Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемые доктора! Почему если доказано, что экстрасистолия не укорачивает жизнь, а некоторые врачи пугают внезапной аритмогенной смертью. И даже при здоровом сердце, но с экстрасистолией назначают антиритмики.
Аритмогенная смерть наступает в результате совсем других механизмов. Экстрасистолия тут не при чем. Грамотные врачи при здоровом сердце от экстрасистолии антиаритмические средства не назначают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 01:50
Здравствуйте!У меня присутствует следующая проблема,я занимаюсь спортом(футбол,бег),но однажды(1,5 года назад),у меня резко подскочило давление,пару раз доходило до 170-100,хотя раньше таких проблем не наблюдалось,проходил оследование(экг,узи почек,узи щетовидной железы,сдавал анализы на гормоны и прочие анализы)но оказалось все в порядке,и причины повышения давления не нашли и поставили диагноз ВСД, а немногим позже у меня появились давящие ощущения в груди. Через два-три месяца давление нормализовалось,но давящие ощущения не проходят,несмотря на это,я начал по-немногу возвращаться к занятию спортом, и тут я случайно обнаружил у себя экстрасистолы. От этого я испытал страх. Они проявлялись чаще всего во время бега, и реже в спокойном состоянии или при передании. Затем я решил пройти велоЭКГ, но удивительно то, что результаты оказались отличными,и ни каких отклонений в работе сердца,ни единого экстрасистола не было обнаружено. Мне назначили принимать по 2 таблетки валерианы 3 раза в день. Но самое интересное,что и до и после велоЭКГ наблюдаются экстрасистолы
Вы удивляетесь, что экстрасистолы то приходят, то исчезают? Такое бывает сплошь и рядом. Можно не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 01:53
Добрый день.
Подскажите пожалуйста к какому из врачей мне следует обратиться. Жалобы следующие:
• Я – мужчина 38 лет
• Порядка двух лет назад начались боли в районе горла, но не как при простуде, а скорее внешние: дискомфорт, давление, порой жжение. Периодами глоталось как бы в придушенном состоянии с захватом воздуха и последующей отрыжкой
• Показывался различным лор-врачам – проблем либо паталогий не обнаружили
• В этом году показывался гастроэнтерологу – маленькая язва и не более того
• Периодически бывают головные боли, но это скорее отношу к проблемам с шеей
• Иногда бывает слабость, либо бросает в пот либо холодный, либо горячий (при этом температура нормальная)
• Последний год при высмаркивании очень часто есть кровавые прожилки (либо жидкие, либо подсохшие – в зависимости от состоянии того, что высмаркивал).
• Анализ крови делал дважды – 19.04.13 и 23.06.14
o 19.04.13 (сразу после поста, который я выдерживал) – из отклонений было только
 Эритроциты (RBC): 5.13 (при норме Мужчины: 4.0-5.0)
 Мочевая кислота: 442 (при норме Мужчины: до 420.0)
o 23.06.14 (никаких лечений накануне не было. Не голодал) - из отклонений
 Мочевая кислота: 447 (при норме Мужчины: Мужчины: 202.3 – 416.5)
 Холестерин: 6.97 (более или равно 6.2 - Высокий риск)
 Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП): 1.02 (Мужчины 0.90 - 1.45 - Условный риск)
 Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП): 5.51 (Мужчины: больше или равно 4.92 - очень высокий уровень)
 Коэффициент атерогенности (КА): 5.83 (при до 3.0)
 Эритроциты (RBC): 5.3 (при норме Мужчины: 4.0-5.0)
 Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов): 41.5 (при норме Взрослые: 47-72)
 Лимфоциты (на 100 лейкоцитов): 45.9 (при Взрослые: 19-37)
Учитывая тот факт, что супруга у меня инвалид 2 группы (рассеянный склероз) и я один кормилец в семье, а потому не имею особых доходов прошу помочь в следующем вопросе:
• Консультации каких врачей мне настоятельно рекомендованы
• Консультации каких врачей мне желательны, но не обязательны (первоочередны)
• Консультации каких врачей мне можно пройти для подстраховки (без особых затрат)

