Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день Эдуард Романович! Помогает ли в уменьшении числа ЭС или их очущений мексиприм? Спасибо!
Думаю, что не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 20:17
Доктор, подскажите пожалуйста. Синусовую тахикардию мне ставят чуть ли не с подроскового возраста, но раньше я ее особо не замечала. Еще проляпс 1степени имеется. Но меня больше стало беспокоить другое: года 3назад стала замечать, что сердце как будто переворачивается и замирает в этот момент, от чего появляется слабость и паника. Я человек очень эмоциональный. После развода(10 лет назад) ходила к психотерапевту на консультации-была жуткая депрессия. Вывели простой валерианкой. Так к главному-эти перебои в сердце-в основном я их чувствую в среднем 3-4 раза в день, был момент когда один раз на протяжении часа они были чуть ли ни каждые пол минуты-вызывала скорую. Дали анаприлин и корвалол-прошло. Недавно сдала кровь и обнаружено-низкое содержание железа-6,6, гемоглобин 130, лжсс 67,36, ожсс 73,96, ферритин 4,1. Имеется синдром Жильбера. 4 года назад железо было в норме. Начала принимать Феррум Лек-3 дня пока пью. Что может быть с сердцем? Подскажите пожалуйста!
Скорее всего это экстрасистолия, самый распространенный и самый невинный вид аритмии сердца. В лечении они не нуждаются, осложнений не дают, жизнь не сокращают. так что относиться к ним можно совершенно спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 20:12
Здравствуйте! Эдуард Романович подскажите пожалуйста, допустимое кол ичество приступов мерцательной аритмии \например за 4 года\. считающееся менее безопасным? Например у меня за 4 года было 3 приступа.Проходил обследование на предмет паталогий сердца уже не один раз \монитор,УЗИ и т.д.\,но ответ один-ГБ 1-й степени и всё! Может быть что-то упущено при диагно стике? С уважением Михаил!
Уважаемый Михаил!
Я не совсем понял вопрос. Каждый приступ мерцательной аритмии несет определенные риски. И чем больше приступов, чем они дольше, тем больше величина этих рисков. А что такое допустимое количество? Кто установил эти рамки? И вообще безопасных приступов такого рода не бывает. И могнитор и УЗИ фиксируют только то, что было за время исследования. Они не формулируют диагноз. Это дело врача, который учтет и анамнестические сведения. Должен учесть, по крайней мере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 20:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я постоянно думаю что у меня с сердцем чтото не нормально,хотя делал кардиограмму но ничего не нашли и не дают направление к кардиологу.Бывают экстрасистолы и такие что будто отток крови от головы происходит и потелу как мурушки пробегают,неприятное ощущение,сразу за пульс хватаюсь,а так ощущаю толчки,кувыркание.Просыпаюсь плохо,через пару часов туман в голове,мушки перед глазами постоянно.Недавно вышел на улицу,была жара и меня от этого еще больше стало напрягать,в уличной суете стал терятся но всетаки дошел до магазина,а при подъеме на 3 этаж стало не хорошо,в сплетении стало все сжиматься,пробило в пот сильный,в голове еще сильнее помутнело но дойдя до отдела постоял и вроде как стало отпускать но сильно потел(лишнего веса не имею)во рту все пересохло,нахлынывала паника но я ее переборол.Прийдя домой спать сильно захотелось,таблетки я ни какие не принимал,просто лег и лежал.К вечеру все хорошо стало.Мне под вечер всегда лучше,чем утром или днем.На работе физ.нагрузки перегошу хорошо,я ст.кладовщик.Вот сегодня присел 20 раз,до приседания пульс был 70 после 120,примерно за 5-7 минут восстановилось до 78.Еще бывают головокружения или ощущения что вот-вот закружится.Иза всего этого подавленное состояние,врачи говорят все в норме,только вот сосуды в голове близко расположены.При встречи с начальством,вернее уже после как отчитался,начинает болеть голова,лицо все красное и потряхивает,было даже тошнило.Вот еще плохо стал переносить дневной свет,
в ушах шум,при звуке щелчки и неприятво в голову отдает.Непойму что со мной,пью успокоительные,но не факт что лучше.Хотя бывают дни когда хочется бежать и настроение способствует этому,все хорошо и радостно.Как вы считаете стоит ли беспокоится о сердце,и что за симптомs такие у меня? Спасибо и удачи вам !!!
Уважаемый Денис!
По-моему Вы описали не сердечное заболевание, а невроз с паническими атаками. И описание очень точное и характерное. И нет никаких оснований для того, чтобы беспокоиться о сердце. У Вас выраженный астено-депрессивный синдром. Попробуйте в течение месяца регулярно принимать ГЕЛАРИУМ или НЕГРУСТИН - препараты зверобоя. При таких легких формах они обычно хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 19:37
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мучаюсь уже три года такими проблемами...затрудненное дыхание, как будто воздуха не хватает, часто со стороны сердца боли, перебои в работе сердца, как будто удар сердце пропускает, чувство, что задохнусь, была у терапевта, невролога, психотерапевта, выписывали успокоитеьные безвредные, проходила ЭКГ, УЗИ сердца, все в норме, но вот недавно собралась на Холтер, перед этим сделала ЭКГ, а там написано: изменения миокарда передне-перегородочной области левого желудочка (возможно ювенильные), до этого меньше полгода назад делала ЭКГ и как раз узи и все было в норме. Скажите насколько это опасный диагноз, врач наисала смотреть в динамику!Мне уже надоело то состояние, я сего боюсь, постоянно со стороны сердца то колит, то ноет и при этом нехватка воздуха.
По-моему, ничего опасного в этом нет. Надо прекратить эти бесконечные поиски патологии и болезней, не дурите голову ни себе ,ни окружающим. Все, что вы описываете - это симптомы невроза. Это не заболевание сердца. На всех этих ЭКГ, холтерах и т. п. исследований, среди сотен показателей всегда несколько выйдут за средние величины. И мусолить их можно без конца. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться, если не хватает силы воли стряхнуть эту хандру и жить полноценной насыщенной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 18:41
Скажите на сколько достоверен тест ВЭМ?У меня появляются боли в груди при физ нагрузке(отжимания,подтягивания,гантели,тренажеры),разного характера и локализации!то в грудине,то слева под грудью,то справа грудины,бывает и при этом возникает дискомфорт в нижней челюсти,иногда подбородок,иногда под,иногда справа и слева,иногда как будто сводит челюстной сустав!при ходьбе замечал что может такое легкое быть похолодание и немного как будто жжет внизу груди!в покое побаливает в левой части груди,бывает и зубы чувствуются,снизу и сверху!бывает что побаливает немного вверху живота под мечевидным отростком!так вот делал ВЭМ Тест,он показал что ишемических изменений нет,возвращаюсь к своему вопросу,на сколько этот тест информативен?
Он высоко информативен. А само разнообразие Ваших симптомов свидетельствует скорее против стенокардии. Не говоря уже о возрасте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 17:59
Уважаемый Эдуард Романович, Добрый День! Хотела у Вас спросить, мой вес 49 кг, рост 164 , 33 года, , ранее спортом никогда не занималась,астенический тип телосложения , но тут решила походить в тренажерный зал, подкачать руки ноги, укрепить спину, скажите пожалуйста можно ли в тренажерном зале «посадить сердце» , нагрузки вроде небольшие , кроме пролапса митрального клапана 1ст ничего нет.Я прочитала в интернете , что нужно контролировать пульс не более 120 уд. при нагрузке, если больше, то сердце не успевает отдыхать и идет утолщение стенок (гипертрофия) и тем самым оно может сесть, что Вы скажите на это? Очень жду Вашего ответа. С Уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Вы прочитали какие-то не те Указания. Пульс 120 в минуту - это не уровень для физических нагрузок или тренировок. И никакого отношения к гипертрофии миокарда он не имеет.Вот примерные расчеты, существующие в настоящее время.

