Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
делала каргиограмму 3 дня назад.заключение такое:нарушение процессов реполяризации диффузного характера. подскажите что это и на что влияет.
ЧСС 90.
ритм сердца:синусовый.?
отклоние эл.оси +10 градусов(на сколько это серьезно?)
эл.позиция :горизонтальная.
после делала узи сердца там все в норме....
прошу ответа по экг?
Все, что Вы назвали, это особенности, которые не имеют никакого практического значения. Если это единственное, что Вас беспокоит, то вы счастливый человек. Как говорила моя бабушка: "Деточка! Пусть это будет последнее горе в твоей жизни!" И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 20:57
Здравствуйте, сделала Эхокардиограмму -аорта-3,5 АО кп раскрытие створ-2,3
ЛП (см)-4.2-4,3 ПЖ (см) -2,2: ПП (см)- 3,6-4,4 Митральный клапан норма, МЖП (см) экскурсия- 1,87; ЗСЛЖ (см) 1,5; КДР (см)- 5,2; КСР- (см) -4,0; КДО- (ml)-130; КСО-(ml)-70; УО- (ml)-59; ФВ%-45 ; ФУ%-22; МАХ СКОРОСТИ (М/С) пульманальный клапан N; митральлный клапан N; Трансмиртальный кровоток Е/А- Е<А. Клапанный аппарат интактен. Выраженная концентрическая гипертрофия ЛЖ. Кинез миокарда ЛЖ в норме. Насосная функция ЛЖ снижена ( ВФ-45) Диастолическая функция ЛЖ-II ( здесь могут быть не точности, не очень понятно второе значение) Дилатация полости ЛП незначительная. УЗИ сонных артерий без патологий. УЗИ щитовидной железы- эхопризнаки очаговых образований в обоих долях 7,7х6,8 7,4Х7,5 мм; 9,7х7,1 мм 4,0Х3,7 с гетерогенной структурой. ХОЛТЕР- Брадикардия днем. ЧСС ночью в пределах нормы. Циркадный индекс 121 процент Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута 84 проц. от максимально возможной для данного возраста. Синусовый ритм общей длительностью 23:12:51, с ЧСС от 49до 141 ( средняя 65) уд.мин в течении всего наблюдения. желудочковая экстросистолия 4а градации по Ryan. Регистрируются редкие наджелудочковые аритмии. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий- выше нормы. Пароксизмальных нарушений ритма не зарегистрировано. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Регистрировались изменения миокарда выраженного характера. В течении времени наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъёма по лестнице (5 этаж) мощностью от 16 до 53 ВТ Объём выполненной работы от 768 до 2928 кг*м с ЧСС от 128 до 157 уд/мин, что соответствует 77-94 проц. от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 4 случаях. Поднявшись по лестнице на5 этаж с нагрузкой , в ускоренном темпе ( за 1 минуту) была отдышка- 9 секунд. Доктор мне 53 года, рос 168 вес 95,5; сердце не болит, измучили уе месяце 8-10 ежедневные неприятные ощущения то в сердце, то в горле, в день по несколько раз. При прощупывании пульса, он не ритмичный. прерывается. Давление 130/90: 120/80 , редко бывает очень редко 140/95 пульс при этом 60-75. принимаю курсами панангин милдронат в капсулах, раньше помогало. сейчас не успакаивает сердцебиение. В данный момент назначил доктор ( она только после института) кардиомагнил я его и раньше пила, потом когда стала болеть поджелудочная прекратила, сейчас опять пью. И еще амприлан, купила, но не пью прочитала урежает пульс, а он у меня и так бывает до 50, раньше давно был 38-50 не больше, пила канкор, перестала и пулльс наладился. Что мне делать. Чем лечиться? Можно ли заниматься ЙОГОЙ дыхание. Какие еще пройти обследования.Вообще, что со мной? Жизнь била ключём много переживала, в семье были скандалы, муж издевался как мог. Сейчас всё спокойно, правда за детей и внуков сердечко ноет, чуть_что не так (заболели) у меня паника. Сами дети слава богу очень хорошие, не огорчают, ко мне внимательные и любящие.
При таком заболевании сердца нужно выбирать режим щажения, стараться ограничить физические нагрузки. КАРДИОМАГНИЛ не очень нужен. Йога вряд ли что-нибудь даст. От АМПРИЛАНА Вы отказались зря. Он снижает частоту пульса только при передозировке. Он выпускается в таблетках по 2,5 мг, 5 и 10 мг и всегда можно подобрать дозу, которая пульс урежать не будет. То же самое относится к КОНКОРУ, может быть стоит попробовать малые дозы по 2,5 мг один раз в день или КАРВЕДИЛОЛ по 3,125 мг 1-2 раза в день.Думаю, что Вам постоянно надо принимать АМПРИЛАН + КАРВЕДИЛОЛ + ВЕРОШПИРОН. Такая комбинация хорошо укрепляет сердце. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 20:53
Здравствуйте
Прокоментируйте пожалуйстa что в кардиограмме значит P-R-T axes:105 65 -24,у меня часто в кардиограмме появляется с отметкой -,что это значит?
Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i520/1407/3b/790d1c6649fd.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1407/ef/bfa8e205c851.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1407/ba/bd94a9d4a630.jpg
Когда я лечу на самолете, то не лезу в мотор, не проверяю правильность крепления хвоста и крыльев. Не моего ума это дело. Заключение по ЭКГ пишется для доктора и не надо пытаться самостоятельно понять и оценить все детали. Я никак не хочу обидеть Вас, но не Вашего ума все эти параметры. Надо просто закончить мединститут и потом изучить ЭКГ и не сомневаюсь, что с годами Вы научитесь великолепно разбираться во всех этих обозначениях. А так, с налета - не получится. И объяснить очень трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 20:28
Добрый день. Я беременна, на 37 неделе. Планово обследовалась у кардиолога.
По узи - пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, дополнительные хорды, всё остальное в норме.
По Холтеру: одиночные желудочковые экстрасистолии 600 шт, тахикардия, всё остальное в норме.
На последнем приёме, кардиолог долго слушала меня, сказала, что перегрузки нет, просто тахикардия небольшая (но при беременности это нормально). Сегодня я получила от гинеколога направление в роддом и в заключение, помимо всех, выше перечисленных мною сердечных проблем было написано ХСН 1 степени. Я не понимаю, на основании чего кардиолог написала это заключение в обменную карту. Вед ни проллапс, ни экстрасистолы не являются поводом для этого заключения. Меня заставило это сильно переживать, ведь хроническая недостаточность - это опасное состояние.
Из личных симптомов: отдышка возникает, когда много болтаю без остановки, когда много наедаюсь. Тахикардия чаще мучает по утрам, до 100 ударов, особенно после обильной еды или в жару, а так же при физической нагрузке, потому как веду малоподвижный образ жизни. Аритмию часто чувствую в течении дня, особенно когда лежу на левом боку.
До беременности весила 41 кг при росте 167, сейчас вешу 56 кг. Отёков нет (капельку если только).
Хроническую сердечную недостаточность 1 степени Вам поставили только ради перестраховки. Эта такая степень при которой в покое и при обычных нагрузках никаких признаков нет и только при ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ физической нагрузке могут появляться какие-то симптомы. Понятно, что при таком сроке беременности никто не станет предлагать Вам значительные физические нагрузки и написано это "на всякий случай". Так что нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 20:18
Ребенку 3 года с заболеванием сах. Диабет перед плановым стационаром делали экг - написали - нарушение процесса миокарда желудочков. Месяц назад делали узи сердца - все было хорошо, недавно переболели орви, пнимали антибиотики, а за три дня до экг - перенесли ротавирус, еще не совсем поправились - аппетита не было. Могло ли это повлиять на результаты экг?
По поводу детей надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 20:09
еще раз здравствуйте Эдуард Романович, Еще раз прошу у ВАС прощения за мое обращение по поводу приема лекарств скажите пожалуйста а можно ли принимать одновременно сотогексал и конкор ну и соответственно ко ренитек а физиотенз совсеМ убрать т к от него по моему никакого толку , Еще раз извините за заданные вопросы , Большое ВАМ спасибо , Всего вам доброго ,Здоровья и ВАМ,
Уважаемая Ираида Алексеевна!
