Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер! я вам писала сегодня.хотелось бы понять и термены и вообще диагноз (что этому послужило и можно ли как то уличшить состояние нашего сердечка?)
Я уже отвечал, что это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2014 00:56
Добрый вечер! Мне 42 года, вес, АД в норме, в последенее время начали беспокоить странные приступы тахикардии: в состоянии покоя начинает быстро нарастать сердцебиение до 120 уд., перед этим никаких переживаний, стрессов, просто внезапно становитьсяя плохо из-за тахикардии, сразу же принимаю карвалдин, одну таблетку анаприлина и все проходит. Подскажите пожалуйста, это начинаются проблемы с сердцем или все таки невроз? Заранее благодарю за ответ.
Для ответа на Ваш вопрос надо записать работу сердца во время такого приступа. Это можно сделать при ЭКГ или во время холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2014 00:55
Дорогой Александр Александрович! Фото ЭХО-КГ для Вашей консультации-есть ли по этому ЭХО-КГ ограничения к физнагрузках? Спасибо!
-----------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 22:50
Добрый день, что вы можете сказать по результатам ЭКГ УЗИ сердца. Есть ли аритмия?Нужно ли что-нибудь лечить?Никогда ничего не беспокоило.
ЭКГ
Заключение: http://s51.radikal.ru/i131/1407/36/9b8faeda2d43.jpg
Снимки ЭКГ:
1) http://s52.radikal.ru/i137/1407/6e/440ced3b5b33.jpg
2) http://s020.radikal.ru/i715/1407/4e/8df1e173a781.jpg
3) http://s019.radikal.ru/i615/1407/33/d046843bdf2d.jpg
4) http://s019.radikal.ru/i626/1407/be/90297d08bd6d.jpg
УЗИ сердца
Заключение: http://i062.radikal.ru/1407/24/158e967b0765.jpg
Снимок: http://s018.radikal.ru/i519/1407/3f/246d8bb04e0d.jpg

Сейчас еще держу суточный ЭКГ, результаты опубликую завтра.

