On-line консультация |
07.08.2014 14:08 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 23. Россия Тверь
Добрый день!Меня беспокоят внеочередные удары сердца, бывает возникает такое состояние как будто оно замирает на секунды и потом снова начинает биться. Это очень страшно ощущать и я естественно безумно пугаюсь,от чего сердцебиение у меня учащается.Скажу честно впервые очень плохо мне стало после употребления спиртного,это было в мае: я выпила коктейль и вино,на след.день я плохо себя почувствовала, сердце колотилось, по телу дрожь,руки и ноги холодные были, всё тело трясло. И вдобавок я ещё понервничала ( из-за отношения с молодым человеком).Всё это перемешалось, и + дурные мысли что со мной что-то может случиться. Я не могла найти себе места.С тех пор я сама не своя, обращалась к невропатологу и кардиологу. Невропатолог- сказала,что у меня есть остеохондроз,бывают боли в левой области(в районе сердца)-сказала,что связано это с невралгией.Выписали пить валериану и глицин, пила месяц. Ходила к кардиологу- есть ВСД, сказала,что такое состояние связано именно с ней,выписала панангин(пропила месяц), также валерьянку и глицин. Думала,что такое состояние во-первых было из-за алкоголя, но я его иисключила вообще, и всё равно такое состояние повторялось. По ЭКГ- синусовая аритмия.В ближайших планах-сделать УЗИ сердца и Холтер.
Опасно ли это? И можно ли это вылечить?И может это быть как-то связано с нервами? Что есть 5 лет с молодым человеком, вот за это времявсе и началось,раньше до него вообще никогда на сердце не жаловалась.Заранее спасибо
Опасно ли это? И можно ли это вылечить?И может это быть как-то связано с нервами? Что есть 5 лет с молодым человеком, вот за это времявсе и началось,раньше до него вообще никогда на сердце не жаловалась.Заранее спасибо
Отношения с молодыми человеком, если они складываются без стрессов, к таким проявлениям привести не могут. Опасного тут ничего нет. В основе лежит невроз и, конечно, все связано с нервами. Холтер Вам не нужен, от него только лишние мысли и расстройства. Да и УЗИ не знаю зачем. Все это вполне излечимо. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 19:01
07.08.2014 19:01
07.08.2014 13:42 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Новгород
Добрый день, Эдуард Романович!
Подскажите пож., насколько опасно заключение холтера. По результатам исследования на фоне синусового ритма было зарегистрировано две одиночные наджелудочковые экстрасистолы,пробежка наджелудочковой тахикардии в ранрие утренрие часы. Циркадный индекс 1.5, повышен за счет устойчивой тахикардии в активное время суток.Снижение ЧСС в ночные часы-в пределах нормы.Прирост ЧСС в ответ на нагрузку-избыточный. На протяжении суток отмечалось периодическое тахизависимое косовосходящее смещение ST-T. Эпизодов достоверного ишемического смещения ST-T не было выявлено.
Очень устала от тахикардии она меня может начаться после еды пульс 94 Бывает выбрасывает из сна тогда пульс повышается до 130 и растет давление.Не могу долго стоять опять начинает увеличиваться пульс. Доктор, подскажите пож., что происходит с сердцем, как его лечить, чем опасно мое состояние? По узи проллапс митрального клапана 1 степени. Какой прогноз моего заболевания? Заранее, спасибо
Подскажите пож., насколько опасно заключение холтера. По результатам исследования на фоне синусового ритма было зарегистрировано две одиночные наджелудочковые экстрасистолы,пробежка наджелудочковой тахикардии в ранрие утренрие часы. Циркадный индекс 1.5, повышен за счет устойчивой тахикардии в активное время суток.Снижение ЧСС в ночные часы-в пределах нормы.Прирост ЧСС в ответ на нагрузку-избыточный. На протяжении суток отмечалось периодическое тахизависимое косовосходящее смещение ST-T. Эпизодов достоверного ишемического смещения ST-T не было выявлено.
Очень устала от тахикардии она меня может начаться после еды пульс 94 Бывает выбрасывает из сна тогда пульс повышается до 130 и растет давление.Не могу долго стоять опять начинает увеличиваться пульс. Доктор, подскажите пож., что происходит с сердцем, как его лечить, чем опасно мое состояние? По узи проллапс митрального клапана 1 степени. Какой прогноз моего заболевания? Заранее, спасибо
Уважаемая Ольга!
Ничего опасного в Вашем описании я не увидел. А если сильно беспокоит тахикардия, её можно уменьшить бета-адреноблокаторами: КОНКОРОМ КОР, АНАПРИЛИНОМ, БЕТАЛОК ЗОКОМ или КОРАКСАНОМ.
Ничего опасного в Вашем описании я не увидел. А если сильно беспокоит тахикардия, её можно уменьшить бета-адреноблокаторами: КОНКОРОМ КОР, АНАПРИЛИНОМ, БЕТАЛОК ЗОКОМ или КОРАКСАНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 18:52
07.08.2014 18:52
07.08.2014 13:29 Кардиология / Кардиолог
Стелла Жен., 54. Россия Тутаев Ярославской
ИБС,стенокардия. Назначен амприлан 10мг, но появились очень сильные головные боли. Чем можно заменить?
АМПРИЛАН можно заменить другим ингибитором АПФ : ЭНАЛАПРИЛОМ, ЛИЗИНОПРИЛОМ, МОНОПРИЛОМ, ПЕРИНДОПРИЛОМ или антагонистами рецепторов ангиотензина II (сартанами):Кандесартан: Атаканд, Эпосартан: Теветен, Ирбесартан: Апровель, Лозартан: Козаар, Телмисартан: Микардис, Прайтор, Валсартан: Диован. Хочу только заметить, что для лечения стенокардии эти препараты мало подходят. Нужны пролонгтрованные нитраты, бета-блокаторы, кораксан, сиднофарм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 18:48
07.08.2014 18:48
07.08.2014 12:45 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 36. РБ МИНСК
ЗДРАВСТВУЙТЕ! МНЕ ПРЕДЛАГАЮТ ОПЕРАЦИЮ. У МЕНЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ - НА ХОЛТЕРЕ БЫЛО 18 000 ЭКСТРАСИСТОЛОВ В СУТКИ. НЕСКОЛЬКО УДАРОВ БРАДИКАРДИИ. НО ЭТО БЫЛО 4 ГОДА НАЗАД, СОСТОЯНИЕ НЕ УЛУЧШИЛОСЬ Т.К. СТАЛА ИНОГДА ПАДАТЬ В ОБМОРОК, ПОЯВИЛАСЬ СИЛЬНАЯ ОТДЫШКА ПРИ ПОДЪЕМЕ ПО ЛЕСТНИЦЕ, И ФИЗ. НАГРУЗКАХ ХОТЯ И НЕ БОЛЬШИХ. СЕЙЧАС СДЕЛАЛА ЭХОКАРДИОГРАФИЮ. ДАННЫЕ ВО ВСТАВЛЕННОМ ФОТО НА САЙТ radikal.ru ( называется УЗИ ЛУГОВАЯ И.М.) .