С уважением, Артем
По-моему Вам нужен только кардиолог для обсуждения вопроса о целесообразности постоянного приема статинов. Это длительная и весьма дорогостоящая программа профилактики атеросклероза. Тут все надо взвесить: и факторы риска и стоимость лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 01:37
Здравствуйте!У меня такой вопрос ,когда ложусь спать на ночь,начинаю ощущать сердцебиение до 100-110 ударов,которое я ни чем не сбиваю и оно проходит со сном .Утром ЧСС 60-70.ЭКГ делала ,диагноз -ВСД.С чем может быть связана моя ЧСС перед сном ?
Для невроза (ВСД) это достаточно типично. И лечить надо не тахикардию, а невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 01:30
Есть ли средство лучше чем индапамид, просчитала на форуме что молодым индапамид не рекомендован (много побочки)!?
Для взрослых больных ИНДАПАМИД не имеет никаких возрастных ограничений. И побочные действия обычно очень не выражены. Не понимаю, что Вас так напугало. Если верить форумам, то лечиться нельзя вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 21:54
Здравствуйте! Мне 2 месяца назад сделали рча по поводу пароксимальной фибриляции и трепетании предсердий. После операции принимаю Сотагексал по 40 мг два раза в день, варфарин 2 1/3 таблетки в день, предуктал по таблетке два разав день. У менядва вопроса можно ли с этими препаратами принимать антидепресант феварин (мне назначила его психиатр из за невроза) и можно ли мне сейчас лечить или удалять зубы применение анестезии можно с этими препаратами?
Здесь прежде всего заслуживает внимания сочетание ФЕВАРИНА с ВАРФАРИНОМ. Концентрация ВАРФАРИНА в крови может увеличиваться. Необходим особо тщательный контроль за МНО. Применение анестезии возможно. Следует иметь в виду возможность кровотечения после экстракции зуба. Стоматолога обязательно предупредить о приеме ВАРФАРИНА,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 21:42
Еще раз спасибо,но данный способ передачи файлов видимо не для таких пользователей как я...к сожалению умею только отправлять по почте...продолжу искать более доступные варианты консультации.
Понимаю. Жалко!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 21:12
Парвин Байрамов. 30 лет.

http://i031.radikal.ru/1406/3d/ffdca4174292.jpg

http://s018.radikal.ru/i517/1406/1f/06199a52ff5d.jpg

Доктор вдруг поднимается давления до 140\150-100\110, (норма 120-80). беспокоят панические атаки, эпизодически беспокоит шум в ушах, ощущение давления в фронтально-теменной зоне. Бывают что эти ощущения нарастают, сознание как бы сужается, охватывает паника, как будто потеряю сознание, могут пульсировать сосуды на голове, иногда трудно дышать. Проходит только после скорой помощи или же потею и потом как будто ничего такого не было.
Уже такое не бывает но иногда себя плохо чувствую и кажется тоже самое будет. Ночью когда сплю руки иногда немеют, потею и через час все в порядке.

Сдал все анализы, эхо кг узи, ретнген, все проверили и ничего такого нету. Ревматизм чуть-чуть и в эхо кг сказали что какое то расширение есть. фото добавляю.
Лечился и невролога, принимал анксизин и эстолам.
Раньше 2-3 раза в неделю спиртное принимал, 2 раза в неделю футбол играл, уже боюсь что то делать думаю опять так же будет.

