Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!переехала в Краснодар и не могу привыкнуть к климату.Зиму с весной нормально перенесла,а летом скочет давление-низкое.я нормально себя чувствую при 110,но сейчас 99,96.Пью цитрамон почти каждый день.посоветйте какие таблетки пить от низкого давления,если у меня тахикардия небольшая есть и язва двенадцатиперст.кишки(но я за питанием стараюсь следить,время от времени пью противоязв.таблетки)
Мало данных. Когда переехали? Откуда? Характер работы? Степень физической активности? Регулярные занятия физкультурой? Тренировки? Попробуйте жень-шень или элеутероккок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2014 00:03
Постоянно ощущаю боли в грудном отделе, сердцебиение, а в последнее время онемение пальцев рук. Сделала узи сердца, поставили дз: умеренное расширение восходящего отд. аорты с относительной недостаточностью клапана. Есть ли какое-то лечение?
Если это формирующаяся аневризма аорты, то лечение возможно лишь хирургическое. Но без полного протокола ЭхоКГ обсуждать вообще нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 23:54
Доктор страдаю аритмией 5 месяцев,сильные удары сердца днем до 135 150,и к вечеру брадикардия 46.Сделал холтер в феврале он показал удлинениее интервала qt свыше 450мс максимум 486 в течении 51 минуты а в июне сделал там qt коррегированный больше порога 0,46 сек продолжительность минута 50,макс 00:45 с 20-00 по 21-00 скажите это опасно иногда чувствую паузы между ударами сердца сильными .
Из такого описания ничего понять нельзя: "больше порога 0,46 сек продолжительность минута 50,макс 00:45". Надо сделать стандартную ЭКГ и обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 21:56
тяжесть в груди, как будто подавилась, пройду метров 10-15 и дальше не могу идти: в ногах тяжесть, одышка. АД скачет в короткое время 160/70 через 5минут 100/60, пульс 52-58, и так в течение всего дня. Ком постоянно чувствуется в груди, подступает к горлу. Спасибо!
Уважаемая Валентина!
Это надо смотреть. По такому краткому и неполному описанию ничего сказать нельзя. Вам следует обратиться к доктору или вызвать его на дом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 21:52
здравствуйте уважаемые кардиологи, подскажите пожалуйста,если можно, экстрасистолия 4 градации какими препаратами лечится,? женщине при про- хождении холтера поставили 4 градацию( был крупноочаг инфаркт передней стенки), но в лечении по этому поводу присутствует только конкор 5 мг. и ещё действительно ли при расширеныых полостях левого предсердия и левого желудочка увеличен риск развития мерцательной аритмии,или же закономерность ,что полоти могут расширяться от мерц ар . ( у нас они расширены вследствии инфаркта). а будучи находясь расширенными, не влияет на риск мерц ар.
Увеличение размеров левого предсердия всегда вызывает нарушения перемещения электрического сигнала и повышает риск развития мерцательной аритмии. Между тем, этот риск всегда остается лишь возможностью, а отнюдь не фатальностью, не обязательностью.Распределение экстрасистолии по градациям давно устарело и в настоящее время не применяется. Обычно экстрасистолия лекарствами не лечится, независимо от градаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 21:11
Здравствуйте у меня вопросы чтобы не запутывать вас долгой историей расскажу по пунктам.

У меня с утра тахикардия до 130 ударов после того как лягу снижается до 90 но удары такие же сильные опасно ли это?

2-Днем пульс в покое 60-90,к вечеру стабильно падает хотя раньше такого не замечал.Пульс падает до 45 пока не сплю.

3- давление у меня свое 120-80 но с зимы стало падать до 100 на 50 110 на 55
Случалась какая то ерунда падало давление до 80 на 30 с пульсом 40 было такое 3 раза очень боюсь повтора этого состояния.
Сердце обследовал и голову ничего не нашли серьезного но только пролапс 1ст.

Не могу сейчасспать на животе так как сердце через удар два начинает бится как при состоянии когда у меня упало давление в момент такого слабого удара ощущается тошнота и какая то волна с ознобом.

