Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!После употребления гашиша случился приступ тахикардии, тошнило. На следующий день немела левая рука и сердце осень тянуло.Это продолжалось недели две. Потом прошло. Недавно от стресса снова начала неметь рука и появилась тахикардия. Сейчас рука прошла, но мучает постоянная тахикардия. Около 100 даже в покое. Врач выписала карнитон и тенотен. На эхо, экг и мониторе все хорошо.Поставили ВСД.видимо,
оно появилось от того раза. Скажите, пожалуйста, пройдет ли эта тахикардия теперь? и чем ее лечить? Ночью, когда сплю, ее нет. Заранее большое спасибо!
Это вопросы к наркологу. Для кардиолога точек приложения не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 17:55
Здравствуйте!
Имеется хроническая всд. В апреле устроилась на большой завод, работаю в помещении 5 класса чистоты, разреженный воздух и постоянная температура 21-21,5 С. Месяц назад почувствовала себя плохо во время работы. Обратилась в медпункт, показало, что упало давление, замедлился пульс. Отправили домой. Стала пить настойку элеутероккока. Еще через пару недель почувствовала спутанность в сознании и сильное сердцебиение. Давление и пульс оказались повышенными. В последний рабочий день была вынужденна отпроситься с работы в связи с плохим самочувствием ( спутанность сознание, меня как бы выключало на доли секунд, перестал видеть один глаз). Обратилась к терапевту, по итогам экг -брадикрдия. Сижу на больничном, в области сердца жжет и колет, нет сил дойти до туалета. Вчера вечером стало совсем плохо, давление оказалось 110/80. Кардиолог назначен только в конце недели. К чему готовится? Что может быть причиной такого состояния? И стоит ли возвращаться на работу в такие условия? (очень много людей уходят именно по плохому самочувствию на рабочем месте)
О возможном влиянии условий работы на самочувствие судить не могу - не знаю. По описанию заболевания сердца не вижу. Надо обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 17:53
Здравствуйте посмотрите пожалуйста, на помню что холтер был сделан с конкором в дозировке 5 мг, подскажите что это за паузы это блокада? Вызваны ли они приемом конкора просто 8 месяцев назад делали холтер было только 3 супровентрикулярные экстросистолы и все пауз этих не было сейчас после родов а дозировку конкора повысили именно после кесарево они эти паузы появились, что такое морфология каков ее прогноз? Конкор значительно снижает давление,пульс утром высокий ходить не могу по лестнице вообще не могу подняться(( под вечер пульс снижается до 60 подскажите эти паузы опасны при такой морфологии? Физ. нагрузки можно ли мне, иногда ощущаю сильные толчки в груди , у меня очаровательная дочь а я не могу с ней даже выйти погулять((как мне действовать дальше опасно ли это все что делать с конкором, при подъеме по лестнице становиться очень плохо((http://s020.radikal.ru/i718/1407/d2/d630aa46accc.jpg http://s020.radikal.ru/i719/1407/88/2c0adb10e995.jpg http://s005.radikal.ru/i210/1407/73/3e70edb69918.jpg http://s020.radikal.ru/i716/1407/e6/bcb52391116f.jpg http://s55.radikal.ru/i148/1407/6b/dc542ea83fa0.jpg http://s020.radikal.ru/i723/1407/a3/c2568752cfd1.jpg
По характеру бесконечных повторяющихся вопросов ни о чем, кроме невроза с выраженной кардиофобией, судить нельзя. Зачем Вам КОНКОР - непонятно. Ничего опасного нет. Вы просто злоупотребляете бесплатными консультациями. У Вас уже три с половиной десятка ответов. К психиатру для лечения невроза обратиться надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 17:49
Здравствуйте! Дочке 4 года. Проблем с сердцем никогда не было. Тут педиатр на осмотре услышала перебои. Отправила на экг. Прошли экг, там написали синусовая аритмия, синусовый ритм 83611 Дочь последнее время стала бояться всего, даже в комнату боится одна зайти и иногда по ночам как будто плачет во сне
А так в общем состояние отличное. Никогда ни на что не жаловалась, весь день веселая, играет, бегает, аппетит хороший. Скажите пожалуйста сильно страшно все это и что делать? Заранее спасибо!
Синусовая аритмия - это нормальное, а не патологическое явление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 15:46
