. В последнее время перебои участились, особенно при наклонах и когда неудобно лежу. После перебоев, учащенное сердцебиение. На днях вышла в магазин были перебои, остановилась, успокоилась, пошла и опять перебои, и так на протяжении двух часов. Так же у меня остеохондроз, может это быть как то связано? Перебои иногда слабые, а иногда сильные. Последнее обследование сердце было пару месяцев назад ЭКГ, все в норме. На данный момент принимаю противозачаточные таблетки. Я очень нервничаю, переживаю, постоянно думаю об этом, мне кажется в любой момент мне может стать плохо, не могу расслабиться. Неужели это все из-за ВСД и мне действительно пора к психотерапевту??
Невроз или ВСД, как её часто называют, никакой опасности для здоровья не представляет. Это заболевание не сердечное, а нервное. Перебои - экстрасистолы тоже совершенно безвредны и в специальном лечении не нуждаются. Можно начать с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они часто помогают. Если эффекта не будет, можно обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 22:38
10.05.2014 22:38
10.05.2014 17:06 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 30. Москва
Добрый день. Делал ЭКГ для профилактики, получил следующее заключение: «ритм синусовый, изменение реполяризации нижней стенки». Прокомментируйте, пожалуйста, насколько опасно данное отклонение и является ли это отклонением в принципе?
Спасибо.
Спасибо.
Нет. Это совершенно не опасное явление. Которое никак не отражается на самочувствии и состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 22:32
10.05.2014 22:32
10.05.2014 16:49 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 50. Ижевск
Была на консультации кардиолога.Диагноз:ИБС,стабильная стенокардия напряжения ФК2,атеросклероз аорты,гиперт.б-нь 3 стадии,риск ХСН 1.
Назначение:Милдронат 0,5-2р.Конкор 2,5-2р.Кардиомагнил-1р.Роксера-1р
Повторно на приеме была;давление снизилось100-120 на 62-77;пульс пришел в норму 62-80,вялость,сонливость остались.Милдронат пила по 2капсулы 0,25 2раза,сейчас купила милдронат 0,5 - сонливость еще сильнее.Вопрос:следует ли его пить?
Основноее заболевание:сах.диабет имного осложнений.
Назначение:Милдронат 0,5-2р.Конкор 2,5-2р.Кардиомагнил-1р.Роксера-1р
Повторно на приеме была;давление снизилось100-120 на 62-77;пульс пришел в норму 62-80,вялость,сонливость остались.Милдронат пила по 2капсулы 0,25 2раза,сейчас купила милдронат 0,5 - сонливость еще сильнее.Вопрос:следует ли его пить?
Основноее заболевание:сах.диабет имного осложнений.
Я не верю в эффективность милдроната. И никогда не рекомендую его своим больным. За пределами России и Прибалтики он так и не нашел признания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 21:15
10.05.2014 21:15
10.05.2014 11:49 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 23. Беларусь Орша
Здравствуйте. Вы можете мне помочь разобраться в экг?
Синусовый ритм 78 верт.пол. 70
Длительность QRS 0,09с
ЧСС 78 уд/мин
Угол QRS 82 град.
Длительность P 0,13с
Длительность РQ 0,15с
Длительность QT факт. 0,37с
Длительность QT должн. 0,32с
Скажите, это норма или нет?
Синусовый ритм 78 верт.пол. 70
Длительность QRS 0,09с
ЧСС 78 уд/мин
Угол QRS 82 град.
Длительность P 0,13с
Длительность РQ 0,15с
Длительность QT факт. 0,37с
Длительность QT должн. 0,32с
Скажите, это норма или нет?
Да. Все это в пределах вариантов нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 16:59
10.05.2014 16:59
10.05.2014 11:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. россия Абакан
Здраствуйте Эдуард Романович!Мой вопрос-с 28 недель беременности мучают сильные приступы отдышки и сердцебиения до 120 уд.Чувствую себя при этом очень плохо, ощущаю страх.Это случается раза 3 в неделю. Узи сердца:малозначимая митральная трикуспидальная регургитация.ЭКГ: синусовая тахикардия. Давление:110/70.Терапевт и кардиолог ставят диагноз:ВСД по смешанному типу.Хотя этот диагноз стоит у меня уже 6 лет.Терапевт прописал из лекарств валерьянку и панангин.Эти лекарства практически не помогают.Прошу Вас,может посоветуете лекарства более действенные и действительно ли причина моего состояния ВСД? Помогите пожалуйста.
Уважаемая Елена!