Постоянные переодические головные боли

Предобморочные состояния,например прочитал и не понял что прочитал,мушки в глазах
Надо провести холтеровское мониторирование и с его результатами обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 20:09
моей маме поставлен диагноз ибс стенокардия кардиосклероз.лечимся на дому.врач приписал препараты моносан лоприл этсет.но мама болеет еще и сах.диабетом. в инструкциях есть противопоказания сах. диабет.какими при ещепаратами можно заменить эти без ущерба для лечения.маме 67лет.
Лечение стенокардии на фоне диабета надо обсудить с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 18:54
Здравствуйте. Ольга.Моему мужу 49лет. В апреле 2014г. На ЭКГ впервые обнаружена желудочковая экстрасистолии до 5 в минуту.Холтер- ЧСС от 48 до 145 Циркадный индекс 138.Одиночные полиморфные ЭС 12922.Парные желудочковые полиморфные 2.Одиночные наджелудочковые ЭС 24. Парные наджелудочковые 2. Пароксизм наджелудочковой тахикардии1 .Паузы за счет синусовой аритмии 52. Нарушения ритма в основном в дневное время. Ишемических изменений ST не обнаружено. Объем выполненной работы 86%Толерантность к физической нагрузке высокая.Интервал QT свыше450мс стечении 10мин.(1%)времениПоложительный результат альтерации волны Т втечении1мин.10сек. Вариабельность сердечного ритма сохранена. Поздние потенциалы предсердий обнаружены в 12%случаев.Поздние потенциалы желудочков 75случаев из 158. AV блокады не обнаружено. ВЭМ проба отрицательна, одиночная желудочковая ЭС исходна на отдыхе на фоне нагрузки уменьшилась. ЭХОКГ :небольшая стиральная и трикуспидальная регургитация. Кальциноз аортального клапана1ст.Аорта уплотнена,корень расширен. ФВ 67%. По Флюорографии локальный пневмосклероз верхней доли справа,последствия пневмонии в 2012г. По УЗИ щитовидной железы кистозный зоб.Гормоны в норме,эндокринолог сказал ,что в лечении не нуждаемся. Анализы крови,мочи в норме.БАК: К 4,7ммоль/л,триглицериды-1,40холестерин-5,77 ХСЛПВП-1,45 ХСЛПНП3,68 ХСЛПОНП-0,64 Индекс атерогенности 3,0 ед. МСКТ сердца без контрастирования ,с определением коронарного кальция: сердце обычной конфигурации,нормальных размеров, ПП поперечный размер32мм(N до 44мм.) левое пресердие переднезадний размер 30мм.(N до40), поперечный 75мм(N до90мм).Коронарный кальций количество очагов в RCA ,LM,LAD,CX-0Общий объем кальцинатов -0.Коронарный индекс -0.Коронарный возраст
Сердце работает хорошо. Лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 18:52
Добрый день. В апреле 2012г перенес Q-негативный инфаркт миокарда переднеперегородочной верхушечной области левого желудочка было сделано ЧТКА ПНА прошел реабелитацию и уже 2 года занимаюсь интенсивной ходьбой по 15-20 тыс. шагов чувствую себя нормально вес 79кг рост 172см объем талии 92см принимаю следующие препараты утром престариум 5мг ангиозил 35мг конкор 2,5, обед аспирин кардио 100мг вечер ангиозил 35мг липримар 10мг давление утро 120/80 обед 120/80 вечер 110/70 пульс 55-70 проверяю холестерин каждый месяц примерно одинаковый вот результаты июня м-ца общий 3,88 ЛПНП 2,31 ЛПВП 1,18 триглицериды 0,88. Вот меня меня беспокоит ЛПНП надо вроде бы меньше 2 пробовал зокор и крестор плохо переносил( очень сильно повышалась КФК) остановились на липримаре переодически принимаю омакор но он дорогой и почти не влияет на показания просил участкового кардиолога повысить дозировку она сказала не надо. Пожалуйста проконсультируйте и подскажите как быть? Спасибо. Николай 59 лет
Вопрос повторный. Я Вам уже отвечал. И что Вас все время тянет на всякие шарлатанские фокусы: то КУДЕСАН, то льняное масло, то дыхательный тренажер?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 17:38
Э.Р.!Можно ли купировать пароксизм мерц.ар.пропафеноном, какая доза,(хотя регулярно принимаю сотагексал)?Спасибо, с уважением Людмила