«Существует
формула, благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый
пульс во время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260
(для женщин) нужно отнять число вашего возраста. Например, для мужчины 40 лет
максимальным может быть пульс равный 220 – 40=180 ударов в минуту.



Минимальным во
время тренировки может быть пульс, равный половине полученного числа. То есть
180/2=90 ударов в минуту. Только при пульсе, большем чем 90 ударов, будет
эффект от тренировки.



Также следует
ориентироваться на так называемый «целевой пульс», который должен сохраняться
во время самой тренировки. Для этого необходимо из полученного «220 – возраст»
отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и опять
прибавить «обычное» значение вашего пульса.



Существует формула,
благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый пульс во
время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260 (для женщин)
нужно отнять число вашего возраста. Потом необходимо из полученного «260 –
возраст» отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и
опять прибавить «обычное» значение вашего пульса. Это будет так называемый
«целевой пульс», который должен сохраняться во время самой тренировки.



Если предположить,
что у Вас нормальный пульс около 80 в минуту, то 260 - 22 - 80=158, 70% от
158=110 + 80=190. Такие расчеты дают специалисты по лечебной физкультуре.
Однако для больных ВСД я обычно не рекомендую превышать порог 75 - 80% от этой
величины, здесь это составит около 140 - 150 ударов в минуту.



Во время занятий
также важно ориентироваться на собственные ощущения. Считается, что максимум
частоты сердечных сокращений, «пороговый пульс», достигается незадолго до
возникновения ощущения сильной усталости, так что необходимо прежде всего
прислушиваться к собственному организму.



Также можно
проверить себя во время выполнения физических упражнений. Если во время занятия вы
можете спокойно, не сбиваясь, говорить, если у вас хватает дыхания на
нормальную беседу – все в порядке. Если же вы задыхаетесь – остановитесь.