Уже не пью(боюсь давление поднимется), курю мало, футбол не играю. Вопрос: можно ли мне жить как раньше (пить спиртное и играть в футбол) и что бы вы мне посоветовали посмотрев ответы эхо кг и анализов.
Все приводимые данные надо перевести на русский язык.А по описанию я сердечной патологии не увидел. При неврозе с паническими атаками надо обращаться к психиатрам и психотерапевтам.А чтобы пить спиртное, Вам обязательно нужна рекомендация доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 20:13
Принимаю эгилок 25мг. простыл назначили амосин, можно ли принимать их вместе.
Можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 19:44
Маме 80 лет. 7 лет назад перенесла инсульт,последствия немного плоховато работает левая рука, первое время стабилизировалось давление, но сейчас прыгает. С утра 120 на 70 бывает, а затем к вечеру 190-200 на 140-170. Почти каждый день так. Пьет фелодип, индопамид, кардиомагнил. Когда совсем плохо - коринфар под язык. Почки в принципе в порядке, единственное киста на одной почке. Периодически бывает цистит. Может нужно сменить лекарства? Спасибо!
Тут подбирать надо. Я бы добавил эналаприл или лизиноприл или периндоприл и конкор. А дозы надо подбирать постепенно с учетом, что каждое из этих лекарств полный эффект дает через полторы-две недели после начала постоянного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 19:42
Еще раз спасибо,но данный способ передачи файлов видимо не для таких пользователей как я...к сожалению умею только отправлять по почте...продолжу искать более доступные варианты консультации.
Сочувствую!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 19:45
Здравствуйте.Буду очень признателен , если просветите меня в следующем вопросе -- При прохождении медкомиссии на экг обнаружили частые жел. эксрасистолии.Я даже о них и не подозревал... вообще ничего не беспокоит.Но меня отстранили от работы.Сделал узи сердца - всё в норме.Заставили делать ХОЛТЕР. У меня интересная зависимость -- чем больше нагрузка и чаще пульс , тем меньше экстрасистол.., а то и вообще исчезают. Но как только стоит успокоиться появляются снова.. Какая то обратная зависимость чем больше нагрузка ( чаще пульс ) тем их меньше... Объясните не страшно ли это.. Врачи пугают, говорят это ведет к преждевременной смерти..
Насчет преждевременной смерти - это полная ерунда. Доказано, что экстрасистолия не укорачивает жизнь.Во время работы, при любых напряжениях, сердце начинает биться чаще. Чем меньше промежутки между отдельными сердечными сокращениями, тем меньше шансов на то, что за это время успеет выскочить преждевременное дополнительное сокращение, так называемая экстрасистола. Поэтому при тахикардии экстрасистолия уменьшается или исчезает совсем. Такая зависимость характерна именно для здорового сердца. При болезнях сердца закономерности могут быть другими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 18:54
Добрый день Эдуард Романович, мне очень нужна Ваша помощь. У моей мамы нет почек,она делает гемодиализ. После диализа у неё падает давление 75/45, 60/40., Начинает задыхаться, не знаем как поднять давление (врачи на диализе говорят что это не в их компетенции) .
Возраст 56лет, был рак почек сделали операцию по удалению.
Это целиком и полностью в компетенции нефрологов. Они должны подобрать такой режим гемодиализа, чтобы давление не падало. Несколько возможных объяснений:
1. Может быть при диализе они забирают слишком большое количество жидкости.2. Может быть он принимает какие-то лекарства, которые слишком снижают давление.3. Возможно ей больше подошел бы перитонеальный диализ, который можно проводить дома и который обычно не вызывает резких перепадов давления.Вероятно можно придумать что-то еще, но для этого надо больше знать, а во-вторых, это задача нефролога, а не кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2014 01:28
У моего зятя Николая прединфарктное состояние в 43 года. Всегда был здоров, была только аллергия весной и на домашнюю пыль.
Что делать и как я могу ему помочь?
с уважением Жанна
Прединфарктное состояние - это не диагноз. Обычно, когда у врачей появляется такое подозрение, вызывается скорая помощь и больного немедленно госпитализируют в отделение кардиореанимации или в кардиологическое отделение. Потому, что дома Вы сами ничего сделать не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 18:36
Добрый день, уважаемые специалисты. Вы уже не раз вытаскивали меня из болота моего пессимизма =) Прошу проконсультировать еще раз. (в поликлинику не попасть, а платные врачи сразу найдут кучу болезней).
1) Жен., 29 л.
2) Имею в наличии: ВСД, ХАИТ, поликистоз яичников, куча ОРВИ и ангин в детстве (хронический тонзиллит).
С прошлого четверга почувствовала недомогание - заболело горло, в пятницу добавился насморк и температура 37.5-37-8, в субботу горло прошло но осталось ощущение что проглотила кактус, в воскресенье температура 36,8-37,00 из неприятностей насморк и все эти учещен пульс в покое 90-100 уд. (против моих обычных 65/75 утром/вечером и 75-90 (90 редко в основном после еды) днем), пульс этот никак не чувствую, дискомфорт психологически от того что он высокий. В воскресенье вызывала скорую - сняли ЭКГ и послушали легкие. (ЭКГ прилагаю, сказали норма, легкие тоже в норме). На данный момент беспокоит температура днем 36,8-37,00 и пульс 90-100 (вчера и сегодня утром/поздним вечером температура снижалась до 36,3-36,5 и пульс опускался ниже 80 уд.).Нормально ли это для ОРВИ? Сегодня уже 5-й день , а я никак не приду в норму... Может ли это быть связанно с щитовидной железой? (сегодня сдала анализы ТТГ и Т4, до этого 20/05/14 ТТГ 2,1 (норма 0.4 - 4.0 мЕд/л). Стоит ли переживать и что то предпринимать по поводу пульса? (если возникнут вопросы по женскому циклу - сегодня 7-й день). Заранее спасибо за Ваши ответы!
По-моему, все это проявления обычного простудного заболевания. На которое наслоились различные невротические признаки. Не вижу ничего серьезного, кроме несколько преувеличенного, акцентуированного внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 14:09
пол-женский, 25 лет. Рост 172, вес 58. Из диагнозов - шейный хондроз, гипофункция яичников, эндометриоз, хронический тонзиллит.