Можно попробовать. Хотя сотагексал на это время надо отменить. А доза пропафенона 150 мг три раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 17:17
Сыну 9 лет, после ангины сделали ЭКГ и поставили диагноз удлиненный QT. Я очень волнуюсь, помогите разобраться, вот результат ЭКГ:
ЧСС 86/мин
Интервалы RR701 mc P 84 mc PR 136 mc QRC 100 mc QT 392 QTc 472 mc
Оси P(II) 0.09 mB
P 28 S (V1) - 1.07 mB
QRS 73 R (V5) - 0.98 MB
T 29 Sokol. 3.09 mB
Ребенок ни на что не жалуется, ативен, чувствует себя хорошо. На сколько это серьезно?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 17:18
Здравствуйте уважаемые доктора. В последние время,около года участились экстрасистолы. Экг и эхо кг в норме. По холтеру 800 желудочковых экстрасистол. Анализы крови в норме,только повышен гемоглобин 167,узи внутренних органов норма,единственное это повышенная эхогеность из поджелудочной железы, узи щитовидки без патологии. Экстрасистолию ощущаю каждый день. Так же обратился к психиатру, выписала рексетин. Можно ли принимать беталок зок с антидепрессантом рексетин? Возможно ли как то уменьшить переносимость/ощутимость экстрасистол? Может ли их провоцировать проблема с позвоночником,есть остеохондроз,сколиоз и грыжа в поясничном отделе? Какие можно еще пройти дополнительные обследования для выявленя причин экстрасистолии? Буду очень благодарен за ответ
Такое сочетание возможно. Необходимости в дополнительных исследованиях не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 17:11
Недавно переболела бронхопневмонией. Кашель не проходит уже более месяца. Сухой, непродуктивный, несмотря на все лечение. Лечили цефтриаксоном, апридом, леволетом, отхаркивающими средствами.
Врачи говорят: бронхит.
Может ли кашель быть от аортосклероза, который мне диагностировали вместе с бронхопневмонией по рентгеновскому снимку?
Нет. Кашель от атеросклероза аорты быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 17:14
Уважаемые Доктора!
Имеются следующие симптомы: зачастую бывают экстрасистолы и иногда сопровождается их переход в непродолжительную тахикардию. Можно ли попробовать использовать убихинон или убихинол (Q10) для укрепления сердечной мышцы или это бесполезное занятие и есть фармакологическое воздействие по эффективнее?

Заранее благодарен за ответ, с глубоким уважением Пётр!
Использовать УБИХИНОЛ, конечно, можно. Хотя, по-моему, это пустышка. И никаких серьезных работ, доказывающих его полезное действие, я не встречал.И не понимаю, что такое "укрепление сердечной мышцы". Выражение совсем не профессиональное и что оно обозначает - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 17:09
Уважаемые доктора я уже задавал Вам свой вопрос насчет 32000 ЖЭ №791949

Сегодня был у кадиолога
он мне настоятельно рекомендовал делать РЧА и не в России а в Германии в Мюнхине
есть центр при Университете Баварии
у нас говорит могут 4-6 раз делать и в итоге поставить кардиостимулятор
Какие клиники посоветуете что бы сделать РЧА и действительно ли так плохо делают РЧА у нас ?

да еще доктор прописал пить Беталок Зок 25 мг в сутки в связи с тахикардией
25 мг не мало ? это же даже не терапевтическая доза
можно ли совмещать Беталок Зок и Феназепам 0.5 мг ?
Москва ближе, чем Мюнхен. И я совсем не уверен, что ради радио-частотной абляции надо ехать в Германию. Процедура давно отработана, не является эксклюзивной и найти хорошего специалиста для ЭФИ и РЧА можно здесь. Беталок Злк и феназепам совместимы. А дозы Беталока могут быть разными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 13:21
Добрый день.
Недавно решил заняться бегом. Ближе к концу пробежки помимо боли в боку немного закололо сердце. Потом
немеют ноги, левая рука, шея с левой стороны, затылок и левое ухо. После пробежки болела шея, затылок и ухо, дольше всего болело ухо, минут 30-40.