СОТАГЕКСАЛ и КОНКОР вообще нежелательная комбинация. Её иногда можно допустить, используя малые дозы того и другого, например 80 мг СОТАГЕКСАЛА + 5 мг КОНКОРА. Сочетание их с КО-РЕНИТЕКОМ вполне возможно.Когда основной целью консультанта является привлечение больных на свои платные консультации, он старается не конкретизировать свои советы и настойчиво рекомендует больным не слушать таких советов от других консультантов. Конкуренция, ничего не поделаешь. Ради этого можно и читать чужие письма, и отвечать на них, особенно если автор - москвич и может приехать на платную консультацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 20:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. У меня бывают неприятные ощущения в области сердца иногда отдающие в левое плечо - хочется размять плечо или подвигаться, читая заметки в интернете начинаю думать что у меня ИБС, хотя на ЭКГ и УЗИ полный порядок, подскажите как можно выявить ИБС и можно ли определить ИБС по ЭКГили УЗИ? Просто один кардиолог говорит о вероятности ИБС, другой выгоняет из кабинета и велит забыть про ИБС, и ответьте пож могут ли быть боли в сердце при заболевании поджелудочной железы ( иногда как будто там поднывает и отдает в сердце), и если такие ощущения могут быть из за стрессов что порекомендуете попринимать из успокоительных ( вес 64кг,рост 174см)http://s009.radikal.ru/i309/1407/03/264db6ff49a6.jpg, http://s019.radikal.ru/i620/1407/f4/36c9a7a512a2.jpg,http://s60.radikal.ru/i169/1407/e8/fa15f90f910f.jpg Эдуард Романович спасибо огромное
На сердечные эти ощущения мало похожи.ЭКГ и УЗИ иногда могут подтверждать ИБС. Но при ИБС они могут и ничего не давать. Все-таки это диагноз клинический, собирательный. И думаю, что поджелудочная железа тут тоже не при чем.А из успокоительных я предпочитаю водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 17:38
Всегда был здоровым в плане самочувствия,вес 65 рост 189.Из вредных привычек только курение сигарет,в 2008 году в один день поднялась температура до 37.4,вышел посидеть на лавочке,через 10 минут стало плохо побежал домой лег была тахикардия страх потливость,позже я узнал что это паническая атака,после этого все лето было плохо,голова не сканировала местность то есть смотря вокруг я был рассеянным,но к вечеру проходило и в принципе я не обращал на все внимание и гулял купался итд,с сердцем проблем не было.а вот сейчас 4 месяца тахикардия с утра такая что тяжело дышать предобморочное состояние(причем от ритма я заметил сильно не зависит если сильное сердцебиение то хуже,если пульс 70 то также все)головные боли 3 раза в неделю,тошнота,тревога постоянная за свое здоровье,не работаю полгода лежу 4 месяца,экг в норме,холтер говорят тоже хороший,но терапевт насойчиво твердит что проблемы с сердцем,узи сердца 4 раза делал патологий нет кроме удлиненной хорды или дополнительной,утром меня будит тахикардия 90 ,встану сразу же до 140 и держится часа 2 потом лежа проходит до 110 -82, давление низкое полгода от 90 на 50 до 100 на 60.Скажите доктор острый невроз может давать тяжелые физические мучения 24 на 7? каждый день?
"Физические мучения 24 на 7", "голова не сканировала местность" - догадаться, вероятно, можно, но я не хочу догадываться. Надо просто грамотно писать по-русски.А неврозами занимаются психиатры. Это Вам уже писали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 17:15
Меня беспокоят перебои в сердце начались год назад после стрессов я эти перебои ощущаю так спокойно лежу вдруг как перевернется сердце а иногда замирает. Холтер делала три раза все в норме по 1й эс кзи ВПС ООО и пролапс.Во время холтера перебои не ощущала может быть такое что эс ощущаешь а иногда нет потому что на холтере они были а я их не ощущала . Или когда я чувствую перебои это не эс? Или снова делать холтер пока не поймают?
Экстрасистолы Вы, конечно, могли и не заметить. Не думаю, что надо снова повторять холтер. Можно спокойно жить и с экстрасистолами и без холтера. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 15:52
Здравствуйте уважаемый доктор Эдуард Романович. Спасибо за ваше ответ. я очень боюсь, личения закончил но боль до сих пор имеет в области сердца. зделал еще раз ЭКГ. все в норме. Кардиолог назначил таблетки. капилар, канкор, теотразалин. патом я сказал почему эту таблетки мне, если сердце в порядке. он ответил что это профилактика и все. я пока не пью эту лекарству. и пошол к другой невропатологу. все ситуация объяснил, она проверяла и назначила личения (1.глюкоза с магний сульфат, калций глюканат в/в, 2. метралгин 100, цифозалин натрий хлор 2 раза в день в/в . циклоферон тоже в/в, наклофен в/м.., патом капсулы Урсосан, Уролесан) курс личения 5 дней. Доктор зачем мне назначили еще личение?. 1ый личения не дало эффект или действует по медленным? боюсь это тоже не даёт. мне только беспокоит ноющий боль в левым груди области сердцу и дают в левим сустави руку. От чего ЭТО боль. почему не отходить?.кроме этого болью не чего мне не беспокоит, от этого болью мне нет настроения. пожалуйста помогите. Сентябре учеба начнётся
Спасибо огромной заранее
Уважаемый Уткир, здравствуйте!