Малозначимая митральная и трикуспидальная регургитация никакой роли не играют и ничем себя не проявляют. А больше на УЗИ никакой патологии в сердце у Вас не нашли. Если три раза в неделю Вам становиться нехорошо, а в остальное время Вы чувствуете себя нормально, это тоже полностью исключает какое-либо сердечное заболевание. Значит это, действительно, Ваша старая ВСД, то есть невроз с вегетативными реакциями. Лучше всего постараться обойтись без лекарств. Панангин совсем не нужен. Иногда водные настои пустырника помогают хорошо там, где не помогла валериана. А можно обратиться к психотерапевту, если у Вас есть приличные.
Малозначимая митральная и трикуспидальная регургитация никакой роли не играют и ничем себя не проявляют. А больше на УЗИ никакой патологии в сердце у Вас не нашли. Если три раза в неделю Вам становиться нехорошо, а в остальное время Вы чувствуете себя нормально, это тоже полностью исключает какое-либо сердечное заболевание. Значит это, действительно, Ваша старая ВСД, то есть невроз с вегетативными реакциями. Лучше всего постараться обойтись без лекарств. Панангин совсем не нужен. Иногда водные настои пустырника помогают хорошо там, где не помогла валериана. А можно обратиться к психотерапевту, если у Вас есть приличные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 16:54
10.05.2014 16:54
09.05.2014 23:50 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 31. Москва
Эдуард Романович добрый день. Вы отвечали на мой вопрос №784093 «Риск внезапной смерти». Вы написали, что всегда есть причина, но не всегда ее видят кардиологи. Скажите, может ли быть причиной пролапс мистрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени? На некоторых сайтах в Интернете пишут, что пролапс может быть причиной, правда не уточняют какой степени.
Напишите, пожалуйста, Ваше мнение на этот счет. Спасибо.
Напишите, пожалуйста, Ваше мнение на этот счет. Спасибо.
Уважаемый Анатолий!
Пролапс митрального клапана 1 степени срегургитацией 12 степени является самой легкой, самой рспространенной и самой безобидной формой малой врожденной аномалии сердца. Она не дает никаких симптомов, не нуждается ни а каком лечении, не сокращает жизнь и не является причиной внезапной смерти. Это не только мое мнение и в нем нет ничего оригинального.
Пролапс митрального клапана 1 степени срегургитацией 12 степени является самой легкой, самой рспространенной и самой безобидной формой малой врожденной аномалии сердца. Она не дает никаких симптомов, не нуждается ни а каком лечении, не сокращает жизнь и не является причиной внезапной смерти. Это не только мое мнение и в нем нет ничего оригинального.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 14:40
10.05.2014 14:40
09.05.2014 23:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Белгород
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Я запуталась и очень прошу мне подсказать. Болею 3 года. Случаются кризы, во время которых поднимается давление (иногда до очень высоких чисел), трясет, холодеют руки и ноги, учащенное сердцебиение (до 100 уд.), становиться тяжело дышать, песок в глазах, полуобмарочное состояние и голова как в тумане. Я решила проверить сердце. Сделала кардиограмму. В итоге: Синусовый ритм, чсс 75 уд. Нормальное направление эл. оси сердца. Гипертрофия л.ж. Затем сделала УЗИ сердца. Заключение: уплотнение стенок АО, створок АК. Незначительная симметричная гипертрофия миокарда. Диастолическая дисфункция лж. На приеме у кардиолога установлен диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, с поражением сердца и сосудов головного мозга, гипертрофия стенок л.ж., ХСНI, PII. Во время приема было давление 170 на 110. Назначено следующее лечение: Ко - перенева - 4мл - утро, бидоп - 5мл - утро, мексидол 1т 3 раза в день 2 мес.. Я не приступила к лечению, т.к. я прочитала аннотации к назначенным препаратам. Они для снижения давления. Но у меня высокое давление только в моменты криза. А в основном у меня нормальное давление. Вот данные контроля давления в течение недели (утро, день, вечер):
понедельник - 125/85 120/85 150/110
вторник -- 105/75 125/78 130/85
среда - 120/77 125/85 130/80
четверг - 125/75 125/85 130/90
пятница - 130/87 115/75 160/100
суббота - 130/83 132/85 148/94
В момент криза давление может быть до 190/130. Я в таких случаях принимаю андипал, анаприлин и что нибудь успокаивающее. Нужно ли мне принимать постоянно ко - переневу и бидоп? Я просто не пойму. Кроме всего выявили проблемы с щитовидной железой и 4 грыжи в шейном отделе позвоночника.