Если будет повторяться, надо записаться на прием к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 15:17
Добрый день!
Беспокоят случаи повешния АД. Цифры 150/100 - 160/105.
Измеряю двление ежедневно около 1,5 лет по рекомендации врача. В целом показатели в пределах нормы 120/80-130-85. Чаще всего получаю показатель 125/75. Бывают случаи и 110/60. Нормальные показатли АД всегда получаю при так сказать нормальном течении жизни. Тоесть решулярное питание небольшими порциями, ограничение мяса (кроме птицы), 2-5 разовые тренировки (тренажерный зал, бег и прочие аэробные нагрузки, турники/брусья). При таком режиме показатели АД практически никогда не привышают норму. При этом никаких таблеток от давления не пью. Однако как только менятется режим, АД тут же ползет вверх. Недавно простудился, решил взять паузу с тренировками. Спутся 4-5 дней АД 150-100, сбивается очень тяжело. После 3 таблеток лозапа и половинки эгилока почти никакого эффекта. После валокардина тоже. Спустя 3 часа упало до 145/100. так и держится сейчас в пределах 140/80-145/100. На таблетки практически не реагирует. По ощущениям практически ничего не беспокоит кроме самих цифр.
О себе: 29 лет. курить бросил более года назад (стаж 11 лет), спиртное практически не употребляю, изредка бокал вина, лишний вес минмильный, практически отсутствует. питаться стараюсь праввильно с минимальным количесвом животных жиров и соли. По всем обследования все в порядке (сердце. почки, надпочечники, анализы). Слегка повышен гемоглобин - и то это было до отказа от курения и отказа от мяса. Есть проблемы с позвоночником, остеохонроз. Но со слов врачей он не может давать давления.
Подскажите, стоит пить таблетки от АД на постоянной основе в моем возрасте, учитывая что АД на них не реагирует вообще? В чем может быть причина моих скачков и на сколько они опасны?
Не бывает гипертонии, которая не реагирует на лечение. Может быть стоит прекратить ежедневное измерение АД? Ничего опасного в описании не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 15:20
Уважаемый доктор! После операции по протезированию митрального и аортального клапанов в 2009 году периодически 3-4 раза в год возникает мерцательная аритмия.раньше купировались приступы приемом сотогексала.Сейчас в течении недели мерцательная аритмия с частотой до 150 уд. В первые сутки сотогексал не нормализовал ритм и местные врачи в течении 5 дней капали мне кордарон,всего 1200,аспаркам,КМА с дигоксином,но ничего так и не снизило частоту и не восстановили ритм.Сказали,что больше капать нельзя,нужно принимать сотогексал.Скажите,пожалуйста,можно ли на следующей день после кордарона принимать сотогексал,или нужно чтобы вышел из организма кордарон.Читала что одновременный прием противопоказан,а кардарон очень долго выводится.подскажите,пожалуйста,как еще можно снизить ЧСС и возможность восстановит ритм? Какие препараты можно принимать одновременно? С нетерпением жду вашего ответа и заранее благодарю вас за него.