Здравствуйте. Скажите пожалуйста опасна ли экстрасистолия при повышенном холестерине ? Может ли в этот момент оторваться тромб? Можно ли длительное время пить афобазол чтобы меньше ощущать перебои? Мне 32 года.
Здравствуйте! Не опасна. И какой такой тромб Вы себе нафантазировали? И для чего он должен отрываться? Это все из области чисто неврастенических проблем. И консультация психиатра, как и для выбора препарата для лечения страхов, здесь очень желательна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 15:45
здравствуйте. Это не консультация, а ликбез. Вам просто надо изучить электрофизиологию и курс ЭКГ. так и не понятно. обьясните пожалуйста. отчего бывает уменьшение амплитуды зубца т в перегородочной области на кардиограмме. в анамнезе гипотериоз астма и прием эутирокса. при ходьбе иногда давящие боли в сердце ближе к грудине. спасибо.
Не буду я заниматься такими глупостями. И не надо делать вид, что вы с ходу, ничего не понимая, можете самостоятельно разбираться в зубцах ЭКГ. Ищите другого учителя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 15:41
Здравствуите подскажите пожалуйста может ли из за грыжи шейного отдела позвоночника С-7 Т-1 0.2см. болеть в груди слева. Экг норма, УЗИ сердца пролапс митрального клапана первой степени, анализы в норме болит на протяжении года.
Это вопрос к неврологу. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 15:38
Здравствуйте доктор! Читала в течении 2 лет много Ваших мнений коментариев по поводу обращения больных к Вам за помощью. решила вот и сама Вам написать....я мама троих детей.....после рождения 3его полная загрузка физическая....вечером подработка на 2ух работах ,но тоже с физ.нагрузкой.....я еще кормлю грудгю,хоть ребенку и 2 года....ночами спит малыш плохо и я недосыпаю примерно уже пару лет.....так вот заметила за собой такую штуку еще 2 года назад.....хорошее самочувствие и вдрун резко перебой в сердце как-будто замерцало чтото и дискомфотр от сердца к щитовидке....это примерно сек.10-15....я замираю в этот момент стараюсь непаниковать и недышать...после в голове давление внутри только на мозг(как в тиски сек 3),головокружение... как вдруг все нормализуется резко и я как огурец! все состояние 1-2мин....проверяла суточное экг-норма......узи сердца-норма.....суточное давление-среднее пониженное особенно во сне 90-45....ритм медленный.....невролог нашел 2 грыжи позвоночника с5 и с6....назначил пить вазобрал сезонно курсом по 2 мес.,ранее 4-5 лет назад были анемения лица и руки.....как стала пить вазобрал-нормализовалось.....но! вот эти экстасистолы как ставили аппараты суточного экг-просто мучают...у меня всд с 12 лет......сегодня может быть так ,что я не нервничаю давление110-70....супер...понервничала-140-90.....и так в течении дня,т.е скачки есть давления....при узи щитовидки нашли узлы 3 шт. 2мм....кто знает,возможно ли эти перебои с сердцем быть от них? или чтото еще серьезднее....подскажите какие анализы и каких врачей вы назначили бы мне при таких симптомах? небольшое дополнение-кололи мексидол и кортексин-улучшение сразу кровообращения....и панангин почему то помогает и экстасистол нет на момент приема....возможно ли вымывание калия и т.п. через грудное молоко?простите за некороткое пояснение ситуации....Буду Вам очень признательна за оперативный ответ1
Вы описываете экстрасистолию, как реакцию на постоянное хроническое переутомление с недосыпанием. Организм-то ведь не железный. Трое детей, грудное вскармливание до 2-х лет, две работы по вечерам. Только коней на бегу еще останавливать. И где же найти такую волшебную таблетку, чтобы компенсировать всю эту перегрузку? Надо искать возможности как-то уменьшить эту нагрузку, изменить образ жизни, перераспределить обязанности. Это выходит за рамки медицины, рекомендовать успокаивающее средство проще, но здоровье - это слишком серьезно и над этим надо думать.Сама по себе экстрасистолия достаточно безобидна, но в данном случае это сигнал, к которому надо прислушаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 15:37
Добрый день,
Моей бабушке 83 года.Уже 5 лет у нее мерцательная аритмия, сначала пульс сбивался очень редко,но уже как год пульс сбивается каждую неделю и востанавливается сам втечении 3-4 дней.
Пьем небилет и кардиомагнил
Вопрос: помогите, пожалуйста, расшифровать заключение холтера ЭКГ.

