On-line консультация |
01.08.2014 20:34 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 35. Россия Тамбов
Можно ли доверять показаниям ангиоскана. Частота пульса 98, жесткость сосудов 14,1%, Тип кривой А:52,В:33 С:15 %, возраст 43 года. Индекс стресса 388, Насыщение кислородом 96,9%. Мне 35 лет. Это страшные показания????
Из Гугла:Доктор Либерман "По сути дела это давно придуманный и внедренный в медицинскую практику прибор – пульсоксиметр. Без него не обходится ни одна современная реанимация, вы наверняка видели его в кино – такая прищепка на палец. Эта «прищепка» действительно способна определять несколько основных характеристик пульса (его частоту, скорость и наполнение), а также насыщение крови кислородом, но на этом её возможности заканчиваются. Пульсоксиметр использует в основном в палатах реанимации и интенсивной терапии для мониторинга сердечно-легочной деятельности у тяжелых больных.
Наши «ученые» придумали одеть эту «прищепку» здоровому человеку и назвали это Ангиоскан.
Нужно отметить, что идея использовать пульсоксиметр для диагностики достаточно интересна и не лишена здравого смысла, почему бы и нет? Была разработана методика сложного компьютерного статистического анализа для определения десятков сопутствующих параметров. Но когда стало ясно, что все эти вполне существующие данные бесполезны для врача и пациента и представляют чисто научный интерес, проект должен был кануть в Лету. Ведь диагностические методы создаются не для того чтобы существовать просто так, а для того чтобы давать информацию, которую можно было бы использовать на практике. Но кто-то решил, что прибор можно двинуть в массы, наделив его «полезными» качествами.
В нашей стране за материальные или другие блага можно заинтересовать в продвижении аппарата многих врачей и частные клиники. Главное правильно подать информацию о приборе: несколько небольших, собственных исследований с заведомо известным результатом, которые дадут ему право на жизнь. Пациенту же следует дать понять, что без этого прибора просто жить нельзя. Еще прибор нужно сертифицировать, «благо» это не очень сложно, так как вряд ли проверяющие органы откажутся сертифицировать обычный пульсоксиметр в комплекте с микрокомпьютером. Ведь не все знают, что сертификаты далеко не всегда гарантируют, что прибор приносит пользу, а только то, что он безвредный и безопасный."
Наши «ученые» придумали одеть эту «прищепку» здоровому человеку и назвали это Ангиоскан.
Нужно отметить, что идея использовать пульсоксиметр для диагностики достаточно интересна и не лишена здравого смысла, почему бы и нет? Была разработана методика сложного компьютерного статистического анализа для определения десятков сопутствующих параметров. Но когда стало ясно, что все эти вполне существующие данные бесполезны для врача и пациента и представляют чисто научный интерес, проект должен был кануть в Лету. Ведь диагностические методы создаются не для того чтобы существовать просто так, а для того чтобы давать информацию, которую можно было бы использовать на практике. Но кто-то решил, что прибор можно двинуть в массы, наделив его «полезными» качествами.
В нашей стране за материальные или другие блага можно заинтересовать в продвижении аппарата многих врачей и частные клиники. Главное правильно подать информацию о приборе: несколько небольших, собственных исследований с заведомо известным результатом, которые дадут ему право на жизнь. Пациенту же следует дать понять, что без этого прибора просто жить нельзя. Еще прибор нужно сертифицировать, «благо» это не очень сложно, так как вряд ли проверяющие органы откажутся сертифицировать обычный пульсоксиметр в комплекте с микрокомпьютером. Ведь не все знают, что сертификаты далеко не всегда гарантируют, что прибор приносит пользу, а только то, что он безвредный и безопасный."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2014 03:45
02.08.2014 03:45
01.08.2014 19:13 Кардиология / Кардиолог
Ильдар Муж., 25. Эстония Таллинн
Какие лечебные свойства у этого препарата?
Я думаю, что у ТРИМЕТАЦИЗИНА (ПРЕДУКТАЛА) никаких лечебных свойств вообще нет. Не случайно в ряде стран, например в США, его применение вообще не разрешено. В России он официально включен в список лекарств, лечебное действие которых не доказано. Но он не запрещен и если денег не жалко выкидывать, то применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2014 23:41
01.08.2014 23:41
01.08.2014 18:18 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 17. Беларусь Минск
Уважаемый Эдуард Романович у меня в общем проблема такая- Год назад у меня начались ПА ,с сердцем было все нормально ,только вот последние два месяца боль между лопаток и в грудной клетке постоянная нехватка вохдуха , врачи сказали ВСД по смешанному типу с паническими атаками , я боюсь чтоб это была не стенокардия , по ХМЭКГ и СМАД все в пределеах нормы лежал в кардиологии 2 недели , но боюсь очень сильно, так как врачи не чего толком мне не объяснили мне 17 лет может боли из-за роста? по СМАДУ: По данным СМАД артериальной гипертензия не зарегистрирована , Нормальная степень снижение суточного САД. Повышенная степень ночного снижение ДАД. А ХМЭКГ: 1 Пауза ритма 1500 мс на фоне нестабильного синусового ритма , 1 СА-блокада 2 степени в дневное время . По УЗИ: ПМК 1 степени и неполная блокада правой ножки гиса . Скажите опасно ли это и насколько ?
Уважаемый Андрей!
Все, что у Вас было обнаружено при исследованиях совершенно не опасно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Пролапс тоже практического значения не имеет. А ВДС - вегето-сосудистая дистония это невроз и к стенокардии никакого отношения не имеет. А разнообразные боли такой невроз дает очень часто, а рост сам по себе никакими болями не сопровождается. Так что ничего опасного нет и можно жить спокойно.
Все, что у Вас было обнаружено при исследованиях совершенно не опасно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Пролапс тоже практического значения не имеет. А ВДС - вегето-сосудистая дистония это невроз и к стенокардии никакого отношения не имеет. А разнообразные боли такой невроз дает очень часто, а рост сам по себе никакими болями не сопровождается. Так что ничего опасного нет и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2014 23:35
01.08.2014 23:35
01.08.2014 15:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Новосибирск
Добрый день. Холтеровское мониторирование показало, часто регистрировались нарушения реполяризации в виде T(-) в отведении V1M и Y, без усугубления при физической активности, но более выраженные в период сна.
Как это понять и насколько это опасно, заранее спасибо.
Как это понять и насколько это опасно, заранее спасибо.