Для купирования такого приступа лучше подошел бы ПРОПАФЕНОН, а СОТАГЕКСАЛ чаще применяется не для купирования, а для профилактики приступов мерцательной аритмии. Однако обычно проще выполнить кардиоверсию. Правда, время упущено и теперь надо предварительно провести чреспищеводную ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 13:51
Добрый день!рост 169,вес 63,диагноз смешанное заболевание соединительной ткани с признаками СКВ и болезнь шегрена,на основании(с 2010 года) повышенных титров антител к двуспиральной днк,ана -скрининг,ревматоидного фактора ,срб,соэ. холестерин 4.8,сахар 5,гемоглобин 122,тромбоциты 320,лейкоциты 4.4,эритроциты 4.0,лимфоциты 1.9из клиники...похудание на 12 кг за год,сильная утомляемость,тревожность ,непереносимость никаких физ.нагрузок,непереносимость солнца,шаткость походки,сухость глаз,кожи.левосторонняя пневмония(2011) после отпуска.на основании всего этого в этом году мне выставили диагноз. из сопутствующих... мелкие узловые образования в обеих долях щитовидной железы до 5 мм,гормоны в норме(сдавала пол года назад).астено-невротический синдром. гормоны начала принимать с начала июня этого года,сейчас 3 таблетки(15 мг) снижать до 2 таб. по 1/4 в 5 дней начиталась про преднизалон всяких ужасов,принимаю его и боюсь.голова тяжелая,в голове звон,пульс лежа 86_90,встану посуду помыть сразу 120!давление днем 100_55, к вечеру может скакать и 138_70 ,147_80 иногда до 150-90,особенно после еды,потом опять нормальное. руки потеют,трясутся. До таблеток была очень эмоциональна,любое движение в организме воспринимаю остро,а теперь на таблетках и подавно. давление меряю раз 50 на дню.мне говорят что мое состояние от основного заболевания. мое тело и душа никак не хотят смириться ни с заболеванием ни с таблетками. мне кажется еще чуть чуть и я «сойду с ума » от тревоги.психотерапевта нормального нет в городе.вот и сижу со своими таблетками и побочками от них, может мне акридилол(врач предложила по 6.25 два раза в день) принимать?нужен ли. спасибо,извините если что не так


Причинная связь гипертонии с преднизолоном представляется надуманной. Да и сама гипертония при таком психологическом фоне и бесконечных измерениях АД по 50 раз в сутки не очень убедительна. Вероятно, это вопрос не для заочной консультации, убедить Вас в этом я не смогу. Любая дополнительная лекарственная нагрузка представляется нежелательной. Но вопрос о гипотензивной терапии лучше обсудить со своим лечащим врачом.Для оценки давления его нужно измерять в состоянии покоя, после отдыха и я не уверен, что Вы можете соблюдать эти условия. Вы как бы навязываете мне свое желание применять гипотензивные препараты, хотите, чтобы я их одобрил и рекомендовал. Но не убедили меня в этом.

ЗДравствуйте!снова я со своими вопросами,при обсуждении с нашими врачами назначается акридилол,врачам не до меня,как сказали так и пейте((( что мне делать я не знаю,пить или не пить повисло в воздухе,замкнутый круг... давление повышается к вечеру,вот например вчера без всякой паники почувствовала распирание в голове,померила,135-80,через минуту уже 149-85, я пыталась не паниковать,давление снизилось через пол часа само.иногда это сопровождается упадком сил ,сегодня утром встала,замерила давление было 133-80,через минуту 140-90,выпила пол таблетки акридилола(первый раз),через 15 минут прошло. меня беспокоит чувство распирания в голове и шее ,как встану распирает больше,начинаю есть тоже резко начинает распирать,скажите пожалуйста что это может быть? помогите пожалуйста советом,врачам некогда им не до меня
И снова цифры давления, которые Вы приводите, не убеждают в наличии у Вас гипертонии. При малейшем волнении, беспокойстве у Вас сразу слегка, очень незначительно повышается давление. Это нормальная реакция, скорее всего вторичная по отношению к головной боли и я не уверен, что Вам, действительно, нужен карведилол (акридилол).Может быть все-таки стоит посоветоваться с психиатром по поводу невроза?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 13:14
Здравствуйте, скажите пожалуйста, есть ли какие нибудь бета-блокаторы короткого действия (4-12) часов, более современные чем анаприлин.
ЭСМОЛОЛ ( только для внутривенного введения) и ЛАБЕТАЛОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 02:14
Здравствуйте уважаемые консультанты!
