On-line консультация |
24.07.2014 11:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Казахстан Караганда
Здравствуйте! Прошу вашей консультации.
Мужчина, 45 лет. Диагноз: арт. гипертония - II. В течение 5 лет принимает берлиприл 5мг 1р/д. Средние показатели АД 160-170/95-120. При измерении АД в течение дня наблюдаются скачки до 180-200/110-120 (5-7 эпизодов в месяц), ЧСС в период подъёма АД 50-60, при АД 160-95 - 110. На ЭКГ - увеличение левого предсердия. Кровь - повышен холестерин. Почки-хр. пиелонефрит, УЗДГ - S-образная деформация правой почечной артерии. Доктор направляет на холтер АД и ЭКГ. Обследование не из дешёвых. Будет ли оно информативным для того, чтобы подобрать нужное лечение? Спасибо за помощь.
Мужчина, 45 лет. Диагноз: арт. гипертония - II. В течение 5 лет принимает берлиприл 5мг 1р/д. Средние показатели АД 160-170/95-120. При измерении АД в течение дня наблюдаются скачки до 180-200/110-120 (5-7 эпизодов в месяц), ЧСС в период подъёма АД 50-60, при АД 160-95 - 110. На ЭКГ - увеличение левого предсердия. Кровь - повышен холестерин. Почки-хр. пиелонефрит, УЗДГ - S-образная деформация правой почечной артерии. Доктор направляет на холтер АД и ЭКГ. Обследование не из дешёвых. Будет ли оно информативным для того, чтобы подобрать нужное лечение? Спасибо за помощь.
Думаю, что особой нужды в этих дополнительных исследованиях нет. Можно полноценно лечить и без таких дополнительных данных. Судя по приведенным величинам давления, лечение берлиприлом недостаточное. БЕРЛИПРИЛ (ЭНАЛАПРИЛ) выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг. Вам назначили минимальную дозу. Да и одного этого препарата, как обычно, оказывается недостаточным. Чаще мы используем комбинации ингибиторов АПФ и мягких диуретиков. Это такие средства еае ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или БЕРЛИПРИЛ ПЛЮС или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. Я перечислил их в порядке возрастания силы действия. И только если их недостаточно, мы добавляем к любому из них малые дозы КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 16:35
24.07.2014 16:35
24.07.2014 11:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. Россия Нижний Тагил
Здравствуйте Док. Поступаю на службу по контракту. Сделали ЭКГ. Результаты: ритм синусовый со средней ЧСС 70 ударов в минуту. Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы. После физ. нагрузки- синусовый ритм с ЧСС 90 уд. в минуту. Одиночные желудочковые экстрасистолы сохраняются. Сделал УЗИ сердца. Результаты: камеры не расширены, клапана не изменены, сократительная способность удовлетворительная, диастолическая функция сохранена, зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Лёгочной гипертензии нет. Добавочная хорда в среднем сегменте левого желудочка. Достал из ящика результаты холтера, которым полтора года. Результаты:Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий- выше нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из -за небольшого числа аритмий. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 52 до 164 (средняя 84) ударов в минуту. Динамика ЧСС: днём 98, ночью 59, при нагрузках 130, макс. 164.. Наблюдались следующие аритмии: Одиночные наджелуд. экстрасистолы, всего 274. Парные наджелуд. экстрасистолы, всего 81. Групповые наджелуд. экстрасистолы, всего 23. О себе. Мне 19, рост 181, вес 67. Чувствую себя хорошо, служил, недавно вернулся и захотелось обратно, курю. Раньше занимался лыжами, выносливый. Вопрос: со мной всё в порядке? Мне можно служить дальше?
Все в порядке. Можно служить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 16:26
24.07.2014 16:26
24.07.2014 10:29 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Россия Новосибирск
Добрый день! Сделала ЭХО-КГ плода на 22 недели. Выявили: МЖП: определяется гипоэхогенный участок в базальном отделе диаметром 1,5 мм, без сброса по ЦДК.
На сколько ситуация серьезная?
Может ли данная патология указывать на наличие хромосомных аномалий плода?
Какие прогнозы? Возможные сценарии развитие патологии?
Спасибо.
На сколько ситуация серьезная?
Может ли данная патология указывать на наличие хромосомных аномалий плода?
Какие прогнозы? Возможные сценарии развитие патологии?
Спасибо.
Это вопросы к педиатру и неонатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 15:53
24.07.2014 15:53
24.07.2014 10:25 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 27. Россия Королёв, Московская обл.
Добрый день!
Во мне 160 см роста и 55 кг веса, если это имеет значение. С прошлого года начала бегать, сейчас пробегаю в среднем 8 км за тренировку. Пульс держится на отметках 170-175 ударов при спокойном беге и 130-140 при ходьбе, и при этом я чувствую себя хорошо и могу спокойно бежать. Пульс в покое с утра 60, днём 80. ЭКГ делали в прошлом году во время планового медосмотра и пульс в покое был те же 80 ударов, патологий никаких не показало.
Вопрос, если ли смысл обращаться очно к кардиологам или это нормально и не переживать?
Во мне 160 см роста и 55 кг веса, если это имеет значение. С прошлого года начала бегать, сейчас пробегаю в среднем 8 км за тренировку. Пульс держится на отметках 170-175 ударов при спокойном беге и 130-140 при ходьбе, и при этом я чувствую себя хорошо и могу спокойно бежать. Пульс в покое с утра 60, днём 80. ЭКГ делали в прошлом году во время планового медосмотра и пульс в покое был те же 80 ударов, патологий никаких не показало.