Анализ проводился на фоне лекарственной терапиию Основной ритм фибрилляция предсердий- в течении 60% всего времени мониторирования( в периоды активности пациента), в 40% случаев во время ночного сна синусовый ритм с АВ блокадой 1 степени
Средняя ЧСС 113уд.мин в дневное время, 71уд.мин в ночное время и 100 уд. за весь период регистрации.
Урежение ЧСС ночбю достаточное . ЦИ равен 1,67. Ускоренный циркадный профилб ЧСС.
Макс. ЧСС 184 уд.. Минимальная ЧСС 51 уд. (ночной сон).
Пауз более 2,0 сек нет
QT с выше 100
Проанаизировав 127300 комплексов , из них 247 классифицированно как желудочковые
Желудочковая актвность: состояла из редких монотопных сокращений, смешанный профиль аритмий , из которых 1 находились в поликуплетах , 119 находились в одиночных ЖЭС, 126 находились в интерполированных ЖЭС.
В критический час в кол-ве 23 ЖЭс.
Суправентикулярная активность- СВЭС 89 одиночных пресердных во время ночнога сна на фоне синусового ритма.
Тахиформа фибрилляции предсердий 1930 эпизодов при ЧСс 120 - 184 уд. в периоды активности.

До проведения ЭКГ у бабушки 5 дней был сбит ритм ,
холтер поставили в последний день сбитой аритмии , на следующий день пульс востановился.
Я не понимаю, что Вы пытаетесь расшифровать. Там все написано ясно, но это для доктора. Вам не надо ничего расшифровывать, Вы все равно ничего не поймете. И не нужно Вам этого понимать, все это написано для Вашего доктора. Все, что он найдет нужным, он Вам объяснит. Здесь холтеровское мониторирование имеет сугубо вторичную роль. Главное: самочувствие бабушки, жалобы её, клиническая картина, сердечная недостаточность. Вы все это проигнорировали. А холтер без этого вообще смысла не имеет. Бабушку надо лечить, это и определяет доктор, а Вы ухаживаете за бабушкой и выполняете рекомендации врача. И не нужно Вам пытаться самостоятельно анализировать холтер. Садясь в самолет, Вы в мотор не лезете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 03:48
Добрый день. Такая ситуация. У меня гиперт.болезнь 2 ст. уже лет 15. Но при этом АД почти всегда 120/80, кардиограмма всегда нормальная. Не курю, а выпиваю ооочень редко. Недавно сильно понервничал, даже попсиховал, можно сказать, что пришлоь вызвать скорую, ибо давление подскочило (впервые) до 170/90. На другой день пришел к терапевту, она увеличила дозу Конкора до 5 мг (до этого принимал по 2,5) и недельку попить Амлодипин 5мг в довесок к Конкору. Через пару дней давление значительно снизилось, а через неделю пришло в норму, меня выписали на работу. Причём работаю сутками (сутки через трое), врач об этом знает.
А вопрос, собственно, вот в чём: Помимо гипертонии у меня Остеохондроз ШОП и Вертебрально–базилярная недостаточность (ВБН) и врач дала понять, что давление так резко подскочило не только из-за того, что я понервничал, а ещё и из-за обострения ВБН.
НО !!! Впервые в истории ставит мне, помимо перечисленных диагнозов - ХСН1 риск2(умеренный)!!!
Карточка дома, поэтому случайно увидел такой диагноз, причём, мне ни слова не сказала. Идти к ней спрашивать«ПОЧЕМУ И ОТКУДА ТАКОЙ ДИАГНОЗ» - времени нет совсем. Кардиограмму сделали дважды, патологии никакой не выявлено и вообще, повторяю, до этой ситуации у меня давление выше 120/80 никогда не поднималось, никакой одышки не было и вообще никакого дискомфорта в области сердца не наблюдал. МОЖЕТ ВЫ ОБЪЯСНИТЕ - ПОЧЕМУ СТАВЯТ ТАКОЙ НЕПРИЯТНЫЙ ДИАГНОЗ, ПРИЧЁМ КАК ТО ВТИХУШКУ, НЕ СКАЗАВ МНЕ НИ СЛОВА И СПОКОЙНЕНЬКО ВЫПИСЫВАЮТ НА РАБОТУ, С ПОСЛЕДУЮЩИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ СНИЗИТЬ ДОЗУ КОНКОРА СНОВА ДО 2,5 ЕСЛИ ДАВЛЕНИЕ БУДЕТ В НОРМЕ ПОСТОЯННО???
Подскажите, пожалуйста, а то как то неспокойно стало на сердце, как только прочитал про такой диагноз - ХСН1 !!! Я просто человек очень мнительный и сейчас только об этом и думаю и переживаю, разумеется.
НАДЕЮСЬ, УСПОКОИТЕ.
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
Думаю, что при такой клинике и симптомах это обозначение попало в диагноз по шаблону. Дело в том, что ХСН1 - хроническая сердечная недостаточность 1 степени в покое и при обычной работе ничем себя не проявляет. некоторые симптомы появляются при интенсивной работе, то есть при значительных физических нагрузках. Никто у Вас этого не проверял. И написали не задумываясь, просто так. Можно про это забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 01:59
Что означает «инфаркт станки STEMY»?
Лечение: PCI to RCA and CFX?
Муж перенес инфаркт на Кипре, сейчас надо перевести мед.заключение на русский с английского, но переводчики - не медики, не могут понять, что это значит.
STEMY -инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
PCI to RCA and CFX - поставлены два стента в правую коронарную артерию и в левую огибающую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 01:52
Здравствуйте!!! Меня беспокоит мое сердце...колит как в груди (практически в самом центре), так и под лопадкой и в локте отдает. Каждый день по несколько раз. Уже не первый год. Чтобы дать больше информации: курю, частенько испытываю чувство тревоги (а когда начинает колоть, совсем переживаю), сильным физическим нагрузкам не подвергаюсь. Все начиналось с приступов частого сердцебиения, однажды вызвал неотложку, сняли ЭКГ, сказали все в норме. Этой весной обратился в пол-ку, сделали ЭКГ-все нормально, сказали, что может быть остеохондроз. Пил «панангин», вроде бы боли пропадали, но потом все продолжилось. Что можете посоветовать? Еще слышал, что причина может быть в щитовитке..
Больше всего это похоже на невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 01:47
Здравствуйте, может ли от ВСД быть инфартк или инсульт???
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 01:45
Здравствуйте.Помогите пожалуйста расшифровать результат эхокардиоскопии. В заключении написано: умеренные склеродегенеративные изменения аортального клапана. Дисфункция митрального клапана. Добавочные хорды ЛЖ. ООО.
Ничего существенного нет. Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 01:44
Эдуард Романович Вы отвечали ранее на мой вопрос о внезапной смерти и написали, что «...можно набрать эти два слова в ГУГЛЕ и читать, там ряд статей, в том числе и с перечислением причин...».
Я хотел уточнить, то есть явные причины все-таки для внезапной смерти есть? Дело в том, что читал в некоторых источниках, что причин видимых нет как раз нет, в этом и опасность. Можете прояснить этот вопрос?