В июне 2011 года попал в стационар с диагнозом фебриляция предсердий( мерцательная аритмия). Ритм успешно восстановили. В этом году снова стали происходить сбои ритма 2-3 раза в месяц. С мая месяца принимаю следующее лечение: ритмонорм 150 мг 2 раза в день, анаприли по 20 мг 3 раза в день, микардис 40 мг 1 раз в день, аcпирин кардио 100 мг 1 раз в день. Давление пока в норме, за 1,5 месяца аритмия была один раз. Врач кардиолог на последнем приеме продлил лечение этими же преппаратами. Скажите пожалуйста можно ли так долго принимать преппарат ритмонорм? Анаприлин? Хотел прекратить пить таблетки, но кардиолог категорически против. Выскажите Ваше мнение по этому вопросу,
РИТМОНОРМ можно принимать долго. Однако при такой рецидивирующей форме мерцательной аритмии может быть стоит обсудить со своим кардиологом возможность РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 02:11
Э.Р.что лучше принимать при пар, мерц.ар. пропонорм или сотагексал ?какая доза пропонорма эквивалентна дозе сотагексала:40мгднем и 40 вечером?спасибо за ответ очень жду ответа С уважением,Людмила
Пропафенон более пригоден для купирования пароксизмов мерцательной аритмии. Хотя в малых дозах в сочетании с бета-блокаторами его можно применять и для профилактики повторных приступов мерцательной аритмии. Для этой же цели пригоден и соталол, начинать терапию которым лучше всего в стационаре (безопаснее) и лишь потом продолжать в амбулаторных условиях. Об эквивалентности доз говорить трудно, это совсем разные лекарства. В самом общем виде суточной дозе соталола в 80 мг приблизительно соответствует 300 мг пропафенона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2014 02:07
Здравствуйте!

Почувствовал себя плохо: насморк, боль в горле, кашель, мокрота зеленая, сопли зеленые, температура 37.5, ломота в теле, потливость. Потом удушье, будто поднялось давление, такого у меня никогда не было! Сердце всегда было здорово, полностью его обследовал месяц назад. Сейчас могу пробежаться на 10 этаж по лестнице, почти без одышки.
Пошел к врачу.
Как объяснил иммунолог, у меня активизировался вирус Эпштейна-Барра, в следствии чего судя по иммунограмме сильно упал иммунитет (вич-отрицательно) и в носоглотке стали сильно плодится стрептококк гемолитический и стафилококк эпидермальный. Назначили ацикловир и цефтриаксон. Измерили давление 147/80. Начал лечение. Прошло 5 дней, но давление все такое же, или слегка колеблется 130/90, 140/90, 140/80. Хотя остальные симптомы пропали. Не курю. Пиво могу выпить изредка, раз в месяц.
Это так вирус бактериями постарались на счет моего давления? Или что могло повлиять на давление? Как нормализовать давление?
Цифры давления недостаточно высоки, чтобы начинать терапию гипотензивными средствами. Вирусы и бактерии давлени обычно не повышают. Может быть лучше заняться физкультурой, гимнастикой?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2014 23:01
Здравствуйте,Александр Александрович,я задавала вопрос на форуме по поводу того ,что оставить зилт или кардиомагнил на постоянный прием через год после обширного инфаркта всей передней стенки. ваш ответ был, что оставить один из этих препаратов, если нет осложнения, я вот хочу сообщить, что имеется аневризма и увеличены левые отделы . левое предсердие4,6. полость левого желудочка 6*4,9 ,фв 47%,женщине 67 лет, имеется ожирение и сах диабет 2 ст, да ещё язва дпк в анамнезе( давно не проверяли),как нам быть, оставить один или оба. Да ещё нам врач назначил предуктал,как с ним быть ,я ему не сказала,что я знаю что от предуктала вроде бы пользы ни какой. а ещё к конкору добавил амакор,вроде бы для выравнивания пульса( по холтеру была частая экстросистолия, больная ее не чувствует),а я прочитала инструкцию на амакор, там он вроде больше на холестерин влияет, как нам быть и с мамакором?