В целом, в течение
тренировки не следует превышать максимального для вас значения пульса. Если вы
начинаете ощущать одышку, учащенное сердцебиение и боль, шум в ушах,
головокружение, чрезмерную сухость во рту – прекращайте заниматься немедленно.
Учтите, чтобы запустить процессы активного сжигания калорий, достаточно всего
60-70 % от максимальной нагрузки (для здорового человека).



Сразу после
тренировки рекомендуется посчитать свой пульс «восстановления» и еще раз –
через минуту. Чем быстрее пульс приближается к своей норме, тем лучше ваша
физическая форма. К тому же, вы заметите, что со временем пульс
восстанавливается быстрее.»



«В норме сердце сокращается 65-80 раз в
минуту. Допустимая величина пульса после физической нагрузки - 200 – 220 ударов
в минуту минус возраст.








Если частота дыхания составляет 18 раз в минуту, то на один дыхательный цикл
(вдох-выдох) приходится 4 сердечных удара. В положении лежа пульс в среднем на
10 ударов меньше. Выявленная в условиях покоя тахикардия (пульс чаще 90
уд./мин.) может быть связан с патологией сердца или нарушением его
нейрогуморальной регуляцией.








Определяют пульс на лучевой артерии у основания большого пальца. Подушечками
второго, третьего и четвертого пальцев находят лучевую артерию, слегка
прижимают её к кости. Подсчет за 15 секунд умножается на 4. Так выявляется
частота пульса за 1 минуту.








Пульс 130 -150 ударов в мин. характеризует работу средней интенсивности, 150
-170 - высокая нагрузка, 170-200 ударов бывает при предельной нагрузке.



При регулярных
физических упражнениях ЧСС (частота сердечных сокращений) снижается, что
говорит о более экономной деятельности организма.







Восстановление
пульса.
Исследуется
приспособляемость к физической нагрузке. Вначале измеряется частота пульса в
покое. Затем выполняются 20 приседаний за 30 секунд (приседая, руки вперед,
вставая - опускать). Посчитайте свой пульс сразу после приседаний, а затем
через одну, две, и три минуты. Если восстановление пульса наступит к концу
первой минуты, приспособляемость к нагрузке отличная, на второй - хорошая, на
третьей - удовлетворительная. Если в течение 3 минут пульс не восстановится,
приспособляемость оценивается как неудовлетворительная.








Можно посчитать второй раз пульс спустя 3 минуты после приседаний. Если
разность между величиной пульса после нагрузки и в покое не более 5 ударов в
минуту, то реакция сердечно-сосудистой системы хорошая, от 5 до 10 -
удовлетворительная, более 10 - неудовлетворительная.







При физической нагрузке здоровому человеку не
рекомендуется превышать максимального числа сердечных сокращений, рассчитываемого
по формуле: ЧССмакс=220 — возраст человека.



Сразу после других физических нагрузок пульс
может учащаться в два раза по сравнению с состоянием покоя, что вполне
естественно, но уже спустя 2 минуты частота его не должна превышать полуторного
отклонения, а спустя 10 – 15 минут должна приблизиться к исходной.



При физических нагрузках величина
систолического давления обычно повышается до 150 - 160 мм рт. ст. Минимальное
давление обычно не изменяется.»

Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 16:18
Здравствуйте у меня явные проблемы с сердцем появились примерно 2 месяца назад. боли в области сердца, колики учащение сердцебиения. результаты ЭКГ: нерегулярность ритма 6%, средняя частота желудочковых сокращений 89 уд\мин, нормальный синусовый ритм Контурный анализ: отклонение ЭОС влево во фронтальной полости. индекс массы лев. желудочка: 295г\м.кв. гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. возможное увеличение левого предсердия. изменения сегмента ST и зубца Т в передней области.вероятно не специфического характера. прописали кардикет 20мг 1\2 два раза в день но боли повторяются и теперь после болей в области сердца примерно через минуту начинается удушье . Может надо еще какие лекарства дополнительно пить?
Ваши жалобы более типичны для невроза, чем для заболеваний сердца. Я совсем не уверен в том, что вам, действительно, нужен кардикет. Может быть лучше начать с настоев валерианы и пустырника?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 15:46
добрый день
вторую неделю переодически неприятные ощущения в области сердца (ощущение сдавливания или как будто нажимают на синяк), учащенное сердцебиение (пульс 95-102). несколько дней повышенное давление (130-145/100). ЭКГ особых отлонений не показало (октябрь, май), но такие ощущения пугают. поджскажите пожалуйста что это может быть и что делать?
Спасибо