понедельник - 125/85 120/85 150/110
вторник -- 105/75 125/78 130/85
среда - 120/77 125/85 130/80
четверг - 125/75 125/85 130/90
пятница - 130/87 115/75 160/100
суббота - 130/83 132/85 148/94
В момент криза давление может быть до 190/130. Я в таких случаях принимаю андипал, анаприлин и что нибудь успокаивающее. Нужно ли мне принимать постоянно ко - переневу и бидоп? Я просто не пойму. Кроме всего выявили проблемы с щитовидной железой и 4 грыжи в шейном отделе позвоночника.
Уважаемая Татьяна!
Гипертоническую болезнь надо лечить постоянно, а не только при подъемах АД, именно для того, чтобы этих подъемов не было. А подбор лекарств - это дело лечащего врача, тут есть много вариантов. В том числе комбинация КО-ПЕРИНЕВЫ и БИДОПА.
Гипертоническую болезнь надо лечить постоянно, а не только при подъемах АД, именно для того, чтобы этих подъемов не было. А подбор лекарств - это дело лечащего врача, тут есть много вариантов. В том числе комбинация КО-ПЕРИНЕВЫ и БИДОПА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 04:49
10.05.2014 04:49
09.05.2014 22:59 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня экстрасистола уже 8 лет.
Сначала были приступы тахикардии, прописали атеналол.
Потом появилась экстрасистолия, прописали беталог зок, пила долго вроде помогало, вроде нет, может просто я их не очень чувствовала.
В конце 2013 года, стало както хуже, была на приеме у кардиолога, сказал надо поменять препарат, первый раз за много лет, но перед этим надо бросить пить беталог, через несколько дней начать пить этацезин.
Я бросила пить беталог и мне стало намного легче. В начале этого года, стало хуже. Пробовали с кардиологом и пропанорм и конкор и сотагексал ничего не помогает. Кардиолог отправила в центр Алмазова для консультации.
Там я бегала на дорожке незнаю как правильно называется этот прибор, вводили меня в стресс. Сказали что у меня аритмия покоя. На дорожке и при стрессе экстраистолы уходят.
Прописали мне флуоксетин. Пропила 2 недели стало намного легче, думала уже все хорошо.
На третьей недели простудилась или подцепила какойто вирус был очень сильный кашель, температура, от кашля горло не чувствовала. Пульс был во время болезни 110. ну думала от температуры. через неделю случились приступы тахикардии, нетакие которые были много лет назад, поэтому не поняла что это, думала наоборот сердце замирает. Хорошо скорая на кардиограмме все таки поймала и отправила меня в больницу.
В больнице поставили диагноз острый миокардит Желудочковая экстрасисталия, пароксизм желудочковой тахикардии.
Во время болезни неделю когда болела флуоксетин не пила. В больнице на 2 день сделали мониторинг, экстрасистолов было 4500 в сутки, до приема флуоксетина было 20 000 в сутки.
Три недели лечили кордароном.
При выписке экстрасистолы вернулись стало 14 000 в сутки.
Выписалась домой пила кордорон, становилось хуже боль за грудиной, в руках слабость озноб, воздуха нехватало.
Я сама бросила пить кордарон, стало легче.
Сейчас пульс 70-80, редко бывает 90, как только выйду на улицу начинается сухой кашель, на следующий день тяжесть загрудиной слабость в руках и озноб, кашель приступами.
Не знаю что делать. Хоть на улицу не выходи.
Подскажите пожалуйста незнаю что и пить в Алмазова сказали что бето-блокаторы мне не могут помочь а мне назначают кордарон и конкор.
Стоит ли возвращаться к флуоксетину, очень серьезный препарат. Побочка от него болит спина и живот.
За ранее спасибо.
У меня экстрасистола уже 8 лет.
Сначала были приступы тахикардии, прописали атеналол.
Потом появилась экстрасистолия, прописали беталог зок, пила долго вроде помогало, вроде нет, может просто я их не очень чувствовала.
В конце 2013 года, стало както хуже, была на приеме у кардиолога, сказал надо поменять препарат, первый раз за много лет, но перед этим надо бросить пить беталог, через несколько дней начать пить этацезин.
Я бросила пить беталог и мне стало намного легче. В начале этого года, стало хуже. Пробовали с кардиологом и пропанорм и конкор и сотагексал ничего не помогает. Кардиолог отправила в центр Алмазова для консультации.
Там я бегала на дорожке незнаю как правильно называется этот прибор, вводили меня в стресс. Сказали что у меня аритмия покоя. На дорожке и при стрессе экстраистолы уходят.
Прописали мне флуоксетин. Пропила 2 недели стало намного легче, думала уже все хорошо.