Заранее спасибо!
Нет. У меня нет никакого желания обсуждать с Вами этот вопрос. Найдите другого собеседника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 01:40
Здарвствуйте, подскажите пожалуйста. Вечером с друзьями попила пиво, наследущий день болела голова и колотилось сильно сердце выпела лекарство и уснула проспола до следущего дня, проснулась чувствуется какая то вялость и сердце покалывает. Что мне делать , это сташно не умру ли я от этого.
От похмелья не умирают. Не нравится - не пейте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 01:42
Здравствуйте! В 2008 году я родила ребенка... Родился он восьмимесячным, врачи посчитали, что ему будет лучше, если он появится на свет... У меня был гестоз... Подобрали мне таблетки«коронал» я их принимала более пяти лет.... Не зная что беременна, продолжала пить коронал 5 мг по пол таблетки.... Повлияет ли это на будущего ребенка... На его здоровье... Спасибо
Очень спорная ситуация. Бисопролол при беременности назначается очень редко и только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери представляется важнее, чем рост и развитие плода. Но Вы принимали его в очень маленькой дозе и возможно он не оказал своего вредного влияния. Надо с помощью УЗИ определить рост плода и если отставания от нормы нет, то тогда можно надеется, что все обойдется. Но вообще надо подумать, насколько Вам сейчас бисопролол нужен. За несколько дней до родов его надо отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 01:37
Здравствуйте. Мне 32 года. 11 или 12 лет назад в Москве был поставлен диагноз ВСД. Причиной обращения была мигрень. Должна сказать, что все еще приступы продолжают иметь место быть, мигрень классическая, с аурой. Стараюсь избегать всего того, что может вызвать приступ. За последний год в самочувствии произошли изменения, а кое что и усугубилось. Например, если я поднимусь по лестнице без остановки выше третьего этажа, то у меня, как только я остановлюсь, начинается, извините, рвотный позыв, который очень сложно удержать, и сердце стучит так, что я его чувствую в ушах, висках, в горле. Также, трижды теряла сознание по утрам. Описываю: встаю с постели (должна отметить, что все эти разы я вставала резко, но и раньше так вставала, но не падала. могло потемнеть в глазах на пару секунд и все), делаю пару шагов, начинается нехватка кислорода, земля уходит из под ног, я падаю и инстинктивно почему-то наклоняю голову вниз, а потом провал. Когда прихожу в себя, то 1) прошибает пот насквозь 2) рвота 3) адски болит в области макушки и пульсирует так, будто мозг сейчас лопнет. Боль длилась минуты две. Должна заметить, что уже несколько месяцев этого, слава Богу нет. Еще порой не могу вдохнуть полной грудью, приходится искусственно зевать, но и тогда не всегда получается. К врачу еще не ходила, только собираюсь. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. С уважением.
Я не очень понимаю логики: зачем нужно запрашивать мнения заочного консультанта до того, как Вы обратитесь к очному врачу? Вероятно стоит провести холтеровское мониторирование и показать результаты доктору, для того чтобы исключить возможные сердечные причины этих обморочных состояний. А после этого понадобится консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 19:00
Здравствуйте! Моему сыну 2г 4мес. При проведении УЗИ сердца в 1 мес, 6 мес - функциональное открытое овальное окно. В 1г - ВПС: ООО. Ложная хорда ЛЖ. В 1г 8 мес - ООО. Аневризма межпредсердной перегородки. Ложная хорда ЛЖ. В 2года - только ложная хорда ЛЖ. Кардиолог сказала, что все хорошо, овальное окно закрылось. Скажите, пожалуйста, могло ли закрыться ОО и исчезнуть аневризма за 4 месяца (узи делали на одном и том же аппарате, но последний раз смотрел другой врач)? Чем опасна ложная хорда?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 00:57
Здравствуйте, Уважаемый доктор! Девять месяцев меня мучила частая желудочковая экстрасистолия (2000, после бронхита 5000). Принимала ципрамил, клоназепам, бета-блокаторы, финлепсин(1/4 т). Ничего не помогало. Увеличила финлепсин в 2 раза, добавила Омакор. Экстрасистолия пропала уже 2.5 месяца. Как Вы это можете объяснить? Очень боюсь, что она опять вернется. Что посоветуете?
Вот Авлксандр Александрович делится своим впечатлением, что ОМАКОР иногда помогает при экстрасистолии. Я с таким его действием не знаком. А вот некоторые лекарства, с преимущественным действием на центральную нервную систему, хорошо подавляют экстрасистолию. Раньше я иногда пользовался для этой цели АМИТРИПТИЛИНОМ. Может быть и ФИНЛЕПСИН, несмотря на всю разницу в механизмах действия, тоже может их подавлять. С учетом выраженного нгепостоянства эустрасистолии, я бы попробовал отменить сначала один, а потом и второй препараты. И, если экстрасистолия возобновится, попробовал бы применить сначала одно, а потом другое лекарство, чтобы убедиться, какое из них помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2014 00:52
Уважаемый Эдуард Романович!
Спасибо за ту информацию которой Вы делитесь и даете возможность не наделать глупостей. К сожалению, не смогла получить консультацию удовлетворительную для нас от невропатолога и терапевта. У моего папы гипертония, в анамнезе три инфаркта и 3 инсульта, сахарный диабед. От давления доктор прописал ему валс в дозировке 160, утром и вечером, + амлодипин(10 мл).Давление с 210-220/80-90 стабилизировалось до 150/70-80.Держится уже полгода. Месяц назад стало по вечерам болеть сердце и неметь левая рука, обратились к доктору, он прописал ка-перинева, на то что пьет валс внимания не обратил, а мы прочитали в анотации, что это лекарство тоже понижает давление. Спросили терапевта, та ничего вразумительного не ответила, в результате сняли амлодипин, пьет с утра ка периневу 1,25 и валс 160 утром и вечером(итого 320), давление иногда опускается до 130, ему становится хуже. Сделали кардиограмму, сказали что похоже на стенокарию, но точный диагноз никто сказать не может. Я так и не поняла оставлять ли нам валс в этой дозировке совместно с ка-периневой или нет. Может быть Вы сможете помочь мне разобраться.
С уважением,
Татьяна Ларина
Уважаемая Татьяна!
КО-ПЕРИНЕВА - это комплексный препарат. Он содержит ПЕРИНДОПРИЛ и ИНДАПАМИД. Так вот ПЕРИНДОПРИЛ и ВАЛЗ это сочетание плохое, оно часто дает осложнения и внимательные врачи эти два препарата вместе не назначают. Значит надо выбирать какую-то одну комбинацию: или с КО-ПЕРИНЕВОЙ или с ВАЛЗОМ. И то, и другое лекарство хорошо совместимы с АМЛОДИПИНОМ. А какая комбинация будет переноситься лучше и позволит стабильно сохранять наиболее уютное для самочувствия давление - это надо смотреть на месте. Это очень индивидуально.О стенокардии. Это диагноз клинический, его по ЭКГ поставить нельзя. Тут нужен очень тщательный расспрос, он дает больше, чем ЭКГ. Можно проверить по эффекту нитроглицерина, дать при боли в сердце пол-таблетки под язык. При стенокардии боли через 2-3 минуты должны полностью пройти. Тогда понадобиться дополнить лечение пролонгированными нитратами: КАРДИКЕТОМ, ЭФОКС-ЛОНГОМ или их аналогами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 20:11
Здравствуйте, хочу проконсультироваться по поводу родителей
Мама- 85 лет, обследована в начале июня 2014г