Вопрос, если ли смысл обращаться очно к кардиологам или это нормально и не переживать?
По-моему, это все в пределах нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 14:56
24.07.2014 14:56
24.07.2014 03:18 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 34. Киров
Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень хочу получить консультацию по назначенному лечению. Мужчина, 60 лет, вес 75 кг, рост 165 см. Образ жизни: подвижный, вредные привычки: курит (много) На сегодняшний день жалобы на учащенный пульс. По результатам ЭКГ ЧСС 96 уд.в мин. Давление сейчас держится на уровне 120-130, но нижняя граница 90. Бывает повышение до 150, но редко. В настоящее время принимает индап 2,5 мг по 1 капс 1 раз в день Принимает в течение примерно 4 лет. В анамнезе язвенная болезнь ДПК, хр. пиелонефрит. Сейчас поставлен диагноз «Сахарный диабет 2 типа ср. ст. тяж. в ст. компенсации». Назначен глиформин о,5г по 2 таб вечером
Очень беспокоит такая ЧСС. Наверное, кроме индапа нужно ещё что то принимать. Но больше ничего не выписывают...
Результаты анализов и ЭКГ
18.09.2012 ЭКГ
Синусовый ритм. Резкое отклонение электрич. оси влево ГЛЖ с нарушением реполяризации
АД 150/80
ЧСС 86 уд
гемоглобин 152, сахар 5,5, холестерин 4,2ммоль/?
11.11.2013 г
ЭКГ: ЧСС 97 уд. Синусовый ритм нарушение Т в задн. отвед.
гемоглобин 158, уровень глюкозы крови 8,3 ; холестерин 3,6
11.12.2013 г
ЭКГ: ЧСС 98 уд Синусовый ритм нарушение ST и T, предполагается задн. ишемия или перегрузка левого желудочка
гемоглобин 158, сахар 6,0 холестерин 5,6
назначено бисопролол 2,5 мг утром, аторвастатин 20мг
26.05.2014 год
На приеме терапевта ЧСС 80 уд, АД 140/90, тоны сердца приглушены, ритмичные
глюкоза крови 7,3 холестерин 5,8 гемоглобин 157
рекомендовано метопролол 0,05 по 1 т 2 р в день, верошпирон 0,025 1т. утром, кардиомагнил 0,075 1т вечером (папа сказал, что доктор сказал принимать это в теч. месяца, месяц и принимал, сейчас закончил прием)
ЭКГ
http://i018.radikal.ru/1407/a6/709ece9aa64c.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1407/18/04a716c94b10.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1407/3a/9940378584c8.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1407/16/0959d178afb8.jpg
Подскажите, что ещё нужно принимать кроме индапа?
Заранее спасибо!
Очень беспокоит такая ЧСС. Наверное, кроме индапа нужно ещё что то принимать. Но больше ничего не выписывают...
Результаты анализов и ЭКГ
18.09.2012 ЭКГ
Синусовый ритм. Резкое отклонение электрич. оси влево ГЛЖ с нарушением реполяризации
АД 150/80
ЧСС 86 уд
гемоглобин 152, сахар 5,5, холестерин 4,2ммоль/?
11.11.2013 г
ЭКГ: ЧСС 97 уд. Синусовый ритм нарушение Т в задн. отвед.
гемоглобин 158, уровень глюкозы крови 8,3 ; холестерин 3,6
11.12.2013 г
ЭКГ: ЧСС 98 уд Синусовый ритм нарушение ST и T, предполагается задн. ишемия или перегрузка левого желудочка
гемоглобин 158, сахар 6,0 холестерин 5,6
назначено бисопролол 2,5 мг утром, аторвастатин 20мг
26.05.2014 год
На приеме терапевта ЧСС 80 уд, АД 140/90, тоны сердца приглушены, ритмичные
глюкоза крови 7,3 холестерин 5,8 гемоглобин 157
рекомендовано метопролол 0,05 по 1 т 2 р в день, верошпирон 0,025 1т. утром, кардиомагнил 0,075 1т вечером (папа сказал, что доктор сказал принимать это в теч. месяца, месяц и принимал, сейчас закончил прием)
ЭКГ
http://i018.radikal.ru/1407/a6/709ece9aa64c.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1407/18/04a716c94b10.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1407/3a/9940378584c8.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1407/16/0959d178afb8.jpg
Подскажите, что ещё нужно принимать кроме индапа?
Заранее спасибо!