Нарушение реполяризации это особый электрофизиологический феномен, который не имеет никаких клинических проявлений и никакого практического значения. О нем можно забыть один раз и на всю оставшуюся жизнь. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2014 20:21
01.08.2014 20:21
01.08.2014 13:53 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 33. Россия Москва
33 г. женщина.
Из заболеваний хр. пиелонефрит.
Что беспокоит: тахикардия 80-90 днем, при давлении 110/115 - 70/80. При эмоциональных переживания до 135 на 85. Сейчас беспокоит тахикардия и периодическая ноющая боль в сердце.
Результаты: ЭКГ - синусовая тахикардия.
Узи сердца - все в норме. Врач отметила только пульс 87.
Холтер: заключение - На безмедикаментозном фоне основной ритм синусовый, синусовая аритмия. Тахикардия в часы бодрствования. Желуд. и сурпавентрикулярная экстрасистолия в пределах физ. нормы. Преходящее укорочение интервала PQ. Паузы на фоне синусовой аритмии. Субмакс. ЧСС достигалась. Эпизод косовосходящей депрессии ST на фоне такикардии.
Кардиолог прописала: панангин, конкор, грандаксин. После панангина провалов в сердце (были небольшие в течении месяца) больше не чувствую. Пульс днем от 76 до 90. Работа сидячая и нервная, мало физ. нагрузок (если честно - совсем -нет) Рост 169. Вес 57. По ощущениям чувствую, что это больше нервы, чем сердце. Второй кардиолог, сказала, что мне конкор не нужен. Успокоительные и магний с калием. Эдуард Романович, как вы считаете? Очень не хочу его пить.
Из заболеваний хр. пиелонефрит.
Что беспокоит: тахикардия 80-90 днем, при давлении 110/115 - 70/80. При эмоциональных переживания до 135 на 85. Сейчас беспокоит тахикардия и периодическая ноющая боль в сердце.
Результаты: ЭКГ - синусовая тахикардия.
Узи сердца - все в норме. Врач отметила только пульс 87.
Холтер: заключение - На безмедикаментозном фоне основной ритм синусовый, синусовая аритмия. Тахикардия в часы бодрствования. Желуд. и сурпавентрикулярная экстрасистолия в пределах физ. нормы. Преходящее укорочение интервала PQ. Паузы на фоне синусовой аритмии. Субмакс. ЧСС достигалась. Эпизод косовосходящей депрессии ST на фоне такикардии.
Кардиолог прописала: панангин, конкор, грандаксин. После панангина провалов в сердце (были небольшие в течении месяца) больше не чувствую. Пульс днем от 76 до 90. Работа сидячая и нервная, мало физ. нагрузок (если честно - совсем -нет) Рост 169. Вес 57. По ощущениям чувствую, что это больше нервы, чем сердце. Второй кардиолог, сказала, что мне конкор не нужен. Успокоительные и магний с калием. Эдуард Романович, как вы считаете? Очень не хочу его пить.
Уважаемая Арина!
Я тоже думаю, что второй кардиолог был прав и Вам КОНКОР не нужен. А вот физическая активность: ходьба, гимнастика, велосипед и т. п. были бы очень полезны.
Я тоже думаю, что второй кардиолог был прав и Вам КОНКОР не нужен. А вот физическая активность: ходьба, гимнастика, велосипед и т. п. были бы очень полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2014 18:57
01.08.2014 18:57
01.08.2014 13:39 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 29. РФ Татарстан
Добрый день! Мне 29 лет, жен. Из ранее перенесенных заболеваний тромбоз латеральной вены на руке после катетера,спонтанный тромбоз глубоких суральных вен нижней конечности.
В настоящее время и уже пару лет беспокоят сбои в ритме сердца, то лишний удар, то наоборот замирание, а потом сильный толчок, бывает тахикардия ни с того ни с сего, а к ночи наоборот ритм не более 48 ударов в минуту. В связи с ранее перенесенными заболеваниями три года принимала антикоагулянты. В настоящее время перешла на тромбо АСС 100 мг. Так же меня беспокоят давящие боли в области груди, иногда спонтанный кашель, будто ком к горлу подкатывает и сухое першение, бывает жжение в области сердца. Сама по себе человек я впечатлительный, эмоциональный. имеется ВСД (частые головные боли , боли в мышцах, судороги икр).
Сдала биохимию крови. Беспокоят следующие показатели:
-креатинкиназа 176 МЕ.л (норма до 145)
-биллирубин общ. 23(норма до 20)
-холестерин 6,06 (уже более 5 лет высокий, максимально было 7,76 (диету -соблюдаю, животные жиры не употребляю) ХС-ЛПНП 3,5 (норма до 3.34 )
- железо 33 (норма до 30)
так же стабильно высокий гемоглобин , максимально до 160, гематокрит, так же эритроциты выше нормы.
УЗИ сердца, кардиограмма в последние полгода были в норме, за исключением тахикардии. Сейчас ежедневно делаю интенсивную зарядку не менее получаса, хожу в день около 5 км. Не пью, не курю, вегетарианка более 10 лет ( из животного ем молочные продукты, рыбу, яйца).
В данный момент беспокоит вопрос с креатинкиназой , может ли это повышение говорить о проблемах с сердцем?
В настоящее время и уже пару лет беспокоят сбои в ритме сердца, то лишний удар, то наоборот замирание, а потом сильный толчок, бывает тахикардия ни с того ни с сего, а к ночи наоборот ритм не более 48 ударов в минуту. В связи с ранее перенесенными заболеваниями три года принимала антикоагулянты. В настоящее время перешла на тромбо АСС 100 мг. Так же меня беспокоят давящие боли в области груди, иногда спонтанный кашель, будто ком к горлу подкатывает и сухое першение, бывает жжение в области сердца. Сама по себе человек я впечатлительный, эмоциональный. имеется ВСД (частые головные боли , боли в мышцах, судороги икр).
Сдала биохимию крови. Беспокоят следующие показатели:
-креатинкиназа 176 МЕ.л (норма до 145)
-биллирубин общ. 23(норма до 20)
-холестерин 6,06 (уже более 5 лет высокий, максимально было 7,76 (диету -соблюдаю, животные жиры не употребляю) ХС-ЛПНП 3,5 (норма до 3.34 )
- железо 33 (норма до 30)
так же стабильно высокий гемоглобин , максимально до 160, гематокрит, так же эритроциты выше нормы.
УЗИ сердца, кардиограмма в последние полгода были в норме, за исключением тахикардии. Сейчас ежедневно делаю интенсивную зарядку не менее получаса, хожу в день около 5 км. Не пью, не курю, вегетарианка более 10 лет ( из животного ем молочные продукты, рыбу, яйца).