Около двух недель беспокоит сердце - иногда чувствую, что сердце сильно бьется о ребра и небольшие головокружения (редко).

Сделала:
ЭКГ: синусовая тахикардия, одиночные частые мономорфные желудочковые экстрасистолы.
ЭХО-КГ: структура сердца без паталогических изменений. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.

Холтеровское мониторирование: мониторирование проводилось в амбулаторных условиях с умеренной физической активностью, без к/тропной терапии. Регистрировался синусовый ритм с ЧСС 39-175уд./мин, средний-84уд/мин с проведением лестничной пробы. ЦИ повышен. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 39 уд/мин. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Одиночные мономорфные ЖЭ - 4230, днем - 4223.
Парные полиморфные ЖЭ - 1, днем. 4б градация по Ryan.
Одиночные наджелудочные экстрасистолы - 12, днем.
Короткие эпизоды выскальзывающего неджелудочкового ритма с ЧСС 48-96уд/мин-54, ночью-49-чаще во время отдыха и сна - вегетативная дисфункция СУ.
Ишемии не зарегистрировано. Ангинозных болей по дневнику нет.
Синдром апноэ сна легкой степени.
Удлинен QТ - 3 часа 59 мин
В вечернее и ночное время транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 2ч.53мин - РQ интервал 151-225мсек.

В связи с бесплодием сдаю часто гормоны ТТГ и т4, в пределах нормы.

УЗИ органов брюшной полости - без паталогических изменений.

К кардиологу через пару дней пойду.

Скажите насколько это всё страшно? Чем мне это грозит?
я планирую через месяц вступать в протокол ЭКО (по поводу бесплодия), а это прием гормональных препаратов. Можно ли в настоящее время принимать - андрогель и прогинову?
Ничего страшного не вижу. А применение названных препаратов надо обсуждать с гинекологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 15:36
Уважаемый доктор.У меня давление повышенное,пью аккупро и больше ничего.Можно ли180 на 100,90. считать,что у меня гипертония,если у меня бывает страх,слёзы,паника ,дрожание и прочее,когда даже давление 120 на 80? Бывает и всё якобы нормально,но давление 160 -180 на 100 - 90 .Всё прошла,эхо,экг много рпз,велосипед,мониторинг суточный.Говорят не плохо всё в пределах возараста.прошла год назад УЗИ надпочичников норма,узи щитовидки,есть узлы,но была у врача лечения не назначила,проходила узи 3 раза.Энцефолограмма головы - норма,рентген черепа -норма,кровь всё хорошо,моча тоже.Ну от чего может быть у меня давление? Похудела за год на 20 кг с хвостиком,но не от того.что хотела,а просто если давление и плохо есть просто не могу.Было давление год назад один раз 220 на 110,вот с этих пор всё началось.Бегаю по больницам ка оглашенная,что ищу и сама не знаю.Через день скорая или сама еду в больницу.Как мне себя вести,что предпринять?Спасибо
По таким данным судить о гипертонии трудно. Давление надо измерять в состоянии покоя, тогда оно показательно. А на фоне слез, паники, страха эти цифры ни о чем не свидетельствуют. И надо искать причину такого выраженного похудания. Если это все на почве невроза и депрессии, то стоит посоветоваться с психиатром, может быть провести курс лечения антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 15:18
Доброго времени суток.