На сайте radical.ru собак вижу, девочек вижу, а ЛУГОВОЙ И. не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 18:42
07.08.2014 18:42
07.08.2014 11:56 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 35. псков
здравствуйте у меня такой вопрос у меня уже несколько дней какое-то не понятное ощущение в груди ,то заболит слева почти под мышкой то посредине в груди боль какая-то не понятная то болит, то ноет и так уже несколько дней,из лекарств счас принимаю тримедат,эсливер.верошпирон,лосек мапс,ставят диагноз жировой гепатоз поэтому и пью эти лекарства,ну иногда почти каждый день но принимаю валидол по таблетки и капли валосердин, у меня родители перенесли все инфаркт, отец аж 3 обширных и брат перенёс так я даже как то опасаюсь может и я заранее спасибо.
Валидол и валосередин успокаивают только нервы и то больше за счет самовнушения. Так что если они помогают, это уже достаточное доказательство, что с сердцем все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 16:38
07.08.2014 16:38
07.08.2014 11:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Челябинск
Здравствуте!!! Подскажите в тячения месяца неприятные ноющие, колиющие давящие действие происходят под грудью. Год назад делала УЗИ и ЭКГ сердца на УЗИ все хорошо а на ЭКГ что с пучком гиса. ЧТО мне делать, боюсь что что то серьезное, подскажите пожалуйста
Ни на что серьезное это не похоже. Скорее всего просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 16:34
07.08.2014 16:34
07.08.2014 09:56 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Санкт-Петебург
Здравствуйте уважаемые консультанты
Мужской. 18 лет.
Ранее перенесённые заболевания только ларингиты .
Делал экг норма , холтер норма ( только экстрасистолия ) когда нервничаю её чувсивуется. И был удлинён QT в течении 23 минут , ночью. и с утра 10. Нр на стандартных экг всё нормально всегда, эхо-кг тоже норма ( только физиологические регургитации на двух клапанах )
Присутствуют элементы невроза и фобий. Иначе я бы наверное не интересовался
этим вопросом и не пугал себя.
За время невроза запустил свою фиизическую форму. Активности почти никакой не было , так как был страх физической нагрузки.
Поправился на 5 кг.
Щас вес 73 при росте 170.
Идеальный вес для меня 65. В нём комфортно.
Сейчас занялся правильным питание. Питаюсь меньше . Но сбалансировано.
Но для того , чтобы привести себя в форму . Нужны упражнения физические... а у меня страх качать пресс в домашних условиях без фанатизма и ходить на турники и в бассейн... Очень боюсь испортить себе главный орган.. А весь страх начался после всяких ужастиков по телевизору... Что вот якобы можно испортить и в молодом возрасте тренировками. Появится гипертрофия а там и ещё чего похуже... Вообщем стало страшно... не знаю к каким тренировкам можно приступить и как.... Спасибо большое за то , что помогаете... С большим уважением , Дмитрий.
Мужской. 18 лет.
Ранее перенесённые заболевания только ларингиты .
Делал экг норма , холтер норма ( только экстрасистолия ) когда нервничаю её чувсивуется. И был удлинён QT в течении 23 минут , ночью. и с утра 10. Нр на стандартных экг всё нормально всегда, эхо-кг тоже норма ( только физиологические регургитации на двух клапанах )
Присутствуют элементы невроза и фобий. Иначе я бы наверное не интересовался
этим вопросом и не пугал себя.
За время невроза запустил свою фиизическую форму. Активности почти никакой не было , так как был страх физической нагрузки.
Поправился на 5 кг.
Щас вес 73 при росте 170.
Идеальный вес для меня 65. В нём комфортно.
Сейчас занялся правильным питание. Питаюсь меньше . Но сбалансировано.
Но для того , чтобы привести себя в форму . Нужны упражнения физические... а у меня страх качать пресс в домашних условиях без фанатизма и ходить на турники и в бассейн... Очень боюсь испортить себе главный орган.. А весь страх начался после всяких ужастиков по телевизору... Что вот якобы можно испортить и в молодом возрасте тренировками. Появится гипертрофия а там и ещё чего похуже... Вообщем стало страшно... не знаю к каким тренировкам можно приступить и как.... Спасибо большое за то , что помогаете... С большим уважением , Дмитрий.
Можно спокойно заниматься тренировками, желательно без фанатизма. Из упражнений выбирайте аэробные, связанные с движениями: бег, велосипед, гимнастику, волейбол, плавание. И не надо лазать в Интернет, это еще никому не приносило здоровья. И прекратите всякие обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 16:32
07.08.2014 16:32
07.08.2014 01:38 Кардиология / Кардиолог
рена Жен., 21. Азербайджан Баку
Здравствуйте,доктор.Очень нуждаюсь в вашей помощи. Моя мама жалуется на боли в сердечной области.Она говорит,что как будто ей вонзят нож в сердце, а потом боль отдает в ухо.Она испытала это несколько раз и я бы хотела узнать причину.Я очень прошу вас ответить.Большое спасибо
Настолько красочное и образное описание, что первая мысль, которая возникает, это невроз. И распространение боли из сердца в ухо для заболеваний сердца совершенно необычное. Но начать удобнее всего с терапевта. Пусть он исключит dc, возможную органику, а потом мама обратиться к к психотерапевту или психиатру, именно они занимаются неврозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 16:11
07.08.2014 16:11
06.08.2014 23:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Россия Саранск
Здравствуйте! Я принимаю препарат локрен 5 мг от тахикардии и давления , в основном от приема препарата оно хорошее от 110/65 до 120 на 80, но иногда с плохую погоду или от нервов оно резко повышается! У меня сразу начинается паника, тревога . Скажите что можно принять в этом случае? Какое лекарство, чтобы снизить давление? Ведь иногда поднимается до 150 на 90, а это для меня очень высоко, начинает голова болеть и гореть лицо! Спасибо за ответ
От нервов давление всегда повышается, это нормальная физиологическая реакция и ничего с этим делать не надо. Давление надо проверять только в состоянии покоя, после отдыха, иначе эта процедура вообще не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 05:35
07.08.2014 05:35
06.08.2014 22:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Ессентуки
Добрый день,Эдуард Романович! Мужу 62 года, рос 186, вес 198, не курит с 26 лет, не пьет. поставили диагноз ИБС, стенокардия напряжения 3 ФК.Гипертоническая болезнь 3 стадия, 3 степень, очень высокий риск поражения сердца.Политомная экстрасистолия, ХСН 1 ст. ФК 1.Хронический бронхит. на основании:
Эхография:перикард б\о.умеренная гипертрофия л.ж..Утолщение створок митрального клапана и аортального клапана.Утолщение стенок восходящего отдела аорты.аорта-3,4;аортальный клапан систолическое расхождение створок-2,1; левое предсердие 3,8; правое предсердие 3,6; левый желудочек дистолический размер 5,4;систолический размер 3,7; задняя стенка л.ж. 1,3; УО 84,мл.; ФВ, 50,6%
ЭКГ:распространенные нарушения процессов реполяризации
Холтер: субмаксимальная ЧСС не достигнута, удлинений QTнет,циркадный индекс снижен.ишемических изменений не выявлено.эпизоды тахикардии,эпизоды брадикардии, эпизоды синусовой аритмии, единичные наджелудочковые бигеминии.