Данные Эхокардиографии

Аорта - уплотнена, не расширена (АО 3.4 см)
Аортальный клапан- створки уплотнены, кальциноз 2 ст.
Амплитуда раскрытия- уменьшена (АК 1.0 см)
Левое предсердие- увеличено(ЛП 5.9 см)
Полость левого желудочка- расширена(КДР 4.6 см, КСР 3.6 см)
Сократимость миокарда левого желудочка- снижена (44%)
Зоны гипо и акинезии не выявлены
Межжелудочковая перегородка- не утолщена (ТМЖП 1.1 см)
Задняя стенка левого желудочка- утолщена (ТЗСЛЖ 1.3 см)
Митральный клапан- створки уплотнены,кальциноз 1 ст, противофаза есть
Правый желудочек- расширен (ПЗР 3.7 см)
Признаки легочной гипертензии- есть Р=46 мм.рт.ст.
Признаки недостаточности- митрального 2 ст. аортального трикуспидального 3 ст. легочного клапана 1 ст
Признаки стеноза- аортального клапана 1 ст
При ЦДК септальных дефектов не выявлено
Расхождение листков перикарда 5 мм
Размеры правого предсердия 6.6*4.6 см.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Регистрировались отведения V2,V5,aVF
Основной ритм - фибрилляция предсердий
Продолжительность тахикардии 16:23:25
- от 90 до 100 уд/мин 05:39:05
- от 100 до 120 уд/мин 08:09:00
- от 120 до 150 уд/мин 02:23:45
- больше 150 уд/мин 00:11:35
Циркадный индекс равен 1.23
Максим. ЧСС -183 уд/мин
Среднее ЧСС - 108 уд/мин
Миним ЧСС - 62 уд/мин

Нарушения ритма- редкая полиморфная желудочковая экстрасистолия, временами парная (45 за сутки,максимально до 18 в час)
Без отрицательной коронарной динамики сегмента ST и волны T.
Удлинение интервала QT более 0,46 не зафиксировано.

