Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Я инвалид 2 группы,уменя основной диагноз ГБ Шст .АГ Шст.СР4 Атеросклероз сосудов головного мозга.гипотензивные препараты принимаю регулярно.в начале июня уменя начался отечности ног и левой руки,начал задыхаться по вечерам.В 2009 и 2013 год перенес ОНМК с последующим частичным восстановлением утраченных функций.Принимал противоотечные препараты,таб.фуросемид,панангин,р-р кокарбоксилазы в/в ,р-р Сульфокамфокаина п/к,16 июня вновь развивался ОНМК с левосторонным гемипарезом. к вечеру после лечения в реанимации восстановился функция левой ноги,речь и рефлекс глотания.Сейчас принимаю 1.р-р Калий хлорид 4%-10,0-р-р Магния сульфат 25%10,0+р-р Вит С 5%- 10,0,Натрия хлорид 0,9%-200,0 в/в кап. №5
2.р-р Л-лизин эсцинат 10,0+р-р Натрия хлорид0,9%-100,0в/в кап .№5
3.р-р Реосорбилакт 200,0+р-р Церабин Ц 20,0 в/в кап. №5
4.р-р Корути 500 мг+р-р Натрия хлорид 0,9%-100,0 в/в кап. №5
5.р-р Прозерин 0,5%-1,0 в/м №10
Таб Тромбопол 150 мг,таб Феназепам 2,5мг,таб Амприлан 5мг,таб Тромбоасс 50мг,таб Конкор5мг --по одной таблетки 10 дней
Пока функции левой руки ешьё не восстановился.Какие препараты ешьё можно принимать?Заранее спасибо.
Такие состояния нельзя лечить заочно. Они требуют очного динамического наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:36
здравствуйте. т к меня волнует вопрос как замедлить прогрессировае с н после перенесенного инфаркта обш,, и к тому же у человека болят коленные суставы -артроз и он очень мало двигается ,я постоянно роюсь на мед сайтах. вот сегодня прочитала, для лечения и замедления прогрессиров-я ХСН применяются препараты: ингибиторы ( ИАКФ), -слышу об этом впервые, мы принимае ИАПФ, а в чем в них разница и какой при каких показателях лучше,? дальше, блокаторы ангиотензивных рецепторов 2 типа (БАР), антагонисты альдостерона,блокаторы кальциевых каналов, дигоксин,сосудорасширяющие средства( а в другом месте я читала что прием сосудорасш ср-в усугубляет сн), бета блокаторы тоже входят в этот список. Ответьте пожалуйста, что это за набор препаратов и какие из них являются обязательными для приема при хсн? я до этого читала и слышала про бета блокаторы и ИАПФ, их мы и принимаем, а здесь ещё какие то ИАКФ,БАР, обязательны ли они?
Вас волнуют слишком много вопросов. Вы решили изучать медицину таким экономным способом. Количество заданных Вами вопросов уже зашкаливает. Не хочу участвовать в этом эксперименте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:33
Обнаружен ОАП в возрасте 20 лет 2.7 мм. Сердечная деятельность в переделах нормы, но легочное давление 30мм.
Следует ли это считать началом гипертензии?
Никак нет. Это нормальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:27
Добрый день!
Несколько раз пробовал бросить курить. И бросил бы! Но на следующий день «без табака» постоянно резко падает давление, чуть ли не до потери сознания доходит...А так давление 120- 80(90) иногда ниже. Полгода назад делали кардиограмму, все вроде бы нормально. Я понимаю, никотин сужает сосуды и давление повышается, вернее, в моем случае, держится в норме. Кофе не выношу. Ну, а по-другому его держать в норме без табака и кофеина можно?
Не верю. Чушь какая-то фиолетовая. Не может давление держаться в норме только на никотине.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:26
Здравствуйте.Обратилась к кардиологу по поводу тахикардии и экстрасистол. Врач отправил на эхо сердца и холтер. Результаты ЭХО - ПМК 1ст гемодинамически незначимый, трикуспидальная регургитация 1 ст. Больше волнуют результаты холтера - 42 желудов.экстрасистолы, 3 из них ранние и одна парная. Есть ли повод беспокоиться?Мне 26.Очно к кардиологу нет возможности обратиться на данный момент.
Нет. Все эти отклонения совершенно несущественны. Нет повода для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:17
Здравствуйте! после стационара(находилась 16 дней) беспокоит учащенное сердцебиение,лежала в ревматологии ,назначено базисное лечение(смешанное заболевание соединительной ткани) преднизолон 3 таблетки(15 мг),плаквенил 2 таб(принимаю 1),омепразаол 20 мг,верашпирон 25 мг(не принимаю),лозап(не принимаю) в состоянии полного покоя пульс от 80 до 95,(самое меньшее 77)начинаю шевелиться или вставать пульс сразу 100, хуже всего когда просто стою 110,115. рука на пульсе,все дается с трудом,усталость неимоверная. может сказалось малоподвижность в больнице или стресс в связи с необходимостью принимать гормоны.ДЗ.. признаки скв,болезнь шегрена,астено-невротический синдром. эхокг сердца в норме,по экг признаки неполной блокады правой ножки пучка гисса. скажите пожалуйста ,считается ли такой пульс тахикардией?может ли это быть на фоне такой дозе преднизалона ?или все таки все на нервной почве?в голове много противоречий,по поводу назначенного лечения... давление раньше было всегда 100-60. сейчас 125_80 ,к вечеру раз в три дня может повысится до 145_90.,150-90 скажите нужно ли принимать постоянно лористу или лозап или достаточно принять пол таблетки капотена во время приступа или вообще ничего не принимать?нужен ли мне конкор_кор,если да,то как он взаимодействует с преднизолоном? обязателен ли верашпирон?просто никогда не страдала от повышенного давления, сказали что преднизолон может повышать его. получается с таким трудом начала принимать таблетки,да плюс к ним может развиться гипертония, стресс нарастает все больше.не знаю что делать,помогите пожалуйста советом. спасибо большое!