После стационара чувствует себя неплохо..приступов стенокардии нет., но вот с назначением терапии проблемы. 1 кардиолог назначил: утро:1 т. Бисогаммы 5мл; 1\2 закардис 7.5мл;верошпирон 1т. 5 мл.; вечер: 1т.закардис, кардиомагнил, аторис. И сиднофарм 3 раза в день 1\2 таблетки. У мужа начинает падать пульс до 43-47 ударов минуту.Давление 137\76 или 126\76.Сердце иногда «давит». Через 5 дней врач уходит в отпуск, другая кардиолог оставляет все, но убирает верошпирон и сиднофарм, бисогаммы 1\2 т.Сегодня появился 3 врач: назначил:утро:престариум 1\2 т. 5 мл.;предуктал 1т.;вечером:бидоп 1\2т. 5мл.;тромбоасс 1 т., аторис 1т.,предуктал 1т. .Эдуард Романович, посоветуйте что же нам делать, пожалуйста… С уважением…
Эхография:перикард б\о.умеренная гипертрофия л.ж..Утолщение створок митрального клапана и аортального клапана.Утолщение стенок восходящего отдела аорты.аорта-3,4;аортальный клапан систолическое расхождение створок-2,1; левое предсердие 3,8; правое предсердие 3,6; левый желудочек дистолический размер 5,4;систолический размер 3,7; задняя стенка л.ж. 1,3; УО 84,мл.; ФВ, 50,6%
ЭКГ:распространенные нарушения процессов реполяризации
Холтер: субмаксимальная ЧСС не достигнута, удлинений QTнет,циркадный индекс снижен.ишемических изменений не выявлено.эпизоды тахикардии,эпизоды брадикардии, эпизоды синусовой аритмии, единичные наджелудочковые бигеминии.
После стационара чувствует себя неплохо..приступов стенокардии нет., но вот с назначением терапии проблемы. 1 кардиолог назначил: утро:1 т. Бисогаммы 5мл; 1\2 закардис 7.5мл;верошпирон 1т. 5 мл.; вечер: 1т.закардис, кардиомагнил, аторис. И сиднофарм 3 раза в день 1\2 таблетки. У мужа начинает падать пульс до 43-47 ударов минуту.Давление 137\76 или 126\76.Сердце иногда «давит». Через 5 дней врач уходит в отпуск, другая кардиолог оставляет все, но убирает верошпирон и сиднофарм, бисогаммы 1\2 т.Сегодня появился 3 врач: назначил:утро:престариум 1\2 т. 5 мл.;предуктал 1т.;вечером:бидоп 1\2т. 5мл.;тромбоасс 1 т., аторис 1т.,предуктал 1т. .Эдуард Романович, посоветуйте что же нам делать, пожалуйста… С уважением…
Уважаемая Елена!
Давайте попробуем разобраться. Замедление пульса связано с БИСОГАММОЙ. БИДОП и БИСОГАММА это одно и тоже лекарство - БИСОПРОЛОЛ. Доза в 5 мг была слишком большой и её правильно решили уменьшить вдвое до 2,5 мг один раз в сутки. А как вел себя пульс после этого Вы не написали. БИДОП бывает в таблетках по 5 и по 10 мг, полтаблетки от 5 мг - это те же 2,5 мг. ПРЕДУКТАЛ не нужен вообще.Доза ПРЕСТАРИУМА 2,5 мг представляется слишком маленькой я бы выбирал между 5 и 10 мг один раз в сутки. ТРОМБОАСС и АТОРИС возражений не вызывают. Вы пишите "стенокардии нет", а "сердце иногда давит". тут надо разбираться. Есть стенокардия или нет? В зависимости от этого могут понадобиться пролонгированные нитраты и сиднофарм. Доброго вам обоим здоровья!
Давайте попробуем разобраться. Замедление пульса связано с БИСОГАММОЙ. БИДОП и БИСОГАММА это одно и тоже лекарство - БИСОПРОЛОЛ. Доза в 5 мг была слишком большой и её правильно решили уменьшить вдвое до 2,5 мг один раз в сутки. А как вел себя пульс после этого Вы не написали. БИДОП бывает в таблетках по 5 и по 10 мг, полтаблетки от 5 мг - это те же 2,5 мг. ПРЕДУКТАЛ не нужен вообще.Доза ПРЕСТАРИУМА 2,5 мг представляется слишком маленькой я бы выбирал между 5 и 10 мг один раз в сутки. ТРОМБОАСС и АТОРИС возражений не вызывают. Вы пишите "стенокардии нет", а "сердце иногда давит". тут надо разбираться. Есть стенокардия или нет? В зависимости от этого могут понадобиться пролонгированные нитраты и сиднофарм. Доброго вам обоим здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 05:28
07.08.2014 05:28
06.08.2014 22:05 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 32 года женщина. При рождении был обнаружен порок сердца Деффект межжелудочковой перегородки (старые выписки сложно разобрать, по-этому из них никаких данных не пишу, но если надо что-то конкретно, постараюсь выписать). Были операции в 4 мес и в 7 лет. Наблюдалась до 16 лет в Бакулева. Все шло хорошо. В последний год стали беспокоить сдавливающие ощущения в груд клетке, дискомфорт в области сердца и будто бы сбои ритма сердца (как сказали на эхокг резкий выброс накопленой крови). Давление всегда в норме. Сделала ЭХО-КГ, заключение не утешительные((: Сохраняется резидуальный сброс слева направо в обл. пл. ДМЖП (2мм). Глобальная и локальная систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена (ФВ 62%). Зон асинергии нет. Дилатация правых камер сердца. Регургитация МК 1(+), ТК 1,5-2(+). Пиковый градиент на кл ЛА-46 мм рт ст. Толщина миокарда в норме. ЭхоКг признаки высокой ЛГ. Расчетное систолическое давление по трикуспидальной регургитации-57 мм рт ст.
Сказали опять операция. Честно скажу, безумно боюсь. У меня подрастает долгожданный двух годовалый сын. Хочу видеть как он вырастит. Подскажите пожалуйста, на сколько все страшно. И чем грозит, если не оперировать? Буду благодарна за любой ответ. Спасибо.
Сказали опять операция. Честно скажу, безумно боюсь. У меня подрастает долгожданный двух годовалый сын. Хочу видеть как он вырастит. Подскажите пожалуйста, на сколько все страшно. И чем грозит, если не оперировать? Буду благодарна за любой ответ. Спасибо.