На третьей недели простудилась или подцепила какойто вирус был очень сильный кашель, температура, от кашля горло не чувствовала. Пульс был во время болезни 110. ну думала от температуры. через неделю случились приступы тахикардии, нетакие которые были много лет назад, поэтому не поняла что это, думала наоборот сердце замирает. Хорошо скорая на кардиограмме все таки поймала и отправила меня в больницу.
В больнице поставили диагноз острый миокардит Желудочковая экстрасисталия, пароксизм желудочковой тахикардии.
Во время болезни неделю когда болела флуоксетин не пила. В больнице на 2 день сделали мониторинг, экстрасистолов было 4500 в сутки, до приема флуоксетина было 20 000 в сутки.
Три недели лечили кордароном.
При выписке экстрасистолы вернулись стало 14 000 в сутки.
Выписалась домой пила кордорон, становилось хуже боль за грудиной, в руках слабость озноб, воздуха нехватало.
Я сама бросила пить кордарон, стало легче.
Сейчас пульс 70-80, редко бывает 90, как только выйду на улицу начинается сухой кашель, на следующий день тяжесть загрудиной слабость в руках и озноб, кашель приступами.
Не знаю что делать. Хоть на улицу не выходи.
Подскажите пожалуйста незнаю что и пить в Алмазова сказали что бето-блокаторы мне не могут помочь а мне назначают кордарон и конкор.
Стоит ли возвращаться к флуоксетину, очень серьезный препарат. Побочка от него болит спина и живот.
За ранее спасибо.
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 04:42
10.05.2014 04:42
09.05.2014 22:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Молдова Бельцы
Уважаемый доктор, мой отец (58 лет) месяц назад перенёс инфаркт миокарда (10 лет назад был микроинфаркт). Нам предложили сделать коронарографию. Подскажите нужно ли это делать, если у него хорошие анализы, выброс крови больше 50 процентов, Узи сердца показало, что задняя стенка взяла на себя всю работу сердца, т. к. передняя поражена. Чувствует он себя хорошо, давление 150/85, иногда повышается до 170-180/100. У него сахарный диабет, последний анализ показал 6.3, холестерин в норме. Подскажите необходимо ли это и какие риски? Заранее благодарю за ответ.
Я не вижу никаких показаний для проведения коронарографии. Она понадобиться только в том случае, если возникнут проявления стенокардии. Тогда и будет смысл говорить о рисках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 04:40
10.05.2014 04:40
09.05.2014 22:01 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 46. РФ Семенов
На протяжении примерно 6-ти месяцев страдал бессонницей и депрессией.
поход в местную поликлинику к терапевту закончился рецептом
снотворного .
Позже заметил что задыхаюсь по ночам и началась боль в области сердца (тупая распирающая) приступами в разное время суток. Местный кардиолог сказал что анализы (кровь моча) нехорошие, кардиограмма - гипертрофия миокарда левого желудочка.
и назначил беталок-зок 50 мл.(после пробы и контрольной кардиограммы) и встречу через 4 месяца.
Прошел месяц проблема не уходит-отдышка при нагрузке ,неприятные распирающие ощущения в груди настроение плохое и т.д. помогает валидол.
Съездил в Нижний Новгород в клинику сдал анализы (кровь моча узи сосудов шеи) но к кардиологу не попал.
Вчера по глупости злоупотребил спиртным . сегодня был приступ-стал задыхаться грудь жмет и распирает неуверенность и паника что вот вот умру, скорая ни чего не обнаружила- давление , пульс все в норме. Не могли ли вы
по вышеописанному и имеющихся анализов предположить диагноз, я слышал только что миокарда левого желудочка и гипертрафия , а что от чего никто ни в курсе. Есть подозрение что с правым легким как то связано-чувствуется что оно не совсем здорово.
давление верхнее от 110 до 150 на нижнее от 75 до 105 в разное время суток, пульс 65-75. Курить бросил год назад (стаж был 30 лет).
анализы ссылка http://yadi.sk/d/1dH3bPs7PdswQ
поход в местную поликлинику к терапевту закончился рецептом
снотворного .
Позже заметил что задыхаюсь по ночам и началась боль в области сердца (тупая распирающая) приступами в разное время суток. Местный кардиолог сказал что анализы (кровь моча) нехорошие, кардиограмма - гипертрофия миокарда левого желудочка.
и назначил беталок-зок 50 мл.(после пробы и контрольной кардиограммы) и встречу через 4 месяца.
Прошел месяц проблема не уходит-отдышка при нагрузке ,неприятные распирающие ощущения в груди настроение плохое и т.д. помогает валидол.
Съездил в Нижний Новгород в клинику сдал анализы (кровь моча узи сосудов шеи) но к кардиологу не попал.