Ваш доктор, кроме ИНДАПА, еще назначил бета-блокатор МЕТОПРОЛОЛ. Он хорошо замедляет пульс и устраняет сердцебиения. До этого больной принимал БИСОПРОЛОЛ и тахикардии тоже не было. Думаю, что эта проблема разрешена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 14:35
24.07.2014 14:35
23.07.2014 23:50 Кардиология / Кардиолог
Alisa Муж., 37. Neman
Добрый день. Помогите разобраться с результатом ЭКГ. Насколько все серьезно?
http://s019.radikal.ru/i608/1407/6d/5e800611b7f7.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1407/7b/cf106ed99550.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1407/7d/db7055254402.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1407/b0/cd93794b8788.jpg
http://i024.radikal.ru/1407/01/d4c391d18eab.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1407/55/563c61da2645.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1407/6d/5e800611b7f7.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1407/7b/cf106ed99550.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1407/7d/db7055254402.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1407/b0/cd93794b8788.jpg
http://i024.radikal.ru/1407/01/d4c391d18eab.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1407/55/563c61da2645.jpg
Нет. Не серьезно. Даже если это предсердный ритм, то его источник очень близок к синусовому узлу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 15:55
24.07.2014 15:55
23.07.2014 22:17 Кардиология / Кардиолог
всеволод Муж., 48. россия москва
Здравствуйте доктор.моему мужу 47лет.примерно раз в полгода ему становиться плохо.покрывается потом,жжет в груди,бледнеет лицо.капаю корвалол,даю валидол.к врачу идти не хочет.уговорила сходить на эхо.вот какое заключение нам написали:ссократительной способность миокарда сохранена(ФВ63%).локальная сократимость не нарушена.размеры полостей сердца не увеличены.гипертрофия миокарда левого желудочка небольшой степени, симметричная.уплотнение стенок и створок аорты и створок митрального клапана.регургитация на МК 1 ст,ТК 1ст,ЛА 0-1ст.диастолическая дисфункция по 1типу.признаки легочной гипертензии нет. Скажите пожайлуста что это такое и что нам делать?Большое спасибо!
Надо обратиться к терапевту или кардиологу. ЭхоКГ никак не может заменить врача. Это распространенное, но совершенно ошибочное заблуждение. По такому описанию ЭхоКГ можно только сказать, что ничего существенного там не нашли и никаких объяснений этих редких приступов тоже. Если приступы проходят от корвалола и валидола, т.е. лекарств, которые обладают минимальной активностью, и на целых полгода, то это тоже свидетельство отсутствия серьезной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 03:58
24.07.2014 03:58
23.07.2014 19:43 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 32. киев
у меня коты длиношерстные за неделю на ковре много шерсти и пылесосить приходится интенсивно требует не малых усилий, потому что шерсть плохо уберается пот льется ручьем жарко, както смерил пульс 144 это нормально
Надо посчитать пульс у длинношерстных котов и сопоставить со своим. У котов должно быть больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2014 00:03
24.07.2014 00:03
23.07.2014 17:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 44. Россия Иркутск
Здравствуйте! У меня гипертоническая болезнь второй степени, но ещё ожирение, тоже 2 степени. Я обратилась к кардиологу, который назначил мне мочегонные препараты. В то же время диетелог назначил мне пить не менее 1.5 - 2 литра воды в день для успешного снижения веса. У меня в голове не складывается - каждый из врачей назначает своё, но зачем пить мочегонные, чтобы потом пить воду и наоборот - пить воду, а потом пить мочегонные? Парадоксальным образом при нормализации питьевого режима стала чувствовать себя лучше. Прошу объяснить мне механизмы действия таких мер и дать рекомендации. Я не хотела бы, чтоб мне ответили «обращайтесь по месту жительства!, я уже обратилась и мне никто ничего не объяснил, пишу сюда потому, что хочу ПОНЯТЬ. Спасибо.
Для лечения гипертонической болезни в комплексе гипотензивных средств часто назначают мягкие мочегонные средства в таких малых дозах, которые не дают никакого мочегонного эффекта, но хорошо помогают снижать давление. Они только перераспределяют ионы натрия в организме, уменьшая их концентрацию в сосудистой стенке, что делает их менее чувствительными к сосудосуживающим влияниям.Зачем при ожирении питье воды, я не знаю. Но парадоксальности тут нет, это Вам только показалось. А я по-старинке считаю, что для снижения веса нужно только меньше есть и больше двигаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2014 23:11
23.07.2014 23:11
23.07.2014 16:26 Кардиология / Кардиолог
Elena Golichnikova Жен., 30. Россия Москва
Добрый день Эдуард Романович. Сегодня сново стало плохоболь и сдавило сердце закружилась голова.Вызвала скорую сняли экг- врач сказал что инфаркта нет!!! Сказал что ВСД по кард.типу.Легче от этого не стало конечно.Уж очень часто стали эти приступы!!! Почти каждый день беспокоит сердце то просто побаливает, то колен, то давит слегка НО сегодня сильно и плохо думала упаду. Но вот что волнует меня- это разница между давлением на руке сегодня 120/80 А НА НОГЕ ЛЕВОЙ 200/90 а пульс одинаковый что на ноге что на руке 80.???
Слышала что это очень плохо что есть такая разница между давлением???????
И боль в лев.ноге сзади в икре есть. ЧТО делать? Может это быть аневризма или ещё что ??? Спасибо Вам огромное за вашу отзывчивость Эдуард Романович.)))
Слышала что это очень плохо что есть такая разница между давлением???????
И боль в лев.ноге сзади в икре есть. ЧТО делать? Может это быть аневризма или ещё что ??? Спасибо Вам огромное за вашу отзывчивость Эдуард Романович.)))