Уважаемая Анна!
В этой ситуации много непонятного. Я сформулирую вопросы, но ответы Вам придется получать у Ваших постоянных врачей.1. Дефект межжелудочковой перегородки в 2 мм это крошечное отверстие, которое обычно не ведет ни к каким вредным последствиям и не требует лечения.2. При дефектах межжелудочковой перегородки большего размера расширяется не правый, а левый желудочек. 3. По скорости регургитации на трехстворчатом клапане определяют систолическое давление в правом желудочке, а не в легочной артерии.4. Давление в правом желудочке равно давлению в легочной артерии при отсутствии стеноза в легочной артерии.5. В заключении Вашей ЭхоКГ указано, что градиент на клапане легочной артерии 46 мм рт. ст. то есть разница между давлением в правом желудочке и легочной артерии равна этой величине. Значит, давление в легочной артерии равняется 57 - 46=11 мм рт. ст.Это можно объяснить только стенозом легочного клапана. Но если это так, то легочной гипертонии нет.В связи со всеми этими несоответствиями возникает подозрение, что истинная причина Ваших симптомов, а так же расширения правых отделов сердца пока не найдена. Может быть имеется дефект межпредсердной перегородки. Может быть что-то еще.Надо докапываться до истинного диагноза, а тогда уже решать вопрос о необходимости и срочности операции и её опасности.
В этой ситуации много непонятного. Я сформулирую вопросы, но ответы Вам придется получать у Ваших постоянных врачей.1. Дефект межжелудочковой перегородки в 2 мм это крошечное отверстие, которое обычно не ведет ни к каким вредным последствиям и не требует лечения.2. При дефектах межжелудочковой перегородки большего размера расширяется не правый, а левый желудочек. 3. По скорости регургитации на трехстворчатом клапане определяют систолическое давление в правом желудочке, а не в легочной артерии.4. Давление в правом желудочке равно давлению в легочной артерии при отсутствии стеноза в легочной артерии.5. В заключении Вашей ЭхоКГ указано, что градиент на клапане легочной артерии 46 мм рт. ст. то есть разница между давлением в правом желудочке и легочной артерии равна этой величине. Значит, давление в легочной артерии равняется 57 - 46=11 мм рт. ст.Это можно объяснить только стенозом легочного клапана. Но если это так, то легочной гипертонии нет.В связи со всеми этими несоответствиями возникает подозрение, что истинная причина Ваших симптомов, а так же расширения правых отделов сердца пока не найдена. Может быть имеется дефект межпредсердной перегородки. Может быть что-то еще.Надо докапываться до истинного диагноза, а тогда уже решать вопрос о необходимости и срочности операции и её опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 07:03
07.08.2014 07:03
06.08.2014 21:51 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 37. Россия Краснодар
Изредка, без явной связи с физнагрузкой или временем суток/усталостью прихватывает боль в сердце. Резко и внезапно - ррраз и аж пошевелиться сложно. Ни вдохнуть сильно, ни выдохнуть. Потихоньку удается раздышаться. И все нормально уже через несколько минут. Бывает очень редко.
В юношестве ставили пролапс митрального клапана. Позднее сердце не проверял, специальных анализов не делал.
Вопрос: это относительная норма или симптом, требующий очного визита к кардиологу?
В юношестве ставили пролапс митрального клапана. Позднее сердце не проверял, специальных анализов не делал.
Вопрос: это относительная норма или симптом, требующий очного визита к кардиологу?
Если это бывает изредка, то смешно ставить вопрос о срочности консультации. Пролапс митрального клапана это малая врожденная аномалия, Вы с ним живете 37 лет и никаких болей он никогда не дает. Характер болей показывает, что они не имеют никакого отношения к сердцу. Такая связь с дыханием может быть при плеврите, но это процесс острый и боли не могут быть "изредка". Скорее всего это боли, связанные с дыхательными экскурсиями самой грудной клетки. Это может быть растяжение мышц грудной клетки, невралгия, миозит и т. п. То есть это не норма, но визит нужен к терапевту, а не кардиологу и срочности здесь никакой нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2014 02:09
07.08.2014 02:09
06.08.2014 14:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. РФ Орёл
ЭКГ: Верхнепредсердная аритмия с ЧСС 70,неполная блокада правой ножки п.Гиса,синдром ранней реполяризации желудочков.
ХМ-ЭКГ: частые эпизоды наджелудочковой тахикардии 145-152 уд.в мин. На протяжении всего мониторирования регистрировался синдром ранней реполяризации желудочков. Диагностически значимая динамика ST-T выявлена - в виде горизонтально косонисходящей депрессии ST до 2мм на фоне нагрузки,сопровождающейся одышкой,наблюдается медлення косовосходящая депресия,снижение и сглаженность Т. Выявлены нарушения процессов реполяризации,возможно ишемического характера.
Иногда на ЭКГ в покое синусовая брадикардия с ЧСС 46-52. Бывают очень неприятные ощущения в груди,сопровождаются дополнительными сокращениями сердца,внеочередными.(по пульсации сонной артерии определил) бывает резкая пронзающая боль в сердце,часто в полном покое,когда лежу и ни о чём не думаю.
Жалобы: бывает просыпаюсь от тахикардии и боли в сердце ночью. Чаще всего вечером,но бывает и днём предобморочные состояния,темнеет в глазах,тяжело дышать,чувство что теряю сознание. Принимаю конкор(с ним приступы реже),диротон. Гипертония уже 3 года(иногда давление падает,был период времени,когда приходилось отменить все таблетки,но даже без таблеток АД было 110/50).
ЭКГ загружаю в покое,когда себя хорошо чувствовал. Если это не синдром Бругада,тогда что? И на сколько это всё в совокупности может быть опасно?
http://s006.radikal.ru/i214/1408/73/00f4df4414d4.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1408/b2/0b50f0135d35.jpg
на фото экг 2013 года,зима. и 2014,весна. там где пульс 56 - это зима 2013. Описаний этих ЭКГ нет.
ХМ-ЭКГ: частые эпизоды наджелудочковой тахикардии 145-152 уд.в мин. На протяжении всего мониторирования регистрировался синдром ранней реполяризации желудочков. Диагностически значимая динамика ST-T выявлена - в виде горизонтально косонисходящей депрессии ST до 2мм на фоне нагрузки,сопровождающейся одышкой,наблюдается медлення косовосходящая депресия,снижение и сглаженность Т. Выявлены нарушения процессов реполяризации,возможно ишемического характера.
Иногда на ЭКГ в покое синусовая брадикардия с ЧСС 46-52. Бывают очень неприятные ощущения в груди,сопровождаются дополнительными сокращениями сердца,внеочередными.(по пульсации сонной артерии определил) бывает резкая пронзающая боль в сердце,часто в полном покое,когда лежу и ни о чём не думаю.