Мне кажется, что Вам назначают слишком много лекарств. Эти боли не имеют никакого отношения к сердцу. Попробуйте принимать успокаивающие средства, такие как пустырник и валериану. Они часто помогают. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 15:43
ЗДРАВСТВУЙТЕ,МЕНЯ ЗОВУТ ЛАРИСА.ХОТЕЛА БЫ С ВАМИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ.ЛЕЖАЛА 2 РАЗА В БОЛЬНИЦЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ:ИБС.СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ ФК2.АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1ст,НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА 1ст.НАЧАЛЬНАЯ ДИЛЯТАЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ 4 КЛАСС ПО ЛАУНУ(ПАРНЫЕ,БИТРИКВАДРОГЕМЕНИИ).ОСЛОЖНЕНИЯ ОСНОВНОГО:Н2А С НАРУШЕНИЕМ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,ФВ-55%.СОПУТСТВУЮЩИЙ:ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 2 СТАДИИ, 3 СТЕПЕНИ,КВР 4.ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ.ПОСЛЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ НАЗНАЧИЛИ ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ:КАРДИОМАГНИЛ,ДИОКОР СОЛО,АТОРИС,КОРОНАЛ.НО ПРИСТУПЫ КАК БЫЛИ ТАК И ЕСТЬ ВОТ УЖЕ НЕ ЗНАЮ К КОМУ ОБРАТИТСЯ И ЧТО ДЕЛАТЬ.ОЧЕНЬ БЫ ХОТЕЛОСЬ УЗНАТЬ ВАШЕ МНЕНИЕ.PS.СДЕЛАЛА ЭХО КАРДИОГРАММУ ВЫВОДЫ В ХОДЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭКСТРАСИСТОЛЫ. УПЛОТНЕНИЕ СТЕНОК АОРТЫ.УПЛОТНЕНИЕ СТВОРОК МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА.УПЛОТНЕНИЕ СТВОРОК АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА.МИНИМАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1ст.ПОЛОСТИ СЕРДЦА НЕ РАСШИРЕНЫ.НАЧАЛЬНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЖ.СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ.ЛОКАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ СОКРАТИМОСТИ НЕ ВЫЯВЛЕНО.НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПО 1 ТИПУ.УЧАСТКИ ПОВЫШЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ В ТОЛЩЕ МИОКАРДА- ПРИЗНАКИ КАРДИОСКЛЕРОЗА.БОЛЬШОЕ СПАСИБО
Не надо пользоваться заглавными буквами. Получается не речь, а крик. Не надо на нас кричать. Это очень затрудняет чтение. Из текста совершенно непонятно, что именно Вас беспокоит? О каких приступах идет речь? Если о стенокардии, то в лечении нет пролонгированных нитратов, да и простых тоже. С этого бы следовало начинать. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 14:55
Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста. Моей бабушке 73 года. В октябре этого года ей назначена операция по удалению катаракты (местный наркоз). А в декабре этого же года аритмолог направил на операцию по установке кардиостимулятора (после того, как она пройдет различных специалистов, в том числе окулиста и получит заключение терапевта о том, что нет противопоказаний). Диагноз следующий. ИБС, стенокардия, II ФН, гипертоническая болезнь 2 стадия, СССУ, брадиформа, ЭКСМС НК2, умеренный партежный порог. Аритмолог сказал, что операция проходит под местным наркозом. Он не знал, о предшествующей операции на глаза. Вопрос следующий: можно ли делать такие операции друг за другом (октябрь-каторакта, декабрь кардиостимулятор), учитывая возраст и серьезность заболеваний? Если не сделать операцию на глаза, то бабушка может потерять зрение, а стимулятор-это жизненная необходимость. что делать?
Обе операции можно проводить непосредственно друг за другом. Нет никакой проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 14:47
Сделал ЭКГ по назначению терапевта (гипертония).
В заключении написано : Ритм синусовый с ЧСС 76, интервал P-Q 0,14, QRS 0,10. Нарушение внутрижелудочковой проводимости, Умеренное изменение миокарда нижней, передне-верхушечной, боковой области.

Терапевт сказала что ЭКГ удовлетворительное, лечение не назначила кроме таблеток от давления (фозикард 10, конкор кор).
Подскажите нужно ли что то предпринимать дополнительно, какие проблемы у меня с сердцем?
По такому заключению никаких проблем не вырисовывается. Изолированная ЭКГ не является достаточной информацией в подавляющем большинстве случаев. Вы просто переоценили её роль в диагностике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 14:44
3 месяца лежу на кровати двигаюсь мало,из за того что была брадикардия до 49 днем и до 35 ночью,тошнота предобморочные состояния,до этого 4 месяца назад были приступы тахикардии днем но было более менее я мог ходить в магазин и так далее но 3 месяца сейчас лежу встаю раза 4 в день в туалет или сьездитьь в больницу,беспокоит биение сердца то тихо то громко,может ли быть это сепсис или гепатит?сифилис отрицательный,температура иногда 37.2,ритм сердца утром после пробуждения если встану то до 140,потом успокаивается до 97.к вечеру пульс падает до 50,давление 100 на 60 97 на 50,.Я уже не могу лежать дома постоянно плохо,все ругаются на меня что симулирую а я согнувшись хожу потому что плохо,вчера сдал экг говорят все хорошо и узи сердца тоже патологий не нашли только пролапс клапана фракция выброса 63%
Болею так с января месяца поначалу двигался даже мог ездить на маршрутке до больницы сейчас только на такси чеерез силу,помогите доктор советом у меня ж физически плохо а не эмоцианально,.Очень вами горжусь что такие люди есть в стране,спасибо огромное.