Верошпирон не нужен. Нужен ли конкор - не уверен. Думаю, что ситуация достаточно сложная, информация совершенно недостаточная и в этих условиях советы со стороны могут идти в разрез с установками лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:15
Уважаемый доктор! Сыну 17,5 лет, решил поступать в военное училище. По ЭКГ поставили полную блокаду правой ножки пучка Гиса. С 6 до 15 лет активно занимался хоккеем в СДЮШОР, регулярно проходил диспансеризацию без замечаний. Последние 2 года в связи с учебой из спортшколы ушел, но занятий спортом не прекратил, только снизил интенсивность. Никаких жалоб никогда не было и нет. Но на медкомиссии в военкомате сказали, что с таким диагнозом вообще не призывают в армию. Посоветуйте, пожалуйста, что нужно сделать в данной ситуации: лечиться или пытаться снять диагноз.
Лечиться? Невозможно. Блокада такая не лечится. А что значит попытаться снять этот диагноз? Это как?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:10
добрый день доктор,у меня к вам такой вопрос, 4 года назад зафиксировали повыш ад 140/90 и даже один раз 150/100 прошел комплексную диагностику и был поставлен диагноз всд со стороны сердца все отлично и экг и узи сердца никаких отклонений не выявлено,в течении этих 4 лет ад 120/80 110/70 и периодически прохожу экг и год назад сделал узи сердца и все опять в норме, теперь вопрос, тогда врачом был назначен препарат атенолол 25 мг пол таблетки утром пол таблетки вечером по 12,5 мг я практически каждый день принимаю по сегодняшний день самочувствие отличное и хотелось спростить у вас продолжать его пить или можно прекратить и такое стабильное ад из за того что продолжаю пить эти таблетки или организм пришел в норму? спасибо вам заранее
Я бы попробовал отменить АТЕНОЛОЛ. И посмотрел бы на динамику давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:08
Здравствуйте мне 35 лет часто повышалось давление 130 140 на 80 ,обратилась к кардиологу экг в норме холтер в норме но есть легкая тахикардия до 90 уд. врач выписал конкор 2,5 мг .Сейчас давление 110 на 70 ,120 на 75 вроде хорошо как раньше выписала адаптол и магнефарм .врач ушел в отпуск и сказал что после отпуска будем про бывать уходить от конкора .Сейчас пульс после приема конкора через два часа 58 60 уд в мин.Что мне делать пить его дальше в дозировке 2.5 мг или уменьшить дозу до 1.25?у меня иногда панические атаки вскоре пойду к врачу психотерапевту.спасибо за помощь.
Надо попробовать. Если уменьшение дозы КОНКОРА до 1,25 мг не повлечет повышения АД, то есть смысл принимать меньшую дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 15:07
Сделала очередной холтер-мониторинг. Делала по причине периодических приступов экстрасистолии, головокружения, кратковременных провалов сознания, ощущения перебоев в работе сердца, периодических ощущений нехватки воздуха, которые всегда у меня сопровождаются нарушением сердечного ритма ( в основном резким его учащением или «провалом» в ритме, ощущается отсутствие сердечного сокращения, а потом резкое и кратковременное его учащение). В основном это связывали с моей ВСД и неврозом. Но сейчас я вплотную занимаюсь психотерапевтическим лечением, а провалы сознания и ощущения перебоев в сердце, особенно в вечернее и ночное время, когда я нахожусь в покое, никуда не делись, в связи с чем, неврологом было назначено холтер-мониторирование. Ни одной экстрасистолы выявлено не было, что удивительно, т.к. почти год экстрасистолы присутствовали каждый день, но нашли признаки СА блокады 2 ст. 2 типа., так же альтернацию QRS комплексов. на предыдущих «холтерах» и ЭКГ была только дыхательная аритмия, единичные пробежки НЖТ из 4-5 комплексов, так же единичные экстрасистолы, максимальное количество в сутки было около 40 штук. Причем распечатку этого фрагмента (где якобы выявлена СА блокада), я не получила. Получила очень скудное описание холтера и все. Теперь сижу и заморачиваюсь по этому поводу. Подскажите пожалуйста, очень ли страшно то, что у меня выявили? Безумно боюсь ЭКС! Спать раньше тоже боялась ложиться, т.к. было удлинение интервала QT (до 500) в ночное время на фоне брадикардии, но потом успокоилась, мне объяснили, что это не критическое удлинение интервала и на фоне брадикардии такое бывает, а теперь мне совсем страшно, получается, что ситуация ухудшается? И уменя действительно проблемы с сердцем? Прилагаю описание холтера.