Вчера по глупости злоупотребил спиртным . сегодня был приступ-стал задыхаться грудь жмет и распирает неуверенность и паника что вот вот умру, скорая ни чего не обнаружила- давление , пульс все в норме. Не могли ли вы
по вышеописанному и имеющихся анализов предположить диагноз, я слышал только что миокарда левого желудочка и гипертрафия , а что от чего никто ни в курсе. Есть подозрение что с правым легким как то связано-чувствуется что оно не совсем здорово.
давление верхнее от 110 до 150 на нижнее от 75 до 105 в разное время суток, пульс 65-75. Курить бросил год назад (стаж был 30 лет).
анализы ссылка http://yadi.sk/d/1dH3bPs7PdswQ
Больше всего это описание похоже на невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 04:35
10.05.2014 04:35
09.05.2014 21:50 Кардиология / Кардиолог
Ивета Жен., 34. Рига
Добрый вечер.
Сегодня стояла на остановке,и внезапно такие как будто иголочки слева вокруг груди очень испугалась бросило в жар на секунду,пощупала пульс на шее он был быстрее,потом зашла в автобус ком в горле.што это могло быть,доктор?
Недавно делала эхо там пролапс митр.клапана1ст.,с рег.0-1.Диастолическая дисфункция левого желудочка-нарушенна релаксация.
Холтере Жэ пару штук.давление обычно 110/70,пару раз было при волнении 138/90.
И есщо,как вы думаете,почему у меня такая реакция,я сижу все нормально, хочу померить давление,как беру аппарат,уже потихоньку начинает пульс ускоряться,лажу на руку так вообще пока померить 130бывает пулсь,снимаю пульс приходит в норму,почему так?
И есщо с левой стороны где грудь такое странное чуство временами,как бы онемело,это сердце?
Устала боятся,доктор,што проверить есчо,щитовидная проверенна норма.
Спасибо.
Сегодня стояла на остановке,и внезапно такие как будто иголочки слева вокруг груди очень испугалась бросило в жар на секунду,пощупала пульс на шее он был быстрее,потом зашла в автобус ком в горле.што это могло быть,доктор?
Недавно делала эхо там пролапс митр.клапана1ст.,с рег.0-1.Диастолическая дисфункция левого желудочка-нарушенна релаксация.
Холтере Жэ пару штук.давление обычно 110/70,пару раз было при волнении 138/90.
И есщо,как вы думаете,почему у меня такая реакция,я сижу все нормально, хочу померить давление,как беру аппарат,уже потихоньку начинает пульс ускоряться,лажу на руку так вообще пока померить 130бывает пулсь,снимаю пульс приходит в норму,почему так?
И есщо с левой стороны где грудь такое странное чуство временами,как бы онемело,это сердце?
Устала боятся,доктор,што проверить есчо,щитовидная проверенна норма.
Спасибо.
Вы уже задали около двадцати вопросов и получили в два раза больше ответов. Вы не думаете, что стали злоупотреблять бесплатными консультациями, превращаясь в злостную вопрошайку?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 04:30
10.05.2014 04:30
09.05.2014 21:31 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Всех поздравляю с днем победы!!! Помогите пож-ста в следующей ситуации .
Начну с того, что веду активный образ жизни – то бишь занимаюсь фитнесом. Максимальные веса на штанге 120 кг. Недавно со мной произошла такая история : где-то на протяжении 3 дней текли сопли и небольшой кашель, но температуру измерял 36,6. Каждый из этих дней ходил на тренировку. На третий день вечером после тренировки поужинав и выпив 2 кружки ядреного какао стою разговариваю с женой и тут как-то стало плохо – даже не могу объяснить (сердце не болит но ноги стали подкашиваться захотелось прилечь и тут вдруг стало как будто трудно дышать и резко участился пульс (сердце стало биться ну ударов так (120-180)/мин)). Вызвали скорую меня забрали в больницу. На след. День сдал мочу, кровь на клинич. Анализ. 6 числа сделали ЭКГ без нагрузки. Кардиолог объяснила , что в принципе все в норме только калий повышен немного (5,2).Ну я объяснил, что мне на скорой капельницу делали с калием (так мне санитарка сказала).
С первого дня пребывания в этом бесплатном заведении со мной начали происходить неприятные вещи. Сначала мне и еще парочке людей в палате дали по половинке таблетки (эгилок). Как объяснили дня снижения АД и антиаритмического действия. Только вот после каждой половинки такой таблетки мне становилось плохо (слабость и страх что сердце вот-вот остановится – ну еще бы пульс то 50 а не 60 ударов). Кстати мой сосед по койке чувствовал то же самое. Я иду к своему врачу говорю так и так – ну она в ответ : “ну ешь не половинку а четвертинку может лучше будет”. На след. день от четвертинки стало тоже так же как и от половинки – я снова к своему доктору.