Октябрь:
http://s018.radikal.ru/i501/1405/93/6eba88cd6521.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1405/85/5a8331afb1c4.jpg
май:
http://s43.radikal.ru/i101/1405/a7/f4b8a40b6a87.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1405/48/568c3562c784.jpg
http://i062.radikal.ru/1405/27/2b3a452ae02a.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1405/f8/e1f38606492f.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1405/92/7049f3cf67b2.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1405/f0/fb1fd160e514.jpg
Хорошие, нормальные, спокойные ЭКГ. А жалобы больше всего соответствуют неврозу с вегетативными реакциями - ВСД. Начинайте принимать мягкие успокаивающие лекарства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 14:52
Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться. Мне 45 лет, вес в норме, давление в норме. Не пью, не курю. Беспокоит только временами экстрасистолия, ВСД. Года четыре назад проходила расширенное обследование из-за экстрасистол. УЗИ сердца было в норме, да и нарушений ритма было тоже немного. По всей видимости, больше на нервной почве. Теперь я прохожу ежегодный медосмотр как донор. Заключение ЭКГ: синусовый ритм, диффузное снижение процессов реполяризации. Ранее тоже порой писали диффузное изменение миокарда. Не стала ли ситуация как-то хуже, судя по последнему заключению? И нужно ли снова пройти УЗИ сердца, Холтер и т.д.я. чтобы как-то тщательно проверить сердце?
Уважаемая Виктория!
Я думаю, что это совершенно безобидное заключение. Оно не вызывает никакого беспокойства, никаких тревог и позволяет дальше жить полноценной жизнью. Не нужно сейчас никаких дополнительных исследований сердца. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 14:42
Здравствуйте, мне 34 года, пол. женский. В анамнезе ВСД, вегетативный паракзизм, панические атаки.
У меня стал повышаться пульс, один раз аж до 168. Такое раньше было но не так часто и не до таких цифр. Вызывала скорую, скорая сделала ЭКГ, сказали ничего страшного нет. Терапевт меня даже слушать не стала, сразу отправила к неврологу.
А меня ЭКГ очень смущает.
http://s019.radikal.ru/i623/1405/78/3e7af0702948.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1405/69/d4f53c31c65b.jpg
У Вас хорошая, нормальная ЭКГ. Сестра плохо прикрепила один грудной электрод и он "поплыл". Это чисто техническая ошибка и никакого отношения к работе и состоянию Вашего сердца она не имеет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 14:47
Доброго вечера,Эдуард Романович.Григорий, 66 лет,у меня диагноз ИБС,стенокардия напряжения 2ФК, нарушения сердечного ритма по типу предсердной и желудочковой экстрасистолии 1гр по Лауну, а также артериальная гипертония 2 стадии,риск 3, гипертриглицеридемия и сопутствующие болезни, как хронический неатрофический гастрит,очаговый дуоденит.Дуплексное сканирование: признаки атеросклеротического поражения БЦА, стеноз левой ОСА в области бифуркации 20%, непрямолинейность хода позвоночных артерий в костном канале, кровоток в бассейне позвоночных артерий на интравертебральном уровне достаточный. Коронарография: стенотических поражений КА не выявлено. ЭХОКГ: аорта 3,2 см; раскрытие створок 1,7 см; размер левого предсердия 3,8 см; правый желудочек(диастола) 3,1 см; правый желудочек (стенка) 0,4 см; левый желудочек(диастола) 4,69 см; левый желудочек(систола)3,29 см; размер правого предсердия 4,8 см.Индекс нарушений локальной сократимости 1,фракция выброса 56,8%, толщина МЖП 1,12см, толщина ЗСЛЖ 1,12 см, индекс массы миокарда ЛЖ 103 гр.; АО 0,85м/с; ЛА 0,56м/с; МК 0,36/0,57 м/с; ТК 0,34 м/с. Заключение полости сердца не расширены, небольшая гипертрофия стенок левого желудочка. Атеросклероз аорты, створки аортального клапана, митрального клапана, уплотнены. Регургитация на митральном клапане 1 степени; пролапс передней створки трикуспидального клапана 1 степени. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Сократительная способность миокарда сохранена, ФВ 56,8%. Приём препаратов: кардиомагнил 75мг, аторис 10 мг, амлодипин 2,5 мг по 1, 25 мг утро/вечер под контролем АД, бисопролол 2,5 мг утром, по контролем пульса. Эдуард Романович, скажу, что из всех этих таблеток, на данный момент, принимаю только кардиомагнил. Дело в том , что в последнее время у меня стало понижаться давление, мне вот ставят в диагнозе гипертензию, а у меня давление всегда было 130/80, поэтому, когда я начал принимать таблетки от давления да ещё и таблетки для нормализации пульса и аторис, это всё то, что понижает давление. Сейчас давление 90/70, а чаще 80-70/50,при этом , пульс может быть 110-90, иногда 60-45 и тонометр показывает аритмию, похоже, что по типу тахи-бради. Самочувствие отвратительное, постоянно хочется спать, голова как дурная.Поэтому от таблеток пришлось отказаться. Пробовал пить настойку элеутерокока, да, тонус поднимает, но и пульс поднимается и начинается тахикардия с аритмией. К врачам, извините, обращаться уже не хочется, ходишь от одного к другому, а результата нет. Что бы Вы мне посоветовали, как быть в такой ситуации, как поднять давление, как «утихомирить» аритмию, иногда приму от тахикардии 40 мг сотагексала, помогает, но ведь и он снижает давление, иногда настойку валерианы. Дайте пожалуйста совет, очень хочется, чтобы организм пришёл в норму. Спасибо большое.
Уважаемый Григорий!