Спасибо.
А почему вы не хотите обратиться с этими данными к своему лечащему врачу?Зачем Вам понадобился заочный консультант? Что Вам непонятно? Или Вы просто волнуетесь, что мне нечего делать? Спасибо за заботу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 22:31
После выписки из больницы принимаю плавикс аспирин кардио эплетор. Нахожусь в санатории врач этого санатория настаивает на приёме препарата принесса или копринесса .как мне в этом случае поступить?
Я не знаю, какие у Вас основания сомневаться в назначении местного врача? Ничего не зная о Вашей болезни и состоянии, у меня нет возможности оценивать правильность его назначений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 22:24
Здравствуйте! помогите разобраться с суточным мониторингом ЭКГ: Регистрировались отведения: CM5,CS1,maVf. ЧСС днем:средняя 64 уд\мин,миним 23 уд/мин,максим 195 уд/мин.ЧСС ночью: средняя 64 уд\мин,минимум 47 уд/мин., макс 105 уд/мин. Эпизоды тахикардии: 0,1%, эпизоды брадикардии:14,6%. Максимальный RR интервал47194мсек,миним интервал 200 мсек. Основной ритм: синусовый с эпизодами мерцательной аритмии. Паузы: всего 36 штук.блокады 57 штук. циркадный индекс 1,0.В различное время суток регистрируюются непродолжительные эпизоды водителя ритма по предсердиям. насколько это серьезно?Чем это грозит в дальнейшем??? Я не поняла мерцательная аритмия и водитель ритма одно и тоже? Спасибо за ответ
Это совершенно разные понятия. Водитель ритма - это участок специализированной ткани, котрый генерирует электрические импульсы, которые распространяясь по сердцу обеспечивают его сокращения. А мерцательная аритмия это одна из форм аритмии сердца, при которой водитель ритма, фактически не работает. Я очень упрощаю, но более точных определений вы просто не поймете. Эпизоды смещения водителя ритма по предсердиям это вполне невинная особенность активности проводящей системы, которая не требует никакого лечения.В отличие от этого эпизоды мерцательной аритмии - это серьезное заболевание, которое требует постоянного врачебного наблюдения и, во многих случаях, постоянного лечения. Здесь необходима очная консультация кардиолога.Пульс с частотой 23 удара в минуту- это, вероятно, ошибка. Хотя при мерцательной аритмии автомат мог выдать такой ответ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 22:15
После ходьбы беспокоит пульс в покое.Если проедусь в машине пульс в покое после этого 99 в течении часа потом постепенно снижается до 70,60 54.При ходьбе пульс достигает 140.Если например опрыскивал картошку то пульс был 150 приходилось опрыскивать полусогнуутым так было легче.Холтер делал 2 раза в мае и сейчас показания холтера:1-Пульс средний 96 мин 43.,максимум 167 достигнута субмаксимальная.2-чсс мин 35 средняя 65 максимум 157.Давление постоянно 120 на 50,110 на 50.А раньше было 120 на 70 110 на 80.Почему нижнее давление маленькое?После небольшой ходьбы тахикардия?И почему ночью такой низкий пульс хотя на 1 холтере минимум ночью было 44?
Нижнее давление в пределах вариантов нормы. По ночам пульс всегда замедляется, просто мало кто считает его в это время. А такая необычная степень тахикардии обычно бывает у людей, употребляющих какую-нибудь дурь или при недостаточной физической тренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 22:01
50 экстросистол в сутки,это много?опасно ли это?
Это очень немного и совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 21:54
После обследования врач напсал в диагнозе: нарушения ритма по типу одиночной желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии. ПМК 1 степени, недостаточночть МК 1 степени. но ничего не стал объясниять. подскажите пожалуйста насколько это опасно для жизни? и какой образ жизни вести в смысле физ. нагрузок, работы и т.д.
Все, перечисленное Вами в письме, никакой опасности для жизни и здоровья не представляет. Вы можете вести полноценный здоровый образ жизни и ни в чем в отношении нагрузок и работы себя не ограничивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 21:51
http://s020.radikal.ru/i720/1407/7e/a3b562392b8c.jpg Дополнительно высылаю последнее ЭХО-КГ.
-----------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 18:51
Добрый день Александр Александрович! Я пять лет принимаю ингибиторы АПФ (сейчас хартил 2,5мг) +конкор 2,5мг. У меня с детства хронический бронхит-но на протяжении пяти лет приёма данных препаратов побочных эффектов я не замечал. Может ли после длительного приёма появиться кашель (не частый) и першение? Сартаны мне не помогали, можно ли продолжать принимать хартил + конкор при появлении побочных эффектов? спасибо!
-----------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 17:39