В данный момент беспокоит вопрос с креатинкиназой , может ли это повышение говорить о проблемах с сердцем?
Для уточнения значения подъема креатинкиназы (КК) большую роль играет определение её фракций: мозговой, сердечной и мышечной. При отсутствии таких уточнений следует иметь в виду, что уровень КК в значительной степени определяется мышечной фракцией. Такая небольшая степень повышения может быть связана с повышенной физической активностью Кроме того, я бы рекомендовал проверить функцию щитовидной железы, при гипотиреозе уровень КК часто бывает несколько повышен. В данном случае нет оснований думать о заболевании сердца в связи с этим повышением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2014 18:53
01.08.2014 18:53
01.08.2014 12:27 Кардиология / Кардиолог
карина Жен., 21. беларусь могилев
пол женский, 21 год. ранее была тахикордия, остеохондроз с детства.сейчас беспокоят частые боли ( проктически каждый день) под левой грудью, иногда отдает в ключицу или ощущение комка в грудной клетке при вздохе, так же часто резкая острая боль под левой грудью при вздохе, делала экг , отклонений не нашли.
подскажите все ли у меня хорошо. спосибо:)
подскажите все ли у меня хорошо. спосибо:)
Ну как можно сказать, что у Вас все хорошо, если ежедневно боли в груди? То, что вы описываете, на сердечные боли совершенно не похоже, это может быть невралгия, сухой плеврит и т. д. Надо обратиться к терапевту и выяснять причину болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2014 17:06
01.08.2014 17:06
01.08.2014 01:23 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Франция Тур
Здравствуйте Уважаемые доктора!Хочу обратиться к вам с просьбой ,помочь мне в постановке диагноза.Три года назад ,после депрессии и сильного приступа панической атаки (по кардиальному типу)начала прием циталопрама 20 мг в сутки.Состояние значительно улучшилось в течение 6 месяцев,при этом ,хочу отметить,что ни разу не повторялись приступы панических атак.В то же время ,количество депрессивных состояний увеличились,но сила и продолжительность уменьшилась.Год назад,мой психиатр решил уменьшить дозу препарата ,чтобы начать схему отмена.Я стала принимать по 10 мг,вскоре я заметила,что начали появляться аритмии и элс.Вначале 1-2 в неделю,потом чаще .На сегодняшний день у меня постоянно брадикардия 38-48 пульс,элс ,боли в сердце,ощущение нехватки воздуха,слабость.Страха нет.Хотелось бы узнать мнение наших специалистов по поводу моего состояния,если это начались какие то серьезные проблемы с сердцем или это результат моего психического состояния?Заранее благодарю всех за ответ!
А что такое элс? Может быть экстрасистолия? Но сокращение очень неудачное и вообще при первом употреблении любую аббревиатуру надо расшифровывать. Думаю, что никаких серьезных проблем с сердцем у Вас нет, но на всякий случай я бы порекомендовал сделать ЭхоКГ, убедиться, что там все спокойно и продолжал бы лечение депрессии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2014 13:29
01.08.2014 13:29
31.07.2014 22:13 Кардиология / Кардиолог
Антонина Ивановна Жен., 66. Россия Тольятти
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 66 лет, вес 59 кг, рост 155. У меня иногда повышается АД до 140-150/85, в этом году было так один раз, в прошлом году несколько раз в осенне-зимнее время. Я принимаю престариум по 2,5 мг утром и у меня АД утром 90-105/58-66 , вечером 100-120/62-70.
Уровень общего холестерина у меня от 5 до 6 mmol/L ,чаще ближе к 6 mmol/L
Зная, что у меня бывает повышен холестерин, я решила сдать анализ крови на липидный профиль, вот результаты:
Chol - 6,02 (0,00-5,17), Trig -1,24 (0,00-2,30),
ЛПВП - 1,63 (1,40-3,50), ЛПНП - 3,71 (0,50-4,00), ЛПОНП -0,68 (0,26 - 1,01), Коэф.атероген. -2,7 (0,0 - 3,5).
С этим анализом я пошла на платный прием к кардиологу ( в нашей поликлинике у кардиолога наблюдаются только после инфарктов и операции). Доктор сделал ЭКГ,сказал что все нормально.
Диагноз доктора: Гипертоническая болезнь 1 стадия,1 степени, риск 3.
Дислипидемия.
Рекомендации доктора: при эпизодическом повышении АД принимать капотен 25 мг. п/я, при систематическом повышении АД( 1 раз в неделю и чаще) принимать престариум 2,5 мг., для снижения уровня общего холестерина- липтонорм 20 мг 1 табл. вечером.
В инструкции к применению я прочитала, что липтонорм противопоказан при гепатите. Доктору я говорила, что у меня гепатит В и в 1999 году у меня удалили 8-ой сегмент печени ( цирротическая складка).
Эдуард Романович, скажите пожалуйста применение липтонорма может оказать негативное влияние на мою печень? Может быть, как написано в инструкции к применению, начать прием с 10 мг? А может быть вообще мне нужно применять другой препарат?
Я понимаю, заочно гораздо труднее давать рекомендации, чем очно, но это не про Вас, Вы- гениальный ДОКТОР!!!
С уважением, Антонина Ивановна.
Мне 66 лет, вес 59 кг, рост 155. У меня иногда повышается АД до 140-150/85, в этом году было так один раз, в прошлом году несколько раз в осенне-зимнее время. Я принимаю престариум по 2,5 мг утром и у меня АД утром 90-105/58-66 , вечером 100-120/62-70.
Уровень общего холестерина у меня от 5 до 6 mmol/L ,чаще ближе к 6 mmol/L
Зная, что у меня бывает повышен холестерин, я решила сдать анализ крови на липидный профиль, вот результаты:
Chol - 6,02 (0,00-5,17), Trig -1,24 (0,00-2,30),
ЛПВП - 1,63 (1,40-3,50), ЛПНП - 3,71 (0,50-4,00), ЛПОНП -0,68 (0,26 - 1,01), Коэф.атероген. -2,7 (0,0 - 3,5).
С этим анализом я пошла на платный прием к кардиологу ( в нашей поликлинике у кардиолога наблюдаются только после инфарктов и операции). Доктор сделал ЭКГ,сказал что все нормально.
Диагноз доктора: Гипертоническая болезнь 1 стадия,1 степени, риск 3.
Дислипидемия.
