On-line консультация | ![]() |
20.05.2014 20:08 Кардиология / Кардиолог
Tatiana Жен., 30. Украина Киев
29 лет, пол женский. Тахикардия с 24-25 лет. 3 последние весны падает давление где-то до 90/60, постоянно холодно, и клонит ко сну. К лету выравнивается - 130/90.
Информация из выписки кардиолога:
Объективный статус АД 130/90
ЧСС 100
Диагноз из заключения: Синусовая тахикардия неясного генезиса. Открытое овальное окно. Пролапс МК. Аномальные хорды ЛЖ. CLC феномен. НЦД по гипертоническому типу.
Предположения кардиолога: Патология щитовидных желез, надпочечников.
Рекомендации сдать: калий и натрий, гормоны щитовидной железы, сделать узи щетовидной железы.
Результаты анализов:
Название параметра Результат Единицы Референтные значения
Калий 4.27 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 142 ммоль/л 136.0 - 145.0
Хлор 104.1 ммоль/л 98.0 - 107.0
Название параметра Результат Единицы Референтные значения
Пероксидаза щитовидной железы, антитела (ATPO) 8.52 МЕ/мл до 34.0
Рецепторы ТТГ, антитела < 0.3 МЕ/л до 1.75
Название параметра Результат Единицы Референтные значения
Тиреоглобулин, антитела (ATG) 18.65 МЕ/мл до 115.0
реотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) 2.27 мкМЕ/мл Дети:
0-12 мес.: 1.36 - 8.8
1-6 лет: 0.85 - 6.5
7-12 лет: 0.28 - 4.3
Взрослые: 0.27 - 4.2
Тироксин свободный (FT4) 1.24 нг/дл Дети:
0-12 мес.: 1.1 - 2.0
1-6 лет: 0.9 - 1.7
7-12 лет: 1.1 - 1.7
13-17 лет: 1.1 - 1.8
Взрослые: 0.93 - 1.7
Трийодтиронин свободный (FT3) 3.06 пг/мл Дети:
4-30 дн. жизни: 2.0 - 5.2
2-12 мес.: 1.5 - 6.4
2-6 лет: 2.0 - 6.0
7-11 лет: 2.7 - 5.2
12-19 лет: 2.3 - 5.0
Взрослые: 2.5 - 4.3
Вопрос: есть ли смысл делать УЗИ щитовидно железы, если анализы показали, что все в норме?
Какие предположения по диагнозу и лечению если предположить, что кардиограмму и узи сделали корректно?
С уважением, Татьяна
Информация из выписки кардиолога:
Объективный статус АД 130/90
ЧСС 100
Диагноз из заключения: Синусовая тахикардия неясного генезиса. Открытое овальное окно. Пролапс МК. Аномальные хорды ЛЖ. CLC феномен. НЦД по гипертоническому типу.
Предположения кардиолога: Патология щитовидных желез, надпочечников.
Рекомендации сдать: калий и натрий, гормоны щитовидной железы, сделать узи щетовидной железы.
Результаты анализов:
Название параметра Результат Единицы Референтные значения
Калий 4.27 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 142 ммоль/л 136.0 - 145.0
Хлор 104.1 ммоль/л 98.0 - 107.0
Название параметра Результат Единицы Референтные значения
Пероксидаза щитовидной железы, антитела (ATPO) 8.52 МЕ/мл до 34.0
Рецепторы ТТГ, антитела < 0.3 МЕ/л до 1.75
Название параметра Результат Единицы Референтные значения
Тиреоглобулин, антитела (ATG) 18.65 МЕ/мл до 115.0
реотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) 2.27 мкМЕ/мл Дети:
0-12 мес.: 1.36 - 8.8
1-6 лет: 0.85 - 6.5
7-12 лет: 0.28 - 4.3
Взрослые: 0.27 - 4.2
Тироксин свободный (FT4) 1.24 нг/дл Дети:
0-12 мес.: 1.1 - 2.0
1-6 лет: 0.9 - 1.7
7-12 лет: 1.1 - 1.7
13-17 лет: 1.1 - 1.8
Взрослые: 0.93 - 1.7
Трийодтиронин свободный (FT3) 3.06 пг/мл Дети:
4-30 дн. жизни: 2.0 - 5.2
2-12 мес.: 1.5 - 6.4
2-6 лет: 2.0 - 6.0
7-11 лет: 2.7 - 5.2
12-19 лет: 2.3 - 5.0
Взрослые: 2.5 - 4.3
Вопрос: есть ли смысл делать УЗИ щитовидно железы, если анализы показали, что все в норме?
Какие предположения по диагнозу и лечению если предположить, что кардиограмму и узи сделали корректно?
С уважением, Татьяна
Я не вижу здесь сердечных проблем. Судя по заключению Вашего кардиолога, он их тоже не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2014 02:36
21.05.2014 02:36
20.05.2014 19:08 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Москва
Сделал уже 3-й Холтер. на всех выявлено удлинения интервала QT (сканы последнего Холтера прилагаю).
Вот мой предыдущий вопрос: Здравствуйте. Меня уже 2 года беспокоят редкие экстрасистолы, сначала их было штук по 8 в сутки, причем они все разные - и желудочковые и скпервентикулярные и пробежки тахикардии бывают из 4-8 комплексов. За два года ситуация ухудшается, количество экстрасистол увеличивается и они стали доставлять мне не только дискомфорт, а еще и болевые ощущения и во время экстрасистол перехватывает дыхание и по телу проходит волна страха, иногда потом долго не могу успокоиться. А 9 и 11 мая были приступы экстраситолии. 9 мая минут 10, а 11 приступ длился более 40 минут (пока ехала скорая). Причем перебои следовали то через 1, то через 2, то через 3 нормальных удара ( мне не показалось и я не ошибаюсь, т.к. пульс щупала на шее). Я безумно испугалась, т.к. такого раньше не было и я не знала, как это остановить( На последнем Холтере 11 супервентикулярных ЭС и 25 желудочковых (политопных) ЭС и одна пробежка из 5 комплексов. Приступы экстраситолии опять на Холтере не зафиксировались. ЭХО сердца делала месяц назад, там все практически в норме. Подскажите, как купировать такие приступы и вообще, чем страшна такая, как у меня экстрасистолия? Можно ли именно от этого умереть? И что вообще её может вызывать (что надо обследовать)? Напишите, пожалуйста поподробнее, не только общими фразами, я хочу знать, что мне ждать дальше и как реагировать. У меня маленькие дети и я очень боюсь.... просто я уже замучила и родных и скорую дергаю постоянно....сил уже нет никаких((( Устала каждый раз плакать и паниковать!