Бог мой! Уважаемая Елена, ну чего ради Вы стали измерять давление на ноге и считать пульс там же? Никогда мы этого не делаем без специальных показаний. Обычно на ногах АД выше, чем на руках на 20 - 30 мм рт. ст. А пульс, естественно может быть только таким же. Бедра значительно толще плеч и это тоже завышает показатели АД. А может быть Вы неправильно измеряли давление. Такой разницы, как Вы написали, просто быть не может. И какую аневризму Вы еще нафантазировали? Хотя при неврозе, а ВСД это невроз, можно и не такое придумать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2014 22:22
23.07.2014 22:22
23.07.2014 14:50 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 39. Россия Саратов
Здравствуйте Эдуард Романович! Я вчера Вам задавала вопрос, спасибо огромное за ответ.
«Уважаемый Эдуард Романович! Очень хочу получить Вашу консультацию. Мужчина, 41 год, имеется лишний вес, холестерин 6,3, курит, жалобы на преследующий страх смерти, чувство слабости, все время кажется будто сейчас остановится сердце, постоянные «тоскливые вздохи». Болей за грудиной нет. Сделали ЭКГ 21,07,2014Делали еще ЭКГ 14,12,2013, как врач сказала вчерашняя ЭКГ без динамики, т.е предыдущая такая же. Сразу же вчера сделали УЗИ сердца, в заключении: Клапаны сердца без нарушения структуры и функции. Достоверных нарушений локальной сократимости левого желудочка не обнаружено. Сократимость левого желудочка в пределах нормы. ФВ 77%. Что Вы можете сказать и посоветовать нам по данным обследования. Холтер только в пятницу, из назначений пока только Кардионат. Буду очень благодарна за Ваш ответ!!! Екатерина»
Никак не могу теперь успокоить мужа, дело в том что когда ему делали ЭКГ, то врач функциональной диагностики сказала что судя по такой ЭКГ у него предынфарктное состояние. Застряли теперь у него в голове эти слова и все тут. Пожалуйста посмотрите еще раз его ЭКГ
http://i031.radikal.ru/1407/a9/38369d2201a5.jpg
http://i056.radikal.ru/1407/d7/d2805ffe271c.jpg
http://i031.radikal.ru/1407/74/86e7b6e1d4c2.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1407/17/be344c3ecffd.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1407/b2/d65b070f99d3.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1407/58/e553aa17f593.jpg
Заранее благодарна за Ваш ответ.
«Уважаемый Эдуард Романович! Очень хочу получить Вашу консультацию. Мужчина, 41 год, имеется лишний вес, холестерин 6,3, курит, жалобы на преследующий страх смерти, чувство слабости, все время кажется будто сейчас остановится сердце, постоянные «тоскливые вздохи». Болей за грудиной нет. Сделали ЭКГ 21,07,2014Делали еще ЭКГ 14,12,2013, как врач сказала вчерашняя ЭКГ без динамики, т.е предыдущая такая же. Сразу же вчера сделали УЗИ сердца, в заключении: Клапаны сердца без нарушения структуры и функции. Достоверных нарушений локальной сократимости левого желудочка не обнаружено. Сократимость левого желудочка в пределах нормы. ФВ 77%. Что Вы можете сказать и посоветовать нам по данным обследования. Холтер только в пятницу, из назначений пока только Кардионат. Буду очень благодарна за Ваш ответ!!! Екатерина»
Никак не могу теперь успокоить мужа, дело в том что когда ему делали ЭКГ, то врач функциональной диагностики сказала что судя по такой ЭКГ у него предынфарктное состояние. Застряли теперь у него в голове эти слова и все тут. Пожалуйста посмотрите еще раз его ЭКГ
http://i031.radikal.ru/1407/a9/38369d2201a5.jpg
http://i056.radikal.ru/1407/d7/d2805ffe271c.jpg
http://i031.radikal.ru/1407/74/86e7b6e1d4c2.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1407/17/be344c3ecffd.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1407/b2/d65b070f99d3.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1407/58/e553aa17f593.jpg
Заранее благодарна за Ваш ответ.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.И не буду я повторно изучать все эти вложения, если накануне не увидел в них ничего опасного. Ну, глупость кто-то брякнул про "прединфарктное состояние". Нет такого понятия в ЭКГ вообще. О прединфарктом состоянии может судить клиницист, но никак не Экг-специалист. А клинических данных за прединфаркт Вы никаких не сообщили. Там только невроз с навязчивыми идеями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2014 19:14
23.07.2014 19:14
23.07.2014 12:39 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 36. Россия Москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, по следующему вопросу. Меня некоторое время беспокоят подергивания в груди, а недавно был приступ как бы подергиваний и трепетаний, как бывает когда дрожит мышца (у меня так иногда бывает в мышцах ног), а здесь как будто в сердце. Произошло это в момент эмоциональной нагрузки, на работе. Очень неприятные ощущения, при этом боли нет, после трепетаний хочется кашлянуть рефлекторно. Заметил, что алкоголь провоцирует эти подергивания - через день или два. Экг делал год назад, но в момент экг таких дерганий не было, сказали «жить будете». Делал доплер сердца - все более менее нормально. Холтеровский мониторинг не делал, не знаю есть ли смысл его делать - ведь у меня эти ощущения не каждый день бывают, может не засечь их. Что посоветуете? Большое спасибо!
Уважаемый Алексей!
Думаю, что ничего не надо делать. И насчет холтера Вы правы. Ни на что серьезное эти дрожания не похожи. И вряд ли они имеют какое-то отношение к сердцу. Может это одна из грудных мышц. Попытаться записать их можно будет только в том случае, если они станут повторяться чаще. А пока постарайтесь не обращать внимания.