Тахикардия с утра,лежа после пробуждения пульс 61,52. Встал сразу 95,выкурил сигарету начинается сильное сердцебиение всего трясет потеют ноги,пульс в это время 130 лежа,в течении 10 минут все успокаивается пульс становится до 56 ударов и чувство что сердцу тяжело бится,то есть лениво стучит.Потом поем ритм примерно 100,резко лягу сердце замирает на секунду потом начинается медленный ритм со 100 до 60 ,головокружения но не при ходьбе а лежа н спине как будто проваливаюсь,узи брюшной полости в апреле делал все было в норме,узи сердца 4 раза делал,1 узи пролапс,фв 62% 2 узи 66% 3 узи 63% 4 узи 70% Ночью холтер зафиксвировал падение пульса до 35 ударов,днем минимум 38 но я еще спал,а так днем минимум 48,максимум 145,меряю пульс постоянно но теперь не на руке а на шее,были предобморочные состояния один раз быяла потеря сознания но как предположил специалист рефлекторное потому что были симптомы предобморочного состояния тошнота темнота в глазах пот,при сердечных проблемах кроме интервала qt такого не может быть как сказал он.Что посоветуете доктор очень страшно,постоянная тревога страх что потеряю сознания опять,не езжу ни куда сижу дома.
Надо перестать считать пульс и обратиться к психиатру по поводу лечения невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 17:15
Здравствуйте! Моему годовалому сыну поставили диагноз артериалный порок бикуспидальный клапан стеноз и недостаточность, рег - ция первой степени. обясните пожалуйста что это значит и как с этим бороться? Заранее слагодарю вас.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 16:52
Из-за перебоев, которые появляются чаще и стали досаждать, сделал ещё один Холтер, вот ссылки на него:
http://s018.radikal.ru/i521/1407/e7/843bf2a6cdb6.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1407/a9/22700173c86a.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1407/68/563bfa74f65b.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1407/27/0e950475dc9c.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1407/4d/7b00a07f2e44.jpg
Перебои ощущаю как паузы, резкие трепыхания в груди и горле, спазмы в правой половине груди и эпигастрии справа, которые совпадают с паузами в сердцебиении, они у меня вызывают панику. Сегодня был эпизод резкого головокружения, еле устоял на ногах, связан он с сердцем или нет, я не знаю, но после него началась паника и перебои в сердцебиении. Так же перебои возникают при резком вдохе и выдохе, при резких движениях, во время глотания пищи. Так же они возникают в положении лежа, особенно на правом боку, как-то они связаны с движениями грудной клетки.
Подскажите, пожалуйста:
1) Опасны ли находки на Холтере - все эти триплеты, куплеты, предсердная тахикардия?
2) Как могут быть связаны перебои от положения тела и принятия пищи?
3) Требуют ли они лечения? Врач платный выписала Соталол.
4) Может ли резкое головокружение быть связано с сердцем (аритмией) или это может быть транзиторной ишемической атакой?
5) Может ли у меня быть аневризма аорты грудного или брюшного отдела, которая вызывает все эти перебои?
Невролог, терапевт в поликлинике от меня отказались, психиатр назначил Линуксин и всё. После каждого посещения он говорит, мол, пей дальше Линуксин, должно пройти.
Спасибо Вам огромное.
Бесконечное количество вопросов и многие десятки ответов различных консультантов показывают, что бесплатные заочные консультации стали для Вас хобби, приятным времяпровождением. Я не хочу тратить время на эти Ваши развлечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 16:16
Здравствуйте! Беременность 10 недель, с 2009 года мерцат. аритмия. ЧСС от 78 до 120 ударов. Тахикардия при ЭХО не обнаружено изменений. Врачи настоятельно рекомендуют прерывание беременности. Сейчас назначили прием экилока в дозировке 25 мг. чсс снизилась не превышает 95 уд. Возможно ли вынашивание данной беременности?
При хорошем самочувствии, отсутствии явлений декомпенсации, беременность возможна. Думаю, что местные врачи занимаются перестраховкой. Им, конечно, спокойнее, чтобы беременности не было, они будут лучше спать. И их тревога, возможно, больше связана с собственным благополучием, чем с Вашим здоровьем. Однако для того, чтобы убедиться в этом надо видеть ЭКГ и полный протокол ЭхоКГ. Может быть для того, чтобы обеспечить стабильную нормоформу мерцательной аритмии нужны будут малые дозы дигоксина. Но с этим надо работать, брать на себя какую-то долю ответственности. Запретить, конечно, проще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 16:11
Здравствуйте!Все началось после вторых родов, и длится 4 месяца каждый день по несколько раз на день сердце как будто переворачивается в груди и давит в горло, нехватает воздуха, учащается ритм, это происходит резко за пару секунд и проходит. во время беременнсти кардиограмма была нормальная и житовидка тоже. Скажите пожалуйста насколько это опасно? На обследование времени нет.
Если на обследование времени нет, значит это Вас и не беспокоит. Тогда не надо обращаться к заочным консультантам. Мы не можем заменить ни ЭКГ, ни холтеровское мониторирование. Скорее всего это эктрасисистолия, самая безобидная форма аритмии, которая не требует лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 15:59
Добрый день. Врачи презнали гипертонию и сердечного клапанаболезнь,не закрывается полностью. Мне сказали пить каждый день престариум. Если в этот день нет давления,мне неуподёт совсем? И расскажите больше об этом заболевание