Теперь мой новы вопрос:
Подскажите, как мне быть? Надо ли уже лечить такое состояние, учитывая, что на фоне такого удлинения QT у меня уже дважды случались приступы экстрасистолии и еще постоянно кружится голова и бывают моменты кратковременной потери ориентации в пространстве, мне в такие моменты кажется, что я теряю сознание. На предыдущем Холтере QT увеличивался до 500 мс. ночью во время сна, но тогда я соблюдала пост и не ела мясо(может это было из-за этого). Спасибо за ответ.
http://s020.radikal.ru/i722/1405/47/25b23210f4e4.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/0c/1a5c610973a5.jpg
Вот мой предыдущий вопрос: Здравствуйте. Меня уже 2 года беспокоят редкие экстрасистолы, сначала их было штук по 8 в сутки, причем они все разные - и желудочковые и скпервентикулярные и пробежки тахикардии бывают из 4-8 комплексов. За два года ситуация ухудшается, количество экстрасистол увеличивается и они стали доставлять мне не только дискомфорт, а еще и болевые ощущения и во время экстрасистол перехватывает дыхание и по телу проходит волна страха, иногда потом долго не могу успокоиться. А 9 и 11 мая были приступы экстраситолии. 9 мая минут 10, а 11 приступ длился более 40 минут (пока ехала скорая). Причем перебои следовали то через 1, то через 2, то через 3 нормальных удара ( мне не показалось и я не ошибаюсь, т.к. пульс щупала на шее). Я безумно испугалась, т.к. такого раньше не было и я не знала, как это остановить( На последнем Холтере 11 супервентикулярных ЭС и 25 желудочковых (политопных) ЭС и одна пробежка из 5 комплексов. Приступы экстраситолии опять на Холтере не зафиксировались. ЭХО сердца делала месяц назад, там все практически в норме. Подскажите, как купировать такие приступы и вообще, чем страшна такая, как у меня экстрасистолия? Можно ли именно от этого умереть? И что вообще её может вызывать (что надо обследовать)? Напишите, пожалуйста поподробнее, не только общими фразами, я хочу знать, что мне ждать дальше и как реагировать. У меня маленькие дети и я очень боюсь.... просто я уже замучила и родных и скорую дергаю постоянно....сил уже нет никаких((( Устала каждый раз плакать и паниковать!
Теперь мой новы вопрос:
Подскажите, как мне быть? Надо ли уже лечить такое состояние, учитывая, что на фоне такого удлинения QT у меня уже дважды случались приступы экстрасистолии и еще постоянно кружится голова и бывают моменты кратковременной потери ориентации в пространстве, мне в такие моменты кажется, что я теряю сознание. На предыдущем Холтере QT увеличивался до 500 мс. ночью во время сна, но тогда я соблюдала пост и не ела мясо(может это было из-за этого). Спасибо за ответ.
http://s020.radikal.ru/i722/1405/47/25b23210f4e4.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1405/0c/1a5c610973a5.jpg
Такие кратковременные эпизоды увеличения интервалов QT, да еще в ночное время, в периоды выраженной брадикардии практического значения не имеют. И вообще проверять это надо по стандартной ЭКГ. Экстрасистолия с ними не связана. Число экстрасистол очень мало, никаких нарушений гемодинамики они вызвать не могут. Все неприятные ощущения связаны только с сопутствующим неврозом, его и надо лечить. Начните с мягких успокаивающих препаратов, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого окажется недостаточным, придется обращаться к психиатрам. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 20:06
20.05.2014 20:06
20.05.2014 16:55 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 37. Россия Шадринск
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию. В нашем небольшом городе нет компетентных врачей. С детства у меня повышенный пульс 90 ударов в минуту, при длительном стоянии часто начиналась шаткость походки – ощущение, что заносит и сейчас упаду. В 28 лет в дороге на машине за город впервые случился сильный приступ тахикардии. С утра перед поездкой уже был повышенный пульс около 100 ударов в минуту. Затем в пути он стал поступенно усиливаться, появились позывы к частому мочеиспусканию, тошнота. ЧСС была 140 ударов в минуту. Пульс держался несколько часов, затем, когда приехали, мне дали таблетку обзидана и пульс понизился до 90. На следующий день ЧСС опять 120, перед обратной дорогой выпила валериану и корвалол. На следующий день пошла к врачу. На ЭКГ только синусовая тахикардия, выявили отклонения в шитовидной железе – узи показало узловые образования, но гормоны ТТГ и Т4 оказались в норме. Поставили диагноз аутоимунный тиреотид. Выписали витамины и сказали искать другие причины тахикардии. При приступах посоветовали анаприлин под язык. Далее несколько дней все было нормально, затем в метро (я тогда жила в Москве), вновь сильно участился пульс, сердце колотилось так быстро, что посчитать удары я не могла. Сильно испугалась, выпила анаприлин, посидела, черезх 40 минут, видимо подействовала таблетка и ЧСС немного спала. Но в покое теперь всегда пульс стал под 100 ударов. Потом приступы стали повторяться по 2-3 раза в неделю, у меня сформировалось тревожное расстройство из-за них. Вынуждена была перехать обратно в свой город из столицы, так как невозможно было полноценно работать. Уже на родине, кардиолог после обследования выписала мне принимать конкор 2, 5 мг. На этой дозе приступов не было несколько лет. Но два года назад все возобновилось, и к сердцебиениям прибавились ещё резкие скачки АД и другие неприятные ощущения.
Сначала возникает стеснение в груди и ощущение груза положенного на грудь, причем как справа, так и слева, по центру груди могут быть пробежки жжения, иногда проколы (возникновение данных ощущений напрямую с нагрузкой не связано, но она их может усиливать, так же усиление дают стресс и эмоции, перепады температур, ветер). Потом возникает ощущение тяжести в висках и сдавливания головы обручем, после чего темнеет в глазах, тело становится свинцовым, наступает резкая слабость и ощущение скорой потери сознания (часто такое бывает после улицы при заходе в помещение). Затем уже резко поднимается АД, при домашних замерах с рабочего 110 на 70 может скакануть до 170 на 100 и пульс от 120 до 180 при возможности фиксации на тонометре. Буквально через пять минут даже без таблеток давление может упасть до нормального, пульс постепенно снижается при этом втечении часа, если был не выше 120. Если 160 и выше, сам не приходит в норму, требуется принятие анаприлина. После такого состояние часто обильное мочеиспускание – цвет мочт белый и слабость. Иногда давдение может повыситься изолированно, без учащания ЧСС, чаще вечером до 150-160 на 90. Снимаю каптоприлом. Во внеприступный период давление в норме, даже чаще к пониженному. Приспупы могут быть и раз в полгода и каждую неделю. Чаще провоцируются на мой взгляд – резкими перепадами температур ( у нас может быть один день плюс 30, а на другой плюс 10 и шквальный ветер, так же и зимой, только со знаком минус, что ещё тяжелее) и эмоциональными всплесками.
В прошлом году лежала сначала в неврологии, затем в кардиологии, чтобы установить причину приступов и их лечение. Ничего так и не прояснилось.
Прошла все стандарты обследований – Общую кровь, сахар, ВИЧ, гепатит, Холтер, ВЭМ, СМАД, липиды. Органики не выявлено, везде норма, только очень низкая толерантность к нагрузке (хотя я регулярно катаюсь на велосипеде). КТ головного мозга без отклонений. Метанефрины норма. По ВЭМ ИБС не выявлено, но очень низкая толерантность к нагрузке – пульс быстро разгоняется.
Из находок – ангиомиолипома 10 мм. в левой почке, киста груди 4 мм., РЭГ – затруднение венозного оттока во всех бассейнах, УЗДГ – вертеброгенная компрессия ПА на уровне С4-С5.
Решилась на ЧПЭФИ. Заключение: Исходно: Синусовакя тахикардия 90 в минуту. Навязан ритм 100 в минуту. Програмированная ЭКС с 600 до 290 мс. Появилась желудочковая экстрасистолия, преходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и B каналам. ЭРП В 120 мсек, ЭРП L 240 мс. ЭРП А-V 280 vc, Сверхстимуляцией (с ЧСС 197) нарушения ритма не спровоцированы. Заключение: данные за диссоциацию А-В проведения. ЭРП L 240 мс. ЭРП В 120 мсек. Ничего вразумительного по поводу результата мне так и! не сказали, лишь то, что все непонятно и погранично.
Выписали с указанием продолжать принимать конкор и предуктал МВ, окончательный диагноз так и не поставили.
Между тем, качество жизни стало очень низким, я почти никуда не могу ходить. Сразу полохо. Зиму переношу тяжело. Частые ОРВИ с выской температурой под 39 и тахикардией. Я уже не знаю что думать, может это какая-то иммунная болезнь, чувствую себя старушкой.