В декабре переболел фронтитом, лечился в больнице, антибиотики внутривенно плюс прокол лобной пазухи. Во время прокола антибиотиков чувствовал себя плохо, сильно понижался пульс и давление (которое и в номер то 90/60, а антибиотики сбивали до 70/50). Пульс понижался до 50 ударов, была слабость. К антибиотикам назначали ещё и витаминки какие-то, тоже внутривенно. Тогда стало проще.
Выписали через 6 дней, чувствовал себя отлично. Но через пару дней после выписки почувствовал как сильно стало биться сердце (не быстро, а именно сильно) и резко навалилась сильная физическая слабость. Не сказать, что голова кружилась, но было неприятно. С этого и началось. Каждый день периодически накатывала сильная слабость, появились боли в спине, начали нементь ноги и ступни (постоянное покалывание в икрах и ступнях), начала болеть спина в районе грудного отдела. Появились резкие боли в левой руке, левой части шеи (не зависящие от движения, длятся до 1-3 минут). Появились странные боли в губах. Периодически схватывало, становилось тяжело в груди, и внутри груди как будто все чешется, начинаю резко и много зевать и накатывает слабость. Повторюсь боли от движения не зависят, хотя с позвоночникам какая-то беда явно или с суставами, причем комплексно. Но беспокоит по большей части именно периодически что в жар бросает, боли резкие под левой лопаткой или в левой стороне груди, в левой руке или левой части шеи, сжимающие в груди. Редко в правой руке. Бывают тяжелыми, ноющими. Так же, периодически боли в районе почек,и уж извините, яичках.
Так же появились кожные проявления (пятна на теле) и стало появляться много маленьких родинок (никогда в жизни их не было).
Последние недели две стало медленно биться сердце (как погода начала меняться, хотя может и раньше, просто уж не знаю что думать, на что свалить) - 50-55 ударов. При физ нагрузке немного повышается, но не так как обычно. Плюс в это же время появилось сильное напряжении в глазах, начали лопаться сосуды.
Вся эта фигня начала твориться после того, как выписался из больницы.
Мочу сдавал несколько раз на протяжении этого периода - отклонений не было зафиксировано (грешил на почки)
У невролога был месяца через 3 после того, как все началось. Поставил астенический синдром после заболевания, сказал все должно пройти. Но пока только хуже становится.
И вот, когда почувствовал что сердечко медленно бьется сделал экг (скан переслать не могу, сфотографировал, как получилось).
Подскажите пожалуйста - к каким врачам обратиться? (Сразу оговорюсь - терапевт отмахивается астенией или всд). Возможно так и есть, пару лет назад у меня был острый период заболевания невроза, вернее я уже пару лет о неврозе и не вспоминал, но сейчас проявления другие, да и страха, паники, тревоги не испытываю. Просто безумно сильная слабость и регулярные боли, головокружение мешают нормально существовать в рабочем процессе и повседневной жизни.
Рос 173, вес 70.
Курю, алкоголь не употребляю. Работа напряженная, ответственности много.
Прикладываю фото ЭКГ.
http://s020.radikal.ru/i715/1406/f1/f861e2796d4d.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1406/ec/0aff8208e448.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1406/8e/4bb247c740d1.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1406/64/d06282a4c8cf.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1406/a5/6cf133ee4f91.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1406/cb/21b8c310a0fd.jpg
http://i031.radikal.ru/1406/df/2311e5a0d2b1.jpg