Думаю, что ничего не надо делать. И насчет холтера Вы правы. Ни на что серьезное эти дрожания не похожи. И вряд ли они имеют какое-то отношение к сердцу. Может это одна из грудных мышц. Попытаться записать их можно будет только в том случае, если они станут повторяться чаще. А пока постарайтесь не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2014 17:09
23.07.2014 17:09
23.07.2014 11:50 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 30. Россия Химки
Скажите пожалуйста. Надо ли проходить холтер до тех пор пока во время исследования я буду чувствовать замирания или переворачивания . Дело в том что меня беспокоят замирания и переворачивания но во время холтера который я делала три раза за полгода на нем были по нжэс 1 и жэс 1 но я ничего не ощущала. Боюсь мерцательной аритмии.
Для диагностики мерцательной аритмии достаточно обычной ЭКГ. А гоняться за каждым сбоем ритма с помощью холтера можно до бесконечности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2014 16:04
23.07.2014 16:04
23.07.2014 10:10 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 32. Красноярск
Добрый день. Меня волнует вопрос возможно ли у меня развитие параксизмальной наджелудочковой тахикардии.
При сильном стрессе у меня возникает вегето-сосудистая тахикардия с паническими атаками относительно стрессовой ситуации, которые очень короткие (5-10 минут) и сами проходят, как только стрессовая ситуация проходит, все нормализуется и никакие проявления вегето-сосудистая дистонии меня не беспокоят. ЭхоЭКГ без патологий, по экг, тоже все в норме, один раз на сильной тахикардии зафиксировали неполную блокаду правой ножки пучка гиса (боюсь делать различные исследования организма).
На свою голову начиталось интернета и вычитала, что при вегето-сосудистой дистонии бывает наджелудочковая параксизмальная тахикардия и она не столь безобидна как панические атаки и может приводить к сердечной недосточности и даже смерти. И вот теперь меня печалит и мучает вопрос грозит ли мне такое заболевание?
При сильном стрессе у меня возникает вегето-сосудистая тахикардия с паническими атаками относительно стрессовой ситуации, которые очень короткие (5-10 минут) и сами проходят, как только стрессовая ситуация проходит, все нормализуется и никакие проявления вегето-сосудистая дистонии меня не беспокоят. ЭхоЭКГ без патологий, по экг, тоже все в норме, один раз на сильной тахикардии зафиксировали неполную блокаду правой ножки пучка гиса (боюсь делать различные исследования организма).
На свою голову начиталось интернета и вычитала, что при вегето-сосудистой дистонии бывает наджелудочковая параксизмальная тахикардия и она не столь безобидна как панические атаки и может приводить к сердечной недосточности и даже смерти. И вот теперь меня печалит и мучает вопрос грозит ли мне такое заболевание?
Действительно - на свою голову. не надо лазать по Интернету, это очень вредное занятие, именно так и зарождаются и расцветают неврозы. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия - достаточно доброкачественное заболевание, оно обычно не ведет ни к сердечной недостаточности, ни к смерти. Так что ничем оно Вам не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2014 15:02
23.07.2014 15:02
23.07.2014 01:16 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 23. москва
Здравствуйте. Скажите пожалуйста,я по утрам принимаю беталок зок 25 половинку то есть 12,5. Сегодня вечером показалось что я забыла выпить и выпила полтаблетки.Ничего страшного в этом?,вдруг я пила утром,просто все автоматически..В инструкции 1 раз в сутки
Ничего страшного. Нет причины для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2014 14:57
23.07.2014 14:57
22.07.2014 23:12 Кардиология / Кардиолог
Роланд Муж., 19. Россия Оса
проходил холтеровское мониторирование , из за ощущения перебоев в сердце , толчков, скажите ваше мнение по результатам холтера, мне 19, спортсмен, можно ли дальше продолжать и есть ли что-то серьезное?
1.http://s52.radikal.ru/i137/1407/17/305d69b11a99.jpg
2.http://s020.radikal.ru/i722/1407/ab/13db793c2e15.jpg
3.http://i017.radikal.ru/1407/59/f6f058c2e43d.jpg
4.http://s020.radikal.ru/i718/1407/3a/6742228f6453.jpg
5.http://s012.radikal.ru/i319/1407/37/333ce6aec305.jpg
6.http://s020.radikal.ru/i715/1407/39/ff9d3c1cbb43.jpg
7.http://i031.radikal.ru/1407/d7/daa65630f6fc.jpg
8.http://s020.radikal.ru/i705/1407/69/c590f0f559bc.jpg
9.http://s020.radikal.ru/i711/1407/70/885e0bd930b0.jpg
10.http://i023.radikal.ru/1407/ca/3e19d2c3c1a3.jpg
1.http://s52.radikal.ru/i137/1407/17/305d69b11a99.jpg
2.http://s020.radikal.ru/i722/1407/ab/13db793c2e15.jpg
3.http://i017.radikal.ru/1407/59/f6f058c2e43d.jpg
4.http://s020.radikal.ru/i718/1407/3a/6742228f6453.jpg
5.http://s012.radikal.ru/i319/1407/37/333ce6aec305.jpg
6.http://s020.radikal.ru/i715/1407/39/ff9d3c1cbb43.jpg
7.http://i031.radikal.ru/1407/d7/daa65630f6fc.jpg
8.http://s020.radikal.ru/i705/1407/69/c590f0f559bc.jpg
9.http://s020.radikal.ru/i711/1407/70/885e0bd930b0.jpg
10.http://i023.radikal.ru/1407/ca/3e19d2c3c1a3.jpg
Зарегистрированные изменения опасности не представляют. Однако, если эти эпизоды наджелудочковой пароксизмальной тахикардии будут повторяться и увеличиваться, вероятно о профессиональной спортивной карьере думать не придется. Для подавления такой формы аритмии надо будет принимать бета-блокаторы, что непременно скажется отрицательно на спортивных результатах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2014 04:29
23.07.2014 04:29
22.07.2014 22:05 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Украина Киев
Добрый вечер!Я уже 2 года принимаю каждый день по 1,25 г бисопролола. Был назначен терапевтом,на жалобы по сильному биению сердца при постоянном пульсе в покое от 90 ударов и повышенном давлении(не постоянно) до 190/100. Сейчас пульс снизился в покое до 76 ударов, а давление стало 112/76,хотя нормальное было 120/80.Бывает иногда экстрасистолия (с бешеным сердцебеением),но она неожиданно возникает так и неожиданно пропадает.УЗИ ,ЭКГ сердца в норме. Вопрос-можно ли отменить прием таблеток или же принимать их пожизненно?