Кардиолог назначил препараты для пожизненного применения
-Верошпирон 25 мг
-Бритамар 10 мг
-Беталок Зок 25 мг
-Атаканд 4 мг
-Предуктал МВ
-Дигоксин 1 табл утром
-Кардиомагнил 75 мг

После месяца приема появилась сильная слабость,сонливость, давление понизилось (80/50, 90/60)
Пошли на консультацию к аритмологу,он отменил эти лекарства(кроме дигоксина), назначил следующее
-Дигоксин 1 табл утром и 1/2 табл вечером (под контролем пульса)
-Гипотиазид 25 мг
-Кардиомагнил 75 мг
-Раствор сульфата магния 25% 10 мл (внутривенного) - пить на ночь по одной ампуле

Пульс пока остается 90-100 уд/мин, давление нормальное
У меня вопрос- Какие лекарства нужны для пожизненного применения?
Дигоксин принимать все время или делать перерывы?
Нужно ли принимать Раствор сульфата магния, врач настаивал на его полезности
С моей точки зрения раствор сульфата магния совершенно не нужен. ПРЕДУКТАЛ тоже не нужен. Доза дигоксина завышена, я бы больше пол-таблетки один раз в сутки не давал. Не вижу смысла в даче ГИПОТИАЗИДА. Если давление нормальное, я бы попробовал подобрать маленькую дозу КОНКОР КОРА _ 1,25 мг или 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 19:11
Здравствуйте, хочу проконсультироваться по поводу родителей
Отец 85 лет, обследован в начале июня 2014г

Данные Эхокардиографии

Аорта - уплотнена, не расширена (АО 3.0 см)
Аортальный клапан- створки уплотнены, кальциноз 2 ст.
Амплитуда раскрытия- уменьшена (АК 1.1 см)
Левое предсердие- увеличено(ЛП 4.8 см)
Полость левого желудочка- расширена(КДР 5.9 см, КСР 4.5 см)
Сократимость миокарда левого желудочка- снижена (46%)
Зоны гипо и акинезии не выявлены
Межжелудочковая перегородка- утолщена (ТМЖП 1.2 см)
Задняя стенка левого желудочка- утолщена (ТЗСЛЖ 1.3 см)
Митральный клапан- створки уплотнены,утолщены,кальциноз 1 ст, S МО=2.3 см. противофаза есть
Правый желудочек- расширен (ПЗР 3.5 см)
Признаки легочной гипертензии- есть Р=36 мм.рт.ст.
Признаки недостаточности- митрального 3 ст. аортального 3 ст. трикуспидального 3 ст. легочного клапана
Признаки стеноза- аортального клапана 1 ст, митрального клапана 1 ст.
При ЦДК септальных дефектов не выявлено
На АК ЛСК 282 см\сек, МГД 31.9 мм.рт.ст.
На МК ЛСК 168 см\сек, МГД 11.4 мм.рт.ст.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Регистрировались отведения V2,V5,aVF
Ритм
Синусовый 99,94% ЧСС(мин-54,ср-72,макс-105)
Наджелудочковая тахикардия 0,02% ЧСС(мин-100,ср-127,макс-138)
Желудочковый 0,04% ЧСС(мин-78,ср-120,макс-190)
Нарушения ритма- редкая наджелудочковая экстрасистолия(92 за сутки)
Зафиксировано 3 пробежки НЖТ, образованных 4-12 комплексами.
Регистрировалась частая полиморфная желудочковая экстрасистолия, временами парная и по типу бигеминии
и тригеминии (36444 за сутки, максимально до 2282 в час )
Без отрицательной коронарной динамики сегмента ST и волны T.
Удлинение интервала QT более 0,46 не зафиксировано.
Циркадный индекс равен 1.1

Жалобы на головокружение, слабость, повышенное давление (до 160/100 )
Кардиолог назначил препараты для пожизненного применения
-Беталок Зок 50 мг
-Атаканд 16 мг
-Кордарон 200 мг
-Предуктал МВ
-Крестор 10 мг
-Кардиомагнил 75 мг
Невролог назначил Танакан и Глицин на 2 месяца

После месяца приема самочувствие улучшилось, уверенно ходит, работает в саду, давление нормализовалось
На сердце никогда не жаловался, не беспокоит. Не хочет принимать так много лекарств.
На сегодняшний день оставили
-Беталок Зок 50 мг
-Атаканд 16 мг
-Кардиомагнил 75 мг

У меня вопрос- насколько опасно состояние его сердца, кардиолог напугал экстрасистолиями.
Какие лекарства нужны все-таки для пожизненного применения (нужен ли Беталок Зок)?
Что лучше принимать от давления и как (постоянно или только когда оно повышено)?
Мне кажется, что терапия взвешанная и вполне разумная. АТАКАНД и БЕТАЛОК ЗОК надо принимать постоянно именно для того, чтобы давление не повышалось вновь. Кроме того они играют определенную роль в предупреждении сердечной недостаточности. Дополнительного лечения экстрасистолии не нужно. Прием КАРДИОМАГНИЛА тоже вполне уместен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 18:55
Добрый день.
Прочитал статью о такой причине смерти, как внезапная. Сам по себе человек очень впечатлительный, поэтому немного испугался. Стал на этом сайте читать ответы на аналогичные вопросы, но всегда врачи отвечают «...Вам это не грозит...», «...это не является причиной внезапной смерти...» и так далее. В этой связи вопрос - если практически на все жалобы тех, кто задает вопросы о внезапной смерти врачи отвечают что все в порядке, кто же тогда попадает в эту группу риска?