Спасибо за внимание.
Судя по описанию и по нормальной картине ЭКГ заболевания сердца не вижу. Может быть стоит обратиться к Ревматологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 13:56
мне 38, в 33 выявлен диабет 1 типа (стресс, ожирение), наследственно неотягащенный. Плохокомпенсированный, сахара скачут от норм до 20, особенно с утра, даже после легкого завтрака. Год назад начались скочки давления до 150, раньше норм было 120/80. Прописали Небилет. Пил, не каждый день. Давление стало иногда падать до 110, тоже нехорошо чувствовал. Другой врач прописал каптоприл на ночь, пил. Затем заметил, что и без таблеток чувствую себя в принципе нормально. Сейчас не пью. Стал принимать от головных болей танакан. Хотел узнать, есть ли необходимость пить каптоприл и совместим ли он с танаканом (гинка-билоба). Спасибо!
"Гинка билоба" в серьезной кардиологии не применяется и уважением не пользуется. Лечение гипертонической болезни надо проводить постоянно. КАПТОПРИЛ - не самое подходящее лекарство. Лучше всего принимать эналаприл или лизиноприл в комбинации с конкором. А дозы следует подбирать вместе с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 05:10
По всем ощущениям у меня гипертония, но при измерении тонометром давления, оно нормальное 118/78 +беспокоят проявления типа всд: панические атаки, ощущение не своего тела, как-будто интенсивность цвета окружающих предметов резко падает и все вокруг блеклое, эпизодически беспокоит шум в ушах, ощущение давления в фронтально-теменной зоне. Бывают что эти ощущения нарастают, сознание как бы сужается, охватывает паника, тело как-будто неуправляемо, могут пульсировать сосуды на голове, начинается тахикардия и в это время давление увеличивается, максимум доходило 170\95 и пульс 120-130, но через какое-то время (без применения спец.препаратов) состояние стабилизируется и давление приходит в норму. Недавно такое состояние держалось несколько недель и закончилось сильным приступом. Началась сильная одышка, затем сильная тахикардия +паника и ощущение потери сознания , вызвала скорую, сделали экг и кроме тахикардии ничего не обнаружили, давление было 170/90. Делала эхокг, щитовидку, почки и т.д. все более или менее в норме, также уздг сосудов шеи:признаки артериальной гипертензии. Доктор назначил терапию магне B6, афобазол, физиотенз 0,2 (только при повышении давления свыше 140) . что это может быть? и если гипертония, то почему возникает приступообразно и также проходит? адекватно ли назначение терапевта или стоит посетить другого специалиста? что еще посоветуете предпринять в попытка диагностики! помогите!!! такое ощущение что недалеко до невозможности выхода из дома!!!!
Больше всего это похоже на проявления невроза с паническими атаками. Измерение давления в такие периоды обострения приводит к ошибочному представлению о гипертонической болезни. Измерять давление имеет смысл только в спокойном состоянии, после отдыха. Только тогда эти показатели имеют определенный смысл. Я не думаю, что Вам нужны дополнительные исследования. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним Вам и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 03:35
Добрый вечер, на фоне нервного напряжения, на протяжении 10 ти дней, и ожидания месячных через два дня, сегодня вечером участился пульс через час после еды он стал 120, давление 130/60 сразу выпила валосердина 20 капель,напугавшись своего состояния и перемерев давление пульс еще больше подскачил 126 давление 135/72. Меня начало подтрясывать, паника нарастила. Выпила вторую порцию валосердина 35 капель.Через 3 мин после первой порции валосердина пульс стал 90 и давление 120/60. Мое давление 115/50 110/60. пульс 65-85. Еще минут 10-15 меня трясло, хотя пульс уже был 73-80 и давление норма. В этот период расслабился стул, наверное от нервов. Хотелось в этот период заплакать но не получалось. Что это может быть? Какие анализы нужно сдать. Может ли это проявляться сердечные проблемы. Бывает когда ложусь в горизонтальное положение начинает как бы ныть в области сердца или как бы отдавать в область сердца со спины. Если меняю положение то такие ощущения проходят. Как правило это бывает перед месячными за дней 10-7. Так же на кардиограмме всегда пишут что что-то с задней стенкой, небольшое нарушение реполяризации задней стенки, я не знаю что это, уважаемые доктора прошу ваших комментариев. Завтра с утра к кардиолог поеду.
Ну, если завтра с утра поедете к кардиологу, то зачем Вам на ночь нужны заочные консультации? По-моему никаких сердечных проблем у Вас нет. Есть невроз и синдром предменструальнонго напряжения. Тут нужны психотерапевт и гинеколог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 03:17
Уважаемый Эдуард Романович! Хочу получить консультацию по поводу обследования сына (В этом году заканчивает университет, ему 21 год), так как у меня самой желудочковая экстрасистолия и знаю насколько она изматывает. При распределении он проходил медицинское обследование. И вот результаты.
Холтер:
Продолжительность 23:29:07