Рекомендации доктора: при эпизодическом повышении АД принимать капотен 25 мг. п/я, при систематическом повышении АД( 1 раз в неделю и чаще) принимать престариум 2,5 мг., для снижения уровня общего холестерина- липтонорм 20 мг 1 табл. вечером.
В инструкции к применению я прочитала, что липтонорм противопоказан при гепатите. Доктору я говорила, что у меня гепатит В и в 1999 году у меня удалили 8-ой сегмент печени ( цирротическая складка).
Эдуард Романович, скажите пожалуйста применение липтонорма может оказать негативное влияние на мою печень? Может быть, как написано в инструкции к применению, начать прием с 10 мг? А может быть вообще мне нужно применять другой препарат?
Я понимаю, заочно гораздо труднее давать рекомендации, чем очно, но это не про Вас, Вы- гениальный ДОКТОР!!!
С уважением, Антонина Ивановна.
Уважаемая Антонина Ивановна!
Спасибо за лестную характеристику. Но Вы явно преувеличили мои таланты или с кем-нибудь спутали.Однако мне кажется, что при таком профиле липидограммы применение статинов и в частности ЛИПТОНОРМА не представляется достаточно обоснованным. Может быть пока эти показатели настолько хорошие, что от этой терапии можно воздержаться. У Вас хорошие цифры давления на этой дозе ПРЕСТАРИУМА и можно спокойно продолжать его прием. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за лестную характеристику. Но Вы явно преувеличили мои таланты или с кем-нибудь спутали.Однако мне кажется, что при таком профиле липидограммы применение статинов и в частности ЛИПТОНОРМА не представляется достаточно обоснованным. Может быть пока эти показатели настолько хорошие, что от этой терапии можно воздержаться. У Вас хорошие цифры давления на этой дозе ПРЕСТАРИУМА и можно спокойно продолжать его прием. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2014 13:24
01.08.2014 13:24
31.07.2014 19:24 Кардиология / Кардиолог
Нурбулат Муж., 33. Казахстан Алматы
Здравствуйте! Месяц был в командировке в другом городе, и решил зайти на прием в местную частную клинику, попав на прием к кардиологу сделали ЭКГ оказалась практически аналогичной сделанной в своем городе, но вопрос в другом когда начали мерить давление он использовал другую манжету т.к. у меня крупная рука по измерениям выходило чуть больше 135/80-142/90, я ему объяснил что мерили по другому взяв манжету обычную измерили 160/170-100/90, сходил в аптеку там автоматический тонометр тоже самое 169/109...подскажите в чем дело. Спасибо!
Для получения
точных результатов надо пользоваться манжетой, соответствующей охвату вашей
руки. Длина внутренней камеры манжеты должна перекрывать окружность
руки на 80%, если камера манжеты мала, результат будет завышенным. Для
детей, худощавых пациентов, при окружности плеча 15—22 см, используется малая
манжета (9x16). Для взрослых, при окружности плеча 22—32 см, — манжета обычная
(12x23). Для пациентов с развитой мускулатурой и полных (окружность плеча 32—45
см) рекомендуется большая манжета <15хЗО). Если окружность плеча более 33 см
необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае, цифры
артериального давления будут завышенными.
точных результатов надо пользоваться манжетой, соответствующей охвату вашей
руки. Длина внутренней камеры манжеты должна перекрывать окружность
руки на 80%, если камера манжеты мала, результат будет завышенным. Для
детей, худощавых пациентов, при окружности плеча 15—22 см, используется малая
манжета (9x16). Для взрослых, при окружности плеча 22—32 см, — манжета обычная
(12x23). Для пациентов с развитой мускулатурой и полных (окружность плеча 32—45
см) рекомендуется большая манжета <15хЗО). Если окружность плеча более 33 см
необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае, цифры
артериального давления будут завышенными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2014 00:49
01.08.2014 00:49
31.07.2014 17:08 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 38. Россия Вольск
Мой папа перенёс инсульт.Врач назначил «цитофлавин »принимать по 1 таблетке 3раза в день. А в инструкции по применению написано, что препарат необходимо принимать 2раза в день по 2 таблетки.Как всё-таки правильно принимать таблетки и в какие часы?
Ну, по сути дела, это вопрос к невропатологу, а не к кардиологу.Но, по-моему мнению, никакой разницы нет, можно принимать и так, и так. Другое дело, что это вообще очень малодейственный препарат и я не уверен, что он оказывает какую-либо помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 21:29
31.07.2014 21:29
31.07.2014 16:42 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 32. Россия Красноярск
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, в результате чего образуются дополнительные проводящие пути в сердце?
Они не образуются, это ошибки внутриутробного развития плода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 21:11
31.07.2014 21:11
31.07.2014 16:33 Кардиология / Кардиолог
Ксюша Жен., 35. Presnovka
Здравствуйте. Уважаемый Доктор. У меня такой вопрос. У меня наджелудочковая тахикардия. На днях случился кризис, пульс доходил до 200 ударов, мне стало плохо. я начала принимать анаприлин, он не помог. Потом подсказали лидокаин. Я начала колоть лидокаин 2 процентный. Облегчение было, также принимала корвалол. В итоге пульс я збила до 80, но состояние плохое, пульс неровный аритмия.Вопрос такой, можно ли колоть лидокаин дальше, тоесть больше 3 дней? Спасибо. Пс. я живу в деревне, поэтому в больницу сразу приехать немогу. Жду ответа.
Можно. Но при возможности лучше показаться доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 21:10
31.07.2014 21:10
31.07.2014 15:35 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Владимир
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! У меня такая проблема: у меня прыгает давление.Мое рабочее давление 100-110 на 60(70),рост 162см, вес 50кг. Началось все неделю назад. Была стрессовая ситуация в семье. Очень нервничала на протяжении 3 дней. После того как стало поспокойнее стало подниматься давление. Начинается беспокойство, тревога, мерю давление- 120на 70(80), потом 130на 80.Соответственно паника и давление 140 на 80. Понижается оно в течении 2-3 часов без лекарст понижающих давление,может опуститься даже до 90 на 60.(принимала Глицин, Валосердин.Второй день даление 90 на 60(70).Вчера довольно сильно переживала. Сегодня очень болит голова, пришла с улице померила давление и намерила очень слабое 85 на 75...очень испугалась, минут через 5 померила,от испуга наверное оно поднялось до 105 на 80.Очень ПУГАЕТ МАЛЕНЬКАЯ РАЗНИЦА между верхним и нижн.давление. НА СКОЛЬКО ОНА ОПАСНА? Кардиолог к которому я обращаюсь очно с Э сейчас в отпуске. Диагноз: НЦА,кардионевроз, Э(15 Ж по Холтеру), Тахикардия УЗИ сердца делала год назад-норма, ЭКГ, анализы(месяц назад)-норма.Подскажите пожалуйста на сколько опасны такие скачки давления и такая маленькая разници между показателями. Заранее большое вам спасибо!!!