Какой по моему описанию и результатам обследования можно предположить диагноз?
Могут ли мои приступы означать пароксизмальную тахикардию или стенокардию?
Опасны ли такие скачки пульса и АД с тяжестью в груди и предобморочными состояниями?
Как мне лечиться, чтобы вернуться к нормальной жизни?
Какое нужно дообследование?
Сначала возникает стеснение в груди и ощущение груза положенного на грудь, причем как справа, так и слева, по центру груди могут быть пробежки жжения, иногда проколы (возникновение данных ощущений напрямую с нагрузкой не связано, но она их может усиливать, так же усиление дают стресс и эмоции, перепады температур, ветер). Потом возникает ощущение тяжести в висках и сдавливания головы обручем, после чего темнеет в глазах, тело становится свинцовым, наступает резкая слабость и ощущение скорой потери сознания (часто такое бывает после улицы при заходе в помещение). Затем уже резко поднимается АД, при домашних замерах с рабочего 110 на 70 может скакануть до 170 на 100 и пульс от 120 до 180 при возможности фиксации на тонометре. Буквально через пять минут даже без таблеток давление может упасть до нормального, пульс постепенно снижается при этом втечении часа, если был не выше 120. Если 160 и выше, сам не приходит в норму, требуется принятие анаприлина. После такого состояние часто обильное мочеиспускание – цвет мочт белый и слабость. Иногда давдение может повыситься изолированно, без учащания ЧСС, чаще вечером до 150-160 на 90. Снимаю каптоприлом. Во внеприступный период давление в норме, даже чаще к пониженному. Приспупы могут быть и раз в полгода и каждую неделю. Чаще провоцируются на мой взгляд – резкими перепадами температур ( у нас может быть один день плюс 30, а на другой плюс 10 и шквальный ветер, так же и зимой, только со знаком минус, что ещё тяжелее) и эмоциональными всплесками.
В прошлом году лежала сначала в неврологии, затем в кардиологии, чтобы установить причину приступов и их лечение. Ничего так и не прояснилось.
Прошла все стандарты обследований – Общую кровь, сахар, ВИЧ, гепатит, Холтер, ВЭМ, СМАД, липиды. Органики не выявлено, везде норма, только очень низкая толерантность к нагрузке (хотя я регулярно катаюсь на велосипеде). КТ головного мозга без отклонений. Метанефрины норма. По ВЭМ ИБС не выявлено, но очень низкая толерантность к нагрузке – пульс быстро разгоняется.
Из находок – ангиомиолипома 10 мм. в левой почке, киста груди 4 мм., РЭГ – затруднение венозного оттока во всех бассейнах, УЗДГ – вертеброгенная компрессия ПА на уровне С4-С5.
Решилась на ЧПЭФИ. Заключение: Исходно: Синусовакя тахикардия 90 в минуту. Навязан ритм 100 в минуту. Програмированная ЭКС с 600 до 290 мс. Появилась желудочковая экстрасистолия, преходящая НБПНПГ. Признаки диссоциации А-V узла по L и B каналам. ЭРП В 120 мсек, ЭРП L 240 мс. ЭРП А-V 280 vc, Сверхстимуляцией (с ЧСС 197) нарушения ритма не спровоцированы. Заключение: данные за диссоциацию А-В проведения. ЭРП L 240 мс. ЭРП В 120 мсек. Ничего вразумительного по поводу результата мне так и! не сказали, лишь то, что все непонятно и погранично.
Выписали с указанием продолжать принимать конкор и предуктал МВ, окончательный диагноз так и не поставили.
Между тем, качество жизни стало очень низким, я почти никуда не могу ходить. Сразу полохо. Зиму переношу тяжело. Частые ОРВИ с выской температурой под 39 и тахикардией. Я уже не знаю что думать, может это какая-то иммунная болезнь, чувствую себя старушкой.
Какой по моему описанию и результатам обследования можно предположить диагноз?
Могут ли мои приступы означать пароксизмальную тахикардию или стенокардию?
Опасны ли такие скачки пульса и АД с тяжестью в груди и предобморочными состояниями?
Как мне лечиться, чтобы вернуться к нормальной жизни?
Какое нужно дообследование?
Все то, что Вы описываете, ближе всего к так называемому диэнцефальному или гипоталамическому синдрому. Частое обильное мочеотделение с мочей "белого" цвета, т.е. прозрачной, как вода и очень низким удельным весом - эти специфические особенности таких приступов. Нередко в основе этого заболевания лежит невроз. Реже - какие-то органические изменения в диэнцефальной области. Лечением этих заболеваний занимаются неврологи. В специализированных центрах - вегетологи. Заболевание обычно протекает доброкачественно и осложнений не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 22:00
20.05.2014 22:00
20.05.2014 16:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Россия Москва
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста. Сделал ЭКГ: Ритм синусовый, *не расшифровал какое* положение ЭОС. Признаки синдрома-ВПВ. Умеренные диффузные изменения миокарда.
Болею ангиной, уже вторую неделю, пью антибиотики седьмой день, еще мне ставят капельницу от панкреатита.
Могу подняться по лестнице до 10 го этажа почти бегом, одышка будет не сильная. Веду активный образ жизни, не пью, не курю.
Что за такие «Умеренные диффузные изменения миокарда» и какие последствия могу быть? Вызваны были они бактериями при ангине или антибиотиками или еще чем?
Подскажите пожалуйста. Сделал ЭКГ: Ритм синусовый, *не расшифровал какое* положение ЭОС. Признаки синдрома-ВПВ. Умеренные диффузные изменения миокарда.
Болею ангиной, уже вторую неделю, пью антибиотики седьмой день, еще мне ставят капельницу от панкреатита.
Могу подняться по лестнице до 10 го этажа почти бегом, одышка будет не сильная. Веду активный образ жизни, не пью, не курю.
Что за такие «Умеренные диффузные изменения миокарда» и какие последствия могу быть? Вызваны были они бактериями при ангине или антибиотиками или еще чем?
Думаю, что такая формулировка, практически, ничего не значит. Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 21:17
20.05.2014 21:17
20.05.2014 14:49 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 77. Украина Мелитополь
Добрый день! Моей свекрови 77 лет, она активная, здоровая женщина, по-жизни гипотоник ( АД 100/60). Неделю назад случился приступ транзиторной глобальной амнезии, на фоне АД 170/100, увезла скорая, память восстановилась в течение 5-6 часов. В больнице провели обследования:
ОАК - норма; Коагулограмма - норма; Биохимия крови - норма; Сахар крови - 5,7; Липидограмма - холест. общ - 6,1 (при норме до 5), холест. ЛПВП - 1,16. холест. ЛПНП - 4,25. ЭКГ - норма, ритм синусовый. КТ головы - норма, очаговых патолгий не выявлено. Поставлен диагноз: гипертоническая болезнь 2 ст. Назначили по-жизненный прием Рамимед 5 мг; Тромболик; Немотан 30 мг; Ливастор 40 мг.
Вопрос: стоит ли принимать постоянно рамимед, если на фоне приема АД снизилось до 90/60? или просто снизить дозу? Так же вопрос по поводу остальных препаратов, есть ли смысл по-жизненного приема, если жалоб нет.
ОАК - норма; Коагулограмма - норма; Биохимия крови - норма; Сахар крови - 5,7; Липидограмма - холест. общ - 6,1 (при норме до 5), холест. ЛПВП - 1,16. холест. ЛПНП - 4,25. ЭКГ - норма, ритм синусовый. КТ головы - норма, очаговых патолгий не выявлено. Поставлен диагноз: гипертоническая болезнь 2 ст. Назначили по-жизненный прием Рамимед 5 мг; Тромболик; Немотан 30 мг; Ливастор 40 мг.