Такая степень брадикардии таких изменений вызвать не могла. Проведенное Вами обследование никаких сердечных заболеваний не выявило. Думаю, что необходима очная консультация терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 03:02
Здравствуйте

прошу проконсультировать по ЭКГ и ЭХОКГ мамы и посоветовать что делать дальше
51 года рождения, примерно с 25 лет гипертония, раньше ничем не лечилась, года 3 принимает престанс 10/10, давление почти всегда стабильное

никаких заболеваний кроме гипертонии нет, недавно пожаловалась на непродолжительное жжение под лопатками, и так как она через 2 недели планирует ехать далеко в отпуск решили обследовать сердце

к кардиологу запись через неделю, не раньше

вот сканы исследований

ЭКГ
http://i062.radikal.ru/1407/ef/912e2e6a0ba2.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1407/c7/dcf8215b12b3.jpg

ЭХОКГ
http://i017.radikal.ru/1407/70/e7f9aeded44f.jpg

спасибо
Необходимо попасть к кардиологу до отъезда. QS в отведении V1 с приподнятым сегментом ST и отрицательной волной Т не позволяет исключить инфаркт миокарда в передне-перегородочной области. Вопрос о давности ИМ по одной ЭКГ решен быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 02:56
Здравствуйте. Моей маме 62 года.Врач -кардиолог назначил предуктал пожизненно, без перерыва. Недавно мама попала на приём к другому доктору. и ей было сказано, что в приёме предуктала надо делать перерывы. И что нам делать, кого слушать? Искать третьего доктора? Заранее очень будем благодарны за консультацию.
Я, как и многие другие кардиологи, считаю этот препарат пустышкой. Мне всегда жалко больных, которые тратят на него деньги. Во многих странах его применение не разрешено, а в РФ - не рекомендовано.

Из резолюции Заседания
Президиума Формулярного комитета РАМН от 16.03.2007 года
:



"1. Немедленно изъять из
перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное
обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью
–церебролизин,
триметазидин (ПРЕДУКТАЛ), хондроэтин-сульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотро-пил, арбидол,
римантадин, валидол, инозин (рибоксин) , валокардин и др., в том числе, отпускаемые без рецепта"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 00:59
Здравствуйте подскажите пожалуйста можно ли отдыхать на море в период обострения расстройства личности, и можно ли принимать там же на море медикаменты которые показаны врачом в период обострения(гидазепам, мелитор).или же нежелательно?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 00:52
Здравствуйте!Пишу по поводу здоровья моей мамы-ей 76 лет.С 2000ого года постоянно принимает лекарства от гипертонии-сначала эналаприл,потм лизиноприл.С 2010 плюс амлодипин на ночь.С полгода назад стало подскакивать давление по ночам.Врач из медпункта посоветовала принимать лозап и капотен.Часов в 6-7 вечера мама пьёт лозап,а на ночь-капотен.В 2-4 часа ночью давление всё равно подскакивает-тогда она рассасывает 0,5 таблетки капотена,а часов в 5 утра делают укол сульфокамфокаина(уже года 3 как каждую ночь делают этот укол).Подскажите,пожалуйста,может поменять лекарства от давления?Увеличить дозировку(принимает все по 10 мг)?Ну хоть как-то можно облегчить её состояние?Она почти не спит по ночам,а в последнее время и днём не может уснуть.Решили ещё и на ночь делать укол сульфокамфокаина.Посоветуйте,пожалуйста-как быть?С уважением-Рахматулина И.М.(У мамы с 12 лет ревматизм,который повлиял на сердце,раз в полгода колем бициллин.Повышенное давление с 45 лет.Кроме как ЭКГ никаких специфических анализов не делала.ОАК,ОАМ-в норме.С 2010г. на ночь принимает 10 мг симвастатина и 2 раза в день по35 мг триметазидина и по 5мг винпоцетина.Очень часто на ночь валокордин,а днём или капли Зеленина или пумпан)
Непонятно, почему мама не спит по ночам? Что ей мешает?Для чего по ночам постоянно делаете укол СУЛЬФОКАМФОКАИНА?Думаю, что ТРИМЕТАЗИДИН и ВИНПОЦЕТИН не нужны вообще.Надо уточнить и может быть увеличить дозу ЛОЗАПА. Я бы добавил еще АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в день.Если по ночам она не спит из-за одышки можно давать по утрам фуросемид по 20 или 40 мг один раз в сутки. Если с его помощью удастся уменьшить одышку и мама по ночам станет спать, то для постоянной терапии сердечной недостаточности мы обычно назначаемЛОЗАП + КОНКОР КОР + ВЕРОШПИРОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 00:51
Добрый день Эдуард Романович, не могли бы мне помочь у меня повышенное давление принимаю ко-ренитек по 10 мг 2 раза в день физиотенз 0,4 мг на ночь и сото гексал по 80 мг в день давление держится 150- 160 на 95 -100 у меня сахарный диабет 2 типа компенсированный может быть еще что то добавить к этим препаратам , Заранее спасибо Всего ВАМ доброго,
Уважаемая Ираида Алексеевна!