Я понимаю, что все это очень неприятно, но никакой опасности все это не представляет. И маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением не является признаком какого-либо заболевания. Все это последствия стресса, и колебания давления и сердцебиения и неприятные ощущения в груди. И вместе с самим стрессом все это проходит. В таких случаях часто помогают мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 21:09
31.07.2014 21:09
31.07.2014 14:43 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 59. Россия Краснодар
Уважаемый Эдуард Романович! После очередного обследования мне врач кардиолог вместо конкора 2,5 который я принимаю 2 года сказала что есть лучший препарат беталок зок, это правда и еще смотрю передачу «о самом главном» и ведущий доктор Агапкин(кандитат мед.наук) говорит, что что быстрая ходьба не укрепляет сердечную мышцу, а только бег,плавание,езда на велосипеде, а как же везде говорят обратное проконсультируйте пожалуйста. Спасибо Николай 59 лет
Уважаемый Николай!
Разница между КОНКОРОМ и БЕТАЛОК ЗОКОМ минимальная и я не вижу смысла менять один препарат на другой.А ходьба - очень полезный вид физкультуры и тоже способствует укреплению сердечной мышцы. Бег, конечно, связан с большей физической нагрузкой, но я совсем не уверен что это всегда полезнее.
Разница между КОНКОРОМ и БЕТАЛОК ЗОКОМ минимальная и я не вижу смысла менять один препарат на другой.А ходьба - очень полезный вид физкультуры и тоже способствует укреплению сердечной мышцы. Бег, конечно, связан с большей физической нагрузкой, но я совсем не уверен что это всегда полезнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 20:58
31.07.2014 20:58
31.07.2014 14:35 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 22. Россия Красноярск
22 года
У меня вегето сосудистая дистония. Чувство кома в горле, большой страх, иногда головокружения, тяжело дышать. Поставили такой диагноз 2 года назад при сильных головных болях, потом симптомы само собой ушли, месяца 2 назад вернулись и чувство удушья,страх подавится. Недавно проходила обследование сердечно-сосудистой системы и мне сказали, что у меня гипоксия миокарда, однако во время узи у меня была сильная паника, поскольку людей в белых халатах боюсь. Мне сказали,что в таком случае возможно результаты искажены.И что сначала нужно успокоиться однако сейчас я жду сердечного приступа.И я не знаю что делать и следует принимать ли такой результат.
У меня вегето сосудистая дистония. Чувство кома в горле, большой страх, иногда головокружения, тяжело дышать. Поставили такой диагноз 2 года назад при сильных головных болях, потом симптомы само собой ушли, месяца 2 назад вернулись и чувство удушья,страх подавится. Недавно проходила обследование сердечно-сосудистой системы и мне сказали, что у меня гипоксия миокарда, однако во время узи у меня была сильная паника, поскольку людей в белых халатах боюсь. Мне сказали,что в таком случае возможно результаты искажены.И что сначала нужно успокоиться однако сейчас я жду сердечного приступа.И я не знаю что делать и следует принимать ли такой результат.
Никакой гипоксии миокарда у Вас нет и быть не может. Если кто-то так сказал, то это результат некритического осмысливания ЭКГ. Узкие специалисты этим иногда грешат. У Вас просто невроз или, как его часто называют, "вегето-сосудистая дистония". Она ничего общего с гипоксией не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 21:03
31.07.2014 21:03
31.07.2014 14:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Украина Винница
Добрый день. В посл. время беспокоят простукивания ритма в сердце и покалывание.Давление в норме. Пульс учащённый уже очень давно. 85-90-100 ударов в минуту. Перед сном 75-77. Прошла УЗИ. УЗИ сегодняшнее от 31.07.2014.
Аорта D кольца 21
D на уровне синусов 25
Раскрытие створок 17
Левое предсердие норма, диастола 26 мм.Дополнительные образования не обнаружено.
Межпредсердная перегородка интактная. Коронарній синус норма. Левій желудочек норма
КДР 52мм, КСР 32мм, КДО 131мл, КСО 43мл, УО 87мл, Масса миокарда 168 гр, Фракция укорочения FS 37%, Фракция выброса EF 66%. Толщина задней стенки: систола 12мм, диастола 8мм.
Правое предсердине норма. Правй желудочек норма. толщина сетнки 4 мм. КДР -23 мм
Аортальный клапан Vps-129см/сек, Pgr-6,7 мм рт.ст.Вегетации не выявлено. Створки клапана (двухстворчатый). Недостаточность до 2 ст.
Митральный клапан створки не изменены, движение М, разнонапрвленое. Хорды не изменены. Пик Е 68 см/сек, пик А 55 см/сек, Е/А 1,23. Регургитации нет
Трикуспидальный правый клапан
Vps-73см/сек, Pgr- 2,2 мм рт ст.
Створки не изменены. Хорды не измен. Регургитации нет
Легочная артерия
Vps-102 см/сек, Pgr-4,2 мм рт ст.
Створки не изменены. D ствола , 18,7 мм. Регургитации нет
Наличие перикардиального выпота-не обнаружено.
Эхо-признаки:НАК до 2 ст (двухстворчатый клапан), полости сердца не расширены, систолическая функция ЛЖ сохранена.
Предыдущее УЗИ было 13,09,2013 г. Там было написано недостаточность 1 степени АК. Но не было обнаружено что клапан двухстворчатый.
Есть ли повод для беспокойства? И нужно ли хирургическое вмешательство? Заранее благодарю за ответ
Аорта D кольца 21
D на уровне синусов 25
Раскрытие створок 17
Левое предсердие норма, диастола 26 мм.Дополнительные образования не обнаружено.
Межпредсердная перегородка интактная. Коронарній синус норма. Левій желудочек норма
КДР 52мм, КСР 32мм, КДО 131мл, КСО 43мл, УО 87мл, Масса миокарда 168 гр, Фракция укорочения FS 37%, Фракция выброса EF 66%. Толщина задней стенки: систола 12мм, диастола 8мм.