http://s43.radikal.ru/i101/1406/39/5b4957d63a21.jpg
Я насчитал около 80 бесплатных ответов от многих консультантов на десятки Ваших бесконечных повторяющихся вопросов. У меня вопрос только один: а совесть у Вас есть? Сколько времени Вы у нас отняли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 00:16
Добрый день! У меня диагноз всд уже 10 лет. На фоне стресса испытываю перебои в области сердца, бывают скачки давления до 130 на 90. Рост 165, вес 47. От «давления» помог избавиться психотерапевт, пропила Мелитор 2 месяца. Эндокринолог поставила диагноз АИТ. Пью Л-Тироксин 50 мг.
Сейчас снова мучает тахикардия. 10.06.2014 была у кардиолога.
Заключение по экг: ритм синусовый, ритм регидный, тахикардия
Описание по контуру:
проложение сердца- вертикальное
Вольтаж в норме
Укорочение интервала PQ
Диффузные нарушения реполяризации
Лечение: Бифрен - 2 месяца, Корвалан - по состоянию, длительно, Кратал - 3 месяца, магникум - 1 месяц, тиотриазолин - 1 месяц. Л-тироксин - отменить
Ранее никогда блокаторов не принимала.
Хотелось бы узнать ваше мнение - стоит ли принимать Л-тироксин,а также лечиться по приведенной схеме. И насколько опасно мое состояние? Врач сказал что рожать нельзя, а для меня это сейчас важно. Ранее мне помогал пумпан, а сейчас такое вот лечение. И если привести нервную систему в порядок может ли мне стать лучше? Все это возникло на фоне сильного эмоционального пернапряжения. Заранее спасибо
Лечение вряд ли можно назвать рациональным. Почти все лекарства очень малоэффективные, приближающиеся к пустышкам. Действие скорее всего чисто психотерапевтическое. Думаю, что ничего опасного у Вас нет. Надо продолжить работу с психотерапевтом. И беременность и роды возможны. Применение L- тироксина следует согласовать с эндокринологом с учетом ТТГ и и Т3 и 4.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 03:18
добрый вечер.подскажите пож-та,разве можно назначать антиаритмический препарат «этацизин» 50 мг в сутки(2 раза по 25 мг)
при Неполной Блокаде Правой Ножки пучка Гиса,пролапсе митрального клапана 2 ст и Синдроме Ранней Реполяризации Желудочков(признаки на экг в v4-v6)?
не является ли это все,а главное СРРЖ противопоказанием?
Нет. Не является. Но Вы не назвали показаний для него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 03:07
Добрый вечер, Эдуард Романович. Хотелось бы получить консультацию по поводу моей мамы. Ей 67 лет. Лет в 40 был поставлен диагноз гипертония. До марта этого года принимала раз в день Энам 5. Давление было почти в норме. Правда раза 2 в год ночью были скачки до 170/90. В марте этого года вечером поднялось давление до 190/100. Таблетки не помогли. Вызывали скорую. Через час уколами сбили до 140/80. А через пол часа опять 200/100. Лежала в больнице. После лечения назначили лизиноприл 2 раза в день. Через неделю опят история повторилась. Опять 10 дней в больнице.
Направили к неврологу.
Диагноз: ЦВБ, ДЭП 2 ст, с наличием множественных очагов хр. ишемии; с вестибуло-атактическим синдр; церебральный атеросклероз ГБ 2 ст. Были назначены: ницерголин в/м, затем 1 мес таблетки, раствор Кортексина 10, глицин. Но с периодичность раз в неделю вечером давление подскакивало до 180/90.
Обратились к кардиологу (мы живём в сельской местности, и у нас в местной больнице такого специалиста нет). Прилагаю диагноз, кардиограмму. Назначение: Эс-Кордикор 5м утром, Валз Н 160 в 15 ч, Энап 10 в 20 ч. Если давление меньше 140 до половину дозы. При кризе Каптоприл 5.
Около месяца было вроде всё нормально, а вот последние дня три - вечером часов в 10 давление поднимается до 170 - 180. Что вы можете посоветовать в нашей ситуации?
http://s020.radikal.ru/i717/1406/c4/a11c4288f84a.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1406/13/0012cf303f1c.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1406/af/14a46c79229e.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/b7/2059623f88f4.jpg
Уважаемая Лариса!
Лечение не самое удачное. Дозу АМЛОДИПИНА (ЭСКОРДИ КОРА) я бы, вероятно увеличил бы до 10 мг. ВАЛЗ и ЭНАП - сочетание нерациональное. эти два препарата вместе не назначаются. Я бы предпочел ЭНАП, лучше не один, а в комбинации с гидрохлоротиазидом. Этому соответствуют таблетки ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ. Если на такой комбинированной терапии АД не станет стойцко нормальным, чтобы не было никаких подскоков давления и не было нужды в КАПОТЕНЕ, надо будет через 2-3 недели добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 03:06
Начну с предистории.В декабре 2013 г. поздним вечером у меня правый глаз «вылез из орбиты» ,я даже рукой его автоматически закрыла,таким сильным и неожиданным было ощущение что он вот-вот выпадет.Испугалась, конечно,бросила все дела и легла спать.Утром, пристально рассмотрев глаз в зеркале, никаких изменений не обнаружила,успокоилась,но днем почувствовала оглушенность и какое-то состояние «невесомости» ,измерила давление и оно оказалось 160/90 (при моем постоянном 110/70) выпила микстурки Кватера и прилегла-встала как новенькая.НО теперь после этого случая с моим давлением проблема оно может быть и 90/50 PS-55 и 150/90 PS-64 плюс на сегодняшний день какой-то дискомфорт(болью и не назовешь) вроде за грудиной,но больше сзади между лопаток,уставать стала быстро-это мне не нравится!Понимаю,что надо идти и обследоваться,но не знаю с чего начать.Будем говорить прямо сейчас у нас бесплатной медицины нет.Первичный прием у кардиолога 1200 руб.,вторичный 900 руб. плюс стоимость анализов и обследований...и получить на первичном приеме всего лишь направления на обследования за такую сумму для меня роскошь.Посоветуйте какие минимальные анализы(кровь на холестирин,вязкость...) и обследования (узи сердца,экг...) мне предварительно сдать и с ними идти к доктору?Стоит ли самой себе назначить препарат,снижающий давление до консультации или это «сотрет» картину заболевания?При АД 160 я принимаю пол таблетки нитроглицерина и м-ру Кватера 3 раза в день по пол стопочки перед едой. Да ,еще теперь пью каодиомагнил на ночь. PS* в 2007 тромбофлебит глубоких вен левой н.к.(я думала растяжение,обратилась к врачу через полгода), а оказалась уже посттромботическая б-нь,хроническая венозная недостаточность- дома пролечилась,сейчас -остался незначительный отек,зависимый от физической нагрузки и абсолютно меня не беспокоящий.(у меня он своеобразный очень любит туфли на шпильке,как это не странно, когда я без каблуков ,то к вечеру отек увеличивается.Правда,правда честно-не вру! Если Вы заметили ,то я стараюсь быть оптимисткой,считаю что чему быть ,того не миновать!В прошлом году мой муж (57 лет) уехал на работу и умер прямо за рулем.Никогда ни на что не жаловался АД всегда было 120/80 -водитель.Заключение-постинфарктный атеросклероз.И это при ежегодных медкомиссиях. Хорошо что никто не пострадал,он был профи :успел снять ногу с педали газа и вывернуть автобус в подпорную стену.Жизнь не предсказуема,но я не хочу в случае инсульта оказаться парализованной,поэтому решила Вам написать и просить совета.Ведь есть еще одна поговорка:береженого бог бережет! И мне надо еще лет пять пожить для внучки,а то если еще и я следом за дедом,для 3-х летнего ребенка это травма будет уж слишком... Все,все,все ,а то разболталась не по существу темы. С УВАЖЕНИЕМ !
Уважаемая Людмила!
Я не думал, что в поликлинике нет бесплатного нормального кардиолога. Понимаю Ваши трудности.Начать надо с регистрации давления. Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.