Вопрос: стоит ли принимать постоянно рамимед, если на фоне приема АД снизилось до 90/60? или просто снизить дозу? Так же вопрос по поводу остальных препаратов, есть ли смысл по-жизненного приема, если жалоб нет.
Я ужасно не люблю "пожизненных" назначений. И врачей, которые берутся предсказывать "на всю оставшуюся жизнь". Тут не знаешь, что через неделю будет ... Конечно это убожество. Никто из нас на Кассандру не учился и экзамена не сдавал.Думаю, что такое низкое давление для пожилого человека не полезно. Тем более, что только что была перенесена, по-видимому, ТИА - транзиторная ишемическая атака. Тромболик и ливастор, безусловно, показаны, по крайней мере на ближайшие месяцы. На давление они влияния не оказывают. А уменьшить риск повторных ТИА могут. Суммарное гипотензивное действие рамимеда и немотана оказалось избыточным. Учитывая, что легкая или умеренная гипотензия являются противопоказаниями для назначения НЕМОТАНА, я бы порекомендовал от него отказаться. Дозу РИМАМЕДА стоит уменьшить в два раза. За колебаниями АД стоит тщательно следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 19:56
20.05.2014 19:56
20.05.2014 13:06 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 67. россия воронеж
здравствуйте, сдесали название- Эмиссионная томографя левого желудочка в покое, ЭКГ синхронизированная ОФЭКТ миокарда левого желудочка с РФП « технестрил». Данные по обслед-ю: Полости левого жел. нормальных размеров,На томографич срезах в покое отмечается снижение перфузии в задне-базальных сегментах на 61% от макс. за исследование. дефект верхушки и передней стенки. КСО 62мл.КДО 124 мл.Фракция выброса 50%. Показатели внутрисердечной гемодинамики : максимальтная скорость изгнания РЕR ( -2.75) EDV sek. максимальная скорость заполнения( 1,82),время заполнения 199 мсек.Заключение: снижение перфузии в бассейнах кровоснабжения левой нисходящей и правой артерий в покое. Деффект перфузии верхушки и передней стенки. фракция лж снижена. Систоло -диастолическая дисфункция. пожалуйста, скажите , скорость изгнания. и заполнения ,на много ли они отличаются от нормы. И снижение кровоснабжения тоже.? Судя по описанному, аневризмы не выявлено. А по узи в прошлый раз было, а в самый первый раз тоже не было. В первый раз фв была тоже 50( в бсмп),во второй 38( в обл. больнице). У врача, проводившему исследование( они не комментируют) спросила про аневризму, а он только сказал,что аппарат у них стоит 400 тыс( в диагн ц). Не знаю,толи радоваться,что ее нет, толи не обозначилась. но рез-т больше по фв подходит к первому узи,когда аневризмы тоже нет.у врача с данными этого обследования были, но ничего понятного не узнали, они не любят разговаривать, главное сделать записи и всё. а на вопросы отвечать почемуто не считают нужным.
Снижение Фракции Выброса настолько ничтожно, что её можно считать нормальной. Для оценки значимости ишемических изменений нужна клиническая картина. А для выявления аневризм этот метод не предназначен. Аневризмы выявляются при ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 23:32
20.05.2014 23:32
20.05.2014 11:15 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 19. Россия Орск
Здравствуйте!Я сделал суточный мониторинг ЭКГ вот заключение -Выявлен один комплекс преходящий нарушения проводимости (феномен WPW).Редкие одиночные,аберрантные(106) суправентрикулярные экстрасистолы.Частые одиночные,по типу тригеминии,парные (2)полиморфные желудочковые экстрасистолы.Всего выявлено(10) парасистол.Вариабельность ритма снижена .Подскажите это Аритмия.Опасно ли это для жизни?Спасибо за ответы!
Никакой опасности для жизни и для здоровья эти изменения не представляют. Можно забыть про них и жить спокойно. Если каждую экстрасистолу называть аритмией, а формально это так и есть, то диагноз аритмии можно ставить 99% всех людей. С таким же смыслом можно всем людям ставить диагнозы "двуглазие", "одноносие" и т .д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 16:14
20.05.2014 16:14
20.05.2014 10:53 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 26. Россия СПБ
Меня зовут Юрий - мне 26 лет - живу в Санкт-Петербурге. в школе ставили ВСД по гипертоническому типу. Пью конкор с 23 лет- начал с 2.5мг с утра сейчас дошел до 7.5мг. В основном давление 130-140 /80 но чувствую головокружения и головные боли а АД иногда прыгает до 170/100- правда на 3-4 минуты после стресса , по утрам или перед непогодой. Думаю что еще можно попринимать к конкору так как понимаю что эффективно давление он у меня не держит ? Наследственность не очень /// и мама и бабушка погибли от инсульта. Бабушка пила клофелин и умерла когда сама себе его отменила / а мама пила 13 лет нормодипин жила без повышения давления и умерла при внезапном давлении 170/100 ...
Вы- Может быть вместо бета-блокаторов надо начать систематическое применение ингибиторов АПФ, типа эналаприла?
Дело в том что когда мне подбирали терапию в 23 года - я пробовал пить энап. Но он не снижал давление - мне не подошел. Пробовал нормодипин - но после него очень тяжело . Конкор пью в течение 4 лет - насколько знаю - резко его отменять нельзя- возникает опасность рикошетной гипертонии. Можно ли попробовать комбинацию конкор+физиотенз и вообще когда-нибудь уйти с конкора?
ВЫ -Можно попробовать и такую комбинацию. А для ухода от конкора надо через каждые две недели уменьшать дозу в два раза. Обычно этого достаточно.
Добрый день -вчера получил результаты суточного мониторирования АД - итог - динамика АД характерна для стабильной изолированной систолической гипертонии в течение суток . В 3.часа ночи -во время сна подъем до 144/85 и падение вечером до 120/56. Скажите что такое стабильная изолированная сист. гипертония , ? почему давление повышается ночью -при том что я сплю хорошо и не просыпаюсь ?
Вы- Может быть вместо бета-блокаторов надо начать систематическое применение ингибиторов АПФ, типа эналаприла?
Дело в том что когда мне подбирали терапию в 23 года - я пробовал пить энап. Но он не снижал давление - мне не подошел. Пробовал нормодипин - но после него очень тяжело . Конкор пью в течение 4 лет - насколько знаю - резко его отменять нельзя- возникает опасность рикошетной гипертонии. Можно ли попробовать комбинацию конкор+физиотенз и вообще когда-нибудь уйти с конкора?
ВЫ -Можно попробовать и такую комбинацию. А для ухода от конкора надо через каждые две недели уменьшать дозу в два раза. Обычно этого достаточно.
Добрый день -вчера получил результаты суточного мониторирования АД - итог - динамика АД характерна для стабильной изолированной систолической гипертонии в течение суток . В 3.часа ночи -во время сна подъем до 144/85 и падение вечером до 120/56. Скажите что такое стабильная изолированная сист. гипертония , ? почему давление повышается ночью -при том что я сплю хорошо и не просыпаюсь ?