Конечно, можно. Бисопролол не относится к жизненно необходимым лекарствам. Даже если есть гипертоническая болезнь, в её лечении БИСПРОЛОЛ не является незаменимым лекарством. Более того, лечение гипертонической болезни только одним бета-блокатором, например БИСОПРОЛОЛОМ, редко бывает удачным. Оно не является средством первого выбора при гипертонической болезни. Им одним трудно добиться оптимальных величин и давления и пульса. Чаще мы используем комбинации ингибиторов АПФ и мягких диуретиков. Это такие средства еае ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. Я перечислил их в порядке возрастания силы действия. И только если их недостаточно, мы добавляем к любому из них БИСОПРОЛОЛ или другие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2014 02:31
23.07.2014 02:31
22.07.2014 21:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 30. Россия Химки
Замучили бесконечные переворачивания и замирания сердца, холтер делала за полгода 3 раза но в это время я не ощущала этих перебоев. всего холтер показал 1 жэс и 1нжэс Узи ВПС ООО и пролапс митрального клапана. Эти ошущения сердца начались 1.5 года назад после сильного стресса . Вопрос могут ли эти перебои быть мерцательной аритмией?
Если на холтере этой мерцательной аритмии нет, то наверное её и правда нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2014 01:59
23.07.2014 01:59
22.07.2014 20:57 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 39. Россия Саратов
Уважаемый Эдуард Романович! Очень хочу получить Вашу консультацию. Мужчина, 41 год, имеется лишний вес, холестерин 6,3, курит, жалобы на преследующий страх смерти, чувство слабости, все время кажется будто сейчас остановится сердце, постоянные «тоскливые вздохи». Болей за грудиной нет. Сделали ЭКГ 21,07,2014
http://i062.radikal.ru/1407/0c/c804f0c80eca.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1407/e7/fa9d5a834fd9.jpg
http://i056.radikal.ru/1407/26/12c479413caa.jpg
http://i022.radikal.ru/1407/7a/213a2c51d27d.jpg
http://i031.radikal.ru/1407/dc/71f0eafd7a24.jpg
http://i074.radikal.ru/1407/c0/67d23ccc0ab2.jpg
Делали еще ЭКГ 14,12,2013, как врач сказала вчерашняя ЭКГ без динамики, т.е предыдущая такая же. Сразу же вчера сделали УЗИ сердца, в заключении: Клапаны сердца без нарушения структуры и функции. Достоверных нарушений локальной сократимости левого желудочка не обнаружено. Сократимость левого желудочка в пределах нормы. ФВ 77%. Что Вы можете сказать и посоветовать нам по данным обследования. Холтер только в пятницу, из назначений пока только Кардионат. Буду очень благодарна за Ваш ответ!!! Екатерина.
http://i062.radikal.ru/1407/0c/c804f0c80eca.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1407/e7/fa9d5a834fd9.jpg
http://i056.radikal.ru/1407/26/12c479413caa.jpg
http://i022.radikal.ru/1407/7a/213a2c51d27d.jpg
http://i031.radikal.ru/1407/dc/71f0eafd7a24.jpg
http://i074.radikal.ru/1407/c0/67d23ccc0ab2.jpg
Делали еще ЭКГ 14,12,2013, как врач сказала вчерашняя ЭКГ без динамики, т.е предыдущая такая же. Сразу же вчера сделали УЗИ сердца, в заключении: Клапаны сердца без нарушения структуры и функции. Достоверных нарушений локальной сократимости левого желудочка не обнаружено. Сократимость левого желудочка в пределах нормы. ФВ 77%. Что Вы можете сказать и посоветовать нам по данным обследования. Холтер только в пятницу, из назначений пока только Кардионат. Буду очень благодарна за Ваш ответ!!! Екатерина.
Уважаемая Екатерина!
Мне кажется, что в Вашем описании просматриваются признаки только невроза и ипохондрии. Никаких серьезных нарушений при исследовании сердца не обнаружено. Работа сердца хорошая. Зачем понадобился холтер - не понимаю. КАРДИОНАТ - лекарство очень слабое и польза от него сомнительна. Курить надо бросать и от лишнего веса избавляться решительно, учитывая склонность к гиперхолестеринемии.