Из Вашего описания я не вижу серьезных сердечных проблем. "Самочувствие отвратительное, постоянно хочется спать, голова как дурная" - это не признаки заболевания сердца. Нарушений гемодинамики у Вас нет, давление 130/80 не повышенное, а нормальное, аритмия очень мало выраженная и применять сотагексал совершенно не нужно. Я не увидел необходимости ни в бисопрололе, ни в амлодипине. Может быть систематическое применение настоек валерианы и пустырника, поочередно, по одной недели сможет улучшить самочувствие. Посоветуйтесь с Вашими врачами насчет антидепрессантов. Мне кажется, что золофт может очень хорошо помочь. Возраст совсем не старый, может быть надо увеличить прогулки, подключить гимнастику, бассейн. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 14:39
Мне 45 лет.У меня периодами (могут по нескольку часов, потом могут прекратиться, а потом опять начинают) идут экстрасистолы (по холтеру желудочковые).. идут на каждом 3 и 2 ударе. Мне они страшно как мешают жить. По исследованию ЭХО-сердца изменений нет. Принимаю пока конкор 25, но мне кажется перебоев от него не уменьшается... Из-за этих экстрасистол жизнь превратилась в что-то ужасное..Скажите разве может сердце в таком ритме, и как к ним можно привыкнуть..??? для меня-это кошмар
Экстрасистолия - аритмия совершенно безопасная. И протекает она незаметно. И все эти ощущения при нормальной нервной системе вообще не появляются. Они становятся заметны только на фоне невроза, а превратить нормальную жизнь в сплошные "мучения" можно только на фоне выраженного невроза. Вот его-то и надо лечить. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 04:56
Здравствуйте! Моей бабушке в 2013 году поставили новый ЭКС. После имплантации появились боли в области сердца спастического характера, не зависящие от физической нагрузки и времени суток. В гор. больнице кардиолог не нашел причины таких болей, но они становятся чаще и сильнее. Подскажите в чем может быть причина. Заранее благодарна.
Это надо смотреть. По такому описанию сказать невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 02:52
Добрый день, у меня уже около десяти лет гипертония, принимал локрен- бетта блокатор, но последние несколько лет стал сильно набирать вес (сейчас 120 кг при росте 180 см), вырос сахар в крови, сильное ощущение слабости и боли в суставах. Врач перевел меня на верапамил (480 мг) и кандисартан (32 мг). Однако пульс сохранился на уровне 120 уд в мин, врач добавил дигимерк для урежения пульса. Прошло 2 месяца, давление держится на уровне 160 на 100, пульс 100-110, чувствую себя ужасно - сонливость,слабость. Врач говорит что пока сильно не сброшу вес пульс не снизится и мое состояние нормально для этого состояния. ЭКС показало умеренную гипертрофию левого желудочка, на гормоны врач проверять не считает нужным. Что мне делать. Могут ли быть другие варианты лечения или только возврат на бета блокаторы, как говорит врач. Заранее большое спасибо за ответ_
Ожирение не связано с бета-блокаторами. Необходимо ограничить еду и худеть со скоростью 1 кг в месяц. Лечение тахикардии дигитоксином (дигимерком) представляется ошибочным. С учетом гипертонической болезни представляется целесообразным комплексное лечение в виде ингибиторов АПФ, диуретиков и бета-блокаторов, например НОЛИПРЕЛ + КОНКОР. Дозы следует подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 02:39
Здравствуйте! При планировании беременности, геникогол назначил мне курантил 75 мг 1 раз в день. Диагноз у меня Синдром wpw. Можно ли мне принимать этот преппарат или нет?
Принимать это лекарство можно. А вот нужно ли? Впрочем, может быть гинекологу виднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 02:14
Здравствуйте доктор!Помогите пожалуйста разобраться с результатами монитора.3 года есть синусовая тахикардия.Монитор делала беременная 15 недель.Есть ли в нем серьезные отклонения?Очень напугало апноэ и гипопноэ которое было во сне.Насколько оно опасно?Требеет ли лечения?Какие причины могли его вызвать?Неужели я могла задерживать дыхание на минуту во сне. http://s018.radikal.ru/i508/1405/94/fa5178660054.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1405/35/500f6fcbd176.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1405/e5/f8f2f5b15308.jpg
http://i062.radikal.ru/1405/16/7307ef423127.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1405/f4/3efdb5a866d2.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1405/92/33552b2978b3.jpg
Нет тут никаких причин для беспокойства. По-моему вся эта проверка имеет чисто коммерческий характер. Про это надо забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2014 02:44
Здравствуйте!С 11 лет у меня периодически возникали боли в груди и синел носогубный треугольник, была тахикардия, делали узи сердца, сказали, что все в норме и у меня это подростковое, тахикардия как была, так и осталась до сих пор в среднем 100 ударов, при давлении 110/70.Иногда бывает одышка, может из-за переживаний, или после перенесенной пневмонии (недавно пролечилась), но терапевт подтвердила, что со стороны легких все в норме, она же прослушала небольшой шум, предположила пролапс, могли ли его не заметить тогда и нужно ли беспокоиться на этот счет?
Во-первых, диагноз "пролапса митрального клапана" не ставят по выслушиванию. Надо сделать УЗИ или, правильнее, ЭхоКГ. Во-вторых он не дает никаких симптомов и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 23:39
Сделал ЭКГ , пришли результаты.
Ритм синусовый
RR 0.74 ЧСС 81
Р 0.10
PQ 0.16
QRS 0.11
Qt 0.34
Ритм синусовый правильный. чсс 81 в мин. ЭОС отклонена вправо. Неполная блокада правой ножки п. Гиса.