Правое предсердине норма. Правй желудочек норма. толщина сетнки 4 мм. КДР -23 мм
Аортальный клапан Vps-129см/сек, Pgr-6,7 мм рт.ст.Вегетации не выявлено. Створки клапана (двухстворчатый). Недостаточность до 2 ст.
Митральный клапан створки не изменены, движение М, разнонапрвленое. Хорды не изменены. Пик Е 68 см/сек, пик А 55 см/сек, Е/А 1,23. Регургитации нет
Трикуспидальный правый клапан
Vps-73см/сек, Pgr- 2,2 мм рт ст.
Створки не изменены. Хорды не измен. Регургитации нет
Легочная артерия
Vps-102 см/сек, Pgr-4,2 мм рт ст.
Створки не изменены. D ствола , 18,7 мм. Регургитации нет
Наличие перикардиального выпота-не обнаружено.
Эхо-признаки:НАК до 2 ст (двухстворчатый клапан), полости сердца не расширены, систолическая функция ЛЖ сохранена.
Предыдущее УЗИ было 13,09,2013 г. Там было написано недостаточность 1 степени АК. Но не было обнаружено что клапан двухстворчатый.
Есть ли повод для беспокойства? И нужно ли хирургическое вмешательство? Заранее благодарю за ответ
Нет повода для беспокойства. То, что Вас сейчас беспокоит, не имеет никакого отношения к недостаточности аортального клапана. И никакое хирургическое вмешательство Вам не требуется. Эти жалобы чисто невротические. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 20:54
31.07.2014 20:54
31.07.2014 13:15 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Беларусь минск
Доброе утро Эдуард Романович. Благодарю за внимание и ответы на вопросы.Сегодня хочу спросить не про себя а вобщем, скажите вот при нейроциркуляторной дистонии инсульт и инфаркт быстро развиваются, мой кардиолог, которого я уже достала сказал что инфаркт вряд-ли, а вот на Мрт врач сказала что инсульт может хватить даже младенца в любой момент, а если у меня всд так это и следствием будет!!!!!!Скажите мне правду, умоляю, ведь все остальные меня отправляют к психиатру, что очень обижает и злит что им дела никакого нет до того что мне плохо, я знаю им наплевать, им же ничего не будет если что-то случится!!!! Не дай бог!!!!!! Тьфу тьфу тьфу..... А вам я верю и прошу чтобы вы меня не жалели и ответили правду! Спасибо.Слышала что сейчас инсульт и инфаркт у молодых как обычное орв, привычное дело, вот как то и не по себе да еще и с кучей симптомов
Уважаемая Александра!
То ли Вас кто-то запугивает, то ли Вы сами придумываете себе всякие страшилки.Ни инфаркты, ни инсульты никогда не осложняют ВСД или невроз. Они сами по себе и в Вашем возрасте Вам совсем не угрожают. Вот лет через 30-40 об этом можно думать, а сейчас - полная глупость это. А на то, что направляют к психиатру, не надо сердиться. Вы может быть просто не знаете, что Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. То есть они работают с совершенно нормальными людьми и никто не хочет Вас обижать. Просто многие к этому еще не привыкли. Доброго Вам здоровья!
То ли Вас кто-то запугивает, то ли Вы сами придумываете себе всякие страшилки.Ни инфаркты, ни инсульты никогда не осложняют ВСД или невроз. Они сами по себе и в Вашем возрасте Вам совсем не угрожают. Вот лет через 30-40 об этом можно думать, а сейчас - полная глупость это. А на то, что направляют к психиатру, не надо сердиться. Вы может быть просто не знаете, что Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. То есть они работают с совершенно нормальными людьми и никто не хочет Вас обижать. Просто многие к этому еще не привыкли. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 20:48
31.07.2014 20:48
31.07.2014 12:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Самара
Добрый день. Ранний климакс со всеми возможными вегетативными проявлениями - пульс 80-85 постоянно даже в покое, иногда 95-99, давление 130/90, головная боль, неврозы, бессоница. По рекомендации врача принимаю ЗГТ - гормоны Фемостон. Я думаю, что у меня еще и ВСД. Врачи не ставят. Была у кардиолога - кардиограмма в норме. Кардиолог сказал пить корвалол, но он же опасный? Терепевт сказала пить конкор 2,5. Вчера целый день давление 100-110/70, а пульс 95-99. Что делать? Это опасно для сердца. Может начать с трав - меня останавливает проблемы с жулудком - гастродеодеунит - тоже начался с климаксом. Посоветуйте.
Ничего опасного в таких показателях нет. Я думаю, что маленькая доза КОНКОРА КОР - 2,5 мг один раз в сутки сможет вам помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 17:12
31.07.2014 17:12
31.07.2014 12:32 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 28. Москва
Здравствуйте, меня зовут Настя. Мне 28 лет.
Беспокоили частые экстрасистолы. Делала 2 раза холтер. Первый раз было много наджелудочковых экстрасистол и несколько (2-3) желудочковых. На втором холтере уже и наджелудочковых было совсем мало. На ЭХО сердца пролапс митрального клапана 1 степени и хорда в левом желудочке. В общем кардиолог меня заверила, что все хорошо.
Недавно была беременность, сердцебиение почти всегда было 100-110. Лежа 85. И главное экстрасистол почти не ощущалось.
А теперь о том, что беспокоит:
После родов опять вернулись систолы, стараюсь не обращать внимания.
Пульс лежа совсем низкий 40. Вот это пугает сильно.
Если встаю то резко до 100-110 скачет.
Если сажусь резко до 58-60.
Я далеко не спортсмен, наоборот даже.
Волнует очень низкий пульс в покое то есть лежа. Бывало и 38. Сердце слабое или что это? Почему такие значительные скачки при изменении положения тела.
Спасибо заранее за ответы!!
Беспокоили частые экстрасистолы. Делала 2 раза холтер. Первый раз было много наджелудочковых экстрасистол и несколько (2-3) желудочковых. На втором холтере уже и наджелудочковых было совсем мало. На ЭХО сердца пролапс митрального клапана 1 степени и хорда в левом желудочке. В общем кардиолог меня заверила, что все хорошо.
Недавно была беременность, сердцебиение почти всегда было 100-110. Лежа 85. И главное экстрасистол почти не ощущалось.
А теперь о том, что беспокоит:
После родов опять вернулись систолы, стараюсь не обращать внимания.
Пульс лежа совсем низкий 40. Вот это пугает сильно.
Если встаю то резко до 100-110 скачет.
Если сажусь резко до 58-60.
Я далеко не спортсмен, наоборот даже.