Не вижу я в приведенных величинах ни значительного подъема, ни, там более, падения АД. По-моему, вы излишне зациклились на этих показателях. Нет никакого смысла измерять давление после стрессов, оно и должно быть повышенным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 16:08
20.05.2014 16:08
20.05.2014 10:29 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Барнаул
Здравствуйте!Я хотела бы попросить вас помочь расшифровать заключение ЭХОкг моей мамы.Моей маме 47 лет.Её готовят к операции по удалению миомы матки.Провели ЭХОкг и в заключении написали:
- Атеросклероз аорты
- Склеротические изменения створок МК, фиброзного кольца АоК
- Небольшая митральная регургитация
- Умеренное увеличение массы миокарда левого желудочка
- Небольшая относительная трикуспидальная регургитация
- Минимальная относительная ЛК регургитация
Подскажите, пожалуйста, насколько это серьёзно и можно ли с таким диагнозом проводить операцию? Заранее спасибо!
- Атеросклероз аорты
- Склеротические изменения створок МК, фиброзного кольца АоК
- Небольшая митральная регургитация
- Умеренное увеличение массы миокарда левого желудочка
- Небольшая относительная трикуспидальная регургитация
- Минимальная относительная ЛК регургитация
Подскажите, пожалуйста, насколько это серьёзно и можно ли с таким диагнозом проводить операцию? Заранее спасибо!
Все это не очень серьезно и никак не помешает операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 15:55
20.05.2014 15:55
20.05.2014 09:25 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 54. Россия Орск
Здравствуйте!У меня такой вопрос:моё постоянное давление от 100/60 до 110/70,но при волнениях и т.п. поднимается до 150/95.Это бывает очень-очень редко.В прошлом году было один раз.Месяц назад подпрыгнуло до 140/85.А при незначительных возбуждениях - до 130/80.Врач назначила мне принимать бисангил по 1/4 от 5 мг постоянно.И носить с собой капотен -на случай 150/90 и выше.Для чего пить постоянно бисангил,если можно принять капотен в экстренном случае?Ведь у всех лекарств есть побочные действия.С уважением-Ирина
Вы совершенно правы. Судя по Вашему описанию, Вам вообще не нужен прием гипотензивных лекарств. Подъем давления при волнениях, напряжении - это естественная нормальная, физиологическая реакция и её не надо глушить никакими медикаментами. Судить о давлении надо в положении покоя, только после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 13:55
20.05.2014 13:55
20.05.2014 08:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Тюмень
День добрый!!! Моей маме 63 года кардиолог ставит диагноз после обследования гипертоническая болезнь 2 стадии, степень АГЗ, риск 3 (высокий) НРС: ПНЖТ, ХСНО-1....Что это такое и стоит ли боятся данного диагноза? Заранее благодарна.
Но есть же все-таки русский язык. АГЗ, НРС, ПНЖТ, ХСНО. Ну почему мы должны расшифровывать эту абракадабру? Отвечаю по Вашему: НХО ПНН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 13:51
20.05.2014 13:51
20.05.2014 07:54 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 24. москва
добрый день сегодня вечером предстоит долгий перелет 12 часов. подскажите как лучше перенести перелет? что лучше принимать в полете? я гипертоник в последнее время давление скачет до 180 на 115, пульс колеблется от 45 до 180. во время повышения давления пульс резко падает до 45-50 либо резко поднимается до 160-180, предстоит обследование. постоянно принимаю локрен 2,5 мг. при давлении капотен, при тахикардии анаприлин. скажите как облегчить перелет и насколько он опасен? что лучше принимать? лететь придется так как летала за границу рожать ребенка, а теперь надо лететь домой с ребенком
Я думаю, что достаточно будет принять свои обычные лекарства и, может быть добавить, одну две таблетки мебикара за время 12-часового перелета. В современных самолетах условия достаточно комфортные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 13:44
20.05.2014 13:44
20.05.2014 07:52 Кардиология / Кардиолог
Tatiana Жен., 42. Россия Новосибирск
Здравствуйте ! Скажите пожалуйста положена ли инвалидность с диагнозом Синдром слабости синусового узла. бради-систолический вариант. Постоянная ЭКС/с 2009г в настоящее время В DDD-режиме.ХСН-11 ФК ?
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 13:40
20.05.2014 13:40
20.05.2014 05:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Новосибирск
Здравствуйте. У меня ДТЗ 2 степени. В последнее время стали беспокоить боли в шее, груди, в спине с левой стороны, там где находиться сердце, немеют пальцы на обеих руках, иногда колит по всем рукам, появился страх. Тянет спину. Еще есть аритмия, но дважды делала ЭКГ - аритмию не показывает.
Нет. Все это к сердцу отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 13:38
20.05.2014 13:38
19.05.2014 22:02 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 26. Россия Камбарка
Здравствуйте, доктор. Вы писали в одном из своих ответов: «О том как минимизировать влияние диабета на сосуды - отдельный вопрос». Если знаете какие-то хитрости, расскажите, пожалуйста.
Про то, что нужно держать сахар нормальным и избегать колебаний я знаю. Несмотря на все усилия, колебания сахара бывают (лабильное течение). Насколько мне известно, таблетки и БАДы доказанного положительного эффекта на сосуды при диабете не имеют. Стараюсь в последнее время в инсулинотерапии действовать по принципу: лучше гипо-, чем гипергликемия. Гипер - абсолютное зло. Я вот читал, что настойка трав омела+софора укрепляют сосуды.
Про то, что нужно держать сахар нормальным и избегать колебаний я знаю. Несмотря на все усилия, колебания сахара бывают (лабильное течение). Насколько мне известно, таблетки и БАДы доказанного положительного эффекта на сосуды при диабете не имеют. Стараюсь в последнее время в инсулинотерапии действовать по принципу: лучше гипо-, чем гипергликемия. Гипер - абсолютное зло. Я вот читал, что настойка трав омела+софора укрепляют сосуды.
Вы все правильно понимаете. И никаких особых секретов у меня нет. И нет никакой заинтересованности держать что-то в секрете. В действие омелы-софоры я слабо верю. Сам никогда не пользовался и ничего убедительного не читал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 02:34
20.05.2014 02:34
19.05.2014 21:58 Кардиология / Кардиолог
Arzu Жен., 28. Baku
Zdravstvuy doctor!
u menya vrajdenniy porok serdca otkritoe ovalnoe okna do 3mm
perimembranoz vsd
mojno samoj rojat ?
u menya vrajdenniy porok serdca otkritoe ovalnoe okna do 3mm
perimembranoz vsd
mojno samoj rojat ?
Если гемодинамика нормальная и самочувствие хорошее, то можно рожать самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 02:30
20.05.2014 02:30
19.05.2014 21:04 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 26. россия калуга
Эдуард Романович здравствуйте ! Скажите пожалуйста могут ли проблемы со спиной такие как остеохондроз и сколиоз провоцировать экстрасистолы и вегето сосудистую дистонию и другие нарушения ритма в сердце?
Уважаемый Евгений!
Думаю, что нет. Их влияние, как и диагностика в России резко утрированы. За границей вообще этого диагноза нет, а у нас у каждого второго находят. Это не распространение болезни, а особенности российской медицины. Такая, исторически сложившаяся, аномалия. Еще с советских времен.
Думаю, что нет. Их влияние, как и диагностика в России резко утрированы. За границей вообще этого диагноза нет, а у нас у каждого второго находят. Это не распространение болезни, а особенности российской медицины. Такая, исторически сложившаяся, аномалия. Еще с советских времен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 02:28
20.05.2014 02:28
19.05.2014 19:43 Кардиология / Кардиолог
Ришат Муж., 19. Казахстан Алматы
Какие надо пить витамины если у меня не уплотнены сердечные клапона??