На ранних сталиях гипертонической
болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.



Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.



А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.







Основные
правила по измерению артериального давления.




1. Положение
обследуемого



- сидя с
упором для спины, удобно;



- рука
на столе, фиксирована;



- манжета на
уровне сердца, нижний край её на 2 см выше локтевого сгиба;



- трубка,
отходящая от манжеты, должна находиться примерно над областью прохождения
локтевой артерии (при раскрытой вверх ладони это чуть ближе к туловищу от
середины локтевого сгиба). Это место легко обнаружить при прощупывании
пульсации.



2.
Обстоятельства:



- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;



- не
курить в течение 15 минут перед измерением;



- в покое
после пятиминутного отдыха.



3. Оснащение:



- манжета прибора должна быть
соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины предплечья и не менее
3/4 окружности руки;
- сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке , положения
столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на
нуле



4. Кратность
измерения:



- для оценки
уровня артериального давления следует выполнить не менее трех измерений с
интервалом не менее 2-3 минут, а при разнице более 5 мм Hg производить
дополнительные измерения; за конечное значение принимается среднее из двух
последних измерений



- для
диагностики артериальной гипертонии должно быть выполнено не менее трех
измерений с недельными промежутками.



Современные
стандарты классификации высокого и низкого АД определены Всемирной Лигой
Гипертонии для людей в возрасте от 18 лет и старше. Оптимальное систолическое —
меньше или равно 120 мм рт. ст., диастолическое — ниже 80 мм рт. ст. Нормальное
АД — меньше или равно 130/85 мм рт. ст., предельно допустимое АД — 140/90 мм
рт. ст. Все, что выше, это уже гипертония. Только для беременных женщин в последние
годы американские исследователи подняли эту планку. Они считают, что до 150/100
уровень АД можно считать нормальным (при отсутствии других симптомов) и к
гипотензивной терапии можно не приступать.



Для получения
точных результатов надо пользоваться манжетой, соответствующей охвату вашей
руки. Длина внутренней камеры манжеты должна перекрывать окружность
руки на 80%, если камера манжеты мала, результат будет завышенным. Для
детей, худощавых пациентов, при окружности плеча 15—22 см, используется малая манжета
(9x16). Для взрослых, при окружности плеча 22—32 см, — манжета обычная (12x23).
Для пациентов с развитой мускулатурой и полных (окружность плеча 32—45 см)
рекомендуется большая манжета <15хЗО). Если окружность плеча более 33 см
необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае, цифры
артериального давления будут завышенными.



Надо поискать
в аптеках или аптекарских магазинах наборы этих манжет.



Каждый лишний
килограмм веса выше нормы повышает артериальное давление на 1 мм рт. ст.



Весьма
приблизительно — без учета других данных — гипертония первой стадии
диагностируется при давлении 160/100 мм рт. ст., гипертония второй стадии — при
давлении 180/110 мм рт. ст., гипертония третьей стадии — при давлении выше
180/110 мм рт. ст.

Запись таких данных ежедневно в течение 3-4 недель очень поможет доктору сориентироваться в колебаниях и уровне АД.

Из других методов исследования надо сделать стандартную ЭКГ в 12 отведениях и ЭхоКГ.

Думаю, что этот период надо провести без гипотензивных лекарств, чтобы получить истинную картину. А нитроглицерин и микстура Кватера при повышении давления - это не очень удачный выбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 02:52
Здравстуйте!! ! Мне 27 лет, без вредных привычек - никогда не курила, выпиваю по праздникам! Вешу 51 кг при росте 158. Где-то около года у меня проскальзывала синусовая тахикардия, врач-кардиолгг назначила все необходимые анализы, дабы исключить патологию. Все в норме,по УЗИ есть незначительные ПМК и ПТК. Так вот, в августе 2013 года состоялась моя долгожданная свадьба с моим мужем!!! Я очень нервничала и переживала все долгие месяцы подготовки и тут появились ЭС, я думала что это просто нервный тик сердца, типа перенапряжения. Пошла к кардиологу, мне надели холтер, по результатам - 18 НЭС, парные НЭС, и пробежки наджелудочковой тахикардии, короткие пробежки, как сказал доктор, но одна пробежка 21 комплекс (эти пробежки я не чувствовала), второй холтер - тоже самое и тоже пробежки. И 3 холтер в динамике пробежек уже нет, но появились ЖЭС. Уфф...это меня не пугает, одиночных Эс не боюсь. Но вот объясните, почему у меня появляются пробежки...разные по ощущениям - иногда как трепыхание бабочки легкое при этом сердце стучит в пол удара, пауз нет примерно 10 сек. А недавно сидела на работе пульс был ровный - 60 ЧСС и вдруг как кнопку нажали и 6 таких быстрых ударов высоких ощущаемых грудью (если считать в такт то 199 пульс), я резко встала и подергалась на месте - все прекратилось) Невроза у меня нет - спокойна, даже при этой пробежки не было паники. Доктор, объясните что мне делать?? неужели у меня пароксизмалка или впв или мерцалка?? стоит ли обращать на это внимания. Кардиолог говорит не обращай внимания...но как..такого раньше не было) хотим с мужем ребеночка...а если это жизнеугрожающие аритмии. т.к. очень ощутимо сегодня были 6 этих ударов и потом опять как кнопку выключили...Помогите, дайте совет. Ведь если так ощущаемы толчки, значит это уже желудочковая пробежка - пароксизмалка.