Говорю мне плохо – она в ответ иди сходи вниз сделай ЭКГ – я иду там врач пожилая опытная видимо снимает мне ЭКГ и удивляется : “на кой ляд они тебе этот эгилок дают – в таком возрасте ведь упасть может”. В общем я начал сомневаться в компетентности моих бесплатных целителей. Самое интересное на следующий день пришла на обход другая врач замещающая временно моего. Начала она с того, что назначила мне препараты на полгода для восстановления ритма и антикоагулянты на сумму в месяц где-то около 3 тысяч рублей и сказала что полгода нельзя заниматься спортом вообще. За день до выписки возвращается моя врач и заявляет, что это была ошибка и та врач перепутала мой диагноз с моим соседом! В общем сказала расслабься сопи в 2 дырки. В итоге за 5 дней я прошел ЭКГ без нагрузки, суточное мониторирование Холтера, ЭХО КГ.
В заключение при выписке моя врач мне сказала, что я здоров и ЭКГ и ЭХО КГ у меня в норме кроме гипертрофии левого желудочка (по ее словам это встречается часто у спортсменов). Назначила тредмил тест (в нагрузке). Но про лекарственные препараты ничего не упомянула.
Дома читаю эпикриз там в результатах ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка гиса.
На самой экг написано в результатах – синусовый ритм с AV-блокадой 1-степени.
Собственно меня мучают следующие вопросы :
1. Какой все-же у меня диагноз ?
гипертрофия левого желудочка или неполная блокада правой ножки пучка гиса, либо AV-блокада 1-степени.
2. Можно ли заниматься бодибилдингом с моим диагнозом и с какими примерными максимальными весами это возможно ?
3. Нужно ли принимать Атаракс – 1таб. На ночь и Престариум 1,25 мг.вечером ?
Помогите пожалуйста гуру медицины !!!
Результаты обследования представлены по ссылкам.
http://i056.radikal.ru/1405/b1/baba390bb687.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/d4/85796615b16c.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1405/6a/6ba1aab964c1.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1405/7c/cc57833032b2.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/1f/4b7ddceecb46.jpg
Начну с того, что веду активный образ жизни – то бишь занимаюсь фитнесом. Максимальные веса на штанге 120 кг. Недавно со мной произошла такая история : где-то на протяжении 3 дней текли сопли и небольшой кашель, но температуру измерял 36,6. Каждый из этих дней ходил на тренировку. На третий день вечером после тренировки поужинав и выпив 2 кружки ядреного какао стою разговариваю с женой и тут как-то стало плохо – даже не могу объяснить (сердце не болит но ноги стали подкашиваться захотелось прилечь и тут вдруг стало как будто трудно дышать и резко участился пульс (сердце стало биться ну ударов так (120-180)/мин)). Вызвали скорую меня забрали в больницу. На след. День сдал мочу, кровь на клинич. Анализ. 6 числа сделали ЭКГ без нагрузки. Кардиолог объяснила , что в принципе все в норме только калий повышен немного (5,2).Ну я объяснил, что мне на скорой капельницу делали с калием (так мне санитарка сказала).
С первого дня пребывания в этом бесплатном заведении со мной начали происходить неприятные вещи. Сначала мне и еще парочке людей в палате дали по половинке таблетки (эгилок). Как объяснили дня снижения АД и антиаритмического действия. Только вот после каждой половинки такой таблетки мне становилось плохо (слабость и страх что сердце вот-вот остановится – ну еще бы пульс то 50 а не 60 ударов). Кстати мой сосед по койке чувствовал то же самое. Я иду к своему врачу говорю так и так – ну она в ответ : “ну ешь не половинку а четвертинку может лучше будет”. На след. день от четвертинки стало тоже так же как и от половинки – я снова к своему доктору.
Говорю мне плохо – она в ответ иди сходи вниз сделай ЭКГ – я иду там врач пожилая опытная видимо снимает мне ЭКГ и удивляется : “на кой ляд они тебе этот эгилок дают – в таком возрасте ведь упасть может”. В общем я начал сомневаться в компетентности моих бесплатных целителей. Самое интересное на следующий день пришла на обход другая врач замещающая временно моего. Начала она с того, что назначила мне препараты на полгода для восстановления ритма и антикоагулянты на сумму в месяц где-то около 3 тысяч рублей и сказала что полгода нельзя заниматься спортом вообще. За день до выписки возвращается моя врач и заявляет, что это была ошибка и та врач перепутала мой диагноз с моим соседом! В общем сказала расслабься сопи в 2 дырки. В итоге за 5 дней я прошел ЭКГ без нагрузки, суточное мониторирование Холтера, ЭХО КГ.