Никакие витамины не помогают. И вообще клапаны сердца уплотнять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 00:55
20.05.2014 00:55
19.05.2014 19:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 60. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! На протяжении неск. последних лет у меня бывают экстросистолы. Сердце обследовано-в пределах возрастной нормы. В 2000 году на фоне нервного стресса были неск. раз приступы частого пульса(200 ), потом до 2013 года всё было относит. нормально. В декабре 2013 опять на фоне нервн. стресса было два приступа частого пульса(200) , попала в кардиологию Покровской больн., где мне сделали Радиочастотную абляцию АВ отдела сердца. Месяц после операции было всё нормально, но начались экстросистолы, вот уже неделю.При этом у меня разболелся позвоночник, остеохандроз грудного и шейного отдела. Приходится помогать дочери с её новорождённым ребёнком, поднимать. Мой врач(кардиолог, кот. делал операцию) в отпуске. В поликлинике врачи и сами-то ничего не понимают. Хотелось бы от Вас получить консультацию, если можно. Боюсь экстросистол В наст. время никаких препаратов не принимаю.
Экстрасистолы достаточно безвредны и в лекарственной антиаритмической терапии не нуждаются. Для того, чтобы повысить порог чувствительности к ним можно принимать успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 00:53
20.05.2014 00:53
19.05.2014 19:34 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 22. Россия Санкт-Петербрг
здравствуйте,
скажите пожалуйста,может ли в жару здоровому человеку стать плохо с сердцем?просто у меня невроз и я боюсь,что в такую жару мне может стать плохо.
скажите пожалуйста,может ли в жару здоровому человеку стать плохо с сердцем?просто у меня невроз и я боюсь,что в такую жару мне может стать плохо.
Надо учесть, что при неврозе нарушена регуляция многих вегетативных функций. Поэтому невротики хуже переносят и холод, и жару, и повышенную влажность. Пока невроз не вылечен, придется по возможности избегать жары, потому что может стать плохо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2014 20:31
19.05.2014 20:31
19.05.2014 19:26 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 47. россия Красноярск
Здравствуйте! В последнее время очень часто дискомфорт в груди:то в середине,то слева или справа,а может быть и в области эпигастрия.Этот дискомфорт не мешает движению,спокойно прохожу 5-7 км без остановки.В анамнезе гипертония(нолипрел 5мл,125-130 на 75-80),ВСДистония,общий холестерин-3,9(зокор,20мг). ЭКГ - вариант нормы.Всё время дёргаюсь из-за этого состояния,бывает повышается давление до 160 на 90 и пульс до 90-95,наблюдается что-то вроде панических атак.Дискомфорт в груди продолжается от 30 мин. до 2 часов.Подскажите,пожалуйста,какие обследования пройти и к каким врачам обратиться?
Неврозы и панические атаки лечат не кардиологи, а психиатры и психотерапевты. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 00:50
20.05.2014 00:50
19.05.2014 19:09 Кардиология / Кардиолог
Антонина Ивановна Жен., 65. Тольятти
Эдуард Романович,здравствуйте! Моя знакомая,ей 51 год,принимает Варфарин и соблюдает диету,не употребляет капусту,огурцы,кабачки,баклажаны, петрушку,салат и т.д., т.к. витамин «К»,находящийся в овощах,может привести к изменениям МНО.
Она спрашивает,а что если овощи подвергнуть тепловой обработке,например,потушить капусту,то овощи после тепловой обработки не повлияют на показания МНО? Витамин «К» разрушается при тепловой обработке?
Спасибо.
С уважением, Антонина Ивановна.
Она спрашивает,а что если овощи подвергнуть тепловой обработке,например,потушить капусту,то овощи после тепловой обработки не повлияют на показания МНО? Витамин «К» разрушается при тепловой обработке?
Спасибо.
С уважением, Антонина Ивановна.
Речь не идет об исключении этих продуктов из еды. Просто надо следить, чтобы количества таких продуктов резко не менялось ото дня на день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 00:49
20.05.2014 00:49
19.05.2014 18:01 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 37. россия москва
здравствуйте помогите мне с советом у меня такая проблема. ритм сердца может выбить до 150 уд. в мин причину немого понять вроде казалось из-за позвоночника выявили грыжу шейного отдела после этого все время думаю что боль вызавит тахикардию. была у нейрохирурга сказал что грыже не может вызывать такую тахикардию кажется я и жду. обращать внимание получается. всегда тревожное состояние какой то непонятный страх. в спокойном состоянии сердце в норме. когда во время приступа 150 уд.мин. приступ снимается анаприлин 1гр буквально через 20 мин. целый день тревожное состояние тахикардию бывает 90 уд. затем боль в позвонке тревога паника резко сердце биение выбивает. общий анализ крови гемоглабин 80. помогите с советом. заранее благодарна за ответ.
В Вашем описакнии тревожное состояние и страх выходят на первое место. Тахикардия, по-видимому, вторична. И лечить нужно не тахикардию, а невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2014 00:47
20.05.2014 00:47
19.05.2014 15:16 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 63. Россия г,Барабинск, Новосибирская область
Здравствуйте. У меня с2010года глаукома, гипертония. Сейчас частота пульса стала 95ударов в минуту, повысилось А/Д иВГД. В глаза капала траватан в течении года, сейчас назначили квинакс и азаргу, нейромультивит-это офтальмолог. Терапевт - ларисту, индапамид, тромбо асс. Мои анализы крови: СОЭ 30мм в час, повышенный креатинин -133ммоль, остальные показатели в норме. ЭКГ инсультов,инфарктов нет,пульс 95ударов. Написано ЭКГ нормальная, синусовый ритм. Назначили УЗИ почек в сентябре и консультацию у кардиолога. У меня 6мая было повышение давления 200/110мм.рт.ст., меня бросало из стороны в сторону, как пьяную, была сильная рвота. Все лекарства я принимаю постоянно. И это на фоне общего благополучия. Что Вы мне посоветуете? Спасибо.
По-видимому, 6 мая у Вас был гипертонический криз. если он развился на фоне приема лористы и индапамида, значит такого лечения гипертонии недостаточно. Лориста выпускается в дозах по 12,5 , 25, 50 и 100 мг. Сколько вы её принимаете - неизвестно. Может быть доза мала? Может быть этой комбинации мало и надо добавить конкор и/или амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2014 20:22
19.05.2014 20:22
19.05.2014 14:58 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 38. Россия Новгородская обл.
Здравствуйте. Мне 38 лет, я инвалид с детства. в 12 лет была травма позвоночника, делали операцию, правая нога атрофирована. Но мне это не мешало вести нормальный образ жизни, много двигался, ездил на велосипеде, много гулял, в общем вел нормальный здоровый образ жизни. Где то в 22 года начались проблемы с сердцем, перебои, тахикардия. Очень переживал по этому поводу так как по натуре я очень мнительный и все принимаю близко к сердцу. В то время у нас еще работала больница, с жалобами на перебои я лечился в дневном стационаре в течении года-двух, 3 недели лечусь месяц-два вроде самочувствие нормальное. Лечили аспаркамом, седативными каплями (боярышник, пустырник и валерьяна), делали уколы В1, В6, никотиновая кислота, диагноз ВСД по смешному типу, невроз. Из за своих страхов я стал меньше двигаться и гулять, боялся натрудить сердце и боязнь что мне станет плохо и рядом никого не будет. Вот прошло много лет, сейчас мне 38 лет, последние 10 лет я нахожусь дома, не гуляю, даже во двор не выхожу и все это из за проблем с сердцем. 2 недели назад была непонятная тахикардия, которую я очень сильно чувствовал, не мог даже просто встать и стоять, начиналась сильная тахикардия, чувствовал биения сердца в сонных артериях, 2 дня лежал не вставал, есть и пить нечего не хотелось, постоянно какая то тошнота, вызвал на дом терапевта, выписал мне эгилок, я выпил вечером, затем на следующий день утром и вечером, по 12,5 мг (четверть таблетки 50 мг). Почти сразу же мне стало легче, тахикардия прошла, я даже удивился такому действию при такой малой дозе, в общем 1 дня эгилока мне хватило, все прошло и я больше его не принимал. Но после того как у меня была тахикардия у меня появилась фобия, я боюсь оставаться дома один и даже иногда боюсь лишний раз пройтись по квартире, боюсь приступа тахикардии. В данный момент кроме настойки 3в1 (боярышник, валерьяна, пустырник) я нечего не принимаю, самочувствие более менее, но по ощущениям усилились замирания сердца, особенно когда ложусь спать, начинаются пробежки экстрасистол, замирания, проходят не сразу, часто просыпаюсь от них, хотя ни страха ни волнения нет, просто неприятно, но состояние угнетает. С утра когда просыпаюсь бывает потрясывает, как будто замерз, сухость во рту, тошнота.