Эс так и происходит каждый день на протяжении 6 месяцев, чаще парные((( вчера было 5 подряд ЭС и при этом я даже пульс не трогаю..я спокойна...вчера ощущалось как легкое трепыхание) сегодня было много парных...я даже не знаю что делать(( таблетки никакие не пью..невроза и панических атак вообще нет(( а могут ли пробежки быть как желудочковые так и наджелудочковые одновременно в одном сердце?? т.к. легкое трепыхание я отношу к наджелудочковой пробежке, а вот те 6 сильных резких удара я не дай Бог отношу к желудочковой(( посоветуйте что делать, я молодая красивая девушка, с мужем хотим ребеночка))))))
Не верю в возможность по ощущениям отличать наджелудочковые экстрасистолы от желудочковых. Все это голые фантазии, печальные результаты лазаний по Интернету, которые обычно до добра не доводят. И нет никакого вреда от экстрасистол, ни тех ни других. И пробежки эти опасности не представляют. Вот уж поистине горе от ума. Интернет
уже называют злейшим врагом медицины. В мире растет число людей, использующих
Сеть для поиска симптомов и даже для самолечения. Множество больных перегружены
медицинской информацией, пытаются самостоятельно анализировать данные
исследований, ставить себе диагнозы и даже назначать лечение. Возникшая легкость доступа к медицинской информации формирует доселе невиданную эпидемию
беспокойства, страхов, неврозов. Критически оценивать крайне разнообразную и не
всегда достоверную информацию они не могут, фиксируют внимание на самых негативных фактах или
предположениях. Доступность и привлекательность такого рыскания по интернету
подобна мастурбации, возбуждает, приносит кратковременное удовлетворение и,
подобно наркотику, вызывает зависимость, страсть к повторению и ведет к
углублению и закреплению неврозов.



Не
только больные, но и врачи оказались не готовы к этой напасти, которая
обрушилась на их головы. Авторитет интернета подчас больше, чем лечащего врача.
Больные доверяют ему больше. И переубедить их бывает очень трудно. Прием таких
больных требует дополнительных
разъяснений, психотерапии и занимает гораздо больше времени. А узаконенный
нищенский регламент времени на одного больного делает эту задачу совершенно
невыполнимой. И схватку с интернетом
врач, по большей части, проигрывает.

Лучше заниматься будущим ребенком. Успеха и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2014 00:10
Здравствуйте мне 24 года. Гипертоник давление прыгает от 90 на 60 до 190 на 110 и пульс прыгает от 40 до 200. Принимаю капотен, анаприлин, физиотенз, и еще назначили кардуру. Беспокоят частые полуобмарочные состояния с пульсом 40, болью в груди удушьем, ощущением временной потери сознания и пустоты в груди. Часто знобит не могу согреться. Давление при этом тоже прыгает. (Так стало после родов раньше всегда была тахикардия и приступы с пульсом 200).Или наоборот приступы с пульсом 200 болью в груди, удушьем, давление при этом обычно повышенное. Делали холтер высокий пульс не поймали но зафиксировали низкий 48 но ничего не сказали еще зафиксировали 5 одиночных наджелудочковых экстарсистол. сказали нормально все. по эхо пролапс митрального и трикуспидального клапанов и снижена фракция выброса лж 60%. Сказали сердце маленькое больше воды пить. для повышения пульса ничего не назначают только чай пить. Щитовидку проверили гормоны ттг т3 и т4 в норме антител по поводу аитоимунного тереодита нет. Скажите что это могут быть за приступы то тахи то Бради? Со скорой предположили синдром салабости синусового узла, это может быть? Моя кардиолог упортно говорит что с сердцем все в порядке во что мне трудно верится. Правда повышен ренин сильно 370 сказали пересдавать. Сдавала на таблетках. скажите с чем могут быть связаны такие приступы давления и пульса? Это опасно? Боюсь умереть либо от разрыва сердца либо от того что оно остановится. Делали узи почечных артерий вроде все в норме и кт почек и надпочечников правда без контраста тоже не нашли ничего. мрт головного мозга от 2013 года в норме. Не знаю что делать и к кому обращаться. Состояние очень плохое. В больницу не кладут. говорят опять холтер ставить
Вероятно, холтеровское мониторирование следует повторить и может быть не один раз. Надо выяснить, что это за приступы выраженной тахикардии. Фракция выброса у Вас нормальная. Риск остановки сердца или его разрыва не просматривается. Пульс 48 уд. в минуту не может давать никаких симптомов. Нужна тщательная объективная проверка всех данных. Может быть обратиться к другому очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 20:33
Здравствуйте, у моей мамы, 55лет, уже больше 10 лет стенакардия. Сейчас ей по показаниям предложили сделать коронографию, но про стентирование ничего не говорили. Достаточно ли одной коронографии? Как долго длится операция и восстановление? Через какое время можно ехать на юг? Операция планируется в июле, на юг хотели в августе
Коронарография - это не операция. После неё можно ехать куда угодно и когда угодно. Но ехать на юг, не подлечив стенокардию, не благоразумно. А если при коронарографии обнаружат стенозы и поставят стент или стенты, вероятно нужно выждать несколько недель, убедиться, что стенокардия прошла, наладить всю лекарственную терапию и тогда уже отправляться в отпуск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 20:24
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что со мной происходит. В состоянии покоя в области сердца колит, давит, то жжёт,левую руку жжёт,пальцы немеют.Выпела валерьяну не помогла.Пол месяца назад делала ЭКГ всё хорошо. А ещё на днях простыла и осложнилось ушным отитом.Вот я думаю может это всё из за простуды. Вот лежу и незнаю что делать.Может надо в больницу ехать.
Чаще всего в таком возрасте все эти признаки являются проявлением невроза. Но проверить это в поликлинике стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 20:18
Здравствуйте, хочу задать такой вопрос. у нас при измерении АД три раза подряд могут очень сильно разниться показатели. вот например , сегодня свежий пример: в первой половине дня ( бывает иногда после сна повышенным) измерили три раза подряд 1)139/72; 2)148/80; 3)115/70. пульс везде 58. и так часто бывает, что подряд в показания разница значительна. Возраст 67 лет ,ж, раньше до инфаркта такой разницы не было, правда и не мерили часто. волнует вопрос , толи сердце стало так не правильно работать и ему тяжело, или может вегетососудистая дистония так проявляется. А может такое и возможно в норме.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.