В заключение при выписке моя врач мне сказала, что я здоров и ЭКГ и ЭХО КГ у меня в норме кроме гипертрофии левого желудочка (по ее словам это встречается часто у спортсменов). Назначила тредмил тест (в нагрузке). Но про лекарственные препараты ничего не упомянула.
Дома читаю эпикриз там в результатах ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка гиса.
На самой экг написано в результатах – синусовый ритм с AV-блокадой 1-степени.
Собственно меня мучают следующие вопросы :
1. Какой все-же у меня диагноз ?
гипертрофия левого желудочка или неполная блокада правой ножки пучка гиса, либо AV-блокада 1-степени.
2. Можно ли заниматься бодибилдингом с моим диагнозом и с какими примерными максимальными весами это возможно ?
3. Нужно ли принимать Атаракс – 1таб. На ночь и Престариум 1,25 мг.вечером ?
Помогите пожалуйста гуру медицины !!!
Результаты обследования представлены по ссылкам.
http://i056.radikal.ru/1405/b1/baba390bb687.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/d4/85796615b16c.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1405/6a/6ba1aab964c1.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1405/7c/cc57833032b2.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/1f/4b7ddceecb46.jpg
Если хотите серьезного ответа, то не надо заниматься ерничеством.Сердце, практически, здорово.Все отмеченные особенности не существенны. НЦД - это невроз. Кардиологи лечением неврозов не занимаются.Лекарства принимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2014 04:26
10.05.2014 04:26
09.05.2014 18:06 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Россия Крымск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Очень нужна Ваша консультация. Примерно 5 лет назад появилась аллергическая реакция, а именно после таблетки темпалгина спустя час сильно закружилась голова, стало трудно дышать, потемнело в глазах, потянуло к земле, давление 80/50, учащенное сердцебиение, скорая сказала выпить две таблетки супрастина, отходила еще дня три, была сильная слабость. Появилась отдышка, сделала экг, тахикардия. Дальше от таблеток пенталгина было то же самое пару раз, супрастин носила везде с собой, с тех пор появилась непереносимость жары, от нагрева становилось сразу плохо, тахакардия, пониженное давление, при приеме каких-то лекарств всегда очень боялась, два с половий года назвд беременность, когда стало теплеть весной началась тахикардия около 130 уд/мин, кардиолог сказала пить кординорм, сердцебиение нормализовалось, бросила пить после родов, пропила примерно полгода, два года не было никаких проблем с сердцем, не случались аллергические реакции, жару переносила нормально, полтора месяца назад случился сбой, после свечи метилурацилиновой обмазаной мазью Актовегин(по назначению врача, после прижигания эрозии), через час проснулась, ног не чувствую и очень плохо, выпила супрастин сразу, началась снова тахикардия, экг синусовая тахикардия 116 уд/мин, кардиологу объяснила что произошел сбой, что снова началась тахикардия, что впереди лето и очень боюсь жары, что если понервничаю сразу же колющие боли в районе сердца, вообще я очень чувствительный человек, плачу даже от рекламы, а от просмотра новостей не срлю пол ночи, я панически боюсь смерти, живем в Крымске, после наводнения и после родов очень страшно за ребенка, бывает по пол ночи не сплю, думаю об этом. Кардиолог прописала кординорм 2,5 мг в день, антистен 1т 2 р в день и селектра 10мг в день, через три недели на прием. Я понимаю, что у меня действительно невроз, панические состояния, что очень отражается на моем сердце, но действительно ли нужно пить антидепрессант? Боюсь побочных эффектов и боюсь зависимости от него в будущем, не разрушит ли он мою итак слабую нервную систему? Действительно ли мне помогут подобраные лекарства и правильное ли сочетание? Заранее большое спасибо.
Уважаемая Анна!
Думаю, что мне не следует вмешиваться в процесс лечения невроза с паническими атаками, тем более на фоне множественной медикаментозной аллергии. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Они лучше владеют палитрой антидепрессантов. А самостоятельных сердечных проблем я здесь не вижу.