Мне кажется, что в Вашем описании просматриваются признаки только невроза и ипохондрии. Никаких серьезных нарушений при исследовании сердца не обнаружено. Работа сердца хорошая. Зачем понадобился холтер - не понимаю. КАРДИОНАТ - лекарство очень слабое и польза от него сомнительна. Курить надо бросать и от лишнего веса избавляться решительно, учитывая склонность к гиперхолестеринемии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2014 01:18
23.07.2014 01:18
22.07.2014 20:26 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 50. Киров
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могут ли быть приступы фибрилляции предсердий , если нет органических поражений сердца? Щитовидная железа в порядке, гормоны тоже в норме. Спасибо.
Могут. Какие-то изменения, конечно, есть, но они могут быть не видны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2014 01:05
23.07.2014 01:05
22.07.2014 20:25 Кардиология / Кардиолог
геннадий афанасевич Муж., 66. нижний новгород
Тромбо асс мне назначили из-за стеноза сонных артерий до 50%.Я боюсь танакан усилит понижение свертываемости крови,а в инструкции написаноо танакане -не следует принимать препарат пациентамсестиматически принимающие антикоагулянты.Спасибо за внимание.
Действие ТАНАКАНА слишком слабое и такие малые дозы Аспирина (ТРОМБО АСС) могут применяться в сочетании без риска кровотечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2014 01:04
23.07.2014 01:04
22.07.2014 17:58 Кардиология / Кардиолог
анжелика Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте скажите нужно ли лечить не устойчивую параксизмальную предсердную тахикардию длительностью 10 « секунд ? Врач прописал конкор ну я его не пила так как слышала что может быть только вред, приступы могут быть раз в месяц иногда больше
Можно и не лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 22:43
22.07.2014 22:43
22.07.2014 17:37 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 22. Россия Славгород
Здравствуйте, подскажите пожалуйста может ли из за невроза сердца быть инсульт или инфаркт. Да и вообще страшная ли это болезнь?
Невроз - болезнь не страшная. И не инсульта, ни инфаркта, ни холеры от него быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 22:41
22.07.2014 22:41
22.07.2014 16:33 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 28. Украина Черновцы
Добрый день. Вопрос очень интимный и поэтому стесняюсь задать его своему лечащему врачу-кардиологу...Мне 28,первая беременность-34 неделя.На 31 нед беременности перенесла ОРВИ в следствии чего попала в реанимацию обл кардиодиспансера с инфекционным, острым миокардитом и мерцающей аритмией,в течении чуть более суток ритм сердца был восстановлен системой кордарона,в ходе обследований был так же найден пролапс митрального клапана. Ранее серьёзных проблем с сердцем не было. Через 10 дней была выписана с восстановленным сердечным ритмом и нормализированным давлением. Продолжаю дома медикаментозное лечение ещё в течении 5 дней,после чего на повторную кардиограмму. Чувствую себя чудесно, только слабость и вся суть вопроса когда можно вернуться к «активной» семейной жизни)Спасибо и здоровья Вам)
Некоторая осторожность нужна в связи с большим сроком беременности. Для сердца опасений нет после 3-4 недель стабильно нормального ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 20:58
22.07.2014 20:58
22.07.2014 13:25 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 18. Санкт-Петербург
Здравствуйте!После употребления гашиша случился приступ тахикардии, тошнило. На следующий день немела левая рука и сердце осень тянуло.Это продолжалось недели две. Потом прошло. Недавно от стресса снова начала неметь рука и появилась тахикардия. Сейчас рука прошла, но мучает постоянная тахикардия. Около 100 даже в покое. Врач выписала карнитон и тенотен. На эхо, экг и мониторе все хорошо.Поставили ВСД.видимо,
оно появилось от того раза. Скажите, пожалуйста, пройдет ли эта тахикардия теперь? и чем ее лечить? Ночью, когда сплю, ее нет. Заранее большое спасибо!
оно появилось от того раза. Скажите, пожалуйста, пройдет ли эта тахикардия теперь? и чем ее лечить? Ночью, когда сплю, ее нет. Заранее большое спасибо!
Это вопросы к наркологу. Для кардиолога точек приложения не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 17:55
22.07.2014 17:55
22.07.2014 12:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Ставрополь
Здравствуйте!