На ранних стадиях гипертонической
болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.



Поэтому представляется очень важным
не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И
за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.



А разница между величинами первого и
последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 20:16
Добрый день,у меня такая проблема,несколько лет назад начал замечать,что при физ нагрузках и при переживаниях(когда учащается пульс)я не могу вдохнуть на полную грудь,в покое все проходило,а последнее время это проявляется и в покое и может длится по месяцу-два.Врачи говорили что это следствие моего 5-ти летнего ВСД.Но результаты ЭХО постоянно ухудшаются.Прокомментируйте пожалуйста,в чем может быть причина,и есть ли шанс это вылечить.
Результаты ЭХО:
8.07.13.
http://s61.radikal.ru/i171/1406/27/eea8fa090798.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/34/623f5fcccc0e.jpg
13.11.13
http://s020.radikal.ru/i716/1406/04/ea3cf037848f.jpg
http://i062.radikal.ru/1406/0b/21dc039db710.jpg
18.06.14
http://s004.radikal.ru/i205/1406/65/fdba83c7cd59.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1406/9c/be1f48e0b9cb.jpg
И ЭКГ.18.06.14
http://i031.radikal.ru/1406/ab/38da14b5d943.jpg
Ничего серьезного там нет. Если все эти ощущения продолжаются месяц-два, а потом проходят, значит никакой органики за ними нет. А гипертрофия левого желудочка есть, надо врачу на месте разбираться, в чем её причина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 20:11
Помогите пожайлуста!У моего папы ишемическая болезнь сердца,ему 50 лет.ЭКГ суточной жилетки поставили:аритмии33,экстрасистолы32,куплеты1.
МаксимальнаяЧСС:111уд.мин
МинимальнаяЧСС:51уд.мин.
Зарегистрировано 19 эпизодов ишемической дипрессии сегмента ST общей продолжительностью1:39:51,все эпизоды на фоне физической нагрузки(подьем по лестнеце,ходьба)сопровождались сдовлением в груди,анимением левой руки,приступы купировались приемом нитроментом.
Но ведь кто-то из врачей назначил холтеровское мониторирование, вероятно думал о стенокардии, получил подтвеждение и теперь что-то назначил. Вряд ли рассчитывал, что Вы будете кричать: "Помогите!". А что решил и что назначил, Вы не написали. То есть описание оборвали. И теперь ни оценки, ни рекомендаций сделать нельзя. И зачем написали, непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 20:06
Добрый день.
Неделю назад произошло резкое, кратковременное ухудшение самочувствия (впервые): слабость в конечностях, головокружение, усиленное сердцебиение, чувство паники. Я посчитал необходимым пройти процедуру ЭКГ.

Расшифровка ЭКГ:
Ритм синусовый, правильный, с ЧСС 88 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС. НБПНПГ. Данных за острую очаговую патологию нет.
PQ - 130 ms, QRS - 80 ms, QT - 320 ms
(При необходимости могу направить ЭКГ на электронную почту. В данном разделе присоединить файлы ЭКГ не могу, так как они в формате PDF.)

Недавно произошла повторная ситуация: головокружение, тошнота, при этом за 20 минут до приступа начало колоть в левой части груди. Давление 157/100.
Вчера постоянно осуществлял замеры давления, показатели не превышали 130/90, но при этом присутствовали слабые давящие боли в области сердце. Конечности не немеют.
Мой возраст 27 лет. Рост 178, вес 93. Лишнего веса практически нет, занимаюсь регулярно спортом (не тяжелая атлетика).

1. С чем могут быть связаны подобные приступы?
2. При наличии вышеуказанных данных ЭКГ необходимо дальнейшее обследование сердца?