Спасибо.
Это вопрос не для заочной консультации. Это ликбез. Надо взять литературу и читать. Можно набрать эти два слова в ГУГЛЕ и читать, там ряд статей, в том числе и с перечислением причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 17:51
у моего сына-ему 13 лет выявили через эхо вражденый порок сердца что делать и как действовать дальше
Обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 17:48
Уважаемый Эдуард Романович нет больше моих сил.Живу в селе ,за 4 месяца сделал:3 УЗИ сердца,3 холера,на УЗИ сердца все без сильных отклонений,на холтерах 2 тахикардия минимум чсс 46
максимум 170. Средняя 97 и на последнем холтере минимум 35 максимум 141 средняя 64.Беспокоит с утра тахикардия.Днём сильные удары сердца с ритмом 80_100,к вечеру становится хуже падает сила удара пульс становится слабым на ощупь из за этого мутная голова.Наш терапевт говорит что это сердце или проводящая система либо миокардит.Я очень устал от этого что делать не знаю,спросил у терапевта почему иногда сердце бьётся аж футболка трясется от силы а иногда даже руку ложу и не чувствую удары,и пульс становится едва прощупаемым,это все уже 2 месяца кровь сдавал говорит хорошая,до этого лечился от тахикардии но не было чтобы падали сила удара,пульс падал но не сила.принимал корвалол.новвопассит анаприлин недолго тиралиджен.все это пил 3 месяца назад
Уважаемый Игорь!
Все Ваши попытки оценивать силу сердечных сокращений по своим ощущениям, при нормальных показателях ЭхоКГ, ничего не стоят. Они могут быть свидетельством только неврастении и кардиофобии. И как всякие неврозы в назначении правильного полноценного лечения нуждаются в консультации психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 17:47
Раньше от давления принимала энап н10+кориол 3,125 утром и энвп10 вечером.Из=за побочного действия эналаприла пришлось перейти на кандесар16+кориол 3,125 утром .Вечером ничего кроме аспирина и аториса.Давление держится в норме.Но при при преме эналаприла у меня препаратом скорой помощи был каптопрес.Бывали такие ситуации , когда нужно было его применять.Какой препарат скорой помощи может быть при нынешней схеме лечения.Может нужно просто принимать что-то успокоительное в таких случаях.
Для срочного снижения давления при гипертоническом кризе в домашних условиях больше всего подходит КАПТОПРИЛ. Может быть использован и комплексный КАПТОПРЕС.Однако, следует иметь в виду, что появление гипертонических кризов свидетельствует о недостаточной терапии гипертонической болезни. В Вашем случае я бы начал с увеличения дозы КАРВЕДИЛОЛА и, может быть, добавлении АМЛОДИПИНА,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 17:42
Здравствуйте,Эдуард Романович,Я к вам в очередной раз хочу обратиться. напомню свои вопросы , они про аневризму. вот было фото.фотоhttp://i056.radikal.ru/1407/f5/ca 34fb00cd00.jp g,( не знаю как его открыть ,у вас может будет видно ,) Я бы не стал так пристально изучать размеры аневризмы. Все эти измерения не отличаются большой точностью. Они во многом зависят и от аппаратуры, и от техника, и от врача, который производил измерения. Эта аневризма средней величины, локализация её указана правильно, обычно они не растут, а Фракция выброса больше 40% свидетельствует о достаточно приличной работе сердца и о возможности хорошей спокойной жизни при элементарном благоразумии. вот недавно были на консультации у врача с этим новым узи и этим снимком, там хотели ещё раз т е в другом учреждении переснять, у них 3d. ну вроде бы более точый аппарат, чем там где делали это, а узист рассоветовала, типа что их каждый день делать, аневризма есть и большая,что с такой аневризмой надо чуть ли не постельный режим, т е физически ничего вообще нельзя, может только тарелку вымыть, операцию не рассматривать ,(очень риск и67ет)к поняла, они счиают что велика и опасность разрыва( хотя я в успокоении себе читала, что у хронических а. такой опасности практически нет, но и другие опасности не на много лучше). Я у вас хочу спросить Эдуард Романович,1) дствительно ли чтоли с такой аневризмой можно только кружку с ложкой поднимать и не более? ведь нам как выписали после инфаркта через 10 дней больницы, никто и ничего не сказал, что можно делать, а чего нельзя, и никто не знал те доктора, что аневризма формируется!!!!по экг говорили есть динамика положительная, а вот эта врач сказала, что экг без динамики, просто снята была не качественно, из за полноты зубцы плохо видно на экг( сглаженные).2)вот тоже хочу спросить, бывает ли такое ( снято экг, но не качественно и поэтому она выглядит как хорошая)? напомню частично данные эхо:Левое предсердие-4,6. ЛЖ 6,0*4,9. КДО13,КСО 5(написано такие цифры),ФВ 47%, аневризма переднеперегородочной стенки верхушки .3) из многолетнего опыта, при таких данных счет может идти на годы , а не на месяцы и дни.? стоит ли пытаться рассматривать вопрос об операции , ( мне с сайта инфаркту нет, упорно советовала доктор операцию как единственный выход, что я таким образом жизнь продлю, а ведь никто не знает, вдруг наоборот укорочу, ведь читала что это очень сложная операция и после 60 особенно тяжело её переносят, а после 65 вообще её не показано делать).4) еще, Эдуард Романович, хочу спросить, ревматолог назначил для лечения суставов нестероидные нанонсен две недели по одной таблетки, ( она в курсе что был инфаркт и осложнение), а предварительно у кардиолога спрашивали ,она сказала что нельзя, т к аневризма может быть ещё больше от них. не знаем как быть, пожалуйста Эдуард Романович, ответьте на мои вопросы.
Уважаемая Светлана!Не знаю, с какой целью кто-то Вас явно запугивает. Разрыв аневризмы - это крайне редкое осложнение. Бывает же, что на улице кирпич на голову упадет, но мы как-то ходим и не очень над этим задумываемся. Так и здесь. С фракцией выброса 47% Вы можете свободно ходить, гулять и делать обычную домашнюю работу. Полы мыть не надо, такие нагрузки не желательны. А в остальном живите нормально. Вопрос об операции сложен и заочно он не решается ни с каких сайтов. А сколько лет вы проживете: 3 или 5 или 10 - никто не знает и никакая статистика тут не поможет.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 15:04
Недавно стало скакать давление до 165/95. Сходил к кардиологу. Он мне поставил диагноз гипертония. Выписал таблетки Валз по полтаблетки в день + измерять давление утром и вечером. Измерял около двух недель.