КО-РЕНИТЕК два раза в сутки принимать не надо, однократного приема достаточно на 24 часа. Добавление ФИЗИОТЕНЗА к нормализации АД не привело. СОТАГЕКСАЛ на давление существенно не влияет и от гипертонии не применяется, его надо вынести за скобки гипотензивной терапии.Комбинацию КО-РЕНИТЕКА + ФИЗИОТЕНЗА я бы дополнил КОНКОРОМ в дозе 2,5 или 5 мг один раз в день. Или АМЛОДИПИНОМ по 5 или 10 мг один раз в день. Если и этого окажется недостаточным, можно добавить и то и другое, т.е. и КОНКОР и АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2014 00:38
Добрый день!Прошу прощения за объем письма(понимаю сколько вам приходится за весь день выслушивать)хотел как можно подробнее описать проблему!беспокоят небольшая одышка,боли в груди разного характера при нагрузке,иногда дискомфорт в нижней челюсти,ноги гудят иногда начиная с самого утра,иногда и днем уже мне кажется появляются небольшие отеки в области голеностопа(или даже ощущение что ноги забились,стали тверже в области икр,тоже бывает иногда с предплечьями),при нажатии на них ямок не остается,существенных изменений в весе не происходит(вешу 80),стал беспокоить дискомфорт под правой грудью вверху как будто в ребрах(независящий от нагрузок или отдыха).Периодически смотрю в зеркало,кажется что нижняя губа приобретает фиолетовый оттенок,частенько такое бывает с носом,он как будто бордовее становится(читал что это может быть из за низкого давления)давление у меня сейчас в норме 115/75,хотя всегда было 110/60 где то.Физ нагрузки переносить стал плохо,тяжело(особенно анаэробные,даже такие как подтягивания или отжимания)появляются сердцебиения и дискомфорт в груди,хотя и не всегда.Аэробные, типа плавания или бег даются легче,плавание так вообще хорошо.Пульс при нагрузках стараюсь держать 120-150 максимум.Восстанавливаюсь не оч хорошо(делал тест ВЭМ пол года назад,все хорошо,толерантность 188вт к нагрузке,ишемии нет,но пульс долго в норму не приходил).делал кучу экг ничего особенного,иногда показывает синусовую тахикардию,врач сказала попринимать анаприлин пол таблетки в день.Эхо делал месяцев 8 назад и вот что странно:сначала сделал в соснительной клинике где мне понаписали всего кучу:кардиомиопатию,вегетации,уплотнение стенок клапанов,фв 55%.Я тут же переделал в больнице с новым оборудованием и кроме пмк2 с регургит 1 ничего не нашли,все было хорошо.Делал узи щитовидки и печени,все норм.Потом анализы сдавал сначала были не очень,пересдал через недели две все в норме,только холестерин повышен.Узи печени сделал,все в норм.Были боли в области эпигастрии,сделал гастроскопию,кроме дискенезии желчного все норм,пью желчегонные.Так же принимаю экстракт валерианы,врач терапевт посоветовал,пишет мне ВСД.Кардиолог только магне б6 и милдронат советует пить.Думаю нужно но ли мне записаться к другому терапевту или к вам на консультацию,следует ли повторить все узи(сердце,щитовидку и ВЭМ)или это не нужно?потому что когда я делал все эти мероприятия меня беспокоили только сердцебиения,а после вот щас это небольшая одышка,гудят ноги,побаливает под правой(не внутри,а снизу)грудью,сердцебиения при сильной физ нагрузке и фиолетовасть на нижней губе и бордовеет периодически нос
На десяток аналогичных вопросов Вы получили уже около 20 бесплатных консультаций от разных консультантов. И Вам все мало? Вы не думаете, что просто злоупотребляете вниманием и временем консультантов? Ко мне записаться нельзя, я не принимаю. А боли под правой грудью, "фиолетовасть на нижней губе и бордовеет периодически нос" не являются признаками сердечного заболевания. Если исключить вариант, что вы просто издеваетесь над консультантами, у Вас можно предположить тяжелый невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2014 22:37
Здравствуйте! Моей маме 87лет. Имеет ИБС, кардиосклероз, ГБ 3ст, ХСН. Принимает утром конкор 5мг, диувер 5мг, амлодипин 5мг. Вечером кардиомагнил, амлодипин 5мг и физиотенз 0,2мг на ночь. Давление держалось в норме, аппарат очень редко показывал аритмию, которую она не ощущала. НА ЭКГ экстрасистол не было. Но 8июля почувствовала сжатие в области сердца, давление повысилось до 180/90, пульс до 94.На ЭКГ, что сделали в ЦРБ, обнаружили предсердные и желудочковые экстрасистолы, единичные. Доктор отменила амлодипин, сказала, что он может вызвать мерцательную аритмию. Назначила лазортан 50мг утром и 50мг вечером. Но беда в том, что маме помогает только амлодипин. Она неоднократно и раньше пыталась лечиться этими препаратами, но всё заканчивалось кризом. С 8 июля почти при каждом измерении давления аппарат показывает аритмию, иногда одноразово повышается пульс до 90-103,но болей и сжатия в области сердца пока не ощущает. Вновь перешли на амлодипин. Давление стабилизировалось, но иногда аппарат показывает аритмию. Вопрос: можно ли ей по-прежнему принимать амлодипин и что делать с участившимися экстрасистолами? Спасибо.