Заранее благодарю за ответ.
В Вашем описании совершенно отсутствует осмотр, заключение и рекомендации терапевта или кардиолога. Все эти вопросы надо было задавать им. А ЭКГ нормальная, она никакой патологии не выявила.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 15:58
Здравствуйте, моей маме 80 лет. Она очень энергичный человек, еще работает. Артериальная гипертензия с 45 лет + сахарный диабет II типа ( с 65 лет). Много лет принимает энап (5мг утром и 10 мг на ночь), всегда хорошо корректировал АД. 1 раз в полгода проходит, как диабетик обследования (анализы, ЭКГ). С сердцем особых проблем не было. Примерно 0,5 года назад начались нарушения ритма сердца, которые прослушиваются при измерении (АД), а так она их не ощущает. В последней ЭКГ (апрель 2014 года) «Фибрилляция предсердий с ЧСЖ от 57 до 115 уд, горизонтальное направлениеи ЭОС. Не исключается гипертрофия л.ж. Изменения миокарда. Назначили конкор (2,5 мг один раз в день). При этом не объяснили, нужно ли корректировать дозы энапа. Картина следующая:
Утром АД 170/90, пьет 5 мг энапа и 2,5 мг конкора, через 2-3 часа давление падает до 110/70, пульс 54 уд., слабость, сонливость. Прокомментируйте, пожалуйста, правильность приема мед препаратов. Спасибо. Тина
Надо уменьшить в два раза дозы энапа и, может быть, конкора. И лучше сделать это не сразу, а в два этапа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 15:36
Моя 14 летняя дочь находится в больнице в кардиоревматологическом отделении 3 недели, врачи до сих пор не могут поставить диагноз у дочери образовалась жидкость в области левой коленки..спортом она не занимается, не падала..врачи считаю что это какая то хроническая инфекция которая вызывает отек - но какая не знают..ставили два диагноза артроз и булиоз не уверена что правильно пишу диагноз - но оба после проведения анализов не подтвердились...в данное время дают противоспалительные таблетки. делали магниты и массаж делают..компресс с димексидом
Это вопросы к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 15:33
Добрый день, Эдуард Романович.
Раньше уже консультировался у Вас:

«Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я уже писал Вам по поводу своей проблемы. Повторюсь:
«С начала февраля этого года стала беспокоить тахикардия и другие симптомы ВСД (скачки АД, гипергидроз и временами отеки конечностей, субфебрилитет, головные боли, заложенность ушей, боли в области сердца - жжение, давление, замирание, «перевороты» с перехватыванием дыхания, страхи, была также дереализация и т.д.). Первый приступ был спровоцирован употреблением марихуаны или чего-то в этом духе на фоне продолжительного стресса. Плюс дело усугубилось недолеченной ОРВИ.

Из-за приступов тахикардии несколько раз вызывали скорую - вкалывали в/в верапамил в превые разы помогало не сразу, откапывали калием и чем-то еще.
Первый приступ был очень продолжительным и кроме верапамила в ход пошел кордарон и что-то еще...
В последующие разы сам замерял АД и пульс – АД бывало вплоть до 170/100 и ЧСС 174 с экстрасистолами.

В начале ставили «пароксизмальную тахикардию» затем синусовую тахикардию/аритмию.
Обошел много врачей (невропатолог, кардиологи) и сделал столько же обследований, пролежал в кардиологии, где толком никакого лечения не получал, от части из-за реакции на препараты (а именно на фдп - тахикардия и аритмия с чсс 180 и скачком давления до 170 сист., после нескольких капельниц схожая реакция на препараты калия, возможно на натрия хлорид), назначили также Небилет но пить прекратил, так как в покое в норме АД 110/60 с ЧСС 51.

В анамнезе имеется СРРЖ, полисигментарный остеохондроз, ПМК 1 степени с незначительной регургитацией, также выявили умеренную внутречерепную гипертезию.

За время своих мытарств сделел два холтера в обоих СРРЖ, макс. ЧСС 166 и 174 соотв. после нагрузки (подъем на 5 этаж) и миним. 45 и 44 соотв. во время сна. Также в первый раз была выявлена всего одна НЖЭС, во второй же 28 единичных желудочковых политопных ЭС 3 типа по Лауну.

Сейчас назначены Адаптол, Небилет, Аспирин, Ресмоксикам, Милдронат, Магнерот. Ставят «Идиопатическое нарушение ритма по типу синусовой тахикардиипароксизмальной. ХСН I, Остеохондроз полисигментарный, хроническое течение, обострение, хронический пиелонефрит, неполная ремисссия, вторичнаягипертензия»

Хотя пиелонефрита у меня нет есть по рез-ам УЗИ МКД, сказали соли...
Сейчас направили в аритмологическое отделение для ЭФИ (ужасно этого боюсь).
Плюс одна кардиолог очень расстроила, сказав, что не понимает в чем дело и предлагает сама сводить меня к какому-то профессору, так-как по ее словам это может быть начало стенокардии, ИБС и бог еще знает чего...

Пожалуйста, подскажите что со мной, действительно ли это ВСД или с сердцем проблема?...»
Сходил сегодня к профессору, после беседы и осмотра она заявила, что нет никаких органических поражений сердца, однако стоит сделать ЭФИ, так как наличие СРРЖ вместе с другими моими симптомами может говорить о наличии дополнительных путей проведения и синдроме WPW.
Также она сказала, что в моем случае нежелателен Верапамил для купирования приступов и назначила курс Анаприллина по 20 мг. 2 р. в день, а также магне В6.
ВОПРОСЫ:
1.Так ли это на Ваш взгляд (WPW)?
2. Стоит ли делать ЭФИ?
3. Стоит ли беспокоиться о наличии политопных полиморфных ЭС? Может ли их стать больше (т.к. субъективно кажется, что их число увеличилось)?
4. По поводу паузы в 2,2 сек. (на холтере)?
5. Стоит ли принимать анаприллин курсом?
6. Мог ли кардиотоксический эффект каннабиноидов вызвать данную аритмию/тахикардию? Учитывая что курил очень редко.
7. Субфебрилитет чем по Вашему может быть вызван?

Хочется добавить, что сегодня повторно сделал ЭКГ – незначительная тахикардия ЧСС 97, СРРЖ. До появления жалоб СРРЖ также присутствовал, однако ЧСС было 55.Так же был сделан рентген грудной клетки – все в норме, никаких изменений не выявлено.