Скажите, пожалуйста, чем все это может быть вызвано, что означает этот диагноз, насколько это серьезно и как лечится. И можно ли бегать и ходить в тренажерный зал с таким диагнозом. Заранее спасибо.
Это все варианты нормы. С такими результатами можно делать что угодно, хоть ходить на голове. А также бегать и посещать тренажерный зал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 23:06
Здравствуйте. У меня ДТЗ 2 степени. Тахикардия, аритмия, поляризация левого желудочка. Насколько это опасно.
Ничего опасного в этом нет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 23:10
Здравствуйте! Имею экстрасистолы во время приёма пищи.Их немного,однако они доставляют немало неприятных ощущений.Может ли рак пищевода вызывать перебои в ритме сердца?На эту мысль меня навели преходящие проблемы с глота нием любой пищи,которые появляются и исчезают без видимых причин. Од нажды во время приёма пищи начался приступ мерцательной аритмии,который не удавалось снять введением адреноблокаторов.Через несколько часов ритм нормализовался самостоятельно.После этого я прошёл обследование в кардиоцентре \монитор,УЗИ,ВЭМ и др\-органических поражений сердца не обнаружено.Что ещё я могу предпринять в данной ситуации? Спасибо!
Рак пищевода может вызывать аритмии. Но предполагать рак из-за перебоев - это вообще дичь. А с экстрасистолией и однократным приступом мерцательной аритмии вообще делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 23:04
Здравствуйте, мне 34 года, пол. женский. В анамнезе ВСД, вегетативный паракзизм, панические атаки.
У меня стал повышаться пульс, один раз аж до 168. Такое раньше было но не так часто и не до таких цифр. Вызывала скорую, скорая сделала ЭКГ, сказали ничего страшного нет. Терапевт меня даже слушать не стала, сразу отправила к неврологу. Невролог назначил диагностику сосудов головы и посоветовал обратиться к психиатру. Подскажите какую диагностику необходимо пройти чтобы убедиться что с сердцем все в порядке.
По описанию нет заболеваний сердца. Но если у Вас остаются сомнения, то надо сделать ЭКГ, ЭхоКГ и получить консультацию кардиолога. А неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 22:59
Здравствуйте! Хотела бы получить консультацию по поводу состояния моей мамы. Маме 57 лет, уже лет 10 мучается с сердцем. Она очень эмоциональный человек, шустрая, постоянно делала зарядку, ходила пешком в быстром темпе на работу, спиртного не употребляет, не курит, чай и кофе не пьет. Давление иногда(крайне редко) повышалось до 150. В 2011 году попала в больницу с сильной экстрасистолией. Перед больницей экстрасистолия уже наблюдалась лет 6 с периодичностью: 1 нед. есть, 2 мес. нету, потом снова 1 мес. есть, полгода нету и т.д. Сахар - 5.2, холестерин-5.6, гемоглобин - 140.
В больнице сначала поставили стандартные капельницы без нитратов, но сделали ЭКГ и сразу поставили 3 капельницы с нитратами, и ЭКГ стала хорошей, но только на один день. Затем сделали УЗИ сердца и выписали. Назначили: бисопролол 1/2 таб. от 5 г., лизиноприл 0.5 и кардиомагнил 1/2 таб. от 150.
Через месяц снова попадает в больницу уже с мерцательной аритмией(ранее не было), но нитраты не делали(т.к. возможно после нитратов, сделанных в первую госпитализацию все стало хуже). Через день восстановили ритм и выписали. И до сих пор продолжается та же картина болезни: то систолия, то мерцательная аритмия, и постоянная брадикардия, что не позволяет быстро восстановить ритм.
Все это время продолжаются походы по кардиологическим центрам.
В августе 2012 г. пошла к терапевту с сильной систолией, назначили этацизин - 1 т. 3 р/д., на второй день с гипертоническим кризом попала в приемный покой, давление восстановили, и этацизин отменили. Начала принимать тиотриазолин с сентября(50 табл)-сначала ритм срывается, но после восстанавливается и дольше держится. В марте снова 50 табл. и ритм держался до 16 декабря 2013 г. А затем, ночью, резко - мерцательная аритмия, которую скорая восстановила новокаиномедом. Ровно ч/з 2 нед. снова резкий срыв, но до приезда скорой сам восстановился.