----------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2014 21:39
ZDRSATVUITE UVAZAEMI DOKTOR! YA XATELBI UVAS PROKONSULTIROVATCA , S ADNOI IZ SVAIX PROLEM , UMNEYA NA DNYAX BIL TAKOI PRISTUP NEPONYATNII, VOBSEM UMENYA PROIZOSLO REZSKOE SILNEISIE GOLOVOKRUZENIYA SLABOST I POT XOLODNI, PRI NEBOLSOM DVIZENII VSYO POVTARYALOS , DAVLENIYA BLIO V RAIONE 140 NA 70 , A PUL UVELICEN DO 93 UDAROV , YA NNEZNAL CTO DELAT I DASEX POR UMENYA NEPONYATNOE SASTOYANIYE NPOIMU ETA OT DAVLENIYE LIBO IMENY CTOTO S KOORDINACIEI NU TOEST S MOZGOM , KAK VI DUMAETE SCEM MOZET ETO BIT SVYAZANNOO OT DAVLNIYA ETO LIBO OT NARUSENIAY KOORDINACII XOTYA RANSE TOZE POVISALOS DAVLENIYE NO NEBILO TAKOGHO UZASNOGHO SASTOYANIYA,NEZNAYU CTO I DELAT . ZRANEE SPOSIBO , ARTYOM
Ищите возможность для общения на русском языке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2014 19:40
Доктор подскажите невроз может быть с постоянными симптомами,мне просто постоянно плохо и в больнице в терапии лежал и холтер делали.По экг синусовая брадикардия с чсс 55 я просто перед этим еще не спал ночь.Постоянно трогаю пульс если он больше 90 и меньше 55 становится плохо.С утра пульс не могу нащупать пока не поем или не покурю,после курения тахикардия с сильными ударами сердца,холтер Минимальная чсс днем 39,минимальная ночью 36 максимальная 163 средняя за день 70 средняя за сутки 66.У меня мушки в глазах красные глаза.Болит сердце именно там где оно находится.Не могу долго уснуть из за тревоги что пульс вечером падает до 44.Что мне посоветуете?Ехать не могу по жаре сразу плохо хотя раньше переносил жару
Все, что Вы описываете соответствует диагнозу НЕВРОЗА. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2014 18:16
Здравствуйте,
у меня в анализах следующие показатели холестерина. Скажите пожалуйста, какова возможная причина их высокого значения, насколько это серьезно, обязательно ли обращаться к врачу?

Триглицериды 1.55 ммоль/л
Холестерин 6.52 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.55 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 4.27 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3.2

Старые анализы (на 7 Июня 2009):
Холестерин, общий 5.88 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 3.34
Надо проверить, есть у Вас факторы риска. Нормализовать образ жизни, убрать бытовые интоксикации, добавить регулярные физические тренировки, перейти нак антисклеротическую диету. Если за 3-6 месяцев показатели липидограммы не улучшаться, обсудить с лечащим врачом постоянный прием статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2014 17:09
Добрый день! Уважаемые доктора,подскажите пожалуйста в чем причина! Когда ложусь на спину ощущаю пульсацию в области желудка.При этом часто ощущаю стягивание в этой области,особенно когда нервничаю и голодная. Хожу к кордиологу уже на протяжении года с жалобами на экстрасистолы. Делала УЗИ сердца год назад- все было в норме. Делала 2 Холтера, ЖЭ: в 1Холторе- 5 ЖЭ, во 2м-1 ЖЭ и 14ЖЭ по типу бегеминия. НЦД.Анализы в норме. Желудок-гастрит.Давление 100(110-90) на 60,худая. Случается часто так: от волнения или же от голода появляется стягивание в области желудка-начинаю чувствовать пульсацию в области желудка и могут появляться Э и желудок словно стягивает прям к спине. Скажите пожалуйста стоит ли паниковать по этому поводу? Заранее большое спасибо!!!