Волнует очень низкий пульс в покое то есть лежа. Бывало и 38. Сердце слабое или что это? Почему такие значительные скачки при изменении положения тела.
Спасибо заранее за ответы!!
Такие скачки совершенно не опасны. Они совсем не свидетельствуют о слабости сердца. Скорее всего это результат детренированности сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 17:09
31.07.2014 17:09
31.07.2014 09:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. Россия Москва
Добрый день,уважаемые кардиологи.Назначили мне очередные лекарства от давления,но прочла о них и в шоке.Амлодипин по моему очень опасен,сходить с него нужно осторожно,при длительном применении плохо помогает.Второй диротон,по описанию не плох,но побочек много тоже,снижает гемоглобин,натрий и калий нужно проверять.Мне вообще доктор прописал диротон по 5 мг 2 раза в день,а амлопидин по 2 мл тоже 2 раза,но почитав,не поняла ничего.Якобы принемают 1 раз в день.У меня с утра,приняв припараты давление 100 на 65,пробовала уменьшить диротон до 2.5 на приём,поднимается давление .Может и не из - за этого,к меня невроз и очень тяжёлые приступы,как вечер страх,паника,давление подскакивает и до 22 часов.Все анализы,эхо,узи в норме,экг тлже,но вот заметила,что после приёма таблеток сердце до 75 - 80 скачет,у меня было 55 - 65 .что вы думаете о такой комбинации подбора? Давление было год назад во время приступа 220 на 110,а 5 июля тоже подскочило за 5 минут со 160 до 190 на 115 и через 5 минут было уже 160,опять же во время паники.Положили в больницу и вот там всё это прописали.До этого пила,энап( голова оочень болела),перенева ( не подошёл),аккупро.Спасибо
Мне кажется, что все дело тут именно в неврозе. Вы просто неправильно, искаженно воспринимаете некоторые факты. И АМЛОДИПИН и ДИРОТОН очень спокойные лекарства, их применяют тысячи людей и побочные явления бывают очень редко. Но если начинать перед приемом лекарств изучать инструкции и литературу, то даже от обычного АСПИРИНА можно сойти с ума от страха. Но для этого нужен определенный настрой, повышенная впечатлительность. Я не думаю, что Вас могут убедить заочные советы. Вам нужна постоянная психотерапевтическая поддержка. Потому что при существующем изобилии гипотензивных лекарств, лечение гипертонической болезни не представляется трудной проблемой. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 13:53
31.07.2014 13:53
31.07.2014 08:41 Кардиология / Кардиолог
Николаенко Сергей Федорович Муж., 57. Россия Краснодарский край г.Туапсе
При стабильном артериальном давлении 130 на 85-90 периодически прибор показывает значение пульса 95-100.
В чем причина, чем это грозит и что делать?
В чем причина, чем это грозит и что делать?
Если это беспокоит только как показания прибора, то можно вообще не обращать внимания. А если есть какие-нибудь жалобы, то надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 13:42
31.07.2014 13:42
31.07.2014 01:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. россия Санкт-петербург
Здравствуйте у меня пролапс митрального клапана , проходил обследование два года назад поставили такой диагноз . Некоторое время это не беспокоило , а теперь переодически бывают боли в области сердца , боли происходят не при нагрузках а просто в обычном состоянии .Бывает болит некоторое время а потом на долго проходит .Как посоветуите поступить?
Не обращать вынимания. Все эти жалобы никакого отношения к пролапсу не имеют. Пролапс это малая врожденная аномалия сердца, с ней Вы родились и проживете всю жизнь. Никаких симптомов он не дает. А жалобы чисто невротического характера. Вероятно надо больше заниматься физкультурой, разнообразной и регулярной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 13:39
31.07.2014 13:39
31.07.2014 00:18 Кардиология / Кардиолог
Богдан Муж., 17. Украина Щорс
Здравствуйте. У меня неделю назад было ощущение остановки сердца, я вскочил со стула. Началась паника и сердце забилось очень быстро. Меня забрали в больницу сделали укол и отпустили домой. Стало немного лучше к вечеру накатила паника и приступ сердцебиения. С трудом уснул. На следующий день сделал узи сердца, все нормально только тахикардия, на холтере тоже ничего страшного. Кардиолог сказала, что это от Всд и нужно соблюдать режим, побольше хороших эмоций и бегать. Но даже при небольших нагрузках пульс подскакивает, чувство нехватки воздуха, постоянная тревога. Когда встаю с кровати сразу учащается пульс, когда ложусь очень резко с громкими стуками сердца пульс становится реже. Намного реже. И так каждый день все время. Стараюсь отвлекаться но сердце стучит сильно в грудь. Редко болевые ощущения в районе сердца. Когда стараюсь уснуть чувство будто перестаю дышать. Что это может быть. Если так будет дальше я заработаю гипертонию. Не знаю что делать. Часто болею ОРВИ. Когда все началось тоже было что-то вроде гриппа
Так гипертонию не зарабатывают. У Вас четкие признаки невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 13:35
31.07.2014 13:35
30.07.2014 23:49 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 34. Тула
Добрый вечер. На протяжении года меня беспокоит сильное сжатие в грудной клетке. Сердце постоянно колыхается...трепещится... учащенный пульс. Ощущаю перебои( В таком состояние я нахожусь практически постоянно. Бывает сильнее ощущения,а бывает полегче,но не проходит вовсе((( Также болит спина...очень болит и все ребра и грудина от нее...При нажатии на грудную клетку боль отдает в спину. В положении покоя грудь горит... вся напряжена. Лежа на спине чувство распирания грудной клетки. И постоянное сжатие ее. Пью конкор кор по совету кардиолога уже год. пульс 80-100... Нередко начинает отдавать в левую руку и под лопатку... Кардиолог сказала,что перебои имеются,но вы не в зоне риска. Я делала холтер,ЭХО,ЭКГ (правда пол года назад) но с этими же симптомами. Куда еще обратиться не пойму. Надоело жить с таким давлением и сжатием. Иногда становится страшно,что грозит инфарктом ... иногда вовсе думаю,что это связано что-то с хондрозом...После еды,даже в малых дозах ощущения увеличиваются... При физ.нагрузке особо не замечала...И вроде выдох какой-то затяжной всегда... Что же это может быть,уважаемый доктор? На что похожи симптомы? Не опасно ли это? Имею немного лишнцй вес, курю. Но сама себе пообещала,что буду с этим очень бороться! Спасибо Вам заранее большое большое!!!