До сих пор ходит пешком на работу и с работы, но пульс при самых больших нагрузках - не больше 60 ударов, а в обычном состоянии около 40-45 ударов. Врач сказал отменить бесопролол и пить препараты для снижения давления( т.к. давление периодически повышается до 150). Ни один врач не может подобрать лечение. Как быть при мерцательной аритмии с ярковыраженной брадикардией(beta- блокаторы пить нужно, но с брадикардией нельзя). Первый раз решилась написать, может кто-нибудь поможет, что делать!? Очень боюсь за маму. Заранее спасибо.
Повторяющиеся пароксизмы мерцательной аритмии на фоне стойкой брадикардии позволяют подумать о Синдроме Слабости Синусового Узла (СССУ). В таком случае может быть надо задуматься над постановкой кардиостимулятора. Но этот вопрос надо решать не в заочном формате, а с местными кардиологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 22:08
Здравствуйте! Очень волнует этот вопрос, хотел начать лечить зубы принимаю небилет и нормодипин, как лечить если в аннотации к небилету написано «с осторожностью» и уведомлении стоматолога, к нормодипину вообще ничего не написано. Недавно прочитал в интернете что при местной анестезии в общий кровоток попадает очень мало анестезирующего препарата. Или необходимо подбирать анестезию. Спасибо!
Думаю, что Вам не надо контролировать своего стоматолога. Достаточно предупредить его, что вы принимаете такие лекарства. И он подойдет к этому делу "с осторожностью".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 20:03
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР Эдуард Романович. Скажите пожалуйста, вот стоит жара и на улице при ходьбе повышается пульс и становится 120, сразу становиться простите за выражение мляво! Так вот вопрос, это нормально что от жары такой пульс и тяжело в общем или нужно идти к врачу??? Или не обращать внимания на пульс?Спасибо)
Уважаемая Александра!
Такая частота пульса может развиться и от жары. Тем более при ходьбе или другой нагрузке. Если вне жары ничего не беспокоит, то может быть и к доктору обращаться нет необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 20:00
здравствуйте, а подскадите пожалуйста, за какое время компенсированная сердечная недостаточность может перейти в декомпенсированную после обш трансм инф передней стенки в пожилом возрасте. я конечно понимаю,что ответить не возможно на этот вопрос, но прошу ориентировочно из практического опыта - минимальный срок и максимальный. И еще такой вопрос всё время мучает , можно ли было в острейший-острый период инфаркта вводить мочегонные препараты? я не могу никак понять, почему в нашей деревне их не вводили когда случился инфаркт по типу сердечной недостаточности - одышка и кашель, и продолжалась одышка весь острый период пока лежали в больнице-13 дней, а один раз ( сразу при поступлении) вводили фуросемид после капельницы, и сразу стало лучше , одышка почти прошла, но пришел лечащий врач и отменил мочегонные и больше не вводили, но я далека от медицины и то знаю что при острой сердечной недостаточности нужно уменьшить объем циркулирующей крови. это достиггается путем введ .диуретиков. постоянно теряюся в догадках и анализах,может если бы вводили диуретики хотя бы несколько дней после инфаркта, сердце бы не пострадало так сильно( вся передняя стенка и верхушка). хотя вроде бы в инструкции фуросемида написано в противопоказаниях острый инфаркт. рассейте мои сомнения пожалуйста.
При сердечной недостаточности и тем более при отеке легких мощные диуретики (фуросемид, лазикс, торасемид) вводить можно и нужно. При таких явлениях и Инфаркт миокарда не является противопоказанием для введения этих мочегонных препаратов. А ответить на Ваш первый вопрос совершенно невозможно. Декомпенсация может развиться за несколько часов ( а может быть и минут, как правильно отмечает Александр Александрович) и не развиться никогда - вот такой диапазон колебаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 19:57
Здравствуйте. я хочу с вами проконсультироваться . у меня была операция на сердце ставили митральный клапан искусственный пью каждый день таблетки варфарин для разжижения крови чтоб не засорялся клапан. около четырех лет назад ездила в корасноярск мне сказали что если беременеть то только со сбором врачей тоесть консилиум собирать а в городе где я живу мне кардиолог сказала что я могу сама забеременеть без консилиума. скажите как мне и что делать? так как я уже 2 года не могу забеременеть.
Уважаемая Ксения!