Часто читаю Ваши консультации, чисто психологически они приносят облегчения, так же я думаю что все мои проблемы с сердцем, перебои, замирания и тахикардия это на почве невроза и моих фобий. К сожалению в данный момент у нас в поселке больницы больше нет, есть медпункт, все ездят в больницу в город. Для меня такой вариант не очень подходит, так как физически и психологически сейчас это затруднительно. Поэтому написал Вам, возможно Вы мне дадите какие то рекомендации. Хочется улучшить свое физическое самочувствие, хочется двигаться, гулять. Вспоминаю начало своих жалоб и симптомов 10 лет назад, так думаю что сейчас я был рад тому состоянию как тогда, сейчас все как то тяжелей.
Ну и собственно прошу совета и консультации по этим вопросам:
1. Могут ли настои валерьяны, пустырника или боярышника давать обратный эффект? Например после приема пустырника мне кажется что экстраситолы чувствуются ярче что ли.
2. Можно ли как то улучшить Физическое состояние сердца? за 10 лет я никуда не выходил, за это время я думаю у меня развилась гиподинамия + невроз. Возможно нужна физкультура или наоборот противопоказана? Может быть исходя из того что я физически ограниченный человек, бегать например не могу, есть какие то упражнения которые заменят бег например. Может быть достаточно простой ходьбы (хожу с костылем).
3. Может быть посоветуете какую нибудь литературу?
Ну в общем такие вот жалобы, очень огорчает то что из за моего текущего состояния здоровья страдаю не только я, но и близкие мне люди, чувствую по этому поводу свою вину. Хочется взять себя в руки и начать что то делать с собой, что бы пускай не победить, но хотя бы улучшить свое самочувствие.
Спасибо Вам в любом случае, простите если слишком много написал. Здоровья Вам, ну и нам Вашим пациентам тоже. С уважением Виталий.
Часто читаю Ваши консультации, чисто психологически они приносят облегчения, так же я думаю что все мои проблемы с сердцем, перебои, замирания и тахикардия это на почве невроза и моих фобий. К сожалению в данный момент у нас в поселке больницы больше нет, есть медпункт, все ездят в больницу в город. Для меня такой вариант не очень подходит, так как физически и психологически сейчас это затруднительно. Поэтому написал Вам, возможно Вы мне дадите какие то рекомендации. Хочется улучшить свое физическое самочувствие, хочется двигаться, гулять. Вспоминаю начало своих жалоб и симптомов 10 лет назад, так думаю что сейчас я был рад тому состоянию как тогда, сейчас все как то тяжелей.
Ну и собственно прошу совета и консультации по этим вопросам:
1. Могут ли настои валерьяны, пустырника или боярышника давать обратный эффект? Например после приема пустырника мне кажется что экстраситолы чувствуются ярче что ли.
2. Можно ли как то улучшить Физическое состояние сердца? за 10 лет я никуда не выходил, за это время я думаю у меня развилась гиподинамия + невроз. Возможно нужна физкультура или наоборот противопоказана? Может быть исходя из того что я физически ограниченный человек, бегать например не могу, есть какие то упражнения которые заменят бег например. Может быть достаточно простой ходьбы (хожу с костылем).
3. Может быть посоветуете какую нибудь литературу?
Ну в общем такие вот жалобы, очень огорчает то что из за моего текущего состояния здоровья страдаю не только я, но и близкие мне люди, чувствую по этому поводу свою вину. Хочется взять себя в руки и начать что то делать с собой, что бы пускай не победить, но хотя бы улучшить свое самочувствие.
Спасибо Вам в любом случае, простите если слишком много написал. Здоровья Вам, ну и нам Вашим пациентам тоже. С уважением Виталий.
1. Нет. Не могут.2. Обязательно нужна физкультура, ежедневные тренировки с постепенно увеличивающимися нагрузками.3. Найдите в Интернете книгу Курпатова Андрея Владимировича "Средство от вегетативной дистонии". Интересно и поучительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2014 16:10
19.05.2014 16:10
19.05.2014 14:57 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Беларусь Гродно
Добрый день Уважаемые Врачи! Не знаю что уже делать с давлением и постоянной болью в области сердца. После перенесенной инфекции подняло давление 200/120 и в области сердца произошел сильнейший прилив тепла (какое-то перевозбуждение или это так сердце среагировало на высокое неожиданное поднятия давления) и с этого времени уже 1,5 года постоянная, ежедневная боль жгет, давит, стягивает (может это сердечное сплетение или нервы сердечные, сосуды не выносимо). На протяжении первых 6 мес. кризы, замедления и величения пульса и давления, кроме этого болело все, немели руки и ноги. Делел узи сердца 3р. все было в норме посдеднее узист выставил небольшое глж(больше нормы на 1 мм). Врач сказала что у меня строение грудной клетки (по ему гипостеническая) и что из-за этого может быть. На мрт снимках по сосудам головного мозга сказали что изменений не видно.Давление и пульс не устойчив (идет жгучий паток увеличвает давление или понижает, « сердце в тисках жгучих», бывают прострелы, бартыхаеться за грудиной). Бывает крутит в области Головные боли тоже стягивающие, жгучие (одновременно в голове и в области сердца) не понятно когда давление высокое, т.к. посоянно болит голова. Пью эгилок 50 мг. и ко-диротон 10-12,5 мг. утром (на протяжении 10 мес. ежедневно). Вот мое неусточивое давление (с таблетками) и пульс днем в (10,00 ч.) измерял давление постоянно в промежутке 20-30сек:
пульс
152 80 98
145 83 90
140 100 91
136 99 87
132 78 88
148 89 93
133 84 87
138 82 90
145 84 89
134 87 85
133 80 79
130 78 87
150 74 85
116 74 72
144 74 85
130 75 86
Часто давление и пульс очень сильно меняется:
155 75 105 1 раз меряю
125 110 75 2 раз меряю
Как может давление сразу на 30-45 делений повышаться и понижаться в течении 30 сек. Еще у меня избыточный вес: рост 172-173 вес 84 кг.
Очень устал не знаю что уже делать не поддаеться лечению может у меня злокачественное давление. Или так растроелся сердечно-сосудистый аппарат. Никогда раньше давление не мерел ни чего не болело и не тревожело (хотя несколько раз мерял было повышенное 143-95, 138-90). Получаеться у меня давление например при выходе на улицу 145-90, 150-100 то при ходьбе оно будет 200-120 как выдержат сосуды. В стационаре выставили АГ 2 риск 2, в другом НЦД по смешанному типу, соматоформное растройство. Т.к. я пролежал в нескольких стационарах сделали различные анализы ни чего серьезного не нашли.Боли постоянные и уже невыносимые. Боюсь инсульта и инфаркта. Если не было глж(было пограничное 11мм, сейчас 12мм), через полгода стало на 1мм больше, то через год в моем случае еще увеличитья на 3мм(т.к. «пампует» такое давление). И еще левый желудочек норма веса до 150 гр. а у меня 194гр. (может его ткани увеличились из-за этих постоянных болей, иннервации жгучей, прострелов, кручений, стягиваний сердечных ганглиев ЛЖ, жгучего потока). Неужели пить аж 20-12,5 ко-диротона и 100мг эгилока в мои неполные 25. Уважаемые Врачи подскажите что делать. Спасибо.