Можно продолжать принимать АМЛОДИПИН. Мерцательную аритмию он вызвать не может. Это ошибочное мнение. Аритмию нельзя оценивать по тонометру, это слишком грубо и неточно. Для этого нужна ЭКГ. А с экстрасистолами можно ничего не делать. А можно к АМЛОДИПИНУ попробовать добавить КОНКОР КОР по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2014 21:37
Здравствуйте,проблема такая,просыпаюсь и в течении дня высокий пульс а под вечер вроде приходит в норму,делал узи сердца и экг в больнице,сказали что все в порядке,пульс днем в сидячем положении под 100 когда хожу 120,когда лежу 60,таблетки учищающие пульс я не пью,подскажите в чем может быть дело,делали монитор на сутки,вроде сказали все нормально но я когда сам посмотрел увидил что самый больной пульс в течении дня был 130 когда ходил а когда спал вообще 39.До этого лежал в кровати почти не двигался 2 с лишним месяца,сердце не тренированое-сидел по много у компьютера-вел сидячий режим,вот щас уже расхаживаюсь в течении месяца но пульс не приходит в норму
После двухмесячного лежания в постели, наверное нужен достаточно длительный срок тренировок и адаптации. В приведенных цифрах ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2014 21:31
Эдвард Романович, скажите еще пожалуйста,я от невроза принимаю санопакс , этаперазин, атенолол. Можно ли принимать еще пустырник и валериану от пере боев в сердце?И очень прошу ответить , что будет , есл не лечить невроз?
Можно еще принимать и ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНУ. А с неврозом ничего не будет, только самочувствие будет хуже и родным с Вами труднее будет. Обычно с годами он проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2014 21:27
здравствуйте Эдуард Романович. очень бы хотелось услышать мнение опытного специалиста. у меня ни чего не болит но вдруг закружилась голова смерила давление 160 на 120 пошла к терапевту . меня отправили на анализы мочи крови и экг . кровь в норме моча тоже а экгне совсем.написано что нарушение процесса реполяризации в нижний облости. терапевт отправил на пвторное экг , там заключение уже другое, субэпикардианальное ишемия миокарда нижней облости . врач дала напровление на эхо-кг.хотелось бы узнать серьезная эта болезнь или не очень или всеже дождаться результата эхо-кг.зарание спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Судя по Вашему описанию ЭКГ ничего серьезного там нет. Да и эта моя оценка выглядит не серьезной. Здесь надо видеть саму ЭКГ, а не описание или, тем более, изложение такого описания Вами.А вот обнаруженные цифры давления требуют серьезного внимания. Я бы посоветовал обзавестись домашним тонометром, научиться им хорошо пользоваться и регулярно ежедневно в состоянии покоя, после отдыха измерять и записывать давление. Вначале надо сделать это на обеих руках, определить, с какой стороны цифры выше и в дальнейшем измерять только с этой стороны и записывать на протяжении 2-3 недель. Такие записи будут очень важны для Вашего лечащего врача. Результаты ЭхоКГ могут быть полезны но при ведении больного с гипертонической болезнью это, наверное, не самое главное. И только совокупность всех данных позволит определить тактику и назначить лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2014 21:24
Добрый день! Моей бабушке ( ей 80 лет) в апреле поставили кардиостимулятор, в июле на консультации врач сказал, что он сместился. Ожидается повторная операция, бабушка довольно пожилого возраста, скажите, опасна ли повторная операция? И каковы могут быть причины смещения кардиостимулятора?