Думаю, что мне не следует вмешиваться в процесс лечения невроза с паническими атаками, тем более на фоне множественной медикаментозной аллергии. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Они лучше владеют палитрой антидепрессантов. А самостоятельных сердечных проблем я здесь не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2014 22:53
09.05.2014 22:53
09.05.2014 17:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Ярославль
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Я вам уже писала про ЖЭ, вы мне давали ответ.За что вам огромное спасибо. Сейчас хотелось бы спросить..может ли причиной Э быть гиподинамия? Сижу с ребенком в декрете 2.5 г. устала от безделия. Началась Э 1.5 г назад. Когда начинаю активно вдруг чем то заниматься проскакивает Э. Вот к примеру: пошла пешком быстрым шагом, прошла около 0.5 км. и сильный удар-темп сбавила, потом аналогичное повторение. При малейшей физ.нагрузки ощущаю как все кости застоялись. Даже руки поднимаю вверх чувствую как кровь стекает вниз и они начинаю даже холодеть. Заключение кардиолога к которому обращалась: НЦА по кард.типу, кардионевроз. ЖЭ 15шт в сутки(14 шт по типу бигеминия) из них 2 раннии. УЗИ,анализы,гармоны в норме.ВСД с детства. Бигеминия всегда бывает при сильном гневе и в этот момент происходит наклон или поворот, будто полож.тела провоц.Б., а вот очень бы хотелось узнать проблему штучных Э..... Заранее спасибо вам за ответ. И поздравляю Вас с праздником 9 Мая!!! Спасибо вам!!!
Уважаемая Наталья!
Такие единичные экстрасистолы могут быть и рефлекторными, то есть связанными с какими-то движениями, особенно после длительного бездействия отдельных мышц. Они тоже совершенно безопасны. Но с такой гиподинамией надо бороться. Гимнастикой, упражнениями со скакалкой, мячом, обручем можно заниматься и дома. А гулять можно и с ребенком.Спасибо за поздравление! И Вас поздравляю и желаю доброго здоровья!
Такие единичные экстрасистолы могут быть и рефлекторными, то есть связанными с какими-то движениями, особенно после длительного бездействия отдельных мышц. Они тоже совершенно безопасны. Но с такой гиподинамией надо бороться. Гимнастикой, упражнениями со скакалкой, мячом, обручем можно заниматься и дома. А гулять можно и с ребенком.Спасибо за поздравление! И Вас поздравляю и желаю доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2014 22:38
09.05.2014 22:38
09.05.2014 16:43 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Санкт-Петербург
Жен, 26 лет.Год назад(7.02.2013) была проведена РЧА по поводу АВ узловой тахикардии(атипичная форма). Через пол года после операции после сильного стресса возникла желудочковая парасистолия макс. кол-во за сутки 1041(все одиночные),прошла через 4 месяца(принимала персен, новопассит,валерианку в табл.,магний В6,беталок зок по 0,25)
Сейчас беременность 38 неделя,где-то на 31 неделе почувствовала паузы в сердце. На 36 неделе сделала монитор 3х суточный:
ЦИ 129%
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа 25 шт(днем) Ночью 0
Одиночная желудочковая экстрасистола 2-го типа 4 шт.(днем)Ночью 0
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы 15 шт.
Вариабельность сердечного ритма снижена. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен.
За всю беременность делала монитор 3 раза.Были только наджелудочковые экстрасистолы до 22 шт. в сутки.
Помогите разобраться:Что это за желудочковые экстрасистолы?Какого типа?Монотопные полиморфные?Из одного очага?Из какого желудочка?Какой градации?Чем опасно?
http://s020.radikal.ru/i705/1405/b8/a4cd481087a3.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1405/fe/e338a3c72fea.jpg
http://i056.radikal.ru/1405/e7/cc149d86d0c5.jpg
Сейчас беременность 38 неделя,где-то на 31 неделе почувствовала паузы в сердце. На 36 неделе сделала монитор 3х суточный:
ЦИ 129%
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа 25 шт(днем) Ночью 0
Одиночная желудочковая экстрасистола 2-го типа 4 шт.(днем)Ночью 0
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы 15 шт.
Вариабельность сердечного ритма снижена. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен.
За всю беременность делала монитор 3 раза.Были только наджелудочковые экстрасистолы до 22 шт. в сутки.
Помогите разобраться:Что это за желудочковые экстрасистолы?Какого типа?Монотопные полиморфные?Из одного очага?Из какого желудочка?Какой градации?Чем опасно?
http://s020.radikal.ru/i705/1405/b8/a4cd481087a3.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1405/fe/e338a3c72fea.jpg
http://i056.radikal.ru/1405/e7/cc149d86d0c5.jpg
Никакой опасности эти экстрасистолы не представляют. И не надо Вам лезть в эти электрокардиологические подробности (тип, морфология, место возникновения, градации).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2014 21:19
09.05.2014 21:19