пульс
152 80 98
145 83 90
140 100 91
136 99 87
132 78 88
148 89 93
133 84 87
138 82 90
145 84 89
134 87 85
133 80 79
130 78 87
150 74 85
116 74 72
144 74 85
130 75 86
Часто давление и пульс очень сильно меняется:
155 75 105 1 раз меряю
125 110 75 2 раз меряю
Как может давление сразу на 30-45 делений повышаться и понижаться в течении 30 сек. Еще у меня избыточный вес: рост 172-173 вес 84 кг.
Очень устал не знаю что уже делать не поддаеться лечению может у меня злокачественное давление. Или так растроелся сердечно-сосудистый аппарат. Никогда раньше давление не мерел ни чего не болело и не тревожело (хотя несколько раз мерял было повышенное 143-95, 138-90). Получаеться у меня давление например при выходе на улицу 145-90, 150-100 то при ходьбе оно будет 200-120 как выдержат сосуды. В стационаре выставили АГ 2 риск 2, в другом НЦД по смешанному типу, соматоформное растройство. Т.к. я пролежал в нескольких стационарах сделали различные анализы ни чего серьезного не нашли.Боли постоянные и уже невыносимые. Боюсь инсульта и инфаркта. Если не было глж(было пограничное 11мм, сейчас 12мм), через полгода стало на 1мм больше, то через год в моем случае еще увеличитья на 3мм(т.к. «пампует» такое давление). И еще левый желудочек норма веса до 150 гр. а у меня 194гр. (может его ткани увеличились из-за этих постоянных болей, иннервации жгучей, прострелов, кручений, стягиваний сердечных ганглиев ЛЖ, жгучего потока). Неужели пить аж 20-12,5 ко-диротона и 100мг эгилока в мои неполные 25. Уважаемые Врачи подскажите что делать. Спасибо.
По-моему тут больше от невроза, чем от гипертонии. Попробуйте всерьез заняться лечением невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2014 19:10
19.05.2014 19:10
19.05.2014 14:23 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Казахстан Алматы
Добрый день уважаемые кардиологи! Моему сыну 11 лет, поставлен диагноз скрытый синдром WPW, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия+ ВСД,первый приступ был почти в 5 лет, но окончательный диагноз поставили только полтора года назад, т.к. не могли зафиксировать на ЭКГ, холтер также ничего не давал, во время первого приступа он длился час до купирования(никогда в жизни с подобным не сталкивались), давление упало 70/40 и ребенок потерял сознание, втьорой приступ повторился только через полтора года, далее стали учащаться, но бывает по разному может несколько месяцев не быть, а может раза три в месяц. В начале приступа он ощущает толчок в груди, потемнение в глазах и ноги становятся ватными. Т.к. у нас в Алматы нет аритмолога мы в ноябре 2013 года поехали в Астану, кардиолог из детского центра кардиохирургии сказала что, его приступы провоцирует ВСД( к слову утром он почти всегда ощущает слабость, последнне время замеряю давление, чаще утром, 80/50, стойкая тахикардия от 110 до 140 ударов в положении стоя, затрудненное дыхание,быстрая утомляемость, 15 минут пешком для него уже много), так вот кардиолог советует бороться с ВСД, и не спешить с РЧА, аритмолог сказал что РЧА нужна, но как минимум через год, т.к. веса недостаточно( вес 34 кг на тот момент), могут начаться сосудистые осложнения, еще мы отправляли ЭКГ, УЗИ, холтер в Томский ФГБУ, там советуют делать РЧА, хотелось бы знать ваше мнение, делать РЧА сейчас или ждать гормональной перестройки ребенка, т.к. было мнение что в этот период все само может нормализоваться, а главное как переносят дети РЧА, возможные последствия? Заранее благодарю за ответ
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2014 18:58
19.05.2014 18:58
19.05.2014 13:09 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Владимир
Доброго времени суток уважаемый Александр Александрович! Помогите мне понять от чего у меня каждый день сбивается сердечный ритм. Предугадать этого невозможно, чаще бывает при эмоциях, при резком вставании с кровати, при нагибании (когда умываюсь или тянусь за чем то, мою полы). Делала 3 холтера: на двух только НЭС и пробежки тахикардии до 20 комплексов, на последнем холтере только НЭС и добавились 3 ЖЭ пробежек нет, тьфу тьфу. Как жить дальше не представляю) из-за чего сбивается ритм, сердце здоровое же, не понимаю. Причины этой ЭС? я алкоголь не принимаю, не курю, кофе не пью. Смеюсь громко, и вот даже при смехе систолы пробегают, парные и даже групповые) Месяц пила новопассит, я спокойна с него и всего-то, ЭС он не убрал. Обычно штук 20 в день ощущаю. . Вообще норма, что они каждый день у меня? Я хочу жить, рожать детей, девчонка то я неплохая, за что все мне это... И разъясните пробежки наджелудочковой тахикардии это и есть пароксизмальная тахикардия?? и как ее определить, потому что я не помню, чтобы у меня она была по 20 комплексов подряд, возможно. холтер показывает ее во время эмоция и быстрой ходьбы)
---------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2014 18:17
19.05.2014 18:17
19.05.2014 12:47 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 27. россия новосибирская область
Скажите пожалуйста какие средства применяються при ишемической болезни сердца при гипотонии.
Для подбора лекарств надо знать точный диагноз и многое кроме того.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2014 17:12
19.05.2014 17:12
19.05.2014 12:02 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 26. Россия Камбарка
Здравствуйте. доктор. У меня диабет 1 типа.
1. Частые гипогликемии в течении последних 6 месяцев могли привести к блокаде правой ножки пучка Гиса? Остальное на ЭКГ вроде бы нормально, я так понял.(«Синусовый ритм.
Частота ритма – 68. Нормальная электрическая ось сердца.») Год назад на ЭКГ этой блокады не было. Болей в сердце нет.
2. Приходилось читать, что гипогликемия может вызвать спазм капилляров и их повреждение, это может привести к осложнениям диабета. При гипогликемии, чтобы не было повреждения капилляров, в дополнение к быстрым углеводам нужно принять 0,01-0,02 г. папаверина гидрохлорида (аптечные таблетки). Он предотвратит спазм. Это действительно так?
1. Частые гипогликемии в течении последних 6 месяцев могли привести к блокаде правой ножки пучка Гиса? Остальное на ЭКГ вроде бы нормально, я так понял.(«Синусовый ритм.
Частота ритма – 68. Нормальная электрическая ось сердца.») Год назад на ЭКГ этой блокады не было. Болей в сердце нет.
2. Приходилось читать, что гипогликемия может вызвать спазм капилляров и их повреждение, это может привести к осложнениям диабета. При гипогликемии, чтобы не было повреждения капилляров, в дополнение к быстрым углеводам нужно принять 0,01-0,02 г. папаверина гидрохлорида (аптечные таблетки). Он предотвратит спазм. Это действительно так?
Нет. Не может. Неполная блокада правой ножки - это вообще вариант нормы.А в такое действие папаверина я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2014 16:39
19.05.2014 16:39