Жалобы: бывает просыпаюсь от тахикардии и боли в сердце ночью. Чаще всего вечером,но бывает и днём предобморочные состояния,темнеет в глазах,тяжело дышать,чувство что теряю сознание. Принимаю конкор(с ним приступы реже),диротон. Гипертония уже 3 года(иногда давление падает,был период времени,когда приходилось отменить все таблетки,но даже без таблеток АД было 110/50).
ЭКГ загружаю в покое,когда себя хорошо чувствовал. Если это не синдром Бругада,тогда что? И на сколько это всё в совокупности может быть опасно?
http://s006.radikal.ru/i214/1408/73/00f4df4414d4.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1408/b2/0b50f0135d35.jpg
на фото экг 2013 года,зима. и 2014,весна. там где пульс 56 - это зима 2013. Описаний этих ЭКГ нет.
Нет тут синдрома Бругады. Есть богатая и больная фантазия. Это не к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2014 18:35
06.08.2014 18:35
06.08.2014 13:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 58. Россия МОСКВА
Здравствуйте! сдавала анализы гемостаз
АЧТВ 28.3 27 - 39 сек
Антитромбин 3 133 80 - 129 %
Фибриноген 2.95 2.00 - 4.40 г/л
Протромбин по Квику 112 70 - 140 %
МНО 0.96 0.81 - 1.25
Тромбиновое время 14.4 12 - 18 сек
Комментарий к тесту Тромбиновое время
Комментарий к тесту Тромбиновое время
Референсные значения при гепариновой терапии: 4.8-7.2 с.
Антитромбин 3 повышен 133 референсные значение от 80 до 129, скажите пожалуйста это опасно? благодарю заранее
АЧТВ 28.3 27 - 39 сек
Антитромбин 3 133 80 - 129 %
Фибриноген 2.95 2.00 - 4.40 г/л
Протромбин по Квику 112 70 - 140 %
МНО 0.96 0.81 - 1.25
Тромбиновое время 14.4 12 - 18 сек
Комментарий к тесту Тромбиновое время
Комментарий к тесту Тромбиновое время
Референсные значения при гепариновой терапии: 4.8-7.2 с.
Антитромбин 3 повышен 133 референсные значение от 80 до 129, скажите пожалуйста это опасно? благодарю заранее
Нет. Никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2014 18:30
06.08.2014 18:30
06.08.2014 13:11 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 38. россия Тула
Доброго времени суток! мне 38 лет, 2 детей, вопрос в следующем: периодически пугают экстрасистолы, возникают и в покое и в движении, боли нет при этом просто дискомфорт и страх.. делала Холтер - сказали ничего абсолютно страшного, 39 экстрасистол желудоч. всего за сутки.. делала недавно УЗИ сердца - вообще все супер сказали - сильное здоровое сердце, боятся нечего.. врач УЗИ предположила, что это из за гормонов или из за остеохондроза (он у меня есть грудного и шейного).. скажите с чем может быть связано, почему возникают, и как реагировать? Спасибо заранее за ответ!!
С чем это может быть связано - не знаю. Знаю, что экстрасистолы имеются у большинства здоровых людей. Вреда они не приносят, осложнений не дают, жизнь не укорачивают и лечения не требуют. Самое главное: постараться не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2014 18:29
06.08.2014 18:29
06.08.2014 12:59 Кардиология / Кардиолог
Serzh Муж., 22. Россия Псков
Здравствуйте! на днях кардиологом были поставлены диагнозы: ВСД, Ваготония, синусовая брадикардия. Есть синусовые паузы - менее 2 секунд. Врач сказал, что с проблемами в сердце это не связано, и посоветовала пройти эндокринолога и ЛОРа. назначила немедикаментозное лечение. Когда пришёл домой, то вспомнил - забыл рассказать ему об одной из жалоб - когда начинаю засыпать, порой открываю глаза с тревожным чувством от нехватки воздуха. А ещё часто отдыхиваюсь, даже сидя, и часто зеваю( стаж курения 5 лет). Могут ли эти жалобы играть важную роль? У меня чувство, что если бы я их назвал, то диагнозы были бы другими. Спасибо!
То, что вы дополнительно вспомнили, это типичные признаки невроза. А как его называть, ВСД или НЦД - это кому как больше нравиться. Дискутировать на эту тему не интересно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2014 17:13
06.08.2014 17:13
06.08.2014 11:23 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 20. Н.Новгород
Здравствуйте. Две недели назад мне сделали рча, убрали медленные пути. Обнаружили еще фибрилляцию предсердий, но сказали, что она могла быть из-за медленных путей и тогда может сама пройти. Уже неделю пью сотагексал по 40 мг утром и вечером.
Этой ночью начала чувствовать, что внутри как будто все трясется, хотя пульс был нормальным, только чуть-чуть более быстрым, чем обычно. Как только я начинала засыпать, сразу внутри по телу разливался холод и мозг как будто начинал отключаться, и я резко просыпалась, становилось плохо, после этого несколько секунд приходила в себя. Вот в такие моменты, когда я резко просыпалась и приходила в себя, я и чувствовала, что внутри все как будто трясется. Смогла заснуть только в 5 часов утра. Проснулась с высоким пульсом, который быстро успокоился. Из-за чего это? Может это быть фибрилляция? Пульс у меня был совсем не такой, как раньше был при приступах, он был чуть неровный, но нормальный.
Этой ночью начала чувствовать, что внутри как будто все трясется, хотя пульс был нормальным, только чуть-чуть более быстрым, чем обычно. Как только я начинала засыпать, сразу внутри по телу разливался холод и мозг как будто начинал отключаться, и я резко просыпалась, становилось плохо, после этого несколько секунд приходила в себя. Вот в такие моменты, когда я резко просыпалась и приходила в себя, я и чувствовала, что внутри все как будто трясется. Смогла заснуть только в 5 часов утра. Проснулась с высоким пульсом, который быстро успокоился. Из-за чего это? Может это быть фибрилляция? Пульс у меня был совсем не такой, как раньше был при приступах, он был чуть неровный, но нормальный.
Тут нечего гадать. Надо провести холтеровское мониторирование и посмотреть, что это такое. Может быть чисто психические переживания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2014 16:25
06.08.2014 16:25
06.08.2014 09:57 Кардиология / Кардиолог
altinai Жен., 36. kazaxstan aktau
Здраствуйте. Уменя пролапс без реглитаци+гипертоническая больезин -1ст.С таким диагнозом мне можно забеременить и зделать кесерова.Спасибо.
С таким диагнозом можно и забеременеть и родить естественным путем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2014 16:23
06.08.2014 16:23
06.08.2014 09:53 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Россия Омск
Добрый день! Женский пол, 28 лет. Хронические заболевания: аутоиммунный тиреодит (принимаю тироксин 37,5 мг), гастрит, бронхит.