По-моему, никаких причин опасаться инфаркта у Вас нет. И вообще все эти ощущения совсем не похожи на заболевание сердца. Я думаю, что кардиолог Вам совсем не нужен. Стоит обратиться к терапевту и неврологу по поводу этих ощущений в грудной клетке. Видимо есть невроз. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 13:33
31.07.2014 13:33
30.07.2014 21:07 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 21. Россия Саратов
Здравствуйте! У моего жениха сегодня весь день болит, как он предполагает, сердце.
Опишу его ощущения: сжимающая боль в области сердца, левой груди, боль отдает пульсом в левую руку и локтевой сустав.
О нем: работает преимущественно стоя(помощник хирурга), второй день как вышел после отпуска на работу и тут такое...до этого сердце не болело.
В детстве у него были проблемы с клапаном, очень давно, диагноз не помнит.
Вопрос: такая боль может быть связана с невралгией? У него есть искривление позвоночника, да и вообще, сгорбиться очень любит.
Очень жду скорейшего ответа!
Опишу его ощущения: сжимающая боль в области сердца, левой груди, боль отдает пульсом в левую руку и локтевой сустав.
О нем: работает преимущественно стоя(помощник хирурга), второй день как вышел после отпуска на работу и тут такое...до этого сердце не болело.
В детстве у него были проблемы с клапаном, очень давно, диагноз не помнит.
Вопрос: такая боль может быть связана с невралгией? У него есть искривление позвоночника, да и вообще, сгорбиться очень любит.
Очень жду скорейшего ответа!
По описанию это больше похоже на невралгию. А на сердце совсем не похоже. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 04:12
31.07.2014 04:12
30.07.2014 19:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 57. Россия Пенза
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я военный пенсионер, за время службы приобрел заболевания - сахарный диабет 2 типа, гипертоническую болезнь. В июле 2010 года прошел военно-врачебную комиссию: УЗИ сердца - признаки атеросклероза аорты, умеренная дилатация восходящей аорты, умеренное снижение сократительной способности, признаки диастолической дисфункции левого желудочка, умеренная дилатация левых камер сердца, митральная регургитация II степени. До апреля 2014 года меня ничего не беспокоило, в апреле переболел гриппом, болей в области сердца не было, но в положение лежа, как будто не хватало воздуха, сделали ЭКГ - ЧСС 100, ритм синусовый, горизонтальное положение ЭОС, ГЛЖ с систолической перегрузкой, общие дистрофические изменения миокарда. Давление 135/80, 125/75. Кардиолог назначил конкор 5 мг 1 раз в день, нолипрел форте по 5 мг 1 раз в день, кардиомагнил, аторис. Пульс снизился до 65-70 уд. в минуту. В июне УЗИ сердца - атеросклеротическая дегенерация аорты и клапанов, диффузное снижение показателей сократимости левого желудочка, дилатация левых камер сердца I ст. ЭКГ ритм синусовый с чсс 61 в минуту, горизонтальное положение ЭОС, гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Боли в сердце не беспокоят,отдышки нет, занимаюсь физической нагрузкой давление в течение дня в пределах 135/80, 125/75, пульс в данное время от 64 до 75, но утром давление 140/80 и пульс до 80. В данное время принимаю: онглиза 5 мг 1 раз вдень - сахар 8-9, утром конкор 5 мг, валз 80 мг, милдронат 0,5 2 раза в день, кардиомагнил и аторис вечером. Диагноз поставленный кардиологом ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь II ст., ХСН II A 2 ф. Я бы хотел проконсультироваться о назначенных лекарствах в данной дозировке и может быть, что-то добавить или убрать.
Уважаемый Александр!
По-моему, терапия разумная. Я бы исключил только МИЛДРОНАТ. Никаким полезным действием она не обладает. Сахар высоковат, может быть посоветоваться с эндокринологом. И не уверен, что ВАЛЗ полезнее НОЛИПРЕЛА ФОРТЕ, если только от него не было побочных проявлений.
По-моему, терапия разумная. Я бы исключил только МИЛДРОНАТ. Никаким полезным действием она не обладает. Сахар высоковат, может быть посоветоваться с эндокринологом. И не уверен, что ВАЛЗ полезнее НОЛИПРЕЛА ФОРТЕ, если только от него не было побочных проявлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 00:16
31.07.2014 00:16
30.07.2014 19:33 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 24. москва
Здравствуйте скажите подалуйста можно ли вместе принимать фенибут, престариум, капотен и анаприлин?
В этом списке КАПОТЕН представляется лишним. По механизму действия он близок к престариуму и в значительной степени дублирует его действие. Однако ПРЕСТАРИУМ действует на протяжении суток, а КАПОТЕН всего несколько часов. Из-за этой быстроты и кратковременности действия мы его применяем чаще для купирования гипертонических кризов, а не для планового лечения. При этом следует иметь в виду, что сами кризы являются свидетельством недостаточной терапии. При полноценном лечении кризов быть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 00:08
31.07.2014 00:08
30.07.2014 18:48 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 22. Россия Tomskaya oblast,gorod Tomsk
здравствуйте,постоянно мучает вибрация в грудной клетке и при этом затрудненно дыхание,трудно сделать глубокий вдох,все пережато... а ночью перехватывает дыхание дышу потом раз молчок и опять дыхание потом 2 секунды и опять тоже саое,а в течении дня бесконечная вибрация.подскажите это может быть сердце или легкие??
Скорее всего, ни то ни другое. Больше это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2014 21:26
30.07.2014 21:26
30.07.2014 17:56 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 36. Запорожье
Сыну 12 лет. 5 лет занимается футболом. Парень спортивный, активный, резвый ничего не беспокоети. Сделали УЗИ сердца. Заключение: АК функционально двухстворчатый, створки спаяны по комиссурам, недостаточность 1 ст. Корень ЛА 20, Корень аорты 25, Левое предсердие про.-22, попереч.-24; правое предсердие прод.-22, попереч.-26; правый желудочек прод.-51, попер.-26. КДР-46. КСР-25, КДО-98, КСО-22, УО-76, ФВ-77, МЖП-7, ЗСЛЖ-7. АК -значение-1,97, градиент давления 6. Меня как мать тревожит недостаточность 1 ст. Подскажите все показатели допустимы или нет?Сын очень хочет заниматься футболом.Если нет, то для него это большая травма будет. Что делать?
Даже функциональный двустворчатый аортальный клапан является врожденным пороком сердца.
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.
При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов
(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2014 00:01
31.07.2014 00:01