Нет никакого смысла рассказывать Вам о заболеваниях. Для этого существуют книжки. Достаньте и читайте. Это не консультация. А все гипотензивные лекарства снижают только повышенное давление, а на нормальное не влияют, поэтому и принимать их нужно постоянно, независимо от последних цифр. Именно так они препятствуют новому подъему давления. И все гипертоники продолжают принимать эти лекарства даже на фоне нормального давления. Иногда, по совету с доктором, дозы этих лекарств можно несколько уменьшить, но не отменять совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 15:55
Здравствуйте. Два года назад я переболела инфекционным миокардитом средней тяжести. И у меня полная блокада левой ножки пучка Гиса. Скажите можно ли мне с этим диагнозом забеременеть и родить ребенка.
Да, конечно. Блокада левой ножки никак не помешает ни течению беременности, ни родам, ни нормальному развитию плода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 15:46
Здравствуйте, мне 34 года. У меня за грудиной неприятные ощущения иногда трясётся что то, а иногда как вам объяснить как будто током задело но это внутри где грудина после этого как бы приток этой волны доходит до головы, поверьте это очень неприятно.На самом деле я боюсь вдруг что то будет нехорошее. Что это посоветуйте, если сердце то что нужно делать. Серьёзно ли это. Прошу вас дайте совет как быть.
Больше всего эти ощущения похожи на невроз. И я не уверен, что так Вы описываете экстрасистолию. Никакой опасности это не представляет. Беспокоиться тут не надо. Ничего страшного в этом нет, ни жизни, ни здоровью это не угрожает. Но чтобы убедиться в этом хорошо бы показаться своему участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 15:44
P=0,106, c
PQ=0,150 c
QRS=0.086 c
QT= o,468 c
QT(c)= o414
ИБС, стенокардтя, пралапс левого желудоска
Это ничего не значит. Потому что по ЭКГ диагнозы "ИБС" и "стенокардия" поставить вообще нельзя. "Пролапся левого желудочка" вообще не существует. А пролапс митрального клапана по ЭКГ видеть нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 15:40
Здравствуйте, меня уже почти 2- ой год беспокоит сердце. Летом 2012 беспокоило повышение АД без ПА. В декабре 2013 года участились гипертонические кризы: дрожь в теле, сердцебиение, онемение языка, судороги тела, АД до 180/100, болей в сердце не было. Обследование ничего серьезного не дало. Поставили диагноз : АГ 2 ст. (а вообще, АД начало повышаться с 2010 года, тогда же появилась первые аритмии. (перебои в работе сердца) кардиолог тогда поставил пролапс митр клапана 2 ст. и назначил лечение после чего аритмии не замечала). В феврале 2013 г. появились перебои в работе сердца (например: ударов 5, 6-го нет ) так продолжалось дня два особенно в горизонтальном положении вечером перед сном, спала полусидя. Экг- синусовая тахикардия, Эхо- прлапс, кардиолог назначил конкор 25 мг половинку. невролог- диагноз: ш/гр/поясн. остеохондроз назначено: грандаксин, актовегин в иньекциях. Аритмии прошли, стало лучше. Записалась на холтер очередь была только ч/з 4 мес. Спустя мес. 4-5 прошла холтер и отнесла его кардиологу она меня так напугала спросив живы ли мои родители. Я сказала что живы. Она сказала что у меня желудочковая экстрасистолия но редкая, что они опасны. Так вот после последнего визита к кардиологу после холтера у меня на следующий же день начались ужасные ПА: перебои ритма сердца, «остановки сердца на секунды 3, перехватывало дыхание, казалось сейчас сердце остановится и я умру, головокружение, озноб, дрожь, судороги, екание сердца, слабость, ощущение что я в другом измерении типа дереализации, одышка- чувство не полного вдоха, нехватка воздуха, холодные и влажные конечности, сонливость, невозможность встать-слабость в ногах, разговоры отнимают силы, пропал аппетит и мн. др. Пошла к другому кардиологу опять полное обследование сердца- все в порядке. Назначила эгилок 25 мг. Лучше не становилось. Пошла к кардиологу в обл. кардиоцентр на платную консультацию она тоже сказала что с сердцем все в порядке, что ЖЭ редкие и не опасные и назначила еще милдронат. Лучше я себя почувствовала только после того как побывала у целительницы наверное самовнушение но после нее стало действительно лучше (итак началось в июне и закончились в августе) это было 2 ое проявление ВСД. Кстати терапевт поставил диагноз ВСД по смеш типу. Пол года ходила без симптомов ВСД ничего не беспокоило. Но накануне нового 2014 года 28 декабря на корпоративке ничего плохого не предвещало. Стоило выпить 50 грамм водки и протанцевала один танец как началось сердце кувыркаться. Посижу -проходит, встану танцевать- начинается так и уехала с приступами аритмии (перебои, пропуск удара)домой вызвала скорую они приехали а аритмия как назло затихла. В общем они уехали. На след. день сильная аритмии начались снова я пошла к платн. кардиологу она сказала пить при приступах анаприлин. (аритмии появлялись ч/з каждые полгода. После отмены адреноблокаторов ч/з 2-3 месяца. пила я их по 1-2 мес. и отменяла. Это был 3 -тье проявление Всд. Четвертый раз появилась так- же после отмены эгилока. пила 2 мес , аритмии начали появляться постепенно и приступ ч/з полгода в мае месяце 2014 года. Теперь уже не перебои а тахикардии нарастающие постепенно в покое или при физ. нагрузке. Однажды на работе поднималась по лестнице пока дошла до своего места сердцебиение(не считала но очень