Приехала только что из Тайланда. Там стало колоть сердце. Уже неделю продолжается. Отдает в лопатку левую. Внутри жжение. Давящая боль в лево лопатке. При ходьбе боль менее ощутима. Лежа, особенно на левой стороне - боль усиливается. Корвалол не помогает. Сделала сегодня ЭКГ. Результат:
Параметры: Р=0,08, PQ=0,12, QRS=0,08, QT=0,34
Ритм: синусовый, ЧСС 65-75 в мин.
Электрическая ось сердца: полугоризонтальная
Заключение: Синусовая аритмия.
Скажите, пожалуйста, что это со мной? Опасно ли для жизни? С чем может быть связано мое состояние? Какие мои действия дальше.
Приехала только что из Тайланда. Там стало колоть сердце. Уже неделю продолжается. Отдает в лопатку левую. Внутри жжение. Давящая боль в лево лопатке. При ходьбе боль менее ощутима. Лежа, особенно на левой стороне - боль усиливается. Корвалол не помогает. Сделала сегодня ЭКГ. Результат:
Параметры: Р=0,08, PQ=0,12, QRS=0,08, QT=0,34
Ритм: синусовый, ЧСС 65-75 в мин.
Электрическая ось сердца: полугоризонтальная
Заключение: Синусовая аритмия.
Скажите, пожалуйста, что это со мной? Опасно ли для жизни? С чем может быть связано мое состояние? Какие мои действия дальше.
Надо искать какую-то местную причину: миозит, невралгию. Ничего серьезного за этим нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2014 16:21
06.08.2014 16:21
06.08.2014 07:08 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 35. Мурманск
Добрый день, Эдуард Романович. Ранее задавала вопрос:
«Подскажите, пожалуйста, каковы причины образования очагов гетеротропного автоматизма в сердце?»
Вы мне ответили:
Повышенная общая возбудимость миокарда и какие-то локальные местные повреждения воспалительного, токсического или дегенеративного происхождения.
Если я правильно поняла, то просто от того, что человек волнуется очаг гетеротропного автоматизма не образуется, нужно, что- то еще, да?
«Подскажите, пожалуйста, каковы причины образования очагов гетеротропного автоматизма в сердце?»
Вы мне ответили:
Повышенная общая возбудимость миокарда и какие-то локальные местные повреждения воспалительного, токсического или дегенеративного происхождения.
Если я правильно поняла, то просто от того, что человек волнуется очаг гетеротропного автоматизма не образуется, нужно, что- то еще, да?
Думаю, что вы правы.Но поскольку воздержаться от чтения чужих писем и ответов на них свыше сил некоторых наших консультантов, то они не мытьем, так катаньем, все равно вмешиваются в эту переписку. Ну не научили людей некоторым правилам поведения в детстве, так этот дефект воспитания и остался на всю жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2014 16:15
06.08.2014 16:15
06.08.2014 03:48 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 29. Санкт-Петербург
Здравствуйте Я вчера ночью ехал за рулём авто и мне стало плохо появилось неприятное ощущение в груди чуть левее центра, и начала болеть левая рука толи ноющая боль толи просто немела, Я испугался сердце стало сильно стучать . При испуге боль прошла я остоновился вышел из машины у меня кружилась голова, немного отдохнув поехал дальше. После этого долго не мог заснуть ныла левая лопатка и с лево в груди. Год назад проходил осмотр врачей на работе, делали ЭКГ все было в норме к работе допустили. Вопрос такой может ли это быть проблемой сердца, и можно ли доверять ЭКГ годичной давности, стоит ли сходить к кардиологу?
Думаю, что ничего серьезного тут нет. Но как можно заочно, не глядя, сказать: не ходите к врачу. Сходите, хотя бы для того, чтобы успокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2014 16:18
06.08.2014 16:18
05.08.2014 23:46 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. россия воронеж
здравствуйте,Эдуард Романович. Возник такой тонкий вопрос. Лечим артроз с синовитом. Вводят гормональные в сустав пока не знаю как назыв. Можно ли их или нет .после инфаркта прошёл год. Возраст 67. Имеется аневризма сердца, серд нед -ть.экстросистолия. В противопоказ. написано много чего и в побочных тоже. Чего принципиально брать во внимание из побочных эфф., не ухудшат ли они прогноз ещё больше? Врач знает что был инф, и аневризма, но он лечит свою болезнь. Как нам быть, можно ли их при всём этом,
Уважаемая Светлана!
При таком местном локальном применении стероидных гормонов их дозы обычно не велики, максимальная концентрация создается именно в месте поражения и резорбтивное воздействие за пределами очага поражения очень не велико. Я думаю, что на сердце это воздействие заметно не скажется.
При таком местном локальном применении стероидных гормонов их дозы обычно не велики, максимальная концентрация создается именно в месте поражения и резорбтивное воздействие за пределами очага поражения очень не велико. Я думаю, что на сердце это воздействие заметно не скажется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2014 15:37
06.08.2014 15:37
05.08.2014 21:58 Кардиология / Кардиолог
Гусев Алексей Сергеевич Муж., 29. Россия Ижевск
Доброй ночи всем.
Около пяти лет назад в жизни случился сильный стресс и я начал замечать что с сердцем моим что-то не так. Оч быстро бъется, паника, перебои, больше паника, нечем дышать. Стал проходить обследования в кардиологии и был выявлен ПМК-1ст + тахикардия постоянная аж до 140уд, экстрасистолы. Был назначен каронал 2.5мг + магнерот. Тахикардия ушла, но после отмены приема возвращалась ещё с большей силой. С тех пор так и принимаю стабильно. Давление почти всегда 120/70-130/80. В последнее время (3 недели) разболелась спина, шейный и грудной отдел. У меня S обр. сказиоз и остеохондроз. Так вот на фоне этого появились замирания в сердце, четкое биение, иногда чувствую как будто сжимается обычно а потом через несколько раз один раз сильно. Прошел курс уколов от спины, массаж. Все равно чувствую. При чем при стрессе чувствую почти каждую минуту замирания, а стрессую я почти из за всего как ни странно. От невролога отправлен к кардиологу, тот в свою очередь в отпуске. Ну вот прошел холтер и узи. Если сможете с ответом, что такое со мной, что начинать принимать чтобы избавится от этого и нужно ли проходить ещё какие то обследования.
http://s019.radikal.ru/i644/1408/89/2ad57d762a6c.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1408/6a/b70f18cf351a.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1408/42/90120b4cc0a2.jpg
Около пяти лет назад в жизни случился сильный стресс и я начал замечать что с сердцем моим что-то не так. Оч быстро бъется, паника, перебои, больше паника, нечем дышать. Стал проходить обследования в кардиологии и был выявлен ПМК-1ст + тахикардия постоянная аж до 140уд, экстрасистолы. Был назначен каронал 2.5мг + магнерот. Тахикардия ушла, но после отмены приема возвращалась ещё с большей силой. С тех пор так и принимаю стабильно. Давление почти всегда 120/70-130/80. В последнее время (3 недели) разболелась спина, шейный и грудной отдел. У меня S обр. сказиоз и остеохондроз. Так вот на фоне этого появились замирания в сердце, четкое биение, иногда чувствую как будто сжимается обычно а потом через несколько раз один раз сильно. Прошел курс уколов от спины, массаж. Все равно чувствую. При чем при стрессе чувствую почти каждую минуту замирания, а стрессую я почти из за всего как ни странно. От невролога отправлен к кардиологу, тот в свою очередь в отпуске. Ну вот прошел холтер и узи. Если сможете с ответом, что такое со мной, что начинать принимать чтобы избавится от этого и нужно ли проходить ещё какие то обследования.
http://s019.radikal.ru/i644/1408/89/2ad57d762a6c.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1408/6a/b70f18cf351a.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1408/42/90120b4cc0a2.jpg
Уважаемый Алексей Сергеевич!