Нет. Паниковать, определенно, не стоит. Такое количество экстрасистол уравновешанные спокойные люди вообще не замечают. Они не могут мучить, это дефекты восприятия, ненормально повышенной чувствительности, нервозности. И лечить такие состояния должны психотерапевты или психиатры. Кардиологу здесь делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2014 17:04
Здравствуйте. Беспокоят приступы тахикардии. Обследование прошла, результаты:Здравствуйте. Мне 33 года. Недавно прошла обследование в кардиологии по поводу приступов тахикардии Результаты: уплотнение аорты, функция АК не нарушена. Полости не расширены. Сократительная и дистолическая функция удовлдетворительные. ПМК 1 ст с регургитацией 1 ст. Ложная хорда в апикальном отделе. Эхо-структура миокарда однородна. Миграция водителя ритма от синусового узла по предсердиям с эпизодами предсердного устойчивого ритма с ЧСС мин.50, макс 155 в мин. ЧСС 77 в минуту. Пауз не зарегистрировано. Укорочение PQ ДО 0,09 ПРИ ПРЕДСЕРДНОЙ ТАХИКАРДИИ. Суправентрикулярные экстрасистолы единичные - 67 за время наблюдения. Однократно желудочная экстрасистола. Неодократно синусовая тахикардия трансформируется в предсердную и наоборот. Ишемических изменений не зарегистрировано. ВЭМ: Гипотонический тип реакции на нагрузку. На ИБС проба отриц. Толерантность к физ.нагрузке низкая. Удлинен восстановительный период. Диагноз: нейро-циркулярная дистония. Пролапс МК 1 ст. с регургитацией 1 ст. Осложнение: миграция водителя ритма. Лечение не назначено, рекомендован корвалол и анаприлин для снятия. О приступах: часто в состоянии покоя, перед сном или по утрам. Первоначально пульс в норме, либо незначительно учащен - до 75-80 ударов примерно, но сердце сильно стучит, я чувствую его биение и пульсацию. Потом прилив жара, пульс резко учащается, примерно до 120-150 ударов. Ощущение нехватки воздуха, начинаю часто сглатывать, но это сложно. Начинают покалывать кисти рук и ступни. Появляется ощущение, что сердце пропускает удары, либо наоборот, делает лишние. Часто, но не всегда, боль с левой стороны, несильная, ноющая, короткая - несколько секунд, но повторяющаяся через несколько минут. Появляется либо жар, либо озноб - чаще. В движении переносить приступ проще, лежать почти невозможно, поскольку сердцебиение только нарастает. Терапевт рекомендовал снижать сердцебиение сидя согнувшись пополам и зажав живот. На несколько секунд помогает, но когда разгибаюсь ощущаю несколько очень сильных и неравномерных удара, потом пульс снова учащается. При приеме корвалола почти всегда пульс урежается примерно до 80 ударов( 60 капель в столовой ложке под язык). Если не помогает, принимаю анаприлин 40 мг, но от него появляется сильная слабость и сонливость. Часто во время приступов ощущение, что потеряю сознание, нарушается координация - например, могу не войти в дверной проем, трясутся руки, покачивает. Иногда возникают приступы и при физической нагрузке, например, быстром шаге или подъеме по лестнице, но редко. Иногда ощущаю, что сердце бьется часто и тяжело, пульсирует в руках и висках и солнечном сплетении, набухают вены, сильно болит голова - в непогоду, пред месячными и во время их. Обращалась к гинекологу, но мне было сказано, что это не в его компетенции. Брюшную аорту проверяли, норма. Практически всегда после еды учащенное сердцебиение и пульсация, хотя ем совсем немного. По желудку проблем нет, делали гастроскопию. Узи брюшной полости и почек также делали. Во время приступов давление максимально 130/80. Не паникую и не нервничаю, поскольку за три года привыкла. Приступы появились после ДТП три года назад, ЗЧМТ. Три года назад делала ЭХО КГ, кроме ложной хорды проблем не было. В последние полгода по вечерам часто отекают ноги, вниз от голени. По утрам кисти рук.
Описанная Вами картина больше всего напоминает вегето-сосудистую дистонию, которая развилась после ЗЧМТ. Мне кажется, что тут стоит посоветоваться с психиатром насчет применения нейролептиков и, может быть, антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2014 16:56
Мужчина принимает норвакс 5 мг один раз в сутки. Давление повышенное - больше по утрам порядка 160-170 на 80-90.До этого принимал 5 лет престариум, сначала 5мг в сутки, затем -10 мг, но эффекта не было, и появился кашель.
Спортивного телосложения, лишнего веса нет.
Какой препарат добавить для нормализации давления?
Заранее благодарны.
НОРВАСК хорошо сочетается с КОНКОРОМ. Есть комбинированный препарат КОНКОР АМ. Он выпускается в разных дозировках и можно легко подобрать оптимальную. Можно заменить ПРЕСТАРИУМ на ЛОЗАРТАН, он не дает кашля. ЛОЗАРТАН (ЛОРИСТА) хорошо сочетается с КОНКОРОМ или с КОНКОР АМ. А дозы надо подбирать .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2014 16:48
0