В субботу пульс подскочил до 95 и с тех пор ниже 85 не снижался(3 дня). Это сопровождается поносом. Вопрос в следующем такой рост пульса вызван отравлением и нужно просто подождать когда оно пройдет? Или лучше сразу идти на прием к кардиологу?

Спасибо.

С уважением,

Михаил
Учащение пульса вероятно связано с отравлением не требует обращения к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 14:00
Здравствуйте,Эдуард Романович,Я к вам в очередной раз хочу обратиться. напомню свои вопросы , они про аневризму. вот было фото.фотоhttp://i056.radikal.ru/1407/f5/ca 34fb00cd00.jp g,( не знаю как его открыть ,у вас может будет видно ,) Я бы не стал так пристально изучать размеры аневризмы. Все эти измерения не отличаются большой точностью. Они во многом зависят и от аппаратуры, и от техника, и от врача, который производил измерения. Эта аневризма средней величины, локализация её указана правильно, обычно они не растут, а Фракция выброса больше 40% свидетельствует о достаточно приличной работе сердца и о возможности хорошей спокойной жизни при элементарном благоразумии. вот недавно были на консультации у врача с этим новым узи и этим снимком, там хотели ещё раз т е в другом учреждении переснять, у них 3d. ну вроде бы более точый аппарат, чем там где делали это, а узист рассоветовала, типа что их каждый день делать, аневризма есть и большая,что с такой аневризмой надо чуть ли не постельный режим, т е физически ничего вообще нельзя, может только тарелку вымыть, операцию не рассматривать ,(очень риск и67ет)к поняла, они счиают что велика и опасность разрыва( хотя я в успокоении себе читала, что у хронических а. такой опасности практически нет, но и другие опасности не на много лучше). Я у вас хочу спросить Эдуард Романович,1) дствительно ли чтоли с такой аневризмой можно только кружку с ложкой поднимать и не более? ведь нам как выписали после инфаркта через 10 дней больницы, никто и ничего не сказал, что можно делать, а чего нельзя, и никто не знал те доктора, что аневризма формируется!!!!по экг говорили есть динамика положительная, а вот эта врач сказала, что экг без динамики, просто снята была не качественно, из за полноты зубцы плохо видно на экг( сглаженные).2)вот тоже хочу спросить, бывает ли такое ( снято экг, но не качественно и поэтому она выглядит как хорошая)? напомню частично данные эхо:Левое предсердие-4,6. ЛЖ 6,0*4,9. КДО13,КСО 5(написано такие цифры),ФВ 47%, аневризма переднеперегородочной стенки верхушки .3) из многолетнего опыта, при таких данных счет может идти на годы , а не на месяцы и дни.? стоит ли пытаться рассматривать вопрос об операции , ( мне с сайта инфаркту нет, упорно советовала доктор операцию как единственный выход, что я таким образом жизнь продлю, а ведь никто не знает, вдруг наоборот укорочу, ведь читала что это очень сложная операция и после 60 особенно тяжело её переносят, а после 65 вообще её не показано делать).4) еще, Эдуард Романович, хочу спросить, ревматолог назначил для лечения суставов нестероидные нанонсен две недели по одной таблетки, ( она в курсе что был инфаркт и осложнение), а предварительно у кардиолога спрашивали ,она сказала что нельзя, т к аневризма может быть ещё больше от них. не знаем как быть, пожалуйста Эдуард Романович, ответьте на мои вопросы.
Уважаемая Светлана!
Не знаю, ч какой целью кто-то Вас явно запугивает. Разрыв аневризмы - это крайне редкое осложнение. Бывает же, что на улице кирпич на голову упадет, но мы как-то ходим и не очень над этим задумываемся. Так и здесь. С фракцией выброса 47% Вы можете свободно ходить, гулять и делать обычную домашнюю работу. Полы мыть не надо, такие нагрузки не желательны. А в остальном живите нормально. Вопрос об операции сложен и заочно он не решается ни с каких сайтов. А сколько лет вы проживете: 3 или 5 или 10 - никто не знает и никакая статистика тут не поможет.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2014 14:59
0