частое),одышка, задыхаясь, ноги дрожат, слабость, полуобмор. сост. сняла анаприлином. Второй приступ случился в поликлинике анаприлином не снимался и там мне вкололи укол сказали против одышки. Полежала пол часика и стало легче. Врачи разводят руками, они вообще типа не видели такого больного . Прошла почти все обследования: желудок, сердце, и др органы, щитовидку каждый год проверяю(узи, гормоны) уже все все в норме. Последнее эхокг показало признаки гипертрофии левого желудочка. раньше не ставили этот диагноз. Сам врач узи сказал что проблем с сердцем не видит и что можно родить. У меня детей и хочу 3-го 2-их рожала без прблем сама. раньше на сердце жаловалась однако мне каж у меня и в детстве были признаки ВСД. И еще у меня с детства фобии. До болезни были стрессы, эмоц. срывы. У нас в городе нет психотерапевта.Скажите пожалуйста у меня проблемы с сердцем или нервы? Аритмолог поставил диагноз: »Возможно надж.ПТ« и направляет на
обследвание в столицу, и возможно будут делать рча. ли опериваться? И еще последний приступ был где то час. сердце постепенно набирало обороты и достигло того что оно не билось а трепетало. Анаприлин выпила корвалол и до приезда скорой приступ прекратился но была боль сжим в сердце приступ сопровождался судорогой тела ознобом и сжатием или спазмом что ли в животе. А потом все мес 2мне было плохо боли в сердце, то колет, давит, сжимает, спазмы или сжимание в животе, одышка при физ нагр. Хочу планировать беременность можно ли смогу ли я выносить и родить здорового малыша? Надоело сидеть на таблах. Дайте пжста совет, спсибо. Извините за дл. письмо. Сил нет уже никаких терпеть эту гадость - болезнь.
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. А у Вас выраженный невроз. Надо начинать с психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 04:26
Доброго времени суток! Мне 39, давно уже поставлены диагнозы НЦД и ВСД (наверное этого одно и тоже). Одно время дошла до того, что перестала выходить из дома. Ничего не принимают, обращаться к врачам стыдно. Просто беру себя в руки, дышу в живот. Последнее время стали мучать голов окружения, но не то чтобы голова кружится, а просто ощущения какой- то шаткости чтоли. К одышке, систолам, тахикардии уже привыкла. Даже давление повышается редко и пульс, наверное я на них «забила». Первый врач, который мне помог с этим справится, был кардиолог. Она назначила мне магнеБ, грандаксин и что-то еще не помню. Доктор, у меня есть моральные и физические силы с этим бороться, но может Вы посоветуете еще что-нибудь? Я не хочу подсаживаться на транки, я не переношу корвалол и валериану-от них мне еще хуже. Очень хорошо помогает алкоголь, но бывает и обратная реакция. Доктор, не отправляйте меня к психиатрам и психотерапевтам! Дайте пожалуйста совет если он есть ! Мне в отпуск лететь с семьей в августе, а я как тряпка.
Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Но обращаться к ним Вы не хотите. Кардиологи такие болезни не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 04:22
Добрый день, тахикардия ежедневно (уже почти неделю) пульс с утра 106, днем - 115 -119 (при небольших нагрузках). Несколько раз были пульс 120 с утра и повышенное давление 130/75, вызывала скорую. Кардиолог назначил анаприлин, магнерот. Пью настойки валерианы, пустырника, глицин. По ЭКГ- синусовая тахикардия, и все. Ранее поставлен диагноз - пролапс митрального клапана. Снижен гемоглобин - 113 (после перенесенного заболевания ЖКТ) и снижен вес на 4 кг (вынужденная диета в питании). По щитовитке - узи без паталогии, анализы ТТГ- 0,30. Эндокринолог исключает заболевание. Что же тогда это может быть?
Может быть невроз, может быть детренированность. Анемия тоже может давать тахикардию. Не вижу смысла лечить этот симптом отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 01:55
Доктор беспокоит головные боли замирания сердца,тахиккардия днем и брадикардия ночью,очень плохо уже полгода.Холтер от 18 марта средняя чсс дневная 91 минимум днем 45 максимум днемм 166,ночью средняя 56о минимум 43.холтер от 27 апреля чсс в дневные срредняя 95 минимум 43 макс 168 в ночные часы чсс средняя 67 минимум 44.холтер от 8 июня текущего года,все холтеры того года ,днем чсс минимум 40 максимум 140,средняя 61,ночью мин 35 средняя 45 причем эпизоды от 30 до 40 ударов 8 минут,а чсс с 40 до 50 7 часов,очень боюсь голова болит из дома редко хожу тошнота не могу сконцентрироватся,мрт головы от 1 марта без патологий,.
Не вижу патологии. надо перестать считать пульс. Плохое самочувствие зависит не от него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 01:43
Добрый вечер, Эдуард Романович. Снова нужна Ваша консультация по поводу мамы. После приёма Энапа у мама начался кашель. Пришлось ехать за 300 км снова к кардиологу. Назначение: Конкор 5 мг - утром, примерно в 14 часов -Валз Н - 160, после ужина - Тромбоас. Но после приёма Конкора 5 мг, давление низкое, перешли на 2,5 мг. Примерно неделю было всё нормально и давление и пульс, а потом опять к вечеру давление стало резко повышаться, иногда до 190. Приходится спасаться Каптоприлом. Посоветуйте, что делать в этой ситуации. Какую схему лечения вы можете ещё посоветовать?