Вы описываете клинику типичного невроза. Судя по Вашим словам перед этим были серьезные стрессы, так что причинная связь тут четкая. Проведенное исследование показало, что сердце в порядке. И остеохондроз тут не при чем. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот и выбирайте.
Вы описываете клинику типичного невроза. Судя по Вашим словам перед этим были серьезные стрессы, так что причинная связь тут четкая. Проведенное исследование показало, что сердце в порядке. И остеохондроз тут не при чем. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот и выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2014 04:04
06.08.2014 04:04
05.08.2014 20:35 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 26. Россия Москва
Добрый вечер!У меня такой вопрос.
Я делала исследования ХМ-ЭКГ и результат меня поразил.
Базовый ритм синусового узла со средней ЧСС 105 в мин.Минимальная ЧСС 64,максимальная ЧСС165 в мин.
В течение суток-склонность к тахикардии,снижение ЧСС в ночное время недостаточное.
В ночное время-синусовая аритмия.
Зарегистрировано 22 НЖЭС,4 ЖЭС(сливные комплексы),в том числе НЖЭС+ЖЭС ассоциированные куплеты.
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА на СКОЛЬКО это ОПАСНО!!!
Заранее огромное спасибо
Я делала исследования ХМ-ЭКГ и результат меня поразил.
Базовый ритм синусового узла со средней ЧСС 105 в мин.Минимальная ЧСС 64,максимальная ЧСС165 в мин.
В течение суток-склонность к тахикардии,снижение ЧСС в ночное время недостаточное.
В ночное время-синусовая аритмия.
Зарегистрировано 22 НЖЭС,4 ЖЭС(сливные комплексы),в том числе НЖЭС+ЖЭС ассоциированные куплеты.
СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА на СКОЛЬКО это ОПАСНО!!!
Заранее огромное спасибо
Совершенно не опасно. Может быть стоит проверить функцию щитовидной железы. Живите, пожалуйста, спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2014 03:55
06.08.2014 03:55
05.08.2014 18:30 Кардиология / Кардиолог
ВАЛЕНТИНА Жен., 67. КАЗАХСТАН Жезказган
Уважаемый Роман Эдуардович! Я гипертоник 14 лет Принимаю по назначению врача Конкор-0,5 утром, Леркомен-0,5 вечером 2 раза в неделю Кардиомагнил-75 В экстренном случае когда давление повышается 200/110 Каптоприл Давление в основном повышается во второй половине ночи хотя я регулярно принимаю лекарства Есть проблемы с сосудами -варикоз Заранее Спасибо с уважением ВАЛЕНТИН PS Моя тоже с 26 года у нее давление 120/8о
Уважаемый Валентин!В лечении дозы лекарств очень важны. Их нельзя писать как попало! КОНКОР 0,5 это 500 мг. От такой дозы слон сдохнет! И с ЛЕРКОМЕНОМ тоже. Очень трудно понять, что Вы имели в виду и по скольку Вы принимаете. При гипертонии никакие лекарства нельзя принимать два раза в неделю. Так гипертонию не лечат. Надо прежде всего уточнить дозировки, их обычно указывают в мг. И все лекарства надо принимать ежедневно. И экстренных случаев с такими подъемами давления быть не должно. Гипертонические кризы это всегда показатель неправильно подобранного лечения. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 23:55
05.08.2014 23:55
05.08.2014 18:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Россия Ахтубинск
Здравствуйте! Иногда в состоянии покоя у меня в области груди стук или сжатие, я даже не знаю как это назвать чувство, но без боли длиться 1 секунду, но когда расстраиваюсь из-за этого может повториться опять. 2 года назад ставили гипертрофию левого желудочка. Постоянно думаю об этом.
Гипертрофия левого желудочка таких явлений не дает и никакого отношения к этим ощущениям не имеет. Обычно такие явления связаны только с неврозом. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот и выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 22:32
05.08.2014 22:32
05.08.2014 18:01 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 20. Белгород
Здравствуйте.
Сегодня ночью перед сном, я легла в кровать и тут же произошло что-то странное с сердцем: внутри начало будто переворачиваться и ощущение будто током бьет, перехватывает дыхание и так несколько раз. Я подскочила, сердце начало биться неритмично, потемнело в глазах, дышать трудно стало. Посидела отдышалась, сердце билось часто и сильно, потом успокоилось.
ЧТо это такое и как лечить? Я делала обследования сердца - нашли незначительный ПМК 3 мм. Сказали, что у меня от чего-то частит пульс, но лечить не стали. Я удивилась, как-то посчитала свой пульс, сидя и в спокойном состоянии обычно 70, при ходьбе около 100.
Какие обследования мне пройти? И вообще такие приступы опасны в моем возрасте?
Сегодня ночью перед сном, я легла в кровать и тут же произошло что-то странное с сердцем: внутри начало будто переворачиваться и ощущение будто током бьет, перехватывает дыхание и так несколько раз. Я подскочила, сердце начало биться неритмично, потемнело в глазах, дышать трудно стало. Посидела отдышалась, сердце билось часто и сильно, потом успокоилось.
ЧТо это такое и как лечить? Я делала обследования сердца - нашли незначительный ПМК 3 мм. Сказали, что у меня от чего-то частит пульс, но лечить не стали. Я удивилась, как-то посчитала свой пульс, сидя и в спокойном состоянии обычно 70, при ходьбе около 100.
Какие обследования мне пройти? И вообще такие приступы опасны в моем возрасте?