Заранее спасибо.


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Как я понял из Вашего письма, никто самого синдрома WPW на ЭКГ не видел. А все остальное - это лирика. Не вижу необходимости в проведении ЭФИ. Экстрасистолия не является поводом для беспокойства.Это самая частая и самая доброкачественная форма аритмии и обычно она не нуждается в лечении. Я не вижу показаний для курсового лечения анаприлином. Может быть местные врачи обладают большей информацией о Вас. Такой прием каннабиноидов не мог вызвать отдаленной тахикардии. И субфебиллитет вызван какой-то другой причиной. Ни на начало стенокардии, ни на ИБС все это совсем не похоже. А ВСД - это невроз и его, наверное, надо лечить отдельно.»

Сейчас пишу вот с какой проблемой. Вчера у меня снова была ПА, очень продолжительная (около 3х часов). Вызвал СП - вкололи ФИНОПТИН и тут понеслась - у меня начался приступ, как вижу сейчас один в один «Гипокальциемический криз» - скрючило всего, т.е. тетания (руки-акушера и все остальное) - Тахикардия же НЕ купиовалась.
Врачи СП и приемного покоя БСМП «ничего страшного» в моем состоянии не увидели и говорили, что у меня истерика....
Далее прокапали калий и отправили в Токсикологию, где нетрезвый «врач» сказал «нет отравления».
Далее, мое состояние немного улучшилось.
За сим меня отпустили, сказав, что ничего такого быть не может от этого препарата.
Однако до сих пор беспокоит тахикардия (100-120), боли в животе (печень?), небольшие спазмы конечностей.

Мой вопрос такой: может ли финоптин провоцировать такие вот явления? и если да, то в случаях эндокринных заболеваний или просто «передоза» или неправильного введения (мне ввели не в течении 2-5 мин. а сразу) может быть достаточно?

До в/в введения принял одну таблетку изоптина под язык, до этого корвалол и валидол.
Вряд ли это связано с ФИНОПТИНОМ. Скорее всего проявления все того же невроза. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 15:32
Добрый день! У меня наследственная гипертония 2 ст, 170/110. Болею с 20 лет, лечу постоянно, сначала допегит (так как обнаружили во время первой бер), потом атенолол, во вторую и третью бер небилет, так как началась гипертония с тахикардии. Сейчас дочке 3 месяца, кормлю грудью. Назначили анаприлин 20 мг 2 раза в день, лориста 50 1 раз в день, магне б6. Это все можно пить при гв? Начали беспокоить головные боли, боли в области сердца, но экг в норме, по узи пмк 1 ст умерен регург, появился звон в левом ухе после стресса (мама умерла), кардиолог сказала после нормализации давл пройдет, но уже неделю звенит, хотя давл вроде в норме: 135/85, пульс в норме. А еще сегодня мерила давление, и тонометр при равномерном измерении пульса вдруг сделал скачок-аритмия? Лозап я пью на ночь, дочь спит 4 часа, потом ест-ей не попадает большая доза лекарства? Пью тенотен каждый день от стресса

Ваш ответ При лактации прием АНАПРИЛИНА и ЛОРИСТЫ не желателен. МАГНЕ В6 не нужен.

А что же принимать?
Или возвращаться к ДОПЕГИТУ или прекращать грудное вскармливание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 15:24
Здравствуйте! Моей маме прописали конкор из-за наличия у нее примерно 200 экстрасистол. При применении препарата у нее начало снижаться давление до 90 на 60 при рабочем 110 на 70. Подскажите, что делать в таком случае? Какие можно предпринять меры для его поднятия?
Самое простое, отменить Конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 12:30
Здравствуйте! недавно случайно делал экг, там написан диагноз выраженное отклонение электрической оси влево. Блокада передне- верхних разветвлений левой ножки пучка гиса. Скажите насколько это опасно очень сильно переживаю? Буду очень благодарен за ответ!
Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 12:31
Здравствуйте!3 года назад врач сказал что у меня пролабс клапана,год назад сделала эхо кг-уже пролабс митрального клапана 2 степени.меня беспокоят перебои в сердце,и особенно частота пульса так как в последнее время чувствую упадок сил,сонливость,вечером пульс 55-53 удара в миуту.я пугаюсь,не могу уснуть и считаю пульс.что мне делать?
С пульсом делать ничего не надо. И весь Ваш текст о патологии сердца не свидетельствует. Просматриваются явления легкого невроза. Может быть достаточно самой поверить в это, перестать считать пульс заняться физическими упражнениями. Пусть гимнастика сменяется скакалкой, мячом, обручем, ходьбой, бегом, велосипедом и все неприятные ощущения уйдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 03:30
я не знаю ,что со мной происходит, мне хочется сделать постоянно большой вдох, и не всегда получается продохнуть, обследовала сердце год назад делала эхо ,и мониторинг меньше года... сейчас беспокоют меня боли в области сердца, очень паникую.. и боюсь умереть , да я очень мнительная и у меня панические атаки после потери ребенка я теперь боюсь всего,рака,остановки сердца и прочие .. бывает толчки в груди .. очень пугаюсь .
есть фото моих обследований на сердце
http://s005.radikal.ru/i210/1406/dd/f80f04c07e87.jpg
мне скоро лететь на самолете ,и я очень боюсь что остановится сердце
подскажите мне пожалуйста
Судя по проведенному исследованию сердце работает хорошо. А все жалобы чисто невротические. Никакие опасности Вам не угрожают. И сердце остановиться не может. Можно и жить спокойно и лететь куда хочется. Смерть ребенка это всегда драма и стресс еще не прошел. Но в Вашем возрасте жизнь не кончается и все хорошее еще впереди.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2014 03:04
0