Привожу предыдущую нашу переписку.


Добрый вечер, Эдуард Романович. Хотелось бы получить консультацию по поводу моей мамы. Ей 67 лет. Лет в 40 был поставлен диагноз гипертония. До марта этого года принимала раз в день Энам 5. Давление было почти в норме. Правда раза 2 в год ночью были скачки до 170/90. В марте этого года вечером поднялось давление до 190/100. Таблетки не помогли. Вызывали скорую. Через час уколами сбили до 140/80. А через пол часа опять 200/100. Лежала в больнице. После лечения назначили лизиноприл 2 раза в день. Через неделю опять история повторилась. Опять 10 дней в больнице.
Направили к неврологу.
Диагноз: ЦВБ, ДЭП 2 ст, с наличием множественных очагов хр. ишемии; с вестибуло-атактическим синдр; церебральный атеросклероз ГБ 2 ст. Были назначены: ницерголин в/м, затем 1 мес таблетки, раствор Кортексина 10, глицин. Но с периодичность раз в неделю вечером давление подскакивало до 180/90.
Обратились к кардиологу (мы живём в сельской местности, и у нас в местной больнице такого специалиста нет). Прилагаю диагноз, кардиограмму. Назначение: Эс-Кордикор 5м утром, Валз Н 160 в 15 ч, Энап 10 в 20 ч. Если давление меньше 140 до половину дозы. При кризе Каптоприл 5.
Около месяца было вроде всё нормально, а вот последние дня три - вечером часов в 10 давление поднимается до 170 - 180. Что вы можете посоветовать в нашей ситуации?