Всего комплексов 122911
Артефактов- 0,06% (73 комплексы)
Средняя ЧСС-86 у/мин
Мин. ЧСС - 56у/м
Макс: 147 у/м
Тахикардия - 58
Брадикардии- 0
Всего пауз 2
Максимальная пауза 1448 (01:27:30)
Средняя ЧСС день-93 у/м
Средняя чсс ночь 73 у/м
Циркадный индекс 1,27
Нажделудочковые аритмии:
Предэктопический интервал 348-500
Всего- 1646 (1,34%)
Одиночные экстрасистолы -1646
тахикардии-0
парные-о
Бигемии-0
Тригемении-2
Число комплексов днём-95153, ночью-27758
максимльная ЧСС соответсвует 73% от максимальной возврастной ЧСС
ОСНОВНОЙ РИТМ: МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА, АРИТМИЯЮ СИНДРОМ РАННЕЙРЕПОЛЯРИЗАЦИИ
__________________________________________
Ультразвуковое исследование сердца
Площадь поверхности тела 2,01 м.кв.
Ритм правильный
ЧСС 104 удв мин
Аорта диаметр аортального клапана 30мм
в восходящем отделе 26мм
дуга 23 мм, в нисходящем отделе 21мм, стенки аорты неизмены
Левое предсердие передне задний размер 33мм
в4-х камерной позиции 34/39мм
Левый желудочек
кончно-диастолический размер 48мм
конечно-систолический размер 32
в 4х камерной позиции 44/81 мм
особенности ДХЛЖ
Показатели ЛЖ
М-режим
КДОмл 107,5
КСО мл 41,0
УО мл 66,6
ФВ- 62%
МО л/н 6,9%
ФУ 33%
СИ л/мин/м2 3,45
Толщина межжелудочковой перегородки: диастола 11мм
систола 14мм
амплитуда движений 8 мм
МЖП/ЗС 1,0,ОТСд 0,46
масса миокарда ЛЖ 196 г
индекс массы 97,9 г/м кв
диаметр выходного тракта лЖ 22мм,
скорость кровотока 1,02 м/сек
Систолический градиентв ыыходном отделе ЛЖ 4,16
Сократимость миокарда-нормокинез
Нарушений локальной сократимости ЛЖ нет
Индекс локальной сократимости миокарда 1
Правое предсердие в 4-х камерной позиции 32/39 мм
Правый желудочек
переднезадний размер 25 мм
в 4-х камерной позиции 35/75мм
межпредсердная перегородка дефекта нет
межжелудочковая перегородка дефекта нет
Аортальный клапан
кальциноз нет
максимальная скорость систола 1,13 м/с
максимальный градиент систола 5,11 см кв
Регургитация нет
раскрытие АК 21 мм
Митральный клапан
Кальциноз нет
Е 0,64 м/с, А о,38 м/с
Е/А 1,68
Максимальный градиент диастола 1,6
Регургитация 1
Градиент регургитации 25,5
Е 0,12 м/с, А 0,08 м/с, Е/А 1,50, Ы 0,11 м/с
Лёгочная артерия
диаметр ствола 24 мм
ветви 14/14 мм
клапан лёгочной артерии
макс. скорость систола 0,92 м/с
макс градиент систола 3,39
регургитация - 1
АТ 0,146 сек ДЛА 11,4
Особенности АТ/ЕТ =0,48 сек
трикуспидальный клапан
Кальциноз нет
У 0,51 м/с А 0,34 м/с Е/А 1,50
Макс градиент диастола 1,0
Регургитация 1 степень
Градиент регургитации 21,8
НВП вдох/выдох 3/19 мм
ДЛА систолическое 26,8
Перикард не изменён
плевральные полости без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Аорта, клапанный аппарт сердца без особенностей. регургитация на митральном клапане 1ст., на трикуспидальном клапане 1 ст., на клапане лёгочной артерии 1ст. Камеры сердца не расширены. Аномальная хорда в полости ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка сохранена. Выраженная тахикардия.
____________________________
Было назначено лечение теотриазалин в/м, магний Б6, панангин, трикардин(боярышник+пустырник+валериана)
______________________________
Я сама прооперирована по поводу синдрома ВПВ (дополнительный путь)... боюсь что бы сыну не передалось по наследству... врачи говорят что у него на кардиограмме нет признаков ВПВ
________________________________
Хотелось бы узнать Ваше мнение по данным исследований, какое нужно исследование, почему в таком молодом возрасте столько ЭСистол... он молодой и особо не хочет ходить по докторам и тему своего здоровья со мной не хочет обсуждать... а я очень волнуюсь.
Спасибо Вам за ответ! И БоЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО за ваши консультации онлайн. Здоровья ВАМ и долголетия.
Уважаемая Елена!
В Вашем письме я чувствую естественную тревогу матери, но не вижу ни одной жалобы сына. Как-то неловко называть его больным. Судя по данным исследования у него здоровое сердце. И экстрасистолия его не беспокоит. Так не надо превращать его в больного. И все назначенное лечение ему совершенно не нужно. Оно только будет формировать у парня представление о болезни сердца. Раз лечат, значит больное. Потом избавиться от этого внушения будет очень трудно. Ну нет у него синдрома WPW, так зачем вы говорите о какой-то наследственности. Так можно здорового человека сделать неврастеником.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 03:13
Извините,но не смогла загрузить ни обного файла с результатами обследования на Ваш сайт.
Извините, ничем не могу помочь. Я доктор, а не компьютерщик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 02:12
Я прошу извинения, за то что я опять Вас по беспокою.
После холтера (обнаружены желудочковые экстросистолы) их количество разное (может быть и около 500 в час и меньше). Субъективно переношу плохо (когда сердце кувыркается часто, то это давит на психику, особенно когда ложишься спать) каждый удар за грудиной не даёт возможности уснуть. Назначили этатизин по 50/ 2 р. в день. Около месяца перебоев было меньше (на холтере 743 за сутки). Но вот неделю назад они участились и на этатизине, всё равно, что и без него было.(органических заболеваний сердца нет) Но я бы хотела получить ответы на вопросы:
1. Нужно ли лечит патологическую желудочковую экстрасистолию антиаритмическими лекарствами и лечится ли она ими вообще.
2. Правда ли что приём антиритмиков при экстрасистолии может развить новые формы аритмии.
3.Повышение АД (170-180/110) может ли вызывать экстрасистолию
4.Если экстрасистолы идут часто, правда что на них можно не обращать внимания, не бояться их, не принимать никах лекарств, а просто жить с ними (вот бьётся так (кувыркается сердце) и это норма. Жить полноценной жизнью, я не ждать, что со мной может случиться что-то плохое.
1. Не нужно.2. Правда.3. Может. Гипертонию нужно тщательно лечить.4. Можно не обращать внимания и жить полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 02:10
Здравствуйте! Мой диагноз: параксизмальная АВ реципрокная тахикардия. 6 июня 2014 года была сделана РЧА, операция прошла без осложнений. Через 2 недели после операции ночью встала к ребенку и началась тахикардия похожая на приступ. Через какое время после операции можно пройти чпэфи?
Я бы не спешил с повторение ЧПЭФИ. Полный эффект от радио-частотную абляциюможет развиться через несколько недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 02:08
Спасибо огромное за разьяснения моего состояния! Мучаюсь уже полгода лежал 4 раза в больнице.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 02:06
прошёл кардиограмму--ЧСС-59 уд/мин Эл. ось-71-вертикальная РQ-0,160с Р=0,086с QRS=0,088с QT=0,357с СП=-1%(0,370) ЗАКЛЮЧЕНИЕ Синусовый ритм Брадикардия. Ходил к терапевту сказал лечения не надо. У меня всегда низкое давление. Скажите лечения не надо?
В пределах сообщенной информации - лечения не надо. И брадикардии нет, по сути дела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2014 02:05
Уважаемые специалисты! Скажите пожалуйста, возможно ли вылечить гипертонию навсегда - таблетками или операцией? Стаж гипертонии - с 9 лет 3 стадия Рабочее давление 140/90 Лечусь лозапом плюс + конкор + амлодипин + кардиомагнил По узи гипертрофия левого желудочка, толщина межжелуд перегородки 1,4 см, задней стенки левого желудочка - 1,2 см, Возможно ли избавиться навсегда от гипертонии? Спасибо вам огромное за ваше доброе дело!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Если речь идет о гипертонической болезни, а не о вторичной, симптоматической гипертонии, то вылечить от неё навсегда мы не можем. Не умеем. Приходится постоянно принимать таблетки для того, чтобы искусственно постоянно поддерживать АД на нормальных цифрах. И операции тут пока не помогают. Как видите, с восклицательными знаками Вы перестарались. Не заслужили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 22:33
Уважаемые Эдуард Романович! У меня диагноз - желудочковая экстрасистолия без ишемических изменений 2 градации по lawn - 487 в час, всего - 10425, днем - 8108 (567 в час), ночью - 2317 (327 в час). Одиночные желудочковые эктопические комплексы с предэктопическим интервалом от 339 до 678(в среднем 416) мсек. Динамика ЧСС днем - 86, мин - 50, макс - 134; ЧСС ночью - 66, мин - 47, макс - 91; Циркадный индекс 130% Снижение чсс ночью в нормальных пределах В теч суток субмакс чсс достигнута 73% от макс возможной для данного возраста Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена Желудочковая эктопич активность преобладает днем Изменение интервала QT - удлиннение корригированного QT интервала свыше 450 мс в теч 0:52(5% времени) Вариабельность сердечного ритма сохранена Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано Будьте добреньки - объясните что с моим сердцем и как востановить ритм? Кардиолог назначил амиодарон по 1/4 2 раза в день неделю а затем сказала прийти и сделать экг мол посмотрим какое лечение подобрать Антиаретмики пить боюсь - а вдруг потом аритмия начнется недетская? Не знаю что делать Жалобы только на дискомфорт от перебоев в сердце УЗИ сердца - экстрасистолия фв=63%, Если не лечить в будущем это может как то ухудшить мое состояние здоровья? ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!
Думаю, что ухудшить никак не может. Сердце работает очень хорошо. Не надо ни КОРДАРОНА, ни других антиаритмиков. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 21:41
Здравствуйте,уважаемый Александр Александрович! Моей маме 83 года.В апреле ей был удален тромб из подколенной артерии в клинике Склифосовского.Врачи предупредили ,что возможно повторение,так как у мамы мерцательная аритмия.Она никогда не обращалась к врачам по этому поводу.Сейчас ее перевели на Варфарин 25мг в сутки ,так же она продолжает принимать Эгилок 25мг два раза в сутки.Скажите показано ли ей применение кардиостимулятора или нам оставаться на медицинских препаратах.Может показано принимать статины?Тогда какие и как?Мы провели обследование по холтеру и кардиографию.
----------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2014 19:59
0