Имеется хроническая всд. В апреле устроилась на большой завод, работаю в помещении 5 класса чистоты, разреженный воздух и постоянная температура 21-21,5 С. Месяц назад почувствовала себя плохо во время работы. Обратилась в медпункт, показало, что упало давление, замедлился пульс. Отправили домой. Стала пить настойку элеутероккока. Еще через пару недель почувствовала спутанность в сознании и сильное сердцебиение. Давление и пульс оказались повышенными. В последний рабочий день была вынужденна отпроситься с работы в связи с плохим самочувствием ( спутанность сознание, меня как бы выключало на доли секунд, перестал видеть один глаз). Обратилась к терапевту, по итогам экг -брадикрдия. Сижу на больничном, в области сердца жжет и колет, нет сил дойти до туалета. Вчера вечером стало совсем плохо, давление оказалось 110/80. Кардиолог назначен только в конце недели. К чему готовится? Что может быть причиной такого состояния? И стоит ли возвращаться на работу в такие условия? (очень много людей уходят именно по плохому самочувствию на рабочем месте)
Имеется хроническая всд. В апреле устроилась на большой завод, работаю в помещении 5 класса чистоты, разреженный воздух и постоянная температура 21-21,5 С. Месяц назад почувствовала себя плохо во время работы. Обратилась в медпункт, показало, что упало давление, замедлился пульс. Отправили домой. Стала пить настойку элеутероккока. Еще через пару недель почувствовала спутанность в сознании и сильное сердцебиение. Давление и пульс оказались повышенными. В последний рабочий день была вынужденна отпроситься с работы в связи с плохим самочувствием ( спутанность сознание, меня как бы выключало на доли секунд, перестал видеть один глаз). Обратилась к терапевту, по итогам экг -брадикрдия. Сижу на больничном, в области сердца жжет и колет, нет сил дойти до туалета. Вчера вечером стало совсем плохо, давление оказалось 110/80. Кардиолог назначен только в конце недели. К чему готовится? Что может быть причиной такого состояния? И стоит ли возвращаться на работу в такие условия? (очень много людей уходят именно по плохому самочувствию на рабочем месте)
О возможном влиянии условий работы на самочувствие судить не могу - не знаю. По описанию заболевания сердца не вижу. Надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 17:53
22.07.2014 17:53
22.07.2014 12:03 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 23. Россия Первоуральск
Здравствуйте посмотрите пожалуйста, на помню что холтер был сделан с конкором в дозировке 5 мг, подскажите что это за паузы это блокада? Вызваны ли они приемом конкора просто 8 месяцев назад делали холтер было только 3 супровентрикулярные экстросистолы и все пауз этих не было сейчас после родов а дозировку конкора повысили именно после кесарево они эти паузы появились, что такое морфология каков ее прогноз? Конкор значительно снижает давление,пульс утром высокий ходить не могу по лестнице вообще не могу подняться(( под вечер пульс снижается до 60 подскажите эти паузы опасны при такой морфологии? Физ. нагрузки можно ли мне, иногда ощущаю сильные толчки в груди , у меня очаровательная дочь а я не могу с ней даже выйти погулять((как мне действовать дальше опасно ли это все что делать с конкором, при подъеме по лестнице становиться очень плохо((http://s020.radikal.ru/i718/1407/d2/d630aa46accc.jpg http://s020.radikal.ru/i719/1407/88/2c0adb10e995.jpg http://s005.radikal.ru/i210/1407/73/3e70edb69918.jpg http://s020.radikal.ru/i716/1407/e6/bcb52391116f.jpg http://s55.radikal.ru/i148/1407/6b/dc542ea83fa0.jpg http://s020.radikal.ru/i723/1407/a3/c2568752cfd1.jpg
По характеру бесконечных повторяющихся вопросов ни о чем, кроме невроза с выраженной кардиофобией, судить нельзя. Зачем Вам КОНКОР - непонятно. Ничего опасного нет. Вы просто злоупотребляете бесплатными консультациями. У Вас уже три с половиной десятка ответов. К психиатру для лечения невроза обратиться надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 17:49
22.07.2014 17:49
22.07.2014 08:40 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 28. россия тольятти
Здравствуйте! Дочке 4 года. Проблем с сердцем никогда не было. Тут педиатр на осмотре услышала перебои. Отправила на экг. Прошли экг, там написали синусовая аритмия, синусовый ритм 83611 Дочь последнее время стала бояться всего, даже в комнату боится одна зайти и иногда по ночам как будто плачет во сне
А так в общем состояние отличное. Никогда ни на что не жаловалась, весь день веселая, играет, бегает, аппетит хороший. Скажите пожалуйста сильно страшно все это и что делать? Заранее спасибо!
А так в общем состояние отличное. Никогда ни на что не жаловалась, весь день веселая, играет, бегает, аппетит хороший. Скажите пожалуйста сильно страшно все это и что делать? Заранее спасибо!
Синусовая аритмия - это нормальное, а не патологическое явление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 15:46
22.07.2014 15:46
22.07.2014 07:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Красноярск
Здравствуйте. Скажите пожалуйста опасна ли экстрасистолия при повышенном холестерине ? Может ли в этот момент оторваться тромб? Можно ли длительное время пить афобазол чтобы меньше ощущать перебои? Мне 32 года.
Здравствуйте! Не опасна. И какой такой тромб Вы себе нафантазировали? И для чего он должен отрываться? Это все из области чисто неврастенических проблем. И консультация психиатра, как и для выбора препарата для лечения страхов, здесь очень желательна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 15:45
22.07.2014 15:45
22.07.2014 07:03 Кардиология / Кардиолог
алекс Муж., 36. россия липнево
здравствуйте. Это не консультация, а ликбез. Вам просто надо изучить электрофизиологию и курс ЭКГ. так и не понятно. обьясните пожалуйста. отчего бывает уменьшение амплитуды зубца т в перегородочной области на кардиограмме. в анамнезе гипотериоз астма и прием эутирокса. при ходьбе иногда давящие боли в сердце ближе к грудине. спасибо.
Не буду я заниматься такими глупостями. И не надо делать вид, что вы с ходу, ничего не понимая, можете самостоятельно разбираться в зубцах ЭКГ. Ищите другого учителя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 15:41
22.07.2014 15:41