http://s020.radikal.ru/i717/1406/c4/a11c4288f84at.jpg

http://s006.radikal.ru/i215/1406/13/0012cf303f1ct.jpg

http://s005.radikal.ru/i212/1406/af/14a46c79229et.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/b7/2059623f88f4t.jpg

Уважаемая Лариса!

Лечение не самое удачное. Дозу АМЛОДИПИНА (ЭСКОРДИ КОРА) я бы, вероятно увеличил бы до 10 мг. ВАЛЗ и ЭНАП - сочетание нерациональное. эти два препарата вместе не назначаются. Я бы предпочел ЭНАП, лучше не один, а в комбинации с гидрохлоротиазидом. Этому соответствуют таблетки ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ. Если на такой комбинированной терапии АД не станет стойко нормальным, чтобы не было никаких подскоков давления и не было нужды в КАПОТЕНЕ, надо будет через 2-3 недели добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день.

Добрый вечер, Эдуард Романович. Ещё хотелось бы проконсультироваться: у мамы стал очень часто пульс доходить до 90-100 ударов в минуту. С чем это может быть связано и что можно принимать в этом случае? И ещё случаются боли в сердце, даже при нормальном давлении. Заранее спасибо за ответ.


Здесь два вопроса.
1. О тахикардии. Я думаю, что добавление к терапии КОНКОРА по 2,5 или 5 мг один раз в день, снимет эту проблему. КОНКОР, как и все бета-блокаторы, хорошо уменьшают тахикардию. Дополнительно можно использовать и КОРАКСАН (ИВАБРАДИН), он тоже снижает частоту пульса.
2. О болях в сердце. Тут принципиально важно решить вопрос: это стенокардия или нет? Для этого нужен прежде всего грамотный, прицельный, подробный расспрос. Связаны ли эти боли с физической нагрузкой? Помогает ли нитроглицерин? И т. д. Без врача установить это очень трудно. Если вопрос будет решен в пользу стенокардии, то постоянный прием пролонгированных нитратов, типа КАРДИКЕТА, ЭФОКС-ЛОНГА и аналогов, в сочетании с теми же КОНКОРОМ и КОРАКСАНОМ могут значительно улучшить положение.
Если в дополнение к ВАЛЗУ КОНКОР 5 мг много, а КОНКОР 2,5 мг - мало можно попробовать давать можно попробовать 3,75 мг в сутки. Практически это КОНКОР КОР 1,5 (полторы таблетки) в сутки. Или вместо КОНКОРА возвращаться к АМЛОДИПИНУ, или Добавить АМЛОДИПИН к ВАЛЗУ + КОНКОР КОР 2,5 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 01:52
Прошу прощение за беспокойство,уважаемые доктора.
Я хотел бы вас поблагодарить за большую помощь,которую вы оказываете людям.
Я хотел бы обратить ваше внимание по поводу синдрома clc.
Я нисколько не сомневаюсь в вашем профессионализме но хотелось бы уточнить на самом ли деле есть этот синдром
просто в прошлом вопросе под номером 791882
было несколько мнений и они разошлись у меня в голове.
вот еще одно недавнее экг сделанное в поликлинике
этого синдрома функционалист не поставил.
было в декабре 2013 года холтер,там тоже ничего не поставили,только несколько эпизодов са блокады,аритмии синусовой,и 9 экссистол.
может ли это быть просто ошибкой экг?или неправильной интерпретацией?
в анамнезе суб гипотиреоз
жильбер,
но иногда чувствую что будто сердце сокращается немного ранее чем надо,может быть это симпатическая система так шутит.
Спасибо за внимание!