Просто смещение стимулятора не является показанием для операции. Надо знать, отошли ли электроды, перестал ли навязываться ритм, что записывает ЭКГ? От этого зависит и необходимость операции и её объем, а следовательно и опасность. Сообщенная информация совершенно недостаточна для ответа на Ваш вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2014 19:09
В последнее время стал очень нервный и раздражительный, появились панические атаки, раньше все время ставили диагноз ВСД, на данный момент меня очень сильно раздражает пульсация сонных артерий, когда я встаю и иду куда то то у меня а ж в ушах начинает болеть, но после 5 мин ходьбы боль уходит, еще пульсирует живот, что тоже очень раздражает, сводит с ума, я худощавого телосложения без пресса. Обратился к терапевту с жалобами на утомляемость, снижение аппетита, непонятные боли в животе, сделали ЭКГ и ЭХО-КГ, пульс постоянно больше 80, АД 140-100, есть неприятные ощущения в животе, иногда болит правый бок. Врачи сказали что все в норме и выписали кучу успокоительных таблеток. Стоит ли мне беспокоится насчет пульсации живота и артерий на шее???Может ли из-за нервов вот так болеть живот???
http://s020.radikal.ru/i715/1407/1a/8c3ed636dab5.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1407/06/e192a2e7ecc5.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1407/34/3af436b402b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1407/03/c66dfab2bc69.jpg
Огромное спасибо за ответ.
"От нервов" может болеть все, что угодно. Беспокоиться насчет пульсаций не надо. Надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2014 17:42
Зздравствуйте выскочил что то типа флюса на нижней челюсти у зуба с дуплом,вчера было все более менее даже когда стало образовыватся это,сегодня с утра очень сильное сердцебиение при ходьбе 165 сидя 140 лежа долго снижается до 95,был сегодня в больнице стоматолога не было но мне сказали что с таким пульсом делать он не будет,может ли быть такая тахикардия от флюса или абсцесса,предобморочное состояние температура 37.3 ниче не соображаю дурнота,аппетита нет,вчера по плану сдал кровь делал экг 2 раза все хорошо.Но сегодня ужасное сердцебиение слабость дурнота ощущение потери сознания страх что инфекция идет в мозг((((
Надо попасть к стоматологу и лечить зубы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2014 17:44
Здравствуйте!
Подскажите, что предпринять при низком артериальном давлении: 90-100 на 45х50. пульс 80-90. Возраст 92 года. Принимает утром беталок-зок (25), вечером ко-ринитек (1таб.).
Такое давление держится с утра и почти целый день, только к вечеру немного повышается. Эта ситуация стала недавно, обычно давление было с утра 130-140 на 62-68, пульс 72-78. Поэтому принимала беталок-зок (50).
Спасибо.
Я не понимаю, зачем человеку в 92 года при давлении 140-130/68-62 понадобились гипотензивные лекарства. Указанные цифры были нормальными и не требовали никакого снижения. Применение БЕТАЛОК-ЗОКА и КО-РЕНИТЕКА естественно вызвало крайне нежелательную гипотонию. Мне кажется, что оба эти препарата надо отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2014 17:37
Добрый день, мне 39 лет случайно обнаружили в 2006 году открытое овальное окно, укороченный P-Q, пролапс митрального I ст. с регуртитацией. Раз в году делаю холтерс. Я тяжело переношу душные помещения и транспорт стоя, у меня стоя пульс 110-120, быстро устаю от элементарной домашней работы по дому, при мытье посуды пульс тоже 120. При спокойной ходьбе пульс 100-110. При ношении сумок 4-5 кг, пульс 130. Один врач советует принимать эгилок, другой врач против, можно узнать Ваше мнение.
Я не уверен, что при такой картине нужно принимать бета-блокаторы. Может быть попробовать принимать КОРАКСАН (ИВАБРАДИН). Посмотреть на эффект 2-3 недели и тогда решить, нужно ли принимать дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2014 16:32
Здравствуйте. При обследовании моему сыну был одет монитор АД( на одни сутки). При снятии монитора врач сказала, что неточные измерения в артериальном давлении. Что это может означать? Почему бывают неточные измерения в АД? Сейчас моему сыну 19 лет. Давление от 140 до 190( это верхнее), а нижнее от 90 до 150. Пульс от 90 до 120. Когда давление снижается пульс остается высоким, а при высоком давлении остается таким же или снижается.
При нормальной технике и соблюдении всех правил протокола величины давления не могут быть неточными. То, что вы называете, характерно для гипертонии, если эти измерения приходились на периоды покоя. А при физических нагрузках они могут считаться и нормальными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2014 16:15
0