Пациенты с протезированными механически­ми клапанами сердца второго поколения (Зт^иск Medical, Medtronic, Monostruct,, ЛИКС, ЭМИКС, МИКС, КАРБОНИКС, МЕДИНЖ-2) в аорталь­ной позиции должны получать Варфарин в дозе, обеспечивающей МНО в пределах 2,0-3,0, если отсутствует мерцательная аритмия и размеры ле­вого предсердия не увеличены. Если клапан уста­новлен в митральной позиции, то дозу Варфарина рекомендуется увеличить до МНО 2,5-3,5.
Пациентам с протезированными механически­ми клапанами сердца второго поколения и мер­цательной аритмией Варфарин показан в дозе со­ответствующей МНО 2,5-3,5 вне зависимости от позиции клапана.

Женщинам, имеющим механические клапаны сердца (МКС) и постоянно получающих варфарин, планирующим беременность, требуется прекратить прием варфарина за 6 недель до наступления беременности. На время прекращения терапии варфарином обычно назначают гепаринотерапию. Для этого можно использовать или нефракционный гепарин (НФГ) или низкомолекулярные гепарины (НМГ). Возобновление варфарина возможно после 12-14 недели беременности. Примерные риски патологии плода:если варфарин отменяется до 6 недели и не назначается до 12 недели - менее 5%;если варфарин не отменяется до 7 недели и продолжается в период с 7 по 12 неделю - 25%;если варфарин принимается в течение всей беременности - более 30%. При применении варфарина доза должна быть подобрана по целевому МНО = 3,0 (интервал 2,5 – 3,5).На 32- 36 неделе варфарин снова отменяется и заменяется гепарином (НФГ – нефракционный гепарином или НМГ – низкомолекулярным гепарином) до родов, которые могут проводится как естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Дозы гепарина должны быть скорректированы для поддержания частичного тромбопластинового времени на уровне от 2,0 до 2,5 больше контрольной величины.
Варфарин выделяется с грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного вскармливания).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 19:48
здравствуйте, меня зовут олеся мне 31 год, пол женский. у меня 3 детей.
в 20 лет были некоторые проблемы со щитовидной железой, сердцебиения, повышенная температура. все было нормализовано в течение полугода при помощи лекарств.
около 3 лет назад я стала замечать невероятную тяжесть в ногах при подъеме по лестнице. так как у нас в доме лестгница на 2 этаж, то я это делаю достаточно часто в день. позже появились сердцебиения. я проверила на гормоны щитовидной железы, все в норме. с сентября состояние ухудшилось. началасьь сильная усталость, боли в ногах при подъеме на лестницу усилились с потемнением в глазах и неприятными ощущениями в груди. начались приступы резкой слабости, при которых начинается сердцебиение до 120-135, давление 135\ 110 или 110\ 95. в норме давление 97\65. в то же время появились болевые ощущение в середине груди, либо под левой ключицей. ко всему присоединилась потеря аппетита и незначительные отеки на ногах. 2 месяца назад сильно опухла правая рука от кисти до плеча и валезли вены возле запястья, отечность немного уменьшилась, но до сих пор не прошла. 2 год зимой состояние сильно ухудшается. я не работаю на данный момент, сплю 8 часов ночью и с декабря по март еще 2 часа днем так как не было возможности физически продолжать какую либо физ активность днем без отдыха. зимой по ночам мучали удушья. просыпалась ночью раз , а иногда 2 раза из за того что не могла дышать, после чего начинался мучительный кашель. весной состояние улучшилось. все это продолжается с незначительным улучшением весной и летом и резким ухудшением зимой. месяц назад сдала кровь на сердечную недостаточность. тест пришел в норме. у нас очень тяжело попасть к специалисту и я уже более чем пол года жду направления. только консультации с терапевтом. поэтому буду рада любой помощи. большое спасибо за внимание.
Симптомы очень неопределенные и вряд ли связаны с сердцем. Надо искать терапевта вне системы государственной медицины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 18:14
Здравствуйте Эдуард Романович, такой вопрос сегодня ночью почувствовала себя нехорошо потом было ощущение как будто сердце запнулось и сразу 4-5 сильных и очень быстрых удара. Проснувшись чувствую себя плохо слабость сильнейшая еле хожу, переживаю опасно ли это поскольку нахожусь одна с ребенком на даче. 2 месяца назад делала эхо и экг в норме. в общем давно подвержена всд и перебоям тахикордии, но такого еще небыло . Нет щитовидной железы 125 мг эльтироксин.
Ничего опасного в Вашем описании я не вижу. Больше всего это похоже на обычные экстрасистолы, которые вообще в лечении не нуждаются. Вы получили уже 33 бесплатные консультации. Вам не кажется, что вы начали злоупотреблять ими?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 18:10
здравствуйте. Практически постоянно испытываю тупые, ноющие боли в области сердца. Часто испытываю затруднения в дыхании, перебои, остановки (продолжительностью примерно в три секунды) в сердце, какие-то булькающие звуки. Сделала ЭКГ, врач поставила диагноз постмиакордический кардиосклероз, назначили анализ крови на ревматизм и ТТГ, а также УЗИ сердца и холтер ЭКГ сутки. Насколько серьёзно заболевание? Есть ли вероятность полного излечения?
Ничего серьезного в Вашем описании я не увидел. Диагноз "постмиокардитический кардиосклероз" выглядит надуманным, оснований для него я не вижу. надо закончить проводимое обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2014 17:37
0