http://i062.radikal.ru/1407/eb/ec04cd9d8ad2.jpg

http://s006.radikal.ru/i213/1407/98/af8a9e08f985.jpg

http://s013.radikal.ru/i324/1407/3b/d9a990070657.jpg
Это спорный ответ. Одни признают существование этого синдрома, другие не признают. Изменения на Ваших ЭКГ минимальны, практической роли они не играют. Можете жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 01:41
Эдуард Романович спасибо большое за ответ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/795480/ , очень помогли не нервничать .

Извините пожалуйста за ещё один вопрос...

Можно ли с такими обследования заниматься спортом ( аэробные упражнения) бег , велосипед и баскетбол
и анаэробные ( немного качать пресс и чуть-чуть отжиманий не более 20 раз )
просто для поддержки физической активности

из старого вопроса :

P=124 c
QT-420 c
QT(c) - 434 c
ЧСС - 63-64

Ещё одна
ЧСС 88
P=100 мс
P = 142 мс
QRS - 075 мс
QT - 337 мс
QTc 409 мс

И вот ещё одна
ЧСС = 68
P= 0.124 c
PQ 0.156 c
QT -0.380 с
QT (c) 0.349 c


а вот дополнение :
эхо - дополнительная хорда лж, фв 63 % , нормальные размеры всех камер. Трёхклапанный аортальный клапан . Регургитация на митральном и трикуспидальном 0-1 степени.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 01:34
можно ли принимать кудесан, если я принимаю грандаксин
Они вполне совместимы. Только КУДЕСАН - пустышка. И зачем его добавлять к Грандаксину - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2014 01:33
Добрый день!
Последнее время беспокоит дискомфорт, небольшие боли в груди. Сделал УЗИ сердца. Вот заключение:
«На момент осмотра эхо-признаки: фиброз ПСМК с MR I ст., створок АК. Делатация ПП. Локальная и глобальная сократимость ЛЖ не нарушены. Глобальная систолическая функция не изменена. Диастолическая дисфункция ЛЖ по типу »замедленная релаксация«. Легочной гипертензии не выявлено. Латентная ишемия миокарда ЛЖ. Перекард без особенностей.»
На сколько серьезны отклонения, выявленные УЗИ? Возможно ли полное излечение? Сейчас предлагают новую работу в другом населенном пункте с ненормированным рабочим днем и стрессами. Стоит ли соглашаться в связи с выявленными нарушениями работы сердца?
Отклонения не серьезны. О полном излечении говорить не приходится, так как нет диагноза и данных клинического обследования. УЗИ сердца - это достаточно ограниченный метод, который не позволяет решать такие вопросы. По-видимому, вопросы перемены места жительства и работы надо решать, не ставя состояние здоровья во главу угла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2014 22:54
Уважаемые доктора. Желудочковая экстрасистолия на каждом 4 а то и 2 ударе при фсв 67% требует ли лечение антиритмическими лекарствами. Если нет то как с ней бороться и жить.
Нет. Не требует. А для решения вопроса о лечении и жизни при экстрасистолии нужна гораздо большая информация и, думаю, этот вопрос надо решать не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2014 22:47
0