В таких приступах нет ничего опасного. Это достаточно типичные признаки невроза. Не нужно никаких обследований. Обычно хорошо помогают мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Очень помогают также регулярные занятия физкультурой: гимнастика, ходьба, бег, велосипед и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 22:30
05.08.2014 22:30
05.08.2014 16:06 Кардиология / Кардиолог
Надия Жен., 23. Россия Николаевск
Здравствуйте! У меня жалобы на переодические чувства нехватки воздуха. Обратилась к терапевту, сделала УЗИ щитовидной железы - норма. Терапевт говорит , что это всд нервы. ЭКГ показала вот что. Можете как то прокомментировать мою ситуацию и ЭКГ опасно ли это?
http://s018.radikal.ru/i523/1408/d4/11ef9c0f0a97.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1408/cf/c74922d85301.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1408/d4/11ef9c0f0a97.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1408/cf/c74922d85301.jpg
Вероятно, терапевт прав. А Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. На неё не надо обращать внимания. Она никаких симптомов не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 20:38
05.08.2014 20:38
05.08.2014 15:40 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 47. Беларусь Логойск
Доброго дня. 21.03.2014 перенёс крупноочаговый ИМ. Было сделано стентирование и назначено соответствующее лечение. Высокого давления перед инфарктом не было и сейчас нет. Беспокоит головокружение, иногда головная боль, слабость, рассеяность. У нас в районе кардиолога нет и никто толком не может обьяснить в чём причина. Прилагаю 2 выписки из Областной больницы (Область:
http://s010.radikal.ru/i313/1408/4f/fb66ca952067.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1408/11/562e5dcc83d5.jpg) и реабилитационного центра (Аксаковщина:
http://s011.radikal.ru/i318/1408/20/79d50e92a08a.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1408/2c/7c34cecc6bd1.jpg) на основании которых ведётся лечение. Может Вы укажите путь решения этой проблемы?
Заранее благодарен.
http://s010.radikal.ru/i313/1408/4f/fb66ca952067.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1408/11/562e5dcc83d5.jpg) и реабилитационного центра (Аксаковщина:
http://s011.radikal.ru/i318/1408/20/79d50e92a08a.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1408/2c/7c34cecc6bd1.jpg) на основании которых ведётся лечение. Может Вы укажите путь решения этой проблемы?
Заранее благодарен.
Все Ваши жалобы трудно связать с перенесенным инфарктом миокарда. Не похожи они и на побочные действия принимаемых лекарств. Скорее всего это невротическая реакция на перенесенное достаточно тяжелое заболевание. Мне кажется, что курс психотерапии мог бы значительно уменьшить все эти проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 20:19
05.08.2014 20:19
05.08.2014 15:26 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 39. Англия Лондон
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я увлекся бегом около двух лет назад. Сбросил лишний вес, без проблем пробежал марафон в мае текущего года. Пульс в состоянии покоя - примерно 45 ударов в минуту, на тренировках - средний около 145-150, максимальный достигает 170 (бегаю с пульсомером).
Вероятно, недавно перенес воспаление легких («что-то у вас в легком не так на снимке, попейте антибиотики» - от английских врачей не добьешься понятного объяснения, что именно не так). Закончил пить три недели назад амоксициклин, чувствовал себя неплохо, но продолжал иногда кашлять. Доктор прописал доксициклин, его я пить закончил неделю назад. Сейчас кашляю, может быть, раз в день, чувствую себя здоровым.
Две недели назад я начал понемногу совершать пробежки, т.к. чувствовал себя неплохо. Четыре дня назад в ходе пробежки после 30-ти минут пульс упал с примерно 150-ти до примерно 100 в минуту и там и остался практически до конца тренировки (пробежка 14 км, общее время 1ч 8 мин). Никаких необычных ощущений, никакой необычной усталости - бежал с обычной скоростью и равномерно всю пробежку.
График пульса: http://s018.radikal.ru/i520/1408/4c/0cc14f8f2809.jpg
Вчера пробежка продолжительностью 40 минут прошла без происшествий.
Сегодня снова на пробежке пульс упал после 30-ти минут. Тренировка состояла из пятиминутных ускорений, которые начал делать после 10-ти минут разминки.
График пульса: http://s017.radikal.ru/i440/1408/db/069bd5312e79.jpg
Я вижусь с врачом на следующей неделе - проверка легких. Вопрос о моих действиях сейчас:
1. Не волноваться?
2. Выбросить монитор пульса и купить новый?
3. Уменьшить нагрузки?
4. Перестать бегать на какой-то период?
5. Попросить врача отправить меня на какие-то обследования? (Проблематично: нужно прийти с топором, торчащим в голове, чтобы врач начал что-то назначать.)
5. Что-то еще?
Заранее спасибо Вам за совет.
С уважением,
Михаил
Я увлекся бегом около двух лет назад. Сбросил лишний вес, без проблем пробежал марафон в мае текущего года. Пульс в состоянии покоя - примерно 45 ударов в минуту, на тренировках - средний около 145-150, максимальный достигает 170 (бегаю с пульсомером).
Вероятно, недавно перенес воспаление легких («что-то у вас в легком не так на снимке, попейте антибиотики» - от английских врачей не добьешься понятного объяснения, что именно не так). Закончил пить три недели назад амоксициклин, чувствовал себя неплохо, но продолжал иногда кашлять. Доктор прописал доксициклин, его я пить закончил неделю назад. Сейчас кашляю, может быть, раз в день, чувствую себя здоровым.
Две недели назад я начал понемногу совершать пробежки, т.к. чувствовал себя неплохо. Четыре дня назад в ходе пробежки после 30-ти минут пульс упал с примерно 150-ти до примерно 100 в минуту и там и остался практически до конца тренировки (пробежка 14 км, общее время 1ч 8 мин). Никаких необычных ощущений, никакой необычной усталости - бежал с обычной скоростью и равномерно всю пробежку.
График пульса: http://s018.radikal.ru/i520/1408/4c/0cc14f8f2809.jpg
Вчера пробежка продолжительностью 40 минут прошла без происшествий.
Сегодня снова на пробежке пульс упал после 30-ти минут. Тренировка состояла из пятиминутных ускорений, которые начал делать после 10-ти минут разминки.
График пульса: http://s017.radikal.ru/i440/1408/db/069bd5312e79.jpg
Я вижусь с врачом на следующей неделе - проверка легких. Вопрос о моих действиях сейчас:
1. Не волноваться?
2. Выбросить монитор пульса и купить новый?
3. Уменьшить нагрузки?
4. Перестать бегать на какой-то период?
5. Попросить врача отправить меня на какие-то обследования? (Проблематично: нужно прийти с топором, торчащим в голове, чтобы врач начал что-то назначать.)
5. Что-то еще?
Заранее спасибо Вам за совет.
С уважением,
Михаил
Уважаемый Михаил!
Вопрос не по профилю. Этим занимаются спортивные врачи, а не клиницисты.Если Вы можете перестать волноваться по этому поводу, будет очень хорошо и полезно. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть прицепить аппарат и записать ЭКГ в течение суток, включая, конечно, и весь период полной тренировки. Хочу надеяться, что топор в голове не понадобится.
Вопрос не по профилю. Этим занимаются спортивные врачи, а не клиницисты.Если Вы можете перестать волноваться по этому поводу, будет очень хорошо и полезно. Надо провести холтеровское мониторирование, то есть прицепить аппарат и записать ЭКГ в течение суток, включая, конечно, и весь период полной тренировки. Хочу надеяться, что топор в голове не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2014 20:02
05.08.2014 20:02

